Kā pārbaudīt adenoidus bērnam

Faringīts

Raksta saturs

Labdabīgu audzēju savlaicīga diagnostika un noņemšana var novērst dzirdes zudumu, retronazālo stenokardiju, hronisku rinītu, sejas un krūšu deformāciju. Patoloģiju var atpazīt pēc raksturīgām klīniskām izpausmēm, kuru smagumu lielā mērā nosaka adenoīdu veģetācijas pieauguma pakāpe.

Vai adenoids ir norma?

Kā saprast, ka bērns ir audzis adenoidu veģetāciju? Adenoīdi - hipertrofīta mandele, kas atrodas deguna kakla lokā. Pat nelielu dziedzeru degradāciju otolaringologi uzskata par novirzi no normas. Aizkuņģa mandeles ir iesaistītas nosacīti patogēnu mikroorganismu gaisa sasilšanā un attīrīšanā. Ņemot vērā bieži sastopamo elpošanas ceļu slimību attīstību, limfoido audu strukturālo elementu skaits pieaug, kas izraisa imūnsistēmas hipertrofiju.

Ir grūti diagnosticēt patoloģiju bērniem līdz 3 gadu vecumam, jo ​​bērna simptomi un sūdzības par veselības stāvokļa pasliktināšanos ir nepietiekamas.

Adenoidu veģetācijas pieaugums noved pie deguna eju bloķēšanas un apgrūtināta elpošana caur degunu. Ir zināms, ka nazofaringālās mandeles hipertrofijas gadījumā bērnu ķermenis zaudē aptuveni 16-18% skābekļa, kas nelabvēlīgi ietekmē bērna fizioloģisko un dažreiz garīgo attīstību. Protams, tikai otolaringologs var noteikt imūnsistēmas hipertrofijas pakāpi pēc pacienta deguna galvas aparatūras pārbaudes.

Adenoidu pazīmes

Vai ir iespējams patstāvīgi izprast nazofaringālās mandeles hipertrofijas pazīmes un simptomus? Bez speciālas iekārtas ir gandrīz neiespējami noteikt patoloģiju limfadenoido audu augšanas sākuma stadijās. Vairumā gadījumu vecāki jau meklē palīdzību no pediatra, attīstot ilgstošu iesnas un bieži sastopamas infekcijas slimības, kas rodas aptuveni 2 vai 3 posmos, kad aug adenoid veģetācija.

Jūs varat aizdomas par patoloģiju, ja atrodat šādus simptomus:

  • bieža mutes atvēršana;
  • krākšana un krākšana sapnī;
  • letarģija un asarums;
  • galvassāpes;
  • neliels dzirdes traucējums;
  • uzmanību;
  • deguna sastrēgumi bez rinīta.

Adenoīdi bērnā rodas biežas saaukstēšanās dēļ. Infekcijas gadījumā elpošanas orgānos palielinās faringālo mandeļu skaits, kas liecina par intensīvu imūnglobulīna ražošanu. Kad iekaisums samazinās, imūnsistēma samazinās līdz normālam fizioloģiskajam lielumam. Bet, ja ENT slimības atkārtojas pārāk bieži, rīkles mandeļu "nav laika", lai atgrieztos normālā stāvoklī, kas ir dziedzeru audu augšanas iemesls.

Tas ir svarīgi! Biežas infekcijas atkārtošanās izraisa vietējās imunitātes samazināšanos, kas palielina adenoidu iekaisuma risku.

Bieži simptomi

Kopējie adenoidu simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās izpausmēm, tāpēc vecāki bieži ignorē problēmas izskatu. Pieaugot limfodiem, bērna veselības stāvoklis pasliktinās. Apmēram 42% gadījumu pacienti vēršas pie ENT ārsta palīdzības jau 2. un 3. stadijā ar adenoidu veģetāciju.

Ir jāsaprot, ka jo agrāk ir konstatēta patoloģija, jo sāpīgāka būs ārstēšana. Ar nelielu nazofaringālās mandeles izmēra pieaugumu ir iespējams novērst slimības simptomus, izmantojot konservatīvu terapiju. Ja hiperplāzētie dziedzeru audi pārklājas ar deguna kanāliem vairāk nekā par 50%, būs nepieciešama operācija (adenotomija).

Tas ir svarīgi! Ar daļēju adenoidu veģetācijas izņemšanu, recidīvās faringālās mandeles risks ir 47%.

Atzīst šo slimību, izmantojot šādas klīniskās izpausmes:

  • atkārtotas galvassāpes;
  • pastāvīgs deguna elpošanas pārkāpums;
  • pastāvīga deguna sastrēgumi;
  • ārstējams rinīts;
  • gļotādas izdalīšanās no deguna;
  • sausa klepus pēc pamošanās;
  • periodiska elpas turēšana miega laikā;
  • gļotu notecināšana uz laringofarīnijas sienām;
  • dzirdes zudums;
  • bieža faringīta, tonsilīta, sinusīta paasināšanās;
  • fonēšanas pārkāpums;
  • pastāvīga mutes elpošana;
  • krākšana sapnī;
  • samazināta ēstgriba;
  • atmiņas traucējumi;
  • deguna balsis;
  • nemotivēts nogurums.

Adenoīdu hiperplāzija bērnam izraisa pastāvīgu elpošanas mazspēju un rinofoniju. Smadzeņu hipoksija negatīvi ietekmē pacienta garīgo attīstību un dzīves kvalitāti. Patoloģijas savlaicīga likvidēšana noved pie depresijas, nemotivētas agresijas un uzbudināmības attīstības.

Vietējās izpausmes

Pakāpeniska imūnsistēmas lieluma palielināšanās saasina deguna elpošanas problēmu. Labdabīgi bojājumi, kas pārklāj dzirdes cauruļu un deguna eju muti, novērš gļotu aizplūšanu no deguna dobuma. Mīksto audu sastrēguma hiperēmija izraisa palatīna arkas, mīkstā aukslējas, deguna gļotādas uc tūsku.

Patoloģiskās izmaiņas augšējos elpceļos izraisa vietējās imunitātes samazināšanos, kā rezultātā attīstās hronisks sinusīts, rinīts, postnasālā wicking sindroms, riešanas klepus utt. Sekojošs elpošana laika gaitā izraisa krūšu deformāciju, kā rezultātā tā notiek kā laivu ķīlis.

Pastāvīga mutes atvēršana izraisa sejas galvaskausa izstiepšanu un vienaldzīgas sejas izteiksmes izskatu. Apakšējā žokļa pagarinājuma dēļ sakodiens ir salauzts, un seja kļūst uzpūsta. Ja adenoīds veģetācija tiek izņemta pārāk vēlu, pat pēc hiperklastisko audu izgriešanas deguna galviņā, bērns turpina elpot caur muti.

Adenoīdu attīstības pakāpe

Atkarībā no simptomātiskā attēla smaguma pakāpes, dziedzeru audu izšķīdināšanas pakāpes un seku smaguma pakāpes ir trīs astoņu mandeļu hipertrofijas pakāpes. Parasti, kad adenoīdu veģetācijas ir nedaudz atšķaidītas, patoloģijas simptomi ir viegli un tikai parādās miega laikā vai pēc bērna pamošanās. Savlaicīga ENT slimību atpazīšana palīdz novērst neatgriezeniskas sekas organismā, kas saistītas ar deguna elpošanas pārkāpumiem.

Pastāvīga elpošana caur muti neizbēgami noved pie zobu sistēmas deformācijas. Ja deguna sastrēgumi netiek novērsti laikā, pēc dažiem mēnešiem sejas galvaskausa forma sāk mainīties.

Sekas

Vai pastāv adenoīdu sekas un kā tās novērst? Ir jāsaprot, ka hipertrofīta mandele destruktīvi ietekmē visa elpošanas sistēmas darbību. Tas var izraisīt neatgriezeniskus procesus. Jo īpaši nav iespējams novērst "adenoidālās sejas" izpausmes pat aizaugušo dziedzeru audu izgriešanas gadījumā.

Neatgriezenisku izmaiņu skaits bērna ķermenī, kas rodas adenoidu veģetācijas fona dēļ, ietver:

  • koduma maiņa;
  • vadītāja dzirdes zudums;
  • mugurkaula izliekums;
  • urīna sistēmas disfunkcija;
  • hroniskas ENT slimības.

Tas ir svarīgi! Skābekļa trūkums negatīvi ietekmē bērna centrālo nervu sistēmu, kas bieži izraisa neirozes veidošanos.

Vai ir iespējams nekavējoties saprast, ka bērna faringālās mandeles sāka augt? Acīmredzami simptomi, piemēram, dzirdes zudums, hronisks rinīts un "adenoīds seja", jau notiek patoloģijas attīstības progresīvajos posmos. Jums jāsazinās ar pediatru, kad atradīsiet mazāko adenoidu izpausmes pazīmi - šņaukšanu, ātru nogurumu, sliktu skolu darbību, apātiju utt. Savlaicīga pārkāpumu novēršana elpošanas sistēmā novērš neatgriezeniskus procesus.

Kas ir adenoidīts?

Ir nepieciešams atšķirt parasto mandeļu hipertrofiju un tās iekaisumu. Adenoīdu veģetāciju infekciozie bojājumi tiek saukti par adenoidītu (retro-deguna stenokardiju). Šo slimību bieži vien izraisa sinusīts, faringīts, tonsilīts, bakteriāls rinīts utt. Infekcijas izraisītāji ir patogēni un vīrusi, piemēram, rinovīrusi, streptokoki, gripas vīrusi, adenovīrusi, meningokoki un pseudomonas bacillus.

Iekaisuma process deguna audu audos izraisa alerģisku reakciju veidošanos un smagu gļotādu pietūkumu. Novēlota infekcijas ārstēšana izraisa strutainu eksudātu veidošanos bojājumos, kas ir pilns ar abscesu veidošanos. Turpmāka hipofariona stenoze izraisa elpošanas mazspēju un akūtu asfiksiju. Hronisks adenoidīts var izraisīt glomerulonefrīta un pielonefrīta attīstību.

Akūtu un hronisku adenoidītu ārstē ar antibakteriāliem un pretvīrusu medikamentiem. Ja laiks nepārtrauc infekcijas-alerģiskas reakcijas elpošanas orgānos, tas novedīs pie ķermeņa intoksikācijas. Patogēna metabolītu iekļūšana sistēmiskajā asinsritē var izraisīt nieru darbības traucējumus.

Adenoidīta simptomi

Kādi ir adenoida iekaisuma simptomi bērniem? Retronazālā stenokardija, t.i. akūts adenoidīts, diagnosticēts galvenokārt bērniem laikā, kad notiek aktīva deguna galvassāpes. ENT slimība bieži rodas kā komplikācija, kas saistīta ar katarālu procesiem paranasālā sinusa un hipofarīnijā.

Hiperplastisko audu iekaisumu ir iespējams noteikt ar šādām klīniskām izpausmēm:

  • temperatūras pieaugums;
  • sāpes degunā, izstarojot galvu;
  • auss sastrēgumi;
  • obsesīvi klepus;
  • hronisks rinīts;
  • viskozā krēpu uzkrāšanās rīklē;
  • sāpes mīkstā aukslējas rīšanas laikā;
  • ievērojams dzirdes zudums;
  • strutaina deguna izdalīšanās;
  • parenterāla dispepsija;
  • konjunktīvas acu iekaisums;
  • pietūkuši limfmezgli;
  • aizrīšanās naktī;
  • gļotādas laryngopharynx hiperēmija.

Ja bērnam ir adenoidu iekaisuma simptomi, Jums jāsazinās ar ENT speciālistu. Novēlota slimības ārstēšana var izraisīt disfāgiju un peritonsillar abscesu. Netiešas adenoidu veģetācijas iekaisuma pazīmes ir hiperēmija un palatīna arkas tūska, limfadenoido audu dziedzeru bloķēšana, balta plāksne uz rīkles sienām.

Tas ir svarīgi! Akūts adenoidīts var būt sarežģīts ar pneimoniju, bronhītu un laringotraheobronhītu.

Diagnostika

Kā ārstēt adenoidus bērniem? Slimības simptomus var sajaukt ar citu ENT slimību izpausmēm. Atšķirībā no dziedzeri nazofaringālās mandeles nav redzamas vizuālā pārbaudē, tāpēc tikai kvalificēts speciālists var noteikt orgānu hipertrofijas pakāpi un iekaisuma klātbūtni pēc pacienta aparatūras pārbaudes.

Precīzai diagnozei otolaringologs veic šādus pārbaudes veidus:

  • pharyngoscopy - orofariona gļotādas stāvokļa novērtējums, ko veic, izmantojot īpašu spoguli un medicīnisko lāpstiņu; ļauj jums noteikt iekaisuma un gļotādas eksudāta klātbūtni pret rīkles mandeļu virsmu;
  • nazofarēna rentgena starojums - imūnsistēmas hipertrofijas pakāpes noteikšana no rentgena attēla, kas uzņemts deguna gļotādas sānu projekcijā;
  • Priekšējais rinoskopija - deguna eju vizuāla pārbaude, ko veic ar otolaringoloģisko spoguli un speciālu lukturīti; ļauj novērtēt deguna kanālu pietūkumu un caurlaidību;
  • aizmugurējā rinoskopija - deguna kanālu izpēte ar spoguļa palīdzību, kas ļauj novērtēt apkārtējās audu pakāpes pakāpi un pietūkumu;
  • nazofaringālā endoskopija - deguna dobuma pārbaude, izmantojot elastīgu endoskopu; ļoti informatīva diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt iekaisuma centru lokalizācijas vietu amygdalā un tā izšķīšanas pakāpi;

Aparatūras pārbaude ir pierādīta un drošākā metode ENT slimību diferenciāldiagnozei. Tomēr ir iespējams noteikt infekcijas izraisītāja raksturu tikai pēc tam, kad iegūti virusoloģiski un baktēriju sēšanas rezultāti. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts izraksta pacientam zāles, kas var novērst iekaisumu un līdz ar to arī turpmāko adenoidu veģetācijas atšķaidīšanu.

Terapija

Kā ārstēt adenoidu veģetāciju? Terapija tiek veikta ar medikamentu palīdzību vai ķirurģiju, izdalot hiperplastiskos dziedzerus ar adenotomiem. Speciālista noteiktais ārstēšanas veids ir atkarīgs no imūnsistēmas hipertrofijas pakāpes. Ir gandrīz neiespējami atjaunot mandeļu normālo izmēru, izmantojot 2. un 3. pakāpes medikamentus mīksto audu potēšanai.

Jāatzīmē, ka terapijas taktika var būt atkarīga ne tikai no adenoidu veģetācijas attīstības pakāpes, bet arī no klīniskajām izpausmēm. Parasti ENT patoloģijas konservatīvas ārstēšanas shēmā ir iekļauti šādi narkotiku veidi:

  • pretsāpju līdzekļi - “Nurofen”, “Nimesulide”, “Ibuprofen”;
  • antihistamīni - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
  • vazokonstriktors - "Adrianol", "Naphtyzinum", "Nazol Bebi";
  • antibiotikas - Amoxiclav, Zinnat, ceftriaksons;
  • imūnstimulanti - Dekaris, Immunal, Viferon;
  • risinājumi deguna barošanas mazgāšanai - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
  • šķīdumi ieelpošanai - "Nātrija hlorīds", "Fluimucil", "Evkacept".

Lietojot antibiotikas, vēlams iekļaut ārstēšanas shēmā probiotikas, kas novērš disbiozes attīstību.

Absolūtās indikācijas adenotomijai ir smaga mandeļu hipertrofija (2-3 adenoīdu veģetācijas pieauguma pakāpes), ilgstošas ​​ENT slimību atkārtošanās, noturīgs rinīts un pilnīgs deguna eju aizsprostojums.

Maziem bērniem operāciju veic tikai vispārējā anestēzijā, kas ļauj ķirurgam viegli noņemt visus hipertrofizētās mandeles audus.

Kas ir adenoīdi un slimības cēloņi?

Imūnsistēma jau agrīnā vecumā strādā ar smagu stresu. Tās galīgā veidošanās ir pabeigta aptuveni 8-10 gadu laikā.

Visintensīvāk inficētos elpceļu vīrusus (proti, tie ir visbiežāk sastopamie pirmsskolas vecuma slimību cēloņi) ietekmē vietējās imunitātes strukturālie veidojumi, kas atrodas rīkles un deguna, palatīna un rīkles mandeles.

Ādas (dziedzeru) iekaisums tiek saukts par tonsilītu un hipertrofiju, vai, citiem vārdiem sakot, garozas mandeļu izmēra pieaugums ir atbilde uz jautājumu par to, kas ir adenoīdi.

Tie ir daļa no struktūras, kas medicīnas literatūrā tiek saukta par Lympho-Pharyngeal Pirogov-Valdeira gredzenu.

Neiespējami redzēt plaušu mandeles ar neapbruņotu aci. Tas atrodas aptuveni deguna gala vidū, kur gaiss no deguna iekļūst mutes dobumā, un uz sāniem ir Eustachijas caurules caurumi, kas nodrošina vēdera dobuma ventilāciju.

Ir vērts uzsvērt, ka šāds adenoīdu izvietojums ir komplikāciju cēlonis vidusauss iekaisuma veidā.

Aizkuņģa mandeles sastāv tikai no limfoida auda, ​​kura galvenā funkcija ir specifisku antivielu ražošana, kas reaģē uz konkrēta vīrusa uzņemšanu. Parasti adenoīdi pastāvīgi "pārstrādā" visu gaisu, kas nonāk deguna dobumā.

Garozas mandeļu hipertrofija vai augšana ir pazīme, ka vietējās imunitātes faktori nespēj tikt galā ar lielu skaitu patogēnu floru. Parasti šī problēma rodas pirmsskolas vecuma bērniem, aptuveni 10–12 gadus veciem, faringālu mandeles ievērojami samazinās un pieaugušajiem atrofija pilnībā. Tieši šī iemesla dēļ jaunā bērna vecākiem rodas jautājums par to, kas ir adenoīdi un kādas ir šīs slimības ārstēšanas iespējas.

Galvenie rīkles mandeļu hipertrofijas cēloņi ir:

  • ARVI, ko izraisa adenovīrusu grupa;
  • hroniska vīrusu infekcija, piemēram, citomegalovīruss, herpes, Epstein-Barr vīruss;
  • baktēriju floru, jo īpaši kampilobaktēriju, zarnu un pyo-strutaino bacillus, mikoplazmu;
  • mutes kandidoze;
  • hroniskas augšējo elpceļu slimības, ko izraisa pret antibiotikām rezistenti Streptococcus, Staphylococcus celmi;
  • nepietiekama parastās pušķis;
  • alerģisks rinīts, ārsti uzsver, ka adenoidīts atklāj vairāk nekā 65% bērnu ar sezonālu vai visa gada rinītu;
  • sejas skeleta strukturālās iezīmes, polipu klātbūtne degunā;
  • mātes infekcija grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.

Daudz retāk adenoīdu cēlonis ir imūnsistēmas iedzimti traucējumi, piemēram, limfātiskā-hipoplastiska, atoniska diatēze. Šādas slimības izraisa imūnglobulīnu līdzsvaru un nepārtrauktu vīrusu un baktēriju infekciju recidīvu.

Aizkuņģa mandeļu hipertrofija, kam pievienots šāds simptoms kā pastāvīga deguna sastrēgumi, var būt arī vecuma veģetatīvās disfunkcijas dēļ. Fakts ir tāds, ka asinsrites traucējumi deguna galviņā izraisa kapilāru caurlaidības palielināšanos, kas savukārt izpaužas kā gļotādu un deguna obstrukcijas hipersekcijas forma. Tas noved pie vietējās imunitātes darbības sabrukuma, un tas ļauj mums izskaidrot, kādi ir adenoīdi pusaudža vecumā.

Daudzi vecāki cenšas izārstēt slimību mājās ar dažādiem ārstniecības augiem, apglabājot alvejas sulu. Daži ārsti iesaka konservatīvas ārstēšanas metodes, tostarp dažādus aerosolus un pilienus, ieskaitot hormonālos, mazgājot, lai novērstu bakteriālas infekcijas izplatīšanos deguna dobumā un palielinātu ķermeņa temperatūru, homeopātiju, lai stimulētu limfas plūsmu.

Tomēr slavenais ārsts E.O. Komarovskis uzskata, ka ieelpošana un citas fizioterapijas procedūras nav ļoti efektīvas. Pēc viņa teiktā, ja rinoskopijas un endoskopijas procesā tika diagnosticēts akūts adenoidīts, vienīgais veids, kā to apkarot, ir dzert daudz šķidrumu, vēsu un pietiekami mitru gaisu telpā.

Bet ar turpmāku patoloģijas progresēšanu palīdzēs tikai ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Operācija ar adenoīdu radikālu noņemšanu (dažos gadījumos intervences procesā, mandeles tiek arī sagrieztas) parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ņemot vērā mazo bērnu psihosomatiku, adenotomija vietējā anestēzijā ir ļoti nevēlama, jo pastāv nopietnas bailes, raudas un pēcoperācijas asiņošanas risks.

Adenoidi: kā meklēt, slimības simptomi, iespējamās komplikācijas

Adenoidīta klīniskais attēls parasti ir labi izteikts. Galvenais slimības simptoms ir deguna elpošanas pārkāpums. Šā iemesla dēļ bērns nakšņo labi, bieži snores, un naktī bieži tiek novērotas periodiskas elpošanas epizodes.

Tā rezultātā bērni kļūst apgrūtinoši, apātiski. Adenoid veģetācijas ierobežo mīksto aukslēju mobilitāti, izraisot palatīna aizkaru hiperēmiju, pārkāpjot pareizo fonēšanu, parādās raksturīgās deguna balsis, cilvēki saka, ka bērns ir “gundosit”.

Pastāvīga deguna sastrēgumi pārkāpj ārējās elpošanas funkciju, samazinās gāzes apmaiņa, samazinās skābekļa saturs asinīs un palielinās oglekļa dioksīda koncentrācija. Sakarā ar neiespējamību brīvi elpot ar degunu, bērna mute vienmēr ir atvērta.

Ar to saistītā sejas muskuļu spriedze var izmainīt augošās galvaskausa struktūru: augšējais žoklis izvirzās uz priekšu un apakšžoklis karājas. Nasolabial krokas ir izlīdzinātas, dzīvā mīmika pazūd. Visas šīs īpašības kopā nosaka ārējās pazīmes, kādas izskatās adenoidos.

Sakarā ar gļotu aizplūšanu deguna kakla aizmugurē bērns ir nobažījies par klepu, jo īpaši no rīta vai pēc sauļošanās, un sliktu elpu. Sakarā ar faringālās mandeles atrašanās vietu, dzirde var pasliktināties.

Bieži vien adenoidīts ir saistīts ar šādiem simptomiem:

  • apetītes zudums;
  • pastāvīgs vājums;
  • nogurums;
  • zema līmeņa drudzis;
  • galvassāpes;
  • smaržas pārkāpums.

Atkarībā no tā, kādi adenīdi izskatās pēc pārbaudes, ir trīs patoloģijas pakāpes:

  • I pakāpe, deguna eju bloķē 1/3, klīniskie simptomi parasti parādās miega laikā īsu, rupju elpošanu.
  • II pakāpe, telpa, kas savieno deguna dobumu ar deguna gļotādu, tiek bloķēta ar adenoīdiem līdz 2/3, elpošana ir ļoti sarežģīta, bērns pastāvīgi elpo ar muti atvērts.
  • III pakāpe, deguna ejas ir pilnīgi aizvērtas, komplikāciju risks ir augsts.

Palielināti adenoīdi traucē Eustahijas caurules ventilācijas un drenāžas funkcijas. Spiediena starpības dēļ dobumā, kas atrodas aiz korpusa dobuma, ir traucēta vietējā imunitāte. Tas izraisa biežu otītu.

Pilnīga gaisa plūsmas izbeigšana caur Eustahijas cauruli noved pie pastāvīgas skābekļa absorbcijas, ko rada gļotāda, kas pārklāj iekšējo ausu. Šāds stāvoklis var izraisīt dzirdes traucējumu dzirdes traucējumus.

Ilgtermiņa pašreizējais adenoidīts izraisa citu ENT orgānu, piemēram, mandeļu, hronisku infekciju attīstību. Streptokoku tonsilīts tiek saukts par vienu no sekundārā kardiomiopātijas cēloņiem. Ļoti bieži, gļotādas izdalīšanās no deguna konsistences pārkāpums noved pie vienlaicīgas strutaina sinusīta attīstības.

Gaisa ieelpošana caur muti veicina deguna un kakla žāvēšanu, tāpēc bieži vien augšējo elpceļu infekcija beidzas ar bronhītu vai pat pneimoniju. Turklāt pastāvīgs iekaisuma fokuss organismā noved pie ilgstošas ​​nespēka un vispārēja stāvokļa pasliktināšanās.

Kā pārbaudīt adenoidus bērnam: diagnostikas metodes, konservatīva un alternatīva ārstēšana, homeopātijas lietošana

Adenoidīta diagnostika ietver šādus pētījumus:

  • Priekšējo rinoskopiju veic ar speciālu piltuvi un spoguli, pirmā pārbaude tiek veikta pirms asinsvadu konjunktūras preparātu iepildīšanas, otrais - pēc. Ārsts atzīmē bagātīgo gļotādas noplūdi (piesaistot bakteriālu infekciju, tas iegūst zaļgani dzeltenu nokrāsu), palielinātu rīkles mandeļu klātbūtni, bloķējot deguna eju.
  • Epifaringoscopy (aizmugurējā rinoskopija) tiek veikta caur mutes dobumu, izmantojot zobārstu spoguli. Skaidri atšķirami adenoīdi piekaramās sprauslas formās.
  • Nasopharynx pirkstu izpēte tiek veikta, kad, mēģinot pārbaudīt adenoidus bērnam, mazs pacients ir pārāk noraizējies.
  • Endoskopija ļauj novērtēt adenoidīta pakāpi.

Lai izslēgtu vienlaicīgas patoloģijas, piemēram, sinusītu, vidusauss iekaisumu, audzējus, ieteicams veikt galvaskausa rentgena, tomogrāfiju. Konservatīva adenoidīta ārstēšana parasti nesniedz izteiktu efektu. Tas ir iespējams tikai ar pirmo, maksimālo - otro patoloģijas pakāpi.

Piešķirt vairāku zāļu kombināciju:

  • Vietējie intranazālie glikokortikoīdi veido terapijas pamatu, tiem ir pretiekaisuma iedarbība, un dažu stundu laikā pēc lietošanas tie samazina tūsku un sastrēgumus, atjauno deguna elpošanu. Maksimālais efekts tiek sasniegts vienu nedēļu pēc regulāras lietošanas, tāpēc ilgu laiku tiek parakstīti intranazālie glikokortikoīdi. Šādas zāles ir ieteicamas: Fliksonaze, Nasonex, Avamys 1 aerosols divas reizes dienā, tad devu pakāpeniski samazina.
  • Antihistamīni. Noteikti norādiet, kad alerģiska adenoidīta etioloģija, bet pat ar astes mandeļu augšanu infekciju un citu iemeslu dēļ līdzīgas zāles papildina glikokortikoīdus, samazinot adenoīdu pietūkumu. Jaunākiem bērniem šie medikamenti ir paredzēti sīrupu veidā (Erius vai Clarithromycin) 5 ml dienā, no 6 līdz 7 gadiem, ir iespējams lietot antihistamīnus tablešu veidā (Cetrin, Suprastin, Eden) 2,5-5 mg dienā.
  • Vasokonstriktoru pilieni un aerosoli. Tās ir papildus deguna glikokortikoīdiem, tās ir parakstītas ne ilgāk kā 5-7 dienas, ti, Avamys un citas līdzīgas zāles nebūs aktīvas līdz. Paredzētais Vibrocil, Nazivin, Otrivin.
  • Noskalot deguna dobumu ar sāls šķīdumu, aerosoliem ar jūras sāli, šķīdumi ar antiseptiskiem līdzekļiem (furatsilina).
  • Antibakteriālas zāles vietējai lietošanai. Isofra galvenā sastāvdaļa ir tikai antibiotikas Framycetin, Polydex papildus glikokortikoīdam papildus antimikrobiālai vielai, tāpēc nav ieteicams to lietot paralēli citiem deguna kortikosteroīdiem pārdozēšanas riska dēļ. Smagos gadījumos antibiotikas tiek parakstītas tablešu vai sīrupu veidā. Ārsti iesaka penicilīna preparātus (Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav), cefalosporīnus (intramuskulāri ceftriaksonu, Cefodox), kas indicēti smagu sinusītu vai apakšējo elpceļu bojājumu gadījumā.

Svarīgi zināt

Profilaktiska antibakteriāla lietošana bērniem ir kontrindicēta, jo tas var vēl vairāk palielināt adenoīdu skaitu.

No homeopātiskajiem līdzekļiem ieteikt Lymphomyosot. Šīs zāles stimulē limfas plūsmu rīkles mandeles, kas samazina to lielumu. Zāles lieto ilgu laiku (2-3 mēnešus), deva ir atkarīga no vecuma un svārstās no 10 līdz 20 pilieniem trīs reizes dienā.

Līdztekus konservatīvai terapijai var izmantot tradicionālās medicīnas receptes:

  • Sajauc 1 tējk. sula no ciklamēna saknes, sīpolu, kalanko un alvejas lapām, medus, Vishnevsky ziede. Samaisiet kokvilnas vates turklus šajā maisījumā un ievietojiet katrā deguna ejā.
  • Ēdamkarote sasmalcinātu dadzislapu lapām ielej 200 ml ūdens, vāra, atdzesē un saspiež. Izmantojiet šķīdumu deguna dobuma skalošanai un mazgāšanai.
  • Samaisiet baldriāna tinktūru un piparmētru pilienus (tos var iegādāties aptiekā) ar 3 ēd.k. zilā sīpolu sula. Ieeļļojiet deguna dobumu vairākas reizes dienā.
  • Ja priekšstatu par to, ko bērnam izskatās adenoīdi, pazīst vecāki, ieteicams iepriekš sagatavot konservantu eļļu. Lai to izdarītu, augu ziedi salocīti ar glāzi dzidra stikla pudelē un ielej olīveļļu. Tas ir jāatstāj saulainā vietā 2 nedēļas. Kad pirmie aukstā slimības simptomi 1 tējk. Blīvējošā eļļa jāsamaisa ar 5 pilieniem struteneņu sulas un jāievada 2-3 pilieni katrā deguna ejā.

Svarīgi zināt

Aizliegts deguna dobuma sasilšana ar zilu lampu, sildīšanas spilventiņu vai saspiest no somas ar siltu sāli, jo tas stimulē asins plūsmu uz adenoidiem un slimības simptomu palielināšanos.

Tomēr jāatceras, ka, neskatoties uz konservatīvās un tradicionālās medicīnas lietošanu, attēls, ko adenoīdi izskatās bērnam, nepalielinās, un vēl sliktāk, ir norādīts ķirurģisks rīkles mandeļu izņemšana. Stingru medicīnisko indikāciju klātbūtnē tas tiek veikts neatkarīgi no vecuma.

Adenoīdu noņemšana bērniem: galvenās ķirurģijas metodes

Norādes par ķirurģisko ķirurģisko mandeļu noņemšanu ir to pieaugums līdz II-III pakāpei, smagi dzirdes traucējumi, elpošanas epizodes miega laikā, pārmaiņas sejas skeletē, biežas ilgstošas ​​ARVI, ko papildina baktēriju komplikācijas un otīts.

Agrāk adenotomija tika veikta vietējā anestēzijā vai pilnīgi bez anestēzijas. Caur mutes dobumu, garozas mandeles ieved īpašu ierīci, ko sauc par Beckmann nazi. Tā ir cilpa, kas tiek izmesta uz adenoidiem, pēc tam tos uzmanīgi nogriež. Šādas iejaukšanās komplikācijas ietver asiņošanas, sāpes un psiholoģiskas traumas risku bērnam.

Tāpēc tagad vispārējā anestēzijā slimnīcā tiek veikta adenotomija. Procedūra ir nesāpīga, aizņem tikai dažas minūtes. Parasti tiek izmantotas modernas endoskopiskās iekārtas, kas aprīkotas ar kameru. Tas ļauj ārstam pārbaudīt adenoīdus, novērtēt to stāvokli un izņemt visu limfoido audu bez atlikuma, kas ievērojami samazina atkārtošanās risku.

Vecāki ir nobažījušies par daudzajiem pārskatiem forumos pret operāciju. Bet ārsti apgalvo, ka gan endotraheāla, gan intravenoza anestēzija ir pilnīgi droša bērnam neatkarīgi no vecuma. Zāļu deva vispārējai anestēzijai ir minimāla, tāpēc ķermeņa atveseļošanās pēc operācijas notiek dažu stundu laikā. Tomēr, ņemot vērā asiņošanas risku, bērns tiek atstāts slimnīcā uz vienu dienu, tad, ja nav sarežģījumu, viņš tiek atbrīvots.

Mūsdienu veids, kā noņemt adenoidus bērniem, ir lāzera efekts. Ir iespējams veikt adenoidektomiju (pilnīgu rezekciju), iztvaikošanu (samazinot to lielumu) un iznīcināšanu (iznīcināšanu no iekšpuses).

Šīs procedūras priekšrocības ir diskomforta trūkums, asiņošana, minimāls pēcoperācijas komplikāciju risks, vienlaicīga deguna gļotādas rehabilitācija. Taču procedūras augstās izmaksas ierobežo tā plašo izplatīšanu.

Pēc adenotomijas vispārējā anestēzijā vai lāzera iedarbībā notiek ātrs dzirdes atgūšana, deguna elpošana, krākšana pazūd, miegs uzlabojas. 1 līdz 2 nedēļas pēc operācijas bērnam ir nepieciešama atbilstoša aprūpe, fiziskas slodzes neesamība. Karstās maltītes, cietie pārtikas produkti, kas var sabojāt kaklu, būtu jāizslēdz no uztura.

Svarīgi zināt

Kad adenoīdi tiek noņemti no bērna agrīnā vecumā, viņu pārkvalifikācija ir iespējama. Tāpēc operācija tiek veikta tikai ar stingrām norādēm.

Aizcietējuma mandeļu augšanas novēršana nerada grūtības. Ir nepieciešams tik ilgi, cik vien iespējams, staigāt svaigā gaisā neatkarīgi no laika apstākļiem, liela uzmanība jāpievērš temperatūrai bērnudārzā (tas nedrīkst pārsniegt 19-21 °), mitruma līmenis.

Ar ARVI pazīmju parādīšanos ir nepieciešams daudz dzeršanas, bieža deguna dobuma mazgāšana un gļotādas apūdeņošana ar sāls šķīdumiem. Bet ķirurģija, lai noņemtu rīkles mandeles, nebūtu jābaidās, adenotomija vispārējā anestēzijā ir ātra un nerada komplikācijas.

Adenoidi, kā mācīties no bērna

Adenoīdi - diezgan bieži sastopama slimība, kas sastopama tikpat bieži kā meitenēm un zēniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem (var būt nelielas novirzes no vecuma normas). Parasti šādu bērnu vecākiem bieži ir „jāatrodas slimnīcā”, kas parasti kļūst par iemeslu, lai dotos uz ārstiem sīkākai pārbaudei. Tādā veidā tiek atrasts adenoidīts, jo diagnozi var veikt tikai otolaringologs - pēc citu speciālistu (arī pediatra) pārbaudes, problēma nav redzama.

Adenoīdi - kas tas ir?

Adenoidi ir deguna mandeles, kas atrodas deguna galviņā. Tam ir svarīga funkcija - tā aizsargā organismu no infekcijām. Cīņas laikā tās audi aug, un pēc atveseļošanās viņi parasti atgriežas iepriekšējā stāvoklī. Tomēr biežu un ilgstošu slimību dēļ nazofaringālā mandele kļūst patoloģiski liela, un šajā gadījumā diagnoze ir „adenoid hypertrophy”. Ja turklāt ir iekaisums, diagnoze jau izklausās kā "adenoidīts".

Adenoīdi ir reti sastopama problēma pieaugušajiem. Bet bērni bieži cieš no šīs slimības. Tas viss attiecas uz imūnsistēmas nepilnību jauniem organismiem, kas infekcijas izplatīšanās periodā darbojas ar paaugstinātu stresu.

Adenoīdu cēloņi bērniem

Visbiežāk ir šādi adenoīdu cēloņi bērniem:

  • Ģenētiskais "mantojums" - ģenētiski izplatīta ģenētiskā izplatība un šajā gadījumā to izraisa patoloģijas endokrīnās un limfātiskās sistēmas ierīcēs (tāpēc bērniem ar adenoidītu bieži ir saistītas problēmas, piemēram, samazināta vairogdziedzera funkcija, liekais svars, letarģija, apātija utt.). d.).
  • Problēmas grūtniecība, grūtības, kas radušās grūtniecēm - vīrusu slimības, ko mātes māte nodevušas pirmajā trimestrī, viņas šajā laikā lieto toksiskas zāles un antibiotikas, augļa hipoksija, mazuļa asfiksija un traumas dzemdību laikā - tas viss, pēc ārstu domām, palielina izredzes ka bērns vēlāk tiks diagnosticēts ar adenoīdiem.
  • Agrīnā vecumā - īpaši bērna barošana, uztura traucējumi, saldumu un konservantu ļaunprātīga izmantošana un bērna slimības - jau agrīnā vecumā tas viss ietekmē arī adenoidīta riska pieaugumu nākotnē.

Turklāt slimības rašanās iespējas palielina nelabvēlīgos vides apstākļus, alerģijas bērna un viņa ģimenes locekļu vēsturē, imunitātes vājumu, kā arī biežas vīrusu un saaukstēšanās.

Adenoīdu simptomi bērniem

Lai laikus konsultētos ar ārstu, kad ārstēšana joprojām ir iespējama konservatīvā veidā bez traumatiskas bērnu psihiskās darbības, ir nepieciešama skaidra izpratne par adenoīdu simptomiem. Tie var būt šādi:

  • Smaga elpošana ir pirmā un pārliecinoša zīme, kad bērns pastāvīgi vai ļoti bieži elpo caur muti;
  • Rūdains deguns, kas pastāvīgi uztrauc bērnu, un izdalīšanās izceļas ar sirsnīgu raksturu;
  • Miega režīmā pavada krākšana un sēkšana, iespējams, aizrīšanās vai apnojas cīkstēšanās;
  • Bieža rinīts un klepus (sakarā ar izplūdes plūsmu uz aizmugurējās sienas);
  • Dzirdes traucējumi - bieža vidusauss iekaisums, dzirdes pasliktināšanās (jo audu audi aptver dzirdes cauruļu atveres);
  • Balss izmaiņas - viņš kļūst rupjš un deguns;
  • Biežas elpošanas sistēmas iekaisuma slimības, sinusa - sinusīts, pneimonija, bronhīts, tonsilīts;
  • Hipoksija, kas rodas ilgstošas ​​elpošanas dēļ radušās skābekļa trūkuma dēļ, un, pirmkārt, smadzenes cieš (tāpēc skolēnu vidū adenoīdi pat samazina akadēmisko sniegumu);
  • Patoloģijas sejas skeleta attīstībā - pastāvīgi atvērta mutes dēļ veidojas specifiska „adenoida” seja: vienaldzīga sejas izteiksme, neparasts sakodiens, apakšžokļa pagarināšana un sašaurināšanās;
  • Krūškurvja deformācija - ilga slimības gaita izraisa krūšu plakanu vai pat depresiju sakarā ar nelielu ieelpošanas dziļumu;
  • Anēmija - notiek dažos gadījumos;
  • Signāli no kuņģa-zarnu trakta - apetītes zudums, caureja vai aizcietējums.

Visi iepriekš minētie stāvokļi ir hipertrofētu adenoīdu pazīmes. Ja tie ir kāda iemesla dēļ iekaisuši, tad rodas adenoidīts, un tā simptomi var būt šādi:

  • temperatūras pieaugums;
  • vājums;
  • pietūkuši limfmezgli.

Adenoīdu diagnostika

Līdz šim, papildus standarta ENT pārbaudei, ir arī citas metodes adenoidu atpazīšanai:

  • Endoskopija ir drošākā un visefektīvākā metode, lai redzētu deguna galviņas stāvokli uz datora ekrāna (nosacījums ir iekaisuma procesu trūkums pacienta ķermenī, pretējā gadījumā attēls būs neuzticams).
  • Radiogrāfija - ļauj izdarīt precīzus secinājumus par adenoīdu lielumu, bet tai ir trūkumi: radiācijas slodze uz mazas pacienta ķermeņa un zems informācijas saturs deguna deguna iekaisuma klātbūtnē.

Iepriekš izmantotā un tā sauktā pirkstu izpētes metode, bet šodien šī ļoti sāpīga pārbaude netiek praktizēta.

Adenoīdu līmeņi

Mūsu ārsti nošķir trīs slimības pakāpes atkarībā no mandeles augšanas lieluma. Dažās citās valstīs ir 4. pakāpes adenoīdi, kam raksturīga pilnīga deguna eju pārklāšanās ar saistaudu. Slimības stadija ENT nosaka pārbaudes laikā. Bet visprecīzākie rezultāti ir radiogrāfija.

  • 1 pakāpes adenoīdu - šajā slimības attīstības stadijā audi pārklājas apmēram 1/3 no deguna eju muguras. Parasti bērns dienas laikā nerada problēmas ar elpošanu. Naktī, kad adenoīdi, uz tiem plūstošas ​​asinis, nedaudz uzbriest, pacients var elpot caur muti, šņaukt vai krākt. Tomēr šajā posmā jautājums par izraidīšanu vēl nav uzsākts. Tagad iespējas risināt šo problēmu vis konservatīvākajā veidā ir pēc iespējas lielākas.
  • 1-2 pakāpes adenoīdi - šāda diagnoze tiek veikta, kad limfātiskais audums aptver vairāk nekā 1/3, bet mazāk nekā pusi no deguna eju muguras.
  • 2 pakāpes adenoīdi - adenoidi vienlaicīgi aptver vairāk nekā 60% no deguna gļotādas lūmena. Bērns dienas laikā vairs nevar normāli elpot - viņa mute pastāvīgi atdalās. Sākas runas problēmas - tā kļūst nesalasāma un parādās nasālisms. Tomēr 2. pakāpe nav uzskatāma par operācijas indikāciju.
  • 3. pakāpes adenoīdi - šajā stadijā deguna kakla lūmenu gandrīz pilnībā bloķē aizaugušais saistauds. Bērns piedzīvo reālu moku, viņš nevar elpot caur degunu, ne dienu, ne nakti.

Komplikācijas

Adenoīdi - slimība, kas jāpārbauda ārstam. Galu galā, lietojot hipertrofētus izmērus, limfoido audu, kura sākotnējais mērķis ir aizsargāt ķermeni no infekcijas, var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • Dzirdes traucējumi - aizaugušais audums daļēji bloķē auss kanālu.
  • Alerģijas - adenoīdi ir ideāla augsne baktērijām un vīrusiem, kas savukārt rada labvēlīgu pamatu alerģijām.
  • Veiktspējas kritums, atmiņas traucējumi - tas viss notiek smadzeņu skābekļa badā.
  • Nenormāla runas attīstība - šī komplikācija rada patoloģisku attīstību sejas skeleta pastāvīgās atvēršanas dēļ, kas traucē balss aparāta normālu veidošanos.
  • Bieža vidusauss iekaisums - adenoīdi bloķē dzirdes cauruļu atveres, kas veicina iekaisuma procesa attīstību, turklāt pastiprina iekaisuma sekrēcijas aizplūšanas grūtības.
  • Noturīgas saaukstēšanās un elpošanas ceļu iekaisuma slimības - gļotādu aizplūšana adenoīdos ir sarežģīta, tā apstājas, un tā rezultātā infekcija attīstās, kas mēdz iet uz leju.
  • Bedwetting.

Bērns, kam diagnosticēts adenoīds, nakšņo labi. Viņš naktī pamostas no aizrīšanās vai bailēm no nosmakšanas. Šādi pacienti biežāk nekā viņu vienaudži nav noskaņoti. Tie ir nemierīgi, nemierīgi un apātiski. Tāpēc, kad parādās pirmās aizdomas par adenoīdiem, nekādā gadījumā nav jāpārceļ otolaringologs.

Adenoīdu ārstēšana bērniem

Ir divu veidu slimības ārstēšana - ķirurģiska un konservatīva. Ja vien iespējams, ārsti cenšas izvairīties no operācijas. Bet dažos gadījumos jūs to nevarat izdarīt.

Šodienas prioritātes metode joprojām ir konservatīva attieksme, kas var ietvert šādus pasākumus kombinācijā vai atsevišķi:

  • Zāļu terapija - narkotiku lietošana, pirms jāizmanto deguna sagatavošana: rūpīgi izskalojiet to, iztīrot gļotas.
  • Lāzers - ir diezgan efektīva metode, kā tikt galā ar slimību, kas palielina vietējo imunitāti un samazina limfoido audu pietūkumu un iekaisumu.
  • Fizioterapija - elektroforēze, UHF, UFO.
  • Homeopātija ir drošākā no pazīstamākajām metodēm, labi apvienota ar tradicionālo ārstēšanu (lai gan metodes efektivitāte ir ļoti individuāla - tā palīdz kādam labi, vāji kādam).
  • Klimoterapija - ārstēšana specializētās sanatorijās ne tikai kavē limfoido audu augšanu, bet arī pozitīvi ietekmē bērnu ķermeni kopumā.
  • Elpošanas vingrošana, kā arī īpaša sejas un kakla zonas masāža.

Tomēr diemžēl ne vienmēr ir iespējams atrisināt šo problēmu konservatīvi. Norādījumi par darbību ir šādi:

  • Nopietns deguna elpošanas pārkāpums, kad bērns vienmēr elpo caur degunu, un naktī viņam dažkārt ir apnoja (tas viss ir raksturīgs 3. pakāpes adenoidiem un ir ļoti bīstams, jo visi orgāni cieš no skābekļa trūkuma);
  • Vidusauss iekaisums, kas izraisa dzirdes funkcijas samazināšanos;
  • Adenoidu augšanas izraisītās patoloģijas;
  • Audu deģenerācija ļaundabīgā formā;
  • Vairāk nekā 4 reizes adenoidīts gadā ar konservatīvu terapiju.

Tomēr operācijai ir vairākas kontrindikācijas adenoidu noņemšanai. Tie ietver:

  • Nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • Asins traucējumi;
  • Visas infekcijas slimības (piemēram, ja bērns slimo ar gripu, tad operāciju var veikt ne agrāk kā 2 mēnešus pēc atveseļošanās);
  • Bronhiālā astma;
  • Smagas alerģiskas reakcijas.

Tātad operācija adenoidu (adenoektomijas) izņemšanai tiek veikta tikai bērna pilnas veselības stāvokļa apstākļos, pēc tam, kad ir novērstas mazākās iekaisuma pazīmes. Nepieciešama anestēzija - vietējā vai vispārējā. Ir jāsaprot, ka operācija ir sava veida mazu pacientu imūnsistēmas graušana. Tāpēc ilgu laiku pēc iejaukšanās tā jāaizsargā no iekaisuma slimībām. Pēcoperācijas periodam vienmēr ir nepieciešama zāļu terapija - citādi pastāv risks, ka audi var atjaunoties.

Daudzi vecāki, pat ar tiešām norādēm par adenoektomiju, nepiekrīt operācijai. Viņi motivē savu lēmumu ar to, ka adenoidu aizvākšana neatgriezeniski mazina viņu bērna imunitāti. Bet tas nav pilnīgi taisnība. Jā, pirmo reizi pēc iejaukšanās aizsardzības spēki būs ievērojami vājāki. Bet pēc 2-3 mēnešiem viss atgriezīsies normālā stāvoklī - pārējie mandeles pārņems attālo adenoīdu funkcijas.

Bērna dzīvībai ar adenoidiem ir savas īpašības. Viņam laiku pa laikam jāapmeklē ENT ārsts, biežāk nekā citi bērni, lai veiktu deguna tualeti, izvairītos no saaukstēšanās un iekaisuma slimībām, īpašu uzmanību pievēršot imūnsistēmas stiprināšanai. Labā ziņa ir tā, ka problēma, iespējams, izzudīs līdz 13-14 gadu vecumam. Ar vecumu limfātisko audu pakāpeniski aizvieto saistaudi, un atjaunojas deguna elpošana. Bet tas nenozīmē, ka viss var tikt atstāts nejauši, jo, ja jūs neārstēsiet un nekontrolējat adenoīdus, jūs nebūs spiesti gaidīt nopietnas un bieži neatgriezeniskas komplikācijas.