Bronhodilatori (bronhodilatatori)

Publicēts: 04.14.2015
Atslēgas vārdi: bronhodilatatori, bronhodilatatori, klasifikācija, bronhi, astma.

Starp narkotikām, ko lieto elpošanas sistēmas slimībās, ir svarīgi bronhodilatatori (bronhodilatatori). Šīs zāles lieto, lai novērstu obstruktīvo elpceļu sindromu, kas ir saistīts ar tādām slimībām kā obstruktīvs bronhīts, astmas bronhīts, astma, plaušu emfizēma, cistiskā fibroze.

Akūtā pneimonijā tiek konstatēta pārejoša bronhu obstrukcija, bet obstruktīvais sindroms iegūst vissvarīgāko klīnisko nozīmi bronhiālajā astmā. Lai novērstu bronhiālās astmas lēkmes, kā arī to profilaksi, tiek izmantotas dažādu grupu medicīniskās vielas.

Bronhodilatatoru klasifikācija

Bronhodilatatoru farmakoloģiskās īpašības

β-adrenomimetikiem ir šāds darbības mehānisms: β-adrenoreceptoru stimulācija bronhu miocītos ➞ adenilāta ciklāzes aktivācija cAMP uzkrāšanās А Ca-ATPāzes aktivācija ➞ kalcija nogulsnes endoplazmatiskajā retikulā un tā koncentrācijas samazināšanās šūnā, gludu bronhu muskuļu relaksācija. Šīs grupas līdzekļi galvenokārt tiek izmantoti bronhu obstrukcijas uzbrukumu mazināšanai.

Papildus iepriekš minētajam β-adrenerģisko mimētisko zāļu preparāti ietver arī efedrīnu. Lai ārstētu bronhu obstrukciju, to lieto iekšķīgi vai injicējot. Darbības efedrīna mehānisms ir tāds, ka tas stimulē atbrīvošanu endogēnā norepinefrīna no adrenerģiskiem SYNAPSE pūslīšiem, un bloķē metabolisma šo neiromediatoru fermentu: katehol-O-metiltransferāzes (COMT) un monoamīnoksidāzes (MAO), kas noved pie uzkrāšanos noradrenalīna sinaptiskā spraugu. Tiek stimulēti bronhu adrenoreceptori, kas izraisa elpošanas ceļu gludo muskuļu relaksāciju.

M-holinoblokatoram ir šāds darbības mehānisms: M-kolinergisko receptoru bloķēšana bronhu miocītos ➞ guanilāta ciklāzes apspiešana ➞ cGMP samazināšanās intracelulārā kalcija koncentrācijas samazināšanās ➞ bronhu relaksācija.

Kā bronhodilatatori, M-antikolinergiskie līdzekļi ir zemāki par adrenomimetikiem. Šīs grupas līdzekļi galvenokārt tiek izmantoti bronhu obstrukcijas atvieglošanai. Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija savienojums, kas speciāli radīts bronhu obstrukcijas ārstēšanai. Šīs ķīmiskās struktūras iezīmes dēļ tas neiet caur asinīm caur bronhu gļotādu un tam nav sistēmiskas iedarbības. To lieto tikai ieelpojot. Kombinācijā ar β-adrenerģisko fenoterolu ir daļa no zāļu Berodual.

Fosfodiesterāzes inhibitoriem (teofilīns, teobromīns, aminofilīns) ir šāds darbības mehānisms: PDE inhibīcija bronhu miocītos cAMP uzkrāšanās ➞ Ca-ATPāzes aktivācija ➞ kalcija nogulsnēšanās endoplazmatiskajā tīklenē un tā koncentrācijas samazināšanās šūnā ➞ bronhu gludās muskulatūras relaksācija. Šīs grupas līdzekļi, piemēram, β-adrenomimetiskie līdzekļi, tiek izmantoti, lai mazinātu bronhu obstrukcijas uzbrukumus.

Masta šūnu membrānas stabilizatori darbojas šādi: tie bloķē kalcija kanālus masta šūnu membrānā ➞ kalcija šūnu šūnās ir inhibēts их to degranulācija tiek traucēta un histamīna izvadīšana.

Šos bronhodilatatorus izmanto tikai, lai novērstu uzbrukumus. Bronču spazmas apstākļos tie ir neefektīvi, jo pēdējā gadījumā histamīns jau ir atstājis masta šūnas un stimulējis atbilstošos receptorus. Cromolin-nātriju lieto inhalāciju veidā, ketotifēnu - iekšpusē tablešu veidā.

Kortikosteroīdiem ir šāda ietekme:

• nomāc imūnās reakcijas, kavē antivielu sintēzi; novērst antigēna-antivielu kompleksa veidošanos;
• bloķē fermentu fosfolipāzi ₂, traucējot prostaglandīnu (PG F2α) un leikotriēnu veidošanos, kas izraisa bronhu spazmu;
• kavē proinflammatorisku faktoru (COX gēnu un interleikīnu 1 un 6) siena izpausmi;
• tiem ir pieļaujama iedarbība, tas ir, palielina β-adrenoreceptoru jutību.

Kortikosteroīdiem ir visspēcīgākais bronhodilatatora efekts, kurus lieto, lai ārstētu smagas bronhiālās astmas formas. Efektīva gan krampju profilaksei, gan atbrīvošanai.

Kalcija kanālu blokatori darbojas šādi: tie bloķē bronhu muskuļu miocītu kalcija kanālus ➞ kalcija šūnu relaksācijā nav iekļauts. Izmanto bologna obstruktsii uzbrukumu atvieglošanai.

Līdzekļi ar anti-leukotriēna iedarbību. Leukotriēni ir bioloģiski aktīvas vielas, kas organismā veidojas arahidonskābes metabolisma laikā. Tie ir iekaisuma mediatori, tostarp elpošanas sistēmā. Leukotriēna receptoriem ir bronhi, kas stimulē šos bioloģiskos aģentus, veicina kalcija uzkrāšanos miocītos un izraisa bronhu spazmu.

Zāļu darbības mehānisms: zileutons bloķē lipoksigenāzi, izjaucot leukotriēnu sintēzi, bet zafirlukasts un montelukasts bloķē leukotriēna receptorus bronhos, novēršot leikocītu darbību. Abu veidu darbības rezultātā bronhi ir atviegloti.

Šīs zāles lieto, lai novērstu uzbrukumus. Visefektīvākā tā saucamās aspirīna astmas ārstēšanai - slimība, kas dažkārt notiek ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ilgstošu lietošanu (līdz ar to slimības nosaukums). Hroniskas prostaglandīnu sintēzes nomākuma apstākļos arahidonskābes metabolisms tiek virzīts tikai leukotriēna veidošanās ceļā. Pēdējam, kas tiek sintezēts pārmērīgi, ir izteikta ietekme uz bronhiem, izraisot to spazmu.

Avoti:
1. Lekcijas farmakoloģijā augstākās medicīnas un farmācijas izglītībai / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Izdevniecība Spektr, 2014.
2. Farmakoloģija ar formulējumu / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Maskava: ICC 2007. gada marts.

Bronhodilatori. Kas jums jāzina?

Bronhodilatori ir zāles, kas, pateicoties to ietekmei uz muskuļu tonusu, atver elpceļu lūmenu un tādējādi atvieglo elpošanu cilvēkiem, kam ir šādas medicīniskas problēmas:

• astma;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
• alerģiskas reakcijas;
• citas slimības, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu.

Astma ir medicīnisks stāvoklis, kas attīstās, ietekmējot kanālu lūmena sašaurināšanos, caur kuru gaiss iekļūst un iziet no plaušām. Šos kanālus sauc par elpošanas ceļu. Tās var sašaurināt šādu iemeslu dēļ:

• gļotu uzkrāšanās;
• elpceļu apkārtējo muskuļu piespiedu kontrakcija (šo stāvokli sauc par bronhu spazmu);
• elpošanas ceļu gļotādas pietūkums.

Elpceļu lūmena sašaurināšanās dēļ cilvēkiem rodas astmas simptomi, proti:

Vai man nepieciešama recepte bronhodilatatoru iegūšanai?

Bronhodilatori ir pieejami pēc receptes

Ir noteikti bronhodilatatori, ko lieto astmas un citu elpošanas traucējumu ārstēšanai.

Astmas ārstēšanai bieži tiek piedāvāti daži ārpusbiržas, homeopātiskie vai augu izcelsmes līdzekļi. Tomēr vairumā attīstīto valstu valdības uzraudzības iestādes tos neapstiprina un ārsti to neiesaka.

Kādi ir bronhodilatatori?

Šajā pantā aplūkotie bronhodilatatori tiek izmantoti, lai kontrolētu bronhi spazmas, kas saistītas ar astmu, reaktīvu elpošanas ceļu slimību vai fizisku astmu.

• Īsas iedarbības beta-adrenomimetikiem un ipratropija bromīdam ir ātrs efekts, tāpēc tos lieto, lai kontrolētu akūtu astmas lēkmes.
• Ilgstoši darbojas ilgstošas ​​darbības beta adrenomimetēri, tiotropija bromīds un teofilīns. Šī terapeitiskā stratēģija palīdz novērst astmas lēkmes vai samazināt simptomu biežumu.

Kādi bronhodilatatori ir pieejami astmai?

Astmas ārstēšanai tiek izmantoti trīs bronhodilatatoru veidi: beta-andrenomimetikas, antikolinergiskie līdzekļi un ksantīna atvasinājumi.

• Beta-andrenomimetiki paplašina elpceļus, ietekmējot to apkārtējo muskuļu tonusu. Beta-andrenomimetiki ir beta-2-agonisti. Šie līdzekļi stimulē gludo muskulatūras šūnu beta-2 receptorus, kas pārklāj elpceļus, un tādējādi noved pie šo muskuļu relaksācijas, kā rezultātā palielinās elpceļu lūmenis.
• Anticholinergiskie līdzekļi bloķē acetilholīna iedarbību uz elpceļiem un deguna eju. Acetilholīns ir ķīmiska viela, ko nervi izmanto, lai sazinātos ar muskuļu šūnām. Astmas gadījumā kolinergiskās nervu šķiedras, kas ir piemērotas plaušām, stimulē elpceļu apkārtējo muskuļu kontrakciju un tādējādi izraisa elpceļu sašaurināšanos. Antiholīnerģisko medikamentu iedarbība bloķē holīnerģisko nervu iedarbību, kā rezultātā izraisa muskuļu relaksāciju un turpmāku elpošanas ceļu lūmena palielināšanos.
• Ksantīna atvasinājumi atver elpceļus, relaksējot gludos muskuļus savās sienās. Šādas zāles arī kavē elpceļu reakciju uz stimulāciju. Xantīnu darbības mehānisms nav pilnībā saprotams. Elpceļus var pielietot elpceļiem, bloķējot fosfodiesterāzes fermentu (PDE) darbību, kas galu galā noved pie ķimikāliju koncentrācijas palielināšanās, kas palielina elpceļu lūmenu.

Bronhodilatatoru saraksts

Šādi īslaicīgas darbības beta-andrenomimētiskie līdzekļi no bronhodilatatoru grupām ietver:

• Fenoterols (Berotec, Partusisten, Fenoterols);
• Salbutamols (Astakalīns, Astalīns, Ventokol, Ventolin, Salamol Eco, Salben, Salbutamol hemisuccinate, Salgim, Saltos, Cyclocaps);
• terbutalīns (Bricanil, Arundol, Asthmazian, Betammak, Bricalin, Brican, Bricar, Dracanil, Spiranil, Terbasmin, Terbutol, Tergil);
• heksoprenalīns (Giniprāls, Ipradols);
• klenbuterols (Contraspasmin, Spiroment);
• adrenalīna injekcija.

Beta-andrenomimetiki pieejami tablešu veidā

Tālāk minētie medikamenti ir viens no bronhodilatoru grupas ilgstošas ​​darbības beta-andrenomimetikiem:

• salmeterols (Serevent, Serobid, Salmeter);
• formoterols (Atimos, Oxis, Foradil, Zafirol).

Antikolinergisko līdzekļu saraksts no bronhodilatatoru grupas ietver:

• ipratropija bromīds (Atrovent, Iprovent);
• tiotropija bromīds (Spiriva, Spiolto).

Ksantīna atvasinājumu piemēri ir šādas zāles:

• teofilīns (Teotards, Teopeks, Derkasts, Bronhofillins);
• aminofilīns (Euphyllinum).

Kādas ir bronhodilatatoru blakusparādības?

Izpaustās blakusparādības ir atkarīgas no konkrēta veida bronhodilatatora.

Beta-andrenomimetikova blakusparādības no bronhodilatatoru grupas

Beta adrenomimetiku biežas blakusparādības ir šādas:

• migrēnas un cita veida galvassāpes;
• slikta dūša;
• kuņģa darbības traucējumi;
• ausu infekcijas (vidusauss iekaisums);
• bronhīts;
• klepus;
• citi simptomi, kas raksturo gripu un saaukstēšanos.

Viena no retākajām beta adrenomimetiku blakusparādībām ir šāda:

• alerģiskas reakcijas (izsitumi, nātrene, nieze);
• nervozitāte;
• trīce;
• sēkšana;
• palielināta gļotu sekrēcija;
• elpas trūkums.

Beta adrenomimetiku smagas blakusparādības ir šādas:

• bronhu spazmas (astmas paasinājums);
• smagas alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks);
• kālija samazināšana;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• citi sirdsdarbības traucējumi;
• augsts asinsspiediens (hipertensija);
• sāpes krūtīs.

Anticholinergisko līdzekļu blakusparādības no bronhodilatatoru grupas

Anticholinergisko līdzekļu bieži sastopamās blakusparādības ir šādas:

• sausa mute;
• klepus;
• galvassāpes;
• slikta dūša;
• reibonis;
• apgrūtināta elpošana.

Retāk sastopamās antiholīnerģiskās blakusparādības ir šādas:

• izsitumi;
• nieze;
• gremošanas traucējumi;
• muguras sāpes;
• sinusīts;
• bronhīts;
• gripai līdzīgi simptomi.

Anticholinergisko līdzekļu smagā nelabvēlīgā ietekme ir šāda:

• smaga bronhospazma;
• smaga alerģiska reakcija, tostarp elpceļu sašaurināšanās;
• labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomu paasināšanās;
• šaurā leņķa glaukomas simptomu paasināšanās.

Xantīna atvasinājumu blakusparādības

Ksantīna atvasinājumu bieži sastopamās blakusparādības ir šādas:

• slikta dūša;
• vemšana;
• caureja;
• galvassāpes;
• uzbudināmība;
• sirdsdarbības ātruma novirzes;
• sejas apsārtums.

Citas ksantīna atvasinājumu blakusparādības ir šādas:

• palielināts urīna daudzums;
• trīce;
• bezmiegs;
• nemiers.

Nopietnas ksantīna atvasinājumu blakusparādības ir šādas:

• epilepsijas lēkmes;
• šoks;
• aritmija;
• zems asinsspiediens (hipotensija);
• eksfoliatīvs dermatīts.

Kādas narkotikas un uztura bagātinātāji mijiedarbojas ar bronhodilatatoriem?

Beta-andrenomimetika mijiedarbība ar bronhodilatatoru grupu

Tricikliskie antidepresanti (TCA), piemēram, amitriptilīns un monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI), piemēram, tranilcipromīns, nedrīkst būt lietojami vienlaikus ar beta-andrenomimetikami, jo tas pastiprina sirds un asinsvadu sistēmu (piemēram, paaugstināts asinsspiediens vai sirdsdarbība). Starp beta-andrenomimetik un TCA vai IMAO uzņemšanu ir nepieciešams izturēt vismaz divu nedēļu intervālu.

Beta-andrenomimetiku nav ieteicams lietot kopā ar citiem stimulantiem, jo ​​šī kombinācija var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un izraisīt sāpes krūtīs pacientiem ar koronāro sirds slimību.

Beta blokatori, piemēram, propranolols, bloķē beta-andrenomimetikova iedarbību un var izraisīt bronhu spazmu un pacientus ar astmu.

Beta-andrenomimetiki var izraisīt hipokalēmiju (zems kālija saturs organismā). Tādēļ šādu zāļu lietošana kombinācijā ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, furosemīdu, var palielināt kālija deficīta risku.

Antiholīnerģisko līdzekļu mijiedarbība ar bronhodilatatoru grupu

Antiholīnerģisko līdzekļu lietošana no bronhodilatatoru grupas kopā ar citiem antiholīnerģiskiem līdzekļiem (piemēram, atropīnu) var palielināt blakusparādību iespējamību.

Xantīnu mijiedarbība

Hipericum vājina teofilīna efektu

Allopurinols, cimetidīns, ciprofloksacīns, klaritromicīns, itrakonazols, ketokonazols, eritromicīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi, fluvoksamīns, efedrīns un propranolols palielina teofilīna līmeni asinīs un var izraisīt saindēšanos. Teofilīna saindēšanās izraisa sliktu dūšu, vemšanu, bezmiegu, krampjus, uzbudinājumu un dzīvībai bīstamas sirds ritma novirzes.

Asinszāle, rifampicīns un karbamazepīns samazina teofilīna līmeni un tādējādi vājina tā iedarbību.

Teofilīns var samazināt karbamazepīna līmeni un vājināt tā iedarbību. Teofilīnu pārsvarā sadala aknas, tāpēc pacientiem ar aknu darbības traucējumiem tā deva jāsamazina. Bet cilvēkiem, kas smēķē tabaku un marihuānu, teofilīna vielmaiņa parasti notiek ātrāk, tāpēc šiem pacientiem parasti ir nepieciešama lielāka deva.

Vai grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā ir iespējams lietot bronhodilatatorus?

Beta-andrenomimetiki no bronhodilatatoru grupas

Beta-andrenomimetiki lieto bērnu ārstēšanai. Tomēr nav plaša mēroga pētījumu, kas varētu dot priekšstatu par to, kāda ir šīs grupas narkotiku ietekme uz grūtniecēm. Nelieli zinātniski darbi liecina, ka albuterola sulfāts var izraisīt iedzimtus defektus, ja to lieto dzemdību laikā.

Nav zināms, vai beta-andrenomimetiskie līdzekļi ir iegūti no sievietes ķermeņa caur mātes pienu.

Antiholīnerģiskie līdzekļi no bronhodilatatoru grupas

Anticholinergisku zāļu lietošanas drošība grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, vēl nav saņēmusi pietiekamu zinātnisko novērtējumu.

Ksantīna atvasinājumi

Arī ksantīnu ietekme uz grūtniecēm ir slikti saprotama. Teofilīns tiek izvadīts no organisma kopā ar mātes pienu un var izraisīt blakusparādības zīdaiņiem, piemēram, uzbudināmību.

Tādēļ pirms bronhodilatatoru lietošanas grūtnieču ārstēšanai, risks augļa attīstībai ir saistīts ar risku mātes veselībai. Šādos gadījumos pulmonologs var konsultēties ar dzemdību speciālistu-ginekologu.

Kāda ir atšķirība starp bronhodilatatoriem?

Bronhodilatori atšķiras viens no otra mehānismā, ātrumā un darbības ilgumā, kā arī blakusparādības un ievadīšanas metode organismā. Beta-andrenomimetiki, kas ieviesti aerosola inhalatoru veidā, pulveri inhalācijas šķīdumiem smidzinātājiem, sīrupiem un tabletēm. Anticholinergiskie līdzekļi ir pieejami kā šķīdumi un pulveri inhalācijai, kā arī šķīdumi miglotājiem. Ksantīna atvasinājumi tiek pārdoti tablešu, kapsulu, eliksīru un injekciju šķīdumu veidā.

Secinājums

Bronhiolīts ir recepte, ko lieto astmas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) un alerģiju ārstēšanai.

Blakusparādības ir atkarīgas no izmantoto bronhodilatatoru veida:

• ilgstošas ​​darbības beta blokatori;
• īstermiņa beta blokatori
• antiholīnerģiskie līdzekļi;
• ksantīna atvasinājumi.

Mums nevajadzētu aizmirst, ka pirms jebkādu zāļu lietošanas ir jāpārbauda informācija par to, cik droša ir tā lietošana grūtniecēm un grūtniecēm, kā arī par mijiedarbību ar citām zālēm.

Bronhodilatori. Sagatavošana. Pieteikums.

Jebkurš studentu darbs ir dārgs!

100 p prēmija par pirmo pasūtījumu

Bronhodilatori - zāles, kas paplašina bronhus, tiek izmantotas bronhu spazmu profilaksei un likvidēšanai. Kā bronhodilatatorus var izmantot šādas vielu grupas:

I. Vielas ar beta adrenomimetisko aktivitāti: beta-2-adrenomimetiki - salbutamols, fenoterols, terbutalīns, klenbuterols, heksoprenalīns, beta-1 un beta-2-adrenomimetiki (izadrīns, alupente), alfa un beta adrenomimetics, i-adrenomimetics, i-adrenomimetics, i-adrenomimetics, efedrīna hidrohlorīds. Beta-2-adrenoreceptoru un ar tiem saistīto adenilāta ciklāzes aktivāciju pavada cAMP uzkrāšanās šūnās, kas savukārt samazina Ca ++ līmeni bronhu miocītos un izraisa spazmogēnu vielu izdalīšanos no masta šūnām - histamīnu, lēni reaģējošu vielu (MPC-A vai SRS-A). ) un citi preparāti ar beta-2-adrenomimetisko aktivitāti tiek izmantoti, lai atvieglotu bronhospastiskos apstākļus, kā arī SBO.

Ii. M-holinoblokatory - atropīna sulfāts, metacīns, platifilīna hidrotartrāts, belladonna preparāti (kā daļa no antastāna un solutāna), ipratropija bromīds. Kā līdzekli bronhiālās astmas ārstēšanai, M-antikolinergiskie līdzekļi ir zemāki par iepriekš minētās grupas zālēm. Tomēr tie ir labāki nekā alerģiska rakstura bronhu spazmas, kas rodas pret vagotoniju, kā arī hronisks bronhīts. Viņu trūkums ir vienlaicīga ietekme - dziedzera aparāta samazināta funkcija, tahikardija, traucējumi. Tas ir neseno efektu trūkums, kas izskaidro interesi par ipratropija bromīdu (atrovent).

Iii. Myotropic antispasmodics - teofilīns, aminofilīns. Bronhospazmolītiskās iedarbības mehānismā izdalās vairākas sastāvdaļas: bronholu adenozīna receptoru bloķēšana, histamīna izdalīšanās no mātes šūnām, fosfodiesterāzes inhibīcija (cAMP uzkrāšanās bronhu miocītos ar turpmāku Ca ++ līmeņa samazināšanos). Saistītā ietekme: samazināts spiediens plaušu cirkulācijā, uzlabota koronāro asinsriti, vāja diurētiska iedarbība.

Bronhodilatatoru klasifikācija un ietekme

Bronhodilatori ir plaša farmakoloģisko līdzekļu grupa ar simptomātisku iedarbību. Tās ir paredzētas sarežģītu apakšējo elpceļu slimību ārstēšanā, kas saistītas ar obstrukciju. Zāles mazina bronhu spazmu. Bet tas neietekmē paša slimības cēloni - vīrusus, alergēnus, hormonus, mikrobus. Zāļu klasifikācija ir atkarīga no tā, kā tika bloķēts bronhu spazmas.

Narkotiku farmakoloģiskā iedarbība

Bronodilatorā darbība ir mehānisms, kura mērķis ir atvieglot bronhu koka gludos muskuļus. Bronhodilatori, atkarībā no to ķīmiskā sastāva, ir sadalīti grupās un darbojas šādās jomās:

• stimulācija β₂-adrenoreceptori;
• fermenta fosfodiesterāzes blokāde (pārraida intracelulāros signālus);
• palielina cAMP daudzumu - organisku savienojumu, starpnieku, kas iesaistīts impulsu pārraidei šūnas iekšienē.

Kad zāles ir pakļautas, tiek novērsta bronhu spazmas, astmas lēkmes tiek pārtrauktas. Daļēji izpaužas spazmolītiska iedarbība, novērš sāpes krūtīs diafragmas rajonā.

Bronhodilatori paplašina elpceļu lūmenu, palielina plaušu trauku diametru. Tas samazina spiedienu plaušu artērijā.

Ietekme uz sirds un asinsvadu darbu:

• tahikardija, pastiprināta miokarda funkcija;
• sirds kontrakciju skaita pieaugums;
• samazina asinsvadu sieniņu spiedienu;
• palielina sirds nepieciešamību pēc skābekļa;
• traucē trombozi;
• samazina vēnu spiedienu.

Tajā pašā laikā pacientu dienas diurēze palielinās, un pazeminās intrakraniālais spiediens. Tajā pašā laikā tiek stimulēts elpošanas centrs, samazināts diafragmas un starpkultūru muskuļi, pastiprinās gļotādas klīrenss (elpceļu gļotādas aizsardzības īpašības).

Lietojot lokāli ieelpojot, zāles netiek absorbētas sistēmiskajā cirkulācijā, bet darbojas tikai vietējā līmenī. Terapeitiskā iedarbība notiek ātri, 1-2 minūšu laikā. Retos gadījumos zāles var lietot stundu pēc lietošanas. Iedarbības ilgums atkarībā no ķīmiskā sastāva ilgst no 2 līdz 6 stundām.

Ja šķīdums nejauši iekļūst gremošanas traktā, zāles tiek adsorbētas kuņģa-zarnu traktā.

Bronhodilatora zāles ir pieejamas cietā un šķidrā veidā. Tās ir paredzētas ieelpošanai, iekšķīgi, intramuskulāri, intravenozi.

Indikācijas zāļu parakstīšanai

Bronhodilatorus lieto pacientiem ar elpošanas sistēmas hroniskām slimībām, kas bieži ir neatgriezeniski. Zāles ļauj jums kontrolēt pacienta stāvokli, lai noteiktu, vai ir tendence pasliktināties. Bronhodilatori savlaicīgi mazina spazmas ar noturīgu un ilgstošu muskuļu tonusu, novērš komplikāciju veidošanos - nosmakšanu, elpošanas apstāšanos.

Norādes izrakstīšanai:

• bronhīts ar smagu obstrukciju;
• bronhiālā astma;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Narkotikas novērš paroksismālu klepu ar bronhītu, regulē elpošanas grūtības, aptur distālās rales, elpas trūkumu.

Pediatrijā bronhodilatatori traucē jaundzimušo elpošanas pārtraukšanu, ir zīdaiņu mirstības novēršana plaušu elpošanas funkcijas nepietiekamības gadījumā.

Farmakoloģiskā zāļu grupa, kas paplašina bronhus

Mūsdienu medikamentos ir trīs galvenās zāļu grupas, kas klīniskajā praksē ir ieviestas kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem.

Antikolinergiskie bronhodilatatori

Šī zāļu grupa vispirms parādījās starp aģentiem, kas ietekmē bronhu stāvokli. To galvenā darbība ir holīnergisko receptoru, bioķīmisko, aktīvo šūnu struktūru bloķēšana, kas pārveido enerģiju nervu impulsos vai muskuļu kontrakcijā.

Saskaņā ar to ietekmes mehānismu tie ir sadalīti 3 apakšgrupās.

M-holinoblokatory - līdzekļi, kas aptur īpašu receptoru darbību, kas atrodas iekšējo orgānu šūnu membrānās un mīkstajos audos gar kolīnerģiskajām šķiedrām. Narkotikas mazina vai likvidē parazimpatiskās nervu sistēmas ietekmi uz organisma sistēmām. Viņu ietekme samazina bronhu eksudāta sekrēciju.

Bronhodilatatoru zāļu saraksts:

• Atropīns - lieto iekšķīgi tablešu veidā un parenterāli. Nav vecuma ierobežojuma.
• Platyfilīns - ievadīts perorāli un subkutāni. Narkotikai ir plašs kontrindikāciju saraksts, tāpēc tas tiek parakstīts pacientiem pēc 15 gadiem.
• Skopolamīns - lieto iekšķīgi vai subkutāni. Tam ir izteikts nomierinošs efekts, kas izraisa miegainību. Blakusparādības - murgi, halucinācijas. Piešķirt pieaugušajiem pacientiem no 18 gadiem.
• Metacīns - pieejams tabletēs iekšķīgai lietošanai un šķīdums intravenozai ievadīšanai. Bērniem, zāles var sabiezēt gļotas un veidot sastrēgumus bronhos, tāpēc tas tiek nozīmēts galvenokārt pieaugušajiem.
• Ipratropija bromīds - instruments, ko izmanto tikai inhalācijai, tiek ražots aerosola, šķīduma un pulvera veidā. Zāles lieto pediatrijas praksē.

Ganglioblokeri ir aktīvās vielas, kas bloķē N-kolinergiskos receptorus ganglionos, autonomās sistēmas nervu mezglos. Tie ierobežo centrālās nervu sistēmas ietekmi uz iekšējo orgānu darbību, aptur refleksus vietējā līmenī, kura centrs koncentrējas ganglijos.

Ganglioblokeru saraksts ar bronhodilatatora efektu:

• Heksametonija - zāles ievada subkutāni, intramuskulāri, intravenozi. Pediatrijā to lieto steidzamas aprūpes gadījumā smagas bronhu spazmas gadījumā.
• Dimekolīna jodīts - tabletes ar apvalku, kas paredzēts pieaugušajiem. Blakusparādība ir ortostatisks sabrukums.
• Pempidīns - pulveris uzņemšanai, paredzēts pieaugušajiem.
• Pahikarpin - tabletes un šķīdums subkutānai un intramuskulārai ievadīšanai. Rīks ir ļoti toksisks, var izraisīt nopietnas ķermeņa saindēšanās.

Muskuļu relaksanti - bloķē stresa muskuļu N-kolinergiskos receptorus, kas noved pie viņu relaksācijas. Nervu impulsu pārnešana ir bloķēta, traucēta impulsa vadīšana no nerviem uz muskuļu audiem.

Zāļu saraksts:

• Meltiktin - tabletes iekšķīgai lietošanai.
• Vecuronium bromīds - paredzēts intravenozai ievadīšanai smagā slimības gaitā.
• Dioxonium ir šķīdums vēnu ievadīšanai. Zāles tiek izmantotas tikai atdzīvināšanai vienlaicīgi ar mākslīgo plaušu ventilāciju.
• Tubokurarīns - ievadīts intravenozi. Ja nejauši ievadīts, tas var izraisīt elpošanas apstāšanos. Tas ir ilgstošas ​​darbības bronhodilatators.

Metilksantīni

Tie ir neirostimulējoši līdzekļi. Šādi bronhodilatatori ir paredzēti bronhiālajai astmai un obstruktīvās plaušu slimības pēdējos posmos. Ekspozīcijas ilgums ir neliels un ilgstošs. Tie atslābina dažādu kalibru bronhu muskuļu slāni, apturēt spazmas. Šīs grupas preparāti ir paredzēti zīdaiņiem no dzimšanas, lai novērstu elpošanas mazspēju.

Zāļu nosaukumi:

Zāles β₂-agonisti

Ķimikālijas stimulē receptorus, kas atrodami bronhu gļotādas šūnās un ražo krēpu. Piedalieties gludo muskuļu relaksācijas mehānismā. Šīs grupas bronhodilatatori tiek izmantoti spazmas un aizrīšanās lēkmes novēršanai.

Zāļu grupa β₂-agonisti:

Kombinēti bronhodilatatori

Kombinētie bronhodilatatori ir izstrādāti hronisku procesu ārstēšanai apakšējos elpceļos. Viņi ir iecelti ieelpošanas veidā, tiem ir ilgs laiks. Narkotiku lietošana no dažādām grupām palielina ārstēšanas efektivitāti.

Kombinētās darbības zāles:

• Berodual (ipratropija + fenoterols);
• Seretide (flutikazons + salmeterols);
• Tevacomb (flutikazons + salmeterols);
• Symbicort (formoterols + budezonīds);
• Foster (formoterola + beklometazons);
• Zenheils (formoterols + mometazons).

Blakusparādības, lietojot bronhodilatatorus

Ārstēšanas laikā ar bronhodilatatoriem pacientiem rodas dažādu iekšējo orgānu un sistēmu blakusparādības.

No nervu sistēmas ir šādas negatīvas parādības:

• pārmērīga svīšana;
• galvassāpes, reibonis;
• pēkšņa sejas apsārtums;
• ekstremitāšu trīce;
• dažādu miega fāžu pārkāpšana;
• trauksme, uzbudināmība;
• palēninās psihomotorās reakcijas, nomierinoša iedarbība.

Gremošanas trakta daļā šādas blakusparādības izpaužas:

• slikta dūša, vēlme vemt;
• sausa mute;
• traucējumi, caureja;
• mutes gļotādas kandidoze;
• svara pieaugums;
• rīkles iekaisums;
• gastrīts.

Ieelpojot šķīdumu pacientiem ar vietējām negatīvām reakcijām, kas izpaužas kā elpceļu gļotādas kairinājums, mutes deguna gļotāda. Pacientiem ir dedzinoša sajūta, nieze balsenes un rīkles gadījumā, slāpes sajūta, iekaisis kakls un reflekss klepus.

Bronhodilatori bērniem var izraisīt paradoksālu bronhu spazmu. Tā ir blakusparādība, kas parādās kā pretēja neprognozējama reakcija uz to, kas sagaidāma no zāļu lietošanas. Tas palielina bronhu koka spazmu, palielina krūšu muskuļu tonusu. Šie procesi notiek gludu un skeleta muskuļu relaksācijas vietā un bronhu obstrukcijas atvieglošanā.

Dažos gadījumos zāles ir kontrindicētas

Bronhodilatori nav parakstīti pacientiem, kuru anamnēzē ir nopietna sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija:

• smagas aritmijas;
• hipertensija;
• anamnēzē miokarda infarkts;
• stenokardija;
• neveiksmes saskaņā ar sirds kardiogrammas rezultātiem.

Narkotikas ir kontrindicētas vairogdziedzera disfunkcijas gadījumos, 1. un 2. tipa cukura diabēts (ja vien parenterāli ievadīts).

Zāles nav parakstītas akūtu garīgo traucējumu un smagu nervu sistēmas bojājumu gadījumā.

Absolūtā kontrindikācija bronhodilatatoru iecelšanai ir grūtniecība. Zīdīšanas periodā zāles tiek parakstītas saskaņā ar stingriem ārsta norādījumiem, ārstēšana tiek veikta regulāri.

Piesardzīgi, narkotikas tiek parakstītas pacientiem ar hronisku skābekļa badu, kas visbiežāk ir saistīts ar elpošanas mazspēju.

Nav ieteicams vienlaikus lietot hormonālos, diurētiskos, simpatomimetiskos (vazokonstriktoru šķīdumus vietējai lietošanai - Galazolin, Xymelin, Nazivin, Rinonorm, Tizin, Farmazolin).

Bronhītu, astmas, HOPS bronhodilatori ir paredzēti visu vecumu pacientiem. Zāles veic vairākas funkcijas. Tās ir paredzētas hronisku bronhiālo procesu pastiprināšanai. Dažos gadījumos tos lieto kā profilaktisku, novēršot astmas astmas lēkmes, piemēram, alerģiju izraisošu augu ziedēšanas laikā. Daudzi parenterālas ievadīšanas risinājumi ir ārkārtas rīki smagai bronhu spazmai. Zīdaiņiem bronhodilatatori samazina apnojas attīstības risku (turiet vai pārtrauciet elpošanu).

Bronhodilators

A. Līdzeklis, kas stimulē β₂-adrenoreceptori (sk. 9.1.1. sadaļu „Adreno-mimētiķi”)

Kā bronhodilatatorus var izmantot selektīvos β agonistus.₂-adrenoreceptori - fenoterols, salbutamols, terbutalīns, heksoprenalīns, t

roll, formoterols un klenbuterols, kā arī neselektīvi agonisti - orcipren-lin un izoprenalīns (stimulē β).₁- un β₂-adrenoreceptori).

Starp bronhodilatatoriem visbiežāk tiek izmantota selektīva iedarbība. Tas ir saistīts ar to, ka šai zāļu grupai ir vairākas pozitīvas īpašības: β₂-adrenomimetics ir viegli lietojams (ievadīts ieelpojot), tam ir īss latentais periods (vairākas minūtes) un augsta efektivitāte, novērš mastu šūnu degranulāciju, kā arī veicina krēpu atdalīšanu.

Augsta bronhodilatatora efektivitāte β₂-adrenerģiskas imitācijas, kas saistītas ar β nevienmērīgu sadalījumu₂-adrenoreaktīvās struktūras bronhos. Β blīvums₂-adrenoreceptori ir lielāki, jo vairāk distālā ir bronhs. Tādējādi maksimālais blīvums β₂-adrenoreceptori novēroti mazos bronhos un bronholos.

Papildus bronhodilatācijas efektam β₂-adrenomimetics inhibē mastu šūnu degranulāciju. Tas acīmredzami ir saistīts ar Ca 2+ jonu koncentrācijas samazināšanos masta šūnās (sakarā ar cAMP koncentrācijas palielināšanos adenilāta ciklāzes aktivācijas rezultātā).

Šķidruma izdalīšanās atvieglojums acīmredzot ir saistīts ar glikozes transportēšanas anti-gēnu atkarīgas nomākšanas novēršanu un nelielu sekrēcijas palielināšanos gļotādu asinsvadu paplašināšanās dēļ.

Salbutamols (Ventodisc, Ventolin), fenoterols (Berotek), terbuta-lin (Bricanil), heksoprenalīns (Ipradols) iedarbojas no 4 līdz 6 stundām. Bronholītiskā darbība sākas ātri (latentais periods 2-5 min) un sasniedz maksimumu pēc 40 - 60 min Šīs zāles var izmantot bronhu spazmas atvieglošanai un profilaksei.

Klenbuterols (Spiropent), formoterols (Foradil), salmeterols (Serevent, Salmeter) ilgst ilgi (apmēram 12 stundas), un tāpēc tie ir labāki bronhu spazmas novēršanai, kas ir galvenais indikators to lietošanai. Turklāt formoterolam ir īss latentais periods (1-2 minūtes). Tomēr nav racionāli izmantot šīs zāles bronhu spazmas mazināšanai, jo pastāv ilgstošas ​​darbības dēļ pārdozēšanas risks.

Papildus bronhodilatatora iedarbībai visām uzskaitītajām zālēm ir tokolītiska iedarbība (sk. 29. nodaļu „Medikamenti, kas ietekmē miometriju”). Blakusparādības: pazemināts asinsspiediens, tahikardija, muskuļu trīce, bronhu gļotādas pietūkums, svīšana, slikta dūša, vemšana.

Orciprenalīna sulfāts (Alupent, Asthmopent) atšķiras no iepriekš minētajiem bronhodilatatoriem ar selektivitātes trūkumu. Tas stimulē β₁-un β₂-adrenoreceptori. Saistībā ar β1-adrenomimetisko iedarbību tam ir pozitīvs dromotropiskais efekts (tādēļ to var izmantot atrioventrikulārajam blokam un bradiaritmijām) un pozitīvu hronotropisku efektu, izraisot izteiktāku tahikardiju nekā selektīvā β.₂-adrenomimetics.

Dažos gadījumos adrenalīnu var izmantot kā ātrās palīdzības sniegšanu, lai mazinātu bronhu spazmu (stimulē (β)₁-, β₂-, α1-, α₂-adreno receptoriem). Lai adrenalīna bronhodilatatora iedarbība netiktu saistīta ar izteiktu spiediena iedarbību, zāles jāievada subkutāni. Raksturīga īpašību kopa (spiediena iedarbība kombinācijā ar bronhodilatatoru) padara adrenalīnu par izvēles līdzekli anafilaktiska šoka gadījumā (ja zāles tiek ievadītas intravenozi, lai panāktu izteiktu spiediena efektu).

Simpatomimētiska efedrīna radītais bronhodilatācijas efekts. Tomēr, ņemot vērā tā spēju izraisīt atkarību no narkotikām, to neizmanto atsevišķi, bet gan kā kombinēto preparātu daļu ar bronhodilatatora efektu.

B. Līdzekļi, kas bloķē M-holīnerģiskos receptorus

Kā bronhodilatatori, M-antiholīnerģiskie līdzekļi ir zemāki par efektivitāti₂-nominācijas. Tas ir saistīts ar vairākiem iemesliem. Pirmkārt, M-holīnerģisko receptoru sadalījums bronhu kokā ir tāds, ka jo vairāk distālais ir bronhs, jo mazāk M-holīnģerģisko receptoru ir (M-holinoblokatori maz novērš mazo bronhu un bronholu spazmu). Otrkārt, bronhu tonusa samazināšanās ir M blokādes rezultāts₃-bronhu gludo muskuļu šūnu kolinergiskie receptori, tajā pašā laikā uz kolinergisko sinapsiju presinaptīvās membrānas ir M₂-holīnogēno receptoru blokāde, kuras rezultātā palielinās acetilholīna atbrīvošanās sinaptiskajā plaisā. Pieaugot acetilholīna koncentrācijai sinaptiskā plaisā, tas konkurētspējīgi pārvieto M-holinoblokatoru no savienojuma ar M₃-holīnergiskie receptori uz gludo muskuļu šūnu membrānas, novēršot tā bronhodilatatora darbību.

Turklāt M-holinoblokatory samazina bronhu dziedzeru sekrēciju, kas ir nevēlama bronhiālās astmas gadījumā (krēpu sekrēcijas samazināšana padara to viskozāku un grūti atdalāmu, kas palielina bronhu obstruktīvo sindromu). Saistībā ar iepriekšminēto M-holīna receptoru blokatori tiek uzskatīti par atbalstu.

Ipratropija bromīdam (Atrovent, Itrop) struktūrā ir kvaternārs slāpekļa atoms, kura dēļ tam ir zema lipofilitāte. Lietojot inhalācijas, sistēmiskā asinsritē praktiski netiek absorbēts. Bronhodietiskais efekts attīstās 30 minūtes pēc ieelpošanas un sasniedz maksimumu pēc 1,5-2 stundām un ilgst 5-6 stundas Blakusparādības: sausa mute, sistēmiskas blakusparādības (atropīna tipa) gandrīz neizraisa.

Tiotropijs atšķiras no ipratropija, jo tas neizslēdz presinaptisko M₂-holīnogēno receptoru klātbūtne, un tādēļ nepalielina acetilholīna izdalīšanos no presinaptīvajiem termināliem. Tiotropijai ir ātrāks efekts (maksimālais efekts attīstās 1,5-2 stundas) un ilgāks efekts (apmēram 12 stundas) nekā ipratropijs. Piešķirt ieelpošanu 1 reizi dienā.

Visiem atropīniem līdzīgiem līdzekļiem ir bronhodilatatora efekts, bet to sistemātiska lietošana kā bronhodilatatori ir neracionāla, jo ir daudz blakusparādību.

B. Myotropic antispasmodics. Metilksantīni metilofilīns ietver teofilīna lingu un aminofilīnu.

Teofilīns (1,3-dimetilksantīns) nedaudz šķīst ūdenī (1: 180).

Aminofilīns (Euphyllinum) ir 80% teofilīna un 20% etilēndiamīna maisījums, kas padara vielu vieglāk šķīstošu ūdenī.

Metilksantīni nav zemāki par β₂-adrenomimetiku kā brony-holiticheskie līdzekļu efektivitāte, bet atšķirībā no β₂-tos neizmanto adrenerģiskiem mīmikiem ieelpošanai. Metilksantīnu bronhodilatatora iedarbības mehānisms ir saistīts ar adenozīna α blokādi₁-gludo muskuļu šūnu receptoriem, kā arī cAMP fosfodiesterāzes inhibīcijai. Fosfodiesterāzes inhibīcija bronhu gludās muskulatūras šūnās izraisa cAMP uzkrāšanos šūnās un samazina intracelulāro Ca 2+ koncentrāciju, kā rezultātā samazinās miozīna vieglo ķēžu kināzes aktivitāte un tiek traucēta mijēna un aktīna mijiedarbība. Tas noved pie bronhu gludo muskuļu relaksācijas (spazmolītiska darbība). Tāpat teofilīns iedarbojas uz asinsvadu gludajiem muskuļiem, izraisot vazodilatāciju.

Teofilīna iedarbībā mastu šūnās cAMP koncentrācija palielinās un Ca 2+ koncentrācija samazinās. Tas novērš mīksto šūnu degranulāciju un iekaisuma un alerģijas mediatoru atbrīvošanu.

Fosfodiesterāzes inhibīcija kardiomiocītos izraisa cAMP uzkrāšanos un Ca 2+ koncentrācijas palielināšanos (sirds kontrakciju stiprības palielināšanās, tahikardija).

Iedarbojoties uz elpošanas sistēmu, papildus bronhodilatatora iedarbībai palielinās arī gļotādas klīrenss, samazinās plaušu asinsvadu rezistence, stimulē elpošanas centru un uzlabojas elpošanas muskuļu kontrakcijas (starpslāņa un diafragma). Turklāt teofilīnam ir vāja antitrombocītu un diurētiska iedarbība, nedaudz samazinot trombocītu agregāciju.

Ja norīšana ir ātri un pilnīgi uzsūcas no zarnām (biopieejamība pārsniedz 90%). Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 2 stundām, metabolizējoties aknās, veidojoties neaktīviem metabolītiem. Metabolisma ātrums un darbības ilgums dažādiem pacientiem ir atšķirīgs (vidēji aptuveni 6 stundas). Blakusparādības: trauksme, miega traucējumi, trīce, galvassāpes (acīmredzot saistītas ar adenozīna receptoru bloķēšanu centrālajā nervu sistēmā), slikta dūša, vemšana, caureja, tahikardija, aritmija.

Nesen ir izstrādātas ilgstošas ​​darbības terispīna devas: Eufillin retard N, Eufilong, Unidr, Ventaks, Spofilīna retards, Teopeks, Theodurs uc Retarda forma ir lēnāka aktīvās vielas izdalīšanās sistēmiskajā cirkulācijā. Izmantojot ilgstošas ​​teofilīna formas, maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 6 stundām, un kopējais iedarbības ilgums palielinās līdz 12 stundām Taisnās zarnas svecītes var attiecināt uz ilgstošām aminofilīna formām (360 mg lieto 2 reizes dienā). Bronhodilatori ir iekļauti kombinētajos preparātos ar bronhodilatatora efektu.

Inhalācijai: D un T e c (dozēti aerosoli, kas satur 50 µg fenoterola un 1 mg kromoglikīnskābes vienā devā), Intal plus (dozēta 100 µg salbutamola 1 devā un 1 mg kromoglikīnskābes dinātrija sāls), Berodual (šķīdums ieelpošanai un dozētu aerosolu, kas satur 50 µg vienā fenoterola hidrobromīda un ipratropija bromīda devā 20 µg), Combivent (mērāmās devas aerosols, kas satur 120 µg 1 devā salbutamola sulfāta un 20 µg ipratropija bromīda); ar flutikazonu).

Lietošanai iekšķīgai lietošanai: Theofedrin H tabletes (viena tablete satur 100 mg teofilīna, 20 mg efedrīna hidrohlorīda, 3 mg sausā skaistuma garšaugu, 200 mg paracetamola, 20 mg fenobarbitāla, 100 mg cytisīna); Trisolvīna kapsulas un sīrups (1 kapsula satur: bezūdens teofilīns 60 mg, 100 mg guaifenesīns, 30 mg ambroksola; 5 ml sīrupa satur: bezūdens 50 mg teofilīna, 30 mg guaifenesīna, 15 mg ambroksola), Solutan pilieni (1 ml atbilst 34 pilieniem un satur: radobelīna saknes decaloid alkaloīds 100 µg, efedrīna hidrohlorīds 17,5 mg, prokaina hidrohlorīds 4 mg, toluāna ekstrakts

Kuru balzams 25 mg, nātrija jodīds 100 mg, saponīns 1 mg, dilles eļļa 400 mcg, minerālūdens ūdens 30 mg).

Bronhiālās astmas gaitu bieži pavada tādas tūlītējas hipersensitivitātes izpausmes kā nātrene, alerģisks rinīts, alerģisks konjunktivīts un angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska). To izraisa histamīns, kas noārdīšanās laikā izdalās no sensibilizētām mātes šūnām. Lai novērstu šos simptomus, histamīna N. bloķēšanai tiek izmantoti antihistamīni.₁-receptoriem (skatīt sektu "Antihistamīni").

Mijiedarbība ar zālēm, ko lieto bronhiālā astmā ar citām zālēm

Bronodilatoru klasifikācija un populāro zāļu saraksts

Visas slimības, kas skar elpceļus, ievērojami samazina cilvēka dzīves kvalitāti. Tādēļ to ārstēšanai un nepatīkamu simptomu novēršanai tika izmantots plašs terapeitisko līdzekļu klāsts. Ļoti bieži medicīnas praksē narkotikas lietoja bronhodilatatora efektu.

Kas ir bronhodilatatori

Bronhodilatora zāles ir simptomātiskas iedarbības līdzeklis. Tos lieto, lai novērstu elpas trūkumu, astmu un spazmas, kas lokalizētas elpceļos. Tomēr tie tieši neietekmē cēloni, kas noveda pie šādas valsts. Bronhodilatori ietekmē tikai bronhu muskuļu tonusu, kas rada atvieglojumus.

Šāda veida zāles palīdz tikt galā ar šādiem simptomiem:

• elpceļu gļotādas pietūkums;
• gļotu uzkrāšanās bronhos;
• bronhu spazmu attīstība;
• bronhu lūmena sašaurināšanās.

Kādas slimības ir parādītas bronhodilatatoriem

Bronhodilatori tiek aktīvi izmantoti, lai likvidētu negatīvus simptomus šādu slimību klātbūtnē:

• bronhiālā astma;
• akūta obstruktīva bronhīts;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība;
• bronhīts obliterans;
• cistiskā fibroze;
• bronhopulmonārā displāzija;
• ciliariskā diskinēzijas sindroms;
• bronhektāze.

Iespējams, bronhodilatatoru lietošana profilaktiskiem nolūkiem ar iespēju veidot dažādu izcelsmes izcelsmes bronhu spazmas.

Kontrindikācijas bronhodilatatoru saņemšanai

Bronhodilatori - īsas darbības zāles, ir kontrindicētas šādu slimību klātbūtnē:

• jebkura sirds slimība;
• cukura diabēts;
• arteriālā hipertensija;
• vairogdziedzera darbības traucējumi, kuros novēro pārmērīgu hormonu veidošanos;
• aknu ciroze.

Ja personai ir kāda no šīm slimībām, viņam jāievēro īpaša piesardzība, lietojot citas bronhodilatatoru grupas.

Iespējamās kontrindikācijas grūtniecības, zīdīšanas un bērnu ārstēšanas laikā

Grūtniecēm jālieto īslaicīgas darbības zāles, lai novērstu bronhu spazmu. Bronhodilatatoru lietošana ar ilgstošu ietekmi ir iespējama tikai otrajā trimestrī, kas nepārsniedz vienu tableti dienā. Tajā pašā laikā pēdējā grūtniecības mēnesī šādu līdzekļu saņemšana būtu pilnībā jāizslēdz. Laktācijas laikā bronhodilatatoru zāles jālieto ļoti uzmanīgi (ja iespējams, izvairoties no tā).

Bērnu ārstēšanai ir noteiktas atsevišķas bronhodilatatoru grupas. Jebkuras zāles ir jāapstiprina ar ārstu, pamatojoties uz bērna stāvokli. Visbiežāk bērniem tiek nozīmēti inhalējami bronhodilatatori.

Bronhodilatatoru šķirnes

Bronodilācijas efekta līdzekļi ir sadalīti vairākās grupās saskaņā ar dažādiem kritērijiem.

Klasifikācija, pamatojoties uz zāļu formu

Saskaņā ar šo kritēriju bronhodilatatori ir sadalīti šādos veidos:

• sīrupi;
• tabletes;
• aerosola produkti;
• injekciju šķīdumi;
• smidzinātāji.

Klasifikācija, kuras pamatā ir cilvēka elpošanas sistēmas orgānu ietekmes metode

Ieelpošana un perorālie bronhodilatatori, kas balstīti uz cilvēka iedarbības metodi, ir sadalīti šādās grupās.

Andrometiki

Andrometiki tiek aktīvi izmantoti, lai novērstu bronhu obstrukcijas uzbrukumus, kas novēroti bronhīta un citu elpošanas sistēmas slimību gadījumā. Vielas, kas ir daļa no šīs bronhodilatatoru grupas, samazina adrenoreceptoru aktivitāti. Tas vājina bronhu muskuļus.

Ar andrometiku saistīto populāro bronhodilatatoru saraksts ir šāds:

M-holinoblokatory

M-holinoblokatoram ir tāda pati iedarbība kā andrometiki. Šie līdzekļi nerada sistēmisku ietekmi uz organismu un neietekmē asins plazmu. Šādi bronhodilatatori ir pieejami kā aerosoli. Zāļu M-holinoblokatorov saraksts ir šāds:

Fosfodiesterāzes inhibitori

Šāda veida bronhodilatatori palīdz atpūsties gludajiem muskuļiem, kas atrodas uz bronhu virsmas, pateicoties šūnu atkaļķošanai. Kalcija uzkrāšanās notiek endoplazmatiskajā tīklenē. Tā rezultātā tiek novērota ievērojama koncentrācijas samazināšanās šūnā. Tas uzlabo diafragmas darbību, uzlabo perifēro ventilāciju.

Šie bronhodilatatori ietver šādas zāles:

Saņemot šos bronhodilatatorus, jābūt īpaši uzmanīgiem. Tie var izraisīt asinsspiediena strauju samazināšanos, reiboni, sirdsklauves un citas nevēlamas blakusparādības.

Masta šūnu membrānas stabilizatori

Bronhodilatori no šīs grupas tiek izmantoti tikai kā preventīvs pasākums, lai ierobežotu elpceļu obstrukciju. Tās iedarbojas uz kalcija kanāliem, bloķējot kalcija caurlaidi. Tas novērš histamīna veidošanos un šūnu degranulāciju.

Lietojot šādus bronhodilatatorus, nedrīkst aizmirst, ka tie ir efektīvi tikai krampju profilaksei. Piemēram, ar bronhīta paasinājumu šie medikamenti nepalīdzēs tikt galā ar bronhu obstrukciju. Bronhodilatori SMTK ražoti tablešu vai aerosolu veidā.

Šīs grupas narkotikām ir:

Kortikosteroīdi

Šāda veida bronhodilatatori var tikt izmantoti dažādu slimību ārstēšanai vai novēršanai. Ārsti bieži izraksta kortikosteroīdus kompleksas bronhiālās astmas ārstēšanai. Šai grupai piederošo zāļu saraksts ir šāds:

Kalcija kanālu blokatori

Šāda veida bronhodilatatori galvenokārt tiek izmantoti akūtu astmas lēkmju mazināšanai. Tie bloķē kalcija kanālus, kas novērš kalcija iekļūšanu šūnās un atslābina bronhu gludos muskuļus. Lietojot datus par bronhodilatatoriem, spazmas tiek novērstas, novērota asins plūsmas uzlabošanās traukos. Populārākās narkotikas šajā grupā ir nifedipīns, Isradipīns.

Pret leukotriēnu līdzekļi

Zāles ietekmē leukotriēna kanālus un bloķē tos. Rezultātā tiek novērota bronhu relaksācija. Visbiežāk šos bronhodilatatorus izmanto, lai novērstu obstrukcijas procesus. Tās ir īpaši efektīvas, ārstējot patoloģijas, kas radušās ilgstošas ​​NSAID terapijas fonā. Šīs grupas populārās zāles ietver Montelukastu un Accol.

Populāri dažādu grupu bronhodilatatori

Farmaceitiskie uzņēmumi ražo daudz vienkāršu un kombinētu medikamentu ar dažādiem darbības veidiem, kas palīdz tikt galā ar bronhu spazmiem vai novērst to attīstību.

Salbutamols

Salbutamolu pārdod dažādās zāļu formās:

Šai zālēm ir īsa darbība, tāpēc to neizmanto profilaktiskiem nolūkiem.

Visbiežāk to izmanto slimību ārstēšanā, kas saistītas ar spastiskām valstīm. Pēc astmas lēkmes sākuma ieteicams lietot 1–2 zāļu devas un, ja nepieciešams, atkārtot zāļu lietošanu (smagas slimības gadījumā).

Spiriva

Šīs zāles, piemēram, Spiriva, ir pieejamas inhalācijas pulvera veidā. To lieto uzturošai terapijai HOPS, hroniska bronhīta uc klātbūtnē. To nedrīkst lietot grūtniecības pirmajā trimestrī un tikai stingriem norādījumiem 2-3.

Šīs zāles lieto inhalācijas veidā, kam papildus tiek izmantota īpaša ierīce HandiHaler. Kapsulas nav jānorij.

Berodual

Kombinēta zāles ar bronhodilatatora darbību. Satur vairākas aktīvās sastāvdaļas, kas ļauj sasniegt vislabākos rezultātus, novēršot un ārstējot dažādas slimības, kas saistītas ar bronhu obstrukciju.

Zāles ir pieejamas kā šķīdums, ko lieto ieelpojot. Šim nolūkam tiek izmantots papildu smidzinātājs. Lietojot aerosolus, ieteicams vienā reizē lietot divas zāļu devas.

Eufilīns

Zāles lieto tablešu, pulvera veidā, ievadot intravenozi vai intramuskulāri. To galvenokārt izmanto, lai mazinātu astmas lēkmes, ko izraisa bronhiālā vai sirds astma.

Bronhodilatatoru lietošana ir kontrindicēta zemam asinsspiedienam, epilepsijai, sirds mazspējai un dažiem citiem nosacījumiem. Tāpēc Euphyllinum un līdzīgas zāles drīkst parakstīt tikai ārsts.

Cromoline

Bronhodilatorisko narkotiku lieto, lai novērstu paasinājumu bronhiālās astmas un alerģiskā rinīta gadījumā. Šis rīks ir pieejams pulvera veidā, ko izmanto ieelpošanai. Sākotnēji ārstēšana ir paredzēta līdz 4 procedūrām dienā. Ja nav pozitīva rezultāta vai ir spēcīga alergēna iedarbība, ir atļauta līdz 8 inhalācijām dienā.

Grūtniecības laikā zāles ir atļautas, bet tikai vēlāk. Pirmajos trijos mēnešos ārstēšana ar Cromolin ir nevēlama.

Hidrokortisons

Pieejams pulvera veidā, ko izmanto injekciju vai intravenozas ievadīšanas šķīdumu pagatavošanai. Bronhodilatoru lieto astmas stāvokļa vai spēcīgāko alerģisko reakciju mazināšanai, kas nav pakļautas tradicionālai ārstēšanai.

Hidrokortisonu lieto, lai novērstu aizrīšanos, pēc tam viņi pāriet pie terapijas ar citām zālēm, kas organismā neizraisa nātrija aizturi. Produkts ir atļauts lietot bērnu ārstēšanai, ņemot vērā vecumu, ķermeņa svaru, stāvokļa smagumu

Montelukast

Bronhodilatora zāles, kas ir pieejamas tablešu veidā. Rīku var izmantot, lai ārstētu bērnus no 2 gadu vecuma. Pirmais pozitīvais rezultāts pēc bronhodilatatora lietošanas tiek novērots dienā pēc pirmās tabletes lietošanas. Lai nostiprinātu sasniegto narkotiku lietošanas efektu, jums ir jāturpina kādu laiku un jāievēro citi ārstu ieteikumi.