Plaušu audos ir 700 miljoni alveolu. Šie burbuļi ir gāzes apmaiņas starpprodukti: divpusēja difūzija, caur kuru iekļūst skābeklis, un oglekļa dioksīds atstāj asinis.
Anatomija
Ar 0,2 μm biezumu alveolu platība ir aptuveni 80 kvadrātmetri. m, kas ir desmitkārtīga virsmas virsma. Elementi atgādina elastīgus burbuļus - augļus, kas ieelpojot, ievērojami izstiepjas. Alveoli ir izklāti ar saplacinātām šūnām - alveocītiem, kas atdalīti viens no otra ar saistaudu šķiedrām un pārklāti ar asinsvadu tīklu.
Katra plaušu vezikula sastāv no diviem šūnu struktūru veidiem. Pirmās ir plakanas, kalpo kā adsorbenti no ieelpojamām putekļu daļiņām, netīrumiem, dūmiem. Turklāt tie ir buferi un neļauj ekstracelulārajam šķidrumam iekļūt alveolu piepildītajā dobumā.
Otrs šūnu veids ir putojoša citoplazma, kas aktīvās mitozes (netiešās dalīšanas) rezultātā nodrošina pastāvīgu plaušu audu reģeneratīvo funkciju.
Fizioloģija
Alveoli - galvenie skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņas dalībnieki. Plaušu vezikulas rada īpašu slepenu virsmaktīvu vielu, kas veic divas galvenās funkcijas:
- Izveidot noteiktu virsmas spriegumu (plēvi) alveolos, pateicoties kuriem tas nav sabrukts un nesalīdzinās.
- Skābekļa izšķīdināšana, lai labāk absorbētu asins šūnas.
Alveoli ir piepildīti ar gāzu maisījumu, un tā sastāvs ir nemainīgs. Klusā elpošanas ritmā tas tiek atjaunots tikai par 15%.
Gāzes apmaiņas procesā starp kapilāriem un alveolāriem gaisiem rodas osmotiska atšķirība: skābekļa spiediens ir 106 mm Hg. Art. Un venozs - 40 mm. Atšķirības dēļ notiek gāzes apmaiņa.
Skābekļa molekulas izšķīst virsmaktīvajā vielā, tad nokļūst alveocītu iekšpusē, un nākamajā solī ieiet asinīs.
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 26. nedēļas, virsmaktīvā viela vēl nav veidojusies vai nenobriedusi. Tādēļ šādiem bērniem elpošanas traucējumu sindroms kļūst par biežu nāves cēloni.
Elpošanas traucējumus ar izteiktu hipoksiju var ietekmēt arī cilvēki, kas pievienojas diētai ar minimālu tauku daudzumu: 90% virsmaktīvo vielu veido tauku šūnas.
Plaušu alveolu prioritāte nav ierobežota līdz līdzdalībai gāzes apmaiņā. Sienu iekšpusē ir makrofāgi - īpašas imūnsistēmas, kas "atbilst" infekcijas ierosinātājiem un attīra gaisu ieelpojot.
Tie rada "skenēšanu" svešzemju struktūrām un "marķē" tos, nosūtot komandu, lai iznīcinātu T-slepkavas, kas uztver, nogalina un sagremo patogēnus. Veselā ķermenī tas ir pietiekams, lai novērstu turpmāku infekciju. Bet, ja ir liela patogeno līdzekļu deva, makrofāgi nespēj tikt galā, bet šeit sāk darboties cita aizsargfunkcija - citokīnu ražošana un sekrēcija, kas dod nespecifisku reakciju uz iekaisumu.
Mikrofāgi nedzīvo ilgi. Pēc smagas slodzes viņi pārtrauc savu darbību, uzkrājas bronhosolos un izdalās ar gļotām.
Patoloģija
Alveolārie traucējumi vienmēr ir saistīti ar to ventilācijas tilpuma samazināšanos.
Plaušu vezikulu patoloģijas var izraisīt vairāki iemesli:
- Mazo cirkulācijas kuģu hipertensija.
- Samazināts elpceļu caurlaidība.
- Plaušu izplatīšanās traucējumi pleirīts, asins vai eksudāta uzkrāšanās laikā.
- Smadzeņu elpošanas centru disfunkcija.
- Bronhu obstrukcija, ko izraisa audzēja obstrukcija, vemšanas daļiņas, gļotas.
Ja kādu no procesiem raksturos mikrofutu parādīšanās krēpās. Papildus iepriekš minētajām patoloģijām novērojama pneimonija un bronhīts.
Smagām slimībām (trombembolija, sirds mazspēja, plaušu infarkts) krēpās tiek konstatēts hemosiredīns - mikrosfēras „sarkanās asins šūnas, kas sagremotas un ēd”. Šādos gadījumos pacientam nepieciešama steidzama un nopietna ārstēšana.
Plaušu vezikulas: kādēļ tās nepieciešamas cilvēka plaušās?
Plaušu vezikulas (alveoli) ir mazākās plaušu struktūras, kas palīdz neitralizēt ar gaisu ieelpotās patogēnās daļiņas, kā arī palīdz noārdīt skābekli, nodrošinot tā ātrāko iekļūšanu asinīs. Plaušās ir apmēram 700 miljoni plaušu vezikulu, kuru platība ir aptuveni 80 m 2. Hronisku plaušu slimību vai smēķēšanas klātbūtnē alveoli vairs nepilda savas funkcijas, kas ietekmē gāzes apmaiņas kvalitāti organismā.
Kas ir plaušu vezikulas un to atrašanās vieta?
Plaušu vezikulas ir galīgā elpošanas sistēmas saikne, kas veicina skābekļa absorbciju un oglekļa dioksīda izvadīšanu no organisma. Šīs mazākās plaušu struktūras atrodas kopu veidā, kas nav savstarpēji saistītas. To palīdz anatomiskās struktūras īpatnība, kas nosaka viņu fizioloģiju.
Kas izskatās pēc plaušu vezikulām
Strukturālās iezīmes
Neskatoties uz to, ka alveolu lielums ir nenozīmīgs (tikai 0,2 μm), to virsmas laukums ir aptuveni 80 m 2, kas pārsniedz ādas virsmas laukumu. Iekšpusē alveoli ir izklāta ar alvocītiem, kas ļauj plaušu vezikulām palielināties inhalācijas laikā. Starp sevi, alveoli ir atdalīti ar saistaudu šķiedrām un blīvi pārklāti ar tiny kapilāru tīklu, kas nodrošina tos ar pārtiku.
Plaušu vezikulas sastāv no diviem šūnu struktūru veidiem:
- Putu citoplazma - nodrošina pastāvīgu plaušu šūnu reģenerāciju.
- Plakano šūnu struktūras darbojas kā barjera, kas veic dubultu funkciju: tās neļauj mazākajām molekulām iekļūt putekļos un piesārņojumā no ieelpotā gaisa, kā arī novērš starpšūnu šķidruma iekļūšanu alveolārajā dobumā, kas piepildīts ar gaisu.
Šūnu struktūras ir atkarīgas no cilvēka dzīvesveida un ieelpotā gaisa. Smēķētāji un cilvēki, kas strādā bīstamās nozarēs, cieš no pastāvīgas plaušu toksicitātes, tāpēc viņu alveoli zaudē anatomiskās spējas, sasietas un vairs nedarbojas pareizi.
Funkcijas
Oglekļa dioksīda izvadīšanas no organisma process un skābekļa uztveršana notiek plaušu vezikulās, bet šīs sīkās struktūras veic arī šādas funkcijas:
- Tie rada virsmas spraigumu - pateicoties tam, alveoli neizturas, kad tie izelpo un spēj elastīgi stiepties inhalācijas laikā.
- Izšķīdina skābekļa sadalītās gaisa molekulas, kas atvieglo asimilācijas un skābekļa iekļūšanas procesu asinīs.
- Tās veido vietējo imunitāti - alveolu sienu iekšpusē ir makrofāgi, kas uztver patogēnus mikroorganismus, savāc putekļu daļiņas, tur tās un neitralizē tās, un pēc tam tīrīšanas laikā tos noņem kopā ar krēpu.
- Citokīnu sintēze - šī funkcija tiek aktivizēta automātiski, tiklīdz patogēno mikroorganismu līmenis alveolos pārsniedz pieļaujamo ātrumu. Ja šūnas nespēj tikt galā ar infekciju, tās rada citokīnus, kas veido nespecifisku reakciju uz iekaisumu.
Kad skābekļa molekulas nonāk alveolos, tās sajaucas ar virsmaktīvo vielu. Šī viela ļauj izšķīdināt skābekli mazākām molekulām, kas atvieglo asimilāciju ar alveocītiem.
Plaušu vezikulu struktūra. Elpošana.
Elpas vērtība. Persona elpo, absorbē skābekli no ārējās vides un emitē oglekļa dioksīdu.
Katrai šūnai jebkura orgāna audos ir nepieciešama enerģija. Tās avots organismā ir nepārtraukta organisko savienojumu sadalīšanās un oksidēšanās. Tā kā skābeklis ir iesaistīts oksidācijas procesos, šūnām ir nepieciešama pastāvīga piegāde. Jebkuras organiskās vielas oksidēšanās rezultātā rodas oglekļa dioksīds un ūdens, kas tiek izvadīti no organisma.
Šūnas tiek piegādātas ar skābekli, un oglekļa dioksīds tiek noņemts no asinīm. Elpošanas sistēmā notiek gāzes apmaiņa starp asinīm un gaisu.
Cilvēku elpošanas orgānu struktūra un funkcija (17. attēls). Orgānus, kas gaisu pavada plaušu alveolos, sauc par elpceļiem. Augšējie elpošanas ceļi: deguna un mutes dobumi, deguna gļotādas, rīkles. Apakšējie elpceļi: balsenes, traheja, bronhi.
Elpošanas sistēmu veido plaušas, kas atrodas krūšu dobumā, un elpceļi: deguna dobums, deguna gļotāda, balsenes, traheja, bronhi.
17. attēls - Cilvēka elpošanas orgāni:
A - augšējie elpceļi (pa kreisi - elpojot, pa labi - rīšanas gadījumā):
1 - mēle; 2 - epiglots; 3 - barības vads; 4 - balsenes; 5 - valoda; 6 - augšējā aukslējas; 7 - deguna dobums; B - apakšējie elpceļi: 1 - traheja; 2 - galvenie bronhi; 3 - bronhu koks; 4 - alveoli (apakšējā kreisā - alveoli paplašinātā skatā)
Airways. Elpceļi sāk deguna dobumu, ko dala kaulu un skrimšļu siena labajā un kreisajā pusē. Katrā no tiem ir likvidācijas deguna ejas, kas palielina deguna dobuma iekšējo virsmu. Gļotāda, kas pārklāj deguna dobumu, bagātīgi piegādāta ar cilpām, asinsvadiem un dziedzeri, kas rada gļotas. Gļotas satur vielas, kas kaitē mikroorganismiem. Kopā ar piestiprinātajām daļiņām no deguna dobuma nepārtraukti tiek noņemta gļota. Deguna dobumā gaisu sasilda un mitrina.
No deguna dobuma gaiss iekļūst deguna galviņā un pēc tam uz balsenes.
Balsenes izskats ir piltuve, kuras sienas veido vairāki skrimšļi. Ieeja balsenī ēdiena uzņemšanas laikā tiek aizvērta ar skrimšļa epiglotu. Starp balsenes skrimšļiem ir gļotādas krokas - vokālās auklas. Telpu starp vokālo auklu sauc par glottis.
Kad cilvēks klusē, vokālās auklas atšķiras, un glottis izskatās kā vienādsānu trijstūris. Runājot, dziedāt vokālās auklas. Izelpotais gaiss nospiež pret krokām, viņi sāk svārstīties. Tā dzirdama skaņa.
Bieži elpceļu iekaisumi bojā balss auklas. Smēķēšana un alkohola lietošana negatīvi ietekmē balss veidošanas aparātu. Tas nav nejaušība, ka cilvēki, kas smēķē un ļaunprātīgi izmanto alkoholu, vienmēr var atpazīt ar nedzirdīgu skarbu balss.
No balsenes ieelpotais gaiss nonāk trahejā, kura forma ir caurule. Tās priekšējo sienu veido skropstas pusloksnes, ko savieno saites un muskuļi. Trahejas aizmugurējā mīkstā siena atrodas blakus barības vadam un neietekmē pārtiku. Trahejas zariņi nonāk 2 bronhos, kas iekļūst labajā un kreisajā plaušā.
Viegls Plaušās katrs bronhs ir sazarots kā koks, un elpceļu caurules diametrs pakāpeniski samazinās. Vismazāko bronhu caurulīšu galus beidzas ar gaisu piepildītu plāna sienu plaušu vezikulās. To sienas veido viens epitēlija šūnu slānis, un tās ir cieši saistītas ar kapilāru režģi. Vezikulu epitēlija šūnas izdalās bioloģiski aktīvās vielas, kas plānas plēves līnijas formā veido to iekšējo virsmu. Šī plēve saglabā nemainīgu burbuļu daudzumu un neļauj tiem aizvērt. Turklāt plēves vielas neitralizē mikroorganismus, kas iekļūst plaušās ar gaisu. “Izlietotā” plēve tiek izvadīta caur elpceļiem krēpu formā vai plaušu fagocītu “sagremoto” veidā.
Plaušu, tuberkulozes un citu plaušu infekcijas slimību iekaisuma gadījumā plēve var tikt bojāta, plaušu vezikulas sasietas un nevar piedalīties gāzes apmaiņā. Smēķētājiem, burbuļi zaudē elastību un spēju tīrīt, plēve sacietē no cigarešu indēm. Svaigs gaiss, intensīva elpošana fiziskā darba un sporta laikā palīdz atjaunot plaušu pūslīšus pārklājošo plēvi.
Plaušu vezikulas veido sūkļveida masu, kas veido plaušas. Plaušas aizpilda visu krūšu dobumu, izņemot vietu, ko aizņem sirds, asinsvadi, elpceļi un barības vads. Katrā plaušā ir 300–350 miljoni plaušu vezikulu, to kopējā virsma pārsniedz 100 m², kas ir aptuveni 50 reizes lielāka par ķermeņa virsmu.
Ārpus katras plaušas ir pārklātas ar gludu, spīdīgu saistaudu apvalku, plaušu pleiru. Krūškurvja dobuma iekšējā siena ir izklāta ar prestigealu pleiru. Hermētiskais pleiras dobums starp tiem ir samitrināts un tajā nav gaisa. Tādēļ plaušas vienmēr tiek cieši piespiestas pie krūšu dobuma sienas un to tilpums vienmēr mainās pēc krūšu dobuma tilpuma izmaiņām.
Būla plaušās ir veidojumi, kas veido gaisa burbuļus plaušu audos. Bieži atsaucoties uz šo parādību, tiek izmantoti termini "bleb" un "cyst". Tos var uzskatīt par iespējām Bull. Mazie veidojumi ar diametru līdz 1 cm tiek dēvēti par blebumu, un cistas struktūra atšķiras no bulla kvalitātes tās oderējuma slānī. Bieži vien pat ārsti nevar pareizi atšķirt vienu no otra. Tāpēc šajā rakstā mēs izmantosim terminu "bullis" visplašākajā nozīmē.
Bulls var būt viens vai vairāki, vienpusēji vai daudzpusēji. Rodas pieaugušajiem, reti - bērniem.
Kāpēc buļļi parādās plaušās
Ūdensiņu rašanos plaušās ietekmē cēloņu komplekss, kas saistīts ar ārējiem un iekšējiem faktoriem.
Ārējie faktori
Mūsdienu dati liecina, ka ārējām destruktīvām sekām ir dominējoša loma plaušu slimību rašanās gadījumā. Tas galvenokārt ir:
- Smēķēšana;
- gaisa piesārņojums;
- plaušu infekcijas.
Pierādīts, ka cilvēkiem, kas dienā smēķē cigaretes vai vairāk cigaretes, 99% ir novēroti 99% no iebiedēšanas intensitātes. Slimība progresē nenovēršami. Smēķētājiem, kam ir 20 gadu pieredze, plaušās nav tikai 1%. Ilgtermiņa pasīvā smēķēšana var palielināt plaušu vezikulas varbūtību. Bet tā kā pasīvā smēķēšana reti notiek nepārtraukti un gadu desmitiem, varbūtība ir niecīga.
Jāuzsver, ka, neraugoties uz cilvēkiem, kas nesmēķē, pat ar predisponējošu faktoru klātbūtni slimība progresē nedaudz.
Dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgās vietās izraisa destruktīvus procesus plaušās. Kā arī biežas plaušu infekcijas. Šie faktori to iedarbībā ievērojami atpaliek no aktīvās smēķēšanas.
Vīrieši biežāk cieš no buļļa. Tas ir saistīts ar dzīvesveida īpatnībām:
- Sliktu ieradumu klātbūtne,
- nepietiekams uzturs ar pārsvaru taukos un cukuros, olbaltumvielu, dārzeņu, vitamīnu trūkums;
- kaitīgus darba apstākļus;
- bieža hipotermija utt.
Iekšējie cēloņi
Ja destruktīvais vides faktors pārklājas ar esošo noslieci, tad buļļa varbūtība būs 100%. Viens no iekšējiem faktoriem:
- Iedzimta;
- fermentu;
- mehāniskā iedarbība;
- asins apgādes trūkums plaušu audos;
- iekaisuma;
- traucējošs.
Ģenētiskie buļļu veidošanās gadījumi rodas jebkurā vecumā, bieži vien kopā ar aknu slimībām un ir saistīti ar antitripsīna proteīna trūkumu un ar to saistītām enzīmu izmaiņām.
Bumbas mehāniskais rašanās veids ir saistīts ar pirmo divu ribu anatomisko īpašību, kas dažreiz ievaino plaušu augšējo daļu. Ir pierādīts, ka nesamērīga krūšu augšana (vertikālās plaknes pieaugums vairāk nekā horizontāli) pusaudža vecumā var izraisīt procesus, kas izraisa buļļa veidošanos.
Plaušu vezikulas var attīstīties pret plaušu asinsvadu išēmiju. Bieži iekaisuma procesi rada apstākļus alveolu sienu vājināšanai un to uztura pasliktināšanai. Tie noved pie spiediena izmaiņām noteiktos bronholu posmos, kas novirza gaisa kustību un veicina alveolu retināšanu un izmaiņas alveolārā spiedienā. Tas viss izraisa gaisa burbuļu veidošanos plaušās. Obstruktīva slimība daudzos gadījumos ir bullošu veidojumu priekštecis.
Šie faktori un cēloņi var būt kombinācijā un ietekmēt kompleksu. Piemēram, slikta asins apgādes ietekme uz plaušu audiem, apvienojumā ar iepriekšējo elpošanas ceļu slimību, ir pārspīlēta ar smēķēšanu - tas viss ievērojami palielina sēnīšu slimības attīstības iespējamību.
Kādas slimības rodas?
Uz buļļa izskatu plaušās pavada šādas slimības:
- Dažāda veida emfizēma;
- viltotas cistas;
- plaušu distrofija;
- hroniska obstruktīva plaušu slimība ();
- citas plaušu slimības.
Plaušu vezikulas parādās kā galvenais simptoms, kurā alveolāro sienu struktūrā rodas destruktīvas izmaiņas, attīstās patoloģiskas izmaiņas bronholos.
Galvenās slimības izpausmes
Bullous slimības gaita bieži ir asimptomātiska. Darbības formā simptomi izpaužas kā komplikācijas:
- (ieskaitot asinis, šķidrumu, strutainu eksudāta eksudātu);
- pneumomediastinum;
- cietas plaušas;
- pleiras fistula (fistula);
- hroniska elpošanas mazspēja;
- hemoptīze
Visas komplikācijas raksturo tāda pati klīniskā aina:
- Sāpes krūtīs;
- elpas trūkums, gaisa trūkums;
- elpas trūkums;
- klepus;
- astmas lēkmes;
- sirds sirdsklauves;
- ādas mīkstums.
Turklāt: kad hemoptīze novēroja asins izplūdi no skarlatīna elpceļiem, bieži - putu veidā.
Turklāt bullis var augt līdz gigantiskam vairāku centimetru lielumam un izdarīt spiedienu uz sirdi, asins apgādes sistēmu, destabilizējot viņu darbu.
- Novērst nopietnu fizisko slodzi, lai neradītu burbuļu plīsumu;
- biežāk brīvā dabā;
- aizsargāt elpošanas sistēmu no slimībām, siltiem apģērbiem;
- bagātināt diētu ar dārzeņu pārtiku;
- nodrošina organismam vitamīnu atbalstu;
- pārtraukt smēķēšanu
Ar tradicionālās ārstēšanas attīstību: pleiras dobuma punkcija un drenāža, lai atjaunotu plaušu funkcionalitāti.
Ar slimības progresēšanu - buļļa augšanu, pleiras dobuma drenāžas neefektivitāti, atkārtotiem pneimotoraksiem, pastāvīgu elpošanas mazspēju - ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Secinājums
Bullous emfizēma vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Atkarībā no ārējo destruktīvo faktoru biežuma un stipruma - smēķēšanas, kaitīgās ražošanas, sliktas ekoloģijas - persona ar buļļiem gadu desmitiem ir dzīvojusi bez problēmām. Slimība, kas attīstījusies, dažreiz pārtrauc progresēšanu ilgu laiku (piemēram, ja persona atturas no smēķēšanas), un pēc tam burbuļi atkal palielinās (piemēram, ja persona ir atgriezusies sliktā ieradumā). Vairumā gadījumu slimība tiek iegūta, attīstās ilgi un izpaužas ar vecumu. Cilvēka spēks novērst savas elpošanas sistēmas iznīcināšanu. Būtiska nozīme ir preventīviem pasākumiem, savlaicīgai un pilnīgai ārstēšanai, sliktu ieradumu noraidīšanai, dzīvesveida normalizācijai.
Video parāda buļļa veidošanās procesu plaušās.
SVARĪGI ZINĀT! SVARĪGI ZINĀT!
Plaušas atrodas krūšu dobumā. Tie sastāv no cilpām - trīs labās plaušas, divas kreisās cilpas. Plaušu pamats veido bronhus un bronholes, kas nonāk alveolā ar alveoliem. Gaisa caurules diametrs pakāpeniski samazinās. Vismazāko bronhu caurulīšu galus beidzas ar gaisu piepildītu plāna sienu plaušu vezikulās. (4. attēls)
4. attēls. Plaušu vezikulas. (Shēma).
To sienas veido viens epitēlija šūnu slānis, un tās ir cieši saistītas ar kapilāru režģi. Vezikulu epitēlija šūnas izdalās bioloģiski aktīvās vielas, kas plānas plēves līnijas formā veido to iekšējo virsmu. Šī plēve saglabā nemainīgu burbuļu daudzumu un neļauj tiem aizvērt. Turklāt plēves vielas neitralizē mikroorganismus, kas iekļūst plaušās ar gaisu. “Izlietotā” plēve tiek izvadīta caur elpceļiem krēpu formā vai plaušu fagocītu veidā.
Ar pneimoniju, tuberkulozi un citām plaušu infekcijas slimībām plēve var tikt bojāta, plaušu vezikulas saķerties un nevar piedalīties gāzes apmaiņā. Smēķētāju burbuļi zaudē elastību un spēju tīrīt, plēve sacietē no cigarešu indēm. Svaigs gaiss, intensīva elpošana fiziskā darba un sporta laikā palīdz atjaunot plaušu pūslīšus pārklājošo plēvi. Plaušu vezikulās veidojas poraina masa, kas veido plaušas. Plaušas aizpilda visu krūšu dobumu, izņemot vietu, ko aizņem sirds, asinsvadi, elpceļi un barības vads. Katrā plaušā ir 300-350 miljoni plaušu vezikulas, to kopējā virsma pārsniedz 100 m2, kas ir aptuveni 75 reizes lielāka nekā ķermeņa virsma.
Ārpus katras plaušas ir pārklātas ar gludu, spīdīgu saistaudu apvalku - plaušu pleiru. Krūškurvja dobuma iekšējā siena ir izklāta ar parietālu pleiru. Hermētiskais pleiras dobums starp tiem ir samitrināts un tajā nav gaisa. Tādēļ plaušas ir cieši nospiestas pret krūšu dobuma sienu, un to tilpums vienmēr mainās, mainoties krūšu dobuma tilpumam.
Ii. Gāzes apmaiņa plaušās un audos.
2.1. Elpošanas kustība.
Ieelpošana un izelpošana ritmiski aizvieto viens otru, nodrošinot gaisa caurlaidību caur plaušām, to ventilāciju. (Zīm. 5) Inhalācijas un izelpas maiņu regulē elpošanas centrs, kas atrodas medulī. Elpošanas centrā ritmiski rodas impulsi, kas caur nerviem tiek pārnesti uz starpkultūru muskuļiem un diafragmu, izraisot to kontrakciju. Ribas tiek paceltas, diafragma tiek samazināta
5. attēls. Ieelpošana un izelpošana.
muskuļi kļūst gandrīz plakani. Palielinās krūšu dobuma tilpums. Plaušas seko krūtīm. Ieelpošana notiek. Tad starpkultūru muskuļi un diafragmas muskuļi atpūsties, krūšu dobuma tilpums samazinās, plaušu līgumi un gaiss tiek izvadīti. Notiek izelpošana.
Ar relatīvu atpūtu pieaugušais 1 minūtes laikā veic aptuveni 16 elpošanas kustības. Vāji vēdināmā telpā elpošanas kustību biežums palielinās par 2 vai vairāk. Tas ir tāpēc, ka elpošanas centra nervu šūnas ir jutīgas pret oglekļa dioksīdu, kas atrodas asinīs. Tiklīdz tās daudzums asinīs palielinās, elpošanas centra uztraukums palielinās un nervu impulsi caur nerviem izplatās elpošanas muskuļos. Tā rezultātā palielinās elpošanas kustību biežums un dziļums. Tādējādi elpošanas kustības regulē nervu un humorālie ceļi.
Augošajam ķermenim ir nepieciešams vairāk skābekļa, turklāt darba audos absorbē skābekli. 1 stundas laikā miega laikā cilvēks absorbē 15-20 litrus skābekļa; kad viņš ir nomodā, bet guļ, skābekļa patēriņš tiek palielināts par 1/3, un, staigājot - divkāršojoties, ar vieglu darbu - trīs reizes, ar smagu - sešas vai vairāk reizes.
2.2. Plaušu dzīvotspēja.
Gāzes apmaiņas aktivitāte ietekmē plaušu tilpumu. Sportistā tas parasti ir no 1 līdz 1,5 litriem vairāk nekā parasti. Un peldētāji sasniedz 6,2 litru. Lielākais gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot pēc dziļākās elpa, ir aptuveni 3500 cm3. Šo apjomu sauc par plaušu tilpumu.
Dažādiem cilvēkiem ir vitāla spēja nav vienāda. To nosaka medicīniskās pārbaudes, izmantojot speciālu ierīci - spirometru.
2.3. Gāzes apmaiņa plaušās.
Izelpotā gaisa daudzums ir atšķirīgs. Skābeklis tajā saglabājas aptuveni 16%, oglekļa dioksīda daudzums palielinās līdz 4%. Ūdens tvaiku satura palielināšana. Slāpekļa un inertās gāzes paliek tādā pašā daudzumā kā ieelpotā. Atšķirīgs skābekļa un oglekļa dioksīda saturs ieelpotā un izelpotā gaisā izskaidrojams ar gāzu apmaiņu plaušu vezikulās. Oglekļa dioksīda koncentrācija plaušu vezikulu vēnu kapilāros ir daudz augstāka nekā gaisā, kas aizpilda plaušu vezikulas (6. attēls). Oglekļa dioksīds no vēnu asinīm iekļūst plaušu vezikulās un izelpošanas laikā izdalās no organisma. Skābekli no plaušu vezikulām nonāk asinīs un nonāk ķīmiskā savienojumā ar hemoglobīnu. Asinis no vēnām kļūst par artēriju. Caur plaušu vēnām artērijas asinis ieplūst kreisajā atriumā, tad kreisā kambara un sistēmiskajā cirkulācijā.
6. attēls. Gāzes apmaiņa plaušās. Gāzes apmaiņa audos
2.4. Gāzu apmaiņa audos.
No lielā asinsrites loka kapilāriem audos nonāk skābeklis. Arteriālajā asinīs ir vairāk skābekļa nekā šūnās, tāpēc tas viegli izkliedējas tajās un tiek izmantots oksidatīvajos procesos. Oglekļa dioksīds no šūnām nonāk asinīs. Tādējādi orgānu asinīs notiek artēriju asins pārveidošanās par vēnu asinīm. Venozā asinis caur lielā asinsrites loka vēnām iekļūst labajā atrijā, pēc tam uz sirds labo kambari un no turienes uz plaušām.
Iii. Elpošanas regulēšana. Pirmais atbalsts elpošanas apstādināšanai.
Att. 177. Plaušu iekšējā struktūra.
Att. 178. Plaušu vezikulu struktūra.
ap katru plaušu, slēgta pleiras saite ir pleiras dobums, kas satur nelielu daudzumu pleiras šķidruma.
Starp plaušām atrodas viduslaiku orgāni (sirds, lieli kuģi, barības vads un citi orgāni). Katras plaušas priekšā, aizmugurē un sānos saskaroties ar krūšu iekšējo virsmu.
Plaušu forma atgādina konusu ar vienu saplacinātu pusi un noapaļotu galu (177. att., 178).
Plakanajā vidusskolas pusē ir plaušu vārti, caur kuriem plaušās iekļūst galvenais bronhs, plaušu artērija, nervi un plaušu vēnas un limfātiskie trauki. Brūni, asinsvadi un nervi veido plaušu sakni.
Katra plauša ir sadalīta lielās daļās - akcijās. Labajā plaušā ir 3 cilpas, kreisajā pusē - 2. Kreisās plaušas ir sirds fileja pie priekšējās malas.
Plaušu lobus veido segmenti. Plaušu zonu, kas cieši atdalīta no blakus esošajiem saistaudu slāņiem ar vēnām, sauc par bronhopulmonālo segmentu. Segments ietver III kārtas bronhu un plaušu artērijas filiāli. Katrai plaušai ir 10 segmenti.
Att. 179. Gāzes apmaiņa plaušās un audos.
Segmentus veido plaušu lobules, kuru skaits katrā segmentā ir aptuveni 80. Lobulārais bronhs iekļūst lūpu virsotnē, kas iedalās 3-7 terminālos bronhosolos. Terminālie bronholi ir sadalīti elpceļu bronhosolos. Elpošanas ceļu bronholi nonāk alveolā, kuru sienās ir mikroskopiski burbuļi - alveoli.
Alveoliem piemīt atvērta vezikula, kuras iekšējā virsma ir izklāta ar viena slāņa plakanu epitēliju, kas atrodas uz galvenā membrānas. Kapilāru alveoli, kas apņem asins kapilārus, atrodas blakus tai. Abās cilvēku plaušās ir 600-700 miljoni alveolu.
Plaušu strukturālā un funkcionālā vienība ir acini. Tā sastāv no terminālajiem bronholiem un alveolāriem kanāliem ar alveoliem, kur notiek gāzes apmaiņa (179. att.).
Jautājumi pašpārvaldei
- Kāda ir elpošanas sistēmas orgānu struktūra?
- Kāda ir elpceļu struktūra?
- Kādas ir elpošanas sistēmas funkcijas?
- Kāda ir deguna dobuma struktūra?
- Kas notiek deguna dobumā?
- Kāda ir balsenes struktūra?
- Kādi skrimšļi veido balsenes?
- Kādas funkcijas balsenes veic?
- Kāda ir trahejas struktūra?
- Kāda ir bronhu struktūra?
- Kas ir bronhu koks?
- Kāda ir plaušu struktūra?
- Kāda ir plaušu struktūrvienība?
- Kāda ir alveolu struktūra?
- plaušu alveoli
- alveolāri
- acinus
- bifurkācija
- bronhiem
- bronhu koks
- bronholi
- deguna blakusefekti
- piķis
- gāzes apmaiņa
- glottis
- balss aparāti
- balss auklas
- balsenes
- ribas
- krūšu dobumā
- difūzija
- plaušu lūzumi
- plaušu lobules
- elpošanas caurule
- elpošanas ceļu
- ķīļveida skrimšļi
- plaušu sakne
- plaušas
- plaušu artērija
- epitēlijs
- epiglots
- nāsīm
- priekšgala konusi
- deguna ejas
- deguna sāpes
- ožas receptori
- elpošanas orgāni
- cricoid skrimšļi
- pleiras
- pleiras šķidrums
- kaulu kaulu
- deguna dobums
- pusi gredzeni
- balsenes vestibils
- saišķos
- plaušu segmenti
- sirds fileju
- serozā membrāna
- gļotādu
- mediastinum
- balss laikraksts
- traheja
- choans
- strepaloid skrimšļi
- kakla skriemelis
- vairogdziedzera skrimšļi
Gredzena formas ēna plaušu laukāIr patoloģiska ēna.
Plaušu vezikulu struktūra. Ķirurģiskā plaušu anatomija.
Atstājiet komentāru 6,950
Plaušas (pulmones) ir galvenie elpošanas orgāni, aizpildot visu krūšu dobumu, izņemot mediastīnu. Gāzu apmaiņa notiek plaušās, t.i., alveoli absorbē skābekli no gaisa ar sarkanajām asins šūnām un atbrīvo oglekļa dioksīdu, kas alveolu lūmenā sadala oglekļa dioksīdā un ūdenī. Līdz ar to plaušās ir cieša elpceļu, asins un limfas asinsvadu un nervu saistība. Gaisa un asins ceļu apvienošanu īpašā elpošanas sistēmā var izsekot no agrīnās embrionālās un filogēniskās attīstības stadijām. Skābekļa nodrošināšana organismā ir atkarīga no dažādu plaušu daļu ventilācijas pakāpes, ventilācijas un asins plūsmas ātruma, asins piesātinājuma ar hemoglobīnu, gāzu difūzijas ātruma caur alveolo-kapilāru membrānu, plaušu audu elastīgās struktūras biezuma un elastības utt. elpošanas fizioloģija un var izraisīt zināmus funkcionālus traucējumus.
Plaušu ārējā struktūra ir diezgan vienkārša (303. att.). Plaušu forma atgādina konusu, kur ir gals (virsotne), bāze (bāze), piekrastes izliekta virsma (zūd costalis), diafragmas virsma (fades diaphragmatica) un vidēja virsma (sejas mediānas). Pēdējās divas virsmas ir ieliektas (304. att.). Mediālā virsmā ir mugurkaula daļa (pars vertebralis), viduslīnijas daļa (pars mediastinalis) un sirds spiediens (impressio cardiaca). Kreisās dziļas sirds iespaidu papildina sirds fileja (incisura cardiaca). Turklāt ir interlobulas virsmas (zūd interlobares). Priekšējā mala (margo anterior) atdala piekrastes un mediālās virsmas, apakšējo malu (margo inferior) - piekrastes un diafragmas virsmu krustojumā. Plaušas ir pārklātas ar plūškurainu plēves vēdera lapu, caur kurām caur tumšām pamatnēm izveidojas tumšāki saistaudu plankumi. Mediālā virsmā viscerālā pleira neaptver plaušu vārtus (hilus pulmonum), bet nolaižas zemāk kā dublēt, ko sauc par plaušu saites (ligg. Pulmonalia).
Labās plaušās vārti atrodas virs bronhu, pēc tam plaušu artērijas un vēnas (304. att.). Kreisajā plaušā atrodas virs plaušu artērijas, tad bronhu un vēnas (305. att.). Visi šie veidojumi veido plaušu sakni (radix pulmonum). Plaušu sakne un plaušu saite tur plaušas noteiktā stāvoklī. Labās plaušas piekrastes virsmā ir redzama horizontāla sprauga (fissura horizontalis) un zem tā slīpās spraugas (fissura obliqua). Horizontālā sprauga atrodas starp linea axillaris mediju un krūšu linea sternalis un sakrīt ar IV ribas virzienu un slīpās spraugas ar VI ribas virzienu. Aiz linea axillaris līdz krūšu linea vertebrālam ir viena rieva, kas atspoguļo horizontālās rievas turpinājumu. Pateicoties šīm labajām plaušām, ir augšējās, vidējās un apakšējās daivas (lobi superior, medius et inferior). Lielākā daļa ir apakšā, tad iet augšējā un vidējā - mazākā. Kreisajā plaušā augšējās un apakšējās daivas ir atdalītas, atdalītas ar horizontālu spraugu. Zem sirds filejas ir priekšpusē mēle (lingula pulmonis). Šī plaisa ir nedaudz garāka par labo pusi, kas ir saistīta ar diafragmas kreisā kupola apakšējo stāvokli.
Plaušu robežas. Plaušu augšdaļas izvirzās 3-4 cm virs kakla virs kakla.
Plaušu apakšējo robežu nosaka ribas krustošanās punktā ar nosacīti sagatavotām līnijām uz krūtīm: linea parasternalis - VI mala, linea medioclavicularis (mamillaris) - VII mala, linea axillaris mediji - VIII mala, linea scapularis - X mala, linea parapteira - XI malas galā.
Maksimāli iedvesmojoties, plaušu apakšējā mala, īpaši gar pēdējām divām līnijām, nolaižas par 5-7 cm, protams, viscerālās pleiras robeža sakrīt ar plaušu robežu.
Labās un kreisās plaušas priekšējā robeža tiek projicēta atšķirīgi no krūšu priekšējās virsmas. Sākot no plaušu virsmām, malas ir gandrīz paralēlas 1–1,5 cm attālumā viena no otras līdz skrimšļa IV ribas līmenim. Šajā brīdī kreisās plaušas malas 4-5 cm novirzās pa kreisi, atstājot IV-V ribu skrimšļus no plaušām. Šis sirds iespaids (impressio cardiaca) ir piepildīts ar sirdi. Plaušu priekšējā robeža pie 6. ribas krūšu gala nonāk apakšējā malā, kur abu plaušu robežas sakrīt.
Plaušu iekšējā struktūra. Plaušu audi ir sadalīti ne-parenhīmos un parenhimālos komponentos. Pirmajā grupā ietilpst visas bronhu filiāles, plaušu artērijas un plaušu vēnas filiāles (izņemot kapilārus), limfātiskās asinsvadus un nervus, saistaudu starpslāņus starp lobulām, ap bronhiem un asinsvadiem, kā arī visu iekšējo pleiru. Parenhimātiskā daļa sastāv no alveoliem - alveolāriem un alveolāriem cauruļvadiem ar to apkārtējiem asins kapilāriem.
Bronhu arhitektūra (306. att.). Labās un kreisās plaušu bronhos plaušās ir iedalīti lobāra bronhos (bronhu lobās). Visi lobārie bronļi iet zem plaušu artērijas lielajām zariem, izņemot labo augšējo daivas bronhu, kas atrodas virs artērijas. Lobāra bronhus iedala segmentālajā daļā, kas pēc kārtas tiek sadalīti neregulārajā dichotomijā līdz 13. kārtai un beidzas ar lūpu bronhu (bronchus lobularis) ar aptuveni 1 mm diametru. Katrā plaušā ir līdz pat 500 lobāriem bronhiem. Visu bronhu sienā ir skrimšļveida gredzeni un spirālveida plāksnes, kas pastiprinātas ar kolagēna un elastīgām šķiedrām un pārmaiņus ar muskuļu elementiem. Brūnā koka gļotādas ir bagātīgi attīstītas (307. att.).
Dalot lobālo bronhu, rodas kvalitatīvi jauns veidojums - terminālie bronhi (bronhu izbeidzas) ar diametru 0,3 mm, kuriem jau nav skrimšļa pamatnes un kas izklāta ar vienu kārtu prizmatisku epitēliju. Pakāpeniski sadalītie terminālie bronhi veido 1. un 2. kārtas bronholu (bronholi), kuru sienās ir labi attīstīts muskuļu slānis, kas spēj bloķēt bronholu lūmenu. Tie savukārt ir iedalīti 1., 2. un 3. kārtas elpceļu bronholos (bronchioli respiratorii). Elpceļu bronholu gadījumā ir raksturīgas ziņas, kas tieši saistītas ar alveolārajām ejām (308. att.). Trešās kārtas elpceļu bronholi ir saistīti ar 15-18 alveolāriem kanāliem (ductuli alveolares), kuru sienas veido alveolārie maisījumi (sacculi alveolares), kas satur alveolus (alveolus). Trešās kārtas elpošanas bronhuola filiāles sistēma ir salocīta plaušu acinus (306. att.).
308. Jaunās sievietes plaušu parenhīmas histoloģiskā daļa, kurā parādās dažādi alveoli (A), kas daļēji ir saistīti ar alveolāro kursu (BP) vai elpošanas bronholu (RB). RA ir plaušu artērijas filiāle. × 90 (pēc Weibel)
Alveolu struktūra. Kā minēts iepriekš, alveoli ir daļa no parenhīmas un veido galīgo elpceļu sistēmas daļu, kur notiek gāzes apmaiņa. Alveoli atspoguļo alveolāro cauruļu un sacu izvirzījumus (308. att.). Tās pamatnei ir konusveida forma ar eliptisku sekciju (309. att.). Alveolāri, ir līdz 300 miljoniem; tie veido virsmu, kas ir vienāda ar 70-80 m2, bet elpošanas virsma, t.i., kontaktpunkts starp kapilāro endotēliju un alveolāro epitēliju, ir mazāka un vienāda ar 30-50 m 2. Alveolārais gaiss tiek atdalīts no kapilāru asinīm ar bioloģisku membrānu, kas regulē gāzu difūziju no alveolu dobuma asinīs un atpakaļ. Alveoli ir pārklāti ar mazām, lielām un brīvām plakanām šūnām. Pēdējie arī spēj phagocytize svešas daļiņas. Šīs šūnas atrodas uz pamatnes membrānas. Alveolus ieskauj asins kapilāri, to endotēlija šūnas saskaras ar alveolāro epitēliju. Šo kontaktu vietās notiek gāzes apmaiņa. Endotēlija-epitēlija membrānas biezums ir 3-4 mikroni.
Starp kapilāra pamatnes membrānu un alveolu epitēlija pamatnes membrānu ir intersticiāla zona, kas satur elastīgas, kolagēna šķiedras un smalkākos fibrilus, makrofāgu un fibroblastus. Šķiedru veidojumi dod plaušu audu elastību; uz tā rēķina tiek nodrošināta izelpošanas darbība
Plaušu segmenti
Bronhopulmonālie segmenti ir daļa no parenhīmas, kas ietver segmentālo bronhu un artēriju. Perifērijā segmenti ir sašķelti viens ar otru un, atšķirībā no plaušu lobulām, nesatur skaidrus saistaudu slāņus. Katram segmentam ir koniska forma, kuras virsma ir vērsta pret plaušu vārtu un pamatni - uz tās virsmas. Intersegmentālajās locītavās ir plaušu vēnu zari. Katrā plaušā ir 10 segmenti (310., 311., 312. att.).
Labās plaušu segmenti
Augšējās daivas segmenti. 1. Apikālais segments (segmentum apicale) aizņem plaušu virsotni, un tam ir četras starpposma robežas: divas - vidējās un divas - uz plaušu piekrastes virsmas starp apikālo un priekšējo, apikālo un aizmugurējo segmentu. Segmenta laukums uz piekrastes virsmas ir nedaudz mazāks nekā vidējā. Segmenta vārtu (bronhu, artēriju un vēnu) strukturālos elementus var vērst pēc viskrāta pleiras atdalīšanas plaušu vārtu priekšā pie phrenic nerva. Segmentālais bronhs 1-2 cm garš, dažreiz tas iziet no kopējā stumbra ar aizmugurējo segmentālo bronhu. Krūškurvja segmenta apakšējā robeža atbilst otrās ribas apakšējai malai.
2. Pakaļējais segments (segmentum posterius) atrodas apikālā segmenta mugurā, un tam ir piecas starpreģionālās robežas: divas tiek projicētas uz plaušu vidējo virsmu starp apakšējo daivas aizmugurējo un apikālo, aizmugurējo un augšējo segmentu, un pie piekrastes virsmas ir atdalītas trīs robežas: starp apikāli un aizmugurējiem, plaušu apakšējās daivas aizmugurējie un priekšējie, aizmugures un augšējie segmenti. Robeža, ko veido muguras un priekšējie segmenti, ir vērsta vertikāli un beidzas fissura horizontalis un fissura obliqua krustojumā. Robeža starp apakšējās daivas aizmugurējiem un augšējiem segmentiem atbilst fissura horizontalis aizmugurējai daļai. Tuvojoties aizmugurējā segmenta bronham, artērijai un vēnai, tas tiek veikts no mediālās puses, sadalot pleiru uz vārtu aizmugures virsmas vai no horizontālās rievas sākotnējās daļas. Segmentālais bronhs atrodas starp artēriju un vēnu. Aizmugurējā segmenta vēna saplūst ar priekšējā segmenta vēnu un ieplūst plaušu vēnā. Aizmugurējais segments tiek projicēts starp II un IV ribām uz krūtīm.
3. Priekšējais segments (segmentum anterius) atrodas labās plaušu augšējās daivas priekšējā daļā, un tam ir piecas starpreģionālas robežas: divas - pāriet plaušu vidusdaļā, atdalot priekšējos un apikālos priekšējos un vidējos segmentus (vidējo daiviņu); Trīs robežas šķērso piekrastes virsmu starp priekšējās un apikālās, priekšējās un aizmugures, priekšējām, sānu un vidējām daivām vidējā daivā. Priekšējā segmenta artērija rodas no plaušu artērijas augšējās daļas. Segmenta vēna ir augšējās plaušu vēnas ieplūde un atrodas dziļāk nekā segmentālais bronhu. Pēc mediālā pleiras atdalīšanas plaušu apkakles priekšā var piesiet kuģus un bronhu segmentu. Segments atrodas II - IV līmeņa ribās.
Vidējās daļas segmenti. 4. Sānu segmentu (segmentum laterale) no plaušu vidējās virsmas projicē tikai kā šauru sloksni virs slīpā interlobāra sulcus. Segmentālais bronhu ir vērsts atpakaļ, tāpēc segments aizņem vidējo daivas aizmuguri un ir redzams no piekrastes virsmas. Tam ir piecas starpposma robežas: divas uz vidējās virsmas starp apakšējās daivas sānu un vidējo, sānu un priekšējo segmentu (pēdējā robeža atbilst slīpas interlobāra sulcus gala daļai), trīs robežas uz plaušu piekrastes virsmu, kas aprobežojas ar vidējās daivas sānu un vidējiem segmentiem. tas darbojas vertikāli no horizontālās korpusa vidus līdz slīpās vagas galam, otrs starp sānu un priekšējiem segmentiem un atbilst horizontālās korpusa stāvoklim, pēdējā robeža ir l teralnogo segments saskarē ar priekšējo un aizmugurējo segmentos apakšējā daivas).
Segmentārais bronhs, artērija un vēna atrodas dziļi, tos var vērst tikai gar slīpu rievu zem plaušu portāla. Segments atbilst telpai uz krūtīm starp IV-VI ribām.
5. Mediālais segments (segmentum mediale) ir redzams gan vidējā daivas piekrastē, gan vidējā virsmā. Tam ir četras starpposma robežas: divas atdala vidējo segmentu no augšējās daivas priekšējā segmenta un apakšējās daivas sānu segmenta. Pirmā robeža sakrīt ar horizontālās rievas priekšpusi, otrā - ar slīpu rievu. Uz piekrastes virsmas ir arī divas starpnozaru robežas. Viena līnija sākas horizontālās rievas priekšpusē un nolaižas uz slīpās rievas galu. Otrā robeža atdala vidējo segmentu no augšējās daivas priekšējā segmenta un sakrīt ar priekšējās horizontālās rievas stāvokli.
Segmenta artērija atkāpjas no plaušu artērijas apakšējās daļas. Dažreiz kopā ar 4 artēriju segmentiem. Zem tā ir segmentāls bronhs un pēc tam 1 cm garš vēnā. Piekļuve segmentālajam pēciņam ir iespējama zem plaušu portāla, izmantojot slīpu interlobar sulcus. Segmenta robeža uz krūtīm atbilst IV-VI ribām gar viduslīnijas līniju.
Apakšējās daivas segmenti. 6. Augšējais segments (segmentum superius) aizņem plaušu apakšējās daas galu. Segmentam III-VII ribu līmenī ir divas starpsavienojuma robežas: viena starp apakšējās daivas augšējo segmentu un augšējās daivas aizmugurējo segmentu iet pa slīpu rievu, otrā starp apakšējo daivas augšējo un apakšējo segmentu. Lai noteiktu robežu starp augšējiem un apakšējiem segmentiem, ir obligāti jāturpina plaušu horizontālās vagas priekšpuse no tās apvienošanās vietas ar slīpu rievu.
Augšējais segments saņem artēriju no plaušu artērijas apakšējās daļas. Zem artērijas ir bronhs un pēc tam vēna. Piekļuve segmenta vārtiem ir iespējama caur slīpu interlobar sulcus. Viscerālo pleiru atdala no piekrastes virsmas.
7. Mediālais bazālais segments (segmentum basale mediale) atrodas uz vidējās virsmas zem plaušu vārtiem, saskaroties ar labo atriju un zemāku vena cava; Tā robežojas ar priekšējiem, sānu un aizmugures segmentiem. Tas notiek tikai 30% gadījumu.
Segmenta artērija atkāpjas no plaušu artērijas apakšējās daļas. Segmentālais bronhs ir apakšējās daivas bronhu augstākais atzars; Vena atrodas zem bronhu un ieplūst apakšējā labajā plaušu vēnā.
8. Priekšējais pamata segments (segmentum basale anterius) atrodas apakšējās daivas priekšā. Uz krūtīm atbilst VI-VIII ribām viduslīnijas līnijā. Tam ir trīs starpsavienojumu robežas: pirmie iet starp vidējās daivas priekšējiem un sānu segmentiem un atbilst slīpajam interlobārajam sānam, otrs starp priekšējiem un sānu segmentiem; tā projekcija uz vidējās virsmas sakrīt ar plaušu saišu sākumu; trešā robeža atrodas starp apakšējās daivas priekšējo un augšējo segmentu.
Segmenta artērija nāk no plaušu artērijas apakšējās daļas, bronhu no zemākas bronhas atzarojuma, vēna plūst zemākā plaušu vēnā. Artēriju un bronhu var novērot zem iekšējās vēdera pleiras slīpā interlobāra sulcus apakšā un vēnu zem plaušu saites.
9. Sānu pamatu segments (segmentum basale laterale) ir redzams uz plaušu piekrastes un diafragmas virsmām starp VII-IX ribām gar aizmugurējo asinsvadu līniju. Tam ir trīs starpsavienojumu robežas: pirmais starp sānu un priekšējiem segmentiem, otrais - vidējā virsma starp sānu un vidējiem segmentiem, bet trešais - starp sānu un aizmugures segmentiem.
Segmenta artērija un bronhs atrodas slīpā sulcus apakšā, un vēna - zem plaušu saites.
10. Pakaļējais bazālais segments (segmentum basale posterius) atrodas apakšējās daivas aizmugurē, saskaroties ar mugurkaulu. Starp VII-X malām aizņem vietu. Pastāv divas starpreģionālās robežas: pirmā starp aizmugurējiem un sānu segmentiem, otrs starp aizmugurējo un augšējo. Segmenta artērija, bronhu un vēna atrodas slīpajā gropē; operācijas laikā ir vieglāk tuvoties tām no plaušu apakšējās daivas vidus virsmas.
Kreisās plaušas segmenti
Augšējās daivas segmenti. 1. Apical segment (segmentum apicale) gandrīz atkārto labās plaušu apikālā segmenta formu. Virs vārtiem ir artērijas, bronhu un vēnu segmenti.
2. Aizmugures segmentu (segmenta posterius) (310. att.) Apakšējā robeža pazemina līdz V ribas līmenim. Apical un posterior segmenti bieži tiek apvienoti vienā segmentā.
3. Priekšējais segments (segmentum anterius) ieņem to pašu pozīciju, tikai tā apakšējā starpreģionālā robeža iet horizontāli gar trešo ribu un atdala augšējo niedru segmentu.
4. Augšējais lingālais segments (segmentum linguale superius) atrodas uz vidējām un piekrastes virsmām III-V ribu līmenī priekšpusē un gar aksilāro līniju starp IV-VI ribām.
5. Apakšējais niedru segments (segmentum linguale inferius) ir mazāks par iepriekšējo segmentu. Tās zemākā starpreģionālā robeža sakrīt ar interlobāra sulku. Plaušu priekšējā malā starp augšējo un apakšējo lingālo segmentu ir plaušu sirds dobuma centrs.
Apakšējās daivas segmenti sakrīt ar labo plaušu.
6. Augšējais segments (segmentum superius).
7. Mediālais bazālais segments (segmentum basale mediale) nestabils.
8. Priekšējais pamata segments (segmentum basale anterius).
9. Sānu pamatnes segments (segmentum basale laterale).
10. Pakaļējais bazālais segments (segments ar bazālo posteriju)
Pleiras somas
Krūškurvja dobuma labās un kreisās pleiras maisiņi iegūti no kopējā ķermeņa dobuma (calloma). Krūšu dobuma sienas ir pārklātas ar serozās membrānas - pleiras (pleura parietalis) parietālo lapu; plaušu pleiras (pleura visceralis pulmonalis) aug kopā ar plaušu parenhīmu. Starp tiem ir slēgta pleiras dobuma daļa (cavum pleurae) ar nelielu šķidruma daudzumu - apmēram 20 ml. Pleirai ir vispārējs strukturālais plāns, kas raksturīgs visām serozajām membrānām, t.i., lapām, kas saskaras viens pret otru, virsma ir pārklāta ar mezoteliālu, kas atrodas uz pamata membrānas un saistaudu šķiedru pamatnes ar 3-4 slāņiem.
Parietālā pleiras sedz krūšu sienas, kausētas ar f. endothoracica. Ribu laukumā pleiras cieši sakrīt ar periosteumu. Atkarībā no parietālā bukleta stāvokļa ir atšķirīgas piekrastes, diafragmas un vidusskolas pleiras. Pēdējais ir savienots ar perikardu un augšpusē šķērso pleiras kupolu (cupula pleurae), kas palielinās par 3-4 cm virs I ribas, dziļāk diafragmas pleirā apakšā, kā arī priekšpusē un aiz ribas, un gar bronhu, plaušu kakla kakla artērijas un vēnas turpinās Viscerāla brošūra. Parietālā lapa piedalās pleiras trīs sineju veidošanā: labā un kreisā piekrastes diafragma (sinus costodiaphragmatici dexter et sinister) un piekrastes-mediastīna (sinus costomediastinalis). Pirmie atrodas diafragmas kupola labajā un kreisajā pusē un ir ierobežoti ar piekrastes un diafragmas pleiru. Rib-mediastinal sinuss (sinus costomediastinalis) ir nesalīdzināms, tas ir pretī kreisās plaušu sirds filejai, ko veido piekrastes un viduslaiku bukleti. Kabatas ir pleiras dobuma aizmugurējā daļa, kur plaušu audi nonāk ieelpošanas laikā. Patoloģiskajos procesos, kad asinis parādās pleiras maisiņos, strutas, tās galvenokārt uzkrājas šajos deguna blakusdobumos. Pleiras iekaisuma rezultātā adhēzijas rodas galvenokārt pleiras sinusos.
Parietālās brošūras pleiras robežas
Parietālā pleiras platība aizņem lielāku teritoriju nekā viscerālais. Kreisais pleiras dobums ir garāks un jau labi. Augšpusē, parietālā pleira aug pret I ribas galvu un veidotā pleiras kupols (cupula pleurae) izvirzās 3-4 I virs ribas. Šī telpa ir piepildīta ar plaušu virsotni. Aiz parietālās lapas krīt uz XII ribas galvas, kur tā nonāk diafragmas pleirā; no labās puses priekšpuses, sākot no sternoklavikālās locītavas kapsulas, tas iet uz sesto ribu uz krūšu kaula iekšējās virsmas, nonākot diafragmas pleirā. Kreisajā pusē parietālā loksne ir paralēla pleiras labajai lapai līdz ceturtās ribas skrimšļiem, pēc tam novirzās pa kreisi 3-5 cm un sestās ribas līmenī nonāk diafragmas pleirā. Perikarda trīsstūrveida laukums, kas nav pārklāts ar pleiru, aug līdz 4.-6. Ribām (313. att.). Parietālā bukleta apakšējā robeža tiek noteikta krustojumā ar nosacītām krūšu līnijām un ribām: linea parasternālā - sestās ribas apakšējā mala, linea medioclavicularis - septītās malas apakšējā mala, linea axillaris mediji - X mala, linea scapularis - XI mala, linea scapularis - XI mala, linea scapularis - XII krūšu skriemeļa ķermeņa apakšējā malā.
Plaušu un pleiras vecuma pazīmes
Jaundzimušajiem, līdz pirmā dzīves gada beigām plaušu augšējo cilpu relatīvais tilpums ir mazāks nekā bērna. Līdz pubertātes periodam plaušās, salīdzinot ar jaundzimušo plaušām, apjoms palielinās par 20 reizēm. Tiesības plaušas attīstās intensīvāk. Jaundzimušais alveolu sienās ir maz elastīgu šķiedru un daudz vaļēju saistaudu, kas patoloģisko procesu laikā ietekmē elastīgo plaušu un tūskas ātrumu. Vēl viena iezīme ir tā, ka pirmajos piecos dzīves gados palielinās alveolu skaits un bronhu atzarošanas secība. Acinus tikai 7 gadus vecam bērnam atgādina acinus pieaugušo struktūru. Segmenta struktūra ir skaidri izteikta visās dzīves vecuma grupās. Pēc 35-40 gadiem notiek pārmaiņas, kas raksturīgas visiem citu orgānu audiem. Elpceļu epitēlijs kļūst plānāks, elastīgās un retikulārās šķiedras resorbējas un sadrumstalotas, tās aizvieto ar slikti stieptām kolagēna šķiedrām, un notiek pneimokleroze.
Plaušu pleiras loksnēs līdz 7 gadu vecumam paralēli palielinās elastīgo šķiedru skaits, un pleiras daudzslāņu mesothelial odere samazinās līdz vienam slānim.
Elpošanas mehānisms
Plaušu parenhīma satur elastīgu audu, kas pēc stiepšanās spēj aizņemt sākotnējo tilpumu. Tāpēc, ja gaisa spiediens elpceļos ir augstāks nekā ārpus telpām, ir iespējama plaušu elpošana. Gaisa spiediena starpība no 8 līdz 15 mm Hg. Art. pārvar plaušu parenhīmas elastīgo audu rezistenci. Tas notiek, kad krūtīs paplašinās inhalācijas periodā, kad pleiras parietālā lapa kopā ar diafragmu un ribām maina stāvokli, kā rezultātā palielinās pleiras maisiņi. Viscerālajai loksnei vajadzētu pasīvi sekot parietālajam spiedienam, kas saistīts ar gaisa plūsmas atšķirībām pleiras dobumos un plaušās. Gaisma, kas atrodas slēgtās pleiras maisiņos, iedeguma stadijā aizpilda visas savas kabatas. Ārstēšanas stadijā krūškurvja muskuļi atslābinās un parietālā pleira kopā ar krūtīm ir tuvu krūšu dobuma centram. Sakarā ar elastību, plaušu audi samazinās tilpumā un izspiež gaisu.
Gadījumos, kad plaušu audos parādās daudz kolagēna šķiedru (pneumoskleroze) un tiek traucēta elastīgā plaušu saķere, izelpošana ir sarežģīta, kas izraisa plaušu izplešanos (emfizēma) un traucētu gāzes apmaiņu (hipoksiju).
Ja ir bojāta parietālā vai viscerālā pleiras darbība, tiek traucēta pleiras dobuma sasprindzinājums un attīstās pneimotorakss. Šādā gadījumā plaušu ieslēgšana un izslēgšana no elpošanas funkcijas. Līdz ar pleiras defekta novēršanu un gaisa noplūdi no pleiras sajaukuma plaušas tiek atgrieztas elpošana.
Inhalācijas laikā diafragmas kupols tiek pazemināts par 3-4 cm, un, pateicoties ribu spirālveida struktūrai, to priekšējie gali virzās uz priekšu un uz augšu. Jaundzimušajiem un bērniem, kas dzīvo pirmajos dzīves gados, elpošana notiek diafragmas kustības dēļ, jo ribām nav izliekuma.
Ar klusu elpošanu inhalācijas un izelpošanas apjoms ir 500 ml. Šis gaiss galvenokārt piepilda plaušu apakšējo daiviņu. Plaušu virsmas praktiski nav iesaistītas gāzes apmaiņā. Klusa elpošana, daļa alveolu paliek aizvērta, jo 2. un 3. kārtas elpošanas bronhuļu muskuļu slānis sarūk. Tikai fiziskā darba un dziļas elpošanas laikā visi plaušu audi ir iekļauti gāzes apmaiņā. Plaušu dzīvotspēja vīriešiem ir 4-5,5 litri, sievietēm - 3,5-4 litri un sastāv no elpošanas, papildu un rezerves gaisa. Pēc maksimālās izelpas plaušās izdalās 1000-1500 ml atlikušā gaisa. Ar klusu elpošanu gaisa daudzums ir 500 ml (elpojošs gaiss). Papildu gaisa daudzums 1500-1800 ml ir maksimāli ieelpots. Ekspluatācijas laikā izelpošanas laikā no plaušām tiek izvadīts rezerves gaisa daudzums 1500-1800 ml.
Elpošanas kustības refleksīvi tiek veiktas 16-20 reizes minūtē, bet ir iespējams arī patvaļīgs elpošanas ātrums. Inhalācijas laikā, kad spiediens pleiras dobumā samazinās, venozā asins izplūst uz sirdi un uzlabojas limfas aizplūšana gar krūšu kanālu. Tādējādi dziļa elpošana labvēlīgi ietekmē asinsriti.
Krūškurvja rentgenogrammas
Plaušu rentgenogrāfijā tiek veikta aptauja, tieša un sānu, kā arī mērķtiecīga radiogrāfija un tomogrāfiskā izmeklēšana. Turklāt jūs varat izpētīt bronhu koku, aizpildot bronhus ar kontrastvielām (bronhogrammu).
Pārskata attēlā priekšējā projekcijā redzami krūšu dobuma orgāni, ribas, diafragma un daļēji aknas. Radiogrāfs rāda labos (lielākos) un kreisākos (mazākos) plaušu laukus, ko zemāk mēra aknas, vidū - ar sirdi un aortu. Plaušu laukus veido skaidra plaušu asinsvadu ēna, kas ir labi konturēta pret saules audu starpslāņu un alveolu un mazo bronhu gaisa ēnu. Tāpēc uz tilpuma vienību ir daudz gaisa audu. Plaušu modelis uz plaušu lauku fona sastāv no īsiem sloksnēm, apļiem un punktiem, kuriem ir vienādas kontūras. Šis plaušu modelis pazūd, ja plaušu audu pietūkums vai sabrukums izraisa plaušu zaudējumu; iznīcinot plaušu audus, kas apzīmēti ar vieglākām zonām. Akciju, segmentu, segmentu robežas parasti nav redzamas.
Intensīvāku plaušu toni parasti novēro lielāko kuģu slāņošanās dēļ. Pa kreisi, plaušu sakne apakšā ir pārklāta ar sirds ēnu, un augšpusē ir skaidra un plaša plaušu artērijas ēna. Labajā pusē plaušu saknes ēna ir mazāk kontrastējoša. Starp sirdi un labo plaušu artēriju ir gaiša ēna no vidējā un apakšējā daivas bronhiem. Diafragmas labais kupols atrodas VI-VII malā (iedeguma fāzē) un vienmēr ir augstāks par kreiso. Labajā pusē ir intensīva aknu ēna, pa kreisi - vēdera vēdera gaisa burbulis.
Radiogrāfijā sānu projekcijā ir iespējams ne tikai detalizētāk izpētīt plaušu lauku, bet arī projektēt plaušu segmentus, kas šajā pozīcijā nepārklājas. Šajā momentuzņēmumā varat izveidot segmentus un izvietot tos. Sānu attēlā ēna vienmēr ir intensīvāka labās un kreisās plaušu uzlikšanas rezultātā, bet tuvākās plaušu struktūra ir izteiktāka. Attēla augšdaļā ir redzamas plaušu augšdaļas, kurās kakla un augšējās ekstremitātes jostas ēnas daļēji ir slāņotas ar asu priekšējo robežu: zemāk ir abas diafragmas kupoli, kas veido asu pakaušu-diafragmas sinusa stūri ar ribām priekšā - krūšu kaula aiz muguras, mugurkaula, mugurkaula, ribu mugurkaula un plecu lāpstiņas. Plaušu lauks ir sadalīts divās vieglākajās vietās: aizmugurē krūtīs, ko ierobežo krūšu kaula, sirds un aorta, un averss, kas atrodas starp sirdi un mugurkaulu.
Traheja ir redzama kā gaismas josla līdz V krūšu skriemeļa līmenim.
Mērķtiecīgs radiogrāfs papildina pārskatus, atklāj dažus datus ar vislabāko tēlu un biežāk izmanto dažādu patoloģisku izmaiņu diagnosticēšanai plaušu virsotnē, piekrastes diafragmas sinusos, nekā normālu struktūru noteikšanai.
Tomogrammas (slāņveida attēli) ir īpaši efektīvas, lai pētītu plaušas, kā šajā gadījumā attēlā redzams slānis, kas atrodas noteiktā plaušu dziļumā.
Pēc bronhogrammām, aizpildot bronļus ar kontrastvielu, kas tiek ievietota caur katetru galvenajā, lobārajā, segmentālajā un lobārajā bronhos, ir iespējams izsekot bronhu koka stāvoklim. Parastajiem bronhiem ir gluda un skaidra kontūra, kas vienmērīgi samazinās. Kontrastējošie bronhi ir skaidri redzami uz plaušu ribu un saknes ēnas. Kad jūs ieelpojat, normāls bronhs paildzinās un paplašinās, kad izelpojat, notiek pretējs.
Uz taisnas angiogrammas a. pulmonāļa garums ir 3 cm, diametrs 2-3 cm un slāņots uz mugurkaula ēnas VI krūšu skriemeļa līmenī. Šeit tas ir sadalīts pa labi un pa kreisi. Pēc tam varat atšķirt visas segmentālās artērijas. Augšējās un vidējās daivas vēnas ir savienotas ar augšējo plaušu vēnu, kas ir slīpi, un apakšējās daas vēnām - apakšējā plaušu vēnā, kas atrodas horizontāli attiecībā pret sirdi (314., 315. att.).
Plaušu filogenēze
Ūdensdzīvniekiem ir žaunu aparāts, kas iegūts no rīkles kabatām. Visās mugurkaulās attīstās žaunu spraugas, bet zemē tās eksistē tikai embriju periodā (sk. Galvaskausa attīstību). Papildus žaunu aparātiem elpošanas orgāni papildus ietver ligzdošanas un labirintes aparātus, kas atspoguļo faringālās depresijas zem muguras ādas. Daudzām zivīm ir zarnu elpošana, papildus elpceļu elpināšanai. Kad gaiss ir norīts, zarnu asinsvadi sūknē skābekli. Abiniekos āda arī veic papildu elpošanas orgāna funkciju. Papildu orgāni ietver peldpūšļa, kas sazinās ar barības vadu. Plaušas ir iegūtas no pāru daudzkameru peldēšanas urīnpūšļiem, līdzīgi tiem, kas atrodami lungfish un ganoid zivīs. Šos blisterus, kā arī plaušas piegādā ar asinīm 4 žaunu artērijās. Tādējādi peldēšanas urīnpūslis sākotnēji no papildu elpceļu orgāna ūdens dzīvniekiem tika pārvērsts primārajos elpošanas orgānos sauszemes orgānos.
Plaušu attīstība ir saistīta ar to, ka vienkāršā urīnpūslī rodas daudzas starpsienas un dobumi, lai palielinātu asinsvadu un epitēlija virsmu, kas ir saskarē ar gaisu. Plaušas tika konstatētas 1974. gadā lielākajām Amazon zivīm, Arapaima, kas ir tikai plaušu elpošana. Elpojiet viņu tikai pirmajās 9 dzīves dienās. Sūkļveida plaušas ir saistītas ar asinsvadiem un astes sirds vēnu. Asinis no plaušām iekļūst lielajā kreisajā aizmugurējā kardinālā vēnā. Aknu vēnu vārsts regulē asins plūsmu, lai sirds tiktu apgādāta ar artēriju asinīm.
Šie dati liecina, ka zemākajiem ūdensdzīvniekiem ir visas pārejas formas no ūdens elpošanas uz zemi: žaunas, elpošanas maisiņi, plaušas. Abiniekos, rāpuļos plaušas joprojām ir vāji attīstītas, jo tām ir neliels skaits alveolu.
Putniem plaušas ir vājas un stieptas, un tās atrodas krūšu dobuma mugurpusē, kas nav pārklāta ar pleiru. Brūni ir saistīti ar gaisa maisiņiem zem ādas. Putna lidojuma laikā, pateicoties gaisa spilvenu saspiešanai ar spārniem, notiek automātiska plaušu un gaisa spilvenu ventilācija. Būtiska atšķirība starp putnu plaušām un zīdītāju plaušām ir tāda, ka putnu elpceļi nebeidzas aklā, tāpat kā zīdītājiem, ar alveoliem, bet anastomoģējot gaisa kapilārus.
Visi plaušu zīdītāji papildus attīsta bronhu sazarošanu, sazinoties ar alveoliem. Tikai alveolārie ceļi atspoguļo abinieku un rāpuļu pārējo plaušu dobumu. Zīdītājiem papildus lūpu un segmentu veidošanās plaušās notika centrālo elpceļu atdalīšana un alveolārā daļa. Īpaši būtiski attīstītas alveoli. Piemēram, kaķa alveolu platība ir 7 m 2, bet zirgu platība - 500 m 2.
Plaušu embriogeneze
Plaušu ieklāšana sākas ar barības vada vēdera sienas alveolārā sacietējuma veidošanos, kas pārklāta ar cilindrisku epitēliju. 4. embrija attīstības nedēļā labās plaušās, kreisajā pusē - divas. Mesenhīms, kas apņem maisu, veido saistaudu pamatu un bronhus, kur aug asinsvadi. Pleiras cēlonis ir somatopleura un splanchnoplure, kas oderē embrija sekundāro dobumu.
Plaušas ir savienoti elpošanas orgāni. Plaušu audu raksturīgā struktūra tiek ievietota augļa attīstības otrajā mēnesī. Pēc bērna piedzimšanas elpošanas sistēma turpina attīstīties, beidzot veidojot aptuveni 22-25 gadus. Pēc 40 gadu vecuma plaušu audi sāk novecot.
Šis institūts saņēma nosaukumu krievu valodā, jo tam nebija noslīkšanas ūdenī (gaisa satura dēļ). Grieķu vārds pneumons un latīņu - pulmūni arī tiek tulkoti kā „gaisma”. Tādējādi šī orgāna iekaisuma bojājumu sauc par "pneimoniju". Un pulmonologs ārstē šo un citas plaušu audu slimības.
Atrašanās vieta
Cilvēkiem plaušas atrodas krūšu dobumā un aizņem lielu daļu no tās. Krūšu dobumu ierobežo priekšējās un aizmugurējās ribas, zemāk ir diafragma. Tajā atrodas arī mediastinum, kas satur traheju, kas ir galvenais asinsrites orgāns - sirds, lieli (galvenie) kuģi, barības vads un dažas citas svarīgas cilvēka ķermeņa struktūras. Krūškurvja dobums nesaskaras ar ārējo vidi.
Katrs no šiem orgāniem no ārpuses ir pilnībā pārklāts ar pleiru, gludu serozu membrānu, kurai ir divas lapas. Viens no tiem apvienojas ar plaušu audiem, otrs - ar krūšu dobumu un mediastīnu. Starp tām izveidojas pleiras dobums, kas piepildīts ar nelielu šķidruma daudzumu. Sakarā ar negatīvo spiedienu pleiras dobumā un šķidruma virsmas spriegumu tajā plaušu audi tiek iztaisnoti. Turklāt pleiras elpošanas laikā samazina tās berzi uz piekrastes virsmas.
Ārējā struktūra
Plaušu audi atgādina sīku porainu sūkli rozā krāsā. Vecums, kā arī elpošanas sistēmas patoloģiskie procesi, ilgstoša smēķēšana, plaušu parenhīmas krāsa mainās un kļūst tumšāka.
Plaušu izskats ir neregulārs konuss, kura virsotne ir vērsta uz augšu un atrodas kaklā, izvirzot vairākus centimetrus augstāk par clavicle. Zemāk, uz robežas ar diafragmu, plaušu virsmai ir ieliekts izskats. Tās priekšējās un aizmugurējās virsmas ir izliektas (reizēm uz tās redzamas ribas). Iekšējā sānu (mediālā) virsma robežojas ar mediastīnu un tai ir arī ieliekts izskats.
Katras plaušas vidusdaļā ir tā sauktie vārti, caur kuriem galvenais bronhs un asinsvadi - artērija un divas vēnas - iekļūst plaušu audos.
Abu plaušu izmēri nav vienādi: pareizais ir apmēram 10% lielāks nekā kreisais. Tas ir saistīts ar sirds atrašanās vietu krūšu dobumā: pa kreisi no ķermeņa viduslīnijas. Šāda “apkārtne” nosaka to raksturīgo formu: pareizais ir īsāks un plašāks, bet kreisais - garš un šaurs. Šīs ķermeņa forma ir atkarīga no cilvēka ķermeņa. Tātad, liesās cilvēkiem, abas plaušas ir šaurākas un garākas nekā aptaukošanās gadījumā, pateicoties krūtīm.
Cilvēka plaušu audos nav sāpju receptoru, un dažu slimību (piemēram, pneimonijas) sāpju rašanās parasti saistīta ar iesaistīšanos pleiras patoloģiskajā procesā.
KAS IR VIENKĀRŠI UZSTĀDĪT
Cilvēka plaušas ar anatomiju iedala trīs galvenajās sastāvdaļās: bronhos, bronhosolos un acīni.
Bronhi un bronholi
Brūni ir dobās cauruļveida trahejas filiāles un tās tieši savieno ar plaušu audiem. Bronhu galvenā funkcija ir gaiss.
Aptuveni piekto krūšu skriemeļu līmenī traheja ir sadalīta divos galvenajos bronhos: pa labi un pa kreisi, ko pēc tam nosūta uz attiecīgajām plaušām. Plaušu anatomijā svarīga ir bronhu sazarošanas sistēma, kuras izskats atgādina koka vainagu, tāpēc to sauc par „bronhu koku”.
Kad galvenais bronhs iekļūst plaušu audos, tas vispirms tiek sadalīts lobāra audos un pēc tam mazākā segmentā (attiecīgi katrā plaušu segmentā). Sekojošais segmentējošo bronhu dichotomiskais (pārī) sadalījums galu galā noved pie terminālu un elpceļu bronholu veidošanās - bronhu koku mazākās zari.
Katrs bronhs sastāv no trim čaulām:
- ārējais (saistaudi);
- fibromuskulārais (satur skrimšļa audus);
- iekšējo gļotādu, kas ir pārklāts ar cilificētu epitēliju.
Tā kā bronhu diametrs samazinās (sazarojuma laikā), pakāpeniski pazūd skrimšļa audi un gļotāda. Mazākais bronhos (bronholi) vairs nesatur skrimšļus savā struktūrā, arī gļotādas nav. Tā vietā parādās plāns kubiskā epitēlija slānis.
Acini
Terminālo bronholu sadalīšana noved pie vairāku elpošanas orgānu secību veidošanās. No katra elpceļu bronhola visos virzienos izkliedējas alveolārie fragmenti, kas akli beidzas ar alveoliem (alveoliem). Alveolu apvalks ir blīvi pārklāts ar kapilāru tīklu. Šeit notiek gāzes apmaiņa starp ieelpoto skābekli un izelpoto oglekļa dioksīdu.
Alveolu diametrs ir ļoti mazs un svārstās no 150 mikroniem jaundzimušajam līdz 280-300 mikroniem pieaugušajiem.
Katra alveola iekšējo virsmu pārklāj ar īpašu vielu - virsmaktīvo vielu. Tas novērš tā sabrukumu, kā arī šķidruma iekļūšanu elpošanas sistēmas struktūrās. Turklāt virsmaktīvajai vielai piemīt baktericīdas īpašības un ir iesaistīta dažās imūnās aizsardzības reakcijās.
Šo primāro plaušu cilpu sauc par struktūru, kas ietver elpceļu bronholu un no tā izplūstošos alveolāros ceļus un maisiņus. Ir konstatēts, ka aptuveni 14–16 elpceļu rodas no viena gala bronhola. Tāpēc šis primāro plaušu lūzumu skaits veido galveno plaušu audu parenhīmas - acinus struktūrvienību.
Šī anatomiski funkcionālā struktūra ieguva savu nosaukumu, ņemot vērā tā raksturīgo izskatu, atgādinot vīnogu ķekaru (latīņu Acinus - „ķekars”). Cilvēkiem ir aptuveni 30 tūkstoši acini.
Plaušu audu elpošanas virsmas kopējā platība alveolu dēļ svārstās no 30 kvadrātmetriem. metri, kad izelpojat un līdz pat 100 kvadrātmetriem. metri ieelpojot.
LUNG AKCIJAS UN SEGMENTI
Acīni veido lobus, no kuriem veidojas segmenti, un no segmentiem - lupas, kas veido visu plaušu.
Labajā plaušā ir trīs cilpas, kreisajā pusē - divas (tās mazāka izmēra dēļ). Abās plaušās tiek atšķirtas augšējās un apakšējās daivas un labās puses arī vidējā daiviņa. Starp akcijām tiek atdalītas rievas (plaisas).
Akcijas ir sadalītas segmentos, kuriem nav redzamas atšķirības saistaudu slāņu veidā. Parasti labajā plaušā ir desmit segmenti, pa kreisi - astoņi. Katrā segmentā ir segmentāls bronhs un atbilstoša plaušu artērijas filiāle. Plaušu segmenta izskats ir līdzīgs neregulāras formas piramīdai, kuras augšpuse ir vērsta pret plaušu vārtu, un bāze līdz pleiras bukletam.
Katras plaušas augšējai daivai ir priekšējais segments. Labajā plaukā ir arī apikāli un aizmugurējie segmenti, bet kreisajā pusē - apikāli pakaļējie segmenti un divi niedres (augšējie un apakšējie).
Katras plaušu apakšējās daivās ir augšējie, priekšējie, sānu un aizmugures pamata segmenti. Turklāt kreisajā plaušā ir definēts mediobasālais segments.
Labās plaušu vidējā daivā ir divi segmenti: vidējā un sānu.
Lai noteiktu precīzu lokālo plaušu audu lokalizāciju, kas ir īpaši svarīga praktizējošiem ārstiem, piemēram, pneimonijas kursa ārstēšanas un uzraudzības procesā, ir nepieciešams atdalīt cilvēka plaušu segmentus.
FUNKCIONĀLĀ IECELŠANA
Plaušu galvenā funkcija ir gāzes apmaiņa, kurā oglekļa dioksīds tiek izvadīts no asinīm, vienlaikus piesātinot to ar skābekli, kas nepieciešams normālam gandrīz visu cilvēka ķermeņa un audu metabolismam.
Kad jūs ieelpojat skābekli bagātu gaisu caur bronhu koku, iekļūst alveolos. No plaušu cirkulācijas ir arī "asins" asinis, kas satur lielu oglekļa dioksīda daudzumu. Pēc gāzes apmaiņas oglekļa dioksīds atkal izdalās caur bronhu koku, kad izelpojat. Un skābekļa savienojums nonāk sistēmiskajā cirkulācijā un iet tālāk uz cilvēka ķermeņa orgāniem un sistēmām.
Cilvēka elpošanas akts ir piespiedu, reflekss. Par to ir atbildīga smadzeņu īpašā struktūra - elpa (elpošanas centrs). Saskaņā ar asins piesātinājuma pakāpi ar oglekļa dioksīdu tiek regulēts elpošanas ātrums un dziļums, kas kļūst dziļāks un biežāk pieaug, palielinot šīs gāzes koncentrāciju.
Plaušās nav muskuļu audu. Tāpēc viņu līdzdalība elpošanas akcijā ir tikai pasīva: paplašināšanās un kontrakcija krūšu kustību laikā.
Diafragmas un krūšu muskuļu audi ir saistīti ar elpošanu. Attiecīgi ir divi elpošanas veidi: vēdera un krūšu kurvja.
Inhalācijas laikā krūšu dobuma tilpums palielinās, tajā rodas negatīvs spiediens (zem atmosfēras spiediena), kas ļauj gaisam brīvi plūst plaušās. Tas tiek panākts, saspiežot krūšu diafragmu un muskuļu skeletu (starpskrūvju muskuļus), kas noved pie ribu palielināšanās un novirzes.
Gluži otrādi, spiediens kļūst lielāks nekā atmosfēras spiediens, un gāzētā gaisa atdalīšana ir gandrīz pasīva. Tajā pašā laikā krūšu dobuma tilpums tiek samazināts, atslābinot elpošanas muskuļus un pazeminot ribas.
Dažos patoloģiskos apstākļos elpošanas aktos iekļauj arī tā saucamos papildu elpošanas muskuļus: kaklu, vēdera dobumu utt.
Gaisa daudzums, ko cilvēks ieelpo un izelpo vienā reizē (plūdmaiņu tilpums), ir apmēram puse litra. Vidēji 16-18 elpošanas kustības notiek minūtē. Diena caur plaušu audu iet vairāk nekā 13 tūkstoši litru gaisa!
Vidējais plaušu tilpums ir aptuveni 3–6 litri. Cilvēkiem tas ir lieks: ieelpojot, mēs izmantojam tikai vienu astoto daļu no šīs jaudas.
Papildus gāzes apmaiņai, cilvēka plaušās ir arī citas funkcijas:
- Piedalīšanās skābes bāzes bāzes uzturēšanā.
- Toksīnu, ēterisko eļļu, spirta tvaiku utt.
- Uzturēt ķermeņa ūdens līdzsvaru. Parasti apmēram puse litra ūdens dienā iztvaiko caur plaušām. Ekstremālos apstākļos ikdienas ūdens noņemšana var sasniegt 8-10 litrus.
- Spēja saglabāt un izšķīdināt šūnu konglomerātus, tauku microemboli un fibrīna recekļus.
- Piedalīšanās asins koagulācijas procesā (koagulācija).
- Fagocītiskā aktivitāte - piedalīšanās imūnsistēmā.
Līdz ar to cilvēka plaušu struktūra un funkcija ir ciešā sadarbībā, kas ļauj vienmērīgi darboties visā cilvēka organismā.
Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter
Kamēr persona ir dzīva, viņš elpo. Kas ir elpa? Tie ir procesi, kas nepārtraukti piegādā visus orgānus un audus ar skābekli un izņem oglekļa dioksīdu no ķermeņa, kas veidojas apmaiņas sistēmas darba rezultātā. Veic šos būtiskos procesus, kas tieši mijiedarbojas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Lai saprastu, kā notiek gāzes apmaiņa cilvēka organismā, ir nepieciešams izpētīt plaušu struktūru un funkciju.
Kāpēc cilvēks elpo?
Vienīgais veids ir elpošana. Ilgu laiku, lai aizkavētu, tas nedarbojas, jo ķermenim ir nepieciešama cita partija. Kāpēc mums ir vajadzīgs skābeklis? Bez tā nebūs metabolisma, strādātu smadzenēs un citos cilvēka orgānos. Ar skābekļa līdzdalību barības vielas tiek sadalītas, enerģija tiek atbrīvota, un katra šūna ir bagātināta. Elpu sauc par gāzes apmaiņu. Un tas ir taisnība. Galu galā elpošanas sistēmas īpatnības ir ņemt skābekli no gaisa, kas iekļuvis organismā, un izņemt oglekļa dioksīdu.
Kas ir cilvēka plaušas
Viņu anatomija ir diezgan sarežģīta un mainīga. Šī struktūra ir savienota pārī. Tās atrašanās vieta ir krūšu dobums. Plaušas pieguļ sirdij abās pusēs - pa labi un pa kreisi. Daba ir rūpējusies, ka abi šie svarīgie orgāni tiek pasargāti no saspiešanas, sitieniem utt. Muguras priekšpuse ir šķērslis traumām - mugurkaula un sānos - ribām.
Plaušas burtiski iekļūst simtiem bronhu filiāļu ar alveoliem, kuru izmērs atrodas galos. Viņi ir vesela cilvēka ķermenī, tur ir līdz 300 miljoniem vienību. Alveoliem ir svarīga loma: tie piegādā asinsvadus ar skābekli un, izmantojot sazarotu sistēmu, spēj nodrošināt lielu platību gāzes apmaiņai. Iedomājieties: viņi var segt visu tenisa laukuma virsmu!
Izskatās, ka plaušas atgādina puskārpus, kuru pamatnes ir blakus diafragmai, un augšdaļas ar noapaļotiem galiem izvirzās par 2-3 cm virs sāniem. Diezgan savdabīgs orgāns ir cilvēka plaušas. Labās un kreisās daivas anatomija ir atšķirīga. Tātad pirmais ir nedaudz lielāks nekā otrais, bet tas ir nedaudz īsāks un plašāks. Katra puse no orgāna ir pārklāta ar pleiru, kas sastāv no divām loksnēm: viena sasmalcināta ar krūtīm, otra - ar plaušu virsmu. Ārējā pleirā ir dziedzeru šūnas, kuru dēļ pleiras dobumā rodas šķidrums.
Katras plaušas iekšējai virsmai ir rieva, ko sauc par vārtiem. Tie ietver bronhus, kuru pamatne izceļas ar zarojošu koku, un plaušu artēriju, un parādās pāris plaušu vēnas.
Cilvēka plaušas. To funkcijas
Protams, cilvēka ķermenī nav sekundāro orgānu. Svarīgi, lai nodrošinātu cilvēka dzīvību, ir plaušas. Kāda veida darbu viņi dara?
- Plaušu galvenās funkcijas - veikt elpošanas procesu. Cilvēks dzīvo elpojot. Ja skābekļa piegāde organismam apstājas, nāve notiks.
- Cilvēka plaušu darbs ir oglekļa dioksīda noņemšana, tāpēc ķermenī tiek saglabāts skābes un bāzes līdzsvars. Ar šo orgānu palīdzību cilvēks atbrīvojas no gaistošām vielām: spirts, amonjaks, acetons, hloroforms, ēteris.
- Cilvēka plaušu funkcijas nav izsmeltas. Pārī savienotais ķermenis joprojām ir saistīts ar gaisu. Rezultāts ir interesanta ķīmiskā reakcija. Skābekļa molekulas gaisā un oglekļa dioksīda molekulas netīrā asinīs tiek nomainītas, tas ir, skābeklis aizstāj oglekļa dioksīdu.
- Plašas plaušu funkcijas ļauj tām piedalīties organismā notiekošajā ūdens vielmaiņā. Caur tiem līdz 20% šķidruma.
- Plaušās ir aktīvi dalībnieki termoregulācijas procesā. Kad tie izelpo gaisu, tie atbrīvo atmosfērā 10% siltuma.
- Regulējums nav bez plaušu līdzdalības šajā procesā.
Kā darbojas plaušas?
Cilvēka plaušu funkcijas ir transportēt gaisā esošo skābekli asinsritē, izmantot to un izņemt oglekļa dioksīdu no organisma. Plaušas ir diezgan lieli mīkstie orgāni ar sūkļveida audiem. Ieelpots gaiss iekļūst gaisa maisiņos. Tos atdala plānas sienas ar kapilāriem.
Starp asinīm un gaisu ir tikai nelielas šūnas. Tāpēc attiecībā uz ieelpojamām gāzēm plānas sienas nav šķēršļi, kas veicina labu caurlaidību caur tiem. Šajā gadījumā cilvēka plaušu funkcijas ir izmantot nepieciešamos un noņemt nevēlamās gāzes. Plaušu audi ir ļoti elastīgi. Ieelpojot, krūtis izplešas un plaušas palielinās.
Elpošanas kakls, ko pārstāv deguna, rīkles, balsenes, trahejas, ir 10–15 cm gara caurule, kas sadalīta divās daļās, ko sauc par bronhiem. Gaiss, kas iet caur tiem, iekļūst gaisa maisiņos. Un, kad jūs izelpojat, samazinās plaušu tilpums, samazinās krūškurvja izmērs, daļēji tiek slēgts plaušu vārsts, kas ļauj atkal izplūst gaisam. Tādā veidā darbojas cilvēka plaušas.
Plaušas ir būtiskas institūcijas, kas atbild par skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu cilvēka organismā un veic elpošanas funkciju. Cilvēka plaušas ir pārī savienots orgāns, bet kreisās un labās plaušu struktūra nav identiska. Kreisā plauša daļa vienmēr ir mazāka un sadalīta divās daivās, bet labās plaušas ir sadalītas trīs cilpās un ir lielākas. Kreisās plaušu mazinātā izmēra cēlonis ir vienkāršs - sirds atrodas krūškurvja kreisajā pusē, tāpēc elpošanas orgāns "dod" vietu krūšu dobumā.
Atrašanās vieta
Plaušu anatomija ir tāda, ka tās cieši piestiprina kreiso un labo sirdi. Katrai plaušai ir atdalīta konusa forma. Krūšu augšdaļas nedaudz izspiežas ārpus sliedes, un pamatne blakus diafragmai, kas atdala krūšu dobumu no vēdera dobuma. Ārpus katras plaušas ir pārklātas ar īpašu divslāņu apvalku (pleiru). Viens no tā slāņiem ir blakus plaušu audiem, otrs blakus krūtīm. Speciālie dziedzeri izdalīs šķidrumu, kas piepilda pleiras dobumu (plaisu starp aizsargapvalka slāņiem). Pleiras maisiņi, kas izolēti viens no otra, kuros plaušas ir slēgtas, galvenokārt aizsargā. Tiek saukts plaušu audu aizsargmembrānu iekaisums.
Kas ir plaušas?
Plaušu diagrammā ir trīs galvenie strukturālie elementi:
Plaušu sistēma ir sazarota bronhu sistēma. Katru plaušu veido struktūrvienību kopums (šķēles). Katrai šķēlītei ir piramīdas forma, un tā izmērs ir vidēji 15x25 mm. Brūns, kura filiāles tiek sauktas par maziem bronhiem, iekļūst plaušu lūpu virsotnē. Kopumā katrs bronhs ir sadalīts 15-20 bronhosolos. Bronholu galos ir speciāli veidojumi - acini, kas sastāv no vairākiem desmitiem alveolāro zaru, kas pārklāti ar daudziem alveoliem. Plaušu alveoli ir mazi burbuļi ar ļoti plānām sienām, ko apvilktu blīvs kapilāru tīkls.
- svarīgākie plaušu strukturālie elementi, no kuriem atkarīga normāla skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa organismā. Tie nodrošina lielu platību gāzes apmaiņai un nepārtraukti piegādā skābekli asinsvadiem. Gāzes apmaiņas laikā skābeklis un oglekļa dioksīds iekļūst cauri alveolu plānajām sienām asinīs, kur viņi "satiekas" ar sarkanām asins šūnām.
Pateicoties mikroskopiskajām alveolām, kuru vidējais diametrs nepārsniedz 0,3 mm, plaušu elpošanas virsmas laukums palielinās līdz 80 kvadrātmetriem.
Lung lobule:
1 - bronhols; 2 - alveolārās ejas; 3 - elpošanas orgānu (elpošanas) bronhols; 4 - atrijs;
5 - alveolu kapilārā tīkls; 6 - plaušu alveoli; 7 - šķērsgriezuma alveoli; 8 - pleiras
Kas ir bronhu sistēma?
Pirms nokļūstot alveolos, gaiss iekļūst bronhu sistēmā. Gaisa vārti ir traheja (elpošanas caurule, kura ieeja atrodas tieši zem balsenes). Traheja sastāv no skrimšļa gredzeniem, kas nodrošina elpošanas caurules stabilitāti un lūmena saglabāšanu elpošanai pat retos gaisa apstākļos vai trahejas mehāniskās saspiešanas apstākļos.
Traheja un bronhi:
1 - balsenes izvirzījums (Ādama); 2 - vairogdziedzera skrimšļi; 3 - cricoidālās saites; 4 - gredzena tetracheaļu saites;
5 - izliekts trahejas skrimšlis; 6 - gredzenveida trahejas saites; 7 - barības vads; 8 - dalīta traheja;
9 - galvenais labais bronhs; 10 - galvenais kreisais bronhs; 11 - aorta
Trahejas iekšējā virsma ir gļotāda, kas pārklāta ar mikroskopiskām šķiedrām (tā saukto cilijveida epitēliju). Šo vilku uzdevums ir filtrēt gaisa plūsmu, novēršot putekļu, svešķermeņu un netīrumu iekļūšanu bronhos. Cilindriskais vai ciliesais epitēlijs ir dabisks filtrs, kas aizsargā cilvēka plaušas no kaitīgām vielām. Smēķētājiem ir paralīze, kas izraisa ciliālo epitēliju, kad trahejas gļotādas villi vairs nedarbojas un sasalst. Tas noved pie tā, ka visas kaitīgās vielas nonāk tieši plaušās un nokārtojas, izraisot nopietnas slimības (emfizēma, plaušu vēzis, hroniskas bronhu slimības).
Aiz krūšu kaula, trahejas zariņi nonāk divos bronhos, no kuriem katrs iekļūst kreisajā un labajā plaušā. Brūni iekļūst plaušās caur tā dēvētajiem “vārtiem”, kas atrodas katrā plaušu iekšpusē esošajos padziļinājumos. Liels bronhu zars mazākos segmentos. Vismazākos bronhus sauc par bronhiem, kuru galos atrodas iepriekš aprakstītās alveolārās vezikulas.
Bronhu sistēma atgādina zarojošu koku, iekļūst plaušu audos un nodrošina nepārtrauktu gāzes apmaiņu cilvēka organismā. Ja lielie bronhi un traheja ir pastiprināti ar skrimšļa gredzeniem, tad mazie bronhi nav jāstiprina. Segmentālajos bronhos un bronholos ir tikai skrimšļu plāksnes, un terminālajos bronholos nav skrimšļa audu.
Plaušu struktūra nodrošina vienotu struktūru, pateicoties kurai visas cilvēka orgānu sistēmas pastāvīgi tiek piegādātas ar skābekli caur asinsvadiem.
Ko vēl var lasīt:
Plaušas ir elpošanas orgāni, kuros notiek gaisa apmaiņa starp gaisu un dzīvo organismu asinsrites sistēmu. Zīdītājiem ir plaušas (tostarp cilvēki), rāpuļi, putni, lielākā daļa abinieku sugu un dažas zivju sugas.
Šo struktūru neparastais nosaukums notika šādi. Kad cilvēki nogalināja dzīvnieku liemeņus un ielika tos no ūdens, tad visi orgāni izrādījās smagāki par ūdeni un nogrima zemē. Tikai elpošanas orgāni, kas atrodas krūtīs, bija vieglāki par ūdeni un peldējās uz virsmas. Tātad nosaukums "plaušas" iestrēdzis pie viņiem.
Un pēc tam, kad mēs īsi sapratām, kādas ir plaušas, paskatīsimies, kādas ir cilvēka plaušas un kā tās ir sakārtotas.
Cilvēka plaušu struktūra
Plaušas ir pāris orgāns. Katrai personai ir divas plaušas - pa labi un pa kreisi. Plaušas atrodas krūtīs un aizņem 4/5 no tās tilpuma. Katra plauša ir pārklāta ar pleiru, kuras ārējā mala ir cieši pieguļoša krūtīm. Sākotnēji (jaundzimušajiem) plaušām ir gaiši rozā krāsa. Dzīves laikā plaušas pakāpeniski kļūst tumšākas, jo tajās ir uzkrājušās ogles un putekļi.
Katra plauša sastāv no daivām, labajā plaušā ir trīs cilpas, kreisās - divas. Plaušu cilpas ir sadalītas segmentos (10 labajā plaušā, 8 pa kreisi), segmenti sastāv no šķēlītēm (katrā no tiem ir aptuveni 80), un segmenti ir sadalīti acini.
Gaiss iekļūst plaušās caur elpošanas orgānu (trahejas). Traheja ir sadalīta divos bronhos, no kuriem katrs iekļūst plaušās. Turklāt katrs bronhs tiek sadalīts pēc koka principa mazākā diametrā esošajos bronhos, lai katrai daivai, katram segmentam, katram plaušu lokam piegādātu gaisu. Brūču iekļūšana lobulē ir sadalīta 18–20 bronhosolos, no kuriem katrs beidzas ar acinus.
In bronchioles acini ir iedalīti alveolāru eju, kas ir radzēm ar alveoliem. Alveoli ir sasaistīti ar plānāko asinsvadu tīklu - kapilārus, kas atdalīti no alveoliem ar plānāko sienu. Alveolu iekšpusē notiek gāzes apmaiņa starp asinīm un gaisu.
Kā darbojas plaušas
Ieelpojot, gaisu no trahejas caur bronhu un bronholu tīklu iekļūst alveolos. No otras puses, ar oglekļa dioksīdu pārplūdušā asins plūsma caur kapilāriem nonāk alveolos. Šeit cilvēka asinis tiek attīrītas no oglekļa dioksīda un bagātinātas ar skābekli, kas nepieciešams ķermeņa šūnām. Ar izelpu oglekļa dioksīds no plaušām nonāk atmosfērā. Šis cikls atkārtojas neskaitāmas reizes, kamēr ķermenis turpina dzīvot.