Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai

Plaušu onkoloģija tiek uzskatīta par nopietnu slimību, un tā ir galvenais nāves cēlonis visā pasaulē. To epitēlija šūnu ļaundabīga audzēja veidošanās patoloģiskajam procesam ir zināmi simptomi, tie ir:

• noturīgs mitrs klepus ar asiņainu izlādi;
• elpas trūkums;
• pleiras sāpes.

Viņi var savienot citu iekšējo orgānu un sistēmu normālas darbības pārkāpumu pazīmes. Šo briesmīgo slimību visbiežāk ārstē kompleksā. Un viena no efektīvajām metodēm ir ķīmijterapija.

Kas ir ķīmijterapijas ārstēšana?

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai ir ārstēšana ar pretvēža līdzekļiem, kas var daļēji vai pilnīgi iznīcināt vēža šūnas. Ir gadījumi, kad to lieto kā neatkarīgu ārstēšanu, bet tas notiek ļoti reti, jo maksimālo efektivitāti var sasniegt tikai ar kopīgu ķirurģisku un radiācijas iedarbību. Tas viss ir atkarīgs no vēža struktūras, kas var būt maza šūna, nevis maza šūna.

Izmantojot ķīmijterapiju plaušu vēža gadījumā, visas nepieciešamās zāles, izdaloties asinīs, aptver visu asins apgādes sistēmu.

Tajā pašā laikā ļaundabīgas šūnas tiek iznīcinātas gan iekšpusē, gan ārpusē. Dažreiz, lai sasniegtu 100% efektu, piemēram, ķīmijterapijas ārstēšanā ar onkoloģiju plaušās 3 posmos, dažas zāles tiek kombinētas. Specifiski medikamenti tiek veikti gan ārstēšanas procesā, gan rehabilitācijas periodā. Visi no tiem ir atlasīti individuāli, optimālais terapijas ilgums ir 3 nedēļas.

Ķīmijterapijas līdzekļi plaušu vēža ārstēšanai tiek ievesti organismā vienā no diviem veidiem:

Mūsdienu ķīmiskās darbības zāles ir sadalītas šādās grupās:

• citostatiku alkilēšana;
• antimetabolīti;
• antibiotikas;
• augu izcelsmes preparāti utt.

Medicīnā ir izstrādāti plaušu audzēja ķīmijterapijas režīmi. Tie sastāv no tā, lai noteiktu, kuras zāles ir paredzētas vispirms, kā arī to, kuras devas ir atļautas un ar kurām tās var kombinēt.

Visbiežāk izmantotās kombinācijas ir:

Ja vienā reizē nebija iespējams sasniegt vēlamo efektu, tad 2 ķīmijterapijas līnijas tiek veiktas plaušu vēža apstākļos.

Grūtības ārstēt audzējus ar ķimikālijām ir tas, ka ļaundabīgas šūnas nav svešas ķermenim, jo ​​tās reiz bija pilnīgi normālas. Ņemot to vērā, patlaban nav iespējams izveidot unikālu medikamentu, kam nebūtu kaitīgas ietekmes uz veselām šūnām, bet vienlaikus iznīcinot audzēja elementus.

Plaušu vēža ārstēšanas iezīmes

Ķīmijterapija ir efektīva attiecībā uz plakanšūnu plaušu vēzi, jo tā, izmantojot īpašus preparātus, ietekmē ļaundabīgas šūnas, kuras tiek uzskatītas par tādām, jo ​​tās nekontrolē. Tie ietekmē vienkāršākās struktūras vienības brīdī, kad tās vairojas. Līdz ar to, jo biežāk notiek tā sadalīšanās, jo lielāks ir narkotiku daudzums. Kad iekšējā orgāna vēzis ir pēdējā attīstības stadijā, ķīmijterapija ir vairāk atbalstoša, t.i. veicina pacienta stāvokli, pozitīvi ietekmējot viņa dzīves kvalitāti.

Bet šeit mēs saskaramies ar problēmu, jo kopā ar patoloģisko procesu organismā ir daudz citu, pilnīgi normālu šūnu vitāli svarīgu darbību, kas arī ir diezgan aktīvi sadalīti un nonākt vēža ārstēšanai izmantoto ķīmijterapijas līdzekļu negatīvajā ietekmē. Tas attiecas uz struktūrvienības elementārajām vienībām:

1. kaulu smadzenes;
2. ādas veselums;
3. matu folikulu;
4. Kuņģa-zarnu trakts.

Tā rezultātā ārstējamā persona ir spiesta ciest no ķīmijterapijas ietekmes elpošanas orgānu vēža gadījumā asins veidošanās traucējumu, matu izkrišanas, sliktas dūšas un biežas caurejas veidā. Bet daudziem cilvēkiem tas ir labāk nekā tikai mirst no vēža. Daudzi ir ieinteresēti jautājumā „Cik ilgi viņi dzīvo pēc ķīmijterapijas” un neatkarīgi no tā, kādi simptomi ir saistīti ar plaušu vēzi, pēc šādas ārstēšanas pacients var dzīvot vēl 5 gadus.

Pareiza uzturs

Neskatoties uz visu ķimikālijas, kas ietekmē audzēju, agresivitāti, dažreiz nav vienkārši citu iespēju, un pacients ir gatavs kaut ko darīt, lai glābtu savu dzīvību. Šīs ārstēšanas rezultāts bieži ir depresija, slikta dūša un daudzas citas ciešanas. Jūs varat tikt galā ar pareizu uzturu ķīmijterapijas laikā plaušu karcinomas apstākļos. Diēta galvenais uzdevums ir nodrošināt organismam uzturvielas, mikroelementus tādā apjomā, kas būs pietiekams tā normālai darbībai. Svarīgi ir arī stimulēt vēlmi ēst pārtiku, kas pazūd gandrīz pēc ārstēšanas sākšanas, kā arī sliktas dūšas novēršana.

Tātad, ārstējot ar plakanšūnu vēža ķimikālijām vai cita veida to, pārtikas saturoši proteīni veicinās organisma atjaunošanos ģenētiskā līmenī:

1. liesa gaļa;
2. putns;
3. zivis un jūras veltes;
4. olas.

Turklāt ikdienas uzturā jāiekļauj antioksidanti, kas ir:

• piens;
• fermentēti piena produkti;
• krusts;
• miltu produkti.

Uzturs pēc ķīmijterapijas

Lai atjaunotu vēlmi ēst, jums vajadzētu ēst diezgan bieži, bet ļoti mazās devās. Un tas būtu pietiekami, lai atjaunotu enerģijas zudumus. Neaizmirstiet garšvielu garšvielas un svaigas garšvielas, kā arī skābu sulas, kas var palielināt apetīti. Nopietnu sliktu dūšu nomākšana, ja lietojat lielu daudzumu šķidruma, apmēram 3 litri dienā.

Uzturs pēc ķīmiskās terapijas principā paliek nemainīgs. Kā papildinājums pacientiem, ieteicams lietot tabulu №15 atbilstoši Pevzner. Olbaltumvielu avots var būt ne tikai gaļa, bet arī piena putras, maize, cepšana. Reizi nedēļā var ēst vārītas desas, desas. Daži zinātnieki iesaka ierobežot kaloriju patēriņu. Pēc viņu domām, mērens uzturs, gluži pretēji, veicina intensīvu organisma atveseļošanos. Jebkurā gadījumā tikai veselīga uzturs, kas neietver ceptu, pikantu un taukainu, veicina atveseļošanos.

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija ir viens no galvenajiem plaušu vēža ārstēšanas veidiem. Ar funkcionējošiem audzējiem tas papildina ķirurģisko iejaukšanos, un vēlākos posmos kļūst par galveno ārstēšanas metodi, ko izmanto paliatīviem mērķiem.

Ir divi plaušu vēža veidi, ķīmijterapijas principi ir nedaudz atšķirīgi.

Vairāk nekā 85% gadījumu biežāk sastopama nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC). Lai to ārstētu, tiek izmantotas ķīmijterapijas zāles, piemēram, karboplatīns, cisplatīns, docetaksels, paklitaksels, vinorelbīns, gemcitabīns, etopozīds, irinotekāns, pemetrekseds, vinblastīns. Parasti tiek parakstīta divu zāļu kombinācija, kas palīdz palielināt ārstēšanas efektivitāti. Trešās zāles pievienošana parasti neuzlabo rezultātus, bet palielina blakusparādību risku.

Mazo šūnu plaušu vēzis (SCLC) ir retāk sastopams 12–15% gadījumu, gandrīz tikai smēķētājiem. MRL darbojas agresīvi, ātri izplatās visā organismā. Diagnozes brīdī vairumā gadījumu mazs šūnu plaušu vēzis jau ir atstāts novārtā, tāpēc ķīmijterapija bieži kļūst par galveno ārstēšanas metodi. Turklāt MRL parasti labi reaģē uz ķīmijterapijas zālēm. Lietot zāļu kombināciju:

• Cisplatīns + etopozīds;
• Karboplatīns + etopozīds; Cisplatīns + irinotekāns;
• Karboplatīns + irinotekāns.

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai

Atkarībā no ārstēšanas režīma un mērķiem, ļaundabīgajiem plaušu audzējiem, ir atšķirīgi ķīmijterapijas veidi:

• Neoadjuvants tiek veikts pirms operācijas. Sakarā ar vēža šūnu iznīcināšanu, ķīmijterapija palīdz samazināt audzēju. Pēc tam ir vieglāk noņemt;
• Adjuvants tiek veikts pēc operācijas. Pat ja audzējs ir pilnībā izņemts, vienmēr pastāv risks, ka pacientam joprojām ir vēža šūnas pacienta organismā, kas nākotnē var izraisīt recidīvu. Ķīmijterapijas zāles tos iznīcina;
• Ķīmijterapija ir ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija. Tas palielina ārstēšanas efektivitāti, bet palielina blakusparādību risku. Ķīmijterapija var nogalināt audzēju NSCLC sākumposmā;
• Ķīmijterapija kā primārā ārstēšanas metode tiek izmantota progresējošam vēzim vēlākos posmos kā paliatīvā aprūpe. Ķīmijterapija var palēnināt audzēja augšanu plaušās, samazināt tā lielumu. Tā rezultātā uzlabojas pacienta stāvoklis, palielinās paredzamais dzīves ilgums.

Kā ārstēšanas kurss notiek?

Plaušu vēža gadījumā tiek veikta sistēmiska ķīmijterapija - tas ir, zāles tiek injicētas asinīs un izplatās visā organismā, uzbrūk audzējam un citām strauji proliferējošām šūnām. Visbiežāk tās ir intravenozas infūzijas ar IV pilienu.

Ja pacients ilgstoši saņem ārstēšanu, ārsts var izmantot implantējamu ostas sistēmu. Maza tvertne ir sašūta zem ādas klavieres zonā, kura viena no sienām ir membrāna, un ir savienota ar vēnu ar katetru. Pēc tam ārsts var izurbt ādu, ostas membrānu, injicēt narkotiku ar speciālas adatas palīdzību, un viņš nonāks asinsritē.

Dažas ķīmijterapijas zāles tiek lietotas kapsulu veidā. Plaušu vēža ķīmijterapija tiek veikta ciklos. Parasti pēc narkotiku ieviešanas vajadzētu "atelpot" 3-4 nedēļās. Tas ir nepieciešams, lai novērstu nopietnas blakusparādības. Ārstēšanas kurss vairumā gadījumu sastāv no 4-6 cikliem, ko nosaka vēža stadija, izvēlēto ķīmijterapijas līdzekļu kombinācija un citi faktori.

Ķīmijterapija atkārtotam plaušu vēzim

Dažreiz ārstēšanas laikā pacients ir remisijā, bet pēc kāda laika plaušu vēzis atkārtojas. Ķīmijterapija var atkal palīdzēt, un ķīmijterapijas izvēle būs atkarīga no tā, cik agrīnā recidīvs notika:

• Ja vēzis atgriežas vairāk nekā 6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām, ir iespējams, ka iepriekš būs efektīva ķīmijterapijas zāles;
• Ja ir pagājuši mazāk nekā 6 mēneši, iespējams, mutācijas radās vēža šūnās, kas padarīja tās rezistentas pret iepriekš lietotajiem ķīmijterapijas līdzekļiem. Šādos gadījumos jums ir jāizmanto citas zāles.

+7 (495) 162-57-10

Ķīmijterapijas blakusparādības plaušu vēža ārstēšanai

Dažos cilvēka orgānos parasti notiek intensīvi šūnu dalīšanās procesi. Piemēram, sarkanās kaulu smadzeņu šūnas, zarnu gļotādas, matu folikulu aktīva proliferācija. Tās arī ir pakļautas ķīmijterapijas zālēm, un tāpēc tās rada blakusparādības. Šīs sekas pēc procedūras atšķiras dažādiem pacientiem. Visbiežāk sastopamā plaušu vēža ķīmijterapija:

• Apetītes zudums;
• Čūlas uz mutes gļotādas;
• Matu izkrišana;
• Samazināta imunitāte un paaugstināts infekcijas risks;
• Aizcietējums vai caureja;
• Slikta dūša, vemšana;
• Palielināts nogurums;
• Palielināta asiņošana.

Par iespējamajām blakusparādībām un to risināšanas metodēm pirms ārstēšanas sākšanas jājautā savam ārstam. Ērta ārstēšana ķīmijterapija palīdz atbalstošai ārstēšanai, ievēro ārsta ieteikumus. Jebkuras komplikācijas pēc procedūras var tikt pārtrauktas dažādos veidos, kas informēs ārstu. Ārsts var sniegt arī padomus un norādījumus radiniekiem vai radiniekiem, jo ​​pacientam pēc procedūras ir nepieciešama aprūpe.

Mērķtiecīga terapija

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai vienmēr ir "paklāji ar paklāju". Ir ne tikai audzēja šūnas, bet arī veselas šūnas. Tas ir pilns ar blakusparādībām. Mērķtiecīgas zāles - mūsdienīga zāļu grupa, ko var salīdzināt ar snaipera šauteni. Šādai narkotikai vienmēr ir mērķis - konkrēta molekula, kas palīdz audzējam izdzīvot, augt un aizstāvēties pret imūnsistēmas uzbrukumiem.

NSCLC gadījumā, ja audzējam ir noteiktas molekulārās ģenētiskās īpašības, var izmantot dažāda veida mērķtiecīgas zāles:

• • Angiogenezes blokatori (asinsvadu augšana): ramicirumabs, bevacizumabs;
  • EGFR inhibitori (receptors uz vēža šūnu virsmas, kas izraisa to vairošanos): gefitinibs, afatinibs, osimertinibs, nekytumaumabs;
  • ALK inhibitori (proteīns, kas izraisa vēža šūnu vairošanos): brigatinibs, alektinibs, cheritinibs, crizotinibs;
  • BRAF inhibitori (mutantu proteīns, kas veicina audzēju šūnu augšanu): trametinibs, dabrafenibs.

Pateicoties "snaipera" precizitātei, mērķtiecīgās narkotikas uzbrūk tikai vēža šūnām. Tomēr tām ir dažas blakusparādības, lai gan tās nav tik daudz kā klasiskās ķīmijterapijas zāles.

Imūnterapija plaušu vēža ārstēšanai

Lai imūnsistēmas šūnas nejauši uzbruktu pašu ķermeņa audiem, uz virsmas ir īpašs slēdzis - tos sauc par kontroles punktiem. Dažas vēža šūnas izmanto šos kontroles punktus savā labā, neļaujot imūnsistēmai uzbrukt pašam.

Ir zāles, kas var ietekmēt šo mehānismu - kontrolpunkta inhibitori. Nelielo šūnu plaušu vēža gadījumā izmanto trīs šādus imunopreparātus:

• Pembrolizumabs (Keitrud) un nivolumabs (Opdivo) bloķē proteīnu PD-1, kas atrodas uz T-limfocītu virsmas un inhibē to aktivitāti;
• Atezolizumabs (Tesentrik) bloķē PD-L1 proteīnu, kas saistīts ar PD-1.

Ķīmijterapija un uztura bagātinātāji, augu izcelsmes zāles

Ja Jums tiek veikta ķīmijterapija ļaundabīga plaušu audzēja ārstēšanai un esat nolēmis paralēli lietot uztura bagātinātājus, lietot tradicionālās ārstēšanas metodes, noteikti jāinformē ārsts, kurš var noteikt indikācijas to lietošanai. Šajos produktos esošās vielas var ietekmēt ķīmijterapijas zāļu efektivitāti.

Ja jums ir kādi jautājumi, un jūs nezināt, ar ko sazināties, zvaniet pa tālruni +7 (495) 162-57-10, un Jūsu ārsts atbildēs uz jūsu jautājumiem.

Ķīmiskā terapija plaušu vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai

Vēža slimība pat attīstītajās valstīs ir iemesls pacientu augstai mirstībai. Fakts ir tāds, ka vēzi nav viegli atklāt, un vairumā gadījumu tas ir diagnosticēts stadijā, kad metastāzes, kas iebruka citos orgānos, atstāj maz izdzīvošanas iespēju.

Tomēr ārsti lieto mūsdienīgus diagnostikas instrumentus dažādās kombinācijās, var noteikt vēža šūnas slimības agrīnā stadijā un veikt pasākumus, lai tos iznīcinātu:

Pēc operācijas;

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai

Līdz šim šāda veida ārstēšana ir atzīta par visefektīvāko audzēja šūnu iznīcināšanai. Tas sastāv no zāļu iekšķīgas vai intravenozas lietošanas.

Ja slimība tiek atklāta vēlu, 4. posmā, kad metastāzes jau ir apmetušās citos orgānos, tad pat ķīmijterapija ir bezspēcīga. Tomēr šī ārstēšanas metode var pagarināt pacienta dzīvi.

Nodarbojas ar parazītu ietekmi vēzī daudzus gadus. Es ar pārliecību varu teikt, ka onkoloģija ir parazītu infekcijas sekas. Parazīti burtiski ēd jūs no iekšpuses, saindējot ķermeni. Viņi vairojas un iztukšojas cilvēka ķermenī, barojoties ar cilvēka miesu.

Galvenā kļūda - izvilkšana! Jo ātrāk jūs sāksiet noņemt parazītus, jo labāk. Ja mēs runājam par narkotikām, tad viss ir problemātisks. Līdz šim ir tikai viens patiešām efektīvs pretparazītu komplekss, tas ir TOXSIMIN. Tas iznīcina un izsmidzina no visiem zināmajiem parazītiem - no smadzenēm un sirds līdz aknām un zarnām. Neviens no esošajiem medikamentiem to vairs nespēj.

Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu pirms (ieskaitot), katrs Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājs var saņemt 1 TOXSIMIN paketi BEZMAKSAS.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl + Enter

Ķīmijas un terapijas blakusparādības plaušu vēža ārstēšanai

Kā jau minēts, ķīmijterapija dod labus rezultātus agrīnā slimības diagnostikā. Bet pat ar labvēlīgu iznākumu, tas neizturas bez pēdām, bet tam ir zināma negatīva ietekme uz organismu, no kura tas cieš:

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai

Ārstēšana ar citostatiskām zālēm ir parasta prakse onkoloģijā. Ķīmiskā terapija plaušu vēža ārstēšanai tiek piedāvāta kā galvenā ārstēšanas metode, bet ieteicams lietot zāles, kuru mērķis ir samazināt būtisko zāļu blakusparādības.

Procedūra ietver pretvēža zāļu ieviešanu, izmantojot IV. Ārstēšanas laikā ir iespējams pilnībā iznīcināt audzēju vai pārtraukt tās augšanu.

Ķīmija arī dod iespēju novērst metastāzes un izvairīties no recidīviem. Ārstēšanas efektivitāti nosaka pacienta vecums, ķermeņa izturība un slimības pakāpe. Diemžēl IV stadijas vēža gadījumā ir grūti sasniegt augstus terapeitiskos rezultātus. Pozitīva dinamika vērojama tikai 10% gadījumu. Ar progresējošu onkoloģiju ārstēšana ar citotoksiskām zālēm tiek papildināta ar staru terapiju, kas ļauj apturēt metastāžu izplatīšanos un saglabāt dzīvībai svarīgo orgānu funkcionalitāti.

Medikamenti, ko izmanto ķīmijterapijā plaušu vēža ārstēšanai

Ārstēšanas shēma ir izvēlēta individuāli. Šajā sakarā ir vairākas pamata ārstēšanas iespējas, ko nosaka narkotiku krāsa:

1. Sarkans - tiek uzskatīts par visbīstamāko, izraisa asu imūnsistēmas vājināšanos un nelabvēlīgi ietekmē veselīgu ķermeņa šūnu stāvokli. Tas nozīmē antraciklīnu lietošanu ar sarkanu nokrāsu.
2. Dzeltens - mazāk agresīvs - ietver tādu zāļu lietošanu kā "Ciklofosfamīds", "Fluorouracils", "Metotreksāts".
3. Zils - dod labus rezultātus onkoloģijas sākumposmā. Zilā ķīmijterapija ietver "Mitomicīna" un "Mitoksantrona" lietošanu.
4. Balts - ārstēšanas laikā tiek lietotas tādas zāles kā Taxotere un Taxol.

Universālas ārstēšanas metodes nav, tāpēc terapijas efektivitātes paaugstināšanai tiek izmantotas jauktas shēmas.

Plaušu vēža gadījumā citostatiku lietošana ir gandrīz vienīgā ārstēšanas metode, jo ne vienmēr ir iespējams noņemt audzēju. Bet pat ar ķirurģiskas ārstēšanas pieejamību, plaušu vēža ķīmijterapija uzlabo atveseļošanās iespējas un samazina komplikāciju iespējamību. Ieteicams veikt gan pirms, gan pēc ekspluatācijas.

Ārstēšanas izmaksas

De jure ārstēšana Krievijā tiek uzskatīta par bezmaksas, taču ne vienmēr ir iespējams savlaicīgi saņemt palīdzību, balstoties uz budžeta zālēm. Plaušu vēža ķīmijai ieteicamo zāļu izmaksas svārstās no 500-30 000 rubļu. Dažu zāļu cena sasniedz 40 000 rubļu, un vienam kursam ir nepieciešami vairāki narkotiku veidi. Parasti šis jautājums neaprobežojas tikai ar vienu kursu, jo ārstēšana maksā lielu summu. Līdzekļi tiek maksāti atsevišķi, lai mazinātu sāpes ķīmijterapijas laikā un novērstu blakusparādības. Pēc ārstēšanas kursa beigām tiek veikta atjaunojošā terapija, kas prasa arī ievērojamus izdevumus.

Esiet uzmanīgi

Reālais vēža cēlonis ir parazīti, kas dzīvo cilvēkiem!

Kā izrādījās, cilvēka organismā dzīvo daudzi parazīti, kas ir atbildīgi par gandrīz visām letālajām cilvēku slimībām, tostarp vēža audzēju veidošanos.

Parazīti var dzīvot plaušās, sirdī, aknās, kuņģī, smadzenēs un pat cilvēka asinīs, jo sākas ķermeņa audu aktīva iznīcināšana un svešu šūnu veidošanās.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jādodas uz aptieku un iegādāties dārgas zāles, kas saskaņā ar farmaceitiem uzskata, ka visi parazīti tiks korozēti. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvi, turklāt tie rada lielu kaitējumu organismam.

Indes tārpi, pirmkārt, saindē sevi!

Kā uzvarēt infekciju un tajā pašā laikā nesabojāt sevi? Galvenais onkoloģiskais parasitologs valstī nesenajā intervijā pastāstīja par efektīvu mājas metodi parazītu likvidēšanai. Lasiet interviju >>>

Ārstēšana Ukrainā maksās ap 20000-90000 grivna. Valdības programmas vēža slimnieku ārstēšanai paredz samazināt ķīmijterapijas izmaksas, izmantojot dažas budžeta zāles un bezmaksas procedūras.

Ķīmijterapijas kurss Amerikas Savienotajās Valstīs izmaksās $ 250-2,000. Izmaksas nosaka slimības smagums un ārstēšanas kursa iezīmes. Tradicionāli labākie rezultāti liecina par Izraēlas klīnikām. Ārstēšanas sākuma cena ir 1600 dolāru.

Dzīvesveids plaušu onkoloģijas ķīmijterapijas laikā un pēc tās

Ārstēšanas laikā pacienta dzīvesveids principā nemainās. Noteikti jāatsakās no alkohola, smagiem pārtikas produktiem un produktiem, kas satur kancerogēnus. Ir arī jāatturas no saules iedarbības, termiskās procedūras un fizioterapijas procedūrām.

Tā kā ķīmijterapija nelabvēlīgi ietekmē imunitātes stāvokli, pacientam jāpalielina C vitamīna saturošu produktu lietošana. Tomēr vitamīnu terapija ir jāpievērš ļoti piesardzīgi, jo daži savienojumi var izraisīt patoloģisku šūnu darbību.

Aukstuma gadījumā, ārstējot ar citostatiku, ārsts var izrakstīt antibakteriālus un sulfa medikamentus, kā arī augu aizsardzības līdzekļus imūnsistēmas stiprināšanai.

Iespējamās sekas

Tā kā plaušu vēža ķīmijterapiju raksturo augsts agresivitātes līmenis, blakusparādību un komplikāciju risks joprojām ir diezgan augsts. Narkotiku toksiskā iedarbība var izraisīt šādas negatīvas sekas:

1. troksnis ausīs;
2. fokusa vai kopējais matu izkrišana;
3. ekstremitāšu sajūtas zudums;
4. slikta dūša, vājums, reibonis;
5. izmaiņas asins sastāvā;
6. apetītes zudums un gremošanas trakta problēmas;
7. dzirdes traucējumi.

Parasti, kad rodas blakusparādības, ārstēšana tiek koriģēta, bet ķīmijterapijai šis noteikums nedarbojas. Ārstēšanas galvenais uzdevums ir apturēt vēža audzēja augšanu un, ja iespējams, to iznīcināt. Tikai pēc vēlamā rezultāta sasniegšanas jūs varat veikt procedūras ķermeņa atjaunošanai. Ja ārstēšanas laikā rodas komplikācijas, var ieteikt adaptogēnus.

Nopietnas sekas ir kaulu audu vājināšanās, kas izraisa osteoporozi. Līdzīgas izpausmes rodas jaukta ārstēšanas shēmā, kad tiek lietotas tādas zāles kā ciklofosfamīds un fluorouracils.

Ārstēšanas blakusparādības var būt saistītas arī ar hormonālo nelīdzsvarotību, kas īpaši traucē sievietes. Hormonālo problēmu dēļ menstruālo ciklu pazūd un olnīcas tiek traucētas.

Pēc ārstēšanas kursa beigām vairums blakusparādību pazūd. Daži pacienti sāk novērot uzlabojumus jau terapijas pēdējos posmos.

Līdz šim ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai ir visefektīvākā un drošākā metode audzēju ārstēšanai vēlākos posmos. Kā redzat, vislabākos rezultātus sniedz kombinētās ārstēšanas shēmas, izmantojot dažādu grupu citostatiku.

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanā ir sistemātiska pretvēža zāļu ārstēšana, lai iznīcinātu vēža šūnas. To var lietot neatkarīgi vai kombinācijā (ar ķirurģisku un staru terapiju). Ceturtajā vēža stadijā (kad metastāzes pārsteidza citus orgānus), ar šo metodi nebūs iespējams novērst šo slimību, bet tas var palīdzēt pacienta dzīvi pēc iespējas pagarināt.

Plaušu vēža ķīmijterapijas veidi

Šī apstrādes procedūra var atšķirties atkarībā no iedarbības principa. Pamatojoties uz šo parametru, tiek izdalīti 2 ķīmijterapeitisko zāļu veidi:

• citostatiski - izraisa vēža šūnu nekrozi;
• citotoksisks - mērķis ir iznīcināt slimības šūnu DNS; lietojot šādas zāles, šūnas zaudē spēju sadalīties, un tiek uzsākts to pašiznīcināšanas mehānisms (apoptoze).

Ķīmijterapijas kursu efektivitāte plaušu vēzī katru gadu pieaug, jo rodas jaunas zāles. Medicīnisko procesu var veikt ambulatoros vai stacionāros apstākļos (viss atkarīgs no ārsta norādījumiem). Procedūras noteiktu zāļu lietošanai tiek veiktas tikai slimnīcā. Šo vajadzību izraisa fakts, ka pacients var izpausties kā komplikācijas vai blakusparādības. Plaušu vēža gadījumā ķīmijterapijas kurss tiek apkopots individuāli. Attīstības laikā tiek ņemti vērā šādi punkti: audzēja struktūra, tās attīstības stadija, lokalizācijas vieta, iepriekšējās ārstēšanas iezīmes. Parasti 1 kurss ietver vairākas zāles. Šāda procedūra tiek noteikta 3-4 nedēļu intervālos. Visa kursa ilgums var būt 3-6 mēneši.

Precīzu ciklu skaitu nosaka daži faktori:

• narkotiku veids;
• vēža veids un attīstības stadija;
• iepriekšējā kursa efektivitātes pakāpe;
• blakusparādību klātbūtne un to intensitāte.

Ķīmijterapijas kurss plaušu metastāžu klātbūtnē

Ja plaušās ir metastāzes, ķīmijterapijas kurss ir tieši atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Tiek ņemta vērā tā ietekme uz apkārtējiem orgāniem, limfmezgliem un audiem. Problēma ir tā, ka metastāzes var parādīties gandrīz jebkurā orgānā. Šie ļaundabīgie audzēji veidojas no vēža šūnām, un asinsrites vai limfas plūsmas dēļ tie izplatās visā pacienta ķermenī.

Ķīmijterapiju plaušu vēža un metastāžu gadījumā veic ar vienu vai vairākām zālēm. Parasti tie ir balstīti uz taksānu (taksola, abraxāna, taksotera), Herceptin vai adriamicīna izmantošanu. Kursa ilgumu un blakusparādību iespējamību nosaka ārsts.

Attiecībā uz kombinēto lietošanu ķīmijterapija parasti apvieno taksānu un adriamicīna lietošanu. Vairumā gadījumu ķīmijterapijas zāles lieto šādā secībā: vispirms CAF, tad ACC un CEF (vai AC) beigās. Lai samazinātu Taxol vai Taxotere lietošanas blakusparādības, ārsti izraksta steroīdu zāles.

Ķīmijterapijas pazīmes plakanšūnu plaušu vēzī

Ķīmiskās terapijas procedūras šāda veida vēzim ir unikāla savā veidā. Pēc savas būtības plakanšūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, ko izraisa ādas un gļotādu epitēlija audzēja attīstība. Dažreiz šāds vēzis parādās augošo dzimumzīmju fonā.

Visbiežāk šī slimība ir veidojusies ādas vēža dēļ, un tā ir saistīta ar papildu grūtībām. Šīs slimības īpatnība ir strauja izaugsme. Parasti vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem, cieš no vēzi. Sievietēm to diagnosticē daudz retāk.

Ārstēšanas process balstās uz sistēmisku terapiju. Pacientam tiek parakstīts cisplatīns, bleomicīns, metotreksāts. Turklāt pacientam jāveic staru terapijas procedūras. Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, ārsti nosaka zāļu lietošanu kopā. Prognoze ir pilnībā atkarīga no slimības stadijas. Ja agrīnā stadijā tiek atklāts vēzis un dziedināšanas process notiek pareizi, pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir diezgan augsta.

Ķīmijterapijas kurss plaušu adenokarcinomas ārstēšanai

Plaušu adenokarcinomas ķīmijterapijas procedūras tiek veiktas diezgan bieži. Tas ir saistīts ar to, ka adenokarcinoma ir visbiežāk sastopamais bronhu-plaušu sistēmas vēža gadījums. Kā likums, dziedzera epitēlija šūnas kalpo par pamatu šādas slimības attīstībai. Galvenais šķērslis šīs slimības savlaicīgai diagnosticēšanai ir tas, ka sākotnējos posmos tas neizpaužas. Vēzis progresē lēni, tās raksturīgā iezīme ir hematogēna metastāze.

Visbiežāk sastopamais adenokarcinomas lokalizācijas punkts ir perifērijas bronhi. Ja persona ilgstoši nesaņem palīdzību, audzējs sešos mēnešos palielinās par 2 reizēm. Visbiežāk šāda veida onkoloģija tiek atklāta sievietēm.

Adenokarcinomas izņemšana tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Turklāt ārstēšanas procesam vienmēr ir nepieciešama radiācija vai ķīmijterapija. Procedūras tiek veiktas, izmantojot novatoriskas tehnoloģijas, kas samazina blakusparādību iespējamību. Ķīmijterapijas gaitā pacientam tiek nozīmētas ne tikai tradicionālās zāles, bet arī mūsdienīgi imūnmodulatori.

Ķīmijterapijas plaušu vēža ārstēšanai

Ķīmijterapijas režīmi plaušu vēža likvidēšanai ir ārstēšanas metode, kas tiek izvēlēta individuāli. Diemžēl izvēlētā shēma nevar garantēt 100% atgūšanu. Bet ar tās palīdzību jūs varat atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem un palēnināt vēža šūnu attīstību. Ārsts var izrakstīt ķīmijterapiju pirms vai pēc operācijas. Ja persona cieš no hroniskām slimībām (piemēram, diabēts), shēmas izvēli veic ar paaugstinātu piesardzību.

Efektīvai ķīmijterapijas shēmai jāatbilst noteiktiem kritērijiem. Viens no tiem ir blakusparādību līmenis, kam jābūt minimālam. Ir jāizvēlas zāles, lai tās savstarpēji normāli mijiedarbotos un neradītu negatīvas sekas.

Vairumā gadījumu plaušu vēža ārstēšanas shēma ir saistīta ar zāļu kombinētu lietošanu. Saskaņā ar statistiku tās efektivitāte ir 30-65%. Onkoloģiju var ārstēt ar vienu aģentu, bet pozitīva iznākuma varbūtība būs daudz mazāka.

Cik efektīva ir ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai?

Ķīmijterapiju uzskata par diezgan efektīvu veidu, kā atbrīvoties no plaušu vēža. Tomēr visefektīvāko ārstēšanas procesu vajadzētu apvienot.
Panākumi cīņā pret plaušu onkoloģiju ir atkarīgi no daudziem faktoriem. Svarīgākie punkti ir: slimības stadija tās atklāšanas brīdī, ārstu kvalifikācija, vēža centra aprīkojums, personāla pieredze.

Norādot ķīmijterapiju, ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizās zāles un ārstēšanas shēmu. Risinot šos jautājumus, ārsts paļaujas uz audzēja histoloģisko struktūru. Šodien plaušu vēzis tiek efektīvi likvidēts ar mitomicīna, vinkristīna, ciklofosfamīda, metotreksāta, fosfamīda, etopozīda palīdzību. Visiem šiem fondiem ir blakusparādības, tāpēc tie ir jāpiešķir tā, lai negatīvā ietekme būtu minimāla.

Kā veicināt ķīmijterapijas pāreju?

Lai atbrīvotos no sliktas dūšas, ko izraisa medicīniskās procedūras, ieteicams dzert vīnogu vai ābolu sulu (labāk ir atteikt gāzētos dzērienus). Turklāt ārsti iesaka uzturēt sēdus stāvokli pēc ēšanas (vismaz 3-4 stundas). Ja jūs nekavējoties gulēsiet, ir slikta dūša. Ir ļoti svarīgi, lai pacients saņemtu maksimāli pozitīvas emocijas. Šīs problēmas risināšanā palīdzēs sazināties ar radiniekiem un draugiem, skatoties komēdijas filmas un programmas, lasot smieklīgas grāmatas. Lai pārtrauktu matu izkrišanu, ieteicams lietot piena baktērijas. Tie ir bagātīgi iekļauti tādos aktīvajos kompleksos kā Floradofilus un Bifidofilus. Lai atjaunotu aknu funkcionalitāti un palielinātu hemoglobīna līmeni, tiek parakstīta zāles, ko sauc par "Life 48".

Ķīmijterapijas kursu pārejas rezultāts

Plaušu vēža ķīmijterapija būs visefektīvākā, ja slimība tiks atklāta agrīnā stadijā. Ārstēšanas panākumus ietekmē arī organisma īpašības, ārstu kvalifikācija un slimnīcas aprīkojums. Daži pacienti novērtē terapijas efektivitāti, ņemot vērā blakusparādību neesamību. Tas ir nepareizi! Protams, mūsdienu medicīna cenšas aizsargāt personu no jebkādām komplikācijām, bet pretvēža blakusparādības joprojām būs klāt.

Galvenais ir atcerēties, ka komplikācijas ir īslaicīgas, un pēc šo grūtību pārvarēšanas jūs varat pilnībā atgūt savu veselību.

Avoti: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_legkih_himioterapiya.php, http://orake.info/ximioterapiya-pri-rake-legkix/, http://rak-lung.ru/himioterapiya-dlya-lecheniya-raka -legkih /

Izdarīt secinājumus

Visbeidzot, mēs vēlamies pievienot: ļoti maz cilvēku zina, ka saskaņā ar oficiāliem starptautisku medicīnisko struktūru datiem onkoloģisko slimību galvenais iemesls ir parazīti, kas dzīvo cilvēka organismā.

Mēs veicām izmeklēšanu, pētījām ķekaru materiālus un, pats galvenais, izmēģinājām parazītu ietekmi uz vēzi.

Kā izrādījās - 98% no onkoloģijas slimniekiem ir inficēti ar parazītiem.

Turklāt tās nav visas labi pazīstamas lentes ķiveres, bet mikroorganismi un baktērijas, kas noved pie audzējiem, izplatās asinīs visā ķermenī.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jādodas uz aptieku un iegādāties dārgas zāles, kas saskaņā ar farmaceitu uzskata, ka visi parazīti tiks korozēti. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvi, turklāt tie rada lielu kaitējumu organismam.

Ko darīt? Vispirms mēs iesakām jums izlasīt rakstu ar valsts galveno onkoloģisko parazitologu. Šis raksts atklāj metodi, ar kuras palīdzību jūs varat iztīrīt ķermeņa parazītus BEZMAKSAS, nekaitējot ķermenim. Izlasiet rakstu >>>

Plaušu vēža ķīmijterapija

Par rakstu

Citēšanai: Gorbunova V.A. Plaušu vēža ķīmijterapija // BC. 2001. Nē. P. 186

N.N. Blokhin RAMS

Plaušu vēža ķīmijterapijas problēma ir viena no svarīgākajām onkoloģijā. Visās pasaules valstīs vīriešiem plaušu vēzis visbiežāk sastopams starp ļaundabīgiem audzējiem, un tam ir stabila tendence palielināt sieviešu biežumu, veidojot attiecīgi 32% un 24% no vēža izraisītā mirstības [13]. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek ziņots par 170 000 jaunu gadījumu un 160 000 pacientu mirst no plaušu vēža.

Būtiski svarīgi ir plaušu vēža sadalījums morfoloģiskā bāzē divās kategorijās: ne-mazs šūnu vēzis (NSCLC) un mazo šūnu vēzis (SCLC). NSCLC, kas apvieno plakanšūnu, adenokarcinomu, makrocellulāras un dažas retas formas (bronholoalveolāri uc), ir aptuveni 75-80%. MRL daļa ir 20-25%. Diagnozes laikā vairumam pacientu ir vietējais (44%) vai metastātisks (32%) process.

Ja mēs uzskatām, ka vairums gadījumu ir diagnosticēti neveiksmīgā vai nosacīti darbojamā audzēja procesa stadijā, kad viduslaiku limfmezglos ir metastāzes, kļūst skaidrs, cik svarīga ir ķīmijterapija (CT) šīs kategorijas pacientu ārstēšanā. 25 gadi līdz 1990. gadam ļāva pagarināt vidējo dzīvildzi par 0,8-3 mēnešiem ar SCLC un par 0,7–2,7 mēnešiem. - ar NSCLC. Analizējot daudzus randomizētus pētījumus par 5746 pacientu ar SCR ārstēšanu 1972.-1990. Gadā. un 8436 pacienti ar NSCLC 1973. – 1994. gadā. B.E. Džonsons (2000) [10] secina, ka vidējā dzīvildze tiek pagarināta par diviem mēnešiem tikai atsevišķos pētījumos. Tomēr tas ir saistīts ar 22% uzlabojumu; Lai to statistiski apstiprinātu, ir vajadzīgs liels skaits (aptuveni 840 pacientu), tāpēc tiek ierosinātas jaunas metodes, lai novērtētu klīnisko pētījumu I un II fāzes rezultātus.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Mazo šūnu plaušu vēzis (SCLC) ir audzējs, kas ir ļoti jutīgs pret CT. Ārstēšanas shēmas ir mainījušās, un šodien ir identificētas vairākas galvenās ārstēšanas metodes un definēti kombinētās terapijas principi. Tajā pašā laikā parādās liels skaits jaunu medikamentu, kas pakāpeniski kļūst par īpaši svarīgu SCR. SCLC ir tendence strauji augt, progresēšana un metastāzes. Parasti narkotiku ārstēšanas efektivitāte tiek ātri realizēta. Tas ir pietiekami 2 CT kursi, lai noteiktu audzēja jutīgumu konkrētam pacientam. Maksimālais efekts parasti tiek sasniegts pēc 4 kursiem. Kopā 6 kursi ar efektīvu ārstēšanu.

Daudzi literatūras dati par radiācijas terapijas laiku un vietu ir pretrunīgi. Lielākā daļa autoru uzskata, ka staru terapijai jābūt pēc iespējas tuvākai CT un to var veikt gan vienlaikus, gan pēc 2-3 CT kursiem.

Saskaņā ar metaanalīzi pacientu ar lokalizētu SCLC (LML) izdzīvošana palielinās, pievienojot radiācijas terapiju CT [16, 23]. Taču šis uzlabojums ir nozīmīgs, ja staru terapija sākas vienlaicīgi ar 1. CT ciklu. Šajā gadījumā divu gadu izdzīvošanas koeficients palielinās par 20% (no 35% līdz 55%, p = 0,057), salīdzinot ar to, kad RT tiek veikta pēc kārtas pēc CT ceturtās kārtas [9]. Liela uzmanība tiek pievērsta apstarošanas metodei: hiperfrakcionēšana, izmantojot 1,5 Gy divreiz dienā 30 frakcijas (līdz 45 Gy 3 nedēļām) vienlaikus ar EP kombinācijas pirmo ciklu (etopozīds, cisplatīna) ļāva mums sasniegt 47% 2 gadu dzīvildzi un 26% 5 gadu izdzīvošanas rādītājs [4, 22].

Pacienti ar izredzes pagarināt dzīvildzi, t.i. tiem, kuriem ir PR, ir nepieciešama smadzeņu profilaktiska apstarošana, lai samazinātu metastāžu iespējamību smadzenēs un uzlabotu izdzīvošanu.

Ķirurgu piedalīšanās SCLC ārstēšanā atkal ir palielinājusies. Slimības agrīnā stadijā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kam seko adjuvanta ķīmijterapija. Šajā gadījumā 5 gadu izdzīvošanas līmenis sasniedz 69% I posmā, 38% II stadijā un 40% IIIA posmā (etoposīds + cisplatīns tika pielietots adjuvantā) [18].

Kā pirmā HT līnija ir ieteicamas kombinācijas:

1) etopozīds + cisplatīns (vai karboplatīns); vai

2) etopozīds + cisplatīns + taksols;

un 2. ārstēšanas līnijā, t.i. pēc rezistences pret 1. līnijas zālēm var lietot kombinācijas, ieskaitot doksorubicīnu.

Kopējā SCLC ārstēšanā pētījumos, kas veikti Krievijā [1], tika pierādīts, ka jaunā nitrourīnvielas atvasinājuma nidrana (ACNU) kombinācija (3 mg / kg pirmajā ārstēšanas kursa dienā un 2 mg / kg, lietojot turpmākajos hematoloģiskās toksicitātes gadījumos), etopozīds (100 mg / m2 4, 5, 6 dienās) un cisplatīna (40 mg / m2 2 un 8 dienās), atkārtojot kursus ik pēc 6 nedēļām, ir ļoti efektīvs pret metastātisko procesu. Tika novērota šāda jutība: aknu metastāzes - 72% (8 no 11 pacientiem, pilnais efekts (CR) - 3 no 11); smadzenēs - 73% (11/15 pacienti, PR-8/15); virsnieru dziedzeri - 50% (5/10 pacienti, CR - 1/10); kauli - 50% (4/8 pacienti, PR - 1/8). Kopējais objektīvais efekts bija 60% (PR - 5%). Šī kombinācija ir efektīvāka par citiem un ilgtermiņa rezultātiem: vidējais izdzīvošanas rādītājs (MV) bija 12,7 mēneši, salīdzinot ar 8,8 mēnešiem, lietojot kombinācijas ar doksorubicīnu. Ķīmijterapijas departamentā, RCRC, šī kombinācija tiek izmantota kā pirmā ķīmijterapijas līnija kopējā procesā kā visefektīvākais.

Murray N. (1997) [15] ierosina SODE (cisplatīna + vinkristīna + doksorubicīna + etopozīda) kombināciju kopējam procesam saskaņā ar zāļu ievadīšanas shēmu 1 reizi nedēļā, kas izraisīja ilgstošas ​​remisijas ar CF 61 nedēļu un 2 gadu dzīvildzi 30%.

Pacientiem ar LMLR ķīmijterapijas nodaļā RONTS agrāk izmantoja CAM kombināciju: ciklofosfamīdu 1,5 g / m2, doksorubicīnu 60 mg / m2 un metotreksātu 30 mg / m2 intravenozi 1. dienā ar 3 nedēļu intervālu starp kursiem. Tās efektivitāte kombinācijā ar turpmāko staru terapiju bija 84% ar PR 44% pacientu; MV 16,2 mēneši un 2,5 gadu izdzīvošanas rādītājs - 12%.

Pēdējos gados ir intensīvi pētītas jaunas zāles: taksols, taksotere, gemzar, campto, topotekāns, navelbins un citi. Taksols 175-250 mg / m2 devās bija efektīvs 53-58% pacientu kā otrā līnija - 35% pacientu. Īpaši iespaidīgi rezultāti tika iegūti, lietojot taksola kombināciju ar karboplatīnu - 67-82%, PR - 10-18% un ar etopozīdu un cis- vai karboplatīnu: efektivitāte 68-100%, PR līdz 56%.

Monoterapijā ar monoterapiju Taxotere bija 26% un 55% kombinācijā ar cisplatīnu.

Kopš 1999. gada kombinētā ķīmijterapija ar Taxotere 75 mg / m2 un cisplatīnu 75 mg / m2 tika pētīta 16 pacientiem ar SCR (kopīgs process) RCRC ķīmijterapijas nodaļā kopš 1999. gada. Kombinācijas efektivitāte bija 50%, lietojot PR 2 pacientiem; vidējais efekta ilgums bija 14 nedēļas; vidējais dzīves ilgums - pacientiem ar 10 mēnešu efektu, pacientiem bez efekta - 6 mēneši. Svarīgi atzīmēt, ka PR metastāzes aknās tika sasniegtas (33%), virsnieru dziedzeri 1 no 4 pacientiem, retroperitoneāli limfmezgli - 2 no 5 pacientiem ar pleiras bojājumiem - 2 no 3 pacientiem.

Iezīmes efektivitāte sasniedz 27%. Zāles ir diezgan daudzsološas lietošanai dažādās zāļu kombinācijās. Topoizomerāzes I-kampto inhibitors (irinotekāns) tika pētīts ASV II fāzē. Tās efektivitāte bija 35,3% pacientiem ar ķīmiski jutīgiem audzējiem un 3,7% ar refraktīviem audzējiem. Kombinācijas ar Kampto ir efektīvas 49-77% pacientu. Topotekāna efektivitāte ar SCLC ir 38%.

Vidēji jaunu zāļu efektivitāte kā pirmā ārstēšanas līnija ir 30-50% (1. tabula), un tās turpina intensīvi pētīt kombinētās shēmās, tāpēc nav izslēgta iespēja mainīt 1. HT līnijas izvēli tuvākajā nākotnē.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Atšķirībā no SCLC, ne-mazo šūnu plaušu vēzis līdz nesenam piederēja pie audzēju kategorijas, kas nav ļoti jutīgi pret ķīmijterapiju. Tomēr šīs slimības ārstēšanā ķīmijterapija ir stingri noteikta pēdējo 10 gadu laikā. Tas notika, pateicoties publicētajiem darbiem par izdzīvošanas priekšrocību pacientiem, kuri saņēma ķīmijterapiju, salīdzinot ar pacientiem, kuri saņēma vislabāko simptomātisko ārstēšanu (priekšrocība CF - 1,7 mēneši, 1 gada izdzīvošanai - 10%) 6 jaunas efektīvas pretvēža zāles.

Līdz ar ārstēšanas rezultātu uzlabošanos, ieviešot platīnu saturošas shēmas praksē, uzlabojās arī ķīmijterapijas saņēmēju dzīves kvalitāte [6].

Daudzcentru, randomizēts ECOG pētījums IIIB un IV stadijā arī parādīja labāku dzīvildzi (MV - 6,8 mēneši un 4,8 mēneši) un dzīves kvalitāti 79 pacientiem taksola grupā + labākā simptomātiskā terapija, salīdzinot ar 78 pacientiem, kuriem tika veikta tikai simptomātiska ārstēšana [19].

Kā standarta shēma pacientu ar NSCLC ārstēšanai EP shēma (etopozīds + cisplatīns) tiek aizstāta ar taksola kombināciju ar cis- vai karboplatīnu un navelbīnu ar cisplatīnu.

Jaunu pretvēža zāļu efektivitāte svārstās no 11 līdz 36%, ja to lieto kā pirmo ārstēšanas līniju un no 6 līdz 17% - 2. rindu (2. tabula).

Pašlaik uzmanība tiek pievērsta kombinētās ķīmijterapijas režīmu izpētei ar jaunām zālēm. Randomizēti pētījumi, kuros salīdzināja jaunu līdzekli (navelbīnu, paklitakselu vai gemcitabīnu) kombinācijā ar cisplatīnu, salīdzinot tikai ar cisplatīnu, parādīja ieguvumu kombināciju izdzīvošanā [17, 24]. Jaunu un standarta (EP) kombināciju randomizēti pētījumi liecināja, ka vienā grupā ar paclitaxelu un cisplatīnu tika novērota dzīvildzes uzlabošanās [5] un dzīves kvalitātes priekšrocības pacientiem, kuri ārstēti ar taksolu [2, 8].

Tādējādi jaunas zāles kombinācijas ar cisplatīnu vai karboplatīnu ir daudzsološas NSCLC kopīgo stadiju ārstēšanai. Salīdzinot celplatīnu ar novelbīnu un karboplatīnu ar paklitakselu, bija tādi paši rezultāti (efektivitāte 28% un 25%; MV 8 mēneši abās grupās; 1 gada dzīvildze 36% un 38%).

Liela uzmanība tiek pievērsta 3 komponentu režīmu izpētei, tostarp navelbīnam, taksolam, gemzaram ar platīna atvasinājumiem dažādās kombinācijās. Šo kombināciju efektivitāte ir no 21 līdz 68%, dzīvildzes mediāna ir no 7,5 līdz 14 mēnešiem, viena gada izdzīvošana ir 32-55% [11]. Vislabākos rezultātus ieguva, kombinējot nagus no 20 līdz 25 mg / m2, gemzar 800–1000 mg / m2 1. un 8. dienā un cisplatīnu 100 mg / m2 1. dienā. Šajā režīmā neitropēnija izrādījās ierobežojošā toksicitāte (III posms - 35-50%).

Ne-platīna kombinācijas arī izrādījās diezgan efektīvas - līdz 88%, lietojot docetakselu un navelbīnu. 6 pētījumi par šo kombināciju pierāda atšķirības devu režīmā (docetaksels 60-100 mg / m2 un navelbin 15-45 mg / m2) un efektivitāte - 20-88%. 4 no tiem tika izmantoti profilaktiski asinsrades augšanas faktori. Saskaņā ar divu pētījumu rezultātiem MV bija 5 un 9 mēneši, 1 gada izdzīvošanas rādītājs bija 24% un 35%. Kopsavilkuma rezultātus par jaunu zāļu bez platīna atvasinājumiem kombinācijām analizēja K. Kelly (2000) [11] (2. tabula).

NSCLC jaunizveidoto vielu vidū ir tirapazamīns - unikāls savienojums, kas bojā hipoksijas stāvokli šūnās, kuru daļa audzēju vidū ir 12-35% un ko ir grūti ietekmēt tradicionālie citostāti. Pētījumā par tirapazamīna 390 mg / m2 un 75 mg / m2 cisplatīna ik pēc 3 nedēļām 132 pacientiem parādījās laba panesamība, 25% efektivitāte un 1 gada izdzīvošanas rādītājs 38% [21]. Tika uzsākts oksaliplatīna un kombinēto režīmu pētījums, kā arī zāļu UFT (tegafūra + uracila) un daudzu inhibitoru antifolāta (MTA) pētījums.

Ķīmijterapijas nozīme palielinās, lietojot NSCLC operatīvos posmus. Lietojamās stadijās un īpaši slimības IIIA-IIIB stadijās tiek pētītas neoadjuvanta un adjuvanta ķīmijterapijas shēmas. Neskatoties uz neseno randomizēto pētījumu metoanalīzi no 1965. līdz 1991. gadam, kas liecināja par nāves absolūtā riska samazināšanos par 3% līdz 2. novērošanas gadam un par 5% par 5 gadiem pacientiem, kuri saņēma pēcoperācijas cisplatīna saturošus CT kursus, salīdzinot ar tikai ar vienu operāciju, šie dati nebija par pamatu šīs metodes atzīšanai par standarta [20].

Pēcoperācijas staru terapijas vērtības metaanalīze, salīdzinot ar tikai operāciju, neizraisīja priekšrocības izdzīvošanā [14]. Tomēr ir tendence analizēt atsevišķi dažādas pacientu grupas. IIIB stadijā cisplatīna saturošu shēmu un LT kombinācijai ir priekšrocības salīdzinājumā ar vienu RT. Vienlaicīga šo ārstēšanas kombinācija ir labāka nekā konsekventa. Ņemot vērā jauno pretvēža līdzekļu radiosensitizējošās īpašības, tiek radīti priekšnoteikumi drošai, efektīvai kombinētai terapijai. Aktīvais režīms ir taksols ar karboplatīnu. Tās efektivitāte IIIA posmā bija 69% [7]. Nedēļas režīma lietošana ir daudzsološa: taksols 45-50 mg / m2 un karboplatīns 100 mg / m2 vai AUC-2 kombinācijā ar staru terapiju [3]. Tiek izstrādātas jaunas radiācijas terapijas metodes: hiperfrakcionēšana vai nepārtraukta paātrināšana un hiperfrakcija. Lai samazinātu toksicitāti (it īpaši esophagitis), tiek pētīti jauni liposomu aizsardzības faktori.

Lielāka uzmanība tiek pievērsta pacientu izvēlei katram ārstēšanas veidam un stadijai. Tādējādi tika pierādīts, ka tikai pacientiem ar N2 (apstiprinātu morfoloģiski metastāžu klātbūtne vidusskolas limfmezglos) bija labāki rezultāti pēc pēcoperācijas RT, un pacientiem ar N0-1 tas netika apstiprināts.

Neoadjuvanta CT taksols (225 mg / m2) un karboplatīns - AUC-6 1. un 22. dienā, kam sekoja operācija pacientiem ar IB-II un T3N1 NSCLC, izraisīja objektīvu efektu 59% ar 1 gadu ilgu dzīvildzi 85%.

Ir pētīti dažādi pēcoperācijas shēmu ilgumi. Neoadjuvanta ķīmijterapija ar cisplatīnu 50 mg / m2 + ifosfamīds 3 g / m2 + mitomicīns 6 mg / m2 ik pēc 3 nedēļām - 3 cikli, salīdzinot ar ķirurģiju 60 pacientiem ar IIIA stadiju, no kuriem 44 bija vidusskolas limfmezgli. pacientu grupa ar ķīmijterapiju (attiecīgi MV - 26 mēneši un 8 mēneši). Abas grupas saņēma pēcoperācijas staru terapiju.

Ciklofosfāna 500 mg / m2 kombinācija 1. dienā ar 100 mg / m2 etopozīdu 1., 2., 3. dienā un cisplatīna 100 mg / m2 pirmajā dienā ik pēc 4 nedēļām - 3 cikli pirms operācijas izrādījās labāki nekā tikai operācija ( MV 64 mēneši un 11 mēneši). Pacienti, kuriem ir ietekme, pēc operācijas saņēma 3 papildu kursus [14].

Paralēli un patstāvīgi pētot rezistences, tubulīna un gēnu mutāciju molekulāros mehānismus atkarībā no jutīguma pret ķīmijterapiju, recidīvu un izdzīvošanu.

Biotehnoloģijas attīstība ir radījusi tādu aģentu veidošanos, kas darbojas specifisku šūnu izmaiņu līmenī un kontrolē šūnu augšanu un proliferāciju. Pašlaik tiek pētīti: ZD 1839, kas bloķē signālu transdukciju caur epidermas augšanas faktoru receptoriem; monoklonālās antivielas - trastuzumabs (herceptīns), kas inhibē audzēja augšanu, kas ietekmē HER 2 / neu gēna produktu, kas pārmērīgi ekspresē 20-25% pacientu ar plaušu vēzi, epidermoīdu augšanas faktoru blokatori un tirozīna kināzes aktivitāte utt. [12]. Tas viss dod cerību uz nenovēršamo nākotnes izrāvienu plaušu vēža ārstēšanā.

Atsauces var atrast vietnē http://www.rmj.ru

1. Eagle N.F. Mazo šūnu plaušu vēža konservatīvās ārstēšanas uzlabošanas iespējas. Abstrakts promocijas darbs. Maskava 1997

2. Belani C., Natale R., Lee J., et al. Randomizēta III fāzes pētījuma salīdzināšana ar nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 455a (abstr.1751).

3. Belani Ch.P. Taxol integrācija ar radioterapiju 4. Pan-European Cancer-Symposium - jauns laikmets plaušu vēža ārstēšanā. Kannās. Francija. 2000. Kopsavilkuma grāmata. 21-22.

4. Bonner J. A., Sloan J. A., Shanahan T. G., et al. III fāze: apstarošana, salīdzinot ar vienu reizi dienā apstarotu pacientu ar nelielu šūnu plaušu karcinomu. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 2681-2691.

5. Bonomi, P., Kim, K., Chang, A., et al. III fāzes pētījums, kurā salīdzināja etopozīdu, cisplatīnu un taksolu - cisplatīnu pret taksometriem. Proc. ASCO 1996, 15: 382 (abstr.1145).

6. Cullen, M.H., Billingham, L.J., Woodroffe, C.M. Mitomicīns, ifosfamīds un cisplatīns neattīstāmā plaušu vēža gadījumā: ietekme uz izdzīvošanu un dzīves kvalitāti. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 3188-3194.

7. Giaccons G. Neoadjuvanta ķīmijterapija lokāli uzlabotā NSCLC. 4. Pan-Eiropas vēža simpozijs - jauns laiks plaušu vēža ārstēšanā. Kannas. Francija. 2000. Kopsavilkuma grāmata. 19-20.

8. Giaccone, G., Postmus, P., Debruyne, C., et al. EORTC III fāzes pētījums par paklitakselu pret tenipozīdu kombinācijā ar cisplatīnu progresīvā NSCLC. Proc. ASCO, 1997, 16; 460a (abstr.1653).

9. Goto K., Nishiwaski Y., Takada M., et al. III fāzes pētījums par vienlaicīgu un secīgu krūšu kurvja terapiju kombinācijā ar nelielu šūnu plaušu vēzi. Japānas klīniskās onkoloģijas grupas pētījums. Proc. ASCO, 1999, 18: 468a (abstr. 1805).

10. Johnson B.E. Nesīkšūnu plaušu vēzis. ASCO 2000. Izglītības grāmata, 354-356.

11. Kelly K. Neciešo šūnu plaušu vēža nākotnes virzieni. ASCO 2000. Izglītības grāmata. 357-367.

12. Kris M.G., Laurie S.A., Millers V.A. Jaunu aģentu un metožu integrēšana ķīmijterapijas režīmos, kas nav mazi šūnu plaušu vēzis. ASCO 2000. Izglītības grāmata, 368-374.

13. Landis S.H., Murray T., Bolden S., et al. Vēža statistika, 1998, Cancer J. Сlin. 1998, 48: 6-29.

14. Le Chevalier Th. Indukcijas ārstēšana darbināmā NSCLC. 4. Pan-Eiropas vēža simpozijs - jauns laiks plaušu vēža ārstēšanā. Kannas. Francija. 2000. Kopsavilkuma grāmata. 15-16.

15. Murray N. SCLC ārstēšana: mākslas izpēte. Plaušu vēzis, 1997, 17, 75-89.

16. Pignon, J.P., Arrigada R., Ihde, D.C. Krūškurvja staru terapijas metaanalīze mazo šūnu plaušu vēzim. N. Engls. J. Med., 1992, 327: 1618-1624.

17. Sandler A., ​​Nemunaitis J., Deham C., et al. III fāzes pētījums pacientiem ar plaušu vēzi, kas nav mazs šūnas (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 14: 454a (abstr. 1747).

18. Suzuki, R., Tsuchiya, Y., Ichinose, Y., et al. Pēcoperācijas adjuvanta cisplatīna / etopozīda (PE) II fāzes pētījums pacientiem ar pilnīgi resektētu I-IIIA stadijas maza šūnu plaušu vēzi (SCLC): izmēģinājums (JCOG9101). Proc. ASCO, 2000, vol.19, 492a (abstr1925).

19. Thatcher N., Ranson M., Burt P., et al. Taxol plus III fāzes pētījums NSCLC gadījumā. 4. Pan-Eiropas vēža simpozijs - jauns laiks plaušu vēža ārstēšanā. Kannas. Francija. 2000. Kopsavilkuma grāmata. 9-10.

20. Tonato M. Pēcoperācijas ārstēšana atdalītā NSCLC. 4. Pan-European Cancer-Symposium - jauns laikmets plaušu vēža ārstēšanā. Kannās. Francija. 2000. Kopsavilkuma grāmata. 11-12.

21. Ārstēt J., Rodriguez G., Miller R., et al. Tirazones (tirapazamīna) + cisplatīna integrēta I / II fāzes analīze: pacienti un nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) pacienti. Proc. ASCO, 1998, 17: 472a (abstr. 1815).

22. Turrisi A. T., Kynugmann K., Blum R., et al. Divreiz dienā, salīdzinot ar vienreizēju krūšu kurvja terapiju, kas tika ārstēta ar cisplatīnu un etopozīdu. N. Engls. J. Med., 1999, 340: 265-271.

23. Warde P., Payne D. Vai uzlabojas plaušu plaušu pārvadāšana? Meta analīze. J. Clin. Oncol., 1992, 10, 890-895.