Pneimonija ir slimību grupa, kas saistīta ar plaušu audu iekaisumu, intra-alveolāru eksudāciju, un process parasti attīstās infekcijas izraisītāju (vīrusu, patogēnu un nosacīti patogēnu baktēriju) ietekmē. Cilvēkiem vārds "pneimonija" ir vairāk pazīstams. Šīs slimības galvenie simptomi ir klepus ar krēpu, augsts drudzis, sāpes krūtīs.
Pneimonija ir diezgan bieži sastopama slimība, aptuveni 4–5% iedzīvotāju vecumā no 18 līdz 70 gadiem saslimst ar to. Vecāka gadagājuma cilvēkiem šī slimība ir sastopama biežāk - līdz 10% iedzīvotāju vecumā no 70 gadiem un vairāk dodas uz slimnīcu ar pneimoniju. Papildus vecāka gadagājuma cilvēkiem riska grupa ietver:
- bērni, kas ir agrīnā vecumā un bērni;
- ar zemu sociālo statusu;
- hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- imūndeficīta stāvokļi (citostatiķi, HIV);
- gultas pārklājums vai ratiņkrēsls, kā arī dažas citas populācijas.
Vispārējie ārstēšanas principi
Ārstēšana pneimonijas mūsdienu medicīnā ir divi virzieni:
- zāļu terapija (antibiotikas un medikamenti imunitātei uc);
- fizioterapija (elektroforēze, UHF, fizioterapija uc).
Ārsts izlemj pēc slimības smaguma novērtēšanas, izvēloties terapiju, vai tās apvienot un kā apvienot. Zemāk mēs apskatīsim katru virzienu.
Kad zāļu terapija izšķir etiotropisko un patogenētisko ārstēšanu. Pirmais ir biežāks, biežāks un efektīvāks, jo tas tieši ietekmē infekciju. Otrais mērķis ir palielināt organisma rezistenci pret infekcijām, stiprināt imūnsistēmu, stiprināt un atjaunot plaušu audu funkciju. Parasti etiotropiskā terapija ir galvenā ārstēšanas daļa, bet patogenētiska ārstēšana tiek veikta kā fona un sekundārā.
Terapijas nozīme infekcijas novēršanā organismā. Galvenie šīs vielas aģenti ir antibiotikas. Zāles pēc pārbaudes veic ārsts, atkarībā no slimības izcelsmes, tā ilguma un pacienta ķermeņa īpašībām (vecums, alerģijas, hroniskas slimības, grūtniecība utt.).
Galvenās antibiotikas, ko izmanto pneimonijas ārstēšanā:
- penicilīni (parasti aizsargāti);
- cefalosporīni (paaudze tiek izvēlēta atkarībā no slimības izraisītāja);
- makrolīdi;
- fluorokvinoli;
- karbapenems;
- aminoglikozīdi.
Ja konkrēta antibiotika nav pieejama vai pacienta ķermenim nav pieļaujama, var atrast alternatīvu.
Šāda veida ārstēšanai tiek izmantoti šādi līdzekļi:
- A, C, D, E vitamīni;
- imūnmodulējošas zāles;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- desensibilizējoši līdzekļi;
- bronhodilatatori.
Fizioterapija
Šāda veida pneimonijas terapija ir paredzēta, lai uzlabotu imunitāti, uzlabotu asinsriti un novērstu plaušu iekaisuma attīstību.
Galvenās fizioterapijas metodes:
- elektroforēze;
- UHF terapija;
- Vingrošanas terapija;
- elpošanas vingrinājumi.
Kontrindikācijas fizioterapijai
Iepriekš minētie ārstēšanas veidi ir kontrindicēti šādos gadījumos:
- iekaisuma maksimālais posms, kura laikā pacientam ir augsta temperatūra (īpaši UHF);
- epilepsija, psihiski traucējumi, īpaši akūtas slimības;
- hemofilija, asiņošanas tendence;
- apziņas traucējumi, koma;
- ļaundabīgi audzēji;
- dekompensētas sirds un asinsvadu slimības, ar tiem saistītie akūti stāvokļi;
- elektrokardiostimulatora klātbūtne;
- smaga izsīkuma stāvoklis;
- piesardzīgi cukura diabēta dēļ, jo šī slimība ir jutīga.
Jūs varat sākt procedūru pēc tam, kad iekaisuma galvenajam mērķim ir pozitīva R dinamika, un iekaisuma attīstība tiek pārtraukta. Fizioterapija ir ieteicama šajā periodā, lai palīdzētu organismam tikt galā ar pneimonijas atlikušajiem simptomiem un stimulētu veselības atjaunošanu.
Elektroforēze
Elektroforēze ir metode zāļu ievadīšanai caur ādu elektrisko impulsu ietekmē. Šajā gadījumā galvenās aktīvās vielas joni iekļūst ādā (difūzija) un tiem ir tieša terapeitiskā iedarbība. Papildus zāļu iedarbībai elektroforēze veicina arī faktiskās elektriskās strāvas - vietējo kairinošo iedarbību, gludo muskulatūras šūnu relaksāciju asinsvadu sienās (un līdz ar to uzlabo asins piegādi audos), palielina vielmaiņas procesus.
Pneimonijā elektroforēze ir ērta, jo tādā veidā ir iespējams viegli ārstēt noteiktas vietas krūšu zonā, bet dažās citās metodēs ārstēšana nav tik viegli virzāma uz pareizo vietu.
Kā zāles elektroforēzes veikšanai pneimonijā jūs varat izmantot šādus rīkus:
Indikācijas un ietekme uz katru narkotiku:
- Euphyllinum lieto bronhu spazmai. Elektroforēzes laikā zāles samazina spazmas, mazina pietūkumu, uzlabo asinsriti un atbrīvo elpceļus. Tam ir pretsāpju iedarbība. Kontrindicēts sirds, nieru un aknu slimībām.
- Heparīns - līdzeklis, lai sašaurinātu asinis. Elektroforēzes iedarbība, izmantojot heparīnu - plaušu tūskas noņemšana. Kontrindicēta slimībām, kas rada problēmas ar asins koagulāciju un smagām nieru un aknu slimībām.
- Lidaza ir paredzēts audu mīkstināšanai. Elektroforēze ar lidaziju atvieglos pietūkumu un apturēs līmes-catatriālā procesa attīstību, kas parādījās pret iekaisuma fonu.
- Novocain lieto kā anestēzijas līdzekli sāpes krūtīs.
Procedūras vidējais ilgums ir 10-20 minūtes, un parastais kursa ilgums ir 10-12 dienas, procedūras tiek veiktas katru dienu.
UHF procedūra
UHF pamatā ir audu sasilšana ar ultra augstfrekvences elektromagnētisko lauku, strāva var būt pulsējoša vai nepārtraukta.
Ar UHF pneimoniju, tas palīdz labi akūtā periodā (bet pēc tam, kad temperatūra ir samazinājusies līdz normālam līmenim), to var izmantot, lai paātrinātu infekcijas un dziedināšanas likvidēšanu. Tajā pašā laikā iekaisuma modificētajos audos samazinās tūska, palielinās lokālā asins plūsma, samazinās bronhu dziedzeru sekrēcija. Turklāt UHF veicina mikroorganismu reprodukcijas apturēšanu iekaisuma centrā un to būtiskās aktivitātes mazināšanā. Vidējais kurss ir 10-12 procedūras, kuru ilgums ir vidēji 8-15 minūtes.
Vingrošanas un elpošanas vingrinājumi
Pēc galveno pneimonijas simptomu pārvarēšanas parasti nepieciešams ilgs laiks. Pēc slimības var būt laiks vājumam un klepus. Lai novērstu šos atlikušos simptomus, ieteicams izmantot vingrošanas terapiju un elpošanas vingrinājumus. Vingrinājumi ķermenim palīdzēs novērst vājumu un elpošanas vingrinājumus - lai ātri pārvarētu klepu un normalizētu elpošanas sistēmas darbību.
Pēc uzvara pār pneimoniju, jums nevajadzētu aizmirst par to, labāk ir pasargāt sevi no atkārtotām slimībām. Ir jāveic tūlītējas vakcinācijas (gripas, pneimokoku, hemophilus bacillus (B tips)), lai izvairītos no recidīva pēc galīgās atveseļošanās, ir vērts apmeklēt sanatoriju vai kūrortu, lai pilnībā atjaunotu ķermeni.
Fizioterapija HOPS ārstēšanā
Krēpu noņemšana no elpošanas trakta var ievērojami uzlabot pacienta labsajūtu, jo īpaši HOPS tipa bronhīta gadījumā. Ir daudz veidu, kā tīrīt elpceļus no krēpām un novērst tā uzkrāšanos. Klepus pacientiem ar HOPS parasti nenodrošina krēpu izņemšanu un tikai izplūdes. Šādiem pacientiem var ieteikt vienkāršu un efektīvu krēpu atkrēpošanas metodi, kas diemžēl bieži tiek atstāta novārtā. Tās būtība ir šāda: pēc pāris lēnas, dziļas elpas, ir nepieciešams noturēt elpu 5-10 sekundes, lai palielinātu intratakālo spiedienu, un pēc tam, izelpojot, jāapkaro ar atklātu glotīti.
Posturālā drenāža, vibrācijas un trieciena masāža atvieglo krēpu izņemšanu no plaušu apakšējām daļām smaguma un krūšu svārstību kustību dēļ, par to paziņojot perkusijas laikā vai izmantojot vibratoru. Procedūras beigās pacientam ir jābūt labam kaklam, kā aprakstīts iepriekš. Šīs metodes var izraisīt bronhu spazmu un paaugstināt hipoksiju, tāpēc tās var izmantot tikai fizioterapeits, kas specializējas plaušu slimību ārstēšanā, vai speciāli apmācīta medmāsa.
Izelpojošais vibrators ir ciets plastmasas konuss ar metāla lodīti. Izelpojot caur konusa muti, tiek radīts spiediens elpceļos un konusā. Tā nosaka bumbu kustībā, kas, pārvietojot daļu gaisa no konusa uz elpošanas ceļu, izraisa spiediena svārstības, kas izplatās visā tracheobronhijas kokā. Tiek uzskatīts, ka to darbības laikā krēpas tiek atdalītas no bronhu sienām un kopā ar gaisa plūsmu pārceļas uz traheju, savukārt PDKB novērš mazo bronhu nokrišanu tuvu līdzvērtīga spiediena punktam. Sputum tiek izņemta no trahejas, klepus. Neskatoties uz to, ka izelpojošais vibrators bija paredzēts galvenokārt pacientiem ar cistisko fibrozi, ir pierādīts, ka tas ir efektīvs citās plaušu slimībās, kopā ar vairāk nekā 25 ml krēpu izdalīšanos dienā. Viena no izelpojošā vibratora priekšrocībām ir tā salīdzinošā lētība un viegla lietošana.
Pneimatiskās vibrācijas veste ir piepūšama veste, kas izgatavota no nesalaužama auduma, ar caurulēm savienota ar gaisa impulsu ģeneratoru. Sakarā ar ātru iesmidzināšanu un neliela gaisa daudzuma izņemšanu (spiediens līdz 53 cm ūdenim. Art., Frekvence 5-25 Hz), veste rada augstfrekvences kompresiju krūtīs. Tas izraisa pacienta klepus trīce, atšķaidot krēpu. Neskatoties uz to, ka pneimovibrācijas veste bija paredzēta arī pacientiem ar cistisko fibrozi, tā būs noderīga visiem pacientiem ar krēpu hipersekciju un tās uzkrāšanos elpceļos. Metodes priekšrocība ir tāda, ka atšķirībā no citiem, nav nepieciešama pacienta līdzdalība; galvenais trūkums ir lielas pneimovibrācijas veste: aptuveni 16 000 ASV dolāru.
Visi aprakstītie paņēmieni kaut kādā veidā atvieglo krēpu izņemšanu, bet krēpu pārvieto trahejā un lielos bronhos, no kurienes to var noņemt klepus vai aspirācijas laikā, tomēr var tikai klepus ar atvērtu glotīti.
"Fizioterapija HOPS ārstēšanā" - raksts no sadaļas Pulmonoloģija
Plaušu rehabilitācijas komponenti
· Pacientu, kuriem ir akūtas slimības un dažādas hroniskas slimības, izglītošana. Viņa uzdevums ir attīstīt partnerību starp pacientu un ārstu, attīstīt pacienta motivāciju aktīvi piedalīties rehabilitācijas pasākumos, aktīvi uzturēt un uzturēt dzīves kvalitāti. Visefektīvākā izglītības sistēma mazās 4-6 cilvēku grupās ar biežām problēmām un līdzīgiem simptomiem. Šajās grupās pacientiem tiek mācītas pašpārvaldes un tehnikas procedūras, kas paredzētas pašizpildei (ieelpošanai).
· Smēķēšanas pārtraukšana vai smēķējamo cigarešu maksimālā samazināšana. Bez tam nav iespējams sagaidīt labvēlīgus rehabilitācijas rezultātus.
· Fizikālā terapija - centrālā metode elpošanas traucējumu rehabilitācijai. Vingrinājumi ir sistemātiski un ikdienišķi. Vingrinājumi ir vispārējās mācības un veic koriģējošās terapijas uzdevumu.
· Skābekli un elpošanas terapiju lieto invalīdiem ar smagu elpošanas mazspēju.
· Psiholoģiskais un sociālais atbalsts.
Bronopulmonālo pacientu medicīniskā rehabilitācija tiek izmantota visos ārstēšanas posmos: slimnīcā, klīnikā, sanatorijās.
BRONCHIAL ASTMA raksturo dažāda biežuma astmas lēkmes. Astmas lēkmes rodas, palielinoties parazimātiskās nervu sistēmas uzbudinājumam, kas izraisa bronhu muskuļu spazmas un bronhu gļotādu hipersekciju.
Fizioterapiju pacientiem ar bronhiālo astmu var lietot gan uzbrukuma laikā (ne smagā stāvoklī), gan starpkultūras laikā. Fizikālie faktori galvenokārt tiek izmantoti, lai nodrošinātu spazmolītisku un pretiekaisuma iedarbību, mazinātu ķermeņa sensibilizāciju, normalizētu elpošanas orgānu endokrīno regulēšanu, palielinātu elpceļu un organisma rezistenci kopumā.
Astmas lēkmes gadījumā vislabāk ir lietot aerosolu un elektroerozola terapiju. Priekšroka tiek dota ļoti disperģētu aerosolu ieelpošanai, izraisot bronhodilatatora efektu. Izvēloties līdzekļus, jāņem vērā bronhu caurlaidības un elpošanas komplikāciju un sirds un asinsvadu darbības traucējumu raksturs. Visbiežāk uzbrukuma laikā izmanto adrenolītiskās zāles balonu aerosolu veidā (efatin, novodrīns, astmopents, alupents, berotok, salbutamols uc). No narkotikām inhalācijai, eufilīns (2,4%), efedrīns (1-3%), epinefrīns (1%), mezaton (1%), izadrīns (0,5-1%), ortsiprenalīns (0,05%). %), atropīns (0,1%), metacīns (0,1%) utt. Tās pašas zāles lieto elektroaerozola terapijā. Elektroerozoliem, kā zināms, ir izteiktāka pretiekaisuma un antialerģiska iedarbība. Smagas bronhiālās astmas gadījumā tiek izmantotas hormonālas vielas (hidrokortizons, deksametazons, bekotīds uc). Ja bronhu spazmas alerģiskais raksturs ir noteikts inhalācijas antialerģiskām zālēm (difenhidramīns, kalcija preparāti utt.) Labvēlīgi iedarbojas ieelpojot negatīvos gaisa jonus (30–60 min) vai skābekļa maisījumus (20–40 min).
Ne-smagiem uzbrukumiem oligotermiskās devas var noteikt ar UHF terapiju, centimetru vai decimetru viļņiem, induktothermy. Dažas hidroterapijas procedūras (karstas rokas vai kāju vannas, sasilšanas kompreses), kā arī sinepju plāksteri, bankas, krūšu kurvja apstarošana ar infrasarkanajiem stariem (Solux lampa, 20-30 min), viegla krūšu masāža.
Lai novērstu bronhiālās astmas uzbrukumus, attaisnoja refleksoloģijas metožu izmantošanu. Kad akupunktūra parasti tiek izmantota vietējie punkti un punkti augšējā vai apakšējā ekstremitāšu reģionā. Papildus bronhiālās astmas akupunktūrai akupunktūras punktus izmanto lāzera starojums, ultraskaņas un citi fiziskie faktori.
Pēc uzbrukuma pārtraukšanas un starpkultūru periodā ir nepieciešams ieelpot zāles, kas atšķaida krēpu (0,1% kālija jodīda, triptīna vai himotripsīna šķīduma - 1-5 mg, dezoksiribonukleazi - 1-5 mg, 20% acetilcisteīna uc), dažreiz - antibiotikas (ar infekcijas atkarīgu slimību).
Lai stimulētu virsnieru dziedzeru glikokortikoīdu darbību, ir labi lietot intotermālās devas induktotermiju vai decimetra viļņu (UHF) terapiju virsnieru reģionā (10-15 minūtes). Turklāt Jūs varat ietekmēt plaušu zonu. Ar to pašu metodi var izmantot un magnētisko terapiju.
Spēcīgam bronhospazmolītiskajam efektam, īpaši vieglajai slimības gaitai, ir ultraskaņa (vai hidrokortizona fonoforēze), ko pielieto krūtīm un paravertebrālai (metode A. N. Sheinoy). Paravertebrālo (C7 - Th8 līmenī) bieži ietekmē impulsu straumes - diadinamiskās vai sinusoidāli modulētās strāvas (III un IV tipa darbs, 100 Hz, 50 - 75%).
Lai nomāktu alerģisku reaktivitāti, nodrošinātu pretiekaisuma un bronhodilatācijas efektu, medicīnisko vielu elektroforēze papildus tiek noteikta ar vispārējām metodēm vai krūšu zonu (adrenalīns, kalcija preparāti, aminofilīns, papaverīns, nikotīnskābe, alveja, magnija preparāti uc), izmantojot endonālo metodi (novokaīns, Dimedrol uc), kā arī vietējā ultravioletā starojuma (3-4 bioloģiski) apstarošana krūtīs. Zudušās saasināšanās un remisijas fāzē tiek sekmīgi izmantota terapeitiskā vingrošana, uzsverot elpošanas vingrinājumus, dažāda veida masāžu un baroterapiju. Pacientiem ar bronhiālās astmas kursa neiropsihisko variantu tiek parādīts elektriskais (no 5-10 līdz 30-40 Hz, 30-40 minūtes).
Pēc paasināšanās, pacientiem ar vieglu slimības gaitu nepieciešama ārstēšana celiakijas slimnīcās un agrāk halo kamerās.
Pacientus, kas atrodas remisijā, var saukt par vietējo sanatoriju plaušu profilā un pie jūras vai kalnu kūrortiem. Klīniskā terapija, balneoterapija un dubļu terapija ir pamats pacientu sanatorijas ārstēšanai.
Ar preventīviem mērķiem predastmy stāvoklī ir ieteicams noteikt terapeitisko vingrošanu, peldēties baseinā, ūdens attīrīšanas procedūras, negatīvu aeroionoterapiju, vispārējo vai vietējo ultravioleto starojumu.
Fizikālās terapijas līdzekļi ir neatņemama rehabilitācijas pasākumu daļa pacientiem ar bronhiālo astmu.
Vingrošanas terapijas galvenie mērķi bronhiālās astmas ārstēšanai ir:
1. Centrālās nervu sistēmas tona normalizācija (stagnējoša patoloģiskā fokusa novēršana) un vispārējās spriedzes samazināšanās;
2. bronhu un bronholu spazmas samazināšana;
3. pilnīgas elpošanas mehānisma attīstība ar preferenciālu izelpas treniņu;
4. Elpošanas aktā iesaistīto muskuļu stiprināšana;
5. Palielināt diafragmas un krūšu kustību;
6. Mācības brīvprātīgā muskuļu relaksācijā;
7. Pacienta apmācība, lai vadītu savu elpu, lai to lietotu astmas lēkmes laikā;
8. Palielināt funkcionālās rezerves, izmantojot apmācību;
9. Atgriezeniskas regresijas sasniegšana un neatgriezenisku plaušu izmaiņu stabilizēšana.
Vingrošanas terapijas metode balstās uz etiopatogēzi, klīniku, slimības gaitu un ārējās elpošanas funkcionālo rezervju novērtējumu.
Bronhiālās astmas uzbrukuma laikā ārstēšana notiek pēc stāvokļa - pacients uzņemas pozīciju, kad augšdaļa ir pacelta un balstās uz spilvena. Pozīcija, kas atrodas uz tās puses, var būt pieņemama. Galva balstās uz rokas, kas izliekta pie elkoņa locītavas. Tajā pašā laikā viena kāja ir pagarināta, otrā ir saliekta pie ceļa locītavas. Pacients atrodas maksimālā relaksācijas stāvoklī. Plecu siksnas relaksācija tiek panākta arī tad, ja pacients balstās uz krēsla aizmuguri vai, stāvošā stāvoklī, uz sienas. Stāvoklis
relaksācija veicina bronhu spazmas samazināšanos.
Nodarbību metode ir neliela grupa vai individuāli. I.p. - guļ, sēž, stāv. Vingrinājuma temps - lēns un vidējs. Atkārtojumu skaits - 4-6. Apmācību ilgums ir 15-20 minūtes. Dienas laikā vingrinājums jāveic 3-6 reizes. Ilgtermiņa sistemātiskai apmācībai būtu jāveicina jauna elpošanas stereotipa veidošanās, ritma un elpošanas biomehānikas atjaunošana.
Kontrindikācijas: sirds un asinsvadu mazspēja 2 - 3 st., Plaušu sirds mazspēja 3 ēdamk.
Ieteicams ietvert mugurkaula segmentālo zonu masāžu starp ribām, pakaušiem, plecu joslu.
Akūts bronhīts ir slimība, kas izpaužas kā tracheobronhijas koka gļotādas akūts iekaisums. Akūtas bronhīta ārstēšanā galvenā vieta ir pretiekaisuma terapija, kurā kopā ar narkotikām svarīga vieta ir fiziskie faktori. Pacienti ar akūtu bronhītu parasti nav hospitalizēti, tāpēc metodes, kas pieejamas ambulatorajā stadijā un mājās, ir īpaši svarīgas: ķermeņa sasilšana, karstā dzeršana, vietējā krūškurvja sasilšana, karstās kāju un roku vannas, tvaika inhalācijas, kā arī tradicionālās. traucējošās procedūras (sinepju plāksteri). Šīs slimības fizioterapijas galvenie mērķi ir normalizēt asinsriti bronhu gļotādā, lai panāktu antibakteriālu, pretiekaisuma, bronhospazmolītisku un rezorbcijas efektu, lai palielinātu bronhopulmonālās sistēmas reaktivitāti. Ārstēšana ar narkotikām visbiežāk tiek kombinēta ar gaismas un elektroterapijas procedūrām, kā arī ar aerosola terapiju.
Lai mazinātu iekaisuma procesa aktivitāti, palielinātu gļotādas aizsargfunkcijas un novērstu alerģiskas reakcijas, tiek noteiktas priekšējās un aizmugurējās UV krūšu virsmas (2-3 bioloģiskās vielas, 4-6 ekspozīcijas) Gaismas termiskās procedūras krūtīs (priekšā un aizmugurē) ir arī noderīgas: izmantojot lampu - sollux vai infrasarkanos starus, gaismas siltuma vannu (15-30 minūtes). Smagākos gadījumos un ar plaši izplatītu procesu vēlams kombinēt antibakteriālu terapiju ar augsta frekvences terapiju (oligotermiskās devās), kam ir pretiekaisuma un desensibilizējoša iedarbība: e.p. UHF uz plaušu apgabalu, izmantojot šķērsmetodi (10–12 min, 8–10 procedūras); mikroviļņu centimetru vai decimetru diapazoni (10-15 minūtes, 8-10 procedūras). Bronhu-obstruktīvas sindroma gadījumā ieteicams strādāt ar mikroviļņiem ne tikai plaušu zonā, bet arī virsnieru dziedzeru projekcijas zonā.
Svarīga sastāvdaļa kompleksai ārstēšanai pacientiem ar akūtu bronhītu ir inhalācijas terapija. Viegli plūstošam katarra bronhītam tiek izmantoti vāji sārmaini šķīdumi (nātrija bikarbonāts, sārmains minerālūdens), antiseptiskie līdzekļi (0,1% rivanola, 0,02% furatsilīna, 1-2% ūdeņraža peroksīda) un fitonīdi (sīpoli vai ķiploku sula), un arī dažu garšaugu novārījumi (kumelīte, māte un pamāte, timiāns, savvaļas rozmarīns, salvija uc). Smagākos gadījumos un ar plaši izplatītu iekaisuma procesu, inhalējamās antibiotikas tiek izrakstītas vidēja vai ļoti disperģēta aerosola veidā (elektro-aerosoli). Ja bronhu spazmas parādās 10-15 minūtes pirms antibiotiku ieelpošanas, aerosola terapija tiek veikta ar bronhospazmolītiskiem līdzekļiem un hiposensitizējošām zālēm (1% eufilīna šķīduma, 1% efedrīna šķīduma, 1% dimedrola šķīduma utt.). Ieelpošana ir labi apvienota ar augstfrekvences elektroterapiju.
Visos gadījumos elpceļu jonizāciju var noteikt kā negatīvas aeronavigācijas (10–20 min), kā arī atveseļošanās periodā - fiziskās fiziskās sagatavotības (galvenokārt elpošanas vingrinājumi), masāžu.
Lai novērstu slimības atkārtošanos, ieteicamas sistemātiskas rūdīšanas procedūras (ūdens tīrīšana, duša, dušas, aerohelioprocesijas), vispārējā ultravioletā starojuma, vingrošanas terapija utt.
CHRONIC BRONCHITIS - progresējoša bronhu iekaisums ilgtermiņā. Hronisks bronhīts var būt neārstējama akūta bronhīta sekas, bet visbiežāk tā veidojas kā primāra hroniska slimība, ko ietekmē bronhu gļotādu ietekme uz gaistošām kaitīgām vielām, kas ir ražotas un ražotas mājās.
Hroniskas bronhīta fizikālās metodes tiek izmantotas, lai ārstētu slimības paasinājumus un to profilaksi.
Fizioprofilakse tiek veikta, lai palielinātu organisma kopējo rezistenci, normalizētu neirohumorālās regulēšanas sistēmas, imunitāti un kompensējošās adaptācijas procesus dažādās ķermeņa sistēmās. Līdztekus iepriekš minētajām rūdīšanas procedūrām remisijas laikā tiek veikta augšējo elpceļu rehabilitācija. Lai palielinātu vispārējo pretestību un ietekmi uz ķermeņa funkcionālajām sistēmām, tiek noteiktas arī šādas procedūras: vispārējā UV iedarbība (ar 1/4 bioloģisko daudzumu); inhalācijas ar bronhospazmolītiskiem un sekretolītiskiem līdzekļiem (1% eufilīna šķīdums, 2% papaverīna šķīdums; proteolītisko fermentu šķīdumi; 0,5% kālija jodīda šķīdums; sārmains minerālūdens); zāļu (joda preparātu, pankreatīna, triptīna) elektroforēze uz krūtīm vai ar vermela metodi (12-16 procedūras).
Ārstējot pacientus hroniska bronhīta paasinājuma stadijā, priekšroka tiek dota fiziskiem faktoriem, kuriem ir pretiekaisuma un desensibilizējoša iedarbība, stimulējot reģionālo asinsriti un mikrocirkulāciju, veicinot krēpu atšķaidīšanu un izvadīšanu. Inhalācijai tiek izmantotas antibiotikas, sulfa medikamenti, joda preparāti, sārmaini šķīdumi, fermentu preparāti, sārmaini minerālūdeņi uc Labākie rezultāti iegūti aerosola vai elektro aerosola terapijā, ņemot vērā patoloģiskā procesa fāzi bronhopulmonālajā sistēmā. Atrofiskajam bronhītam tiek izmantotas eļļas inhalācijas.
Akūtu hroniska bronhīta paasinājumu gadījumā visbiežāk tiek izmantoti augstfrekvences elektroterapeitiskie faktori: induktotermija (UHF induktotermija) muguras rajonā plaušu sakņu projekcijas līmenī (zema siltuma deva, 10-15 minūtes, 10-16 procedūras); bronhu obstrukcijas sindroma klātbūtnē papildus ietekmē virsnieru dziedzeru projekcijas laukumu; mikroviļņu terapija (vēlams UHF) uz krūtīm bronhu projekcijas un plaušu sakņu jomā (8-10 min., 10-12 procedūras); UHF terapija kondensatoru plākšņu dorsoventrālajā izkārtojumā plaušu saknes labajā pusē (ar gaismas siltuma sajūtu, 10-12 minūtes); obstruktīvā bronhīta paasinājuma laikā labāk ir izmantot pulsuālo ec. UHF (4,5–6 kW, 6–10 min uz lauka, 8–12 procedūras).
Augstas frekvences elektroterapija ir ieteicama kombinācijā ar aerosola terapiju vai medikamentu elektroforēzi (kalcija, nātrija un vara preparāti, tripsīns, himotripsīns, askorbīnskābe, heparīns uc). Citas metodes var izmantot magnētisko terapiju pulsējošā režīmā (20–35 mT; 8–10 min uz lauka); amplipulsa terapija (III un IV tipa darbs, 60–80 Hz, 50%, 3-5 minūtes, 10–12 procedūras); ultraskaņas terapija (ar tādu pašu metodi kā bronhiālā astma); UFO no krūšu laukuma laukos (2-3 bioloģiski), ieskaitot KUF stari; klasiskā un segmentālā masāža.
Pēc subsidēšanas iekaisuma izpausmes nepilnīgas un pilnīgas remisijas fāzē terapeitisko pasākumu kompleksā, saskaņā ar vispārpieņemtajām maigajām metodēm (35-37 ° C, 10-15 minūtes, 12-18 procedūras), ir terapeitiskās vannas (terpentīns, radonisks, oglekļa, skābeklis, skujkoki, salvija). uc, retāk dvēseles (apļveida un ventilators, 34–35 ° C, 1–5 min; 20–25 procedūras). Tos var mainīt ar parafīna-ozokerīta lietojumiem (48–50 ° C, 20 min).
Atdzimšanas periodā siltajā sezonā klimatiskā attieksme ir parādīta Krimas dienvidu krastā, vidējās zonas meža zonās, vidējos un augstos kalnu kūrortos. Pacienti ar hronisku bronhītu ar astmas komponentu tērē speleoterapiju.
Pacientiem ar hronisku bronhītu regulāri jāiesaistās terapeitiskajos vingrinājumos, īpašu uzmanību pievēršot elpošanas vingrinājumiem.
Fiziskā rehabilitācija ir viens no galvenajiem instrumentiem, kas veicina gāzes apmaiņas normalizāciju un elpošanas sistēmas rezerves jaudas atjaunošanu pacientiem ar hronisku bronhītu.
Uzdevumi LFK. Plaušu audu skābekļa uzlabošana, atjaunojot lūmenu, samazinot bronhu edemātiskās-iekaisuma izmaiņas un atbrīvojot elpceļus no izdalījumiem; inhalācijas un izelpas muskuļu stiprināšana; reģionālās asins un limfas cirkulācijas uzlabošana; nespecifiskas ķermeņa pretestības palielināšanās.
Terapeitiskās vingrošanas komplekss ietver vispārējus attīstības vingrinājumus visām muskuļu grupām, visu veidu elpošanas vingrinājumus, uzlabojot bronhu caurlaidību, samazinot plaušu maksimālo ventilāciju, normalizējot elpošanas biomehāniku un veicinot sanogenētisko dominēšanu. Piestipriniet pacienta uzmanību uz deguna elpošanu. Līdztekus vienkāršiem vispārējiem attīstības uzdevumiem ieteicams izmantot Buteyko sistēmas elementus ar kontrolētu gribas elpošanu. Tas ietver stingru pašpārvaldi (nosakot maksimālās pauzes ilgumu izelpas un sirdsdarbības ātruma dēļ pirms un pēc treniņa), apmācību sekla elpināšanai vispārējās relaksācijas fonā, stingru sistemātisku apmācību. Līdz ar to tiek izmantoti dinamiski elpošanas vingrinājumi, lokāla elpošana krūtīs, diafragmas elpošana ar relaksāciju un izelpas aizkavēšanos, drenāžas vingrinājumi, skaņas elpošanas vingrinājumi, klepus.
Motora režīms ir taupošs, atturošs un apmācīts, ņemot vērā pacienta sākotnējo funkcionālo stāvokli un piemērotību.
I. lpp. Pastāvīga, sēdus, guļ. Klases vadīšanas temps ir lēns un vidējs. Vingrinājumu atkārtojumu skaits - 6-8 reizes. Nodarbību ilgums - 15-30 minūtes, 3-6 reizes dienā.
Terapeitiskā vingrošana jāapvieno ar krūšu masāžu.
Fiziskās aktivitātes, kas paplašina kardiovaskulāro sistēmu rezerves spējas, kas palielina pacientu fizisko veiktspēju, ietver cikliskus vingrinājumus - devas pastaigas, skriešana, peldēšana, slēpošana, airēšana.
Intensīvu apmācību var izmantot tikai ar labu izturību.
Lielas jaudas slodzes ir kontrindicētas pacientiem, kam ir otra un trešā gadsimta plaušu un sirds un asinsvadu mazspēja, pārkāpjot sirds ritmu un pastāvīgu arteriālo hipertensiju.
ĶĪMIJA - pleiras iekaisums, kas aptver plaušas, krūšu iekšējo daļu, diafragmu un mediastīna orgānus. Papildus elpošanas aparātiem patoloģiskajā procesā ir iesaistītas vairākas citas sistēmas un orgāni: sirds un asinsvadu sistēma, gremošanas orgāni, aknas. Pleirīts ir sauss vai fibrīnisks, izsmidzināts vai eksudatīvs, un strutains. Tā kā pleirīts parasti ir sekundāra slimība, kas sarežģī citu patoloģisku procesu gaitu, to ārstēšanai galvenokārt tiek izmantoti fiziskie faktori. Tomēr (izņemot tuberkulozi) pleirīta ārstēšanai var izmantot daudzus terapeitiskus fizikālus faktorus. Sausā un eksudatīvā pleirīta fizioterapija ir ļoti līdzīga, bet sākotnēji tiek noteikti fiziski faktori. Tos lieto, lai nodrošinātu tonizējošu, pretsāpju, absorbējošu un pretiekaisuma iedarbību, novēršot pleiras adhēziju.
Akūtajā periodā ar pleirītu (izņemot strutainu), klasiskais terapijas līdzeklis ir vietējā termiskā apstrāde. Izmantot spuldzes starojumu - Solux, fototermisko apstarošanu, parafīnu vai ozocerītu lietojumus taupīgās devās (20-30 minūtes). Pēc temperatūras pazemināšanas un akūtās parādības samazināšanas skartā puse no krūtīm tiek ietekmēta nedaudz siltajās devās. UHF (8-10 min.) Vai mikroviļņu krāsnis (10-15 min) un vienlaikus ar bronhītu - induktotermiju (10-15 min). Jūs varat izmantot (biežāk ar sausu pleirītu) vietējos UFO (1-3 bioloģiskās vielas), kā arī kalcija preparātu elektroforēzi krūšu zonā.
Lēnas rezorbcijas laikā pacienti ar eksudatīvu pleirītu tiek noteikta ultraskaņas terapijai efūzijas zonā un atbilstošajā segmentālajā zonā (0,2–0,4 W / cm 2, 6–8 min). Pleiras slāņu gadījumā ieteicams lokāli piemērot lidz vai joda preparātu elektroforēzi. Šīs procedūras ir labi kombinētas ar ultraskaņas vai vietējo dubļu aplikācijām (40–42 ° C, 15–30 min). Lai palielinātu organisma kopējo reaktivitāti, tiek noteikti vispārējie UFO (no 1/2 līdz 2-3 bioloģiskām vielām, 20-25 procedūras).
Atjaunošanās stadijā terapijas pasākumu kompleksā ietilpst vingrošanas terapija (stiprinošā tipa vingrinājumi pārmaiņus ar elpošanu), krūšu masāža.
Vienu mēnesi pēc atgūšanas var veikt cietināšanas procedūras. Pleiras adhēziju klātbūtnē pēc pārnešanas pleirīts parādās sanatorijas kūrorts, kas tiek veikts siltā sezonā klimatiskajos un stepju kūrortos, vietējās specializētās sanatorijās.
Fizikālā terapija pacientiem ar pleirītu tiek iecelta atveseļošanās stadijā pēc pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanas, ja ir atlikušais eksudāts, klausoties pleiras berzes troksni, pazeminot temperatūru līdz 37,5 ° C.
Fizikālās terapijas uzdevumi: plaušu atelakses profilakse, pleiras dobuma adhēziju novēršana, eksudāta un pleiras nogulumu paātrināta rezorbcija, elpošanas funkcijas atjaunošana līdz sākotnējam līmenim.
Gultas atpūtas laikā tiek veikta ārstēšana. Pacients tiek novietots veselā pusē. Pastāvīgi mainiet stumbru slīpumu priekšējos un aizmugurējos virzienos, lai palielinātu krūšu kurvja skarto pusi un novērstu adhēziju un elpošanas mazspēju.
Gultas atpūtas režīmā palielinās fiziskās aktivitātes apjoms. Nodarbību metode ir individuāla. I. p. - gulēja uz slimu un veselīgu pusi, sēžot vai sēžot uz gultas, sēžot uz krēsla. Vispārējie mazu un vidēju muskuļu grupu attīstības uzdevumi mainās ar dinamiskiem elpošanas vingrinājumiem ar uzsvaru uz ekskrēciju, slīpumu, nostiprinot sāpīgāko pusi, palielinot diafragmas mobilitāti. Uzlabojoties valstij, iekļauti vingrinājumi ar ritmisku un dziļu elpošanu, vingrinājumi ar svaru. Vingrinājuma temps ir lēns un vidējs. Atkārtojumu skaits - 4-6 reizes. Ekspozīcijas ilgums pakāpeniski palielinās no 8-10 līdz 12-15 minūtēm. Pacients patstāvīgi atkārto vingrinājumus 3-6 reizes dienā.
Vispārējais (taupīgs treniņš) režīms nodrošina mācību slodzes palielināšanos. Kopā ar vispārīgiem, statiskiem un dinamiskiem elpošanas vingrinājumiem, tiek iekļauta dozēta pastaiga.
PNEUMONIJA ir slimība, kuras galvenais patoloģiskais substrāts ir eksudatīvs, visbiežāk infekciozs plaušu audu iekaisums ar primāro elpošanas ceļu bojājumu. Medicīniskā rehabilitācija pacientam ar pneimoniju jāsāk vienlaicīgi ar akūtas fāzes ārstēšanu. Fizisko faktoru loma pacientu ar akūtu pneimoniju ārstēšanā ir samazināta līdz pretiekaisuma iedarbībai, samazinot intoksikāciju, panākot ātrāku iekaisuma procesa rezorbciju, novēršot atlikušās izmaiņas, palielinot organisma aizsargspējas, novēršot pāreju uz slimības hronisko formu.
Fizikālās terapijas metodes ir ļoti līdzīgas krūšu un fokusa pneimonijā. Pēdējā slimības formā agrāk tiek piemēroti fiziskie faktori. Agrāk citi noteica antibiotiku (retāk sulfonamīdu) aerosola vai elektroaerosola terapiju un vēlāk - heparīnu (vīrusu pneimonijai, ko papildina hiperkoagulācija).
Eksudatīvā-infiltratīvā iekaisuma periodā (no 3. līdz 5. dienai - ar fokusa un 7-8 dienu - ar krūšu pneimoniju) tiek izmantota augstfrekvences elektroterapija, visbiežāk e.p. UHF (zema siltuma deva, 8-15 min). Ar centrālo un bazālo pneimoniju ir racionālāk izmantot induktotermiju (zema siltuma deva, 10–20 min.). Jūs varat arī pievienot mikroviļņu centimetru vai decimetru diapazonu (zema siltuma deva, 10-15 minūtes, 10-15 procedūras). Izmanto arī (īpaši lobāra pneimonijas gadījumā), ultravioletā starojuma iedarbību krūšu eritemalās devās (2-5 bioloģiskās devas), attiecīgi, plaušu skartās zonas lokalizāciju.
Iekaisuma izmaiņu rezorbcijas laikā bronhopulmonārajos audos narkotiku elektroforēze (kalcija, vara vai joda preparāti, dionīns, alveja uc) tiek izmantota krūšu zonā (15–20 min), aerosola terapija ar proteolītiskiem enzīmiem. Ar tādu pašu mērķi, pēc ķermeņa temperatūras samazināšanas, skartajā zonā var pielietot parafīna vai ozokerīta lietojumus (20-30 minūtes). Kombinācijā ar fizioterapiju var noteikt masāžu un fizikālo terapiju.
Pacienti ar ilgstošu slimības gaitu tiek parādīti (ne agrāk kā 4. nedēļā), spa procedūras, kuru galvenie komponenti ir aeroterapija, helioterapija, veselības ceļš un, ja nepieciešams, hidroterapijas procedūras.
Pneimonijas fiziskās rehabilitācijas galvenie mērķi:
1. asins, limfas cirkulācijas pastiprināšana plaušās, lai paātrinātu iekaisuma eksudāta rezorbciju un novērstu komplikācijas;
2. Veicināt pilnīgāku krēpu noņemšanu, bronhektāzes attīstības novēršanu;
3. Elpošanas muskuļu stiprināšana, plaušu un plaušu tilpuma palielināšana;
4. Elpošanas mehānisma normalizācija: elpošanas mazināšana un padziļināšana;
5. Elpošanas aparāta un visa organisma adaptācijas atjaunošana fiziskai slodzei;
6. Rehabilitācijas efekts uz sirds un asinsvadu, elpošanas, nervu un citām ķermeņa sistēmām, lai uzlabotu to funkciju un uzturētu vispārējo fizisko veiktspēju.
Lai novērstu slimības atkārtošanos, mājās ieteicams veikt cietināšanas procedūras (ūdens procedūras, rīta vingrinājumi, staigāšana gaisā, sporta spēles uc).
KRONISKĀ PNEUMONIJA. Fizikālie faktori pacientiem ar hronisku pneimoniju tiek noteikti gan paasinājuma periodā, gan remisijas periodā. Fizioterapija neizmanto smagas intoksikācijas periodā, smagā pacienta stāvoklī, temperatūrā, kas pārsniedz 38 ° C, sirds un asinsvadu nepietiekamības III raksta simptomi, hemoptīze.
Fizioterapijas mērķi: samazināt iekaisumu, palielināt asinsriti, samazināt bronhu spazmu, uzlabot krēpu atdalīšanos, mazināt sensibilizāciju, atjaunot traucētas elpošanas funkcijas.
Pneimonijas paasinājuma laikā ārstēšana ar fiziskiem faktoriem atgādina akūtas pneimonijas fizioterapiju. Terapiju parasti sāk ar vienu no augstfrekvences elektroterapeitiskajiem faktoriem iecelšanu iekaisuma fokusa vai plaušu sakņu projekcijas zonā. Akūta eksudatīvā-infiltratīvā iekaisuma fāzē, ar abscesu pneimoniju, ar pneimoniju ar bronhektāzi, ko izmanto vāji termiskā deva ec. UHF (10-15 min.) Un plaušu sirds mazspējas gadījumā - impulsa UHF terapija. Vidēji smagiem paasinājumiem un lēnas hroniskas pneimonijas gadījumā, ja nav bronhektāzes, tiek lietots inductothermo. SMW - vai UHF terapija. Šīs metodes, jo īpaši mikroviļņu krāsnis, tiek kombinētas ar antibiotiku medicīnisko aerosolu (elektro aerosolu) lietošanu. Aerosola terapiju var lietot neatkarīgi. Atkarībā no procesa stadijas ieelpošanai var izmantot komplikāciju un citu slimību, kā arī antibiotiku, bronhospazmolītisko zāļu (eufilīna, novodrīna, efedrīna uc), proteolītisko enzīmu, minerālūdeņu, hiposensitizējošo vielu utt. Raksturu. mērens dispersijas līmenis, zema koncentrācija.
Paaugstinot hronisku pneimoniju, ir ieteicams vietējās UFO krūtīs lietot eritēmas devas.
Ja hroniskas pneimonijas paasinājums remisijā ir plaši izmantots dažādu zāļu elektroforēze. Zāļu izvēli nosaka tā farmakoterapeitiskās īpašības un pacienta klīniskie simptomi. Elektroforēzi izmanto šādas zāles: heparīns, alvejas ekstrakts, askorbīnskābe, dionīns, kālija jodīds, kalcija hlorīds, lidaza, sērskābe, utt. Pēdējos gados, saasināšanās periodā, pacienti ar pneimoniju veic antibiotiku un citu zāļu intersticiālu elektroforēzi. Pacientiem ar ilgstošu hroniskas pneimonijas paasinājumu bronhektāzes vai hroniska bronhīta fona dēļ tiek nozīmēta amplipulsa terapija, izmantojot dažādas iedarbības metodes.
Samazinošās paasināšanās fāzē pacienti ar pneimoniju tiek ārstēti ar termisko apstrādi: parafīnu (52–55 ° C), ozokerītu (48–50 ° C) vai terapeitisko dubļu (38–42 ° C), 15–20 minūtes, katru otro dienu, 10–12 procedūras ārstēšanas kursu. Labs terapeitiskais rezultāts ir galvanisko dubļu izmantošana, dubļu šķīdumu elektroforēze, induktotermiskā apstrāde. Pacienti ar mērenu bronhospastisko sindromu šajā periodā var izmantot ultraskaņas paravertebrālo un krūšu zonu (0,2–0,4 W / cm 2, 6–8 minūtes, 12–15 procedūras). Terapeitisko pasākumu komplekss noteikti ietvers vingrošanas terapiju un krūšu masāžu. Var noteikt aeroionoterapiju (5-15 minūtes).
Lai novērstu atlikušās izmaiņas un novērstu paasinājumus, pacientiem ar hronisku pneimoniju ieteicams ārstēt sanatoriju. Tās pamatā ir aeroterapija un helioterapija, talasoterapija, balneoloģiskās procedūras. Pacientiem ar pneimoniju var ievadīt skābekli, nātrija hlorīdu, jodīdu-bromu, oglekļa dioksīdu un terpentīnu. Paaugstināšanās novēršanai tiek veikta vispārēja ultravioletā starojuma, inficēšanās centru sanitārija un aerosola terapija.
Fiziskās rehabilitācijas metodes tiek plaši izmantotas, ārstējot pacientus ar akūtu un hronisku pneimoniju.
Rehabilitācijas galvenie mērķi akūtu slimību periodā ir plaušu audu oksigenācijas uzlabošana, atelektāzes profilakse, palielinot alveolāro ventilāciju, gāzu difūzija plaušās, palielinot krūšu ekskursiju, aktivizējot un stiprinot elpošanas muskuļus un mainot elpošanas ritmu.
Gultas atpūtas laikā slimības pirmajās 3-5 dienās ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu iekaisuma fokusa eksudatīvo izpausmju smagumu. Antigravitācijas pozas tiek izmantotas mainīgu pozīciju veidā - aizmugurē, veselā pusē, ar paaugstinātu ķermeni utt. Kad elpas trūkums, lai samazinātu elpošanas mazspējas sekas, palielinātu elpošanas efektivitāti, ietver ritmisku elpošanu (1,2 - ieelpot, 1,2,3, 4 - izelpot, 1,2 - pauze).
Klases vadīšanas metode ir individuāla un mazāka. I.p. - atrodas uz muguras, sānu un sēdus. Vispārējie attīstības un speciālie elpošanas vingrinājumi tiek veikti ar attiecību 1: 1, 1: 1 un 1: 3. Apakšējās daivas pneimonijas gadījumā kopā ar dinamiskiem elpošanas vingrinājumiem ir diafragmas, divpusēja un vienpusēja apakšējā krūškurvja lokālā elpošana; vidējā daivā, vidēji krūtīs lokalizēts, augšējā daivā, augšējā krūškurvja lokalizēta un pilna elpošana. Vingrinājuma temps - lēns un vidējs. Vingrinājumu atkārtojumu skaits - 4-8 reizes. Nodarbību ilgums - 10-15 minūtes. Dienas laikā pacients tiek patstāvīgi iesaistīts 3-5 reizes 10 minūtes. Zema intensitātes slodze. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās slodzes augstumā 5-10 sitieniem minūtē.
Līdztekus fizikālai terapijai ir paredzēta rīta higiēnas vingrošana. Uzlabojoties valsts stāvoklim, vingrinājumus papildina viegla krūšu un ekstremitāšu masāža.
Puslodes režīmā no slimības 5. līdz 7. dienai uzdevumu terapijas galvenie uzdevumi ir paātrināt iekaisuma procesa rezolūciju plaušās, uzlabot sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo stāvokli un pakāpeniski palielināt ārējās elpošanas rezerves.
Pastāvīgi kompensējot elpošanas mazspēju, palielinās motora aktivitāte, palielinot iepriekšējo vingrinājumu atkārtojumu skaitu un iekļaujot cikliskas slodzes (staigāšana). Apmācības kompleksā tiek iekļauti vispārīgi treniņi plecu joslas un augšējo ekstremitāšu muskuļiem, dinamiski elpošanas vingrinājumi ar lielu un vidēju muskuļu grupu aktivizēšanu, statiskie elpošanas vingrinājumi. Brūnu attīrīšanai no gļotām un krēpām tiek izmantoti drenāžas un akustiskie elpošanas vingrinājumi ar pagarinātu izelpu. Norādiet krūšu masāžu, ieteicams turēt sevis masāžu.
Nodarbību metode ir neliela grupa un grupa un grupa. I.p. - stāvēšana un gulēšanas temps - lēns un vidējs. Atkārtojumu skaits - 8-10 reizes. Apmācību ilgums ir 15-20 minūtes. Vidējas un zemas intensitātes slodze.
Nodarbību metode ir grupa. Ir iekļautas vingrinājumi visām muskuļu grupām pārmaiņus ar dinamiskiem un statiskiem elpošanas vingrinājumiem. I. p. - stāv, sēž, guļ. Vingrinājuma temps - vidēja. Apmācības ilgums - 20-30 minūtes. Tāda paša ilguma profesijai pacientam ir jāveic patstāvīgi 2-3 reizes dienā.
Velosipēdu ergometra treniņu slodzes ieteicams lietot jauniem un vidēja vecuma pacientiem ar pielaidi vismaz 70–75 W (420–450 kgm / min).
Testa jautājumi.
1. Kādi ir vispārējie pacientu rehabilitācijas principi ar elpošanas sistēmas patoloģiju?
2. Aprakstiet slimību - bronhiālo astmu.
3. Kāda ir astmas etioloģija un patoģenēze?
4. Paplašināt fiziskās rehabilitācijas klīnisko un fizioloģisko pamatojumu.
5. Mērķi, fizioterapijas mērķi bronhiālā astmā?
6. Kādi fiziskās rehabilitācijas līdzekļi tiek izmantoti bronhiālās astmas ārstēšanai?
7. Fiziskās terapijas galvenie uzdevumi bronhiālā astmā?
8. Sniegt bronhīta jēdzienu, kādus bronhītu jūs zināt? Raksturojiet tos.
9. Kāda ir bronhīta fiziskās rehabilitācijas programma?
10. Aprakstiet plaušu pneimoniju un tās veidus.
11. Kādi ir pneimonijas fiziskās rehabilitācijas uzdevumi?
12. Kādi ir pneimonijas fizioterapijas mērķi un uzdevumi? Pastāstiet mums par pneimonijā izmantotajām fizioterapijas metodēm.
13. Norādiet pleirīts un tā formas.
14. Kādi ir pleirītisma rehabilitācijas uzdevumi?
TEMA 4. PACIENTU MEDICĪNISKĀ REHABILITĀCIJA ar
194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums Atsauksmes.
Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams
Fizioterapija elpošanas ceļu slimībām
Fizioterapija elpceļu slimībām ir noteikta atkarībā no
1. slimības posmi un
2. Galveno klīnisko sindromu smagums.
1. iekaisuma procesa izbeigšana un paātrināšana, t
2. bronhu atklātības atjaunošana, t
3. bronhu spazmas novēršana, t
4. stimulēt gļotādas transportēšanas mehānismus, t
5. bronhopulmonālās sistēmas kompensējošo spēju atjaunošana, t
6. palielinot vingrinājumu toleranci un nespecifisko imunitāti,
7. paasinājumu novēršana un iespējami ilgākās remisijas novēršana, novēršot neatgriezeniskas izmaiņas plaušās un slimības progresēšanu.
Kontrindikācijas iecelšanai
1. akūtas strutainas plaušu iekaisuma slimības;
2. plaušu abscess,
3. plaušu embolija,
4. spontāna pneimotoraks,
5. smaga astma,
6. plaušu sirds slimība II - TTI pakāpe,
7. kā arī vispārējas kontrindikācijas fiziskās ārstēšanas iecelšanai.
Tiek izmantota pretiekaisuma terapija
1. NLO krūtīs, palielinot eritēmas devas (2-6 bioloģiskās devas).
Šī faktora pretiekaisuma mehānisms ir saistīts ar šūnu imunitātes palielināšanos un fagocītu membrānas stabilizāciju.
2. Efektīva lietošana UHF strāvas un decimetra viļņu terapija (UHF), kam raksturīga dziļāka iekļūšana audos (līdz 13 cm).
Ietekme tiek veikta uz krūtīm un plaušu sakņu zonu ar lēnu ilgstošu procesa gaitu, ir iespējams ietekmēt virsnieru dziedzeru projekcijas apgabalu, lai stimulētu to darbību.
3) pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, novājinātiem un gados vecākiem pacientiem, jo pretiekaisuma terapija ir vispiemērotākā lietošanai zemas frekvences maiņstrāvas un rotējošie magnētiskie lauki;
Ārstēšanas kurss ir 10-12 procedūras.
4. Ja vēlams izmantot lēnu iekaisuma procesu medicīniskā elektroforēze;
zāļu izvēles izvēli nosaka tā farmakoloģiskās īpašības un slimības klīniskās gaitas iezīmes.
Terapeitiskās darbības mehānisms
3. absorbējami un
galvaniskās strāvas ietekme.
5 Mucolītiskās metodes - dažādu mucolītisku zāļu inhalācijas lietošana:
4. mukosolvīns un
5. citi, kas veicina krēpu atšķaidīšanu un uzlabo tā evakuāciju no elpošanas trakta.
Ārstēšanas kurss - 5–7 inhalācijas.
6. Piesakoties bronhospazmam bronhodilatatora metodes - lai palielinātu bronhiālo caurlaidību, tiek izmantoti dažādu bronhodilatatoru (cholinolytics, adrenerģiskie mimētiķi, simpatomimētiskie līdzekļi, kalcija antagonisti uc) izsmidzināšanas inhalācijas.
37.2.18 Pacientu ar elpošanas ceļu slimību rehabilitācijas efektivitātes novērtējums
Lai noteiktu elpošanas sistēmas un elpošanas muskuļu funkcionalitāti, kā arī noteiktu plaušu ventilācijas pārkāpumus un novērtētu rehabilitācijas ārstēšanas efektivitāti, ir pētījums par elpošanas funkciju.
Vienkāršākās metodes ir
1. funkcionālie testi ar maksimālu elpas aizturēšanu, ko izmanto, lai noteiktu organisma rezistenci pret hipoksiju, atklātu slēptu elpošanas un sirds un asinsvadu mazspēju;
2. Stange tests - ir reăistrēts elpošanas saimniecības ilgums pēc maksimālās ieelpošanas; norma - 40-60 s; sportisti - 90-120 s;
3. Genchi tests - elpas ilguma noteikšana pēc maksimālās derīguma termiņa beigām; norma - 20-40 s.; sportisti - 40-60 s
Visprecīzāk nosaka pētījuma respiratorās funkcijas instrumentālās metodes.
1. Statiskā spirometrija novērtē plaušu ventilācijas ātrumu (plaušu tilpumus).
Vissvarīgākie no tiem ir: VC - maksimālais gaisa daudzums, kas izelpots pēc dziļākās elpas; VC vidējā vērtība ir 3700 ml, treniņa ietekmē tā var pieaugt līdz 6000-7000 ml; vīriešiem VC ir 3500–4500 ml, sievietēm - par 25%; plūdmaiņas tilpums - gaisa daudzums, ko ieelpo un izelpo normālas elpošanas laikā; veido apmēram 15% VC, vidēji ir vienāds ar 500 ml (no 300 līdz 900 ml); rezervju izelpas tilpums - gaisa daudzums, ko iespējams izelpot, ja pēc normālas izelpas pabeigšanas, lai panāktu maksimālu izelpu; 1500-2000 ml un veido 25-30% VC; ieelpošanas tilpums - gaisa daudzums, ko var ieelpot, ja pēc parastās ieelpošanas tiek veikta maksimālā ieelpošana, tā ir 1600-2100 ml un ir aptuveni 40% no VC; atlikušais tilpums - gaisa daudzums, kas palicis plaušās pēc maksimālā iztecēšanas, ir aptuveni vienāds ar 100-150 ml.
2. Dinamiskā spirometrija novērtē elpošanas ātrumu un plaušu tilpuma izmaiņas laika vienībā, ietver mērīšanu
▪ maksimālais ieelpošanas un izelpas plūsmas ātrums (MOS), t
▪ piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē (FEV),
▪ piespiedu dzīvildze plaušās (FVC) - gaisa daudzums, kas izelpots pēc iespējas ātrāk izelpot pēc dziļākās ieelpošanas, un vairāki citi rādītāji.
3. Tiek saukta FEV attiecība pret FVC, izteikta procentos Tiffno indekss: svārstību diapazons ir no 63 līdz 98% (norma ir 81%)
.Broncho-obstruktīvas sindroma pazīmes ir:
1. palēnināja piespiedu izbeigšanos palielinātas pretestības dēļ;
2. FVC, FEV, MOS, Tiffno indeksa samazināšanās,
3. kamēr VC ilgu laiku paliek nemainīgs.
Ierobežojošs sindroms ir izteikts
1. samazinot VC absolūtu vērtību FEV normālā ātrumā, t
2. palielināt Tiffno indeksu
3. MOC rādītāji paliek nemainīgi.
37.2.18.1 Plaušu ventilācijas kvantitatīvais raksturojums ir minūšu elpošanas tilpums (MOD) - gaisa daudzums, kas iziet cauri plaušām 1 min.
MOD nosaka spirogrammā kā elpošanas ātruma (RR) un plūdmaiņas tilpuma (TO) produkts: MOD = RR X TO.
BH vien var būt no 8 līdz 20 minūtē (vidējais BH - 16 minūtē).
TO atšķiras atkarībā no dažādiem cilvēkiem diapazonā no 300 līdz 900 ml (vidēji - 500 ml).
Līdz ar to pašu MOD indikatoru var sasniegt ar dziļu un retu vai ar seklu, bet biežu elpošanu.
Bieža un sekla elpošana ir nelabvēlīga gaisa plūsmai alveolos, jo palielinās neelastiskā pretestība un līdz ar to arī elpošanas darbs. Tāpēc, pieaugot SM enerģiski izdevīgāk palielināt DO nekā BH.
Elpošanas regulēšanas procesā attīstās optimāla saikne starp pirms izplūdes un melno caurumu.
Persona spēj patvaļīgi kontrolēt elpošanas dziļumu un biežumu.
Piemēram, apmācīti sportisti attīsta relatīvi dziļu un retu elpošanu. Dažādas elpošanas vingrošanas metodes ir balstītas arī uz patvaļīgu treniņu kontroli.