JMedic.ru

Bronhīts ir elpošanas sistēmas orgānu iekaisuma slimība, ko papildina bronhu koka bojājumi, un to raksturo intoksikācijas un bronhu bojājumu simptomi.

Bronhīts ir vīrusu un baktēriju. Ļoti svarīga ir slimības etioloģijas noteikšana, jo tā tieši ietekmē ārstēšanas taktiku. Vīrusu bronhīts labi reaģē uz ārstēšanu ar interferonu un baktēriju, savukārt, ar antibiotikām.

Galvenās bronhīta pazīmes

Vīrusu bronhītu raksturo smagas ķermeņa intoksikācijas simptomu parādīšanās un nelieli bronhu koku bojājumu simptomi:

• augsta ķermeņa temperatūra (39,0 0 un vairāk), kas var būt tikai 3–5 dienas
• slimības simptoms;
• galvassāpes, reibonis;
• apetītes trūkums;
• apātija, nogurums;
• vispārējs vājums;
• svara zudums;
• slikta dūša, zarnu satura vemšana;
• neproduktīvs klepus, kas iekaisuma procesa beigās tiek aizstāts ar produktīvu, ar
• atdalot baltā vai dzidrā šķidruma krēpas vidējo daudzumu.

Vīrusu bojājuma gadījumā bērns slimo 5 - 7 dienas. Slimību ir nepieciešams ārstēt tikai ar pretvīrusu līdzekļu lietošanu.

Bakteriālo bronhītu raksturo vieglas intoksikācijas pazīmes, kad bronhopulmonālās sistēmas bojājumu simptomi pakāpeniski palielinās, un slimības klīniskajā attēlā parādās:

• ķermeņa temperatūra līdz 38,0 0 С un parasti pieaug pēc 2 - 3 dienām no slimības sākuma;
• svīšana;
• neliels vājums;
• apetīte tiek saglabāta, bērns aktīvi darbojas, nav miegainības;
• atmiņa un uzmanība nav bojāta;
• intensīvs sauss klepus, kas dod ceļu uz mitru, ar lielu viskoza izskatu.
• dzeltenīgi vai zaļgani krēpas;
• elpas trūkums, aizrīšanās sajūta;
• sēkšana plaušās.

Ar bakteriālu infekciju bērns cieš 10 dienas, un, ja bez antibiotikām, tad bronhīts var ilgt līdz 20 dienām.

Bronhīta terapija

Bērnu bronhīta ārstēšana ietver vairākas jomas un jāveic vispusīgi. Pēc ārstēšanas nepieciešams rehabilitācijas periods, kas ietver fizioterapeitisko ārstēšanu (elektroforēze, krūšu sasilšana, inhalācijas, masāžas un ķermeņa sacietēšana).

Zāļu terapija

Lai novērstu slimības cēloni no pirmajām iekaisuma procesa dienām, tiek noteikta etiotropiska ārstēšana. Ja šī ārstēšana netiek veikta un medicīniskā palīdzība nav pilnībā nodrošināta, tas ievērojami palielina bērna atveseļošanās periodu un var izraisīt hroniskas sekas nākotnē.

Vīrusu bronhītu var ātri izārstēt, parakstot pretvīrusu zāles, no kurām visdrošākais ir interferoni, kā arī inozīna pranobekss, bet tikai vecākiem bērniem, jo ​​zāles ir pieejamas tabletēs.

• Laferobionam - alfa-2b interferona cilvēka rekombinantam ir imūnmodulējošs (stimulē makrofāgu, fagocītu, T- un b-limfocītu veidošanos limfmezglos, kā arī provocē to regulāru atbrīvošanos no depo asinsritē un intersticiālajā šķidrumā) un pretvīrusu (izraisa adhēziju) ) šūnas, kas bija inficētas ar vīrusu, kas traucē viņu normālos dzīvības procesus un galu galā izraisa nāvi).
  Zāles ir ātri uzsūcas bērna ķermenī, pateicoties tās izdalīšanās formai (taisnās zarnas svecītēm) un sniedz palīdzību no pirmajām lietošanas sekundēm.

Sveces ar minimālo imūnglobulīna devu - 150 000 SV var nodot jaundzimušajiem 1 - 2 reizes dienā naktī atkarībā no procesa smaguma. Laferobion ir labi panesams jaundzimušajiem un zīdaiņiem, neietekmē zarnu gļotādu, nerada diskomfortu vai vēdera uzpūšanos, netraucē zīdaiņa apetīti un miegu.

Lielākas koncentrācijas taisnās zarnas - 500 000 SV ir vairāk piemērotas vecāku vecuma grupu bērniem. Svecītes var novietot pēc pilnīgas zarnu iztukšošanas, no rīta un vakarā 5-7 dienas.

Laferobionu var izmantot arī kā profilaktisku līdzekli vīrusu infekciju rašanās nākotnē. Procedūra jāveic 1 reizi nedēļā.

• Alfaron - alfa-2b interferons, cilvēka rekombinants, ir izteikts imūnmodulējošs (organizē imūnsistēmas šūnu palielināšanos organismā sakarā ar to hiperprodukciju limfmezglos un aizkrūts dziedzeris), pretmikrobu un pretvīrusu (bloķē vīrusu iekļūšanu veselā šūnā).

Zāles ir pieejamas pulverī, lai sagatavotu šķīdumu intranazālai ievadīšanai (ievadīšana caur degunu).

Flakonā ir 50 000 SV interferona, tas ir jāizšķīdina 5 ml tīrā vārītā vai destilētā ūdenī. Svarīgi, lai tiktu ievēroti uzglabāšanas nosacījumi, pretējā gadījumā aktīvā viela būs neaktīva. Atšķaidītu alfaronu nepieciešams uzglabāt ledusskapī temperatūrā, kas nav augstāka par 10 ° C, ir aizliegts iesaldēt.

Bērniem zāles ir paredzētas atkarībā no vecuma:

• Bērni līdz viena gada vecumam - 1 piliens 5 reizes dienā katrā deguna ejā (viens piliens satur 1000 SV interferonu).
• No gada līdz 3 gadiem - 2 pilieni 3 - 4 reizes dienā (dienas deva nedrīkst pārsniegt 6000 - 8000 SV).
• No 3 līdz 14 gadiem - 2 pilieni 5 reizes dienā (dienas deva nepārsniedz 8 000 - 10 000 SV).
• Vairāk nekā 12 gadus veci - 3 pilieni 5 reizes dienā (maksimālā dienas deva ir 15 000 SV).

Ja ārsti veic pareizu diagnozi, vīrusu bronhītu var ātri izārstēt ļoti ātri, 5 dienu laikā.

• Inozīna pranobeksam ir laba imūnstimulējoša un imūnmodulējoša iedarbība, kas sastāv no T-palīgierīces un T-supresoru, makrofāgu, fagocītu palielināšanās. Arī medikamentam ir pretvīrusu aktivitāte vairākos RNS un DKN saturošos vīrusos, parazitējot bērna bronhu sistēmā.

Zāļu tirdzniecības nosaukumi - Groprinosīns, Izoprinozin ātri un efektīvi izārstēs vīrusu bronhītu bērniem vecumā no 3 gadiem, jo ​​tiem ir tikai tablete, kas satur 500 mg aktīvās vielas tablešu veidā.

Preparāti tiek parakstīti tukšā dūšā, bērniem no 3 līdz 12 gadiem, 50 mg uz 1 kg ķermeņa masas dienā, sadalīti 3 - 4 devās, vidēji 3 tabletes dienā. Bērni, kas vecāki par 14 gadiem - 1 tablete 6 - 8 reizes dienā.

Pilnībā izārstējiet slimību un atbrīvoties no visiem simptomiem, kas var būt 5 dienu laikā, ja lietojat zāles, kā norādīts instrukcijās.

Šo narkotiku var lietot arī profilaksei, 1 tabletei 1 reizi 2 - 3 dienās, ja nav kontrindikāciju.

Bakteriālas floras izraisītu bronhītu var ātri un efektīvi ārstēt, izmantojot antibakteriālas zāles. Narkotiku palīdzība antibiotiku iecelšanā notiek pēc 3 dienām, un to raksturo ķermeņa temperatūras samazināšanās un vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Ja šāds uzlabojums netika reģistrēts, tas nozīmē, ka antibiotika tika izvēlēta nepareizi un nebija jutīga pret šo mikrofloru.

Ko darīt, lai neiekļūtu šādās situācijās? Atbilde ir vienkārša: nepieciešams noteikt tikai plaša spektra antibiotikas.

• Azitromicīns ir makrolīdu antibiotika, kas ir aktīva pret gramnegatīvu, gram-pozitīvu un intracelulāru floras parazitēšanu bērna bronhu kokā.

Šīs zāles bieži ir narkotiku izvēle bērniem bronhīta gadījumā, jo tai ir pielāgota atbrīvošanās forma, ārstēšana ir tikai 3 dienas, un zāles ir labi panesamas, neatstājot nekādas sekas augošam organismam.

Azitroks, Azithromycin Sandoz, Zetamaks retard, Sumamed, Hemomicīns, Ecomed tiek ražoti 100 un 200 mg aktīvās vielas flakonos 5 ml jau pagatavotas suspensijas.

Kā atšķaidīt suspensiju, cik daudz ir nepieciešams pievienot ūdeni katrai zāļu devai, detalizēti aprakstīts instrukcijās. Arī lietošanas ērtībai preparātam ir pievienota mērkarote un šļirces dozators, ko var izmantot, lai viegli savāktu bērna vajadzībām nepieciešamo zāļu daudzumu un to nevar pilnībā izlijāt pat zīdaiņiem.

Apturēšana tiek piešķirta bērniem no jaundzimušā perioda, suspensijas daudzums ir atkarīgs no bērna svara un vidēji ir balstīts uz 2 ml uz 1 kg ķermeņa masas dienā. Narkotiku lieto 1 reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizes.

Azivok, Azitral ir pieejamas 250 mg un 500 mg tabletēs. Iecelts bērniem vecumā virs 10 gadiem 1 tablete 1 reizi dienā. Maksimālā dienas deva ir 500 mg.

Pēc tam, kad ārsti ir diagnosticējuši bakteriālo bronhītu, ir nepieciešams sniegt medicīnisko palīdzību no slimības pirmajām stundām, kas palīdzēs novērst komplikācijas un hronisku iekaisumu.

• Cefpodoksīms ir antibakteriāla viela no 3. paaudzes cefalosporīnu grupas. Ir baktericīds (aktīvs pret anaerobiem, gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem) un bakteriostatisks (aptur baktēriju šūnu turpmāko attīstību).

Ja bērns slimo vienu dienu, tad šīs antibiotikas izrakstīšana pēc 2 dienām var izraisīt veselības uzlabošanos.

Cefodox un Doccef ir pieejami pulverī suspensijas pagatavošanai un ir parādīti bērniem no jaundzimušā perioda.

Kā atšķaidīt suspensiju, cik daudz un kāda veida šķidrumu vēlaties pievienot, ir sniegts sagatavošanas instrukcijā.

Bērniem līdz 1 gada vecumam jāievada 2,5 mg uz 1 kg ķermeņa masas dienā, sadalot divās devās.

Bērniem, kas vecāki par 1 gadu un līdz 11 gadiem, zāles tiek izrakstītas 5 mg uz 1 kg ķermeņa masas dienā.

Lai ārstētu šo antibakteriālo līdzekli, tam jābūt - 5 - 7 dienas.

Zedoksīms, Zefpotek tiek pārdots 200 mg tabletēs un parakstīts bērniem vecumā līdz 12 gadiem un 1 tabletei 2 reizes dienā. Ir nepieciešams ārstēt bronhītu 5 - 10 dienas.

Lai ārstētu klepus, ir paredzēti pretnovecošanās, mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi. Tie veicina strauju bronhu koka attīrīšanu no krēpām, patoloģisko organismu atkritumiem un putekļiem.

• Acetilcisteīns palīdz samazināt krēpu viskozitāti un ievērojami palielina to daudzumu, kas ļauj labāk klepus.

Iecelts bērniem no 1 gada inhalācijas veidā caur smidzinātāju. 3,0 ml zāļu atšķaida ar 20,0 ml sāls šķīduma. Ieelpošana veic 10 - 15 minūtes 3 reizes dienā.

Ir arī izdalīšanās veids pulverī, kas paredzēts iekšķīgai lietošanai, ko pēc 1 gada ieceļ lietošanas ērtuma dēļ. Zāles ir pieejamas ar devu 200 mg, kas jālieto 3-4 reizes dienā, 400 mg - 2 reizes dienā un 800 mg - 1 reizi dienā. Norādījumos ir norādīts, kā pulveri atšķaidīt, cik daudz ūdens ir nepieciešams.

Bronhītu ārstē vidēji - 10 - 15 dienas.

• Bromheksīns stimulē bronhu epitēlija blakusdobumu kustību, kas palīdz noņemt krēpu, kā arī atšķaida noslēpumu. Pieejams salda sīrupa veidā maziem bērniem un 4 mg un 8 mg tabletēm vecākiem bērniem.

Bromhexin Grindeks, Bronkhostop, Flegamin - sīrups ar 2 mg / 5 ml 120 ml flakona devu. Piešķirti jaundzimušajiem un bērniem līdz vienam gadam, 2,5 ml 2 reizes dienā, bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem, 5 ml 2 reizes dienā, bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem - 10 ml 2 reizes dienā, bērniem vecumā virs 6 gadiem - 10 - 15 ml 3 reizes dienā.

Bromheksīns MS, Solvin - tabletes ar 4 un 8 mg. Iecelts no 7 līdz 10 gadiem 1 tablete 3 reizes dienā.

Ir nepieciešams ārstēt bronhītu bērniem ar šo zāļu grupu 10 dienas.

Intoksikācijas simptomu ārstēšanai tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, Ibuprofēns (Ibuprom, Nurofen, Ibufen) ir izvēles līdzeklis bērniem ar bronhītu. Zāles ir pieejamas sīrupa, tablešu un kapsulu veidā. Ja jaunākiem bērniem tiek dota deva, pamatojoties uz ķermeņa masu, tad vecākajai vecuma grupai tiek dota 1 tablete 1 - 2 reizes dienā, bet tikai tad, ja ir drudzis, ķermeņa sāpes, galvassāpes, vājums utt. nepraktiski.

Fizioterapija

Viena no veiksmīgākajām ārstēšanas metodēm ir elektroforēze, ja slimība nav saistīta ar intensīviem intoksikācijas simptomiem.

• Elektroforēze ir medicīnisko vielu pārvietošanās cilvēka ķermenī, izmantojot elektrisko strāvu. Elektroforēze medicīnā tiek izmantota diezgan ilgu laiku, pateicoties vairākām tās priekšrocībām.

Ar elektroforēzes palīdzību ir iespējams pārvietot ļoti mazas zāļu vielas devas, kas ir ļoti noderīgas lietošanai jaundzimušajiem. Elektroforēze ļauj izveidot zem depo depo - tas ir, lai uzkrātu zāles, un pēc tam to ilgu laiku tērē, neievadot papildu zāļu devas. Arī elektroforēze ietver aktīvās vielas ievadīšanu tieši iekaisuma vietā, apejot asinis un kuņģa-zarnu traktu. Vēl viena elektroforēzes priekšrocība ir ietekme uz imūnsistēmu. Ādas stimulēšana ar elektrisko strāvu ļauj palielināt tā izturību pret vīrusiem un baktērijām, kā arī uzlabo asinsriti un inervāciju.

Ar bronhītu elektroforēze tiek noteikta uz krūtīm un muguras ādas. Starp elektroforēzes plāksnēm un ādu novieto ar narkotiku samitrinātu audu.

Elektroforēzi lieto pretiekaisuma, atkrēpošanas, pretvīrusu un antibakteriālas zāles.

Bērni tiek parādīti 5 sesijās katru otro dienu un tikai pēc ķermeņa temperatūras samazināšanās. Šī procedūra ir ieteicama ne bieži, 1 - 2 reizes gadā.

• Masāža tiek noteikta vidēji 5 - 8 sesijām. Cik daudzas procedūras Jūsu bērnam ir jādara individuāli, jāpiedāvā pediatrs. Katra sesija ilgst no 10 līdz 15 minūtēm. Procedūrai izmantojiet sildītu eļļu vai dzīvnieku taukus. Pēc masāžas bērns tiek iesaiņots frotē dvielī un ļauts gulēt 10 minūtes. Bieži vien profilakses periodā tiek noteikti masāžas kursi.
  Jūs varat veikt procedūru mājās.
• Sinepju apmetuma izmantošana ir arī viena no bieži izmantotajām fizioterapijas ārstēšanas metodēm.

Sinepju plāksteri var ievietot gan mājās, gan fizioterapijas nodaļas apstākļos.
Sinepju misa sasilda krūšu un muguras ādu, uzlabo asins plūsmu bronhos un plaušās, ir baktericīda iedarbība.

Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, ir atļauts ievietot sinepju plāksteri.

Lietošanas veids:
Sinepju plāksteri tiek izmantoti tikai ārēji. Pirms lietošanas sinepju plāksteri tiek iegremdēti siltā ūdenī 10 - 20 sekundes, pēc tam atlikušais ūdens tiek noņemts un novietots uz krūtīm un muguras. Sinepju plāksteri, kuros sinepju pulveris abās pusēs ir noslēgti ar porainu papīru, neprasa nekādus papildu pasākumus, pirms tos ievieto uz ādas.

Ja sinepju plāksteri nav pārklāti un sinepju pulveris būs tiešā saskarē ar bērna ādu, ir nepieciešams pievienot marles gabalu. Tas tiek darīts, lai izvairītos no pārmērīgas dedzināšanas un ādas kairinājuma.

Sinepju plāksteri noteikti reizi divās dienās. Krūškurvja ādai līdzeklis atstāj uz 15 minūtēm, un muguras daļa nav novietota, līdz tā pilnībā atdziest. Temperatūras laikā sinepju apstrāde ir jāatceļ.

• Ieelpošana ir efektīva bronhīta ārstēšanā. Cik daudz kursu ir nepieciešams, ilgums un ievadītās zāles tiek izlemtas pēc konsultēšanās ar ārstējošo pediatru.
• Ķermeņa sacietēšana:

1. Peldēšana;
2. Ar aukstu ūdeni;
3. Elpošanas vingrinājumi;
4. Sports.

Profilakse

Bērnu bronhīta profilakse ir obligāts un svarīgs notikums, jo bieži sastopamie iekaisuma procesi bronhopulmonālajā sistēmā var izraisīt hronisku patoloģisku procesu un bērna invaliditāti.

Ir daudz vieglāk izārstēt parasto bronhītu un radīt veselīgu dzīvesveidu, nekā atbrīvoties no hroniskas plaušu slimības.

Profilakses metodes ietver:

• sabalansēts uzturs;
• pasīvās smēķēšanas novēršana;
• dzīvo apgabalos ar tīru gaisu;
• savlaicīga augšējo un apakšējo elpceļu iekaisuma slimību ārstēšana.

Šajā rakstā aprakstītais materiāls ir aprakstīts informatīvos nolūkos, kas jālieto medikamentiem, cik reizes dienā, ārstēšanas kurss un citi jautājumi tiks sniegti pediatram.

Bronhīts bērniem

Bronhīts ir slimība, ko raksturo bronhu iekaisums. Bronhu gļotādas un submucosal audu iekaisums, bet iekaisuma process neietekmē plaušas. Bērnu bronhīts var būt akūts vai hronisks, rodas, reaģējot uz infekciju vai kā reakcija uz svešķermeni, būt katarāla vai strutaina, utt. Diagnozes un ārstēšanas receptes laikā tiek ņemta vērā šāda daudzveidīga bronhīta formu atšķirība. Bronhītu bērniem ārstē tikai ārsts. Pašārstēšanās ir stingri aizliegta!

Akūts bronhīts bērniem

Akūts bronhīts ir akūts iekaisuma process bronhos.

Bērnu akūta bronhīta cēloņi

Akūts bronhīts bērniem parasti ir elpceļu infekcijas izpausme. Tas var notikt rinovīrusa, parainfluenza, ehhovīrusa, streptokoku uc dēļ. Visbiežāk vīrusi ir slimības cēlonis, bet jāņem vērā arī citi iespējamie cēloņi (piemēram, ķīmiskie faktori vai alerģijas). Vīrusiem, kas inficē elpceļus, ir potenciāls drauds bronhu iekaisumam. Tādēļ jebkurš elpošanas orgānu slimības jāārstē ārstam, un bērna stāvokļa uzraudzībai jābūt līdz atveseļošanās brīdim. Tikai daži vīrusi var sniegt klīnisku attēlu dažiem raksturīgiem simptomiem, bet galvenokārt simptomi ir ļoti līdzīgi. Vīrusu un vīrusu baktēriju bronhīts novērots arī jaundzimušajiem vai zīdaiņiem. Ekoloģijai ir arī negatīva loma akūtas bronhīta attīstībā bērniem. Šī slimība veicina gaisa piesārņojumu, putekļus. Brūnu iekaisuma stimuls var būt pasīvā smēķēšana, kas ir īpaši bīstama pirmsskolas vecuma bērniem.

Maksimālā sastopamība notiek "aukstajā sezonā". Aukstajā sezonā bronhu iekaisums ir daudz biežāks nekā vasarā. Akūts bronhīts bērniem rodas jebkurā vecumā, bet visbiežāk sastopamā slimība bērniem ir aptuveni 2-3 gadi.

Simptomi akūtu bronhītu bērniem

Bronhīts bērniem parasti notiek uz akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona, tāpēc simptomi galvenokārt atbilst šai slimībai. Bērnam ir drudzis, iesnas un vispārējs nespēks. Brūnu iekaisums parasti notiek 3-5 dienas pēc slimības (dažreiz vēlāk). Galvenais simptoms, kam nepieciešama īpaša uzmanība, ir klepus! Slimības sākumā tas ir sauss un neproduktīvs. Pēc dažām dienām klepus kļūst mitrs, palielinās krēpu daudzums. Klepus var apgrūtināt bērnu līdz 2 nedēļām un dažos gadījumos pat ilgāk. Vēl viens raksturīgs simptoms ir elpošanas līdzeklis, bet šis simptoms ir pieejams tikai ārstam tiesas sēdē. Brūnu iekaisuma laikā jāpievērš uzmanība krēpu krāsai. Ja tas kļūst mucopurulents, kļūst dzeltens, tad tas var būt bakteriālas infekcijas pievienošanas pazīme. Slimības laikā krēpām var būt gļotādas īpašības, kas ir dabiskas šai patoloģijai, nenorāda baktēriju komplikāciju rašanos. Bērnu bronhīta diagnosticēšanai tiek izmantots papildus rentgens, kas parādīs iekaisuma pazīmes. Analīzē asinis var paātrināt ESR, tendence uz leikopēniju.

Akūtu bronhīta ārstēšana bērniem

Atkarībā no individuālā klīniskā gadījuma bronhu iekaisuma ārstēšanu var veikt mājās vai slimnīcā. Hospitalizācija ir obligāta, ja situācija prasa nopietnu ārstēšanu, novēro smagu intoksikāciju, komplikācijas apdraud bērnu utt. Slimnīcā vienmēr jāārstē bērni līdz 1 gada vecumam. Steidzama hospitalizācija ir nepieciešama bērniem ar normālas elpošanas traucējumiem. Ārstēšanas laikā bērnam ir normāla gaisa temperatūra (apmēram 18-20 grādi), optimālais mitrums (apmēram 60 procenti). Ja bērnam ir augsta temperatūra, tad tiek noteikts pretdrudža un pastelis. Ir lietderīgi dzert daudz augļu dzērienu, tīra dzeramā ūdens veidā utt. Īpašas zāles ir paredzētas infekcijas un iekaisuma apkarošanai. Nepieciešamības gadījumā (īpaši sāpīgs klepus) tiek nozīmētas inhalācijas. Tam vajadzētu stingri ievērot visus ārsta norādījumus, pašārstēties, neizmantojiet populāras sinepju plāksteri bez ārsta ieteikuma (kontrindicēts augstās temperatūrās, bronhospazmas risks). Preparāti īstai klepus nomākšanai ir reti noteikti un tikai stingri norādot. Nelietojiet šīs zāles pēc saviem ieskatiem. Ja bērnam ir hiperproduktīva viskoza sekrēcija, šādu zāļu lietošana bez ārsta receptes var tikai pasliktināt bronhu drenāžas funkciju. Lai atvieglotu stāvokli, ārsts izraksta īpašas gļotādas regulēšanas zāles, kas palīdzēs krēpiem iznākt vieglāk. Atbilstošas ​​šīs grupas zāles var noteikt ārsts jau slimības sākumā sausas un neproduktīvas klepus klātbūtnē. Atkritumu zāles palielina bronholu kustību, palīdz krēpām pārvietoties augšējos elpceļos. Dažu zāļu ieviešanai bieži tiek izmantots ieelpošanas ceļš, kas ir ļoti efektīvs bērnu bronhīta ārstēšanā. Mūsdienīgi smidzinātāji ir piemēroti drošai lietošanai maziem bērniem. Ieelpošanas paņēmiens ir viegli izpildāms, zāles nepieciešamajā devā ātri nonāk elpceļos. Īpašs jautājums ir antibiotiku izrakstīšana. Šīs zāles bronhīta ārstēšanas laikā bērniem paredz tikai tad, ja nepieciešams. Indikācijas var būt iekaisuma, smagas intoksikācijas, hlamīdiju un mikoplazmas bakteriālās pazīmes. Ja antibiotikas ir patiešām nepieciešamas, tad nevajadzētu atteikt šādu ārstēšanu, bet ir svarīgi stingri ievērot ārsta ieteikumus. Atkopšanas periodā bērnam var būt noderīga masāža un terapeitiskie vingrinājumi. Īpaši labi veikt īpašu vibrācijas masāžu, kas palīdz bronhiem tikt galā ar slimības atlikušajām sekām. Ļoti svarīga ir hronisku infekciju centru savlaicīga rehabilitācija (īpaši deguna sāpes).

Hronisks primārs bronhīts

Šāds bērnu bronhīts parasti rodas sakarā ar ilgstošu iedarbību uz dažiem kairinošiem faktoriem. Tie var būt tabakas dūmi, piesārņots gaiss utt. Parasti šis bronhu iekaisums rodas bērniem, kas vecāki par 7 gadiem. Ja ir aizdomas par hronisku primāru bronhītu, tad jebkurā gadījumā hroniskas plaušu slimības ir pilnībā jāizslēdz. Galvenais hroniska primārā bronhīta simptoms bērniem ir ilgstošs klepus. Viņš ir hronisks, produktīvs, uztrauc gandrīz 3 mēnešus. Kad šī slimība tiek novērota, pasliktināšanās, ko raksturo palielināts klepus, lielas krēpu izskats, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Jebkurš ilgstošs klepus, pat ja nav citu slimības pazīmju, vienmēr prasa konsultēšanos ar ārstu!

Hronisks sekundārs bronhīts

Šāds bērnu bronhīts pavada citas plaušu slimības. Šo iemeslu dēļ bērnam ir garš klepus, krēpas, sēkšana plaušās. Šī situācija ietekmē bērna normālu elpošanu. Ir ļoti svarīgi precīzi diagnosticēt, noteikt patoloģijas galveno cēloni, pilnībā veikt nepieciešamo ārstēšanu.

Atkārtots bronhīts

Atkārtots bronhīts bērniem ir līdzīgs simptomiem kā parastam akūtam bronhītam, bet ķermeņa temperatūra parasti nerodas ļoti augstām vērtībām. Šī bronhu iekaisuma atšķirīgs simptoms ir garš klepus, bet ARVI simptomi pazūd. Slimības paasinājumi sakrīt ar auksto sezonu, bet pat ārpus bērna recidīva var novērot pastiprinātu klepu dzesēšanas, fiziskās slodzes laikā. Laika gaitā bērna bronhi kļūst jutīgi pret dažādiem stimuliem. Rūpīgi konsultējieties ar savu ārstu, lai veiktu visaptverošu pārbaudi, ja bērnam bieži ir pastiprināts bronhīts (3 vai vairāk reizes gadā), ar ilgstošu akūtu bronhītu (visi simptomi saglabājas 3 vai vairāk nedēļas), bērnam ilgu laiku ir neliels drudzis, bērnam ir garš klepus (vairāk nekā 3 nedēļas).

Bronhiolīts

Šo slimību raksturo bronholu iekaisums. Tas parasti notiek maziem bērniem. Visbiežāk slimi bērni līdz 2 gadiem. Bērns var viegli noķert infekciju no radiniekiem un citiem bērniem, kas ir stimuls slimības attīstībai. Visiem mazu bērnu bronhīta gadījumiem nepieciešama stingra ārsta uzraudzība.

Uzmanību! Tas ir svarīgi!

Visa informācija rakstā, kā arī noteikumi un tabulas tiek sniegtas tikai vispārīgai atsaucei. Tas nedod pamatu veikt diagnozi vai noteikt pats ārstēšanu. Vienmēr konsultējieties ar ārstu!

Redaktors: Pediatrs Potapova Lyudmila, absolvējis pediatrisko fakultāti SarGMU, klīnisko rezidenci infekcijas slimībās.

Autors: Nina Rumyantseva
Teksta korektors: Semenova A.

Publicēšanas datums: 07/16/2014
Reproducēšana bez aktīvas saites ir aizliegta.

Bronhīts - kas tas ir "monstrs"? Kā tas notiek bērniem, kā tas izpaužas un kā to izārstēt?

Bērniem elpošanas ceļu slimības ir diezgan izplatītas. No visām bērnu elpceļu slimībām 50% ir akūts bronhīts. Bronhīts izpaužas kā bronhu gļotādas iekaisums, kas rodas dažādu iemeslu dēļ, bet slimības ar bronhītu pīķa kritums ir pavasara-rudens un ziemas sezonā, kas ir tieši saistīts ar laika apstākļiem un ARVI uzliesmojumiem. Bronhīts var izraisīt jebkura vecuma bērnu. Bērni agrīnā vecumā (no dzimšanas līdz 3 gadiem) saslimst daudz biežāk. Galvenās bronhīta izpausmes ir klepus (sauss vai slapjš), drudzis un sēkšana bronhos.

Bērnu bronhīta veidi

1. Akūta vienkārša bronhīts.
2. Akūta obstruktīva bronhīts.
3. Bronhiolīts.
4. Atkārtots bronhīts.
5. Atkārtots obstruktīvs bronhīts.
6. Hronisks bronhīts.
7. Alerģisks bronhīts.

Saskaņā ar slimības ilgumu bronhīts ir sadalīts akūtā, recidivējošā un hroniskā veidā.

Bērnu bronhīta cēloņi

Atkarībā no cēloņa, vīrusu, bakteriālo un alerģisko bronhītu atdala.

Vīrusu vidū bronhīta vainīgie ir biežāk parainfluenza vīruss, gripas vīruss, adenovīruss, rinovīruss, mikoplazma.

Starp baktēriju patogēniem ir sastopami stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, hemofīlie bacīļi. Bakteriāla rakstura bronhīts bieži ir sastopams bērniem ar hroniskām infekcijām nasopharynx (adenoidīts, tonsilīts). Tomēr visbiežāk sastopamais iemesls ir oportūnistiskās baktērijas (autoflora), kas pārkāpj akūtu elpceļu infekcijas izraisītu bronhu iekšējās oderes izdalīšanās un aizsardzības funkcijas.

Alerģisks bronhīts rodas, ieelpojot dažādus alergēnus - ķimikālijas (mazgāšanas līdzekļi un smaržas), mājas putekļi, dabīgie komponenti (augu putekšņi), vilna un mājlopu produkti.

Hipotermiju vai pēkšņu pārkaršanu, piesārņoto gaisu un pasīvo smēķēšanu uzskata par veicinošiem faktoriem bronhīta attīstībā. Šie faktori attiecas uz bērniem, kas dzīvo lielās pilsētās.

Akūta vienkārša bronhīts

Akūts bronhīts bērniem, kā atsevišķa slimība, ir reta, tā parasti izpaužas ARVI fonā.

Vīrusi pievienojas bronhu iekšējai oderei, iekļūst iekšā, vairojas un sabojā, kavē bronhu aizsargājošās īpašības un rada labvēlīgus apstākļus baktērijām iekaisuma attīstībai.

Kas ir akūta bronhīts?

Parasti pirms bronhīta pazīmēm palielinās ķermeņa temperatūra, sākas galvassāpes un kakls, vispārējs vājums, iesnas, klepus, iekaisis kakls, un dažreiz balss var aizsmakt, sāpēt un sāpēt aiz krūšu kaula.

Klepus ir vadošā bronhīta pazīme. Slimības sākumā tas ir sauss klepus, 4. - 8. dienā tas mīkstina un kļūst mitrs. Tā gadās, ka bērni sūdzas par diskomfortu vai maigumu krūtīs, kas klepus laikā kļūst spēcīgāki. Tās ir tracheobronhīta pazīmes.

Bērni atšķiras no pieaugušajiem, jo ​​parasti tie nerada, bet norij krēpu. Tāpēc, lai noteiktu, vai tā ir gļotāda vai strutaina, ir diezgan grūti. Parasti līdz otrajai slimības nedēļai klepus mitrina un ķermeņa temperatūra pazeminās.

Akūtu bronhītu lielākoties novēro labvēlīgi, un pēc divām nedēļām ir atveseļošanās.

Ilgstošs bronhīts ir bronhīts, kura ārstēšana ilgst vairāk nekā trīs nedēļas.

Kā ārstēt akūtu bronhītu un klepus bērniem?

1. Visam temperatūras pieauguma periodam un 2 - 3 dienām pēc tās samazināšanas ieteicams gulēt.
2. Ieteicams bagātīgs silts dzēriens.
3. Pārtikai, bronhīta diētai jābūt pilnīgai, sabalansētai, bagātinātai ar vitamīniem.
4. Ir jāveic rūpīga mitruma tīrīšana un telpu vēdināšana.
5. Antivīrusu zāles (Arbidol, Anaferon, Viferon) paraksta ārsts. To izmantošana ir spēkā tikai uzņemšanas sākumā ne vēlāk kā 2 dienas pēc slimības sākuma.
6. Drudzis, kas pārsniedz 38,5 grādus pēc Celsija, vecuma devā ir noteikts pretdrudža līdzekļiem (Nurofen, Efferalgan, Cefecon).
7. Ekstraktoriem un mucolītiskajiem preparātiem ir noteikts, ka krēpas ir mazāk biezas un atvieglo tās likvidēšanu (ACC, bromeksīns, ambroksols, Gerbion, Ascoril). Tas ir galvenais ārstēšanas elements.
8. Pretsāpju līdzekļi (Sinekod) tiek parakstīti tikai ar obsesīvu, sāpīgu klepu.
9. Antihistamīna (antialerģiskas) zāles ir paredzētas tikai bērniem ar smagām alerģiskām pazīmēm.
10. Ir ieteicams lietot sārmu inhalācijas (pievienojot sodas vai minerālūdeni).
11. Fizioterapija akūta bronhīta gadījumā poliklinikā ir reti noteikta. Slimnīcā slimības vidū noteica UFO, UHF uz krūtīm. Pēc atdalīšanas, saasinājumiem tiek piešķirta diadinamiskā strāva (DDT), elektroforēze.

Parādītas antibiotikas:

• bērniem līdz vienam gadam ar vidēju un smagu slimības gaitu;
• ja temperatūra ir augstāka par 38,5˚Ϲ, tā ilgst 3 dienas.

Bakteriālais preparāts tiek ņemts tikai pēc ārsta receptes un vecuma devas.

Bērnu aprūpe bronhīta ārstēšanai

Slimajam bērnam ir nepieciešama aprūpe un aprūpe mīlošiem radiniekiem, kuri ir gatavi bez ārsta ārsta iecelšanas un nodrošināt nepieciešamos atveseļošanās nosacījumus.

Aprūpes padomi ir diezgan vienkārši:

1. Neaizmirstiet regulāri telpu iztukšot, bērnam ir nepieciešams svaigs gaiss. Tas ir labāk, lai gaisu telpā bez bērna. Nepieciešams uzturēt gaisa temperatūru 18 - 22 grādos un 50 - 70% mitrumu.
2. Bērnam vajadzētu ēst pareizi un pilnībā, bet nepiespiest viņu ēst ar spēku, ja bērnam ir drudzis un atsakās ēst, piespiedu barošana var izraisīt vemšanu. Galvenais - dzert drupatas.
3. Ja bērns ir sviedri, nomainiet drēbes un gultas veļu.
4. Siltas augu tējas, pašmāju augļu dzērieni un augļu dzērieni, tīra ūdens ir labi piemēroti kā dzēriens akūta bronhīta ārstēšanai. Nav ieteicams dzert sulas. Tie ir kairinoši un palielina klepu.
5. Neiesakiet pazemināt temperatūru, kas ir mazāka par 38,5 grādiem. Šī ķermeņa temperatūra nav bīstama bērnam un saka par ķermeņa aizsargspējas iekļaušanu darbā. Izņēmumi ir bērni ar febriliem krampjiem agrāk.
6. Daudzi vecāki ir ieinteresēti, vai ir iespējams peldēt bērnu ar bronhītu. Nav nepieciešams peldēt bērnu slimības vidū un paaugstinātā temperatūrā. Normalizējot temperatūru un samazinot klepus, jūs varat noskalot zem dušas.
7. Nav ieteicams staigāt slimības augstumā un paaugstinātā temperatūrā. Jums vajadzētu arī atturēties no slapja, vējaina, auksta laika, ja paliek klepus.

Akūta obstruktīva bronhīts

Tas ir bronhīts, kas izpaužas kā obstruktīvs sindroms un izelpas aizdusa (izelpošana ir sarežģīta). Bronču obstrukcija attīstās, pārkāpjot bronhu caurplūdumu, kura cēlonis ir galvenokārt infekcija vai alerģija. 25% bērnu bronhīts iziet ar obstrukcijas pazīmēm.

Īpaši bieži obstruktīvs bronhīts kā ARVI izpausme parādās bērniem līdz trīs gadu vecumam. Bronhīta attīstība ir saistīta ar to, ka šajā vecuma periodā 80% elpceļu ir mazi bronhu (mazāk nekā 2 mm diametrā).

Obstruktīvā bronhīta cēlonis var būt vīrusi un baktērijas. Bieži bronhu obstrukcijas cēlonis ir alerģija. Bērniem līdz 3 gadu vecumam citomegalovīruss, parainfluenza vīruss un adenovīruss bieži izraisa traucējumus.

Faktori, kas ietekmē šķēršļu attīstību

1. Smēķēšana mātei grūtniecības laikā.
2. Pasīvā smēķēšana.
3. Intrauterīna augšanas aizture.
4. Alerģiska predispozīcija (mātes vai tēva alerģiskas slimības), alerģiju izpausmju parādīšanās bērnam.

Obstruktīvā bronhīta patoģenēze (attīstības mehānisms)

Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) definīciju, obstrukcija ir elpošanas ceļu sašaurināšanās vai aizvēršana, kas rodas, pateicoties:

• gļotu uzkrāšanās bronhos;
• bronhu gļotādas pietūkums (sabiezēšana);
• bronhu muskuļu kontrakcijas, kā arī bronhu lūmena sašaurināšanās;
• bronhu izspiešana no ārpuses.

Bērniem, kuru vecums pārsvarā ir, elpceļu sašaurināšanās obstrukcijas laikā ir gļotādas pietūkums, krūšu sekrēcija un uzkrāšanās bronhos. Tas ir saistīts ar labu asins piegādi bronhu gļotādai un to, ka bērnībā paši bronhu lūmi ir šauri.

Obstruktīvas bronhīta izpausmes

1. Slimības sākumā dominē vīrusu infekcijas simptomi: temperatūra paaugstinās, sāk plūst no deguna, parādās iekaisis kakls un traucējums.
2. Elpas trūkums bērna bronhīta gadījumā var parādīties slimības pirmajā dienā un tās laikā. Elpošanas ātrums un izelpas ilgums pakāpeniski palielinās. Bērna elpošana ir trokšņaina un svilpe. Tas ir saistīts ar palielinātu gļotu sekrēciju un uzkrāšanos bronhos.
3. Kā rezultātā elpas trūkums un drudzis, gļotas bronhos izžūst, un sausas buzzing un svilpes rales parādās. No attāluma var dzirdēt trokšņainu un trokšņainu elpošanu. Jo jaunāks bērns, jo biežāk, izņemot sausos rales, tiek dzirdēti mitri vidēji kūsājoši rales.
4. Ar elpas trūkuma pastiprināšanos elpa sāk piedalīties papildu muskuļos. Tas izpaužas kā starpkultūru telpas un epigastrijas atgūšanās, ievelkamu dimlu izskats virs clavicles, deguna spārnu pietūkums.
5. Bieži attīstās cianoze ap muti un ādas mīkstums, bērns kļūst nemierīgs. Viņš cenšas sēdēt, noliekoties uz rokām, lai atvieglotu elpošanu.

Obstruktīva bronhīta ārstēšana

Vispārējie ārstēšanas principi sakrīt ar vienkārša bronhīta ārstēšanu.

Slimnīcā tiek ārstēti bērni līdz 2 gadu vecumam, kā arī ar mērenu un smagu obstruktīvu bronhītu.

Lai novērstu bronhu obstrukciju, ir noteiktas vairākas zāļu kategorijas:

1. Bronhodilatori ieelpojot (ieelpojot paplašina bronhus, mazina stāvokli). Inhalācijai ar bronhītu, starplikas tiek izmantotas kopā ar masku, kurā zāles tiek ievadītas no dozējamas devas inhalatora un smidzinātājiem. Ārstēšana ar bronhītu ar smidzinātāju ļauj pielāgot inhalējamās narkotikas devu un tās saņemšanas ātrumu maskā. Pozitīva ietekme rodas pēc 10 - 15 minūtēm no ieelpošanas brīža. Vecāki bērni var lietot aerosola inhalatoru. Bērniem Berodual lietošana dod labus rezultātus.
2. Antispasmodics mazina muskuļu spazmas, tādējādi padarot bronhi plašāku un vieglāku elpošanu (No-Spa, Papaverine).
3. Ja nav bronhodilatatoru efekta un palielinās elpas trūkums, nākamais obstrukcijas ārstēšanas solis ir ieelpot ar glikokortikoīdiem (Pulmicort).
4. Ja nav efekta, hormonālo zāļu ievada intramuskulāri vai intravenozi.
5. Antialerģiskas zāles lieto, ja pastāv noslieci uz alerģijām.

Pēc šķēršļu noņemšanas

1. Piešķirt pretvīrusu zāles.
2. Antibakteriāla terapija ir indicēta vidēji smagi vai smagi, komplikāciju attīstībā.
3. Lai atdalītu krēpu izrakstītas mucolītikas un atkrēpošanas līdzekļus.
4. Masāžas un vingrošana iecelts pēc šķēršļu noņemšanas. Vibrācijas masāža un elpošanas vingrinājumi nodrošina labu efektu. Lai masētu bērnu, viņi novieto vēderu uz pieaugušo ceļiem, noliecot galvas uz leju un pieskaroties pirkstiem uz muguras galvas virzienā. Vecāki bērni vislabāk atrodas uz gultas. Masāža veikta vismaz 2 reizes dienā, vienmēr no rīta 15 minūtes.
5. No fizioterapijas, kas paredzēta UHF, pieteikumi ar parafīnu un azocerītu, elektroforēze ar kālija jodīdu, ar kalciju.

Akūts bronhīts

Bronhiolīts ir bronhu bojājums, ko raksturo plaši izplatīts bronholu bojājums (bronhu gala zari, kuru diametrs nepārsniedz 1 mm, nonāk plaušās) un mazi bronhi.

Risks - bērni vecumā no 5 līdz 6 mēnešiem. Slimība ir smaga, vairumā gadījumu attīstās elpošanas mazspēja. Slimības cēlonis ir vīrusi.

Bronholīta mehānisms

Bronhiolīts izpaužas kā plaši izplatīts bronhuļu iekaisums abās pusēs. Notiek virsmas šūnu iznīcināšana uz mazo bronhu un bronholu iekšējās uzlikas, attīstās smaga tūska un palielinās gļotu sekrēcija. Epitēlija iznīcināšanas dēļ tiek bojāta gļotu izdalīšanās no bronholēm, veidojas blīvas gļotādas, kas daļēji vai pilnībā nosedz to lūmenu.

Attīstās aizdusa - elpas trūkums, apgrūtināta elpošana (vairāk - izelpošana) un elpošanas mazspēja.

Tipisks bronholīta izpausme ir hemodinamikas pārkāpums (asins pārvietošanās asinsvados) hipoksēmijas (skābekļa satura samazināšanās asinīs) rezultātā.

Bronhu gļotādas atjaunošanās sākas no 3. līdz 4. slimības sākuma dienai. Pilnīga atveseļošanās notiek 15. dienā.

Akūtās bronhiolīta klīniskās pazīmes

1. Akūta bronhuolīta pazīmju parādīšanās sākas ar mēreniem vīrusu slimību simptomiem (rinīts, nazofaringīts).
2. Pēkšņi un dažkārt pakāpeniski 2. - 4. slimības dienā bērna stāvoklis pasliktinās. Parādās letarģija, uzbudināmība, samazināta apetīte.
3. Sākumā klepus ir sauss, uzmācīgs un drīz ātri samitrināts.
4. Elpas trūkums palielinās līdz 60 - 80 minūtē. Tajā pašā laikā, kad bērns elpo, krustojas starpkultūru telpas un epigastrijas, deguna spārni uzbriest.
5. Āda kļūst gaiša, cianoze (cianoze) ap muti.
6. Bērna sirdsdarbība paātrinās.
7. Klausoties plaušas, tiek atklāti vairāki, mitri, smalki burbuļbikses, kas iedvesmoti un sausa, sēkšana. Šie sēkšana vecāki dzird pat no attāluma. Ja elpas trūkums ir stipri izteikts un bērna elpošana ir sekla, sēkšana ir tikko dzirdama.
8. Var būt apnojas periodi (elpošanas trūkums), jo īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
9. Ja smags elpas trūkums izraisa dehidratāciju, bērns bieži elpošanas laikā zaudē šķidrumu.
10. Pacienta temperatūra bieži ir augsta, bet tā var būt subfebrila (37.3 - 37.8) vai pat normāla.

Vislielākās briesmas ir slimības pirmās 2 - 3 dienas. Elpas trūkums ir apnoja, kas var novest pie bērna nāves. Pēc tam bērna stāvoklis uzlabojas (elpas trūkums un klepus pazūd pēc dažām dienām, un bērns atgūstas), vai elpošanas mazspēja ilgst vēl 2-3 nedēļas.

Smagā bronholīta riska faktori

1. Bērns ir jaunāks par 3 mēnešiem.
2. Priekšlaicīgas dzemdības, īpaši mazāk nekā 34 nedēļas.

Bronhiolīta ārstēšana

Ar bronhiolītu ir norādīts hospitalizācija.

1. Gulošajam bērnam ir jāpalielina gultas gals.
2. Viņš elpina mitru skābekli ar masku.
3. Ja pasākumi nedarbojas, bērnam ir mākslīga elpošana.
4. Tā kā bērns elpas trūkuma un dehidratācijas laikā zaudē daudz šķidruma, tam vajag daudz dzērienu. Smagas dehidratācijas gadījumā tiek ievadīta intravenoza infūzija.
5. Bronhodilatori, ko izmanto aerosolā (Salbutamols).
6. Lai novērstu obstrukciju, hormonus (prednizonu) var ievadīt aerosolā vai intravenozi.
7. Uzlabojoties pacienta stāvoklim, tiek noteikta vibrācijas masāža. Zīdaiņi, kas ritmiski pieskaras saliekto pirkstu galiem gar starpkultūru telpu.

Bronhiolīts ir diezgan nopietna slimība. Aptuveni 1–2% bērnu mirst. Bērniem, kuriem ir bronholīts, ir risks saslimt ar obstrukciju, ja viņi saņem ARVI. Daži bērni ar tendenci alerģijām turpina attīstīt bronhiālo astmu.

Tāpēc, parādoties klepus un it īpaši aizdusa bērniem līdz 2 gadu vecumam, ir nepieciešams nekavējoties doties uz slimnīcu, lai konsultētos un ārstētu.

Atkārtots bronhīts

Atkārtots bronhīts bērniem, kad recidīva epizode (paasinājums) tiek atkārtota vismaz 3 reizes gadā 2 gadus bez obstrukcijas pazīmēm. Visbiežāk tas izpaužas akūtas elpceļu infekcijas fonā un ilgst ilgi, 2–3 nedēļas un pat ilgāk.

Atkārtots bronhīts ir slimības bērnības forma. Pēc recidīva ārstēšanas bronhi tiek pilnībā atjaunoti.

Paaugstināšanās cēlonis var būt vienlaikus vīrusi un baktērijas. Starp baktērijām, kas izraisa paasinājumu, vienlīdz konstatē pneimokoku un hemofīlo bacillus, un skolēniem bieži sastopamas mikoplazmas.

Faktori, kas veicina atkārtota bronhīta attīstību

1. Bērna vecums. Visbiežāk bērni saslimst no dzimšanas līdz septiņiem gadiem.
2. Hronisks tonsilīts, adenoidīts.
3. ENT orgānu hronisko slimību klātbūtne mājsaimniecībās. Tas kalpo kā infekcijas avots.
4. Vecāku smēķēšana, slikti mājokļa apstākļi, klimatiskie faktori.
5. Aspirācijas sindroms.
6. Iedzimtas slimības (cistiskā fibroze).
7. Iedzimtas bronhu anomālijas.

Atkārtotas bronhīta attīstības mehānisms

Pirmo reizi recidivējošais bronhīts parasti attīstās pret akūtu elpceļu vīrusu infekciju fona bērniem, kas regulāri apmeklē bērnudārzus. Galvenais faktors, kas veicina paasinājuma attīstību, ir hroniskas augšējo elpceļu slimības (tonsilīts, vidusauss iekaisums, adenoidīts). Tajā pašā laikā infekcija izplatās no augšas uz leju, nonākot bronhos.

Atkārtota bronhīta simptomi

Ir trīs slimības periodi:

1. Pasliktināšanās.
2. Nepilnīga atlaišana.
3. Pilnīga remisija.

Parasti paasinājumi notiek rudenī vai pavasarī, daudz retāk ziemā, un vasarā tie vispār nenotiek. Relaps sākas kā normāls ARVI ar temperatūras pieaugumu, deguna izdalīšanos, galvassāpēm un kakla iekaisumu. Klepus pievienojas 2 - 3 dienu laikā. Pirmkārt, tas ir sauss un sāpīgs, tad pakāpeniski kļūst mitrs. Tas ir galvenais slimības simptoms.

Jo vecāks bērns, jo biežāk sākas klepus, krēpu sāk izcelties. Parasti klepus ir vienāds visu dienu, bet palielinās no rīta. Pārbaudot, pediatrs klausās sausu sēkšanu un vidēja burbuļošanu ieelpojot. Pasliktināšanās ilgst 3 - 4 nedēļas.

Nepilnīgas remisijas laikā adenoidīta fonā bērni var sūdzēties par biežu vai pastāvīgu iesnas sajūtu, samazinātu apetīti, galvassāpes, noturīgu, reizēm pieaugošu klepu un subfebrilu temperatūru.

Ārpus saasināšanās, pēc pārbaudes, bieži novēro lēnu stāvokli, kā arī ādas noslīpumu un grūtības deguna elpošanas laikā, bērni snore miega laikā. Dzemdes kakla limfmezgli var būt palielināti, konstatēta ādas svīšana.

Ārstēšanas iezīmes

Ārstēšana ir atkarīga no slimības perioda. Paaugstināšanas laikā ir svarīgas šādas darbības, procedūras un zāles:

1. Gultas atpūta 5 - 10 dienas.
2. Antibakteriāla terapija (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) nedēļu.
3. Mucolītiskie līdzekļi (Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol).
4. Expectorant nozīmē Gerbion, Gedelix).
5. Sārmains ieelpošana no paasinājuma sākuma, pēc tam ieelpojot ar atkrēpošanas līdzekli.
6. Ja bērns atrodas slimnīcā, tiek noteikta UFO krūtīs un pēc tam elektroforēze ar kālija jodīdu, kalciju.
7. Terapeitiskā vingrošana un masāža ir labi apvienota ar posturālo drenāžu (uzlabo krēpu izdalīšanos). Notekūdeņu novadīšana notiek obligāti no rīta pēc pamošanās un vakarā. Bērns, kas atrodas uz gultas, noliecas ar galvu uz leju un balstās uz grīdas, šajā pozīcijā vēlams būt 10 - 20 minūtes.

Remisijas laikā ir svarīgi ārstēt hroniskas infekcijas, kā arī noteikt imunitāti stimulējošus līdzekļus (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).

Pēc saasināšanās atjaunojošā ārstēšana sanatorijā jūsu reģionā ir noderīga vismaz reizi gadā.

Ārpus saasināšanās vasarā kūrorta ārstēšana dienvidu krasta (Krimas, Anapa) sanatorijās ir noderīga

Atlaišanas laikā ir svarīgi ievērot arī vairākus ieteikumus:

1. Nodrošiniet hipoalerģisku mājas vidi.
2. Veikt terapijas vingrinājumus un masāžu. Bērni var iesaistīties fiziskās audzināšanas nodarbībās sagatavošanas grupā.
3. Identificējiet un ārstējiet hroniskas infekcijas fokusus.
4. Augu izcelsmes zāles un imūnmodulatoru kursi.
5. Rīta vingrinājumi, sacietēšana, aizbraukšana uz dabu nedēļas nogalēs, vēlams ārpus pilsētas.

Pareizi ārstējot, vairums pacientu atgūstas vai saslimst daudz retāk. Dažiem bērniem slimība kļūst par alerģisku obstruktīvu bronhītu vai bronhiālo astmu.

Aspirācijas bronhīts

Šāda veida bronhīts attīstās sakarā ar šķidruma iekļūšanu elpošanas ceļos. Tas notiek tad, ja priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi un bērni ar dzemdību traumu, kā arī iedzimtas barības vada deformācijas (barības vada sašaurināšanās, barības vada trahejas fistula) ir traucēta.

Faktori, kas norāda uz aspirācijas bronhītu:

1. Slimība ir bronhīts jaundzimušo periodā.
2. Uzbrukumi klepus, sēkšana. Tās rodas barošanas laikā vai mainot ķermeņa stāvokli.
3. Piens tiek izliets caur degunu.
4. Paaugstināšanās sākas bez SARS pazīmēm ar normālu ķermeņa temperatūru.
5. Norīšanas traucējumi, neiroloģiski traucējumi bērniem ar atkārtotu bronhītu.

Aspirācijas bronhīta ārstēšana ir šķidruma, kas iekļūst bērna elpošanas ceļu lūmenā, cēlonis.

Atkārtots obstruktīvs bronhīts

Tas ir bronhīts, kas reizēm tiek atkārtots ar akūtu elpceļu vīrusu infekcijām bērniem līdz 3 gadu vecumam. Dažiem bērniem tas ir astmas sākums.

Galvenais recidivējoša obstruktīvā bronhīta (ROB) attīstības faktors ir bronhu hiperreaktivitāte iekaisuma rezultātā.

• infekcijas faktori (hlamīdijas, mikoplazma);
• neinfekciozi faktori (pasīvā smēķēšana, vingrinājumi).

Attīstības mehānisma galvenās saites ietver vairākus faktorus:

1. Bronhospazms - bronhu sašaurināšanās, ko izraisa bronhu muskuļu saraušanās, ko izraisa kairinošs.
2. Bronču iekšējās uzlikas biezināšanās tūskas dēļ.
3. Palielināta bronhu gļotu sekrēcija un tās sekrēcijas pārkāpums.
4. Daļēja vai pilnīga bronhu bloķēšana ar viskozu gļotu.

Iedarbības faktori ROB attīstībai:

• mātes smēķēšana grūtniecības un pasīvās smēķēšanas laikā;
• nodots bronholīts;
• neirozes un asinsvadu distonija.

Ja rodas ARVI slimība, parādās paasinājums, kas izpaužas kā obstruktīva bronhīta simptomi. Infekcija var būt organismā vairāku nedēļu un mēnešu laikā, un tā var tikt aktivizēta ar ARVI, kas izpaužas kā bronhu obstrukcija.

Pacienta ārstēšana paasinājuma periodā ir līdzīga akūta obstruktīva bronhīta ārstēšanai.

Remisijas laikā tiek noteikta profilaktiska pret recidīva ārstēšana. Šim nolūkam, izmantojot aerosola inhalāciju (Fenoterols, Berodual, Seretid). Ja paasinājumu izraisa fiziski faktori (auksts gaiss, fiziska slodze), Intal, Tayled.

Alerģisks bronhīts

Bērniem tas sākas pēc bronhiālā iekaisuma procesa, kas pakļauts dažādiem alergēniem. Alergēni ieelpojot, kairina bronhu iekšējo virsmu, un parādās klepus. Šo klepu sauc par alerģisku bronhītu.

Alerģiskā bronhīta cēloņi

Galvenais attīstības iemesls ir alergēnu iekļūšana bērna ķermenī elpošanas laikā.

Visizplatītākie alergēni:

• savvaļas un iekštelpu augu ziedputekšņi;
• vilna un citas mājdzīvnieku daļiņas (spalvas, barība, ekskrementi);
• sadzīves ķīmijas līdzekļi (mazgāšanas līdzekļi, kosmētika, parfimērija);
• mājas putekļi un grāmatu putekļi;
• zāles.

Izpausmes

Alerģisks bronhīts izpaužas:

• noturīga, paroksismāla, pārsvarā nakts klepus (sākotnēji tas parasti ir sauss, vēlāk kļūst slapjš);
• elpas trūkums vai elpas trūkums;
• sauss, slapjš vai sēkšana, viņu ārsts dzird klausīšanās laikā;
• pasliktināšanās un labklājība, kad alergēns nonāk organismā.

Bronhīta simptomus var kombinēt ar citu alerģisku slimību izpausmēm (deguna sastrēgumi, acu asarošana un apsārtums, izsitumi uz ādas).

Atšķirības starp alerģisko bronhītu un astmu:

1. Sēkšana ir dzirdama par ieelpošanu.
2. Bronhītu neraksturo elpas trūkums.

Kā ārstēt alerģisko bronhītu?

1. Galvenais - identificēt un novērst alergēna iedarbību.
2. Antihistamīni (Suprastin, Tavegil). Tos var lietot tabletes veidā vai ievadot injekcijas. Novērst vai samazināt alerģiju ietekmi.
3. Ekstraktori (Bromhexin, Pertussin, Mukaltin, augu preparāti). Veicināt krēpu noņemšanu.
4. Bronhodilatori (Intal, Salbutamol). Novērst bronhu spazmas, tādējādi veicinot elpošanu.
5. Dažos gadījumos noteiktie inhalējamo glikokortikoīdu kursi (Fliksotid, Seretid). Novērst iekaisumu un alerģijas.
6. ASIT. Tā ir specifiska imūnterapija, kas mazina bērna jutību pret alergēnu iedarbību.

Bērna veselībai ir svarīgi laicīgi identificēt un novērst alergēnu no vides, kā arī pienācīgi ārstēt bērnu, ievērojot alergologa ieteikumus.

Bērnu bronhīta diagnostika

Ja ir sūdzības par klepu, bērna elpošanas grūtības pārbauda pediatrs. Ārsts veic plaušu auskultāciju, nosakot sēkšanas klātbūtni un raksturu.

Pēc inspekcijas iecelšanas amatā ieceļ:

• pilnīgu asins daudzumu. Tā definē iekaisuma izmaiņas;
• plaušu rentgenogrāfija. Redzams pastiprināts plaušu modelis;
• krēpu kultūru, lai noteiktu izraisītāju;
• bronhoskopija.

Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem tiek secināts, ka tiek veikta diagnoze un ārstēšana tiek veikta mājās vai, ja nepieciešams, slimnīcā.

Kas ir bīstams bronhīts bērniem?

Pareiza ārstēšana sākās laikā, bronhīts nerada draudus bērniem, un bērni atgūstas pēc dažām nedēļām.

Tomēr maziem bērniem elpceļu rakstura dēļ pastāv risks, ka akūts bronhīts var kļūt obstruktīvs, kā arī risks saslimt ar bronholītu un pneimoniju (pneimoniju).

Bronholīta gadījumā briesmas ir apnojas attīstība (elpošanas apstāšanās), neatliekamās palīdzības trūkums noved pie bērna nāves.

Bērnam, kam ir tendence uz alerģijām, atkārtots obstruktīvs bronhīts var pārvērsties par bronhiālo astmu.

Kā ātri izārstēt bronhītu bērnam?

Diemžēl nav iespējams ātri izārstēt bronhītu. Šī slimība nepazūd pati. Vecākiem būs jācenšas izārstēt bērnu. Ar vienkāršu bronhītu bez komplikācijām atveseļošanās notiek pēc divām nedēļām. Atkārtotas bronhīta paasinājumi var ilgt vēl ilgāk - līdz 2 - 3 mēnešiem.