Materiālu uzņemšana turpmākajiem pētījumiem.
Statistika liecina, ka visbiežāk tiek veikta plaušu biopsija, lai izslēgtu onkoloģiju. Bet! Ir arī citas situācijas, kurās ārsts domā par pacienta nosūtīšanu uz procedūru, kuras laikā tiek veikts elpošanas audi. Kaitējuma bojājuma iemesls var būt ne tikai vēzis, bet arī tādas slimības kā:
- sarkoidoze;
- tuberkuloze;
- abscess;
- hronisks iekaisums;
- labdabīgi audzēji;
- elpceļu terminālo daļu difūzais iekaisums.
Kā jau ir kļuvis skaidrs, sarkoidozei ir indicēts plaušu biopsija, bet nav ieteicams to darīt, ja pacientam ir tādas problēmas kā plaušu cistas, asins recēšanas traucējumi, hipoksija, izteikta anēmija un asinsspiediena palielināšanās plaušu artērijā. Izņēmums nav miokarda nepietiekamība, kas notiek hroniskā formā un ir dekompensēta.
Operācijas iespējas
Nav iespējams pateikt, kā tiek veikta plaušu biopsija, jo ārsti izmanto dažādas metodes. Ir 4 metodes, kuru izvēle tiek veikta, ņemot vērā dažus faktorus. Tas viss ir atkarīgs no teritorijas, kas tiek gatavota intervencei, kā arī no pacienta veselības stāvokļa.
- Visbiežāk izmantotais instruments biopsijas savākšanai no elpošanas orgāniem ir bronhoskops. Ar to jūs varat ne tikai diagnosticēt infekcijas izcelsmes slimības, bet arī atklāt patoloģiski izmainītus audus, kas atrodas pie elpošanas kakla atzarojumiem. Bronhoskopija ar plaušu biopsiju dod iespēju vizuāli novērtēt elpošanas trakta virsmas daļu, un vissvarīgāk, iegūt nepieciešamo audu paraugu turpmākās izpētes vajadzībām. Parasti procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes, bet dažreiz tas aizņem līdz pat 60 minūtēm.
- Alternatīva aprakstītajai biopsijas paraugu ņemšanas metodei ir perkutāna biopsija, kas tiek veikta ar punkciju. Šādā gadījumā galvenais rīks ir iegarena adata, kas nodrošina iespēju redzēt caurumu. Kā tas tiek darīts? Vienkārši, ārsts ievieto adatu caur ādu starp ribām tieši elpošanas orgānos un pēc tam ievelk nepieciešamo audu struktūras elementu daudzumu, kas lokalizēts pēc iespējas tuvāk ķermeņa daļai, ko ierobežo plaušas. Perkutānas plaušu biopsijas rezultāti ir pieejami pēc dažām dienām.
- Ir vēl viena tehnika, kas tiek nodrošināta ar operāciju. Atklātā biopsijas procesā ārsts var izņemt audu gabalu no slimības orgāna. Operācijas nepieciešamība sakarā ar to, ka pētījuma īstenošanai nepieciešama liela ķermeņa audu daļa.
Plaušu biopsija: kas tas ir, kā tas tiek darīts, un iespējamās sekas
Cilvēka elpošanas sistēmas slimības bieži vien neaprobežojas ar normālu klepu vai neregulāru drudzi. Patoloģija var ietekmēt plaušu parenhīmu ar to audu transformāciju. Vēzis, sarkoidoze, emfizēma un citas slimības ir saistītas ar elpošanas sistēmas struktūras izmaiņām. Plaušu biopsija ir invazīva tehnika, kas ļauj jums izpētīt mikroskopiskas izmaiņas orgānu struktūrā, lai izvēlētos optimālo ārstēšanas metodi.
Kas ir plaušu biopsija?
Plaušu biopsija ir diagnostikas procedūra, kas ietver nelielu audu parauga savākšanu no patoloģiskas zonas, kas atrodas elpošanas orgānā, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu mikroskopā.
Šī metode ir saistīta ar specializētu instrumentu izmantošanu materiāla drošai iegūšanai pētniecībai. Tradicionāli biopsiju nosaka pacientiem, kuri cieš no nezināmas ģenēzes, kas papildina ķermeņa masas samazināšanos, cilvēku labklājības pasliktināšanos. Mērķis ir apstiprināt / liegt ļaundabīga audzēja klātbūtni.
Turklāt šī metode demonstrē efektivitāti sarkoidozes, fibrozes vai plaušu tuberkulozes diagnosticēšanā. Procedūra ļauj noteikt slimības cēloni un klepu, plūsmas stadiju. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts nosaka ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst galveno faktoru, kas izraisa klīnisko simptomu pieaugumu.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" kā ņemiet biopsiju no plaušām "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ attēli / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Vai tas sāp?
Ņemot vērā, ka plaušu biopsija balstās uz dzīvo audu daļiņu savākšanas procesu, pacienti bieži jautā, vai tas sāp. Lai atbildētu uz šo jautājumu, pacienti pārbauda plaušu biopsijas analīzi no citiem pacientiem, kuri ir apstrādāti.
Sāpes biopsijas laikā plaušu audos nenotiek. Ir pierādīts, ka attiecīgajam orgānam nav receptoru sāpju reģistrēšanai. Diskomforts klepus laikā un citi patoloģijas simptomi ir saistīti ar tuvējo audu kairinājumu. Pacienta ievešanas anestēzijā vai vietējās anestēzijas laikā ārsts anestezē struktūras, kas atrodas ap plaušām:
Fakts! 95% gadījumu elpas trūkuma diagnoze, asins klepus, neizskaidrojams ķermeņa temperatūras pieaugums, izmantojot invazīvu tehniku, neizraisa sāpes. Lai novērstu sāpes, vienmēr tiek veikta atbilstoša anestēzija atkarībā no biopsijas veida.
Izņēmums var būt ārkārtas gadījumi, kad nav pieejamas nepieciešamās zāles, un pacients atrodas ārpus slimnīcas. Tomēr biopsijas gadījumā šāds scenārijs ir praktiski neiespējams. Procedūra tiek veikta atbilstoši plānam.
Plaušu biopsijas veidi
Neskaidras ģenēzes klepus un elpceļu simptomi var rasties pret dažādu lokalizācijas plaušu audu bojājumu fonu. Atkarībā no paredzētās patoloģiskās vietas atrašanās vietas var būt nepieciešama cita manipulācijas metode. Biopsija ir kolektīvs jēdziens, kas norāda uz audu savākšanas procesu tālākai pētīšanai.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" veidi biopsija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- saturs / attēli / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "izmēri = "(maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px" />
Šī diagnostikas procedūra ir sadalīta šādos veidos:
- Biopsija bronhoskopijas laikā. Tracheobronhijas koka pētījumā ārsts ņem daļu no plaušu parenhīmas, kas atrodas vistuvāk bronhiem, izmantojot elastīgu cauruli ar videokameru beigās;
- Adatu biopsija. Izmantojot garu adatu, priekšējās vai aizmugurējās krūšu sienas āda tiek punkta, lai iegūtu audus analīzei. Šī metode ir svarīga tikai virspusējiem patoloģiskiem procesiem plaušās, ko pavada klepus;
- Transthoracic (atklāta) plaušu biopsija. Šī metode ietver audu izgriešanu operācijas laikā. Pacients tiek atvērts krūtīs ar ārsta tiešu piekļuvi patoloģiskajai vietai. Atbilstošas manipulācijas izpilde ir iespējama tikai tad, ja nepieciešams veikt šo orgānu operācijas. Tikai tāpēc, ka krūtis neatveras;
- Videotoraskopiskā biopsija. Procedūras būtība ir torakoskopa ievadīšana krūtīs. Ārsta vizuālā novērošanā plaušu patoloģiskā reģiona gabala noņemšana tālākai izpētei.
Kontrindikācijas plaušu biopsijai
Biopsija - invazīva tehnika, ko izmanto, lai noteiktu svara zuduma, elpas trūkuma, klepus pamatcēloņus. Sakarā ar dzīvo audu daļiņu atdalīšanu organismā var sākties pārmaiņu kaskāde, kas izraisīs strauju pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanos.
Kontrindikācijas:
- pacienta šoks;
- skābekļa trūkums (hipoksija);
- akūts bronhiālās astmas uzbrukums, kam seko elpošanas mazspēja un sauss klepus;
- smagas sirds ritmiskās aktivitātes pārkāpšanas formas, kas var izraisīt pacienta nāvi;
- lielu asins daudzumu izdalīšanās klepus laikā (hemoptīze);
- asiņošanas traucējumi.
Ar īpašu piesardzību manipulācijas tiek veiktas pacientiem, kuri cieš no plaušu hipertensijas, aknu disfunkcijas vai mākslīgā elpošanas atbalsta.
Biopsijas sagatavošana
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" kā tiek veikta punkcija biopsija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Plaušu biopsija ar sarkoidozi, tuberkulozi, vēzi joprojām ir pacienta brīvprātīgs lēmums. Pirms procedūras pacients paraksta dokumentu, kas apliecina personas atļauju, lai veiktu biopsiju.
Praktiski nav īpašu pasākumu, lai sagatavotos attiecīgajai procedūrai. 8 stundas pirms manipulācijas nevar ēst. Iemesls ir paaugstināts vemšanas risks anestēzijas līdzekļa blakusparādību laikā.
Pirms procedūras pacients iziet standarta pārbaudes:
- vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
- asins analīzes grupas piederībai un Rh faktors;
- fluorogrāfija vai rentgenstari;
- EKG
Tieši pirms manipulāciju veikšanas pacientam tiek ievadīta nomierinoša medikamenta iedarbība, kas samazina negatīvās emocijas, klepus intensitāti.
Kā tiek veikta plaušu biopsija
Plaušu biopsijas tehniskais aspekts ir atkarīgs no izmantotās procedūras veida. Bronhoskopijas laikā ārsts vispirms veic deguna vai mutes gļotādas vietējo anestēziju ar anestēziju aerosola veidā. Tālāk iekļūst pacienta elpceļos. Ar miniatūru instrumentu palīdzību tiek izgriezta neliela daļa no interesējošā auda.
Plaušu punkcija ar parauga paraugu no pētījuma nodrošina sākotnēju ādas, zemādas audu, muskuļu un pleiras anestēziju pa slānīm. Ieviešot anestēzijas līdzekli nelielās porcijās nākotnes punkcijas vietā, tiek panākta neērtu sajūtu minimizācija. Pēc tam ārsts ievada punkcijas adatu, ko izmanto, lai iegūtu nepieciešamo materiālu daudzumu analīzei.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "plaušu biopsija, kā to darīt un nav bīstama" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Atvērta biopsija ir iespējama tikai tad, kad tiek veikta plānotā operācija uz plaušām. Ārsts ar skalpeli izgriež nepieciešamo skarto audu platību un nosūta to laboratorijai analīzei.
Lai veiktu torakoskopisko plaušu biopsiju, krūšu dobumā ir jāievieš īpaša ierīce ar videokameru (torakoskops). Vizuālās kontroles ietvaros skartā audu interešu zona tiek izgriezta ar mikrokirurgiskiem instrumentiem. Metodes priekšrocība ir iespēja savākt materiālu, neizmantojot lielus griezumus. Manipulācija notiek caur caurumiem līdz 1-2 cm.
Biopsijas noteikumi
Lai iegūtu ticamu analizēto audu analīzi, lai noteiktu klepus, elpas trūkuma un citu simptomu cēloņus, ir noteikumi biopsijas lietošanai:
- materiāls ir jāņem no patoloģiskās zonas centra un no malām, kur atrodas skartās zonas pārejas punkts uz normālu audu;
- parauga biezumam jābūt ne vairāk kā 5 mm;
- saņemto paraugu nevar iedalīt daļās;
- pēc parenchima izgriešanas nekavējoties jānovieto flakonā ar fiksatoru (formalīnu);
- pēc materiāla iesaiņošanas uz konteineriem tiek veikta marķēšana, lai nosūtītu to uz patoanatomisko nodaļu.
Atbilstība šiem noteikumiem nodrošina laboratorijas tehniķiem iespēju kvalitatīvi izpētīt patoloģisko audu paraugu, veidojot atbilstošu secinājumu.
Pētījumu rezultātu analīze
Pētījumu rezultātu interpretācija tiek veikta pēc parauga pārbaudes, izmantojot mikroskopu, izmantojot īpašus reaģentus.
Ar piemērotas tehnikas palīdzību ir iespējams identificēt šādus klepus un citu elpceļu simptomu cēloņus:
- ļaundabīgu audu deģenerācija (vēzis);
- sarkoidoze ir patoloģija, kas saistīta ar specifisku granulomu veidošanos plaušu limfmezglos;
- fibroze - parastās plaušu parenhīmas nomaiņa ar saistaudu;
- hronisks bronhīts;
- dažādi alveolīta veidi;
- plaušu tuberkuloze;
Pēc galīgā secinājuma pabeigšanas ārsts to izskata un izvēlas piemērotu klepus terapiju atkarībā no slimības cēloņa.
Fakts! Ir svarīgi paturēt prātā, ka dažos gadījumos no laboratorijas iegūtais gala rezultāts var būt neprecīzs vai pieļaut dažādas diagnozes. Šādā situācijā jūs varat mēģināt sniegt materiālu analīzei citai iestādei.
Iespējamās blakusparādības pēc plaušu biopsijas
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" ko nebūtu nekādu komplikāciju "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Audu ņemšana analīzei ir procedūra, kas var būt saistīta ar negaidītām komplikācijām. Negatīva ietekme uz plaušu biopsiju ir reta, taču tie nav izslēgti.
Tieši procedūras laikā pacients var tikt traucēts:
- sāpes krūtīs;
- sirds sirdsklauves;
- elpas trūkuma un klepus pastiprināšanās.
Procedūras laikā pastāv arī asinsvadu bojājumu risks. Lai novērstu manipulācijas negatīvu seku rašanos, pacients kādu laiku paliek slimnīcā. Ārsti kontrolē pacienta stāvokli. Kad patoloģijas pazīmes palielinās, ārsti ātri veic atbilstošus pasākumus.
Cenu procedūra un kur es varu iet?
Plaušu biopsijas izmaksas ir atkarīgas no ārstniecības iestādes, kurā pacients vēlas veikt diagnozi. Valsts slimnīcas tradicionāli paliek lētākas, ja ir pieejama attiecīgā dokumentācija. Bieži vien, ja klīnikā ir norādes un labs materiālais atbalsts, pētniecība ir bezmaksas.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" vidējais plaušu biopsijas cena "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ attēli / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>
Tomēr daudzi pacienti dod priekšroku pārbaudei privātās klīnikās. Attiecīgā pakalpojuma cena svārstās no 600 līdz 3000 rubļiem.
Secinājums
Plaušu biopsija ir nopietna pārbaude, kas daudzos gadījumos ļauj precīzi noteikt diagnozi. Tomēr pacientam ir jāsaprot, ka procedūra ir ķirurģiska iejaukšanās. Pacientam ir jākontrolē pozitīvs pētījuma rezultāts un jāievēro ārsta ieteikumi.
Plaušu biopsija: indikācijas, metodes, rezultāti
Plaušu biopsija ir procedūra plaušu audu paraugu ņemšanai, lai pārbaudītu un noskaidrotu galīgo diagnozi.
Pirmais posms bronhu un plaušu slimību diagnosticēšanā parasti ir rentgena izmeklēšana (fluorogrāfija). Taču rentgenstaru var atklāt tikai fokusa vai difūzās patoloģijas klātbūtni plaušās, aptuveni nosakot tās lokalizāciju. Ja tiek atklāta patoloģija, pacients tiek nodots tālākai izmeklēšanai (CT skenēšana, MRI, endobronchoscopy, biopsija).
Daudzām difūzām un fokusa plaušu patoloģijām ir līdzīgs klīniskais un radioloģiskais attēls. Plaušu slimību diferenciāldiagnostika ir ļoti sarežģīta, bez histoloģiskas izmeklēšanas bieži vien nav iespējams.
Plaušu biopsija līdz pagājušā gadsimta 60. gadiem tika veikta tikai ar atklātu ķirurģisku metodi. 1963. gadā Anderson pirmo reizi ar bronchoskopu pirmo reizi veica bronhoskopisku biopsiju. 1974. gadā Levins publicēja biopsijas pieredzi ar elastīgu bronhoskopu.
Plaušu biopsijas veidi
Saskaņā ar piekļuves metodi plaušu audiem pašlaik ir izdalīti 4 galvenie biopsijas veidi:
- Endoskopiskā transbronhiālā biopsija. To veic bronhoskopijas procedūras laikā.
- Perkutāna transtorakālā biopsija. To veic ar garu, biezu adatu, piestiprinot krūškurvja sienu ultraskaņas vai radiogrāfiskās kontroles laikā.
- Atvērta transtorakālā biopsija. Atklāta ķirurģiska piekļuve tiek veikta, izmantojot iegriezumu starpkultūru telpā.
- Endotorakoskopiskā biopsija. Vismodernākā metode, piekļuve krūtīm caur torakoskopu (endoskopu pleiras dobuma izpētei).
Biopsijas metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no patoloģiskās zonas lokalizācijas, nepieciešamās iekārtas pieejamības, pacienta stāvokļa, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes, kā arī pacienta piekrišanas vienam vai citam intervences veidam.
Kādas slimības plaušu biopsija atšķiras
Informatīvākā plaušu biopsija, lai noteiktu:
- Labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs.
- Sarkoidoze.
- Alerģisks pneimonīts.
- Plaušu infekcijas.
- Putekļu pneimonīts.
- Plaušu bojājumi sistēmiskām slimībām, vaskulīts.
Kontrindikācijas plaušu biopsijai
- Smags pacienta stāvoklis.
- Smaga hipoksija.
- Astmas lēkme.
- Pacientu nesaskaņas.
- Ļaundabīgas aritmijas.
- Masīva hemoptīze.
- Hemorāģiskā diatēze, grūti ārstējama.
- Trombocitopēnija ir mazāka par 50 tūkstošiem trombocītu μl.
- Hroniska nieru mazspēja (palielināts asiņošanas risks).
- Plaušu mākslīgā ventilācija.
- Aritmijas.
- Plaušu hipertensija.
Biopsijas sagatavošana
Pirms biopsijas veikšanas parasti izmanto visas iespējamās attēlveidošanas diagnostikas metodes (rentgenogrāfija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Tas ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu patoloģijas lokalizāciju, īpaši ar fokusa bojājumiem plaušās.
Par to ir atkarīga biopsijas metodes izvēle.
Dažreiz patoloģiskais fokuss nav redzams rentgenstaru un datoru attēliem (piemēram, endobronhijas audzēja sākumposmā). Tad diagnostikas bronhoskopijas laikā no aizdomīgām vietām tiek veikta biopsija.
Neatkarīgi no izvēlētās metodes:
- Zāļu atcelšana, kas izraisa asins retināšanu (aspirīns, varfarīns, Plavix, indometacīns, ibuprofēns uc) 3-4 dienas pirms noteiktās procedūras.
- Pārtikas atteikums 8 stundas pirms procedūras.
Endoskopiskā transbronhiskā biopsija
Šādu biopsiju veic ar dziļu patoloģiskā fokusa atrašanās vietu un tās sasaisti ar galvenajiem, lobāriem, segmentālajiem un subegmentālajiem bronhiem.
Endobronijas biopsija tiek veikta ambulatorā veidā, vietējā anestēzijā. Iespējama premedikācija ar trankvilizatoru un atropīnu.
Bronhoskopu ievieto caur degunu (retāk caur muti). Gļotāda ir iepriekš apūdeņota ar lidokaīna šķīdumu. Pacienta stāvoklis parasti ir guļus.
Ārsts konsekventi pārbauda visus bronhu koka nodaļas. Biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta ar speciāliem knaibles, kas ievietotas ar bronhoskopa instrumentālo kanālu. Spraudītes "iekod" audu gabalu no patoloģiska fokusa (ar mezgliem) vai no dažādām vietām (ar difūzām slimībām).
Ar bronhoskopijas palīdzību dažreiz tiek veidotas starpsternas limfmezglu transbronhiskās punkcijas.
Visa procedūra ilgst 30-50 minūtes.
Pati procedūra ir nepatīkama, bet ne sāpīga. Neliela hemoptīze pēc bronhoskopiskās biopsijas ir iespējama, tā ātri iziet.
Komplikācijas ir ļoti retas:
- Plaušu asiņošana.
- Viscerālās pleiras bojājumi, attīstoties pneimotoraksam.
Perkutāna plaušu biopsija
Citi nosaukumi: transthoracic, adatas biopsija.
perkutāna biopsija
Šādu biopsiju nosaka, kad fokuss atrodas tuvāk plaušu perifērijai, prom no lieliem kuģiem un nervu saišķiem, kā arī pleiras izpētei ar neskaidriem bojājumiem.
Šāda procedūra tiek veikta arī ambulatorā un galvenokārt vietējā anestēzijā. Bērniem, kā arī uzbudināmām personām ir iespējama vispārēja anestēzija.
Punkta adatas injekcijas vieta tiek izvēlēta pēc radioloģiskās daudzas ass vai CT kontroles saskaņā ar īsākā attāluma līdz biopsijas vietai principu.
Ādas anestēzija, zemādas audi tiek izgatavoti ar vietējo anestēziju, tad visi krūšu sienas un iekšējās pleiras slāņi tiek caurdurti, izmantojot īpašu biopsijas adatu. Adata var būt:
- Smalks (tāpat kā parastajā šļircē) - aspirācijas biopsijai un citoloģijai.
- Tolstojs (ar vakuuma ierīci pilnvērtīga audu parauga savākšanai) - trefinācijas biopsijai.
Adata ir uzlabota ultraskaņas, fluoroskopijas vai CT apstākļos. Šajā gadījumā pacienta galvenais uzdevums ir palikt kustīgam 20-30 minūtes, nevis klepus. Vairākas reizes jums ir jātur elpa. Pozīcija - sēžot vai guļot (ar CT vadību).
Pēc tam, kad adata ir sasniegusi vēlamo laukumu, vakuuma mehānisms ir aktivizēts un audu ņem pārbaudei. Paraugus ņem no vairākām dažādām vietām.
Pēc adatas noņemšanas uz cauruma vietas tiek uzklāts pārsējs.
Apmēram stundu, kad pacients būs novērojams. Pēc tam, ja nepieciešams, tiek veikta radioloģiskā kontrole, lai izslēgtu komplikācijas.
Iespējamās komplikācijas:
- Pneumotorakss (iegūstot lielu daudzumu gaisa pleiras dobumā).
- Asiņošana
- Atelektāze (plaušu daļas zudums ar traucētu elpošanas funkciju).
- Vēlākas komplikācijas, kas saistītas ar infekcijas iestāšanos - strutainu pleirītu, krūšu kurvja sāpes.
- Implantācijas metastāžu attīstība pa caurduršanas kanālu.
- Subkutāna emfizēma.
- Specifiskā iekaisuma saasināšanās.
Attīstoties endoskopiskajai metodei, indikācijas par perkutāno biopsiju ir vairāk un vairāk sašaurinātas, jo tā ir traumatiskāka metode nekā citiem.
Atvērta plaušu biopsija (neliela torakotomija)
Atsevišķos gadījumos, kad nav iespējams veikt minimāli invazīvas metodes, tiek noteikta atvērta plaušu biopsija (patoloģiskā zona atrodas grūti sasniedzamā vietā, komplikāciju risks ir augsts, pētījumam ir nepieciešams liels audu paraugs, ja nav citu biopsiju rezultātu). Atklātās biopsijas galvenā indikācija ir difūzā intersticiālā plaušu slimība ar paaugstinātu elpošanas mazspēju neskaidru dabu (ir aptuveni 100 šādu slimību).
atvērta plaušu biopsija
Atklātā biopsija tiek veikta vispārējā endotrahas anestēzijā slimnīcā. Griezumu veic vispiemērotākajā starpkultūru telpā.
Klasiskā neliela torakotomija ir 8 cm garš griezums 3-4 starpsavienojuma telpā, kas atrodas priekšējā asinsvadu līnijas priekšā. Ar anestēzijas aparāta palīdzību plaušu pieplūdums palielinās, daļa no tā izspiež brūces. Uz šīs ķīli emitējošās daļas ir iekārta, kas skalo plaušu un pleiru ar skavām.
Tādā veidā pleiras dobums nekavējoties tiek noslēgts. Izšūtā daļa tiek nogriezta un nosūtīta uz pētījumu. To sauc par plaušu marginālo rezekciju.
Pēc izņemšanas drenāža tiek atstāta pleiras dobumā. Uz ādas tiek uzliktas šuves. Pēc dažām dienām pacients tiek izvadīts no slimnīcas.
Biopsijas torakoskopija
Krūškurvja biopsija ir vērtīga gadījumos, kad patoloģiskais process ir ietekmējis pleiru, vai izplatītas plaušu slimības (mililitārās tuberkulozes, karcinomatozes, vairāku metastāžu) gadījumos.
biopsijas torakoskopija
Pārbaude tiek veikta vispārējā endotrahas anestēzijā ar atsevišķu bronhu intubāciju. Testa plaušu ventilācija ir izslēgta.
Krūškurvja sienā ir vairāki punktiņi: torakoskopam un instrumentiem. Attēlu no torakoskopa okulāra parādās monitorā ar palielinātu skatu.
Pēc pleiras dobuma rūpīgas pārskatīšanas tiek izvēlēta biopsijas metode.
Ar virspusējiem fokusiem tiek veikta biopsija. Īpašas knaibles ņem audu paraugus no vairākām dažādām vietām. Tas ir vienkāršākais un efektīvākais veids.
Dziļiem fokusiem vai izplatītam procesam plaušās tiek veikta margināla rezekcija, izmantojot endo-skavotāju.
Procedūras ilgums ir aptuveni 30-40 minūtes. Pēc atveseļošanās no anestēzijas pacientam var atļauties doties mājās.
Biopsijas noteikumi
Audu gabali pārbaudei tiek ņemti no patoloģiskās zonas centra, kā arī no tās perifērijas. Izvēlēto paraugu skaitam jābūt vismaz pieciem.
Atlasītie paraugi tiek ievietoti speciālā traukā ar konservējošu vidi (formalīnu), parakstīti un nosūtīti uz histoloģisko laboratoriju. Ja tika izmantota smalkas adatas aspirācijas biopsija (TAB), iegūtais punkts uzreiz tiek novietots uz stikla slaida.
Ja ir paredzēta bakterioloģiskā pārbaude, vairāki paraugi tiek ievietoti īpašā barotnē vai vienkārši sterilā traukā.
Kā tiek veikta histoloģiskā izpēte
Atlasīto paraugu pārbaudi veic ārsti-patologi. Paraugu ievieto īpašā šķīdumā, pēc tam parafīnā blīvēšanai. Mikro šķēles sagatavo no blīva gabala ar īpašu nazi (mikrotomu) pārbaudei mikroskopā. Gatavie paraugi tiek krāsoti un novietoti uz stikla slaida.
Šis viss paraugu sagatavošanas process aizņem laiku (apmēram nedēļu), tāpēc jums ir jāgaida atbildes no laboratorijas tik ilgi (vidēji divas nedēļas, ņemot vērā ārstu darba slodzi).
Ko var noteikt plaušu biopsija
Ar plaušu biopsiju var identificēt šādas slimības:
- Plaušu vēzis Plaušu vēzis var attīstīties no epitēlija (epidermas vēzis) un dziedzeru šūnām (adenokarcinoma, dziedzeru plakanšūnu vēzis). Tas var būt diferencēts, slikti diferencēts un nediferencēts. Vēža morfoloģiskais attēls ir tādu šūnu klātbūtne, kas atšķiras pēc struktūras un atšķiras pēc formas un izmēra normāliem audiem, kam ir traucēta šūnu struktūra un liels skaits šķelšanās. Jo mazāk šūnu ir līdzīgas blakus esošajiem veselajiem audiem, jo mazāk diferencēts audzēja veids un jo ļaundabīgāks tas ir.
- Sarkoidoze. Ja sarkoidoze ietekmē plaušās mazos limfātiskos asinsvadus, tiem blakus veidojas granulomas.
- Hronisks bronhīts. Preparāti atklāj šūnu iekaisuma infiltrāciju, dziedzeru šūnu atrofiju vai hiperplāziju, granulācijas audu attīstību, bronholu sienu iznīcināšanu, elastīna zudumu.
- Fibrosing alveolīts II tipa pneimocītu hiperplāzija, veidošanās šūnveida gaisa dobumu plaušās.
- Plaušu tuberkuloze. Preparātos tiek konstatēti granulomi ar kazeju nekrozes fokusiem. Lai noskaidrotu diagnozi, iespējams veikt bakterioloģisko izmeklēšanu.
- Alerģisks alveolīts. Attēlu par hronisku iekaisumu, reaģējot uz putekļu alergēnu plaušās.
- Histiocitoze H. Nezināmas slimības slimība. Biopsijas paraugos atklājās infiltrācija ar eozinofiliem, makrofāgiem un Langerhans šūnām.
- Pneimofibroze. Tas ir salikts jēdziens, kas izriet no dažādu procesu noregulējuma. Morfoloģisko attēlu raksturo proliferācija plaušu saistaudos.
Kā notiek plaušu biopsijas un dekodēšanas rezultāti
Plaušu biopsija ir diagnostikas procedūra, kas ietver plaušu audu bioloģisko paraugu iegūšanu.
Pēc tam šie audi tiek pārbaudīti patoloģisku noviržu dēļ. Visbiežāk tiek veikta plaušu biopsija, lai izslēgtu onkoprocesus plaušās.
Indikācijas un kontrindikācijas
Plaušu biopsija parasti tiek izrakstīta, ja pacientam plaušās ir masa, ko var izraisīt tādas patoloģijas kā vēzis, sarkoidoze, abscess, tuberkuloze, ilgstoša pneimonija, alveolīts, labdabīgi neoplastiski procesi utt.
Procedūra ir kontrindicēta cilvēkiem ar tādām slimībām kā:
- Plaušu cistas;
- Hipoksija;
- Asins koagulācijas problēmas;
- Emfizēma;
- Plaušu hipertensija;
- Izteikta anēmija;
- Hroniska miokarda nepietiekamība dekompensētā stadijā.
Citos gadījumos šai diagnostikas procedūrai nav kontrindikāciju.
Plaušu biopsiju var veikt vairākos veidos: transbronhāls, punkcija, atvērts vai torakoskopisks.
Transbronhial
Transbronhuālu plaušu biopsija tiek uzskatīta par diezgan populāru, tā ietver bronhoskopu. Šī biomateriāla paraugu ņemšanas metode tiek plaši izmantota infekciozo patoloģiju noteikšanai un patoloģisku pieaugumu noteikšanai bronhu tuvumā.
Bronhoskopija vizualizē elpceļu virsmu un ļauj veikt kādu audu gabalu jebkurā vietā. Šāda diagnostikas pasākuma ilgums var būt līdz pat stundai, lai gan 30 minūtes ir pietiekami bieži.
Transbronhialālās plaušu biopsijas indikācijas ir tādas patoloģijas kā:
- Karcinomatoze;
- Tuberkuloze;
- Sarkoidoze;
- Alveolīts un citi izkliedēti plaušu bojājumi.
Šī metode ietver endoskopiskās biopsijas veikšanu caur bronhu sienas punkciju. Procedūras laikā knaibles tiek injicētas dažādos bronhu departamentos, ņemot līdz 7 paraugiem no atsevišķām vietām.
Procedūru parasti veic rentgena aparāta kontrolē, nodrošinot procedūras pareizību. Ir zināmi gadījumi, kad pēc transbronhēmiskās plaušu biopsijas pacienti bija asiņojuši un pneimotorakss.
Transthoracic punkcija
Šī biopsijas iegūšanas metode no plaušām ietver garas lielgabala adatas izmantošanu, kas ir mērķis iegūt audu no vēlamās zonas.
Rezultātā ārsts saņem šūnu bioloģisko paraugu audu struktūrām, kas atrodas tuvu krūtīm.
Šī pētījuma rezultāti, pacientam jāgaida 10-14 dienas.
Punktu biopsijai parasti tiek izmantots speciāls adatu-trokārs vai Silverman. Plaušu plaušu biopsijas iespējas ir nedaudz ierobežotas, jo ne vienmēr ir iespējams nokļūt līdz nepieciešamajai vietai, no kuras ir nepieciešams iegūt paraugu.
Lai gan metode ir informatīva, un tās priekšrocības - punkcijas biopsija novērš nepieciešamību pēc diagnostikas torakomijas.
Turklāt procedūra ļauj rūpīgi plānot operācijas gaitu, piekļuves iespējas, orgāna izņemšanas apjomus, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar augstu operacionālo risku.
Atvērt
Atklāta metode plaušu biopsijas veikšanai ir ķirurģiskas operācijas veikšana, kuras laikā ārsts no nepieciešamās vietas noņem mikroskopisku biomateriālu gabalu. Plaušu zonā tiek veikts ķirurģisks griezums, caur kuru tiek nodrošināta piekļuve audiem.
Pacientam tiek nodrošināta endotrahālā anestēzija, tad 4-5 cm griezums tiek nedaudz mazāks par padusēm 4–5 hipohondrijā. Pacients guļ uz sāniem. Noņemtie bioloģiskie paraugi tiek pārbaudīti, lai konstatētu plaušu infekcijas, vēzi un citus iespējamus bojājumus.
Atklātā metode biopsijas iegūšanai no plaušu audiem ļauj precīzi noteikt patoloģiju, piemēram, granulomatozes, sarkoidozes, reimatoīdo patoloģiju uc klātbūtni.
Videothorascopic
Video-torakoskopiskās biopsijas metode šodien ir visinformatīvākā un diagnosticētākā.
Starp ribām, kas atrodas skartās plaušas pusē, tiek veikti vairāki nelieli iegriezumi, caur kuriem ievieto kameru un miniatūras instrumentus.
Procedūra ir minimāli invazīva, un pretēji atklātajai metodei nav nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija.
Videotērakoskopiskā tehnika tiek uzskatīta par diezgan dārgu, tāpēc tā ir pieejama galvenokārt privātajās klīnikās, jo tā prasa dārgas iekārtas pieejamību.
Sagatavošana
Pirms procedūras ārsts pacientam izskaidro iespējamos riskus un komplikācijas, apkopo informāciju par alerģiju klātbūtni, lieto zāles, grūtniecību un asins patoloģijas.
- Pirms biopsijas lietošanas ieteicams 6 stundas atteikties no pārtikas.
- Jūs nevarat lietot aspirīnu, varfarīnu un citas zāles, kas veicina asins retināšanu.
- Pacientam ir jānoņem rotaslietas, protēzes, lēcas utt.
Kā notiek plaušu biopsija?
Ja biopsija tiek veikta, izmantojot bronhoskopu, ierīce tiek ievietota caur muti vai degunu.
Šī procedūra ir efektīvāka vieglu simptomu klātbūtnē, piemēram, hemoptīze vai hronisks klepus.
Ja biopsija tiek veikta punkcijā, tad procedūru kontrolē rentgena vai ultraskaņas iekārtas.
Punktu biopsija tiek veikta ar vietējo anestēziju, kā arī atklātu vai video palīdzību veicošu torakoskopisko reakciju ar vispārējo anestēziju.
Turklāt, veicot pēdējā veida biopsiju, papildus tiek izmantota mākslīgas plaušu ventilācijas aparatūra.
Ar sarkoidozi
Sarkoidoze ir saistaudu patoloģija, kurā plaušas veido mezgliņi. Precīzai diagnozei ir nepieciešama bronhoskopija, kuras laikā tiek izmantota biomateriāla histoloģija.
Sarkoidozes plaušu biopsija ir ļoti nozīmīga procedūra. Balstoties uz biopsijas histoloģijas rezultātiem, ārsts pilnīgāk apkopo patoloģijas klīnisko priekšstatu un nosaka optimālāko ārstēšanu.
Vēzī
Plaušu vēža gadījumā bronhoskopijai un plaušu audu biopsijai ir izšķiroša nozīme diagnostikā un turpmākās ārstēšanas izvēlē.
Limfmezglu transbronču punkcijas biopsija ļauj noteikt vēža procesa apmēru.
- Centrālā plaušu vēža gadījumā bronhoskopija ar transbronhju punkcijas biopsiju.
- Perifērās plaušu vēža gadījumā labākā diagnostikas iespēja ir perkutāna punkcijas biopsija ar tomogrāfisku kontroli.
Aspirācijas biopsiju plaušu vēža gadījumā izmanto, lai noteiktu audzēju histoloģisko raksturu, kas atrodas perifērijā blakus šūnu sienai.
Šo procedūru drīkst veikt tikai augsti kvalificēts diagnostikas darbinieks, jo pastāv iespēja veidot implantāta metastāzes, kas veidojas biopsijas adatas vai gaisa embolijas laikā.
Plaušu biopsijas rezultāti
Pētījuma rezultāti parasti ir sagatavoti 3-5 dienu laikā. Ja analīze tiek veikta progresīvi, tad var sagaidīt rezultātu un 2 nedēļas.
Saņemot atšifrētu saņemto informāciju, tiek ņemti vērā normāli rezultāti, ja nav sēnīšu, baktēriju vai vīrusu izcelsmes infekciozu procesu, vēža šūnu, šķiedru un pneimonisku fokusu, kā arī labdabīgus augļus.
Sekas
Viena no visbiežāk sastopamajām plaušu biopsijas komplikācijām ir sabrukums (vai pneimotorakss).
Lai novērstu šādu komplikāciju, pēc biopsijas diagnozes ieteicams veikt pacienta rentgena izmeklēšanu, kuras laikā tiks skaidri noteikts pacienta plaušu sistēmas stāvoklis.
Lai novērstu šādu stāvokli, ir nepieciešams ievietot drenāžas cauruli, kas atbrīvos no gaisa krūšu lieko gaisu un palīdzēs izlīdzināt plaušu audus.
Plaušu biopsijas sekas var izpausties arī ar intensīvu asiņošanu, kam nepieciešama speciālista iejaukšanās. Tāpēc vairākas dienas pacientam ir vēlams novērot slimnīcā.
Pacientu atsauksmes
Irina:
Es esmu briesmīgs gļēvulis, tāpēc, kad man tika piešķirta bronhoskopija ar biopsiju, es tikai panika. Tāpēc padoms - nekavējoties noregulējiet, ka tas nesāpēs. Es uzreiz nezināju, ka procedūra bija nesāpīga, tāpēc es baidos. Es uzreiz visu lidokainu zapshikali, tad pēc noteikta laika tika pievienota anestēzijas līdzekļa deva. Tas vispār nesāpēja, un nekādas komplikācijas nebija. Bet pēc tam, kad pētījums precīzi noteica diagnozi. Tāpēc procedūra, kaut arī nepatīkama, ir ārkārtīgi informatīva.
Jegora:
Es esmu smēķētājs ar daudzu gadu pieredzi, tāpēc, kad parādījās elpas trūkums, hemoptīze un citi nepatīkami simptomi, es baidos, ka viss ir pabeigts. Es devos pie ārsta, radoju aizdomīgu zonu radiogrāfijā un izrakstīju biopsiju. Es cenšos izvairīties no ārstiem, bet šeit tas ir. Starp visām piedāvātajām iespējām viņš pievērsa uzmanību biopsijai, ieguvums ir neinvazīvākā procedūra. Viss gāja labāk nekā es domāju, sekas tika novērstas. Testi iznīcināja vēzi, bet joprojām radīja problēmas ar plaušām. Tāpēc es uzskatu, ka biopsijas procedūra manā gadījumā izrādījās ļoti noderīga un palīdzēja savlaicīgi noteikt pareizo diagnozi.
Cenu procedūra un kur es varu iet?
- Kapitāla biopsijas punkcijas vidējās izmaksas kapitāla klīnikās ir aptuveni 1750-9800 rubļu.
- Transbronču biopsija izmaksās 1500-7900 rubļu.
Labāk ir veikt plaušu biopsijas procedūru augsti kvalificētās republikas, reģionālās vai kapitāla mēroga klīnikās. Tikai šādās medicīniskajās iestādēs ir nepieciešamais aprīkojums un kvalificēts personāls, kas var veikt procedūru bez negatīvām sekām pacientam.
Video par transbronchālo plaušu biopsiju:
Plaušu biopsija: veidi, kas tas ir un kā tas tiek darīts?
Plaušu biopsija ir diagnostikas metode, kurā detalizētai mikroskopiskai analīzei ķirurģiski tiek noņemta daļa orgāna audu. Šī metode ļauj radīt diferencētu diagnozi, ja slimības attēls nav pilnīgs, un neinvazīvas pētniecības metodes ir neefektīvas.
Indikācijas
Procedūra ir noteikta, ja pacienta plaušās ir atrodams nezināms audzējs. Tas ir indicēts patoloģijas vai aizdomas par:
- sarkoidoze;
- abscess;
- vēzis;
- tuberkuloze;
- alveolīts;
- labdabīgi audzēji.
Ja rentgena diagnostika apstiprina patoloģisku izmaiņu esamību, tikai invazīvā iejaukšanās var atklāt to attīstības specifiskās iezīmes.
Kontrindikācijas
Manipulācija ir kontrindicēta gadījumos, kad pacienta veselības problēmas var izraisīt komplikācijas. Šīs slimības ietver:
- cistas plaušās;
- hipoksija;
- asinsrades sistēmas slimības - koagulācijas traucējumi;
- plaušu hipertensija;
- smagi anēmijas gadījumi;
- dekompensēta miokarda nepietiekamības stadija;
- emfizēma;
- slikts ķermeņa vispārējais stāvoklis;
- astma;
- aritmija;
- hroniska nieru mazspēja.
UZMANĪBU! Pacienta domstarpības par biopsijas veikšanu tiek uzskatītas par kontrindikāciju tās īstenošanai.
Plaušu biopsijas veidi
Līdz šim ir 4 biopsijas veidi. Tos klasificē pēc piekļuves veida ķermenim.
Bronchoscopic
Ja patoloģiskās izmaiņas plaušu audos atrodas orgāna centrālajā daļā, netālu no bronhiem, procedūra tiek veikta bronhoskopijas laikā. Šī metode ir svarīga arī tad, ja ir aizdomas par infekcijas bojājumu.
Caur muti vai degunu elpceļos tiek ievadīta šaura, elastīga bronhoskopa caurule, kas aprīkota ar mikrokameru. Procedūras laikā ārsts var novērtēt gļotādu un elpošanas ceļu stāvokli, veikt biopsiju no jebkuras vietas, kur atrodas nenormālas struktūras audi. Materiāls tiek savākts, izmantojot īpašas mikrosiksnas
Perkutāna plaušu biopsija
Punktu biopsija ir mērķēta un tiek veikta ar dobu medicīnisko adatu. Instrumentu ievieto caur krūtīm. Primārā adatas ievietošana ir neliels griezums līdz 4 mm. Ārsts kontrolē procesu, izmantojot ultraskaņas un rentgena metodes vai izmantojot CT. Šajā brīdī pacients atrodas sēdus stāvoklī, bet dažos gadījumos var atrasties uz dīvāna.
Materiālu vākšanas laikā pacients nevar pārvietoties, un jums ir nepieciešams turēt elpu. Lai anestēzētu manipulācijas zonu, tiek ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis.
Šo metodi izmanto, ja neparasti audi atrodas tuvu ribām un nevar piekļūt ar bronhoskopu.
Atveriet plaušu biopsiju
Šī metode ir pamatota, ja analīzei nepieciešams savākt lielu daudzumu audu. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā ar intubāciju un savienojumu ar mākslīgām ventilācijas ierīcēm. Āda darba zonā tiek apstrādāta. Krūtīs starp ribām izdariet griezumu un atveriet pleiras dobumu. Tad ķirurgs veic audu paraugu ņemšanu, uzstāda drenāžas cauruli, aizzīmogo pleiru un šuvē brūces malas.
Rehabilitācijas process ilgst līdz divām nedēļām - 14. dienā pacients tiek izņemts no šuves.
Videotraskopichesky biopsija
Šī metode tiek izmantota vairumā gadījumu. Videotraskopiskā biopsija ļauj kontrolēt procesu, ieviešot speciālu optisko iekārtu pleiras dobumā, bet tas attiecas arī uz minimāli invazīvām metodēm. Ārsts veic divas skropstas skartās orgāna daivas daļā, pēc tam caur tām ievieto endoskopu un instrumentus biopsijas paraugu ņemšanai.
Sagatavošanās procedūrai
Sagatavošana ietver obligātu konsultāciju ar ārstu. Speciālists izskaidro procedūru pacientam, paziņojot par riskiem. Pacientam jāinformē ārsts par alerģiju pret narkotikām, asins recēšanas traucējumiem, apstiprinātu vai iespējamu grūtniecību, narkotiku lietošanu.
Lai noteiktu precīzu patoloģijas lokalizāciju, pacientam pirms biopsijas ir noteikts:
Pacients uzņemas urīna un asins analīzes virzienu. Vismaz četras dienas pirms noteiktās biopsijas jums jāpārtrauc asins atšķaidītāju lietošana. Jūs varat ēst un dzert ne vēlāk kā 8 stundas pirms procedūras sākuma.
UZMANĪBU! Ārstam ir jāpieprasa pacientam noņemt protēzes, lēcas un rotaslietas.
Holding
Pirms biopsijas uzsākšanas pacients paraksta visus nepieciešamos dokumentus un apstiprina piekrišanu procedūrai.
Tad anesteziologs veic vieglu pacienta sedāciju, lai biopsijas laikā novērstu šoka stāvokli.
Biopsijas paraugu ņemšanas laikā ir jāpaliek stacionāriem un jāatturas no klepus. Audi tiek ņemti no anomālijas reģiona centrālās daļas un no perifērijas, uz netipisku un veselīgu audu robežas.
Ja darbojas anestēzijas līdzeklis vai anestēzija, ārsts nodrošina piekļuvi orgānam, veicot iegriezumus vai punkcijas. Procedūras gaita ir atkarīga no biopsijas veida.
Transkultānu manipulāciju laikā pēc bioloģiskā materiāla savākšanas pacients tiek sašūts un sterilizēts, nosūtīts uz nodaļu 1-2 stundas. Visu šo laiku pacientam ir medicīniskā personāla uzraudzība.
Pētījumu rezultātu analīze
Iegūtie paraugi tiek nosūtīti histoloģiskai pārbaudei. Vidēji rezultātus var iegūt nedēļas laikā. Paplašināts pētījums ilgs apmēram 2 nedēļas.
Analizējot biopsiju, var identificēt šādus patoloģiskos procesus:
- ļaundabīga vai labdabīga audzēja procesi;
- granulomatoze;
- specifisku vai nespecifisku iekaisumu;
- fibroze.
Ja nav patoloģiju, analīzēs tiks ierakstīti šādi dati:
- baktēriju, sēnīšu un vīrusu trūkums;
- infekcijas un iekaisuma procesu trūkums, vēža šūnas;
- normālu plaušu audu
Riski un komplikācijas pēc biopsijas
Biopsija var izraisīt pašreizējās slimības komplikācijas. Bet, ja sagatavošanas posmā rūpīgi tiek analizētas relatīvās kontrindikācijas, risks tiks samazināts līdz minimumam.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:
Paaugstināta sāpes krūšu rajonā, zilā ādā, pulsa lēcienos un aizdusas parādīšanā, kas iepriekš nebija raksturīgi pacientam, ir jābūt iemeslam, lai dotos uz ārstu.
Cik efektīva ir plaušu biopsija?
Plaušu biopsija ir procedūra, kas visbiežāk tiek veikta diagnosticējot plaušu vēzi un citus audzējus, kas atrodas krūtīs. Šī metode attiecas arī uz citām slimībām, piemēram, pneimoniju, tuberkulozi vai sarkoidozi.
Saturs
Kas ir
Plaušu biopsija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver šūnu vai audu iekraušanu ar īpašu adatu. Šo pētījumu galvenokārt izmanto labdabīgu un ļaundabīgu audzēju diagnosticēšanai krūtīs.
Šīs metodes priekšrocība ir augsta efektivitāte, atzīstot izmaiņas elpošanas orgānu iekšienē.
Plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamā slimība vīriešiem un veido 34% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Galvenā plaušu pārbaudes metode parasti ir krūškurvja rentgenstars pozīcijā P-A, ko papildina sānu izvirzījumi.
Pēc tēmas
Kāpēc nepieciešams kaulu smadzeņu trepanobiopsy?
- Yuri Pavlovich Danilov
- Publicēts 2018. gada 17. jūlijā, 2018. gada 13. novembris
Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt vēža esamību vai pieņēmumu par to. Taču nav iespējams diferencēt morfoloģisko izmaiņu veidu, kas ir tik svarīga turpmākai terapijai.
Otrā biežākā diagnostikas metode pēc rentgenstaru ir krēpu un bronhu-fibroskopijas materiāla sekrēcijas citoloģiskā izmeklēšana.
Brūnu krēpu jutīgums pētījumam ir atkarīgs no vēža histoloģiskā veida un tās tendences izkārnīties. Vismazāk neatkarīgā diagnostikas procedūra ir transtorakālā biopsija fluoroskopijas vai ultraskaņas kontrolē.
Biopsija ir viena no populārākajām procedūrām, ko izmanto, lai apstiprinātu diagnozi. Ar palīdzību bioloģiskie materiāli tiek iegūti pētījumiem no audiem, kuros pastāv aizdomas par izmaiņām.
Šajā gadījumā punkcija ir invazīva, diagnostiska, pētnieciska, kas ietver adatas ievietošanu caur krūtīm plaušās.
Tādā veidā iegūtais materiāls tiek pakļauts histopatoloģiskajai pārbaudei - saskaņā ar mikroskopu tiek novērtēta tās struktūra, struktūra un izmaiņas.
Laboratorijas pētījumi ļauj pārbaudīt aizdomas par onkoloģiju pamatotību situācijā, kad citas diagnostikas metodes nesniedza 100% atbildi.
Šī analīze palīdz ārstam iegūt būtiskus pierādījumus par izmaiņu esamību, kas atvieglo lēmumus, kas saistīti ar atbilstošu zāļu un ārstēšanas metožu iekļaušanu.
Plaušu punkcija ietver vairākas metodes - no salīdzinoši minimālas invazīvas perkutānas līdz sarežģītākai atklātajai krūšu biopsijai. Atbilstošās metodes izvēle ir atkarīga no bojājuma veida, pacienta atrašanās vietas un vispārējā stāvokļa.
Biopsijas mērķis ir iegūt materiālu (plaušu audus) citoloģiskai vai mikrobioloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj noteikt diagnozi. Attiecīgā slimības diagnostika ietver atbilstošu terapiju.
Jāatceras, ka procedūra var būt saistīta ar tādu komplikāciju rašanos kā pneimotorakss (gaisa klātbūtne pleiras dobumā), asiņošana vai šķidruma uzkrāšanās plaušās.
Atbilstošās metodes izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida materiāli ir nepieciešami turpmākai izpētei. Pirmā iespēja ir ievilkt plaušas ar adatu. Ar šo metodi tiek iegūtas atsevišķas šūnas, kas jānovērtē.
Histoloģiskai izmeklēšanai tiek izmantotas citas plaušu audu ielādes metodes. Tie ietver procedūru, ko veic bronhoskopijas laikā, biopsiju ar rupju adatu caur krūtīm, veicot video torakoskopijas režīmā un tā saukto, atklāto plaušu biopsiju.
Indikācijas
Perkutānas plaušu biopsijas indikācija ir plaušu vēzis, īpaši tas, ko nevar diagnosticēt bronhoskopijas laikā. Pētījums tiek veikts arī mediastīna audzēja gadījumā (vieta krūtīs, starp plaušām), ja ir aizdomas par karcinomas metastāzēm plaušās no cita orgāna (piemēram, no piena dziedzera).
Biopsiju lieto, ja ir nezināmas izcelsmes mezgli vai plaušu audu infiltrācija, ko nevar noteikt ar krēpu vai asins uztriepi, seroloģisko izmeklēšanu vai bronhoskopiju. Procedūru var piemērot arī pleiras vai krūšu sienas izmaiņu gadījumā.
Savukārt transbronchālo plaušu biopsiju izmanto ne tikai plaušu vēža gadījumā, bet arī citu slimību, piemēram, sarkoidozes, tuberkulozes, pneimonijas, klātbūtnē.