Plaušu dzīvotspēja

Plaušu svarīgā spēja (VC) ir maksimālais gaisa daudzums, ko pēc maksimālā derīguma termiņa beigām var savākt plaušās.

Pieaugušais vesels cilvēks ieelpo un izelpo, tajā pašā laikā ieelpojot un izplūstot apmēram 500 cm 3 gaisa. Tas ir tā sauktais elpošanas gaiss. Tomēr pēc klusa elpa jūs varat papildus ieelpot noteiktu daudzumu gaisa, tā saukto papildu, tā tilpums ir aptuveni 1500 cm 3. Pēc klusas izelpas jūs varat papildus izelpot vēl 1500 cm 3 gaisa. Tas ir tā sauktais rezerves gaiss.

Tādējādi plaušu dzīvotspēja ir papildu, elpošanas un rezerves tilpumu summa un ir aptuveni 3500 cm3.

Pat pēc dziļākās izelpas plaušās joprojām ir aptuveni 800 - 1700 cm3 gaisa, tā sauktais atlikušais gaiss.

Atlikušais un rezerves gaiss pastāvīgi piepilda plaušu alveolus ar klusu elpošanu. Tas ir tā saucamais alveolārs gaiss. Tās tilpums ir 2500–3500 cm 3. Tā ir alveolārais gaiss, kas ir iesaistīts nepārtrauktā gāzes apmaiņā starp plaušām un asinīm, veidojot ķermeņa iekšējo gāzveida vidi (skat. Gāzes apmaiņa, Elpošana).

Papildu un elpošanas tilpumu daudzums nosaka plaušu ieelpošanas spēku, respiratorā un rezervju apjoma summa raksturo to izelpošanas spēku.

Plašas plaušu būtiskās spējas, to ieelpošanas un izelpas spējas galvenokārt ir atkarīgas no fiziskās attīstības, fitnesa un ķermeņa. Tās ievērojami atšķiras plaušu un sirds un asinsvadu sistēmas slimībās. Īpaša apmācība ātri palielina VC. Līdz ar to plaušu dzīvotspējas noteikšana ir viena no svarīgākajām cilvēku klīniskās un klīniskās izpētes metodēm.

Plaušu svarīgās spējas definīcija - skatīt spirometriju.

Plaušu ietilpība bērniem ir labāka nekā pieaugušajiem. Maziem bērniem tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: vecums, dzimums, augstums, krūšu apkārtmērs, diafragma un krūšu kustība, veselības stāvoklis, fitnesa līmenis utt.

Samazināta plaušu ietilpība bērniem notiek dažos plaušu patoloģiskos apstākļos (jebkuras etioloģijas fibroze, atelektāze, difūzais bronhīts, bronholospasms, stāvoklis pēc rezekcijas), pleiras (adhēzijas, pleiras pārklājums, hemo-, pyo un pneimotorakss), krūtis (izteiktas deformācijas), stāvoklis pēc torakotomijas).

Diagnostisko vērtību iegūst, samazinot plaušu dzīvotspēju līdz 80% no tās pareizās vērtības. Pareiza plaušu tilpuma vērtība ir vienāda ar bazālo vielmaiņas ātrumu, kas reizināts ar K (empīriski konstatēts korelācijas koeficients). Galvenās apmaiņas vērtību nosaka pēc svara, augstuma, dzimuma un vecuma rādītājiem tabulās. K bērniem vecumā no 4 gadiem - 1,4; 5-6 gadi - 1,5; 7–9 gadi - 1,65; 10-13 gadus vecs - 1,75; 14-15 gadi - 2,0. K pieaugušajiem ir 2,3.

Plaušu dzīvotspēja. VC veseliem indivīdiem atšķiras atkarībā no ķermeņa stāvokļa, vecuma, dzimuma, sastāva veida un fiziskās sagatavotības. Dažreiz rādītāji uzlabojas, veicot atkārtotus pētījumus. Par patoloģiju var uzskatīt samazinājumu par vairāk nekā 20% no pareizās vērtības ar atkārtotiem pētījumiem. Tātad, daudzas slimības var samazināt dzīvotspēju, ko šo testu nevar izmantot izolētai specifiskai diagnostikai. Turklāt VC samazinājums kopumā nevar norādīt uz plaušu patoloģiju. ЖЕЛ samazinās, kad ir pieejami:

1) funkcionējošas plaušu audu mazināšanās plaušu rezekcijas, audzēja, pneimonijas, sabrukuma, tūskas, fibrozes dēļ;
2) ierobežot normālas plaušu izlīdzināšanu sāpju, krūšu deformācijas, neiromuskulāro slimību, ascīta, pneimotoraksas, pleiras sabiezēšanas vai eksudāta dēļ, vēlīnās grūtniecības stadijās.

Atkārtotas VC definīcijas var palīdzēt novērtēt slimības gaitu ar ierobežojošu un ventilējošu traucējumu izpausmēm. Šie traucējumi ir saistīti ar faktoriem, kas ietekmē plaušu tilpumus, piemēram, pleiras fibrozi, vai krūšu vai plaušu spējas paplašināties, kā ankilozējošais spondilīts, difūzā intersticiālā plaušu fibroze.

Plaušu dzīvotspēja - noviržu normas un cēloņi

Lai uzturētu normālu cilvēka darbību, ir nepieciešams skābeklis tādā daudzumā, kas ir pietiekams katram konkrētam fiziskajam stāvoklim. Nepieciešamais gaisa daudzums var atšķirties atkarībā no fiziskās slodzes pakāpes noteiktā laika, veselības, vecuma un dzimuma ziņā.

Elpošanas orgāni un jo īpaši plaušas ir tieši iesaistītas ķermeņa nodrošināšanā ar skābekli. Atkarībā no to fizikomehāniskajām īpašībām persona var pakļauties vairāk vai mazāk intensīvai slodzei, kas ir īpaši prasīga, lai asinīs būtu pietiekami daudz skābekļa.

Šis medicīniskais termins attiecas uz maksimālo gaisa daudzumu, ko cilvēks var ieelpot pēc pilnīgas izelpošanas, un tikai daļēji apraksta elpošanas sistēmas kapacitāti.

Ja persona vairs nevar turpināt izelpot, tas nenozīmē, ka viņa plaušas ir pilnīgi tukšas. Plaušu alveolu saturs, kas paliek tajās pēc pilnīgas izelpošanas, tiek saukts par atlikumu.

VC un atlikušais tilpums veido kopējo plaušu tilpumu (OEL). Citiem vārdiem sakot, OEL ir visa gaisa tilpums, ko plaušas spēj saglabāt maksimālas ieelpošanas rezultātā.

Vairumā gadījumu OEL atlikušo plaušu tilpumu uzskata par normālu.

Atpūtas laikā veselīgs ķermenis patērē vidēji 0,5 litrus gaisa uz elpu. Pēc normālas izelpas plaušu audos ir noteikts daudzums gāzes, ko sauc par rezervi. Vienlaikus sauc par papildus gaisa daudzumu, ko var ieelpot pēc normālas ieelpošanas.

Tādējādi var izdalīt šādus cilvēka plaušu raksturojošos apjomus:

• Elpošanas sistēma (normāla elpošana) - veselam cilvēkam, tas ir aptuveni 500 ml.
• Rezerve (atlikums pēc parastā derīguma termiņa beigām) - 1500 ml.
• Papildu (ļauj jums elpot vairāk gaisa) - 1500ml.
• Atlikums (aizpilda plaušu alveoli pēc pilnīgas derīguma termiņa beigām) - 1500 ml.

Plaušu jaudīgās īpašības:

• VC - (elpošanas, rezervju un papildu tilpumu daudzums) - 4500ml.
• OEL - (dzīvības jaudas un atlikušo plaušu tilpuma summa). Plaušu ietilpība ir vidēji 6000 ml.
• FOU - funkcionālā atlikuma jauda - 3000 ml. Gaisa, kas paliek plaušās pēc normālas izelpas, ir mierīgs. Faktiski tas ir kopīgo atlikumu un rezerves daudzumu summa.

Visas iepriekš minētās vērtības ir aptuvenas vidējās pieaugušo veselās personas vērtības. Šīs vērtības var būtiski (30% vai vairāk) atšķirties atkarībā no fiziskajiem un vecuma rādītājiem.

Lai atklātu patoloģiskas izmaiņas pacienta ķermenī, ir svarīgi noteikt novirzes VC no vērtībām, kas normālas katrai personai. Tā kā šis rādītājs var ievērojami atšķirties, ir izveidotas īpašas formulas, ar kuru palīdzību, pamatojoties uz empīriskiem datiem, ir iespējams aprēķināt tā saukto pareizo plaušu dzīvotspēju (DZHEL), kas raksturīga personai ar noteiktu vecumu un fiziskiem rādītājiem.

Lai aprēķinātu JAL, dati balstījās uz apzināti veseliem cilvēkiem, noteiktu vecumu, ķermeņa uzbūvi, seksu un fizisko attīstību. Pamatojoties uz šiem faktoriem, tika izveidotas atkarības, lai aprēķinātu koeficientus, kas tiek izmantoti formulās, lai aprēķinātu atbilstošu svarīgo cilvēku ar līdzīgām īpašībām dzīvotspēju.

Visbiežāk izmantotās JEL aprēķināšanas metodes:

1. 1. Anthoni metode. Ar šo metodi tiek izmantota vispārējās apmaiņas vērtība (kas nozīmē metabolismu), kas reizināta ar attiecīgajiem koeficientiem, kas ņemti no tabulām.
2. 2. N. N. Kanaeva izstrādātā metode. Tā neizmanto vispārēju apmaiņu kā korelācijas faktoru, jo nav tiešas saiknes starp VC un ķermeņa masu. Metode balstās uz subjekta vecuma, augstuma un dzimuma izmantošanu, kā arī uz koeficientiem, kas iegūti, pamatojoties uz atbilstošiem veselīgu cilvēku datiem.

Saskaņā ar šo metodi vīriešu JEL aprēķina šādi: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

Sievietēm: 0,049 x (P) - 0,019 x (B) - 3,76.

1. 3. Bērnu JAL aprēķins (autori - I. Širjajevs, B.A. Markovs).

Zēniem, kuru augstums ir no 1 m līdz 1,64 m: 4,53 x (P) - 3.9. Augstums 1,65 m; 10,00 x (P) - 12,85.

Meitenēm pieaugums no 1,00 līdz 1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) - augstums metros, (B) - vecums gados.

Visbiežāk pieejamais veids, kā noteikt VC, ir spirometrija. Tas sastāv no šķidruma tilpuma mērīšanas ar gaisu, ko cilvēks izelpo. Lai iegūtu visticamākos rezultātus, procedūra tiek atkārtota vairākas reizes un vidējā vērtība (dažreiz maksimālā) tiek izmantota kā galīgais rādītājs.

Spirogrāfiju izmanto precīzākai diagnozei. Šāda veida pārbaude ir grafiska fiksācija elpošanas dinamikas izmaiņām noteiktā laika periodā.

Atbilde uz šo jautājumu ir tieši atkarīga no cilvēka veselības stāvokļa, attiecībā uz kuru tiek veikts pētījums. Veselam cilvēkam viņu fiziskā attīstība, dzimums, vecums, nodarbošanās un dzīvesveids būtiski ietekmē viņu VC.

Piemēram, cilvēkiem, kas intensīvi nodarbojas ar mobilajiem sporta veidiem (braukšana, peldēšana, bokss utt.), Elpošanas sistēma un jo īpaši plaušas ir daudz attīstītākas. Atšķirība ir īpaši liela salīdzinājumā ar cilvēkiem, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu.

Cilvēka ķermenis ir ļoti racionāls un nevajadzīgi neveidos papildu resursus, lai atrisinātu neeksistējošus uzdevumus. Jo mazāk cilvēks ir pakļauts jebkādai intensīvai fiziskai slodzei, jo mazākam apjomam un jaudīgajiem plaušu rādītājiem. Līdz ar to arī mazāk skābekļa daudzums, ko elpošanas sistēma spēj nodrošināt, ir mazāks.

Pieaugot fiziskai slodzei, īpaši saistībā ar elpošanas sistēmas intensīvu ventilāciju (peldēšana, skriešana), parasti palielinās VC un citas plaušu kapacitatīvās īpašības. Jāatzīmē, ka šie rādītāji ir jāpalielina tikai tad, ja esat pārliecināti par savu veselību. Plaušu tilpuma palielināšanās, kas ir samazinājusies elpošanas orgānu vai citu sistēmu patoloģisko procesu dēļ, ir ļoti nopietna.

Šī parametra palielināšana ir iespējama diezgan plašos ierobežojumos, un to neuzskata par patoloģisku. Sportisti un cilvēki, kuru darbība ir saistīta ar intensīvu elpošanas sistēmas slodzi, var pārsniegt pareizos parametrus par vairāk nekā 30%.

Kas attiecas uz VC samazināšanu, medicīnas zinātnieku viedokļi nav tik viennozīmīgi, bet vairākums to uzskata par patoloģiju situācijā, kad šis parametrs ir mazāks par 20% vai vairāk.

Ārēji samazinājums var izpausties kā dažāda smaguma elpas trūkums, elpošanas un skābekļa trūkums. Šo simptomu rašanās parasti nav novērojama mierīgā stāvoklī, un tās var uzskatīt par patoloģiskām, jo ​​tās ir relatīvi nenozīmīgas. Īpaši tiek uzsvērta situācija, kad elpošanas režīma pārkāpumi ir saistīti ar krūšu dobuma svārstību amplitūdas izmaiņām, diafragmas augsto stāvokli un plaušu apakšējo daļu.

Samazinājumu var novērot dažādu elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmu, krūšu dobuma muskuļu un kaulu audu bojājumu, traumatisku traumu vai operāciju gadījumā.

Klīniskajos pētījumos VC izmaiņu raksturs ir ļoti svarīgs. Visbiežāk ir divas iespējas: pirmā ir tad, kad OEL nesamazinās; otrais, kad samazinās.

1. 1. Samazinājums elpošanas tilpumu pārdales dēļ (OEL nesamazinās) - tā ir situācija, kad kopējais plaušu tilpums paliek nemainīgs un dažkārt palielinās, un VC samazināšanās šajā gadījumā ir atlikušo plaušu tilpuma palielināšanās rezultāts (kas paliek pēc maksimālā derīguma termiņa beigām).

Šo izmaiņu iemesls parasti ir akūts plaušu izkropļojums tādu slimību dēļ kā bronhiālā astma vai plaušu emfizēma.

Fakts, ka šādos gadījumos samazinās VC, nav nozīmīgs klīnisks simptoms, un to var uzskatīt par patogenētisku komponentu elpošanas un skābekļa deficīta attīstībā. Situāciju sarežģī fakts, ka nav iespējams samazināt bronhu caurplūdi, lai kompensētu nepietiekamību, ko izraisa palielināta elpošana.

Nedaudz koncentrējas fakts, ka VCS samazināšanās OEL pieauguma dēļ ir atgriezeniska un normalizēta tādu slimību ārstēšanā, kas bija patoloģisku pārmaiņu cēlonis.

1. 2. VC samazināšana, samazinoties OEL. Kopējais plaušu tilpums var samazināties, jo samazinās normāli funkcionējošo alveolu skaits. Šādos gadījumos palielinās plaušu rezerves tilpums, palielinās elpošanas ātrums un alveolu ventilācija, bet to skaita un funkcionālā atslābuma samazināšanās dēļ var novērot ārējo elpošanas funkciju nepietiekamību.

To slimību skaits, kas var izraisīt OEL samazināšanos, ir neliels: tās ir smagas patoloģiskas izmaiņas plaušās: fibroze, plaušu saistaudu difūzās slimības, dažādu etioloģiju pneimokleroze, pēcoperācijas stāvoklis (pilnīga vai daļēja plaušu noņemšana).

Plaušu dzīvotspēja

I

Funzināms plaušu tilpums (VC)

maksimālais gaisa daudzums, kas izelpots pēc dziļākās elpas. VC ir viens no ārējā elpošanas aparāta stāvokļa galvenajiem rādītājiem, ko plaši izmanto medicīnā.

Kopā ar atlikušo tilpumu, t.i. pēc dziļākās iztecēšanas plaušās palikušā gaisa daudzums VC veido kopējo plaušu tilpumu (OEL). Parasti VC ir aptuveni 3 /₄ pilnīga plaušu ietilpība un raksturo maksimālo tilpumu, kādā cilvēks var mainīt elpas dziļumu. Ar klusu elpošanu veselīgs pieaugušais lieto nelielu VC daļu: ieelpojot un izelpo 300-500 ml gaisa (tā sauktais plūdmaiņas apjoms). Šajā gadījumā inhalācijas rezervju apjoms, t.i. gaisa daudzums, ko cilvēks var papildus ieelpot pēc klusas ieelpošanas, un rezerves izelpas tilpums, kas ir vienāds ar papildu izelpotā gaisa daudzumu pēc klusas izelpas, katrs vidēji ir aptuveni 1500 ml. Vingrošanas laikā palielinās plūdmaiņu daudzums, ko izraisa inhalācijas un izelpas rezervju izmantošana.

Noteikt VC, izmantojot spirogrāfiju (Spirogrāfija). VC vērtība normā ir atkarīga no personas dzimuma un vecuma, viņa ķermeņa uzbūves, fiziskās attīstības un dažādām slimībām, kuras var ievērojami samazināt, kas mazina pacienta spēju pielāgoties vingrinājumam. Lai novērtētu ZhEL individuālo vērtību praksē, ir ierasts salīdzināt to ar tā saukto derību zeleli (JAL), ko aprēķina, izmantojot dažādas empīriskās formulas. Tātad, pamatojoties uz subjekta augšanas ātrumu metros un vecumu gados (B), DZHEL (litros) var aprēķināt pēc šādām formulām: vīriešiem, JAL = 5.2 × augstums - 0,029 × B - 3,2; sievietēm JAL = 4,9 × augstums - 0,019 × B - 3,76; meitenēm vecumā no 4 līdz 17 gadiem ar pieaugumu no 1 līdz 1,75 m JEL = 3,75 × augstums - 3,15; tāda paša vecuma zēniem ar pieaugumu līdz 1,65 m, JAL = 4,53 × augstums - 3,9, un ar augstumu virs 1,65 m - GEL = 10 × augstums - 12,85.

Jebkuras pakāpes VC pareizo vērtību pārsniegšana nav novirze no normas: fiziski attīstītajās fiziskās kultūras un sporta nodarbībās (īpaši peldēšana, bokss, vieglatlētika) VC individuālās vērtības dažkārt pārsniedz 30% vai vairāk JEL. VC tiek uzskatīts par samazinātu, ja tā faktiskā vērtība ir mazāka par 80% JEL.

Samazinātu plaušu tilpumu visbiežāk novēro elpceļu slimības un patoloģiskas izmaiņas krūšu dobuma tilpumā; daudzos gadījumos tas ir viens no svarīgākajiem elpošanas mazspējas attīstības patogēniem mehānismiem (elpošanas mazspēja). Visos gadījumos, kad pacienti veic mērenu fizisku slodzi, vienlaikus palielinot elpošanu, ir jāpieņem VC samazinājums, it īpaši, ja pārbaude atklāja elpošanas orgānu svārstību amplitūdas samazināšanos krūšu sienās un atkarībā no krūškurvja triecieniem, diafragmas elpošanas ceļojuma ierobežošanu vai / un tā augsto stāvokli.. Kā atsevišķu patoloģijas formu simptoms, VC samazināšanās atkarībā no tā veida ir atšķirīga diagnostiskā vērtība. Ir praktiski svarīgi atšķirt VC samazinājumu sakarā ar atlikušo plaušu tilpuma palielināšanos (tilpumu pārdale OEL struktūrā) un VC samazināšanos OEL samazināšanās dēļ.

Palielinot atlikušo plaušu tilpumu, VC samazinās ar bronhu obstrukciju, veidojot akūtu plaušu izkropļojumu (skatīt bronhiālo astmu) vai plaušu emfizēmu (plaušu emfizēma). Šo patoloģisko stāvokļu diagnosticēšanai VC samazināšana nav ļoti nozīmīgs simptoms, bet tai ir nozīmīga loma elpošanas mazspējas attīstībā, kas attīstās tajos. Izmantojot šo VC samazināšanas mehānismu, kopējais plaušu un OEL vieglums parasti netiek samazināts un pat var tikt palielināts, ko apstiprina tieša OEL mērīšana, izmantojot īpašas metodes, kā arī perfora noteiktais zemais diafragmas stāvoklis un trieciena signāla palielināšanās plaušās. "Skaņa", paplašinot un palielinot plaušu lauku caurspīdīgumu atbilstoši rentgena stariem. Vienlaicīgs VC atlikuma palielinājums un samazinājums VC ievērojami samazina VC attiecību pret vēdināmās telpas daudzumu plaušās, kas izraisa elpošanas traucējumus. Pieaugošā elpošana varētu kompensēt VC samazināšanos šajos gadījumos, bet ar bronhu obstrukciju šādas kompensācijas iespējamība ir stipri ierobežota sakarā ar piespiedu ilgstošu derīguma termiņu, tāpēc ar augstu obstrukcijas pakāpi GOS samazināšanās parasti izraisa izteiktu alveolu hipoventilāciju un hipoksēmijas attīstību. VC samazināšanai akūtu plaušu izkropļojumu dēļ ir atgriezeniska rakstura.

VC samazināšanās iemesli OEL samazināšanās dēļ var būt vai nu pleiras dobuma spējas samazināšanās (torakodiafragmatiskā patoloģija), vai funkcionējošas plaušu parenhīmas samazināšanās un plaušu audu patoloģiskā stingrība, kas veido ierobežojošu vai ierobežojošu elpošanas mazspējas veidu. Tās attīstības pamatā ir gāzu difūzijas laukuma samazināšanās plaušās, jo samazinās funkcionējošo alveolu skaits. Kopš tā laika pēdējās ventilācijas nav būtiski traucētas VC attiecība pret vēdināmās telpas tilpumu šajos gadījumos nesamazinās, bet biežāk pieaug (pateicoties vienlaicīgam atlikuma apjoma samazinājumam); pastiprināta elpošana ir saistīta ar alveolu hiperventilāciju ar hipokapnijas pazīmēm (skat. Gāzes apmaiņa). No torakodiafragmatiskās patoloģijas VC un OEL samazinājumu visbiežāk izraisa augsta diafragmas stāvēšana, par kuru jums ir Brar, Brash, Brawne, smadzeņu ķirurģija, smadzeņu ķirurgs, pleirīts, pleiras mezotelioma (pleiras) un pleiras traucējumi (pleiras) un plaušu mezotelioma (pleiras) un plaši pleiras simptomi.. Plašu plaušu slimību klāsts, kas saistīts ar ierobežojošu elpošanas mazspēju, ir mazs un ietver galvenokārt smagas patoloģijas: plaušu fibroze berilozes, sarkoidozes, Hammen-Rich sindromā (skatīt Alveolītu), difūzas saistaudu slimības (difūzas saistaudu slimības), izteikts uzliesmojums difūzā pneimokleroze (pneumoskleroze), plaušu trūkums (pēc pulmonektomijas) vai tā daļa (pēc plaušu rezekcijas).

OEL samazinājums ir galvenais un drošākais plaušu ierobežošanas funkcionālais diagnostikas simptoms. Tomēr pirms OEL mērīšanas, kam nepieciešama īpaša iekārta, kas reti izmanto poliklīnikās un rajona slimnīcās, galvenais ierobežojošo elpošanas traucējumu rādītājs ir VCB samazināšanās, atspoguļojot OEL samazināšanos. Ir jādomā par pēdējo, kad VC samazināšanās tiek konstatēta, ja nav izteiktu bronhiālās caurlaidības pārkāpumu, kā arī gadījumos, kad tas ir apvienots ar pazīmēm, kas liecina par kopējās plaušu gaisa ietilpības samazināšanos (saskaņā ar perkusijas un rentgena datiem) un augstu plaušu apakšējo robežu paaugstināšanos. Diagnozi atvieglo, ja pacientam ir raksturīga ierobežojuma izraisīta iedeguma aizdusa ar īsu elpas trūkumu un ātru izelpu ar paaugstinātu elpošanas ātrumu.

Pacientiem ar samazinātu VC pēc noteikta laika ieteicams atkārtot mērījumus, lai uzraudzītu elpošanas funkciju dinamiku un novērtētu veikto ārstēšanu.

Skat. Arī piespiedu plaušu tilpumu (piespiedu plaušu tilpums).

II

Funzināms plaušu tilpums (VC)

ārējās elpošanas indikators, kas ir gaisa daudzums, kas izplūst no elpošanas trakta ar maksimālo izelpojumu pēc maksimālās ieelpošanas.

Funzināma plaušu ietilpībapar tofalse (DZHEL) - aprēķinātais rādītājs faktiskā J. assessing novērtēšanai. l., nosaka pēc datiem par subjekta vecumu un augstumu, izmantojot īpašas formulas.

Funzināma plaušu ietilpībaunрованная (FZHEL) - J. y. l., ko nosaka ar ātrāko iespējamo izelpu; parasti ir 90 - 92%. l., ko nosaka parastajā veidā.

Plaušu dzīvotspēja. Veselīgas personas plaušas

Plaša plaušu svarīgā spēja (VC) ir lielākais gaisa daudzums, ko cilvēks var absorbēt plaušās pēc maksimāla derīguma termiņa beigām. Mierīgi ieelpojot un izplūstot gaisā, pieaugušais pārstrādā apmēram 500 cm3 gaisa, kas nepieciešams, lai nodrošinātu elpošanas sistēmas optimālu darbību. Tomēr jāatceras, ka pat mierīgā atmosfērā pēc derīguma termiņa beigām var netīši ieelpot daudz vairāk gaisa nekā nepieciešams. Tās tilpums būs aptuveni 1500 cm 3. Faktiski, tas ir rezerves gaiss, kas uzglabā plaušas, ja trūkst skābekļa.

Līdz ar to cilvēka plaušu vidējā dzīvotspēja ir visu veidu elpošanas veidu kopējais tilpums, kas var izraisīt plaušu veidošanos. Šajā kategorijā apkopoti:

• papildu gaiss;
• elpošanas orgāni;
• rezervi.

VC sasniedz aptuveni 3500 cm 3.

Atlikušais gaiss un alveolārs gaiss

Aprēķinot plaušu vitāli svarīgo tilpumu, ir jāņem vērā fakts, ka cilvēks nekad neizelpo visu gaisu. Pat ar dziļāko iespējamo izelpu plaušās vismaz 800 cm3 gaisa paliek, kas būtībā ir atlikums.

Sakarā ar to, ka atlikušais un rezervējošais gaiss ir nepieciešams, lai ķermenis nodrošinātu normālu darbību, plaušu alveoli pastāvīgi piepildās ar to klusās elpošanas laikā. Šāda gaisa saglabāšana ir saņēmusi nosaukumu alveolāri un var sasniegt indeksus 2500-3500 cm 3. Sakarā ar šīs rezerves esamību plaušas veic nepārtrauktu gāzu apmaiņu ar asinīm, radot savu gāzes vidi organismā.

Ko atkarīgs plaušu tilpums?

Jaudu, ar kādu plaušas darbojas, var iedalīt divās galvenajās kategorijās:

Tajā pašā laikā viņi, tāpat kā būtiska plaušu spēja, ir tieši saistīti ar to, cik fiziski attīstīta persona ir: vai viņš pievērš pietiekamu uzmanību apmācībai, vai viņam ir spēcīga konstitūcija. Aprēķinot, jāņem vērā, ka atsevišķu slimību gadījumos rādītāji būtiski atšķirsies no standarta standartiem, tomēr, izmantojot īpašas apmācības metodes, var būtiski palielināt plaušu dzīvotspējas spēju pat ar šādām smagām slimībām.

Kas ir nepieciešams, lai uzzinātu plaušu apjomu?

Ja ārsts aizdomās par sirds un asinsvadu slimībām pacienta klīniskās vai klīniskās pārbaudes laikā, izšķiroša nozīme ir zināšanām par plaušu standarta tilpumu, jo pastāvīgs skābekļa trūkums organismā var izraisīt papildu sarežģījumus un vēl nopietnākas sekas. Zinot, cik attīstīta pacients ir plaušu būtiskā spēja, kuras ātrums ir individuāls katrai personai, ārsts var, koncentrējoties uz pirms un pēc slimības iegūtiem rādītājiem, ne tikai veikt precīzāku diagnozi, bet arī noteikt optimāli piemērotu ārstēšanu. Tikai šajā gadījumā, ja ne pacienta pilnīga atveseļošanās, tad vismaz viņa stāvokļa stabilizācija ir garantēta.

Bērnu plaušas

Nosakot, kādas būtiskas spējas ir bērna plaušām, ir jāņem vērā, ka to lielums ir daudz labāks nekā pieaugušajiem. Turklāt zīdaiņiem tas ir tieši atkarīgs no vairākiem nelabvēlīgiem faktoriem, kas galvenokārt ietver bērna dzimumu, augstumu, krūšu kustību un tās apkārtmēru, stāvokli, kādā plaušas ir testa laikā, kā arī ķermeņa piemērotības pakāpi.

Ja plaušu tilpums tiek mērīts zīdaiņiem, muskuļu piemērotība un līdz ar to plaušas ir tieši saistītas ar uzlādi un līdzīgām procedūrām, ko veic vecāki.

Iemesli novirzei no standarta rādītājiem

Ja gaisa daudzums plaušās samazinās tik daudz, ka tas sāk ietekmēt to normālu darbību, var novērot vairākas dažādas patoloģijas. Šajā kategorijā ietilpst šādas slimības:

• jebkāda veida fibroze;
• atelektāze;
• difūzais bronhīts;
• bronhu spazmas vai bronhiālā astma;
• plaušu emfizēma;
• dažādas krūšu deformācijas.

Diagnostika bērniem

Plaušu diagnostiku parasti sniedz cilvēkiem, kuru plaušu tilpums ir samazinājies līdz kritiskajam līmenim. Vairumā gadījumu tas nozīmē, ka standarta normu apjoms ir samazinājies par vairāk nekā 80%. Šajā gadījumā pareizo vērtību var aprēķināt, izmantojot datus, kas iegūti, mērot plaušās sastopamo bazālo vielmaiņas ātrumu, kas reizināts ar korelācijas koeficientu. To savukārt var aprēķināt, veicot empīriskus mērījumus, un pareizo vērtību var atpazīt pēc optimāla vecuma, augstuma, dzimuma un svara rādītājiem.

Kāds ir JEL aprēķins?

Lai noskaidrotu, cik lielā mērā pētījuma rezultātā iegūtie individuālie rādītāji atbilst standartiem, ir ierasts sākotnēji aprēķināt tā saukto pareizo plaušu dzīvotspējas spēju (DZHEL) vērtību, ar kuru salīdzina iegūto rezultātu.

Neskatoties uz to, ka rezultāts tiek aprēķināts, izmantojot dažādas formulas, pamatdati paliek nemainīgi. Tiek izmantoti dati, kas iegūti, izmērot pārbaudāmās personas pieaugumu (metros) un viņa vecumu (gados), kas aprēķinos norādīts ar burtu B. Tajā pašā laikā ir jāņem vērā, ka pareizas plaušu ietilpības rezultāts tiks iegūts litros.

JEL aprēķināšanas formula

Plaušu dzīvotspējas mērīšana tiek veikta katrai personai atsevišķi. Protams, ir vairāki faktori, kas ļauj vidēji veikt apjoma aprēķinus.

• Vīriešiem: 5.2 × augstums - 0,029 × B (vecums) - 3.2.
• Sievietēm: 4.9 × augstums - 0,019 × B (vecums) - 3.76.
• Meitenēm līdz 17 gadu vecumam ar augstumu līdz 1,75 m: 3,75 × augstums - 3,15.
• Zēniem līdz 17 gadu vecumam ar augstumu līdz 1,65 m: - 4,53 × augstums - 3.9.
• Zēniem līdz 17 gadu vecumam ar augstumu virs 1,65 m: 10 × augstums - 12.85.

Jāatceras, ka veselas personas, kas profesionāli nodarbojas ar fizisko sagatavotību, plaušas var būt augstākas par pieņemtajiem standartiem par vairāk nekā 30%. Šī iemesla dēļ ārsti bieži ir ieinteresēti, vai subjekts nodarbojas ar sportu.

Kad jums jāuztraucas par JEL samazināšanu?

Pieņemsim, ka novirzes no standarta indikatoriem, kas parāda pareizo plaušu svarīgo jaudu, personai ir jābūt tādā brīdī, kad, veicot vieglas fiziskas procedūras normālā stāvoklī, cilvēks sāk piedzīvot elpas trūkumu vai ātru elpošanu. Īpaši svarīgi, lai medicīniskās pārbaudes laikā nepaliktu garām JEL samazināšanās brīdī, kā rezultātā tika atklāts ievērojams elpošanas svārstību amplitūdas samazinājums krūšu sienā. Turklāt pētniecības procesā var identificēt citas patoloģijas, no kurām visizplatītākās ir:

• ierobežota elpošana;
• augsta diafragmas pozīcija.

Ko ietekmē JEL diagnoze?

Neskatoties uz to, ka dažādu patoloģiju diagnostikai JAL samazināšana nav nozīmīga loma, tai ir būtiska ietekme uz elpošanas sistēmas stabilas funkcijas pārkāpumu, ko izraisa dažādas slimības.

Lai noskaidrotu, vai ir nepieciešams veikt JEL diagnostiku, ārstam ir jānosaka, kādā stāvoklī pacientam ir diafragma, cik lielā mērā virs plaušām mērītais trieciena tonis ir pārsniedzis normu. Šajā gadījumā skaņa pētījuma laikā dažos gadījumos pat var būt "iesaiņota". Turklāt svarīgu lomu spēlē arī plaušu rentgena starojums, kurā ārsts var redzēt, kā plaušu lauku caurspīdīgums atbilst vajadzīgajiem rādītājiem.

Dažas neatbilstības

Retos gadījumos pētījuma rezultātā var atrast vienlaicīgu atlikušo plaušu tilpuma palielināšanos un VC samazināšanos attiecībā pret vēdināmās plaušu telpas tilpumu. Nākotnē šāda neatbilstība ķermeņa indikatoriem var novest pie tā, ka cilvēks attīstās plaušu ventilācijas traucējumā, kas savlaicīgas un pienācīgas ārstēšanas trūkuma dēļ tikai pasliktinās pacienta nestabilo stāvokli.

Dažos gadījumos labākais risinājums šai problēmai var būt ātra elpošana, kurai pacientam pašam jāievēro, bet noteiktu slimību, jo īpaši bronhu obstrukcijas, klātbūtnē šāda skābekļa kompensācija plaušās nenotiek. Tas ir tieši saistīts ar faktu, ka cilvēkiem ar šo slimību ir nekontrolēta dziļa izelpošana, tāpēc, veidojot šo elpošanas patoloģiju, tas vēl vairāk izraisa plaušu alveolu izteiktu hipoventilāciju un turpmāku hipoksēmijas attīstību. Nosakot optimālo ārstēšanu, ir jāņem vērā fakts, ka, ja pacientam ir akūtas plaušu izkropļošanas rezultātā samazināta VC, ar atbilstošu ārstēšanu, indikatori var atgriezties stabilā stāvoklī.

VC pārkāpuma cēloņi

Visu zināmo VC stabilas darbības pārkāpumu centrā cilvēka organismā ir trīs galvenās novirzes:

• pleiras dobuma jaudas samazināšanās;
• funkcionējošu plaušu parenhīmas zudums;
• plaušu audu patoloģiskā stingrība.

Bez savlaicīgas ārstēšanas šīs novirzes var ietekmēt ierobežota vai ierobežojoša elpošanas mazspējas veida veidošanos. Šajā gadījumā tās attīstības pamats ir tās teritorijas samazināšana, kurā notiek oglekļa dioksīda apstrādes process plaušās un kā rezultātā samazinās skābekļa apstrādē izmantoto alveolu skaits.

Visbiežāk sastopamās slimības, kas var ietekmēt viņu darbu, ir:

• ascīts;
• aptaukošanās;
• hidrotorakss;
• pleirīts;
• pneimotorakss;
• izteikts kyphoscoliosis.

Tajā pašā laikā, dīvaini, plaušu slimību diapazons, kas ietekmē alveolu darbību gaisa apstrādē un līdz ar to elpošanas mazspējas veidošanā, nav tik liels. Tie ietver galvenokārt smagas patoloģijas formas:

• beriloze, kas vēlāk var kļūt par fibrozes formu;
• sarkoidoze;
• Hammen-Rich sindroms;
• difūzas saistaudu slimības;
• pneimkleroze.

Neatkarīgi no slimības, kas izraisīja organisma stabilas darbības traucējumus, ko nodrošina cilvēka plaušu būtiskā spēja, pacientiem regulāri jāveic diagnostikas procedūra, lai ne tikai uzraudzītu VC dinamiku, bet arī savlaicīgi veiktu pasākumus, kad situācija pasliktinās.

LIFE LUNG CAPACITY (VC)

LIFE LUNG TANK (VC) - maksimālais gaisa daudzums, kas izelpots pēc maksimālas dziļas elpas. VC ir viens no ārējā elpošanas rādītājiem (skat.) Un ir trīs plaušu tilpumu kombinācija (att.) - elpošanas tilpums (ieelpotā vai izelpotā gaisa daudzums katrā elpošanas ciklā), iedvesmas rezerve (gāzes daudzums, ko var ieelpot pēc klusa elpa). ) un izelpas rezervju apjoms (gāzes daudzums, ko var izelpot pēc klusas izelpas). Pēc maksimālas izelpas plaušās paliek zināms gaisa daudzums - tā sauktais. atlikušais tilpums (OO). VC un OO kopā veido kopējo plaušu tilpumu (OEL). Gaisa daudzumu plaušās pēc klusas izelpas (rezervju un atlikušo tilpumu summa) sauc par funkcionālo atlikuma jaudu (IEF).

Pirmais VC pētījums cilvēkiem tika veikts Getčinsona (J. Hutchinson, 1846), kurš noteica VC atkarību no dzimuma, auguma, svara un vecuma, kā arī vērtības vērtību katrai personai. VC atkarība no auguma, svara, dzimuma un vecuma ir izteikta tā sauktajā. VAC [Anthony (A. J. Anthony)], 1937].

To var aptuveni noteikt ar atbilstošu pamatapmaiņu (skat. Pamat Exchange). Empīriskās formulas pareizas ЖЕЛ (JAL) aprēķināšanai; vīriešiem - pēc formulas: 0,052 • augstums - 0,029 • vecums - 3.20 un sievietēm: 0,049 • augstums - 0,019 vecums - 3,76, kur augstums - cm, vecums - gados, JAL - in l.

Bērniem vecumā no 4 līdz 17 gadiem pareizās plaušu dzīvotspējas vērtības tiek aprēķinātas pēc formulas (I. S. Shiryaeva, B. A. Markov, 1973): JEL zēni (l) = 4,53 • augstums - 3,9, ar augstums no 1,00 līdz 1,64 m; JAL (l) = 10.00 • augstums - 12,85, ar pieaugumu 1,65 m; meitenes JAL (l) = 3,75 • augstums - 3,15, pieaugums no 1,00 līdz 1,75 m.

VC definīcija tiek plaši izmantota ķīļa un sporta medicīnā. Šis rādītājs ir vispieejamākais mērījumiem un objektīvi raksturo ārējās elpošanas funkcijas. VC ir atkarīga no plaušu un krūšu biomehāniskajām īpašībām, kā arī ļauj netieši novērtēt plaušu alveolārās virsmas lielumu. Forster (R. E. Forster) et al. (1957),

A. A. Markosyan (1974) un citi konstatēja, ka jo lielāks ir VC, jo lielāka ir plaušu difūzijas spēja. VC lielums ir atkarīgs no korpusa stāvokļa (stāvošā stāvoklī tas ir vairāk nekā sēdošajā vai gulēšanas stāvoklī).

VC pieaugums tiek novērots fiziskā procesa procesā. treniņš. VC samazināšana notiek daudzās slimībās, kam seko elpošanas muskuļu vājināšanās, plaušu elastības samazināšanās un krūšu kurvja, vēnu sastrēgumi plaušu cirkulācijā.

Bronču caurlaidības un plaušu izstiepšanās samazināšanās gadījumā VC samazinās sakarā ar gaisa aizturi plaušās un atlikušā tilpuma palielināšanos.

VC mērīšana tiek veikta, izmantojot spirometriju, spirogrāfiju (skatīt), tilpumu un citas metodes. Tomēr ir daudz informatīvāk VC mērīt vienlaicīgi ar citu plaušu tilpumu mērījumiem. Šim nolūkam tiek izmantota vispārēja pletizmogrāfija (skatīt), slāpekļa atdalīšana, hēlija atšķaidīšanas metode slēgtā sistēmā, radioizotopu metode utt. VC un tā sastāvdaļu izmērītā vērtība jāsakļauj BTPS apstākļos (t.i., temperatūra 37 °, barometriskais spiediens un atmosfēras piesātinājumu ar ūdens tvaiku mērīšanas laikā).

Bibliogrāfija: Votchal B. Ye un Magazanik N. A. Plaušu dzīvotspēja un bronhiālā caurplūde, Klin, medicīna, 47.sēj., 5. lpp. 21, 1969; K apmēram mr par ĢD utt. Gaisma, klīniskie un funkcionālie testi, josla ar to. Ar angļu, M., 1961; Elpošanas klīniskās fizioloģijas organizatoriskie un metodoloģiskie jautājumi, ed. A.D. Smirnova, L., 1973; Rozenblat V.V., Mezenina L.B. un Shmelkova TM.Par pareizām vērtībām, lai novērtētu plaušu dzīvotspēju, Klin, medicīna, 45. sēj., Nr. 12, p. 95, 1967; Elpošanas fizioloģija, ed. L. JI. Shika et al., P. 4, L., 1973; Funkcionālie elpošanas pētījumi pulmonoloģiskajā praksē, ed. H. N. Kanaeva, L., 1976; Khasis G.L. Vesela cilvēka ārējie elpošanas indeksi, 1-2. Lpp., Kemerovo, 1975; Cotes J. E, plaušu funkcija, Oksforda - Edinburga, 1968; Fizioloģijas rokasgrāmata, ed. W. O. Fenn a. H. Rahna, sekt. 3 - Elpošana, v. 1-2, Vašingtona, 1964-1965.

Kas ir VC (plaušu mūža ilgums)

Medicīnas jēdziens "plaušu vitāli svarīgā spēja" (VC) attiecas uz lielāko gaisa daudzumu, ko cilvēks ieelpo pēc ātras un dziļas izelpošanas. Mērīts ar VC ar spirometriju. Plaušu slimību diagnosticēšanā šis rādītājs tiek uzskatīts par būtisku, jo tas nosaka arī elpošanas funkcijas ierobežojošās disfunkcijas (fibroze, plaušu tuberkuloze utt.) Un patoloģijas, ko izraisa gaisa apgrūtināšana caur elpceļiem (astma, obstruktīvs bronhīts uc).

Kas ir plaušu kapacitāte un kā to izmērīt

Veselām plaušām, kas atrodas pilnīgas miera stāvoklī, var būt aptuveni 0,5 litri gaisa (plūdmaiņu tilpums). Pēc pirmās klusās elpu jūs varat ieelpot vairāk (otrās elpas papildu tilpums ir aptuveni 1,5 litri gaisa). Līdzīgi, izelpojot, ir iespējams elpot 0,5 l laikā, turklāt vēl vairāk par 1500 ml (rezerves tilpums). Kopējais gaisa daudzums, kas iekļuvis plaušās divām elpām (mierīgi un papildus), vai atbrīvots no tām divām līdzīgām izelpām, tiek saukts par plaušu svarīgo spēju.

Atpūtas laikā VC ir tikai trīs ceturtdaļas no kopējā plaušu tilpuma (OEL). Indikators palielinās tikai ar intensīvu fizisko darbu.

Katrai personai plaušu dzīvotspēja atšķiras atkarībā no:

• vecums;
• dzimums;
• sastāvs, augstums, ķermeņa svars;
• saistītās slimības.

Ņemot vērā dažus patoloģiskus procesus, VC ievērojami samazinās, kas ļoti negatīvi ietekmē slimā organisma izturību, veicot fiziskos vingrinājumus vai smagu fizisku darbu.

VC noteikšanas metodes

Plaša plaušu spēja - šis rādītājs ir tikai individuāls, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tādēļ ir ierasts aprēķināt VC (pareizu plaušu vitāli svarīgo jaudu) (DZHEL) atsauces vērtības, ņemot vērā vecumu (B) gados un personas augstumu (P) metros, izmantojot formulas.

Spirometrija ir moderna diagnostikas metode plaušu ietilpības mērīšanai. Ieteicams pārbaudīt mierīgā emocionālā stāvoklī sēdus stāvoklī.

Pirms manipulācijas (10-12 stundas) nav ieteicams ieelpot, lai lietotu kādas zāles. 1 stundu pirms procedūras aizliegts smēķēt un lietot dzērienus, kas satur kofeīnu un tanīnu.

Nenormālas plaušu kapacitātes ātrums un cēloņi

Nevar uzskatīt, ka novirze no VC atsauces (derīguma) vērtībām ir patoloģiska, ja iegūtais skaitlis ir vairāk nekā 20% no DZhL.

Palieliniet vērtības

30% vai vairāk no individuālajiem VC rādītājiem var pārsniegt pareizo plaušu svarīgo kapacitāti profesionālo sportistu un fiziskās kultūras un sporta entuziastu vidū. Tas ir īpaši raksturīgi peldētājiem, bokseriem, sportistiem.

Vērtību pazemināšana

Dažādās elpošanas sistēmas patoloģiju formās plaušu svarīga tilpuma samazināšanās atšķiras no diagnostikas vērtības. Visbiežāk VC ir viena no elpošanas mazspējas attīstības pazīmēm. Kas, savukārt, ir bronhu-plaušu sistēmas slimību simptoms:

• fibroze;
• sarkoidoze;
• tuberkuloze;
• vēzis;
• pneimonija;
• pneimkleroze;
• pietūkums;
• obstruktīvs bronhīts;
• hroniska obstruktīva slimība (HOPS);
• bronhiālā astma un citi

Ar patoloģisku krūšu tilpuma samazināšanos, stāvokli pēc plaušu rezekcijas vai tā pilnīgu izņemšanu (pulmonektomiju) samazinās arī nepietiekama plaušu audu paplašināšanās VC ieelpošanas laikā. Pēdējie ietver:

• grūtniecība 3. trimestrī;
• ascīts;
• liekais svars;
• neparasta pleiras saspiešana vai iekaisums;
• eksudāts pleiras dobumā;
• pneumo- vai hidrotorakss;
• traumu traumas;
• smaga kyphoscoliosis;
• neiromuskulārās patoloģijas (miozīts, neiralģija);
• akūtas krūškurvja sāpes elpošanas laikā.

VC samazināšanas formas

Praksē ir divi VC samazināšanas veidi:

1. Sakarā ar atlikušā gaisa tilpuma palielināšanos plaušās.
2. Rezultātā samazinājums faktiski ir OEL.

Pirmajā gadījumā plaušu dzīvotspēja samazinās pret bronhu obstrukciju, kas saistīta ar bronholu un alveolu patoloģisku paplašināšanos (ar bronhiālo astmu, emfizēmu).

Šeit indikatoram nav augsts diagnostikas informācijas saturs, kas liecina par konkrētas slimības klātbūtni, bet ir svarīgs kritērijs, novērtējot elpošanas mazspējas attīstību.

Otro gadījumu raksturo kopējās plaušu tilpuma samazināšanās pleiras dobuma saspiešanas dēļ. Jebkuras torakodiafragmas patoloģijas vai plaušu audu tilpuma samazināšanās gadījumā pēc operācijas, lai noņemtu daļu plaušu, kā arī parenhīmas stingrību (patoloģisku nespēju normālai darbībai).

Ārējā elpošana un plaušu kapacitāte tuberkulozē

Tuberkulozi raksturo neiro-muskuļu, torakodiafragmatiskā un parietālā tipa ārējā elpošana.

Saskaņā ar statistiku tiek reģistrēti no 30% līdz 90% no visiem trim ventilācijas patoloģijas veidiem uz tūkstoš pacientiem ar tuberkulozi. Notikuma biežums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa veida, stadijas, izplatības pakāpes un ilguma. Retos gadījumos VC samazinājums tuberkulozes fonā tiek reģistrēts jauniem pacientiem ar skaidri ierobežotām infiltratīvām un destruktīvām izmaiņām parenhīzā. Pretēji tam, slims cilvēks ar plašu plaušu audu bojājumu (hroniska izplatīta vai plaši izplatīta cirozes un fibro-cavernoze tuberkuloze), respiratorā funkcija un plaušu tilpums ir ievērojami samazināts.

Vai jūs domājat, ka šis raksts ir informatīvs, interesants un noderīgs? Vai otrādi, vai jums ir kaut ko pievienot, ko lasāt? Ierakstiet komentārus, apspriest, uzdot un dalīties ar mums sociālajos tīklos. Mēs vienmēr esam priecīgi dzīvot komunikācijā!

6. Plaušu (dziedzeru) spēja, tilpums, dziedzeru sastāvdaļas

Elpošana tiek saukta par fizioloģisku procesu kompleksu,

nodrošinot šūnu apmaiņu ar skābekli un oglekļa dioksīdu

organismu un ārējo vidi. Tas ietver šādas darbības:

1. Ārējā elpošana vai ventilācija. Tā ir elpceļu gāzes apmaiņa starp

atmosfēras gaiss un alveoli.

2. Gāzu difūzija plaušās. Ti apmaiņu starp alveolu gaisu un asinīm.

3. Gāzu transportēšana ar asinīm.

4. Gāzu difūzija audos. Gāzes apmaiņa starp asins kapilāriem un

5. Šūnu elpošana. Skābekļa absorbcija un oglekļa dioksīda veidošanās

Elpošanas mehānismi

Ārējā elpošana notiek ritmisku kustību rezultātā.

krūtīs. Elpošanas cikls sastāv no iedvesmas posmiem (inspirācija) un izelpošanas.

(exspiratio), starp kuru nav pauzes. Viens pieaugušais

cilvēka elpošanas ātrums 16-20 minūtē. Ieelpošana ir aktīva

procesu. Ar klusu elpu, ārējais starpsavienojums un

starpšūnu muskuļi. Viņi paaugstina ribas, un krūšu kaula kustas

uz priekšu Tas noved pie sagitālā un frontālā izmēra pieauguma.

krūšu dobumā. Tajā pašā laikā, diafragmas muskuļi slēdzas. Viņas kupols

samazinās un vēdera orgāni tiek pārvietoti uz leju, uz sāniem un uz priekšu.

Šā iemesla dēļ krūšu dobums palielinās vertikālā virzienā.

Pēc ieelpošanas elpošanas muskuļi atslābinās. Sākas

izelpot Kluss izelpot pasīvo procesu. Tā laikā notiek

krūtīm atgriežas tā sākotnējā stāvoklī. Tas notiek saskaņā ar

paša svara, sasprindzinātās saites un spiediena iedarbība

uz vēdera orgānu diafragmas. Vingrošanas laikā

slimības, kas saistītas ar aizdusu (tuberkulozi)

bronhiālā astma uc). Darbībā

Ieelpošana un izelpošana ietvēra papildu muskuļus. Kad piespiedu

ieelpojot papildus samazina sternocleidomastoīdu, t

kāpnes, krūšu un trapecijas muskuļi. Tie veicina

papildu ribu pacelšana. Piespiedu derīguma termiņš ir samazināts

iekšējie starpstaru muskuļi, kas palielina ribu nolaišanos. Ti

Tas ir aktīvs process. Ir krūšu un vēdera elpošana. Ar

Pirmā elpošana galvenokārt notiek starpkultūru muskuļu dēļ

otrais - diafragmas muskuļu dēļ. Elpošana elpceļos vai piekrastē

raksturīga sievietēm. Vēdera vai diafragma vīriešiem.

Fizioloģiski izdevīgāk ir vēdera tips, jo to veic ar

mazāk enerģijas. Turklāt vēdera orgānu kustība

elpošanas laikā viņi novērš iekaisuma slimības. Dažreiz

ir jaukts elpošanas veids.

Neskatoties uz to, ka plaušas nav savienotas ar krūšu sienu, tās atkārtojas

viņas kustības. Tas ir saistīts ar to, ka starp tām ir slēgta

pleiras plaisa. Krūškurvja sienas iekšpusē dobums ir pārklāts ar parietālu

pleiras lapu un viņas viscerālo lapu plaušas. Starpskaldnē

ir neliels daudzums serozā šķidruma. Kad jūs ieelpojat skaļumu

palielinās krūšu dobums. Un tā kā pleiras ir izolētas

atmosfērā, tad spiediens tajā samazinās. Plaušas paplašinās, spiediens

alveoli kļūst zem atmosfēras. Gaisa caur traheju un bronhiem

iekļūst alveolos. Izelpošanas laikā krūšu tilpums samazinās.

Spiediens pleiras plaisā palielinās, gaiss izplūst no alveoliem.

Plaušu kustības vai ekskursijas ir saistītas ar negatīvām svārstībām.

starpkultūru spiediens. Pēc klusas izelpas tas ir zemāks.

atmosfēras 4-6 mm dzīvsudrabs. Klusa elpa augstumā 8-9 mm Hg.

Pēc piespiedu izbeigšanās tas ir 1-3 mm Hg zemāks un spiests

ieelpojot 10-15 mm. Hg Art. Negatīva interpleurāla klātbūtne

spiediens ir saistīts ar elastīgo plaušu. Tā ir vara, ar kuru plaušas

samazinās saknes, novēršot atmosfēras spiedienu. Viņa

plaušu audu elastības dēļ, kas satur daudz

elastīgās šķiedras. Turklāt palielinās elastīgās alkas

alveolu virsmas spriedze. Iekšpusē tie ir pārklāti ar plēvi

virsmaktīvā viela. Tas ir mitohondriju radīts lipoproteīns

alveolārais epitēlijs. Pateicoties tās molekulas īpašajai struktūrai,

ieelpojot, tas palielina alveolu virsmas spraigumu un, pēc izelpas, kad tas notiek

izmēri samazinās, gluži pretēji samazina. Tas novērš kritumu

alveoli, t.i. atelektāzes rašanās. Ar ģenētisko patoloģiju,

Dažiem jaundzimušajiem ir traucēta virsmaktīvo vielu ražošana. Rodas

atelektāze un bērns nomirst. Vecumā, kā arī dažos hroniskos apstākļos

plaušu slimības palielinās elastīgo šķiedru daudzums. Tas ir

šo parādību sauc par plaušu fibrozi. Elpošanas ekskursijas ir grūti.

Emfizēmā elastīgās šķiedras, gluži pretēji, tiek iznīcinātas un elastīgas

samazinās plaušu vilkšana. Alveolu uzbriest, vieglas ekskursijas

Kad gaiss iekļūst pleiras dobumā, rodas pneimotorakss.

Ir šādi veidi:

1. Atbilstoši parādīšanās mehānismam: patoloģisks (plaušu vēzis, abscess,

sāpes krūtīs) un mākslīgi (ārstēšana

2. Atkarībā no tā, kuras pleiras lapas ir bojātas, tās izdala

ārējais un iekšējais pneimotorakss.

3. Atkarībā no komunikācijas pakāpes ar atmosfēru, atklāts atklāts pneimotorakss,

kad pleiras dobums pastāvīgi sazinās ar atmosfēru. Slēgts,

ja ir viens gaisa pieplūdums. Vārsts ieelpojot

gaiss no atmosfēras nonāk pleiras plaisā un izelpas caurumā

4. Atkarībā no bojājuma puses - vienpusējs (labajā pusē,

Pneumotorakss ir dzīvībai bīstama komplikācija. Tā rezultātā

viņa plaušu izzūd un izsviež. Īpaši bīstami

Plaušu ventilācijas ātrums

Kopējais gaisa daudzums, ko plaušas satur pēc

maksimālā ieelpošana, ko sauc par kopējo plaušu ietilpību (OEL). Viņa

ietver plūdmaiņu daudzumu, iedeguma rezervju apjomu, rezerves apjomu

izelpošana un atlikums.

Elpošanas tilpums (BEF) ir gaisa daudzums

plaušas mierīgas elpas laikā. Tās izmērs ir 300-800 ml. Vīriešiem

vidēji 600-700 ml, sievietēm 300-500 ml.

Rezerves iedeguma tilpums (ROvdoha). Iespējamais gaisa daudzums

papildus ieelpot pēc klusa elpa. Viņš ir 2000-3000

ml. Šis apjoms nosaka elpošanas rezervju jaudu, jo uz viņa rēķina

treniņa laikā palielina plūdmaiņu apjomu.

Rezerves izelpas tilpums (Roydh). Tas ir gaisa daudzums

izelpot pēc klusa izelpas. Tas ir vienāds ar 1000-1500 ml.

Atlikušais tilpums (OO). Tas ir gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc

maksimālais derīguma termiņš. Tās izmērs ir 1200-1500 ml.

Funkcionālā atlikuma jauda (FOE) ir gaisa daudzums

paliekot plaušās pēc klusas izelpas. Ti tas ir atlikuma apjoms

tilpums un rezerves izelpošanas apjoms. Ar FEA palīdzību tiek saskaņoti

O2 un CO2 koncentrācijas svārstības alveolārajā gaisā ieelpošanas fāzēs un

izelpošana. Jaunībā viņa ir aptuveni 2500 ml., Senile 3500

Plūdmaiņas apjoms, ieelpošanas rezerve un rezerve

tilpuma izbeigšanās ir plaušu svarīgā spēja (VC). Vīriešiem, viņa

veido 3500-4500 ml, vidēji 4000 ml. Sievietēm 3000-3500 ml.

Var būt plaušu svarīgo spēju un tā sastāvdaļu apjoms

mērīt, izmantojot sausus un ūdens spirometrus, kā arī spirogrāfus.

Plaušu gāzes apmaiņai svarīgs ir maiņas kurss.

alveolārs gaiss, t.i. alveolu ventilācija. Tā kvantitatīvais

Indikators ir minūšu elpošanas tilpums (MOU). Šis gabals

plūdmaiņas apjoms uz elpošanas ātrumu minūtē. Pārējā SM ir

6-8 litri. Maksimālais ventilācijas apjoms ir gaisa daudzums.

cauri plaušām ar vislielāko dziļumu un elpošanas ātrumu. t

Normālu elpošanu sauc par eipisku, ātru - tachypnoe, viņa

depresija, aizdusa - aizdusa, elpošanas apstāšanās - apnoja.

Smaga elpas trūkums nosliece uz kreiso sirds mazspēju -

Inhalējamā, izelpotā un alveolārā gaisa sastāvs. "Kaitīga telpa", tās fizioloģiskā nozīme.