Plaušu vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem. Visbiežāk no tā cieš vīrieši. Tajā pašā laikā aptuveni 70% gadījumu beidzas ar nāvi. Lai pasargātu sevi no šādas slimības, jums ir jāzina tā rašanās iemesli.
Plaušu vēža galvenie cēloņi un patogēni
Plaušu vēzis bieži ir saistīts ar smēķēšanu. Patiešām, aptuveni 65% gadījumu ļaunprātīgi izmantoja cigaretes. Tabakas dūmu ieelpošanu var saukt par galveno plaušu vēža cēloni. Bet vēzis bieži notiek nesmēķētājiem. Šajā gadījumā slimības cēloņi var būt šādi:
- Hronisku augšējo elpceļu slimību klātbūtne. Tuberkuloze, bronhopneumonija un citas slimības bieži kļūst par ļaundabīgu audzēju.
- Iedzimtība. Ir apkopota statistika, kas liecina, ka plaušu vēzi var pārmantot. Tādēļ, ja jūsu ģimenē ir cilvēki ar onkoloģiju, rūpīgi uzraudziet savu veselību un regulāri pārbaudiet medicīnisko apskati.
- Radona iedarbība. Šis radioaktīvais elements var izraisīt cilvēku elpošanas sistēmas mutācijas, kas pastāvīgi saskaras ar to.
- Regulāra tabakas dūmu ieelpošana. Ja persona pats nesmēķē, bet bieži atrodas blakus smēķētājiem, viņš ir pakļauts riskam.
- Nelabvēlīgi darba apstākļi. Slimība bieži skar tos, kuru darbs ir saistīts ar azbestu, hromu, kadmiju un izplūdes gāzēm. Šīs vielas izmanto metalurģijā, krāsošanā un pirotehniskajā ražošanā.
- Vecuma izmaiņas. Cilvēka ķermenis laika gaitā nolietojas. Tāpēc palielinās epitēlija šūnu patoloģijas varbūtība.
- Nelabvēlīgi vides apstākļi. Lielākā daļa onkoloģisko pacientu atrodas blakus ieguves un pārstrādes uzņēmumiem.
- Endokrīnās sistēmas slimības.
Šie simptomi vienlīdz attiecas gan uz vīriešiem, gan sievietēm. Ir vērts atcerēties, ka sievietes ķermenis ir neaizsargātāks, rūpīgi jāuzrauga tās veselība.
Zinātnieki visā pasaulē cenšas atrast uzticamu atbildi uz jautājumu par to, kas izraisa plaušu vēzi. Bet daudzos gadījumos slimības etioloģija joprojām ir neskaidra.
Pēc kontakta ar kuriem eksperti ir identificējuši vairākas vielas, var parādīties onkoloģija. Starp tiem ir:
- Kancerogēni. Tās ir vielas, kas nonāk elpošanas sistēmā no tabakas dūmiem. To ilgstošā iedarbība izraisa bronhu struktūras un funkcijas traucējumus. Tā rezultātā izveidojas ļaundabīgs audzējs.
- Niķelis.
- Arsēns. Šo vielu plaši izmanto tērauda rūpniecībā.
- Azbests. To cieš kalnračiem, elektriķiem, kuģu būvētājiem un dzelzceļa darbiniekiem.
- Chrome.
- Berilijs Saindēšanās ar šo vielu ir novērojama cilvēkiem, kas nodarbināti kodolreaktoru montāžā, un raķešu un kosmosa rūpniecības daļu ražošanai.
- Radons Inertā gāze, kas ir urāna sabrukšanas rezultāts. Radons var nokrist augsnē un uzkrāties tajā.
Katra no šīm vielām var uzkrāties cilvēka plaušās un tam ir toksiska iedarbība. Laika gaitā tie mazina gļotādas un izraisa veselīgu šūnu deģenerāciju vēža šūnās.
Patoģenēze
Tā kā vēža šūnas intensīvi sadalās, audzēja lielums palielinās diezgan ātri. Ja problēma nav diagnosticēta laikā un nav uzsākta ārstēšana, tiek ietekmēta sirds un asinsvadu sistēma, barības vads un mugurkauls.
Mutācijas šūnas nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī. Vēža šūnu dalīšanas process neapstājas.
Tas izraisa metastāžu veidošanos aknās, limfmezglos, kaulos, nierēs un smadzenēs. Pamatojoties uz histoloģisko struktūru, plaušu vēzi var iedalīt 4 lielās apakšgrupās:
- Kaprīzs. To veido keratinizētas šūnas, kuras savstarpēji savieno ar nelieliem tiltiem. Jauno augšanu visbiežāk novēro tuvākajā bronhā. Tās robežas ir labi atšķiramas. Šis vēža veids attīstās lēni un visticamāk metastazē.
- Maza šūna. To raksturo mazu šūnu augšana ar granulētiem kodoliem. Tie veido lielas struktūras, kurām nav saistaudu. Bīstams tās straujai attīstībai.
- Dzelzs. Attīstās plaušu perifērijā, šķērsojot pleiru. Šis audzēja veids bieži tiek atklāts pēc fibrozes. Smadzeņu vēzi reti izraisa smēķēšana. Lielākoties sievietes to saņem. Tas attīstās lēni.
- Liela šūna. Nediferencēts audzējs. Var būt kāda forma. Šūnas ir pietiekami lielas, keratinizācijas spēja ir vāja. Šādam audzējam ir skaidras robežas.
Plaušu vēža patoģenēze lielā mērā ir atkarīga no šūnu diferenciācijas. Jo zemāks tas ir, jo bīstamāks ir audzējs.
Plaušu vēzis parādās epitēlija šūnu mutācijas dēļ. Augļa sastopamība kreisajā un labajā plaušā ir aptuveni vienāda. Atkarībā no atrašanās vietas tiek izdalīti šādi vēža veidi:
- Centrālā. Neoplazmas parādās lobāros, segmentālos vai galvenajos bronhos. Bieži vien gaisa plūsmas ceļi uz plaušām ir bloķēti vai to maksimālā kompresija.
- Perifērija. Tas ietekmē mazos bronhus. Raksturīga sfēriska audzēja veidošanās. Tā augot var izplatīties uz krūtīm, diafragmu, parietālo pleiru.
Lai palēninātu audzēja attīstību, jāizslēdz plaušu vēža riska faktoru ietekme.
Psihosomatiskie slimības cēloņi
Ļaundabīga audzēja attīstība bieži ir saistīta ar personas sarežģītu psiholoģisko stāvokli. Ļaundabīgs audzējs ir veselīgu šūnu mutācija, parādīšanās iekšējā ienaidnieka ķermenī. Viņš kļūst par vienu ar pacientu.
Eksperti piedēvē personas slikto psiholoģisko stāvokli plaušu vēža riska faktoriem. Visbīstamākās no visām negatīvajām emocijām ir apvainojums, vaina un dziļa vilšanās. Slimības cēlonis var būt nopietns morāls šoks, mīļotā zaudēšana.
Tiek uzskatīts, ka laiks var dziedēt. Bet patiesībā sāpes nekad nepazūd, tas tikai kļūst iesprostots dziļāk un ārēji kļūst neredzams. Pakāpeniski tas sabiezē un dodas uz cilvēka dvēseli ar smagu akmeni. Ja pacients nespēj atrast veidu, kā atbrīvoties no šī akmens, viņš var attīstīties par ļaundabīgu audzēju.
Pieredzējis negatīvs atņem personai vēlmi pēc laimīgas dzīves. Tā aptver pastāvīgu bezcerības un bailes sajūtu. Šīs emocijas izslēdz organisma hormonālo un imūnsistēmu. Šī iemesla dēļ ķermenim vienkārši nav vairāk spēku, lai pretotos šūnu mutācijām.
Darbojoties ar vēža slimniekiem, psihologi cenšas uzzināt vairāk par viņu biogrāfijām. Tas, ka audzējs sāka attīstīties plaušās, runā par smagu apvainojuma sajūtu.
Tikai, noskaidrojot problēmas cēloni, saprotot to, jūs varat mazināt pacienta stāvokli. Ja vēža slimība skāra bērnu, tad iemesls ir aplūkot vecāku pasaules redzējumu un psiholoģisko stāvokli. Bērnu psihi vēl nav pilnībā izveidojusies. Jaunībā mēs esam ļoti atsaucīgi, un mēs pieņemam visas negatīvās emocijas no apkārtējiem.
Plaušu vēzi var izraisīt cilvēka vilšanās viņu dzīvē. Pakāpeniski viņa interese par visu, kas notiek ap viņu, pazūd. Viņš kļūst vienaldzīgs pret citiem, savu veselību un dzīvi.
Agrā bērnībā viņa tēvs viņu pameta sliktos apstākļos. Kā tas bija austrumu valstī, ģimene tika stigmatizēta. Kad viņi kļuva vecāki, aizvainojums tikai pret tēvu uzkrājās. Sieviete kļuva stīva un auksta. Viņas radītā ģimene acīmredzot bija droša, bet viņas labestība nebija. Šie apstākļi kļuva par iemeslu onkoloģijas attīstībai.
Ir svarīgi ne tikai uzraudzīt jūsu ķermeņa veselību, bet arī veidot dvēseles harmoniju. Iemācīties piedot apvainojumus, nezaudējiet interesi par dzīvi, mēģiniet darīt labu. Tad jūsu ķermenis neļaus šūnām mutēt.
Klīniskais attēls
Lai uzvarētu vēzi, ir nepieciešams to diagnosticēt laikā. Slimības sākumposmā var ārstēt. Tādēļ jums ir rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un jāatceras daži onkoloģijas simptomi, kurus var identificēt neatkarīgi:
- Viens no pirmajiem brīdinājumiem ir klepus. Sākumā tas var būt sauss. Laika gaitā mucopurulent sputum sāk izcelties. Ja audzējs strauji attīstās un slimība jau ir ietekmējusi asinsrites sistēmu, var rasties hemoptīze.
- Plaušu sāpes parādās jau slimības pirmajā posmā. Tiem var būt atšķirīga intensitāte un atrašanās vieta. Sajūtas pastiprinās ar dziļu elpu. Īpaši sāpīga ir sāpes metastāžu veidošanās periodā.
- Elpas trūkums. Slimības sākumposmā tas ir vājš un parādās tikai fiziskās slodzes laikā. Pieaugot audzējam, bronhiālā obstrukcija var notikt pat mierā.
- Ļaundabīga audzēja augšana izraisa balsenes nervu saspiešanu. Rezultāts ir balss auklu sagriešana. Cilvēka balss kļūst huskija ar aizsmakumu.
- Ātra svara zudums. Slimība burtiski "ēd" personu no iekšpuses.
- Ātra vēža attīstība izraisa organisma saindēšanos. Tā rezultātā parādās drudzis. Tas var būt pastāvīgs vai subfebrils. Cilvēks jūtas vājš, ātri noguris, palielina svīšanu.
- Elpošana kļūst sajaukt. Ietekmētā puse no plaušām atpaliek no veselīgas elpošanas intensitātes. Tas noved pie krūškurvja ārējās deformācijas.
Ja pamanāt šos simptomus sev, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ārējo pazīmju dēļ ir grūti noteikt vēža agrīnos posmus. Jums būs nepieciešama medicīniskā pārbaude. Pētījuma laikā ārsts identificē šādas slimības pazīmes:
- Novērota bronhu obstrukcija un atelektāze.
- Asins analīzes liecina par paaugstinātu balto asins šūnu un trombocītu līmeni. Palielināts ESR.
- Vēža diagnosticēšanai noteikta krēpu analīze. Tā var atklāt vēža šūnas.
- Radiogrāfijā tiek konstatētas raksturīgas vēža pazīmes. Centrālā tipa vēža gadījumā tumšāka ir neskaidra mala. Ventilatora formas ēnas var virzīties prom no tā. Perifērisko vēzi var atklāt ar apaļu nevienmērīgu ēnu, kas atrodas plaušu augšējā daivā. Tam ir neskaidrs kontūra. Tā izmērs nepārsniedz 5 cm.
Ja konstatējat, ka šiem simptomiem būs nepieciešama papildu pārbaude. Dažos gadījumos tiek noteikta biopsija.
Tas ir augļa krūškurvja un žoga daļas punkcija. Šāds pētījums ļauj mums runāt ar pārliecību par audzēja dabu. Tikai visaptveroša pacienta pārbaude ļaus ārstam veikt pareizu diagnozi un izstrādāt pareizu ārstēšanas programmu.
Preventīvie pasākumi
Lai retāk domātu par plaušu vēzi un tās cēloņiem, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība. Jāievēro šādas vadlīnijas:
- Ja strādājat ar bīstamu ražošanu, izstrādājiet kompetentu programmu, lai aizsargātu pret negatīvu ietekmi. Nekad neaizmirstiet drošības noteikumus.
- Vadiet veselīgu dzīvesveidu. Samazināt kaitīgo produktu izmantošanu. Pievienojiet diētai vairāk svaigu augļu un dārzeņu. Pārvietojieties vairāk un atrodiet svaigā gaisā.
- Atmest smēķēšanu. Sazināties ar smēķētājiem pēc iespējas mazāk.
- Samaziniet patērētā alkohola daudzumu.
- Katru gadu tiek pārbaudīts uz fluorogrāfijas aparāta.
- Ja Jums ir redzamas plaušu slimības pazīmes, neaizkavējiet ārsta apmeklējumu. Visas slimības ir jāārstē savlaicīgi.
- Nelietojiet papildus mārciņas.
- Mēģiniet organizēt pareizu ventilāciju telpās, kur pavadāt lielāko daļu dienas.
Šie vienkāršie padomi palīdzēs aizsargāt sevi ne tikai no vēža, bet arī no citām elpošanas sistēmas slimībām. Jūsu veselībai ir nepieciešams pievērst pienācīgu uzmanību. Lai iegūtu jebkādus satraucošus simptomus, jāsazinās ar speciālistiem.
Plaušu vēža cēlonis
Ietaupiet laiku un neredziet reklāmas ar Knowledge Plus
Ietaupiet laiku un neredziet reklāmas ar Knowledge Plus
Atbilde
Atbilde ir sniegta
VlaDZoriN
Pievienojiet zināšanu Plus, lai piekļūtu visām atbildēm. Ātri, bez reklāmas un pārtraukumiem!
Nepalaidiet garām svarīgo - savienojiet Knowledge Plus, lai redzētu atbildi tagad.
Skatiet videoklipu, lai piekļūtu atbildei
Ak nē!
Atbildes skati beidzas
Pievienojiet zināšanu Plus, lai piekļūtu visām atbildēm. Ātri, bez reklāmas un pārtraukumiem!
Nepalaidiet garām svarīgo - savienojiet Knowledge Plus, lai redzētu atbildi tagad.
Plaušu vēzis. Slimības cēloņi, simptomi, stadijas, diagnostika un ārstēšana
Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās
"Vēža" diagnoze daudziem izklausās kā briesmīgs teikums, bet vai ne? Termins "vēzis" ir pazīstams kopš Hipokrāta laika, kurš sauca krūts un citu orgānu slimības kā "vēzis" (tulkots no grieķu valodas kā "krabis", "vēzis"). Šis nosaukums ir saistīts ar to, ka jauni augi, piemēram, nagi, dziļi iekļūst audos, kas atgādināja krabjus.
Vēzis, slimību grupa, kas ietekmē visas cilvēka sistēmas, orgānus un audus, raksturo strauju atipisku šūnu augšanu, kas ilgu laiku veidojas no viena normāla šūnas dažādu faktoru ietekmē, to iekļūšanu un izplatīšanos apkārtējos orgānos.
Daži statistikas dati! 2012. gadā pasaulē bija aptuveni 14 miljoni vēža gadījumu un aptuveni 8 miljoni nāves gadījumu no šīs slimības. Plaušu vēzis sastopamības struktūrā bija 13%, kļūstot par biežāko vēža izraisīto nāves cēloni un veidojot apmēram 20% no visiem audzējiem. PVO lēš, ka 30 gadu laikā plaušu vēža izplatība dubultosies. Krievija un Ukraina ir otrajā vietā Eiropā mirstības dēļ no plaušu vēža.
Šāds augsts mirstības līmenis no plaušu vēža ir saistīts ar to, ka visbiežāk diagnozi veic slimības vēlu stadijās, jo elpošanas sistēma ir vāja vizualizācija, tāpēc ir ļoti svarīgi laicīgi noteikt slimību, kas palielinās atveseļošanās iespējas.
Interesants fakts! Vīrieši cieš no plaušu vēža 10 reizes biežāk nekā sievietes, biežums palielinās līdz ar vecumu. Tāpēc, ņemot vērā iedzīvotāju novecošanos (un šodien daudzās Eiropas valstīs vecāku cilvēku skaits ir lielāks nekā jaunieši), palielinās arī onkoloģisko slimību sastopamība.
Plaušu vēža problēma ir cieši saistīta ar tabakas izplatīšanos visās iedzīvotāju grupās, vides stāvokli, vīrusu un citu infekcijas slimību izplatību. Tāpēc vēža profilakse ir ne tikai katras personas individuālā, bet arī visas sabiedrības daļa.
Plaušu anatomija
Plaušu topogrāfiskā anatomija
Plaušu struktūra
Plaušu skelets ir bronhu koks, kas sastāv no: trahejas; kreisais un labais galvenais bronhi; lobara bronhi; segmentālie bronhi.
Pašu plaušu audu veido lobules, kas veidojas no acīniem, kas tieši veic elpošanas procesu.
Plaušas ir klātas ar pleiru, kas ir atsevišķs orgāns, kas aizsargā plaušu no berzes elpošanas laikā. Pleiras sastāvā ir divas loksnes (parietālas un viscerālas), starp kurām veidojas pleiras saite (parasti tas nav redzams). Caur pleiras porām, parasti, tiek izdalīts neliels sekrēcijas daudzums, kas ir sava veida „smērviela”, kas samazina berzi starp parietālo un iekšējo pleiru.
Ar pleiras bojājumiem var noteikt eksudātu (šķidrumu):
- serozs, seropulozs, strutains šķidrums - pleirīts,
- asinis (hemorāģisks eksudāts) - hemitorakss,
- gaisu (pneimotoraksu).
Plaušu saknes forma:
- galvenais bronhs;
- plaušu artērijas un vēnas;
- bronhu artērijas un vēnas;
- limfmezgli un mezgli.
Mediastinum ir anatomisko struktūru grupa, kas atrodas starp pleiras dobumiem. Lai aprakstītu procesu, tā lokalizāciju, izplatību, noteiktu ķirurģisko operāciju apjomu, ir nepieciešams sadalīt mediastīnu augšējos un apakšējos stāvos.
Augšējā mediastinum ietver:
- aizkrūts dziedzeris (aizkrūts dziedzeris);
- kuģi: daļa no augstākās vēnas, aortas arkas, brakokefālijas vēnas;
- traheja;
- barības vads;
- krūškurvja limfātiskais kuģis;
- nervu stumbri: maksts, orgānu un orgānu nervu pinums.
- sirds, aortas un citi kuģi;
- limfmezgli;
- perikards;
- traheja;
- barības vads;
- nervu stumbri.
Plaušu rentgena anatomija
Rentgena staru difrakcija ir visu orgānu projekcijas uz rentgena filmas divdimensiju attēlā. Uz rentgenogrāfiem balts attēloja blīvu audu, melnā gaisa telpas. Jo biezāki ir audi, orgāni vai šķidrums, jo vairāk baltā krāsā tie parādās uz rentgenogrammas.
Aptaujā ir noteikts krūšu orgānu rentgens:
- kaulu skelets trīs krūškurvja skriemeļu, krūšu kaula, ribu, ribu un plecu lāpstiņu veidā;
- muskuļu karkass (sternocleidomastoid un krūšu muskuļi);
- labie un kreisie plaušu lauki;
- kupola diafragma un pleirofrēnijas sinusa;
- sirds un citi starplaiku orgāni;
- labā un kreisā plaušu sakne;
- piena dziedzeri un sprauslas;
- ādas krokas, dzimumzīmes, papilomas, keloīdi (rētas).
Plaušu modelim ir filiāle, tā ir „liesa” (kļūst mazāk zara) no centra līdz perifērijai. Pareizais plaušu lauks ir plašāks un īsāks nekā kreisais, jo sirds ēna ir izvietota vidū (vairāk pa kreisi).
Jebkurš tumšums plaušu laukos (uz rentgena stariem - baltajiem veidojumiem, ko izraisa plaušu audu blīvuma palielināšanās) ir patoloģisks un prasa papildu diferenciāldiagnozi. Arī diagnosticējot plaušu un citu krūšu dobuma orgānu slimības, ir svarīgi pievērst uzmanību izmaiņām plaušu saknēs, plašsaziņas līdzekļa paplašināšanos, krūšu orgānu atrašanās vietu, šķidruma vai gaisa klātbūtni pleiras dobumā, krūšu kaulu struktūru deformāciju un vairāk.
Atkarībā no lieluma, formas, struktūras, plaušu laukos atrodamās patoloģiskās ēnas ir sadalītas:
- Hipopneimatisks (samazināts plaušu audu vieglums):
- Lineāri - tyazhisty un zariņi (fibroze, saistaudi), lentveida (pleiras bojājumi);
- Plankumainais fokuss (līdz 1 cm lielumam), fokusa (lielāks par 1 cm)
- Hiperpnematoze (palielināta plaušu caurspīdība):
- Dobumi, ko ieskauj anatomiskas struktūras - bullae, emfizēma;
- Dobumi, ko ieskauj gredzenveida ēnas - dobumi;
- Dobumi, kas nav ierobežoti no apkārtējiem audiem.
- Jaukts.
- zemas intensitātes ēnas (vieglāks, „svaigāks”),
- vidējas intensitātes ēnas;
- intensīvas ēnas (šķiedru audi);
- kalcinē (izskatās kā kaulu audi).
Plaušu vēža radiācijas anatomija
Plaušu vēža radioloģiskā diagnostika ir ļoti svarīga sākotnējā diagnozē. Plaušu rentgenogrammā var noteikt dažāda izmēra, formas un intensitātes ēnas. Galvenais vēža simptoms ir virsmas raupjums un kontūras spožums.
Atkarībā no rentgena attēla atšķiras šādi plaušu vēža veidi:
- centrālais vēzis (A attēls);
- perifēra vēzis (mezgliem, pneimonijai līdzīgi, pleiras, vēdera formas) (B attēls);
- videnes vēzis (B attēls);
- apikāls vēzis (foto G).
A
B
In
R
Plaušu vēža patoloģiskā anatomija
Onkoloģiskās plaušu veidošanās rodas no bronhu vai alveolu audiem. Visbiežāk vēzis parādās segmentālajā bronhos, pēc kura tas ietekmē lielos bronhus. Agrīnā stadijā vēzis ir mazs, iespējams, nav konstatēts rentgenogrammās, pēc tam pakāpeniski aug un var aizņemt visu plaušu un iesaistīt limfmezglus un citus orgānus (visbiežāk mediastinal orgānus, pleiru), kā arī metastazēt uz citām ķermeņa orgāniem un sistēmām.
Metastāžu ceļi:
- Limfogēni - gar limfātisko sistēmu - reģionālie limfmezgli, viduslaiku limfmezgli un citi orgāni un audi.
- Hematogēna - caur asinīm asinsvados - smadzenes, kauli, aknas, vairogdziedzeris un citi orgāni.
Plaušu vēža veidi atkarībā no vēža šūnu veida
- Mazo šūnu plaušu vēzis - notiek 20% gadījumu, ir agresīvs kurss. To raksturo strauja progresēšana un metastāzes, metastāžu agrīna izplatīšanās (izplatīšanās) uz mediastīna limfmezgliem.
- Nesīkšūnu plaušu vēzis:
- Adenokarcinoma - novēro 50% gadījumu, izplatās no bronhu dziedzeru audiem, biežāk sākotnējos posmos tā turpinās bez simptomiem. To raksturo bagātīgs krēpas.
- Krampju karcinoma rodas 20-30% gadījumu, tā veidojas no plakanām šūnām mazo un lielo bronhu epitēlijā, plaušu saknē, aug un metastazējas lēni.
- Nediferencētu vēzi raksturo augsts vēža šūnu atipisms.
- Citi vēža veidi:
- bronhu karcinoīdi veidojas no hormonu veidojošām šūnām (asimptomātiski, grūti diagnosticējami, lēni augoši).
- audzēji no apkārtējiem audiem (trauki, gludie muskuļi, imūnsistēmas šūnas uc).
- metastāzes no audzējiem, kas lokalizēti citos orgānos.
Kā izskatās plaušu vēzis?
Fotogrāfijā, kurā redzams kreisās plaušu perifēra vēzis zem pleiras, liels vēzis bez skaidras robežas. Audzēja audi ir blīvi, pelēki balti, asiņošana un nekroze. Pleiras ir arī iesaistītas šajā procesā.
Smēķētāja plauša
Foto no plaušām, ko skārusi bronhu centrālais vēzis. Blīvi veidojas blīvs, kas saistīts ar galveno bronhu, pelēkbaltu, audzēja robežām.
Plaušu vēža cēloņi
- Smēķēšana, ieskaitot pasīvo.
- Atmosfēras piesārņojums.
- Kaitīgi darba apstākļi.
- Radioaktīvais fons.
- Ģenētiskā nosliece.
- Vienlaicīgas hroniskas infekcijas slimības.
- Citi vēža cēloņi, tostarp nepietiekams uzturs, treniņu trūkums, alkohola lietošana, vīrusu infekcijas utt.
Smēķēšana
Smēķēšanas kaitējums
- Ķīmiskā iedarbība uz šūnu genotipu. Galvenais plaušu vēža cēlonis ir kaitīgu vielu iekļūšana plaušās ar gaisu. Cigarešu dūmi, tostarp kancerogēni, satur aptuveni 4000 ķīmisko vielu. Pieaugot diennaktī kūpināto cigarešu skaitam, plaušu vēža risks palielinās eksponenciāli.
Iedegot cigarešu dūmus, kancerogēni var ietekmēt šūnu gēnus un izraisīt bojājumus, tādējādi veicinot veselas šūnas pārvēršanos vēža šūnā. - Fizikālā ietekme uz augstās temperatūras un dūmu bronhu gļotādu.
Vēža risks smēķēšanas laikā palielinās arī cigarešu temperatūras dēļ: piemēram, ja tas smēķē, temperatūra sasniedz 800-900С, kas ir spēcīgs kancerogēnu katalizators. - Bronhu un asinsvadu sašaurināšanās
Saskaņā ar nikotīna fizikālo un ķīmisko iedarbību tiek sašaurināti bronhu un plaušu asinsvadu sistēmas. Laika gaitā bronhi zaudē spēju izstiepties elpošanas laikā, kas savukārt samazina inhalējamā skābekļa daudzumu, savukārt samazinās organisma, kā arī īpaši vēža šūnu daļas, skābekļa daudzums. - Palielinot krēpu daudzumu, tā sabiezējumu
Nikotīns spēj palielināt plaušu sekrēciju sekrēciju - krēpu, tās sabiezēšanu un izņemšanu no bronhiem, tas samazina plaušu tilpumu. - Brūnu kaulu epitēlija atrofija
Cigarešu dūmi arī negatīvi ietekmē bronhu un augšējo elpceļu traipus, kas parasti veicina aktīvo krēpu noņemšanu ar putekļu daļiņām, mikrobu ķermeņiem, darvu no cigarešu dūmiem un citām kaitīgām vielām, kas nonākušas elpceļos. Brūniņu nepietiekamības gadījumā klepus kļūst vienīgais veids, kā noņemt krēpu, tāpēc smēķētāji pastāvīgi klepus. - Samazināts skābekļa piesātinājums
Nepietiekama organisma šūnu un audu oksidēšana, kā arī tabakas kaitīgo vielu toksiskā iedarbība ietekmē ķermeņa un imunitātes vispārējo rezistenci, kas palielina vēža attīstības risku kopumā. - Pasīvai smēķēšanai ir tāds pats risks kā aktīvai. Kad smēķētājs izelpo, nikotīna dūmi kļūst koncentrētāki.
Plaušu vēža cēloņi nesmēķētājiem, attīstības mehānismi
- Ģenētiskais faktors
Mūsdienās, pētot daudzu slimību ģenētiku, ir pierādīts, ka uzņēmība pret onkoloģiskām slimībām ir iedzimta. Turklāt mantojums uz noteiktu vēža formu un lokalizācijas attīstību ir iedzimts. - Transporta, rūpniecības uzņēmumu un citu cilvēku darbības veidu vides izplūdes gāzu piesārņojums ietekmē cilvēka ķermeni tāpat kā pasīvā smēķēšana. Tāpat svarīga ir augsnes un ūdens piesārņojuma problēma ar kancerogēniem.
- Azbesta putekļi un citas rūpnieciskās vielas (arsēns, niķelis, kadmijs, hroms uc), kas atrodas rūpnieciskajos putekļos, ir kancerogēnas. Azbesta putekļi satur smagas daļiņas, kas nogulsnējas bronhos, stipri izdalās no elpošanas sistēmas. Šīs daļiņas veicina plaušu fibrozes attīstību un kancerogēnu ilgtermiņa iedarbību uz normālo šūnu ģenētisko fonu, kas noved pie vēža attīstības.
- Radons ir dabasgāze, kas ir urāna sabrukšanas rezultāts.
Radonu var atklāt darbā, ūdenī, augsnē un putekļos. Ar radona sabrukumu veidojas alfa daļiņas, kas ar putekļiem un aerosoliem nokļūst cilvēka plaušās, kur tās darbojas arī uz šūnu DNS, izraisot tā deģenerāciju patoloģiskā šūnā. - Infekcijas slimības bronhu-plaušu sistēmā, kā arī nepietiekama terapija viņiem var izraisīt hronisku bronhu un plaušu iekaisumu, kas savukārt veicina fibrozes veidošanos un izplatīšanos. Šķiedru audu veidošanās var izraisīt vēža šūnu attīstību. Tāds pats vēža šūnu transformācijas mehānisms ir iespējams veidojot rētas tuberkulozē.
Plaušu vēža simptomi un pazīmes
Agrīna plaušu vēzis
Svarīgākais ir noteikt slimību audzēja attīstības sākumposmā, visbiežāk slimības sākumā asimptomātiski vai asimptomātiski.
Plaušu vēža simptomi ir nespecifiski, tie var izpausties arī daudzās citās slimībās, bet simptomu komplekss var būt iemesls, lai dotos uz ārstu tālākai izmeklēšanai vēža klātbūtnē.
Atkarībā no bojājuma izplatības, formas, atrašanās vietas un posma simptomi var atšķirties. Ir vairāki simptomi, kas var izraisīt plaušu vēzi.
Plaušu vēža posmi un veidi
Atkarībā no anatomiskās atrašanās vietas:
- Centrālo vēzi raksturo audzējs galveno bronhu epitēlijā.
- Perifēriskais vēzis ietekmē mazākos bronhus un alveolus.
- Mediastinālo vēzi raksturo metastāzes uz intratakāli limfmezgliem, bet primārais audzējs nav konstatēts.
- Izplatīta plaušu vēzis izpaužas kā daudzu mazu vēža fokusu klātbūtne.
Atkarībā no audzēja procesa izplatības
Plaušu vēža diagnostika
Rentgenstaru diagnostikas metodes
- Fluorogrāfija (FG) ir masu skrīninga rentgena metode krūšu orgānu izmeklēšanai.
Identifikācijas iespējas:
- tuberkuloze;
- onkoloģiskie veidojumi;
- plaušu parazītu bojājumi;
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- citas elpceļu slimības.
FG trūkumi:
- zema informativitāte: atklājās, ka izmaiņas fluorogrāfijā neļauj noteikt slimības diferenciāldiagnozi, kas prasa padziļinātu pulmonologu, onkologu un ftisiatrologu izpēti.
- pateicoties digitālās fluorogrāfijas ieviešanai, ikgadējo skrīningu var veikt bez lielas radiācijas slodzes uz ķermeņa, kamēr attēli tiek saglabāti digitālajos medijos;
- lētākā rentgena metode.
Indikācijas:
- ja pacientam ir plaušu vai intoksikācijas sūdzības;
- patoloģijas noteikšana par fluorogrāfiju;
- audzēju atklāšana citos orgānos, lai izslēgtu metastāzes uz plaušām un mediastīnu;
- citi individuālie rādījumi.
Ieguvumi:
- iespēja izmantot atsevišķas prognozes atsevišķi;
- spēja izmantot rentgena starus ar kontrastvielu ievadīšanu bronhos, asinsvados un barības vadā, lai veiktu atklātās patoloģijas diferenciāldiagnozi;
- audzēju identificēšana, to aptuvenā lieluma noteikšana, lokalizācija, izplatība;
- zema rentgenstaru slodze, veicot vienu rentgena projekciju, jo rentgenstari iekļūst ķermenī tikai vienā ķermeņa virsmā (palielinoties attēlu skaitam, strauji palielinās radiācijas slodze);
- diezgan lēta pētījuma metode.
- informācijas trūkums - krūšu trīsdimensiju mērījumu slāņošanās dēļ, izmantojot rentgena filmas divdimensiju mērījumus.
Tā ir radioloģiskā metode pētniecībai reālā laikā.
Trūkumi: augsta starojuma iedarbība, bet, ieviešot digitālos fluoroskopus, šis trūkums ir gandrīz izlīdzināts, jo radiācijas deva ir ievērojami samazinājusies.
Ieguvumi:
- spēja novērtēt ne tikai paša orgānu, bet arī tās mobilitāti, kā arī injicēto kontrastvielu pārvietošanos;
- spēja kontrolēt invazīvās manipulācijas (angiogrāfija utt.).
Indikācijas:
- šķidruma noteikšana pleiras dobumā;
- kontrastējošu pētījumu metožu un instrumentālo manipulāciju vadīšana;
- krūšu orgānu stāvokļa pārbaude pēcoperācijas periodā.
Ieguvumi:
- Ļoti informatīvs.
- Metode balstās uz plānu sekciju (piemēram, Pirogova anatomisko sekciju) izgatavošanu ar rentgena stariem īsu ekspozīcijas laiku (15-30 sekundes).
- Pētījuma kopējais laiks ir 7 - 30 minūtes.
- Ļauj iesniegt trīsdimensiju orgānu, tostarp asinsvadu, limfmezglu, mīksto audu un citu mērījumu.
- CT ļauj veikt pētījumus ar kontrastu.
- Lēmumu par CT nepieciešamību pieņem ārstējošais ārsts kopā ar radiologu.
Iespējas:
- paša audzēja noteikšana;
- diferenciālā diagnostika ar citām krūšu orgānu slimībām (piemēram, tuberkuloze, labdabīgi audzēji, elpošanas orgānu infekcijas un parazitāras slimības, iedzimtas patoloģijas, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas uc);
- precīzi noteikt izglītības lielumu, pozīciju, izplatību, veidu un posmu.
Trūkumi:
- Radiācijas ekspozīcija CT skenēšanas laikā ir augstāka nekā ar parasto radiogrāfiju, jo rentgenstari iekļūst organismā visā teritorijā, nevis tikai krūšu priekšējā sienā.
- Paņemto sekciju skaits un saņemto starojuma deva ir atkarīga no datora tomogrāfa aparāta jaudas.
- Dārga pētniecības metode.
Indikācijas:
- patoloģisku izmaiņu noteikšana ar cita veida radioloģiskiem pētījumiem;
- nelielu metastātisku fokusu atklāšana krūtīs (plaušas, mediastīns, kauli, limfmezgli uc);
- novērtēt gaidāmās operācijas krūtīs apjomu plaušu vēža gadījumā;
- terapijas efektivitātes novērtēšana;
- apkārtējo plaušu audu novērtēšana (bronhektāzes, emfizēmas, fibrozes uc);
- ārstēšanas taktikas un prognozes noteikšana.
Ieguvumi:
- Efektivitāte un drošība.
- Attēlot ķermeņa struktūru, izmantojot ūdeņraža atomu radītos radio viļņus, kas atrodas visās ķermeņa šūnās un audos.
- Radiācijas iedarbības trūkums - ir tomogrāfiska, bet ne radioloģiskā metode,
- Augsts precizitātes noteikšana audzējiem, to stāvoklis, veids, forma un vēža stadija.
Indikācijas MRI:
- nevēlamu rentgena izmantošanu;
- aizdomas par audzēju un metastāžu klātbūtni;
- šķidruma klātbūtne pleiras dobumā (pleirīts);
- palielināts intrathorasu limfmezgli;
- operācijas kontrole krūšu dobumā.
MRI Trūkumi:
- Kontrindikācijas (elektrokardiostimulatora, elektronisko un metāla implantu izmantošana, metāla fragmentu, mākslīgo savienojumu klātbūtne).
- MRI nav ieteicams lietot, izmantojot insulīna sūkņus, ar klaustrofobiju, pacienta garīgo uztraukumu, tetovējumu klātbūtni, izmantojot krāsvielas no metāla savienojumiem.
- Dārga pētniecības metode.
Indikācijas:
- šķidruma vai gāzu klātbūtnes noteikšana pleiras dobumā, palielināta mediastīna limfmezgli;
- metastāžu atklāšana vēdera orgānos un nelielā iegurņa, nieru un virsnieru dziedzeros.
Tā ir invazīva metode elpošanas ceļu izpētei ar bronhoskopu.
Ieguvumi:
- audzēju, iekaisuma procesu un svešķermeņu atklāšana bronhos;
- iespēja veikt audzēja biopsiju.
Trūkumi:
- invazivitāte un diskomforts procedūras laikā.
Indikācijas:
- aizdomas par bronhiālās audzēju;
- biopsijas audu materiālu.
Histoloģiskās un citoloģiskās metodes plaušu vēža pētīšanai
Veidošanās šūnu sastāva noteikšana, vēža šūnu noteikšana ar audu sekciju mikroskopu. Metodei ir augsta specifika un informācija.
Biopsijas metodes:
- bronhoskopija;
- torakocentēze - pleiras dobuma punkcija;
- smalkas adatas aspirācijas biopsija - materiāla ņemšana pa krūtīm;
- mediastinoskopija - materiāla ņemšana no viduslaiku limfmezgliem caur krūtīm;
- torakotomija - ķirurģiskās diagnostikas operācijas ar krūšu atvēršanu;
- krēpu citoloģiju.
Oncomarkers
Identificēts pētījumā par asinīm specifiskiem proteīniem, ko izdalīja vēža šūnas.
Indikācijas:
- papildu metode audzēju noteikšanai ar citām metodēm;
- ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
- slimības recidīva noteikšana.
- zema specifika;
- jūtīguma trūkums.
- Vēža embrija antigēns (CEA)
līdz 5 µg / l - normāls;
5-10 μg / l - var norādīt uz nespecifiskām slimībām;
10-20 µg / l - norāda uz vēža attīstības risku;
vairāk nekā 20 µg / l - norāda uz lielāku vēža iespējamību. - Neirona specifiskā enolāze (NSE)
līdz 16,9 mcg / l - normāls;
vairāk nekā 17,0 µg / l - liela varbūtība mazo šūnu plaušu vēzim. - Cyfra 21-1
līdz 3,3 mcg / l - normāls;
vairāk nekā 3,3 µg / l - liela varbūtība, ka nav mazs šūnu plaušu vēzis.
Plaušu vēža ārstēšana
Jebkura vēža ārstēšanai jābūt garai, sarežģītai un konsekventai. Agrāka ārstēšana tiek uzsākta, jo efektīvāka tā kļūst.
Ārstēšanas efektivitāte nosaka:
- recidīvu un metastāžu trūkums 2-3 gadu laikā (recidīvu risks pēc 3 gadiem strauji samazinās);
- piecu gadu dzīvildze pēc ārstēšanas.
- ķīmijterapija;
- staru terapija;
- ķirurģiska ārstēšana;
- tradicionālā medicīna.
Ķīmijterapija
- Ķīmijterapija (CT) ir plaša metode plaušu vēža ārstēšanai (īpaši sarežģītā ārstēšanā), kas ietver ķīmijterapijas zāļu lietošanu, kas ietekmē vēža šūnu augšanu un vitālo aktivitāti.
- Mūsdienās zinātnieki no visas pasaules studē un atklāj jaunākas ķīmijterapijas zāles, kas šo metodi atstāj par iespēju iznākt vēža ārstēšanā.
- HT veic kursus. Kursu skaits ir atkarīgs no terapijas efektivitātes (vidēji nepieciešams 4-6 ķīmijterapijas bloki).
- Ķīmijterapijas taktika un shēmas ir atšķirīgas mazo šūnu un nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā.
- Ķīmijterapija ir efektīvāka, ja to lieto strauji augošos vēža veidos (mazs šūnu vēzis).
- HT var lietot vēzī jebkurā stadijā, pat visizplatītākajos gadījumos.
- CT lieto kombinācijā ar staru terapiju vai ar ķirurģisku ārstēšanu.
Kombinācijā ar staru terapiju vai ķirurģiju, piecu gadu dzīvildze I posmā ir līdz 65%, II posmā līdz 40%, III stadijā līdz 25% un IV posms līdz 2%.
Radioterapija (staru terapija)
Radiācijas terapija ir metode audzēja vēža ārstēšanai, kurā jonizējošo starojumu izmanto, lai ietekmētu vēža šūnas. Deva, ilgums, procedūru skaits tiek noteikts individuāli.
Lietojot:
- Maza izmēra vēzis.
- Pirms vai pēc operācijas var ietekmēt vēža šūnas.
- Metastāžu klātbūtne.
- Kā viena no paliatīvās ārstēšanas metodēm.
- Attālinātā radiācijas terapija, ko piemēro ar radioaktīvām iekārtām
- Iekšējā staru terapija (brachiterapija) - radioaktīvo vielu iedarbība tieši uz audzēju bronhu kokā vai augšējos elpceļos.
- Stereotaktiska staru terapija - lieto, ja nav iespējams izmantot citas vēža ārstēšanas metodes. Metode balstās uz īsu radioaktīvo staru staru izmantošanu tieši uz vēža šūnām, kas minimāli ietekmē apkārtējās veselās šūnas. Izmantots radioķirurģijas sadaļā. Šobrīd šī metode ir viens no visefektīvākajiem vēža ārstēšanas veidiem.
- Gamma nazis un Cyber Knife - stereotaktiskās staru terapijas vienības. Gammas nazis ļauj ārstēt vēža audzējus vai metastāzes galvā un kaklā. Cyber Knife lieto citu orgānu, tostarp plaušu vēža, vēža ārstēšanai.
CyberKnife lietojumprogrammas video plaušu vēzim:
Radiācijas terapijas galvenās iespējamās blakusparādības:
- Radioaktīvā starojuma iedarbības vietā ādas bojājumi.
- Nogurums
- Baldness
- Asiņošana no vēža orgāna.
- Pneimonija, pleirīts.
- Hipertermiska sindroms (drudzis).
Plaušu vēža ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģija audzēja atdalīšanai ir visefektīvākā vēža ārstēšana. Bet, diemžēl, ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai ar savlaicīgi identificētiem procesiem (I - II posms un III posms). Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte ir lielāka nieru šūnu plaušu vēža gadījumā nekā mazo šūnu plaušu vēzī. Tātad tikai 10 - 30% pacientu ar plaušu vēzi ir resektējami.
Neizmantojamie gadījumi ir šādi:
- Plaušu vēža progresīvās formas.
- Gadījumi ar relatīvi kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai:
- sirds mazspēja ІІ-ІІІ grādi;
- smaga sirds slimība;
- smaga aknu vai nieru mazspēja;
- smags vispārējs stāvoklis;
- pacienta vecumu.
Darbību veidi:
- Plaušu daļēja rezekcija.
- Lobektomija - visas plaušu daivas noņemšana.
- Pulmonektomija - visu plaušu noņemšana.
- Kombinētās operācijas - skartās plaušu daļas un apkārtējo orgānu skarto daļu noņemšana.
Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vēža stadijas un veida, pacienta vispārējā stāvokļa, izvēlētā operācijas veida, darba grupas profesionalitātes, aprīkojuma un apstrādes sarežģītības.
- Trīs gadu ilgs recidīvu trūkums - līdz 50%.
- Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs - līdz 30%.
Bez ārstēšanas divus gadus aptuveni 80% pacientu mirst no plaušu vēža.
Paliatīvā aprūpe - iejaukšanās, kuras mērķis ir mazināt pacientu dzīvi ar progresējošu plaušu vēža formu vai bez terapijas.
Paliatīvā aprūpe ietver:
- Simptomātiska ārstēšana, kas atvieglo simptomu izpausmi, bet neārstē slimību (narkotiskās un ne-narkotiskās pretsāpju līdzekļi, antitussīvi, trankvilizatori uc). Papildus narkotikām izmantojiet paliatīvo ķirurģiju (radiāciju un ķīmijterapiju).
- Pacienta psihoemocionālā stāvokļa uzlabošana.
- Infekcijas slimību profilakse.
- Individuāla pieeja šādiem pacientiem.
Tautas metodes
- Tradicionālo metožu ārstēšanas efektivitāte nav pietiekami pētīta.
- Ir vēlams izmantot šīs metodes kombinācijā ar tradicionālās medicīnas metodēm (pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu).
- Varbūt tautas metožu izmantošana kā paliatīvā aprūpe pacientam.
- Tāpat kā tradicionālajā medicīnā, ārstēšanas shēmas, kas lieto tautas metodes, ir atkarīgas no vēža procesa formas, atrašanās vietas, veida, posma un apjoma.
- Dārzeņu novārījumi un tinktūras (galvenokārt tiek izmantoti indīgi augi).
- Dārzeņu tinktūru, ārstniecisko akmeņu pielietojumi.
- Enerģētika.
- Īpašas diētas un vingrinājumi.
Aconīta sakņu novārījums. 20 g augu saknes ielej ar ūdeni (1 l), tad vāra 2 stundas. Dzert pirms gulētiešanas 30 ml dienā.
Muskastika. 5 g muskusa ielej 200 ml degvīna, uzstāj uz 1 mēnesi tumsā. Sākt lietot 5 pilienus pēc katras ēdienreizes, devu pakāpeniski palielina līdz 25 pilieniem. Pēc katra ārstēšanas mēneša - 7 dienu pārtraukums.
Rozā karantusa tinktūra. Pārklājiet karantīnas lapas un ziedus puslitra traukā, ielej 70 procentus alkohola līdz 1 litram no tiem un atstāj uz 2 nedēļām tumšā vietā. Dzert 5 pilienus 3 reizes pirms ēšanas. Deva mēnesī palielinās līdz 20 pilieniem. Pēc mēneša - pārtraukums uz 7 dienām, pēc tam sākas. Šī ārstēšana ilgst 8 mēnešus.
Novārījums tsetrarii. 2 tējkarotes maltas keramikas uz 12 stundām ielej 250 ml atdzesēta ūdens. Pēc ūdens vannas ievietošanas iztvaicējiet līdz 2/3 tilpuma. Ņem 1-2 ēdamkarotes 3 reizes dienā. Ik pēc 3 nedēļām - 7 dienu pārtraukums.
Lapu lapu tinktūra. 250 g svaigu lapu ielej 1 l degvīna, uzstāj uz tumsā 2-3 nedēļas. Lietojiet 10 pilienus 2 reizes dienā, 1 stundu pēc ēšanas, pakāpeniski palieliniet devu līdz 20-25 pilieniem vienā devā, pēc tam līdz 7 un 10 ml. Dzert mēnesi, tad 2 nedēļu pārtraukumu, atkārtojiet šo modeli.
Arī plaušu vēža ārstēšanā, izmantojot dažādus novārījumus un tinktūras no safrāna, zamanihi, salvijas, vērmeles, vijolīšu saknēm, krepētiem augiem un daudziem citiem augiem.
Plaušu vēzis - pazīmes un simptomi, stadijas, metastāzes, ārstēšanas metodes
Kas tas ir? Plaušu vēzis (bronhogēnā karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no bronhu epitēlija. Slimības pamats ir nekontrolēta ļaundabīgo šūnu vairošanās un augšana, elpošanas orgānu orgānu funkcijas traucējumi un organisma intoksikācija ar audzēja sabrukšanas produktiem.
Atkarībā no slimības lokalizācijas ir trīs plaušu vēža formas:
- Centrālā (ietekmē bronhu centrālās daļas);
- Perifēra (attīstās no mazākuma bronhu, alveolu un bronholu epitēlija audiem);
- Jaukti (apvienojot abu patoloģiju pazīmes).
92% gadījumu tabakas smēķēšana (ieskaitot pasīvo) kļūst par faktoru, kas izraisa plaušu vēža attīstību. Cigarešu dūmos ir līdz 4100 vielām, no kurām 69 ir atzītas par kancerogēniem. Smēķēšanas laikā kancerogēnas vielas izraisa neatgriezeniskus traucējumus šūnu ģenētiskajā aparātā, izraisot to mutāciju un ļaundabīgu audzēju.
Riska faktori, kas izraisa bronhogēnu karcinomu nesmēķētājiem:
- Nelabvēlīga iedzimtība;
- Infekcijas, kas ietekmē plaušas un bronhi (ja nav piemērotas terapijas);
- Augsnes, gaisa un ūdens piesārņošana ar izplūdes gāzēm, rūpnieciskajiem atkritumiem, kancerogēniem un citiem kaitīgiem savienojumiem;
- Bieži kontakti ar smagajiem metāliem, toksiskām ķimikālijām, naftas produktiem;
- Palielināts fona starojums;
- Vairākas vīrusu slimības (citomegalovīruss, cilvēka papilomas vīruss uc);
- Ilgstoša uzturēšanās putekļainās telpās.
Ātra pāreja lapā
Pirmie plaušu vēža simptomi, simptomi
Klīniskais priekšstats par bronhogēnu karcinomu ir atkarīgs no audzēja procesa atrašanās vietas un attīstības stadijas. Tomēr ir trīs simptomu un pazīmju grupas, kas raksturīgas visām plaušu vēža formām: vietējā (primārā), sekundārā un vispārējā.
Galvenā diagnostiskā nozīme ir vietējie simptomi, kas izpaužas slimības sākumposmā. Pirmie plaušu vēža simptomi parādās, kad bronhu lūmenis aizveras ar audzēju un ietver:
- klepus;
- elpas trūkums;
- sāpes krūtīs;
- hemoptīze;
- temperatūras pieaugums.
1. tabula. Pirmie plaušu vēža simptomi
Vispārējie simptomi izpaužas pret augļa intoksikācijas fonu. Pacients piedzīvo spēcīgu vājumu, ātri nogurst, kļūst uzbudināms, iekrīt depresijā, zaudē apetīti un ātri zaudē svaru. Vispārīgas plaušu vēža pazīmes nav specifiskas un var rasties jebkurā patoloģiskā procesa stadijā.
Sekundāro pazīmju parādīšanās liecina par attālināto orgānu bojājumiem ar metastāzēm vai līdzīgu patoloģiju attīstību. Slimības klīnisko attēlu papildina:
- ievērojams sāpju pieaugums;
- temperatūras pieaugums līdz kritiskajām robežām;
- vēža kachexija (izsīkums, gandrīz pilnīga pārtikas noraidīšana);
- pleirīts (šķidruma uzkrāšanās plaušās);
- ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēderplēvī);
- anēmija (anēmija);
- elpošanas mazspēja;
- sopor (miegainība, stupors, smaga letarģija).
Šie simptomi rodas 4 plaušu vēža stadijā, arī pirms pacienta nāves.
Plaušu vēža posmi
Atkarībā no audzēja formāciju lieluma, to dīgtspējas pakāpes apkārtējos audos un metastāžu klātbūtni, izšķir 4 plaušu vēža stadijas.
Man tiek diagnosticēta bronhogēnā karcinoma stadija, kad tiek konstatēti audzēji, kuru lokalizācija segmentālajā bronhā vai vienā plaušu segmentā ir līdz 30 mm. Nav metastāžu, un patoloģiskajā procesā nav iesaistīti limfmezgli un pleiras.
Diagnostika „plaušu vēža II posms” tiek veikta, kad audzējs tiek konstatēts mazāk nekā 60 mm lokalizētā segmentā vai vienā plaušu segmentā. Slimības klīnisko priekšstatu papildina metastāzes pret bronhu un plaušu limfmezgliem.
III pakāpes bronhogēno karcinomu diagnosticē, kad konstatē audzēja neoplazmu, kuras lielums ir lielāks par 60 mm, un kas aug blakus esošajā vai galvenajā bronhā, kas stiepjas līdz blakus esošajai plaušu daivai. Tajā pašā laikā metastāzes atklājas paratrachālās, bifurkācijas un traheobroniālās limfmezglos.
IV plaušu vēža stadiju raksturo audzēja veidošanās aiz plaušu audiem, perikardīta vai pleirīta pievienošana. Klīnisko attēlu papildina plaša metastāze.
Plaušu vēža metastāzes
Ir trīs veidi, kā metastazēt bronhogēno karcinomu:
- limfogēni (reģionālos limfmezglos limfmezglos);
- hematogēns (iekšējos orgānos caur asinsvadiem);
- implantācija (vēža šūnu pārnešana caur pleiru).
Plaušu vēža ārstēšana, zāles un metodes
Visaptveroša programma plaušu vēža ārstēšanai ietver četras jomas: ķirurģija, ķīmijterapija, paliatīvā aprūpe un staru terapija.
Ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģija ir visefektīvākā metode bronhiālās karcinomas ārstēšanai, kas atklāta I vai II posmā. Pacienti ar progresējošu plaušu vēzi atzīst, ka tie nav lietojami. Šajā grupā ietilpst cilvēki ar smagu sirds slimību, nieru vai aknu mazspēju, kas sasnieguši vecumu.
Kā daļa no bronhogēno vēža ķirurģiskās ārstēšanas tiek veikti šādi darbības veidi:
- pulmonektomija (pilnīga plaušu noņemšana);
- lobektomija (visas plaušu daivas noņemšana);
- plaušu daļēja rezekcija (izgriešana);
- kombinēta ķirurģiska iejaukšanās (skarto plaušu un blakus esošo audu, iekšējo orgānu, limfmezglu un mezglu noņemšana).
Savlaicīga ķirurģija ļauj 50% pacientu izvairīties no recidīviem 3 gadus pēc operācijas un piecu gadu izdzīvošanai 30% pacientu.
Radiācijas terapija
Radiācijas terapija ietver iedarbību uz vēža šūnām ar jonizējošo starojumu. Šīs metodes piemērošanai ir trīs veidi:
- Attālums (audzēja apstarošana no ārpuses, izmantojot īpašas iekārtas);
- Kontakti (radiācijas avota ieviešana skartajā orgānā);
- Stereotaktiska (ļoti precīza radiācijas devas ievadīšana audzēja veidošanai, apejot veselus audus, izmantojot kibernazi un citus augsto tehnoloģiju medicīniskos paātrinātājus).
Radiācijas terapija tiek veikta, ārstējot mazus audzējus, metastāzes un nepiemērotus vēža veidus.
Turklāt ķirurģiskās ārstēšanas shēmā ir iekļauta jonizējošā iedarbība uz vēža šūnām kā palīgprocedūra, kas ļauj palēnināt audzēja augšanu vai samazināt tā lielumu.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir papildu metode plaušu vēža ārstēšanai, kas ietver tādu zāļu lietošanu, kas var ietekmēt vēža šūnu dalīšanas procesus un audzēja augšanu (doksorubicīns, metotreksāts, docetaksels, cisplatīns, gemcitabīns utt.).
Zāles lieto kursos, kuru skaits ir atkarīgs no slimības stadijas, formas un pacienta stāvokļa.
Paliatīvā aprūpe
Paliatīvā bronhogēnās karcinomas terapija ir vērsta uz to, lai uzlabotu slimības traucējumu kvalitāti un ilgmūžību. Ārstēšanas shēma ietver:
- Pretsāpju, pretsāpju un detoksikācijas līdzekļu, trankvilizatoru iecelšana;
- Pacienta psiholoģiskais atbalsts;
- Asins pārliešana un anēmijas ārstēšana;
- Cīņa pret saistītām patoloģijām (pneimonija uc);
Paliatīvās terapijas programma tiek veikta individuāli, ņemot vērā pacienta stāvokli un vajadzības.
Cik plaušu vēža slimnieku dzīvo?
Atbilde uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar bronhogēnu karcinomu, jāsāk ar šādu faktu: 87% pacientu nepārstrādāta plaušu vēža 4. posma paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus. Visaptveroša terapija ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas.
2. tabula. Piecu gadu dzīvildzes rādītāji pēc plaušu vēža kompleksa ārstēšanas