Plaušu cista (dobuma sindroms plaušās) ir plāna sienu veidojumu (varbūt viens vai vairāki), kas piepildīti ar gaisu vai šķidrumu, veidošanās pa labi vai pa kreisi. Veidojas augļa augļa attīstības periodā vai parādās slimības rezultātā. Var ietekmēt gan vienu, gan abas plaušas. Sākotnējā slimības stadijā ir asimptomātiska, vēl izteikta sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus. Ārstēšana visbiežāk ir ķirurģija ar rūpīgu pirmsoperācijas sagatavošanu.
Plaušu cistu šķirņu klasifikācija
Atkarībā no dobumu skaita:
Elpošanas sistēmas struktūra
- Viena cista (vientuļš)
- Vairāku (policistisku plaušu)
Pēc atrašanās vietas:
- Vienpusēja - tikai vienā plaušā (pa kreisi vai pa labi)
- Divpusēji - abos uzreiz
Atbilstoši dobuma saturam:
- Antenas
- Piepildīts - parasti šķidrums, kas līdzinās gļotām, kas sajauktas ar asinīm.
Saskaņā ar formu:
- Atvērts - ir ziņojums ar bronhu
- Slēgts - nedarbojas
Izstādē ķermenī:
- Iedzimta vai patiesa izglītība joprojām ir embriju periods vai pēc dzimšanas. Iemesls var būt plaušu veidošanās pārkāpums.
- Iegūtais vai nepatiess - ir slimības rezultāts: tuberkuloze, abscess, ehinokokoze, intrapulmonālā hematoma, traumas utt.
- Dezontogenētisks - dzimis augļa veidošanās laikā dzemdē, bet parādās pēc dzimšanas jebkurā vecumā.
Plaušu cistu klasifikācija pēc V.I. Puzhaylo
Iedzimta
Policistisku plaušu slimība (plaušu cistiskā hipoplazija)
Atsevišķa bronhogēna plaušu cista
Abscess, Echinococcus, tuberkulozes ala
Mikrodistiskā plauša (plaušu bronholārā emfizēma)
Milzu bronhu cista pieaugušajiem
Plaušu dermoidā ciste
Progresīva plaušu emfizēmiska-bullousa distrofija (Burke “pazūd plauša”, milzu emfizēma cista)
Papildu cistiskās plaušas
Atsevišķa bronhogēnā plaušu cisticadenoma
Klasifikācija pēc slimības veida:
- Nav sarežģījumu
- Ar komplikācijām
Iespējamās komplikācijas
Pirmkārt, šī patoloģija ir bīstama komplikāciju attīstībā. Cistu plaušās var sarežģīt viens no šādiem faktoriem:
Uzpūšanās
Krustojošā dobuma parādīšanās notiek 3-5% gadījumu no visām strutainām plaušu slimībām.
Šīs komplikācijas simptomi:
- Temperatūras pieaugums
- Klepus ar krēpu, iespējams, mucopurulents ar čūlu bronhā.
- Asins izvadīšana
- Sāpes krūtīs
Pūšamās cistas plīsums, ja membrāna ir plīsusi, var novest pie piropneumotoraksas un attīstīties arī par hronisku stadiju.
Vienpusēja vientuļa plaušu cista
Pyothorax, pneimotorakss, pyopneumothorax
Pneumotorakss - gāzu (gaisa) uzkrāšanās pleiras dobumā un pyothoraks - pūces uzkrāšanās pleirā. Veidojas, sadalot audzēju.
Akūts stress
Akūtā dobuma spriedze izraisa strauju cistas palielināšanos un plaušu audu saspiešanu.
Simptomi:
- Aizrīšanās elpa, gaisa trūkums
- Zila āda un gļotādas
- Elpas trūkums
- Kakla vēnu pietūkums
- Tahikardija
Ļaundabīgums
Viena no retajām komplikācijām ir ļaundabīga audzēja veidošanās no labdabīgas cistas sienas, kas izraisa plaušu vēzi.
ICD kods 10 - Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana
Kods Q33.0 - Iedzimta plaušu ciste.
Kods J98.4 - citi plaušu bojājumi, plaušu celulozes skaits. Cistiskā plaušu slimība (iegūta). Plaušu slimība Pulmolitiāze
Citas diagnozes ICD iedaļā 10
- 1 Plaušu daivas
- 2 Plaušu sekvestrācija
- 3 Plaušu vecums
- 4 Iedzimta bronhektāze
- 5 Ārpusdzemdes audi plaušās
Iemesli
Jaundzimušo parādīšanās iemesls ir plaušu anomālijas pirmsdzemdību periodā (pirmsdzemdību periodā). Kopumā iedzimtu cistu attīstību ietekmē terminālo bronhu paplašināšanās, alveolu agenēze vai perifērisko bronhu veidošanās aizkavēšanās. Patiesākie veidojumi visbiežāk parādās cistiskās hipoplazijas, mikrocistisko plaušu, bronhogēnu cistu un citu slimību rezultātā.
Iegūtie patoloģiskie veidojumi attīstās uz nepietiekami apstrādātu vai izārstētu plaušu slimību fona, piemēram:
- Plaušu gangrēna. Šajā gadījumā slimība ir smaga, pacients var zaudēt samaņu, vemšana un daudz krēpu izdalās (līdz 2 litriem dienā). Plaušu audu atrofija un puve.
- Plaušu tuberkuloze. Ļoti lipīga, ir nepieciešams izolēt pacientu no citiem. To var atklāt ar pozitīvu Mantoux reakciju.
- Infekcijas un iekaisuma procesi. Visbiežāk tas ir plaušu abscess, kurā plaušas sadalās un veido piepūšamās vietas. Tas ietver arī pneimoniju, traumas, plaušu baktēriju iznīcināšanu.
- Bronhu (bronhektāzes) paplašināšanās ir neatgriezenisks bronhu sienas patoloģisks retinājums ar iekaisumu.
- Plaušu emfizēma - smago smēķētāju "profesionālā" slimība.
- Parazīti. Ascaris un echinococcus plaušās var izraisīt arī cistu veidošanos.
- Sēnīšu infekcija, piemēram, sifiliss.
Simptomi
Pirmajā slimības stadijā ir gandrīz bez simptomiem. Kaut cista ir maza, to var konstatēt tikai ar rentgenstaru vai rentgena starojumu. Palielinoties veidošanās lielumam, parādās pirmie simptomi.
- Klepus Viens no galvenajiem simptomiem vienmēr ir klāt, kad cistā ir šķidrums. Klepus var pavadīt gļotādas krēpas, un tad, kad cista pārpūšas, krēpās ir pelēks strutas. Liels strutainu krēpu daudzums norāda uz plaušu abscesu. Ar gangrēnu plaušās krēpu pavada nepatīkama smaka, bet ar tuberkulozi tā nav.
- Sāpes un krūšu saspiešana. Palielinot izmēru līdz 5-6 centimetriem un vairāk, pacienti izjūt sāpes, sausa klepus un elpas trūkums. Sāpes var nozīmēt, ka cista ir tuvu plaušu sienām.
- Labklājības pasliktināšanās var liecināt par komplikācijām, piemēram, strupceļu vai cistas izrāvienu pleiras reģionā. Viens no iespējamiem komplikāciju simptomiem var būt hemoptīze.
Cistas maziem bērniem izraisa smagus elpošanas un asinsrites traucējumus.
Iepriekš minētie ir galvenie simptomi, kas var rasties papildus:
- Ķermeņa vājums
- Galvassāpes
- Slikta dūša
- Temperatūra
- Apetītes zudums
- Svīšana
Slimības diagnostika
Galvenais veids, kā atklāt dobumus, ir rentgenstari. Uz radiogrāfijas slēgta cista ar šķidrumu iekšpusē izskatās kā apaļa ēna ar gludām malām. Atvērta forma, kas sazinās ar bronhiem, satur gaisu un dažus šķidrumus (ne vienmēr), un tā arī ir skaidri redzama rentgenstaru. Apkārtējā plaušu audi paliek nemainīgi, ja slimība nav sarežģīta.
Lai noskaidrotu cistisko dobumu stāvokli, ārsts var izrakstīt spirālveida kompjūterogrāfiju vai apsekojuma rentgena tomogrāfiju. CT skenēšanas laikā rentgena attēls ir daudz labāk redzams.
Grūtniecības laikā ultraskaņa var parādīt cistu auglim. Šis secinājums ir jāprecizē, iespējams, tas ir plaušu bronhogēnās cistas un plaušu cistiskā adenomatozā anomālija. Šajā gadījumā to parasti nosaka ārsts, jo līdz grūtniecības beigām šīs novirzes var spontāni atrisināt.
Ārstēšana
Nesarežģīti dobumi plaušās galvenokārt tiek ārstēti nekavējoties. Ja nav kontrindikāciju operācijai, tas ir labākais veids, kā novērst iespējamās komplikācijas.
Plaušu cistas ārstē tikai ķirurģiski. Konservatīvās metodes tiek izmantotas smidzināšanai un tikai īslaicīgai iedarbībai. Bez tam, atsevišķas slēgtas mazas gaisa cistas ar nelielu izmēru var ārstēt bez operācijas, vai, gluži pretēji, plaša plaušu audu bojājums ar policistiku. Bet tas ir ārstējošā ārsta ziņā.
Attālās plaušu cistas tips
Darbojoties ar vientuļajiem (vienreizējiem) veidojumiem, ķirurgs cenšas saglabāt maksimālo plaušu audu daudzumu. Veic cistas enukleāciju vai plaušu ekonomisku rezekciju. Tomēr 30% gadījumu pacientiem ir jāizņem 1 vai 2 orgānu orgāni.
Ja cista atrodas tuvu plaušu virsmai, video torakoskopiju var veikt, izmantojot minimālas krūškurvja punkcijas. Darbība tiek veikta ar speciāliem instrumentiem, endoskopu un videokameru.
Pašapstrāde ar tautas receptēm mājās ir stingri aizliegta. Ieskaitot dažādus ķīniešu līdzekļus. Tas ir pilns ar smagu komplikāciju attīstību.
Sarežģītu slimības veidu gadījumā tiek veikta rūpīga izmeklēšana un rūpīga pirmsoperācijas medicīniskā sagatavošana. Operācija tiek veikta pēc komplikāciju pārtraukšanas (pilnīgas vai daļējas).
- Attīstoties pneimatiskajam un pirotoraksam, tiek veikta pleiras zonas drenāža. Darbība tiek veikta pēc antibiotiku kursa.
- Gadījumā, ja elpošanas mazspēja, ko izraisa akūta cista spriedze vai strauja augšana, pacients tiek caurdurts un transtorakāls drenāža.
Ārstēšanas prognoze
Plānota operācija, lai novērstu vienu audzēju, pirms komplikāciju attīstības, dod labvēlīgu prognozi. Ja slimība nonāk komplikācijās, turpmākā prognoze ir atkarīga no ārstēšanas sākšanas vai noņemšanas.
Pacientu rehabilitācija
Pēcoperācijas atveseļošanās periods ir atkarīgs no savlaicīgas slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas. Kopumā izdzīvošanas rādītājs pēc izņemšanas pārsniedz 95%, un vairāk nekā 75% pacientu paliek nespējīgi.
Ko darīt - īss rīcības plāns
Galvenās aizdomas par plaušu cistu ir jāveic:
- Konsultēties ar krūšu ķirurgu.
- Krūškurvja radioloģija.
- Krūškurvja datorizētā tomogrāfija.
Preventīvie pasākumi
Iegūto plaušu cistu profilakse ir traumu, specifisku un nespecifisku plaušu slimību profilakse.
Plaušu cista: klasifikācija, cēloņi, simptomi
Saskaņā ar medicīnas statistiku aptuveni 7 cilvēkiem no 100 tūkstošiem cilvēku ir plaušu patoloģiskie veidojumi, ko sauc par cistām. Plaušu cista ir piepildīta ar gaisu vai šķidrumu un pieder labdabīgiem audzējiem. Taču dažos gadījumos tas var radīt nopietnas veselības problēmas un pat kļūt par draudiem dzīvībai. Vai ir iespējams izvairīties no komplikācijām un kā to darīt? Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, ir vērts aplūkot patoloģiju.
Slimības simptomi
Plaušu cistai ir dažādi simptomi.
Daudzas slimības klīnisko izpausmju sākotnējā stadijā var nebūt vispār, kas sarežģī agrīnu diagnozi. Citos gadījumos simptomi sāk parādīties no cistu veidošanās pirmajām dienām.
Šajā gadījumā ārstam raksturīgi patoloģijas simptomi:
- Klepus, parādās bez acīmredzamiem cēloņiem un slimībām.
- Tajā pašā laikā pēc klepus uzbrukuma mutes garšas sajūta mutē var nozīmēt komplikāciju veidošanos abscesa vai gangrēnas veidā.
- Krēpu sajauc ar asinīm. Šis simptoms norāda uz slimības attīstību, jo īpaši uz cistisko veidošanos. Palielinoties, tas izspiež blakus esošos audus, kas mirst un pīling.
- Sternum sāpes, ko pastiprina iedvesma vai klepus. Tās cēlonis ir cista, kas veidojas pie krūšu sienas.
- Elpošanas mazspēja elpas trūkuma veidā.
- Temperatūras pieaugums. To var izraisīt izglītības izspiešana.
- Palielināta svīšana, samazināta ēstgriba un slikta dūša.
Ir svarīgi. Ar spēcīgu sūkšanu cista pauze, ko papildina liela daudzuma krēpu izvadīšana. Pēc tam slimības simptomi izzūd, un nāk atvieglojums. Bet šis reljefs ir īslaicīgs - gandrīz tūlīt pēc izrāviena cista sāk piepildīties ar šķidro patoloģisko vielu un viss sākas no jauna.
Patoloģijas klasifikācija
Ir vairāki cistu veidi. Tātad, ārsti klasificē šo audzēju uz nepatiesiem un patiesiem. Pēdējie ietver:
- Iedzimta kastīte. Tas veidojas augļa pirmsdzemdību attīstības laikā un ir anomālijas rezultāts tās attīstībā. Jūs varat identificēt pārkāpumu ultraskaņas laikā. Tomēr gadījumi, kad bērna plaušās konstatē cistisko veidošanos pirms dzimšanas, ir ļoti reti. Visbiežāk šo slimību var atrast tikai tad, ja simptomi parādās jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās.
- Iedzimtie audzēji var būt viens vai vairāki.
- Bronhogēns. Embriju periodā veidojas arī augļa patoloģiska attīstība. Tas sastāv no bronhu audiem. Sadalīts priekšā un aizmugurē.
- Bronhogēna ciste ir patoloģija ar plānām sienām, kuras iekšpusē ir šķidrums. Šādas cistas veidošanos un augšanu visbiežāk pavada klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs.
- Disontogenētisks. Parādās pēc piedzimšanas un ir saistīta ar novirzēm bronhopulmonālo nieru attīstībā. Šādu audzēju galvenā iezīme spēja prasmīgi "maskēt" daudzus gadus - viņi nevar ilgu laiku izpausties un izpausties jebkurā vecumā.
Otrā grupa, savukārt, ietver aiztures cistisko veidošanos. Šāda cista var sākties attīstīties smagu sitienu vai vairāku ievainojumu dēļ. Vai arī tā kļūst par vairāku citu slimību vienlaikus patoloģiju.
Ir svarīgi. Turklāt plaušu cistas tiek iedalītas pēc dobumu skaita: viens (vientuļš) un daudzkārtējs. Tās var būt arī atvērtas (ar bronhu lūmenu) un slēgtas (ja nav kontakta starp elpošanas orgāniem).
Izglītības iemesli
No klasifikācijas ir skaidrs, ka cistām plaušās var būt dažādi sākšanās un attīstības cēloņi. Un, ja iedzimtu anomāliju cēlonis ir augļa patoloģiska attīstība, tad iegūtas cistas attīstības iemesli ir daudz vairāk. Tie ietver:
- tuberkuloze jebkurā formā:
- pleirīts;
- plaušu audu bojājumi parazītiem;
- sifiliss;
- ļaundabīgi audzēji, kas lokalizēti plaušās.
Turklāt smēķētājiem draud risks. Fakts ir tāds, ka cigarešu dūmi, kas iekļūst plaušu alveolārajos burbuļos, paplašina tos. Pēc tam pārmērīgi paplašinātas alveoli var sākt piepildīties ar šķidrumu un strūklu.
Iespējamās slimības sekas
Kas ir bīstama cista? Kaitējums, ko izraisījis audzējs, tāpat kā tās šķirnes, var būt pilnīgi atšķirīgs. Visbiežāk sastopamais slimības attīstības rezultāts ir dažu plaušu daļu saspiešana, kas noved pie tā struktūras izmaiņām un izraisa elpošanas mazspēju, asiņošanu un pat nosmakšanu. Ar bronhogēno cistu izrāvienu ievērojami palielinās abscesa, sepses vai cistiskās fibrozes risks. Katrs no šiem apstākļiem var izraisīt pēkšņu elpošanas mazspēju un nāvi. Turklāt iekaisuma process var izraisīt ļaundabīga audzēja parādīšanos uz cistas sienas un plaušu vēža attīstību.
Maziem bērniem cista var izraisīt nopietnas elpošanas un asinsrites sistēmas problēmas.
To var novērst tikai ar cistas savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu.
Diagnostika
Eksperti atzīmē, ka slimība var būt asimptomātiska, tai ir tipisks klīniskais attēls vai arī ir sarežģījumi. Pirmajā gadījumā patoloģijas diagnosticēšana ir gandrīz neiespējama. Visbiežāk latentā periodā to atklāj nejauši - rentgenstaru pārejas laikā. Citos gadījumos tās simptomus ir ļoti viegli lietot citu slimību signāliem. Daži diagnostikas veidi palīdz atrisināt problēmu. Tāds pats rentgena veids tiek izmantots kā galvenais diagnozes veids labdabīga audzēja noteikšanai plaušās. Plaušu cista uz rentgenogrammas ir norādīta kā tumšā sfēriskā plankuma vieta parenhīmas apgabalā. Dažreiz cistiskā dobumā ar rentgena speciālistu var noteikt šķidruma horizontālo līmeni.
Lai noskaidrotu diagnozi pēc rentgenstaru, jums var būt nepieciešami papildu pētījumi, kas tiek veikti, izmantojot:
- CT skenēšana;
- plaušu diagnostika;
- fibronoskopija;
- videotorakoskopija;
- angiopulmonogrāfija.
Šīs metodes palīdzēs diferencēt cistu no citiem audzējiem un traucējumiem plaušu audos. Turklāt pēc diagnozes speciālists varēs noteikt cistas veidu un noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Ārstēšana
Ja diagnozes laikā tika konstatēta plaušu cista, ārstēšana jāsāk nekavējoties.
Slimības ārstēšana var būt konservatīva vai operatīva. Tajā pašā laikā ir svarīgi saprast, ka ar antibiotiku palīdzību nebūs iespējams atbrīvoties no cistas - zāles var mazināt stāvokli, apturēt infekcijas un iekaisuma procesus.
Zāles var parakstīt ārsts, gatavojoties operācijai.
Tas ir svarīgi! Cistas likvidēšanas operāciju var veikt tikai tad, ja pacientam nav citu komplikāciju un citu slimību paasinājumu. Ja virsmas iekšpusē ir uzkrājušies strutojoši šķidrumi, pirms operācijas notiek ārstēšana ar antibiotikām. Ja audzējs ir gaiss, tad pirms ķirurģiskas operācijas pleiras dobums tiek izvadīts.
Operācijas laikā tiek veikta pilnīga cistas izņemšana. Ja cistai ir vairāki veidojumi (policistisks), tad ķirurgs var noņemt skarto orgāna daļu vai visu orgānu.
Alternatīvā medicīna
Ir daudzas metodes, kā ārstēt plaušu cistu tautas medicīnā. Tajā pašā laikā, kā arī modernās zāļu formas, tautas aizsardzības līdzekļi var tikai samazināt simptomus un mazināt akūtu iekaisuma procesu, negarantējot pilnīgu audzēja izzušanu.
Viens no slavenākajiem tautas aizsardzības līdzekļiem sastāv no diviem posmiem.
Pirmajam novāc augus, priežu pumpurus un savvaļas rožu ogas. Visi augi tiek ņemti ar ātrumu 5 g par katru 200 ml šķidruma.
Otrajam izmantojiet medu, labu konjaku, čagu un alvejas sulu. Lai sāktu sagatavot garšaugu novārījumu. Buljona priežu pumpuru pamatne, vārīta uz zemas karstuma 1 stundu. Pēc tam dziednieciskajam buljonam pievieno vērmeles, savvaļas rožu un čaga ekstraktu un turpina vārīt vienu stundu. Tad dienas laikā novārījums jāievada.
Valsts zāļu otrās daļas sagatavošana sastāv no stikla burkā ievietoto sastāvdaļu rūpīgas sajaukšanas. Maisījums ielej iepriekš saspringtu novārījumu no 1. posma un uzstāj uz vēl 4 dienām.
Kad zāles beidzot ir gatavas, tas tiek ņemts 1 h / l trīs reizes dienā pirms ēšanas. Pēc 5-7 dienām deva tiek dubultota. Šādā gadījumā saņemto numuru skaits nemainās.
Ārstēšanas kurss ar šo rīku: no 1 līdz 1/2 mēnešiem.
Šo infūziju var izmantot gan slimības simptomu mazināšanai, gan kombinācijā ar citiem līdzekļiem pēcoperācijas rehabilitācijas laikā.
Secinājums
Saskaņā ar iepriekšminētajiem rezultātiem ir vērts vēlreiz uzsvērt, ka plaušu cista ir slimība, kurai var būt ļoti atšķirīgas un negatīvas sekas. Tāpēc, konstatējot pirmās slimības pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Lai izvairītos no papildu problēmām, cistiskās formācijās nav iespējams pašārstēties un pašiem izrakstīt antibiotikas, lai cīnītos pret paasinājumu.
Turklāt ar ārstu jāvienojas arī par tradicionālās medicīnas izvēli un lietošanas ilgumu.
Efektīvi līdzekļi, lai ārstētu plaušu cistas un no tā, kas tas parādās
Plaušu cista ir patoloģiska noapaļotas formas veidošanās, kas attīstās orgāna parenhīzā un satur gan gaisu, gan šķidrumu. Attiecas uz labdabīgām slimībām un tās attīstības sākumposmā ir asimptomātiska, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Klīniskais attēls parasti notiek tad, kad veidošanās kļūst liela un sāk saspiest tuvumā esošos audus, radot tiem distrofiskus procesus. Tas viss rada nopietnas komplikācijas un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.
Cistai, tāpat kā jebkuram citam labdabīgam audzējam, ir sava klasifikācija. Pašlaik tiek izdalīti šādi šādu audzēju veidi:
- Iedzimta Šos veidojumus embrionālajā periodā veido augļa patoloģiskas novirzes, un tos konstatē ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Ja uzturēšanās laikā augļa dzemdē nav konstatēta patoloģija, pirmie simptomi parasti parādās uzreiz pēc piedzimšanas (elpas trūkums, elpošanas traucējumi utt.). Jāatzīmē, ka iedzimtas cistas var būt daudzkārtīgas - šajā gadījumā tiek konstatēta policistiska plaušu slimība vai vienskaitlis - bronhogēna ciste.
- Bronhogēnas cistas. Šie veidojumi arī sāk veidoties augļa patoloģisku defektu rezultātā, un tie sastāv no bronhu audiem. Ir vairāki veidi - priekšā un aizmugurē. Formācijām ir plānas sienas un patoloģisks šķidrums, kas var būt caurspīdīgs vai brūns. To veidošanās process 90% gadījumu ir saistīts ar sāpīgām sajūtām krūtīs, elpas trūkumu un klepu.
- Dezontogenētisks. Vēl viens iedzimtas patoloģijas veids, kas rodas pēc neparastas bronhopulmonālās nieres attīstības pēcdzemdību periodā. Dysontogenētisko audzēju īpatnība ir tāda, ka tie nevar izpausties daudzus gadus un ir diagnosticēti jebkurā vecumā.
- Saglabāšanas cistas. Tās ir saistītas ar iegūtām patoloģijām, kas rodas insultu, traumu un citu slimību, piemēram, Echinococcus cistas, pneimoceles, cistiskās fibrozes uc, attīstības rezultātā.
Mediastinālie audzēji arī ir sadalīti patiesos un nepatiesos. Pirmais, kā parasti, attīstās embrija periodā (iedzimts) un tam ir blīva membrāna, kas sastāv no saistaudiem un bronhu sieniņu daļiņām. Tās iekšpusē ir odere, kas sastāv no cilindriskas vai alveolāras epitēlija. Šai oderei ir virsmas dziedzeri, kas rada gļotādas izdalīšanos. Šī iemesla dēļ cistas vienmēr satur šķidrumu.
Bet trokšņa un bronhu sienās eksokriju dziedzeru viltus veidojumi nesatur gļotādas noslēpumu un pieder pie gaisa. Tiem nav iekšējās starplikas un tie ir pārklāti ar plānu gludu apvalku. Tas notiek galvenokārt krūšu traumu un zilumu dēļ.
Jāatzīmē, ka "policistiskā" diagnoze tiek veikta ne tikai plaušu vairāku bojājumu gadījumā, bet arī gadījumā, ja patenhāzijā veidojušās patoloģiskās veidošanās ir vairāk nekā 1 kamera (daudzkameru).
Kā minēts iepriekš, cista var būt iedzimta un iegūta. Galvenais iemesls iedzimtu formāciju parādīšanās - neparasti augļa attīstības traucējumi. Un cistu parādīšanās var izraisīt dažādus faktorus, un visbiežāk tie ir:
- tuberkuloze;
- pleirīts;
- plaušu abscess;
- bronhu gangrēna;
- plaušu parazītu bojājumi;
- syphilitic gumma;
- sēnīšu slimības;
- ļaundabīgi plaušu audzēji;
- traumas.
Bieži vien izglītība tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuriem ir tik slikts ieradums kā smēķēšana. Nikotīna dūmi aizpilda ķermeņa alveolus, paplašina tos un izraisa patoloģisku procesu attīstību, kas var izraisīt plaušu plaušu parādīšanos.
Jāatzīmē, ka vēl ir tāda lieta kā dobuma sindroms. Tā parasti attīstās pret patogēno mikroorganismu aktīvo būtisko aktivitāti elpošanas orgānu orgānos. Tie ietver baktērijas, baktērijas, sēnītes un parazītus.
Bieži vien dobuma sindroms rodas pēc ļaundabīga audzēja sadalīšanās pēc ķīmijterapijas vai starojuma. Tas ietekmē visas plaušu struktūras, izraisot iekaisuma un deģeneratīvus procesus, kas izraisa cistu veidošanos.
Kad notiek izglītība, tās klīniskās izpausmes var būt atšķirīgas. Dažiem cilvēkiem tie ir pilnīgi nepastāvīgi, tāpēc pacienti nejauši izzina šādas patoloģijas attīstību, piemēram, profilaktiskas rentgena pārbaudes laikā. Un citiem ir slimības klīniskās izpausmes tās veidošanās sākumā un ietver tādus simptomus kā:
- Klepus Šī ir galvenā iezīme, kas bieži notiek patoloģijas attīstības sākumā. Ja cista satur šķidru eksudātu, tad pacientam parasti ir mitrs klepus. Ja komplikācijas, piemēram, plaušu gangrēna vai abscess, jau ir sākušās, tad pēc klepus mute var palikt mutē.
- Krēpu izvadīšana ar asinīm. Šis simptoms bieži rodas, kad cista iegūst lielus izmērus un izspiež orgānu audus, kuru dēļ tie sāk nomirt un sadalīties. Turklāt krēpu izvadīšana ar asins piemaisījumiem var būt signāls par asinsvadu bojājumiem ļaundabīgos audzējos un tuberkulozes attīstībā.
- Sāpes krūtīs. Rodas, kad cista tiek vizualizēta pie krūšu sienas. Tajā pašā laikā iedvesmas vai klepus laikā palielinās sāpes.
- Elpas trūkums.
- Temperatūra (notiek tad, kad cistpirācija).
- Pārmērīga svīšana.
- Samazināta ēstgriba, slikta dūša.
Kad uzpūšanās veidojas iekšpusē, tas uzkrājas strutas, kas rada spēcīgu spiedienu uz audzēja sienām. Dažreiz viņi nespēj izturēt šādu slodzi un eksploziju. Tā sekas ir strutaina satura izdalīšanās no audzēja un augļa un bagātīgu krēpu rašanās.
Tas ir svarīgi! Pēc cistas izrāviena pacienta stāvoklis var nedaudz uzlaboties. Bet tas nenozīmē, ka viņam nav nepieciešama ārstēšana. Pēc izrāviena audzējs sāk piepildīties ar patoloģisku eksudātu un izpaužas kā iepriekš aprakstītie simptomi.
Viss par plaušu cistu
Plaušu ciste ir labdabīgs plaušu audzējs, kas tajā satur gaisu vai šķidrumu un ir lokāls orgāna dobumā. Sākotnējā attīstības stadijā šī patoloģija ir asimptomātiska un persona pat nav informēta par tās klātbūtni. Bet slimība ir bīstama, attīstot nopietnas komplikācijas, kuru galējā daļa ir letāla. Patoloģijas veidošanās ietekmē gan vīriešus, gan sievietes.
Cistisko veidojumu veidi
Galvenā cistu klasifikācija ir šāda:
1. Iedzimta. Veidojas embrija attīstības laikā un pieder pie iedzimtas patoloģijas. Dzimšanas brīdī bērns jau ir diagnosticēts (plaušu cistiskā hipoplazija, emfizēma uc), kas norāda uz plaušu attīstības trūkumu. Ja ultraskaņas diagnostikas laikā nav iespējams atklāt patoloģijas klātbūtni, tad pirmajos bērna dzīves gados slimība izpaužas kā simptomi. Iedzimtas cistas var būt daudzkārtīgas, šo patoloģiju sauc par policistisku plaušu vai vienu. Arī šos veidojumus sauc par plaušu bronhogēnām cistām.
2. Medikamenta bronhogēnās cistas (nošķirt priekšējo mediju un aizmugurējo mediastīnu) sastopamas 30-35% gadījumu. Šie veidojumi rodas arī embrija attīstības pārkāpumu rezultātā un veidojas no bronhu epitēlija audiem. Tie ir veidojumi ar plānām sienām, kas ir piepildītas ar brūnu vai skaidru šķidrumu. Mediastinālas cistas bieži attīstās kopā ar klepu, disfāgiju, sāpes krūtīs, elpas trūkumu. Lai identificētu slimību, tiek izmantota mediastīna fluorogrāfija un ultraskaņa.
3. Disontogenētiskie veidojumi. Atsaucieties arī uz iedzimtu. To cēlonis ir bronhopulmonālo nieru attīstības traucējumi, bet to veidošanās sākas pēcdzemdību periodā. Šīm patoloģijām pievienotā diagnoze ir bronhogēnas vai dermoidas cistas, cistadenomas. Atklāta slimība jebkurā vecumā.
4. Plaušu iegūta vai aizturēta cista. Tā ir patoloģija, ko izraisa traumas un slimības. Tie ir audzēji, ko izraisa mikroorganismi (plaušu ehinokoku cista), bullouss emfizēma, pneimocels, plaušu mukocele (cistiskā fibroze) un citi.
Formāciju cēloņi
Iedzimtu cistu cēlonis ir orgāna veidošanās defekts augļa attīstības periodā. Ja mēs runājam par iegūtajiem veidojumiem - to rašanās iemesls ir nepietiekami ārstētas slimības. Īsumā var identificēt šādus iemeslus:
- Tuberkuloze, pleirīts;
- Plaušu audu abscess. Ar abscessu plaušu cista ir piepildīta ar pūci, kas tiek izspiests klepus. Abscess ir viena no smagākajām komplikācijām pēc pneimonijas un tiek ārstēta slimnīcā.
- Bronču gangrēna;
- Parazitāras slimības, ehinokokoze un apaļās vētras izraisa parazītiskās cistas. Echinokoku cista bieži ir asimptomātiska, un pārbaudes laikā tās atklājas nejauši.
- Sifiliskais gumma.
- Sēnītes var izraisīt arī cistu parādīšanos bronhos zemas imunitātes dēļ.
- Plaušu un audzēju onkoloģiskās slimības sabrukšanas stadijā, vēža audzēji var izraisīt cistu attīstību.
- Emfizēma smēķētājiem. Palielināti ķermeņa alveoli ir piepildīti ar gaisu.
Pastāv tā dēvētais dobuma sindroms, kad plaušu audos rodas dobums, ko izraisa mikrobu un baktēriju būtiskā aktivitāte, parazitāras infekcijas, kā arī audzēja dezintegrācijas rezultātā.
Klīniskais attēls
Slimības simptomi un izpausmes ir atkarīgas no cistiskās veidošanās veida, bet daži no tiem ir novēroti visiem pacientiem vienā vai citā pakāpē:
- Klepus sākas. Tas var būt slapjš, ja veidošanās ir piepildīta ar šķidruma saturu; ar smaržīgu smaku, ja pacientam ir plaušu gangrēna; ar maisījumu strutas, ja ir abscess.
- Asins ekspektorācija notiek, kad ķermeņa audi sadala, kā arī vēža bojājumu gadījumos vai tuberkulozes kritiskajos posmos.
- Sternum sāpes rodas, ja audzējs ir lokalizēts tuvu krūšu sieniņai. Sāpes tiek saasinātas, ieelpojot, klejot, guļot noteiktā stāvoklī.
- Elpas trūkums, sāpes ar dziļu elpu
- Palielināta ķermeņa temperatūra, svīšana, slikta dūša.
- Kad izzūd strutojoša cista, tad klepus izdalās bēdīgs un bagātīgs krēpu. Vispārējs stāvoklis var nedaudz uzlaboties, samazinās intoksikācija
Neskatoties uz to, ka cistas dobums ir atbrīvots no strutas, pacients parasti neārstē. Slimība atkārtojas un dobums piepildās ar saturu un iekaisās, var rasties cistiskā fibroze.
Patoloģijas risks, jo īpaši infekcijas un pēctraumatisko tipu, ir tas, ka dobuma proliferācijas gadījumā tas saspiež orgāna segmentus, un mediastīns tiek pārvietots. Šis process ir pilns ar elpošanas mazspēju, plaušu asiņošanu un nosmakšanu.
Diagnostikas metodes
Iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi dažām citām elpošanas orgānu slimībām, tāpēc ir nepieciešama diagnoze, lai veiktu precīzu diagnozi. Iemesls izmeklēšanas sākšanai ir apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs un klepus. Ja tiek diagnosticēta plaušu cista, ārstēšanu nevar atlikt.
Vispārējo slimības priekšstatu sniedz:
- Plaušu rentgena izmeklēšana;
- plaušu fluorogrāfija, kurā var redzēt plaušu dobumu;
- radiogrāfija;
- fibronoskopija;
- funkcionālā izpēte, asins bioķīmija, mikroskopija un krēpu kultūra.
Plaušu rentgena un fluorogrāfija ir elpošanas ceļu slimību diagnostikas pamatmetode.
Var veikt arī mediastīna un plaušu ultraskaņu, kas ļaus jums noteikt, vai ir mainījusies plaušu parenhīma, vai orgānu audos ir difūzas vai fokusa izmaiņas.
Precīzākus datus par diagnozi var iegūt datortomogrāfijas rezultātā, kas ar 100% precizitāti noteiks plaušu veidošanās veidu un kvalitāti, plaušu izmaiņas.
Var veikt arī video torakoskopiju. Procedūra, ar kuras palīdzību īpašs instruments tiek ievietots pacienta pleiras dobumā pārbaudei. Lai pārbaudītu audzēju, var veikt arī plaušu biopsiju.
Ja ir aizdomas par ehinokokozi, papildus citiem testiem ārsts var izrakstīt vēdera ultraskaņas un alerģijas testus.
Ārstēšanas pieejas
Zāļu terapija tiek izmantota tikai, lai samazinātu iekaisuma procesu, mazinātu intoksikāciju, iznīcinātu plaušu infekciju, kā arī sagatavotu pacientu operācijai. Efektīva cistu ārstēšana - tikai ķirurģija. Gandrīz visi pacienti tiek nodoti operācijai uz plaušām.
Operācijas apjoms ir atkarīgs no cistas atrašanās vietas un kvalitātes raksturojuma, pacienta vispārējā stāvokļa un slimības klīniskā attēla.
Ja nav komplikāciju, cistiku noņem plaušās ar rezekciju. Policistiskas slimības gadījumā tiek izņemta viena plaušu daivas daļa (lobektomija) vai pilnīga daivas (pneumektomijas) izņemšana.
Ja veidošanās ir piepildīta ar strutām vai ir citas strutīgas slimības, vispirms tiek veikta ārstēšana ar narkotikām, un pēc saasināšanās un iekaisuma samazināšanas tiek veikta operācija. Beta-laktāma antibiotikas lieto kopā ar beta-laktāma inhibitoriem, klindamicīnu, biomicīnu, tetramicīnu dažādās devās.
Ja pacientam ir gaisa uzkrāšanās starp krūšu sieniņu un plaušām, paralizējot elpošanu un palielinot spiedienu, tiek izmantota pleiras dobuma drenāžas metode. Pēc šīs iejaukšanās tiek parakstīta ārstēšana ar antibiotikām.
Elpošanas mazspējas komplikāciju gadījumos tiek izmantota punkcija un transtorakālā drenāža ultraskaņas kontrolē.
Pēcoperācijas prognoze 85% gadījumu ir diezgan pozitīva, pēc operācijas ir augsts izdzīvošanas rādītājs. Kopumā ir ļoti svarīgi novērst patoloģijas un komplikāciju attīstību un ārstēt elpošanas orgānu orgānu slimības pēc iespējas ātrāk. Plaušu un bronhu pārbaude jāveic vismaz reizi gadā, lai novērstu profilaksi. Veiciet fluorogrāfiju bez maksas savā klīnikā dzīvesvietā, un cik bieži jūs varat veikt fluorogrāfiju un kādas priekšrocības jums dod fluorogrāfijas metode, lasiet šajā rakstā.
Plaušu cistu ārstēšana Izraēlā
Pulmonoloģijas institūta vadītājs
Plaušu cista ir plaušu dobums, kas satur gaisu vai šķidrumu. Šī slimība ir labdabīga un notiek pacientiem ar dažādu dzimumu un vecuma kategorijām. Daži ziņojumi liecina, ka plaušu cista sastopama 3-5% no visiem pacientiem ar elpceļu slimībām. Mūsu klīnikas ķirurgi ir guvuši plašu pieredzi cistu ķirurģiskajā ārstēšanā, tostarp izmantojot endoskopisko aprīkojumu, kas ļauj noņemt cistas vismazāk traumatiskā veidā pacientam. Atlikt ārstēšanu klīnikā nav tā vērts, jo daudzus neapstiprinātas dabas audzējus var atjaunot plaušu vēža audzējiem.
Plaušu cistas noņemšana parasti sastāv no plānotās operācijas, bet vienlaikus ārstēšanas aizkavēšana var pieprasīt ārkārtas pasākumus, jo tā ir saistīta ar komplikāciju draudiem. Tāpēc mūsu speciālisti pievērš īpašu uzmanību šīs slimības savlaicīgai diagnostikai, par kuru viņi izmanto mūsdienīgas augstas precizitātes iekārtas.
Plaušu cistu ārstēšana Izraēlā - galvenās metodes
Lai gan slimība bieži ir bez simptomiem, ar sarežģītu gaitu tā var apdraudēt veselību un dzīvi, tāpēc nepieciešama savlaicīga ārstēšana, kas parasti sastāv no cistas ķirurģiskas noņemšanas.
Plaušu cistas ir iedalītas iedzimtajās (patiesajās) un iegūtajās (nepatiesās). Iedzimtas cistas sastopamas pat pirmsdzemdību periodā, un tās var iegūt pagātnes slimību vai plaušu traumu dēļ - bullouss emfizēma, tuberkuloze, pneimocele un citas infekcijas slimības un iekaisuma iznīcinoši procesi plaušās. Policistoze ir diezgan izplatīta - vairāku plaušu cistu veidošanās.
Galvenais drauds plaušu cistai ir tās asimptomātiskā gaita attīstības sākumposmā. Slimība izpaužas tikai tad, kad cistai ir bijis laiks attīstīties līdz ievērojamam izmēram. Pacientam var būt sāpes krūtīs, sūdzas par elpas trūkumu, klepus. Cistas noplūdes gadījumā parādās intoksikācijas simptomi, tai skaitā drudzis un elpošanas mazspēja.
Plaušu cistas galvenokārt ārstē ķirurģiski. Bieži vien cistu sarežģī suppurācijas procesi, tāpēc pacienta pirmsoperācijas sagatavošana ietver medikamentu lietošanu no antibiotiku grupas, un pati operācija tiek veikta periodā pēc paasinājuma atvieglošanas. Dažos gadījumos pacientam pirms operācijas nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, kas ietver cistas transtorālo drenāžu.
Plaušu cistas izņemšana Izraēlā tiek veikta, izgriežot tās membrānas ar torakoskopisko piekļuvi. Ar torakoskopa endoskopijas aparāta palīdzību ķirurgs caur miniatūru videokameru, kas ievietota caur cauruli krūšu kaulā, pārbauda plaušu un noņem cistu. Ja operācija ar torakoskopisko piekļuvi nav iespējama jebkāda iemesla dēļ, tiek veikta torakotomija - atvērta plaušu operācija ar minimālu ietekmi uz veseliem audiem.
Sarežģītos gadījumos, kad cista ir augusi kopā ar plaušu audiem vai ir daudzkārtīga, ir norādīts segmentektomija vai lobektomija - daļēja plaušu noņemšana. Pneimonektomija ir ļoti reta - pilnīga plaušu noņemšana.
Operācijas prognoze ir laba, slimības atkārtošanās praktiski nav. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas Top Ikhilov klīnikā pacienti tiek atveseļoti pirms pilnīgas atveseļošanās.
Cistu diagnostikas process
Plaušu cistas diagnostika mūsu klīnikā aizņem trīs līdz četras dienas. Šajā laikā pacients spēs pielāgoties klīnikā uzturēšanās apstākļiem, nodod visus nepieciešamos pētījumus un saņem ārstēšanas plānu.
Pirmā diena - ierašanās klīnikā
Pirmajā dienā pacientam, ko pavada kurators, kurš darbojas kā tulkotājs un starpnieks, kas pārstāv pacienta intereses klīnikā, tiek nosūtīts uz pirmo konsultāciju Top Ichilov. Vadošais speciālists pulmonologs iepazīstas ar slimības vēsturi, veic sākotnējo pārbaudi un nosaka norādījumus nepieciešamajām diagnostiskajām procedūrām.
Otrā diena - pilnīga diagnoze
Otrajā dienā tiek veikta pilnīga diagnoze, kas var ietvert vairāku veidu pētījumus.
- Plaušu rentgena izmeklēšana (vispārēja rentgenogrāfija, rentgenogrāfija divās projekcijās).
- Fluorogrāfiskais pētījums.
- Plaušu skaitļotā tomogrāfija.
- Plaušu MRI.
- Diagnostiskā torakoskopija (minimāli invazīva plaušu pārbaude, izmantojot endoskopiskās metodes).
- Angiogrāfija ir pētījums par kuģu stāvokli un vispārējo asins piegādi plaušām, izmantojot rentgenstaru un kontrastvielas.
Trešās dienas ārstēšanas plāns
Trešajā dienā vadošais pulmonologs kopā ar pārējiem speciālistiem, kas piedalījās diagnozē, veido komandu, kas analizē diagnozes rezultātus un izvēlas visdaudzsološāko ķirurģiskās ārstēšanas metodi.
Plaušu cistu ārstēšana Izraēlā - cenas
Atkarībā no cistas lieluma, tā veida, papildu komplikācijām un pacienta stāvokļa, šīs slimības ārstēšanai var būt nepieciešami dažādi ķirurģiski pasākumi. Vairumā gadījumu cista ir viena un tai ir mazs izmērs, un tās ārstēšanai pietiek ar endoskopisko ķirurģiju. Citos gadījumos var būt nepieciešama plašāka ārstēšana, tostarp atvērta plaušu operācija. Tāpēc cistas ārstēšanas izmaksas nosaka operācijas sarežģītība un ir atkarīga no diagnozes rezultātiem.
Jebkurā gadījumā, neatkarīgi no nepieciešamajiem operatīvajiem pasākumiem, cistas ārstēšana mūsu valstī par savām izmaksām ievērojami atšķiras no ārstēšanas Eiropas valstīs un ASV klīnikās. Izraēlas klīnikas visā pasaulē ir zināmas par medicīnisko pakalpojumu pieejamību un ārstēšanas cenām, kas ir par 20-45% zemākas nekā citās valstīs ar attīstītu medicīnu.
Plaušu cistas ar sienu. Ārstēšana
Ārstēšana
Nav vienotu iestatījumu plaušu cistu ārstēšanai. Tas izskaidrojams ar cistu dažādo formu, izmēru un lokalizāciju, kā arī to dažādo ģenēzi. Norādēm un kontrindikācijām, kas paredzētas bērniem plaušu cistu ķirurģijai, atšķirībā no pieaugušajiem ir savas īpašības. Lielākā daļa autoru (L. M. Artamonovs, 1962; I. G. Klimkovičs, 1962; A. A. Ovčinnikovs, 1968. g. Uc) uzskata, ka plaušu cistu ārstēšana ir jārisina atšķirīgi. Ja ar iedzimtu plaušu cistām, pašārstēšanās nav iespējama (V. I. Struchkov et al., 1969), tad ar iegūtajām cistām ārstēšana ir iespējama, piemērojot konservatīvu terapiju vai laika gaitā.
Tomēr, nosakot ārsta ārstēšanas metodi, kā parādīts iepriekš, nav īsti svarīgi, kāda veida cista ir - iedzimta vai iegūta, jo īpaši tāpēc, ka dažkārt ir grūti veikt diferenciāldiagnozi. Galvenais ir tas, ka notiek patiesa vai viltus plaušu cista. Līdzīgu taktiku nosaka fakts, ka viltus cista var veidoties par patiesu cistu, un tad pieeja patiesas cistas ārstēšanai būs gandrīz tāda pati kā iedzimtas plaušu cistas ārstēšanas pieeja.
Arī plaušu cistas un tā formas (mucocystocele vai pneumocystocele) komplikāciju klātbūtne vai neesamība ir svarīgs un izšķirošs faktors attiecībā uz medicīnisko taktiku. Tas izskaidrojams ar to, ka taktika attiecībā uz mucocystecele tipa cistām parasti ir aktīvāka - tās kopā ar cistu izņem daļu plaušu, lai izvairītos no kļūdām, veicot diferenciālo diagnozi ar plaušu audzēju.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, plaušu cistu ārstēšana ir šāda.
Patiesa nekomplicēta plaušu cista ir pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai - cistas izņemšana plānotā veidā. Lielākā daļa ķirurgu uzskata, ka tad, ja cista ir vientuļš un neliels, tad operācija nav jāveic pirms 1-2 gadu vecuma. Bērns tiek pakļauts dinamiskai novērošanai ar radioloģisko kontroli (rentgenogrāfiju) ik pēc 4 mēnešiem. Tikai tad, ja cistas palielinās dinamiskā novērojumā konstatētā lielumā, var rasties jautājums par operāciju agrākā vecumā.
Operācijas pamatojums, kas pārsniedz 2 gadus, ir sarežģīto formu biežuma pieaugums, sākot no šī vecuma. Tāpēc ir labāk veikt operāciju, negaidot komplikāciju parādīšanos, kas būtiski pasliktina bērna stāvokli un slimības prognozi.
Patiesa sarežģīta plaušu ciste ir pakļauta novērošanai un ķirurģiskai ārstēšanai. Kad rodas stress un cistas ar smagu elpošanas mazspēju, ķirurģiskās taktikas nosaka atkarība no slimībām, kas novērš operāciju un apstākļus, kuros pacients atrodas.
Ja pacients atrodas nespecializētā nodaļā un ārstējošie ārsti nav pieredzējuši krūšu operācijā, tad joda vietējā anestēzija ir jāveic nekavējoties un jāatvieglo pleiras punkcija. Ja viena punkcija nemazina pacienta stāvokli, jūs varat īslaicīgi atstāt adatu plaušu cistas dobumā, nostiprinot to vertikāli, vai iztukšot cistu, savienojot drenāžu (vai adatu) caur gumijas caurules sistēmu uz viena dubultā kanāla sistēmu (skatīt “Pleiras empyema”) ).
Šāda taktika ir īslaicīga, un tā mērķis ir tikai uzlabot pacienta vispārējo stāvokli. Pēc pacienta punkcijas vai drenāžas jānodod specializētā nodaļā, kur viņam tiks veikta operācija - plaušu cistas izņemšana. Ja bērnam, kurš atrodas specializētā nodaļā, attīstās plaušu cista, tad, kad diagnoze ir pilnībā noskaidrota, nav nepieciešama sākotnējā punkcija vai drenāža, jo šīs manipulācijas var izraisīt pleiras dobuma infekciju. Šādiem bērniem tiek veikta ārkārtas torakotomija un noņem plaušu cistu.
Ja bērnam ar plaušu cistu rodas intensīvs pneimotorakss, ārstēšanas taktika ir tāda pati kā intensīvai cistai. Indikācijas pleiras dobuma novadīšanai notiek plaušu pleiras fistulas klātbūtnē, ko nosaka terapeitiskās un diagnostiskās punkcijas laikā, kad gaisa joda spiediens un neierobežots daudzums iekļūst šļircē vai ļoti ātri uzkrājas pleiras dobumā pēc punkcijas.
Ir nepieciešama cita taktika, kad notiek plaušu cista. Ja plaušu cista sazinās ar bronhu, jūs varat mēģināt reorganizēt caurspīdīgo cistu caur trahejas-bronhu koku (kateterizācijas bronhoskopija, drenāžas stāvoklis, ieelpošana ar enzīmiem un bronhodilatatoriem), ņemot vērā masveida antibakteriālo un vispārējo stiprinošo terapiju.
Turklāt, ja nav ziņu par cistu ar traheo-bronhu koku un gleznaino cistu, kas ir liela izmēra, cista tiek caurdurta, mazgājot dobumu un injicējot antibiotikas dobumā. Ja plaušu cista atrodas tuvu pleirai, un punkcijas metode ir neefektīva, ir nepieciešams iztukšot plaušu cistu. Pēc akūta iekaisuma likvidēšanas un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanas tiek veikta operācija - plaušu cistas noņemšana.
Nepareiza cistas
Pacients tiek pakļauts novērošanai 6-8 mēnešos. Katru mēnesi ir iespējams veikt 10 dienu ārstēšanas kursus. Tās ietver vagosympātiskas blokādes saskaņā ar A. Vishnevsky skartajā pusē, fizioterapeitiskās procedūras un vispārējo stiprinošo terapiju. Ja ciste 6–8 mēnešu laikā nepazūd, tas tiek uzskatīts par nepatiesu, bet patiesu un ievēro atbilstošu medicīnisko taktiku.
Tādu komplikāciju gadījumā kā pneimotorakss, plaušu cistas spriedze un uzsūkšanās, kuru raksturs vēl nav skaidrs (patiesa vai nepatiess), tiek uzskatīts par piemērotāku veikt konservatīvas (punkcijas, drenāžas, antibakteriālas un vispārējas stiprināšanas terapijas), nevis radikālas ārstēšanas metodes un tikai nākotnē. lemt par radikālās darbības nepieciešamību.
Absolūtā indikācija radikālai ķirurģijai ir masveida asiņošana no plaušu cistas, neatkarīgi no tā, vai cista ir patiesa vai nepatiesa.
Radikāla ķirurģija nav norādīta, ja nav ticības Tomam, ka cista ir patiesa, nevis nepatiesa, un vairāku divpusēju cistu klātbūtnē, kad bojājuma apjoms pārsniedz 10-11 segmentus.
Relatīva kontrindikācija ķirurģijai ir tādu saslimšanu klātbūtne kā pneimonija, nepietiekams uzturs, anēmija, akūtas elpceļu slimības utt., Kas novērš labvēlīgu operācijas iznākumu.
Darbība tiek veikta, izmantojot intubācijas anestēziju ar vadītu elpošanu. Tā kā apkārtējās plaušu audos un bronhos nav pārmaiņu, izvēle ir novērst plaušu segmentu kopā ar cistu. Kad pārmaiņas apkārtējos audos jāizmanto lobektomijai (V. I. Struchkovs, G. L. Wol-Eshīniņš, V. A. Saharovs, 1969).
Pašlaik lielākā daļa ķirurgu neizmanto cistotomiju ar sekojošu plaušu audu slēgšanu, jo tas vēlāk noved pie blakus esošo plaušu teritoriju deformācijas ar deformējoša bronhīta un brofoektazova attīstību un neizslēdz slimības atkārtošanos. Ja plaušu cista ir subpleurāla un viegli jutīga pret pīlingu, tad jūs varat mēģināt to izspiest.
Tomēr parasti nav iespējams ražot anatomiski un turpināt segmenta vai tā daļas izņemšanu. Veicot paplašinātas rezekcijas, piemēram, plaušu cistas klātbūtnē, plaša plaušu izņemšana ir tikai, piemēram, bērnu augšējo, vidējo vai apakšējo plaušu lūzumu zonā ir stingri aizliegta, jo tas noved pie bērna invaliditātes nākotnē. Ir nepieciešams noņemt tieši tās plaušu daļas, kurās ir cistas.
Darbību sūknē pleiras dobuma novadīšana, izmantojot atsevišķu griezumu. Bronhu fistulas gadījumā pleiras dobuma drenāža netiek apturēta, kamēr tā nav pilnībā aizvērta. Ja 2 dienu laikā nav pierādījumu par bronhu fistulu un asiņošanu, drenāža tiek noņemta.
Ārstēšanas rezultāti un prognoze
Pēdējās desmitgades laikā ir panākts zināms progress, samazinot bērnu ar plaušu cistu mirstību. Ja 60. gadu sākumā tas bija aptuveni 15% (L. M. Artamonovs, 1962. gads), tad 70. gadu sākumā tas bija jau 6% (J. K. Matveyev, 1973). Pētījumi par attālinātiem pēcoperācijas rezultātiem liecina, ka tie parasti ir labi, ja operācija tika veikta pareizi. Funkcionālais ilgtermiņa rezultāts galvenokārt ir atkarīgs no plaušu rezekcijas tilpuma.
Bērniem, kam ir veikta ķirurģiska operācija uz cistām, nepieciešama vismaz 3 gadu medicīniskā palīdzība.