Elpošanas ceļu slimības (J00-J99)

Klepus

Piezīme Ja elpošanas orgānu bojājumi ir saistīti ar vairāk nekā vienu anatomisko apgabalu, kas nav īpaši izraudzīts, tam jābūt kvalificētam anatomiski zemākai lokalizācijai (piemēram, tracheobronhīts ir kodēts kā bronhīts zem J40).

Izslēgts:

  • noteikti apstākļi, kas rodas perinatālā periodā (P00-P96)
  • dažas infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99)
  • grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda komplikācijas (O00-O99)
  • iedzimtas anomālijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99)
  • endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90)
  • ievainojumi, saindēšanās un citas ārēju iemeslu sekas (S00-T98)
  • audzēji (C00-D48)
  • klīniskajos un laboratorijas pētījumos konstatētie simptomi, pazīmes, novirzes, kas nav klasificētas citur (R00-R99)

Šajā klasē ir šādi bloki:

  • J00-J06 Akūtas augšējo elpceļu infekcijas
  • J09-J18 Gripa un pneimonija
  • J20-J22 Citas akūtas elpceļu infekcijas apakšējo elpceļu traktā
  • J30-J39 Citas augšējo elpceļu slimības
  • J40-J47 Hroniska apakšējā elpceļu slimība
  • J60-J70 plaušu slimība, ko izraisa ārējie aģenti
  • J80-J84 Citas elpceļu slimības, kas galvenokārt skar intersticiālo audu
  • J85-J86 Apakšējo elpceļu strutaini un nekrotiski apstākļi
  • J90-J94 Citas pleiras slimības
  • J95-J99 Citas elpceļu slimības

Šādas kategorijas ir atzīmētas ar zvaigznīti:

  • J17 * Pneimonija citur klasificētām slimībām
  • J91 * Pleiras izsvīdums citur klasificētos apstākļos
  • J99 * ​​Elpošanas traucējumi slimībās, kas klasificētas citur

Izslēgts: hroniska obstruktīva plaušu slimība ar NOS paasinājumu (J44.1)

ĀRĒJĀS AĢENTŪRAS IZMANTOJAMĀS LIELUMA SLIMĪBAS (J60-J70)

Svītrots: astma, kas klasificēta pozīcijā J45.-

Izslēgts: ar tuberkulozi A15-A16 J65

Izslēgts:

  • pleiras plāksne ar azbestozi (J92.0)
  • ar tuberkulozi A15-A16 J65

Iekļauts: plaušu silikāta fibroze (plaša)

Neietver: pneimoniozi ar tuberkulozi A15-A16 J65

Izslēgts: ar tuberkulozi A15-A16 J65

Izslēgts: ar tuberkulozi A15-A16 J65

Izslēgts:

  • bagassosis (J67.1)
  • lauksaimnieka plaušas (J67.0)
  • paaugstināta jutība pneimonīts, ko izraisa organiskie putekļi (J67.-)
  • reaktīvā elpceļu disfunkcijas sindroms (J68.3)

Iekļauts: alerģisks alveolīts un pneimonīts, ko izraisa organisko putekļu un sēnīšu, aktinomicetes vai citas izcelsmes daļiņu ieelpošana

Neietver: pneimonīts, ko izraisa ķimikāliju, gāzu, dūmu un tvaiku ieelpošana (J68.0)

Lai identificētu cēloni, tiek izmantots papildu ārējo cēloņu kods (XX klase).

Lai identificētu cēloni, tiek izmantots papildu ārējo cēloņu kods (XX klase).

Izslēgts: jaundzimušo aspirācijas sindroms (P24.-)

Lai identificētu cēloni, tiek izmantots papildu ārējo cēloņu kods (XX klase).

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

PVO ievieš jaunu ICD pārskatīšanu 2017. gads 2018

PVO līdz šim veiktie grozījumi un papildinājumi ICD-10.

Plaušu vēzis: ICD-10, diagnostika un ārstēšana

Krievijas Federācijā plaušu vēzis iznāk no vēža slimniekiem, un tās īpatsvars šajā patoloģiju grupā ir 11% -12%. Biežāk vīrieši ir slimi nekā sievietes. Saskaņā ar statistiku, katrs ceturtais audzējs, kas atrasts vīriešu medicīniskajā pārbaudē, ir plaušu vēzis. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no mazo un lielo bronhu gļotādas epitēlija šūnām. Galvenie vēža procesa attīstības iemesli ir:

  • Kancerogēnu iedarbība (tabakas smēķēšana, rūpnieciskie putekļi);
  • Jonizējošā starojuma iedarbība;
  • Vīrusu infekcija.

Lai labāk sistematizētu slimības un salīdzinātu datus par mirstību un saslimstību visā pasaulē, ir izstrādāta starptautiska slimību klasifikācija (ICD-10). Katrai slimību kategorijai tiek piešķirts īpašs kods, kas vēl vairāk apzīmēs slimību. ICD-10 plaušu vēzis tiks kodēts pozīcijā C34.0 - C34.9.

Pateicoties onkoloģijas klīnikas atvēršanai Yusupov slimnīcā, plaušu vēža ārstēšana ir kļuvusi pieejama Maskavas un Maskavas reģiona iedzīvotājiem. Klīnikā darbojas ambulatorās un stacionārās nodaļas, kas aprīkotas ar modernām diagnostikas iekārtām. Slimnīcas ārsti uzņemas vissarežģītākos klīniskos gadījumus, padarot pacientu dzīvi vēlreiz pilnu.

Plaušu vēzis (ICD-10 kods - C34.0): klasifikācija

Plaušu vēža klasifikācija balstās uz diviem principiem - histoloģisko attēlu un audzēja atrašanās vietu. Atkarībā no izcelsmes vietas tas ir sadalīts:

  • Centrālais vēzis - veidojas lielajos bronhos, līdz segmentiem;
  • Perifēra vēzis - agrīnā stadijā ir asimptomātiska, to atklāj pēc liela izmēra sasniegšanas.

Daudzi speciālisti uzskata, ka plaušu vēža histoloģiskais attēls (sk. ICD) ir nosacīts, jo audzēja gaita var atšķirties no paredzamā attēla. Neskatoties uz to, tiek izdalīti šādi vēža veidi:

  • Adenokarcinoma;
  • Krampju šūnu karcinoma;
  • Nediferencēts;
  • Mazo šūnu vēzis;
  • Pleiras mezotelioma.

Adenokarcinoma ir visbiežāk sastopamais plaušu vēža histoloģiskais variants (skatīt ICD-10 kodu). Saskaņā ar mikroskopu veidojas dziedzeru veidojumi ar atšķirīgām kontūrām, kas rodas no elpošanas sistēmas distālās daļas, to raksturo visaugstākā sastopamība sieviešu vidū. To raksturo lēna plūsma, agrīna metastāzes un difūzā izplatīšanās. Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Krampju šūnu karcinoma ir tracheobronhijas koka modificēta epitēlija šūna. Audzējs veidojas lēni un vēlu metastāzēm. Var bloķēt lielā bronhu lūmenu, izraisot noteiktu simptomu.

Mazo šūnu vēzis ir ļaundabīgākais un bīstamākais audzējs. Attīstās no patoloģiski mainītajām plakanās epitēlija šūnām. Ir tieša atkarība no smēķēšanas. Savlaicīgas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga.

Nediferencēts vēzis - tam piemīt lielas audzēju šūnas bez skaidras diferenciācijas. Prognoze ir nelabvēlīga.

Pleiras mezotelioma ir diezgan reti sastopams plaušu vēža veids (ICD-10 - C34.0), tas attīstās no pleiras membrānām un prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Plaušu vēzis (ICD-10 kods - C34.0): simptomi

Plaušu vēža klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, tā izplatības un metastāžu klātbūtnes. Pacientam jābrīdina tādi simptomi kā klepus, elpas trūkums, hemoptīze, ķermeņa masas zudums un sāpes krūtīs, kas liek viņam meklēt speciālistu palīdzību. Yusupova klīnikā pacientiem tiek nodrošināta pilnīga dažādu onkoloģisko slimību diagnoze. Pēc ICD koda rezultātu saņemšanas un plaušu vēža koda norādīšanas kompetentie onkologi veido individuālu ārstēšanas plānu un turpmāku rehabilitācijas programmu. Audzēja sekundārie simptomi ir letarģija, apātija, invaliditāte, neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Aptuveni 15% plaušu vēža ir asimptomātiska. Tāpēc, ārsti Yusupovskogo slimnīcā ieteikt pāreju ikgadējo rentgena izmeklēšanu krūtīs.

Plaušu vēzis (ICD-10 kods - C34.0): diagnoze un ārstēšana

Ir diezgan grūti apstiprināt plaušu vēža (ICD-10 koda) diagnozi agrīnā stadijā, jo iegūtie rezultāti dažkārt pilnībā neatspoguļo vēža procesu vai var tikt sajaukti ar citām elpošanas sistēmas slimībām. Tomēr Yusupov slimnīcā pacientiem tiek nodrošināta kvalitatīva un savlaicīga diagnostika, izmantojot modernu medicīnisko aprīkojumu. Līdztekus pierādītajām instrumentālo pētījumu metodēm onkoloģijas klīnikā tiek izmantots datorizēts un pozitronu emisijas tomogrāfs, kas ļauj vizualizēt pat vismazākā izmēra audzēju.

Pacientu ar plaušu vēzi ārstēšana ietver metodes: ķirurģisko, radiācijas un ķīmijterapiju, kā arī dažādas to kombinācijas. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no stadijas, audzēja patoloģiskajām īpašībām un pacienta stāvokļa.

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto adenokarcinomas un plakanšūnu karcinomas ārstēšanai. Operācijas laikā audzējs tiek pilnībā izvadīts ar plaušu. Ja metastāzes ir izplatījušās uz reģionālajiem limfmezgliem, tās arī tiek noņemtas. Staru un ķīmijterapiju izmanto kā operācijas papildinājumu. Neatkarīgi tos izmanto tikai tajos gadījumos, kad ķirurģiska ārstēšana ir neefektīva.

Jusupovskajas slimnīca nodarbojas ar dažādu onkoloģisko patoloģiju ārstēšanu jebkurā procesa posmā. Medicīniskais personāls garantē ne tikai profesionālas medicīniskās aprūpes sniegšanu, bet arī sniedz psiholoģisku atbalstu pacientam un viņa radiniekiem.

Ļaundabīgs bronhu un plaušu audzējs (C34)

[skat 5. piezīme blokā C00-D48]

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Plaušu vēzis - apraksts, cēloņi, simptomi (pazīmes), diagnostika, ārstēšana.

Īss apraksts

Plaušu vēzis (plaušu epidermozā karcinoma) ir galvenais vēža mirstības cēlonis vīriešiem, un sievietēm šī slimība ir otrā tikai krūts vēža gadījumā. Biežums • 175 000 jaunu gadījumu gadā • biežums: 43,1 uz 100 000 iedzīvotājiem 2001.gadā • dominējošais vecums - 50–70 gadi • dominējošais dzimums - vīrietis.

Iemesli

Riska faktori • Smēķēšana. Ir tieša saistība starp smēķēšanu un plaušu vēža sastopamību. Katru dienu kūpināto cigarešu skaita pieaugums izraisa slimības palielināšanos. Pasīvā smēķēšana ir saistīta arī ar nelielu biežuma pieaugumu. • Rūpnieciskie kancerogēni. Berilija, radona un azbesta iedarbība palielina plaušu vēža attīstības risku, un smēķēšana palielina šo risku vēl vairāk. Varbūt adenokarcinomu attīstība cicatricial apgabalos ar tuberkulozi vai citām plaušu slimībām, ko pavada fibroze; šos audzējus sauc par pūslveida vēzi. • Dažas ļaundabīgas augšanas slimības (piemēram, limfoma, galvas, kakla un barības vads) izraisa plaušu vēža biežuma palielināšanos.
Patoloģiskā anatomija
• Adenokarcinoma ir visbiežāk sastopamais plaušu vēža histoloģiskais variants. Ļaundabīgo plaušu audzēju grupā tā īpatsvars ir 30–45%. Smēķēšanas atkarība nav tik acīmredzama. Audzējs bieži skar sievietes. Parastā atrašanās vieta - plaušu perifērija •• Histoloģiskā izmeklēšana atklāj acināru šūnu veidojumus, kas rodas no distālajiem elpceļiem •• Raksturlielumi - bieži adenokarcinomas veidošanās ir saistīta ar hroniskām plaušām, kas rodas hroniska iekaisuma rezultātā ••• Augšana var būt lēna, bet audzējs ir agrs dod metastāzes, kas izplatās hematogēnā ceļā. Turklāt ir iespējama tās difūzā izplatīšanās plaušu audos gar tracheobronhijas koku zariem, alveolos parādās alveolārā šūnu karcinoma (adenokarcinoma variants), izplatās pa alveolu sienām un izraisa viegli nosakāmu radiogrāfiski biezāku daiviņu. Bronhoalveolārā vēzis ir sastopams trīs veidos: viena mezglā, multi-mezglā un difūzā (pneimoniskā) formā. Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.
• Krampju šūnu karcinoma ir otrā izplatītākā plaušu vēža iespēja (25–40% gadījumu). Skaidri izsekot saiknei ar smēķēšanu •• Histoloģiskā pārbaude. Domājams, ka audzējs rodas no tracheobronhijas koka epitēlija šūnu plakanās metaplāzijas. Plaušu šūnu karcinoma biežāk tiek konstatēta plaušu saknes tuvumā endobronu bojājumu veidā (60–70% gadījumu) vai perifērijas apaļiem veidojumiem. ••• Audzējs ir tilpums, izraisa bronhu obstrukciju ••• Lēna augšana un vēlu metastāzes ir raksturīgas ••• jutīga pret centrālo vietu nekrozi, veidojoties dobumi.
• Mazo šūnu vēzi (Auzu šūnas). Audzējs ar augstu ļaundabīgo audzēju. Ļaundabīgo plaušu audzēju vidū tā īpatsvars ir aptuveni 20% •• Histoloģiskā izmeklēšana atklāj ligzdojošus klasterus vai slāņus, kas sastāv no mazām apaļām, ovālas vai vārpstveida šūnām ar apaļu tumšu kodolu ••• Šūnas satur sekrēcijas citoplazmas granulas ••• Audzējs izdalās bioloģiski aktīvās vielas • • Raksturojums ••• Parasti audzējs atrodas centrāli ••• Agrīnās metastāzes raksturo hematogēns vai limfogēns veids ••• Pēc audzēja savlaicīgas izgriešanas Perifērās stadijas I audzēju agrīnā stadijā ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Atjaunot audzēja šūnas vairumā gadījumu reaģēt uz kombinēto ķīmijterapiju •• Prognoze ir slikta.
• Liels šūnu nediferencēts vēzis tiek konstatēts reti (5–10% no visiem plaušu vēža veidiem) •• Histoloģiskā izmeklēšana atklāj lielas audzēju šūnas bez skaidras diferenciācijas pazīmes •• Raksturlielumi ••• Var attīstīties gan centrālajos, gan perifērajos apgabalos ••• Augsts grāds ļaundabīgs audzējs •• Prognoze ir slikta.

TNM klasifikācija (skatīt arī audzēju, stadijas) • Tx - nav primārās audzēja pazīmju, vai audzējs tika apstiprināts ar krēpu vai bronhu mazgāšanas ūdens citoloģisko izmeklēšanu, bet nav vizualizēts ar bronhoskopiju un rentgena izmeklēšanu • Tis - karcinoma in situ • T1 - audzējs līdz 3 cm diametrā, ko ieskauj plaušu audi vai pleiras, bez dīgtspējas pazīmēm, kas ir tuvas lobārajam bronham (t.i., bronhoskopijas laikā galvenais bronhu dīgst) • T2 - audzējs, ja pastāv viena no šādām pazīmēm: •• audzējs ir vairāk nekā 3 cm diametrā •• ir iesaistīts galvenais bronhs, ne tuvāk par 2 cm līdz kārdinošam •• Viscerālā pleiras dīgšana •• Atelektāze vai obstruktīvs pneimonīts, kas stiepjas līdz vārtu zonai, bet nesaprot visu gaismu • T3 - jebkura lieluma audzējs, kas: • atdala kādu no turpmāk minētajām struktūras: krūškurvja siena, diafragma, mediastinālā pleiras, perikarda (soma) • aptver galveno bronhu, kas ir tuvāk par 2 cm līdz Karīnai, bet bez tās bojājumiem •• sarežģī atelektāze vai plaušu obstruktīvs pneimonīts • T4 - jebkura lieluma audzējs, EK gadījumā vai: • kāda no konstrukcijām dīgst: mediastīns, sirds, lielie kuģi, traheja, barības vads, mugurkaula ķermenis, carina •• tajā pašā proporcijā ir atsevišķi audzēju mezgli •• ir ļaundabīgs pleirīts (vai perikardīts), apstiprināts morfoloģiski • N1 - metastāzes plaušu apkakles intrapulmonālie, peribroniālie un / vai limfmezgli skartajā pusē; • N2 - metastāzes uz mediastināliem un / vai subcarināriem limfātiskajiem leņķiem uz skarto pusi; • N3 - metastāzes pret plaušu vai mediastīna vārtu limfmezgliem sānos; kāpnes vai supraclavikulāri limfmezgli.
• Grupēšana pa posmiem • Formas vēzis: TxN0M0 • 0. posms: TisN0M0 • I posms: T1–2N0M0 • II posms •• T1–2N1M0 •• T3N0M0 • III posms •• T1–3N2M0 •• T3N1M0 •• T11414114141414141 • • T1N1M0 • 1 T3N1M1 • • • • –3M0 • IV posms: T1–4N0–3M1.

Simptomi (pazīmes)

Klīniskais attēls
• Plaušu simptomi: produktīvs klepus ar asinīm krēpās; obstruktīva pneimonija (raksturīga endobronhiāliem audzējiem); elpas trūkums; sāpes krūtīs, pleiras izsvīdums, aizsmakums (ko izraisa recidivējošas laringālās nerva mediastīna audzēja saspiešana); drudzis; hemoptīze; stridor; augstākā vena cava saspiešana (krūšu vēnu paplašināšanās, cianozes un sejas pietūkuma kombinācija ar ICP pieaugumu, ko izraisa asinsvadu vēdera obstrukcija no kuģa). Slimība var būt asimptomātiska.
• Ekstrapulmonālie simptomi •• Ekstrapulmonālas metastāzes ir saistītas ar svara zudumu, nespēku, CNS bojājumu pazīmēm (epilepsijas formas krampji, meningentu karcinomatozes pazīmes), kaulu sāpēm, aknu palielināšanos un sāpēm pareizajā subkonverālajā reģionā, •• paraneoplastiskām izpausmēm (•) paraneoplastiskām izpausmēm (). nav saistītas ar metastāzēm) rodas sekundāri, pateicoties hormonu un hormonu līdzīgu vielu iedarbībai, ko izdalās audzējs. Tie ietver Kušinga sindromu, hiperkalciēmiju, osteoartropātiju un ginekomastiju. ACTH ārpusdzemdes sekrēcija izraisa hipokalēmiju un muskuļu vājumu, nepietiekama ADH sekrēcija izraisa hiponatriēmiju.
• Pankosta audzējs (plaušu augšējās daivas vēzis) var izraisīt simptomus, kas var rasties brachiālā pinuma un simpātisko gangliju bojājumu dēļ; iespējamo skriemeļu iznīcināšanu audzēja dīgtspējas dēļ. Ir sāpes un vājums rokā, tās tūska, Hornera sindroms (ptoze, mioze, enoptalms un anhidroze, kas saistīti ar dzemdes kakla simpātiskās stumbra bojājumiem).

Diagnostika

Laboratorijas testi • UAC - anēmija • Hiperkalciēmija.
Īpaši pētījumi • Krūškurvja rentgena vai CT skenēšana - infiltrācija plaušu audos, mediastīna dilatācija, atelektāze, plaušu saknes palielināšanās, pleiras izsvīdums. Nenoteiktas izmaiņas rentgenogrāfijā pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, visticamāk, norāda uz plaušu vēzi. • Sputuma citoloģija un bronhoskopija apstiprina endobronuālā vēža diagnozi. Bronhoskopija arī ļauj novērtēt audzēja izplatīšanos tuvākajā virzienā un pretējās plaušu stāvokli. • Perifēro vēža diagnozei bieži vien ir nepieciešama transtorakālā biopsija ar fluoroskopiju vai CT. • 5–10% torakomātija vai mediastinoskopija ļauj diagnosticēt sīkšūnu plaušu vēzi, kas ir lielāka varbūtība augt plašsaziņas līdzekļos; nekā bronhu lūmenā. Plaušu un mediastīna limfmezglu resektējamības novērtēšanai var izmantot mediastinoskopiju vai mediastinotomiju • Limfmezglu biopsija ļauj izmeklēt dzemdes kakla un supraclavikālos limfmezglus, kas ir aizdomīgi par metastāzēm • Krūškurvja, aknu, smadzeņu un virsnieru dziedzeru skenēšana, asimetriskas stimulācijas, asimptomātiska limfadenopātija, asimptomātiski stimulatori. kauli palīdz novērst metastātisko bojājumu.

Ārstēšana

APSTRĀDE
• Nesīkšūnu plaušu vēzis •• Izvēlētā metode ir ķirurģiska (plaušu rezekcija), kas nosaka nepieciešamību novērtēt audzēja rezekciju un audzēja izplatību ārpus krūšu dobuma. Ķirurģiskās iejaukšanās radikālisms nosaka attālumu starp bronhu krustošanās līniju 1,5–2 cm no audzēja malas un vēža šūnu, kas definētas šķērsoto bronhu un asinsvadu malā, trūkuma. ••• Lobektomija. Veikt ar bojājumiem, kas aprobežojas ar vienu daivu ••• Paplašināta rezekcija un pulmonektomija. Veikt, ja audzējs ietekmē interlobāru pleiru vai atrodas tuvu plaušu saknei, ķīļu rezekcija, segmentektomija. Veikts ar lokalizētiem audzējiem pacientiem ar augstu risku •• Radiācijas terapija (nepiemērotos gadījumos vai kā papildinājums ķirurģiskai ārstēšanai) ••• Samazina lokālo recidīvu biežumu operatīvos II posma vēža gadījumos ••• Pacientiem ar sirds un plaušu slimībām un nespēj veikt operāciju. 5 gadu izdzīvošana svārstās robežās no 5–20% ••• Radiācijas terapija ir īpaši efektīva Pankost audzēja gadījumā. Citos audzējos pēcoperācijas periodā radiācijas terapija parasti tiek noteikta pacientiem ar metastāzēm mediastīnā • Kombinēta ķīmijterapija ir terapeitiska iedarbība aptuveni 10–30% pacientu ar metastāzēm, kas nav mazs šūnu plaušu vēzis. Pacientiem, kas saņem ambulatoro ārstēšanu, novēro divkāršu terapeitiskās iedarbības palielināšanos, ja nav kaksiņas. Plaušu vēža ķīmijterapija vairumā gadījumu nepalīdz pagarināt pacienta dzīvi un pat nav paliatīvās iedarbības. Rezultāts nav atkarīgs no tā, vai to izmanto tīrā veidā vai kombinācijā ar ķirurģisku iejaukšanos. Kombinētā ķīmijterapija ir efektīva tikai mazo šūnu plaušu vēža ārstēšanā, īpaši, ja to lieto kopā ar staru terapiju. Pirmsoperatīvā ķīmijterapija (tīrā veidā vai kombinācijā ar staru terapiju), lai ārstētu audzējus IIIa stadijā, jo īpaši ar N2 iesaistīšanos limfmezglos. Bieži lietotie režīmi ir: ••• Ciklofosfamīds, doksorubicīns un cisplatīns ••• Vinblastīns, cisplatīns ••• Mitomicīns, vinblastīns un cisplatīns ••• Etopozīds un cisplatīns ••• Ifosfamīds, etopozīds un cisplatīns ••• Etopozīds, sytorafra, ftrara, ftrara, ftrara, ftrara, ftraraforad, • Ciklofosfamīds, doksorubicīns, metotreksāts un prokarbazīns.

• Mazo šūnu plaušu vēzis. Ārstēšanas pamats ir ķīmijterapija. Terapeitiskie režīmi: etopozīds un cisplatīns vai ciklofosfamīds, doksorubicīns un vinkristīns •• Ierobežots vēzis - audzējs vienā pleiras dobumā; neoplazmu var pilnībā izārstēt, apstarojot plaušu sakni. Maksimālais izdzīvošanas rādītājs (10–50%) ir vērojams pacientiem, kuri saņēma gan apstarošanu, gan ķīmijterapiju, īpaši kombinēto ķīmijterapiju un frakcionētu apstarošanu. • Kopējais vēzis - tālu metastāžu klātbūtne, supraclavikālu limfmezglu bojājumi un / vai eksudatīvs pleirīts. Kombinēta ķīmijterapija ir indicēta līdzīgiem pacientiem. Ja nav ķīmijterapijas efekta vai metastāžu klātbūtnes smadzenēs, starojums rada paliatīvo efektu.
• Kontrindikācijas torakotomijai. Aptuveni puse pacientu diagnozes laikā, slimība ir tik niecīga, ka torakotomija ir nepraktiska. Neizmantojamības pazīmes: •• nozīmīga starpstinālo limfmezglu iesaistīšanās no audzēja (N2), it īpaši augšējo paratrachālo •• iesaistīšanās jebkādu kontralaterālu starpstinālu limfmezglu (N3) •• tālu metastāzēm •• izsvīdums pleiras dobumā •• superior vena cava sindroms •• sakāve recidivējoša balsenes nerva •• phrenic nervu paralīze •• smaga elpošanas mazspēja (relatīva kontrindikācija).

Novērošana pēc ķirurģiskas ārstēšanas • Pirmais gads - ik pēc 3 mēnešiem • Otrais gads - ik pēc 6 mēnešiem • No trešā līdz piektajam gadam - 1 p / gadā.
Profilakse - riska faktoru novēršana.
Komplikācijas • metastāzes • recidīvs audzēja nepilnīgas rezekcijas dēļ.
Prognoze • Nesīkšūnu plaušu vēzis. Galvenie prognostiskie faktori - audzēja izplatība, objektīva stāvokļa rādītāji un svara zudums •• Survival - 40–50% I posmā un 15–30% II posmā •• Maksimālā izdzīvošana pēc viduslaiku limfmezglu uzlabošanas •• B darbojas vai nedarbojas Radioterapijas gadījumā 5 gadu dzīvildze ir 4–8% robežās • Ierobežots mazs šūnu vēzis. Pacientiem, kuri saņēma kombinētu ķīmijterapiju un starojumu, ilgtermiņa izdzīvošanas rādītāji svārstās no 10 līdz 50%. Progresēta vēža gadījumos prognoze ir vāja.

ICD-10 • C34 bronhu un plaušu ļaundabīgs audzējs • C78.0 Plaušu sekundārais ļaundabīgais audzējs • D02.2 Karcinoma in situ bronhs un plaušas

Piezīme Apsveriet iespēju veikt profilaksi ar retinoīdiem, piemēram, b-karotīnu.

ICD-10: plaušu un bronhu vēža kods - C34

Kopsavilkuma informācija par starptautisko slimību klasifikāciju 10 plaušu vēža un citu plaušu sistēmas ļaundabīgo audzēju gadījumā.

ICD-10 kods plaušu vēzim

C34.0 - visu veidu plaušu un bronhu ļaundabīgie audzēji.

Tālāk nāk sadalījums grupās:

  • C34.0 - galvenais bronhi
  • C34.1 - augšējā daiviņa
  • C34.2 - vidējā daļa
  • C34.3 - apakšējā daiviņa
  • C34.8 - uzvarēt vairākās vietās
  • C34.9 - nenoteikta lokalizācija

Augstākā klasifikācija

C00-D48 - audzēji

C00-C97 - ļaundabīgs

C30-C39 - elpošanas orgāni un krūtis

Papildinājumi

Šajā sistēmā klasifikācija notiek tikai ar lokalizāciju. Daudzi meklē to, kas var būt perifēro vēzi. Atbilde ir uz jebkuru no iepriekš minētajiem atkarībā no karcinomas lokalizācijas plaušās.

Vēl viens bieži uzdodams jautājums ir, kur klasificēt metastāzes. Atbilde ir tāda, ka tie šeit netiek uzskaitīti. Metastāžu klātbūtne jau notiek tajā pašā TNM klasifikācijā. Kur M ir tikai audzēju klātbūtne vai neesamība.

Nākamais ir centrālais vēzis. C34.2 attiecas uz lokalizāciju plaušu vidējā daivā.

Galveno bronhu vēzis jau ir atspoguļots - C34.0.

Klasifikators neņem vērā arī slimības kreiso labo lokalizāciju. Tikai no augšas uz leju.

Plaušu vēzis

Mēs neatkārtosimies, ka šajā rakstā mēs jau esam ļoti detalizēti pārskatījuši ļaundabīgo plaušu audzēju. Lasīt, skatīties, uzdot jautājumus. Šeit jūs varat lasīt par faktoriem, pazīmēm, simptomiem, diagnozi, ārstēšanu, prognozēm un citu svarīgu informāciju par visu slimību.

Manam vīram bija operācija, lai noņemtu kreisās plaušu augšējās daivas audzēju, 11,12 Mēs devāmies uz Barnaulu un mums tika dota vēl viena diagnoze: kreisajā pusē pēc atepiskās rezekcijas lāsēs tas tika izkaisīts. plaušu, kas noved pie lūmena sašaurināšanās, bronhu, lingulāro segmentu bronhu augšējā bazālā piramīda nav definēta, augšējā daiviņa, zemāka bronhu B 6 B8 B10 obligāciju izmēri la95 * 60 * 68 mm S1-2 formā tiek konstatēts, ka tā veidojas blakus zdolovoy pleirai 13 * 12 mm, kā arī nelieliem fokusa bojājumiem S-1-2.S3. S 10ot3 līdz 6 mm Parathrehal grupas mezgli 7 mm, aortas logu un paraortu grupu līdz 8 mm, nosaka bifurkācijas grupu 19 * 27 * 47 mm. kreisās plaušas, b divkāršošanas grupas mezgli, stāvoklis pēc netipiskas rezekcijas un kreisā pacienta daivas, atkārtota slimība, pieaugot kreisās plaušas saknei, vidēja apikālā fibroze kreisajā pusē.

Kāda ir šī HOPS slimība un vai to ir iespējams izārstēt?

Jūs pašlaik skatāties HOPS sadaļu, kas atrodas lielajā plaušu slimības sadaļā.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir nopietna, progresējoša plaušu slimība, kas var izraisīt komplikācijas un nopietnākas sekas, pat nāvi.

Medicīnā HOPS būtībā ir emfizēmas un hroniska bronhīta kombinācija. R

Slimība attīstās ilgu laiku un var “nobriesties” jau vairākus gadu desmitus, tāpēc parasti tā notiek cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Kādi ir tās cēloņi un kā atpazīt simptomus laikā?

Diagnoze - HOPS: kas tas ir?

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir saistīta ar elpceļu bojājumiem, ja personai ir grūti elpot.

Aizdusu izraisa iekaisuma process, kas rodas sakarā ar bronhu caurlaidības samazināšanos un strukturālām izmaiņām plaušu audos un asinsvados slimības laikā.

HOPS sāka saukt par neatkarīgu diagnozi salīdzinoši nesen, atdalot to no obstruktīvas bronhīta, astmas, emfizēmas un citām slimībām.

PVO definīcijas formulējums

PVO definē šādu slimības definīciju: HOPS ir progresējoša, dzīvībai bīstama plaušu slimība, kas izraisa elpas trūkumu (sākotnēji slodzes gadījumā), kas ir pakļauta paasinājumam un nopietnām slimībām.

Visbiežāk HOPS diagnosticē smēķētājiem: smēķēšana ir galvenais slimības cēlonis. Riska grupā ietilpst pasīvie smēķētāji - tie, kuriem ir jāieelpo tabakas dūmi (darbā, mājās, uz ielas). HOPS attīstības faktori ir arī slikti vides apstākļi, iedzimta predispozīcija, biežas un ilgstošas ​​plaušu slimības, mitrs un auksts klimats, nelabvēlīgi profesionālās darbības apstākļi.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības veidi

Ir divi galvenie HOPS veidi un četras slimības smaguma pakāpes.

Hronisks bronhīts ir bronhu un bronholu iekaisums.

Emfizēma - plaušu spēju samazināšana, kā rezultātā tiek kavēta gāzes apmaiņa.

Atkarībā no simptomiem tiek secināts, ka slimības klīniskā forma ir bronhīts vai emfizēma.

Grādi un to dekodēšana

Pēc smaguma pakāpes ir raksturīgi izdalīt šādus slimības posmus:

  • 0. posms vai iepriekšēja slimība. Tas ir stāvoklis, kad plaušu tilpuma un ātruma rādītāji ir normālā diapazonā, bet ir klepus un neliels krēpu daudzums. Šajā gadījumā slimība var nebūt attīstījusies.
  • 1. posms vai viegla slimība. Piespiedu izbeigšanās apjoms ir vairāk nekā 80% no normas, klepus kļūst hronisks, krēpas joprojām tiek atbrīvotas.
  • 2. vai mērena posms. Pastāv elpas trūkums, klepus un krēpas, kas pastiprinās pēc treniņa. Traucējumu attīstība, piespiedu izbeigšanās apjoms ir robežās no 50 līdz 80% no normas.
  • 3. vai smagas strāvas posms. Visas pazīmes pastiprinās, biežāk rodas paasinājumi. Piespiedu derīguma termiņš - no 30 līdz 50% no normas.
  • 4. pakāpe vai ārkārtīgi smagas HOPS stadija. Ir smags bronhu obstrukcijas veids, pastāv risks dzīvībai. Šajā posmā FEV1 indikators nepārsniedz 30%, tiek konstatēta elpošanas mazspēja un plaušu sirds attīstība.

Atšķirība starp bronhītu un emfizēmu

Jāatzīmē, ka reizēm persona vienlaikus cieš gan no bronhīta, gan emfizēmas. Tomēr pastāv ievērojama atšķirība starp slimības simptomiem un gaitu, un tas ir skaidrs pat no definīcijām:

Hronisks bronhīts tiek diagnosticēts, ja klepus ar flegma uztrauc divus gadus. Kad šie simptomi pievienojas elpceļu obstrukcijai, viņi runā par hronisku obstruktīvu bronhītu.

Ar šo diagnozi, kad gaiss parasti sākas no augšējā uz apakšējo elpošanas ceļu, tas saskaras ar strutainu iekaisuma procesu, kura laikā izdalās daudz gļotu. Sakarā ar bronhu sienu sabiezēšanu, gaiss paliek mazāk vietas, kur tas var pārvietoties, t.i. plaušu lūmena sašaurinās. Tas padara elpošanu grūti.

Emfizēma notiek apstākļos, kad tiek plaši un neatgriezeniski iznīcinātas alveolu sienas un gaisa spilvenu šūnas, kas ir atbildīgas par elpošanu, un alveolu šūnu augšana.

Emfizēmā problēma ir alveolu sienās un ir saistīta ar to elastību.

Ar šo slimību samazinās plaušu telpa, kurā notiek apmaiņa ar skābekli un oglekļa dioksīdu starp asinīm un ieelpoto gaisu.

Asinis tiek piegādātas ar skābekli mazākos daudzumos, tāpēc personai slimības gadījumā ir elpas trūkums.

Hronisks bronhīts attīstās ātrāk, izpaužas jaunā vecumā, rodas tūska un āda kļūst zilgana. Emfizema slimības gadījumā elpas trūkums kļūst par galveno simptomu, apgrūtināta elpošana, āda kļūst pelēkbrūna, un krūtis kļūst par mucu. Otrajā gadījumā slimība ir lēnāka un ne tik spilgta, tāpēc pacienti bieži dzīvo vecumā.

Simptomi pieaugušajiem

Galvenie slimības simptomi tiek saukti par:

  • smaga klepus ar krēpu;
  • elpas trūkums un apgrūtināta elpošana, elpas trūkums;
  • sēkšana un svilpšana krūtīs;
  • sarežģīta fiziska aktivitāte, dažreiz pat vienkāršas darbības personai kļūst sarežģītas.

Kad slimība progresē, simptomi mainās.

Sākotnēji parādās viegla klepus ar nelielu daudzumu skaidru gļotu. Lietojot uzliesmojumus, var rasties slapjš klepus ar atkrēpošanu, būt pastāvīgam un pastiprinātam no rīta pēc pamošanās.

Pēc piepūles parādās pat neliels elpas trūkums. Kāpjot pa kāpnēm, pārnēsāt smago paketi jau kļūst grūti. Persona parasti vaino to par sporta trūkumu dzīvē vai vecumā, un atsakās izmantot fizisko aktivitāti kopumā.

Dažreiz elpas trūkums rodas tikai ar plaušu infekciju (piemēram, bronhītu), tad krēpu krāsa kļūst dzeltena, zaļa, balta.

Laika gaitā palielinās elpas trūkums, rada arvien lielāku diskomfortu. Plaušu infekcijas, tostarp pneimonija, kļūst arvien biežākas. Šajā laikā pacients var sajust elpas trūkumu un sajūtu, ka viņam ir apgrūtināta elpošana, pat mierā. Dažos gadījumos nepieciešama hospitalizācija. Tomēr terapeitiskā iejaukšanās nemazina simptomus. Pēc atgriešanās mājās elpas trūkums joprojām izpaužas dažādās pakāpēs: kāds ir smagas fiziskas slodzes laikā, kāds pat izmanto tualeti, mērci un pastaigas pa dzīvokli.

Aptuveni 30% pacientu ar HOPS emfizēma tipa diagnozi ievērojami zaudē svaru. Medicīnā vēl neesat atraduši šo skaidrojumu. Turpretī ar HOPS bronhītu, svars palielinās.

Plaušu sirds attīstība izraisa apakšējo ekstremitāšu tūsku.

1. attēls. HOPS progresēšanas laikā pacientam var parādīties līdzīgs apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Pret iekaisumu bronhos dažreiz klepus parādās asinis. Šis simptoms prasa steidzamu ārsta apmeklējumu, lai jūs varētu novērst vēzi.

Skābekļa trūkums asinīs un reta elpošana naktī rada rīta galvassāpes un vispārēju pasliktināšanos no rīta: klepus palielinās, elpošana ir sarežģīta.

Ar īpašām HOPS pakāpēm un veidiem, īpaši ar emfizēmu, cilvēkiem ir īpašs elpošanas princips, kas atvieglo simptomus. Piemēram, daži elpot ar saspiestām lūpām.

Laika gaitā pacienti parādās barelu krūtīs, jo gaiss pastāvīgi uzkrājas plaušās un palielinās to izmērs. Pacienta āda iegūst zilganu nokrāsu, jo trūkst skābekļa asinīs, pirkstu gala galiņi sabiezē.

Dažreiz noplicināts plaušu audi ir bojāti, gaiss izdalās pleiras dobumā, un tas izraisa stipras sāpes un elpas trūkumu.

Simptomi paasinājuma laikā

Slimības paasināšanās laikā visi simptomi pastiprinās, klepus kļūst biežāk, krēpas kļūst piesātinātākas dzeltenā vai zaļā krāsā. Dažreiz temperatūra paaugstinās, ķermenī ir sāpes. Smagās slimības pakāpēs, akūta elpošanas mazspēja, pastiprināta trauksme, svīšana, zila āda, var rasties dezorientācija.

Mūsdienu medicīnas piedāvātās ārstēšanas metodes

Ir svarīgi saprast, ka HOPS nevar pilnībā izārstēt. Ir iespējams tikai apturēt un palēnināt slimības attīstību.

Pirmkārt, pacientiem nav atļauts smēķēt. Atbrīvošanās no atkarības būtu pēkšņi un nekavējoties.

Izmanto arī slimības ārstēšanai:

  • zāles, kas veicina bronhu paplašināšanos, galvenokārt gludo muskuļu relaksācijas dēļ;
  • mucolītiskās zāles, kas palīdz gļotām izkļūt no apakšējiem elpceļiem;
  • antibiotikas (ar slimības paasinājumu);
  • antioksidanti, kas samazina paasinājumu biežumu un ilgumu;
  • glikokortikosteroīdi cīņā pret iekaisumu.

Metodes, kas arī labvēlīgi ietekmēs organismu saistībā ar ārstēšanu:

  • Skābekļa terapija. Kad slimība attīstās un tiek veikta papildu hipoksēmijas diagnoze, ieteicama skābekļa terapija. Procedūra tiek veikta mājās, izmantojot skābekļa koncentratorus. Sakarā ar to palielinās O2 koncentrācija asinīs un ieelpotā gaisā. Tomēr jāsaka, ka skābekļa terapija ir ilgs process. Tam vajadzētu ilgt vismaz 15 stundas dienā ar 2 stundu pārtraukumu.
  • Ķirurģiska ārstēšana. Ar HOPS plaušās veidojas plašas dobumi, kas piepildīti ar gaisu vai krēpām. Bullectomy izmanto, lai tos novērstu, kas ievērojami uzlabo pacienta stāvokli. Ļoti smagā slimības stadijā, kad FEV1 nesasniedz pat 25%, ieteicama plaušu transplantācija.

Slimības profilakse. Neattiecas uz ārstēšanas metodēm, bet ļauj novērst slimības rašanos.

Kā jau minēts, HOPS notiek galvenokārt smēķētājiem, tāpēc vispirms jums ir nepieciešams atbrīvoties no atkarības, izvairīties no smēķēšanas vietām un tabakas dūmiem.

Ieteicams doties uz sanatorijas labsajūtas atvaļinājumu, lai vadītu vidēji aktīvu dzīvesveidu, vakcinētu gripu, rudens-ziemas periodā sacietētu un uzņemtu vitamīnus.

Patoloģija

HOPS gadījumā visos elpošanas orgānu orgānos ir patoloģiskas izmaiņas, un laika gaitā tās kļūst izteiktākas.

Centrālajos elpceļos (traheja, skrimšļa un mazie bronļi) ir iekaisušas iekaisuma šūnas, kas koncentrējas dziedzeru epitēlijā, sienās un kanālos. Iekaisuma infiltrātos dominē makrofāgi un C08 + T-limfocīti. Tiek novērota stobra šūnu hiperplāzija un plakanā metaplazija ar displāziju, ciliarās šūnas zaudē cilmes, parādās atrofētas šūnu sekcijas. Dziedzera ekskrēcijas kanāli palielinās, piepildīti ar daudzām gļotām un krēpām.

Slimības agrīnā stadijā muskuļu slāņa miocītu skaits ir virs normas, tie palielinās. Progresējot to skaits samazinās līdz minimālajam slieksnim un atrofijai.

Perifērijas elpceļi ir mazāki par 2 mm bronholi. Šajos veidojumos, kā arī iekaisuma šūnās ir atrodams arī šķidrums no centrālajiem ceļiem.

Palielinās stobra šūnu skaits, dažreiz vērojama veselu šūnu plakanā metaplazija, novērota displāzija vai atrofija. Paaugstināšanās periodā notiek sienu tūska, pārmērīga gļotu sekrēcija un ievērojama bronholu lūmena sašaurināšanās.

Pastāvīga iedarbība uz destruktīviem faktoriem (toksiskiem izgarojumiem, tabakas dūmiem) izraisa alternatīvu iekaisumu un sienu un visas bronholu sistēmas atjaunošanu. Rezultātā elpceļu bronholi paplašinās, tāpat kā alveolārie ceļi un maisiņi. Tajā pašā laikā alveolu saraušanās, plaušu virsmas laukums ar alveoliem samazinās. Šo izmaiņu sekas ir interalveolārā septa - plaušu emfizēmas elastīgās struktūras zudums.

ICD-10 slimības kods

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) ir vispārpieņemta klasifikācija, ko izstrādājusi Pasaules Veselības organizācija.

Šis ir reglamentējošs dokuments, kas nodrošina metožu vienotību un materiālu starptautisko salīdzināmību.

Katra ICD desmitgade tiek pārskatīta Pasaules Veselības organizācijā 21. gadsimtā, un tā tika klasificēta desmitajā pārskatā - ICD-10.

HOPS šķirnes, kas iekļautas Starptautiskajā slimību klasifikācijā

J 44 Vēl viena hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Ir iekļautas šādas slimības:

Hronisks bronhīts:

  • astma (obstruktīva);
  • emfiziski;
  • ar elpceļu obstrukciju / emfizēmu.

Obstruktīvs:

Neiekļauj šādas slimības:

  • astma;
  • astmas bronhīts;
  • bronhektāze;
  • hronisks traheīts / traheobronhīts;
  • emfizēma;
  • ārēju aģentu izraisītas plaušu slimības.

J 44.0 Hroniska obstruktīva plaušu slimība ar akūtu elpceļu infekciju apakšējā elpceļos (izņemot - ar gripu).

J 44.1 Hroniska obstruktīva plaušu slimība ar paasinājumu, neprecizēta.

J 44.8 Cita noteikta hroniska obstruktīva plaušu slimība.

  • astmas (obstruktīva) NOS;
  • emfizēma BDU;
  • obstruktīva obd.
  • akūtas zemākas elpceļu infekcijas;
  • ar pastiprināšanos.

J 44.9 Hroniska obstruktīva plaušu slimība, nenoteikta.

  • elpceļu slimības;
  • plaušu slimība

Bērnu slimība

Ilgu laiku medicīnas pasaulē bija pretrunas par to, vai bērns var saslimt ar HOPS. Tagad ir pierādīts, ka šī bērnības diagnoze ir vieta, kur būt.

Bērniem ir šādi slimības cēloņi:

  • iedzimtas anomālijas;
  • smagas krūšu zonas traumas, kurās traucēta elpceļu viengabalainība;
  • smagas bronhu vai plaušu slimības;
  • iedzimtas slimības, komplikācijas vai tās, kas var izraisīt HOPS;
  • priekšlaicīga mātes dzimšana;
  • bieži sastopamas elpceļu infekcijas;
  • negatīva ietekme uz vidi (piemēram, bērns ir pasīvs smēķētājs no dzimšanas brīža).

Bērnu slimības simptomi neparādās uzreiz, tāpēc ir grūti savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt. Dažreiz bērni tiek atvesti pie ārsta pat tad, ja slimība nonāk sarežģītā stadijā un kļūst hroniska.

Slimības vieglajā stadijā simptomi vispār nav.

Slimības mērenas smaguma stadijā parādās krēpas, elpas trūkums no aktīviem sporta veidiem.

Ar smagu slimības formu palielinās krēpu daudzums un elpas trūkums parādās pat ar nelielām slodzēm.

Ļoti smagu slimības formu raksturo strauja svara zudums, elpas trūkums pat mierā, apgrūtināta elpošana. Šis posms var būt letāls.

Prognoze un paredzamais dzīves ilgums

Kopumā ir grūti novērtēt HOPS prognozi. Tas viss ir atkarīgs no cilvēka veselības vecuma un stāvokļa, ārstēšanas savlaicīguma, slimības stadijas un citiem faktoriem.

Ja HOPS atklāja slimības sākumposmā, pastāv liela iespēja absolūtai atveseļošanai.

Pretējā gadījumā, kas diemžēl notiek biežāk, ja pacienti jau ir atstāti novārtā, prognoze ir neapmierinoša.

Šajā gadījumā slimības progresēšanu nevar apturēt, varat tikai palēnināt ātrumu. Bija arī „brīnumi”, kad cilvēki pēc visiem ārsta norādījumiem un ieteikumiem būtiski uzlaboja viņu stāvokli un dzīvoja ilgi.

Uzmanību! Tas viss ir atkarīgs no apstākļiem, kādos cilvēks ar HOPS diagnozi dzīvo un strādā. Piemēram, asins skābekļa bads, aritmijas, sirds un plaušu traucējumi, augsts plaušu spiediens, slikti vides apstākļi un, protams, nepareizs dzīvesveids, negatīvi ietekmē veselību.

Ārsta ieteikumi

Papildus medikamentiem un citiem ārstēšanas veidiem, ārsti iesaka Jums ievērot īpašus ieteikumus HOPS diagnosticēšanai.

Noderīgs video

Apskatiet video par to, kas ir HOPS un kādi ir tās simptomi.

Statistika un epidemioloģija

Saskaņā ar oficiālajiem datiem, 2016. gadā HOPS tika pagarināts līdz 251 miljoniem cilvēku.

2015. gadā 3,17 miljoniem cilvēku slimība bija letāla, un 2015. gadā tas bija 5% no visiem nāves gadījumiem pasaulē.

Vairāk nekā 90% HOPS nāves gadījumu notiek valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem.

Eksperti prognozē, ka līdz 2030. gadam HOPS nāves gadījumu skaita vidū 3. vietā.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība nogalina vienu planētas iedzīvotāju ik pēc 10 sekundēm.

Šis skaitlis būtu mazāks, ja mitrs klepus vai elpas trūkums liek cilvēkiem nekavējoties doties uz slimnīcu, negaidot smagas slimības stadijas sākumu. HOPS nav ārstējams, bet jūs varat pārtraukt tā progresēšanas ātrumu. Lai to izdarītu, ir svarīgi ievērot ārsta receptes un pastāvīgi uzturēt terapiju.

Atcerieties, ka smēķēšana ir labākais HOPS draugs, un šī atkarība var saīsināt dzīvi vairākus gadus vai pat gadu desmitus.

ICD-10 vēzis un plaušu vēža kods C34

Īss apraksts

Perifēra plaušu vēzis. Ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no alveoliem, maziem bronhiem un to zariem; lokalizēts plaušu perifērijā, prom no saknes. Perifērās plaušu vēža simptomi parādās vēlīnā stadijā, kad audzējs izraisa lielu bronhu, pleiras, krūšu sienas dīgtspēju.

Tie ietver elpas trūkumu, klepu, hemoptīzi, sāpes krūtīs, vājumu. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā plaušu rentgena, bronhogrāfijas, CT skenēšanas, bronhoskopijas, krēpu citoloģiskās izmeklēšanas datus. Perifēra vēža ārstēšana ietver plaušu rezekciju (nepieciešamajā daudzumā) kombinācijā ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Plaušu vēzis (plaušu epidermozā karcinoma) ir galvenais vēža mirstības cēlonis vīriešiem, un sievietēm šī slimība ir otrā tikai krūts vēža gadījumā. Biežums • 175 000 jaunu gadījumu gadā • biežums: 43,1 uz 100 000 iedzīvotājiem 2001.gadā • dominējošais vecums - 50–70 gadi • dominējošais dzimums - vīrietis.

Iemesli

Galvenie riska faktori, kas ietekmē perifēro plaušu vēža sastopamību, ir sadalīti ģenētiskā un modificējošā veidā. Ģenētiskās predispozīcijas klātbūtne ir indicēta, ja pacients jau ir saņēmis ārstēšanu pret citu vietu ļaundabīgiem audzējiem vai ir radinieki, kuriem bija plaušu vēzis.

Tomēr iedzimtais slogs nav obligāts riska kritērijs. Biežāk perifēra plaušu vēzis attīstās eksogēnu un endogēnu modificējošu faktoru ietekmē. Nozīmīgākais no tiem ir aerogēno kancerogēnu, galvenokārt cigarešu dūmu (nikotīna, piridīna bāzu, amonjaka, darvas daļiņu uc) ietekme uz bronhiem.

Plaušu vēža sastopamība ir skaidri saistīta ar ilgumu, smēķēšanas veidu, katru dienu kūpināto cigarešu skaitu. Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kas sāk smēķēt jau agrā vecumā, dziļi nomākti, smēķējot 20 vai vairāk cigaretes dienā. Ne mazāk nozīmīga perifēro plaušu vēža un citu eksogēnu faktoru etioloģijā: gaisa piesārņojums ar rūpnieciskajām emisijām, putekļi, gāzes;

ražošanas kancerogēni (azbests, grafīts un cementa putekļi, niķeļa, hroma, arsēna savienojumi). Perifēro plaušu vēža cēlonis ir ievērojams endogēno faktoru - plaušu slimību (pneimonija, hronisks bronhīts, smēķētāja bronhīts, tuberkuloze, ierobežota pneimokleroze) nozīme, kas ir nozīmīga vēsturē nozīmīgam pacientu skaitam.

Galvenais slimnieku kontingents ir vecāks par 45 gadiem. Perifērisko audzēju patoģenēzes ziņā izšķirošā loma ir mazo bronhu un alveolārā epitēlija epitēlija displāzijai. Neoplazmas veidojas no bronhu, alveolocītu II tipa un Klara šūnu bazālām, balzāmām, podagra epitēlija šūnām.

Riska faktori • Smēķēšana. Ir tieša saistība starp smēķēšanu un plaušu vēža sastopamību. Katru dienu kūpināto cigarešu skaita pieaugums izraisa slimības palielināšanos. Pasīvā smēķēšana ir saistīta arī ar nelielu biežuma pieaugumu. • Rūpnieciskie kancerogēni. Berilija, radona un azbesta iedarbība palielina plaušu vēža attīstības risku, un smēķēšana palielina šo risku vēl vairāk.

Varbūt adenokarcinomu attīstība cicatricial apgabalos ar tuberkulozi vai citām plaušu slimībām, ko pavada fibroze; šos audzējus sauc par pūslveida vēzi. • Dažas ļaundabīgas augšanas slimības (piemēram, limfoma, galvas, kakla un barības vads) izraisa plaušu vēža biežuma palielināšanos.

Patoloģiskā anatomija • Adenokarcinoma ir visbiežāk sastopamais plaušu vēža histoloģiskais variants. Ļaundabīgo plaušu audzēju grupā tā īpatsvars ir 30–45%. Smēķēšanas atkarība nav tik acīmredzama. Audzējs bieži skar sievietes. Parastā atrašanās vieta - plaušu perifērija •• Histoloģiskā izmeklēšana atklāj acināru šūnu veidojumus, kas rodas no distālajiem elpceļiem •• Raksturlielumi - bieži adenokarcinomas veidošanās ir saistīta ar hroniskām plaušām, kas rodas hroniska iekaisuma rezultātā ••• Augšana var būt lēna, bet audzējs ir agrs dod metastāzes, kas izplatās hematogēnā ceļā.

Turklāt ir iespējama tās difūzā izplatīšanās plaušu audos gar tracheobronhijas koku zariem, alveolos parādās alveolārā šūnu karcinoma (adenokarcinoma variants), izplatās pa alveolu sienām un izraisa viegli nosakāmu radiogrāfiski biezāku daiviņu. Bronhoalveolārā vēzis ir sastopams trīs veidos: viena mezglā, multi-mezglā un difūzā (pneimoniskā) formā.

Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. • Krampju šūnu karcinoma ir otrā izplatītākā plaušu vēža iespēja (25–40% gadījumu). Skaidri izsekot saiknei ar smēķēšanu •• Histoloģiskā pārbaude. Domājams, ka audzējs rodas no tracheobronhijas koka epitēlija šūnu plakanās metaplāzijas.

Plaušu šūnu karcinoma biežāk tiek konstatēta plaušu saknes tuvumā endobronu bojājumu veidā (60–70% gadījumu) vai perifērijas apaļiem veidojumiem. ••• Audzējs ir tilpums, izraisa bronhu obstrukciju ••• Lēna augšana un vēlu metastāzes ir raksturīgas ••• jutīga pret centrālo vietu nekrozi, veidojoties dobumi.

• Mazo šūnu vēzi (Auzu šūnas). Audzējs ar augstu ļaundabīgo audzēju. Ļaundabīgo plaušu audzēju vidū tā īpatsvars ir aptuveni 20% •• Histoloģiskā izmeklēšana atklāj ligzdojošus klasterus vai slāņus, kas sastāv no mazām apaļām, ovālas vai vārpstveida šūnām ar apaļu tumšu kodolu ••• Šūnas satur sekrēcijas citoplazmas granulas ••• Audzējs izdalās bioloģiski aktīvās vielas • • Raksturojums ••• Parasti audzējs atrodas centrāli ••• Agrīnās metastāzes raksturo hematogēns vai limfogēns veids ••• Pēc audzēja savlaicīgas izgriešanas Perifērās stadijas I audzēju agrīnā stadijā ir iespējama pilnīga atveseļošanās.

Atjaunot audzēja šūnas vairumā gadījumu reaģēt uz kombinēto ķīmijterapiju •• Prognoze ir slikta. • Liels šūnu nediferencēts vēzis tiek konstatēts reti (5–10% no visiem plaušu vēža veidiem) •• Histoloģiskā izmeklēšana atklāj lielas audzēju šūnas bez skaidras diferenciācijas pazīmes •• Raksturlielumi ••• Var attīstīties gan centrālajos, gan perifērajos apgabalos ••• Augsts grāds ļaundabīgs audzējs •• Prognoze ir slikta.

TNM klasifikācija (skatīt arī audzēju, stadijas) • Tx - nav primārās audzēja pazīmju, vai audzējs tika apstiprināts ar krēpu vai bronhu mazgāšanas ūdens citoloģisko izmeklēšanu, bet nav vizualizēts ar bronhoskopiju un rentgena izmeklēšanu • Tis - karcinoma in situ • T1 - audzējs līdz 3 cm diametrā, ko ieskauj plaušu audi vai pleiras, bez dīgtspējas pazīmēm, kas ir tuvas lobārajam bronham (t.i.

bronhoskopijas laikā galvenais bronhs nedīgst) • T2 - audzējs ar vienu no šādām pazīmēm: •• audzējs, kas ir lielāks par 3 cm diametrā •• Galvenais bronhs ir iesaistīts, ne tuvāk par 2 cm līdz carina •• Viscerālā pleiras dīgšana •• Atelektāze vai obstruktīva pneimonīts, T3 - jebkura lieluma audzējs, kas: •• izveido jebkuru no šādām struktūrām: krūšu siena, diafragma, vidusposma pleiras, perikarda (soma) • aptver galveno bronhu, kas ir tuvāk par 2 cm Karin bet bez tās sakāves •• visu plaušu atelektāzi vai obstruktīvu pneimonītu sarežģī • T4 - jebkura lieluma audzējs, ja: •• kāda no germinātēm: mediastīns, sirds, lieli trauki, traheja, barības vads, mugurkauls, carina •• ir pieejami atsevišķos audzēja mezglos tajā pašā daivā •• ir ļaundabīgs pleirīts (vai perikardīts), morfoloģiski apstiprināts • N1 - metastāzes uz plaušu vārtu intrapulmonālajiem, peribroniālajiem un / vai limfmezgliem uz skarto pusi • N2 - metastāzes uz mediastinālo un / vai apakšstilbu arinalnye limfas stūri ietekmē pusē • N3 - metastāžu limfmezglu plaušu vai vārtiem pretējā pusē videnes;

Saskaņā ar statistiku, plaušu vēzis izraisa vēža izplatību iedzīvotāju vidū. Daudzi zinātnieki joprojām nespēj saprast normālo šūnu transformācijas mehānismu ļaundabīgos. Neskatoties uz to, tika veikti atkārtoti pētījumi, kas ļāva noteikt konkrētu faktoru un vielu grupu, kas spēj ietekmēt šūnas, tādējādi izraisot to mutāciju. Tas viss attiecas uz vielām, kas var izraisīt vēzi, ko sauc par kancerogēniem.

Galvenie plaušu vēža cēloņi:

  • Smēķēšana - galvenais iemesls vēža attīstībai plaušās ir kancerogēnu ieelpošana. Kā zināms, vairāk nekā 60 vielas ar šādām īpašībām koncentrējas tabakas dūmos, aptuveni 90% pacientu ar plaušu vēža diagnozi ir smagi smēķētāji. Turklāt vēža risks palielinās proporcionāli smēķētāja pieredzei un cigarešu skaitam, ko viņš smēķē dienā. Īpaši bīstamas ir cigaretes bez filtra, kas satur sliktas kvalitātes tabaku.

Arī pasīvā smēķēšana rada lielas briesmas, proti, cilvēkiem, kas ieelpo smēķētāja dūmus, ir arī lielāka iespēja saslimt ar vēzi. Smēķētājs izelpo dūmus ir bīstamāks par to, ko viņš ieelpoja.

Tālāk redzamajā fotoattēlā var redzēt smēķētāju un personu, kas nesmēķē, plaušu stāvokļa atšķirības.

  • Atmosfēras piesārņojums - vides stāvoklis, kurā cilvēks dzīvo, spēlē savu veselību. Tika atzīmēts, ka lielo pilsētu, kurās ir pārstrādes vai ieguves rūpnīcas, uzņēmumi ir daudz biežāk sastopami ar plaušu vēzi nekā ciematu iedzīvotāji.
  • Profesionāla saskare ar dažādām vielām - arsēnu, azbestu, niķeli, kadmiju un daudziem citiem;
  • Iedarbība ar lielām jonizējošā starojuma devām;
  • Hroniskas un ilgstošas ​​elpošanas sistēmas slimības - bronhīts, tuberkuloze, pneimonija, bronhektāze.

Klasifikācijas kods ICD 10

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD 10 plaušu vēzis ir sadalīts:

  • Kods C34 - bronhu (centrālā plaušu vēža) un plaušu ļaundabīgs audzējs;
  • Kods C78.0 - sekundāri ļaundabīgi plaušu audzēji;
  • Kods C44 - plakanšūnu plaušu vēzis;
  • Kods S34.0 - galvenais bronhi;
  • Kods C34.1 - plaušu vai bronhu augšējā daiviņa;
  • Bronhu vai plaušu vidējās daivas kods C34.2;
  • Kods C34.3 bronhu vai plaušu apakšējā daiviņa;
  • Kods C34.8 bronhu vai plaušu sakāve, kas pārsniedz vienas vai vairāku iepriekšminēto lokalizāciju robežas;
  • Kods C34.9 Bronki vai plaušu neprecizēta lokalizācija.

Parādības etioloģija

Plaušu audzējam var būt vairāki cēloņi, tie ir sadalīti atkarībā no personas un neatkarīgi no viņa. Neatkarīgi cēloņi ir citu orgānu audzēja klātbūtne, metastazēšana plaušās, ģenētiskā nosliece, plaušu slimības - bronhīts, pneimonija, tuberkuloze, rētas uz plaušu audiem, endokrīnās slimības.

Iemesli ir smēķēšana. Ikviens zina, ka tabakas dedzināšanas procesā tiek izdalītas toksiskas vielas (ir aptuveni 4000 sugu) un smagos metālus, nokļūst plaušās, tās nogulsnējas uz bronhu gļotādu un sadedzina veselas šūnas, kā rezultātā gļotādas slānis tiek iznīcināts. Tomēr kaitīgās vielas netiek izvadītas no organisma, bet tās paliek plaušās uz visiem laikiem, izraisot šūnu deģenerāciju.

Ir profesionāla darbība, kas arī izraisa risku saslimt ar onkoloģiskiem procesiem plaušās: darbs raktuvēs, azbesta ražošana, darbs filcēšanas, linu un kokvilnas ražošanā, kurā persona regulāri sazinās ar smagajiem metāliem un toksiskām ķimikālijām.

Vide arī veicina šo procesu. Lielo metropoles teritoriju iedzīvotāji katru dienu ir spiesti ieelpot lielu skaitu kancerogēnu, ko augi, rūpnīcas un automobiļi izstaro gaisā.

Slimību klasifikācija

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju plaušu vēzis ir histoloģiski sadalīts mazās šūnās un mazās šūnās. Šo sugu attīstība un gaita notiek dažādos veidos. Mazo šūnu onkoloģija ir strauji augoša un agresīvāka vēža forma. Man jāsaka, ka nesmēķētāju cilvēkiem šī suga praktiski nenotiek.

Nelielas šūnas forma ir sadalīta 3 apakšsugās:

  1. Adenokarcinoma - attīstās ķermeņa perifērijā. Bronhoalveolārā plaušu vēzis ir viens no adenokarcinomas veidiem, ko raksturo liels skaits fokālo bojājumu un izplatās pa alveolu sienām.
  2. Krampju šūnu karcinoma ir reta slimība, kas sadalīta milzu šūnās un skaidrā šūnā.
  3. Liels šūnu vēzis.

Citi plaušu vēža veidi ir bronhu karcinoma, centrālais vēzis, perifēriskais vēzis (mezglains, pneimonija līdzīgs, virsotnes vēzis). Turklāt slimība ir sadalīta pa kreisi plaušu vēzi un pa labi. Abas plaušas tiek skartas daudz retāk, visbiežāk tikai tad, ja labās plaušu vēzis dod otro metastāžu un otrādi.

Maskavas pētniecības institūta ieteiktā perifērās plaušu vēža izplatības klasifikācija. PA Herzen ir četru posmu atdalīšana: I. audzējs ar diametru 3 cm, kas atrodas plaušu parenhīmā; Ii. Audzējs ar diametru no 3 līdz 6 cm, kas atrodas daivas robežās; tiek konstatētas atsevišķas metastāzes pret bronhu-plaušu limfmezgliem; Iii.

Audzējs, kura diametrs ir lielāks par 6 cm, pārsniedza daivas; vietējā teritorijā var augt diafragma, krūšu siena; intrathoracic limfmezglos ir konstatētas vairākas metastāzes; Iv. Audzēja dīgtspēja diafragmā, krūšu sienā, viduslaiku orgānos garā zonā; identificētas tālākās metastāzes, pleiras karcinomatoze, vēža pleirīts.

Turklāt pastāv trīs perifērās plaušu vēža klīniskās formas: mezglains, pneimonijas līdzīgs un pankreatu vēzis (plaušu galvas vēzis). Mezgla forma nāk no gala bronholiem un klīniski izpaužas tikai pēc lielo bronhu un blakus esošo audu dīgtspējas. Plaušu līdzīgās formas perifērās plaušu vēzis attīstās plaušu parenhīmā, ko raksturo infiltrējoša augšana;

histoloģiski vienmēr adenokarcinoma; klīniski atgādina gausu pneimoniju. Apikālā plaušu vēža lokalizācijas īpatnības izraisa audzēja infiltrāciju no dzemdes kakla un brāķa nervu plexus, ribām, mugurkaula un atbilstošajiem klīniskajiem simptomiem. Dažreiz šīm trim galvenajām formām tiek pievienots cavitālais plaušu vēzis (pseido-cavernous sabrukuma dobuma veidošanās mezgla biezumā) un kortiko-pleiras vēzis (kas nāk no apmetuma slāņa, kas izplatās pa pleiru gar mugurkaulu, un krūšu sienas dīgšana).

Plaušu vēža posms

  • I posms - audzējs ir mazs un neietekmē limfmezglus.
  • I A - neoplazma sasniedz 3 centimetrus.
  • I B - izmērs var sasniegt 3-5 centimetrus.
  • II posms - arī sadalīts divās apakšstacijās:
  • II A - audzējs aug līdz 5-7 centimetriem, bet limfmezgli netiek ietekmēti.
  • II B - audzējs ir diezgan liels, bet nepārsniedz 7 centimetrus. Varbūt ļaundabīgo šūnu klātbūtne plaušu limfmezglos.
  • III posms - sadalīts pa 2 apakšstacijām:
  • III A - vēža lielums pārsniedz 7 centimetrus diametrā, process jau ietekmē reģionālos limfmezglus un tuvākos orgānus (pleiras, diafragmas uc). Ir iespējami audzēja gadījumi, kas izplatās uz sirds limfmezgliem un lieliem elpceļiem (bronhiem, trahejas), kas veicina pacienta elpošanas traucējumus.
  • III B - šī posma vēzis ietekmē vairākus limfmezglus krūtīs. Var būt arī diafragmas un vidus krūšu bojājumu varianti (vidusskolas limfmezgli), sirds perikards.
  • IV posms (pēdējais) - šis posms nozīmē, ka audzējs jau ir izplatījies citos orgānos (metastazēti uz tālām ķermeņa daļām). Vai arī viņa izraisīja daudzas šķidruma uzkrāšanos, kas satur ļaundabīgu šūnu masu.

Fotoattēls parāda plaušu bojājumu pakāpi atkarībā no procesa stadijas.

Simptomi (pazīmes)

Klīniskā prezentācija • Plaušu simptomi: produktīvs klepus ar asinīm krēpās; obstruktīva pneimonija (raksturīga endobronhiāliem audzējiem); elpas trūkums; sāpes krūtīs, pleiras izsvīdums, aizsmakums (ko izraisa recidivējošas laringālās nerva mediastīna audzēja saspiešana); drudzis;

hemoptīze; stridor; augstākā vena cava saspiešana (krūšu vēnu paplašināšanās, cianozes un sejas pietūkuma kombinācija ar ICP pieaugumu, ko izraisa asinsvadu vēdera obstrukcija no kuģa). Slimība var būt asimptomātiska. • Ekstrapulmonālie simptomi •• Ekstrapulmonālas metastāzes ir saistītas ar svara zudumu, nespēku, CNS bojājumu pazīmēm (epilepsijas formas krampji, meningentu karcinomatozes pazīmes), kaulu sāpēm, aknu palielināšanos un sāpēm pareizajā subkonverālajā reģionā, •• paraneoplastiskām izpausmēm (•) paraneoplastiskām izpausmēm (). nav saistītas ar metastāzēm) rodas sekundāri, pateicoties hormonu un hormonu līdzīgu vielu iedarbībai, ko izdalās audzējs.

Tie ietver Kušinga sindromu, hiperkalciēmiju, osteoartropātiju un ginekomastiju. ACTH ārpusdzemdes sekrēcija izraisa hipokalēmiju un muskuļu vājumu, nepietiekama ADH sekrēcija izraisa hiponatriēmiju. • Pankosta audzējs (plaušu augšējās daivas vēzis) var izraisīt simptomus, kas var rasties brachiālā pinuma un simpātisko gangliju bojājumu dēļ;

Simptomi

Slimības simptomi sākotnējā stadijā visbiežāk nerada trauksmi personai:

  • samazināta ēstgriba;
  • nesaprotams nogurums;
  • svara zudums (mazs);
  • klepus.

Konkrētāki simptomi pievienojas daudz vēlāk. Hemoptīze, elpas trūkums, klepus ar asiņainu krēpu, sāpes ir vēlāko stadiju simptomi.

Ārsti atšķir 3 plaušu vēža stadijas:

  • bioloģiskā - no patoloģiskā procesa sākuma līdz slimības pazīmēm attēlā;
  • asimptomātiski - patoloģijas pazīmes ir skaidri redzamas uz rentgena stariem, bet simptomi joprojām neparādās;
  • klīniski - simptomu parādīšanās.

Pirmajā posmā pie ārsta ierodas minimālais pacientu skaits, tāpēc slimības agrīna diagnostika ir ļoti maza.

2. un 3. posmā onkoloģija izpaužas šādi:

  1. Pacienta vitalitāte samazinās, viņš ļoti ātri nogurst, zaudē interesi par apkārtējiem notikumiem.
  2. Slimības progresēšanu bieži maskē kā pneimoniju, katarru, ARVI.
  3. Ķermeņa temperatūras palielināšanās pret subfebrīlajiem rādītājiem, lietojot pretdrudža zāles, temperatūra var nokrist līdz normālai, bet pēc kāda laika tā atkal palielinās.

Sākumā klepus ir reta, sausa, bet pēc kāda laika tā kļūst pastāvīga un ļoti satraucoša.

Sirds ritma traucējumi, elpošanas traucējumi, sāpes krūtīs parādās progresīvās stadijās, tas ir saistīts ar ievērojamas plaušu daļas no elpošanas procesiem zudumu, turklāt asinsvadu slānis tiek samazināts un mediastīns tiek saspiests nelielā cirkulācijā.

Visbiežāk pacients lūdz medicīnisko aprūpi tikai tad, kad viņš attīstās hemoptīze, bet šis simptoms parādās slimības pēdējos posmos. Tas pats attiecas uz sāpju simptomu.

Perifērā plaušu vēzis ilgstoši attīstās bez klīniskiem simptomiem. Asimptomātisko stadiju var konstatēt ar fluorogrāfisko izmeklēšanu, un acīmredzami klīniskie simptomi parasti parādās diezgan vēlu - III posmā. Perifēro plaušu vēža mezgliņu, pneimonijas veida un apikālo formu gaitai ir savas klīniskās iezīmes.

Mezgla forma parasti pasludina sevi, kad tiek presēti vai dīgti lielāki bronhu, pleiras, asinsvadi un citas struktūras. Šajā stadijā parādās elpas trūkums, pastāvīgs klepus ar retu krēpu un asins svītrām, sāpes krūtīs. Pacients sāk uztraukties par vispārējās labklājības pasliktināšanos: nepamatotu vājumu, drudzi, svara zudumu.

Iespējams, ka paraneoplastiska sindroma attīstība - osteopātija, pirkstu deformācija. Pneimonija līdzīga perifēro plaušu vēža forma notiek kā tipiska akūta pneimonija - ar intoksikācijas sindromu, drudzi drudzi, mitru klepu ar plašu putojošu krēpu atdalīšanu. Bieži vien notiek eksudatīvas pleirīts.

Aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes ir: audzēja lokalizācija plaušu virsotnē, Hornera sindroms, stipra sāpes augšdelmā. Hornera sindroms attīstās zemākā dzemdes kakla simpātiskā gangliona dīgtspējas laikā un ietver ptozi, skolēna sašaurināšanos, vājāku svīšanu augšējā ekstremitātē, supraclavikālo sāpes skartajā pusē.

Sāpes var izplatīties uz visu plecu joslu, kas izstarojas uz rokas; ko raksturo pirkstu nejutīgums, roku muskuļu vājums. Kad audzējs atgriežas no balsenes nerva, rodas aizsmakums. Sāpju sindroms apical plaušu vēzī ir jānošķir no sāpēm plexīta un osteohondrozes gadījumā.

Ļoti bieži slimība tiek diagnosticēta diezgan progresīvā stadijā, jo ir ļoti reti sastopams plaušu vēzis agrīnā stadijā. Vairumā slimu cilvēku plaušu vēzis neuzrāda nekādu klīnisku priekšstatu, pat vismazākās novirzes, kas var traucēt cilvēku, neizpaužas. Ņemot vērā šo iezīmi, bija daudz pieņēmumu par vēža ilgtermiņa fāzi, dažkārt pat līdz vairākiem gadiem.

Plaušu audzēja attīstības process ir sadalīts 3 periodos:

  • Bioloģiski - šis periods ir laiks no audzēja parādīšanās līdz tās pirmo pazīmju atklāšanai uz radiogrāfijas.
  • Preklīniskais (asimptomātisks) - izceļ ievērojamas izmaiņas audzēja progresā uz rentgena stariem;
  • Klīniskais periods - papildus radiogrāfijas izmaiņām, skaidru simptomu un pazīmju klātbūtne;

Saskaņā ar iepriekšminētajiem slimības posmiem var secināt, ka I-II posms pieder pie bioloģiskā perioda un daļēji līdz asimptomātiskam, tāpēc cilvēki paši nemeklē medicīnisko palīdzību. Ja viņi ieradās pie ārsta, tas bija tikai dažāda veida simptomu parādīšanās dēļ, un tas ir tiešs pierādījums tam, ka vēzis ir ieguvis vismaz III stadiju, un nopietni traucējumi plaušās.

Agrīnās stadijas plaušu vēzis var izraisīt vairākus nespecifiskus simptomus, kas izpaužas kā samazināta veiktspēja un ātrs nogurums, bet pacients ir apātijas stāvoklī - vienaldzīgs pret visu ap viņu.

Turpmākajam kursam ir arī plīvurs raksturs, kas var rasties bieži sastopamu elpošanas sistēmas slimību veidā: gripa, pneimonija un citi. Tajā pašā laikā pacientiem vienlaikus ir vērojama plaušu vēža temperatūra, kas ir neregulāra, un tam ir neliela nejaušība.

Proti, pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļu lietošana mājās, tikai kādu laiku, var novērst simptomus. Temperatūra plaušu vēzī, kaut arī īslaicīga, ir nedaudz vājāka. Ja persona 1-2 mēnešus ievēro šādas patoloģijas, viņam nevajadzētu aizkavēties ar terapeitu.

  • Klepus - slimības pirmajos posmos sausais klepus sāk apnikt, mazliet vēlāk, tas kļūst nemierīgāks un pastāvīgāks. Šis simptoms tiek uzskatīts par vienu no galvenajām plaušu bojājumu pazīmēm, lai gan tas nereti nereti traucē vēža slimniekus. Kad runa ir par centrālo plaušu vēzi, klepus var būt pierādījums tam, ka process ir ietekmējis bronhus.
  • Hemoptīze - šo simptomu raksturo asins izdalīšanās pacienta krēpās. Hemoptīze var liecināt par bronhu sienu bojājumiem vai dezintegrācijas procesu klātbūtni, kas ietekmē bronhu sienas gļotādu ar paralēli bojājumiem asinsvadiem. Daudzi onkologi šo simptomu piedēvē agrīnajiem simptomiem, bet patiesībā tas sāk izpausties smagākos slimības posmos, apmēram III-IV posmā.

Var būt sarežģītāka hemoptīzes versija plaušu asiņošanas veidā, tad pacienta krēpas nebūs piepildītas ar asins svītrām, bet sastāv no liela daudzuma sarkanās svaigas asinis (kā tas ir fotogrāfijā). Šis simptoms ir ārkārtas gadījums, un tas prasa tūlītēju neatliekamās palīdzības izsaukumu.

  • Sāpes krūtīs - šis simptoms ir raksturīgs ietekmētajam audzēja apgabalam. Daudzi ārsti un pacienti lieto šo simptomu neiralģijas uzbrukumam, bet tas ir tikai segums reālajam attēlam. Sāpju uzbrukumiem nav skaidras periodiskuma vai intensitātes, un tie vienmēr parādās negaidīti un ar atšķirīgu izturību. Galvenais sāpju parādīšanās iemesls ir pleiras iesaistīšanās procesā (tajā ir liels skaits nervu galu), kā arī starpstaru nervi vai pašas ribas (bieži vēzis izraisa to iznīcināšanu). Iznīcināšanas attīstības gadījumā sāpes kļūst pastāvīgas un rada daudz ciešanu pacientam, tās gandrīz arestē ar pretsāpju līdzekļiem. Daudzi pacienti sāpes, kā arī iedvesmas / beigšanās laikā izjūt ievērojamu sāpju palielināšanos.
  • Elpas trūkums - persona ar plaušu vēzi cieš no aizrīšanās un elpas trūkuma, kas var parādīties pat mierīgā stāvoklī. Šis simptoms parādās pēc lielā bronhu lūmena pārklāšanās neoplazmā, kas var pilnīgi traucēt gaisa ventilāciju noteiktā orgāna daļā.
  • Reizēm pacientam var attīstīties vēža simptoms, kas kavē pārtiku caur barības vadu. Tas notiek gadījumā, ja ir ļoti sarežģīts barības vada onkoloģiskais process, kas var attīstīties uz plaušu vēža fona vai kad barības vads tiek saspiests ar limfmezgliem, kas palielinājušies metastāžu dēļ.
  • Tālu orgānu, piemēram, smadzeņu, kaulu, nieru un daudzu citu metastāzes pakāpeniski izraisa jau esošo simptomu palielināšanos, kā arī lokālo simptomu parādīšanos sekundāro bojājumu vietās. Šī tendence vērojama tikai IV fāzes vēzī, kam ir atšķirīgs nosaukums - termināls. Tas nav skumji, bet daudzi cilvēki dodas uz ārstiem tieši šajā stadijā, kad simptomi ir pilnībā izteikti.

Ja persona ir noraizējusies par klepu, sāpēm vai drudzi plaušu vēža gadījumā, tad viņš var tikt sajaukts ar saaukstēšanās vai gripas simptomiem, un viņš pats ārstēsies. Saskaņā ar jaunāko statistiku, bez pienācīgas ārstēšanas, vēzis vienmēr ir letāls. Rādītāji par to, kā mirst no plaušu vēža, nevar būt ļoti precīzi, jo katra persona individuāli cieš no šīs slimības.

Diagnostika

Ilgi asimptomātiska perifēra plaušu vēža slimība apgrūtina agrīnu diagnosticēšanu. Fiziskās metodes slimības sākuma stadijās nav pietiekami informatīvas, tāpēc galvenā loma ir radiācijas diagnostikas metodēm (rentgenstaru, bronhogrāfijas, plaušu CT). Rentgena attēls ir atkarīgs no perifēro plaušu vēža formas (mezgla, vēdera, apikālās, pneimonijas).

Visbiežāk sastopams sfēriskas formas heterogēna ēna, kuras kontūras ir nevienmērīgas un ko ieskauj maiga „starojuma korolla”; dažreiz tiek definētas sabrukšanas dobumi. Pankost vēža gadījumā bieži tiek konstatēta I-III ribu, zemāku kakla un augšējo krūšu skriemeļu iznīcināšana. Bronhogrammas rāda mazo bronhu amputācijas, bronhu zaru sašaurināšanos.

Grūtos gadījumos tiek izmantota plaušu rentgenogramma vai plaušu MR. Bronhoskopija perifēro plaušu vēzī nav tik informatīva, kā tas ir centrālajā, bet dažos gadījumos tas ļauj vizualizēt netiešas audzēja augšanas pazīmes (bronhu stenozi), transbronhiobiopsiju un endobronuālo ultraskaņas diagnostiku.

Netipisku šūnu noteikšana krēpu vai bronhu-alveolāru ēdienu citoloģiskās izmeklēšanas laikā apstiprina patoloģiskā procesa neoplastisko raksturu. Diferenciālās diagnostikas plānā ir jāizslēdz ehinokokoze, plaušu cistas, abscesi, labdabīgi plaušu audzēji, tuberkulomi, ilgstoša pneimonija, Hodžkina slimība, pleiras mezotelioma.

Laboratorijas testi • UAC - anēmija • Hiperkalciēmija. Īpaši pētījumi • Krūškurvja rentgena vai CT skenēšana - infiltrācija plaušu audos, mediastīna dilatācija, atelektāze, plaušu saknes palielināšanās, pleiras izsvīdums. Nenoteiktas izmaiņas rentgenogrāfijā pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, visticamāk, norāda uz plaušu vēzi. • Sputuma citoloģija un bronhoskopija apstiprina endobronuālā vēža diagnozi.

Bronhoskopija arī ļauj novērtēt audzēja izplatīšanos tuvākajā virzienā un pretējās plaušu stāvokli. • Perifēro vēža diagnozei bieži vien ir nepieciešama transtorakālā biopsija ar fluoroskopiju vai CT. • 5–10% torakomātija vai mediastinoskopija ļauj diagnosticēt sīkšūnu plaušu vēzi, kas ir lielāka varbūtība augt plašsaziņas līdzekļos; nekā bronhu lūmenā.

Plaušu un mediastīna limfmezglu resektējamības novērtēšanai var izmantot mediastinoskopiju vai mediastinotomiju • Limfmezglu biopsija ļauj izmeklēt dzemdes kakla un supraclavikālos limfmezglus, kas ir aizdomīgi par metastāzēm • Krūškurvja, aknu, smadzeņu un virsnieru dziedzeru skenēšana, asimetriskas stimulācijas, asimptomātiska limfadenopātija, asimptomātiski stimulatori. kauli palīdz novērst metastātisko bojājumu.

Vai onkoloģija ir piesārņota?

Šodien onkoloģijas diagnoze ir visbriesmīgākais sods jebkurai personai, tāpēc jūs varat izskaidrot cilvēku trauksmi par to, vai jūs varat saņemt vēzi no slima cilvēka? Šajā gadījumā tika veikts liels skaits pētījumu, kā rezultātā, jautājot, vai plaušu vēzis ir lipīgs, onkologa atbilde ir nē.

Arī bērns nevar būt inficēts ar onkoloģiju caur mātes pienu, jo īpaši tāpēc, ka vēža šūnas ir diezgan kaprīzs un diez vai izdzīvo organismā. Ja cilvēks ir veselīgs un viņa imūnsistēma darbojas normāli, tad viņa ķermenis uztvers patoloģisko šūnu kā svešu un nekavējoties iznīcina.

Ārstēšana

Ārsts izvēlas ārstēšanas taktiku atkarībā no daudziem faktoriem: slimības stadijas, onkoloģijas formas, audzēja histoloģiskās struktūras, esošās patoloģijas un tā tālāk. Ir 3 ārstēšanas veidi - ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija. Bet katru sugu praktiski nekad neizmanto, vairumā gadījumu tiek izmantotas divas vai trīs metodes.

Galvenais cīņas pret vēzi veids ir operācija. Turklāt, ja audzējs ir ļoti liels un ir izplatījies blakus esošajos orgānos, tiek noteikts arī starojums vai ķīmijterapija.

Ķirurģiska iejaukšanās var būt šāda:

  • pulmonektomija - plaušas tiek pilnībā izņemtas;
  • lobektomija - tiek izņemta viena orgāna daiviņa;
  • bilobektomija - divu cilpu izņemšana;
  • kombinēta iejaukšanās;
  • netipiska operācija (ķīļu rezekcija, segmentektomija un citi) tiek veikta ar nelieliem bojājumiem.

Kāda veida ķirurgs iejaucas tieši atkarīgs no audzēja izplatības. Ja tiek ietekmēta tikai viena orgāna daiviņa, tiek veikta lobektomija, un, ja ir galvenā bronhu bojājums, tad ir norādīts pulmonektomija. Paliatīvā ķirurģija tiek veikta smagos gadījumos, kad diagnosticēta audzēja dezintegrācija vai pastāv plaušu asiņošanas risks.

Radiācijas terapija ir indicēta, ja operācija nav iespējama vai ja pacients atsakās no operācijas. Jāapzinās, ka šāda veida terapijai ir kontrindikācijas:

  • sabrukums ir pietūkušas;
  • smagas infekcijas;
  • audzējs ir diedzējis barības vadā;
  • tuberkuloze;
  • anēmija;
  • traucējumi svarīgās sistēmās;
  • insults vai insults;
  • psihisko traucējumu saasināšanās.

Radiācijas terapija var būt attālināta un sazināties. Terapijas izvēli nosaka ārsts.

Ķīmijterapija ir paredzēta mazo šūnu karcinomas, paliatīvās aprūpes, atsevišķu metastāžu gadījumā. Šāda veida pacientu terapija ir sarežģīta, jo ietekme ir ne tikai uz vēža šūnām, bet arī uz veselām šūnām, dažos gadījumos ķīmijterapijas radītais kaitējums ir daudz spēcīgāks nekā pats audzējs.

Nacionālās ārstēšanas vadlīnijas

APSTRĀDE • Nesīkšūnu plaušu vēzis •• Izvēlētā metode ir ķirurģiska (plaušu rezekcija), kas nosaka nepieciešamību novērtēt audzēja rezekciju un audzēja izplatību ārpus krūšu dobuma. Ķirurģiskās iejaukšanās radikālisms nosaka attālumu starp bronhu krustošanās līniju 1,5–2 cm no audzēja malas un vēža šūnu, kas definētas šķērsoto bronhu un asinsvadu malā, trūkuma. ••• Lobektomija.

Veikt ar bojājumiem, kas aprobežojas ar vienu daivu ••• Paplašināta rezekcija un pulmonektomija. Veikt, ja audzējs ietekmē interlobāru pleiru vai atrodas tuvu plaušu saknei, ķīļu rezekcija, segmentektomija. Veikts ar lokalizētiem audzējiem pacientiem ar augstu risku •• Radiācijas terapija (nepiemērotos gadījumos vai kā papildinājums ķirurģiskai ārstēšanai) ••• Samazina lokālo recidīvu biežumu operatīvos II posma vēža gadījumos ••• Pacientiem ar sirds un plaušu slimībām un nespēj veikt operāciju.

5 gadu izdzīvošana svārstās robežās no 5–20% ••• Radiācijas terapija ir īpaši efektīva Pankost audzēja gadījumā. Citos audzējos pēcoperācijas periodā radiācijas terapija parasti tiek noteikta pacientiem ar metastāzēm mediastīnā • Kombinēta ķīmijterapija ir terapeitiska iedarbība aptuveni 10–30% pacientu ar metastāzēm, kas nav mazs šūnu plaušu vēzis.

Pacientiem, kas saņem ambulatoro ārstēšanu, novēro divkāršu terapeitiskās iedarbības palielināšanos, ja nav kaksiņas. Plaušu vēža ķīmijterapija vairumā gadījumu nepalīdz pagarināt pacienta dzīvi un pat nav paliatīvās iedarbības. Rezultāts nav atkarīgs no tā, vai to izmanto tīrā veidā vai kombinācijā ar ķirurģisku iejaukšanos.

Kombinētā ķīmijterapija ir efektīva tikai mazo šūnu plaušu vēža ārstēšanā, īpaši, ja to lieto kopā ar staru terapiju. Pirmsoperatīvā ķīmijterapija (tīrā veidā vai kombinācijā ar staru terapiju), lai ārstētu audzējus IIIa stadijā, jo īpaši ar N2 iesaistīšanos limfmezglos.

• Mazo šūnu plaušu vēzis. Ārstēšanas pamats ir ķīmijterapija. Terapeitiskie režīmi: etopozīds un cisplatīns vai ciklofosfamīds, doksorubicīns un vinkristīns •• Ierobežots vēzis - audzējs vienā pleiras dobumā; neoplazmu var pilnībā izārstēt, apstarojot plaušu sakni. Maksimālais izdzīvošanas rādītājs (10–50%) ir vērojams pacientiem, kuri saņēma gan apstarošanu, gan ķīmijterapiju, īpaši kombinēto ķīmijterapiju un frakcionētu apstarošanu. • Kopējais vēzis - tālu metastāžu klātbūtne, supraclavikālu limfmezglu bojājumi un / vai eksudatīvs pleirīts.

Kombinēta ķīmijterapija ir indicēta līdzīgiem pacientiem. Ja nav ķīmijterapijas efekta vai metastāžu klātbūtnes smadzenēs, starojums rada paliatīvo efektu. • Kontrindikācijas torakotomijai. Aptuveni puse pacientu diagnozes laikā, slimība ir tik niecīga, ka torakotomija ir nepraktiska.

Neizmantojamības pazīmes: •• nozīmīga starpstinālo limfmezglu iesaistīšanās no audzēja (N2), it īpaši augšējo paratrachālo •• iesaistīšanās jebkādu kontralaterālu starpstinālu limfmezglu (N3) •• tālu metastāzēm •• izsvīdums pleiras dobumā •• superior vena cava sindroms •• sakāve recidivējoša balsenes nerva •• phrenic nervu paralīze •• smaga elpošanas mazspēja (relatīva kontrindikācija).

Novērošana pēc ķirurģiskas ārstēšanas • Pirmais gads - ik pēc 3 mēnešiem • Otrais gads - ik pēc 6 mēnešiem • No trešā līdz piektajam gadam - 1 p / gadā. Profilakse - riska faktoru novēršana. Komplikācijas • metastāzes • recidīvs audzēja nepilnīgas rezekcijas dēļ. Prognoze • Nesīkšūnu plaušu vēzis. Galvenie prognostiskie faktori - audzēja izplatība, objektīva stāvokļa rādītāji un svara zudums •• Survival - 40–50% I posmā un 15–30% II posmā •• Maksimālā izdzīvošana pēc viduslaiku limfmezglu uzlabošanas •• B darbojas vai nedarbojas Radioterapijas gadījumā 5 gadu dzīvildze ir 4–8% robežās • Ierobežots mazs šūnu vēzis.

ICD-10 • C34 bronhu un plaušu ļaundabīgs audzējs • C78.0 Plaušu sekundārais ļaundabīgais audzējs • D02.2 Karcinoma in situ bronhs un plaušas

Piezīme Apsveriet iespēju veikt profilaksi ar retinoīdiem, piemēram, b-karotīnu.

Metode, kā ārstēt plaušu vēzi, ārsti izvēlas atkarībā no slimības gaitas raksturīgajām iezīmēm (kā tas izpaužas) katram pacientam atsevišķi, kā arī vēža stadiju un ļaundabīgo šūnu veidu. Galvenās ārstēšanas metodes ir ķīmijterapija, ķirurģija un staru terapija.

  • Ķirurģija - atkarībā no orgānu bojājumu pakāpes, ārsti var veikt operāciju, lai izņemtu audzēju, daļu vai visu plaušu. Operācijas beigās pacientam tiek piešķirta ķīmijterapija vai starojums, kas tiek nosūtīts, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas organismā.
  • Radioterapija (foto tehnika) ir ārstēšanas metode, kas sastāv no lielas jonizējošā starojuma devu, kas spēj iznīcināt vēža šūnas vai vismaz ietekmēt to augšanas ātrumu (palēninot procesu). Šī procedūra ir svarīga tiem pacientiem, kuriem audzējs ir izplatījies limfmezglos, kā arī gadījumos, kad operācija ir kontrindicēta.

Daudzi pacienti bieži uzdod jautājumu, vai ir iespējams izārstēt plaušu vēzi tikai ar apstarošanu?

Patiesībā tas ir maz ticams. Ir tikai neliela iespēja atbrīvoties no plaušu vēža, izmantojot tikai starojumu, bet tikai tad, ja tā ir diagnosticēta agrīnā stadijā. Būtībā šī ir papildu metode operācijai.

  • Ķīmijterapija - specifisku pretvēža zāļu lietošana, infūzijas veidā asinīs (foto). Ķīmijterapijas līdzekļi ietekmē šūnu augšanas ātrumu, kā arī iznīcina lielāko daļu no tiem. Var lietot gan pirms, gan pēc operācijas.

Arī daudzi ir ieinteresēti, vai ir iespējams izārstēt plaušu vēzi ar medikamentiem?

Atbilde ir tāda pati kā apstarošanas gadījumā, jo šīm divām metodēm nav pietiekami spēcīgas iedarbības, lai pilnībā iznīcinātu audzēju, tās tikai palēnina šūnu augšanas ātrumu un var labi tikt galā ar metastāzēm.

Devas un ievadīšana

Akūta leikēmija. Akūta limfoblastiska leikēmija bērniem (kombinētai terapijai). Limfogranulomatoze (Hodžkina slimība). Ne-Hodžkina ļaundabīgie limfomi. Mieloma Rhabdomyosarcoma. Kaulu un mīksto audu sarkomas. Ewinga sarkoma. Fungoid granuloma. Krūts vēzis. Mazo šūnu plaušu vēzis. Melanoma.

Sēņu mikoze. Kaposi sarkoma. Nieru iegurņa un urīnceļu vēzis. Urīnpūšļa vēzis. Neiroblastoma. Wilms audzējs. Dzemdes kakla vēzis. Dzemdes sarkoma. Sēklinieku un olnīcu dzimumšūnu audzēji. Dzemdes chorionepitelioma. Ependimoma. Meningioma. Pleirīta audzēja etioloģija. Meiteņu dzimumorgānu ļaundabīgie audzēji. Idiopātiska trombocitopēniskā purpura (bez splenektomijas un glikokortikoīdu terapijas efekta).

In / in (struino vai piliens), intrapleurāls.

Lai novērstu akūtu urīna nefropātiju, ir nepieciešams regulāri kontrolēt urīnskābes līmeni plazmā un nodrošināt adekvātu diurēzi. Nav ieteicams to noteikt uz staru terapijas fona vai ar asinīm veidojošiem orgāniem ietekmējošu zāļu lietošanas (iespējamas savstarpējas mielotoksicitātes palielināšanās dēļ), izņemot īpašas ķīmijterapijas programmas ar individuālu devu izvēli.

Ārstēšanas laikā jāpārrauga perifērās asins sastāvs (ar leikopēniju, nepieciešama piesardzība, ieteicams pārtraukt un parakstīt antibiotikas), bilirubīna saturu un nātrija koncentrāciju serumā (hiponatriēmijas korekcijai ieteicams ieviest atbilstošus risinājumus).

Jebkurai sūdzībai par acu sāpēm vai redzes traucējumiem ir nepieciešama rūpīga acu pārbaude. Vinkristīna neirotoksicitāte var negatīvi ietekmēt psihomotorisko reakciju ātrumu un spēju vadīt transportlīdzekļus. Gados vecāki cilvēki un pacienti ar neiroloģiskām slimībām ir jutīgāki pret neirotoksisku iedarbību. Nepieņemama intramuskulāra injekcija iespējamas audu nekrozes dēļ.

Slimību profilakse

Ir vairāki noteikumi, pēc kuriem jūs varat ievērojami samazināt plaušu vēža rašanos.

  1. Ir nepieciešams atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši no smēķēšanas tabakas.
  2. Noteikti kontrolējiet savu svaru, jo aptaukošanās palielina onkoloģijas attīstības risku.
  3. Ja iespējams, sazinieties ar kaitīgām vielām, un, ja tas nav iespējams, nepieciešams izmantot aizsargmaskas, respiratorus utt.
  4. Ir vēlams telpu vēdināt biežāk, lai patogēni mikroorganismi neuzkrātu un neradītu dažādus iekaisuma procesus elpošanas orgānos.
  5. Lai izvairītos no stagnācijas plaušās, jums ir nepieciešams vairāk pārvietoties, iet pastaigās un izmantot.
  6. Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt plaušu slimības.

Plaušu vēža profilaksei onkologi ir izstrādājuši dažus pasākumus, kas var samazināt ļaundabīgo audzēju saslimšanas risku atbilstoši tipam (centrālais plaušu vēzis, plakanšūnu plaušu vēzis utt.). Šie pasākumi ir sadalīti divās apakšgrupās:

  • primārais (primārais).
  • sekundārais (medicīniskais).

Šo pasākumu pamatā ir vairāki pamatnoteikumi:

  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana un alkohola lietošana);
  • Atbilstība īpašam pretvēža diētam;
  • Narkotiku lietošana.

Dzīves prognozes

Precīza prognoze nevar dot ārstam. Vēža audzējs bieži uzvedas neparedzami. Bet, ja mēs runājam par dziedināšanu, tad tas ir iespējams. Labvēlīgu iznākumu var panākt ar operāciju un staru terapiju kombinācijā.

Aptuveni puse pacientu pēc šādas ārstēšanas dzīvo 5 gadus. Tomēr, protams, prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, no kāda veida plaušu vēzi, metastāzēm, par to, cik ātri audzējs aug utt. Ļoti svarīgi ir arī pacienta psiholoģiskā attieksme un viņa vēlme dzīvot.

Galvenie faktori, kas nosaka onkopatoloģijas prognozi, ir procesa stadija, ārstēšanas radikālais raksturs, histoloģiskais veids un audzēja diferenciācijas pakāpe. Pēc radikāli kombinētas perifēro plaušu vēža ārstēšanas 5 gadu izdzīvošana I posmā ir 60%, II posmā - 40% un III stadijā - mazāk nekā 20%. Kad IV stadijā tiek atklāts audzējs, prognoze ir nelabvēlīga. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1