Kas ir infiltratīvā tuberkuloze un kāda ir infekcijas pakāpe citiem?

Infiltrējošo plaušu tuberkulozi var noteikt, ja tajos ir jauna forma, kas var aizņemt gan nelielu audu daļu, gan veselas daivas. To var redzēt saskaņā ar radioloģisko vai klīnisko pētījumu rezultātiem. Turklāt galīgo diagnozi nevar veikt tikai, pamatojoties uz vienu diagnostikas metodi. Turklāt slimības galīgā etioloģija dažreiz nav pilnībā izskaidrota.

Infiltratīvās tuberkulozes raksturojums

Kreisās plaušas augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze ir fokusa plaušu tuberkulozes turpinājums. Šādā gadījumā ir iespējams atjaunot veco fokusu darbību vai jaunu izskatu. Abos gadījumos ap tiem sākas plaušu audu iekaisums.

Ļoti bieži infiltratīvā plaušu tuberkuloze izraisa perifokālu pleirītu vai bronhu bojājumu rašanos. Tajā pašā laikā parādīšanās infiltrācija var viegli izšķīdināt vai atstāt aiz sevis dažādas patoloģijas uz plaušu virsmas, padarot neizbēgamu destruktīvu audu sadalījumu. Būtu jāprecizē: šajā gadījumā slimība sabrukšanas stadijā pārvēršas cavernozas tuberkulozes formā.

Apsveriet iemeslus. Mikotisko baktēriju izplatīšanās avots kļūst par patoloģiski mainītiem krūšu limfmezgliem, un šajā situācijā tiek ietekmētas galvenokārt vidējās un apakšējās plaušu daļas.

Gadījuma pneimonija, ko izraisa plaušu infiltratīvās izmaiņas, starptautiskā klasifikācija atzīst par atsevišķu tuberkulozes klīnisko tipu.

Tomēr ir dažas nianses. Vai šāda veida tuberkuloze ir lipīga? Ja pacients klepus, krēpas lido no viņa plaušām, kas faktiski ir infiltrāts, mikobaktēriju koncentrācija, kas pārsniedz daudzkārt pieļaujamās normas. Pat tad, kad tas nokļūst zemē, tas turpina inficēt ikvienu, kas iet garām. Šīs slimības bīstamības pakāpi nedrīkst novērtēt par zemu.

Pacienta, kam ir tuberkuloze, klepus pavada krēpu izdalīšanās, kas satur daudz vīrusu mikroorganismu, kas ir ļoti lipīgi. Ja pacients ar infiltrējošu tuberkulozi slepkavojas uz ielas, viņš rada lielu risku pat tuvumā esošiem garāmgājējiem.

Ir daudzi veidi, kā inficēties:

• gaisa pilieni;
• tiešā saskarē ar pacientu;
• izmantojot piesārņotus higiēnas produktus utt.

Nav informācijas, ka spēcīga imunitāte var pasargāt no infekcijas.

Tāpat kā citas sugas, infiltratīvā plaušu tuberkuloze ir visizplatītākā nabadzīgo vidū. Tam ir daudz iemeslu:

1. Bažas par savu veselību trūkums.
2. Imunitāte, ko vājina alkohola vai narkotiku lietošana.
3. Personīgās higiēnas neatzīšana.
4. Bērnu medicīniskās aprūpes trūkums.
5. Nelabvēlīgi apstākļi bērna imunitātes veidošanai.

Mantoux tests, kas ir obligāts visiem izglītības iestāžu studentiem, palīdz noteikt šīs slimības klātbūtni un novērst šīs tuberkulozes fāzes saasināšanos līdz bīstamākai. Bet diemžēl ne visi bērni no šiem iedzīvotāju segmentiem ir iekļauti šajos paraugos.

Slimības etioloģija

Mikobaktērijas parasti iekļūst cilvēka organismā ar gaisa pilieniem. Jaunajā vietā mikroorganismi darbojas ļoti mierīgi, tāpēc imūnsistēma nereaģē uz viņu klātbūtni. Izmaiņas plaušās nenotiek. Tomēr paši audumi saglabā savu struktūru.

Nogulums ilgst ilgi, un mikobaktērijas, reiz limfātiskajā plūsmā, strauji izplatās visā ķermenī. Tajā pašā laikā viņi aktīvi pavairo, jo imunitāte vēl nav izveidojusies.

Limfātiskās baktērijas atstāj dažādas ķermeņa vietas:

• plaušas;
• cauruļveida kauli;
• limfmezgli utt.

Tuberkuloze sabrukšanas posmā ir bīstama. Mikroorganismu koloniju iecienītākās vietas ir audi, kas satur lielu mitruma daudzumu. Pēc kāda laika iefiltrējas veidlapas to vietā.

Audu dezintegrācijas fāzē šādas kolonijas centrs nonāk nekrotiskā sadalījumā, un plaušu audos veidojas dobums. Tādējādi parādās bojājums, kura saturs mīkstina un iznīcina laika gaitā. Infiltrācijas rezorbcija ir diezgan reta parādība, tā parasti ir saspiesta, un fokusus var aktivizēt jebkurā laikā. Sabrukuma iemesli ir acīmredzami.

Tuberkuloze ir tāds pats vecums kā cilvēcei. Viņi zināja par draudiem, ka tuberkuloze sedz cilvēkus senos laikos un centās darīt visu iespējamo, lai novērstu šīs bīstamās slimības izplatīšanos. Diemžēl tas nav izraisījis neko, un mēs joprojām periodiski sastopamies ar šo slimību.

Iedzīvotāju imunitātes vājināšanās jau ir ieguvusi epidēmijas raksturu, kas ir ļoti satraucošs ārstu no visas pasaules.

Kādi ir riska faktori? Saskaņā ar statistiku, no katriem 100 cilvēkiem, kuri saskaras ar inficētu personu, tikai 5 saslimst, un visiem šiem cilvēkiem ir faktori, kas vājina imūnsistēmu:

• iegūtā imūndeficīta sindroms;
• diabēts;
• narkomānija un alkoholisms;
• grūtniecība;
• pastāvīgs nepietiekams uzturs;
• tiek ārstēti ar hormoniem vai imūnsupresantiem;
• pastāvīgi piedzīvo stresa stāvokli.

Klīniskais attēls

Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā plaušu tuberkulozes fāzes raksturo to individuālās īpašības.

1. Tuberkulozes attīstības galvenais posms notiek imūnsistēmas bezdarbības fona dēļ, tāpēc simptomi nav. Turklāt ļoti bieži tuberkuloze aprobežojas ar šo posmu. Slimība beidzas ar pašārstēšanos, veidojot nelielu rētu uz plaušu virsmas. Šajā fāzē tuberkulozi var pavadīt neliels drudzis un klepus. Vispārējais nogurums palielinās. Pēc apmēram 2 mēnešiem imūnsistēma sāk apzināti pretoties mikobaktērijām, un slimības izplatīšanās apstājas, bet vīruss paliek infiltrācijas uzliesmojumos.
2. Ja viņam izdodas izkļūt no fokusa un nokļūt kādā no kuģiem, parādās daudzas jaunas plaušu izmaiņas, parasti gar vēnām. Tas izpaužas kā neliela izmēra specifisku fokusu veidošanās. Visbiežāk tas skar vienu plaušu daļu. Parasti sākas labās plaušu tuberkuloze. Tās veidošanas mehānika ir aprakstīta iepriekš. Labās plaušu augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze ar bronhu sakāvi ļauj veidot līdzīga veida izskatu. Notiek blakus esošā audu slimība - kreisās plaušas augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze.
3. Turpmākās izmaiņas izraisa visnopietnāko tuberkulozes - kazeīna pneimonijas fāzi. Tas ir stāvoklis, kad bojājumu nekroze izraisa plaušu audos cauri dobumiem. Šo tuberkulozes fāzi ir ļoti grūti ārstēt. Nelabvēlīgos apstākļos ir iespējama plaušu ciroze.

Diagnostikas pasākumi

Mūsdienu medicīnas arsenālā tuberkulīna tests ir kļuvis par visefektīvāko veidu infiltratīvās tuberkulozes noteikšanai, tas ir arī Mantoux tests. Nosaka imunitātes klātbūtni mikobaktērijām. Mikroskopiska mikobaktēriju ekstrakta deva, kas injicēta zem ādas, skaidri parāda, cik labi šī infekcija ir organismam un tā imūnsistēmai. Paredzamais ādas saspiešanas apjoms un infiltrācijas klātbūtne.

Pozitīvas reakcijas noteikšana mikobaktērijām nozīmē nepieciešamību veikt turpmāku izmeklēšanu, proti:

• bronhoskopija;
• plaušu tomogrāfija;
• orgānu fluoroskopija 3 projekcijās;
• lai noteiktu leikocitozi, samazinātu hemoglobīna līmeni un ESR līmeni.

Tuberkulozes infekcijas ārstēšana

Parasti ārstēšanas ilgums atkarībā no slimības fāzes var ilgt līdz 1 gadam. TB ārsts parakstīs zāles TB kontrolei:

• Isoniazīds;
• Ofloksacīns;
• Rifampicīns;
• Ciprofloksacīns;
• Ethambutol

Komplikētām tuberkulozes formām bieži ir vajadzīgi veseli daudzpakāpju ārstēšanas kompleksi, kas prasa vairāku zāļu lietošanu uzreiz.

Ja nekroze skar plašas plaušu teritorijas, tiek izmantota tieša operācija, lai iznīcinātu un notīrītu tuberkulozes fokusus, lai glābtu pacienta dzīvi. Šāda iejaukšanās turpinās līdz infiltrātu rezorbcijai. Pat pēc tam pret recidīvu ārstēšana jāturpina kādu laiku un regulāri jāparāda ftisiatrismam.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no šādas nopietnas slimības, jāveic vairākpakāpju pasākumi. Šīs medicīnas darbības var iedalīt primārajos un sekundārajos.
Primāro profilakses pasākumu struktūra ir šāda:

1. Regulāra laba uzturs.
2. Pietiekams daudzums vitamīnu un minerālvielu uzturā.
3. Sliktu ieradumu noraidīšana.
4. Stingra veselīga dzīvesveida kanonu ievērošana.
5. Regulārs vingrinājums.
6. Cietināšana

1. Sistemātiska ārsta pārbaude.
2. Jebkuras saskares ar tuberkulozes pacientiem izslēgšana.
3. Higiēnas noteikumi.

Infiltratīvas plaušu tuberkulozes ārstēšana: maziem bojājumiem ar infiltrātiem ir vispārēja pozitīva prognoze. Ja rētas, fibroze, tuberkuloma un citas plaušu izmaiņas jau ir izveidojušās, tas kļūst tikai salīdzinoši drošs. Cavernu klātbūtne padara ārstēšanas prognozi samērā nelabvēlīgu. Būs ļoti grūti apturēt slimības pāreju uz šķiedru dobuma posmu.

Jebkurā gadījumā ārstēšana jāpabeidz ar sanatorijas un kūrortu aktivitāšu kursu, ieskaitot labošanas vingrošanu, elpošanas vingrinājumus un uztura terapiju.

Plaušu tuberkuloze ir ļoti nopietna slimība, ko cilvēce nespēj tikt galā ar vairākiem tūkstošiem gadu, un jums nevajadzētu izjust tās simptomus. Ir daudz vieglāk veikt tos vienkāršos preventīvos pasākumus, kas palīdzēs izvairīties no tā. Vismaz vismazākās slimības pazīmes, vismaz sazinoties ar ģimenes ārstu, kurš noteiks turpmāku pārbaudi.

Plaušu tuberkulozes fokusa cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Fokālo plaušu tuberkulozi visbiežāk diagnosticē cilvēki, kas jau iepriekš ir pieredzējuši šo patoloģiju. Diagnozes grūtības ir tas, ka slimība nedrīkst izpausties nekādās klīniskās pazīmes. Galvenais BK fokusa formas kontroles pasākums ir ikgadējā rentgena izmeklēšana.

Lungs FA ir saīsinājums, kas apzīmē plaušu tuberkulozi. Šo slimību sauc arī par BK.

Kas ir šī slimība

Fokālā tuberkuloze ir šī infekcijas slimība, kas ir viena vai vairāku tuberkulozes bojājumu klātbūtne plaušu audos. Parasti pieaugums ir mazs.

Visbiežāk diagnosticēts pacientiem, kas vecāki par 30 gadiem, jo ​​ar apskaužamu regularitāti pēc elpas aizkavētā primārā BK notiek elpošanas orgānu struktūras.

Fokālā plaušu tuberkuloze tiek pārnesta tāpat kā jebkura cita tās forma. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un no tā, vai tas plūst slēgtā vai atvērtā formā. Dažos gadījumos persona ar degvielas komplektu var būt lipīga citiem, bet citās - par sevi.

Bīstamība ir patoloģijas izplatīšanā, tāpēc mikobaktērijas tiek izlaistas pacienta asinīs, un visā ķermenī aug šķiedrains fokuss.

Attīstības cēloņi

Slimība ir tikai infekcioza, tāpēc to var iegūt tikai saskarē ar skarto cilvēka ķermeni. Fokusa plaušu tuberkuloze aug bronhopulmonālās sistēmas vietās, kur jau bija baktērijas Koch sakāve un tika izārstēta.

Pārraides veidi:

• gaisā - tiešā saziņā ar pļāvēju;
• gaisa putekļi - gadījumā, ja inficētais krēpu nokrita uz jebkuras virsmas, tad gaiss žāvēts un iztvaiko;
• saskarsme ar mājsaimniecību - caur visiem vispārēji izmantojamiem objektiem, kuros ir infekciozi patogēni;
• kontakts - caur siekalām, krēpām;
• asins pārliešana - caur asinīm;
• placenta - no mātes uz bērnu grūtniecības vai dzemdību laikā.

Dažreiz Koch baktērijas iekļūst organismā no inficēta dzīvnieka uz personu. Piemēram, izmantojot pienu, krējumu un citus produktus, kā arī nešķīstas rokas pēc saskares ar liellopiem.

Bet, ja nebūtu daži ierobežojoši faktori, visi Zemes iedzīvotāji jau būtu cietuši no tuberkulozes. Tātad, kāds ir iemesls mikobaktēriju sakāvi tikai noteiktai cilvēku grupai, galvenokārt sociāli nelabvēlīgā stāvoklī?

Daudz kas ir atkarīgs no savas imunitātes, dzīvesveida, organisma infekciju skaita un ar to saistīto faktoru.

Ja palielinās risks saslimt ar BC.

• imūndeficīta stāvokļi (HIV, AIDS);
• nelabvēlīgi dzīves apstākļi (pelējums, mitrums);
• uztura trūkums, vitamīni un minerālvielas pārtikā;
• smēķēšanas atkarība;
• antisociāls dzīvesveids (alkoholisms, narkomānija);
• hroniska hipotermija;
• infekcijas problēmu klātbūtne organismā, kas vājina imūnsistēmu;
• regulārs stress;
• medicīniskās aprūpes trūkums;
• nekontrolēta antibiotiku, hormonālo zāļu un citu nopietnu zāļu lietošana;
• darbs lopkopībā;
• patoloģijas bronhopulmonālajā sistēmā.

Lielākajai daļai pacientu vēdera stadijā diagnosticē fokusa plaušu tuberkulozi, jo persona nepamanīja vai ignorēja pēkšņas veselības pasliktināšanās simptomus.

Simptomoloģija

Fokusa plaušu tuberkulozes pazīmes, daži pacienti nepamanīs vai nedod viņiem pienācīgu nozīmi, lai gan tie joprojām pastāv. Kādus simptomus var atzīmēt:

• nav nozīmīgs, bet ikdienas ķermeņa temperatūras pieaugums uz subfebrīlām zīmēm (37-37,5 grādi);
• drebuļi;
• vājums, letarģija;
• sviedri plaukstās;
• neregulāra klepus bez krēpu audzēšanas vai ar mazu atgrūšanu;
• nepamatots svara zudums;
• samazināta ēstgriba;
• sāpes plecu joslā traumas vietā;
• sievietes var traucēt menstruālā cikla regulāri pārtraukumi.

Tomēr ar šīm sūdzībām nepietiek, lai ievietotu vieglu fokusu vai fibrozu fokusa tuberkulozi. Lai identificētu patoloģiju, Jums jāsazinās ar TB ārstu un pulmonologu, jāveic profilaktiska diagnostika. Ja pacienta vēsturē agrāk bija kādas tuberkulozes formas, ieteicams apmeklēt ārstu reizi sešos mēnešos vai gadā.

Diagnostika

Reģistratūrā speciālists vāc anamnēzi par tās personas dzīvi, kura ir iesniegusi pieteikumu, atklāj sūdzības, veic pārbaudi un pēc tam nosūta to citām pētniecības darbībām.

Fokālās tuberkulozes diagnostika ir:

1. Inspekcija. Palpācija atklāj nelielu diskomfortu plecu joslā, sānos, kur ir bojājums. Ja ir fokusa formu saplūšana, šajā jomā ir samazinājies trieciena skaņas saīsinājums. Auskultācija nosaka bargu elpošanu ar nelielu slapju sēkšanu.
2. Rentgena. Diagnostikas metode, izmantojot fluorogrāfiju, ir informatīvākais attiecībā uz fokusa tipu BK. Attēlā ir skaidri atšķirami nelieli fokusi, kuru diametrs nepārsniedz 1 cm, un to forma var būt neskaidra vai noapaļota. To dominējošo uzkrāšanos novēro plaušu sistēmas augšējās daļās, visbiežāk vienā pusē.
3. Laboratorijas pētījumi. Veic bronhoskopijas rezultātā iegūto asins, krēpu un tamponu diagnostiku. Endoskopisko izmeklējumu laikā var novērot endobronhīta klīnisko priekšstatu. Parasti tuberkulīna diagnoze nav efektīva, jo tā nerada būtiskas izmaiņas. Paaugstināts ESR un leikocītu nobīde parādās tikai pacienta sliktā stāvoklī.

Ja speciālists nav pārliecināts par diagnozi, bet ir zināma fokusa tuberkulozes pazīmes un CD ir klāt vēsturē, ir ieteicams noteikt pret tuberkulozes terapiju pāris mēnešus. Šajā laikā tiek analizēta analīžu dinamika. Ja tā sāks mainīties uz labo pusi, mēs varam droši runāt par diagnozi.

Ārstēšana

Fokusa plaušu tuberkulozes ārstēšanu aktīvā formā veic TB ārsts specializētā klīnikā. Neaktīvs tiek likvidēts ambulatorās iestādēs, pastāvīgi uzraugot speciālistu.

Vidēji atgūšana ilgst aptuveni gadu. Ja degvielas komplektu konstatē agrīnā stadijā un tā ir mīkstā fokusa formā, pilnīgu fokusa rezorbcijas varbūtība ir 98%. Šķiedru savienojumi var nebūt pilnīgi, bet arī briesmas.

Fokālās plaušu tuberkulozes lietošanai nepieciešama vairāku pret tuberkulozes zāļu lietošana (piemēram, Ethambutol, Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide). Uzņemšanas termiņš ir aptuveni 3 mēneši. Turklāt uzturēšanas terapija ir paredzēta pusgadu, kura laikā paliek tikai 2 zāles.

Svarīgs solis ārstēšanā ir preventīvo pasākumu ievērošana un sanatorijas atjaunošana. Vairumā gadījumu terapijas rezultāts bija veiksmīgs.

Ja pacientam ir attīstījusies pneimkleroze, ko raksturo šķiedrains fokuss, nākamā gada laikā tiek noteikts ķīmijterapija.

Komplikācijas

Fokālās plaušu tuberkulozes komplikācijas ir ļoti reti, ja slimība nonāk smagā stadijā. Tas notiek pareizas ārstēšanas trūkuma dēļ.

• hemoptīze;
• pneimotorakss;
• pleiras iekaisums;
• plaušu asiņošana;
• progresējošu slimības gaitu.

Lai novērstu šādas veselības problēmas, katru gadu jāveic rentgenstari, kā arī citas infekcijas slimību novēršanas metodes.

Profilakse

Fokusa plaušu tuberkulozes profilakse ir sadalīta divos veidos: ne tikai pacientam pašam ir jāievēro, bet arī tiek veikti pasākumi, lai novērstu CD uzliesmojumus iedzīvotāju vidū.

Ko pacientam vajadzētu darīt pēc veiksmīgas terapijas:

• pārtraukt smēķēšanu, alkohola lietošanu, narkotikas;
• nepārpildiet ķermeni;
• savlaicīgi apmeklējiet pulmonologu, phtiziologu;
• izmantot biežāk brīvā dabā;
• veikt pastiprinātus un imunostimulējošus kompleksus, ko noteicis ārsts;
• ārstēt infekcijas iekaisumu organismā;
• stiprināt imūnsistēmu;
• iesaistīties mērenā vingrinājumā.

Kādi specializētie profilakses centri ir jādara:

• ieviest bezmaksas diagnostiku tuberkulīna testu, fluorogrāfijas veidā;
• veikt primāru vakcināciju pret tuberkulozi jaundzimušo periodā;
• veicināt BC agrīnu atklāšanu;
• veikt profilaktiskas un pretepidēmiskas darbības nelabvēlīgās teritorijās ar paaugstinātu tuberkulozes gadījumu skaitu;
• nodrošināt pacientus ar visām nepieciešamajām zālēm uz valsts rēķina;
• ierobežot slima cilvēka kontaktu ar slimības atklātu formu ar veseliem cilvēkiem;
• informēt sabiedrību;
• veikt profilaktiskās pārbaudes nodarbinātības laikā.

Šāds pacientu, kā arī medicīnas un citu valsts iestāžu pasākumu kopums palīdz samazināt sastopamību noteiktos reģionos. Īpaša uzmanība jāpievērš personām, kurām jau ir bijusi latenta vai aktīva tuberkuloze. Šajā gadījumā infekcijas risks ir ievērojami samazināts, un dzīves līmenis noteikti pieaugs.

Infiltratīvā tuberkuloze: labās un kreisās plaušas, augšējās daivas, ārstēšana, fāzes

Cilvēka ķermenis veidojas vairāk nekā simtiem tūkstošu gadu un savā vidē vienmēr saskaras ar bīstamām infekcijām un vīrusiem. Bet neatkarīgi no tā, cik perfekts ir mūsu imūnsistēma, kaitīgās baktērijas joprojām spēj iznīcināt cilvēka ķermeni, ja ne laikus izmantot ārstēšanu. Viens no nopietnākajiem draudiem ir infekcijas slimība, piemēram, tuberkuloze. Evolūcijas gaitā mūsu ķermenis nevarēja veidot pietiekami izturīgas antivielas pret baktērijām, piemēram, Mycobacterium tuberculosis.

Infiltratīvā tuberkuloze ir infekcijas fokusa perifokālā iekaisuma stadija. To raksturo dažādas plaušu reakcijas ar ķermeņa paaugstinātas jutības attīstību. Tuberkulozes procesu papildina patoloģiskas izmaiņas endokrīno dziedzeru darbā un iekšējo orgānu inervācija.

Audu iekaisums ir saistīts ar šķidruma izdalīšanos pleiras dobumā un plaušu audu sabrukumu gadījumu nekrozes dēļ. Infiltratīvā tuberkuloze ir visbiežāk sastopamais elpceļu infekcijas veids ar mikobaktērijām. Šīs formas izplatīšana cilvēku vidū sasniedz 70%.

Infiltratīvā tuberkuloze: cēloņi

Cēlonis ir mikobaktērijs, kas satur 74 sugas, kas ir izplatītas visās vidēs: ūdenī, gaisā, augsnē un dzīvos organismos. Cilvēkiem patogēns Mycobacterium tuberculosis, M. Bovis (liellopu sugas) un BCG celms. Patogēna atšķirība ir virulences mainīgums atkarībā no makroorganisma imūnsistēmas stāvokļa un vides apstākļiem.

Infiltrējoša tuberkuloze rodas, ja inficējas ar cilvēka vai liellopu tipa bacillus, pēdējais atrodas lauku apvidos. Bacillus forma ir stieņa forma. Attiecas uz prokariotēm (to struktūra nav perfekta). Antigēni ir baktēriju (tuberkulīna) proteīni, kas izraisa specifisku antivielu veidošanos. Mikobaktērijas ir izturīgas pret sārmajiem un skābajiem šķīdumiem. Skartajos audos patogēns izraisa „aukstu” iekaisumu ar bedrainu virsmu, kas pēc tam sadalās.

Slimības simptomi

Slimība attīstās lēni no 2 nedēļām līdz 4 mēnešiem, atkarībā no plaušu bojājumu zonas. Tas ir saistīts ar zemo baktēriju reproducēšanas ātrumu, kas sarežģī smagu simptomu izpausmi tuberkulozes sākumā. Šajā sakarā ir vērts pievērst uzmanību ilgajām un ilgstošajām pirmo slimības pazīmju izpausmēm.

Apsveriet galvenos tuberkulozes simptomus:

• Ilgstošs klepus, ko papildina gļotādu recekļu atbrīvošanās, līdz krēpām ar asinīm;
• Krūškurvja sašaurināšanās ar pastāvīgu elpas trūkumu;
• Ķermeņa temperatūra, kas īslaicīgi var paaugstināties līdz drudža stāvoklim, bet nekad nesamazinās zem 37 ° C, pat lietojot pretdrudža zāles;
• Palielināta svīšana;
• Svara zudums un apetīte.

Ja cilvēkam ir vāja imūnsistēma, tad varbūtība attīstīties tuberkulozei ir ļoti augsta. Bērniem, kuriem joprojām ir vāji attīstīta imūnsistēma, slimība ir vēl bīstamāka, jo tā prasa ne tikai ārstēšanu, bet arī organisma rezistenci pret baktērijām.

Infiltratīvās tuberkulozes fāzes

Bojājumu zonas var būt vai nu daļējas, ja daļa no plaušām ir bojāta, vai sarežģīta, ja viss orgāns ir pilnībā ietekmēts. Pamatojoties uz infiltrācijas kursa īpašībām, izšķir šādas infiltratīvās tuberkulozes fāzes:

1. Viegli vai sākotnēji. Šajā slimības attīstības stadijā tiek veidots infiltrāts, kura diametrs ir līdz 3 cm, un tas var radīt neērtības, un to pavada nelieli ārējie simptomi klepus un drudža veidā. Labākā metode tuberkulozes attīstības noteikšanai šajā fāzē ir asins bioķīmijas analīze, kas parāda ķermeņa intoksikāciju. Sākotnējā fāze ilgst no 2 līdz 5 nedēļām.
2. Akūta fāze. Tās raksturīgā iezīme ir iekaisuma zonas veidošanās ar paaugstinātu blīvumu, kura diametrs ir lielāks par 3 cm, ķermeņa temperatūra var būt neregulāra, ar krasām izmaiņām labāk, dažkārt sliktāk, un inkubācijas perioda ilgums var sasniegt 2 vai 3 mēnešus. Plaušu audi šajā fāzē maina krāsu, mainās to tilpums. Infiltrācijas lokalizācija kļūst skaidra un viegli redzama rentgena staros.
3. Sabrukšanas fāze. Šajā slimības posmā plaušu audi nomirst un toksīni sāk iekļūt asinīs. Atšķirībā no iepriekšējiem, sadalīšanās fāzi raksturo strauja slimības gaita un elpošanas mazspējas parādīšanās. Visbiežāk pacienti šajā slimības stadijā nonāk slimnīcā, jo simptomi kļūst izteikti.

Infiltratīvā tuberkuloze ir apdraudējums ne tikai plaušām, bet arī tad, kad infekcija attīstās cilvēka organismā, slimība sāk ietekmēt kaulu audus, ādu, zarnas un nieres. Ķermenī ir dziļa intoksikācija.

Labās plaušu infiltratīvā tuberkuloze

Lielākā daļa cilvēku, kam diagnosticēta šī slimība, ir slimnīcas pacienti. Saskaņā ar statistiku aptuveni 48% no viņiem tūlīt pēc ārsta - TB speciālista vizītes ir hospitalizēti. Labas plaušu infiltratīvā tuberkuloze ir akūta, un slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no iekaisuma smaguma un lieluma, kā arī no baktēriju izplatības.

Slimības iezīmes ietver:

1. Baltā asins šūnu līmeņa paaugstināšanās asinīs, tā sauktā leikocitoze.
2. Limfocītu skaita samazināšanās asinīs, kas cirkulē caur tvertnēm.
3. Indikācija, kam seko pārmērīga svīšana un samazināta veiktspēja.

Šādas kopīgas baktēriju lokalizācijas vietas (uzkrāšanās) iemesls labajā plaušā nav precīzi pētīts. Ir pieņēmums, ka šāds liels skaits pacientu ar labo plaušu infiltrējošu tuberkulozi slimnīcās ir saistīts ar to, ka efektīvas ārstēšanas metodes parādījās ne tik sen, un to cilvēku skaits, kuri šo patogēnu uzņem, pat ja tie ir remisijas laikā, vēl nav aizstāti ar jaunu cilvēku paaudzi ar rezistentiem gēniem.

Augšējo cilpu infiltratīvā tuberkuloze

Augšējās plaušu slimības visbiežāk skar infekcija šīs orgāna daļas neaizsargātības dēļ. Iegūto audzēju raksturo mazs izmērs un izplūdušas kontūras. Intoksikācija, kas radusies ar kaitīgām baktērijām, izvēlas šo zonu iemesla dēļ un plāno ātru visa plaušu bojājumu, pārejot uz citiem elpošanas orgānu orgāniem. Tikai 3% pacientu slimības lokalizācija ir zemāka.
Augšējo cilpu infiltratīvās tuberkulozes galvenā iezīme ir tās attīstība. Baktērijas nevar uzbrukt visam ķermenim cilvēka imūnsistēmas augstās rezistences dēļ un blīvi uzkrājas vienā punktā. Tas ir saistīts arī ar patogēnu patogēnu augšanu un nepieciešamību pielāgoties dzīves apstākļiem.
Ir vērts atzīmēt, ka slimības gaitā nav izteiktu simptomu un tas var attīstīties vairākus mēnešus, neradot īpašu diskomfortu, izņemot nelielu klepu. Pacientu temperatūras paaugstināšanās novērojama tikai pēc ilga inkubācijas perioda. Visi cilvēki, kuriem šī slimība ir bijusi slimnīcā, ir reģistrēti TB ambulatoros, jo infekcija pēc ārstēšanas pēc gadiem var atkal rasties.

Infiltratīvās tuberkulozes ārstēšana

Visi pacienti ar tuberkulozi Krievijā tiek hospitalizēti īpašās slimnīcās un tuberkulozes slimnīcās, kur tie ir reģistrēti un atrodas fthisiatrician uzraudzībā, jo slimība ir ļoti infekcioza un nopietna.
Ārstēšanas kursa mērķis ir lietot ķīmijterapijas zāles, t.i. ķīmiskas izcelsmes zāles. Pacientiem tiek parakstīta terapija, kuras mērķis ir:

• Elpošanas sistēmas bojāto funkciju korekcija;
• Metabolisma normalizācija organismā;
• Organisma iedzimtas rezistences veidošanās pret infekcijas ierosinātājiem;
• Imunitātes saglabāšana, radot īpašus apstākļus organismā, lai apkarotu fizioloģiskās un patogēnās baktērijas.

Ārstēšana ilgst vairākus mēnešus un beidzas tikai pēc pilnīgas infiltrācijas (iekaisuma) un rēta veidošanās jau veselam orgānam.

Apkopojot, jāsecina, ka plaušu tuberkuloze ir dzīvībai bīstama slimība, un ar savlaicīgu ārstu iejaukšanos ir iespējams izvairīties no nopietnām tuberkulozes sekām. Kā preventīvs pasākums, ārsti iesaka ik pēc sešiem mēnešiem veikt plaušu rentgenstaru ar mūsdienīgu aprīkojumu, kas var uzrādīt pat mazas vietas plaušu audiem.

Infiltratīva plaušu tuberkuloze

Lai saprastu infiltratīvās plaušu tuberkulozes diagnozi, kas tā ir un vai tā ir lipīga vai nav pieejama citiem, jums ir jāzina, ka šī slimība ietekmē plaušu audus ar infiltrācijas fokusu veidošanos un to turpmāko sadalīšanos.

Infiltrācija nozīmē iekļūšanu zonā, kurā atrodas tuberkulozes bacillus, asins šūnas (leikocīti un monocīti), olbaltumvielas.

Ir iekaisuma process, kas beidzas ar daļu plaušu nāvi. Tuberkuloze sabrukšanas stadijā attiecas uz bīstamu slimību pacientam un visiem tiem, kas saskaras ar viņu.

Infiltratīvās tuberkulozes fokusa cēloņi

Šāda plaušu tuberkuloza bojājuma veidošanās var būt divas iespējas - esošās slimības vai jaunu mikrobu atkārtota saasināšanās organismā, kas iepriekš bija inficēts.

Aktivitātes atsākšana nozīmē, ka infiltrācijas reakcija notiek veco vai jauno fokusēšanas vietu atrašanās vietā, kad audi atrodas ar imūnsistēmas šūnām.

Ja kādas personas mikobaktēriju agrāk bija saskārusies ar masveida infekciju, tad veidojas alerģiska iekaisuma reakcija - hiperēmija.

Jebkurā gadījumā tuberkulozes infiltratīvā forma attīstās tikai pacientiem, kuriem pēc infekcijas jau inficēšanās brīdī jau bijusi imunitāte.

Šīs kategorijas var ietvert:

• saskarē ar pacientu, kas izdalās mikobaktērijās;
• izturēja smagu stresu;
• alkohola, narkotiku vai nikotīna atkarības;
• inficēti ar imūndeficīta vīrusu;
• asociēto grupu biedri (dzīvo nesanitāros apstākļos, bezpajumtnieki, ieslodzītie);
• cieš no hroniskām slimībām, īpaši diabēta, bronhīta vai pneimonijas;
• strādā bīstamās nozarēs.

Infiltratīvās tuberkulozes attīstības mehānisms

Pirmais posms ir saistīts ar fokusu izveidi, kuru izmēri ir līdz 3 cm, to robežas var paplašināties, lai aizņemtu visu segmentu vai pat daļu no plaušu audiem.

Šādos gadījumos diagnoze ir labās plaušu augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze (vai pa kreisi). Infiltrāti ir asins leikocītu, makrofāgu, alveolāru šūnu, saistaudu filamentu uzkrāšanās.

Kad tie saplūst, rodas pneimonija. Nākamais posms (sabrukums) ir saistīts ar audu kušanu, to var aizpildīt ar dobumu (dobumu) veidošanos.

Ja ārstēšana ar anti-tuberkulozes zālēm bija veiksmīga, tad infiltrāts uzsūcas, rētas vai ap kapsulas.

Slimību klasifikācija

Lai saprastu, kā var izskatīties rentgenogramma un kāda ir infiltratīvā plaušu tuberkulozes forma, tiek identificēti šādi fokusa veidi:

• duļķains - vāja viendabīga ēna ar izplūdušām kontūrām. Viņi ātri bojājas un veido dobumus;
• apaļas - robežas ir vienmērīgas un skaidras, forma ir noapaļota, ja audums sāk sadalīties, tad centrā parādās apgaismība;
• lobular - neviendabīga struktūra, ko veido vairāku fokusu apvienošanās;
• margināls - plašs trīsstūra formā, kura viens leņķis ir vērsts pret sakni;
• Lobit - infiltratīvā zona aizņem visu daļu.

Labās plaušu (vai kreisās) infiltratīvā tuberkuloze var rasties kazeīna pneimonijas veidā. Šādi plaši bojājumi pilnībā aptver daivas vai visu plaušu lauku.

Šī slimība iestājas diabēta slimniekiem grūtniecības laikā.

Simptomi, kas saistīti ar infiltrējošu tuberkulozi

Slimības briesmas ir tas, ka akūta parādīšanās, kas izraisa aizdomas par infiltrējošu plaušu tuberkulozi sadalīšanās fāzē, notiek tikai piektajā daļā pacientu.

Katrai ceturtajai patoloģijai ir asimptomātiska gaita, tāpēc cilvēks var dzīvot un nezināt, kas ir infiltratīvā tuberkuloze, un mikobaktēriju sekrēcija dezintegrācijas un sēšanas fāzē padara to ārkārtīgi bīstamu citiem.

Ja joprojām ir slimības pazīmes, tās bieži tiek sajauktas ar gripas infekcijas, bronhīta vai pneimonijas klīniskajām izpausmēm:

• temperatūras pieaugums līdz 38 grādiem;
• pastiprināta svīšana;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• klepus ar krēpu;
• sāpes krūtīs pa labi vai pa kreisi;
• apetītes zudums;
• miegainība vai bezmiegs;
• smaga vājums;
• sirds sirdsklauves.

Infiltratīvā tuberkuloze sabrukšanas fāzē var sākties ar plaušu asiņošanu.

Ar smagu gaitu, visbiežāk ar gadījuma pneimoniju, temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, strauji samazinās un atkal palielinās.

Pacienti ziņo par apgrūtinātu elpošanu, strūklas noplūdi, klepus, svara zudumu.

Plaušu sabrukumu tuberkulozē var sarežģīt gaisa iekļūšana krūšu dobumā (pneimotoraksā), daļa plaušu audu (atelektāze), sirds muskuļa iekaisums un smadzeņu membrānas.

Profilaktisko izmeklējumu laikā tiek konstatētas asimptomātiskas slimības formas.

Tāpēc pēc dažām fluorogrāfijām daži cilvēki var būt pārsteigti par diagnozi “augšējās plaušu augšējās daĜas infiltratīvā tuberkuloze”.

Slimības diagnostika

Tā kā tuberkulozes izpausmes neatšķiras pēc specifikas vai tās vispār nav, instrumentālās un laboratorijas izpētes metodēm ir diagnostiskā vērtība:

• rentgenogrāfija palīdz noteikt infiltrātus, to formu, uzraudzīt ārstēšanas procesu;
• tests ar tuberkulīnu parasti ir pozitīvs;
• krēpu un tās kultūras analīze atklāj mikobaktērijas.

Infiltratīvās plaušu tuberkulozes diferenciāldiagnoze tiek veikta ar baktēriju vai vīrusu pneimoniju, vēzi, cistu, parazitārām infekcijām.

Infiltratīvas plaušu tuberkulozes ārstēšana

Ja pacients tiek diagnosticēts, tad nekavējoties jānorāda hospitalizācija. Jāatceras, ka plaušu tuberkuloze ir lipīga un tiek ārstēta īpašās iestādēs.

Tāpēc ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem mājās var tikai pasliktināt slimību un veicināt mikobaktēriju izplatību visā organismā.

Ar plaušu sakāvi ārstēšana tiek veikta ar pret tuberkulozes zālēm (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imūnstimulantiem, hormonālajām zālēm un antioksidantiem.

Cik ilgi terapija tiks turpināta, nosaka rentgenstaru dati. Izārstēšanas kritērijs ir infiltrātu rezorbcija.

Ja zāles tiek nozīmētas laikā un pietiekamā daudzumā, simptomi izzūd mēneša laikā.

Infiltratīvā tuberkuloze ir lipīga citiem, kamēr baktērijas izdalās no organisma. Tas var ilgt no viena līdz četriem mēnešiem.

Apmēram šajā laikposmā plaušu audos atrodas dobumi. Pēc izvadīšanas pacients veic profilakses kursus, lai novērstu atkārtošanos.

Prognoze pacientiem

Plaušu tuberkuloze pašlaik ir ārstējama. Pacienti pēc terapijas var dzīvot ilgu laiku, ievērojot TB ārsta ieteikumus.

Pilnīga infiltrātu rezorbcija ir retāka, biežāk plaušu audos ir atlikušie blīvējumi.

Nelabvēlīgs slimības variants tiek uzskatīts par pāreju uz gadījuma pneimoniju, lielu dobumu veidošanos, tuberkulozi.

Smagas šo slimību formas var beigties ar nāvi. Šāds rezultāts rodas, ja pacienti atsakās ārstēties.

Tuberkulozes profilakse

Tā kā šī slimība ir tieši saistīta ar dzīves veidu un apstākļiem, faktori, kas ietekmē gadījumu skaita pieaugumu, ir šādi:

• sociālekonomiskos apstākļus
• dzīves līmenis
• personu skaits, kurām nav dzīvesvietas un darba, t
• iedzīvotāju migrācija.

Tāpēc epidemioloģiskā situācija tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu. Lai to uzlabotu, ir nepieciešams pēc iespējas agrāk identificēt infekcijas izplatītājus.

Šim nolūkam tiek veiktas obligātas medicīniskās pārbaudes, kas ietver fluorogrāfiju. Vakcinācija ir paredzēta bērniem pirmajā dzīves mēnesī.

Fokusa plaušu tuberkuloze

Fokālā plaušu tuberkuloze ir sekundāro tuberkulozes forma, kas rodas, veidojot specifisku iekaisumu plaušu specifiskā iekaisumā, kura diametrs nepārsniedz 10 mm. Asimptomātiska vai neskaidra. Dažiem pacientiem fokusa plaušu tuberkuloze var būt saistīta ar nespēku, subfebrilu stāvokli, sāpēm sānos un sausu klepu. Fokālās tuberkulozes diagnozē visvairāk informatīvs ir plaušu rentgenogrāfija, MBT noteikšana krēpās vai bronhu pietvīkums. Sākotnējā periodā pacienti ar fokusa plaušu tuberkulozi tiek parakstīti no trim līdz četrām galvenajām pret tuberkulozes ķīmijterapijas zālēm, kam seko samazināšana līdz diviem veidiem.

Fokusa plaušu tuberkuloze

Fokālā plaušu tuberkuloze ir specifisks tuberkulozs bojājums, ko raksturo dažu nelielu (1-2 segmentu) produktīvā iekaisuma centru klātbūtne plaušās. Fokālā tuberkuloze attiecas uz sekundāro tuberkulozes infekciju, tas parasti notiek daudzus gadus pēc primārās tuberkulozes ārstēšanas. Tāpēc lielākā daļa gadījumu ir pieaugušie. Starp citām plaušu tuberkulozes klīniski morfoloģiskajām formām fokusa forma ir 15–20%. Fokālās plaušu tuberkulozes atšķirīgās pazīmes ir skartās teritorijas ierobežošana uz vienu vai diviem segmentiem, iekaisuma nesagraujošais raksturs un latentā infekcijas gaita.

Fokusa plaušu tuberkulozes klasifikācija

Atbilstoši kursa aprakstam fokusa plaušu tuberkuloze var būt svaiga (mīksta fokusa) un hroniska (fibro-fokusa). Svaiga tuberkuloze ir sekundārā procesa sākumposms, kas attīstījies pacientam, kurš iepriekš bijis inficēts ar mikobaktērijām un kam ir bijusi primāra infekcija. To morfoloģiski raksturo endobronhīts un peribronhīts segmentālās bronhu reģionā, iesaistot alveolus, lobārās bronhopneumoniju.

Hroniska fokusa tuberkuloze var attīstīties svaigas fokusa tuberkulozes rezorbcijas rezultātā, kā arī citu plaušu formu - infiltrējoša, izplatīta, cavernoza - iznākumā. Šādā gadījumā iekaisuma fokusus iekapsulē, aizvieto saistaudi vai noslīpē. Faktiski tie ir atlikušie šķiedru foki, bet noteiktos apstākļos tos var atkārtoti aktivizēt, izraisot tuberkulozes procesa pasliktināšanos un bojājuma apjoma palielināšanos. Savukārt ar hroniskas fokusa procesa progresēšanu var transformēties arī infiltratīvā, dobā vai izplatītā plaušu tuberkulozē.

Tās attīstībā fokusa tuberkuloze iziet cauri infiltrācijas, sabrukšanas un blīvēšanas fāzēm. Atkarībā no izmēra tiek nošķirti mazi (līdz 3 mm diametrā), vidēji (līdz 6 mm), lieliem (līdz 10 mm) fokiem.

Fokusa plaušu tuberkulozes cēloņi

Fokusa plaušu tuberkuloze var rasties eksogēnas superinfekcijas vai endogēnas infekcijas aktivācijas rezultātā vecos primāros fokusos (kalcinētos). Eksogēnā infekcija ir iespējama, cieši sazinoties ar pacientiem ar atvērtu tuberkulozes formu ģimenē, tuberkulozes slimnīcu un dažādiem slēgtiem kolektīviem. Infekcija notiek pa gaisu. Tajā pašā laikā jauni inficēti cilvēki izdalās mikobaktērijas, kas ir rezistenti pret tām pašām TB zālēm kā infekcijas avots. Eksogēnās superinfekcijas loma ir liela jomās, kurās ir nelabvēlīga epidēmiskā situācija, nelabvēlīgi sociālie un dzīves apstākļi, ja nav konkrētas iedzīvotāju imunizācijas.

Endogēnās infekcijas reaktivācija notiek vecos tuberkulozes centros plaušās (Gon centrā) vai intrathoracic limfmezglos. Atlikušajos centros Mycobacterium tuberculosis var saglabāties ilgu laiku kā L-formas. Infekcijas atcelšana parasti notiek iepriekš izveidotas imunitātes pret tuberkulozi vājināšanās fonā, ko veicina stress, slikta uzturs, pārspīlējums, ārstēšana ar imūnsupresantiem, vienlaicīgas slimības (pneimokonioze, diabēts, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla), kaitīgas atkarības (alkoholisms, tabakas smēķēšana, narkotikas). Endogēnās infekcijas reaktivācijas patogenēzē, kā fokusa plaušu tuberkulozes cēlonis, mikobaktēriju limfohematogēnai izplatībai ir izšķiroša loma organismā.

Fokālā plaušu tuberkuloze pārsvarā atrodas augšējās daivas lokalizācijā. Daudzi pētījumi ftisioloģijas un pulmonoloģijas jomā to izskaidro ar dažādiem faktoriem: plaušu virsotnes ierobežotā mobilitāte, vāja aerācija, palēnināta asins un limfas plūsma šajā jomā, cilvēka ķermeņa vertikālais stāvoklis un pat paaugstināta jutība, kas veicina mikobaktēriju selektīvu fiksāciju plaušu virsotnē.

Fokusa plaušu tuberkulozes simptomi

Fokālās plaušu tuberkulozes klīniskās gaitas īpatnība ir nolietojusies vai simptomu trūkums, tāpēc vairums gadījumu tiek atklāti ar profilaktisku fluorogrāfiju. Apmēram trešdaļai pacientu ir viegls intoksikācijas sindroms un pazīmes, kas liecina par elpošanas sistēmas bojājumu.

Intoksikācijas pazīmes ietver vakara zemūdens temperatūru, karstuma sajūtu, pārmaiņus ar īstermiņa atdzesēšanu, svīšanu, nevēlēšanos, apetītes zudumu, miega traucējumus. Dažreiz ar fokusa plaušu tuberkulozi, kā specifiskas intoksikācijas izpausmi, ir hipertireozes pazīmes: vairogdziedzera lieluma palielināšanās, tahikardija, acu spīdums, svara svārstības, uzbudināmība. Sievietēm var rasties menstruālā nepietiekama atklātas muguras sāpes vai proiomenoreja.

Var būt sūdzības par sāpēm sānos, starp plecu lāpstiņām, pleciem. Klepus parasti ir nestabils, var būt sauss vai kopā ar sliktu krēpu veidošanos. Reizēm notiek hemoptīze.

Fokusa plaušu tuberkulozes diagnostika

Fiziski dati, kas atklāti objektīvā izmeklēšanā pacientam ar aizdomām par fokusa plaušu tuberkulozi, nav specifiski. Palpācija atklāj nelielu plecu jostas muskuļu sāpīgumu un stīvumu; limfmezgli nav paplašināti. Trieciena skaņa virs bojājuma ir klusināta, auskultācijas laikā dzirdama smaga elpošana, un pacienta klepus laikā tiek konstatētas vienas smalkas sēkšana.

Tuberkulīna testi fokusa plaušu tuberkulozei parasti ir normergiski, un tāpēc tiem nav būtiskas nozīmes diagnosticēšanā. Retos gadījumos pacienti var atbildēt uz subkutānu tuberkulīna ievadīšanu, palielinot ķermeņa temperatūru, palielinot krēpu daudzumu, paātrinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu utt. Lai noteiktu tuberkulozes aktivitāti, krūts tiek analizēts CUB, bronhoskopija tiek veikta ar bronhokalveolāro eroziju. Endoskopisko attēlu ar svaigu fokusa plaušu tuberkulozi raksturo endobronhīta pazīmes.

Pamatinformāciju par tuberkulozes formu sniedz plaušu rentgenogrāfija, bet rentgena attēls var atšķirties atkarībā no procesa fāzes un ilguma. Ar svaigu fokusa tuberkulozi parasti definē 1-2 lielus fokusus un vairākus vidējus vai mazus. ēnas ir vāji konturējošas, zemas intensitātes, noapaļotas. Hroniska fokusa tuberkuloze radiogrāfiski izpaužas kā biezu fokusu klātbūtne ar kalcifikācijas un šķiedru auklu fokusiem; Vidējas un augstas intensitātes ēnas, parasti mazas un vidējas. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar nespecifisku fokusa pneimoniju, pneimomikozi, perifēro plaušu vēzi.

Ar šaubīgiem datiem viņi izmanto testēšanas terapiju: pacients tiek ordinēts pret tuberkulozi 2–3 mēnešus un seko klīniskajai, radioloģiskajai un laboratorijas dinamikai. Samazinoties vai daļēji resorbējot fokusus, fokusa tuberkulozes diagnoze nav apšaubāma.

Fokusa plaušu tuberkulozes ārstēšana un prognozēšana

Aktīvā fokusa plaušu tuberkulozes ārstēšana tiek veikta TB slimnīcā, neaktīvā - ambulatorā iestādē TB ārsta uzraudzībā. Standarta ķīmijterapijas shēma paredz vismaz trīs anti-TB zāles (rifampicīnu, izoniazīdu, pirazinamīdu, etambutolu) 2-3 mēnešus. Sākotnējā periodā var izmantot arī streptomicīnu. Turpināšanas fāzē, kas ilgst 4-6 mēnešus, paliek divu zāļu lietošana (rifampicīns + izoniazīds, izoniazīds + etambutols). Kopējais fokusa plaušu tuberkulozes ārstēšanas ilgums ir 6-9 mēneši un dažiem pacientiem - līdz vienam gadam. Rehabilitācija pēc ārstēšanas kursa notiek tuberkulozes sanatorijā.

Plaušu tuberkulozes fokusa formas rezultāts parasti ir apmierinošs. Pilnīgas ārstēšanas rezultātā svaigi fokusus pilnībā uzsūcas, notiek pilnīga klīniskā izārstēšana. Hroniskā fokusa tuberkulozes gaitā ir iespējama pāreja uz mazāk prognostiski labvēlīgām formām (infiltratīvām, dobām, izplatītām). Visbiežāk iznākums ir pneimokleroze ar fibrozes vai kalcifikācijas fokusu veidošanos. Šādiem pacientiem 1–2 gadus nepieciešama ķīmoprofilakse. Vislielākās grūtības ir ķīmiski izturīgu gadījumu ārstēšana. Fokusa plaušu tuberkulozes profilakse ir populācijas rentgena izmeklēšana, sanitārā izglītība un organisma nespecifiskās pretestības palielināšana. Vakcīnu profilaksei ir liela nozīme sekundārās plaušu tuberkulozes gadījumu skaita samazināšanā.

Kontagatīva vai nav fokusa plaušu tuberkulozes un tā simptomi

Fokālā plaušu tuberkuloze attīstās kā sekundārā slimības forma. Bieži vien tā rašanās pamatā ir iepriekš ārstēta primārā tuberkuloze. Gandrīz pusei pacientu ar tuberkulozi ir slimības fokusa formas simptomi.

Patoloģija dažkārt notiek bez redzamiem simptomiem un tiek atklāta ar nākamo profilaktisko diagnozi. Fokālās tuberkulozes noteikšana ir iespējama fluorogrāfijas pārbaudes laikā.

Slimības apraksts

Fokālais tuberkuloze infiltrācijas fāzē veido nelielus bojājumus, tie ir aptuveni 1 cm diametrā. Vienā vai abās plaušās ir veidojumi 1-2 segmentos (gan labajā, gan kreisajā pusē). Labākas plaušu augšējās daivas fokusa tuberkuloze ir biežāk diagnosticēta.

Apsveriet abas šīs slimības formas:

1. Mīksta fokusa skats. Tas parādās pēc inficēšanās ar tuberkulozi. Pirmais endobronhīts attīstās bronhu galos. Pēc tam iekaisuma process pārceļas uz plaušu augšdaļām. Tā rezultātā tie veido 1 vai vairāk bojājumus.
2. Hroniska fibroza fokusa tuberkuloze. Šis stāvoklis parādās pēc mikobaktēriju limfohematogēna izplatīšanās. MBT (Mycobacterium tuberculosis) paliek L-formā krūšu reģiona limfmezglos. Ar samazinātu imunitāti tās tiek pārveidotas par tipisku MBT. Kad slimības infiltratīvās formas parādās saspiešanas vai nepilnīgas iekaisuma fokusa rezorbcijas parādīšanās. Līdzīgs stāvoklis ir diagnosticēts arī šādos tuberkulozes veidos kā mīksto fokusu sugas vai akūta izplatītā plaušu tuberkuloze.

Plaušu bojājumiem var būt neliels fokuss (līdz 3 mm), vidējs (4-6 mm) un liels (6-10 mm).

Kad fokusa vietas izārstē, notiek zonu veidošanās ar šķiedru audu klātbūtni.

Slimības gaita un tās simptomi

Fokālās plaušu tuberkulozes slimība var atšķirties. Sekundārie simptomi attīstās saistībā ar saistītām patoloģijām. Bieži tas izpaužas kā komplikācijas superinfekcijas, eksogēnu, endogēnu un citu MBT veidā.

Foci parādās ne tikai plaušās, bet arī citos iekšējos orgānos. Šī iemesla dēļ slimības diagnoze dažkārt ir sarežģīta.

Kā parādās paasinājumi, viens tuberkulozes fokuss izplatās caur limfmezgliem un mazajiem bronhiem, kā rezultātā rodas augšējie plaušu segmenti.

Fokusa plaušu tuberkulozes simptomi

Sekundārās tuberkulozes simptomi parādās paasinājuma un vājināšanās periodos, kad vispār nav slimības pazīmju. Tajā pašā laikā pat paasinājumi ir raksturīgi blāvi izpausmēm.

Fokālās dabas plaušu tuberkulozei ir šādi simptomi:

1. 10-12 dienām temperatūra ir zema.
2. Tiek parādīts sauss klepus, dažreiz ar mazu krēpu.
3. Rodas tachikardija un pastiprināta svīšana, īpaši naktī.
4. Vājums visā ķermenī.
5. Reizēm slimības pēdējos posmos ir iespējama hemoptīze, kad sadrumstalota plaušu audi sāk atdalīties.

Kad akūtais periods izzūd, slimības simptomi pamazām pamanāmi, dažos gadījumos subfebrila temperatūra ilgst ilgi. Persona sūdzas par nogurumu, samazinātu veiktspēju.

Ja Jums rodas šie simptomi, Jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic rentgena starojums. Pārbaudot ārstu, pēc klepus jāpārbauda sēkšana. Ja krēpās parādās hemoptīze ar acīmredzamu asinīm, tad tā ir skaidra pazīme par fokusa tuberkulozi progresēšanas stadijā.

Galvenie slimības cēloņi

Fokālais tuberkuloze sadalīšanās vai infiltrācijas fāzē tiek izplatīta ar aerogēno metodi un veido 10-15% no visām šīs formas slimībām.

Jūs varat inficēties ar tuberkulozi, būt kopā ar pacientu slēgtā telpā, bet tajā pašā laikā personai ir jābūt slimības atklātā veidā.

Hroniska tuberkulozes fokusa forma var attīstīties ar vairākiem faktoriem, kas labvēlīgi ietekmē tās rašanos. Turklāt jums ir jāsaprot, ka, ja MBT reiz iekļuva ķermenī, tad pat ar pareizu apstrādi nebūs iespējams pilnīgi no tā atbrīvoties.

Tādēļ ķermeņa aizsardzības spēkiem ir milzīga loma gan primārās, gan sekundārās tuberkulozes infekcijā.

Slimības izraisītājs ir Kochas zizlis, kas visbiežāk ietekmē plaušas. Tas tiek nosūtīts no slimiem cilvēkiem šādos veidos:

1. Caur inhalējamo gaisu.
2. Caur flegmu.
3. Caur pacienta ēdieniem un drēbēm.
4. Lietojot vienu dvieli ar slimu personu un citiem personīgiem priekšmetiem.

Tādēļ atbilde uz fokusa plaušu tuberkulozes jautājumu ir lipīga vai nē, būs pozitīva. Slimību var pārnest no cilvēkiem, kas slimo ar atvērtu tuberkulozes formu.

Tuberkuloze ir ne tikai piliens, bet arī infekcioza putekļu slimība.

• slikti dzīves apstākļi;
• slikta epidēmija;
• imunizācijas trūkums;
• imūnsupresantu lietošana;
• hronisku sistēmisku slimību klātbūtne, piemēram, cukura diabēts, čūlas, pneimokonioze utt.;
• slikti ieradumi.

Diagnostikas pasākumi

Galvenā šīs slimības diagnostikas metode ir rentgena. Pārskatot attēlus, varat atklāt pārtraukumus, kas norāda slimības stadiju un tās smagumu.

Ar viļņveida tuberkulozes diagnozi ir grūti. Šajā gadījumā infekciju var konstatēt tikai akūtā stadijā.

Papildu pētījumos tiek veikta krēpu bakterioloģiskā analīze un veikts Mantoux tests.

Slimību profilakses pasākumi

Lai šo infekciju būtu pēc iespējas mazāk pacientu, ir nepieciešami profilakses pasākumi visā valstī.

Lai novērstu tuberkulozes izplatīšanos, ir nepieciešamas šādas kolektīvās darbības:

1. Ar tuberkulozes izplatīšanos noteiktā apgabalā tiek veikti preventīvi epidemioloģiski pasākumi.
2. Cilvēki ir jā vakcinē savlaicīgi, lai šo slimību. Turklāt, lai atklātu infekciju, ieteicams katru gadu veikt ārstu pārbaudes.
3. Valstij ir jārūpējas, lai būtu visas nepieciešamās zāles tuberkulozes slimnieku ārstēšanai.
4. Plaušu tuberkulozes gadījumā pacienti jāārstē slēgtā zonā, lai viņi nevarētu inficēt citus cilvēkus. Šajā gadījumā visiem medicīnas darbiniekiem ir jāveic īpaša apmācība. Strādājot ar tuberkulozes infekciju, ir nepieciešama papildu vakcinācija pret šo slimību.
5. Visu specialitāšu cilvēku medicīniskā apskate jāveic katru gadu, jo īpaši rūpīgi pārbauda lopkopības, sabiedriskās ēdināšanas un bērnu aprūpes iestāžu darbiniekus.
6. Jaundzimušo primārā vakcinācija ir obligāta, kas tiek veikta pirms bērna dzīves 30. dienas.

Ārstēšanas pamati

Fokālās plaušu tuberkulozes ārstēšanas pamatā ir antibiotiku lietošana.

Sākotnējā slimības formā pilnīga rezorbcija notiek pēc gada. Rentgenstari ārstēšanas laikā tiek veikti atbilstoši ārsta norādījumiem, viņi var noteikt pakāpenisku infekcijas fokusa samazināšanos.

Dažos gadījumos šādi mazi fokusi nav pilnībā absorbēti, bet veido savdabīgas kapsulas, kuru vietā attīstās rupja fibroze.

Terapeitiskās tuberkulozes terapijai jāsāk tūlīt pēc slimības diagnozes. Tikai šajā gadījumā prognoze var būt labvēlīga.

Papildus anti-TB antibakteriālām zālēm ārsts var izrakstīt:

• imūnmodulatori;
• hepatoprotektori;
• glikokortikoīdi;
• vitamīnu kompleksi.

Līdztekus medikamentiem svarīga vieta ir pareizai uztura nodrošināšanai. Tātad, pacienta diētā jābūt klāt šādiem elementiem:

1. Barojošs proteīns. Tie ir zemu tauku šķirņu gaļas un zivju šķirnes, gaļas buljoni, olas, piena produkti utt. Šādā gadījumā priekšroka tiek dota vārītiem vai tvaicētiem pārtikas produktiem.
2. Tauki Tiem jābūt uzturā uzturā obligāti, bet ne liekā daudzumā, kā arī viegli sagremojamā veidā. Tas ietver dažādas eļļas un zivju eļļas.
3. Ogļhidrāti, kas ir graudaugu, maizes, konditorejas izstrādājumu uc sastāvā. Ir pieļaujama arī medus un cukurs, bet ne lielos daudzumos.
4. Jums ir jāēd vairāk dārzeņu, augļu un citu augu produktu.

Pat ja pēc ārstēšanas uz plaušām paliek kalkināti vai fibroze, slimība sākas slimības agrīnā stadijā. Tas ir grūtāk, ja terapija tiek uzsākta slimības vēlīnā stadijā. Šādā gadījumā fokusa tuberkulozes ārstēšana aizkavēsies un prasīs lielas izmaksas.