Tuberkulozes agrīna diagnostika un profilakse

Iepriekš tuberkulozi uzskatīja par neārstējamu slimību, kuras upuri katru gadu kļuva par lielu cilvēku skaitu. Šodien medicīna ir guvusi milzīgu progresu tuberkulozes ārstēšanā, taču tā joprojām ir ļoti bīstama slimība.

Tuberkuloze ir infekcija, kas pazīstama jau kopš seniem laikiem un ko sauc par “patēriņu”, jo slimi cilvēki sausa un izbalējuši. Šo slimību izraisa specifisks baktēriju veids, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), kas parasti ietekmē plaušas. Mycobacterium tuberculosis ir nozīmīga rezistence vidē. Tumšā vietā krēpās tie var palikt dzīvotspējīgi daudzus mēnešus. Tiešās saules gaismas ietekmē mikobaktērijas mirst dažu stundu laikā. Tie ir jutīgi pret karstumu, aktivēti hloramīna šķīdumi, balinātāji.

Infekcijas avoti un ceļi

Galvenais tuberkulozes infekcijas avots ir cilvēks, kas cieš no plaušu tuberkulozes, kas klepus, šķaudot, runājot, izdala Mycobacterium tuberculosis ar krēpu. Šādus pacientus sauc par baktēriju ekskrementiem, un dzīvokli, kurā viņi dzīvo, parasti sauc par tuberkulozes infekcijas fokusu. Tuberkulozes pacienti ārējā vidē nonāk milzīgā daudzumā tuberkulozes - līdz 7 miljardiem dienā. Infekcijas avots var būt arī liellopi, no kuriem persona inficējas ar liellopu tipa mikobaktērijām. Cilvēku inficēšanās no šiem dzīvniekiem notiek galvenokārt caur pārtiku: caur pienu no govīm, kas inficētas ar tuberkulozi vai inficētas ar to. Suņi un kaķi arī var būt slimi ar tuberkulozi, un tādēļ tie var būt infekcijas avots. Cūkas, kas barotas ar pārtikas atkritumiem, var būt inficētas ar tuberkulozi. Ar inficēšanos saistītā infekcija parasti notiek, kad cilvēks pieskaras piesārņotiem krēpas objektiem (apģērbs, veļa, dvieļi, trauki, zobu suka, kabatlakats uc). Šīs attīstības galvenais iemesls ir pacienta nelīdzenums. Infekcijas barības ceļš var rasties arī tad, ja pārtika ir inficēta ar tuberkulozes pacienta krēpu, īpaši, ja viņš gatavo pārtiku vai nonāk saskarē ar gataviem produktiem. Infekcijas nesēji var būt arī parastās mušas, kas lido no vietas uz vietu, pārnēsājot mikobaktērijas no pacienta izdalījumiem uz pārtiku.

Jutība pret tuberkulozi ir absolūta. Infekcijas procesa gaita ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa un tā rezistences, uztura, mājokļa un dzīves apstākļiem, darba apstākļiem utt.

Tuberkulozes simptomi

Pirmās tuberkulozes pazīmes:

- ātrs nogurums un vispārēja vājuma parādīšanās;

- apetītes samazināšanās vai trūkums, svara zudums;

- pastiprināta svīšana, īpaši no rīta un galvenokārt ķermeņa augšdaļā;

- elpas trūkums ar nelielu fizisku slodzi;

- klepus vai klepus ar krēpu, iespējams, ar asinīm;

- nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra;

- "drudzis" spīd acīs.

Ja šīs pazīmes parādās, jums vai jūsu draugiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu!

Tuberkulozes diagnostika

Masveida tuberkulozes skrīnings ir ikdienas fluorogrāfiska izmeklēšana, ko veic pusaudžiem un pieaugušajiem. Vismaz reizi gadā tiek veikta fluorogrāfiskā izmeklēšana. Saskaņā ar epidēmijas indikācijām (neatkarīgi no tuberkulozes pazīmju klātbūtnes vai trūkuma), profilaktiskās fluorogrāfiskās pārbaudes notiek 2 reizes gadā.

Masu izmeklēšanas metode ir tuberkulozes mikrobioloģiskās noteikšanas metode, tas ir, patogēna noteikšana mikroskopā krēpu uztriepēs visos "klepus, svīšana, svara zudums".

Galvenā metode tuberkulozes agrīnai atklāšanai bērniem un pusaudžiem ir tuberkulīna diagnoze (Mantoux tests). To piemēro visiem vakcinētiem bērniem no 12 mēnešu vecuma un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam sistemātiski reizi gadā neatkarīgi no iepriekšējiem rezultātiem.

Tuberkulozes profilakse

Profilakse - galvenais virziens cīņā pret tuberkulozi. Profilaktisko pasākumu mērķis ir novērst infekciju un tuberkulozes slimību.

Profilaktisko darbu veic trīs galvenajās jomās: vakcinācija pret tuberkulozi (vakcinācija un BCG revakcinācija); chemoprofilakse; sanitārā profilakse.

Krievijā BCG vakcinācija ir obligāta visiem jaundzimušajiem, izņemot ārkārtīgi retus gadījumus, kad vakcinācija bērniem ir kontrindicēta viņu veselības stāvokļa dēļ. Bērniem vecumā no 7 līdz 14 gadiem jāatkārto vakcinācija. Otra revakcinācija ir nepieciešama 14 gadu vecumā, jo līdz tam laikam daudzi bērni atkal ir imunitāte pret tuberkulozi. Bērni, kuriem ir BCG vakcinācijas komplikācijas, tiek nodoti konsultācijai TB ārstam, kurš izstrādā ārstēšanas taktiku.

Ķīmiskā metode ir nepieciešama cilvēkiem, kuriem ir vislielākais risks saslimt ar tuberkulozi. Visiem tiem, kas dzīvoja vai strādāja ar identificētajiem tuberkulozes pacientiem (īpaši bērniem), jāveic profilakse, izmantojot ķīmijterapiju ar pret tuberkulozi ārstētiem medikamentiem (tā ir ķīmoprofilakse, nevis tuberkulozes ārstēšana). Ķīmiskā pretapaugļošanās ar pret tuberkulozi samazina risku saslimt ar tuberkulozi tiem, kas ir saskārušies ar tuberkulozes slimnieku.

Sanitārā profilakse ir ļoti svarīga joma cīņā pret tuberkulozes infekciju. Viņas galvenais uzdevums ir apturēt slimības izplatīšanos un novērst veselīgu cilvēku inficēšanos un saslimšanu. Viens no galvenajiem sanitārās profilakses elementiem ir veikt profilaktiskus un terapeitiskus pasākumus tuberkulozes infekcijas uzliesmojuma laikā. Higiēna un sacietēšana, veselīgs dzīvesveids un vingrinājumi - tas ir galvenais palīgs, ko jūs varat patstāvīgi nodrošināt savu ķermeni. Un medicīnas darbinieki rūpēsies par veselības aprūpi tuberkulozes infekcijas, BCG vakcinācijas, ķīmoprofilakses, agrīnas noteikšanas un pacientu ar tuberkulozes pareizu ārstēšanu.

Atcerieties! Jūsu veselība un jūsu mīļoto veselība jūsu rokās!

Tuberkulozes agrīna diagnostika un profilakse

Tuberkuloze ir infekcija, kas pazīstama jau kopš seniem laikiem un ko sauc par „patēriņu”, jo slimi cilvēki izzuda un izbalēja. Šī slimība ir noteikta veida baktēriju (Mycobacterium tuberculosis) hroniska infekcija, kas parasti ietekmē plaušas. Mycobacterium tuberculosis ir nozīmīga rezistence vidē. Tumšā vietā krēpās tie var palikt dzīvotspējīgi daudzus mēnešus. Tiešās saules gaismas ietekmē mikobaktērijas mirst dažu stundu laikā. Tie ir jutīgi pret karstumu, aktivēti hloramīna šķīdumi, balinātāji.

Infekcijas avots ir slims cilvēks, slimi mājdzīvnieki un putni. Visbīstamākie ir pacienti ar atklātu plaušu tuberkulozes formu, kas izdalās ar krēpām, klepus, gļotas, utt. Pacienti ar zarnu, urīna un citu iekšējo orgānu bojājumiem ir mazāk bīstami epidemioloģiskā ziņā.

No mājdzīvniekiem liellopi ir vissvarīgākais infekcijas avots, un tas izdala patogēnus no piena un cūkām.

Pārraides veidi atšķiras. Biežāk infekcija notiek ar krēpām un siekalām, ko pacientiem piešķir klepus, runāšana, šķaudīšana, kā arī pa gaisu un putekļiem.

Svarīga loma ir kontaktpersonu un mājsaimniecību ceļam infekcijas izplatībai gan tieši no pacienta (ar krēpām netīrās rokas), gan ar dažādiem sadzīves priekšmetiem, kas ir piesārņoti ar krēpām. Pārtika var inficēt pacientu ar tuberkulozi; Turklāt infekcija var tikt pārnesta no dzīvniekiem, kas slimi ar tuberkulozi, izmantojot pienu, piena produktus un gaļu.

Jutība pret tuberkulozi ir absolūta. Infekcijas procesa gaita ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa un tā rezistences, uztura, mājokļa un dzīves apstākļiem, darba apstākļiem utt.

Infekcijai ir divi posmi. Pirmkārt, baktērijas iekļūst plaušās, kur imūnsistēma vairumā gadījumu iznīcina. Baktērijas, kas nav iznīcinātas, imūnsistēma uztver cietās kapsulās, ko sauc par tuberkulām, kuras veido daudz dažādu šūnu. Tuberkulozes baktērijas nevar izraisīt kaitējumu vai simptomus, kamēr tās atrodas tuberkulozē, un daudzi cilvēki nekad neizraisa slimību. Tikai nelielā daļā (apmēram 10 procenti) inficēto cilvēku slimība nonāk otrajā, aktīvajā posmā.

Aktīvā slimības stadija sākas, kad baktērijas iznāk no tuberkulām un inficē citas plaušu daļas. Baktērijas var iekļūt arī asinīs un limfātiskajā sistēmā un izplatīties visā ķermenī. Dažiem cilvēkiem aktīvā stadija sākas dažas nedēļas pēc sākotnējās infekcijas, bet vairumā gadījumu otrais posms sākas tikai pēc dažiem gadiem vai gadu desmitiem. Faktori, piemēram, novecošanās, vājināta imūnsistēma un slikta uztura palielina risku, ka baktērijas pārsniegs tuberkulozes robežas. Visbiežāk ar aktīvu tuberkulozi baktērijas iznīcina plaušu audus un apgrūtina elpošanu, bet slimība var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas, tostarp smadzenes, limfmezglus, nieres un kuņģa-zarnu traktu. Ja tuberkuloze netiek ārstēta, tā var būt letāla.

Tuberkulozes epidemioloģiskā situācija YNAO populācijā, neskatoties uz saslimstības līmeņa samazināšanos 2013. gadā, salīdzinot ar 2012. gadu, par 18,3% (49 gadījumi) saglabājas ļoti saspringta. Tas ir saistīts ar pieaugošo bērnu skaitu epidēmijas procesā katru gadu. Tuberkulozes biežums bērniem līdz 14 gadiem 2013. gadā YNAO palielinājās par 27,2% (par 4 gadījumiem), slimo pusaudžu skaits palielinājās no 8 līdz 9 gadījumiem. 2014. gada pirmajā pusgadā tika reģistrēti 8 tuberkulozes gadījumi bērniem līdz 18 gadu vecumam, tai skaitā 7 bērniem līdz 14 gadiem.

Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta, jo lielāka varbūtība, ka tā tiks izārstēta. Šis princips attiecas gan uz tuberkulozi, gan daudzām citām slimībām.

Metodes tuberkulozes slimnieku identificēšanai ir iedalītas aktīvās (masveida rentgena fluoroskopijas izmeklējumi, tuberkulīna diagnoze, krēpu testēšana mikobaktēriju tuberkulozei) un pasīvā (medicīniskās palīdzības saņēmēju tuberkulozes skrīnings).

Tuberkulīna diagnoze (mantoux reakcija) ir galvenā metode, lai bērni un pusaudži agrāk atklātu tuberkulozi, un to lieto visi vakcinētie bērni no 12 mēnešu vecuma un pusaudži līdz 18 gadu vecumam, neatkarīgi no iepriekšējiem rezultātiem. Bērnu populācija ar tuberkulīna diagnostiku 2013. gadā YNAO bija 85,4% (vairāk nekā 18 000 bērnu netika pārbaudīti attiecībā uz tuberkulozi). Viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc bērni ar tuberkulīna diagnozi ir nepietiekami, ir vecāku atteikums sniegt Mantoux reakciju bērniem. Bērnu un pusaudžu papildu pārbaudes procentuālā attiecība saskaņā ar diagnozes rezultātiem joprojām ir zema.

2014. gada 25. jūlijs Stājās spēkā jaunie kopuzņēmumi 3.1.2.3114-13 „Tuberkulozes profilakse”, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas Valsts veselības sanitārā ārsta 2013. gada 10. februāra lēmumu. 60, saskaņā ar 5.7. “Bērni, kuriem nav diagnosticēta tuberkulīna diagnoze, tiek uzņemti bērnu organizācijā, ja ir TB ārsta viedoklis par slimības neesamību. Bērnu organizācijās nav pieļaujams, ka bērni, kas nosūtīti konsultācijai tuberkulozes slimnīcā, kuru vecāki vai likumīgie pārstāvji nesniedza 1 mēneša laikā no Mantoux testa brīža, bērnu organizācijās nav atļauts izdarīt secinājumu par tuberkulozes neesamību. " Saskaņā ar 6.8. sanitārie noteikumi: „Pusaudži, kas tiek konsultēti tuberkulozes ārstniecības iestādē un kuri nav iesnieguši organizācijas vadītājam 1 mēneša laikā no Mantouca pārbaudes dienas, ir saņēmuši ziņojumu par tuberkulozi, ka viņiem nav tuberkulozes,”.

Tuberkulozes profilakse bērniem ir vērsta uz infekcijas novēršanu un slimības attīstības novēršanu. Galvenās metodes tuberkulozes profilaksei bērniem ir BCG vakcinācija un chemoprophylaxis. Saskaņā ar Nacionālo profilaktisko vakcinācijas kalendāru vakcinācija tiek veikta dzemdību slimnīcā bez kontrindikācijām bērna dzīves pirmajām 3-7 dienām. BCG vakcīna ir vājināta mikobaktēriju celms, kas ir pietiekami imunogēns, bet veseliem bērniem neizraisa infekciju. Imunitāte, kas iegūta pēc inokulācijas ar BCG, tiek uzturēta vidēji 5 gadus. Lai saglabātu iegūto imunitāti, atkārtota vakcinācija tiek veikta 7 gadus.

Lai atklātu tuberkulozi agrīnā stadijā, pusaudžiem un pieaugušajiem tiek veikta fluorogrāfiskā izmeklēšana vismaz reizi gadā.

Jūsu veselība un jūsu mīļoto veselība jūsu rokās!

Tuberkuloze - pirmās pazīmes, simptomi, cēloņi, ārstēšana un profilakse tuberkulozē

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs aplūkosim tādu slimību kā tuberkuloze, kā arī tās pirmās pazīmes, simptomus, veidus, formas, stadijas, diagnozi, ārstēšanu, zāles, tautas aizsardzības līdzekļus, tuberkulozes profilaksi un citu noderīgu informāciju, kas saistīta ar šo slimību. Tātad...

Kas ir tuberkuloze?

Tuberkuloze ir lipīga infekcijas slimība, kuras galvenais iemesls ir organisma infekcija ar Koch sticks (Mycobacterium tuberculosis komplekss). Galvenie tuberkulozes simptomi ar klasisko kursu ir klepus ar krēpu (bieži sajaukts ar asinīm), vājums, drudzis, nozīmīgs svara zudums, nakts svīšana un citi.

Starp citiem slimības nosaukumiem, īpaši vecajās dienās, var atzīmēt - "patēriņš", "sauss iekaisis slimība", "tuberkuloze" un "skrofula". Tuberkulozes nosaukuma izcelsme ir latīņu "tuberculum" (tubercle).

Visbiežāk orgāni, kas ir jutīgi pret tuberkulozi, ir bronhu un plaušas, retāk - kauli, āda, limfātiskās, urogenitālās, nervu, limfātiskās sistēmas, kā arī citi orgāni un sistēmas. Infekcija var ietekmēt ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvnieku pasaules pārstāvjus.

Mycobacterium tuberculosis kompleksa infekcija tiek pārsūtīta galvenokārt ar gaisa pilieniem - ar klepu, šķaudīšanu, runājot tuvu ar inficētu personu.

Tuberkulozes infekcijas viltība ir tās uzvedības raksturs - kad cilvēks iekļūst organismā, tas neko nejūt. Šobrīd pasīvā formā (asimptomātiska slimības gaita - tubinifikācija) infekcija var palikt pacientam daudzas dienas un pat gadus, un tikai 1 no 10 gadījumiem tā var kļūt aktīva.

Ja mēs runājam par tuberkulozes veidiem, tad slimības klasifikācija pēc formas ir visvairāk svarīga lielākajai daļai cilvēku: tās atšķir starp atvērtām un slēgtām tuberkulozes formām.

Atklāto tuberkulozes formu raksturo mikobaktēriju atklāšana krēpās, urīnā, fekāliju masās, kā arī skaidras slimības pazīmes, bet infekciju nevar konstatēt skartā orgāna un ārējās vides saskares punktā. Visbīstamākā ir tuberkulozes atklātā forma, un tas ir drauds inficēties visiem cilvēkiem, kas ir tuvumā.

Aizvērto formu raksturo grūtības atklāt infekciju krēpās, izmantojot pieejamās metodes, un tas nav bīstama forma apkārtējai slimībai.

Galvenās metodes tuberkulozes diagnosticēšanai ir fluorogrāfija, rentgena, Mantoux tuberkulīna tests, PCR un krēpu, urīna un izkārnījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Tuberkulozes profilakse galvenokārt balstās uz medicīniskajām pārbaudēm, masu skrīningu un bērnu vakcināciju, bet, neraugoties uz lielo datu apjomu par tuberkulozes diagnostiku, profilaksi un ārstēšanu, slimība turpina gājienu uz Zemes, inficējot lielu skaitu cilvēku, no kuriem daudzi no tā mirst.

Tuberkulozes attīstība

Kā tiek izplatīta tuberkuloze? (infekcijas veidi). Tuberkulozes cēlonis ir tuberkulozes infekcijas - Mycobacterium tuberculosis kompleksa - uzņemšana vai arī tā saucamais - Koch sticks.

Galvenais tuberkulozes infekcijas avots (Koch sticks) ir infekcijas nesēji, t.i. cilvēki vai dzīvnieki, kas cieš no atvērtas tuberkulozes formas, kas to izdalās ārējā vidē.

Lai tuberkuloze nokļūtu ķermenī un saņemtu turpmāku attīstību ķermenī, ir jāievēro vairāki nosacījumi.

1. Mycobacterium tuberculosis ķermenī

Galvenie infekcijas mehānismi ķermenī:

Gaisa pilieni - inficēšanās iekļūst ārējā vidē, runājot, šķaudot, pacietojot slimību ar atklātu slimības formu, un pat tad, kad izžūst, klips saglabā patogenitāti. Ja šajā istabā atrodas veselīga persona, īpaši slikti vēdināta persona, infekcija iekļūst elpošanas ceļā.

Barības ceļš - infekcija iekļūst cilvēkā caur gremošanas traktu. To parasti izraisa ēšana ar nomazgātām rokām vai pārtika ir piesārņota un neapstrādāta, nomazgāta. Piemēram, mājās gatavots piens, govs, kas cieš no tuberkulozes, ražo inficētu pienu. Persona, kas pērk mājās gatavotus piena produktus, reti pārbauda to infekciju. Īpašs dzīvnieks, kas iztur daudzas cilvēkiem bīstamas slimības, ir cūkas.

Kontakta ceļš - infekcija iekļūst cilvēka acs konjunktīvā, ar skūpstu, seksuālu kontaktu, piesārņotu priekšmetu kontaktu ar cilvēka asinīm (atvērtas brūces, skrāpējumi, manikīra procedūras, pedikīrs, piesārņoto objektu tetovēšana), pacientu higiēnas priekšmetu izmantošana. Jūs varat arī inficēties ar tuberkulozi, vienlaikus rūpējoties par slimu dzīvnieku - kaķi, suni un citus.

Intrauterīna infekcija - infekcija tiek izplatīta zīdaiņiem caur placentu, ko bojā tuberkuloze, vai dzemdību laikā no mātes. Tomēr tas notiek, kad viss ķermenis ir inficēts ar infekciju, bet, ja grūtniecei ir plaušu tuberkuloze, bērna inficēšanas varbūtība ir minimāla.

2. Augšējo elpceļu darbības pārkāpums

Elpošanas orgāni (naso un oropharynx, traheja, bronhi) tiek aizsargāti no organisma inficēšanās ar mukocilāru klīrensu. Runājot vienkāršā valodā, kad infekcija iekļūst organismā, īpašas šūnas, kas atrodas elpošanas orgānu gļotādā, atbrīvo gļotas, kas aptver un pielīmē patoloģiskos mikroorganismus kopā. Turklāt, šķaudot vai klepus, gļotas kopā ar infekciju tiek izvadītas no elpošanas sistēmas uz ārpusi. Ja elpošanas orgānos ir iekaisuma procesi, ir apdraudēta organisma aizsardzības darbība infekcija var brīvi iekļūt bronhos un tālāk plaušās.

3. Imunitātes pasliktināšanās pret tuberkulozes mikobaktērijām

Slimības un stāvokļi, piemēram, diabēts, AIDS, peptiskas čūlas, saspringtas situācijas, ķermeņa pārpildīšana, badošanās, hipovitaminoze, alkohola un narkotiku lietošana, ārstēšana ar hormoniem un imūnsupresantiem, grūtniecība, smēķēšana var vājināt imūnsistēmu, īpaši sviedri pret Koch sticks. un citi. Ir konstatēts, ka persona, kas dienā smēķē cigareti, palielina slimības attīstības risku par 2-4 reizes!

Kochas nūjiņa, kas nokļūst plaušās, ja imūnsistēma to neapstāj, sāk lēnām vairoties. Atliktā imūnreakcija ir saistīta arī ar šāda veida baktēriju īpašībām, kas nerada eksotoksīnu, kas varētu stimulēt fagocitozes veidošanos. Sūkšana asinīs un limfātiskajā sistēmā, infekcija izplatās visā ķermenī, pirmām kārtām izplūstot - plaušas, limfmezgli, nieru nervu šūnu slānis, kauli (epifīze un metafīze), olvadu un vairums citu orgānu un sistēmu.

Tuberkulozes inkubācijas periods

Inkubācijas periods tuberkulozei, t.i. laika posms no brīža, kad Koh sticks hit līdz pirmajām slimības pazīmēm, ir no 2 līdz 12 nedēļām, vidēji - 6-8 nedēļas, dažreiz gadā vai vairāk.

Ārsti atzīmē, ka ar sākotnējo Koch stieņu nokļūšanu organismā, tuberkulozes attīstība notiek 8% gadījumu, katru nākamo gadu šis procents samazinās.

Cīņa pret imūnsistēmu ar tuberkulozi

Šajā posmā imūnsistēma, ja tai nav imunitātes pret Koch stienīti, sāk to ražot, un leikocīti nonāk cīņā pret infekciju, kas mirst zemā baktericīdā potenciāla dēļ. Turklāt makrofāgi ir saistīti ar cīņu, tomēr, pateicoties savai īpatnībai, Koch zizlis iekļūst šūnu iekšienē, un makrofāgi šajā posmā nevar neko ar viņiem darīt, un arī sāk pakāpeniski mirt, un infekcija tiek izlaista starpšūnu telpā.

Efektīva mikobaktēriju tuberkulozes kontrole sākas, kad makrofāgi sāk mijiedarboties ar limfocītiem (T-palīgi (CD4 +) un T-supresori (CD8 +)). Tādējādi sensibilizēti T-limfocīti, kas izdalās no gamma-interferona, interleikīna-2 (IL-2) un ķīmotoksīniem, aktivizē makrofāgu kustību, lai nostiprinātu Koch's bacillus, kā arī to enzimātisko un baktericīdu aktivitāti pret infekciju. Ja šajā laikā makrofāgi un monocīti sintezē audzēja nekrozes faktoru alfa, tad slāpekļa oksīds tiek veidots kombinācijā ar L-arginīnu, kam ir arī antibakteriāla iedarbība. Kopumā visi šie procesi kavē Mycobacterium tuberculosis aktivitāti, un veidotie lizosomu enzīmi tos pilnībā iznīcina.

Ja imūnsistēma ir pienācīgā stāvoklī, katra turpmākā makrofāgu paaudze kļūst arvien stabilāka un kompetentāka cīņā pret Koch sticks, ķermeņa attīstās spēcīga imunitāte pret tuberkulozi.

Tuberkulozes granulomu veidošanās liecina par normālu imūnreakciju uz organisma infekciju, kā arī imūnsistēmas spēju lokalizēt mikobaktēriju agresiju. Tuberkulozes granulomu parādīšanos izraisa B-limfocītu ražošana ar makrofāgiem, kas savukārt rada oponējošās antivielas, kas spēj iekarot un pielīmēt infekciju. Palielināta makrofāgu aktivitāte un dažādu mediatoru veidošanās no tām tiek pārveidota par epithelioid milzu Langhans šūnām, kas ierobežo infekcijas vietu un attiecīgi iekaisuma procesa lokalizāciju. Nelielas kazeozas nekrozes (mīksta, balta biezpiena mīksto audu) granulomu parādīšanos centrā izraisa makrofāgu ķermeņi, kas nogalināti cīņā pret tuberkulozes infekciju.

Izteikta adekvāta imūnā atbilde uz mikobaktēriju tuberkulozi organismā parasti veidojas pēc 8 nedēļām, sākot no inficēšanās brīža cilvēkam, un tā parasti sākas 2-3 nedēļu laikā. Pēc 8 nedēļām, pateicoties Kocha bacilja iznīcināšanai, iekaisuma process sāk pazust, bet imūnsistēmu nevar pilnībā noņemt no organisma. Saglabāta infekcija saglabājas šūnu iekšienē un novērš fagolizosomu veidošanos, tie paliek nepieejami lizosomu enzīmiem. Tas palīdz uzturēt pietiekamu imunoloģiskās aktivitātes līmeni, bet tajā pašā laikā infekcija var palikt organismā daudzus gadus vai pat visu atlikušo mūžu, un, ja tā ir ērta, nelabvēlīgi faktori, kas vājina imūnsistēmu, atkārtoti aktivizējas un izraisa iekaisumu.

Tuberkulozes attīstība, kad imunitāte ir vāja

Ja imūnsistēma nedarbojas, tuberkulozes gaita ir izteiktāka. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar nepietiekamu makrofāgu aktivitāti Koch zizlis attīstās ļoti strauji, burtiski eksponenciāli. Nevar tikt galā ar infekciju, šūnas mirst masveidā, un liels skaits mediatoru ar proteolītiskiem enzīmiem, kas nonāk ekstracelulārajā telpā, sabojā infekciju aptverošos audus, kas kļūst par “pārtiku” patogēnai mikroflorai. Līdzsvars starp T-limfocītiem, kas tādēļ rada lielu Mycobacterium tuberculosis populāciju, tiek traucēts, kamēr pēdējais sāk izplatīties visā ķermenī ar akūtu klīnisko slimības gaitu. Granulomas atsevišķas vietas, palielinot, apvienojoties, palielinot iekaisuma zonas. Infekcija palielina asinsvadu sieniņu, leikocītu, monocītu, plazmas olbaltumvielu iekļūšanu audos, un tuberkulozes granulomās dominē kazeju nekroze. Bojāti orgāni pārklātas ar tuberkulām, kas ir pakļauti sabrukumam.

Tuberkulozes statistika faktos un skaitļos:

• Vairāk nekā tuberkuloze, cilvēki mirst tikai no AIDS;
• HIV infekcijas apstākļos ceturtā daļa pacientu, kas inficēti ar Koch sticks, mirst no tuberkulozes;
• Kopš 2013. gada gada laikā tuberkuloze tika reģistrēta 9 000 000 cilvēku, no kuriem 1 500 000 nomira. Saskaņā ar PVO statistiku 2015. gadā bija 10 400 000 jaunu slimības gadījumu, no kuriem 5,9 miljoni vīriešu, 3,5 miljoni sieviešu un 1 miljons bērnu;
• Aptuveni 95% no visām infekcijām rodas Āfrikā un Āzijā;
• Viena persona, kas cieš no hroniskas atvērtas tuberkulozes formas, gada laikā inficē apmēram 15 cilvēkus;
• Visbiežāk slimība vērojama 18 līdz 26 gadu vecumā, kā arī vecumā;
• Pateicoties mūsdienu medicīnas centieniem un, protams, Dieva žēlastībai, pēdējos gados ir samazinājies nāves gadījumu skaits no tuberkulozes, un tas turpina samazināties katru gadu. Piemēram, Krievijā, salīdzinot ar 2000. gadu, nāves gadījumu skaits samazinājās par aptuveni 33%;
• Daudzos gadījumos tuberkuloze attīstās starp tuberkulozes iestāžu medicīnas darbiniekiem.

Stāsts par tuberkulozi

Pirmie tuberkulozes piemēri tika veikti senatnē - Babilonas, senās Indijas laikā. To apliecina arheologu izrakumi, kas pamanījuši dažu kaulu tuberkulozes pazīmes. Pirmās zinātniskās piezīmes par šo slimību pieder Hipokrāātam, vēlāk - viduslaiku persiešu ārstam Avicenna. Senajā krievu hronikā tika konstatēta slimība - 1076. gadā Kijevas princis Svyatoslavs Jaroslavich cieta no limfātiskās sistēmas tuberkulozes.
Pirmkārt, tuberkulozes epidēmija kļuva plaši izplatīta 17. un 18. gadsimtā, kad cilvēki sāka aktīvi veidot pilsētas, attīstīt rūpniecību, transportu, paplašināt tirdzniecību, strādāt tālākās valstīs un ceļot. Tādējādi zizlis Koch sāka aktīvu migrāciju visā pasaulē. Šajā laikā nāves gadījumu skaits no tuberkulozes Eiropā bija aptuveni 15-20% no kopējā nāves gadījumu skaita.

Aktīvākie šīs slimības pētnieki ir Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Pirmo reizi franču zinātnieks René Laennec iepazīstināja ar terminu "tuberkuloze" ar vairāku tās sugu aprakstu.

Kochas zizlis varēja atklāt, un 1882. gadā vācu ārsts Roberts Kochs ar mikroskopu. Viņam tas izdevās, krāsojot inficēto paraugu ar metilēnzilo un Vesuvīnu.

Robert Koch arī spēja izolēt šķīdumu ar baktēriju kultūru - Tuberkulīnu, ko izmanto diagnostikas nolūkos pat mūsu laikos.

Tuberkuloze - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Tuberkulozes simptomi

Tuberkulozes simptomi un tās gaita lielā mērā ir atkarīga no slimības veida un orgāna / sistēmas, kurā tā ir attīstījusies. Sākumā mēs apsvērsim pirmās tuberkulozes pazīmes, kas ir ļoti līdzīgas akūtu elpceļu slimību (ARD) simptomiem.

Pirmās tuberkulozes pazīmes

• Vājums, vājums, nogurums, vājums, paaugstināta miegainība;
• Pacientam nav apetītes, palielinās aizkaitināmība;
• Var būt bezmiegs, murgi;
• Palielināta svīšana;
• Palielināta ķermeņa temperatūra 37,5-38 ° C, kas ilgu laiku (mēnesi vai ilgāku laiku) nemazinās, viegli atdzesē;
• Sauss klepus, sliktāks naktī un rītā, ar paroksismālu raksturu;
• Seja kļūst bāla, kamēr vaigiem ir nedabisks sārtums;
• Acīm ir neveselīgs spīdums.

Galvenie tuberkulozes simptomi

Lai iegūtu lielāku precizitāti, mēs iesakām iepazīties ar īsu pārskatu par tuberkulozes pazīmēm atkarībā no orgāna vai sistēmas, kurā slimība ir attīstījusies.

Plaušu tuberkulozi raksturo sāpes krūtīs, dažreiz ar atsitienu hipohondrijā vai plātnes zonā, ko pastiprina dziļa elpa, sēkšana plaušās, iesnas, strauja svara zudums, limfmezglu lieluma palielināšanās (limfadenopātija). Klepus ar plaušu tuberkulozi ir slapjš dabā, izdalot krēpu. Kad tuberkulozes infiltratīvā forma krēpās ir asins daļiņas, un, ja asinis burtiski ieplūst no pacienta, nekavējoties izsauciet ātrās palīdzības!

Ģenētiskās sistēmas tuberkulozi parasti pavada duļķains urīns ar asinīm, bieža un sāpīga urinācija, sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošana, sāpīga tūbiņa pietūkums ar eksudātu;

Kaulu un locītavu tuberkuloze ir saistīta ar skrimšļu audu, starpskriemeļu disku, muskuļu un skeleta sistēmas smagu sāpju iznīcināšanu, dažkārt arī kyphosis, kas ir cilvēka motora funkcijas pārkāpums, līdz pilnīgai nekustībai;

Gremošanas trakta tuberkuloze ir saistīta ar vēdera distanci un sāpēm, aizcietējumiem, caureju, asinīm ekskrementos, strauju svara zudumu un pastāvīgu zemas kvalitātes drudzi;

Ādas tuberkulozi papildina blīva sāpīga mezgla pacients, kas saskaras ar ādu, skrāpējot, no kā izceļas balta siera infiltrācija;

CNS tuberkulozi (centrālo nervu sistēmu) pavada galvassāpes, redzes traucējumi, troksnis ausīs, traucēta koordinācija, halucinācijas, ģībonis un dažreiz garīgi traucējumi, smadzeņu gļotādas iekaisums (tuberkuloza meningīts), granulomas parādīšanās dzemdē;

Miliary tuberkulozi raksturo vairāki bojājumi - vairāku mikrogranulu parādīšanās, no kuriem katrs ir līdz 2 mm diametrā. Šī procesa iemesls ir izplatīt infekciju visā ķermenī vājinātas imūnsistēmas apstākļos.

Plaušu tuberkuloze bieži notiek asimptomātiskā formā, un to konstatē tikai ikdienas pārbaudēs, izmantojot fluorogrāfiju vai krūšu kurvja rentgenoloģiju, kā arī izmantojot tuberkulīna testus.

Tuberkulozes komplikācijas

• Plaušu un citu orgānu daļēja vai pilnīga izņemšana;
• Meningīts;
• Fatāls.

Tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes cēloņi ir divi galvenie faktori - ķermeņa un imūnsistēmas infekcija, kas ir jutīga pret šo infekciju.

1. Tuberkulozes izraisītājs - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - inficē cilvēkus) vai arī to sauc par Koch sticks, kā arī Mycobacterium bovis (izraisot slimības liellopiem), Mycobacterium africanum (MBT sugas Āfrikā), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium canettii. Līdz šim zinātnieki ir izveidojuši 74 MBT veidus, tomēr šāda veida infekcija ir pakļauta mutācijai, un salīdzinoši īsā laikā, kas zināmā mērā arī rada grūtības savlaicīgi diagnosticēt un pienācīgi ārstēt tuberkulozi.

Kochas zizlis dažādu faktoru ietekmē spēj sadalīties mazās daļiņās, tad samontēt vienā organismā un turpināt inficēt cilvēku vai dzīvnieku. MBT izmērs ir tikai 1-10 mikroni (garums) un 0,2-0,6 mikroni (platums).

Ārpus dzīvā organisma MBT saglabājas dzīvotspējīga apmēram vairākas dienas līdz daudzus gadus, atkarībā no vides apstākļiem, piemēram, žāvētā veidā - 18 mēnešus, piena produktos - 12 mēnešos, ūdenī - 5 mēnešos, un izžuvuši apģērbu krēpās - apmēram 4 mēneši, grāmatas lappusēs - 3 mēneši, bet putekļainajā ceļā - 10 dienas. Koch sticks nepatīk saules gaismas, verdoša ūdens.

Labākie apstākļi biroja nogulsnēšanai un pavairošanai ir temperatūra 29-42 ° C, tumšs, silts un mitrs. Tuberkulozes baktēriju sasaldēšana tiek brīvi pārvietota, saglabājot patoloģisko aktivitāti pat 30 gadus pēc atkausēšanas.

Tas ir svarīgi! Tuberkulozes klīniskās izpausmes (simptomi) lielā mērā ir atkarīgas no MBT veida, kā arī no inficētā organisma veselības stāvokļa.

Mycobacterium tuberculosis pārnēsā pa gaisu, kontaktu un uztura ceļiem, kā arī dzemdē. Mēs pārrunājām iespējas nodot Biroju raksta sākumā.

2. Imūnsistēmas vājināšanās galvenokārt ir saistīta ar hroniskām slimībām, īpaši infekciozām slimībām (HIV infekcija, AIDS, akūtas elpceļu infekcijas), cukura diabētu, nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem (stress, asociēti un nesanitārie apstākļi), ķermeņa pārpildīšana, slikta kvalitāte vai nepietiekama uzturs, hipovitaminoze noteiktu zāļu (imūnsupresantu uc) lietošana, smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana.

3. Ja mēs runājam par cilvēka inficēšanos ar gaisa pilieniem, tad MBT iegremdēšanai un iekļūšanai organismā ir nepieciešams iekaisuma process augšējos elpošanas orgānos, pretējā gadījumā infekcija vienkārši tiks salīmēta kopā un šķaudīt vai šķaudīt atpakaļ apkārtējā vidē.

Tuberkulozes veidi

Tuberkulozes klasifikācija ir šāda:

Par slimības lokalizāciju:

Plaušu forma - plaušu tuberkuloze, bronhu, pleiras, trahejas un balsenes, kas var rasties šādā veidā:

• primārais tuberkulozes komplekss (tuberkulozes pneimonija + limfadenīts, limfangīts)
• tuberkulāra bronhoadenīts, izolēts limfadenīts.

Ekstrapulmonārā forma:

• Kaulu un locītavu tuberkuloze;
• Ādas tuberkuloze;
• Gremošanas sistēmas tuberkuloze;
• Urogenitārās sistēmas tuberkuloze;
• Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze un meningēzes;
• Acu tuberkuloze.

Saskaņā ar formu:

• tuberkuloze;
• latentā tuberkuloze;
• fokusa (ierobežota) tuberkuloze;
• miliary tuberkuloze;
• infiltratīva tuberkuloze;
• izplatītā tuberkuloze;
• dobās tuberkulozes;
• fibro-cavernous tuberkuloze;
• cirozes tuberkuloze;
• gadījuma pneimonija.

Pēc veida:

Primārā tuberkuloze ir akūta slimības forma. Slimības attīstība notiek pirmo reizi, un to parasti novēro bērniem līdz 5 gadu vecumam, ko izraisa nepilnīgi veidota imūnsistēma. Cilvēkiem nav apdraudējumu, lai gan slimības gaita ir akūta, ar izteiktu klīnisko attēlu.

Sekundāro tuberkulozi raksturo slimības attīstība pēc remisijas sakarā ar tās paasinājumu vai organisma infekcijas dēļ ar cita veida Koch sticks. Šajā sakarā slimības sekundārā forma ir jutīgāka pret pieaugušiem pacientiem. Slimības iekšējo gaitu papildina jaunu iekaisuma fokusu veidošanās, kas dažkārt apvienojas viens ar otru, veidojot plašu dobumu ar eksudātu. Sekundārā tuberkuloze ir šīs slimības hroniska forma, un, neraugoties uz ārstu centieniem, daudzi pacienti mirst. Neliela slimības atgriešanās no akūtas stadijas uz remisijas posmu ir ļoti retums. Pacientam, kam ir hroniska tuberkulozes forma, ir draudi tiem, kas atrodas ap viņu, jo klepus, šķaudīšana un citi dzīves aspekti, apkārtējā vidē izdalās patogēna infekcija.

Tuberkulozes diagnostika

Tuberkulozes diagnostika ietver šādus izmeklēšanas veidus:

• Tuberkulīna diagnoze ("Mantoux tests");
• Radiogrāfija;
• Fluorogrāfija;
• Bakterioloģiskā analīze;
• Imūnanalīze.

Tuberkulozes ārstēšana

Kā ārstēt tuberkulozi? Tuberkulozes ārstēšana var sākties tikai pēc rūpīgas diagnozes noteikšanas, kā arī Koch sticks veida, slimības stadijas un blakusslimību noteikšanas.

Tuberkulozes ārstēšana ietver:

1. Ārstēšana ar narkotikām
1.1. Ķīmijterapija;
1.2. Uzturošā terapija;
2. ķirurģiska ārstēšana;
3. Rehabilitācija sanatoriju specializētajās iestādēs.

Tas ir svarīgi! Pacientam ar tuberkulozi ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta noteiktā ārstēšanas shēma, pretējā gadījumā daudzu mēnešu darba rezultāti var būt nenozīmīgi.

1. Ārstēšana ar narkotikām

Tas ir svarīgi! Pirms narkotiku lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

1.1. Ķīmijterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) ir baktērijas, tāpēc tuberkulozes ārstēšana galvenokārt balstās uz antibakteriālu zāļu lietošanu.

Biroja novirzes dēļ ātrai mutācijai un daudziem tās genotipiem, kā arī rezistencei (rezistencei) attiecībā uz noteiktām vielām, antibakteriālā terapija bieži vien ietver vairāku antibiotiku lietošanu vienlaicīgi. Pamatojoties uz to, mūsdienu medicīna ir noteikusi 3 ārstēšanas shēmas:

• trīskomponentu (2 antibiotikas + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" un "Para-aminosalicyl acid" (PAS)
• četrkomponenti (4 pāri antibiotiku) starptautiskajā praksē ir apzīmēti ar terminu "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicīns" / "Kanamicīns", "Rifabutīns" / "Rifampicīns", "Pyrazinamide" / "Etyonamīds".
• 5-komponenti - 4 pāri DOTS shēmas antibiotikas + 1 antibiotika no 2, 3 vai 4 paaudzēm (ciprofloksacīns, cikloserīns, kapreomicīns un citi)

Lai nodrošinātu vislabāko efektivitāti, ārstējošais ārsts izvēlas un apvieno noteiktas zāles, kā arī to saņemšanas ilgumu.

Tuberkulozes ārstēšanu veido arī divi galvenie terapijas posmi:

• Intensīva (ilgums 2-6 mēneši), kuras mērķis ir apturēt infekciju un apturēt destruktīvo procesu organismā, novēršot infekcijas aktīvu izplūdi vidē un infiltrāta rezorbciju ar eksudātu;
• Ilgstoša (līdz 2–4 gadiem) ir vērsta uz infekciju bojātu audu pilnīgu sadzīšanu, kā arī pacienta imūnsistēmas atjaunošanu un nostiprināšanu.

1.2. Uzturošā terapija

Šādu narkotiku grupu mērķis ir uzlabot slimības gaitu, stiprināt ķermeni un paātrināt atveseļošanos.

Probiotikas. Šī zāļu grupa atjauno normālu mikrofloru gremošanas orgānos, kas ir nepieciešama pārtikas normālai asimilācijai un sagremošanai. Tas ir saistīts ar to, ka antibiotikas kopā ar patogēno mikrofloru iznīcina lielākās un labvēlīgās baktērijas, kas atrodamas jebkuras veselīgas personas zarnās. Probiotiku vidū var izšķirt - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektori. Nosacīta grupa, kas ietver līdzekļus aknu šūnu stiprināšanai un atjaunošanai. Faktiski, hepatoprotektori aizsargā aknas no antibiotiku patoloģiskās iedarbības uz to. No hepatoprotektoriem var izšķirt - "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenti. Mikroflora savas būtiskās aktivitātes gaitā atbrīvo toksīnus, kas kopā ar infekciju, kas nomira no antibiotikām, saindē organismu, izraisot šādus simptomus: - apetītes zudums, slikta dūša, vemšana un citi. Sorbenti (detoksikācijas terapija) tiek izmantoti, lai no organisma izņemtu toksiskas vielas, tai skaitā acetilcisteīnu, tetoksilu, albumīnu, reosorbilaktu un daudz dzērienu, vēlams ar C vitamīnu.

Imunostimulanti. Šī zāļu grupa stimulē imūnsistēmu, kas savukārt palielina imunitāti pret cīņu pret infekciju un ātrāku atveseļošanos. Starp imunostimulantiem var izšķirt - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Dabisks imūnstimulants ir C vitamīns (askorbīnskābe), kas lielā mērā sastopams dogrose, Kalina, aveņu, dzērveņu, citronu.

Pretdrudža līdzekļi. Lai noņemtu, tiek izmantota augsta ķermeņa temperatūra, bet atcerieties, ka šo zāļu grupu ieteicams lietot augstās temperatūrās - no 38,5 ° C (ja tas ilgst 5 vai vairāk dienas. No pretdrudža, jūs varat izvēlēties - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - lieto sāpju mazināšanai. Starp tiem var atšķirt - "Indometacīns", "Ketanov", "Naproksēns", "Člothasols".

Glikokortikoīdi (hormoni) tiek lietoti gadījumos, kad sāpes nevar apturēt NPL, kā arī stipri izteiktu tuberkulozes kursu ar nepanesamām sāpēm. Tomēr tos nevar izmantot ilgu laiku, jo tiem ir imūnsupresīva iedarbība, kā arī vairākas citas blakusparādības. Glikokortikoīdu vidū var izšķirt - "Prednizolons", "Hidrokortisons".

Lai saglabātu centrālās nervu sistēmas bojājumus, kā arī saglabātu tās normālu darbību, izrakstīt B grupas vitamīnus, glutamīnskābi un ATP.

Lai paātrinātu šūnu reģenerāciju un inficēto audu remontu, tiek parakstīti Gluat, Methyluracil, Aloe Vera un citi.

2. Tuberkulozes ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tuberkulozes ārstēšanā nozīmē šādas terapijas:

• Kolapsoterapija (mākslīgā pneimotorax vai pneumoperitoneum) - balstīta uz plaušu saspiešanu un fiksēšanu, ieviešot sterilu gaisu pleiras dobumā, kas noved pie dobumu pakāpeniskas saplūšanas un novērš Koch stieņa aktīvu atbrīvošanos vidē;
• Speleotomija vai cavernoektomija - lielāko dobumu noņemšana, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai;
• Lobektomija, bilobektomija, pneimonektomija, pulmonektomija - vienas daivas vai plaušas daļas noņemšana, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai, vai pilnīga šādas plaušu noņemšana.
• Vārstu bronhu bloķēšana ir paredzēta, lai normalizētu pacientu elpošanu, un tā pamatā ir miniatūru vārstu uzstādīšana bronhu mutēs, lai novērstu to salipšanu.

Ārstēšanas prognoze

Sākotnēji atklājot Koch zelta ķermeni, rūpīgu diagnozi un stingru pacienta atbilstību ārstējošā ārsta norādījumiem, prognoze par atveseļošanos no tuberkulozes ir ļoti pozitīva.

Slimības nelabvēlīgais iznākums vairumā gadījumu ir saistīts ar novārtā atstāto slimības formu, kā arī pacientu vieglu attieksmi pret to.

Tomēr atcerieties, ka pat tad, ja ārsti krustojas uz pacientu, ir daudz pierādījumu, kad šāda persona lūgšanā lūdza Dievu un saņēma pilnīgu atveseļošanos, pat ar tādām nāvējošām slimībām kā vēzis.

Tautas aizsardzības līdzekļi tuberkulozei

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus tuberkulozes ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu!

Priežu ziedputekšņi. Skuju koku ēteriskajām eļļām ir baktericīda iedarbība, turklāt tie piepilda gaisu ar tīru ozonu, uzlabojot elpošanas sistēmas darbību, un, ja ir vieglāk pateikt, cilvēkiem no skujkoku kokiem ir daudz vieglāk elpot. Lai sagatavotu tautas aizsardzības līdzekļus tuberkulozei, kas balstīta uz skujkoku dāvanām, jums ir nepieciešams 1 ēdamk. karoti priežu ziedputekšņi, kas sajaukti ar 150 g liepu medus. Ir nepieciešams izmantot līdzekļus 1 h. Karote 20 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, 60 dienu laikā, pēc 2 nedēļu nedēļas un kurss tiek atkārtots. Saglabājiet šo tautas līdzekli pret tuberkulozi ledusskapī.

Tēja no priežu ziedputekšņiem. Sajauc 2 ēdamk. karotes priežu ziedputekšņu, kumelīšu, žāvētu kaļķu ziedu un Althea saknes. Vārīta kolekcija ielej 500 ml verdoša ūdens, ļaujiet tam ievadīt apmēram stundu. Pēc 100 g infūzijas ielešanas glāzē pievieno verdošu ūdeni, lai stikls būtu pilns. Jums ir nepieciešams dzert šo tēju 4 reizes dienā, glāzi, 30 minūtes pirms ēšanas.

Ķiploki Sasmalciniet 2 ķiploku daiviņas, pārklājiet ar glāzi ūdens, ļaujiet nostāvēties vienu dienu, un no rīta pirms ēšanas dzert infūziju. Ārstēšanas kurss ir 2-3 mēneši.

Ķiploki, mārrutki un medus. Izgatavojiet 400 g ķiploku un to pašu mārrutku, pēc tam sajauciet ar 1 kg sviesta un 5 kg medus. Pēc tam maisījums jāpiepilda ar verdoša ūdens vannu 5-10 minūtes, laiku pa laikam maisot, atdzesējiet un 50 g pirms ēšanas. Rīks tiek uzskatīts par efektīvu plaušu tuberkulozes ārstēšanai.

Islandes sūnas (tsetrariya). Ielieciet emaljas katliņā 2 ēd.k. karote sasmalcina Islandes sūnu un ielej ar 500 ml tīra auksta ūdens, pēc tam uzkarsē produktu, uzvāra to zemā karstumā vēl 7-10 minūtes ar vāku aizvērtu. Pēc tam rīks ir jāiztukšo, bankā jāaizstāj, lai to pieprasītu. Pirms ēšanas rīkam jābūt dzeramam 3-4 dienu laikā. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis, ar darba formām - līdz 6 mēnešiem, bet pēc katra mēneša Jums jāveic 2-3 nedēļu pārtraukums. Lai uzlabotu garšu, novārījumam pievienojiet kādu medu vai pienu.

Aloe. Sajauciet emaljas kastrolī 1 sasmalcinātas lielas mīkstas alvejas lapas ar 300 g šķidra kaļķa medus un pārklājiet ar pusi glāzes tīra auksta ūdens. Samaisiet maisījumu līdz vārīšanās temperatūrai, tad saspiediet to apmēram 2 stundas, cieši aizverot vāku. Pēc tam rīks ir jāfiltrē un jāņem 1 ēd.k. karoti pirms ēšanas, 3 reizes dienā, 2 mēnešus, un tas ir jāuzglabā stikla burkā, ledusskapī.

Etiķis Pievieno stikla traukā 100 g svaigu rīvētu mārrutku, 2 ēdamk. Karotes 9% ābolu sidra etiķa un 1 ēd.k. karoti medus, visu kārtīgi samaisa un paņemiet šo tautas līdzekli pret tuberkulozi 1 tējkarotei 20 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, līdz zāles beidzas. Nākamais ir 2-3 nedēļu pārtraukums un kurss tiek atkārtots. Uzglabāt ledusskapī.

Dilles. Ielej nelielā emaljētā katliņā 1 ēd.k. karoti ar dillēm no dillēm un piepildiet tos ar 500 ml tīra auksta ūdens. Novietojiet līdzekli līdz vārīšanās temperatūrai, vāriet zem vāka uz vāku, uz apmēram 5 minūtēm, tad uz nakti atstājiet, lai pieprasītu. No rīta noguriet līdzekli un dzeriet to dienas laikā, 5 pieņemšanām. Šīs zāles tuberkulozei nepieciešams lietot 6 mēnešus, un labāk to uzglabāt stikla traukā ledusskapī vai vēsā, tumšā vietā.

Tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes profilakse ietver šādas darbības:

• Vakcinācija - BCG vakcīna, tomēr dažos gadījumos šī vakcīna var veicināt noteiktu tuberkulozes veidu attīstību, piemēram, locītavas un kaulus;
• Testu veikšana tubirkulinovih - Mantoux reakcija;
• Periodiska (1 reizi gadā) fluorogrāfijas eksāmena nokārtošana;
• Personiskās higiēnas noteikumu ievērošana;
• Ja nepieciešams, jums ir nepieciešams saglabāt sevi no stresa, mainīt darbavietas;
• Neļaujiet hipotermijai;
• Centieties ēst pārtikas produktus, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem;
• Rudenī-ziemā-pavasarī ņemiet papildus vitamīnu kompleksus;
• Neļaujiet dažādu slimību pārejai uz hronisku formu.

Tēma: Tuberkuloze: diagnostika, profilakses un kontroles pasākumi.

Nodarbības mērķis: izpētīt tuberkulozes profilakses un veselības aizsardzības pasākumu sistēmu.

Materiāli un aprīkojums: adatu nesaturoši injektori, tuberkulīni, dzīvnieku audzētava vai laboratorija (jūrascūciņas), noteikumi tuberkulozes profilaksei un likvidēšanai, dezinfekcijas līdzekļi.

Klases vadīšanas vieta: Epizootoloģijas, vivarija vai mājsaimniecības departamenta laboratorija, nelabvēlīga tuberkulozei.

Tuberkuloze ir infekcioza, hroniski sastopama visu dzīvnieku un cilvēku slimība, ko raksturo orgānu un audu bojājumi ar tuberkulozes veidošanos tajās.

Cēlonis ir Mycobacterium ģints baktērija, kurā ir vairāk nekā 30 atšķirīgas sugas. Mycobacterium tuberculosis (M. bovis), cilvēku (M. tuberculosis) un putnu (M. avium) sugas izraisa dzīvnieku slimības.

Liellopu mencobakteriju tuberkuloze ir visvairāk patogēna attiecībā uz liellopiem, lai gan visi zīdītāji un cilvēki ir uzņēmīgi pret viņiem.

Cilvēka suga ir uzņēmīga pret tuberkulozes izraisītāju, izņemot cilvēkus, cūkas, kaķus, suņus, lielus un mazus liellopus.

M. avium - mājas un savvaļas putnu tuberkulozes izraisītājs. Var izraisīt patoloģiskas izmaiņas cūkām un liellopiem izraisa īstermiņa sensibilizāciju pret tuberkulīnu.

Daži netipiski (bez tuberkulozes) mikobaktēriju veidi vai to asociācijas dažkārt izraisa liellopu, cūku un putnu sensibilizāciju tuberkulīniem, un dažos gadījumos izraisa patoloģiskas izmaiņas cūku limfmezglos.

Diagnoze un diferenciāldiagnoze Diagnozi nosaka, pamatojoties uz epizootoloģisko datu, alerģisku, patoloģisku, histoloģisku, bakterioloģisku un bioloģisku pētījumu klīnisko pazīmju un rezultātu analīzi.

Klīniskā metode tuberkulozes diagnosticēšanai ir ierobežota, jo slimības sākumā nav klīnisku pazīmju. Galvenā tuberkulozes diagnozes in vivo metode ir alerģisks pētījums.

Alergēniem - tuberkulīnam - pētījumā tiek izmantots divu veidu tuberkulozes izraisītāja iznīcināto kultūru sterils filtrāts: sausā attīrītā (PPD) tuberkulīns zīdītājiem un PPD-tuberkulīns putniem. Pēdējais ir sagatavots no putnu tuberkulozes patogēna un tiek izmantots, lai diagnosticētu putnu un cūku tuberkulozi.

Galvenā metode tuberkulozes diagnosticēšanai dzīvniekiem ir alerģisks pētījums intrakutānu tuberkulīna testā. Zirgiem tiek izmantota oftalmoloģiskā izmeklēšanas metode (oftalmoprobīns). Vajadzīgos gadījumos to veic liellopiem vienlaicīgi ar intrakutānu testu.

Liellopu (bifeļu) tuberkulizācija no 2 mēnešiem, kamieļi no 12 mēnešiem, brieži un plankumi no 6 mēnešiem, kažokzvēri un putni no 6 mēnešu vecuma. Ja nepieciešams, pārbaudiet aitas, suņus un kaķus.

Intradermālas tuberkulizācijas metodes gadījumā zāles tiek ievadītas liellopiem, bifeļiem, zebupu liellopiem, briežiem (maral) - kakla vidū, ražojot buļļus - astes asti, kamieļus - vēdera sienas ādā vai cirkšņa zonā sēžas pilskalna līmenī, cūkas - auss ārējās virsmas laukumā 2 cm no tās pamatnes, kazas - apakšējā plakstiņa biezumā; suņi, pērtiķi un kažokzvēri (izņemot ūdeles) - augšstilba vai elkoņa locītavas iekšējās virsmas teritorijā; ūdeles - intrapalpebrāle uz augšējo plakstiņu; kaķi - auss iekšējās virsmas laukumā; vistas - bārdā; tītari - submandibulārās auskaros; zosis, pīles - submandibulārās reizes; vīriešu fazāni galvas dobumos; pāvi, papagaiļi, baloži, celtņi, gārniņi, stārķi, flamingi - kājas ārējās malas teritorijā ir 1-2 cm augstāki nekā potītes locītava.

Pirms tuberkulīna ievadīšanas, mati (mati) injekcijas vietā tiek sagriezti (spalvas tiek noplēstas), ādu apstrādā ar 70% etilspirtu.

Reakcija uz tuberkulīna intradermālo ievadīšanu un novērtēšana tiek veikta liellopiem, bifeļiem, zebu tipa liellopiem, kamieļiem un briežiem 72 stundu laikā; pēc 48 stundām kazām, aitām, cūkām, suņiem, kaķiem, pērtiķiem, kažokzvēriem; putnus pēc 30.-36 h. Teritorijās, kas ir nelabvēlīgas tuberkulozei, liellopiem un kamieļiem ir atļauts injicēt tuberkulīnu vēlreiz 72 stundas pēc pirmās injekcijas vienā un tajā pašā devā. Atkārtotas ievadīšanas reakcijas uzskaite un novērtēšana pēc 24 stundām

Ņemot vērā katra testa dzīvnieka intrakutālo reakciju, vizuāli salīdziniet tuberkulīna injekcijas vietu ūdelēs, vizuāli salīdzinot kreiso un labo acu plakstiņus.

Kad tuberkulīna injekcijas vietā tiek konstatēta ādas sabiezēšana liellopiem, bifeļiem, zebu līdzīgiem liellopiem, kamieļiem un briežiem, locījuma biezumu mēra milimetros ar mērinstrumentu un nosaka nemainītas ādas biezumu pie tuberkulīna injekcijas vietas.

Uzskata, ka dzīvnieki ir jutīgi pret tuberkulīnu: t

liellopi un kamieļi - pēc pirmās tuberkulīna injekcijas ādas biezums ir 3 mm vai vairāk, un pēc atkārtotas ievadīšanas - 4 mm; bifeļi, zebu līdzīgi liellopi un brieži - ar 3 mm biezāku ādas locītavu;

tēviņi, aitas, kazas, cūkas, suņi, kaķi, pērtiķi, kažokzvēri, putni - tuberkulīna injekcijas vietā pietūkums.

Intradermāls tuberkulīna tests ir ļoti specifiska reakcija uz tuberkulozi. Tomēr tas ir atkarīgs no organisma vispārējās imunoreaktivitātes. Dzīvniekiem ar zemu tauku saturu, veciem, dziļi augiem, kā arī ar vispārēju tuberkulozu, atbildes reakcija uz tuberkulīnu var būt viegla vai nepārprotama (anerģija).

Jāņem vērā arī tas, ka zīdītājiem dažreiz ir iespējamas nespecifiskas (para- un pseudo-alerģiskas) reakcijas uz tuberkulīnu, jo organismā ir jutība pret putnu tipa mikobaktērijām, paratuberkulozes patogēnu un netipiskām mikobaktērijām, kā arī citi iemesli. Nespecifisku reakciju diferencēšanai tiek izmantots vienlaicīgs alerģijas tests, ko vienlaikus veic tuberkulīns zīdītājiem un komplekss alergēns no netipiskām mikobaktērijām (CAM). Ja intradermālā reakcija uz CAM ievadīšanu ir intensīvāka nekā zīdītāju tuberkulīna, reakcija tiek uzskatīta par nespecifisku, no šiem dzīvniekiem iegūtais materiāls tiek pārbaudīts, izmantojot laboratorijas metodes.

Tuberkulizācija ar acu metodi tiek veikta divreiz ar 5-6 dienu intervālu. Tuberkulīnu (3-5 pilieni) uzklāj ar acu pilinātāju uz apakšējā plakstiņa konjunktīvas vai uz acs radzenes. Reakcija tiek ņemta vērā pēc pirmās injekcijas pēc 6, 9, 12 un 24 stundām, pēc otrās - pēc 3, 4, 6, 9, 12 stundām, tiek uzskatīts par pozitīvu, ja mucopurulent sekrēcija sāk atdalīties no acs iekšējā stūra, parādās hiperēmija un tūska. konjunktīva.

Ja dzīvniekus, kas reaģē uz tuberkulīnu, pirmo reizi atklāj pārticīgā saimniecībā, lai noskaidrotu diagnozi, tiek nokauti 3-5 dzīvnieki, kuriem ir vislielākās reakcijas uz tuberkulīnu, un pārbauda iekšējos orgānus un limfmezglus. Ja nav tipisku tuberkulozes izmaiņu, tiek ņemti orgānu un limfmezglu gabali, kas tiek nosūtīti uz veterināro laboratoriju bakterioloģiskai izmeklēšanai.

Tiek uzskatīts, ka tuberkulozes diagnoze ir konstatēta: 1) kad izolēta tuberkulozes izraisītāja kultūra vai 2) iegūstot pozitīvu bioloģiskā parauga rezultātu; 3) turklāt liellopiem diagnozi uzskata par konstatētu, kad orgānos vai audos konstatē tuberkulozei raksturīgas patoloģiskas izmaiņas.

Prasības dzīvnieku un cilvēku tuberkulozes profilaksei

1. Dzīvnieku īpašniekiem, saimniecību vadītājiem neatkarīgi no īpašumtiesību, lauksaimniekiem, īrniekiem utt.

· Ja dzīvnieki ir pieejami vai iegādāti, reģistrējiet tos veterinārajā iestādē, iegūstiet reģistrācijas numuru atzīmes veidā un pārrauga tās drošību;

· Pirkšana, pārdošana, kaušana, ganības, ganību un visu citu dzīvnieku pārvietošana un pārkārtošana, lopkopības produktu pārdošana tikai ar valsts veterināro dienestu zināšanām un atļauju;

· Aprīkot nepieciešamās iekārtas veterinārajiem un sanitārajiem mērķiem. Ievērojiet piesardzības pasākumus, novācot barību, lai novērstu to infekciju;

· Jaunus dzīvniekus karantīnā 30 dienas veterinārajiem pētījumiem un ārstēšanai;

· Savlaicīgi informēt veterināro dienestu par visiem saslimšanas gadījumiem ar aizdomām par tuberkulozi (uztura zudums, pneimonijas pazīmes, virspusējo limfmezglu palielināšanās);

· Pēc veterināro speciālistu pieprasījuma iesniegt visu nepieciešamo informāciju par iegādātajiem dzīvniekiem un radīt apstākļus to pārbaudei, pētniecībai un ārstēšanai;

· Ievērot dzīvnieku higiēnas un veterinārās prasības dzīvnieku transportēšanas, uzturēšanas un barošanas laikā, lopkopības objektu būvniecībā;

· Veicot slimnieku ātru piegādi vai pilnīgu visu nelabvēlīgo mājlopu likvidēšanu pēc veterināro speciālistu norādījumiem;

· Nodrošināt ierobežojošu, organizatorisku, ekonomisku, īpašu un sanitāru pasākumu ieviešanu tuberkulozes dzīvnieku slimību profilaksei, kā arī epizootiskās koncentrācijas novēršanai tā rašanās gadījumā, atbrīvojot nepieciešamos materiālos, tehniskos un finanšu resursus.

Personām, kas apkalpo dzīvniekus, kas atrodas nelabvēlīgā situācijā tuberkulozes saimniecībās, būtu jāzina personas profilakses noteikumi un jāapkaro pret tuberkulozi. Ik pēc 6 mēnešiem viņiem jāveic fiziska pārbaude ar obligātu rentgena vai fluorogrāfiju.

2. Saimniecību vadītājiem ir pienākums:

· Sadarbībā ar Rospotrebnadzor centriem izveidot visu to dzīvnieku tuberkulozes skrīninga procedūru, kas nodarbojas ar lopkopību un lopbarības ražošanu;

· Nodrošināt visiem lopkopības darbiniekiem apģērbu un apavus, aprīkot telpas glabāšanai, kā arī nodrošināt mazgāšanas, ziepes, dvieļus un pirmās palīdzības aptieciņas lopkopības ēkās;

· Vai saimniecības sanitārajā žurnālā (nodaļā, saimniecībā) jāreģistrē veterinārās un sanitārās uzraudzības norādījumi un priekšlikumi, kā arī jāievēro šie norādījumi un priekšlikumi.

3. Rospotrebnadzor vietējiem (rajonu) centriem un vietējiem poliklīniku (aptieku) vietējiem ārstiem ir pienākums:

· Neļaut strādāt mājlopu un barības ražošanā personām, kuras nav pārmeklējušas tuberkulozi, kā arī pacientus ar tuberkulozi un kuri atrodas ambulatorās reģistrācijas grupā;

· Organizēt pastāvīgu medicīnisko uzraudzību attiecībā uz personālu, kas apkalpo dzīvniekus, nodibināt kontroli pār kombinezonu un speciālo apavu, veļas mazgājamo mašīnu, ziepju, dvieļu un roku un apavu dezinfekcijas līdzekļu nodrošināšanu;

· Ja tuberkulozes slimnieki saslimst ar slimību, slimnieki nekavējoties jāatbrīvo no dzīvnieku apkalpošanas;

· Sadarbībā ar valsts veterinārā tīkla speciālistiem un saimniecībām izveidot kontroli pār piena piena obligātās pasterizācijas un citu neapstrādātu piena produktu, piena pārstrādes uzņēmumu un citu piena un piena produktu pārstrādes uzņēmumu termisko apstrādi;

· Organizēt plašu masu informatīvo darbu iedzīvotāju un lopkopības darbinieku vidū par tuberkulozes raksturu un nozīmi, pasākumiem personiskās profilakses un kontroles jomā.

4. Publisko saimniecību un citu lauksaimniecības uzņēmumu, veterinārārstu un valsts veterinārmedicīnas institūciju un organizāciju veterinārmedicīniskajam personālam ir jāveic veterinārie pasākumi dzīvnieku tuberkulozes profilaksei un kontrolei apkalpotajās saimniecībās un apmetnēs.

Dzīvnieku tuberkulozes profilakses un kontroles pasākumu īstenošanu saimniecībās un apmetnēs kontrolē rajonu (pilsētu) valsts veterinārie inspektori, republikas apgabalu un teritoriju galvenie valsts veterinārie inspektori.

5. Sanitāros un citus īpašus pasākumus cilvēku tuberkulozes profilaksei un to ārstēšanai, kā arī šo aktivitāšu īstenošanas uzraudzību veic Rospotrebnadzoras centru, tuberkulozes dozatoru (skapji) un citu medicīnas iestāžu darbinieki.

Veterinārajām un medicīnas organizācijām ir pienākums savstarpēji iesniegt informāciju par dzīvnieku tuberkulozes gadījumiem un cilvēkiem, kas saistīti ar dzīvnieku aprūpi vai strādā piena rūpnīcās.

Ja liellopu audzēšanas saimniecībā, ciematā tiek konstatēti cilvēku tuberkulozes gadījumi, nekavējoties tiek veikta epidemioloģiskā un epizootoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu cilvēku avotu un infekcijas veidus. Ja nepieciešams, dzīvniekus pārbauda, ​​lai noskaidrotu tuberkulozi, un pēc slimības konstatēšanas viņi organizē pasākumus, lai novērstu epizootisko fokusu.

Ierobežojoši pasākumi punktos

neveiksmīgi tuberkulozes dzīvnieki

1. Lauku saimniecības (saimniecības, departamenti, mājputnu mājas, apdzīvotas vietas vai to daļas, individuālie ganāmpulki uc), kuros saskaņā ar rajona (pilsētas) galvenā valsts veterinārārsta ierosinājumu dzīvnieku slimības diagnosticē tuberkulozi, vietējā pārvalde atzīst par nelabvēlīgu. tie ir ierobežojumu kopums, kas novērš slimības izplatīšanos. Tajā pašā laikā tiek apstiprināts visaptverošs plāns nelabvēlīgā situācijā esošu saimniecību (saimniecību, ganāmpulku uc) rehabilitācijai.

2. Attiecībā uz izklaides pasākumiem atspoguļo saimniecības vai apdzīvotās vietas epizootisko stāvokli (slimības apmērs, slimu dzīvnieku klātbūtne utt.), Nosaka ekonomisko, īpašo veterināro, pretepidēmijas un citu nepieciešamo pasākumu apjomu un laiku, nosakot nelabvēlīgā situācijā esošu cilvēku atgūšanas metodes un nosacījumus. ganāmpulkiem, kas ir atbildīgi par noteiktu darbu veikšanu.

3. Saskaņā ar ierobežojumiem, kas aizliegti:

· Jaunpienācēju dzīvnieku ievešana disfunkcionālām saimniecībām, disfunkcionāliem ganāmpulkiem;

· Ganāmpulku pārkārtošana bez farmācijas speciālista atļaujas (apmetne);

· Turēt dzīvniekus slimus ar tuberkulozi ganāmpulkos un kopējās lopkopības ēkās, kā arī izveidot jebkādus pagaidu un pastāvīgus koncentrācijas punktus un saimniecības izolatorus, lai saglabātu šādus dzīvniekus saimniecībā. Dzīvnieki, kas reaģē uz tuberkulīnu, nekavējoties tiek izolēti no citiem krājumiem, apzīmogoti ar burtu “T” un 15 dienas tiek nosūtīti nokaušanai neatkarīgi no audzēšanas un ražošanas vērtības.

4. Ir aizliegts izmantot dzīvniekus ar tuberkulozi un pēcnācējus, kas iegūti ganāmpulka ražošanai

5. Nav atļauts eksportēt svaigu pienu, kas iegūts no ganāmpulka (saimniecības) govīm, kas ir nelabvēlīgas tuberkulozei, pārdošanai tirgos, piegādēm ēdnīcām, medicīnas un profilakses, bērnu un skolu iestādēm.

Piens no govīm, kas reaģē tuberkulozes pētījumā, tiek dezinficēts, apstrādājot to kausētā sviestā vai vārot. Piens (krējums) no nereaģējošas ganāmpulka (saimniecības) govīm ir jādezinficē tieši saimniecībā, pasterizējot 90 ° C temperatūrā 5 minūtes vai 85 ° C temperatūrā 30 minūtes, un bez pasterizatoriem - viršanas. Pēc dezinfekcijas pienu ieved piena produktos vai izmanto saimniecībā.

Piena, tvertnes vai kārbas pēc iztukšošanas piens jānomazgā un jādezinficē noteiktajā veidā.

Piens un atgriešanās (tostarp no piena rūpnīcas), kas paredzēti dzīvnieku barībai, ir pasterizēti.

Piena rūpnīcām (sviesta rūpnīcām) ir atļauts ļaut saimniecībām atgriezties pēc atkārtotas dezinfekcijas ar pasterizāciju iepriekš minētajos apstākļos vai termiski apstrādājot ar dzīvu tvaiku.

6. Dzīvnieku, kas cieš no tuberkulozes, nokaušanu teritorijā (uz vietas) veic veterinārārsta uzraudzībā aprīkotā vietā (punktā), kurā darbinieki ievēro personīgos profilakses pasākumus un atbilst prasībām, lai novērstu infekcijas izraisītāja izplatīšanos.

7. Ganību platību izmantošana veseliem dzīvniekiem, kuros ganības, ko skārusi tuberkuloze, ir atļautas tikai pēc diviem mēnešiem vasarā dienvidu reģionos un pēc 4 mēnešiem pārējā valstī.

8. Neizplūstošu ūdenstilpju izmantošana veselīgu mājlopu dzirdināšanai ir atļauta 4 mēnešus pēc tam, kad tajās ir pārtraukta dzeršana ar tuberkulozi.

9. Ir nepieciešams veikt pašreizējo telpu, pildspalvu, pastaigu laukumu, aprīkojuma, inventāra un citu objektu dezinfekciju, kā arī dezinsekciju un dezinfekciju. Kūtsmēslus dezinficē ar bioloģiskām, ķīmiskām un fizikālām metodēm.

10. Uzlabot pasākumus mājlopu saimniecībās, kas ir nelabvēlīgas tuberkulozei