Noapaļotas ēnas plaušās

Sfērisko formāciju izmēri ir ļoti dažādi. Šis simptoms, tāpat kā visi pārējie, jāapsver saistībā ar kontūru īpašībām, bojājumu klātbūtni, pārmaiņām plaušu audos utt. Tomēr no tās var iegūt kādu informāciju. Tātad, gandrīz nav nepieciešams ievērot vienu hronisku pneimoniju vai abscesu, kuru diametrs ir mazāks par 2 cm, fokusus; Tajā pašā laikā šie izmēri dažos gadījumos tiek noteikti ar tuberkulomu, perifēro vēzi un labdabīgiem audzējiem. Šādu mazu sfērisku veidojumu atklāšana pēdējos gados ir īpaši palielinājusies, pateicoties plaša rāmja rentgena staru plašai uzvedībai. Īpaši svarīga ir rentgena attēla analīze šādos pacientiem, jo ​​šeit ir iespējamas nopietnas diagnostikas grūtības, un ne mazāk nopietnas diagnostikas kļūdas ir iespējamas.

No 3732 pacientiem ar sfēriskām un noapaļotām ēnām plaušās tika veikti un pētīti 223 pacienti, kuru ēnu diametrs bija 0,8-2 cm, no tiem 51 bija perifēra vēzis, 92 - labdabīgi audzēji, 80 - tuberkuloma. Diferenciāldiagnostikas lokam vajadzētu būt ierobežotam ar šīm 3 pacientu grupām, jo ​​parasti nav novērotas ne plaušu abscesi, ne apaļi hroniskas pneimonijas foni, ne šādu izmēru cistas. Analizējot atsevišķus veidojumus, mēs gandrīz noteikti varam izslēgt akūtu pneimoniju un plaušu metastāzes. Attiecībā uz retajiem gadījumiem, kad atsevišķas metastāzes ar diametru līdz 2 cm, tās ir radioloģiski atšķirīgas no labdabīgiem audzējiem.

Ja jūs izmantojat pētījuma metodes īpatnības ar sfēriskiem veidojumiem, kuru diametrs ir līdz 2 cm, tad ir jāuzsver, ka tomogrāfija, bronhoskopija un biopsija jāveic augstas kvalitātes līmenī. To nosaka pašas patoloģisko struktūru nelielais izmērs un nepieciešamība iegūt pietiekamu informāciju, lai noteiktu diagnozi, kas nosaka ārstēšanas taktiku. Pēdējais jautājums ir īpaši aktuāls mūsu laikos, jo mēs, tāpat kā citi pulmonologi, bieži vien atsakāmies no ķirurģiskas iejaukšanās maziem hamartochondromas un konsekventi turpināmiem tuberkulomiem bez sabrukuma, kam nav pievienotas nekādas slimības pazīmes.

Mūsu analīze parādīja, ka ticamu rentgena attēlu, kas ir perifēro vēzis līdz 2 cm, var uzskatīt par neregulāru daudzstūrainu, ovālu un sfērisku ēnu, vidēju intensitāti, kas atrodas uz nedaudz mainīta plaušu fona, ar neregulārām un dažreiz starojošām kontūrām. Tā ir ēnas kontūra un šajā gadījumā veic pamatinformāciju. No vienas puses, ēna var būt dekorētas, nevienmērīgas kontūras un, no otras puses, limfangīta “stari”, kas stiepjas plaušu audos. Nav kaļķu ieslēgšanas, un ļoti reti ir redzama centrāli izvietota sabrukšanas dobuma vieta ar nenoteiktu kontūru.

Tāpat kā pacientiem ar tuberkulomu, tipiskās radioloģiskās pazīmes bija: neregulāras, sfēriskas formas ēna, kurā nebija pilnīgi skaidru kontūru un fokusa; neregulāra sfēriska forma, nehomogēna, ar centrāli vai ekcentriski izvietotu sabrukumu (pie apakšējās vai vidējās malas), dažreiz ar redzamu bronhu pāris. Dažos gadījumos patoloģiskās veidošanās biezumā tika novērota kalcifikācija. Parasti tika novērots „tuberkulārais” fons. Sabrukšanas dobumam bija gludas, diezgan skaidras kontūras un labi kontrastēja ar virziena bronhogrāfiju; ēna neregulāra, ovāla vai sfēriska, kas pārklāta ar kaļķi biezumā vai gar malu, retos gadījumos - slāņu veidā. Šīs izmaiņas bija saistītas ar "tuberkulozes" fonu).

Labdabīgo audzēju klasiskās radioloģiskās pazīmes bija: sfēriska ēna, kas atrodas uz neskartā plaušu fona. Centrā ēna bija lielāka intensitāte nekā perifērijā. Kontūras tika konturētas, dažreiz kalnainas; sfēriska, labi definēta ēna, kas atrodas nemainīgā plaušu fonā, bet ar haotisku vai vienu kalcija ieslēgumu.

Ja apaļās ēnas diametrs plaušās ir mazāks par 2 cm vai 2 cm, tad ir ļoti iespējams, ka var izslēgt vienu hroniskas pneimonijas centru un piepildītu abscessu. Ja veidošanās diametrs ir lielāks par 5-6 cm, veidošanās procesā nav sabrukuma, arī tuberkulozi var noraidīt. Gandrīz tikpat liels aspergilomas un vidusskolas limfmezglu skaits nav atrasts. Gluži pretēji, hroniskas pneimonijas un abscesu izplatība ir liela, aizņem vairākus blakus esošus segmentus.

4. jautājums. Apaļas ēnas sindroms

apaļas ēnu sindroms attiecas uz visiem gadījumiem, kad patoloģiskais process plaušu rentgenogrammā divos savstarpēji perpendikulāros projekcios rada vienu vai vairākas ēnas ar apaļu, daļēji apaļu vai ovālu formu. Atgādināt, ka šajā sindromā ir tikai tās ēnas, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm, jo ​​ēnas, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm, sauc par fokusiem.

Apaļas ēnas anatomiskā bāze ir atšķirīga. Intrapulmonālajos procesos tas ir iekaisuma infiltrāts, audzējs vai dobums, kas piepildīts ar šķidruma saturu. Ja ekstrapulmonālā lokalizācijas izglītība atrodas krūšu sienā vai pleirā, vai tā nāk no mediastīna vai subfreniska orgāna un darbojas plaušu laukā. Visos šajos gadījumos ēna bieži ir pusapaļa nekā apaļa. Tā anatomiskais pamats parasti ir noslēpts pleirīts, audzējs vai cista.

Lai atšifrētu apaļās ēnas sindromu, ieteicams izmantot četrus izšķirošus radioloģiskos simptomus: 1) ēnas formu, 2) ēnu un apkārtējo orgānu attiecību; 3) ēnu kontūras - 4) ēnu struktūra.

Ēnu forma bieži vien ir iespējama, lai nošķirtu starpslāņa lokālo un ekstrapulmonālo lokalizāciju. Iekšējā plaušu fokuss izraisa apaļu vai ovālu ēnu. Ēna ovālo formu visbiežāk izraisa dobums, kas piepildīts ar šķidrumu (cistu) vai sakulētu interlobāru pleirītu. Cista dod ovālu ēnu tajos gadījumos, kad, palielinoties, tas ir sasniedzis interlobāru pleiru, diafragmas vai krūšu sienas mediastīnu un nevar turpināt vienmērīgi augt visos virzienos.

Bet lokalizācijas procesam īpaši svarīga ir apļveida ēnu attiecība ar kaimiņu orgānu attēliem. Ja attēli priekšējās un sānu projekcijās rāda, ka veidošanos visās pusēs ieskauj plaušu audi, tā notiek no plaušām (vienīgais izņēmums ir iekapsulētais starplīniju pleirīts). Tas pats attiecas uz apaļo izglītību, kas daļēji saskaras ar krūšu sienu, diafragmu vai mediastīnu, bet lielākoties to ieskauj plaušu audi.

Kad ap sienu atrodas apaļa vai ovāla veidošanās, tā notiek no plaušām, ja lielākais ēnas diametrs ir plaušu laukā. Turpretī, ja lielākais diametrs (un tātad arī apļa ēnas centrs) pārsniedz plaušu laukumu, veidošanās notiek no blakus esošajiem audiem - krūšu sienas, diafragmas vai mediastīna orgāniem.

Apaļas ēnas kontūras ir vissvarīgākā zīme, kas ļauj norādīt uz patoloģiskās veidošanās raksturu roentgenogrammā. Asas (kontrastējošās) kontūras parasti ir iekaisuma procesa simptoms. Bet, protams, nav iespējams noteikt iekaisuma - tuberkulozes vai ne-tuberkulozes - etioloģiju tikai ar kontūru palīdzību. Šeit norādiet tālāk norādītās zīmes. Asas kontūras ir raksturīgas audzējam un slēgtai plaušu cistai, t.i., cistai, kas piepildīta ar šķidrumu un bez gaisa. Viens izņēmums ir viena no plaušu tuberkulozes formām - tuberkuloze. Tas ir sava veida iekaisuma fokuss, kas saistīts ar granulomām un ir noņemts no apkārtējiem plaušu audiem saistaudu kapsulā. Tāpēc tuberkulomas var būt skaidras robežas ar rentgenogrammu. Līdz ar to audzēji, slēgtas cistas un tuberkuloma var novērot asas kontūras. Bet cistai ir raksturīgas tipiskas apaļas vai ovālas ēnas kontūras, bet ar audzēju, vismaz nelielā platībā, vērojama nevienmērīga kontūra. Ēnas malas var nebūt pilnīgi pat ar tuberkulomu, bet apaļa ēna ir vienveidīga un nevienmērīga. Ēna var būt vienmērīga gan audzēja, gan aizvērtās cistas, gan tuberkulomas gadījumā. Tāpēc ēnas neviendabīguma pazīme ir ļoti vērtīga. Uz ēnas fona ir vai nu apgaismība, kas ir pazemināšanās vai dobuma veidošanās simptoms, vai, gluži pretēji, tiek novērotas blīvākas zonas, kas novērotas kaļķu sāļu nogulsnēšanās laikā. Kaļķakmens nogulsnes (kalcifikācija) var noteikt, veidojot atsevišķus blāvus ieslēgumus - vairumā gadījumu ir daļēji kalcinētas tuberkulomas pazīme. Ir sastopams arī veidošanās virsmas slāņa kalcifikācija, kad intensīvākas ēnas slīpā mala ir noapaļota - tā ir pārliecinoša pazīme echinococcus ar kalcinētu šķiedru kapsulu. Nepārtraukta muskuļošana un kalcifikācija notiek tikai ar labdabīgu izglītību - hamartoma. Jāuzsver, ka tomogrāfijai ir vadošā loma kontūru un apļveida ēnu struktūras novērtēšanā.

Notikumi noapaļotā dobumā parasti padara diagnozi daudz vieglāku. Ja dobumā nav šķidruma (“sausa”), tad visas dobuma kontūras ir skaidri redzamas, tostarp apakšējā daļā. Bet, ja dobumā ir šķidrums, tas uzkrājas apakšējā daļā un veido vienotu ēnu ar augšējo horizontālo līmeni. Pacienta līkumos līmenis paliek horizontāls. Sausais dobums ir visbiežāk raksturīgs tuberkulozai infiltrācijai sabrukšanas fāzē, kā arī bojājas vēzis. Bet vēža gadījumā notiek vienota dobuma vieta ar nevienmērīgu iekšējo kontūru un neregulāru sienu biezumu, bet vairāki mazi dobumi ir tipiski tuberkulozei. Pat ja tuberkulomas dobums ir viens, tad tas parasti atrodas ekcentriski un ir pusmēness forma.

Šķidruma klātbūtne dobumā notiek ar plaušu abscesu. Daudz retāk šis simptoms var parādīties, kad bronhā tiek atvērta slēgta cista, ja visi iepriekš minētie kritēriji neļauj mums izdarīt konkrētu secinājumu, ir nepieciešams novērtēt plaušu audu stāvokli, kas atrodas blakus noapaļotajai izglītībai, un, protams, citu plaušu sekciju stāvokli. Ar pat asu kontūru apaļu ēnu, apkārtējie plaušu audi bieži netiek mainīti. Nesabojāti apkārtējie audi ar neskaidru kontūru ir zīme, ka iekaisuma process ir svaigs (akūta vai subakūta). Šķiedras izmaiņas ap patoloģisko veidojumu izraisa papildu ēnas sloksnēs, šūnās un kontūrgriezumos - tie ir hroniska iekaisuma procesa rādītāji rētas fāzē. Īpaši svarīga ir klātbūtne ar patoloģisku fokusu veidošanos ar izplūdušām kontūrām, kas ir ļoti raksturīga tuberkulozes procesa vietējai izplatībai (sēšana). Sēšana notiek tuberkulozas infiltrācijas sabrukuma rezultātā, kas attēlā attēlo noapaļotu ēnu. Šī slimības fāze ir svarīga, pirms ēnā parādās skaidrs apgaismojums - dobuma simptoms. Hroniskas tuberkulozas infiltrācijas simptoms ir arī tā sauktais izplūdes ceļš uz plaušu sakni - redzams attēlā ir dobuma, kas iztukšo dobumu, lūmenis, kura sānos ir sabiezinātās sienas un peribrona audu infiltrācija.

Apaļas ēnas plaušu krūšu rentgenogrammā

Bieži vien krūšu rentgenogrammā plaušās nejauši tiek atklāta viena apaļa ēna - perifēra apaļa vai ovāla ēna ar diametru līdz 4 cm, ko ieskauj normāls plaušu audums, nepalielinot bronhopulmonālo limfmezglu un vidusskolas limfmezglus un bez pleiras izsvīduma.

Dažādu valstu plaušu apaļās ēnas cēloņi ievērojami atšķiras. Jaunattīstības valstīs infekcijas ir galvenais cēlonis, galvenokārt tuberkuloze. Attīstītajās valstīs, tostarp ASV, aptuveni 40% no šiem veidojumiem ir plaušu vēzis. Ja šādā veidā tiek diagnosticēts plaušu vēzis, izārstēšanas ātrums ir augsts: parasti tas ir I posms (T1 N0 M0), un piecu gadu dzīvildze ir 65-75%. Tāpēc diferenciāldiagnozei starp vēzi un citām slimībām ir izšķiroša nozīme. Ņem vērā vecumu, smēķēšanu, tostarp pasīvo, arodslimību un dzīvesvietu. Smēķētājiem, kas jaunāki par 35 gadiem, vēža risks ar vienu apaļu ēnu plaušās nepārsniedz 1%, bet cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, kam smēķēšanas pieredze pārsniedz 20 iepakojuma gadus, šis risks ir aptuveni vienāds ar vecumu.

Lai novērtētu apaļās ēnas raksturu plaušās, tas jau ir iespējams jau rentgenogrammā. Ja ēnu diametrs ir mazāks par 1 cm un tā kontūras ir skaidras un lielas, plaušu vēža risks ir zems. Ar diametru, kas lielāks par 3 cm, šis risks pārsniedz 90%. Lielai palīdzībai diagnozē ir kalcifikācijas un to būtība. Centrālā, daudzslāņu vai haotiska kalcifikācija (pēdējais raksturīgs hamartomām - visbiežāk labvēlīgs plaušu audzējs) nav raksturīgs plaušu vēzim. Kalcifikācijas veidošanās perifērijā, gluži pretēji, ir raksturīgas ļaundabīgam audzējam. Vecajām rentgenogrammām ir liela nozīme: izglītības trūkums divu gadu laikā vai tā apjoma divkāršošanās mazāk nekā 20 dienu vai vairāk nekā 400 dienu laikā liecina par tās labdabīgo dabu. Diemžēl radiogrāfija parasti atklāj ēnu tikai ar diametru 1 cm vai vairāk, kad šūnu populācija ir pakļauta 20 divkāršojumiem un tai ir vairāk nekā 1 miljons audzēju šūnu. Pieaugot audzēja diametram no 1 līdz 2 cm pusē gadījumu, notiek metastāzes, tāpēc gaidošās taktikas ar apaļu ēnu plaušās bieži vien nav pamatotas.

Ja uz roentgenogrammas nav kalcifikāciju un nav iepriekšējo attēlu, tiek parādīta krūškurvja CT skenēšana. Ja nav konstatētas labdabības pazīmes CT, veiciet invazīvus pētījumus - bronhoskopiju vai transtorakālo punkciju. Ja ir sūdzības par bronhu bojājumu (klepus un hemoptīze), lietojiet bronhoskopiju; transtorakālā punkcija tiek izmantota tikai perifērās izglītības laikā, kad operacionālais risks ir augsts un tādēļ ir nepieciešams apstiprināt diagnozi pirms operācijas. Citos gadījumos veiciet torakomiju. Novērošana neskaidras diagnozes gadījumā ir pieļaujama tikai gadījumos, kad vēža varbūtība ir zema, operacionālais risks ir pārāk augsts vai pacients atsakās no operācijas.

“Apaļas ēnas plaušu krūtīs” - raksts no Pulmonoloģijas nodaļas

X-staru plaušu aptumšošana

Plaušu anatomiskā struktūra, to spēja piepildīties ar gaisu, kas viegli pārraida rentgena starojumu, ļauj iegūt fluoroskopijas laikā attēlu, kas sīki atspoguļo visus plaušu strukturālos elementus. Tomēr plaušu tumšāka iedarbība uz rentgena stariem ne vienmēr atspoguļo izmaiņas plaušu audos, jo citi krūšu orgāni ir plaušu līmenī, un tāpēc staru kūlis, kas iet caur ķermeni, projektē visu orgānu un audu attēlu, kas uz plēves pārklājas. iekļūst viņa diapazonā.

Šajā sakarā, atklājot attēlā tumšāku veidojumu, pirms atbildēt uz jautājumu par to, kas varētu būt, ir skaidri jānošķir patoloģiskā fokusa lokalizācija (krūšu audos, diafragmā, pleiras dobumā vai tieši plaušās).

Galvenie radiogrāfijas sindromi

Uz radiogrāfiskā attēla, kas veidots priekšējā projekcijā, plaušu kontūras veido plaušu laukus visā laukumā, ko krustojas simetriski ribu ēnas. Lielu ēnu starp plaušu laukiem veido sirds un galveno artēriju projekcijas apvienojums. Plaušu laukumu kontūrā var redzēt plaušu saknes, kas atrodas tajā pašā līmenī ar 2 un 4 ribu priekšējiem galiem un nelielu tumšāku laukumu, ko izraisa plaša asinsvadu tīkls, kas atrodas plaušu audos.

Visas patoloģiskās izmaiņas, kas atspoguļojas rentgena staros, var iedalīt trīs grupās.

Apgaismojums

Attēlā parādās gadījumi, kad veselīga plaušu daļa tiek aizstāta ar patoloģisku formu vai vielu, izraisot gaisa daļas pārvietošanos ar biezākām masām. To parasti novēro šādās slimībās:

• bronhu obstrukcija (atelektāze);
• iekaisuma šķidruma uzkrāšanās (pneimonija);
• labdabīga vai ļaundabīga audu deģenerācija (audzēja process).

Plaušu modeļa maiņa

Šo izmaiņu grupu var uzskatīt par visizplatītāko. Neskatoties uz plašu plaušu patoloģiju sarakstu, visas iespējamās izmaiņas rentgena attēlā var attiecināt uz vienu no 5 sindromiem:

• kopējā (pilnā) vai starpsumma (gandrīz pabeigta) aptumšošana;
• ierobežots aptumšojums;
• apaļa (sfēriska) ēna;
• gredzenveida ēna;
• fokusa aptumšošana.

Apgaismība

Apgaismība attēlā atspoguļo mīksto audu blīvuma un tilpuma samazināšanos. Parasti līdzīga parādība rodas, veidojot plaušu (pneimotoraksu) gaisa dobumu. Ņemot vērā rentgenstaru rezultātu īpašo atspoguļojumu uz fotopapīra, apgabali, kas viegli pārraida radiāciju, ir tumšākā krāsā sakarā ar intensīvāku rentgena efektu uz fotopapīra sudraba joniem, biezākas struktūras apgabalos ir gaiša krāsa. Formulējums "aptumšošana" attēlā faktiski atspoguļojas gaismas apgabalā vai fokusā.

Kopējais aptumšošanas sindroms

Kopējais plaušu tumšums uz rentgenstaru ir pilnīgs vai daļējs tumšums (vismaz 2/3 no plaušu lauka). Tajā pašā laikā iespējamas plaisas plaušu augšējā vai apakšējā daļā. Galvenie fizioloģiskie iemesli šī sindroma izpausmei ir gaisa trūkums plaušu dobumā, audu blīvuma palielināšanās visā plaušu virsmā, šķidruma saturs pleiras dobumā vai patoloģisks saturs.

Slimības, kas var izraisīt šādu sindromu, ir:

• atelektāze;
• ciroze;
• eksudatīvs pleirīts;
• pneimonija.

Lai īstenotu slimību diferenciāldiagnostiku, nepieciešams paļauties uz divām galvenajām iezīmēm. Pirmā zīme ir novērtēt mediastīna atrašanās vietu. Tas var būt pareizs vai nobīdīts, parasti pretēji tumšākajam centram. Galvenā vadlīnija pārvietošanās ass identificēšanai ir sirds ēna, kas pārsvarā ir pa kreisi no krūšu viduslīnijas, un mazāka pa labi, un kuņģis, kura informatīvākā daļa ir gaisa burbulis, kas vienmēr ir skaidri redzams attēlos.

Otrā zīme, kas ļauj identificēt patoloģisku stāvokli, ir novērtējums par līdzsvara homogenitāti. Tātad, ar vienmērīgu tumšumu, atelektāzi var diagnosticēt ar lielu varbūtības pakāpi un ar heterogēnu - cirozi. Rezultātu atšifrēšana, izmantojot rentgena metodi, ietver visu vizuāli atklāto patoloģisko elementu visaptverošu novērtējumu, salīdzinot ar katra konkrētā pacienta anatomiskajām iezīmēm.

Ierobežots aptumšošanas sindroms

Lai noteiktu plaušu lauka ierobežotā nokrāsojuma cēloņus, nepieciešams fotografēt divos virzienos - tiešā projekcijā un pusē. Saskaņā ar iegūto attēlu rezultātiem ir svarīgi novērtēt, kas ir tumšuma avota lokalizācija. Ja visu attēlu ēna ir plaušu lauka iekšpusē un tā izmēri ir vienādi ar kontūrām vai ir mazāks tilpums, ir loģiski uzņemties plaušu bojājumus.

Tumšas gadījumā, ar plašu pamatni blakus diafragmai vai mediastinal orgāniem, var diagnosticēt ekstrapulmonālas patoloģijas (šķidruma ieslēgumi pleiras dobumā). Vēl viens kritērijs ierobežotā aizēnojuma novērtēšanai ir lielums. Šādā gadījumā jāapsver divas iespējamās iespējas:

• Tumša izmērs skaidri atbilst skartās plaušu daļas kontūrām, kas var liecināt par iekaisuma procesu;
• Aptumšošanas lielums ir mazāks par skartā plaušu segmenta normālo lielumu, kas liecina par plaušu audu cirozi vai bronhu bloķēšanu.

Īpaša uzmanība jāpievērš gadījumiem, kad ir tumšāki parastie izmēri, kuru konstrukcijā ir viegls fokuss (dobumi). Pirmkārt, šajā gadījumā ir nepieciešams noskaidrot, vai dobumā ir šķidrums. Lai to izdarītu, veiciet virkni kadru dažādās pacienta pozīcijās (stāvot, guļot vai noliecot) un novērtējiet izmaiņas šķidruma satura paredzamās augšējās robežas līmenī. Ja ir šķidrums, tiek diagnosticēta plaušu abscess, un, ja tā nav, tad iespējama diagnoze ir tuberkuloze.

Apaļas ēnas sindroms

Es norādu apaļas ēnu sindromu, kad uz plaušu vietas ir apaļa vai ovāla forma divos attēlos, kas ir perpendikulāri viens otram, tas ir, priekšā un sānos. Lai atšifrētu radiogrāfijas rezultātus, atklājot apaļu ēnu, viņi paļaujas uz 4 zīmēm:

• aptumšošanas veids;
• aptumšošanas lokalizācija attiecībā pret tuvējiem orgāniem;
• tās kontūru skaidrība un biezums;
• ēna iekšējā lauka struktūra.

Tā kā attēlā atspoguļotā ēna plaušu lauka robežās faktiski var būt ārpus tās, tumšuma formas novērtējums var ievērojami atvieglot diagnozi. Tādējādi apaļā forma ir raksturīga intrapulmonāliem audzējiem (audzējs, cista, infiltrācija, piepildīta ar iekaisuma saturu). Ovāla ēna vairumā gadījumu ir cirkulāro formu, plaušu sienu saspiešanas rezultāts.

Ēna iekšējā lauka struktūra ir ļoti informatīva. Ja, analizējot rezultātus, ēnas heterogēnums ir acīmredzams, piemēram, vieglāki foki, tad ar augstu varbūtības pakāpi ir iespējams diagnosticēt nekrotiskā auda (ar bojājošu vēzi vai tuberkulozas infiltrācijas sabrukumu) sadalīšanos vai dobuma veidošanos. Tumšākas zonas var norādīt uz tuberkulomas daļēju kalcifikāciju.

Skaidra un blīva kontūra norāda uz šķiedru kapsulu, kas raksturīga ehinokoka cistai. Apaļas ēnas sindromam pieder tikai tās ēnas, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm, bet mazāku diametru ēnas ir fokusētas.

Ring Shadow sindroms

Redzes plankums uz plaušu uz rentgenstaru ir vieglākais sindroms, lai veiktu analīzi. Parasti uz rentgena ir redzama riņķveida ēna, kas veidojas ar gaisu piepildītu dobumu. Obligāts nosacījums, saskaņā ar kuru konstatētais aptumšojums ir attiecināms uz gredzenveida ēnu sindromu, ir slēgtā gredzena saglabāšana, fotografējot visās projekcijās un dažādos pacienta ķermeņa stāvokļos. Ja vismaz vienā attēlu sērijā gredzenam nav slēgtas struktūras, ēnu var uzskatīt par optisku ilūziju.

Ja plaušās ir dobums, jānovērtē tās sienu viendabīgums un biezums. Tātad, ar lielu un vienmērīgu kontūras biezumu, mēs varam pieņemt dobuma iekaisuma izcelsmi, piemēram, tuberkulāro dobumu. Līdzīgs modelis ir vērojams abscesā, kad audu saplūšana notiek ar satura izņemšanu caur bronhiem. Tomēr abscesa laikā, paliekas paliekas visbiežāk joprojām ir dobumā, un to pilnīga izņemšana ir diezgan reta, tāpēc parasti šāda dobuma dobums ir tuberkulārais dobums.

Nevienmērīgi gredzena sienas norāda uz plaušu vēža sabrukšanas procesu. Nekrotiskie procesi audzēja audos var izraisīt dobuma veidošanos, bet, tā kā nekroze attīstās nevienmērīgi, audzēja masas paliek dobuma iekšējās sienās, radot gredzena „nevienmērības” efektu.

Fokusa aptumšošanas sindroms

Uz bojājumiem uzskatāmi plankumi uz plaušām, kas lielākas par 1 mm un mazāk nekā 1 cm. Uz rentgena fotoattēla jūs varat redzēt no viena līdz vairākiem fokusiem, kas atrodas ievērojamā attālumā viena no otras vai grupā. Ja zonu sadalījuma laukums platībā nepārsniedz 2 starpstarpu telpas, bojājums (izplatīšanās) tiek uzskatīts par ierobežotu, un, ja fokusus sadala plašākā laukumā, tas ir difūzs.

Galvenie kritēriji, lai novērtētu galvenos pārtraukumus, ir šādi:

• zonu izplatīšanas un atrašanās vieta;
• tumšas kontūras;
• pārtraukumu intensitāte.

Ar vienu vai vairākiem neaizskaramības gadījumiem plaušu augšējās daļās - skaidra tuberkulozes pazīme. Daudzi fokusus ar ierobežotu izplatību ir fokusa pneimonijas pazīme vai tuberkulozes dobuma sabrukuma rezultāts, kas parasti ir nedaudz augstāks par atklātajiem fokusiem. Pēdējā gadījumā fotogrāfijā var novērot arī apaļu vai gredzenu ēnu.

Viena avārijas izpaušanas iemesls jebkurā plaušu daļā, pirmkārt, ņem vērā vēža vai audzēja metastāžu iespējamību. Tam ir skaidras ēnu kontūras. Izplūdušās kontūras norāda uz pārtraukumu izraisītu iekaisuma izcelsmi.

Lai novērtētu tumšuma intensitāti, tos salīdzina ar attēlā redzamo kuģu attēlu. Ja bojājuma smagums ir zemāks par kuģa ēnu, tas ir zema intensitātes tumšuma pazīme fokusa pneimonijai vai infiltrētajai tuberkulozei. Ar vidēju un spēcīgu fokusēšanas tumšumu, ja smagums ir vienāds vai tumšāks par asinsvadu modeli, ir iespējams spriest par tuberkulozes procesa vājināšanu.

Tā kā plaša fokusa izplatība var liecināt par vairāk nekā 100 slimībām, ir jānovērtē, cik lielā mērā tie ir bojāti, lai atšķirtu cēloņus. Tādējādi, mazākais fokuss, kas aptver visu plaušu laukumu, var nozīmēt pneimokoniozi, miliāru tuberkulozi vai fokusa pneimoniju.

Tas ir svarīgi! Neatkarīgi no izmaiņām, kas vērojamas plaušu rentgena starojumā, rezultātu analīzē jāņem vērā normāla plaušu parauga klātbūtne, ko raksturo asinsvadu sistēmas ēnas.

Lielākajā daļā gadījumu, pamatojoties uz plaušu rentgenogrāfiju, nav iespējams veikt galīgo diagnozi, jo iegūtā attēla analīze ļauj atklāt tikai konkrētai slimībai raksturīgu sindromu. Ja rentgenstaru rādījums ir tumšāks par jebkuru teritoriju, tad, lai noskaidrotu diagnozi un novērtētu slimības dinamiku, nepieciešams veikt laboratorijas testu un papildu diagnostiku, izmantojot MSCT, bronhogrāfiju, biopsiju utt.

Noapaļota ēna plaušu laukā

Noapaļotas ēnas rentgena attēla shematisks attēlojums plaušu laukā:

Visbiežāk sastopamie apaļo ēnu (vienreizēji vai vairāki) cēloņi, kuru izmērs ir 1 cm vai vairāk, ir:

• akūta pneimonija;
• tuberkuloza infiltrācija;
• tuberkuloma;
• plaušu aiztures cistu;
• plaušu ehinokoku;
• iekrāsots pleirīts;
• eozinofīlā infiltrācija;
• primārais plaušu vēzis;
• audzēju metastāzes plaušās;
• vidusskolas cista;
• vidusskolas audzējs.

Vairāku apaļo ēnu klātbūtne liecina par ļaundabīgo audzēju metastāzēm plaušās, bet biežāk diagnosticētājs sastopas ar vienu apaļu ēnu plaušās, kas var nākt no krūšu sienas, plaušu audiem, mediastīna vai diafragmas.

Īpašas grūtības ir ēnas tuvās sienas lokalizācijas gadījumi. Ja noapaļotā ēna abās projekcijās atrodas plaušu laukā, patoloģiskais fokuss visticamāk atrodas plaušu audos; ja daļa ēnu iziet ārpus plaušu lauka, patoloģiskais fokuss var atrasties krūšu kurvī (ribu audzējs), mediastinum (audzējs vai cista), diafragma (trūce, abscess, ehinokoku, aknu audzējs).

Ja noapaļotā ēna atrodas plaušu laukā, jānovērtē tās kontūras.

Akūto iekaisuma procesu plaušās raksturo noapaļota ēna ar neskaidriem kontūriem, kas vienmērīgi saplūst ar blakus esošo plaušu audu, bet plaušu modelis apkārt nidus ir uzlabots.

Noapaļota (sfēriska) pneimonija.

Ja apaļajā žāvē ir apgaismība, mēs varam runāt par plaušu audu sadalīšanos (tas nenotiek, piemēram, ar eozinofīlo infiltrāciju).

Noapaļota ēna ar skaidru kontūru runā par tuberkulomas, perifēro plaušu vēzi, vientuļo metastāžu, ehinokoku, cistu ar šķidrumu.

Perifēra plaušu vēzis ar samazinājumu.

Noapaļotās ēnas varianti

• ovālu (bumbieru) formu visbiežāk novēro ar cistu;
• apaļa (bedrains) forma - perifēra vēzis;
• pareizā forma ir tuberkuloma, bojājošs perifērais vēzis (plaušu saknes pietūkums limfmezglos).

Svarīgas radioloģiskas pazīmes patoloģijām, kas izraisa apaļo ēnu uz rentgenogrammas:

• Sfēriskai pneimonijai ir noapaļota ēna ar neskaidru kontūru, ko pastiprina plaušu modelis, apgaismības parādīšanās ēnas centrā norāda uz abscesu procesu;
• Infiltratīvā pneimoniskā tuberkuloze veido noapaļotu ēnu ar neskaidru kontūru, pastiprinātu modeli ap iekaisuma zonu, apgaismību ēnas centrā norāda uz iekaisuma zonas sadalīšanos;
• Tuberkulomu raksturo regulāras formas noapaļota ēna ar asu kontūru (ēna var būt vienāda vai ar apgaismību centrā), bet ap apaļo ēnu var veidoties nelielas tuberkulozas infiltrācijas kabatas un tā saucamais „bronhu ceļš” līdz plaušu saknei;
• Šķidrumu saturošai cistai ir noapaļota ēna ar ovālu (bumbierveida) formu ar skaidri redzamām malām, bez apgaismības centrā un izmaiņām apkārtējos audos;
• Perifēra plaušu vēzis veido apaļo bumbuļveida vienmērīgu ēnu uz roentgenogrammas ar skaidru asu kontūru (apgaismība centrā norāda uz dezintegrējošu audzēju);
• Audzēja metastāzes raksturo vairāku noapaļotu ēnu klātbūtne ar skaidru kontūru, bez iekaisuma pazīmēm un palielināta modeļa apkārtējos plaušu audos.

Noapaļotas ēnas plaušās

Apaļās ēnas ēnās plaušās, kuru diametrs pārsniedz 10 mm. Apaļas ēnu sindroms tiek atklāts tuberkulozē, akūtās hroniskas iekaisuma slimībās, kas nav tuberkulozes raksturs, un audzēja procesiem.

Tuberkulozes gadījumā apaļo ēnu sindromu var izraisīt tuberkulozes klātbūtne vai svaigs infiltrācijas process (apaļas infiltrācija) plaušu audos.

Diferenciālā diagnoze šajā sindromā sākas ar apaļo ēnu skaita noteikšanu. Ar vienu ēnu tā forma nav tikai apaļa, bet arī ovāla, daļēji apaļa vai daļēji ovāla. Ja šāda ēna atrodas blakus krūšu sieniņai ar plašu pamatni, tad tas norāda uz sakulētu izplūšanu un vidus ēnu - mediastīna vai aortas aneurizmas audzēju (cistu).

Gadījumos, kad apaļa ēna ir plaušu audos, jānovērtē tās kontūras. Ja tie ir neskaidri, tad pacientam ir iekaisuma process. Ēnu struktūra ļauj jums tuvoties patiesajai diagnozei. Ja ēnu struktūra ir viendabīga, tad tā ir iekaisuma pazīme bez plaušu audu sabrukuma. Ātra reversā attīstība norāda uz nespecifisku procesu, un lēna attīstība liecina par infiltratīvu plaušu tuberkulozi.

Echinococcus kreisās plaušas augšējā plaušu laukā
(krūšu orgānu rentgenogrāfija tiešā projekcijā)

Asas ēnas plaušās ar heterogēnu struktūru ir iekaisuma pazīme. Horizontālā šķidruma līmeņa esamība dobumā ir abscesa pneimonijas simptoms, tā trūkums un kontrastējošo ēnu klātbūtne - infiltratīvā plaušu tuberkuloze sadalīšanās fāzē.

Ar audzējiem, granulomām un cistām vērojamas asas, skaidras, apaļas ēnas. Ar viendabīgu struktūru pareizā apaļā forma jaunībā ir biežāk tuberkuloma un gados vecākiem cilvēkiem - perifēra plaušu vēzis. Ar echinokoku plaušu cistu tiek novērotas ovālas, bumbieru formas ēnas un ēnas "aploksnes" veidā. Inhomogēnās noapaļotās ēnas ar asām kontūrām un kalcinātu nogulsnēšanos centrā ir tuberkulomas pazīme, un perifērijā ir ehinokokss.

Nelielu daudzveidīgu apgaismojumu klātbūtne perifērijas vai sirpjveida dezintegrācijā apstiprina plaušu tuberkulozes viedokli sadalīšanās fāzē. Apgaismība apaļās ēnas centrā ar nevienmērīgām kontūrām ir bojājoša perifēro plaušu vēža rentgena zīme.

Daudzu apaļo ēnu klātbūtnē abās plaušās ņem vērā slimības vecumu, slimības vēsturi un klīniskās izpausmes. Gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir slimība ar smagu intoksikāciju šajā fāzē, un anamnēzē, kad ir bijusi audzēja operācija, visticamāk ir metastāžu diagnoze ļaundabīga audzēja plaušās. Tas pats rentgena attēls plaušās var būt ar plaušu ehinokokozi. Šajā gadījumā anamnēzē būs redzams ciešs kontakts ar mājdzīvniekiem.

Alerģiju, asins eosinofilijas, plaušu ēnu "svārstību" un straujas dinamikas nespecifiskas terapijas gaitā vēsture liecina par eozinofilās plaušu infiltrācijas diagnozi.

Kreisās plaušu augšējās daivas vēzis ar plaušu audu sabrukumu
(aprēķinātās tomogrammas):
a - frontālās un sagitālās sekcijas;
b - asu posmi

Sindroms noapaļots un fokusa ēna ar rentgenogrāfiju

Kas ir plankumi uz plaušām / ko nozīmē plankums uz plaušu vidusmēra / ko nozīmē plankums uz plaušu vidus

Radioloģijā vietas sauc par ēnu. Gredzens, kas ir līdzīgs punktam un mazāks par 1 cm diametrā, ir fokusa ēna. Fokusa ēnu sauc par fokusa lielumu, kas svārstās no 0,1 cm līdz 1,0 cm, kas ir raksturīgi dažādām nosoloģiskām formām. Pēc izcelsmes šiem fokiem var būt iekaisuma un audzēja ģenēze, kā arī asiņošana, tūska, atelektāze. X-ray pieredze rāda, ka centros plaušās tiek konstatētas iekaisuma slimības, kas maina plaušu parenhīmas struktūru. Mūsu valstī fokusus raksturo arī tuberkuloze (fokusa tuberkuloze). Praksē ir kopīgi, ja vienā plaušā ir 2-3 bojājumi, tad radiologi runā par plaušu bojājumu grupu. Nepieredzējuši un jauni speciālisti uzņemas fokusa ēnu kuģa šķērsgriezumam, krūšu sprauslu ēnai un kalcija nogulsnēm ribu skrimšļos.

Fokusa ēnai ir šādas īpašības:

1) fokusa ēnas lokalizācija.
2) fokusa ēnu izplatība.
3) fokusa ēnas kontūras.
4) fokusa ēnas intensitāte.

Šajā pacientā atklājas labā plaušu vidējā daivas bojājums ar sabrukšanas dobumu centrā (norādīts ar bultiņu). Saskaņā ar klīniku pacientam tika diagnosticēta tuberkuloze.

Balts plankums uz plaušu rentgenstaru / balts plankums uz plaušu / balto plaušu plankumu attēla / divas plankumi uz plaušām / plaušu slimības vietas uz plaušām

Katrai slimībai ir raksturīga slimības uzliesmojuma lokalizācija. Tuberkulozi (fokusa tuberkulozi un tuberkulomu) raksturo lokalizācija plaušu virsotnē un zem asinsķermeņa. Pneimonijā lokalizācija var būt jebkura, bet iekaisuma plaušu slimībām ir raksturīga fokusu grupa (2-3 fokus). Perifērā plaušu vēzim vai audzēja metastāzēm raksturīga iezīme radiogrāfijai ir viens bojājums, kam nav nekādu kalcifikācijas pazīmju.

Fokusa kontūras ir asas un asas. Asas kontūras bieži norāda uz bojājuma izcelsmes iekaisuma cēloni. Ja uz radiogrāfijas mēs saskaramies ar vienu fokusu ar asām kontūrām, kas neatrodas virsotnē un sublavijas apgabalā, tad radiologs uzņem perifērisko vēzi. Viens fokuss ar asām kontūrām, kas atrodas virsotnē vai zem pakaļgala, liecina par tuberkulozi (fokusa tuberkulozi vai tuberkulomu).

Piešķirt šādu fokusa struktūru - viendabīgu vai neviendabīgu. Ja mēs ņemam vērā plaušu tuberkulozes piemēru, tad, izmantojot šīs īpašības, varam teikt slimības fāzi, kas tiek ņemta vērā, izvēloties ķīmijterapiju. Homogēnas fokusa ēnas, kas raksturīgas tuberkulozei konsolidācijas fāzē un heterogēnas attiecībā uz tuberkulomu.

Šis pacients parādīja plaušu sakņu izmaiņas, kas atbilst intrathorakālo limfmezglu tuberkulozei pacientam ar ilgstošu drudzi un klepu.

Neliela vieta uz plaušu / mazas vietas uz plaušu / plankumu plaušās uz rentgena /

Ja tas runā par fokusa ēnas intensitāti, tad radiologi bieži salīdzina intensitāti ar blakus esošajām anatomiskajām struktūrām, piemēram, ar plaušu asinsvadiem.

Piešķirt šādu fokusa intensitāti:

1) zema intensitātes ēna - ja fokuss ir redzams pēc intensitātes, kā kuģa garenvirziena posms.
2) vidēja intensitātes ēna - ja fokuss tiek vizualizēts pēc intensitātes, tāpat kā kuģis aksiālā sekcijā.
3) blīvs fokuss (augstas intensitātes ēna) - ja fokuss tiek vizualizēts ar intensitāti, kas ir lielāka par plaušu trauka intensitāti aksiālā sekcijā.

Ar zemas intensitātes ēnu uz rentgenogrammas, atkarībā no klīnikas, infiltrācijas fāzē (fokālās tuberkulozes gadījumā) ir iespējams aizdomas par fokusa pneimoniju vai tuberkulozi. Vidēja intensitātes ēna norāda uz tuberkulozes procesa vājināšanos, ko visbiežāk novēro ar atbilstošu ārstēšanu.

Arī radiologi atsevišķi norāda Gona vietu vai apstādināto kalcinēto bojājumu plaušās, kas kopā ar kalcinētu limfmezglu iesaka primāro tuberkulozes kompleksu.

Katrs centrs (spot), ja paskatās cieši, ir unikāls, un tikai pieredzējis radiologs spēj salīdzināt klīnisko attēlu ar attēlu uz rentgenogrammas. Lai izvairītos no nevajadzīgām diagnostikas kļūdām, radiogrāfija tiek veikta divās projekcijās un pēc noteikta laika, lai novērtētu dinamiku. Piemēram, ja 70 gadu vecs smēķētājs pacienta dzīvē konstatēja vienu bojājumu plaušās, tad būtu pareizi uzskatīt šo veidošanos par plaušu vēzi.

76 gadus vecam pacientam ir ēna uz labās plaušas. Sākotnēji bija aizdomas par perifēro plaušu vēzi, bet diagnoze šajā pacientā bija labās plaušu hamartoma.

Apaļas vietas uz plaušu / pneimonijas, kas atrodas uz labās puses plaušas plaušās / plankumos uz plaušām

Apaļais apvalks uz radiogrāfijas atbilst apaļajam ēnu rentgena sindromam. Apaļas ēnu ēnu sindroms ir redzams, ja uz radiogrāfijas ir redzamas šādas ēnas:

1) Atsevišķas apaļas ēnas.
2) Atsevišķas pusapaļas ēnas.
3) Viena ovāla ēna.
4) vairākas apaļas ēnas.
5) vairākas pusapaļas ēnas.
6) vairākas ovālas ēnas.

Arī svarīgs kritērijs, sakot, kad apļa ēnā ir redzama apaļa ēna, ir izmērs. Apaļas ēnas lielumam jābūt vairāk nekā 1 centimetram, jo ​​mazākās ēnas ir fokusētas.

Apaļas ēnas, piemēram, fokusu, izraisa dažādi patoloģiski cēloņi plaušās, piemēram:

1) iekaisuma process.
2) audzēja process.

Arī apaļa ēna ir redzama ar dobumiem plaušās ar šķidrumu. Ir arī iemesli, kas nav saistīti ar plaušu patoloģiju, bet kuriem ir redzama apaļa ēna - tā ir pleiras patoloģija. Tie ir pleirīts (pleiras iekaisums), pleiras audzējs, cista.

Pacientam ir cista, kas piepildīta ar šķidrumu.

Punkti uz labās plaušu / vietas uz plaušu kreisās plaušu / vietas uz fluorogrāfijas

Lai ierosinātu, kādai slimībai radiologs sākotnēji atbild uz šādiem jautājumiem:

1) Kāda forma ir ēna?
2) Vai ir attiecības ar apkārtējiem orgāniem?
3) Kādas ir ēnas kontūras?
4) Kāda ir ēnas struktūra?

Noapaļotās ēnas forma atšķir procesu no patoloģiskā procesa, kas ir plaušu iekšpusē un ārpusē. Par intrapulmonālo patoloģiju ir raksturīga noapaļota, bet gan ovāla formas ēna. Ovālas formas ēna atrodama plaušu cistās, kas ir piepildītas ar šķidrumu. Arī ovālas formas ēna ir raksturīgs attēls, kad cistas izmērs ir palielinājies līdz tādiem izmēriem, ka tas nonāk saskarē ar diafragmu, pleiru, mediastīnu un krūšu sienu.

Noapaļotās ēnas kontūras ļauj radiologam noteikt patoloģijas cēloni, tāpēc tās ir raksturīga aprakstā.

1) izplūdušie, vai arī tos sauc par unsharp.
2) Skaidrs vai asas.

Izplūdušo slimību kontūras ir vienkāršas. Šajā gadījumā nav iespējams veikt konkrētu diagnozi, bet identificētais simptoms sašaurina diferenciālo sēriju. Jāņem vērā skaidras kontūras, plaušu audzējs, tuberkuloma vai šķidruma cistiskā veidošanās, kas nesatur gaisu.

Pacientam ir tumšāka labajā plaušā, kas raksturīga lobārajai pneimonijai.

Uz vietas attēlā plaušu / rentgena plaušu balta plankuma / rentgena gaismas vieta

Noapaļota ēna tās struktūrā ir vizualizēta vienota vai nevienmērīga. Ēna ir vienveidīga tuberkulozē, bet pret ēnas fonu kalcijam jābūt priekšnoteikumam. Ja ir apaļas veidošanās, kurā ir dobums, tad pirmā lieta, ko radiologi uzskata par audzēju, kura sadalīšanās fāzē ir sadalīšanās vai infiltratīva tuberkuloze. Vēzis ir vairāk raksturīgs noapaļotai ēnai ar dobumu, kurā ir nelīdzenas iekšējās kontūras un nevienmērīgs sienas biezums. Tuberkulomu raksturo mazas, pusmēness formas formas dobumi. Dobums ar šķidruma saturu tiek vizualizēts, kad tiek atvērta cista (šķidruma satura izplūde) bronhos, kā arī plaušu abscesā, ko pavada nopietns pacienta stāvoklis.

Dekodējot radiogrāfi ar noapaļotu ēnu, notiek tā, ka, neraugoties uz visām iepriekš minētajām pazīmēm, radiologs neizdarīja secinājumu. Tad diagnozes priekšnoteikums ir pareiza plaušu audu novērtēšana, kas atrodas blakus patoloģiskajam fokusam. Ja apkārtējie plaušu audi ar neskaidriem kontūriem ir neskarti, tad tas ir svaigas iekaisuma pazīme (akūta un subakūta fāze). Apkārtējo audu fibroze norāda uz hronisku iekaisuma procesu, kas bieži ir raksturīgs tuberkulozei. Hronisku tuberkulozes iekaisumu raksturo ceļš uz plaušu sakni, kas redzams kā bronhs, kas iztukšo dobumu ar biezinātām sienām.

Šim pacientam ir kreisās plaušu vēzis.

Iegūstiet neatkarīga ārsta viedokli par savu attēlu

Sūtiet savus pētījuma datus un saņemiet mūsu speciālistu palīdzību.

Ēna plaušās uz rentgenstaru, ko tā var būt

Dažreiz, lai veiktu veselību, nav pietiekami daudz laika, atbildības, vēlmes apzināties šī uzdevuma nozīmīgumu. Tāpēc gan valsts, gan privātajās ārstniecības iestādēs ir nepieciešama virkne obligātu eksāmenu neatkarīgi no ārstēšanas iemesla. Viena no šīm procedūrām ir ikgadējā fluorogrāfija. Ārsti iesaka viņai veikt plaušu rentgena vai rentgena starus, lai atklātu tādas slimības kā plaušu vēzis vai tuberkuloze. Šo un citu slimību agrīna atklāšana palielina ārstēšanas efektivitāti un palielina pozitīva iznākuma iespējamību.

Ir gadījumi, kad tumšāka ir fiksēta uz galīgo plaušu attēlu, kas izraisa sajūtas, kas ir tuvu panikai pacientiem. Paskatīsimies, kā izskatās plaušu tumšums uz rentgena starojuma, no kurienes rodas tas, ka tas varētu būt un kāds ir tā veidošanās iemesls. Attēliem ir melnbaltu plankumu parādīšanās faktori. Bet pirms tam, lai izskatītu aptumšošanas cēloņus un to analīzi, vispirms ir jāizpēta, kā izskatās standarta rentgena starojums.

Kā izskatās klasisks rentgena starojums?

Klasiskais attēls ir pretējs (negatīvs) attēls. Atšķirība starp negatīvo un pozitīvo uz rentgenogrammas ir tā, ka ēnām ir pretēja atbilstība. Tas nozīmē, ka attēlā redzamās gaismas daļas parāda maksimāli blīvus orgānus, kas aiztur, absorbē rentgenstaru un attiecīgi tumšākas vietas, mazāk blīvus audus un tukšumus, kas ļauj radiācijai šķērsot netraucēti.

Veselās plaušas attēlā izskatās šādi: pareizais ir īss un plats, kreisais ir garš un šaurs, kas atbilst normai. Šīm teritorijām jābūt pārredzamām, jo ​​tajās ir liels gaisa daudzums un praktiski netraucē rentgenstaru pāreju.

Plankumu cēloņi uz attēla

Traipu cēloņi var būt daudz. Pilnīgu dekodēšanu var veikt tikai kvalificēts radiologs. Tomēr ir iespējams noskaidrot galvenos iemeslus, kādēļ rentgena attēlā ir aptumšojums:

• aktīvās tuberkulozes un post-tuberkulozes izmaiņas;
• labdabīga vai ļaundabīga audzēja rašanās;
• smēķēšanas sekas;
• posttraumatiskie bojājumi;
• intrapleurālā šķidruma uzkrāšanās;
• bronhīta slimības;
• abscesu klātbūtne.

Svarīga loma ir vietas atrašanās vietai. Atkarībā no tās atrašanās vietas - labajā vai kreisajā plaušā, apakšējā daļā vai augšpusē - mainās arī šī tumšuma vērtība. Lai noskaidrotu attēla ēnas patieso cēloni, nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Aptumšošanas veidi

Rentgena attēlā plankumi plaušās ir ievērojami atšķirīgi. Tas var būt tumšs vai balts. Ir tādas novirzes kā palielinājās (akūtā bronhīta, pneimonijas) vai tyazhnye saknēm (kas norāda hronisku bronhītu, smēķēšanu), kā arī divpusējās lineārās ēnas (tuberkulārās infiltrācijas un dobuma gadījumā). Tas var nebūt pat vietas, bet tikai balts punkts. Medicīnā ir ierasts klasificēt pārtraukumus vairākos pamatveidos:

• fokusa;
• fokusa;
• segmentāla;
• nenoteiktu formu;
• daļa;
• ar šķidruma klātbūtni.

Pamatojoties uz aptumšošanas veidu, ārsts varēs veikt precīzu diagnozi un noteikt ārstēšanas kursu.

Fokusa tumša plaušās

Šāda veida ēnas rodas iekaisuma, audzēja, rētas procesu dēļ, kas ietekmē elpošanas sistēmu vai asinsvadu slimības. Neskatoties uz to, ka šādu pārtraukumu apjoms nepārsniedz pusotru centimetru, tie var būt nopietnu slimību cēlonis. Viņi izskatās kā maza, skaidra ēna rentgena attēlā, tā sauktā vietas mezgla. To rašanās cēlonis bieži vien nav iespējams noteikt, kā tas ir dabā, šādos gadījumos ir nepieciešami papildu pārbaudes. Fokusa vai fokusa veida tumšums ir atšķirīgs pēc lieluma, atrašanās vietas, intensitātes, ir vienreizējs, vairākkārtējs, izkliedēts un izplatīts. Ja tiek konstatētas fokusa zudumi kopā ar tādiem simptomiem kā drudzis, galvassāpes, klepus un smaguma sajūta krūtīs, tas var būt pirmā bronhopneumonijas pazīme.

Ring Shadow sindroms

Apgaismojums gredzena formas ēnā uz rentgena ir zuduma dobuma pazīme. Tas var norādīt uz vairākām patoloģijām. Galvenais un visbiežāk sastopamais līdzeklis, ka bija kontakts ar personu, kas cieš no tuberkulozes, bet ķermenis varēja ietvert tuberkulozes bacillus kalcija membrānā un novērst tā veidošanos, tas ir, veidošanos. Šīs ēnas iemesli var būt arī šādi:

• abscess;
• gaisa cista;
• dezintegrējošs audzējs.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, būs jāveic papildu pārbaude.

Apaļais fokusa kontrasts

Fokusa vai apaļie aptumsumi bieži vien pārsniedz viena centimetra lielumu un ir arī viens no slimības sākumpunktiem. Vadošajām ēkām nepieciešama rūpīga izpēte, jo tās var būt šādas bīstamas valstis:

• bronhiālā astma;
• parazītu klātbūtne ķermeņa iekšienē;
• pneimonija un lokāls izspiedums (ko veido šķidruma uzkrāšanās).

Fokusa vai sfērisko ēnu cēloņi var būt cistas (iedzimtas vai iegūtas). Tie var pat norādīt uz audzēju procesu parādīšanos šādos veidos:

• sarkoma un metastāzes - ir ļaundabīgi;
• hamartochondroma, adenoma un fibroma ir labdabīgi.

Segmenta un daļēja aptumšošana

Fluorogrāfijas attēlā esošais aptumšojums var tikt lokalizēts kā atsevišķs segments ar dažādām kontūrām. Bieži vien segmentālajam tumšumam ir trīsstūra forma. Zemes gabali ar līdzīgām ēnām var būt vairāk par vienu. Lai noteiktu precīzu to rašanās iemeslu, jums būs jāveic pilnīga pārbaude. Par atsevišķiem segmentiem var runāt par:

• endobroniālie audzēji;
• svešķermeņu klātbūtne vai mehāniski bojājumi.

Bet segmentu grupas izskats ir daudz bīstamāks un var norādīt:

• pneimonijas slimība;
• tuberkulozes vai citu iekaisumu klātbūtne;
• centrālais vēzis;
• ļaundabīgo audzēju metastāzes citos orgānos.

Frakcionāls tumšums, kaut arī tas ir līdzīgs segmentālajam, bet joprojām ir atšķirības. Ēnu kontūras ir skaidri redzamas un viegli definējamas. Tie var būt atšķirīgi. Šādu traipu klātbūtne nozīmē:

• hroniska plaušu slimība;
• klātbūtne bronhu obstrukcija.

Ja plaušu apakšējā vai vidējā daļa ir tumša, tas norāda uz ļaundabīga vai labdabīga audzēja klātbūtni.

Neitrāla aptumšošana

Ja uz nenoteiktas formas plaušām ir vietas, vairumā gadījumu tas norāda uz stafilokoku pneimonijas klātbūtni. Šai slimībai ir vairākas formas:

• primārais - var rasties plaušu vai bronhu audu iekaisuma procesa dēļ;
• sekundārā - var rasties, jo ķermenī attīstās strutains fokuss.

Mūsdienās šī slimība ir diezgan izplatīta. Papildus pneimonijai šāda veida tumšums norāda uz audu pietūkumu, audzēja klātbūtni, asiņošanu un citām patoloģijām. Precīzu vietas avota noteikšanu var iegūt pēc nepieciešamajām laboratoriskajām pārbaudēm.

Ja šādu plankumu parādīšanos pavada metastāzes, drudzis, vājums un klepus, tas var nozīmēt vēža audzēju, plaušu iekaisumu vai pleirītu.

Tumšāka ar šķidrumu

Ja uz rentgena ir redzams šķidrums, tas norāda orgāna tūsku. Šis stāvoklis rodas sakarā ar plaušu kapilāru palielināto spiedienu vai samazinātu proteīna rādītāju organismā. Tūska ir sadalīta divos veidos: to sadala cēloņi:

• hidrostatiska tūska. To izraisa paaugstināts intravaskulārais spiediens, kura dēļ šķidrums nonāk alveolos un piepilda plaušu. Šīs tūskas cēlonis var būt sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• membrānas tūska. Tas notiek toksīnu uzkrāšanās dēļ organismā, kā rezultātā šķidrums nonāk plaušās.

Lai noteiktu vietas cēloni, papildus projicēšanai, datorizētai tomogrāfijai un iegūto sekciju atšifrēšanai ir nepieciešams rentgens.

Kopējais aptumšošanas sindroms

Kopumā tumšāka ir visa plaušu lauka tumšāka parādīšanās uz rentgena starojuma. Aptumšošana var būt viena vai divas puses.

Divpusējais pārtraukums visbiežāk runā par:

• toksiska vai sirds plaušu tūska;
• stafilokoku pneimonija;
• pleiras.

Vienpusēja tonēšana ir arī sadalīta vairākās pasugas:

Homogēns tumšums var liecināt par plaušu atelektāzi vai pilnīgu orgāna neesamību (piemēram, iedzimta slimība). Kopējās ēnas tiek novērotas iekaisuma infiltrācijas vai pleiras šļakās. Intensīva izsitumi norāda uz klasificētu pleirītu vai plašu plaušu cistu.

Kopumā kopējais aptumšojums norāda uz būtisku veselības problēmu, tāpēc dodieties atkārtoti un sazinieties ar neatkarīgu ārstu - pareizāko risinājumu.

Kā tie parādās rentgena staru avotā dažādās slimībās?

Rentgenogramma ļauj vizuāli pārbaudīt plaušu audu stāvokli, balstoties uz ēnu klātbūtni vai neesamību, to formu un parastā attēla koncentrāciju, kas var liecināt par patoloģisko procesu esamību vai likvidēšanu. Ja tumsā ir raksturīgi simptomi, papildu asins analīzes var nebūt nepieciešamas.

Tuberkuloze

Ja tiek konstatēta plaušu lineāra mirgošana rentgenstaru augšpusē, secinājums ir neapmierinošs - tas visticamāk ir tuberkuloze. Bet, ja nav klepus, precīzu diagnozi var veikt tikai ar pilnīgu pacienta pārbaudi. Kavēšanās ar to nav tā vērta, jo tuberkulozes atklāšana agrīnā stadijā - ātras un veiksmīgas atveseļošanās atslēga.

Pneimonija

Ja rentgenstaru apakšējā daļā bija tumšas zonas, visticamāk, tā ir pneimonija. Skaidrāk jūs varat redzēt slimības simptomus attēlā, kas uzņemts tā gaitas galā. Uz šīs filmas šādas konkrētas vietas izskatās izplūdušas un tām ir ļoti neviendabīga struktūra.

Šādu ēnu klātbūtne veselam cilvēkam liecina, ka viņam bija pneimonija vai bronhīts. Pilnībā atgūstoties, šie plankumi pilnībā pazudīs.

Plaušu vēzis

Viena no briesmīgākajām diagnozēm, protams, paliek vēzis. Raksturīga vieta plaušās, kas redzama uz rentgena, var liecināt par šīs slimības attīstību. Jāatzīmē, ka tikmēr, kamēr veidojumu skaits ir mazāks par 2 mm, ir grūti izdarīt medicīnisku secinājumu par fluorogrāfiju, kad tie sasniedz 3 mm, ir iespējams noteikt diagnozi, tāpēc attēlu uzņem divās dažādās projekcijās: taisnā līnijā un sānos.

Vēža klātbūtni apliecina ēna ar izplatīšanās kontūru. Liels balts plankums izceļas ar savu fonu, kas norāda uz audzēja sabrukumu.

Lai veiktu galīgo diagnozi, tikai momentuzņēmums nebūs pietiekams, jums būs jāveic pilns eksāmenu klāsts, ko ieceļ speciālisti.

Pleirīts

Darba laikā ārstiem jārisina dažādi bieži sastopami simptomi, piemēram, klepus, drudzis vai, piemēram, ķermeņa vājums. Pacienti parasti nepiešķir tiem lielu nozīmi, bet šādas parastās pazīmes var būt šķidruma uzkrāšanās rādītāji pleiras dobumā. Attēlos šī parādība nav izteikta ne ar kādu stingru ģeometrisku kontūru. Tumšākas neskaidras formas ir patoloģiskas izmaiņas plaušu audos un var būt nekas cits kā stafilokoku pneimonija.

Saskaņā ar medicīnas statistiku, stafilokoku pneimonija kļūst arvien izplatītāka. Tiešā tumšajā attēlā runā par audu tūsku, iekšējo asiņošanu, plaušu infarktu, audzēju un pleiras šķidruma izskatu, kā arī citas slimības, kuras var noteikt laboratorijas testos.

Nikotīna atkarība

Daudzi pacienti, kas meklē medicīnisko palīdzību, cieš no atkarības no nikotīna, un šodien tas nav nekas neparasts. Ja rentgenstari parādīja apturēšanu, cēlonis var būt smēķēšana. Tas ir saistīts ar to, ka bronhos notiek dobumu veidošanās, un lielākā problēma ir tā, ka pēc pirmā acu uzmetiena ir grūti noteikt plaušu sakņu strukturālās robežas. Tie parasti ir pārāk neskaidri. Tas ir saistīts ar to, ka plaušu asinsvadi sāk palielināties elpošanas mazspējas dēļ, kas izraisa neskaidrības uz sakņu kontūrām. Tomēr, neraugoties uz to, ir iespēja smēķētāja rentgena stariem atklāt dažādas elpošanas sistēmas slimības, tostarp tuberkulozi un plaušu vēzi.

Ar paragonimozi

Sākotnējās paraganimozes stadijās iziet kā akūta alerģiska slimība. Šajā periodā ir grūti noteikt diagnozi, jo simptomi praktiski nav. Pēc tam parādās specifiski simptomi, piemēram, klepus un sāpes krūtīs.

Rentgena attēlo raksturīgos fokusus ar radiālu ēnojumu.

Ar kandidozi

Attēlā redzamā vieta var norādīt uz kandidozes klātbūtni. Dažos gadījumos notiek miliārs tumšums.

Slimības simptomi ir līdzīgi kā bronhīts. Slimības komplikācija var būt pleirīts.

Ar difūzu pneimklerozi

Ja attēlā redzama pastiprināta plaušu audu pārredzamība, tas var liecināt par difūzu plaušu fibrozi. Bieži vien tas ir apvienots ar fokusa eklipsēm.

Slimības simptomi ir klepus ar krēpu, elpas trūkums un vispārējs vājums.

Ar drudzi

Ja fluorogrāfijas aptumšojumam ir liels fokuss un nelīdzenas malas, tie ir drudža simptomi. Bieži vien tam ir izteikti simptomi, tāpēc momentuzņēmums ar šādām pazīmēm jau ir papildu apstiprinājums slimībai.

Augstas svīšana, sāpes krūtīs un elpas trūkums ir pirmās šīs slimības pazīmes.

Svešķermeņu klātbūtne plaušās

Tā gadās, ka uz rentgenstaru plaušās esošā vieta norāda uz svešķermeņa klātbūtni. Visbiežāk tas skar bērnus, kuriem ir tendence nogaršot visu un, neuzmanības dēļ, var norīt objektu. Ārstu skaistumam šādi svešķermeņi ne vienmēr var tikt atklāti, izmantojot rentgena starus, tāpēc šādos gadījumos ieteicams izmantot endoskopiskās diagnostikas metodes. Viena no galvenajām ārējo elementu pazīmēm plaušās ir gaismas plankumu klātbūtne. Svarīgi ir arī tas, ka tikai plaušu fluorogrammu nevar izmantot, lai veiktu diagnozi, šādos gadījumos šim jautājumam ir nepieciešams augsti kvalificēts radiologs.

Helmints var būt svešķermeņi. Grūtības cīņā pret parazītiem lielākoties ir grūtības tās atklāt. Līdz šim ārsti ir iemācījušies tos identificēt palīgvietās:

• asas svara zudums;
• atkārtotas galvassāpes;
• aizkaitināmība, miega traucējumi;
• apetītes traucējumi;
• sāpes vēderā, aizcietējums vai, otrādi, caureja.

Tās ir iespējamās pazīmes parazītu klātbūtnei organismā. Neizvērtējiet tos par zemu, jo tie ir galvenais apdraudējums ātrās kustības dēļ un izplatās visā ķermenī. Tādējādi viņiem nebūs grūti iekļūt plaušās, smadzenēs un citos svarīgos svarīgos orgānos tālākai reprodukcijai.

Ko darīt, ja tiek atklāti rentgena plankumi

Pareizākais lēmums šajā situācijā nebūs panika. Plaušu rentgenstaru atradnes nav nepieciešams apstrādāt, kamēr nav pabeigta pilnīga izmeklēšana. Tā kā tas jau ir kļuvis skaidrs, to parādīšanās iemesli var būt daudz, tādēļ nav iespējams pašam veikt diagnozi, konsultējoties ar specializētu ārstu.

Ja tiek konstatēti plaušu modeļa pārkāpumi, sazinieties ar speciālistu: pulmonologs vai ftisiologs. Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts nosaka:

• asins un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze;
• Rentgenstaru nepieciešamajās prognozēs;
• Diaskintesta vai krēpu kultūra tuberkulozes patogēnu klātbūtnē;
• plaušu skaitļotā tomogrāfija;
• plaušu bronhoskopija vai tracheobronhoskopija, kad elpošanas orgāni tiek pārbaudīti, izmantojot zondi, kas ievietota caur degunu.

Nav vērts atlikt ārstēšanu uz nenoteiktu laiku, it īpaši, ja bērna plaušās tiek konstatēts, ka ir pārtraukta ārstēšana. Savlaicīga precīza diagnoze palīdzēs ātri pārvarēt slimību.

Diezgan bieži, lai veiktu informatīvāko un precīzāko elpošanas orgānu stāvokli, ārsti nosaka šādu kopīgu pētījumu kā rentgenstaru. Šīs procedūras veikšana bieži tiek parādīta, lai noskaidrotu iepriekšējās fluorogrāfijas rezultātus vai pamatojoties uz vispārējo klīnisko priekšstatu par pacienta stāvokli. Piemēram, dažu plaušu slimību gadījumā dažu plaušu audu blīvums kļūst paaugstināts. Iegūtās fotogrāfijas, no kurām katrs parāda plaušu stāvokli, līdzīgas parādības ir vērojamas plankumu un elektriskās strāvas bojājumu veidā rentgena staros.

Ja pacientam tiek ziņots par traipiem, pirmā reakcija no vairuma ir bailes, daudzi domā, ka tas ir ļaundabīgs audzējs. Vēzis sniedz zināmu pārtraukumu, bet tas nav vienīgais iemesls plankumu parādīšanai. Lai izvairītos no papildu nervu izšķērdēšanas, kā arī lai sāktu darboties pēc iespējas ātrāk, kad tiek atklāti pārtraukumi, ir vērts izpētīt to tipus, kā arī iepazīties ar galvenajiem to rašanās cēloņiem.

Traipu cēloņi uzņemtajam attēlam

Galvenie iemesli, kādēļ plankumi vai elektriskās strāvas noplūdes parādās rentgena fotogrāfijā, var būt šādi tumšāki iemesli plaušās:

1. Mūsdienu rentgena medicīnas iekārtu kļūdainais darbs, ļoti zemas kvalitātes filmas izmantošana, dažu tās attīstības normu pārkāpumi.
2. Svešķermeņu klātbūtne plaušās.
3. Iepriekšējas ķirurģiskas iejaukšanās. Operācijas vieta bieži veido blīvu un rupju rētu audu. Sakarā ar augstāku blīvumu fotoattēlā šādas vietas var izskatīties kā gaišas vai tumšas vietas.
4. Dažādi iekaisuma procesi, kas rodas elpošanas sistēmā un plaušās, tiek izsniegti arī baltu blīvu strupceļu veidā.
5. Vietas cēlonis var būt dažādu kaitīgu parazītu kopums, kas bieži ir audos lokalizēti. Visbiežāk sastopamais alveokoksks vai pribmers.
6. Dažādās iepriekš ievainotās ribās, sarežģītos un vieglākajos lūzumos ļoti bieži ir plankumi.
7. Liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās elpošanas orgānos.
8. Dažādiem audzēju un metastāžu veidiem ir tendence dot arī toni, kas attēlā ir izcelts ar baltiem plankumiem.

Atklājot šādus pārtraukumus, ārsti parasti nosaka papildu pārbaudes formas. Tas ir balstīts uz daudziem iemesliem, kas var novest pie to veidošanās. Kompetentā ārstēšana tiek noteikta tikai pēc formu veidošanās un plaušu tumšuma cēloņa. Tiek ņemti vērā parastie simptomi un veselības stāvoklis.

Ar pneimonijas rentgenogrammas diagnostiku - vienīgā iespēja identificēt nopietnu slimību.

Kādas varētu būt vietas uz attēla?

Veicot papildu medicīniskās pārbaudes un rūpīgi izpētot iegūtos attēlus, speciālists novērtē ēnojumu ar šādiem parametriem:

• Vietas atrašanās vieta ir plaušu augšējā, apakšējā vai vidējā daļa. Tas var būt arī šī orgāna ārējā, iekšējā un vidējā proporcija. Šādā veidā var iegūt skaidru priekšstatu par slimību;
• Izmērs ļauj noteikt kopējo patoloģijas laukumu;
• Smaguma līmenis. Pamatojoties uz to, jūs varat noteikt šī bojājuma blīvuma pakāpi. Ekspresivitāte var būt mērena, vāja un intensīva;
• Vispārīgi norādījumi. Uzmanība jāpievērš tam, vai gludai vai nevienmērīgai malai ir traipi. Bieži vien, pamatojoties uz to, var noteikt izglītības būtību.

Papildus iepriekš minētajām atšķirībām attēla plankumus var klasificēt pēc citām zīmēm. Ārsti noteikti ņem tos vērā, lai noteiktu precīzāku diagnozi.

Plankumus un tumšumu, kas rodas plaušās un trahejā, var raksturot ar to atrašanās vietu, bet arī izskatu un vispārēju formu. Izplatīšana ir šāda:

1. Kopīgot Plankums ir atšķirīgs kontūrā, un tas var būt īpašā veidā ieliekts vai ievērojami izliekts. Aptumšošana var attīstīties pret iekaisuma, cirozes vai iznīcināšanas fona. Ja šāda plāna traipi atrodas plaušu vidējā vai apakšējā daļā, ārsts var aizdomām par ļaundabīgu audzēju.
2. Fokuss. Tas ir relatīvi mazs centimetrs, kas var pierādīt iekaisuma klātbūtni, vēnu un asinsvadu patoloģijas attīstību, kā arī vēža perifēro formu attīstību, bīstamu tuberkulozi un pēkšņu plaušu infarktu. Ja tādi fokusi tika konstatēti galvassāpes, klepus un sāpju fonā, jūs varat spriest par bronhu pneimoniju.
3. Nenoteikts formā. Tie ir īpaši plankumi, kuriem nav spilgtuma vai kontūras. Lai padarītu pacientu visprecīzāko diagnozi, tiek izrakstīti modernāki izmeklējumu veidi, piemēram, CT vai MRI. Šādi balti plankumi bieži norāda uz tādām patoloģijām kā pleirīts, pneimonija, asiņošana, kā arī atšķirīgs audzēja raksturs. Diagnoze ir noteikta ne tikai ar CT palīdzību, bet arī ar laboratorijas testiem.
4. Šķidrums. Tas ir tiešs plaušu tūskas pierādījums. Plaušās savāktais šķidrums var būt saistīts ar paaugstinātu spiedienu daudzos traukos, to alveolārās sienas caurlaidības pakāpi. Šajā gadījumā šķidrums nekavējoties iekļūst plaušu audos, traucējot to funkcionalitāti.
5. Segmental. Tas ir trieciens trīsstūra formā. Tas liecina par tādām patoloģijām kā vēzis, dažādi labdabīgi augļi, pneimonija, citu orgānu metastāžu klātbūtne, tuberkuloze un šķidruma uzkrāšanās. Šeit ārsta kompetence ir ļoti svarīga, jo, jo agrāk tiek veikti pasākumi, jo lielāka iespēja, ka pacients saņems letālu patoloģiju.
6. Fokuss. Parasti tie ir atsevišķi plankumi, kuru izmērs ir vidēji 1 cm, tādi fokusi rodas pneimonijas fonā, palielinot šķidruma daudzumu orgānos, elpošanu, tuberkulozi, cistas un strutainus abscesus.

Nav iespējams noteikt precīzu diagnozi tikai uz vietas tipu un atrašanās vietu. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama papildu kvalitatīva pārbaude.

Ja attēlā ir redzamas elektriskās strāvas padeves pārtraukumi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš var noteikt vai izslēgt bīstamas slimības klātbūtni.

Saņemto attēlu interpretācija

Dažas minūtes pēc tam, kad turējaties fluorogrāfijas skapja skapī, persona saņem attēlu savā rokās un sīki izraksta to. Fotogrāfijai komentāros var būt šāda informācija medicīnisko terminu veidā, no kuriem katrs apraksta noteiktas veselības problēmas:

• Palielinās labās vai kreisās plaušu saknes, kas var liecināt par bronhītu vai plaušu iekaisumu; Smagas saknes ir īpašas patoloģiskas izmaiņas, kas rodas smēķēšanas vai akūtas bronhīta dēļ;
• Labās vai kreisās plaušu asinsvadu padziļināta parauga klātbūtne norāda uz asinsrites pārkāpumu elpošanas orgānos, dažādām problēmām ar asinsvadiem un sirdi, bronhītu, kā arī iekaisumu plaušās, tas var būt onkoloģiskā procesa sākumposms;
• Fibroze un šķiedru audi - iepriekšējo ķirurģisku iejaukšanās, traumu sekas;
• Fokusa ēnas, kas pārstāv zināmus pārtraukumus. Ja šīm ēnām pievienojas kopējais asinsvadu modelis, ārsts var spriest par pneimoniju;
• Labā vai kreisā plaušu kalcijs nozīmē, ka persona saskaras ar pacientu ar tuberkulozi. Tajā pašā laikā veselīgs neinficētas personas organisms ietvēra kalciņa apvalkā zizli. Tā ir imunitātes stiprums, kas novērš infekcijas izplatīšanos;
• Mainot diafragmu - tas viss var būt tādas problēmas kā aptaukošanās, pleirīts, kuņģa-zarnu trakta slimības.

Attēlā atrastie traipi un aptumšojumi var būt pierādījumi par vairākām desmitiem dažādu slimību, tāpēc tieši pēc tam, kad rentgenstari ir pārbaudīti labā vai kreisā plaušā, jums ir jāturpina kvalitatīva medicīniskā pārbaude.

Turpmāka pārbaude

Lai veiktu pēcpārbaudi, ārsts var nosūtīt pacientu pulmonologam vai onkologam, kur viņam tiks pierādīta īpaša procedūra. Šeit ir visbiežāk minētie:

1. Tas var būt diaskintests, kas var noteikt tuberkulozes klātbūtni. Ja mēs salīdzinām šo procedūru ar Mantoux, kas bieži dod nepatiesu un neprecīzu rezultātu, šāds apsekojums nereaģē uz BCG, kas bieži parāda bērnu pilnīgi bez problēmām. Tā ir ideāla iespēja precīzi diagnosticēt tuberkulozi.
2. Bērnu un pieaugušo krēpu izpēte - vēl viena obligāta analīze, kas tiek veikta laboratorijā. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, var konstatēt tuberkulozes baktērijas, ļaundabīgu šūnu klātbūtni, kā arī dažādus piemaisījumus, kas var būt raksturīgi dažādiem patoloģiskiem apstākļiem.
3. Diezgan bieži ārsti nosaka modernāku izmeklēšanas metodi - plaušu skaitļošanas tomogrāfiju. Šī ir papildu informatīva metode plaušu audu, pleiras un mediastīna slimību diagnosticēšanai. Tā izrādījās visdrošākā metode.
4. Var izmantot arī plaušu vai traheobronhoskopijas bronhoskopiju. Šī procedūra tiek veikta, izmantojot pietiekami elastīgus medicīniskos endoskopus, kas tiek ievietoti caur degunu. Izmantojot šo pārbaudes formu, jūs varat redzēt plaušas, kā arī veikt materiālu savākšanu, un tas ir pilnīgi nesāpīgs. Savāktais materiāls parasti tiek pakļauts turpmākai diagnozei - bakteriālai, histoloģiskai un citoloģiskai.

Ja ārstam ir aizdomas par plaušu vēzi, pamatojoties uz rentgenstaru, var noteikt audzēja marķieru analīzi. Analīze ļauj noteikt specifiskus proteīnus, ko parasti rada ļaundabīgo audzēju rašanās.

Apkopojot

Ja attēlā ir konstatēti tumši vai gaiši plankumi, neaizskariet attēlu. Šajā gadījumā labākais risinājums ir stingri ievērot ārsta ieteikumus. Speciālists veiks detalizētāku papildu pārbaudi, lai noskaidrotu diagnozi. Tas ir vienīgais veids, kā attīstīt visaugstākās kvalitātes ārstēšanu, veikt savlaicīgus pasākumus un tādējādi novērst pietiekami nopietnas komplikācijas.

Ja rentgenstaru plaušās parādījās ēna, tas var liecināt par bīstamu patoloģiju vai fizioloģisko stāvokli. Atcerieties, ka rentgenogramma ir anatomisko struktūru biezuma summēšana.

Attēlā parādās rentgena tumšuma sindroms plaušās ar baltu plankumu, kura izmēri ir dažādi (fokusa, segmentālā, starpsumma, kopā). Tās veidošanā ir iesaistītas daudzas anatomiskas struktūras un patoloģiskas izmaiņas.

Ja rentgenogramma rāda plaušu tumšāku iedarbību, ko tas nozīmē? Apsveriet vairāk rakstā.

Kāda ir “tumšāka” attēlā esošajās plaušās

Atkarībā no baltās vietas atrašanās vietas var būt:

Plaušu aptumšošana ir saistīta ar:

• audu konsolidācija iekaisuma procesā;
• audzēja augšana;
• ierobežoti abscesi vai cistas;
• plaušu audu zudums atelektāzē;
• tuberkulozi.

Krūškurvja attēla aptumšošanas ekstrapulmonālie cēloņi:

• šķidrums pleiras dobumā;
• pleiras eksudatīvs un sakulārs iekaisums;
• neparasti veidojumi mugurkaulā un ribās;
• mediastīna audzēji;
• aortas aneurizma;
• pietūkuši limfmezgli;
• barības vada un zarnu slimības (trūce);
• diafragmas patoloģija;
• lipoma, kas atrodas piekrastes un diafragmas sinusā.

Roentgenogramma Noapaļota izglītība labā saknes projekcijā (palielināta limfmezgls)

Galvenie iemesli tumšiem plankumiem plaušās uz rentgenogrammas

Aprakstot plankumu cēloņus plaušu parenhīzā, ir ērti klasificēt visus veidojumus: ierobežoti un bieži.

Radiologi ierobežotu ēnojumu uzskata par ēnu, kas nepārsniedz 1,5 cm diametru, kas var būt apaļas, ovālas, nelīdzenas vai neregulāras. Kad saculētais pleirīts balts plankums ir trīsstūra forma. Līdzīgas ēnas var izsekot ar atelektāzi.

Izraisa plašu izslēgšanu:

• eksudatīvs pleirīts;
• pneimonija;
• miliary tuberkuloze;
• plaušu tūska.

Baltajiem plankumiem attēlā rodas artefakti (svešķermeņi).

Lai veiktu pareizu diagnozi, atklājot tumšāku sindromu, radiologam ir jāzina slimības nosoloģiskās formas un praktiska pieredze krūšu orgānu radiogrāfiju dekodēšanā. Jaunie speciālisti baidās veikt rentgenogrāfiju sānu projekcijā, jo šajos attēlos attēls veidojas, summējot daudzas anatomiskas struktūras, kas būtiski sarežģī slimību atklāšanu.

Dažreiz plaušu parenhīmas tumšums ir pneimonijas sekas un ilgstoši saglabājas arī cilvēkiem. Šādi pacienti tiek klasificēti kā pozitīvi rentgenstaru, kurus attiecīgi novērtē rentgena diagnostikas sertifikātā.

Plaušu rentgenstarojums parādīja tumšu vietu - kas tas ir

Ja uz rentgenstaru ir tumšs plankums, ir jāapsver plaušu audu gaisotnes palielināšanās. Šis sindroms var būt ierobežots vai bieži sastopams. Forma ir: noapaļota, ovāla, trīsstūra.

Segmenta elektrības izslēgšana uz radiogrāfa ar sliežu ceļu uz perifēro vēzi

Ar echinokoku cistu tiek novērota noapaļota tumša plankumainība. Tiesa, ap veidojumu var izsekot skaidram, baltam kontūram, ko veido cistas siena.

Emfizēma (paaugstināta alveolu gaisotne) izpaužas kā pilnīga apgaismība abās pusēs. Vietējā emfizēmā buļļa tumšā vieta ir ierobežota ar vairākām ribām vai segmentu.

Šī sindroma radiodiagnoze nav sarežģīta radiologiem, kuri praksē ir redzējuši daudz krūšu orgānu attēlu.

Cik bīstama ir plaušu aptumšošana vai apgaismojums

Tumšošana un apgaismība plaušu parenhīmā - vai tas ir bīstami? Lai atbildētu uz šo jautājumu, ārstam jāizanalizē laboratorijas un instrumentālo metožu kopums, jāpārbauda persona. Tikai pēc tam viņš var teikt, vai apgaismība vai tumšība ir patiešām bīstama.

Radiodiagnoze ir papildu diagnostikas metode. Tā ir izstrādāta, lai papildinātu informāciju par pacientu orgānu un audu stāvokli. Ja jūs pievēršat uzmanību protokolam, kas apraksta rentgenogrammas, beigu punkts ir radiologa "noslēgums", bet ne "diagnoze". Šāda pieeja tiek pieņemta medicīnā, jo rentgenstaru "caurlaide" caur daudzām anatomiskām struktūrām, dažas no tām nav parādītas filmā.

Pēc citu diagnostikas metožu rezultātu saņemšanas ir viegli diferencēt kopējo tumšumu. Tāpēc sanitārajos noteikumos ir rakstīts, ka rentgena izmeklēšana tiek veikta tikai pēc visiem pārējiem diagnostikas pētījumiem. Šī pieeja ļauj ne tikai ticami pārbaudīt secinājumus, bet arī izvēlēties optimālās projekcijas, lai iegūtu maksimālu informāciju par attēliem.

Plaušu dažādu veidu gaismas rentgena attēli

Terminu "aptumšošana plaušās" izmanto jebkuras plaušu patoloģijas noteikšanai. Kas ir fluorogrāfija, tas ir zināms visiem pieaugušajiem. Šis skrīninga pētījums atklāj patoloģiju plaušās, mediastinum un krūšu sienā. Regulāras pārbaudes, kas ietver šo pārbaudi, ļauj noteikt slimību agrīnā stadijā. Pašlaik saskaņā ar PVO ieteikumiem parastajiem cilvēkiem fluorogrāfija jāveic reizi divos gados. Bērnudārza darbiniekiem, skolotājiem, ārstiem un pārtikas rūpniecības darbiniekiem ir ieteicams šo pētījumu veikt reizi gadā.

Ko var aptumšot un kā to noteikt?

Krūškurvja patoloģiju, ko atklāj fluorogrāfija, ārsti formulē kā "plaušu aptumšošanu". Vienlaikus šis formulējums ir saistīts ar jebkādu iemeslu, kas ne vienmēr ir ļaundabīgs. Ēna plaušās var izpausties daudzās slimībās, sākot no banālas plaušu fibrozes un beidzot ar vēzi. Lai izslēgtu nepatiesus datus, atklājot patoloģiskas izmaiņas, ieteicams veikt krūšu orgānu rentgena izmeklēšanu.

Tomēr diagnozē tā nav būtiska. Bet tas ļauj izslēgt kļūdas fluorogrāfisko datu interpretācijā, izņemot dažādu artefaktu klātbūtni, pašas filmas defektus un aptaujas tehniku.

Detalizētāka krūšu pārbaude ir datortomogrāfija. Tas ļauj veikt diagnozi ar augstu varbūtības pakāpi un lemt par turpmākās ārstēšanas taktiku.

Ir vērts zināt, ka jebkura plaušu slimība izpaužas kā pārmaiņas plaušu audos, ko raksturo tās saspringums un pēc tam arī gaisa spēka pārkāpums. Tās ir šīs jomas un veido patoloģisku fokusu. Dažos gadījumos šīs izmaiņas var maskēt nopietnāku patoloģiju un izraisīt nevēlamus rezultātus. Turklāt radioloģiskais termins “tumšāka” faktiski izpaužas spilgtu apgabalu parādīšanā uz rentgenogrammas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kas izraisa tumšāku plaušās?

Veicot krūšu rentgena izmeklēšanu, jānosaka identificētās patoloģijas atrašanās vieta (plaušās vai blakus esošajās struktūrās). Lokalizācijas precizēšana ir ļoti svarīga, lai noteiktu turpmākās pārbaudes taktiku un ārstēšanas virzienus.

Bieži vien ārsti identificē šādus plaušu aptumšošanas iemeslus:

• audzējs (ļaundabīgs, labdabīgs);
• tuberkuloze;
• pneimonija;
• bullous izmaiņas plaušu audos;
• slimības, kas saistītas ar abscesa dobuma veidošanos;
• parazītiskās cistas, iedzimtas;
• traumas (hematoma, traumatiska cista) ietekme;
• svešķermeņi;
• plaušu limfadenopātija;
• jebkuras dabas plaušu atelektāze.

Ekstrapulmonālās tumšuma cēloņi:

• pleiras eksudāts;
• pleiras iekaisums, kam seko tās sabiezējums (ieskaitot audzējus);
• ribu, mugurkaula, paša stadijas un tās orgānu neoplazmas;
• krūšu aorta aneurizma;
• dažādu lokalizāciju limfadenopātija;
• diafragmas patoloģija, ieskaitot traumatisko dabu;
• vēdera orgānu transponēšana pleirā;
• mediastinālā lipoma (avots - Morgagni vai Lorea cleft).

Konstatētie bojājumi tiek klasificēti kā ierobežoti un bieži.

Ēnas, kas ir mazākas par pusotru centimetru, tiek uzskatītas par ierobežotām, tās bieži sauc par plaušu mezgliem. Tajā pašā laikā tie ir aprakstīti formā: apaļa vai ovāla. Kontūras var būt pat līdzīgas, kas ir raksturīgākas labdabīgai patoloģijai vai mezglam. Paplašinātajiem limfmezgliem mediastīnijā ir policikliski kontūri, kas arī ir nozīmīga diagnozes noteikšanai.

Visbiežāk sastopamas plaušu audu izmaiņas pneimonijā vai masveida pleiras izsvīdums. Tumšas tumšās vietas ar pneimoniju var būt tik masīvas, ka tās aizņem visu plaušu. Papildus tam pleiras dobumā var būt šķidrums, kas tikai sarežģī ārstēšanu un diagnozi.

Tādēļ ir vērts pieminēt šādus masveida aptumšošanas faktorus:

• hidrotorakss (pleirīts, hemotorakss, chilotorakss);
• polisegmentāla pneimonija;
• tuberkuloze;
• plaušu tūska;
• plaušu vēzis ar atelektāzi.

Jāatceras, ka visas iepriekš cietušās plaušu slimības: pneimonija, empēmija, traumas ar lūzumiem un pleiras komplikāciju klātbūtne - vienmēr atstāj raksturīgās izmaiņas, kas paliek uz mūžu. Šo pacientu dati ir jāsaglabā, un tie nedrīkst būt sajaukti ar tiem, kas atrasti šobrīd. Tas ir svarīgāk, ja problēma skar bērnu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Plaušu aptumšošanas ārstēšanas metodes

Ārstēšanas veids ir pilnībā atkarīgs no iepriekš noteiktās diagnozes.

Apsveriet visbiežāk sastopamos patoloģiju veidus.

Traumas gadījumā, ja nav bojāts ribas, plaušu audos var veidoties hematomas vai atelektāzes, kuru cēlonis var būt vai nu bronhu hematomas saspiešana, vai to plīsums. Ārstēšana ir atkarīga no tā klātbūtnes vai trūkuma. Zāļu terapija ir piemērota hematomas vai plaušu bojājumu gadījumā. Ja ir bronhu bojājums, ko var noskaidrot ar papildu pētījuma metodi, piemēram, fibrobronchoskopiju, tad darbību nevar veikt.

Kombinācijā ar plaušu bojājumiem ar ribu lūzumu ārstēšana ietver papildu sāpju mazināšanu. Ir arī nepieciešams steidzami izslēgt asiņošanu. Ja tāds ir, ir nepieciešama ārkārtas operācija.

Ja tiek atklāts plaušu vēzis, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Bet pieejai terapijai jābūt tikai individuālai. Ir daudzas nianses, kas ir atkarīgas no rīcības taktikas. Darbību var papildināt ar ķīmijterapijas atbalstu, kas tiek veikts gan sagatavošanas posmā, gan operācijas laikā. Plaušu vēzis ir smaga patoloģija, kas prasa visaptverošu pieeju ārstēšanai, un šeit nevar būt standartizācijas.

Šāda diagnoze kā pneimonija tiek veikta ne tikai rentgena izmeklēšanā, bet arī ņemot vērā klīniskos datus. Bojājuma apmērs ir atkarīgs no slimības cēloņa, patogēna un ārstēšanas laicīguma. Atkarībā no slimības izpausmes rakstura tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas vai pretsēnīšu līdzekļi, penicilīns un makrolīdi un pretvīrusu zāles. Pašlaik pneimonija ir liels apdraudējums cilvēka dzīvībai. Turklāt tam ir daudz komplikāciju, kas padara to smagāku vai var rasties pēc ārstēšanas.

No galvenajām komplikācijām var atzīmēt pleirītu. Tas izpaužas kā šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā no bojājuma puses. Liels daudzums eksudāta neļauj plaušu audiem pilnībā darboties un izraisīt daudzus citus patoloģiskus apstākļus, kas var izraisīt nopietnas sekas.

Smagāka pneimonijas komplikācija ir strutainais pleiras process. To sauc par empyema. Tas izpaužas kā stresa uzkrāšanās pleiras dobumā, kas izraisa ne tikai elpošanas mazspējas palielināšanos, bet arī organisma saindēšanos ar sadalīšanās produktiem. Un pleirai, kā zināms, ir milzīga virsma, kas sūkā visas šīs vielas. Putekļainiem procesiem plaušās un pleiras dobumā mirstība ir ļoti liela. Tāpēc, izmantojot visas zināmās metodes, jāizvairās no to izskatu.

Plaušu bojājumu cēloņi plaušās. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par patoloģisku izmaiņu esamību, steidzami jākonsultējas ar ārstu.