Tuberkulozes izplatība daudzās pasaules valstīs un šīs infekcijas slimības smagā gaita prasa efektīvu bērnu veselību. Pirmkārt, tas attiecas uz bērnu pirmajiem dzīves gadiem, kuriem joprojām ir vāja imunitāte. Tādēļ BCG vakcinācija pret jaundzimušajiem tiek veikta dzemdību slimnīcā, un revakcinācija tiek veikta septiņu gadu laikā.
Tuberkulozes izraisītājs, mycobacterium vai Koch's bacillus (M. tuberculosis) var nonākt jaundzimušā ķermenī dažādos veidos: ar ieelpotu gaisu, saskaroties ar pacienta priekšmetiem vai pat dzemdē (patogēns iekļūst auglim caur placentu). Pirms parādās pirmie simptomi, inkubācijas periods var ilgt no četrām līdz 14 nedēļām vai ilgāk. Vai BCG nepieciešams vakcinēt pret jaundzimušajiem? Nepieciešams. Imunizēt visus laicīgi dzimušos bērnus.
Vakcīnas sastāvs
Vecākiem jāzina, ko sauc par bērnu vakcīnu pret tuberkulozi, un jāņem vērā tās īpašības. Krievijā vakcīnas nosaukums ir rakstīts ar kirilicas burtiem - "BCG". Bet oriģinālā tas ir apzīmēts ar latīņu burtiem - BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Bacillus sauc par mikrobiologu Kalmeti un veterinārārstu Guerinu. Šie zinātnieki 13 gadus strādāja, lai izveidotu ekstraktu no vairākiem vājinātiem mikobaktēriju celmiem (Micobacteria bovis), kas ir tuberkulozes izraisītājs govīm. BCG vakcīna tiek ražota no šiem celmiem.
Pašlaik zāles tiek ražotas daudzās valstīs: Francijā, Dānijā, Japānā un citās valstīs. Vakcīna ir lietota aptuveni 100 gadus. Daudzu ražoto zāļu sastāvā bija trīs galvenie mikobaktēriju celmi no četriem:
- Pasteur 1173 P2 (Francija);
- Dāņu 1331 (Dānija);
- Glaxo 1077;
- "Tokyo 172" (Japāna).
Krievijā izmantojiet divas vakcīnas versijas:
- BCG - ieteicams veseliem jaundzimušajiem (viena deva);
- BCG-m - parakstīts vājiem un priekšlaicīgiem zīdaiņiem (1/2 deva).
BCG vakcinācijas nozīme
Jau dažas dienas pēc dzimšanas medicīniskais personāls plāno BCG vakcinēt bērnam. Vecākiem ir pamatots jautājums par to, kas BCG vakcināciju veic jaundzimušajiem? Pediatram ir jāprecizē, ka tas jādara bērnam, jo Krievijā daudzās vietās ir iespējams inficēties ar tuberkulozi.
Saskaņā ar statistiku aptuveni 65–70% pirmsskolas vecuma bērnu ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Bet, pateicoties profilaktiskai BCG vakcinācijai, reti bērnu vidū ir slimība. Ieviešot vakcīnu, radās antivielas, kas aizsargā bērnu, pat ja patogēns nonāk viņa ķermenī.
Bieži vecāki jautājumi
Daudzas māmiņas, īpaši primāras, ir ieinteresētas atbildēs uz šādiem jautājumiem.
- Kad vakcinācija notiek. Vakcinācija pret tuberkulozi jaundzimušajam bērnam, ja viņš ir dzimis laikā un veselīgi, tiek veikta trīs līdz četras dienas pēc dzimšanas.
- Kur vakcīna. Vakcīnu injicē intrakutāli jaundzimušā plecā. Veseliem bērniem tiek dota viena zāļu deva. Parasti bērni to labi panes. Dažreiz injekcijas vietā var būt apsārtums, tā ir normāla reakcija.
- Kad vakcinācija tiek atkārtota. Atkārtota vakcinācija (revakcinācija) saskaņā ar ieteicamo intervālu tiek veikta septiņu gadu vecumā.
Ar vakcinācijas shēmu jaundzimušajiem var atrast tabulā.
Tabula - BCG imunizācijas grafiks
Kurš BCG to nedara
PVO un Krievijas Veselības ministrija ir publicējušas sarakstu ar kontrindikācijām, kas paredzētas BCG vakcinācijai dažām bērnu kategorijām. Proti:
- zems dzimšanas svars;
- dzimšanas traumas;
- Mātes HIV;
- audzēja klātbūtne;
- hemolītiskā dzelte;
- nervu sistēmas patoloģija;
- limfadenīts.
Kā vakcinēt
Krievijā visiem veseliem jaundzimušajiem tiek piešķirta bezmaksas vakcinācija. Turklāt vakcināciju var veikt mājās. Šim nolūkam māju atstāj īpaša ārstu komanda. Šis pakalpojums tiek apmaksāts. Pati procedūra tiek veikta četros posmos.
- Saskaņā ar instrukcijām zāļu šķīdumu ievada speciālā vienreizējās lietošanas tuberkulīna šļircē (0,2 ml).
- Pirms injekcijas atbrīvo 0,1 ml šķīduma no šļirces.
- Injekcijas vietu jaundzimušā (vai bērna ar revakcināciju) pleca ārpusē apstrādā ar spirtu un žāvē.
- Nedaudz ievelkot ādu no pleca iekšpuses, 0,1 ml preparāta tiek ievadīts intradermāli (viena deva).
Ar pienācīgu vakcināciju rodas neliela papila (7-8 mm), kas izzūd pusstundas laikā.
Vakcinācija jāveic atsevišķā ārstniecības telpas klīnikā. Ja medicīnas iestādē ir tikai viena ārstēšanas telpa, tad viņi sastāda grafiku, kurā dienas ir norādītas tikai BCG vakcinācijai.
Pūce injekcijas vietā: normāla vai nē
Pēc injekcijas reakcija uz vakcināciju notiek tikai pēc pusotra mēneša. Vecākiem iepriekš jāinformē par to, kā notiek vakcīna pret tuberkulozi jaundzimušajiem. Papulas izskats un tad abscess injekcijas vietā nedrīkst būt biedējoši. Tā ir normāla reakcija uz imunizāciju.
Ārstnieciskā čūla parasti ilgst no diviem līdz četriem mēnešiem. Daži bērni ir ļoti reti sastopami zemūdens temperatūrā (37,2-37,6 ° C), kas rodas sūkšanas un intoksikācijas dēļ. Šādā gadījumā bērnam ir jādod dzēriens, lai uzlabotu toksīnu izvadīšanu no organisma.
Jums jāievēro arī racionāls dienas režīms, jāuzrauga ķermeņa higiēna. Ir iespējams peldēties un mitrināt abscesu, bet ne tvaicējot ar karstu ūdeni un neizmantojot mazgāšanas trauku. Jums jāzina, ka abscesu nav nepieciešams apstrādāt ar alkoholu un antibakteriālām zālēm. Laika gaitā tas uzlabosies, un parādīsies neliels rēta (rēta). Tātad parasti visi dziedinošās brūces dziedē.
Kādas ir iespējamās komplikācijas?
Komplikācijas pēc vakcinācijas ar BCG bērnam ir ļoti reti. Bet, ja ir blakusparādības, tad jākonsultējas ar ārstu. Komplikācijas parasti rodas bērniem ar imūnsistēmas traucējumiem. Vakcinācijas ietekme var būt vietēja un vispārēja.
- Limfadenīts. Šis komplikācijas veids (limfmezglu iekaisums) ir raksturīgs bērniem ar nepietiekamu imūnsistēmu. Vakcinācijas vietas mikobaktērijas iekļūst limfmezglos, kas ir iekaisuši. Ja iekaisuma limfmezgla izmērs sasniedz 10 mm vai vairāk, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
- Osteomielīts. Iemesls ir zemas kvalitātes vakcīnas ieviešana vai vakcinācijas procedūras pārkāpums.
- Abscess Rodas vakcīnas vietā, ja to ievada subkutāni un ne intrakutāli.
- Čūlu veidošanās. Ja abscess kļūst par čūlu, kura izmērs ir 10 mm vai vairāk, nepieciešama īpaša vietēja ārstēšana. Iemesls var būt paaugstināta jutība pret zālēm vai higiēnu, kas izraisa infekciju.
- Izglītības keloīdu rēta. Vakcinācijas vietā veidojas hiperēmiska un hipertrofiska rēta. Septiņu gadu vecumā BCG bērns to vēlreiz nedara.
- Tuberkulozes kaulu. Tas var attīstīties ar smagu imūnsistēmas deficītu vienu vai divus gadus pēc vakcinācijas. Tas notiek ļoti reti, saskaņā ar statistiku, varbūtība ir 1: 200 000.
- Vispārēja infekcija. Tas notiek kā komplikācija smagu imūnsistēmas traucējumu gadījumā. Tas notiek vienā no miljoniem bērnu.
Kontrindikācijas atkārtotai vakcinācijai
Revakcinācija atbilstoši inokulācijas grafikam tiek veikta bērnam septiņu gadu laikā. Tomēr dažiem bērniem tas tiek atcelts šādu iemeslu dēļ:
- infekcijas;
- alerģija;
- imūnsistēmas traucējumi;
- hemoblastoze;
- audzēji;
- tuberkuloze;
- pozitīva vai šaubīga Mantoux reakcija;
- vakcinācijas komplikācijas (limfadenīts);
- imūnsupresanti vai staru terapija.
Vai man ir nepieciešams vakcinēt
BCG vakcinācijas priekšrocības ir tas, ka bērns tiks pasargāts no smagas tuberkulozes, kas dažkārt kļūst hroniska. Pat infekcijas gadījumā vakcinēts bērns cieš no vieglas slimības, un tam nav tādas smagas komplikācijas kā meningīts vai izplatīta tuberkuloze, kas gandrīz vienmēr beidzas ar nāvi.
Medicīnas literatūrā jūs varat atrast daudz atsauksmes par vakcinācijas ieguvumiem vai briesmām. Pārskati par BCG vakcināciju jaundzimušajiem ir arī pretrunīgi. Tādēļ obligāti jāsaņem pediatra konsultācija par bērna veselību un jābūt gatavam imunitātes attīstības periodam, kad injekcijas vietā rodas abscess, kas ir normāls. Retās sekas pēc vakcinācijas ir nelielas nepilnības, salīdzinot ar risku saslimt ar tuberkulozi, nopietnu slimību, ko bieži pavada komplikācijas.
Parastā reakcija pret vakcināciju pret tuberkulozi jaundzimušajiem
Visās grūtniecības un dzemdību slimnīcās pirmo 3-4 dienu laikā jaundzimušajiem tiek ievadīta vakcīna pret tuberkulozi, reakcija uz šo procedūru atšķiras mātēm. Tāpēc mātei ir jāapstiprina viņas bērna vakcinēšana, parakstot attiecīgu dokumentu.
Ar BCG vakcinācijas palīdzību (Koch Geneher bacillus, nosaukts pēc tās atklātā bakteriologa), bērna ķermenī tiek ievadīts neliels skaits baktēriju, kas izraisa slimību. Kad tās ir ķermenī, tās liek tām ražot aizsargājošas antivielas. Šī vakcīna nenodrošina 100% aizsardzību pret slimību, ja tā nonāk saskarē ar slimu personu, bet pasargā no smagās formas, ieskaitot ekstrapulmonālo, un samazina slimības risku 2 reizes.
Kontrindikācijas BCG vakcinācijai
Primārā vakcinācija pret tuberkulozi netiek piešķirta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā arī bērniem, kas dzimuši ar svaru, kas mazāks par 2,5 kg. Bērniem ar mazu svaru ir iespējama BCG-M vakcinācija ar zemāku antigēna saturu. Pagaidu kontrindikācija var būt dažādas infekcijas, iekaisuma procesi ādā un iekšējos orgānos. Bērniem ir stingri aizliegts veikt vakcīnu pret tuberkulozi:
- ar samazinātu imunitāti;
- ar CNS slimību;
- ar Dauna sindromu;
- inficēto ģimenes locekļu klātbūtnē.
Ja vakcinācija grūtniecības un dzemdību slimnīcā netika veikta īslaicīgu kontrindikāciju dēļ, tad pēc bērna veselības atjaunošanas klīnikā nepieciešamo svaru var piegādāt 2 mēnešu laikā. Ja bērns ir sasniedzis 2 mēnešu vecumu, BCG vakcīnu var ievadīt tikai pēc Mantoux reakcijas.
Ietekme uz jaundzimušo BCG vakcīnu
Vakcinācija tiek veikta bērna labajā pusē. Reakcija uz vakcināciju pret tuberkulozi jaundzimušajiem var būt atšķirīga. Tās izpausme jāievēro pēc apmēram 1 līdz 1,5 mēnešiem.
Ir iespējamas šādas vakcinācijas reakcijas:
- Sarkanība Sākumā injekcijas vietai var būt sarkanīga krāsa - tas ir normāli, ja apsārtums nepaliek ārpus pogas. Rētas veidošanās ir atkarīga no bērna ādas reakcijas.
- Izliekts flakons. To nevar apstrādāt ar dezinfekcijas šķīdumiem, pat ja tas ir saplīstis. Pakāpeniski brūce savilksies. Tā vietā var veidoties garoza, ko nevar noplūkt, tā pakāpeniski pazudīs.
- Uzpūšanās. Ja iztvaikošana ir maza ar garozu, tas tiek uzskatīts par normālu. Sazinieties ar ārstu, ja ir absolūts ādas iekaisums. Tas var būt infekcijas pazīme.
Brūces sadzīšana vairumā bērnu notiek pēc 6 mēnešiem. Var būt nelielas atšķirības. Visbeidzot, rēta sadzīst un kļūst gaišāka par gadu. Tas veido cietu blīvējumu (infiltrāciju), kas saglabājas visā dzīvē un ir pazīme vakcinācijai.
Iespējamās komplikācijas pēc vakcinācijas
Pēc BCG vakcinācijas vairumā gadījumu nav novērotas blakusparādības. Parasti bērns labi jūtas un viņa vakcīna neietekmē viņa veselību. Ja vakcīna nav ievadīta intradermāli, bet tieši zem ādas, ir iespējama auksta abscess. Ja rodas alerģiska reakcija pret vakcīnas sastāvdaļām, var rasties plaša čūla. Vājināta imūnsistēma var izraisīt arī sarežģījumus.
Ir svarīgi noskaidrot visas kontrindikācijas pirms bērna vakcinācijas.
Par bērnu vakcinēšanu var lemt tikai vecāki. Taču jāatceras, ka tuberkulozes komplikācijas var būt ļoti smagas, un slimības risks nevakcinētā bērnam ir divreiz lielāks.
Noteikumi par tuberkulozes jaundzimušo vakcināciju
No dzimšanas brīža jaundzimušajam bērnam vairs nav mātes organisma aizsardzības. Parastā vakcinācija ir vienīgais veids, kā aizsargāt jaundzimušos no nopietnām infekcijas slimībām, tostarp tuberkulozi.
Mycobacterium tuberculosis ir ļoti izplatīta vidē, tāpēc vecākiem nav ieteicams atteikties no jaundzimušā bērna ikdienas vakcinācijas.
Vakcinācijas nozīme
Tuberkuloze ir nopietna infekcijas slimība, kas ietekmē cilvēku un citu orgānu plaušas. Patoloģija notiek, ja tiek uzņemta mikobaktēriju tuberkuloze. Ārējā vidē slimības izraisītāju dzīvotspēja ilgst līdz pat 10 gadiem. Pēc iekļūšanas ķermenī tuberkuloze sāk aktīvo reprodukciju, izraisot iekaisuma procesu un destruktīvas izmaiņas plaušu audos.
No efektivitātes viedokļa priekšroka tiek dota šīs slimības profilaksei, jo tās ārstēšana joprojām ir medicīnas speciālistu problēma.
Jaunās paaudzes tuberkulozes vakcīnas ir ļoti efektīvas, tāpēc ikdienas vakcinācija nezaudē savu nozīmi. Jaunajiem vecākiem ieteicams neievērot savu bērnu drošību un savlaicīgi vakcinēt viņu.
Kas ir vakcinēts
Visiem jaundzimušajiem no 4 līdz 7 dienām tiek veikta vakcinācija pret tuberkulozi. Katrs bērns tiek vakcinēts tikai tad, ja nav kontrindikāciju. Šāda agrīna vakcinācija ir saistīta ar lielo jaundzimušā inficēšanās risku, kā arī asimptomātisko patoloģijas gaitu.
Šai vakcīnai ir nozīme bērniem, kas dzīvo teritorijās ar sliktu tuberkulozes sastopamības prognozi. Arī BCG vakcīna ir obligāta, ja bērnam ir liels kontaktu risks ar inficētiem cilvēkiem (radiniekiem).
Vakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta atkārtoti. Sekundārā inokulācija tiek veikta 7 gadu vecumā un terciārā - 14 gadu vecumā. Sekundārā un terciārā vakcinācija tiek veikta tikai ar Mantoux testa negatīvo rādītāju. Ja reakcija bija pozitīva, medicīnas speciālisti iesaka pārvietot vakcīnu, lai noskaidrotu bērna imunitātes stāvokli.
Vakcinācijai tiek izmantota standarta BCG vakcīna un BCG vakcīna. Pirmo zāļu versiju lieto, lai vakcinētu veselus pilngadīgus zīdaiņus. Otrs profilakses līdzeklis ir piemērots mazam dzimšanas svaram, priekšlaicīgiem mazuļiem, kas slimo ar anēmiju un citām slimībām.
BCG vakcīnu raksturo samazināta inaktivētās mikobaktēriju tuberkulozes koncentrācija, kas rada mazāku slodzi uz bērnu imunitāti.
Vakcinācija nenodrošina 100% garantiju pret mikobaktēriju infekciju, bet vakcīnas ieviešana nodrošina drošu profilaksi no šādām nopietnām patoloģijām:
- plaušu tuberkuloze;
- osteo-locītavu aparāta tuberkulārie bojājumi;
- tuberkulozs meningīts.
Imunitātes aizsardzības drošība pēc primārās vakcinācijas tiek novērota 6-7 gadus.
Vakcinācijas reakcija
Profilaktisko līdzekļu ieviešana notiek jaundzimušā pleca vidējā un augšējā trešdaļā. Ja vakcinācijas brīdī bērns bija vesels, tad pēc 2–2,3 mēnešiem injekcijas vietā veidojās neliela plombas. Laika gaitā šis zīmogs tiek pārvērsts sausā garozā, kas pazūd pati.
Lai nesamazinātu vakcīnas iedarbību, injekcijas vieta nav ieteicama, lai eļļotu. Sešus mēnešus pēc vakcinācijas ieviešanas, injekcijas vietā veidojas neliela rēta, norādot veiktās procedūras pareizību un efektivitāti. Ja jaundzimušais bērns ir paaugstināta jutība pret tuberkulīnu, tad pēc injekcijas veiktā rēta lielums palielinās līdz 1,5-2 cm.
Šis process nav iemesls panikai. Bieži vien jaundzimušajiem ir atgriezeniska reakcija, ja injekcijas vietā nav izmaiņu. Šāda reakcija nav novirze no normas un nenorāda uz vakcīnas zemo efektivitāti.
Vakcinācija
Profilaktiska līdzekļa ievešanas vietai nav nepieciešama īpaša piesardzība. Vakcinētu bērnu var droši peldēt, nebaidoties no ūdens iekļūšanas vakcīnā. Vienīgie ierobežojumi ir mazgātavas un masāžas cimdi. Šādi aizsardzības līdzekļi var apdraudēt papulu integritāti. Tāpat nav ieteicams izmantot higiēnas produktus vakcinācijas zonā (ziepes, šampūns, krēms). Jebkura mehāniska un ķīmiska iedarbība uz BCG injekciju apgabalu izraisa kairinājumu un samazina vakcinācijas efektivitāti.
Kontrindikācijas
Jebkura iejaukšanās imūnsistēmā rada vairākas pozitīvas un negatīvas sekas. Jaunajiem vecākiem ir jāzina kontrindikācijas, kas kavē BCG ieviešanu. Relatīvās kontrindikācijas ietver:
- hemolītiskā slimība;
- infekcijas-iekaisuma ādas ādas slimības;
- svarīgs ķermeņa svars un priekšlaicīga dzemdība.
Ir absolūtas kontrindikācijas, kas padara BCG vakcināciju neiespējamu.
- infekcija ar mikobaktēriju tuberkulozi;
- nopietnas komplikācijas bērna radiniekiem, ko izraisījusi BCG vakcinācija;
- smagi centrālās nervu sistēmas slimības jaundzimušajiem;
- iedzimtas fermentācijas, iedzimtas slimības un imūndeficīts;
- zems dzimšanas svars (mazāks par 2,5 kg).
BCG nesaturošas vakcīnas ievadīšanai ieteicams izmantot mazuļus, kuru masa ir mazāka par 2,5 kg. Ar svara normām un deficīta masas definīciju jaundzimušajam jūs varat atrast šeit: http://vskormi.ru/children/rebenok-ploho-nabiraet-ves/. Pirms bērna piedzimšanas parastajā vakcinācijā vecākiem jābūt pārliecinātiem, ka nav kontrindikāciju.
Komplikācijas
Jebkura medicīniska manipulācija negarantē drošību. BCG vakcinācija nav izņēmums. Bieži vien komplikācijas parādās kontrindikāciju ignorēšanas fonā.
- pēc injekcijas rētas augšana;
- uzsūkšanās injekcijas vietā;
- flegmonu pēc injekcijas, ko raksturo pūlinga fokusa apgabala palielināšanās.
Papildus vietējām reakcijām, jaundzimušajam bērnam rodas vispārējas reakcijas pret tuberkulozes vakcīnu. Bieži vien bērnu ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,3-37,5 grādiem. Šī komplikācija bieži notiek kombinācijā ar lokālu reakciju. Ķermeņa temperatūra reti sasniedz 38 grādus.
Ņemot vērā augsto temperatūru zīdaiņiem, vispārējais stāvoklis pasliktinās, bērns kļūst kaprīzs, bieži raudošs, nakšņojas labi un zaudē apetīti. Ja rodas simptomi, vecākiem ieteicams vērsties pie ārsta. Ja ķermeņa temperatūra ir palielinājusies līdz 38 grādiem, šajā gadījumā ieteicams lietot pretdrudža sveces.
Ja rodas vietējas komplikācijas kā noplūdes, ieteicams medicīniskajam speciālistam pierādīt ārkārtas procedūru. Vietējais uzsūkšanās fokuss ir infekcijas izplatīšanās cēlonis visā organismā.
Ja bērna ķermeņa temperatūra nepārsniedz 37,5 grādus, tad vecākiem ieteicams nomierināt bērnu, un, ja bērns baro bērnu ar krūti, tad pēc iespējas biežāk pielietojiet to krūtīs.
Ir svarīgi atcerēties, ka tuberkuloze rada risku bērna veselībai un dzīvībai, tāpēc vakcinācija ir ieteicama visiem veseliem jaundzimušajiem. Ja bērnu nevar vakcinēt kāda iemesla dēļ, ārsts izlems, vai vakcināciju pārcelt vai atcelt. Medicīniskā taktika ir atkarīga no bērna individuālajām īpašībām.
Vakcinācija pret tuberkulozi jaundzimušajiem
Vakcināciju pret tuberkulozi (BCG - Bacillus Calmette-Guerin) sagatavo no Mycobacterium bovis celma, kas audzēts mākslīgā vidē. Francijas ārsti Albert Calmett un Jean-Marie Camille Guerin to izveidoja 20. gadsimta 20. gadu sākumā. Līdz šim vakcinācija pret tuberkulozi bērniem ir vienīgais efektīvais veids, kā aizsargāt bērnus no šīs bīstamās slimības.
Jaundzimušā reakcija pret vakcināciju pret tuberkulozi
Jau 3. - 7. dzīves dienā, kad bērni tiek vakcinēti pret tuberkulozi, zīdaiņiem sāk veidoties aktīva imunitāte pret tuberkulozi. Tā veidošanās turpinās visu gadu.
Pašreizējā vakcīna satur dzīvu, novājinātu Mycobacterium tuberculosis, kuras ieviešanā organisms ražo aizsargājošas antivielas pret īstiem agresīviem patogēniem.
Pēc vakcīnas intrakutānas ievadīšanas vietējais tuberkulozes process sākas pleca ārējā virsmā, kas nav absolūti bīstams bērnam, bet liek imūnsistēmai iekļaut visus aizsardzības mehānismus pret nopietnu infekcijas slimību izraisītājiem. Pēc izmaiņu rakstura injekcijas vietā var novērtēt imunitātes pret tuberkulozi stiprumu. Pēc 1,5-2 mēnešiem uz ādas parādās apsārtums, pēc tam zirņu izmērs. Šī jaundzimušā reakcija pret vakcināciju pret tuberkulozi bērnam netraucē.
Māte var rasties trauksmei, ja viņa pamana flakonu, kas ir piepildīts ar skaidru vai strutainu saturu, vai plankums infiltrācijas vietā un sāk "dziedēt brūces". Procesā, kādā tiek atjaunota vakcinācija pret tuberkulozi jaundzimušajam, nekādā gadījumā injekcijas vietu nedrīkst ieeļļot ar zaļo krāsu, fukorīnu, jodu un citiem antiseptiskiem līdzekļiem, lai netraucētu dabisko vakcinācijas gaitu.
Burbuļa un garozas klātbūtne ir normāla procesa attīstība, un tas nav kontrindikācija peldēšanai, bet berzējot šo vietu ar skrubi ar skalošanu. Ja peldēšanas laikā garoza nokrita, tas nav svarīgi, pāris dienu laikā parādīsies jauns. Ievērojot liela izmēra infiltrātu, tā čūlas un asinsizplūdumu, kāpumu limfmezglu palielināšanās ir iemesls sazināties ar TB ārstu. Tas ir ļoti reti (galvenokārt bērniem ar imūndeficītu) pēc vakcinācijas komplikācijas subkutānu abscesu veidā, līdz strutainiem kaulu bojājumiem.
Aplūkojiet fotoattēlu - pēc vakcinācijas pret tuberkulozi 10-12 mēnešu laikā vakcīnas injekcijas vietā veidojas rēta, kas norāda, ka bērnam ir izveidojusies laba imunitāte pret tuberkulozi:
Ja rēta ir maza un neuzkrītoša, tad nav nepieciešams runāt par labu imunitāti.
Vakcinācija pret tuberkulozi un kontrindikācijām
Pēc vakcinācijas pret tuberkulozi jaundzimušajiem stabila imunitāte ilgst 5-6 gadus, un pēc tam ir nepieciešama atkārtota vakcinācija (revakcinācija). Nacionālajā profilakses vakcinācijas kalendārā viņas vecumam ir 7 un 14 gadi. Saskaņā ar vakcināciju pret tuberkulozi, pirms katras revakcinācijas, bērnam jāpārbauda infekcija ar tuberkulozi - Mantoux tests. Daudzus gadus šī reakcija bija vienīgais līdzeklis organisma infekcijas noteikšanai ar tuberkulozi. Un, lai gan ārstiem bija sūdzības par viņu par zemu precizitāti (tikai 70% viņa atklāja tuberkulozi) un lielu skaitu alerģisku reakciju, nebija citu līdzekļu. Bet parādījās jauns veids, kā atklāt infekciju ar tuberkulozi, Diaskintest, kas ievērojami palielināja tuberkulozes agrīnās diagnosticēšanas efektivitāti, ir ļoti jutīgs un nerada alerģiskas reakcijas.
Ja bērnam ir HIV infekcija vai imūndeficīta stāvoklis, tad viņš ir atbrīvots no vakcinācijas pret tuberkulozi, un kontrindikācijas ir komplikāciju klātbūtne pēc vakcinācijas bērna vecākajos brāļos vai māsās. Citos gadījumos vakcinācija ir obligāts pasākums tuberkulozes profilaksei. Krievijā pēdējo desmit gadu laikā tuberkulozes biežums ir divkāršojies. Ja pirms tuberkulozes tika uzskatīts par atkaulotu elementu slimību, tagad tas skar pārtikušos iedzīvotāju segmentus, tostarp bērnus.
Novērtējiet raksta tēmu
Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja pametīsit savu vērtējumu.
Vakcinācija pret tuberkulozi - noteikumi par bērnu un pieaugušo vakcināciju, kontrindikācijas, reakcijas
Pirmajās dzīves dienās jaundzimušais saņem divas vakcinācijas, no kurām viena ir pret tuberkulozi. Šo vakcīnu pret tuberkulozi sauc arī par BCG vakcīnu. Daudzi cilvēki nevar saistīt BCG saīsinājumu ar vakcināciju pret tuberkulozi, jo burtu vidū nav slimības vai patogēna nosaukuma (Koch wand, mycobacterium uc). Tas ir saistīts ar to, ka vakcīna satur Mycobacterium tuberculosis, ko Calmettes un Guerin identificēja 20. gadsimta sākumā. Šo zinātnieku vārdā vakcīna ir nosaukta kā latīņu valoda: bacillus Chalmette - Gerent vai BCG. Lasot šo latīņu valodas saīsinājumu, arī nosaukums krievu valodā rakstīts BCG ar kirilicas burtiem.
Jums jāapzinās, ka mikobaktēriju tuberkuloze ir izplatīta vidē un to pārstāv dažādi. Persona savas dzīves laikā saskaras ar mikobaktērijām vairāk nekā vienu reizi, bet tuberkuloze attīstās tikai tad, ja pastāv predisponējoši faktori, piemēram, slikts uzturs, nestandarta dzīves apstākļi, pārapdzīvotība utt. Šādas "pazīmes" ar mikobaktērijām sauc par epidemiologu infekciju vai pārvadāšanu. Krievijā līdz 10 gadu vecumam gandrīz 90% iedzīvotāju ir inficēti ar mikobaktērijām. Un mikobaktēriju tuberkulozes pasīvie nesēji ir arī mikrobu avots, izceļot tos apkārtējā telpā.
Vakcinācija pret tuberkulozi - kāpēc tas ir nepieciešams?
Vakcinācija pret tuberkulozi ir nepieciešama, lai aizsargātu jaundzimušo no bīstamas infekcijas slimības un tās profilaksi. Šī vakcīna nespēj pasargāt bērnu no mikobaktēriju infekcijas, taču tā atvieglo infekcijas gaitu, novēršot meningītu un izplatīto slimības formu, kas bieži beidzas ar bērna nāvi.
Saistībā ar nežēlojošiem epidemioloģiskiem datiem daudzi ir ieinteresēti jautājumā - kāda ir šī vakcīna pret tuberkulozi? Fakts ir tāds, ka bērna, kas jaunāks par 5 gadiem, primārās inficēšanās risks ar mikobaktērijām ir viņu imūnsistēmas nepilnība, kas ļoti smagi reaģē. Tā rezultātā bērna sākotnējā saskare ar mikobaktērijām var izraisīt meningīta vai vispārēju tuberkulozes formu veidošanos, kas ir ļoti grūti un gandrīz vienmēr izraisa bērnu nāvi. Tādas smagas slimības gaitas profilaksei bērniem, ka vakcīna jau ir ievietota jaundzimušā dzīves pirmajās dienās. Imunizācija jāveic pēc iespējas agrāk, jo mikobaktēriju izplatība mūsu valstī ir ļoti augsta. Nākotnē vakcinācija pret tuberkulozi palīdz bērna ķermenim tikt galā ar nozvejotām mikobaktērijām, efektīvi tos neitralizējot un novēršot plaušu slimību attīstību.
Krievijas Veselības ministrija ir pieņēmusi vispārēju vakcinācijas stratēģiju attiecībā uz zīdaiņiem pret tuberkulozi, jo infekcijas izplatība ir ļoti augsta, un epidēmiju nevar samazināt un lokalizēt, neskatoties uz pasākumiem, kas veikti, lai slimību atklātu agrāk. Ir svarīgi saprast, ka imunizācija nevar pasargāt no tuberkulozes infekcijas, taču tas neļauj attīstīt meningītu vai izplatītus infekcijas veidus, kas bērniem līdz 2 gadu vecumam gandrīz vienmēr izraisa nāvi.
Jums nevajadzētu domāt, ka bērns nevar inficēties ar tuberkulozi, jo tas nesaskaras ar pacientiem ar aktīvu infekcijas formu, neapmeklē potenciāli bīstamas vietas, dzīvo labos apstākļos utt. Šīs slimības izplatība Krievijā ir ļoti augsta, un mikobaktēriju pārnešanu var veikt arī pārvadātājs, kurš necieš no slimības aktīvās formas. Turklāt šādi cilvēki ir slēpti infekcijas avoti. Galvenais veids, kā izplatīt tuberkulozi, ir cilvēka pārnēsātāju, nevis pacienta transmisija. Tādēļ infekcijas risks bērnam patiesībā ir ļoti augsts.
Tuberkulozes risks nevakcinētam bērnam ir strauja meningīta un vispārēju infekcijas formu attīstība. Ja šādiem bērniem netiek dota intensīva terapija un atdzīvināšana, tad visi slimi mirst. Ja vakcinēts bērns saslimst, tad 85% pacientu atgūstas no meningīta vai izplatītas tuberkulozes attīstības. Vakcīna pret tuberkulozi ir darbojusies 15 līdz 20 gadus, pēc tam tā efektivitāte samazinās līdz nullei. Tomēr otrās vakcinācijas devas ieviešana ir pilnīgi neefektīva, tāpēc revakcinācija netiek veikta.
Diemžēl vakcinācija pret tuberkulozi pilda savu mērķi tikai uz pusi - tā novērš nāvējošu slimības formu veidošanos, bet nesamazina pacientu skaitu un infekcijas pārnešanas ātrumu. Tomēr, lai aizsargātu jaundzimušo bērnu no saslimšanas ar smagām slimības formām, ir nepieciešams ievietot šo vakcīnu.
Kas ir ieteicams vakcinācijai pret tuberkulozi?
Vakcinācija pret tuberkulozi jaundzimušajiem
Vakcinācijas pret tuberkulozi pieredze pasaulē jau ir bijusi 90 gadus veca, vispirms 1921. gadā sāka lietot vakcīnu. Mūsdienu apstākļos visu jaundzimušo vakcinācija tiek veikta valstīs, kurās epidemioloģiskā situācija tuberkulozē ir nelabvēlīga. Krievijā situācija ar tuberkulozi ir ļoti skumja, šodien saslimstība ir tāda pati kā Āzijas valstīs (izņemot Japānu) un Āfrikā. Reģionos un valstīs, kur epidemioloģiskā situācija ar tuberkulozi ir normāla, zīdaiņu vakcinācija netiek veikta. Vakcināciju var ieteikt selektīvi tikai apdraudētiem bērniem. Parasti tie ir nabadzībā dzīvojošo migrantu bērni.
Jaundzimušais Krievijā tiek vakcinēts pret tuberkulozi 3–7 dienu laikā, kad to atbrīvo no dzemdību slimnīcas. Vakcīna nerada spēcīgas reakcijas no bērna ķermeņa, tāpēc bērni to labi panes. Bērnu imunizācijas stratēģija pret tuberkulozi ietver vakcīnas ievadīšanu pēc iespējas ātrāk pēc dzimšanas. Nav nepieciešams baidīties no vakcinācijas pret tuberkulozi, jo šī profilaktiskā manipulācija aizsargā bērnu no nāvējošiem infekcijas veidiem. Turklāt tuberkulozes vakcinācija novērš asimptomātiskas pārvadāšanas pāreju uz aktīvu slimību.
Daudzi vecāki uzskata, ka jaundzimušais bērns ar ļoti ierobežotu kontaktu loku vienkārši nevar „satikt” mycobacterium tuberculosis. Tomēr šāda pārstāvība ir kļūdaina. Šodien aptuveni 70% pieaugušo Krievijā ir Mycobacterium tuberculosis nesēji un spēj inficēt citus. Jaundzimušais bērns sēž mājās, viņš dodas pastaigā, klīnikā, ierodas viesi, radinieki, kuru vidū var būt tuberkulozes nesējs. Jebkurš cilvēka nesēja klepus vai šķaudīšana izraisa mikobaktēriju izdalīšanos vidē, kas spēj inficēt jaundzimušo.
Bērna priekšlaicīga dzemdēšana vai mazais svars nav kontrindikācijas imunizācijai pret tuberkulozi. Jaundzimušie tiek vakcinēti ar divu veidu vakcīnām:
1. BCG.
2. BCG - m
BCG vakcīna tiek lietota, lai vakcinētu normālus veselus bērnus ar normālu svaru pilna laika periodā. Un BCG-m vakcīna satur mikroorganismus ar zemāku koncentrāciju, kas ir tieši pusi mazāka par BCG. Šī labdabīgā BCG vakcīna ir nepieciešama un to lieto, lai vakcinētu bērnus, kuriem ir nepietiekams svars, anēmija, pavājināta vai priekšlaicīga. Proti, ja BCG vakcinācijai ir fizioloģiskas kontrindikācijas, ja bērns vienkārši nespēj tikt galā ar antigēnu devu, tiek izmantota saudzējoša vakcīna - BCG-m, lai radītu jaundzimušā aizsardzību pret tuberkulozi.
Bērnu imunizācija pret tuberkulozi
Ja bērns ir dzimis veselīgs un tam nav kontrindikāciju, vakcīna pret tuberkulozi tiek ievadīta pirms izrakstīšanas no dzemdību slimnīcas 3 - 7 dienas. Ja kāda iemesla dēļ jaundzimušais nav vakcinēts, tad vakcīna jāpiegādā nekavējoties, kad visi šķēršļi tiek izņemti, un nav kontrindikāciju.
Mazie bērni tiek vakcinēti pret tuberkulozi plecu augšējā trešdaļā. Vakcīna tiek injicēta subkutāni. Tūlīt pēc injekcijas nav novērotas nekādas reakcijas vai efekti, kas aizkavējas laikā un parādās 1 līdz 1,5 mēneši pēc vakcinācijas. Galvenā reakcija uz vakcīnu ir brūces veidošanās injekcijas vietā ar nelielu čūlu, kas pārklāts ar krūmiem, kas pakāpeniski izžūst un dziedē. Līdz brīdim, kad nogremdējas pilnā mērā, tas pats izzūd, un injekcijas vietā paliek mazs rēta ar diametru līdz 10 mm.
Tāda rēta klātbūtne norāda uz vakcināciju pret tuberkulozi. Ja kāda iemesla dēļ nav bērna medicīniskās dokumentācijas, un nav objektīvu pierādījumu par vakcinācijas esamību vai neesamību, tad šo jautājumu precīzi izlemj ar hem. Ja rēta nav, tas nozīmē, ka bērns nav vakcinēts pret tuberkulozi.
Krievijā Veselības ministrijas epidemiologi un speciālisti ir izstrādājuši stratēģiju tuberkulozes apkarošanai, saskaņā ar kuru bērnam tiek ievadītas vēl divas BCG vakcīnas devas 7 un 14 gadu vecumā. Visiem bērniem netiek veikta revakcinācija pēc 7 un 14 gadiem, tikai šīs personas ar negatīvu Mantou testu saņems šīs papildu devas. Nepieciešamība pēc iespējas ilgāk paplašināt aizsardzību pret tuberkulozi ir balstīta uz lielo infekciju izplatību iedzīvotāju vidū. Bērns vecumā no 7 un 14 saņem vakcīnu arī plecā, subkutāni. Tāpat kā zīdaiņiem, skolas vecuma bērniem, pēc 1-1,5 mēnešiem, injekcijas vietā uzkrājas garoza, kas dziedē un izzūd. Mazā rēta veidojas arī brūces vietā. Tāpēc dažiem cilvēkiem pleciem ir divas vai trīs ribas, kas liecina par revakcināciju pret tuberkulozi 7 un 14 gadu vecumā.
Krievijā vienā vietā tika ieviesta visa vakcīnas apjoma ieviešana pret tuberkulozi. Tomēr dažos gadījumos zāles injicē ar punktētām injekcijām vairākos plecu punktos, kas atrodas tuvu viens otram. Pasaules Veselības organizācija, pamatojoties uz daudziem datiem, neatklāja nekādas atšķirības vakcīnas ievadīšanas efektivitātē, izmantojot vienu vai vairākus pacientus.
Šodien tikai standartizēti un standartizēti vakcīnas preparāti tiek izmantoti, lai imunizētu bērnus no tuberkulozes, kas ir pilnīgi vienādi visās pasaules valstīs. Tāpēc starp Krievijā vai ārvalstīs ražotām vakcīnām starp tuberkulozi nav atšķirības.
Vakcinācija pret tuberkulozi pieaugušajiem
Vakcinācija pret tuberkulozi pieaugušajiem tiek ievietota līdz 30 gadu vecumam, ja nav kontrindikāciju un negatīva Mantoux testa fona. Pieaugušajiem, lai iegūtu tuberkulozes revakcināciju, nevajadzētu būt inficētiem, un agrāk nevajadzētu būt slimībai. Parasti revakcinācija tiek veikta 23 - 29 gadu vecumā. Obligātās imunizācijas ir paredzētas cilvēkiem, kuriem nav dokumentu par vakcināciju, un nav iespējams pierādīt viņu klātbūtni.
Pirms pieaugušo imunizācijas nepieciešams veikt Mantoux testu ar 2 TE. Ja Mantoux reakcija ir negatīva, vakcīnu var nogādāt trīs dienu laikā, bet jūs nevarat vilkt vairāk nekā divas nedēļas. Turklāt pieaugušajiem ir jābūt vakcinētiem pēc rūpīgas izmeklēšanas, nopratināšanas un kontrindikāciju aktīvas noteikšanas.
Kontrindikācijas pieaugušajiem, kas vakcinēti pret tuberkulozi
Imunizācijas vecums (vakcinācijas grafiks)
Saskaņā ar Nacionālo imunizācijas grafiku Krievijā vakcīna pret tuberkulozi tiek ievadīta trīs reizes - 3 - 7 dienas pēc dzimšanas, 7 un 14 gadus. Jaundzimušie tiek vakcinēti ar absolūti visiem, un revakcināciju 7 un 14 gadus veic tikai bērni, kuriem ir negatīvs Mantoux tests.
Vakcinācijas pret tuberkulozi atkārtota ieviešana 7 un 14 gados ir nepieciešama, lai imunitāte pret infekciju būtu tikpat augsta kā pret mikobaktērijām rezistentu skaits. Ņemot vērā lielo valsts lielumu un tuberkulozes izplatības neviendabīgumu, daži reģioni neizmanto 7 un 14 gadu vecu bērnu revakcināciju. Bērnu revakcinācija netiek veikta tajās jomās, kur epidemioloģiskā situācija ir droša. Ja tuberkuloze ir izplatīta, tad vakcinācija 7 un 14 gadu laikā ir obligāta. Epidemioloģiskā situācija tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, ja 100 000 cilvēku reģionā ir vairāk nekā 80 gadījumi.
Kad bērns ir vesels un tam nav kontrindikāciju vakcinācijai, vakcinācija pret tuberkulozi tiek noteikta saskaņā ar Krievijas Nacionālā kalendāra grafiku. Ja ir kontrindikācijas, tad imunizācija tiek atlikta uz laiku, kas nepieciešams, lai bērns atgūtu vai normalizētu savu stāvokli. Pēc bērna stāvokļa vakcinācijas pret tuberkulozi ir nepieciešams to darīt pēc iespējas ātrāk. Ja vakcīna nav piegādāta grūtniecības un dzemdību slimnīcā, pirms vakcinācijas obligāti jāveic Mantoux tests. Mantoux negatīvas reakcijas gadījumā procedūra tiek veikta ne agrāk kā trīs dienas, bet ne vēlāk kā divu nedēļu laikā. Ja Mantoux tests ir pozitīvs, vakcinācija netiek veikta.
Kur tiek injicētas vakcīnas?
Daudzu gadu pieredze vakcīnas pret tuberkulozi lietošanā un Pasaules Veselības organizācijas secinājumos ir vienisprātis, ka labākā injekcijas vieta ir pleci - tās augšējās un vidējās trešdaļas robežās. Mūsu valstī tiek ieviesta vakcīna pret tuberkulozi. Vakcīnas preparāts jāievada stingri intrakutāli, nedrīkst ievadīt subkutāni vai intramuskulāri.
Ja vakcīnu nav iespējams ievietot plecā, ir jāizvēlas cita ķermeņa zona, kurā zāles var ievadīt. Visbiežāk gūžas tiek izvēlētas kā plecu nomaiņa.
Vakcīnas reakcija
Bērns vakcinē pret tuberkulozi mierīgi. Pēc 1-1,5 mēnešiem injekcijas vietā attīstās aizkavētas reakcijas, kas ir normas. Šīs izpausmes nevajadzētu uzskatīt par patoloģijām vai komplikācijām, jo simptomi atspoguļo normālu imunitātes veidošanos pret tuberkulozi.
Pirmo reakciju uz vakcināciju var uzskatīt par nelielu plakanu papulu, kura diametrs ir 0,5-1 cm. Šī papule ir skaidri veidota injekcijas vietā, tā ir nokrāsota baltā krāsā un paliek uz ādas 15 līdz 30 minūtes, pēc tam tā paši absorbējas, neatstājot nekādas zīmes. Tieši tā izskatās pareizi ievadīta TB vakcīna. Izstrādājot šo papulu, vecāki var spriest par vakcīnas preparāta ievadīšanas pareizību. Papule ir specifiska ādas reakcija uz mirušo mycobacterium tuberculosis ievadīšanu.
Pēc 1-1,5 mēnešiem bērna injekcijas vietā veidojas specifiska vakcinācijas reakcija. Šo simptomu ilgums svārstās no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Ieviešot vakcīnu 7 un 14 gadu vecumā, specifiskas reakcijas attīstās 1 līdz 2 nedēļas pēc injekcijas. Ja ir aktīvs reakcijas process, nav iespējams ietekmēt injekcijas vietu - berzēt, saskrāpēt, paņemt, aktīvi putot, apstrādāt ar šķīdumiem, uzklāt ziedes utt. Mazgāšanas procesā injekcijas vietu nav iespējams berzēt ar sūkli, līdz veidojas rēta.
Vakcinācijas reakcijas simptomi parādās lokāli injekcijas vietā. Šajā vietā tiek veidota papule, vesikula vai neliels abscess, kas pārklāts ar garozu. Sāpīgums zem garozas pakāpeniski sadzīst, samazinās un saspiež. Galu galā sāpīga vieta izžūst, un garoza pazūd, un tās vietā ir redzams maza izmēra rēta - ne vairāk kā 10 mm diametrā. Ja rēta nav veidojusies, tad tas var būt vakcinācijas neefektivitātes rādītājs - tas ir, jums ir jāveic cita vakcinācija.
Šīs vietējās strutainās brūces izskats nav jābaidās - tas ir absolūti normāls vakcinācijas ārstēšanas process. Brūce nav komplikācija, un abscess ir infekcijas mezgls, kas ir jāatver, jāizspiež un jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem. Jūs nevarat pieskarties brūcei. Bērns var vadīt normālu dzīvi. Bet krabis ir jāaizsargā pret skrāpējumiem un traumatizāciju citos veidos. Vecākiem nevajadzētu noplēst kašķi, jums ir jāgaida, līdz tā izzūd, kad brūce ir pilnībā dziedējusi.
Brūces attīstība var notikt dažādos veidos: mazs abscess ar garozu vidū uzreiz veidosies, vai vispirms āda kļūst tumša, un tad šajā vietā attīstīsies sāpīga. Ādai var būt zilas, sarkanas vai purpurkrāsas nokrāsas, bet jums nebūtu jābaidās. Brūce var būt tikai ar šķidrumu, kas atrodas burbuļa iekšpusē vai ar mitrumu. Abas iespējas ir normālas un atkarīgas no bērna ķermeņa individuālajām īpašībām. Bet uz jebkura izskatu sāpēm centrā jābūt mazam kailam.
Dažos gadījumos abscess var atvērt pati. Tajā pašā laikā no brūces stumbriem pūka. Šādā situācijā noslaukiet mazuļa rokturi, noņemiet noplūdes strūklu un uzlieciet tīru sterilu marli. Apstrādājiet brūces ar jebkādiem šķīdumiem un ziedēm nav nepieciešams. Pēc kāda laika tajā pašā vietā veidosies jauns abscess. Turklāt tas uzlabosies, veidojot kašķi, kas pēc tam pazudīs, un rēta paliks tās vietā.
Nemēģiniet mazināt bērna stāvokli, mazgājot brūces ar antiseptiskiem šķīdumiem, apsmidzinot ar antibiotikām, joda tīkliem, smērējot ar zaļu krāsu utt. Ja pēc pārrāvuma caur sāpēm tā vēl nav veidojusies, tad periodiski noņemiet strutaino izplūdi un pārklāj brūces ar tīru marles salveti vai pārsēju. Tā kā marle kļūst piesārņota, tā jānomaina ar tīru. Nemēģiniet paātrināt brūces izšķirtspēju, aktīvi izspiežot strūklu. Pēc iekaisuma procesa beigām šajā ierobežotajā ādas zonā veidosies pūtītei līdzīga forma, sarkana krāsa. Pēc īsa laika šis pūtīte parādīsies ar pazeminātu nokrāsu ar nelīdzenu virsmu. Rētas lielums normā ir no 0,2 līdz 1 cm diametrā.
Vakcinācija pret tuberkulozi ir apsārtusi. Sarkanība injekcijas vietā ir normāla. Ierobežotu ādas apsārtumu var novērot visā aktīvās iekaisuma laikā un pēc rētas veidošanās. Sarkanībai jābūt stingri lokālai, nevis apkārtējiem audiem. Sarkanumu vakcīnas pret tuberkulozi injekcijas vietā var novērot tikai reakcijas laikā (abscess), jebkurā citā laikā tā nav norma.
Vakcinācija pret tuberkulozi
Vakcināciju, lai pārbaudītu tuberkulozi, sauc par paraugu vai Mantoux reakciju. Mantoux tests nav vakcīna, jo šīs procedūras laikā netiek ieviests imunobioloģisks preparāts, kas izraisa imunitātes veidošanos pret infekcijām. Tā pamatā ir īpašs ādas alerģijas testa gadījums, kura mērķis ir novērtēt imunitātes intensitāti attiecībā uz tuberkulozi. Šī reakcija tiek izmantota šīs slimības agrīnai diagnostikai bērniem, nevis fluorogrāfijai.
Mantoux testa laikā subkutāni injicē īpašu vielu - tuberkulīnu, kas ir dažādu mikobaktēriju tuberkulozes apvalka fragmentu suspensija. Šajā gadījumā tuberkulīns darbojas kā alergēns, kas izraisa imūnsistēmas reakciju. Mantoux testa rezultāti tiek reģistrēti trīs dienas pēc tuberkulīna ievadīšanas.
Tuberkulīna ieviešanas rezultātā uz ādas veidojas “poga”, kas, ja tā ir pozitīva, kļūst par papilli, kas atgādina moskītu koduma taku. Bērniem, kas ir vakcinēti pret tuberkulozi grūtniecības un dzemdību slimnīcā, Mantoux tests līdz 4–5 gadu vecumam ir pozitīvs, un tā lielums svārstās no 5 līdz 17 mm. Laika gaitā tas kļūst mazāks. Pozitīvu Mantoux testu bērniem pēc vakcinācijas jaundzimušo periodā sauc par alerģiju pēc vakcinācijas. Ja bērns līdz 5 gadu vecumam injekcijas vietā nespēj veidot papulu (tas nozīmē, ka Mantoux reakcija ir negatīva), tas norāda, ka vakcīna nedarbojās. Šajā gadījumā otro reizi var ievietot vakcīnu pret tuberkulozi.
Patoloģiju bērnam līdz 5 gadu vecumam uzskata par šādu Mantoux reakcijas veidu:
1. Papulas izmērs ir lielāks par 6 mm.
2. Mazu burbuļu klātbūtne ap to.
3. Spilgti sarkans ceļš uz apakšdelma, no injekcijas vietas līdz elkonim.
4. Paplašināti limfmezgli.
Šo simptomu kopumu sauc par Mantoux testu, kas atspoguļo to, ka bērna ķermenis ir inficēts ar mikobaktēriju tuberkulozi. Dažreiz pagrieziens atspoguļo viltus pozitīvu reakciju, kad faktiski nav konstatēta mikobaktēriju infekcija. Ja ir pagrieziens, tad sazinieties ar phthisiatrician - ārstu, kurš ārstē tuberkulozi.
Ja pagrieziens atspoguļo infekciju ar Mycobacterium tuberculosis, tad bērnam jāveic profilaktiskas terapijas kurss, jo 1 gada laikā 15% šo bērnu attīstās pilnvērtīga slimība. Preventīvā ārstēšana ir vērsta uz tuberkulozes attīstības novēršanu, kuras ārstēšana ir daudz ilgāka un grūtāka.
Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.
Vakcinācija pret tuberkulozi jaundzimušajiem - kur viņi tiek vakcinēti un kā tā tiek pārnesta?
Tuberkuloze ir slimība, ko viegli pārnes ar gaisa pilieniem, un to ir grūti ārstēt nākotnē. Lai izvairītos no tā masas izplatīšanas, tika izgudrotas vakcīnas, kas, ieviešot vājinātu vīrusu, ļauj tai attīstīt imunitāti.
Vakcinācija pret tuberkulozi jaundzimušajiem ir obligāta, tomēr vecākiem ir tiesības un neļaut to darīt bērnam. Taču šādam lēmumam var nebūt visizdevīgākās sekas.
Vai ir nepieciešams vakcinēt bērnu vai nē?
BCG vakcinācija ir vērsta uz tuberkulozes attīstības novēršanu, un tā ir iekļauta obligāto vakcināciju sarakstā, jo slimība ir ļoti lipīga un ātri izplatās, kā arī apdraud cilvēku veselību.
Vakcīna satur vāju tuberkulozes bacillus formu, kas nevar radīt nopietnu kaitējumu bērnam un veicina spēcīgu imunitāti pret šo slimību.
Arī BCG vakcinācijas galvenie mērķi:
- ja ir slēpta tuberkulozes forma, tiek novērsta tā atvērtās formas veidošanās risks;
- vieglas slimības gaitā tiek novērsta apgrūtinātās valsts attīstība;
- novērš nāvi no slimībām infekcijas gadījumā.
Bērns ir ļoti jutīgs pret infekcijas slimībām, un risks saslimt ar tuberkulozi bērnam līdz viena gada vecumam ir ievērojami augstāks (apmēram 10 reizes) nekā pieaugušajiem. Jūs varat atteikt vakcināciju, kas tiek ievietota slimnīcā bērna dzīves pirmajās dienās, bet labāk to izdarīt ar nosacījumu, ka vakcinācija joprojām notiks nedaudz vēlāk.
Pretējā gadījumā bērnam ir liels risks saslimt ar tuberkulozi, kas ir ļoti nopietnas. Turklāt veselības aprūpes darbinieki acīmredzami nebūs apmierināti ar pilnīgu bērna vakcinācijas noraidīšanu.
Kāda ir vakcīna pret tuberkulozi?
BCG ir vājināta vakcīnas celms, kas nespēj izraisīt pašreizējo tuberkulozes kursu, bet tas palīdz organismam attīstīt spēcīgu imunitāti pret to.
To sāk iegūt tikai tad, ja organismā vai tā vakcīnas nomaiņā ir patogēns. Visās pasaules valstīs tiek izmantota tikai viena BCG vakcīna, bet no dažādiem ražotājiem. Ir arī cits BCG-BCG-M variants, ko lieto, lai vakcinētu zema svara priekšlaicīgu un vāju bērnu.
Šīs vakcīnas sastāvs satur 2 reizes mazāk mikroorganismu, atšķirībā no standarta BCG. BCG-M tiek ievadīts ne slimnīcā, bet slimnīcā. To var lietot arī tad, ja bērns kādu iemeslu dēļ nav vakcinēts pret tuberkulozi.
Kur viņi tiek vakcinēti pret jaundzimušo tuberkulozi?
Pirmā BCG vakcinācija tiek dota bērnam dažas dienas pēc dzimšanas grūtniecības un dzemdību slimnīcā. Lieto intradermālu vakcīnu plecu augšējā trešdaļā.
Ja tiek atteikta vakcinācija pret tuberkulozi, BCG var ievadīt tikai 2 mēnešus pēc bērna dzīves bērnu klīnikā reģistrācijas vietā. Pirms procedūras veikšanas Mantoux tests tiek veikts, lai noteiktu slimības klātbūtni.
Vakcinācijas algoritms maternitātes slimnīcā
Pirms ieiešanas instrumentā sausā vakcīna atšķaidīta ar sterilu 0,9% NaCl šķīdumu. Lai iegūtu 0,05 mg devu, jums ir jāpārnes 2 ml 0,9% NaCl šķīdums 0,1 ml ampulā ar 20 devu vakcīnu, izmantojot sterilu šļirci, un 1 ml uz 10 devu vakcīnas ampulu. 0,9% NaCl šķīdums.
Pirms procedūras ir jāizvēlas divas atšķaidītas vakcīnas devas, izmantojot sterilu šļirci, pēc tam atverot vienu no tiem (0,1 ml) caur adatu sterilā vates tamponā.
Tas ir nepieciešams, lai izspiestu gaisu un nogādātu šļirces virzuli zem vēlamās gradācijas. Vienu šļirci ar instrumentu var ievadīt tikai vienam bērnam.
Vakcīnu ievada robežās starp kreisā pleca ārējās daļas augšējo un vidējo trešdaļu. Injekcija ir atļauta tikai pēc ādas apstrādes ar alkoholu. Adatas ievietošanas process ir stingri jāsasmalcina intrakutāli.
BCG-M vakcīna ar devu 0,025 atšķaida pirms ievadīšanas 0,9% NaCl šķīdumā, ko ampulā pārnes, izmantojot sterilu šļirci. Pēc trīs reizes kratīšanas vakcīna arī pilnībā jāizšķīdina 1 minūšu laikā. BCG-M vakcīnas ievadīšanas process ir līdzīgs BCG vakcīnai.
Kontrindikācijas
BCG vakcinācija bērnam var būt kontrindicēta vājas imunitātes vai sarežģītas slimības dēļ. Šādā gadījumā ir nepieciešams atlikt vakcinācijas pret tuberkulozi procesu līdz septiņu gadu vecumam.
Galvenās kontrindikācijas vakcinācijai BCG ir šādas:
- mazais bērna svars, kas mazāks par 2,5 kilogramiem;
- māte ir HIV pozitīva;
- kontakts ar baktērijām dažas dienas pirms vakcinācijas;
- nelabvēlīgas ietekmes gadījumā pēc vakcinācijas ar kādu no ģimenes locekļiem.
Jaundzimušā reakcija pret vakcīnu pret tuberkulozi
Reakcija uz vakcināciju pret tuberkulozi bērniem ilgst 2-4 mēnešus. Šajā laikā ir jāievēro vairāki ieteikumi, jo organisms cīnās ar infekciju, veidojot imunitāti pret to.
Ādas reakcija tiek novērota pēc 30 dienām no injekcijas brīža, un injekcijas vietā veidojas uzpūšanās, kas uzbriest un garozas.
To uzskata par normālu. Pēc 1-2 mēnešiem brūce dziedinās un neliela rēta paliks tās vietā.
Blakusparādības un komplikācijas
Pēc BCG vakcinācijas ir iespējamas dažādas blakusparādības un garantēt labvēlīgu pēcreakcijas stāvokli bez komplikācijām, medicīnas speciālists nevar. Blakusparādības katram atsevišķi rodas atkarībā no ķermeņa īpašībām un uztveres pakāpes.
Būtībā komplikāciju attīstība pēc BCG ir saistīta ar neformālu bērna imunitāti. Vakcīnas blakusparādības var būt atšķirīgas, un dažos gadījumos ir iespējama lēnas brūces dzīšana, pēc kuras veidojas keloīdais rēta.
Komplikāciju rašanās pēc BCG vakcinācijas var būt saistīta ar nepareizu zāļu ievadīšanas metodi vai ārsta neuzmanību, kas nespēja savlaicīgi noteikt kontrindikācijas.
Parasti pēc BCG vakcinācijas nav nopietnu komplikāciju, bet organisma reakcija uz vakcīnu ir nepieciešama, kas galvenokārt izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 37 grādiem.
Visbiežāk novērotās nevēlamās izpausmes ir:
- infekciju izplatīšanās limfmezglos;
- auksti abscesi;
- keloīdu rēta veidošanās;
- čūlu parādīšanās.
Saistītie videoklipi
Dr. Komarovskis par tuberkulozes un B hepatīta vakcināciju jaundzimušajiem:
Vakcinācija pret tuberkulozi ir norādīta oficiālajā vakcinācijas kalendārā, neatsakoties no vecākiem, un, ja nav kontrindikāciju, tas tiek piešķirts katram bērnam, kas ir jaunāks par 3-5 dienām no dzimšanas. Tas ļauj izvairīties no šīs nopietnas slimības rašanās vai vismaz ievērojami atvieglot tās gaitu infekcijas gadījumā.
Vakcinācijai, lietojot BCG vakcīnu, tas tiek izvilkts kreisās puses plecu augšējā trešdaļā. Ja bērns ir piedzimis priekšlaicīgi, tam ir sarežģītas slimības vai tas ir viegls, tad var ievadīt BCG-M. Taču dažās situācijās vakcinācija tiek atlikta uz ilgu laiku.