Bīstama infekcijas slimība prasa ne tikai savlaicīgu diagnozi, bet arī periodisku ārstēšanas rezultātu uzraudzību. Attiecībā uz tuberkulozi asins analīzes tiek uzskatītas par informatīvām metodēm. Kādas pētniecības metodes tiek izmantotas, kā tās atšķiras? Pārskatot asins parametru pārbaudes metodes, varat uzzināt par analīzes, informativitātes, rezultātu iegūšanas ātruma iezīmēm.
Kas ir tuberkuloze?
Smaga infekcijas slimība notiek hroniskā formā. Tuberkulozi izraisa baktērijas - Kochas zizlis (Mycobacterium tuberculosis complex), kas ir izturīgi pret ārējām ietekmēm. Šīs slimības raksturīgās iezīmes ir šādas:
- ietekmē elpošanas orgāni - plaušu forma;
- skartās locītavas, kauli, limfmezgli, urīnceļu sistēma - ekstrapulmonāla izskats;
- infekcija bieži notiek caur gaisa pilieniem, retāk saskaroties ar pārtiku no mātes uz augli caur placentu.
Tuberkulozē tiek atklātas atvērtas un slēgtas attīstības formas. Pirmajā gadījumā pacients ir lipīgs, bīstams citiem, ir nesējs un ekskrēcijas baktērijas. Viņu ārstē īpašās klīnikās. Aizvērtajā formā slimība ir līdzīga aukstai, bīstamiem mikrobiem netiek izdalīti vidē. Infekcijai ir raksturīgi šādu simptomu parādīšanās:
- nomākts garastāvoklis;
- chill vakarā;
- zema līmeņa drudzis;
- pārmērīga svīšana naktī;
- pietūkuši limfmezgli;
- apetītes traucējumi;
- nemierīgs miegs;
- vājums;
- klepus;
- svara zudums;
- tahikardija.
Tiek uzskatīts, ka cilvēki, kas cieš no sliktiem sociālajiem un dzīves apstākļiem, ar zemu dzīves līmeni, cieš no tuberkulozes. Ārsti uzskata, ka galvenais faktors infekcijas parādīšanā ir imunitātes samazināšanās. Tuberkulozes bacillus, kas iekļūst organismā, var palikt tur ilgu laiku, aktivizējoties pēc strauja organisma aizsargspējas samazināšanās. Patoloģijas attīstības provocējošie cēloņi bieži ir:
- stresa situācijas;
- grūtniecība;
- nepietiekams uzturs;
- hroniskas slimības;
- alkohola lietošana;
- HIV infekcija;
- narkomānija;
- smēķēšana
Asins tests tuberkulozei
Galvenās infekcijas diagnostikas metodes ir Mantoux tests, kas tiek veikts bērnībā, un fluorogrāfija pieaugušajiem. Asins analīzi par tuberkulozi uzskata par precīzāku un informatīvāku. Šai metodei ir priekšrocības:
- nav kontrindikāciju;
- diagnoze tiek konstatēta īsā laikā;
- nav nepieciešams veikt atkārtotus pētījumus;
- ir izslēgti viltoti pozitīvi;
- aizvieto Mantoux testu bērnam ar aizliegumiem tās īstenošanai.
Kādi testi ir nepieciešami, lai izietu pacientu ar aizdomām par tuberkulozes infekciju, ārsts izlemj, ņemot vērā klīnisko attēlu. Ir vairāki pētījumu veidi, kas tiek izmantoti dažādos slimības posmos. Viena no pirmajām un obligātajām metodēm:
- pilnīgs asins skaits - nosaka iekaisuma procesa klātbūtni organismā;
- bioķīmiskie pētījumi - mainot olbaltumvielas asins struktūrā, atklājas slimības forma un stadija.
Lai noskaidrotu tuberkulozes diagnozi, veiciet papildu asins analīžu veidus. Ārsti izraksta pacientiem:
- PCR - polimerāzes ķēdes reakcija - ir informatīva, uz īsu laiku sniedz pilnīgu priekšstatu par slimības attīstību, tiek izmantota ekstrapulmonālas infekcijas gadījumā, agrīnai diagnostikai, kontrolei.
- ELISA - ar imūnsistēmu saistītā imūnosorbenta tests - nosaka specifisko antivielu saturu asinīs infekcijas ierosinātājam - Koch plauktam.
- T-SPOT ir mūsdienīga pētniecības metode, ko izmanto HIV infekcijai, ko raksturo precizitāte.
Kad ir nepieciešams veikt analīzi
Bērniem ir risks saslimt ar tuberkulozi. Papildus tam, ka viņu imūnsistēma nav pilnībā izveidota, slimība var negatīvi ietekmēt visas ķermeņa funkcijas. Veic tuberkulozes asins analīzes:
- bērni, kas saskaras ar slimiem cilvēkiem;
- zīdaiņiem, kam pēc Mantoux testa ir jaukti rezultāti;
- Iedzīvotāji, kas uzsāk darbu bērnu medicīnas, izglītības iestādēs (bērnudārzos, skolās).
Pētījuma indikācijas ir saskare ar slimības nesēju. Ziedot asinis tuberkulozei ir nepieciešams no tiem, kas vēlas strādāt ēdināšanas iestādēs. Ja pacientam ir konstatēts, analīzes ir paredzētas aizdomām par patoloģiskiem procesiem vai apstiprina tuberkulozes infekciju.
- attēla aptumšošana ar fluorogrāfiju, radiogrāfiju;
- temperatūras paaugstināšanās vakarā;
- svara samazināšana;
- hronisks klepus;
- nakts svīšana;
- smaga vājums;
- apetītes trūkums;
- nemierīgs miegs ar murgiem.
Pilnīgs asins skaits tuberkulozei
Nav īpašu marķieru, kas palīdzētu noteikt šo infekcijas slimību. Asins analīzes tuberkulozes gadījumā atklāj iekaisuma un patoloģisku procesu klātbūtni noteiktos posmos. Dekodējot ievērojiet, ka izstrādes gadījumā:
- infiltrācija (slimības sākuma stadija) - ESR palielinās (eritrocītu sedimentācijas ātrums), leikocīti maz mainās;
- izplatīta forma (plaša izplatīšana) - redzēt būtisku darbības pasliktināšanos;
- procesa klusums - rezultāti kļūst normāli.
Laboratorijā veic pilnu asins analīzi. Pacients veic žoga biomateriālu pirkstu izpētei. Rezultāti ir gatavi pēc dažām stundām. Šīs tehnikas trūkums ir tas, ka jūs nevarat veikt precīzu diagnozi. Svarīgi rādītāji rezultātu dekodēšanai:
- ESR tuberkulozē - 80 mm / stundā, kas norāda uz aktīvu iekaisuma procesu. Sievietēm normālā vērtība ir 20 mm / h, vīriešiem - 15;
- leikocītu skaits - atzīmējiet lieko daudzumu (norma ir 4-9 x10 pie 9 grādiem / l);
- samazinājās limfocītu skaits;
- eozinofilu skaits palielinājās līdz 8% (norma pieaugušajiem ir 0-5).
Atšifrējot vispārējo tuberkulozes analīzi asinīs, pievērsiet uzmanību novirzei no sarkano asins šūnu standarta. Šis rādītājs ir atkarīgs no slimības rakstura:
- ar lēnu formu, bojājuma punktu lokalizācija, skaitlis ir normāls, bet to krāsa mainās, hemoglobīna līmenis eritrocītos samazinās;
- ar ievērojamu infiltrāciju, sarkano asins šūnu lielumu un to skaita samazināšanos.
Biochemical
Veicot šo pētījumu, asinis tiek ņemtas no vēnas, rezultāts tiek iegūts nākamajā dienā. Pareizi dekodējot rādītājus, ir iespējams noteikt nopietnas slimības agrīnā stadijā. Diemžēl tuberkulozes bioķīmiskā asins analīze nesniedz precīzu diagnozi. Pētījumam ir šādi mērķi:
- periodiska ārstēšanas procesa uzraudzība;
- homeostāzes traucējumu korekcija (ķermeņa iekšējās vides stabilitātes nodrošināšana);
- identificējot zāļu ietekmi, blakusparādības.
Tuberkulozes gadījumā bioķīmiskie asins parametri ir atkarīgi no slimības stadijas, komplikācijām un līdzīgām patoloģijām. Atšifrējot konstatēto analīzi:
- ar neaktīvu infekcijas formu, kopējais proteīns, seruma proteīnu frakcijas ir normālas;
- akūtas slimības gaitā, kad sāk progresēt hroniska tuberkulozes infekcijas forma, samazinās albumīna-globulīna attiecība (norma ir 15, -2,3).
Biochemiskie pētījumi baktēriju infekcijas veidošanās laikā palīdz izsekot aknu un nieru stāvoklim. Lai novērtētu pacienta veselības stāvokli, īpaši smagas slimības formas gadījumā, pievērsiet uzmanību šādiem asins parametriem tuberkulozē:
- tiešais un kopējais bilirubīns (zem normālas);
- AST - aspartāta aminotransferāze (palielināta);
- ALT - alanīna aminotransferāze (palielinās).
Ar šo metodi pētījumi ātri nosaka konkrētu antivielu klātbūtni asinīs tuberkulozes izraisītājam - Kochas zizliem. ELISA - fermentu imūnanalīze - izmanto kā alternatīvu Mantoux testam. Rezultāti ir gatavi divās stundās. Veicot pētījumus laboratorijā:
- pacients ņem asinis no vēnas;
- Biomateriālu apstrādā ar īpašu risinājumu;
- gaida saiknes veidošanos starp antigēnu un antivielu;
- ar pozitīvu rezultātu, reģistrē fermentu reakciju.
ELISA analīzes trūkums - ja nav 100% precizitātes, nespēja noteikt slimības stadiju. Ir iespējams iegūt viltus pozitīvus un nepatiesus negatīvus rezultātus. Atklātās antivielas pret tuberkulozi ne vienmēr norāda slimību. Negatīvs rezultāts ne vienmēr ir infekcijas trūkums. Amg imūnglobulīns pētījumā nav konstatēts, ja:
- infekcijas sākuma stadija, kad tā vēl nav attīstījusies pietiekamā daudzumā;
- pacienta imūndeficīta stāvokļa klātbūtne.
Pozitīvs rezultāts ir tuberkulozes klātbūtne imūnglobulīna testos Amg. Tas var norādīt šādus procesus organismā:
- tika konstatēta plaši izplatītas slimības aktīvā forma;
- imūnglobulīni parādījās nesenās bērna vakcinācijas rezultātā pret tuberkulozi vai iepriekšējo slimību (viltus pozitīvs rezultāts);
- pastāv ievērojamas pārmaiņas ārstēšanā;
- pacientam ir tuberkuloze.
PCR diagnostika
Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) ārstu metode nosaka, ja ir pieņēmums par diagnozi, un ir nepieciešams to apstiprināt. Šajā analīzē biomateriāls ir ne tikai asinis, krēpas, urīns, cerebrospinālais šķidrums, uztriepes no dzimumorgāniem un rīkles. Šīs tehnikas priekšrocības:
- augsta precizitāte;
- slimības diagnoze dienas laikā;
- precīza infekcijas avota atklāšana ekstrapulmonālajā formā;
- patogēna identifikācija, pat viena molekula slimības agrīnā stadijā;
- pareizo ārstēšanas metožu izvēli;
- terapijas rezultātu uzraudzība.
Šim pētījumam nav kontrindikāciju. To lieto, lai diagnosticētu infekcijas bērniem, grūtniecēm. PCR diagnostikas trūkums tās sarežģītībā. Laboratorijā ir nepieciešami augsti kvalificēti speciālisti. Pētījums tiek veikts šādā veidā:
- veikt asins paraugu ņemšanu no vēnas;
- ievieto kolbā ar īpašu vielu, kas aptur koagulācijas procesu;
- šūnas tiek izolētas no plazmas;
- izmantojot polimerāzes reakciju, patogēna DNS tiek izolēta;
- pat vairāku Koch sticks klātbūtne ir pierādījums infekcijas procesam.
T-spot analīze
Šī ir viena no modernākajām, ļoti precīzām metodēm tuberkulozes diagnosticēšanai. Lai veiktu pētījumu, asinis tiek ņemtas no vēnas, konstatēta imūnsistēmas reakcija uz mikroorganismu klātbūtni. Tuberkulozes baktērijas satur specifiskus antigēnus. Imunitāte reaģē uz tiem - pastāv limfocītu šūnu aktivācija, kuru klātbūtne ir noteikta pētījumā. T-SPOT.TV ir metodes starptautiskais nosaukums, kas apzīmē:
- T - imūnās šūnas;
- SPOT - traipi;
- TV - tuberkulozes apzīmējums.
Pētījuma laikā tiek skaitīti plankumi, kas veidojas antigēnu specifisko imūnsistēmu vietā. Analīze atklāj visas slimības formas. Šāda pētījuma trūkums ir tas, ka infekcijas aktīvo fāzi nevar atšķirt no latenta (latenta). T-SPOT tehnikas izpildes pozitīvie aspekti:
- augsta precizitāte;
- kontrindikāciju trūkums;
- iespēju pētīt cilvēkus ar alerģijām, patoloģijas, kas ietekmē imūnsistēmu (diabēts, HIV infekcija);
- nav viltus pozitīvu rezultātu;
- iegūt kopsummas pusstundas laikā.
Asins tests tuberkulozei bērnam
Bērnībā tiek veikts tuberkulīna tests (Mantoux), lai atklātu tuberkulozi profilakses nolūkā. Ja ir pozitīvs rezultāts, ieceliet papildu pētījumus. Infekcijas slimību kompleksā diagnostikā, izmantojot pilnīgu asins analīzi. Atšifrēšana tiek veikta ar tādiem pašiem principiem kā pieaugušajiem. Rādītāji ir atkarīgi no vecuma, un šādas vērtības norāda uz iekaisumu:
- ESR - pieaugums (normāls 4-10 mm / h);
- leikocīti - pieaugums (vairāk nekā 4-8,8 x 10 līdz 9 grādi / l);
- hemoglobīns ir pazemināts;
- neitrofilu (nenobriedušu leikocītu) skaits pārsniedz 6%.
Alerģiskas reakcijas gadījumā pret Mantus tiek veikta alternatīva, mūsdienīga, ļoti jutīga asins analīze tuberkulozei bērniem - QuantiFERON-TB Gold7. Ar tās palīdzību nosaka infekcijas procesa aktivitāti, identificējiet slimības slēpto formu. Starp efektīvām metodēm tuberkulozes diagnosticēšanai bērnu asinīs ņem vērā:
- imūnsistēma, kas saistīta ar fermentiem - atklāj antivielas pret baktērijām, kas izraisījušas infekciju;
- polimerāzes ķēdes reakcija - ar augstu precizitāti nosaka Koch tubercle bacilli ar to DNS klātbūtni asinīs.
Asins tests tuberkulozes noteikšanai
Tuberkuloze (n. Un cits nosaukums - Koch bacillus) ir infekciozs slimības veids, kam pasaulē ir diezgan plašs izplatības diapazons.
Šī slimība aktivizē īpašu mikroorganismu Koch sticks. Slimība aptver ievērojamu cilvēku orgānu klāstu.
Tādējādi, ja Jums ir Mycobacterium tuberculosis slimība, Jums var būt plaušu problēmas, negatīvas izmaiņas zarnu traktā, vājinātas locītavas utt.
Plaušu tuberkulozes cēlonis ir Kochas zizlis. Inficēts ar šo slimību, iespējams, caur gaisa pilieniem.
Ja esat tuvu personai, kas ir infekcijas avots, jūs varat viegli „dot zaļo gaismu” patogēnam, lai iekļūtu savā ķermenī.
Bet vai ir iespējams noteikt tuberkulozi īsākā laika periodā pēc infekcijas? Bacillus spēj ilgstoši palikt organismā miega režīmā, un simptomi var parādīties pēc daudziem gadiem.
Tuberkulozi var interpretēt kā “plaušu slepkavu”, jo tieši šis orgāns cieš visvairāk.
Lielākā daļa cilvēku zina, ka ir vairākas šīs infekcijas formas un veidi, bet ne visi ir informēti par šīs vai šīs sugas nosaukumu un atšķirībām.
Ir šādas Koch bacillus formas un veidi:
Slēgta forma ir biežāka. Šajā formā pacients apkārtējā gaisā neizdala mikrobus. Infekcija bieži attīstās lēni un izvēlas stacionāru stāvokli.
Bet tai ir arī iespēja mainīt savu stāvokli no aktīvas uz neaktīvu vai otrādi. Tas nozīmē, ka šeit netiek ievērots noteikts, stabils stāvoklis.
Nosaukums „atvērta forma” vienmēr izraisa bailes emocijas cilvēkiem. Ar šāda veida pacientu ir infekcijas izplatīšanās objekts, kas rada daudz sociālo neērtību.
Primārais veids, kas norāda personas pirmo kontaktu ar infekcijas avotu, biežāk novērojams bērniem. Sekundārais veids vairāk izpaužas pieaugušajiem.
Ar infekcijas komplikācijām, iespējamo asiņošanu plaušās, kas izpaužas kā hemoptīze.
Asins analīzes specifika
Infekcijas noteikšanu organismā var veikt arī dažādos veidos.
Ja jūs esat slims ar tuberkulozi, asins analīzes palīdzēs speciālistiem apstiprināt vai noliegt jūsu uzskatus.
Baidoties biežāk nekā citi un pārbaudot tuberkulozi, ir nepieciešams cilvēkiem, kas strādā medicīnas iestādēs, ir slimi ar HIV infekciju vai vienkārši ir nestabila imunitāte.
Ja jūs zināt, ka Jūs regulāri sazināties ar pacientu, nevajadzētu ignorēt medicīnisko diagnozi.
Bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, arī ieteicams sistemātiski veikt asins analīzi tuberkulozei.
Galvenais ieinteresēto personu jautājums: "Kādi testi tiek pārbaudīti attiecībā uz tuberkulozi?"
Protams, infekcijas atpazīšana var notikt vairākos veidos. Katra no tām nevar būt 100% precīza un kļūda pastāv katrā metodē.
Bet tas nenozīmē, ka tuberkulozes tests nav jāņem vērā. Ir divu veidu pētījumi, kas var atklāt asins skaitļus, tos sauc par ELISA un PCR.
ELISA ļauj noteikt antivielas pret bacillus pacienta asinīs. Ar šādu diagnozi ir iespējams noteikt, vai pacients ir inficēts, bet tas ne vienmēr nozīmē, ka persona ir slima.
Ja jūs iet dziļāk, tests pret antivielām pret tuberkulozi liecina par olbaltumvielu izcelsmes vielu: vīrusiem, baktērijām, fermentiem utt.
Tests būs pozitīvs, ja organismā veidojas antivielas - īpašas vielas, kas paredzētas ķermeņa aizsardzībai pret infekcijām.
Šāda reakcija var rasties, ja organismā ir antigēni, kas tiek uzņemti ar mikrobiem.
Pārbaudes metode ir tāda, ka nepieciešams veikt pacienta asins klīnisko analīzi. Vēlāk no biomateriāla tiek izņemti elementi, kas traucē eksperimentam, un saskaņā ar invitro metodi (veicot testu mēģenē) veic turpmākus procesus.
Pacienta izmeklēšanas rezultāts bija nepārprotams, tāpēc ieteicams ziedot asinis tukšā dūšā. Arī divas nedēļas pirms plazmas piegādes ir jāpārtrauc pretvīrusu medikamentu un antibiotiku uzņemšana.
ELISA ir augsta jutība, kas ļauj jums atrast nepieciešamo vielu pat ļoti zemās koncentrācijās. Arī fermenta imūnanalīzi nosaka tās specifika.
Tas nozīmē, ka, ja paraugs izrādīsies pozitīvs, tiks norādīti tie antigēni un antivielas, kurām bija paredzēts meklēt speciālistus.
Šī metode nav pilnīga un tai ir nepilnības. Piemēram, lai rezultāti parādītu ārstam slimības “indikatoru”, jums iepriekš jāzina, kura slimība tiek ievērota.
Ārstam vispirms ir jā diagnosticē un jākoncentrējas uz simptomiem. Citā gadījumā tests nespēs izveidot slimības definīciju. Labā klīnikā procedūras ilgums nav ilgāks par 1-2 dienām.
Polimerāzes ķēdes reakcijas veids, ja ne visprecīzākais, tas nevainojami apgalvo vadību. Metodes būtība ir DNS un RNS daudzkārtēja kopēšana ar īpašiem enzīmiem.
Laboratorijas asistenti veic pētījumus, dzesējot un karsējot materiālu testa mēģenēs. Šādi procesi ļauj replikāciju.
Vēlāk eksperti iesniedz rezultātu datu bāzes pārbaudei un saņem galīgo rezultātu par slimības veidu.
Šī metode ir piemērojama ne tikai asins analīžu, bet arī citu ekskrementu (urīna, smadzeņu šķidruma, krēpu) pētījumiem.
Šīs metodes priekšrocības:
- Ir iespējams iegūt diagnozi ne tikai plazmai ar leikocītiem un sarkanajām asins šūnām, bet arī citām biomateriālām;
- PCR skrupulozitāte ļauj atrast patogēnu tikai dažās mikrobu DNS molekulās;
- Gatavo rezultātu var iegūt nākamajā dienā pēc atlases atlases analīzei;
- Ja jūs nolemjat, ka ar šo metodi pārbaudīs tuberkulozi, jūs varēsiet iegūt precīzāku diagnozi, nekā izmantojot cita veida pētījumus.
Biomateriālu vākšana cilvēkiem, kas potenciāli cieš no tuberkulozes, tiek veikta klasiskā veidā.
No rīta tukšā dūšā jūs ņemat asinis no vēnas, pēc tam visas nepieciešamās manipulācijas notiek jūsu biomateriālā un nākamajā dienā rezultāts ir jūsu acu priekšā.
Tikai iziet biomateriālu, eksperti varēs noteikt precīzu diagnozi. Nav iespējams veikt skaidru izskatu vai simptomu diagnostiku bez laboratorijas manipulācijām.
Viņi var norādīt tikai to vektoru, kurā ārstiem ir jāpārvietojas. Tāpat ārsts varēs izvēlēties, kādas asins analīzes jums jāiziet. Tālāk, atkarībā no jūsu situācijas, ārsts izvēlēsies jums sarakstu ar pret-TB zālēm.
Padoms. Pēc tam, kad esat lietojis asinis no vēnas, tas var būt viegli zem ādas. Ja Jums ir zilumi, nekavējoties sniedziet šo informāciju medmāsai.
Vispārēja asins analīze
Metode, piemēram, pilna tuberkulozes asins skaitīšana, ir standarta diagnoze.
Ja jūs patiešām esat inficēts ar MBT infekciju (Koch zizlis), saskaņā ar vispārēju asins analīzi laboratorijas tehniķi novēros optimālo leikocītu skaita pieaugumu.
Tāpat būs pamanāms paātrinātais eritrocītu sedimentācijas ātrums, saīsinājums tiks saukts par ESR. Tomēr ir jāņem vērā, ka šī ESR maiņa var notikt arī citās plaušu slimībās. Analīze pati par sevi nav diezgan sarežģīta.
Sarkanās asins šūnas ir spēcīgākas par plazmu. Tāpēc pēc kāda laika viņi vienkārši nokārtojas caurules apakšā.
Optimālais ESR rādītājs tiek uzskatīts par vērtību no 10 līdz 15. Bet tuberkulozes testu vērtība būs no 50 līdz 100.
Tuberkulozes asins bioķīmiskā analīze var liecināt par albumīna-globulīna koeficienta līmeņa samazināšanos.
Tas ir vēlams: asins analīzes vai tuberkulīna ievadīšana (Mantoux)
Sarkanā šķidruma analīzes priekšrocības, ko mēs apspriedām iepriekš. PCR diagnozes precizitāte ir lielāka par 97 procentiem, ja tiek ievērota pētniecības tehnoloģija un sterilitātes principi.
Mantu ir imūnsistēmas reakcijas tests, ievadīšanas metode tuberkulīna zemē. Pēc 3 dienām jūs varat uzzināt testa rezultātu.
Ja parauga parauga ievadīšanas zonā diametrs ir lielāks par 17 mm, pacientam jāpārbauda tuberkuloze.
Mantu sākotnēji nevar konkurēt ar asins analīzēm. Tuberkulīna - iespējamas infekcijas ieviešanas galvenais mērķis. Ja tests ir pozitīvs, ārsti jums pateiks, kuri testi jums jāveic, lai veiktu papildu testus.
Ja vēlaties un apstiprinājis ārsts, Jūs varat veikt tuberkulozes asins analīzi manta vietā, ja Jums ir nopietnas aizdomas.
Plusi un mīnusi: asinsanalīze tuberkulozei Mantoux vietā
Neliela dūriena roku iekšpusē, kuru nevar noslaucīt - visi bērnībā saskārās ar to skolas medicīnas māsas birojā. Kāds sauc Mantoux testa analīzi, kādu vakcināciju, bet tas un otrs ir nepareizi.
Mantoux tests, kā arī asins analīzes (kas tiek veiktas atsevišķi un ir detalizētākas) ir sava veida tests, lai identificētu cilvēkus, kuru ķermenis ir inficēts.
Kāds ir testa nosaukums, kas aizstāj Mantoux
Mantoux reakcija, kas ir arī Pirke tests, tiek veikta ar intradermālu vai ādas testu, lai noteiktu tuberkulīnu.
Iemesls tam ir vairāk nekā nopietns - mūsu valstī ir vērojams tuberkulozes pacientu skaita pieaugums. Katrs simts tūkstoši cilvēku astoņdesmit atklāja šo nopietno slimību.
Neskatoties uz to, ka zāles jau sen ir iemācījušās tikt galā ar šo briesmīgo slimību, mirstība no tā joprojām ir diezgan augsta. Jebkuras slimības veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir tās agrīna atklāšana. Šim nolūkam apsekojumi tiek veikti no agras bērnības.
Tomēr daži cilvēki zina, ka šai metodei ir trūkumi. Fakts ir tāds, ka Mantoux tests ir pozitīvs ne tikai slimniekam, bet arī veseliem cilvēkiem, kuri savlaicīgi bija vakcinēti pret tuberkulozi. Jāatzīmē, ka šodien, masveida vakcinācijas dēļ, lielākā daļa bērnu tiek vakcinēti - attiecīgi, reakcijas rezultāts būs pozitīvs. Jā, un alerģijām šī metode ir apdraudēta.
Alternatīva
Tāpēc, protams, radās jautājums par alternatīviem pētījumiem. Tie ietver:
Viņi tiek izmantoti gadījumos, kad Mantoux reakcija ir aizdomīga (izrādījās lielāka par 6 mm), vai persona tiek saukta par tubdispanser. Tie ļauj identificēt tos, kas faktiski saslimuši ar tuberkulozi, neizmantojot tos, kas ir vakcinēti.
1. attēls. Ar pozitīvu Mantoux testu tiek izmantotas citas testēšanas metodes, lai apstiprinātu diagnozi.
Mantoux
Reakcija ir laboratorijas tests, ko veic visiem bērniem, kuru vecums pārsniedz vienu gadu. Tā ir injekcija ar īpašu tuberkulīna šļirci, kuras dēļ daudzi cilvēki, pat pieaugušie, kļūdaini to sauc par vakcināciju. Bet šī definīcija ir nepareiza, laboratorijas tehniķa šļircē ir tuberkulīns. Šī viela ietver mikrobu šūnu daļas, patogēnu un to vides daļiņu atkritumus.
Organisms nepārprotami reaģē uz jebkuru iejaukšanos - ar iekaisumu, tas ir sava veida signāls, ka ir notikusi neparasta situācija. Attiecīgi limfocīti ir piemēroti intervences vietai. Tas viss ir atkarīgs no tā, vai viņi atpazīst "ārvalstniekus" vai nē. Šūnas, kas jau ir „sazinājušās” ar tuberkulozes izraisītājiem, un tās būtiskās aktivitātes elementi īpaši pamanīs.
Tas ir svarīgi! Pētījums jāveic pirms vakcinācijas, jo jebkurš no tiem var padarīt testa rezultātus neuzticamus.
Ja Mantoux tests ir pozitīvs un iekaisums palielinās, tas ir pārliecināts, ka ķermenis „atpazīst” agresoru. Bet tas ne vienmēr ir pierādījums tam, ka pacients jau ir slims. Tādā pašā veidā organisms reaģē uz Mantoux testu cilvēkiem, kas vakcinēti pret tuberkulozi.
Pētījumi ar Mantoux reakciju tiek veikti visiem bērniem līdz 14 gadu vecumam. Lai veiktu pētījumu, pacientam vajadzētu sēdēt, nevis stāvēt, injekcija tiek veikta apakšdelma vidējā trešdaļā.
Injekcija ir nesāpīga, gandrīz tūlītēja un gandrīz nemanāma. Tā vietā parādās neliels apsārtums, un āda nedaudz uzbriest (veidojas papule, ko skolēni izmantoja, lai izsauktu "pogu").
Kā sagatavoties pētījumam?
Lai to izdarītu, jums jāzina, kad bēdīgi slavenā "poga" tiks ievietota bērnudārzā vai skolā.
Trīs (un, vēlams, piecas) dienas pirms plānotās testēšanas, visi alerģiju izraisoši produkti ir jāizņem no diētas. Piemēram, medus, apelsīni, šokolāde. Iemesls tam ir tas, ka tuberkulīns var izraisīt alerģiju pat tiem, kuri nekad nav sūdzējušies par alerģiskām izpausmēm pirms tam.
Ja bērnam jau ir bijusi negatīva pieredze ar Mantoux testu, tā ir saistīta ar alerģijām (papules palielināšanās), jūs varat dzert antihistamīnu, kas šajās dienās nomāc alerģijas. Pirms vislabāk konsultēties ar ārstu.
Tas ir svarīgi! Testēšanas laikā personai jābūt pilnīgi veselīgai!
Tas nozīmē ne tikai to, ka viņš šobrīd ir diezgan labi jūtams, bet arī paliek vismaz divas nedēļas pirms paredzētā pētījuma. Ja ir jebkādi traucējumi (pat ne vienmēr aukstums vai iekaisums, un, piemēram, saindēšanās ar pārtiku), pētījums noteikti ir jāatliek.
2. attēls. Bērna slimības (aukstuma, iesnas) gadījumā Mantoux tests ir jāpārceļ uz atveseļošanos.
Testēšanas dienā bērnam ir jāvalkā apģērbs ar garām piedurknēm. Šajā gadījumā krekls vai džemperis, kas nonāk saskarē ar ādu, nedrīkst būt sintētiskas vai saturīgas rupjas šķiedras, lai tās netraucētu injekcijas vietu, kas var būt sāpīga. Ja bērns nespēj pretoties un ķemmēt vai aizmirst, un galu galā sausa brūce, par to jāziņo ārstam.
Nekādā gadījumā nevajadzētu ieskrāpēt vai pakļaut injekcijas vietu ūdenim. Nav nepieciešams apcept brūces ar jebkādiem līdzekļiem un pielīmēt ar apmetumu. Izņēmums ir tad, ja Mantoux testa vietā ir izveidojusies sūkšana. Šajā gadījumā to uzskata par normālu nodilumu.
Ja tiktu ievēroti visi noteikumi, un reakcija uz Mantoux testu bija pozitīva - nav jābaidās, tas nenozīmē, ka jaunais organismā parādījās Koch sticks. Tas ir tikai iemesls citam pētījumam, detalizētāk.
Uzmanību Tuberkulīna testam ir vairākas kontrindikācijas.
Tie ietver:
- hronisku slimību paasināšanās;
- alerģija;
- ādas slimību klātbūtne;
- epilepsija.
Testa rezultāti tiek pārbaudīti trešajā dienā.
Asins tests tuberkulozei, nevis Mantoux tests
Tas tiek veikts rajonu klīnikās, valsts un privātajos medicīnas centros. Parasti rezultāts ir gatavs ne ilgāk kā trīs dienas (privātajā klīnikā cenrādī ieraksta konkrētu datumu).
Lai sagatavotos analīzei, jums jāievēro daži noteikumi:
- Nedēļu pirms paredzētā asins parauga izņemšanas, pilnībā noņemiet taukainus, pikantus ēdienus un diētu.
- Nākamajās trīs vai piecās dienās pirms pētījuma jāizvairās no spēcīgiem psiholoģiskiem satricinājumiem.
- Nedzeriet antibiotikas. Ja jūs pirms kāda laika esat tos lietojis, pirms pētījuma pastāstiet ārstam.
- Asins analīzes tiek veiktas agri no rīta tukšā dūšā (kopš pēdējās ēdienreizes, tas jāveic vismaz piecas stundas).
Šajā sakarā jēdziens "asins analīzes" ir pienācīgi jāsaprot. Jāatzīmē, ka pašas inficētās personas asins sastāvs nemainās. Pētniecības laboratorijas asistents ņem asins paraugu caurulē ar antikoagulantu (zāles, kas neļauj asinīm sarecēt). Pēc tam tiek atdalītas plazmas un šūnu nogulsnes. Ja ir infekcija, tad mainās eritrocītu sedimentācijas ātrums (tas ir palielināts slimības laikā). Standarts ir līdz 10 mm / h (vīriešiem) un līdz 15 mm / stundā (sievietēm).
Tiek pētīti arī leikocīti. Parastā formula ir 5-12 × 10 (9). Pacientu rādītāji, īpaši tie, kas cieš no paasinājumiem un smagām fibro-cavernozas tuberkulozes formām, var būt pat 12–15x10 (9). Liela uzmanība tiek pievērsta arī neitrofilo kodolenerģijas maiņai.
Pacientiem ar fokusa vai infiltrējošu slimības formu neitrofilu skaits ir mainījies 7-10% no visiem stabiem. Ja tas nonāca audu sabrukumā, skaitlis var sasniegt 20%. Liela kreisā nobīde pēc formulas norāda uz gadījuma pneimoniju ar plaušu sabrukumu vai infiltrāciju.
Kur ir labākā vieta, kur pārbaudīt bērnu
Nepārprotama atbilde, ja labāk ir veikt asins analīzi, nē. Tuberkulīna tests bērnam tiks veikts bērnudārzā vai skolā (visbiežāk) vai bērnu klīnikā, nepārtraucot to no izglītības procesa.
Ja jūs nevēlaties pavadīt laiku gaidīšanas sarakstos, gaidot analīzi, vai arī jūs nevarat saņemt noteiktu dienu no darba grafika, un, protams, jūs nejūtaties par naudu (pakalpojumu cena var mainīties), labāk izmantot privātas klīnikas pakalpojumus.
Šāda procedūra tiek veikta, piemēram, klīnikas Invitro tīklā.
Noderīgs video
Apskatiet video, kurā aprakstītas analīzes, kas aizstāj Mantoux testu, kā tās tiek sauktas un kādas ir to specifiskās iezīmes.
Asins tests tuberkulozei: normas, dekodēšana, kā iet
Pēc speciālistu domām, aptuveni 8 miljoni cilvēku katru gadu saslimst ar tuberkulozi. Un Krievijas Federācijas iedzīvotāju vidū tuberkulozes sastopamība joprojām ir augsta. Par laimi, slimība ir labi diagnosticēta pat agrīnā stadijā. Nesen modernās diagnostikas metodes ir kļuvušas aizvien populārākas, jo īpaši asins analīzes tuberkulozei.
Tuberkulozes diagnostikas metodes
Tuberkuloze ir hroniska infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze. Slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem. Infekcijas risks ievērojami palielinās, samazinot imunitāti cilvēkiem ar hroniskām novājinošām slimībām un nelabvēlīgos dzīves apstākļos.
Visbiežāk tās skar plaušas un plaušu tuberkuloze ir visbiežāk sastopamā slimības forma. Tomēr mikobaktērijas var ietekmēt iekšējos orgānus (dzimumorgānu un gremošanas orgānus, smadzenes un muguras smadzenes), ādu, locītavas, limfmezglus.
Ņemot vērā lielo tuberkulozes gadījumu skaitu, speciālisti ir izstrādājuši un īstenojuši slimības identificēšanas programmas. Visas diagnostikas metodes ir absolūti pieejamas un tiek veiktas gan profilakses, gan diagnostikas nolūkos.
Galvenās tuberkulozes diagnostikas metodes:
- Krūšu dobuma radioloģija;
- Ādas tuberkulīna testi (Mantoux tests, diaskintests);
- Biomateriāla mikroskopiskā un bakterioloģiskā pārbaude mikobaktēriju klātbūtnei.
Ir arī modernākas diagnostikas metodes, piemēram, asins analīzes tuberkulozei. Šāda pētījuma veikšana ļauj apstiprināt infekcijas esamību. Īpaši nozīmīgs ir asins tests tuberkulozei šādos gadījumos:
- Ar ekstrapulmonālo tuberkulozi (šādos gadījumos slimību nav iespējams noteikt, izmantojot rentgenstaru);
- Ar apšaubāmiem tuberkulīna testu rezultātiem;
- Kad pamatpētījumu rezultāti ir negatīvi, bet personu traucē līdzīgi tuberkulozes simptomi;
- Pēc ilgstošas saskares ar personu ar tuberkulozi.
Tuberkulozes diagnoze asinīs, izmantojot ELISA
Pēc cilvēka ar mikobaktēriju tuberkulozi tikšanās, tāpat kā jebkura cita mikroorganisma gadījumā, imūnsistēma sāk ražot specifiskas olbaltumvielas - antivielas, kas novērš mikrobu augšanu.
Tātad pēc kontakta ar mikobaktērijām organismā tiek veidotas specifiskas antivielas no dažādām klasēm - Ig A, Ig G, Ig M. Ir Ig M, kas vispirms parādās asinīs, to atklāšana norāda uz akūtu infekcijas procesu. Vēlāk parādās Ig G, tomēr tie tiek glabāti asinīs dzīvē. Ig G noteikšana ir pierādījums tam, ka ķermenis jau ir bijis saskarē ar konkrētu mikroorganismu.
Enzīmu imūnanalīzes metode (ELISA) ir balstīta tikai uz Mycobacterium tuberculosis antivielu noteikšanu asinsritē. ELISA balstītais tests ietver Ig-klases antivielu, kā arī kopējo antivielu (Ig A + Ig G + Ig M) noteikšanu. Testa jutīgums ir aptuveni 86%. Aptuveni 5-10% gadījumu ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti.
Veicot tuberkulozes venozo asiņu izpēti, izmantojot ELISA, veic privātas laboratorijas. Pēc pētījuma rezultāti tiek ievadīti veidlapā. Iespējamie rezultātu varianti ir:
- Atklātas antivielas;
- Antivielas nav konstatētas;
- Rezultāti ir neskaidri.
Ja konstatētas antivielas pret tuberkulozes mikobaktērijām, testa rezultātu uzskata par pozitīvu. Tas nozīmē, ka persona ir inficēta ar tuberkulozi. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka nesenās vakcinācijas rezultātā var būt kļūdaini pozitīvi rezultāti.
Ja pētījuma veidlapā teikts, ka nav konstatētas antivielas, testa rezultāts ir negatīvs. Tas tiek novērots gadījumos, kad persona nav inficēta ar tuberkulozi, vai organismā ir infekcija, bet antivielu titrs joprojām ir pārāk zems.
Ja testa rezultāti ir negatīvi, bet personai ir tuberkulozes simptomi - pētījums jāatkārto pēc dažām nedēļām.
Tuberkulozes diagnostika asinīs, izmantojot PCR
Vēl viena moderna metode tuberkulozes diagnosticēšanai ir materiāla izpēte, izmantojot PCR. Izmantotais materiāls ir ne tikai vēnu asinis, bet arī krēpas, smadzeņu šķidrums, urogenitālais uztriepes, urīns. Ir zināms, ka visas baktērijas satur savu unikālo DNS. PCR pētījumu metode ir balstīta uz Mycobacterium tuberculosis DNS fragmentu noteikšanu testa materiālā.
PCR pētījumi tiek uzskatīti par vienu no visjutīgākajām un ātrākajām diagnostikas metodēm. Tādējādi mikobaktēriju biomateriāla bakterioloģiskā izmeklēšana aizņem vairākas nedēļas, bet PCR pētījumu rezultāti būs gatavi tajā pašā dienā.
Pēc PCR pētījuma veidlapā būs norādīts viens no iespējamiem variantiem:
- DNS nav konstatēts;
- DNS tiek atklāts.
Negatīvs rezultāts norāda, ka Mycobacterium tuberculosis nav konstatēts asinīs vai citā materiālā. Tas nozīmē, ka persona nav inficēta ar tuberkulozi. Pozitīvs rezultāts apstiprina mikobaktēriju klātbūtni. Parasti līdzīgs rezultāts tiek konstatēts ar aktīvu tuberkulozi, kas prasa intensīvu ārstēšanu.
Tādējādi tuberkulozes asins analīzi var izmantot kā papildu diagnostikas metodi, ja Jums ir aizdomas par slimību. Asins analīzes, izmantojot ELISA un PCR, var noteikt tuberkulozes ekstrapulmonālās formas un apstiprināt diagnozi gadījumos, kad standarta pētījumu rezultāti ir apšaubāmi.
Grigorov Valeria, ārsts, medicīnas recenzents
Kopējais skatījumu skaits - 1 056, šodien - 27 skatījumi
Cauruļu slimības diagnostika (testi: asinis, urīns, krēpas uc)
Tuberkuloze ir visbīstamākā slimība, kuras ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no savlaicīgas diagnozes. Tā kā daudzi simptomi ir līdzīgi citām slimībām, agrīnā stadijā nav viegli diferencēt infekciju ar Kocha niedru. Mikobaktēriju identificēšana palīdz veikt visaptverošu pārbaudi, tostarp dažādas metodes, no kurām viena ir tuberkulozes asins analīze.
Diagnostikas veidi
Pacientu pārbaudes metodes katru gadu uzlabojās. Ar modernu diagnostikas metožu palīdzību ir iespējams laicīgi identificēt slimību un veikt pasākumus, kas izslēdz tās izplatīšanās iespēju.
- Mantoux tests ir viena no galvenajām metodēm, kā pārbaudīt bērnu par tuberkulozi. Primāro skrīningu veic bērnībā, kad patoloģiskā procesa attīstība infekcijas gadījumā ir ātrāka nekā pieaugušajiem. Tuberkulozes tests palīdz identificēt infekcijas faktu, ko izraisa organisma reakcija sakarā ar tuberkulīna ievadīšanu. Divas dienas pēc injekcijas infekcijas varbūtību var noteikt pēc plombas lieluma injekcijas vietā. Tuberkulozes testēšana, izmantojot Mantoux testu, negarantē 100% diagnozes precizitāti. Tomēr tas var atklāt riska grupu, kas prasa papildu tuberkulozes skrīningu.
- Fluorogrāfija. Plaušu momentuzņēmums, nosakot patoloģiskās izmaiņas - norāde par skaidrojošu diagnozi. Šo metodi izmanto masu skrīningam. Procedūra aizņem dažas minūtes.
- Rentgena. Ļauj iegūt plaušu momentuzņēmumu gan taisnā, gan sānu projekcijā.
- Tomogrāfija ir metode, kas visvairāk ticami nosaka patoloģijas pazīmes un apjomu.
- Laboratorijas metodes. Ja Jums ir aizdomas par bērna vai patogēna pieaugušo ķermeņa klātbūtni, jums ir jāpārbauda tuberkuloze.
Ņemot vērā augsto inficēšanās risku, inficēto Koch stieņu identificēšana tiek organizēta saskaņā ar visiem noteikumiem. Līdz 18 gadu vecumam bērniem tiek konstatēta tuberkuloze, izmantojot Mantoux testu.
Pieaugušajiem obligātā procedūra ir fluorogrāfija.
Asins analīze
Asins analīzi par tuberkulozi uzskata par visinformatīvāko diagnostikas metodi. Lai noteiktu slimības aktīvo formu, tiek veikti dažādi pētījumi.
Enzīmu imūnanalīze
Tas ir antivielu testa nosaukums. ELISA metode ļauj identificēt organismā imūnglobulīnu amg uz tuberkulozi. To var izmantot kā alternatīvu Mantoux reakcijai. Venozā asinis parasti tiek pārbaudītas - tas nodrošina precīzāku rezultātu. ELISA trūkums - nespēja noteikt slimības stadiju. Antivielas pret tuberkulozi organismā ne vienmēr norāda, ka persona ir slima.
PCR diagnostika
Izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, tuberkulozes bacillus nosaka ar maksimālu efektivitāti. Šī metode pārbauda ne tikai asinis, bet arī urīnu, krēpu, smadzeņu šķidrumu, uztriepes no rīkles vai dzimumorgāniem.
- Atklāj specifisku mikobaktēriju DNS.
- Asins analīzes ir gatavas 4,5 stundu laikā.
- Spēja noteikt patogēnu baktēriju skaitu un izolēt pat vienu patogēna molekulu.
- MBT rezistences noteikšana pret konkrētu terapeitisko vielu, kas palīdz izvēlēties efektīvu ārstēšanas shēmu.
PCR analīze tuberkulozei, pārbaudot asinis, palīdz identificēt tuberkulozes sepsi ar īpaši augstiem rezultātiem. Šī metode ir nepieciešama, lai kontrolētu terapiju, lai atjaunotu recidīvus, ja nepieciešams, lai paātrinātu infekcijas avota noteikšanu.
Vispārēja asins analīze
Precīzākai diagnozei ārsts var noteikt vairāku veidu testus. Pēdējā loma nav vispārējai asins analīzei plaušu tuberkulozei. Saskaņā ar tās rezultātiem tiek noteikts vispārējais veselības stāvoklis. Bieži viņš tiek iecelts ar pozitīvu Mantoux reakciju. Šādos gadījumos, lai noskaidrotu diagnozi, ziedot asinis tuberkulozei. Tās rādītāji atšķiras atkarībā no slimības stadijas.
Sākotnējās formas nevar noteikt, izmantojot šo metodi. Tomēr bieži vien pilnīgs tuberkulozes asins tests var nodrošināt slimības klātbūtni vai tās neesamību. Neatkarīgi no tā rezultātiem. Asins izmaiņas no dažādiem faktoriem. Tādēļ ieteicams papildus veikt PCR diagnostiku vai fermentu imūnanalīzi. Lai gan bieži vien nav pietiekami, lai pārbaudītu asins tuberkulozi, lai iegūtu precīzu priekšstatu.
- ESR. Ievērojami palielinoties eritrocītu sedimentācijas ātrumam, infekcijas varbūtība nav izslēgta. Normālā likme ir šāda: ESR bērniem līdz 10 gadu vecumam ir aptuveni 10 mm / h, sievietēm līdz 50 gadiem sievietēm - 20 mm / h, vīriešiem - ne vairāk kā 15 mm / h. Pēc 50 gadiem tas palielinās par vēl 5–10 vienībām. Tomēr ESR palielinās un grūtniecības laikā, dažādas slimības. Aizdomas par inficēšanos ar tuberkulozi izraisa šī rādītāja palielināšanos līdz 50 vienībām vai vairāk.
- Palielināts eozinofilu skaits. Bērnu gadījumā aizsargājošo asins šūnu līmenis var būt līdz 8%, pieaugušajiem maksimālā likme nepārsniedz 5%.
Vispārēja tuberkulozes asins analīzes mērķis bērnam vai pieaugušajam tiek veikta kopā ar citām diagnostikas metodēm.
Bioķīmiskā asins analīze
Kad slimība ir akūta vai hroniska procesa paasināšanās laikā, tiek konstatētas izmaiņas olbaltumvielu sastāvā. Bioķīmisko asins analīžu galvenais mērķis ir atrisināt ar diagnozi saistītos jautājumus, tuberkulozes izmaiņu smaguma noteikšanu, ārstēšanas procesa kontroli, izmantoto zāļu blakusparādību identificēšanu un homeostāzes traucējumu korekciju. Tomēr šādi tuberkulozes testi nevar sniegt pilnīgi precīzu diagnostisko attēlu.
Metode T-SPOT.TB
Mūsdienu diagnostikas metodes T-SPOT.TB (Spot) nosaukums tiek interpretēts šādi: T nozīmē imūnsistēmas šūnas, SPOT tiek tulkots kā traipu, TV ir vispārpieņemts medicīnas nosaukums tuberkulozes infekcijai. Ar Spot analīzes palīdzību ir iespējams aprēķināt vietas, kas veidojas antigēnu specifisko imūnsistēmu vietā. Tests spēj identificēt visas slimības formas un to var pareizi saukt par vienu no visticamākajām diagnostikas metodēm.
- Augsta precizitāte - līdz 97%.
- Drošība Spot analīzei nav kontrindikāciju.
- Spēja noteikt mikobaktērijas pacientiem ar hroniskām patoloģijām, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu (HIV, diabētu).
- Nav viltus pozitīvu rezultātu.
Jāņem vērā, ka Spot tests nespēj atšķirt T tuberkulozi aktīvā no latentās formas.
Video
Video - Kas ir T-SPOT?
Citi laboratorijas testu veidi
Jūs nevarat veikt diagnozi, izmantojot tikai vienu diagnostikas metodi. Kādi ir tuberkulozes testi, lai iegūtu precīzāku attēlu? Parasti veica īpašus apsekojumus.
Viena no izplatītākajām metodēm ir krēpu analīze Mycobacterium tuberculosis. Klepus izdalītais šķidrums tiek nogādāts laboratorijā, kur to testē saskaņā ar Ziehl-Nelson metodi. Tuberkulozes krēpu analīze palīdz noteikt skābju rezistences mikobaktērijas (KUM). Smērumus apstrādā ar īpašām vielām. Pārbaudiet flegmu caur gaismas mikroskopu - KUM izceļas sarkanā krāsā pret kopējo zilo fonu. Skatīt vismaz 100 redzes laukus. Papildu 200 pievieno, ja rezultāts ir negatīvs. Galvenās KUM noteikšanas metodes priekšrocības pacienta bioloģiskajā materiālā ir pieejamība, ekonomika un ātrums rezultātu iegūšanai.
Pat tad, kad krēpu izdalās, var spriest par slimības formu. Veselam cilvēkam nav elpceļu patoloģiskas sekrēcijas. Plaušu tuberkulozes krēpu veido gļotas, asins vēnas, strutas. Tam ir viskozs, viskozs konsistence. Ja krēpu krāsa ir zaļgani dzeltena - tas ir saistīts ar vīrusu iekaisumu. Asiņošana, veicot atkrēgšanu, runā par plaušu tuberkulozi. Smēķētāji rada pelēko krēpu krāsu.
Tuberkulozes krēpu analīzi veic medicīnas iestādē. Procedūra sastāv no 3 posmiem. Pirms jūs pārbaudāt tuberkulozi, jūs nevarat ēst. Pirmo reizi, kad ir nepieciešams savākt krēpu no rīta. Pēc tam atkārtojiet procedūru pēc 4 stundām. Nākamā krēpu kolekcija tiek veikta dienā, atkal tukšā dūšā. Šķidrums slēgtā plastmasas traukā tiek nogādāts vietā, kur tiks veikta analīze. Ja tas ir pozitīvs, veic papildu krēpu izmeklēšanu. Tie ietver bakterioloģisko analīzi, kad krēpas tiek audzētas, novērojot augošās kolonijas.
Diagnostikas pasākumu komplekss ietver tuberkulozes siekalu analīzi. Veids, kā ņemt materiālu uz laboratoriju, neatšķiras no krēpu savākšanas. Jums ir nepieciešams savākt siekalām speciālā traukā. Lai padarītu rezultātu ticamāku, nav ieteicams ēst, dzert un tīrīt zobus. Aizdomīgiem simptomiem var norādīt tuberkulozes urīna analīzi.
Diagnozes apstiprināšana slimības agrīnā stadijā ļaus laiku sākt ārstēšanu. Mūsdienu anti-TB zāles, kas pieejamas ārstu arsenālā, var ne tikai pilnībā izārstēt slimību, bet arī pretoties infekcijai.
Kāda ir asins analīze tuberkulozes ārstēšanai?
Ne vienmēr var identificēt tuberkulozi, izmantojot fluorogrāfiju. Rentgenstaru izmeklēšana tikai netieši norāda uz patoloģisko procesu centru klātbūtni plaušu audos, bet precīza diagnoze, kas balstīta uz FG, netiek veikta. Tas prasa papildu pētījumus, tādēļ pacientiem jāpiešķir asins analīzes tuberkulozei. Ir vairāki diagnostikas procedūru veidi. Katrai no tām ir savas īpatnības un jutīguma līmenis.
Pētījumu indikācijas un veidi
Pēc ārsta norādījumiem veic asins analīzi par tuberkulozi bērniem un pieaugušajiem. Bet tas nav obligāts, atšķirībā no fluorogrāfijas.
Kāds ir tests? Tuberkulozi izraisa baktērijas, ko sauc par Koch sticks. To var noteikt tikai pacienta asinīs vai krēpās. Bet, ja nav klepus, un tajā pašā laikā cilvēkam ir nemierīgi simptomi (dramatisks svara zudums, ķermeņa temperatūra, kas pastāvīgi palielinās līdz zemfrekvences zīmēm, nogurums, pārmērīga svīšana naktī utt.), Tas ir nozīmīgs diagnozes pamats.
Piezīme Dažreiz pārbaudi var veikt personām, kuras ir pārcēlušās uz pastāvīgu dzīvesvietu citās valstīs. Taču šī prakse nav plaši izplatīta visās valstīs.
Lai identificētu patoloģiju, tika veikti vairāki pētījumi:
- vispārējs klīniskais asins tests (OAK);
- polimerāzes reakcijas tests (OCA);
- fermentu imūnanalīze (ELISA);
- kvantferona tests;
- T-spot.
Bieži vien pēc tuberkulozes testu nokārtošanas persona atklāj, ka viņš ir pilnīgi vesels. Tomēr pētījuma rezultātus bieži iegūst citi, un pacients, kurš neapšaubīja šīs bīstamās slimības klātbūtni, atklāj, ka viņš ir Kochas zizli.
Tas ir svarīgi! Ja analīzēs konstatē tuberkulozes mikobaktēriju, un fluorogrāfija ir normāla, TB ārsts nosūta pacientam papildu instrumentālas vai diagnostiskas procedūras.
Vispārēja asins analīze
Veicot klīnisko analīzi, īpaša uzmanība tiek pievērsta asins recēšanai. Pacientiem ar tuberkulozi bieži tiek novērota hiperkoagulācija - pārvērtēti šī parametra rādītāji. Tas nozīmē, ka ESR plaušu tuberkulozē ir palielināts. 50 mm / h vai lielākas attiecības prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Līdztekus ir lēciens leikocītu līmenī, strauji samazinās tuberkulozes hemoglobīns.
Vispārēja asins analīze
Tas ir svarīgi! Šādus neapmierinošus vispārējo klīnisko pētījumu rezultātus var novērot dažādās iekaisuma slimībās. Šajā sakarā TB ārsts nevar paļauties tikai uz šī testa datiem.
Imūnanalīzes pētījums
ELISA metode ir balstīta uz antivielu noteikšanu Koch stienīšiem pacienta asinīs. Pētījumā asinis tiek ņemtas no vēnas tikai tukšā dūšā un no 8 līdz 11:00. Galvenā testa priekšrocība ir spēja noteikt slimības attīstības stadiju. Galvenais trūkums ir viltus pozitīvu datu iegūšanas liela varbūtība.
Pēc principa imunoloģiskā diagnostika daudzējādā ziņā ir līdzīga Mantoux testam. Tas parādīts bērniem, ja viņiem ir neiecietība pret tuberkulīnu. Taču jāatceras, ka pētījums būs efektīvs tikai tad, ja pacients ir nosūtīts diagnosticēšanai slimības aktīvās fāzes laikā.
Quantiferon tests
Kvantferona tests ir interferona diagnostikas veids. Pētījums tiek veikts pēc tā paša principa, bet tā uzlabotā un novatoriskā metode novērš viltotu rezultātu iespējamību.
Šis pētījums, tāpat kā iepriekšējais, tiek veikts ar alerģiju pret tuberkulīnu. Turklāt to var nozīmēt pacientiem, kuri nevēlas pavadīt laiku zemādas testiem vai ir pakļauti alerģiskām reakcijām.
Polimerāzes ķēdes reakcija
Polimerāzes ķēdes reakcija (īss PCR) ir ļoti precīza laboratorijas diagnostikas metode, kuras pamatā ir dažu dažādu slimību patogēnu DNS fragmentu noteikšana. Tas ir ļoti grūts tests, tomēr tā informācijas saturs ir diezgan augsts.
Turklāt PCR var palīdzēt noteikt tuberkulozi, pat ja UAC un ELISA testā iegūti negatīvi rezultāti. Papildus asinīm var pārbaudīt krēpu.
T-spot
Viens no visefektīvākajiem, informatīvākajiem un ātrākajiem rezultātu iegūšanas ziņā ir T-Spot tests. Tās galvenā iezīme ir tā, ka, pārbaudot pacienta asinis, tiek skaitīts specifisko T-šūnu skaits. Tie ir elementi, kurus aktivizē mycobacterium tuberculosis antigēns (saīsināts kā MBT).
Šīs diagnozes priekšrocība ir tā, ka to var izmantot, lai noteiktu plaušu tuberkulozes formu - atvērtu vai slēgtu. Laboratorijas testa precizitāte sasniedz gandrīz 95%.
Diaskintest - jauna tuberkulozes izpētes metode
Sākot ar 2016.gadu, Mantoux vietā, Krievijā aktīvi sāka darboties diaskintests. Šī ir novatoriska tehnika, kas palīdz identificēt Koch stellīšu klātbūtni pacienta ķermenī. Šajā gadījumā nenotiek tieša saskare ar bioloģisko šķidrumu. Šādā gadījumā persona riskē procedūras laikā inficēties ar bīstamas slimības patogēnu. Pēc principa šis tests ir līdzīgs Mantoux testam, bet izmantotā viela ir jutīgāka.
Diaskintestam ir arī trūkumi. Pētījums var dot nepatiesus rezultātus, ja uz cilvēka ķermeni iedarbojas daži faktori (hronisku slimību paasinājumi, iekaisuma patoloģiju primārā attīstība uc), tāpēc dažreiz tas ir jāatkārto.
Sagatavošanas posms
Pirms veikt venozās asinis Mycobacterium tuberculosis izpētei, jums vispirms jāsagatavo. Tas attiecas gan uz pieaugušajiem, gan bērniem. Šeit ir galvenie noteikumi:
- Testa priekšvakarā vakariņām jābūt pēc iespējas vieglākām. Tam jānotiek ne mazāk kā 8 stundas pirms asins savākšanas.
- Ir svarīgi paturēt prātā, ka daudzas medicīnisko zāļu grupas, ko lieto pacients, bet nav saistītas ar tuberkulozes ārstēšanu, var kropļot pētījumu datus. Šī iemesla dēļ vispirms jāapspriež ar phthisiologist, kā izvairīties no atkārtotas pārbaudes.
- Testa dienā nevar būt brokastis. Turklāt jums nevajadzētu pārāk fiziski pārslogot ķermeni. Ir atļauts izmantot tikai tīru ūdeni bez gāzes.
Šādas prasības nav par visām asins analīzēm. Tomēr pamata testiem (vispārīgi, kā arī bioķīmiskie pētījumi vai ELISA) tie ir visatbilstošākie. To ievērošana negarantē rezultātu pilnīgu precizitāti, jo tas ir atkarīgs no laboratorijas tehniķa kompetences. Bet pamatprasību ievērošana palīdzēs samazināt viltus pozitīvu datu risku.
Dekodēšanas rezultātu iezīmes
Datu interpretāciju konsultācijas laikā veic vienīgi ārsts. Arī rezultātu interpretācijas iezīmes ir atkarīgas no pētījuma metodoloģijas un tā veida.
UAC atšifrēšana
Interpretējot vispārējās klīniskās analīzes datus, ārsti pievērš īpašu uzmanību eritrocītu, hemoglobīna un leikocītu sedimentācijas ātruma rādītājiem:
- Veselam cilvēkam eritrocītu sedimentācijas ātrums ir no 10 līdz 15 vienībām. Plaušu tuberkulozes gadījumā šie skaitļi ievērojami palielinās un var sasniegt 50 vienības minūtē. Ja tie ir ievērojami augstāki, tas ir iemesls pacienta tūlītējai hospitalizācijai un intensīvas ārstēšanas sākumam.
- Balto asinsķermenīšu līmenis pacientiem ar lēnu slimības gaitu ir 6 × 109 litrā. Ja ir akūta vai smaga slimības fāze, ātrums var palielināties līdz 12 vai pat 15 × 109 uz litru.
- Neskatoties uz hemoglobīna līmeņa samazināšanos, vispārējais sarkano asins šūnu sastāvs pacientiem ar tuberkulozi parasti paliek normālā diapazonā. Spēcīgi pazeminātas likmes tiek reģistrētas ar miliārā slimības formu, kā arī gadījuma pneimonijas attīstību.
Piezīme Plaušu tuberkulozes akūtā forma, tās strauja progresēšana vai komplikāciju attīstība izraisa izmaiņas leikēmijā. Tādējādi lielākā daļa pacientu ar līdzīgām patoloģijām reģistrēja vidēji smagu leikocitozi. Tajā pašā laikā leikocītu skaits sasniedza 10-15 × 109 / l. Mazāk retos gadījumos notiek plaušu tuberkulozes leikopēnija - samazinās balto asinsķermenīšu līmenis.
PCR un IFA
PCR un ELISA analīzēm tuberkulozes asiņu diagnostisko rādītāju skaidrojums ir vienāds. Veidlapas rezultātus var norādīt divos veidos:
- Ar "plusi" un "mīnusi" palīdzību. Ja pacienta biomateriālā ir identificēts Kochas zobu patogēns, pretī tam tiks ievietota plus zīme. Kolonnās ar cita veida infekcijām būs vai nu domuzīme, vai arī tie vienkārši paliks tukši.
- Ar apzīmējumu “pozitīvs” vai “negatīvs”. Polimerāzes ķēdes reakcijas vai fermenta imūnanalīzes rezultātu parādīšanas princips ir identisks iepriekšējam.
Neskatoties uz mūsdienu medicīnas tehnoloģiju augsto precizitāti, dažreiz testi var dot arī viltus pozitīvus rezultātus pat ar pienācīgu sagatavošanos tiem. Nekavējoties panikas brīdī, kad redzat trauksmes datus veidlapā. Labāk ir vēlreiz pārbaudīt visu, vēlreiz nododot asinis un pagaidiet, līdz jaunie rezultāti būs gatavi.
Ja tie ir identiski iepriekšējiem, ir jāsazinās ar ārstu, kas izsniegusi pārbaudi. Viņš lemj par ārstēšanas nepieciešamības nepieciešamību, kā arī izstrādā terapijas shēmu katram pacientam atsevišķi.
Tuberkulozes analīze bērniem - mantoux, PCR vai ELISA?
Pētījumus par iepriekš minētajām metodēm ne vienmēr veic bērni. Biežāks veids, kā noteikt tuberkulozi, ir Mantoux tests. Tās pamatā ir subkutāna tuberkulīna ievadīšana un organisma reakcijas uz to uzraudzība vairākas dienas.
Ja rezultāts ir negatīvs, āda uz rokas vienkārši ieskrūvē injekcijas vietā. Ja paraugs ir pozitīvs, apstrādātajā zonā parādīsies ievērojams sarkans pietūkums. Turklāt pietūkums pakāpeniski palielināsies. Mantoux ar šādiem satraucošiem rezultātiem tiek piešķirts papildu pētījums.
Parasti tiek veiktas PCR vai ELISA pārbaudes, jo tās tiek uzskatītas par informatīvākajām. Bet, ja nepieciešams, var veikt virkni laboratorijas pētījumu.
Biochemisku vai citu metožu izmantošana Koch stieņu atklāšanai caur asinīm ir vairākas priekšrocības. Starp tiem ir jāatzīmē:
- biomateriāla paraugu ņemšanas ātrums;
- relatīvais īss rezultātu sagatavošanas ilgums (1-2 dienas);
- zema varbūtība atkārtotai pārbaudei;
- minimāls viltus pozitīvu vai viltus negatīvu pētījumu rezultātu risks;
- augsta analīžu precizitāte.
Laboratorijas testi palīdz atklāt slimību, pat ja pacients pats nejūt nekādas izmaiņas viņu veselības stāvoklī. Šī ir galvenā asins analīžu priekšrocība, ja ir aizdomas par tuberkulozes attīstību.