Sausais pleirīts - slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sausais pleirīts ir patoloģija, ko raksturo iekaisuma procesa klātbūtne plaušu serozajā membrānā. Rezultātā uz pleiras loksnes virsmas veidojas fibrīna tūska. Sausā pleirīta simptomus raksturo sāpes krūtīs, ko pastiprina elpošana, sauss klepus, zemas kvalitātes drudzis un nespēks.

Salīdzinot ar citām elpošanas sistēmas slimībām, šo patoloģiju raksturo salīdzinoši labvēlīga gaita, bet tās klīniskās izpausmes var būtiski ietekmēt pacientu dzīves kvalitāti un sniegumu. Ņemot vērā plašo izplatību, jums jāzina viss par slimības simptomiem un ārstēšanu.

Slimības cēloņi

Sausajam (fibrīniskam) pleirītam nav neatkarīgas vērtības. Vairums fibrīno pleirītu gadījumu ir etioloģiski saistīti ar plaušu tuberkulozi vai intratorakālo limfātisko tuberkulozi. Tuberkulozes etioloģijas sausais pleirīts rodas tad, kad bojājumu subpleurālā atrašanās vieta, to izrāviens pleiras dobumā notiek ar tās kolonizāciju vai patogēnu izraisītu hematogēnu triecienu rezultātā.

Pleiras ir seroza membrāna, kas sastāv no 2 lapām, kas pārklāj plaušu ārējo virsmu un krūšu iekšējo sienu. Attiecīgi lapas sauc par iekšējo orgānu, vai arī plaušu pleiru, un parietālo vai parietālo pleiru.

Sausā pleirītisma dēļ, palielinoties asinsvadu caurlaidībai pret iekaisuma vielu iedarbību, šķidrās plazmas komponents un daži proteīni, kuru vidū fibrīns ir vislielākā nozīme, noplūde pleiras dobumā. Vides ietekmē iekaisuma fokusā fibrīna molekulas sāk apvienoties un veido spēcīgus un lipīgus pavedienus, kas nogulsnējas serozās membrānas virsmā.

Sausās pleirītisma attīstības cēloņi bieži vien ir arī nespecifiski plaušu bojājumi:

Bieži slimība ir reimatisma komplikācija, kas notiek aktīvajā fāzē, un citas saistaudu sistēmiskās patoloģijas. Šīs patoloģijas ietver reimatisko un lupus pleirītu.

Šī iekaisuma slimība visbiežāk ir dažādu plaušu slimību komplikācija. Lai izārstētu viņu un aizmirstos par visām viņa nepatīkamajām izpausmēm, var būt, ja jūs nekavējoties dodies uz klīniku un nokārtojat visus nepieciešamos testus. Pretējā gadījumā patoloģija attīstīsies tālāk un var izraisīt bēdīgas sekas tuberkulozes veidā.

Jāņem vērā ekstrapulmonālie procesi, kas saistīti ar sauso pleirītu. Mēs varam runāt par šādām gremošanas orgānu slimību komplikācijām, piemēram, holecistītu un pankreatītu.

Sausa plaušu pleirīta simptomi

Galvenais sausā pleirītisma simptoms jāuzskata par akūtām sāpīgām sajūtām, kurām ir pīrsings. Tie ir lokalizēti sānos un piespiesti šādos gadījumos:

• mēģinot izmantot dziļu elpošanu;
• īss klepus;
• šķaudīšana

Ar pleiras lokšņu iekaisumu tādi simptomi kā:

• drebuļi;
• pārmērīga svīšana naktī;
• smaga vājums;
• sāpīgas sajūtas.
• reti - drudzis;
• kakla vēnu pietūkums;
• dažreiz - ādas pietūkums krūšu apakšējās daļās var būt edematozs, tās locītava ir biezāka par veselo pusi no krūtīm.

Papildus sāpēm ir arī citas slimības izpausmes. Tie ietver sausu klepu, kas rodas klepus pleiras nervu galu kairinājuma dēļ ar fibrīnu, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Klepus rodas refleksīvi pleiras lapu kairinājuma dēļ. Bet pacients cenšas ierobežot klepus kustības, jo tās palielina sāpes krūtīs.

80% gadījumu pacienti ar sausu pleirītu norāda sāpes un diskomfortu krūšu kaula apakšējā un sānu daļā. Atkarībā no tā, kāda vieta ir ietekmēta, simptomu apstarošanas algoritmā var būt iesaistīti citi procesi. Mēs runājam par brachiālo pinumu, augšējo ekstremitāšu nervu stumbriem un diafragmu.

Parasti sausais pleirīts ilgst 1-3 nedēļas un beidzas ar atveseļošanos. Ir iespējama sausas pleirīta pāreja uz eksudatīvu; tad sāpes samazinās, pleiras berzes troksnis pazūd. Ilgstošs vai atkārtots kurss norāda uz plaušu tuberkulozes aktivitāti.

Kreisās puses diafragmas pleirīts ir jānošķir no miokarda infarkta. Patiešām, šādā situācijā notiek šāds simptomu komplekss.

• sāpes krūtīs, dažreiz aiz krūšu kaula;
• dispepsija;
• sāpes epigastrijas reģionā;
• ritma traucējumi pēc ekstrasistolu veida vai tahiaritmijas;
• trauksme un bailes.

Ir vairākas slimības, kas var rasties, ja simptomi ir līdzīgi pleirītam:

• starpkultūru neiralģija;
• starpstaru neiromozīts;
• ribas lūzums;
• epidēmiskā mialģija;
• fibrīnisks perikardīts;
• stenokardija;
• miokarda infarkts;
• spontāns pneimotorakss;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• akūts holecistīts;
• akūts apendicīts;
• krūškurvja reģiona starpskriemeļu disku osteohondroze.

Dziļas zināšanas par to simptomiem un papildu izpētes metodēm palīdzēs ārstam atšķirt sauso pleirītu no šīm slimībām.

Diagnostika

Formāla sausās pleirīta diagnoze ir nepietiekama, vienmēr ir nepieciešams noskaidrot slimības cēloni. Tāpēc, ja ir aizdomas par sauso pleirītu, pacientam jāapspriežas ar pulmonologu, tuberkulozes speciālistu, reimatologu, gastroenterologu un infekcijas slimību speciālistu.

Kad ārsts redz pacientu, pirmā lieta, ko viņš atzīmē, būs smagas sāpes bojājuma pusē, ko pacients pats saka par stiprināšanu klepus un elpošanas laikā.

Diagnostikas metodes ietver:

• Asins klīniskā analīze (palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, neitrofilo leikocitoze ar pāreju pa kreisi).
• Asins bioķīmiskā analīze (seromīdu, fibrīna, sialskābes un citu akūtās fāzes indikatoru skaita pieaugums).
• Urīna analīze - bez patoloģiskām izmaiņām.
• Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana (diafragmas kupola tipiskā augstā atrašanās vieta skartajā pusē; orgāna apakšējo malu samazināta pārvietošanās elpošanas laikā un neliela plaušu lauka daļu izspiede).
• Ultraskaņa (izpaužas nogulsnētu fibrīnu slāņos, korpusa sienu sabiezēšana).

Kā sausā pleirīta ārstēšana?

Nekomplicētu sauso pleirītu formu ārstēšana ilgst vairākas dienas vai 2-3 nedēļas. Ar ilgstošu recidivējošu kursu vai pāreju uz eksudatīvu pleirītu var apgalvot, ka pastāv tuberkulozes process. Kā tiek ārstēta slimība?

Visbiežāk un efektīvākā ārstēšana ir šādas zāles:

• Klindamicīns + cefalosporīnu III paaudze, piemēram, cefotaksīms.
• Amoksicilīns + klavulānskābe.
• Imipenēma.

Papildus antibiotiku terapijai ārstēšanai jāietver proteīnu metabolisma korekcija. Lai to izdarītu, pacientam tiek noteikts diēta, kas ietver daudzus proteīnus bagātus pārtikas produktus. Ja disproteinēmija ir samērā smaga, ordinē 150 ml 10% albumīna šķīduma un 200-400 ml asins plazmas.

Lai samazinātu iekaisumu, ārstēšana ietver steroīdu hormonu lietošanu. Tie ietver Metipred, Prednisolone, Hidrokortisonu.

Ir parakstīti ne-hormonāli pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, voltarēns, diklofenaks, movalis.

Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat izmantot vecās, bet diezgan efektīvas tradicionālās medicīnas metodes:

• sasilšanas kompress;
• krūškurvja apakšējo daļu saspringta pārsēja;
• pielietojot joda sloksnes uz krūtīm

Invazīvo metožu izmantošana ietver diagnozi, izmantojot pleiras punkciju un toraskopiju. Pirmajā gadījumā krūtis ir caurdurts kopā ar pleiru. Šī procedūra ir sarežģīta, tāpēc ir nepieciešama nopietna sagatavošanās, sterili apstākļi un atbilstība noteiktiem noteikumiem.

Starpība starp septīto un astoto ribu. Šķidrumu lēni izņem ar šļirci un pārnes uz sterilu konteineru turpmākai izpētei.

Lai izvairītos no adhēzijas veidošanās pleiras dobumā, ieteicams:

1. sarežģīti elpošanas vingrinājumi ārsta vingrošanas uzraudzībā;
2. masāža - klasisks vai vibrējošs;
3. fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes (pirmkārt - ultraskaņas iedarbība).

Šie pasākumi tiek veikti pēc akūtu izpausmju samazināšanās.

Tā kā neskaidras etioloģijas sauso pleirītismu var izraisīt tuberkuloze, pacienti tiek pakļauti ārsta uzraudzībai un profilaktiska specifiska ārstēšana tuberkulozes ārstēšanas laikā. Sausās pleirīta prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa. Pārejot uz eksudatīvu vai atkārtotu formu, spējas strādāt var būt pastāvīgi ierobežotas.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir profilakse, savlaicīga diagnoze un visaptveroša, adekvāta pleirīta slimību ārstēšana. Lai to izdarītu, Jums regulāri jāveic profilaktiskas medicīniskās pārbaudes (jo īpaši ikgadējais plaušu rentgena starojums), un slimības simptomu gadījumā - netērējiet laiku, bet nekavējoties meklējiet speciālistu palīdzību.

Ar iesniegto pieeju un nepārtrauktu speciālistu konsultāciju izrādīsies, ka 100% atjaunos ķermeni un ar dzīvības aktivitāti saistītos procesus.

Sauss pleirīts - plaušu slimības ārstēšana

Smaga sāpes krūtīs, sāpīgs klepus, nespēks, kam seko serozo membrānu iekaisums, kas tiek pārklāts plaušu iekšpusē. Sausais pleirīts rodas kā slimību komplikācija, tāpēc svarīgas lomas ārstēšana galveno cēloņu likvidēšanā.

Sausa pleirīta ārstēšana ar zālēm

Lai tiktu galā ar šo slimību, medikamentu iecelšanai nepieciešams konsultēties ar ārstu. Pašārstēšanās var izraisīt komplikācijas. Ārsti iesaka preparātus pacientiem ar pleirītu:

Atbrīvojiet smagu iekaisumu

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Sausā pleirīta ārstēšana ietver olbaltumvielu metabolisma korekciju, kuras lietošanai izmanto albumīna šķīdumu 10%, asins plazmu. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, norādiet:

Uzlabojiet aizsardzību

Noņemiet ķermeņa intoksikāciju

Atjaunojiet mikrofloru, ko pārkāpj antibiotiku lietošana

Kohsa nūjiņa tika iznīcināta

Diēta terapija

Lai novērstu iekaisuma procesu, lai izvairītos no komplikācijām, ārsti iesaka normalizēt pārtiku. Diēta terapija iesaka ierobežot šķidruma daudzumu, kas dzerams dienā, līdz 700 ml, lai samazinātu sāls, ogļhidrātu lietošanu. Ieteicams uzturā iekļaut pārtikas produktus, kas bagāti ar olbaltumvielām - tunzivis, biezpiens, liellopu gaļa. Ēd mājputnu gaļu, pupiņas, piena produktus. Ēdienkartē jābūt vitamīniem:

• A - siers, burkāni, savvaļas roze, piens. Ir lietderīgi ēst zivis, aknas, sviestu.
• P - plūmju, ķiršu, upeņu, citrusaugļu, griķu.
• D - aknas, nieres, alus raugs.

Uztura speciālisti iesaka palielināt kalcija sāļu dienas devu līdz 5 gramiem. Saskaņā ar aizliegumu pleirīts ir ēdiens, kas pagatavots, cepjot, smēķējot, taukainā gaļā un zivīs. Nav ieteicams lietot pārtiku, kas izraisa slāpes:

• konservi;
• mērces;
• kečups;
• soda;
• alkoholiskie dzērieni;
• cepšana;
• saldumi;
• marinēti gurķi;
• karstas garšvielas;
• ķiploki.

Sausais pleirīts kā ārstēt

Pleirīts ir plaušu un plaušu plaušu lūpu iekaisuma slimība, kas ieskauj plaušu, un to sauc par pleiru.

Ir divu veidu pleirīts:

• eksudatīvs pleirīts - kopā ar šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā
• sauss pleirīts - pleiras loksnes virsmā veidojas fibrīna proteīns.

Pleirīta cēloņi

Visbiežāk pirms pleirītisma attīstības notiek elpošanas sistēmas orgānu infekcijas slimība, bet dažreiz patoloģija var rasties arī kā neatkarīga slimība. Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja iekaisumu, pleirītu var iedalīt infekciozā un neinfekciozā patoloģijā.

Infekcijas pleirīta cēloņi ir:

• bakteriāla mikroflora (stafilokoki, pneimokoki, streptokoki);
• sēnīšu infekcija (Candida ģints sēnes, blastomicoze uc);
• vīrusi;
• parazītu infekcija;
• tuberkuloze (pleirīts tiek diagnosticēts 20% pacientu, kas cieš no tuberkulozes);
• iepriekšējā operācija krūšu orgānos;
• sifiliss, bruceloze, vēdertīfs.

Neinfekcijas pleirīta cēloņi ir:

• krūts vēzis sievietēm;
• ļaundabīgi audzēji krūšu orgānos ar metastāžu veidošanos pleirā;
• miokarda infarkts vai plaušas;
• saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms, vaskulīts, reimatoīdais artrīts).

Slimības attīstības mehānismam ir zināma specifika. Infekciozie patogēni tieši iedarbojas uz pleiras dobumu, cenšoties tajā iekļūt. Ar tādiem bojājumiem kā plaušu abscess, tuberkuloze, pneimonija, bronhektāze, patogēna mikroflora iekļūšana pleiras dobumā ir iespējama ar asins un limfas plūsmu. Ķirurģisko operāciju laikā uz krūšu orgāniem, ievainojumiem un ievainojumiem, baktēriju floras iekļūšana pleiras dobumā notiek tieši.

Pleirīts var attīstīties, palielinoties asinsvadu caurlaidībai sistēmiskās asins slimībās, samazināta imunitāte, vēža audzēju klātbūtne, aizkuņģa dziedzera slimības un citas patoloģijas.

Neliels daudzums pleiras šķidruma var uzsūkties pati pleirā, kas rada fibrīna slāņa veidošanos uz tās virsmas. Tādējādi attīstās šķiedrains vai sausais pleirīts. Ja šķidruma veidošanās pleiras dobumā notiek ātrāk nekā tās izplūde, tad attīstās eksudatīvs pleirīts (ar pūšļa dobumā notiek efūzijas uzkrāšanos).

Eksudatīvs pleirīts: simptomi

Eksudatīvā pleirīta klīnisko simptomu intensitāte ir atkarīga no patoloģiskā procesa neievērošanas pakāpes, slimības etioloģijas, šķidruma daudzuma pleiras dobumā un eksudāta rakstura. Galvenās pacienta sūdzības par šo slimības veidu ir:

• sāpes krūtīs,
• aizdusa
• klepus
• letarģija
• temperatūras pieaugums
• pastiprināta svīšana.

Sāpes krūtīs ir galvenais pleirīta simptoms. Atkarībā no pleiras dobuma bojājuma pakāpes sāpes var būt akūtas vai mērenas. Ja šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, sāpju intensitāte pacientā samazinās, bet palielinās elpas trūkums.

Dyspnea ar pleirītu ir jaukts. Tās intensitāte ir tieši atkarīga no šķidruma daudzuma, kas uzkrājas dobumā, tā uzkrāšanās ātrums, plaušu fizioloģiskās ventilācijas traucējumu pakāpe un vidus orgānu pārvietošana.

Klepus tiek novērota pleirītisma sākumposmā. Pirmkārt, tas ir sauss un bez krēpām, un slimības progresēšanas laikā tas kļūst mitrs un produktīvs. Pacienta vispārējais stāvoklis ir mērens. Pacientam ir piespiedu ķermeņa stāvoklis, lai samazinātu sāpes krūtīs - sēžot, neapmeklējot rokas.

Sakarā ar plaušu normālas darbības traucējumiem pacientā mainās redzamo gļotādu un ādas krāsa - tās kļūst zilganas. Ja šķidrums uzkrājas vienlaicīgi pleiras dobumā un mediastīnijā, tad pacientam ir izteikts kakla un sejas pietūkums, kā arī balss maiņa.

Pārbaudot krūtīm, ārsts atzīmē biežo un seklo elpošanu jaukta tipa pacientam. Vizuāli krūškurvja ir asimetriska - skartā puse ir palielināta un atpaliek elpošanas aktā.

Krūšu palpācijas laikā pacients sūdzas par sāpēm. Skartā puse ir saspringta.

Eksudatīvā pleirīta klasifikācija

• Saskaņā ar etioloģiju atšķirt - infekcijas un neinfekcijas;
• Ar dobumā uzkrāto šķidrumu raksturu - serozi, strutaini serozi, strutaini, hemorāģiski;
• Adrift - akūta, subakūta un hroniska.

Eksudatīvās pleirīta diagnostika

Ja tiek noteikts liels daudzums šķidruma pleiras dobumā virs plaušām, var noteikt diagnostiskās zonas, ar kurām var noteikt, kā mainīt skarto orgānu rezultātus un pieskaroties skartajam orgānam.

Plaušu auskultācijas (klausīšanās) laikā pleirītisma attīstības sākumposmā tiek atklāta zona ar novājinātu elpošanu un skaidri redzams pleiras berzes troksnis.

Parasti pleirīta diagnoze ietver asins analīzi, pleiras šķidruma analīzi un plaušu rentgenogrāfiju.

Sauss pleirīts

Sausais pleirīts visbiežāk attīstās tuberkulozes, pneimonijas, hemorāģiskas plaušu infarkta dēļ vai pēc uztura pārkāpuma (scurvy, cachexia).

Sauso pleirītu raksturo strauja sākšanās. Pacientam ir sāpes sāpēs un tirpšanas sajūta. Visbiežāk visa diskomforta sajūta ir lokalizēta. Slimību raksturo smagas sāpes, kuru intensitāte palielinās ieelpojot, šķaudot, klepus vai skarot skarto pusi. Dažreiz sāpes var izstarot uz plecu, asiņu un vēdera. Paralēli sāpēm, pacientam ir sauss, spīdzinošs klepus, kas nesniedz atvieglojumus un izraisa stipras sāpes. Pacients mēģina jebkādā veidā nomākt šādu klepu.

Sākotnējā sausā pleirītisma attīstības stadijā pacients var paaugstināt ķermeņa temperatūru. Kad slimība progresē, termometrs palielinās līdz 39 grādiem. Šis pacienta stāvoklis ir saistīts ar spēcīgu svīšanu un paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. Ļoti bieži sākumā ir grūti diagnosticēt sauso pleirītismu, jo ķermeņa temperatūra nepārsniedz subfebrilos parametrus, un klepus ir nenozīmīgs un nerada sāpes.

Pārbaudot, ārsts var pamanīt, ka pacients aizkavē skarto pusi: aizņem ķermeņa piespiedu stāvokli, ierobežo mobilitāti, elpina periodiski un sekli. Krūškurvja palpēšanā ir paaugstināta ādas jutība uz skarto pusi, un auskultācijas laikā ir skaidri dzirdams pleiras berzes troksnis.

Sausās pleirīta prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un pacients izpilda visus ārsta norādījumus. Atgūšana notiek 1-2 nedēļu laikā. Ja pacients ignorē ārsta ieteikumus, tad sausais pleirīts var aizņemt ilgu laiku, attīstoties pleiras dobumā un citās komplikācijās.

Ļoti bieži sauss pleirīts tiek sajaukts ar starpkultūru neiralģiju. Sauss pleirīts no starpkultūru neiralģijas ir tas, ka pirmajā gadījumā pacients ir palielinājis sāpes, sasverot to veselīgajā ķermeņa pusē, un ar neiralģiju - slimības pusē.

Pleirīta komplikācijas

Parasti slimības iznākums vienmēr ir labvēlīgs, bet, ja pacienti ignorē medicīniskās receptes, ir iespējams:

• adhēziju veidošanās pleiras dobumā, t
• pleiras saspiešana,
• pietauvošanās,
• pneimoklerozes attīstība un turpmāka elpošanas mazspēja.

Bieži sastopama eksudatīvā pleirīts ir šķidruma noplūde pleiras dobumā.

Pleirīta ārstēšana

Pirmkārt, pleirīta ārstēšana ir novērst cēloni, kas izraisīja slimības attīstību.

Ja pleirīts attīstās uz pneimonijas fona, pacientam bez kļūdām tiek parakstītas antibiotikas. Kad pleirīts uz reimatisma fona, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Pleirītisma gadījumā, paralēli tuberkulozei, pacientam ir norādīts, ka tiek veikta phiziatrijas konsultācija un antibiotiku ārstēšana, lai iznīcinātu Koch sticks.

Lai mazinātu sāpes, pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi un zāles sirds un asinsvadu sistēmas uzlabošanai. Uzkrāto šķidrumu rezorbcijai - fizioterapijas un fizikālās terapijas ārstēšanai.

Ja eksudatīvs pleirīts, veidojot lielu daudzumu izsvīduma, rada jautājumu par pleiras punkcijas veikšanu, lai iztukšotu vai izvadītu eksudātu no dobuma. Vienai šādai procedūrai ieteicams sūknēt ne vairāk kā 1,5 litrus efūzijas, lai izvairītos no dramatiskas plaušu izlīdzināšanas un sirds un asinsvadu komplikāciju rašanās.

Ar sarežģītu pleirītisma kursu ar eksudāta uzsūkšanos pacientu pleiras dobumā mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem, ieviešot antibiotiku vai hormonu preparātus tieši dobumā.

Lai izvairītos no eksudatīvā pleirīta atkārtošanās, speciālisti veic pleurodesis - ievada īpašus talku saturošus preparātus dobumā, kas novērš pleiras līmēšanu.

Apstrādājot sauso pleirītu, pacientam tiek noteikta miega atpūta un atpūta. Lai mazinātu sāpes, parādās sinepju plāksteri, saspiežamie kompreses, kārbas un saspringts krūšu sašūšana. Lai nomāktu klepus centru, pacientam tiek nozīmētas zāles, kurām ir nomācošs efekts - kodeīns, dionīns un tamlīdzīgi. Ar sausu pleirītu, ļoti efektīvas zāles, piemēram, acetilsalicilskābe, nurofēns, nemisils un citi. Pēc akūtās slimības fāzes pārtraukšanas pacientam ir paredzēts veikt elpošanas vingrinājumus, lai novērstu pleiras loksnes saķeri.

Hroniskas strutainas pleiritas gadījumā ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu pleiras zonas un atbrīvotu plaušu pleiras membrānu.

Pleirīta tautas ārstēšana

Slimības attīstības sākumposmā jūs varat mēģināt izmantot populāru pleirīta ārstēšanu:

• Sajauciet vienādas salvijas lapu, Altea saknes, lakricas saknes un anīsa augļus. Viena ēdamkarote šādas kolekcijas ielej glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot 5 stundas. Iztīriet iegūto šķīdumu un ņemiet siltumu 5 reizes dienā, 1 ēdamkaroti.
• Tvertnē sajauc 30 gramus kampara eļļas, 3 ml lavandas eļļas, 3 ml eikalipta eļļas. Nomazgājiet maisījumu skartajā krūšu pusē naktī, pēc tam pārsēju un siltu.
• Viena ēdamkarote horsetail ielej glāzi verdoša ūdens un ļaujiet tam pagatavot vairākas stundas. Pēc tam izkāšiet šķīdumu un paņemiet 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā siltuma veidā.
• Ar eksudatīvo pleirītu šis līdzeklis palīdz labi: sajauc 1 glāzi liepu medu, 1 glāzi alvejas sulas, 1 glāzi saulespuķu eļļas un 1 glāzi kaļķa novārījumu. Ieteicams lietot šo rīku 1 ēdamkarotei 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Ir svarīgi saprast, ka tikai pleirītu nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​slimība var strauji attīstīties un izraisīt elpošanas mazspēju un izsitumu. Veiksmīgais terapijas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no pacienta savlaicīgas ārstēšanas ar ārstu. Tautas metodes pleirīta ārstēšanā ir būtiskas, bet tikai kombinācijā ar zālēm.

Pleirīta profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā iestāde reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona var sekot vienkāršiem ieteikumiem pleirīta profilaksei:

• Pirmkārt, nav iespējams novērst komplikācijas akūtu elpceļu infekciju attīstībā. Lai patogēnā mikroflora neietekmētu elpošanas trakta gļotādu, tad pleiras dobumā nevajadzētu ļaut saaukstēties!
• Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, ir labāk savlaicīgi veikt krūšu orgānu rentgenstaru un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku, piemēram, pleiras iekaisumu.
• Ar biežām elpceļu infekcijām ir labs laiks uz laiku mainīt klimatu. Jūras gaiss ir lielisks līdzeklis, lai novērstu elpceļu infekcijas, tostarp pleirītu.
• Veikt elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi ieelpojot pēc pamošanās pēkšņi novērsīs elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstību.
• Centieties stiprināt imūnsistēmu. Siltā sezonā, veiciet rūdīšanu, svaigāku gaisu.
• Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais plaušu tuberkulozes cēlonis, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.

Atcerieties: jebkura slimība ir labāka, lai izvairītos no ārstēšanas!

Sauss pleirīts

Sausais pleirīts ir patoloģija, ko raksturo iekaisuma procesa klātbūtne plaušu serozajā membrānā.

Rezultātā uz pleiras loksnes virsmas veidojas fibrīna tūska. Šo procesu var izraisīt dažādas citas plaušu slimības, tāpēc visbiežāk sausais pleirīts ir komplikācija. Tas izpaužas, paaugstinot temperatūru, apgrūtinot elpošanu.

Novērst visus slimības simptomus tikai sarežģītu terapiju.

Attīstības cēloņi

Sausajam pleirītam nav neatkarīgas vērtības. Vairums fibrīno pleirītu gadījumu ir etioloģiski saistīti ar plaušu tuberkulozi vai intratorakālo limfātisko tuberkulozi. Tuberkulozes etioloģijas sausais pleirīts rodas tad, kad bojājumu subpleurālā atrašanās vieta, to izrāviens pleiras dobumā notiek ar tās kolonizāciju vai patogēnu izraisītu hematogēnu triecienu rezultātā. Sausās pleirīta cēloņi bieži vien ir arī nespecifiski plaušu bojājumi: pneimonija, bronhektāze, plaušu infarkts, plaušu abscess, plaušu vēzis.

No ekstrapulmonālajiem procesiem sauso pleirītu var sarežģīt gremošanas slimības (holecistīts, pankreatīts, subdiafragmatisks abscess), kolagenozes (SLE, reimatisms, sistēmisks vaskulīts), infekcijas (bruceloze, vēdertīfs un sifoniskais drudzis, klepus, masalas, gripa). Dažos gadījumos sausais pleirīts ir saistīts ar ēšanas traucējumiem (kachexiju, scurvy), urēmiju.

Sausā pleirīta patogenētiskais pamats ir parietālās un viscerālās pleiras iekaisuma reakcija, kas notiek ar hiperēmiju, tūsku un pleiras lokšņu biezināšanu. Eksudāta daudzums ir tik nenozīmīgs, ka pleirā tā atkārtoti uzsūcas, veidojot fibrīna pavedienus uz pleiras virsmas pleiras pārklājumu veidā, kas kavē lapu slīdēšanu. Nākotnē tas var novest pie masveida pietauvošanās un plaušu mobilitātes ierobežošanas.

Vairumā gadījumu sausais pleirīts kļūst eksudatīvs, bet var izzust bez pleiras izsvīduma.

Sausa plaušu pleirīta simptomi

Galvenais sausā pleirītisma simptoms jāuzskata par akūtām sāpīgām sajūtām, kurām ir pīrsings. Tie ir lokalizēti sānos un piespiesti šādos gadījumos:

• mēģinot izmantot dziļu elpošanu;
• īss klepus;
• šķaudīšana

Ar pleiras lokšņu iekaisumu tādi simptomi kā:

• drebuļi;
• pārmērīga svīšana naktī;
• smaga vājums;
• sāpīgas sajūtas.
• reti - drudzis;
• kakla vēnu pietūkums;
• dažreiz - ādas pietūkums krūšu apakšējās daļās var būt edematozs, tās locītava ir biezāka par veselo pusi no krūtīm.

Papildus sāpēm ir arī citas slimības izpausmes. Tie ietver sausu klepu, kas rodas klepus pleiras nervu galu kairinājuma dēļ ar fibrīnu, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Klepus rodas refleksīvi pleiras lapu kairinājuma dēļ. Bet pacients cenšas ierobežot klepus kustības, jo tās palielina sāpes krūtīs.

80% gadījumu pacienti ar sausu pleirītu norāda sāpes un diskomfortu krūšu kaula apakšējā un sānu daļā. Atkarībā no tā, kāda vieta ir ietekmēta, simptomu apstarošanas algoritmā var būt iesaistīti citi procesi. Mēs runājam par brachiālo pinumu, augšējo ekstremitāšu nervu stumbriem un diafragmu.

Parasti sausais pleirīts ilgst 1-3 nedēļas un beidzas ar atveseļošanos. Ir iespējama sausas pleirīta pāreja uz eksudatīvu; tad sāpes samazinās, pleiras berzes troksnis pazūd. Ilgstošs vai atkārtots kurss norāda uz plaušu tuberkulozes aktivitāti.

Kreisās puses diafragmas pleirīts ir jānošķir no miokarda infarkta. Patiešām, šādā situācijā notiek šāds simptomu komplekss.

• sāpes krūtīs, dažreiz aiz krūšu kaula;
• dispepsija;
• sāpes epigastrijas reģionā;
• ritma traucējumi pēc ekstrasistolu veida vai tahiaritmijas;
• trauksme un bailes.

Ir vairākas slimības, kas var rasties, ja simptomi ir līdzīgi pleirītam:

• starpkultūru neiralģija;
• starpstaru neiromozīts;
• ribas lūzums;
• epidēmiskā mialģija;
• fibrīnisks perikardīts;
• stenokardija;
• miokarda infarkts;
• spontāns pneimotorakss;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• akūts holecistīts;
• akūts apendicīts;
• krūškurvja reģiona starpskriemeļu disku osteohondroze.

Dziļas zināšanas par to simptomiem un papildu izpētes metodēm palīdzēs ārstam atšķirt sauso pleirītu no šīm slimībām.

Diagnostika

Sūdzību interpretācija, redzamas izpausmes, kā arī papildu pārbaudes metožu dati palīdzēs ģimenes ārstam noteikt pareizu diagnozi.

Nepieciešama diferenciāla diagnoze ar perikardītu, koronāro nepietiekamību, starpkultūru neiralģiju, neiromiosītu. Šim nolūkam ir nepieciešamas konsultācijas: kardiologs, neiropatologs, pulmonologs un reizēm krūšu ķirurgs.

Diagnostikas metodes ietver:

• Asins klīniskā analīze (palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, neitrofilo leikocitoze ar pāreju pa kreisi).
• Asins bioķīmiskā analīze (seromīdu, fibrīna, sialskābes un citu akūtās fāzes indikatoru skaita pieaugums).
• Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana (diafragmas kupola tipiskā augstā atrašanās vieta skartajā pusē; orgāna apakšējo malu samazināta pārvietošanās elpošanas laikā un neliela plaušu lauka daļu izspiede).
• Ultraskaņa (izpaužas nogulsnētu fibrīnu slāņos, korpusa sienu sabiezēšana).

Mūsdienīga metode, kā diagnosticēt pleiras dobumā notiekošos procesus, ir spirāldatorogrāfija (CT), kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Kā ārstēt sauso pleirītu?

Neatkarīgi no pleirītisma izcelsmes pacientiem ir jāievēro šādi ārsta norādījumi:

• gultas vai pusstāvu režīms;
• sabalansēts uzturs (īpaši svarīgs ir pietiekama proteīnu daudzuma patēriņš, bet ogļhidrātu, sāļu un šķidrumu patēriņam jābūt ierobežotam);
• pretiekaisuma līdzekļi (akūtā periodā - intramuskulāri un intravenozi, ar atlikušo iedarbību - tabletes);
• desensibilizējoši līdzekļi;
• ar smagu sāpju sindromu - pretsāpju līdzekļiem;
• palielināt organisma rezistenci - hiperimūnu plazmu, poliglobulīnu un to analogus.

Ārstēšana sekundārajam pleirītam pirmām kārtām jāveic, lai novērstu pleiras iekaisuma izmaiņu cēloni:

• citostatikas ar vēzi;
• pret tuberkulozes līdzekļi tuberkulozei;
• antibiotikas pneimonijai, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu;

Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat izmantot vecās, bet diezgan efektīvas tradicionālās medicīnas metodes:

• sasilšanas kompress;
• krūškurvja apakšējo daļu saspringta pārsēja;
• pielietojot joda sloksnes uz krūtīm

Sarežģītos vai novārtā atstātos gadījumos, kad ir izteikts iekaisuma process, kā arī proteīna un ūdens un sāls līdzsvars, tos lieto:

• hormonālās zāles;
• olbaltumvielu zāles;
• elektrolītu šķīdumi.

Antibakteriālu medikamentu ieviešana pleiras dobumā ir teorētiski iespējama, bet kā sausas pleirītisma metode nav pielipusi.

Komplikācijas

Parasti slimības iznākums vienmēr ir labvēlīgs, bet, ja pacienti ignorē medicīniskās receptes, ir iespējams:

• adhēziju veidošanās pleiras dobumā, t
• pleiras saspiešana,
• pietauvošanās,
• pneimoklerozes attīstība un turpmāka elpošanas mazspēja.

Bieži sastopama eksudatīvā pleirīts ir šķidruma noplūde pleiras dobumā.

Profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā iestāde reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona var sekot vienkāršiem ieteikumiem pleirīta profilaksei:

• Pirmkārt, nav iespējams novērst komplikācijas akūtu elpceļu infekciju attīstībā. Lai patogēnā mikroflora neietekmētu elpošanas trakta gļotādu, tad pleiras dobumā nevajadzētu ļaut saaukstēties!
• Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, ir labāk savlaicīgi veikt krūšu orgānu rentgenstaru un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku, piemēram, pleiras iekaisumu.
• Ar biežām elpceļu infekcijām ir labs laiks uz laiku mainīt klimatu. Jūras gaiss ir lielisks līdzeklis, lai novērstu elpceļu infekcijas, tostarp pleirītu.
• Veikt elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi ieelpojot pēc pamošanās pēkšņi novērsīs elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstību.
• Centieties stiprināt imūnsistēmu. Siltā sezonā, veiciet rūdīšanu, svaigāku gaisu.
• Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais plaušu tuberkulozes cēlonis, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.

Kas ir pleirīts, tā simptomi un ārstēšana, kāpēc šķiet, kāda prognoze

Katra plauša ir ievietota divslāņu maisiņā (pleirā), starp lapām, kuru dažādu slimību dēļ var uzkrāties asinis, asinsvadi vai iekaisuma šķidrums. Šo medicīnisko stāvokli sauc par pleirītu, kas kā neatkarīga slimība ir ārkārtīgi reta, parasti šis process ir šādu slimību un stāvokļu komplikācija:

• plaušu tuberkuloze
• saistaudu slimības - autoimūna (reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde)
• alerģiskas reakcijas (eozinofīlā pleirīts)
• asiņošana traumās un operācijās uz krūtīm
• akūta bakteriāla pneimonija (parasti pneimokoku)
• sirds un asinsvadu, nieru, aknu mazspēja
• onkoloģiskie procesi, leikēmija
• infekcijas slimības (bruceloze, sifiliss)
• plaušu sēnīšu slimības
• dinstrofija no ilgstošas ​​badošanās
• akūta pankreatīta gadījumā ir iespējama enzimatiskā pleirīta attīstība

Katra no šīm valstīm samazina organisma aizsargspējas, traucē normālu vielmaiņas procesu norisi, maina asins un limfas sastāvu. Pleirā ir labi attīstīts limfātisko un asinsvadu kapilārais tīkls, kas ir fibrīna vai šķidruma avots tās dobumā.

Tomēr visbiežāk sastopamie šķidruma uzkrāšanās cēloņi pleiras dobumā un pleirīta attīstība šodien ir tuberkuloze un onkoloģija. Neatkarīga un ļoti bīstama slimība ir pleiras emulsija - strutaina pleirīts. Par pleirītu, simptomiem un šīs viltīgās slimības ārstēšanu, mūsu rakstu.

Pleirīta veidi

• Ar sausu pleirītismu fibrozes pavedieni tiek uzklāti uz pleiras virsmas un tās dobumā. Šāda veida pleirīts bieži sastopams tuberkulozē, kā tās primārā izpausme vai kopā ar plaušu formu. Var novērot ar brucelozi, sistēmisku sarkanā vilkēde.

Noklikšķiniet, lai palielinātu

Sauss pleirīts

Sausa pleirīta simptomi

Pleirītam ir vairāki specifiski simptomi. Tajā pašā laikā sausās pleirīta klīnika būtiski atšķiras no pleirītisma ar izsvīdumu. Klīnisko attēlu papildina slimības simptomi.

Slimības sākums ir pēkšņs, pacienti var precīzi norādīt slimības sākuma laiku. Infekcijas process var būt saistīts ar augstu drudzi. Fibrīno pleirītu raksturo asas sāpju sindroms plaušu skartajā pusē. Elpošana ir virspusēja, ir sāpīgs klepus, visu to pavada stipras sāpes, kas rodas, iekļūstot iekaisušās pleiras loksnēs. Sāpes palielinās, kad ķermenis ir pagriezts pretējā virzienā ar dziļu elpu vai klepu.

Pacients cenšas gulēt uz veselīgu pusi, kas nedaudz mazina viņa ciešanas. Ar iekaisuma procesa lokalizāciju pie diafragmas sāpes var rasties augšējā vēdera sirdī, kaklā, kas rada pamatu kļūdainām diagnozēm.

Diagnostika

Izmeklēšanā slimo puse no krūšu kurvja atpaliek elpošanas ceļā, ko var redzēt plecu lāpstiņu kustībā. Klausoties plaušas, nosaka ļoti raksturīgā pleiras berzes skaņa.
Radiogrāfija akūtā sausā pleirītī nesniedz pietiekamu informāciju. Laboratorijas testi raksturos pamata slimību.

Sausa pleirīta ārstēšana

• Lai atvieglotu sāpes, pretsāpju, ketānu (sk. NSAID sarakstu sarakstā), pretsāpju līdzekļus ir paredzēts parakstīt, tramadols ar šo zāļu neefektivitāti, slimnīcā ir iespējams injicēt narkotiskos pretsāpju līdzekļus.
• Efektīva sasilšana, pusfabrikāta vai kampara saspiešana, sinepju plāksteri, joda tīkls.
• Izdarīt zāles, kas nomāc klepus - cinekod, codelac, libeksīnu (skatīt antitussives ar sausu klepu).
• Tā kā tuberkuloze visbiežāk ir galvenais iemesls, pēc tuberkulozes pleirītisma diagnozes apstiprināšanas TB, tiek veikta īpaša ārstēšana.

Režīms ir ieteicams ievērot gultas vai pusi gultas.

• Saskaņā ar PVO datiem, nāves gadījumu skaits no tuberkulozes un pacientu skaits ar tuberkulozi (tostarp tuberkulozes pleirīts) Krievijā ir 8 reizes lielāks nekā Eiropas valstīs.
• Ieslodzītie ar tuberkulozi, kad viņi atstāj cietumu, parasti neapmeklē ārstus un nereģistrējas, inficējot 10-20 cilvēkus gadā.
• Katru gadu 25 000 cilvēku mirst no tuberkulozes Krievijā, un 120 000 cilvēku saslimst.
• Sliktākais ir tas, ka katram 10 pacientiem tiek diagnosticēta rezistence pret vairākiem medikamentiem, proti, praktiski neārstējama plaušu tuberkulozes forma un tās ekstrapulmonālās formas (nieres, locītavas, mugurkaula, dzimumorgāni, acis).

Eksudatīvs pleirīts un hidrotorakss

Eksudatīvā pleirīta simptomi

Atšķirībā no šķiedrveida pleirīts, sāpes pleirītī ar dažādiem efūzijas veidiem nav galvenais simptoms, izņemot krūšu bojājumus, tāpēc šķidruma uzkrāšanās pazīmes parādās tikai dažas dienas pēc slimības sākuma.

Eksudatīvs pleirīts sākas pakāpeniski, simptomi aug lēni, persona sūdzas par galvassāpēm, temperatūru, vājumu, smaguma sajūtu skartajā krūšu pusē, pakāpeniski palielinot elpas trūkumu, kas uztrauc pacientu pat atpūtā (skatīt sāpes krūtīs).

Aizdusa, ko izraisa plaušu tilpuma samazināšanās sakarā ar to palielināto pleiras dobuma saspiešanu. Impulss kļūst biežāks, seja kļūst gaiša, nasolabial trīsstūris uzņem zilganu nokrāsu, un kakla vēnām uzpūst. Efūzijas uzkrāšanās vietā starpkultūru telpas var uzbriest. Elpošanas laikā ir skartās pusi.

Smagos apstākļos, ko izraisa sirds, aknu nepietiekamība, nieru process var attīstīties simetriski, abās pusēs novēro pleirītu. Tad spilgti simptomi, kas raksturīgi pleirītam, nebūs, lai gan pacienta vispārējais stāvoklis pasliktināsies.

Tuberkuloze joprojām ir visizplatītākais eksudatīvās pleirīta cēlonis pieaugušajiem, un 70% gadījumu tas sākas kā lobārs pneimonija, ar 39C drudzi, sāpēm, vispārēju vājumu, drebuļiem.

Diagnostika

Galvenais kritērijs būs rentgenogrāfija, pleirīta vai hidrotoraksas radiogrāfiskās pazīmes ir diezgan daiļrunīgas. Ar plaušu auskultāciju, pretēji sausajam pleirītam, krūšu skartā puse ir “klusa”. Laboratorijas rādītāji atbilst pamatā esošajai slimībai. Tikai ar hemorāģisku pleirītu var būt anēmijas pazīmes (anēmija).

Ārstēšana

Exudative pleirīts tiek ārstēts slimnīcā. Gadījumā, ja ir pamata slimība, ir paredzēts izkraušanas diēta, lai ierobežotu šķidrumu un sāli. Ja ir strutaina pleirīts, nepieciešama antibakteriāla terapija (plaša spektra antibiotikas), NPL, pretsāpju līdzekļi un antihistamīni, kas mazina pietūkumu un kam ir antialerģiska iedarbība (skatīt alerģijas zāles).

Ja efūzijas tilpums ir pietiekami liels, kā rezultātā ir ievērojami pārkāpti elpošanas un sirds un asinsvadu funkcijas, pleiras dobums ir steidzami uzsūkts un saturs tiek iztukšots. Iegūtais materiāls ir jāizpēta, lai noskaidrotu tā būtību un galveno diagnozi. Varbūt antibiotiku, prednizolona vai hidrokortizona ieviešana pleiras dobumā, lai samazinātu eksudācijas parādību. Vairākas dienas uzstādiet drenāžas sistēmu.

Kad pēcoperācijas periodā šķidruma uzkrāšanās krūtīs nav uzskatāma par komplikāciju?

Ja operācija tika veikta, lai noņemtu plaušu vai tā daļu, krūšu dobumā veidojas tukša telpa, kas piepildīta ar šķidrumu. "Daba nepanes tukšumu," tā ir sava veida aizsardzības kompensējoša reakcija, lai uzturētu stabilu spiedienu krūšu dobumā, kas nodrošina pārējo orgānu normālu atrašanās vietu.

Ne sirds, ne atlikušās plaušas netiek pārvietotas, tas ļauj viņiem darboties normāli. Atgūšanas procesā daļa šķidruma tiek absorbēta, daļa tiek aizstāta ar fibrīnu, veidojot saķeres. Šajā gadījumā pleirīts nav komplikācija. Citās operācijās pleirīta izskatu uzskata par komplikāciju, iegūto šķidrumu izņem un veic atbilstošu ārstēšanu.

Prognoze

Pleirīta prognoze ir labvēlīga, lai gan tā ir tieši atkarīga no vadošās slimības. Iekaisuma, infekciozu, post-traumatisku pleirītu var veiksmīgi izārstēt un neietekmē vēlākas dzīves kvalitāti. Vai tas, ka vēlākā dzīvē ir radiogrāfija, būs iezīmēta pleiras saķere.

Adhēzijas veidošanās profilaksei, kas veidojas pēc šķidruma izņemšanas no pleiras dobuma, pēc ārstēšanas, kad akūtais periods izzūd, pacientam jābūt rehabilitētam - tas ir fizikālā terapija, manuālā un vibrējošā masāža, nepieciešami ikdienas elpošanas vingrinājumi (pēc Strelnikovas domām, izmantojot Frolova elpošanas aparātu).

Sauss pleirīts

Sausais pleirīts ir reaktīvs parietālās un viscerālās pleiras iekaisums ar fibrīna prolapsu uz tās virsmas. Sausā pleirīta simptomus raksturo sāpes krūtīs, ko pastiprina elpošana, sauss klepus, zemas kvalitātes drudzis un nespēks. Sausā pleirīta diagnostikas kritēriji ir klīniskie un auskultatīvie dati (pleiras berzes troksnis), radioloģiskās pazīmes un pleiras dobuma ultraskaņa. Galvenais sausās pleirīta ārstēšanas mērķis ir primārās patoloģijas novēršana (tuberkuloze, akūta pneimonija uc); simptomātiska terapija ietver pretsāpju, pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Sauss pleirīts

Termins “pleirīts” klīniskajā pulmonoloģijā attiecas uz dažādu izcelsmes pleiras iekaisuma bojājumu grupu, kas rodas, veidojot patoloģisku izsvīdumu vai bez tā. Pleirīts var būt neatkarīgs (primārs) dabā, bet biežāk attīstās sekundārā, pret akūtu vai hronisku procesu plaušās fona. Ņemot vērā efūzijas klātbūtni vai neesamību un tās raksturu, pastāv sauss (fibrīnisks) pleirīts un eksudatīvs (serozs, serozs-fibrīns, hemorāģisks, strutains) pleirīts. Pleirītam var būt bakteriāla (nespecifiska un specifiska), vīrusu, audzēja, traumatiska etioloģija.

Iemesli

Sausajam pleirītam nav neatkarīgas vērtības. Vairums fibrīno pleirītu gadījumu ir etioloģiski saistīti ar plaušu tuberkulozi vai intratorakālo limfātisko tuberkulozi. Tuberkulozes etioloģijas sausais pleirīts rodas tad, kad bojājumu subpleurālā atrašanās vieta, to izrāviens pleiras dobumā notiek ar tās kolonizāciju vai patogēnu izraisītu hematogēnu triecienu rezultātā. Sausās pleirīta cēloņi bieži vien ir arī nespecifiski plaušu bojājumi: pneimonija, bronhektāze, plaušu infarkts, plaušu abscess, plaušu vēzis.

No ekstrapulmonālajiem procesiem sauso pleirītu var sarežģīt gremošanas slimības (holecistīts, pankreatīts, subdiafragmatisks abscess), kolagenozes (SLE, reimatisms, sistēmisks vaskulīts), infekcijas (bruceloze, vēdertīfs un sifoniskais drudzis, klepus, masalas, gripa). Dažos gadījumos sausais pleirīts ir saistīts ar ēšanas traucējumiem (kachexiju, scurvy), urēmiju.

Patoģenēze

Sausā pleirīta patogenētiskais pamats ir parietālās un viscerālās pleiras iekaisuma reakcija, kas notiek ar hiperēmiju, tūsku un pleiras lokšņu biezināšanu. Eksudāta daudzums ir tik nenozīmīgs, ka pleirā tā atkārtoti uzsūcas, veidojot fibrīna pavedienus uz pleiras virsmas pleiras pārklājumu veidā, kas kavē lapu slīdēšanu. Nākotnē tas var novest pie masveida pietauvošanās un plaušu mobilitātes ierobežošanas. Vairumā gadījumu sausais pleirīts kļūst eksudatīvs, bet var izzust bez pleiras izsvīduma.

Sausa pleirīta simptomi

Ja ribas pleiras ir interesantas, sausais pleirīts sākas ar izteiktu sāpēm krūšu pusē, kas atbilst bojājumam. Sāpes tiek pastiprinātas inhalācijas augstumā, klepus vai sasprindzinājuma laikā, piespiežot pacientu gulēt uz pacienta puses un tādējādi ierobežot krūšu kustību. Tā kā iekaisuma procesa aktivitāte samazinās un pleiras lapas pārklājas ar fibrīniem pārklājumiem, pleiras nervu galu jutīgums samazinās, ko papildina sāpju reakcijas samazināšanās.

Frenisko pleiras iekaisuma gadījumā sāpes lokalizējas vēdera dobumā, imitējot akūtā holecistīta, pankreatīta vai apendicīta klīniku. Ar sausu apikālo pleirītu sāpes nosaka trapeces muskuļa projekcijā; iesaistoties perikarda iekaisumā, attīstās pleuroperikardīts.

Ar fibrīno pleirītu ir sauss klepus, bieži sastopami iekaisuma simptomi - slikta pašsajūta, apetītes zudums, nakts svīšana. Ķermeņa temperatūra parasti ir subfebrila, bet tā var būt normāla vai sasniegt febrilās vērtības (38 - 39 ° C). Drudzi pavada drebuļi, tahikardija.

Klīniskā sausā pleirīta ilgums ir 1-3 nedēļas. Tās iznākums var būt pilnīga atveseļošanās, pāreja uz eksudatīvo formu vai hronisku gaitu. Pēdējā gadījumā sausais pleirīts ilgst mēnešus ar retākiem paasinājumiem.

Diagnostika

Formāla sausās pleirīta diagnoze ir nepietiekama, vienmēr ir nepieciešams noskaidrot slimības cēloni. Tāpēc, ja ir aizdomas par sausu pleirītu, pacientam jāapspriežas ar pulmonologu, tuberkulozes speciālistu, reimatologu, gastroenterologu un infekcijas slimību speciālistu.

Sausās pleirīta auskultācijas pazīmes ir elpošanas vājināšanās skartajā pusē, klausoties lokālu vai plašu pleiras berzes troksni. Pleiras berzes troksnis rodas, ja raupjas pleiras loksnes nonāk saskarē ar otru; var būt smalks, smalks vai rupjš, izteikts. Palpācija atklāj stīvumu un muskuļu sāpīgumu.

Fluoroskopijā un plaušu rentgenogrāfijā ir ierobežots diafragmas izspiešana uz skarto pusi, deguna blakusdobumu izdalīšanās, diafragmas augstais stāvoklis, kontūras maiņa (pārkāpumi, saplacināšana, izliekums). Lai izslēgtu eksudāta klātbūtni, tiek veikta pleiras dobuma ultraskaņa.

Sausa pleirīta ārstēšana

Tā kā sausais pleirīts vairumā gadījumu ir sekundārs process, galvenais ārstēšanas mērķis ir primārās slimības novēršana. Fibrīnās tuberkulozes etioloģijas pleirītisma gadījumā tiek parādīta specifiska pret tuberkulozes terapija ar streptomicīnu, tubazīdu, rifampicīnu utt. Ja nav specifiska plaušu un ekstrapulmonālās lokalizācijas iekaisuma, tiek veikta antibakteriāla, pretiekaisuma terapija.

Lai mazinātu sāpes akūtā sausā pleirītisma periodā, ieteicams novērot gultas atpūtu, piestiprināt saspringto spiedienu uz krūtīm, nosakot sasilšanas kompresus, sinepju plāksteri, kārbas. Lai atvieglotu klepu, tiek noteikts antitussīvs līdzeklis (kodeīns, etilmorfīns uc). Lai novērstu masveida adhēzijas pleiras dobumā, elpošanas vingrinājumi. Atkārtotas sausas pleirīta gadījumā var veikt pleirektomiju ar plaušu dekortikāciju.

Prognoze un profilakse

Tā kā neskaidras etioloģijas sauso pleirītismu var izraisīt tuberkuloze, pacienti tiek pakļauti ārsta uzraudzībai un profilaktiska specifiska ārstēšana tuberkulozes ārstēšanas laikā. Sausās pleirīta prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa. Sausās pleirīta pārejas gadījumā eksudatīvā vai atkārtotā formā var pastāvīgi ierobežot darbu.

Fibrīno pleirītu profilakse ir plaušu un ekstrapulmonālo iekaisumu procesu, hipotermijas un saaukstēšanās novēršana, adekvāta uztura ārstēšana.