Pneimonija bērnam - simptomi, ārstēšana, cēloņi

Pneimonija vai pneimonija ir viena no biežākajām akūtas infekcijas un iekaisuma slimībām. Turklāt pneimonijas jēdziens neietver dažādas plaušu alerģiskas un asinsvadu slimības, bronhītu, kā arī plaušu disfunkcijas, ko izraisa ķīmiski vai fiziski faktori (traumas, ķīmiskie apdegumi).

Īpaši bieži bērniem rodas pneimonija, kuras simptomi un pazīmes ir ticami nosakāmas tikai, pamatojoties uz rentgenstaru datiem un vispārēju asins analīzi. Pneimonija starp visiem plaušu patoloģijas gadījumiem maziem bērniem ir gandrīz 80%. Pat ieviešot progresīvas tehnoloģijas medicīnā - antibiotiku atklāšana, uzlabotas diagnostikas un ārstēšanas metodes - šī slimība joprojām ir viens no desmit biežākajiem nāves cēloņiem. Saskaņā ar statistiku dažādos mūsu valsts reģionos pneimonijas sastopamība bērniem ir 0,4-1,7%.

Kad un kāpēc bērnam var rasties pneimonija?

Cilvēka ķermeņa plaušas veic vairākas svarīgas funkcijas. Plaušu galvenā funkcija ir gāzes apmaiņa starp alveoliem un kapilāriem, kas tos aptver. Vienkārši runājot, skābeklis no gaisa alveolos tiek transportēts asinīs, un no asins dioksīda iekļūst alveolos. Viņi arī regulē ķermeņa temperatūru, regulē asins recēšanu, ir viens no ķermeņa filtriem, veicina tīrīšanu, toksīnu izvadīšanu, noārdīšanās produktus, kas rodas dažādu traumu dēļ, infekcijas iekaisuma procesus.

Pārtikas saindēšanās, apdegumu, lūzumu, ķirurģisku iejaukšanās, nopietnu ievainojumu vai slimību gadījumā vispārējā imunitātes samazināšanās, plaušu grūtības tikt galā ar toksīnu filtrēšanas slodzi. Tāpēc ļoti bieži pēc ciešanas vai traumu vai saindēšanās fona bērnam rodas pneimonija.

Visbiežāk sastopamie slimības izraisītāji ir patogēnas baktērijas - pneimokoki, streptokoki un stafilokoki, kā arī nesen ir bijuši gadījumi, kad attīstās pneimonija no patogēniem, piemēram, patogēnām sēnītēm, Legionella (parasti pēc uzturēšanās lidostās ar mākslīgo ventilāciju), mikoplazma, hlamīdijas, kas nav reti sajaukti, saistīti.

Pneimonija bērniem kā neatkarīga slimība, kas rodas pēc smagas, smagas, ilgstošas ​​hipotermijas, ir ļoti reta, jo vecāki cenšas izvairīties no šādām situācijām. Parasti vairumā bērnu pneimonija nav primāra slimība, bet gan komplikācija pēc SARS vai gripas, retāk nekā citas slimības. Kāpēc tas notiek?

Daudzi no mums uzskata, ka akūtas vīrusu elpceļu slimības pēdējo desmitgažu laikā ir kļuvušas agresīvākas un bīstamākas ar to komplikācijām. Varbūt tas ir saistīts ar to, ka gan vīrusi, gan infekcijas ir kļuvušas izturīgākas pret antibiotikām un pretvīrusu zālēm, tāpēc bērniem tā ir tik grūti sastopama un izraisīt komplikācijas.

Viens no faktoriem, kas pēdējos gados palielina pneimonijas biežumu bērniem, ir bijusi jaunās paaudzes slikta veselība - cik bērni piedzimst šodien ar iedzimtām patoloģijām, attīstības traucējumiem un CNS bojājumiem. Īpaši smaga pneimonija rodas priekšlaicīgi dzimušiem vai jaundzimušajiem, kad slimība attīstās uz intrauterīnās infekcijas fona ar nepietiekami veidotu, nevis nobriedušu elpošanas sistēmu.

Iedzimtas pneimonijas, herpes simplex vīrusa, citomegalovīrusa, mikoplazmas gadījumā nav reti izraisošas vielas un hlamīdijas, B grupas Streptococcus, nosacīti patogēnas sēnītes, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobās floras, infekcijas slimnīcu infekcijām, pneimonija 6 dienu laikā. 2 nedēļas pēc dzimšanas.

Protams, pneimonija visbiežāk notiek aukstā laikā, kad ķermenis tiek pārstrukturēts sezonāli no karstuma uz aukstumu, un otrādi, pārslodzes rodas imunitātei, šobrīd pārtikas produktos trūkst dabisko vitamīnu, temperatūras kritums, slapjš, auksts, vējains laiks bērniem un viņu infekcijām.

Turklāt, ja bērns cieš no hroniskām slimībām - tonsilīts, adenoīdiem bērniem, sinusīts, distrofija, rickets (sk. Zīdaiņiem), sirds un asinsvadu slimības, jebkuras nopietnas hroniskas patoloģijas, piemēram, iedzimtu centrālās nervu sistēmas bojājumu, anomālijas, imūndeficīta stāvokļi - ievērojami palielina pneimonijas risku, pasliktina to.

Slimības smagums ir atkarīgs no:

• Procesa plašums (fokusa, fokusa-saplūstošā, segmentālā, lobāra, intersticiāla pneimonija).
• Bērna vecums, jo jaunāks bērns, šaurāks un plānāks elpceļi, jo mazāk intensīva gāzes apmaiņa bērna ķermenī un smagāka pneimonijas gaita.
• Vietas, kur un kāda iemesla dēļ radās pneimonija:
  - kopienas ieguvums: visbiežāk ir vieglāks kurss
  - slimnīca: smagāka, jo iespēja inficēties ar antibiotikām rezistentām baktērijām
  - aspirācija: ja ieelpo svešķermeņus, maisījumus vai pienu.
• Vissvarīgākā loma ir bērna vispārējai veselībai, tas ir, viņa imunitātei.

Nepareiza gripas un ARVI ārstēšana var izraisīt pneimoniju bērnam.

Ja bērns saslimst ar saaukstēšanos, ARVI, gripu, iekaisuma process ir lokalizēts tikai deguna, trahejas un balsenes. Ar vāju imūnās atbildes reakciju, kā arī, ja patogēns ir ļoti aktīvs un agresīvs, un bērns tiek ārstēts nepareizi, baktēriju vairošanās process nokļūst no augšējiem elpceļiem līdz bronhiem, tad var rasties bronhīts. Turklāt iekaisums var ietekmēt plaušu audus, izraisot pneimoniju.

Kas notiek bērna organismā ar vīrusu slimību? Lielākajai daļai pieaugušo un bērnu, kas slimo ar narygu, vienmēr ir dažādi oportūnistiski mikroorganismi - streptokoki, stafilokoki, neradot kaitējumu veselībai, jo vietējā imunitāte kavē to augšanu.

Tomēr jebkura akūta elpceļu slimība izraisa to aktīvu vairošanos un vecāku pareizu rīcību bērna slimības laikā, imunitāte neļauj to intensīvi augt.

Ko nedrīkst darīt bērna ARVI laikā, lai nerastos sarežģījumi:

• Nelietot pretaudzēju līdzekļus. Klepus ir dabisks reflekss, kas palīdz organismam notīrīt traheju, bronhi un plaušas no gļotām, baktērijām, toksīniem. Ja bērna ārstēšanai, lai samazinātu sausā klepus intensitāti, lietojot pretaudzēju līdzekļus, kas ietekmē smadzeņu klepus centru, piemēram, Stoptusīnu, Bronholitīnu, Libeksinu, Paksaladīnu, krēpu un baktērijām, var uzkrāties elpceļos, kas galu galā izraisa pneimoniju.
• Nav profilaktiskas antibiotiku terapijas saaukstēšanās gadījumā, vīrusu infekcijām (skatīt antibiotikas saaukstēšanos). Antibiotikas ir bezspēcīgas pret vīrusu, un imunitāte jāārstē ar oportūnistiskām baktērijām, un tikai tad, ja rodas komplikācijas, kā to noteicis ārsts, vai to lietošana ir norādīta.
• Tas pats attiecas uz dažādu deguna asinsvadu sašaurinošu līdzekļu lietošanu, to lietošana veicina ātrāku vīrusa iekļūšanu apakšējos elpceļos, tāpēc galazolīns, naftinīns, Sanorin nav droši lietojami vīrusu infekcijas laikā.
• Daudz šķidrumu dzeršana ir viena no efektīvākajām intoksikācijas atvieglošanas metodēm, lai atšķaidītu krēpas un ātri iztīrītu elpceļus, un daudziem šķidrumiem, pat ja bērns atsakās dzert, vecākiem jābūt ļoti noturīgiem. Ja jums nav jāpieprasa, lai bērns dzer pietiekami lielu šķidruma daudzumu, turklāt telpā būs sauss gaiss - tas veicinās gļotādas žāvēšanu, kas var izraisīt ilgāku slimības vai komplikācijas gaitu - bronhītu vai pneimoniju.
• Pastāvīga vēdināšana, paklāju un paklāju trūkums, ikdienas tīrīšana telpā, kurā atrodas bērns, mitrināšana un gaisa attīrīšana, izmantojot mitrinātāju un gaisa filtru, palīdzēs ātrāk tikt galā ar vīrusu un novērst pneimonijas attīstību. Tā kā tīrs, vēss, mitrs gaiss veicina krēpu atšķaidīšanu, strauja toksīnu izvadīšana ar sviedriem, klepus un mitru elpošanu, kas ļauj bērnam ātrāk atveseļoties.

Akūts bronhīts un bronhiolīts - atšķirības no pneimonijas

Ja ARVI parasti ir šādi simptomi:

• Augsta temperatūra pirmajās 2-3 slimības dienās (skatīt pretdrudža zāles bērniem)
• Galvassāpes, drebuļi, intoksikācija, vājums
• Katara augšējie elpceļi, iesnas, klepus, šķaudīšana, iekaisis kakls (tas ne vienmēr notiek).

Akūta bronhīta gadījumā slimības fonā var rasties šādi simptomi:

• Neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, parasti līdz pat 38 ° C.
• Pirmkārt, klepus ir sauss, tad tas kļūst slapjš, nav elpas trūkuma, atšķirībā no pneimonijas.
• Elpošana kļūst grūti, abās pusēs parādās izkliedētas sēklas, kas pēc klepus mainās vai pazūd.
• Uz rentgenogrammas nosaka plaušu modeļa nostiprināšanās, samazinās plaušu sakņu struktūra.
• Vietējās izmaiņas plaušās nav.

Bronhiolīts ir visizplatītākais bērniem līdz viena gada vecumam:

• Atšķirību starp bronhuolītu un pneimoniju var noteikt tikai ar rentgena izmeklēšanu, pamatojoties uz vietējo plaušu izmaiņu neesamību. Atbilstoši klīniskajam attēlam akūtas intoksikācijas pazīmes un elpošanas mazspējas palielināšanās, elpas trūkuma parādīšanās - ļoti līdzīgi pneimonijai.
• Ar bronholītu, bērna elpošana ir pavājināta, elpas trūkums, piedaloties papildu muskuļiem, nazolabial trīsstūris kļūst zilgana krāsa, iespējama vispārēja cianoze un smaga plaušu sirds slimība. Klausoties, tiek noteikta kārba skanoša skaņa, izkaisīto smalko burbulīšu masa.

Bērnu pneimonijas pazīmes

Ja inficējošais aģents ir ļoti aktīvs vai tam ir vāja imūnsistēma, tad pat tad, ja pat visefektīvākie profilaktiskie terapeitiskie pasākumi nepārtrauc iekaisuma procesu un pasliktinās bērna stāvoklis, vecāki var spriest no dažiem simptomiem, ka bērnam nepieciešama nopietnāka ārstēšana un steidzama ārsta pārbaude. Tajā pašā laikā nekādā gadījumā nevajadzētu sākt ārstēšanu ar jebkuru populāru metodi. Ja tas ir patiešām pneimonija, tas ne tikai nepalīdz, bet stāvoklis var pasliktināties un laiks tiks zaudēts atbilstošai izmeklēšanai un ārstēšanai.

Pneimonijas simptomi bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem

Kā identificēt uzmanīgus vecākus ar aukstu vai vīrusu slimību, ka ir vērts nekavējoties vērsties pie ārsta un aizdomas par pneimoniju bērnam? Simptomi, kam nepieciešama rentgena diagnostika:

Simptomi pneimonijai zīdaiņiem, bērns līdz vienam gadam

Mamma var pamanīt slimības sākumu, mainot bērna uzvedību. Ja bērns pastāvīgi vēlas gulēt, kļūt gausīgs, apātisks vai otrādi, viņa ir ļoti nerātns, raud, atsakās ēst, un temperatūra var nedaudz pieaugt - mātei nekavējoties jāsazinās ar pediatru.

Ķermeņa temperatūra

Pirmajā dzīves gadā pneimonija bērnam, kura simptoms tiek uzskatīts par augstu, nevis izsmelt temperatūru, atšķiras ar to, ka šajā vecumā tas nav augsts, nesasniedz 37,5 vai pat 37.1-37.3. Temperatūra nav stāvokļa smaguma rādītājs.

Pirmie pneimonijas simptomi zīdaiņiem

Tas ir bezrūpīga trauksme, letarģija, apetītes zudums, bērns atsakās no krūts, miegs kļūst nemierīgs, īsas, vaļīgas izkārnījumi, var būt vemšana vai regurgitācija, iesnas un paroksismāla klepus, kas saasinās vai baro bērnu.

Bērna elpa

Sāpes krūtīs, elpojot un klepus.
Flegma - ar mitru klepu, strutainu vai gļotainu krēpu (dzeltena vai zaļa).
Elpas trūkums vai elpošanas kustību skaita palielināšanās maziem bērniem ir spilgta pneimonijas pazīme bērnam. Dyspnea zīdaiņiem var būt saistīta ar galvas nomierināšanu uz elpošanas ritmu, kā arī bērns uzpūst vaigus un velk lūpas, dažreiz putojošu izplūdi no mutes un deguna. Tiek uzskatīts, ka pneimonijas simptoms pārsniedz elpošanas reižu skaitu minūtē:

• Bērniem līdz 2 mēnešiem - līdz 50 elpošanas ātrumu minūtē, vairāk nekā 60, tiek uzskatīts par augstu.
• Bērniem pēc 2 mēnešiem līdz vienam gadam šis ātrums ir 25 -40 elpas, ja tas ir 50 vai vairāk, tad tas ir normas pārsniegums.
• Bērniem, kas vecāki par vienu gadu, vairāk nekā 40 elpošanu uzskata par elpas trūkumu.

Ādas reljefs mainās ar elpošanu. Uzmanīgi vecāki var arī pamanīt, ka, ieelpojot, elpošana tiek veikta, biežāk pacienta plaušu vienā pusē. Lai to pamanītu, mazulim vajadzētu izģērbties un skatīties ādu starp ribām, kad viņš elpojas.

Plašu bojājumu gadījumā plaušu viena puse var atpalikt no dziļas elpošanas. Dažreiz jūs varat pamanīt periodiskus elpošanas apstāšanos, ritma traucējumus, dziļumu, elpošanas ātrumu un bērna tendenci gulēt vienā pusē.

Nasolabial trijstūra cianoze

Tas ir vissvarīgākais pneimonijas simptoms, kad starp zīdaiņu lūpām un degunu ir zila āda. Šī funkcija ir īpaši izteikta, kad bērns sūkā krūts. Ar spēcīgu elpošanas mazspēju sejas zilā krāsa var būt ne tikai sejas, bet arī ķermeņa.

Hlamīdijas, mikoplazmas pneimonija bērniem

Starp pneimoniju, kuru izraisītāji nav banāli baktērijas, bet dažādi netipiski pārstāvji izdalās mikoplazmu un hlamīdiju pneimoniju. Bērniem šādas pneimonijas simptomi nedaudz atšķiras no parastās pneimonijas. Dažreiz tiem raksturīga slēpta lēna plūsma. Netipiskas pneimonijas simptomi bērnam var būt šādi:

• Slimības sākumu raksturo strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39,5 ° C, tad veidojas nemainīga zemas kvalitātes temperatūra -37.2-37.5, vai pat normalizējas temperatūra.
• Ir iespējams arī slimības sākums ar parastajām SARS pazīmēm - šķaudīšanu, iekaisis kakls, smaga iesnas.
• Noturīga sausa, novājinoša klepus, elpas trūkums var nebūt nemainīgs. Šāds klepus parasti notiek akūtu bronhītu, nevis pneimoniju, kas sarežģī diagnozi.
• Klausoties ārstu, visbiežāk tika sniegti vāji dati: retas jauktas rales, plaušu perkusijas skaņa. Tāpēc, ņemot vērā sēkšanas raksturu, ārstam ir grūti noteikt netipisku pneimoniju, jo nav tradicionālu pazīmju, kas ļoti sarežģī diagnozi.
• Atipiskā pneimonijas gadījumā asins analīzē var nebūt būtisku izmaiņu. Bet parasti ir paaugstināts ESR, neitrofilo leikocitoze, kombinācija ar anēmiju, leikopēniju, eozinofiliju.
• Krūškurvja rentgenstars atklāja plašu plaušu modeli, plaušu laukumu heterogēnu fokusa infiltrāciju.
• Gan hlamīdijas, gan mikoplazmas īpatnības pastāv ilgu laiku bronhu un plaušu epitēlija šūnās, tāpēc visbiežāk pneimonijai ir ilgstoša recidīva.
• Netipiskas pneimonijas ārstēšanu bērnam veic makrolīdi (azitromicīns, josamicīns, klaritromicīns), jo cēloņi ir visvairāk jutīgi pret tiem (arī tetraciklīniem un fluorhinoloniem, bet bērni ir kontrindicēti).

Indikācijas hospitalizācijai

Lēmumu par to, kur ārstēt bērnu ar pneimoniju - slimnīcā vai mājās - pieņem ārsts, un viņš ņem vērā vairākus faktorus:

• Stāvokļa smagums un komplikāciju klātbūtne - elpošanas mazspēja, pleirīts, akūts samaņas zudums, sirds mazspēja, asinsspiediena pazemināšanās, plaušu abscess, empēmija, infekciozs toksisks šoks, sepse.
• Vairāku plaušu lūpu sakāve. Fokālas pneimonijas ārstēšana bērnam mājās ir pilnīgi iespējama, bet ar lobar pneimoniju ārstēšana vislabāk jāveic slimnīcā.
• Sociālā liecība - slikti dzīves apstākļi, nespēja veikt aprūpi un ārsta norādījumi.
• Bērna vecums - ja zīdainis ir slims, tas ir iemesls hospitalizācijai, jo zīdaiņu pneimonija rada nopietnus draudus dzīvībai. Ja pneimonija attīstās bērnam līdz 3 gadu vecumam, ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un visbiežāk ārsti uzstāj uz hospitalizāciju. Vecākiem bērniem var ārstēt mājās, ja pneimonija nav smaga.
• Vispārējā veselība - hronisku slimību klātbūtnē, vājinot bērna vispārējo veselību, neatkarīgi no vecuma, ārsts var pieprasīt hospitalizāciju.

Pneimonijas ārstēšana bērnam

Kā ārstēt pneimoniju bērniem? Pneimonijas ārstēšanas pamats ir antibiotikas. Laikā, kad ārstu arsenālā nav bijusi antibiotiku bronhīta un pneimonijas gadījumā, pneimonija bija ļoti bieži nāves cēlonis pieaugušajiem un bērniem, tāpēc jums nekad nevajadzētu atteikties tos izmantot, tautas aizsardzības līdzekļi nav efektīvi pneimonijai. Vecākiem ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, pienācīga bērna aprūpes nodrošināšana, dzeršanas režīma ievērošana, uzturs:

• Antibiotiku uzņemšana ir stingri jāievēro saskaņā ar laiku, ja zāles tiek izrakstītas 2 reizes dienā, tas nozīmē, ka starp devām, 3 reizes dienā, pēc 8 stundu pārtraukuma ir jābūt 12 stundu pārtraukumam (skatīt 11 noteikumus par antibiotiku pareizu lietošanu).. Ir parakstīti antibiotikas - penicilīni, cefalosporīni 7 dienas, makrolīdi (azitromicīns, josamicīns, klaritromicīns) - 5 dienas. Zāļu efektivitāte tiek novērtēta 72 stundu laikā - apetītes uzlabošanās, temperatūras samazināšanās, elpas trūkums.
• Antipirētiskās zāles lieto, ja temperatūra ir augstāka par 39 ° C, zīdaiņiem virs 38 ° C. Pirmkārt, ārstēšana ar antibiotikām nav noteikta pretdrudža ārstēšanai, jo ir grūti novērtēt terapijas efektivitāti. Jāatceras, ka augstās temperatūras laikā organisms ražo maksimālo antivielu daudzumu pret slimību izraisošo līdzekli, tādēļ, ja bērns var paciest 38 ° C temperatūru, labāk to nav. Tātad ķermenis ātri tikt galā ar dīgļiem, kas izraisīja pneimoniju bērnam. Ja bērnam bija vismaz viena febrilu krampju epizode, temperatūra ir jāaptur 37,5 ° C temperatūrā.
• Ēšana bērnam ar pneimoniju - apetītes trūkums bērniem slimības laikā tiek uzskatīts par dabisku, un bērna atteikums ēst tiek izskaidrots ar paaugstinātu aknu slodzi, cīnoties ar infekciju, tāpēc nav iespējams piespiest bērnu barot. Ja iespējams, pacientam sagatavojiet vieglu ēdienu, izslēdziet gatavus ķīmiskos produktus, ceptiem un taukainiem, mēģiniet barot bērnu ar vienkāršiem, viegli sagremojamiem ēdieniem - graudaugiem, zupām vājā buljonā, tvaika kotletes, kas gatavotas no liesas gaļas, vārītiem kartupeļiem, dažādiem dārzeņiem, augļiem.
• Orālā hidratācija - ūdenī, dabiski svaigi spiestas atšķaidītas sulas - burkāns, ābols, nedaudz brūvēta tēja ar avenēm, ūdens elektrolītu šķīdumiem (Regidron uc) pievieno infūziju ar dogozi.
• Airing, ikdienas mitrā tīrīšana, gaisa mitrinātāju izmantošana atvieglo bērna stāvokli, un mīlestība un vecāku aprūpe brīnumus.
• Nav izmantoti stiprinājumi (sintētiskie vitamīni), antihistamīni, imūnmodulatori, jo tie bieži izraisa blakusparādības un nepalielina pneimonijas gaitu un iznākumu.

Antibiotikas pneimonijai bērnam (nekomplicēts) parasti nepārsniedz 7 dienas (makrolīdi 5 dienas), un, ja sekojat gultas atpūtai, ievērojiet visus ārsta ieteikumus, ja nav sarežģījumu, bērns ātri atgūstas, bet mēneša laikā bērns ātri atgūstas, bet mēneša laikā radīsies atlikušās sekas klepus, neliels vājums. Ar netipisku pneimoniju ārstēšana var aizkavēties.

Ja ārstēšana ar antibiotikām organismā pārkāpj zarnu mikrofloru, ārsts nosaka probiotikas - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Lactobacterin (skatīt Linex analogus - visu probiotisko preparātu sarakstu). Lai izvadītu toksīnus pēc terapijas beigām, ārsts var izrakstīt sorbentus, piemēram, Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Ar ārstēšanas efektivitāti bērns var tikt pārnests uz vispārējo režīmu un pastaigas no 6. līdz 10. slimības dienai, cietināšana ir jāatjauno 2-3 nedēļu laikā. Ar vieglu pneimonijas kursu pēc sešām nedēļām ir atļauta liela fiziska slodze (sports) ar sarežģītu kursu pēc 12 nedēļām.

Bērnu pneimonijas simptomi - pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Slimība ir visizplatītākā sezonas laikā, kad palielinās akūtu elpceļu infekciju biežums. Pneimonija parasti tiek atkārtoti piestiprināta. Tas ir saistīts ar vietējā imunitātes samazināšanos.

Pneimonija, kas tas ir?

Kas ir pneimonija bērnam, kā saprast? Šis termins attiecas uz slimību grupu, kam piemīt 3 raksturīgās pazīmes:

1. Plaušu iekaisuma bojājums ar primāru iesaistīšanos elpošanas orgānu (alveolu) patoloģiskajā procesā, kurā eksudāts uzkrājas.
2. Elpošanas traucējumu klīniskā sindroma klātbūtne (elpas trūkums, biežāka krūšu ekskursiju biežums utt.);
3. Infiltratīvās pazīmes uz rentgena starojuma (šo kritēriju Pasaules Veselības organizācija uzskata par svarīgāko).

Šajā gadījumā pneimonijas attīstības cēloņi un mehānismi var būt ļoti atšķirīgi. Tās nav izšķirošas diagnozes noteikšanā. Ir svarīgi, lai būtu klīnisks radioloģisks iekaisuma sindroms.

Bērnu pneimonijas cēloņi un formas

Pneimonijas cēloņi vienmēr ir saistīti ar mikrobu faktoru. Vairāk nekā 80-90% ir baktērijas, citi gadījumi ir vīrusi un sēnītes. Vīrusu daļiņu vidū vislielākā briesmas ir gripa, adenovīruss un parainfluenza.

Patogēna raksturs atstāj iespaidu uz etioloģisko (ietekmējošo cēloņu) ārstēšanu. Tāpēc no klīniskā viedokļa ir 3 galvenās pneimonijas formas:

1). Kopiena ieguvusi - attīstās mājās un tai nav nekādas saistības ar medicīnas iestādi.

2). Nosokomiāls vai slimnīca - attīstās 72 stundu laikā (3 dienas) pēc uzturēšanās slimnīcā vai tajā pašā laika periodā pēc izvadīšanas.

Šī forma ir visbīstamākā, jo saistīti ar mikroorganismiem, kuriem ir izveidojušies pretestības faktori pret farmakoloģiskām zālēm. Tāpēc medicīnas iestādē regulāri tiek veikta mikrobioloģiskā uzraudzība.

3). Intrauterīns - bērns grūtniecības laikā inficējas no mātes. Klīniski viņa debitē 72 stundu laikā pēc dzemdībām.

Katrai no šīm grupām ir raksturīgākie patogēni. Šie dati tika iegūti virknē epidemioloģisko pētījumu. Tie ir regulāri jāatjaunina, jo mikrobu ainava var ievērojami mainīties pēc vairākiem gadiem.

Šobrīd tie ir šādi. Kopiena iegūta pneimonija visbiežāk ir saistīta ar tādiem mikroorganismiem kā:

• līdz pusgadam - tas ir E. coli un vīrusi;
• līdz 6 gadiem - pneimokoki (reti hemophilus bacilli);
• līdz 15 gadiem - pneimokoki.

Jebkurā vecuma periodā pneimocistis, hlamīdijas, mikoplazma un citi var būt izraisītāji (netipisks slimības veids).

To izraisītā infekcija turpinās ar nedaudz izteiktām klīniskām izpausmēm, bet strauju elpošanas mazspējas attīstību. Atipiska pneimonija 3 gadus vecam bērnam visbiežāk ir saistīta ar mikoplazmām.

Nosokomiālās pneimonijas mikrobu spektrs atšķiras no vietējiem. Cēlonis var būt:

• izturīgs stafilokoks (zelts);
• pseidomonādi (to loma ir īpaši liela, izmantojot dažādas medicīniskās procedūras);
• zobārstniecība;
• Klebsiella;
• nosacīti patogēns mikroflora pacientiem ar mākslīgo ventilāciju.

Ir bērnu grupa, kuras risks saslimt ar pneimoniju. Viņiem ir predisponējoši faktori:

• tabakas dūmi, ja vecāki vai citi cilvēki dūmi;
• norīt pienu elpceļos (zīdaiņiem);
• hroniski fokusu ķermenī (tonsilīts, laringīts uc);
• hipotermija;
• hipoksija, kas nodota dzemdībās (zīdaiņiem);
• imūndeficīta stāvokļi.

Pirmās pneimonijas pazīmes bērnam

Bērna pneimonijas pazīmes raksturo drudzis. Tā ir nespecifiska reakcija uz infekcijas ierosinātāja klātbūtni organismā. Tas parasti pieaug līdz augstām vērtībām, bet dažreiz tas ir subfebrils.

Pleiras iekaisuma reakcija izraisa sāpīgu elpošanu. To bieži pavada gruntēšanas skaņa, kas parādās izelpas sākumā. To var sajaukt ar bronhu obstrukcijas pazīmi (piemēram, bronhiālās astmas gadījumā).

Bieži atklājās iesaistīšanās papildu muskuļu elpināšanā. Taču šī zīme nav specifiska var rasties citām slimībām.

Apakšējā labās puses pneimonija bērniem var simulēt aknu slimību. Tas ir saistīts ar sāpju parādīšanos pareizajā hipohondrijā. Tomēr, lietojot pneimoniju, gremošanas sistēmas sakāvei nav novēroti nekādi simptomi - vemšana un slikta dūša (var būt smaga intoksikācija), caureja, kuņģa trakums utt.

Smaga intoksikācija ar pneimoniju izraisa bieži sastopamu simptomu parādīšanos:

• pilnīga apetītes trūkums vai ievērojams tā samazinājums;
• uztraukums vai vienaldzība;
• slikta gulēšana;
• palielināts asarums;
• gaiša āda;
• krampji, kas parādās pret temperatūras pieaugumu.

Bērnu pneimonijas simptomi

Bērniem pneimonijas simptomi var atšķirties atkarībā no cēloniskā mikroorganisma. Tas ir klīniskās un epidemioloģiskās diagnozes pamats, kas ļauj bez laboratorijas pārbaudes izvēlēties visracionālāko antibiotiku.

Plaušu pneimokoku bojājumu atšķirīgas pazīmes ir:

• paaugstināta temperatūra (līdz 40 ° С);
• drebuļi;
• klepus ar rūsu;
• sāpes krūtīs;
• bieža samaņas zudums;
• var attīstīties bērniem no 6 mēnešu vecuma.

Streptokoku pneimonija:

• biežāk ir bērni vecumā no 2 līdz 7 gadiem;
• strutainas komplikācijas (strutaina pleirīts, plaušu abscess);
• impulsu bloķēšanas pārkāpumi no atriumas līdz kambariem.

Hemofīla infekcija:

• biežāk novēroja līdz 5 gadu vecumam;
• akūta sākšanās;
• izteikta toksikoze;
• neliels leikocītu pieaugums asinīs;
• plašu procesu plaušās ar hemorāģiskas tūskas attīstību;
• noteiktā penicilīna neefektivitāte.

Mikoplazmas pneimonija:

• biežāk skolēniem;
• noturīgs klepus;
• nav smags vispārējs stāvoklis, kas noved pie pediatra novēlotas apelācijas iespējas;
• konjunktīvas acu apsārtums ("sarkanas acis");
• normāls balto asins šūnu skaits;
• asimetriska plaušu lauku infiltrācija.

Diagnostika un analīze

Bērnu pneimonijas diagnostika balstās uz klīnisko, radioloģisko un laboratorisko pārbaužu rezultātiem. Ja ir aizdomīgi slimības simptomi, tiek veikta plaušu radiogrāfija.

Tas ļauj noteikt elpošanas orgānu orgānu bojājumu lielumu un noteikt iespējamās komplikācijas. Ar raksturīgu rentgena attēlu tiek noteikta precīza pneimonijas diagnoze.

Otrajā posmā tiek identificēts cēlonis. Šajā nolūkā var veikt dažādus pētījumus:

1. Sēklas sēšana bakterioloģiskās analīzes ietvaros.
2. Asins kultūra, lai izslēgtu sepsi.
3. Imūnglobulīnu (antivielu) noteikšana asinīs netipiskiem patogēniem (seroloģiskā analīze).
4. DNS vai RNS patogēna noteikšana. Pētījuma materiāls ir nokasīšana no aizmugurējās rīkles sienas, konjunktīvas vai krēpu.

Visi bērni ar drudzi liecina par klīnisku un bioķīmisku asins analīzi. Ar pneimoniju tai būs šādas izmaiņas:

• palielināts balto asins šūnu skaits. Tomēr ar vīrusu un mikoplazmas infekcijām leikocitoze reti pārsniedz 15 000 / μl. Tas ir maksimāls hlamīdiju bojājumos (30 000 / μL vai vairāk);
• formulas maiņa pa kreisi ar nepilngadīgo formu parādīšanos un leikocītu toksiskumu (tipiskākā bakteriālās pneimonijas pazīme);
• palielināts ESR (20 mm / h vai vairāk);
• hemoglobīna līmeņa samazināšanās, pateicoties tā pārdalei starp orgāniem un mikrocirkulācijas sistēmu;
• paaugstināts fibrinogēna līmenis;
• acidoze

Bērnu pneimonijas ārstēšanas pamatprincipi

Ārstēšana ar pneimoniju sākas ar pareizu shēmu un diētu. Visi slimi bērni ir ieteicams gultas atpūtai. Tās izplešanās kļūst iespējama pēc temperatūras samazināšanās un tās stabilizēšanās normālajās vērtībās.

Telpai, kurā atrodas bērns, jābūt izliktai, kā svaigs gaiss padziļina un palēnina elpošanu. Tam ir pozitīva ietekme uz slimības gaitu.

Uztura uzturs nozīmē:

• uzturā dominē sagremojama pārtika;
• produktiem jābūt ar zemu alergēnisku indeksu;
• palielinās proteīna daudzums uzturā (gaļa, olas, biezpiens);
• dzert daudz ūdens (attīrīts ūdens, tējas).

Antibiotikas pneimonijai bērniem ir galvenais ārstēšanas līdzeklis mērķis ir novērst slimības izraisītāju. Jo ātrāk viņi tiks iecelti, jo ātrāk viņi sāks rīkoties, un bērna stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī.

Antibakteriālo zāļu izvēle ir atkarīga no pneimonijas veida. To veic tikai ārsts - pašapstrāde ir nepieņemama.

Galvenās antibiotikas, kas apstiprinātas lietošanai bērnībā, ir:

• Amoksicilīns, t.sk. aizsargāta forma (Amoxiclav);
• Ampicilīns;
• Oksacilīns.

Alternatīvas antibiotikas (parakstītas primārās vai neiecietības gadījumā) ir cefalosporīni:

Rezerves antibiotikas tiek izmantotas, ja iepriekš minētās ir neefektīvas. Pediatrijā to lietošana ir ierobežota, jo palielinās blakusparādību risks. Bet mikroorganismu farmakoloģiskās rezistences situācijās tas ir vienīgais veids, kā ārstēt etiotropu.

Šo zāļu pārstāvji ir:

• Vankomicīns;
• Karbopenēma;
• Ertapenēma;
• Linezolīds;
• Doksiciklīns (bērniem vecumā virs 18 gadiem).

Tajā pašā laikā tiek veikta simptomātiska terapija.

Tas ir atkarīgs no attīstītajām komplikācijām un bērna vispārējā stāvokļa:

1. Drudzis - pretdrudža līdzekļi (nesteroīdi un paracetamols).
2. Elpošanas mazspēja - skābekļa terapija un mākslīgā plaušu ventilācija (smagos gadījumos).
3. Plaušu tūska - rūpīgi jāapsver ievadītais šķidrums, lai novērstu pārmērīgu hidratāciju un mākslīgo ventilāciju.
4. Dezeminātais asins recēšana asinsvados - prednizonā un heparīnā (paaugstinātas asinsreces fāzē).
5. Septiskais šoks - adrenalīns un prednizons, lai palielinātu spiedienu, izmantoto antibiotiku efektivitāte, pietiekama infūzijas terapija, mākslīgas asins attīrīšanas metodes (smagos gadījumos).
6. Anēmija - dzelzs saturošas zāles (bet slimības akūtā periodā tās ir kontrindicētas).

Prognoze un sekas

Prognoze par pneimoniju bērniem ir atkarīga no uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma un priekšlaicīgas fona stāvokļa (pastiprinošu faktoru klātbūtnes). Ja terapija tiek uzsākta 1-2 dienu laikā pēc slimības sākuma, tad pilnīga atveseļošanās notiek bez atlikušām izmaiņām.

Ja pirmās slimības pazīmes ir izlaistas, var rasties komplikācijas.

Pneimonijas ietekme var būt atšķirīga. To smagums ir atkarīgs no cēlonis. Visbiežāk visnopietnākās sekas izraisa hemofīlas nūjiņas, pneimokoki, stafilokoki, streptokoki, klebsiella un zobens. Tie veicina plaušu iznīcināšanas attīstību.

Infekcijas procesa svērums var būt saistīts ar nelabvēlīgu priekšlaicīgu fonu:

• bērna priekšlaicīgas dzemdības;
• uztura trūkums;
• cistiskā fibroze;
• svešķermeņi elpceļos;
• pastāvīga pārtikas ieiešana elpošanas sistēmā.

Komplikācijas pēc pneimonijas iedala 3 tipos (atkarībā no topogrāfijas):

• pleiras iekaisums;
• plaušu abscess;
• plaušu tūska;
• pneimotorakss - gaisa iekļūšana pleiras dobumā, kad plaušu audi saplīst, kam seko saspiešana.

• sirds mazspēja;
• endokardīts;
• miokardīts.

• asins recēšanas traucējumi (DIC);
• septisks šoks, kas izpaužas kā kritisks spiediena kritums un traucēta mikrocirkulācija orgānos;
• sepse - mikroorganismu klātbūtne asinīs un izplatīšana dažādos orgānos (ārkārtīgi nopietns stāvoklis).

Bērns pēc saslimšanas ar pneimoniju var klepus ilgstoši no rīta. Tas ir tāpēc, ka gļotādu atjaunošana joprojām ir nepilnīga. Klepus parasti ir sauss. Lai to novērstu, ieteicams ieelpot sāļo jūras gaisu un vispārīgi sacietēt. Vingrošana ir atļauta tikai 1,5 mēnešus pēc vieglas pneimonijas atjaunošanās un 3 mēnešus pēc smagas (ar komplikācijām).

Profilakse

Specifiska pneimonijas profilakse (vakcinācija) bērnībā tiek veikta pret visbīstamākajiem un izplatītākajiem patogēniem. Tādējādi tika izstrādāta un praksē ieviesta vakcīna pret Hib infekciju (hemophilus bacillus).

Šī pneimonijas vakcīna ir ieteicama bērniem pirmajā dzīves gadā, jo Šis mikroorganisms visbiežāk izraisa slimību pirms 5 gadu vecuma.

Nespecifiska profilakse nozīmē šādus noteikumus:

• pārpildīšana;
• racionāla un līdzsvarota bērna uzturs, kas nerada svara deficītu vai aptaukošanos;
• vecāki atsakās smēķēt;
• vispārēja sacietēšana;
• savlaicīga saaukstēšanās ārstēšana (nevis pašapstrāde, bet ārsta nozīmēta terapija).

Kā atpazīt pneimonijas simptomus bērniem?

Bieži vien bieži sastopama slimība, kas rada reālus draudus dzīvībai, ir pneimonija bērniem, kuru ārstēšanā mūsdienu medicīna ir attīstījusies tālu. Pat pirms 30–40 gadiem, pēc statistikas datiem, ārstiem izdevās ietaupīt tikai ik 3-4 bērnus ar pneimoniju.

Mūsdienu terapijas metodes ir samazinājušas mirstību no šīs slimības desmitiem reižu, bet tas neuzliek slimību mazāk nopietnu. Prognozes katras bērna ārstēšanā vienmēr ir atkarīgas ne tikai no pareiza diagnozes un ārstēšanas plāna, bet arī uz novirzīšanu uz ārstu.

Kas ir pneimonija?

Plaušu iekaisums, ko dēvē par pneimoniju, ir izplatīta slimība, kas rodas ne tikai visu vecumu bērniem, bet arī pieaugušajiem.

Pneimonijas jēdziens neietver citas plaušu slimības, piemēram, to asinsvadu vai alerģiskos bojājumus, bronhītu un dažādus traucējumus, ko izraisa fiziski vai ķīmiski faktori.

Bērniem šī slimība ir izplatīta, kā parasti, aptuveni 80% no visām zīdaiņu plaušu patoloģijām rodas pneimonijā. Slimība ir plaušu audu iekaisums, bet atšķirībā no citām plaušu slimībām, piemēram, bronhītu vai traheītu, ar pneimoniju, patogēni iekļūst elpošanas sistēmas apakšējās daļās.

Skartā plaušu daļa nevar veikt savas funkcijas, atbrīvot oglekļa dioksīdu un absorbēt skābekli. Šī iemesla dēļ slimība, īpaši akūta pneimonija bērniem, ir daudz nopietnāka nekā citas elpceļu infekcijas.

Galvenais bērnības pneimonijas drauds ir tas, ka bez atbilstošas ​​ārstēšanas slimība strauji attīstās un var izraisīt dažādas smaguma un pat nāves plaušu tūsku.

Bērniem ar vāju imūnsistēmu slimība ir ļoti smaga. Šī iemesla dēļ pneimonija zīdaiņiem tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo to imūnsistēma vēl nav pietiekami veidota.

Imūnās sistēmas stāvoklim ir svarīga loma slimības attīstībā, bet ir svarīgi pareizi noteikt pneimonijas cēloni, jo tikai šajā gadījumā ārstēšana būs veiksmīga.

Pneimonijas cēloņi

Lai veiksmīgi ārstētu pneimoniju bērniem, ir svarīgi pareizi diagnosticēt slimību un identificēt patogēnu. Slimību var izraisīt ne tikai vīrusi, bet arī baktērijas, kā arī sēnītes.

Bieži cēlonis ir mikrobi pneimokoksks, kā arī mikoplazma. Tāpēc pneimonijas sākums var būt atšķirīgs, taču tieši šis punkts ir svarīgs efektīvas ārstēšanas organizēšanai, jo zāles, kas cīnās pret baktērijām, vīrusiem un sēnēm, ir pilnīgi atšķirīgas.

Pneimonija var būt atšķirīga:

1. Baktēriju izcelsme. Slimība var rasties ne tikai citas elpošanas sistēmas slimības, bet arī komplikācijas fona dēļ. Antibiotikas līdzekļi pneimonijai bērniem tiek izmantoti tieši šajā slimības formā, jo tas prasa rūpīgu un steidzamu antibiotiku terapiju.
2. Vīrusu izcelsme. Šī slimības forma ir visizplatītākā (konstatēta aptuveni 60% gadījumu) un visvieglāk, bet nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
3. Sēnīšu izcelsme. Šis pneimonijas veids ir reti sastopams, bērniem parasti rodas pēc nepietiekamas elpošanas sistēmas slimību ārstēšanas ar antibiotikām vai to ļaunprātīgu izmantošanu.

Plaušu iekaisumam var būt vienpusēja forma, ja viena plauša vai tās daļa tiek ietekmēta vai ir divpusēja, kas uzreiz aptver abas plaušas. Parasti jebkurā slimības etioloģijā un formā bērna temperatūra ievērojami pieaug.

Pneimonija pati par sevi nav lipīga slimība, un pat vīrusu vai baktēriju formās tā ir ļoti reti izplatīta no viena bērna uz citu.

Vienīgais izņēmums ir SARS, kura cēlonis bija noteikta mikoplazmas veida aktivācija. Šajā gadījumā slimība bērniem ir ļoti sarežģīta, ko papildina augstā temperatūra.

Speciālas pneimonijas mikoplazmas, kas izraisa elpošanas mikoplazmozi un pneimoniju, ir viegli pārnēsājamas pa gaisa pilieniem, izraisot dažādas formas elpošanas sistēmas slimības, kuru smagums ir atkarīgs no bērna imūnsistēmas stāvokļa.

Visbiežāk pneimonija bērniem līdz viena gada vecumam ir citu elpceļu slimību komplikācija, piemēram:

Iekaisuma process sākas brīdī, kad plaušās un bronhos uzkrājas liels daudzums gļotu, kas sabiezē un rada šķērsli normālai plaušu ventilācijai.

Tipisku pneimonijas rašanās un straujo attīstību var saukt par situāciju, kad bērns saslimst ar SARS vai citu elpceļu slimību, bet gļotādu ražošana elpceļos sāk palielināties. Taču mazie bērni (īpaši līdz gada, kā arī līdz 2–3 gadus veciem) joprojām nevar patstāvīgi attīrīt elpceļus, izmantojot refleksu klepu, jo elpošanas sistēmas muskuļu nepietiekama attīstība.

Bronhos veidojas krēpu uzkrāšanās, kuras dēļ vairākās plaušu zonās vienlaicīgi tiek pārtraukta ventilācija. Pamata slimības izraisītāji no deguna gļotādas nonāk plaušās un nokļūst vietās, kur uzkrājas gļotas, kur tās sāk strauji vairoties, izraisot iekaisuma procesu.

Nav grūti ārstēt vīrusu formu, tas parasti nepieprasa nekādus īpašus preparātus un tiek izārstēts nedēļas laikā. Bet, ja bakteriāla infekcija pievienojas iekaisuma procesam un slimība tiek atstāta novārtā, būs nepieciešamas nopietnas antibiotiku devas.

Pneimonija bērniem, slimības simptomi un pazīmes

Bērna pneimonijas simptomi ir ļoti specifiski, kas palīdz vecākiem aizdomās par plaušu plaušu iekaisumu.

Par pneimonijas simptomiem bērniem tiek uzskatīts:

• Pastāvīgs un ļoti spēcīgs klepus, ko izraisa ilgtermiņa uzbrukumi, ar akūtu slimības formu, klepus var pārvērsties par nosmakšanas uzbrukumiem.
• Ilgstoša aukstuma gaita, kad tā paliek aktīvajā fāzē ilgāk par 7 dienām.
• Straujš bērna stāvokļa pasliktināšanās pēc akūta elpceļu vīrusu infekcijas vai gripas.
• Augsta temperatūra, kas saglabājas vairākas dienas un nenokrīt ar pretdrudža zālēm, un, ja temperatūru var nedaudz samazināt, tas strauji palielinās līdz iepriekšējiem līmeņiem.
• Nespēja ieņemt dziļu elpu. Mēģinot elpot dziļi bērnam, sākas spēcīga klepus uzbrukums.
• Bāla āda. Ādas uzpūšanās liecina, ka pneimonijas attīstība ir baktērija, un to izskaidro fakts, ka aktīvā reprodukcija baktēriju organismā izraisa asinsvadu spazmas, jo tas izraisa toksīnus, kas ir kaitīgo baktēriju metaboliskie produkti. Ādas zilā krāsā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Augsta temperatūra parasti notiek atkarībā no bērna vecuma. Bērniem līdz viena gada vecumam un dažreiz bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem temperatūra var būt zema, 37,5 ° robežās, kas skaidrojams ar imūnsistēmas nepietiekamo attīstību un nespēju sniegt atbilstošu reakciju slimības attīstības laikā. Vecāki bērni var sasniegt temperatūru līdz pat 38 ° –40 °.

Gandrīz vienmēr pneimonija pavada vispārējas intoksikācijas pazīmes, kas izpaužas kā vājums, apetītes trūkums, miegainība un pārmērīga svīšana.

Slimības diagnostika

Pat ja bērnam ir visi pneimonijas simptomi, viņam nav nepieciešama diagnoze neatkarīgi, jo reālā slimība var būt diezgan atšķirīga. Precīzu diagnozi var veikt tikai speciālists pēc visu pētījumu un eksāmenu veikšanas.

Tādēļ šādu simptomu atklāšanai vajadzētu būt iemeslam steidzamam aicinājumam speciālistiem, kas vai nu apstiprina vecāku bažas, bet arī veic atbilstošus pasākumus vai atspēko tos.

Diagnostika ietver šādas darbības:

1. Pilnīga pārbaude un plaušu klausīšanās. Pieredzējis ārsts var noteikt, vai bērnam ir pneimonija pat pēc auss.
2. Bērna vispārējā stāvokļa novērtējums.
3. Rentgena izmeklēšana, kas tiek veikta vienlaikus divās projekcijās, fotografējot no sāniem un priekšā, lai precīzāk diagnosticētu un novērtētu plaušu stāvokli.
4. Asins analīzes, kas nosaka ne tikai plaušu iekaisuma procesu, bet arī tās raksturu un specifisko infekcijas veidu, kas ir nepieciešams efektīvas ārstēšanas iecelšanai.

Netipiska pneimonija bērniem

Hlamīdiju vai mikoplazmas izraisītu plaušu iekaisumu sauc par netipisku. Atšķirība starp šādu pneimoniju un tipiskiem tipiem ir tā, ka slimība sākas un turpinās, piemēram, saaukstēšanās, bet pēc tam krasi mainās pilnīgi citā formā. Ir svarīgi atcerēties, ka slimība var būt slēpta ilgu laiku, neparādot sevi daudz. Lasiet vairāk par mikoplazmozi →

Šāda veida pneimonijas simptomi ir nedaudz atšķirīgi:

• Slimības pašā sākumā bērna temperatūra strauji palielinās, kuru vērtības sasniedz 40 °, bet pēc tam samazinās un kļūst par subfebrilu ar pastāvīgiem rādītājiem 37,2–37,5 °. Dažos gadījumos rādītāji ir pilnībā normalizēti.
• Dažos gadījumos slimība sākas ar parastajām SARS pazīmēm vai aukstumu, piemēram, iekaisis kakls, bieža šķaudīšana un slikts aukstums.
• Tad ir elpas trūkums un ļoti spēcīgs sausais klepus, bet akūtam bronhītam ir arī tādi paši simptomi, tas sarežģī diagnozi. Bieži bērni sāk ārstēt pret bronhītu, kas ļoti sarežģī un pasliktina šo slimību.
• Klausoties bērna plaušas, ārsts nevar noteikt pneimoniju pēc auss. Grabulīši ir reti un atšķirīgi, klausīšanās laikā praktiski nav nekādu tradicionālu pazīmju, kas ļoti sarežģī diagnozi.
• Asins analīžu pētījumā parasti nav izteiktu pārmaiņu, bet tiek konstatēts ESR pieaugums, kā arī neitrofilā leikocitoze, ko papildina leikopēnija, anēmija un eozinofīlija.
• Kad tiek veikti rentgenstari, ārsts redzes fokusā redz heterogēnu plaušu infiltrāciju ar pastiprinātu plaušu modeli.
• Mikoplazmas, piemēram, hlamīdijas, kas izraisa netipisku pneimoniju, var ilgstoši pastāvēt plaušu un bronhu epitēlija šūnās, un tāpēc slimība parasti ir ilgstoša un, tiklīdz tā parādās, bieži var atkārtoties.
• Netipiskas pneimonijas ārstēšanai bērniem jābūt makrolīdiem, kas ietver klaritromicīnu, josamicīnu un azitromicīnu, jo tieši viņiem ir jutīgākie patogēni.

Indikācijas hospitalizācijai

Tikai ārsts var izlemt, kur un kā ārstēt bērnu ar pneimoniju. Ārstēšanu var veikt ne tikai stacionāros apstākļos, bet arī mājās, tomēr, ja ārsts uzstāj uz hospitalizāciju, nav vērts to novērst.

Bērniem jābūt hospitalizētiem:

• ar smagu slimību;
• ar pneimoniju, ko sarežģī citas slimības, piemēram, pleirīts, sirds vai elpošanas mazspēja, akūtas apziņas traucējumi, plaušu abscess, asinsspiediena pazemināšanās, sepse vai infekcijas toksisks šoks;
• kurā ir vairāku plaušu plaušu vai pneimonijas lobāra varianta bojājumi;
• līdz vienam gadam. Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam slimība notiek ļoti smagā formā un rada reālus draudus dzīvībai, tāpēc to ārstēšana tiek veikta tikai stacionāros apstākļos, kur ārsti var savlaicīgi sniegt neatliekamo palīdzību. Bērni līdz 3 gadu vecumam tiek ārstēti stacionārā, neatkarīgi no slimības smaguma. Vecāki bērni var saņemt ārstēšanu mājās ar nosacījumu, ka slimība nav sarežģīta;
• kuriem ir hroniskas slimības vai stipri pavājināta imunitāte.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu pneimonijas terapijas pamatā ir antibiotiku lietošana, un, ja ārsts tos ir izrakstījis bērnam, nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties tos lietot.

Neviens tautas līdzeklis, homeopātija un pat tradicionālas akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanas metodes nevar palīdzēt ar pneimoniju.

Vecākiem, īpaši ambulatorajā ārstēšanā, ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi un stingri jāievēro visi norādījumi attiecībā uz medikamentiem, diētu, dzeršanu, atpūtu un slimu bērnu aprūpi. Slimnīcā visi nepieciešamie pasākumi jāveic medicīnas personālam.

Nepieciešams pareizi ārstēt pneimoniju, un tas nozīmē, ka jums jāievēro daži noteikumi:

• Ārsta nozīmētajai antibiotiku saņemšanai jābūt stingri saskaņā ar noteikto grafiku. Ja saskaņā ar ārsta norādījumiem ir nepieciešams dzert antibiotikas 2 reizes dienā, tad starp devām jāievēro 12 stundu intervāls. Ieceļot trīs laika uzņemšanu, intervāls starp tām būs 8 stundas, un šo noteikumu nevar pārkāpt. Ir svarīgi ievērot zāļu laiku. Piemēram, cefalosporīnu un penicilīna antibiotikas lieto ne ilgāk kā 7 dienas, un makrolīdi jālieto 5 dienu laikā.
• Ir iespējams novērtēt ārstēšanas efektivitāti, kas izteikta, uzlabojot bērna vispārējo stāvokli, uzlabojot apetīti, samazinot elpas trūkumu un samazinot temperatūru tikai pēc 72 stundām no terapijas sākuma.
• Pretsāpju līdzekļu lietošana būs pamatota tikai tad, ja temperatūras indikatori bērniem no gada pārsniedz 39 °, bet bērniem līdz gada - 38 °. Augsts drudzis ir imūnsistēmas cīņas pret slimību rādītājs, maksimāli ražojot antivielas, kas iznīcina patogēnus. Šā iemesla dēļ, ja bērns parasti pacieš siltumu, labāk to nesasmalcināt, jo šajā gadījumā ārstēšana būs efektīvāka. Bet, ja bērnam vismaz vienu reizi ir bijusi febrila krampji, ņemot vērā temperatūras paaugstināšanos, tas jau ir jālieto pretdrudža gadījumā, kad rādītāji palielinās līdz 37,5 °.
• Jauda. Apetītes trūkums pneimonijai ir dabisks stāvoklis. Nav nepieciešams piespiest bērnu ēst caur spēku. Ārstēšanas laikā bērnam jāsagatavo vieglas maltītes. Optimālais ēdiens būs šķidrie graudaugi, tvaika kotletes no liesas gaļas, zupas, vārīti kartupeļi vai kartupeļu biezeni, kā arī svaigi augļi un dārzeņi, kas bagāti ar vitamīniem.
• Ir jāievēro dzeršanas režīms. Bērnam lielos daudzumos jālieto tīra bez gāzēta ūdens, zaļā tēja ar avenēm, dabīgām sulām. Ja bērns atsakās izmantot šķidrumu vajadzīgajā daudzumā, jums vajadzētu dot viņam nelielas porcijas speciālu aptieku risinājumu, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru, piemēram, Regidron.
• Bērna istabā katru dienu ir nepieciešams veikt mitru tīrīšanu, kā arī kontrolēt gaisa mitrumu, tāpēc jūs varat izmantot mitrinātājus vai ievietot telpā konteineru ar karstu ūdeni vairākas reizes dienā.
• Jāatceras, ka pneimonijas ārstēšanā nevar izmantot imūnmodulatorus un antihistamīnus. Viņi nepalīdzēs, bet tie var izraisīt blakusparādības un pasliktināt bērna stāvokli.
• Probiotisko līdzekļu lietošana ir nepieciešama pneimonijai, jo antibiotiku lietošana izraisa zarnu darbības traucējumus. Un, lai novērstu toksīnus, kas veidojas no patogēnu funkcijām, ārsts parasti nosaka sorbentus.

Ja tiek ievērotas visas receptes, slims bērns tiek pārnests uz parasto režīmu un atļauts staigāt svaigā gaisā no aptuveni 6–10 dienu terapijas. Ar nekomplicētu pneimoniju bērnam tiek piešķirta fiziska slodze 1,5–2 mēnešus pēc atveseļošanās. Ja slimība ir smaga, sports būs atļauts tikai pēc 12-14 nedēļām.

Profilakse

Īpaša uzmanība jāpievērš preventīviem pasākumiem, īpaši pēc bērna slimības. Ir svarīgi novērst krēpu plaušās, jo slimība attīstās.

Pietiekama mitruma saglabāšana mazuļa istabā ne tikai palīdzēs nodrošināt vieglāku elpošanu, bet arī būs lielisks līdzeklis, lai novērstu krēpu sabiezēšanu un žāvēšanu plaušās.

Sports un bērnu augstā mobilitāte ir lielisks profilakses līdzeklis, kas palīdz novērst krēpas no plaušām un elpceļiem un novērš tās uzkrāšanos.

Dzeramā ūdens daudzums palīdz ne tikai uzturēt bērna asinis labā stāvoklī, bet arī veicina gļotu sašķidrināšanos elpceļos un plaušās, kas atvieglo tās likvidēšanu dabiskā veidā.

Efektīvi ārstēt pneimoniju var pakļaut tikai visiem ārsta norādījumiem. Bet, protams, ir daudz vieglāk to novērst, un tādēļ jums nekavējoties un pilnībā jānovērš elpošanas sistēmas slimības.

Jāatceras, ka pneimonija vairumā gadījumu kļūst par komplikāciju, ja tiek ignorētas elpošanas sistēmas katarālās vai citas slimības, kā arī ja terapija nav savlaicīga vai ārstēšana ir pārtraukta agri. Tāpēc, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām un pneimonijas attīstībai, nevajadzētu iesaistīties saaukstēšanās pašārstēšanā, bet meklēt medicīnisku palīdzību jebkādām izpausmēm.

Autors: Irina Vaganova, ārsts,
īpaši Mama66.ru