Kas ir plaušu hidrotorakss, nekā tas ir bīstams

Plaušu hidrohorakss nav iekaisuma slimība. Patoloģijas nosaukums nāk no grieķu hidra (ūdens) un thrarax (krūtīm). No tā izriet, ka hidrotorakss ir situācija, kad pleiras dobumos uzkrājas lieko šķidrumu.

Patiesībā ir pārkāpts elpošanas biomehānisms, kas ir viens no plaušu nepietiekamības attīstības cēloņiem. Pleiras patoloģiskie apstākļi izraisa būtiskas izmaiņas elpošanas normālajā biomehānismā.

Bīstamākie no tiem ir pneimotorakss - gāzes uzkrāšanās; un hidrotorakss - šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.

Vairumā gadījumu problēma tiek novērsta savlaicīgi. Visnepatīkamākais ir onkoloģiskais hidrotorakss, kam visbiežāk ir nelabvēlīga ietekme.

Plaušu hidrotorakss - kas tas ir?

Tā ir raksturīga daudzām pleiras, plaušu un citu orgānu slimībām. Lai saprastu, kas ir plaušu hidrotorakss, ir jāzina aptuvena pleiras dobuma struktūra.

Pleiras ir serozs audums, kas sedz katru plaušu ārpusē. Sākumā tas iet pa ļoti plaušu audiem, atkārtojot tās reljefu un tuvu tam. Tad nokrīt zem diafragmas un dodas uz krūtīm. Pleiras līnijas savieno plaušas un krūtis no visām pusēm, un plaušu saknē arī ierobežo mediastīnu.

Pleiras daļu, kas savienojas ar plaušu, sauc par viscerālo. Tas, kas aptver krūšu iekšpusi - parietāls. Tie pāriet viens otram, veidojot zem plaušu audu tukšajām kabatām - deguna blakusdobumu.

Lielāko sinuso sauc par costophrenic. Visā garumā starp plaušu serozās membrānas loksnēm ir spraugā līdzīga telpa, ko sauc par pleiras dobumu.

Ja hidrotoraks spraugā līdzīgā telpā satur vairāk nekā nepieciešams normālai darbībai, šķidruma daudzums. Dažreiz tā apjoms sasniedz vairākus litrus.

Sākotnēji pacienta vertikālā stāvoklī esošais šķidrums veic savu piekrastes diafragmas sinusu, kas ir dobuma zemākais punkts. Tad, kad transudāts uzkrājas, tas var piepildīt visu dobumu, nospiežot plaušu ārpusi.

Hidrotoraksas draudi

Krūšu brīvā telpa ir nepieciešama, lai plaušas varētu iztaisnot, ieelpojot, absorbējot lielus gaisa daudzumus. Ja pleiras dobumu aizņem transudāts, plaušām nav nekādas vietas.

Ar lielu transudāta daudzumu (funkcionālais šķidrums) plaušu audi pilnībā sabrūk skartajā pusē.

Vidējā līnijā starp plaušām ir mediastīns. Tas ir orgānu komplekss, ieskaitot traheju, galvenos bronhus, barības vadu, sirdi un lielus kuģus.

Turklāt, ja pleiras dobumā kļūst šķidrāka, tad kaut kur ķermenī tai jābūt mazākai.

Parasti asins šķidrās daļas tilpums samazinās. Tas izraisa izmaiņas ūdens un elektrolītu līdzsvarā, veidojas elementu sabiezēšana, mikrotrombu veidošanās un dinstrofiskas izmaiņas dažādos audos.

Mazie hidrotoraksi nerada draudus dzīvībai.

Hydrothorax - cēloņi

Onkotiskais spiediens attiecas uz spēkiem, kas tur šķidrumu. To regulē olbaltumvielu daudzums, jo vairāk olbaltumvielu - jo vairāk ir onotiskais spiediens, jo vairāk šķidruma ir tvertnēs.

Turpretī darbojas hidrostatiskais spiediens. Tas izspiež šķidrumu no gultas. Jo lielāks tas ir, jo mazāk šķidruma ir tvertnēs un vairāk audos. Parasti divi spēki atsver viens otru, nodrošinot ūdens aizplūšanu dažās vietās, ieplūst citās vietās un, treškārt, stāzi.

Transudāts jānošķir no asinīm, limfām un eksudātiem. Transudāts ir šķidrums bez piemaisījumiem, tā uzkrāšanos sauc par hidrotoraksu. Eksudāts - iekaisuma šķidrums, kā likums, satur strūklu un izraisa pleiras emiēmu.

Limfas - limfātisko asinsvadu saturs - noved pie hotoraksa, asinīm - uz hemothorax.

Slimības, kas izraisa hidrotoraksu

Šādi patoloģiskie stāvokļi var izraisīt šķidruma uzkrāšanos pleirā:

• Sirds mazspēja dekompensācijas stadijā. Šajā slimībā sirds nespēj pienācīgi sūknēt asinis no venozās gultas uz artēriju, no mazā apļa līdz lielajam. Tādējādi pastāv stagnācija, kas palielina hidrostatisko spiedienu tvertnēs un veicina šķidruma izdalīšanos audos.
  
• Dekompensēta nieru mazspēja. Šajā gadījumā hidrostatiskais spiediens palielinās, jo ūdens izdalās caur nierēm. Tajā pašā laikā proteīns, gluži pretēji, izdalās lielos daudzumos, kas samazina onkotisko spiedienu.
  
• Aknu mazspēja. Lielākā daļa asins proteīnu frakciju, proti, albumīna, tiek sintezētas aknās. Gadījumā, ja viņas slimības ar traucētu olbaltumvielu sintēzes funkciju, askota spiediens asinīs samazinās. Šķidrums atstāj asinsriti.
  
• Samazinot proteīnu uzņemšanu no pārtikas. Reti patoloģija, kas izraisa pietūkumu visā ķermenī un vispārējā distrofija. Tas notiek bērniem, visbiežāk Āfrikas, un to sauc par Kwashiorkor. Pieaugušajiem tas var rasties ar aizkuņģa dziedzera fermentu trūkumu, kas veicina proteīnu uzņemšanu organismā.
  
• Ļaundabīgi audzēji. Tie izraisa hidrotoraku divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, metastātiskie limfmezglu bojājumi noved pie paaugstināta limfas spiediena un tā šķidrās daļas atbrīvošanās. Otrkārt, audzēji absorbē lielu daudzumu olbaltumvielu, samazinot asinīs esošo asinsspiedienu.

Hidrotoreksa klasifikācija

Ir vairāki hidrotoraksu klasifikācijas principi. Hidrotoraksu izplatība izdalās:

• Brīvs - šķidrums pleiras dobumā neierobežo neko un aizņem pleiras plaisas zemāko punktu, maina tās atrašanās vietu, kad ķermenis pārvietojas kosmosā;
  
• Apkopojot - ierobežojot adhēziju vai citus audus no lielākas pleiras plaisas daļas, var atrasties uz jebkuras pleiras virsmas.

Lokalizācija izdala:

• Tiesības;
• Kreisā puse;
• Divpusējs hidrotorakss.

Kreisais un labās puses hidrotorakss notiek ar tādu pašu frekvenci, bet biežāk ir divpusējs. Tas ir saistīts ar to, ka patoloģisko procesu izraisa sistēmiskas slimības. Parasti vienā pusē ir vairāk šķidruma nekā otrs.

Kā labās puses hidrotorakss atšķiras no kreisās puses

Tātad, zem diafragmas labajā pusē ir aknas, kurām ir labā piekrastes-freniskā sinusa. Šķidrums šajā pusē nevar pārvietot vēdera orgānus.

Pa kreisi zem diafragmas ir kuņģa un zarnu cilpas. Masīvs hidrotorakss var tos nedaudz pārvietot. Tādējādi kreisajā piekrastes diafragmas sinusā var būt vairāk šķidruma.

Labās puses hidrotorakss novirza starpposma orgānus pa kreisi. Šajā virzienā viņiem ir pietiekama mobilitāte. Notiek orgānu un asinsvadu saišu saspīlējums, bet tie tiek saspiesti reti, tāpēc tie mazāk cieš.

Starpniekplūsmas orgāni tiek saspiesti ar lielu daudzumu šķidruma, kas negatīvi ietekmē to funkciju. Ar kreisās puses hidrotoraksu, disfāgiju, asfiksiju un sirds mazspēju ir biežāk sastopami.

Simptomi

Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

• Sāpes krūtīs. Ja šķidrums ātri plūst pleirā, krūtīs ir sāpes. Ar lēnu transudāta sāpju uzkrāšanos var nebūt.
  
• Elpas trūkums. Jo vairāk plaušu saspiež, jo mazāk tā piedalās gāzes apmaiņā. Pacients ir spiests elpot bieži un virspusēji, pretējā gadījumā viņa stāvoklis pasliktinās.
  
• Ādas cianoze. Tas notiek divu iemeslu dēļ. Pirmais ir skābekļa trūkums artēriju asinīs, kas rada zilganu ādas krāsu. Otrs ir tas, ka tad, kad hidrotorakss palielina intratakālo spiedienu. Tā rezultātā nevar iztukšot dobās vēnas, kas asinis no visa ķermeņa. Visos audos rodas vēnu sastrēgumi, kas ādai piešķir zilu krāsu.
  
• Tūska. Parasti ir kopējais visu audu pietūkums, palielināta aknas, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, dažreiz perikardā. Tas ir saistīts, pirmkārt, ar to, ka tie paši cēloņi, kas izraisa hidrotoraksu, var izraisīt tūsku. Otrkārt, venozā sastrēgumi veicina to, ka šķidrums no vēnām nonāk audos.
  
• Smagums krūtīs. Jo ātrāk palielinās pleiras izsvīdums, jo skaidrāk pacients jūt diskomfortu krūtīs. Smagos gadījumos pacients ieņem piespiedu stāvokli - sēžot ar stumbru uz priekšu.
  
• Disfāgija. Pārtikas norīšanas traucējumi rodas, ja masveida hidrotoraks ievērojami samazina barības vadu.
  
• Samazinot asinsspiedienu. Tas ir saistīts arī ar masveida pleiras izsvīdumu un aortas saspiešanu.

Diagnostika

Pleiras dobuma hidrotoraksu iespējams atpazīt, izmantojot vairākas izpētes metodes:

• Fizisks. Pārbaužu laikā ir jārēķinās ar skartās krūšu puses palielināšanos, atpaliekot no elpošanas akta. Ar perkusijām tiek dzirdēts blāvs vai neass trieciens. Ar auskultāciju - elpošanas trokšņa neesamība.
  
• Krūškurvja radioloģija. To veic priekšējās un sānu projekcijās. Tajā pašā laikā šķidruma līmenis ir skaidri redzams, definēts kā tumšāks pret plaušu audu fonu.
  
• Ultraskaņas pleiras dobumā. Tas ir nepieciešams punkcijas laikā netipiskā vietā. Nav piemērojams parastajām diagnostikas metodēm.
  
• Diagnostiskā pleiras punkcija. Adatu zem vietējās anestēzijas ievieto perpendikulāri VII starpsavienojuma telpai zem lāpstiņas leņķa. Iegūto šķidrumu pārbauda ar mikroskopu un izmantojot bioķīmiskos testus.

Parasti šīs metodes ir pietiekamas, lai precīzi diagnosticētu.

Ārstēšana

Pacientam ar hidrotoraksu nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai mazinātu slimības stāvokli un plānoto ārstēšanu.

Veiciet to kā diagnostiku, bet tad visu šķidrumu izsūknē ar šļirci. Ja transudāts turpina ierasties, punkcijas vietā tiek uzstādīta Bulaw aizplūšana.

Nelielu hidrotoraku var apstrādāt bez punkcijas. Neliels šķidruma daudzums var izšķīst pats. Sakulēto hidrotoraksu apstrādā ar punkciju šķidruma uzkrāšanās vietā.

Pirmajā gadījumā tiek injicēti osmotiskie diurētiskie līdzekļi, kas ņem ūdeni no audiem un izņem to caur nierēm. Otrajā gadījumā izrakstiet olbaltumvielas - intravenozo albumīnu.

Pēc tam turpiniet ārstēt pamata slimību, ievērojot vispārējo terapeitisko taktiku.

Komplikācijas

Transudāts nomāc alveolu audus, izraisot to pazemināšanos. Masīvs hidrotorakss izraisa pilnīgu viena plaušu sabrukumu. Šo procesu sauc par ierobežojošu atelektāzi.

Tas noved pie elpošanas mazspējas attīstības. Ja sākat ārstēšanu savlaicīgi, to ir viegli risināt un darboties normāli. Ja ārstēšana tiek pastiprināta, starp alveolāriem audiem izveidojas saistaudu pietauvošanās vietas. Tajā pašā laikā plaušas nevarēs pabeigt.

Tomēr pacients nevar ēst dēļ disfāgijas. Arī viņam ir grūti elpot, jo samazinās lielo elpceļu lūmenis. Sirds sāk sarukt mazāk, jo šķidrums to nospiež. Tas izraisa visu orgānu un audu hipoksiju.

Turklāt baktērijas var iekļūt transudātā. Šajā gadījumā ar pleiras empyēmu veidojas strutaini iekaisumi.

Hydrothorax kā onkoloģijas komplikācija

No vienas puses, tas ir saistīts ar onkotisko spiedienu un albumīna absorbciju, ko veic audzējs. No otras puses, ar vēža šūnu metastāzēm uz limfmezgliem un pleiru. Metastāzes ir uzlabotas vēža pazīme.

Visbiežāk šāda bojājuma lokalizācija, attīstoties hidrotoraksam, ir raksturīga plaušu, olnīcu un piena dziedzeru vēža slimībām.

Jebkurš cits ļaundabīgs audzējs var arī metastazēties pleirā, bet tas notiek daudz retāk. Vēža gadījumā, papildus hidrotoraksu simptomiem, pacients atzīmē emaciāciju, vājumu, ādu parādīšanos. Var izcelties simptomi, kas saistīti ar galveno audzēja fokusu.

Prognoze un profilakse

Hidrotoraksu profilakse ir agrīna slimību atklāšana un savlaicīga ārstēšana, kas izraisa šo patoloģiju. Pleiras hidrotorakss vienmēr ir pamatslimības komplikācija.

Prognoze parasti ir labvēlīga. Ārstēšana ir efektīva un ātri dod rezultātus.

Plaušu hidrotorakss: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Plaušu hidrohorakss ir patoloģija, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. Saistībā ar šo funkciju cilvēkiem šis stāvoklis tiek saukts par krūšu dropiju. Nav iespējams izsaukt hidrotoraku kā neatkarīgu slimību, drīzāk to var raksturot kā citu slimību vienlaicīgu slimību. Šajā sakarā pastāv daži ārstēšanas noteikumi un principi. Iepriekš, lai prognozētu terapijas gaitu un tā sekas neizdosies, jo ārstēšana tiek noteikta individuāli katrā gadījumā.

Patoloģijas būtība

Apsverot plaušu hidrotoraksu, nav iespējams pievērst uzmanību šīs valsts būtības izpētei. Cilvēka krūtīs ir trīs īpašas serozās somas, kas paredzētas katrai plaušai individuāli un sirdij. Plaušu membrāna sastāv no diviem slāņiem, un to sauc par pleiru. Abi atsevišķi slāņi ir iekšējs un parietāls pleiras. Nelielu spraugveida plaisu starp tiem sauc par pleiras dobumu. Veselam cilvēkam šī plaisa ir ļoti maza un satur 1-2 ml pleiras šķidruma.

Ar dažiem faktoriem šķidruma daudzums pleiras dobumā ievērojami palielinās un var sasniegt 1-2 litrus. Šo stāvokli sauc par plaušu hidrotoraksu. Tomēr ir iespējama arī citu šķidrumu iekļūšana, un šajā sakarā nosaukumi mainās: kad uzkrājas asinis, hemothorax, limfas, chilotorakss, gaiss, pneimotorakss.

Šī procesa raksturīga iezīme ir iekaisuma rakstura trūkums.

Šķidruma izskats pleiras dobumā

Šķidruma (transudāta) uzkrāšanās pleiras dobumā notiek, ja spiediens pleiras kapilāru iekšienē palielinās tādā mērā, ka tas pārsniedz koloīdās osmotiskās plazmas spiedienu. Šādi apstākļi izraisa lielu daudzumu plazmas noplūdes caur kapilāru sienām. Tā uzkrājas pleiras dobumā. Plaušu hidrotoraksu kods ir ICD - J94.

Šķidruma tilpuma palielināšanās notiek plaušu tilpuma samazināšanās dēļ, kā rezultātā samazinās elpošanas apjoms, kas samazinās, un attīstās iekšējo orgānu pārvietošanās.

Lokalizācija

Šis patoloģiskais process var notikt vairākos veidos, un šīs atšķirības iezīme ir tās lokalizācija:

• labi;
• plaušu kreisās puses hidrotorakss;
• divvirzienu.

Visbiežāk notiek tieši divpusējs hidrotorakss. Šo parādību var izskaidrot ar šādu faktu. Galvenās slimības klātbūtne izraisa pleiras šķidruma uzkrāšanos vienā plaušā (pa labi vai pa kreisi). Skaidru simptomu trūkums visbiežāk nozīmē pareizas ārstēšanas neesamību, kas nozīmē, ka laika gaitā līdzīgs process attīstās otrajā plaušā.

Kādas slimības izraisa hidrotoraksu?

Medicīnā tiek aprakstītas vairākas slimības, kas var būt saistītas ar pleiras šķidruma uzkrāšanos plaušās. Šajā gadījumā galvenais iemesls ir straujš asinsspiediena pieaugums.

• Aknu ciroze. Saskaņā ar medicīnisko statistiku labās puses plaušu hidrotorakss attīstās 80% gadījumu.
• Audzēji, kas atrodas krūšu orgānos un audos.
• Hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības vai iedzimtas sirds defekti. Šādu patoloģiju saraksts ir hroniska sirds mazspēja (pazīstama ar saīsinājumu CHF). Ar šādiem rādītājiem dažādās ķermeņa daļās ir asins stagnācija, kas izraisa hidrostatisko spiedienu. Šādu ķermeņa izmaiņu rezultāts bieži kļūst par šķidruma nokļūšanu pleiras reģionā.
• Hroniskas slimības nieru slimības (īpaši liels risks cilvēkiem, kuri cieš no šķidruma aizkavēšanās no organisma). Šķidruma uzkrāšanās ir saistīta ar samazinātu onkotiskā spiediena līmeni.
• Dažādi mehāniski bojājumi, krūšu kaula bojājumi.
• Sindroms pasliktina uzsūkšanos.
• Miksedēma.
• Pneimonija.
• Anēmija
• Amiloidoze.
• Olnīcu fibroīdi.

Hidrotoraksas šķirnes

Papildus lokalizācijai hidrotoraksa gadījumi var atšķirties transudāta tilpumā. Ir vairākas iespējas:

• mazs - šo patoloģiju raksturo neliels šķidruma daudzums (līdz 150 ml);
• kopā - ir liels uzkrāto šķidrumu saturs;
• pārklāts

Atkarībā no patoloģijas iezīmēm klīniskais attēls būs atšķirīgs. Kopumā visu hidrotoraksu sugu simptomi ir diezgan līdzīgi, bet to intensitāte atšķirsies.

Pirmie simptomi

Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā notiek pakāpeniski. Tas izskaidro simptomu pieaugošo raksturu. Process var ilgt vairākas dienas vai 2-3 nedēļas. Sākotnējā posmā persona nejūt sāpes vai diskomfortu, tāpēc ārstēšana slimnīcā parasti tiek atlikta.

• Viens no pirmajiem simptomiem ir smaguma sajūta krūtīs. Stāvot un sēžot, palielinās nepatīkamā sajūta. Gulēšanas stāvoklis var nedaudz mazināt pacienta stāvokli un pusi, kur atrodas plaušu hidrotorakss.
• Bieža sekla elpošana. Šis simptoms ir saistīts ar plaušu darba tilpuma samazināšanos.
• Gaisa trūkums. Pacientam šķiet, ka viņam nav ko elpot.
• Ādas zilā krāsa. Šī iezīme ir ilgstoša skābekļa bada sekas.
• Ķermeņa temperatūra paliek normālā līmenī vai pat nedaudz samazinās. To var izskaidrot ar hidrotoraksas ne-iekaisuma raksturu.

Vēlāk simptomi

Ja procesa sākumposmā patoloģija nav konstatēta, palielināsies transudāta daudzums pleiras dobumā, un tas palielinās simptomus. Parādīsies:

• Nogurums dienas laikā, pat ar pilnu nakts miegu.
• Palielināta aizdusa. Tas tiek novērots pat atpūtā.
• Spiediena un spiediena sajūta vēderā un krūšu kaulā.
• Biežas sliktas dūšas, tās bieži beidzas ar vemšanu.

Pārbaudot pacientu šajā plaušu hidrotoraksas stadijā, ārsts var pamanīt šādus simptomus:

• plaisas starp ribām kļūst gludākas vai izplūst;
• elpojot, krūšu viena puse atpaliek kustībā (tas notiek, ja hidrotorakss attīstās tikai vienā pusē);
• vēdera dobuma izliekums nabas iekšpusē, mainot vēdera sienas formu un pietūkumu.

Lai iegūtu precīzāku priekšstatu par slimību, ārsts pārbaudes laikā var lūgt pacientam veikt dažādas ķermeņa pozīcijas. Tātad, kad viņš sēž, peritoneum uzkaras, un, ja pacients atrodas uz muguras, kuņģis izplatās un kļūst plakans. Īpaši bieži šis stāvoklis izraisa divpusēju plaušu hidrotoraksu.

Šādu simptomu klātbūtne cilvēka dzīvi apgrūtina, tāpēc papildus iepriekš minētajam pacienti ar līdzīgu diagnozi ir uzbudināmi, cieš no miega un apetītes traucējumiem.

Diagnostika

Pēc sazināšanās ar klīniku un pacienta sākotnējo pārbaudi ārsts nosaka vairākus aparatūras pētījumus un laboratorijas testus. Tikai ar vizuālu pārbaudi, lai noteiktu plaušu plaušu, ir diezgan grūti. Iemesls tam - simptomi, kas raksturīgi daudzām slimībām. Lai identificētu visas saistītās komplikācijas, ir nepieciešams veikt aptauju.

Urīna un asins analīzes. Asins laboratorijas pētījumos atklājas palielināts oglekļa dioksīda saturs (šī iezīme rodas skābekļa trūkuma dēļ organismā).

Rentgena Ja ir aizdomas par plaušu slimību, rentgena ir viena no visefektīvākajām un uzticamākajām diagnostikas metodēm. Attēlā dobumi ar šķidrumu tiks krāsoti tumšākos toņos.

Ultraskaņa. Ultraskaņa ir nepieciešama ne tikai plaušu atklāšanai, bet arī tās atrašanās vietas un izmēra noteikšanai.

CT Kad datortomogrāfija var noteikt patoloģijas izskatu.

Punkts. Šī procedūra ir neliela daudzuma šķidruma savākšana no plaušām turpmākai analīzei laboratorijā. Šī pētījuma gaitā ārsti var noteikt vielas ķīmisko sastāvu un iespējamo netipisko šūnu klātbūtni tajā. Šī analīze tiek veikta gadījumos, kad irkoloģijā ir aizdomas par plaušu hidrotoraksu.

Ārstēšanas pamatprincipi

Ārstu galvenais uzdevums nav atbrīvoties no transudāta, bet gan novērst tā rašanās cēloni, jo hidrotorakss ir tikai ķermeņa patoloģiskā stāvokļa sekas.

Sūknēšanas šķidrums no pleiras dobuma jebkurā tās izskata gadījumā ir ne tikai bezjēdzīgs, bet arī bīstams risinājums. Katra nākamā sūknēšana ievērojami samazina olbaltumvielu daudzumu organismā. Ja koncentrācijai nav laika atgūšanai, tad pacientam ir nopietnas komplikācijas.

Ārstēšanas princips ir balstīts uz pamata slimības īpašībām. Transudāta sūknēšanai izmantojiet šādas metodes:

• torakocentēze (pleurocentēze) ir operācija, kuras laikā krūšu dobums tiek caurdurts, lai piekļūtu pleiras dobumam, lai izsūknētu transudātu;
• aspirācijas punkcija;
• Bulau drenāža (procedūra pleiras dobuma novadīšanai).

Lai ārstētu plaušu hidrotoraksus, tautas aizsardzības līdzekļi ir stingri aizliegti. Nepareiza ārstēšanas izvēle var izraisīt nopietnas komplikācijas pacientam.

Hidrotoraksu komplikācijas

Visbiežāk sastopamā plaušu komplikācija ir akūta elpošanas mazspēja. Tā attīstās, pateicoties spēcīgai plaušu saspiešanai, un to pavada izteikta krūšu kaula sāpes un elpas trūkums pat atpūtā.

Dažos gadījumos infekcija pievienojas patoloģiskajam stāvoklim, radot bojājumus pleiras loksnēm (plaušu odere). Šo nosacījumu sauc par empyema.

Kā ārstēt plaušu hidrotoraksu ar zālēm

Ir iespējama arī ārstēšana ar narkotikām, bet tā ir norādīta tikai gadījumos, kad dropsis ir mazs.

Ja patoloģija ir saistīta ar sirds mazspēju, pacienti bieži tiek nozīmēti diurētiskiem līdzekļiem, lai dabiski izvadītu transudātu no organisma. Visbiežāk sastopamās narkotikas ir ^ “Indapamīds”, “Diuretīns”, “Diakarbs”, “Merkuzāls”, “Veroshpirons”.

Lai samazinātu proteīna zudumu urīnā, ir pievienota intravenoza olbaltumvielu zāļu infūzija.

Ja infekcija notiek plaušu hidrotoraksas ārstēšanas gaitā, jāiekļauj plaša spektra antibiotiku lietošana.

Svarīgi ārstēšanas aspekti

Plaušu hidrotoraksas ārstēšanā ir jāievēro visi ārsta norādījumi. Tādējādi vairāki aspekti ietekmē atveseļošanās ātrumu.

Uztura kontrole. Uzturam ar šo patoloģiju ir svarīga loma. Pacientam ir jānoraida šādi produkti:

• sāļš ēdiens;
• cepti, taukaini un kūpināti ēdieni;
• alkohola produkti;
• kafija;
• daudz šķidruma.

Ja komplikācijas ir ārkārtīgi svarīgas, lai ievērotu gultas atpūtu. Šajā gadījumā ķermeņa slodze tiks ievērojami samazināta, un atveseļošanās notiks strauji.

Šī paša iemesla dēļ jums ir jāpanāk stabils emocionāls fons. Ir nepieciešams izvairīties no stresa situācijām un pārspriegumiem.

Prognoze

Kopumā krūšu dropsy labi reaģē uz ārstēšanu, un ārsti sniedz optimistisku skatījumu. Onkoloģijā plaušu hidrohorakss ir sarežģītāks gadījums, ir svarīgi ņemt vērā vēža izplatības apmēru, metastāžu klātbūtni vai neesamību, pacienta vecumu un vispārējo stāvokli.

Tomēr šādi rādītāji ir iespējami tikai tad, ja patoloģija tika noteikta laikā, un ārsti noteica pareizu ārstēšanu.

Ārsti brīdina: lai iegūtu ilgstošu efektu un novērstu transudāta atkārtotu uzkrāšanos, jūs nevarat pārtraukt ārstēšanu tūlīt pēc simptomu novēršanas. Terapijas kurss ir jāpabeidz. Šajā gadījumā ārstēšanas ilgumu un visu zāļu devu kontrolē tikai ārstējošais ārsts. Pretējā gadījumā labās plaušu hidrotorakss (vai pa kreisi) palielina patoloģiskā procesa lielumu un izraisa iekaisuma slimības.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka šī patoloģija nav tik bīstama, kā tas var šķist pacientiem ar līdzīgu diagnozi. Ir iespējams ātri un efektīvi novērst krūšu dropsiju, ārstējot pamata slimību. Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad šo stāvokli izraisa vēža procesi. Šajā gadījumā ilgstoša un sarežģīta ārstēšana.

Hydrothorax pneimonijai

Attīstības cēloņi un mehānismi

Pleiras izsvīdumam parasti ir sekundārs raksturs un tas var būt saistīts ar dažādu slimību gaitu:

• asinsrites mazspēja ar sastrēgumiem sistēmiskajā cirkulācijā;
• ciroze ar ascītu;
• myxedema;
• constrictive perikardīts;
• sarkoidoze;
• plaušu embolija;
• hipoproteinēmija;
• nefrotiskais sindroms;
• glomerulonefrīts;
• hemodialīze un peritoneālā dialīze;
• barības distrofija.

Parasti šķidrums pleiras dobumā tiek veidots parietālās pleiras apikālajā daļā, un tās drenāža notiek ar vienas un tās pašas pleiras limfātiskajiem traukiem. Veselam cilvēkam pleiras dobumā ir neliels šķidruma daudzums, ļaujot pleiras lapām slīdēt viena pret otru. Šā šķidruma cirkulāciju nodrošina vairāku mehānismu sarežģīta mijiedarbība:

• atšķirība starp šķidruma osmotisko spiedienu pleiras dobumā un asins plazmas onkotisko spiedienu;
• dažas hidrostatiskā spiediena vērtības parietālās pleiras asinsvadu gultnē;
• pleiras šķidruma viskozitātes sadalījuma pazīmes;
• nodrošinot elpošanas biomehānismu un plaušu normālu ekskursiju.

Vienā no šiem mehānismiem traucējumi var izraisīt šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā.

Galvenie hidrotoraksas cēloņi ir:

• hidrostatiskā spiediena palielināšanās iekšējās un parietālās pleiras kapilārajā tīklā;
• onkotiskā spiediena samazināšanās asins plazmā;
• palielināta asinsvadu sienas caurlaidība;
• limfodrenāžas traucējumi dažādos līmeņos (mediastīna saspiešana ar audzēju vai aortas aneurizmu);
• elektrolītu vielmaiņas traucējumi;
• aldosterona ražošanas pieaugums.

Klīniskās izpausmes

Hidrotoraksam, neraugoties uz tās rašanās cēloni, ir tipisks klīniskais attēls. Šādi pacienti sūdzas par apgrūtinātu elpošanu, smaguma sajūtu un diskomfortu krūtīs. Tajā pašā laikā elpas trūkums ir sajaukts un palielinās nosliece.

Objektīva pārbaude, ārsts var noteikt šādas šķidruma klātbūtnes pleiras dobumā pazīmes:

1. Krūšu formas izmaiņas un asimetrija vienpusējos bojājumos.
2. Klusā daļa no viņas pusi elpošanas aktā.
3. Starpkultūru telpu gludums.
4. Tahipnija
5. Smaga krūškurvja pretestība.
6. Balss trīce un elpceļu troksnis, kas pārsniedz patoloģisko fokusu.
7. Triecienizturība.
8. Plašs plaušu apakšējās malas mobilitātes ierobežojums.

Hydrothorax biežāk ir labās puses (bet varbūt divpusējs), un tas ir apvienots ar šķidruma uzkrāšanos citās serozās dobumos.

Diagnostika

Hidrotoraksas diagnostika balstās uz slimības klīniskajām izpausmēm (pacienta sūdzībām, slimības vēsturi, fiziskās pārbaudes datiem) un papildu pētījumu rezultātiem, kas ietver:

• krūškurvja rentgenstari (tiek veikti vertikālā stāvoklī un sānos; atklāj gludās pakāpes un diafragmas leņķi un tumšumu šķidruma uzkrāšanās zonā);
• Pleiras dobuma ultraskaņa (ļauj noteikt efūziju ar tilpumu 100-200 ml);
• datorizētā tomogrāfija (vairāk informatīva metode ļauj noteikt minimālo šķidruma daudzumu, kas atrodas pleiras dobumā);
• pleiras dobuma punkcija un tās satura analīze (precizē pleiras izsvīduma raksturu, tiek veikta 7-8 starpstarpu telpā uz aizmugurējās asinsvadu vai lāpstiņas līnijas).

Transudāta klātbūtni un klātbūtni pleiras dobumā norāda šķidruma veids un īpašības, kas iegūtas diagnostikas punkcijas laikā. Tas ir dzidrs dzeltenīgs šķidrums, kura relatīvais blīvums ir mazāks par 1,015, proteīnu koncentrācija ir mazāka par 30 g / l, salīdzinoši zems balto asinsķermenīšu un sarkano asins šūnu saturs.

Ārstēšana

Jāatzīmē, ka pleiras dobuma punkcija netiek veikta visiem pacientiem, daži no tiem ir kontrindicēti.

Secinājums

Ir daudz hidrotoraksu cēloņu. Ārsta galvenais uzdevums ir noskaidrot un, ja iespējams, tos novērst. Tikai tādā veidā jūs varat atbrīvoties no šīs problēmas. Citas metodes ir neefektīvas un nodrošina īstermiņa efektu. Ja pleiras dobumā ir daudz šķidruma, ko izraisa hroniska neārstējama slimība, ārstēšana ir simptomātiska.

Ārsts-mammologs, ķirurgs A. Maslovs runā par gaisu un šķidrumu pleiras dobumā:

Plaušu šķidruma cēloņi

Pleiras dobums ir izolēts, tāpēc jebkurš tās process ir sekundārs un saistīts ar plaušu patoloģiju.

Patoloģiskā procesa attīstība šādu faktoru dēļ:

• tieša pleiras infekcija;
• vietējo aizsardzību.

Infekcija izplatās pleirā visbiežāk no blakus esošiem plaušu iekaisuma fokiem. Sakarā ar pārkāpumu caurlaidību kuģu dobumā sāk uzkrāties eksudāts - šķidrums. Jāatzīmē, ka vīrusu pneimoniju reti pavada eksudatīvs pleirīts tikai tad, kad pievienojas sekundārā bakteriālā infekcija. Tādēļ efūzijas klātbūtne norāda uz akūtu iekaisuma procesu, ko izraisa baktēriju flora.

Eksudatīvs pleirīts ir sadalīts:

1. ne-strutains (hemorāģisks, serozs-hemorāģisks, serozisks);
2. strutains;

Pūšins pleirīts vai empēmija ir biežāk sastopama pneimokoku, streptokoku, stafilokoku, Friedlander pneimonijas komplikācija. Rodas kā akūta procesa fona un pēc plaušu iekaisuma. Klīniskais attēls ir grūti.

Raksturīgie simptomi ir:

• smaga intoksikācija;
• augsts drudzis ar drebuļiem;
• ātrs svara zudums un izturība.

Analīzēs tiek novērots liels leikocitozes, progresējošas hipohroma anēmijas un augsts ESR skaits.

Hidrotoraksas diagnostika

Diagnostikas algoritms pamatojas uz anamnēzes, sūdzību, klīnisko izpausmju, laboratorijas datu un instrumentālo pētījumu metožu novērtējumu.

Intensīvas sāpes parādās, kad elpošana uz fona vai pēc pneimonijas akūtas fāzes liecina par sausu pleirītu. 1-3 dienu laikā šķidrums sāk uzkrāties starp pleiras lapām, pēc tam sāpes izzūd.

Kad perkusijas nosaka blēdēšanas zona, virs kuras sabruka plaušu audi ar novājinātu elpošanu.

Asins analīzes reaģē, palielinoties leikocītiem, kas galvenokārt ir strutaini pleirīti, serozā eksūzija laboratorijā nevar izpausties. Lai novērtētu ūdens sastāvu plaušās, var izmantot mikrobioloģiskās analīzes.

Vispirms novērtējiet makroskopiskās īpašības:

Pēc tam šķidrumu pārbauda attiecībā uz proteīnu, eritrocītu un leikocītu kvantitatīvo saturu, ja nepieciešams, veic bakterioloģiskos pētījumus.

Galvenie attēlveidošanas paņēmieni, ko izmanto, lai diagnosticētu hidrotoraksu, ir krūšu kurvja rentgenstari, pleiras dobumu ultraskaņas izmeklējumi un daudznozaru skaitļošanas tomogrāfija.

Visdrošāko un pieejamāko metodi atpazīst pleiras dobuma ultraskaņa, kas ļauj:

• novērtēt efūzijas tilpumu;
• identificē šķidruma īpašības (viendabīgas, ar fibrīna pavedieniem, suspensiju);
• nepieciešamības gadījumā veiciet terapeitisku un diagnostisku punkciju ultraskaņas vadībā.

Kā ir punkcija

Papildus antibakteriālām zālēm, kas paredzētas pneimonijas ārstēšanai, pleirīts ir saistīts ar pretiekaisuma terapiju. Narkotiku intrapleurāli ievadīšana tieši dobumā tiek uzskatīta par nepiemērotu.

Atkarībā no efūzijas apjoma un elpošanas mazspējas līmeņa, viņi izlemj par nepieciešamību veikt punkcijas. Lai izvairītos no savainojumiem plaušās un citos parenhīma orgānos, punkcija tiek veikta uz ribu augšējās malas, vēlams, izmantojot ultraskaņas kontroli.

Satura aspirācija tiek veikta tikai pie stresa noteikšanas. Atkārtota pūlinga satura uzkrāšanās ir norāde ne tikai uz atkārtotu punkciju, bet arī uz drenāžas un pleiras dobuma mazgāšanu.

Obligāti ir fizioterapija un fizioterapijas veikšana pēc akūta procesa. Resorbcijas periodā saistaudu audu joslas var veidoties vājinātajos un gulētiejos pacientiem.

Tā rezultātā fibrīna pavedieni kļūst ļoti blīvi, tie nostiprina pleiras loksnes, kas samazina krūšu ekskursiju, samazina svarīgo plaušu tilpumu un var izraisīt hronisku slimību attīstību. Vingrošanas terapijas laikā ir nepieciešams aktīvi attīstīt krūšu muskuļus, lai izvairītos no nepatīkamām sekām.

Hidrotoreksa cēloņi

Šķidrums pleiras dobumā vienmēr ir slimības pazīme un komplikācija. Pašā gadījumā hidrotorakss nenotiek.

Hidrotoreksa cēloņi:

1. Sirds un asinsvadu nepietiekamība. Ar perikardītu vai sirds slimību fona hronisku sirds un asinsvadu nepietiekamību pleiras šķidrums pakāpeniski piepilda plaušu dobumu. Akūtā patoloģijas attīstībā ir nepieciešama steidzama sūknēšana, jo pastāv aizdegšanās risks.
2. Smaga nieru patoloģija. Hidrotorakss šajā gadījumā parādās nieru mazspējas gadījumā, ņemot vērā nieru darbības traucējumus nopietnas slimības dēļ. Visbiežāk tas ir glomerulonefrīts ar nefrotisko sindromu. Šajā gadījumā šķidrums piepilda abas plaušas.
3. Aknu ciroze. Aknu cirozes gadījumā šķidrums ne vienmēr piepilda plaušas, bet tikai 1 gadījumā no 10. Hydrothorax cirozes gadījumā ir labās puses. Tas attīstās, kad šķidrums no vēdera dobuma nonāk pleirā caur atveri diafragmā. Šķidrums var iekļūt plaušās dialīzes laikā.
4. Audzēja parādīšanās centrā. Koncentrācija sauc vietu starp plaušām. Ļaundabīgo audzēju parādīšanās šajā vietā ir reta, bet viens no to simptomiem var būt šķidruma veidošanās plaušās. Audzējs pakāpeniski izraisa normālas asins plūsmas pārtraukšanu un limfas aizplūšanu, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos plaušās.
5. Plaušu iekaisums. Lielākā daļa elpošanas sistēmas slimību neizraisa spiediena līdzsvaru starp asins plazmu un hidrostatisko spiedienu kapilāros. Šķidrums plaušu plaušās plaušās parādās tikai ar slimības komplikāciju vai ilgstošas ​​ārstēšanas trūkuma gadījumā.
6. Anēmija un vitamīnu B un C trūkums.

Hidrotoraksu simptomi

Hidrotoreksa simptomi ir tieši atkarīgi no šķidruma daudzuma, kas atrodas pleiras dobumā.

Ja pleiras šķidruma tilpums ir nenozīmīgs, tā daudzums nepārsniedz 150 ml (šāds hidrotorakss tiek saukts par mazu), tad šādam stāvoklim praktiski nav ietekmes uz slimības gaitu. Kopējais hidrotorakss, kad šķidrums piepilda gandrīz visu plaušu dobumu personā, ir spilgtas patoloģijas pazīmes.

Visbiežāk ūdens uzkrājas vai nu tikai labās plaušās, vai abās vienlaicīgi. Reta forma ir kreisās puses hidrotorakss. Tas parādās sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā, kad šķidrums var uzkrāties ne tikai pleiras dobumā vai plaušās, bet arī vēdera rajonā.

Parasti plaušu hidrotorakss attīstās pakāpeniski, un tā klīniskās pazīmes palielinās, jo plaušu pleiras dobums ir piepildīts ar šķidrumu.

Hidrotoreksa attīstības pazīmes:

1. Pakāpeniski palielinās elpas trūkums, kas slēpj cilvēkus fiziskās slodzes laikā.
2. Plaušu pleiras dobuma apakšējās daļās, kas galvenokārt ir piepildītas ar šķidrumu, ir smaguma sajūta un diskomforts.
3. Ar hidrotoraku nav sāpju, kā arī temperatūras. Proteīnā, kas atrodas šķidrumā, nav iekaisuma, tāpēc cilvēks nejūt nekādas intoksikācijas pazīmes.

Hydrothorax var noteikt ne tikai, analizējot pacienta sūdzības, bet arī vizuāli. Pastāvīga elpas trūkuma un diskomforta sajūta krūtīs dēļ pacients ar hidrotoraksu pastāvīgi cenšas ieņemt noteiktu vietu. Elpas trūkums ir nedaudz vieglāks, ja pacients atrodas uz skarto plaušu pusi vai nedaudz sasprindzinās.

Ja jums ir aizdomas par hidrotoraksu attīstību, ir jāpievērš uzmanība pacienta kuņģim. Sakarā ar lielo šķidruma daudzumu ne tikai plaušās, bet arī vēdera dobumā vēders var palielināties. Sirds un asinsvadu slimību gadījumā šķidrums nonāk tauku slānī, kas izpaužas kā mīksto audu pietūkums.

Ar aknu cirozi hidrotoraksam ir savi specifiski simptomi. Līdzīga iemesla dēļ patoloģijas attīstībai pacientam smaga aizdusa sākas pat ar nelielu šķidruma uzkrāšanos plaušās. Ar aknu cirozi var rasties pelnu infekcija sakarā ar baktēriju floras iekļūšanu tās teritorijā.

Hidrotoraksas diagnostika

Diagnoze ir viens no galvenajiem hidrotoraksas apstrādes posmiem. Jo ātrāk un precīzāk tā tiks veikta, jo efektīvāka būs ārstēšana.

Hidrotoraksas diagnostika ietver šādus elementus:

1. Anamnēzes primārā kolekcija, kas obligāti ietver ne tikai plaušu apgabala pārbaudi, bet arī pacienta aptauju par aknu, nieru, sirds un asinsvadu un elpceļu slimībām.
2. Pacienta vizuāla pārbaude. Tās laikā ārsts pārbauda krūšu kaula un vēdera audus, klausās elpošanu un plaušu skaņu, sirds sitienu sitienus.
3. Radiācijas un ultraskaņas diagnostikas metožu obligāta izmantošana: fluoroskopija, ultraskaņa, datorizētā tomogrāfija.
4. Urīna analīze
5. Punkta vadīšana ar plaušu un pleiras dobuma šķidruma izpēti sēnīšu, vīrusu vai baktēriju mikrofloras klātbūtnē.
6. Bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu kopējo olbaltumvielu daudzumu asinīs.
7. Trial Rivalta. Ja tas ir negatīvs, pacientam tiek diagnosticēts hidrotorakss.

Rentgenstari ir vispieejamākais un efektīvākais veids, kā diagnosticēt šķidruma klātbūtni plaušās. Attēls ļauj ne tikai noteikt šķidruma klātbūtni, bet arī noteikt tā aptuveno tilpumu un lokalizāciju. Rentgenstaru ļauj arī noteikt audzēju klātbūtni vai neesamību koncentrācijas apgabalā. Ultraskaņa palīdz noteikt, cik daudz šķidruma plaušu dobumā plaušās ietekmē elpošanas sistēmu un nosaka precīzu daudzumu pleiras dobumā. Ar datortomogrāfijas palīdzību tiek noteikts galvenais hidrotoraksas attīstības iemesls un uzkrāta šķidruma ietekme uz citiem krūšu kaula orgāniem un audiem.

Pleiras punkcija tiek veikta tikai tad, ja šķidruma klātbūtne plaušās ir precīzi noteikta, izmantojot iepriekšējās metodes. Punktu kopīgi veic ķirurgs un pulmonologs. Tam nav nepieciešama pacienta sagatavošana, operācija tiek veikta ar vietējo anestēziju. Pleiras šķidruma analīze palīdz noteikt iekaisuma elementa un patogēnas mikrofloras klātbūtni plaušās.

Punkta realizācija tiek veikta, izmantojot speciālu rīku - trokāru. Pacients atrodas pussēdus stāvoklī un galvu novieto uz salocītām rokām. Pilna darbība nav veikta punkcijas laikā, tomēr pastāv infekcijas risks, kā arī bojājums plaušu, diafragmas, aknu utt. Integritātei.

Urīna analīze tiek veikta, lai izslēgtu vai apstiprinātu nieru slimību kā hidrotoraksas cēloni. To nosaka proteīna, balto asins šūnu un sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā.

Aknu slimībās kā plaušu šķidruma cēlonis var veikt diagnostisku darbību, lai vizualizētu bojājumus un caurumus diafragmā un pleiras dobumā.

Plaušu hidrotoraksu ārstēšana

Hydrothorax nekad nav primārā slimība, tāpēc, ja šķidrums uzkrājas plaušu pleiras dobumā, ir nepieciešams steidzami noteikt un izstrādāt ārstēšanas plānu pamata slimībai. Ja tas nenotiek, pacientam ir plaušu hidrotoraksas galveno simptomu progresēšana līdz akūtai sirds mazspējai un elpošanas mazspējai.

Kad sirds un asinsvadu slimības patoloģija ir nepieciešama, pirmkārt, lai pielāgotu pacienta dzīvesveidu. Ārstēšana šajā gadījumā nav veikt plašu zāļu klāstu, bet gan nodrošināt sabalansētu uzturu un, ciktāl iespējams, izvairīties no stresa un nervu satricinājumiem. Ārstēšanas laikā nepieciešams ievērot stingru darba un atpūtas režīmu, nakts miega ilgumam jābūt vismaz 8 stundām. Uztura korekcija ir tāda, ka diēta ir jāsadala, un jebkura dzēriena un sāls izmantošana ir stingri standartizēta.

Šķidruma veidošanās laikā plaušās un pleiras dobumā sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu dēļ pacientam jālieto zāles, kas noņem papildu slodzi no sirds un noņem lieku šķidrumu no organisma. Šajā gadījumā proteīnu līmenis asinīs un šķidruma daudzums organismā ir stingri jākontrolē. Ir nepieciešams samazināt patērēto dzērienu daudzumu, bet nekādā gadījumā nedrīkst novērst dehidratāciju.

Ārstēšana ar nieru hidrotoraksu nozīmē obligātu atpūtas vietu, īpaši nieru sistēmas nopietnas patoloģijas gadījumā. Regulāri tiek veikti urīna testi olbaltumvielām, un sāls ir pilnībā izslēgts no uztura. Diurētiskie līdzekļi nieru bojājumiem ir noteikti ļoti piesardzīgi, zāļu galvenais uzdevums ir ne tikai samazināt šķidruma daudzumu organismā, bet arī samazināt olbaltumvielu daudzumu asinīs.

Ja plaša šķidruma daudzuma veidošanās plaušu dobumā ir aknu slimība, vairumā gadījumu tiek pieņemts, ka bojātie audi tiek izņemti un tiek pārstādīts jauns orgāns.

Ja ir iespējams saglabāt orgānu, pacientam tiek piešķirta virkne diurētisko līdzekļu. Aknu hidrotoraksā pacientam nepieciešama papildu terapija, lai izvairītos no krūšu un audu infekcijas. Tam ir paredzēts plašs zāļu klāsts ar antibakteriālu un pretvīrusu iedarbību.

Ar kopējo hidrotoraksu pacients steidzami veic šķidruma sūknēšanas operāciju. Viņas tehnika ir identiska pleiras šķidruma punkcijas metodei.

Šķidruma izdalīšanās no organisma

Hidrotoraksu apstrādes pamatā ir lieko šķidruma noņemšana no organisma, lai novērstu tā uzkrāšanos plaušās. Tāpēc šīs slimības ārstēšanai var izmantot tradicionālo medicīnu.

Viens no pieejamiem un drošiem diurētiskiem līdzekļiem ir pētersīļi.

To var izmantot kā diurētisku līdzekli. Lai to izdarītu, pārlejiet pētersīļus ar pienu un pēc tam iztvaicējiet līdz pusei. Iegūtais novārījums jāveic 1 ēdamk. l katru stundu

Ja šķidruma uzkrāšanās cēlonis plaušās nav nieru slimība, varat izmantot viburnum ogas. Tas var būt novārījums, augļu dzēriens, augļu sula vai tikai ogas, kas pārklātas ar cukuru. Kalina ir jāēd ēst tukšā dūšā. Tam ir ne tikai neliela diurētiska iedarbība, bet arī piepilda organisma nepieciešamību pēc vitamīniem un minerālvielām.

Secinājums

Šķidrums pleiras dobumā ir pacientam bīstama situācija. Ar šo patoloģiju bieži rodas nopietnas komplikācijas, ja nav pieejama savlaicīga medicīniskā aprūpe. Lai novērstu nāvi, ir vajadzīgi atbilstoši pasākumi, jo persona var dzīvot tikai dažas minūtes bez gaisa.

Slimību klasifikācija

Plaušu hidrohorakss ir krūšu dropsy, ko cilvēki sauc par šo slimību. Patoloģija var notikt trīs veidos:

• Labās puses hidrotorakss ir diezgan reti sastopams slimības veids.
• Kreisās puses hidrotorakss - neparasta forma.
• Divpusējais hidrotoraks ir visizplatītākais slimības veids.

Bieži vien pirmoreiz attīstās vienpusējs hidrotorakss, kas tad nonāk divpusējā procesā.

Sadalīt krūškurvja dropiju un citu principu:

• Normāls hidrotorakss.
• Chilotorakss ir patoloģija, kad limfas vākšana notiek pleirā.
• Hemothorax - ar šo slimības formu pleirā ir asins uzkrāšanās.

Turklāt var būt pilnīgs un sakulēts hidrotorakss. Pēdējais slimības veids ir tikpat reti kā kreisā puse.

Šķidruma daudzums, kas uzkrājas pleirā, var būt atšķirīgs. Šie skaitļi svārstās no 100 ml līdz 2-3 litriem. Parasti slimības simptomi personai neuztraucas, ja šķidruma tilpums nepārsniedz 200 ml.

Ar dropiju, plaušu audu līgumi samazinās. Tas ir īpaši izteikts, ja šķidruma tilpums ir pārāk liels. Iekšējie orgāni blakus pleirai var pārvietoties. Šī procesa rezultāts ir elpošanas mazspēja un asinsrites traucējumi, tāpēc šis stāvoklis ir bez bīstamas, tāpēc tas ir ļoti bīstams.

Hydrothorax var izraisīt sirdslēkmi, izraisīt nopietnas nieru un aknu slimības, kā arī izraisīt plaušu tūsku un citus dzīvībai bīstamus apstākļus.

Slimības cēloņi

Hydrothorax ir dažādu slimību sekas, kas rodas, strauji palielinoties asinsspiedienam. Šīs patoloģijas galvenie cēloņi ir:

• audzēji, kas lokalizēti krūtīs;
• aknu ciroze;
• hroniskas sirds slimības, tostarp iedzimts un iegūts defekts;
• anēmija;
• hroniska nieru slimība, kā arī akūtas slimības, kas saistītas ar šķidruma aizturi organismā;
• traucēta absorbcijas sindroms;
• traumas no krūšu kaula;
• meksedēma

Dažādas nieru slimības bieži izraisa asins plazmas spiediena samazināšanos, kas savukārt veicina hidrotoraksu veidošanos. Līdzīgi slimība attīstās ar barības distrofiju. Ar aknu cirozi slimība rodas sakarā ar šķidruma iekļūšanu pleiras dobumā no vēderplēves. Dažāda veida audzēji kļūst par predisponējošiem faktoriem slimības attīstībai, un limfas un asinsrites aizplūšana ir stipri traucēta.

Prognozējošais faktors ir vielmaiņas traucējumi organismā.

Slimības simptomi

Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no hidrotoraksas veida un lokalizācijas. Ja pleiras zonā ir daudz šķidruma, pacients uztrauc elpas trūkumu un smaguma sajūtu krūtīs. Un diskomfortu novēro no ķermeņa skartās daļas. Ja dropsy atrodas labās plaušu sānos, tad sāpes jūtamas pa labi, ja tiek skartas kreisās plaušas - kreisajā pusē ar divpusēju dropiju ir spiediena sajūta visā krūtīs.

Hydrothorax parasti attīstās pakāpeniski. Šis periods var mainīties no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Visbiežāk šķidruma uzkrāšanos novēro vairāku dienu laikā. Tā kā šķidruma daudzums pleiras reģionā palielinās, slimība izpaužas šādi:

• Personai krūtīs ir spēcīga smaguma sajūta. Diskomforts ir nedaudz samazinājies, ja pacients atrodas skartā orgāna malā. Ja šķidruma tilpums ir ievērojams, pacients cenšas uzņemties pusi sēdus stāvoklī. Šajā ķermeņa pozīcijā šķidrums pārceļas uz pleiras dobuma apakšējo daļu un vairs neizdara spiedienu uz plaušām vai neuzspiež tik daudz.
• Pacientam ir sajūta, ka plaušu elpošana nav pietiekami piepildīta ar skābekli.
• Cilvēks sāk elpot bieži un dziļi, bet pat tas to neizglābj no pastāvīgas gaisa trūkuma sajūtas.
• Nedaudz vēlāk jūs varat redzēt ādas cianozi, kas norāda uz hronisku elpošanas mazspēju. Tajā pašā laikā plaušu ventilācija ir stipri traucēta un asinīs parādās pārmērīgs oglekļa dioksīda daudzums.
• Ķermeņa temperatūra paliek normāla vai pat nedaudz samazinās, salīdzinot ar normālo vērtību. Tas ir tāpēc, ka dropsija nav iekaisuma process.

Ja plaušās ir uzkrāts pārāk daudz šķidruma, tas ierobežo krūšu kaula mobilitāti. Var novērot aizskartās puses aizkavēšanos elpošanas aktos. Tas noved pie tā, ka mīksto audu plaisas starp ribām izlīdzinās un pēc tam pat izvirzās, un to var konstatēt, rūpīgi pārbaudot pacientu.

Bieži vien hidrotorakss plaušās notiek vienlaicīgi ar hidroperiku un ascītu. Šajā gadījumā papildus elpošanas orgānu izmaiņām tiks novēroti papildu simptomi:

• Nenormāls nogurums, pakāpeniski palielinās elpas trūkums, nenormāla sirds funkcija, kas ir pamanāma no EKG rezultātiem.
• Pastāvīga spiediena un pilnības sajūta vēderā, slikta dūša, kas dažkārt attīstās bagātīgā vemšanā. Turklāt var būt vēdera dobuma izvirzījums nabas rajonā, kā arī pietūkums un vēdera sienas formas izmaiņas. Ja pacients guļ, tad kuņģis izplatās un kļūst plakans, peritoneum karājas sēdus stāvoklī.

Ir gadījumi, kad hidrotorakss, lai gan tas šķiet vispirms, ir mazāk izteikts nekā tas pats hidroperikards un ascīts. Pareizu diagnozi var veikt tikai pieredzējis ārsts, pamatojoties uz pacienta pārbaudi un dažādiem testiem.

Ja krūšu dropsy ir ievērojami pasliktinājies dzīves kvalitāte. Ar spēcīgu šķidruma uzkrāšanos pacients diez vai staigā, miegs ir traucēts, un to pavada aizkaitināmība.

Diagnostika

Ar nelielu hidrotoraksu, ja šķidruma daudzums plaušās nepārsniedz 150 ml, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Šajā gadījumā galvenās slimības komplikācija var nokļūt nepamanīta, īpaši, ja persona ir aptaukošanās seja, kurai mazs krūšu smagums un elpas trūkums ir diezgan normālas parādības.

Kad rentgenogramma tiek uzņemta ar rentgenogrammu, dropsy parādās kā tumšāka teritorija. Šī zona var mainīt savu pozīciju atkarībā no pacienta pieņemtās pozīcijas. Lai pareizi vizuāli diagnosticētu vai apstiprinātu, tiek izmantotas šādas izpētes metodes:

• Tiek pieņemts rentgena starojums, kas skaidri norāda uz šķidruma klātbūtni plaušās.
• Veikt ultraskaņu. Šī metode ļauj noteikt ne tikai lokalizācijas procesu, bet arī kopējo šķidruma apjomu.
• Paredzēta datortomogrāfija. Šis pārbaudes veids bieži ļauj noteikt slimības cēloni.

Jāatceras, ka onkoloģijas gadījumā plaušu hidrotorakss vienmēr ir vienpusējs un ietekmē ierobežotu pleiras telpas daļu.

Pacientam jāveic asins un urīna testi. Turklāt punkcija tiek ņemta no pleiras dobuma, kura šķidrums tiek nosūtīts arī uz laboratoriju. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu pleirītu iekaisuma vai infekcijas raksturu.

Pacientam var piešķirt vairākas papildu pārbaudes, ja slimība, kas izraisīja dropsiju, iepriekš nav diagnosticēta un ārstēšana netika veikta.

Ārstēšana

Ja dropsy ir mazs tilpums, ārstēšana ir vērsta uz pamata slimības novēršanu. Šādu gadījumu ārstēšanai var parakstīt sirds un diurētikas līdzekļus, kā arī vitamīnu kompleksus.

Aspirācija

Ja pleiras dobumā ir savākts daudz šķidruma, un tas izpaužas kā dažādi simptomi, pacientam tiek noteikts punkcija ar nākamo šķidruma aspirāciju. Šīs manipulācijas mērķis ir lēnām izņemt patoloģisko šķidrumu no plaušām. Procedūra tiek veikta, izmantojot garu un diezgan biezu adatu. Iegūtais šķidrums vienmēr tiek nosūtīts analīzei. Lai izslēgtu citas plaušu slimības.

Pacienta sēdes stāvoklī radītā šķidruma aspirācijas procedūra. Pirms manipulācijas pleiras apakšējā daļā veiciet anestēzijas injekciju. Vienā procedūrā var izspiest ne vairāk kā pusotru litru šķidruma. Pretējā gadījumā orgāni var mainīties un asinsspiediens pazemināsies. Pēc procedūras punkcija tiek smērēta ar antiseptisku ziedi un pārklāta ar sterilu pārsēju.

Pēc pleiras attīrīšanas no pārmērīga šķidruma, asins cirkulācija plaušās un elpošana ir normalizēta. Šī darbība tiek uzskatīta par vienkāršu, tāpēc nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

Dažreiz punkciju var veikt vairākas reizes, tādā gadījumā tas ir atkārtots hidrotorakss.

Galvenā iemesla novēršana

Lai gan punkcija tiek uzskatīta par vienkāršu darbību, ārsti ne vienmēr to izmanto. Visbiežāk viņi cenšas aprobežoties ar ārstēšanu. Ar biežu šķidruma aspirāciju no ķermeņa ķermenis zaudē daudz proteīnu, kas izraisa spēcīgu vielmaiņas traucējumu.

Ja krūšu dropija ir radusies kā aknu cirozes komplikācija, tad pacientam tiek noteikts stingrs uzturs ar ierobežotu sāls un ūdens daudzumu. Vienlaikus jāpalielina proteīna daudzums uzturā. Saskaņā ar indikācijām var noteikt diurētiskos līdzekļus.

Kad slimība ir nieru slimības komplikācija, pacients ir ieteicams gulēt. Šajā stāvoklī uzlabojas urīna plūsma no organisma. Sāli var pilnībā izslēgt no uztura vai tā tilpums ir ievērojami samazināts, ja ir tūska, ir jāpārbauda ūdens daudzums, ko dzer dienā. Ir izrakstīti vairāki medikamenti, kurus ārsts izvēlas individuāli.

Ja problēma ir sirds mazspēja, tad pacientam ieteicams ievērot īpašu diētu, ēst daļēji, vienkārši atpūsties un izvairīties no stresa. Ārsts nosaka sirds un diurētikas līdzekļus.

Pacientu var apspriest ar šauriem speciālistiem, ja hidrotoraksu izraisa svarīgu orgānu un sistēmu slimības.

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir akūta elpošanas mazspēja. Šis stāvoklis attīstās sakarā ar to, ka šķidrums izspiež plaušu audus un ievērojami samazinās plaušu lietderīgais tilpums. Šajā stāvoklī tiek traucēta gaisa cirkulācija bojātajā elpošanas orgānā, ko izpaužas raksturīgie simptomi - sāpes krūšu kaulā un elpas trūkums.

Ja infekcija ir pievienojusies dropsy, tad var rasties strutaini pleiras loksnes bojājumi. Šo patoloģiju sauc par empyema.

Ja hidrotoraksu sarežģī bakteriāla infekcija, ārstēšanai vienmēr tiek pievienotas plaša spektra antibiotikas.

Lai izvairītos no plaušu hidrotoraksas, ir pietiekami ārstēt slimības, kas var izraisīt dropsiju. Turklāt jums ir jāaizsargā krūtis no dažādiem ievainojumiem.