Aspirācijas pneimonija jaundzimušajiem

Sākums »Pneimonija» Aspirācijas pneimonija jaundzimušajiem

Sekas un intrauterīnās pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem

Intrauterīna pneimonija jaundzimušajiem, kuru sekas var būt ļoti nožēlojamas, ir ļoti izplatīta patoloģija. Tā ir infekcijas slimība, kas attīstās bērna dzīves pirmajās dienās.

Šāda veida pneimonijas rašanās iemesls ir inficētās amnija šķidruma norīšana dzimšanas brīdī vai slimības izraisītāja hematogēna iekļūšana no slimo mātes.

Intrauterīnās pneimonijas diagnostika

Galvenie intrauterīnās pneimonijas diagnostikas kritēriji:

1. Pneimonijas pazīmes parādās no 1 līdz 3 dzīves dienām.
2. Kad X-ray tiek uzņemta bērna dzīves 3. dienā, tiek konstatētas fokusa vai infiltratīvās ēnas.
3. Sējot mikrofloru mātei un bērnam pirmajās dzīves dienās, tiek novērotas vienādas analīzes.
4. Ja jaundzimušais 4. dienā piedzīvo letālu iznākumu, tiek noteikts plaušu iekaisuma process.

Papildu diagnostikas kritēriji:

1. Placenta histoloģiskā izmeklēšana var atklāt iekaisuma procesu mātes dzemdē.
2. Ar aknu palielināšanos un liesu nosaka bērna ķermeņa patoloģija.
3. Asins analīzes liecina par iekaisumu.

Augļa pneimonijas simptomi

Simptomi parādās otrajā vai trešajā dienā pēc dzimšanas. Jau dzemdībās ir pamanāms, ka bērns ir miegains, vājš, āda ir zilgana. Nevar būt norīšanas un nepieredzēšanas refleksi, muskuļu hipotensija.

Citi simptomi ir šādi:

• sausa āda, ko papildina hemorāģiski izsitumi;
• ekstremitātes pietūkušas;
• terminos zīdaiņi, temperatūras paaugstināšanās, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, gluži pretēji, samazinās līdz 34-35 grādiem;
• elpas trūkums, kam seko elpas trūkums;
• 2-3 dienas tiek dzirdēta sēkšana;
• regurgitācija un vemšana;
• ķermeņa masas trūkums;
• var attīstīties sirds mazspēja;
• asfiksija;
• palielinātas aknas.

Visbiežāk pneimonija var attīstīties sakarā ar streptokoku infekciju dzemdē.

Attīstoties elpošanas mazspējai, ir trīs tās veidošanās fāzes:

1. 1 pakāpe - ne bieža bieža elpošana, starpkultūru telpas spriedze ir vāji izteikta, cianoze ir slikti izteikta mierīgā stāvoklī.
2. 2 pakāpes - ja ir elpošana, ir iesaistīti papildu muskuļi, cianoze ir izteiktāka.
3. 3. pakāpe - bieža elpošana, aritmija, apnoja, galvas kustība un papildu muskuļi elpošanas laikā. Cianoze ir izturīga pret uztraukumu un mieru.

Jaundzimušā intrauterīnās pneimonijas sekas un to ārstēšana

Ne vienmēr iedzimta pneimonija ārstēšana var dot labvēlīgu rezultātu. Bieži notiek arī savlaicīgas ārstēšanas sekas. Tie ietver atelektāzes veidošanos, ko raksturo lodveida plaušu audu apgabali un saistaudu veidošanās skartajās plaušu zonās. Nākotnē ar šādām patoloģijām plaušām nav spēju pilnībā pildīt savas funkcijas, kas izraisa emfizēmu. Ar šo slimību bērnam rodas toksikoze, kuru ir grūti ārstēt.

Galvenie pneimonijas un tās seku terapeitiskie pasākumi ir:

1. Perifēro cirkulāciju un tās blokādi. Šāda procedūra tiek veikta, lai novērstu asins plūsmas centralizāciju un mazinātu smadzeņu aktivitāti, kas arī ir iesaistīta šajā procesā.
2. Ķermeņa detoksikācija. Šī terapija tiek veikta, lai izvadītu organismā uzkrātos toksīnus, izlabotu ūdens-elektrolītu un sārmu skābes līdzsvaru, piesātinātu iekšējos orgānus ar labu asins piegādi.
3. Sirds mazspējas novēršana.
4. Izplatītās vaskulārās koagulācijas novēršana un, kad tas parādās - kvalitatīva ārstēšana.
5. Pneimonijas simptomu novēršana.

Bērnu ar aizkavētu diurēzi pneimonijas sekas.

Visbiežāk šīs slimības sekas izpaužas urinēšanas grūtībās. Aizkavēšanās diureze tiek ārstēta ar diurētiskiem medikamentiem, kas jāparaksta ārstam. Bieži vien ir nepieciešama katetra palīdzība, kas ievietota urīnpūslī.

Piespiedu diurēzi veic trīs virzienos, piemēram:

1. Dehidratācijas novēršana.
2. Ūdens un sāls vielmaiņas izveidošana.
3. Izvairīšanās no paaugstināta ķermeņa šķidruma.

Galvenā ārstēšana

Ja ir aizdomas par bērna pneimoniju, tie tiek izolēti no mātes un nodoti jaundzimušajam. Tur tas tiek novietots kabīnē, kur tiek piegādāts mitrināts skābeklis. Mazam bērnam tiek parakstīts antibiotiku kurss. Kad stāvoklis pasliktinās, tiek izmantota mākslīgā plaušu ventilācija, šo procesu visbiežāk veic intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek nodots smags bērns. Ja ārstēšana nebija pilnīgi pareiza, tad pneimonija var kļūt par hronisku stadiju.

Augļa pneimonijas cēloņi

Visbiežāk šīs slimības izraisītāji ir B grupas streptokoki, arī gripas un parainfluenza vīrusi, adenovīrusi, mikoplazma. Augļa infekcija var rasties, ja grūtniece grūtniecības pēdējā stadijā ir saslimusi ar gripu vai ARVI.

Citi bērna infekcijas cēloņi ir:

• hroniskas mātes infekcijas;
• steroīdu lietošana grūtniecības laikā;
• augļa hipoksija sievietes dzemdē;
• plaušu un citu iekšējo orgānu ģenētiskās slimības.

Bērns var inficēties ar pneimonijas infekciju divos galvenajos veidos:

1. Bronhogēns, kad infekcija iekļūst plaušās.
2. Hematogēns, ja infekcija notiek dzemdē caur inficētās mātes asinīm.

Vēl viens infekcijas ceļš var būt tad, kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam un uzņem amnija šķidrumu. Ir infekcijas gadījumi un pēc dzimšanas.

Pneimonijas profilakse jaundzimušajiem

Šīs slimības profilakses pasākumi ietver grūtnieces ķermeņa aizsardzību, lai novērstu infekciju ar gripu vai akūtu elpceļu slimību, īpaši grūtniecības otrajā pusē.

Citi profilaktiski pasākumi grūtniecei ietver šādas darbības:

1. Reģistrācijas kartes savlaicīga atvēršana, regulāras vizītes klīnikā un visu nepieciešamo testu veikšana.
2. Nākamās mātes uzturam jābūt daudzveidīgam un līdzsvarotam, bagātīgam ar vitamīniem un minerālvielām.
3. Nozīmīga loma ir sliktu ieradumu noraidīšanai un veselīga dzīvesveida saglabāšanai.

Piegādes laikā ārstiem jāveic visi pasākumi, lai izvairītos no augļa asfiksijas. Pēc bērna piedzimšanas neļaujiet infekcijai iekļūt telpā, kur tā atrodas. Ir ļoti svarīgi, lai šajā periodā bērns netiktu pārpildīts. Un arī mātes piena nozīme bērna imūnsistēmas celšanā jau sen ir pierādīta.

Aspirācijas pneimonijas cēloņi un ārstēšana

Aspirācijas pneimonija ir iekaisuma process, kas plaušās attīstās sakarā ar svešu vielu iedarbību no kuņģa un deguna gļotādas, kas iesprūst elpceļu zonā. Rezultātā kaitīgo mikroorganismu vairošanās un izplatīšanās notiek plaušu audos.

Aspirācijas pneimonija ir diezgan izplatīta slimība.

Aspirācijas pneimonijas cēloņi

Nelielu pārtikas daļiņu iekļūšana (aspirācija) elpošanas orgānu reģionā notiek diezgan bieži. Pateicoties organisma aizsardzības mehānismiem, svešķermeņi tieši neiekļūst plaušās un ātri iznāk. Ja tiek traucētas normālas aizsardzības reakcijas, daļiņas var iekļūt plaušu zonā, kas ir priekšnoteikums aspirācijas pneimonijas attīstībai.

To personu kategorija, kuras visvairāk jutīgas pret aspirācijas pneimoniju, ietver cilvēkus, kuru imunitāte tiek vājināta alkohola vai narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas dēļ.

Tomēr šāda veida pneimonija var radīt pilnīgi veselus cilvēkus. Pārtikas daļiņas var iekļūt plaušu zonā, piemēram, vemšanas laikā.

Ir vairāki faktori, kas rada auglīgu augsni aspirācijas pneimonijas attīstībai:

• CNS slimības insulta, audzēju, Parkinsona slimības, multiplās sklerozes veidā;
• slimības, kas izraisa rīšanas procesu traucējumus;
• klātbūtne mutes un augšējo elpceļu mikrofloras patogēno raksturu;
• elpceļu augšējās daļas bojājumi, kuru cēloņi ir mehāniskas un iatrogēnas manipulācijas.

Atkarībā no iemesla veidošanās, ir ierasts atšķirt trīs veidu aspirācijas pneimonija:

1. Pneimonija, kas rodas no mehāniskiem traucējumiem elpceļu struktūrā ar svešķermeņiem ar mazu un vidēju kalibru, kas iekļūst bronhā.
2. Bakteriāla pneimonija (iedarbība uz dažādiem patogēniem, kas iekļūst plaušu zonā).
3. Pneimonīts - ķīmiskais raksturs (kuņģa sulas vai citu toksisku vielu plaušu uzņemšanas sekas).

Aspirācijas pneimonijas simptomi

Vispārējos simptomus, kas norāda uz iekaisumu bronhu koka apvidū, var attēlot:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• apgrūtināta elpošana un izkļūšana, elpas trūkums;
• klepus;
• sāpīgas sajūtas krūtīs, kas klepus epizodes laikā kļūst intensīvākas;
• pacienta sejas ādas zilā krāsa.

Tā kā aspirācijas pneimonija attīstās dažādu iemeslu dēļ, tā var izpausties arī dažādos veidos.

Baktēriju aspirācijas pneimonijai raksturīgas šādas pazīmes:

• ievērojams temperatūras pieaugums, kas bieži var sasniegt 38 ° C;
• slapja klepus rašanās, kam seko strutainas krēpas;
• sāpes krūtīs.

Ja aspirācijas pneimonija, ko izraisīja saskare ar ķimikālijām, pacientam ir vispārēja ķermeņa intoksikācija un šādi simptomi:

• augsta ķermeņa temperatūra;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums:
• elpas trūkums;
• krēpu noplūde ar rozā nokrāsu;
• ādas cianozes pazīmes, jo nepietiekama skābekļa padeve ādai.

Aspirācijas pneimonija, kuras priekšnoteikums ir svešķermeņa iekļūšana bronhu koka reģionā, var būt saistīta ar refleksu sāpīgu klepu, pēc kura pārtraukšanas iekaisuma process sāk ietekmēt plaušu epitēliju.

Aspirācijas pneimonija jaundzimušajiem var attīstīties, pamatojoties uz intrauterīnām infekcijām, plaušu audu nenobriedumu un dzimšanas traumām.

Dzemdē bērna inficēšanas process notiek, norijot viņu amnija šķidrumu vai gļotas dzimšanas kanālā.

Jaundzimušajam ar aspirācijas pneimoniju, novērota elpošanas mazspēja un pelēkā-bāla ādas toni.

Bērna barošanas procesu pavada pastāvīga vemšana un atdzimšana. Ir straujš svara samazinājums, kam seko tās lēnais iestatījums.

Aspirācijas pneimonijas diagnostika

Aspirācijas pneimonijas klātbūtni norāda aspirācijas epizode, ko var apstiprināt ar fizikāliem, rentgena, endoskopiskiem un mikrobioloģiskiem pētījumiem.

Reģistratūrā ārsts rūpīgi pārbauda elpas trūkuma, cianozes un tahikardijas simptomus.

Ar plaušu rentgena izmeklēšanu speciālistam ir viegli noteikt infiltrātu klātbūtni un tipisko slimības fokusa lokalizāciju.

Precīzai diagnozei var būt nepieciešams pētījums par krēpu bakterioloģisko sēšanu un ūdens mazgāšanu no bronhiem. Šim nolūkam tiek veikta bronhoskopija, kuras mērķis ir savākt krēpu, ņemot mazgāšanas ūdeni. Tiek veikta arī krēpu izmeklēšana, lai noskaidrotu, kura antibiotika jāizmanto slimības ārstēšanai.

Lai noteiktu hipoksēmijas smagumu, var būt nepieciešams pētīt asins gāzu sastāvu.

Aspirācijas pneimoniju bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, ir diezgan grūti diagnosticēt. Tas ir saistīts ar to, ka periodam ar akūtajiem simptomiem ir jāpārliecinās, ka slimība ir grūti konstatējama pat no rentgena izmeklējumu rezultātiem.

Visbiežāk speciālists var uzminēt, ka bērna elpceļos ir atkārtoti sastopami smagas pneimonijas gadījumi.

Aspirācijas pneimonijas ārstēšana

Slimības ārstēšana ietver vairāku antibakteriālu zāļu vienlaicīgu lietošanu, kas jālieto 2 nedēļas.

Ja plaušās tiek konstatēti abscesi, tad eksperti pievēršas drenāžai, kā arī vibrācijas un sitamie krūšu masāžas. Dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt atkārtotu trahejas aspekta noslēpumu un rehabilitācijas bronhoskopiju.

Ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamība notiek tikai smagos gadījumos, ko raksturo lieli abscesi un plaušu asiņošana.

Aspirācijas pneimonijas ārstēšana notiek ārstniecības iestādēs, rūpīgi kontrolējot ārstu.

Ar nelielu daudzumu aspirētu vielu savlaicīga diagnoze un slimības ārstēšana var tikt novērsta bez lielām pūlēm.

Aspirācijas pneimonijas profilakse

Personām, kas pieder pie riska kategorijas, jābūt uzmanīgiem attiecībā uz ēdiena konsekvenci un viņu veselības stāvokli, nekavējoties labojot vienlaicīgās slimības un to pamatā esošo patoloģisko stāvokli. Tas attiecas uz personām vecumā, kā arī ar pastāvīgu alkohola atkarību, neiromuskulāriem traucējumiem, centrālās nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Pacientiem, kuriem ir tendence uz aspirācijas procesiem, ieteicams lietot pārtiku sasmalcinātā veidā un diētu ar labvēlīgiem nosacījumiem.

Aspirācijas sindroma ārstēšana jaundzimušajiem

Tiek uzskatīts, ka mekonija aspirāciju gandrīz vienmēr var novērst, ja pirmsdzemdību periodā tiek veikta atbilstoša uzraudzība, paātrina darba gaitu un nekavējoties iztīra traheju jaundzimušajā. Ārsti veica klīnisko un patoloģisko īpašību izpēti mekonija aspirācijas sindromā, pamatojoties uz 14 ģinšu analīzi ar mekoniju klātbūtnē ūdeņos, kur mekonija aspirācijas sindroms izraisīja jaundzimušo mirstību. Pētījuma grupā visas mātes bija primāras. Intranatāli 6 (42,8%) augļi tika nogalināti, visos šajos gadījumos piegāde tika pabeigta ar vēdera dzemdību knaibles un vakuuma nosūcēju. Pārējo jaundzimušo dzimšanas brīdī Apgar rezultāts bija 5 vai mazāk. Tūlīt pēc piedzimšanas visi bērni ieguva gļotu sūkšanu no augšējiem elpceļiem, tika izmantots ventilators, nātrija vēnā tika ievadīti sodas, glikozes, optimizola šķīdumi, ievadīts hiperbarisks skābekļa oksidēšana.

Neskatoties uz pastāvīgu atdzīvināšanu, 7 (50%) bērni miruši pirmajā dienā pēc piedzimšanas no masveida mekonijas aspirācijas, pārējie - no 2-4 dienām no smagas aspirācijas pneimonijas. Mekasija aspirācijas diagnoze tika apstiprināta autopsijas laikā. Raksturīgs patoanatomiskais attēls bija bronhu lūmena aizpildīšana ar lielu gļotu daudzumu, amnija šķidruma elementiem, mekoniju. Visos gadījumos alveoli tika palielināti, to lūmenā liels daudzums amnija šķidrums, tika konstatētas mekonija daļiņas. Trīs gadījumos alveolu sienas plīsums bija vērojams, zem pleiras tika konstatētas plašas asiņošanas.

Kad mekonijs ir biezs, uzkrājušies, jums jāmēģina no tā iztīrīt degunu un orofarionu, pat pirms ribas atstāj dzimšanas kanālu. Tūlīt pēc dzemdībām, ja mekonijs ir biezs vai Apgar rezultāts ir mazāks par 6, pirms mākslīgās elpināšanas sākšanas jāveic endotrahas intubācija, lai sūkotu trahejas saturu. Ja šie pasākumi netiek veikti tūlīt pēc piedzimšanas, aspirācijas sindroma un mirstības biežums palielinās. Šāda procedūra ir norādīta pat gadījumos, kad orofarīnijā nav mekonija (kā parādīts, 17% jaundzimušo ar mekloni trahejā nav parādījušies oropharynx). Trahejas satura iesūkšana ar atkārtotu intubāciju vai caur katetru jāatkārto, līdz traheja ir pilnīgi tīra. Papildu procedūra piegādes telpā - no kuņģa izņemta mekonija - novērš atkārtotu aspirāciju.

Jaundzimušajam jābūt ievietotam intensīvā uzraudzības vienībā. Svarīga ir sirds ritma un elpošanas nepārtraukta uzraudzība. Lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu pneimotoraku, tiek veikti rentgenstari; to atkārto, ja klīniskais attēls pasliktinās. Jebkuram jaundzimušajam, kuram ir nepieciešams 30% gaisa un skābekļa maisījums, lai saglabātu rozā ādu, ieteicams katetrēt katras artērijas, lai pastāvīgi uzraudzītu asins gāzu sastāvu. Ir ieteicamas plaša spektra antibiotikas, jo bakteriālā sepse var būt augļa hipoksijas cēlonis un mekonija izdalīšanās ūdenī. Dažos gadījumos pneimoniju nevar atšķirt no mekonija aspirācijas sindroma, un pat tad, ja mekonijs ir sterils, tā klātbūtne veicina baktēriju augšanu. Pierādījumi par steroīdu pozitīvo ietekmi šajā sindromā nav. Lai noņemtu mekoniju no vieglajiem atlikumiem, var izmantot fizioterapiju un posturālo drenāžu.

Aptuveni 50% jaundzimušo, kam ir mekonija, izraisa elpošanas mazspēju. Mehāniskā ventilācija ir redzama, ja Ra ir zem 80 mm Hg. Art. 100% skābekļa, rase, virs 60 mmHg. Art. vai apnoja. Ieteicamie mākslīgās ventilācijas parametri: elpošanas ātrums 30-60 / min; ieelpošanas spiediens 25-30 cm ūdens. v.; pozitīvs gala izsmidzināšanas spiediens (PEEP) 0-2 cm ūdens. v.; attiecība starp ieelpošanu un izelpošanu ir no 1: 2 līdz 1: 4.

Ja ir augsts hipoksiskas plaušu vazokonstrikcijas risks un zema retinopātijas varbūtība nobriedušam jaundzimušajam, Ra jāglabā pie augšējās robežas, tas ir, 80-100 mm Hg. Art. Lai samazinātu Pa, ātrāka elpošana ir labāka nekā plūdmaiņas tilpuma palielināšana, radot augstu maksimālo spiedienu.

Augsts PEEP līmenis palielina risku, ka samazinās venozā atgriešanās pie sirds un līdz ar to sirdsdarbība, samazinot plaušu atbilstību (kas var novest pie hiperapnijas) un "gaisa slazdu" veidošanos (kas izraisa alveolu plīsumu). Tomēr, ja Ra paliek zem 60 mm Hg. Neskatoties uz plaušu mākslīgo ventilāciju ar tīru skābekli, jūs varat mēģināt uzlabot asins skābekļa veidošanos, palielinot 6 cm ūdens. Art. Šo metodi vajadzētu veikt ciešā uzraudzībā iespējamo komplikāciju dēļ. PEEP jāsamazina, ja rodas sistēmiska hipotensija, hiperkapnia vai gaisa noplūde no plaušām. Oksidācija ir uzlabojusies, ja mākslīgā ventilācija ir apvienota ar muskuļu relaksāciju. Šī metode ir īpaši ieteicama, ja rentgena izmeklējums atklāj intersticiālu plaušu emfizēmu, bērns “nav sinhronizēts” ar ierīci un ir nepieciešams palielināt PEEP. Šādas ārstēšanas gaitas pasliktināšanās ir iespējama, pateicoties pneimotoraksam vai endotraheālās caurules bloķēšanai ar mekoniju. Pastāvīgu vai paaugstinātu hipoksēmiju var uzskatīt par pastāvīgu plaušu hipertensiju.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka saskaņā ar literatūru un mūsu datiem meconija aspirācijas sindroma mirstības līmenis ir 24-28%; gadījumos, kad bija nepieciešama mākslīgā plaušu ventilācija, mirstība sasniedza 36–53%.

Ja tūlīt pēc piedzimšanas pirms pirmās ieelpošanas nazofarneks tika iztīrīts vai trahejas saturs tika uzsūkts un netika konstatēts letāls iznākums.

Galīgā prognoze ir atkarīga ne tik daudz no attīstītās plaušu slimības, kā uz perinatālo asfiksiju. Nav aprakstīta nekāda specifiska hroniska plaušu disfunkcija.

Pneimonija jaundzimušajiem

Plaušu pneimonija jaundzimušajiem - plaušu audu infekciozs iekaisums - ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Tas ir bīstams jebkuram bērnam, īpaši, ja runa ir par divpusēju pneimoniju jaundzimušajiem. Diemžēl šodienas statistika ir šāda: jaundzimušo pneimonija diagnosticēta 1% no pilnas slodzes un 10-15% priekšlaicīgu bērnu.

Jaundzimušo pneimonijas veidi un cēloņi

Medicīnā atšķiras šādi pneimonijas veidi atkarībā no slimības cēloņa:

• iedzimts transplacentāls (patogēns iekļūst bērnam caur mātes placentu);
• pirmsdzemdību pirmsdzemdību, ko izraisījuši patogēni, kas no amnija šķidruma infiltrējās augļa plaušās;
• intrapartum, notiek, kad bērns iziet caur mātes dzimšanas kanālu, kas inficēts ar mikroorganismiem;
• pēcdzemdību pneimonija, kurā infekcija pēc dzemdībām notiek dzemdību slimnīcas slimnīcā, jaundzimušo patoloģijas nodaļā (nosokomeal) vai mājās.

Visbiežāk sastopamie pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem ir:

• toksoplazmozes, listeriozes, masaliņu, herpes infekcijas (ar iedzimtu transplacentālu pneimoniju jaundzimušajiem);
• B un O grupas streptokoki, gestālās mikoplazmas, tuberkuloze un hemofīlijas bacīles (ar pirmsdzemdību un intranatālo pneimoniju);
• B grupas, citomegalovīrusa, hlamīdiju, Candida ģints un II tipa herpes vīrusa (ar intranatālu pneimoniju) streptokoki;
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, zarnu lupus, proteuss, stafilokoks (jaundzimušajiem ir ar nosokomiālo aspirācijas pneimoniju);
• bakteriāli, baktēriju, vīrusu baktēriju maisījumi.

Iegūtā mājas pneimonija visbiežāk notiek ARVI (akūta elpceļu vīrusu infekcija) fona dēļ, ko izraisa adenovīrusi.

Sekundārā pneimonija, kas ir sepse, aspirācijas sindroma izpausme vai komplikācija, bieži rodas jaundzimušajiem ar streptokoku, stafilokoku vai gramnegatīvu floru.

Jaundzimušo pneimonijas simptomi

Ārsti atradīs pneimonijas pazīmes jaundzimušajam intrauterīnās infekcijas gadījumā pat pirms izlaišanas, jo bieži vien pirmie pneimonijas signāli sāk parādīties tūlīt pēc bērna piedzimšanas.

Ja māte ar bērnu tiek izraidīta mājās, pirmajā mēnesī ārstam jāierodas uz savu māju patronāžas nolūkos. Viņš aplūkos bērna stāvokli, un viņam ir jārunā par visiem satraucošajiem simptomiem, piemēram, par bērna letarģiju, biežu atgrūšanu un vaļēju izkārnījumiem, krūts atteikšanos, strauju nogurumu nepieredzējot.

Ja bērna temperatūra paaugstinās, negaidiet nākamo ārsta ierašanos. Zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam. Zīdaiņu klepus var būt viegls, bet ir svarīgi nekavējoties pievērst uzmanību klepus. Būtu arī jābrīdina par izplūdes izskatu no bērna deguna un elpas trūkuma. Elpas trūkums izraisa zilganizācijas simptomus uz kājām, sejām un rokām. Slimiem bērniem autiņbiksīšu izsitumi parādās ātrāk.

Jūsu bērnam nav jābaidās no trūkstošas ​​pneimonijas, jo slimības pazīmes reti rodas bez drudža. Un tas ir periodiski jānovērtē, lai novērstu.

Ārsts, regulāri pārbaudot un klausoties bērnu, var viegli atklāt pneimoniju.

Kāda ārstēšana ir paredzēta pneimonijai jaundzimušajiem?

Plaša spektra antibiotikas vienmēr lieto pneimonijas ārstēšanai. Bērnam ir nepieciešama rūpīga aprūpe, lai izvairītos no pārkaršanas un pārkaršanas. Ir svarīgi uzraudzīt savas ādas higiēnu, bieži mainīt ķermeņa stāvokli, barot tikai no ragiem vai ar zondi. Ārsti uz slima bērna krūšu iedarbību attieksies tikai tad, ja tas ir apmierinošā stāvoklī, proti, izzūd intoksikācija un elpošanas traucējumi.

Papildus šīm terapijām, fizioterapija (mikroviļņu krāsns un elektroforēze), vitamīni C, B1, B2, B3, B6, B15, imūnglobulīnu, sinepju un karstu iesaiņojumu lietošana divas reizes dienā, tiek nozīmētas arī asins plazmas transfūzijas.

Pneimonijas ietekme jaundzimušajiem

Bērniem, kuriem ir pneimonija (īpaši divpusēja pneimonija jaundzimušajiem), ir tendence uz atkārtotām slimībām. Pēc izvadīšanas viņiem atkārtoti jāveic vitamīnterapijas kursi, jāpiešķir bioregulatori (alvejas ekstrakts un eleutherokokss) 3-4 mēnešus. Un viena gada laikā bērns būs pakļauts dispersijas novērošanai.

Aspirācijas pneimonija jaundzimušajiem

Bērna piedzimšana ir jautrs notikums, ko diemžēl var aptumšot dažādu slimību attīstība. Aspirācijas pneimonija jaundzimušajiem ir viens no bīstamajiem apstākļiem, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tāpēc vecākiem ir jāapzinās riska faktori un rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis, lai, parādoties mazākajiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību.

Attīstības cēloņi

Aspirācijas pneimonija zīdaiņiem var attīstīties ar daudziem dažādiem patoloģiskiem apstākļiem, kam seko kontakts ar svešķermeņu un šķidrumu bronhiem un plaušu audiem. Galvenie priekšnoteikumi šāda iekaisuma rašanās gadījumā ir:

• Iekļūšana trahejas lūmenā un amnija šķidruma bronhos. Rodas ar augļa urīnpūšļa priekšlaicīgu plīsumu.
• Kontakts ar svešķermeņiem ilgstošas ​​vai sarežģītas piegādes laikā.
• Vomīta aspirācija ar biežu, bagātīgu regurgitāciju. Visbiežāk tas ir saistīts ar pareizas zīdīšanas metodes pārkāpumu, kā arī ar gremošanas sistēmas saistītajām patoloģijām.

Svešzemju daļiņas, gļotas un šķidrums, kas iesprūst elpceļu lūmenā, noved pie mazāko bronholu bloķēšanas, skābekļa obstrukcijas un plaušu sekrēcijas stagnācijas. Tas viss izraisa anaerobo mikroorganismu aktīvo reprodukciju, kā rezultātā attīstās specifiska pneimonija bērniem.

Pneimonijas simptomi

Aspirācijas pneimonija, tāpat kā jebkura cita pneimonija, izpaužas kā virkne raksturīgu plaušu un vispārēju iekaisuma simptomu. Parasti slimība parādās pakāpeniski, un to raksturo pakāpeniska klīnisko izpausmju attīstība:

• Apgrūtināta elpošana gan iedvesmas, gan izelpas gadījumā.
• Elpas trūkums.
• Klepus, ar taukainu krēpu.
• Klausīšanās attāluma sēkšana.
• Palieliniet bērna ķermeņa temperatūru virs 37,5 grādiem.
• Ādas paliktnis.
• Zilā āda nasolabial trīsstūrī.

Ārsti neonatologi identificē virkni specifisku simptomu, kas raksturīgi aspirācijas pneimonijai zīdaiņiem. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, klepus reflekss ir vāji attīstīts, un viņi nevar sūdzēties par sāpes krūtīs un apgrūtinātu elpošanu, tāpēc ārsti izdala vairākas pazīmes, kas raksturīgas bērnu plaušu audu iekaisumam.

Pneimonija maziem bērniem ir saistīta ar jaundzimušo refleksu smaguma samazināšanos līdz to apspiešanai, letarģijai vai pārmērīgai uzbudināmībai, anoreksijai, biežai atdzimšanai un vemšanai, svara pieauguma trūkumam.

Diagnostika

Dzemdību speciālisti un neonatologi ir iesaistīti aspirācijas pneimonijā jaundzimušajiem.

Tūlīt pēc piedzimšanas speciālisti nosaka, vai bērns ir norijis amnija šķidrumu, kā arī novērtē tā stāvokli Apgar skalā. Šajā gadījumā ārsts pārbauda bērna ādu, pārbauda muskuļu tonusu un nosaka bezsamaņas refleksus. Pārbauda arī bērna sauciena apjomu, kas var netieši novērtēt plaušu atvēršanas pakāpi. Gadījumā, ja viens vai vairāki Apgar kompleksā iekļautie rādītāji saņem negatīvu novērtējumu, bērnam ir jāpārbauda resūcatoram vai jānodod intensīvās terapijas nodaļai.

Pēc atbrīvošanās no grūtniecības un dzemdību slimnīcas bērna aspirācijas pneimonijas agrīna diagnostika ir atkarīga no viņa vecāku vai aizbildņu pleciem. Aizdomās turamā patoloģija var būt šāda iemesla dēļ:

• Trauksme, bērna kaprīze, slikta miegs.
• Krūts atteikums, bieža atgrūšana un aizrīšanās barošanas laikā.
• Elpošanas orgānu kustību biežums, kas parasti ir zīdaiņiem no 40 līdz 50 minūtēm.
• Uzbrukumi elpošanas mazspējai (apnoja).

Ja šie simptomi ir konstatēti bērnam, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Bez atbilstošas ​​terapijas zīdaiņu aspirācijas pneimoniju var sarežģīt plaušu tūska, asiņošana un hipoksija, kam seko centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Lai noteiktu aspirācijas pneimonijas diagnozi, ārsts intervē vecākus un veic rūpīgu pārbaudi, ieskaitot plaušu auskultāciju. Klausoties ar fonendoskopu, pneimonija izpaužas kā raksturīga daudzkārtēja sēkšana un krepitus.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc vispārējās asins, urīna analīzes un pēc krūšu rentgena pārbaudes. Turklāt, lai izvēlētos visefektīvāko terapeitisko shēmu, jutīgumam var būt nepieciešama krēpu kultūra.

Plaušu iekaisums bērniem līdz viena gada vecumam ir nopietna slimība, kas var būt letāla bez ārstēšanas.

Pneimonija ārstēšana

Plaušu aspirācijas iekaisuma ārstēšana zīdaiņiem jāsāk pēc iespējas ātrāk. Ārstēšana tiek veikta specializētā slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļas apstākļos un jaundzimušo intensīvajā aprūpē, jo viena no svarīgākajām sastāvdaļām papildus narkotikām ir saglabāt optimālus vides apstākļus:

• Visas jaundzimušo patoloģijas nozares ir aprīkotas ar īpašiem inkubatoriem (inkubatoriem ar automatizētu skābekļa padevi), kas uztur pastāvīgu temperatūru un mitrumu.
• Zāļu terapija galvenokārt ir vērsta uz elpošanas centra stimulēšanu un plaušu audu reģenerācijas uzlabošanu. Šim nolūkam ieceļ Lobelīnu un Tsitinonu, kā arī C un K. vitamīnus.
• Ar šo terapeitisko pasākumu neefektivitāti 3 dienu laikā tiek nozīmētas injicētas antibiotikas. Penicilīna antibakteriālie preparāti ir sākumpunkts, kuru neefektivitāte vai neiecietība nosaka plašu zāļu klāstu. Aerosols, kas satur penicilīna kombināciju ar streptomicīnu, ir pierādījis sevi labi.
• Laikā, kad bērns atrodas OPN, ieteicams barot bērnu ar izteiktu mātes pienu.

Lai novērstu aspirācijas pneimoniju, ieteicams rūpīgi sagatavot mātei dzemdībām, lai novērstu zīdaiņa traumas. Turklāt ir svarīgi rīkot konsultācijas par dzemdībām sievietēm par krūti un barošanu ar krūti.

Ar savlaicīgu ārstēšanu sākās slimības prognoze ir pozitīva. Pareizi izvēlēta mūsdienu terapija ir atslēga veiksmīgai bērna veselības atveseļošanai un atjaunošanai.

Aspirācijas pneimonija jaundzimušajiem

Aspirācijas pneimonija jaundzimušajiem strauji attīstās un, ja nav terapeitisku pasākumu, rodas smagi plaušu bojājumi. Lai novērstu komplikācijas, ir jārisina šīs slimības simptomi un tās profilakses pazīmes.

Slimības cēloņi

Aspirācijas pneimonija jaundzimušajiem attīstās, kad kuņģa, deguna un mutes dobums nonāk apakšējos elpceļos. Pēc tam svešķermenis, kas nokļūst elpošanas sistēmā, izraisa iekaisumu. Tās raksturs ir atkarīgs no daļiņu skaita un cilvēka veselības stāvokļa.

Ārsti nosaka šādus slimības cēloņus:

• mutes dobuma infekcijas slimības: kariesa, pulpīts;
• apziņas traucējumi;
• kuņģa sulas uzņemšana barības vadā;
• barības vada caurspīdīguma pārkāpums;
• neiroloģiskās slimības;
• plaušu infarkts;
• bieža vemšana;
• bronhu obstrukcija.

Bērnībā tas ir bīstami to elpošanas sistēmas anatomijas dēļ. Jo īpaši to bronhu un trahejas ir daudz šaurākas nekā pieaugušajiem. Jaundzimušajiem slimība var parādīties barošanas laikā, kad piens nejauši iekļūst elpceļos.

Klīniskās izpausmes

Slimība nenotiek nekavējoties. No svešķermeņu ievadīšanas brīža var paiet vairākas dienas. Sākotnējā posmā jaundzimušā temperatūra ir aptuveni 37 grādi, un viņš ir noraizējies par sausu klepu, kas nesniedz atvieglojumus. Klepus, svešķermenis iet dziļāk bronhos, tos ievainojot un izraisot pietūkumu. Rezultātā pacients uzkrājas noslēpums, kurā sāk veidoties patogēns mikroflora.

Jaundzimušajam bērnam konstatētas šādas pazīmes:

• ādas cianoze;
• periodiska elpošana;
• nepietiekams ķermeņa svars;
• tahikardija;
• drudzis;
• vājums

Tahikardija

Parasti jaundzimušajam bērnam ir 40–60 elpas minūtē, un novirze no šiem rādītājiem var būt aspirācijas pneimonijas simptoms. Laboratorijas asins analīzes liecina par smagu anēmiju. Ar slimības progresēšanu pacients sāk izspiest putas ar asins un strūklas piemaisījumiem, kas norāda uz plaušu tūsku. Nākotnē patoloģiskais process bērniem var izraisīt elpošanas apstāšanos.

Ja aspirācijas pneimoniju izraisa baktērijas, jaundzimušais ir noraizējies par mitru klepu. Viņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem. Ja ķimikālijas izraisa slimību, bērnam ir intoksikācijas pazīmes. Viņš klepus sārta rozā, un viņa āda kļūst zilgana. Klausoties krūšu kurvja sirdsklauves.

Diagnostikas procedūras

Bērniem nav specifiskas aspirācijas pneimonijas diagnozes. Pediatrs var aizdomāties par iepriekš aprakstīto simptomu esamību jaundzimušajam. Bērnam jāveic asins analīzes, lai noteiktu tajā esošo asins šūnu un sarkano asins šūnu skaitu, kā arī izpētītu tā gāzu sastāvu.

Jaundzimušo bērnu ar aizdomas par aspirācijas pneimoniju pārbauda arī pulmonologs, otolaringologs, neirologs un gastroenterologs. Nākamajā posmā tiek veikta bērnu krēpu bakterioloģiskā izmeklēšana. Ar šāda veida pneimoniju ir zarnu baktērijas. Precīza iekaisuma lokalizācija liecina par rentgena stariem.

Ārstēšanas procedūras

Ja šī tipa pneimonijas simptomi ir konstatēti jaundzimušajam bērnam, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Terapija tiek veikta klīniskā vidē, jo komplikācijas sākas ļoti pēkšņi. Atkarībā no slimības smaguma ārstēšanas ilgums svārstās no divām nedēļām līdz 2 mēnešiem.

Jaundzimušajam bērnam ķermeņa temperatūrā jādod daudz šķidruma līdz 37,5 grādiem. Tas novērš dehidratāciju. Šim nolūkam ieteicams pievienot Regidron vai citas zāles. Ja likme ir augstāka, lietojiet pretdrudža līdzekli.

Pūš no plaušām kopā ar nekrotiskām vietām tiek noņemta ar operāciju. Pēc tam instalējiet drenāžu. Ja bērna plaušās vai bronhos atrodas svešķermeņi, tas ir jānoņem. No terapeitiskās iejaukšanās izmantoja skābekļa terapiju. Smagu elpošanas orgānu bojājumu gadījumā pacients tiek intubēts vai mākslīgi vēdināts.

Bērnam tiek nozīmētas pretiekaisuma un imūnstimulējošas zāles. Antibiotikas lieto tikai pēc tam, kad ir noskaidrots elpošanas orgānu mikroorganismu jutīgums pret tiem. Ar slimības ķīmisko izcelsmi tie nav efektīvi. Jaundzimušo ārstēšanā tiek izmantoti makrolīdi un smagu plaušu bojājumu gadījumā arī penicilīni.

Savlaicīgi ārstējot ārstu un īstenojot viņa ieteikumus, bērns ātri atgūsies. Progresīvos gadījumos mirst 20% pacientu.

Slimību profilakse

Lai novērstu aspirācijas pneimonijas attīstību bērnam, nepieciešams pievērst pietiekamu uzmanību mutes dobuma higiēnai.

Ja bērnam ir klepus un augsts drudzis, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu ārstēšanai. Tā kā slimību visbiežāk izraisa problēmas ar gremošanas orgāniem un nervu sistēmu, vecākiem jāveic terapeitiski pasākumi, lai mazinātu šīs patoloģijas.

Lielu lomu profilaksē spēlē pareizā jaundzimušā bērna piesaiste krūtīm, kuru māte konsultē maternitātes slimnīcā.

Pienācīga zīdīšana

Secinājums

Ja jaundzimušajam bērnam rodas elpošanas problēmas, ir jāapspriežas ar ārstu, lai izslēgtu aspirācijas pneimoniju. Ja diagnoze ir apstiprināta, ārstēšana sāksies pēc iespējas ātrāk. Šajā gadījumā prognoze būs labvēlīga. Patoloģijas pazīmju ignorēšana izraisa nopietnas komplikācijas un var izraisīt zīdaiņa nāvi.

Aspirācijas pneimonija bērniem: simptomi un ārstēšana

Aspirācijas pneimonijas attīstība ir saistīta ar deguna, mutes dobuma vai vēdera iekļūšanu apakšējos elpceļos. Bērnībā šī slimība bieži rodas sakarā ar rīšanas refleksa nenobriedumu vai tā pārkāpumu. Ņemot vērā aspirācijas fonu, infekciju ierosinātāju ietekmē iekaisums attīstās bronhos.

Aspirācijas pneimonijas simptomi

Šīs apakšējo elpceļu slimības gaita ietver vairākus posmus. Agrīnā stadijā simptomi nav ļoti izteikti. Klīniskais attēls pakāpeniski palielinās patoloģijas progresēšanas laikā:

1. Agrīnais posms Iekaisums ietver ne vairāk kā 2 plaušu segmentus. Temperatūra un pulss paliek normāli. Hipertermija reti sasniedz 37-38 grādus. Dažreiz ir bojāta izelpošana, bet pacienta stāvoklis joprojām ir apmierinošs.
2. Otrais posms Temperatūra strauji palielinās līdz 39 grādiem. To var samazināt tikai par dažām minūtēm. Ņemot vērā hipertermiju, novēro pastiprinātu pulsu, apgrūtinātu elpošanu, galvassāpes, anoreksiju un miegainību.
3. Ciets posms. Temperatūra palielinās līdz 40 grādiem. Drudzi pavada halucinācijas, murgi, pastiprināta elpošana. Sirdsdarbība ir biežāka par 100 sitieniem / min.

Ņemiet vērā, ka klepus nav galvenais aspirācijas pneimonijas simptoms. Tas var turpināties bez tā. Vietā klepus šajā gadījumā, elpas trūkums. Aspirācijas pneimonijas simptomi atkarībā no cēloņa:

• temperatūras pieaugums līdz 38 grādiem;
• mitrs klepus ar strutainu krēpu;
• sāpes krūtīs.

Ir vispārējas intoksikācijas pazīmes:

• temperatūras pieaugums;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• apgrūtināta elpošana;
• zilgana ādas krāsa;
• krēpas rozā krāsa ar putu struktūru.

Svešas ķermeņa norīšana

Nedzirdīgs klepus, kas pēc kāda laika pazūd iekaisuma fokusa izplatības dēļ. Ar zaļo krēpu kopā ar izteiktu smaržu.

Slimības iezīmes jaundzimušajiem

Aspirācijas sindroms jaundzimušajiem vairumā gadījumu parādās pirmajās stundās pēc dzemdībām un ir saistīts ar amnija šķidruma uzņemšanu plaušu audos. Retāk sastopamas bagātīgas regurgitācijas, vemšana un nepareiza barošana pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Aspirācijas pneimonija jaundzimušajiem pakāpeniski attīstās, tāpat kā pieaugušajiem. Ķermeņa temperatūra paliek normāla. Ja tas palielinās, tas nav augstāks par 37 grādiem. Citi aspirācijas pneimonijas simptomi jaundzimušajiem:

• nepārprotama cianoze;
• izmaiņas elpošanas ritmā ar daļēju elpas turēšanu;
• nepietiekams svars, lēns svara pieaugums;
• krūšu mazspēja;
• slimība;
• tahikardija;
• vājums;
• vemšana, periodiska regurgitācija;
• smaga elpošana, sēkšana;
• klepus;
• kaprīze;
• pelēcīga āda.

Iemesli

• svešķermeņu klātbūtne bronhos vai trahejā;
• elpceļu ievainojumi;
• endotraheālās manipulācijas, traheostomija, intubācijas;
• vemšana;
• piespiedu barošana ar bērnu;
• mekonija aspirācija;
• augļa intrauterīna infekcija, ko izraisa mātes inficēšanās grūtniecības laikā;
• dzimšanas trauma;
• dažāda līmeņa priekšlaicīgas dzemdības.

Retos gadījumos aspirācijas pneimonija izraisa mutes dobuma un augšējo elpceļu slimības: kariesa, periodonta slimība, gingivīts, tonsilīts. Ar šādām patoloģijām orofarnons ir inficēts ar patogēnu mikrofloru. Aspirācijas pneimonijas cēloņi:

• Baktērijas. Saskaņā ar statistiku aptuveni 50% aspirācijas pneimonijas gadījumu ir saistīti ar anaerobās mikrofloras iedarbību: Preotell, bakteroidi, fuzobakterii. Aptuveni 10% veido stafilokoki, streptokoki, zarnas un Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
• Ķīmiskie kairinātāji. Pneimoniju izraisa īpaši savienojumi vai kuņģa sula, kam ir toksiska iedarbība uz plaušu epitēliju.
• Svešķermeņi, kas nozvejotas elpceļos. Cēlonis ir traheobroniāla koka mehānisks traucējums. Tas izraisa spēcīgu klepu, kas veicina aspirāta dziļāku iekļūšanu.

Diagnostika

Tā kā bērnu aspirācijas pneimonijai ir daudz iemeslu, diagnostikā piedalās vairāki speciālisti. Bērnu pārbauda pulmonologs un krūšu ķirurgs. Turklāt Jums var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu, otolaringologu un gastroenterologu. Galvenās diagnostikas metodes:

• Plaušu radioloģija. Ļauj identificēt tipisku aspirācijas pneimonijas lokalizāciju aizmugurējā augšējā daivā un augšējās apakšējās daivas segmentos vai apakšējās daivās plaušās.
• Bakterioloģiskā sēšana. Nepieciešams, lai noteiktu jutīgumu pret patogēno mikrofloru, kas izraisījusi pneimoniju bērnam.
• Bronhoskopija ar krēpu savākšanu un mazgāšanas ūdens uztveršana no traheobronijas koka. Veic, lai noteiktu slimības izraisītāju.
• Transthoracic punkcija ultraskaņas vai rentgena kontrolē. Parādīts abscesu klātbūtnē.
• Pleiras dobuma novadīšana ar pleiras izsvīduma analīzi. Palīdz izdarīt secinājumus par pleiras šķidruma raksturu.
• Asins gāzu sastāva analīze. Nepieciešams, lai noteiktu hipoksēmijas smagumu.

Ārstēšana

Ja aspirācijas pneimonijas cēlonis ir svešķermenis elpceļu lūmenā, tiek veikta steidzama endoskopiska objekta noņemšana. Turklāt tiek noteikta skābekļa terapija un nopietna bērna stāvokļa gadījumā - intubācija un plaušu mākslīgā ventilācija.

Plaušu abscesu klātbūtnē tās tiek novadītas, tiek veiktas krūškurvja perkusijas un vibrācijas masāžas. Citi aspirācijas sindroma ārstēšanas veidi:

• Sanitārijas bronhoskopija. Tas sastāv no krēpu noņemšanas no bronhiem, izmantojot bronhoskopu.
• Ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir indicēts plaši abscesiem, asiņošanai. Šādās situācijās nekrotiska audu atdalīšana un strutainu vietu drenāža.

Ja pneimonija izraisīja pleiras emiēmas attīstību, tad arī pleiras dobums tiek novadīts, pēc tam tiek dezinficēts. Turklāt, izmantojot drenāžu, var ievadīt fibrinolītiskos līdzekļus un antibiotikas. Ārstēšanas pamats pneimonijas sākumposmā ir zāles:

Detalizēts attīstības stadiju apraksts, aspirācijas pneimonija, kā arī efektīva ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Pret iekaisuma pneimoniju sauc bronhiopulmonālās sistēmas iekaisuma procesu, kas attīstās sakarā ar šķidrām vai cietām svešķermeņiem, kas iekļūst plaušu un bronhu sistēmā. Svešķermeņi var iekļūt elpošanas sistēmā, ieelpojot ķimikālijas, pārtiku vai vemšanu.

Faktiski termins "aspirācijas pneimonija" ir kolektīvs, jo slimības simptomi ir ļoti dažādi un atkarīgi no tā, kas ir iekļuvis plaušās. Šajā sakarā šī slimība ietver gan ķīmiskas iekaisuma procesa izpausmes, gan baktēriju bojājumus, gan vadīšanas traucējumus mehānisku traucējumu dēļ.

Slimības apraksts

ICD 10 kods ir J69, 0, P24.9. Kas tas ir, pirmo reizi aspirācijas pneimoniju aprakstīja Hipokrāts, un līdz 19. gadsimtam šī slimība bija saistīta ar „krūšu slimībām, ko pavada drudzis”. Atkarībā no slimības izpausmes to sauca par pleirītu, peripneumoniju vai pleuropneumoniju.

Morgagni pirmo reizi atzīmēja slimības piesaisti plaušu sistēmas patoloģiskajām izmaiņām. Slimības izraisītājs tika konstatēts tuvāk 19. gadsimta beigām, tajā pašā laikā Gramm izstrādāja īpašu baktēriju floras krāsošanas tehniku ​​un pierādīja, ka pneimonijas cēlonis var būt dažādi patogēni.

Slimības aspirācijas forma ir klasificēta šādi:

• hronisks pneimonīts - attīstās sakarā ar iekļūšanu plaušu trakta traktā no kuņģa trakta;
• baktērijas - mikroorganismi, kas iekļūst mutes dobumā plaušās, veicina tās attīstību;
• mehāniski - izraisa cietas daļiņas vai šķidrumu, kas norijot ieelpo elpceļos.

PALĪDZĪBA! No visas iespējamās pneimonijas aspirācija veido 10% gadījumu.

Bieži vien noslēpumainā vai ar samaņas zudumu cilvēki var noskaidrot nazofariona satura iekļūšanu, tomēr ne katrs šāds gadījums kļūst par šīs slimības attīstības cēloni.

Slimības attīstība ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• bakteriālās floras daudzums, kas iekļuvis bronhosolos;
• šīs mikrofloras spēja inficēties;
• imūnsistēmas vispārējais stāvoklis, no kura atkarīgs, vai patogēno floru var vairoties vai iznīcināt.

Turklāt pneimonijas aspirācijas formu var izraisīt:

• neveiksme vietējā aizsardzībā - rīkles slēgšana, klepus utt.;
• substrāts, kas izraisa pneimoniju, ir skābums un tā tālāk.

Aspirācijas pneimonijas cēloņi:

1. Apziņa. Jo vairāk traucē apziņa, jo lielāks aspirācijas risks. Saskaņā ar statistiku, puse gadījumu no komatozes vai pēcdzemdību stāvokļa, šī slimība ir novērota.
2. Dezofāģija no barības vada - rīšanas procesa pārkāpums, kas pavada lielu skaitu gremošanas trakta slimību.
3. Neiroloģiskā stāvokļa traucējumi - Parkinsona slimība, paralīze, multiplā skleroze un citi.
4. Mehāniskie bojājumi - tie var izraisīt zondēšanu, bronhoskopiju vai endoskopiju.
5. Hiperglikēmija, kuņģa atveres izejas traucējumi, vemšana, rīkles anestēzija, balsenes maska.

• vecāki cilvēki, kas gulē uz muguras;
• slikti zobi;
• slikta siekalošanās;
• cukura diabēts;
• sirds slimības;
• elpceļu slimības;
• pārkāpumi gremošanas traktā.

PALĪDZĪBA! Jaundzimušajiem šī pneimonijas forma var attīstīties, kad amnija šķidrums iekļūst plaušu sistēmā.

Slimību izraisa anaerobie mikroorganismi, kas veido kolonijas augšējos elpceļos. Parasti šī flora neizraisa ķermeņa infekciju.

Kas attiecas uz patoloģijas attīstības mehānismu, tas ir saistīts ar lielu izmēru daļiņu ieelpošanu vai ievērojama tilpuma substrātu, kas rada mehāniskus bojājumus traheobrona sistēmai. Šī parādība izraisa klepu, un tas veicina patoloģiskā substrāta padziļināšanos plaušu sistēmā. Tajā pašā laikā attīstās bronhopulmonālo sekrēciju stagnācija, un tādējādi palielinās infekcijas risks.

Kā tas attīstās

Bērniem un jaundzimušajiem

Jaundzimušajam bērnam var attīstīties pneimonijas aspirācijas forma, ja bērns norij amnija šķidrumu.

Tomēr pirmajās dzīves dienās iemesls var būt nepareizā barošana. Pašlaik tas notiek, par laimi, ļoti reti.

Riski apdraud bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi. To plaušu audi ir nenobrieduši, kas dabiski padara to neaizsargātāku. Turklāt slimības attīstības risks var palielināt intrauterīnu infekciju.

Pirmās slimības pazīmes jaundzimušajam ir elpošanas traucējumi, cianoze un apnoja. Nākotnē šie bērni ar grūtībām iegūst svaru, viņi bieži atgremdē vai pārtrauc krūts lietošanu.

Aspirācijas pneimonijas diagnoze ir sarežģīta netipisku izpausmju dēļ. Tomēr ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo procesa progresēšana var izraisīt bērna elpošanas mazspējas attīstību.

Tātad slimības, kas tiek apspriesta jaundzimušā, cēloņi var būt:

1. Augļa infekcija (joprojām intrauterīnā), ko izraisa bērna infekcijas slimības. Šajā gadījumā izraisītāji ir hlamīdijas, stafilokoki, mikoplazma, ureoplazma un citi patogēni.
2. Bērna piedzimšana pirms laika. Plaušu sistēmas attīstība beidzas līdz 39. grūtniecības nedēļai, un līdz šim brīdim elpošanas sistēma nevar pilnībā pildīt savas funkcijas, kas nozīmē, ka tas ir vairāk apdraudēts.
3. Traumas pēc dzimšanas. Ja dzemdību laikā ir priekšlaicīga amnija šķidruma izvadīšana, tas izraisa augļa hipoksiju un dažādas nervu sistēmas slimības.
4. Ārkārtas elpošanas sistēmas vai kuņģa-zarnu trakta sistēmas attīstība. Šādā gadījumā nepieredzējis reflekss var būt traucēts, bērns nesagremo pārtiku, bieži notiek vemšana, kas var iekļūt plaušu sistēmā.

PALĪDZĪBA! Visbiežāk aspirācijas tipa pneimonijas iemesls jaundzimušajiem ir barības šķidruma uzņemšana, augļa intrauterīna vai dzemdību infekcija.

Pieaugušajiem

Pieaugušajiem šāda veida pneimonijas attīstība ir saistīta ar akūtu ķīmisku pneimonītu, ķīmisku obstrukciju un bakteriālu pneimoniju.

Klepus, šķidrums vai svešķermeņi iekļūst bronhopulmonālajā sistēmā, kas var izraisīt tūsku. Slimība progresē mehāniskas obstrukcijas rezultātā, kas var izraisīt plaušu parenhīma audu infekciju.

Aspirēts saturs agresīvi ietekmē orgāna audus, izraisot plaušu perfūziju un hipoksēmijas attīstību. Ja bakteriāla infekcija pievienojas patoloģiskajam procesam, slimība sāk progresēt straujāk, kam pievienojas izteiktākas klīniskās izpausmes.

Simptomi

Slimība, kas progresē, iet tālāk šādos posmos:

• pneimonīts;
• anestēzijas pneimonija;
• abscess;
• empyema pleura.

Šajā sakarā aspirācijas pneimonijas sākotnējā stadijā nedrīkst būt spilgts klīniskais attēls.

Turpmāk minētie simptomi var liecināt par svešķermeņa klātbūtni plaušu sistēmā pieaugušajiem un bērniem:

• vājums;
• klepus (sauss);
• nepatīkamas un bieži sāpīgas sajūtas krūtīs;
• aizdusa;
• cianoze;
• drudzis stāvoklis;
• sirds ritma traucējumi (tahikardija);
• krēpu atkrēpošana ar putām un asinīm.

Pēc tam, kad ir pagājušas divas nedēļas no brīža, kad svešķermenis nonāk plaušu sistēmā, attīstās abscess un empyema, ko papildina palielināts klepus un zaļš krēpas ar smaržu. Ja pneimoniju izraisa ķimikālijas, sirdsdarbības ātrums palielinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās un āda kļūst zilgana.

Jaundzimušajiem simptomi attīstās arī pakāpeniski. Pirmkārt, bērns var novērot cianozi un elpošanu, tad elpošana kļūst grūti un sirds toņi tiek klausīti ļoti slikti. Vecākiem bērniem bronhopulmonālās sistēmas aspirācija visbiežāk attīstās mazu priekšmetu norīšanas dēļ. Šajā gadījumā bērnam ir spēcīgs klepus.

Diagnostika

Ārsta kabinetā speciālists pēta simptomus, pievēršot uzmanību cianozei, elpas trūkumam un sirds ritma traucējumiem.

Tālāk - plaušu rentgena izmeklēšana. Tajā pašā laikā vizualizējas infiltrātu klātbūtne, un tiek noteikta skaidra patoloģisko fokusu lokalizācija. Var būt nepieciešama arī bakterioloģiska krēpas un mazgāšana.

Šim nolūkam var izmantot bronhoskopiju. Šādi pētījumi ir svarīgi, lai izveidotu patoloģisko floru un noteiktu, kāda konkrēta antibiotika jāizmanto slimības ārstēšanā. Asins gāzu sastāvs ir vēl viens pētījums, kas nepieciešams, lai noteiktu hipoksēmijas smagumu.

Attiecībā uz slimības diagnozi bērniem līdz 2 gadiem ir grūti. Tas ir saistīts ar to, ka šajā vecumā slimības akūtais periods bieži tiek aizstāts ar aizsprostu, kurā pat ar rentgena izmeklējuma rezultātiem ir grūti diagnosticēt slimību. Parasti ārsta ķermeņa klātbūtne bērna plaušu sistēmā, ārsts var uzminēt pēc tam, kad bērnam ir atkārtoti diagnosticēta pneimonija.

Ārstēšanas principi

Plaušu aspirācija prasa kompleksu ārstēšanu.

SVARĪGI! Pirmkārt, ir nepieciešams noņemt aspirātu no plaušu audiem vai bronhu stumbra.

Aspirācijas pneimonijas ārstēšana balstās uz antibiotikām. Ārsts individuāli izvēlas antibakteriālu līdzekli, kura ilgums nedrīkst pārsniegt divas nedēļas. Turklāt tiek parakstīti stiprinoši medikamenti, kā arī vitamīnu kompleksi. Karstuma apstākļos tiek lietoti pretdrudža līdzekļi.

Attīstoties abscessam, tiek piešķirts:

• drenāža;
• masāža - sitamie vai vibrācijas;
• trahejas aspirācija;
• bronhoskopija;
• bronhokalveolārā skalošana.

Dažos gadījumos operācija ir paredzēta, tas ir nepieciešams, ja:

• abscesa lielums pārsniedz 6 cm;
• ir plaušu asiņošana;
• veidojas fistulas.

Attīstoties pleiras empyemai, izmantojiet šādas ārstēšanas metodes:

• pleiras dobums ir nosusināts;
• sanitārija (mazgāšana);
• fibrinolītiskie līdzekļi un antibakteriālie līdzekļi tiek injicēti pleiras dobumā, t
• torakostomija;
• pleurektomija.

Atgūšanas periods

Atgūšanas periodā ieteicams veikt šādas darbības:

1. Atbalstoša zāļu terapija - probiotiku (Atsipol, Bifudumbacterin) un prebiotiku (Dufalac, Normase) izmantošana. Šīs zāles ir nepieciešamas, lai atjaunotu ķermeni pēc antibakteriālu līdzekļu lietošanas. Turklāt tiek nozīmētas imūnmodulējošas zāles (Imunal, Pantocrin), zāles, kas normalizē sirds ritmu (Asparkam, Panangin).
2. Fizioterapija - ieelpošana, elektroforēze, fizioterapija, masāža. Arī noderīgas ir rūdīšanas procedūras un pastaigas svaigā gaisā.
3. Diētiskā pārtika - mērķis ir papildināt minerālus un vitamīnus.

Preventīvie pasākumi

Jūs varat novērst vai samazināt aspirācijas pneimonijas attīstības risku, ievērojot šādas vadlīnijas:

• pirms ķirurģiskas procedūras neēd;
• pēc operācijas paceliet gultas galvu;
• kuņģa zondes klātbūtnē ēšanas laikā paceliet gultas galvu;
• ievēro mutes dobuma higiēnu;
• mātei, kas baro bērnu ar krūti, jāzina visas zīdīšanas ziņas;
• ja Jums klepus un sāpes krūtīs, nekavējoties konsultējieties ar ārstu;
• savlaicīgi ārstēt neiroloģiskās un gastroenteroloģiskās slimības.

Turklāt ir ieteicams būt uzmanīgiem par hipotermiju, novērot darba un atpūtas režīmu, kā arī izvairīties no cilvēku pūļa vīrusu slimību paasinājuma periodā.

SVARĪGI! Smagas aspirācijas pneimonijas sekas var būt abscess un empēmija, ko papildina strutojošs iekaisuma process. Ja ārstēšana nav nodrošināta, strutaina infekcija var izplatīties, attīstīties elpošanas mazspēja, kas var būt letāla.

Noderīgs video

Iepazīstieties vizuāli par narkotiku Azithromycin īpašībām un ārstēšanu tālāk norādītajā videoklipā:

Aspirācijas pneimonija ir nopietna slimība. Tas prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību, jo tas var izraisīt smagus un dažos gadījumos letālus iznākumus. Īpaši svarīgi ir savlaicīgi reaģēt uz slimības attīstību jaundzimušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​var būt smagas sekas, un mirstība no aspirācijas pneimonijas šajās vecuma kategorijās ir 30%.