Plaušu audzējs

Plaušu audzējs - apvieno vairākas audzēju kategorijas, proti, ļaundabīgus un labdabīgus. Jāatzīmē, ka bijušie skar cilvēkus, kas vecāki par četrdesmit, un pēdējos veido cilvēki, kas jaunāki par 35 gadiem. Audzēju veidošanās cēloņi abos gadījumos ir gandrīz vienādi. Visbiežāk daudzgadīgās atkarības no kaitīgiem ieradumiem, darbs bīstamā ražošanā un ķermeņa iedarbība darbojas kā provokatori.

Slimības briesmas ir tas, ka jebkurā plaušu audzēja gaitas varianta gadījumā simptomi, kas jau nav specifiski, ilgstoši var nebūt. Galvenās klīniskās izpausmes tiek uzskatītas par nespēku un vājumu, drudzi, vieglu diskomfortu krūškurvī un pastāvīgu mitru klepu. Kopumā plaušu slimības simptomi nav specifiski.

Ļaundabīgu un labdabīgu plaušu audzēju diferencēšana ir iespējama tikai ar instrumentālo diagnostikas procedūru palīdzību, no kurām pirmā ir biopsija.

Visu veidu audzēju ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski, kas sastāv ne tikai no audzēja izgriešanas, bet arī uz daļēju vai pilnīgu skarto plaušu noņemšanu.

Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija piešķir atsevišķas vērtības audzējiem. Tādējādi ļaundabīga kursa veidošanai ir kods ICD-10 - C34 un labdabīgs - D36.

Etioloģija

Ļaundabīgo audzēju veidošanos izraisa nepareiza šūnu diferenciācija un patoloģiska audu augšana, kas notiek gēnu līmenī. Tomēr, starp visbiežāk izplatītākajiem faktoriem, kas parādās plaušu audzēja parādīšanā, izdalās:

• daudzgadīga atkarība no nikotīna - tas ietver gan aktīvo, gan pasīvo smēķēšanu. Šis avots izraisa slimības attīstību vīriešiem 90% un sievietēm 70% gadījumu. Jāatzīmē, ka pasīvajiem smēķētājiem ir lielāka ļaundabīga audzēja iespējamība;
• īpaši darba apstākļi, proti, personas pastāvīga saskare ar ķīmiskām un toksiskām vielām. Par visbīstamākajiem cilvēkiem tiek uzskatīts azbests un niķelis, arsēns un hroms, kā arī radioaktīvie putekļi;
• pastāvīga cilvēka ķermeņa iedarbība uz radona starojumu;
• diagnosticēti labdabīgi plaušu audzēji - tas ir saistīts ar to, ka daži no tiem, ja tie netiek ārstēti, ir pakļauti transformācijai vēzī;
• iekaisuma vai virpuļošanas procesu gaita tieši plaušās vai bronhos;
• plaušu audu rētas;
• ģenētiskā nosliece.

Tas ir iepriekš minētie iemesli, kas veicina DNS bojājumus un šūnu onkogēnu aktivāciju.

Labdabīgu plaušu audzēju veidošanās provokatori pašlaik nav zināmi, tomēr pulmonoloģijas eksperti norāda, ka tas var ietekmēt:

• apgrūtināta iedzimtība;
• gēnu mutācijas;
• dažādu vīrusu patoloģiskā iedarbība;
• plaušu iekaisuma bojājums;
• ķīmisko un radioaktīvo vielu ietekme;
• atkarība no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši attiecībā uz smēķēšanu;
• HOPS;
• bronhiālā astma;
• tuberkuloze;
• saskare ar piesārņoto augsni, ūdeni vai gaisu, bet formaldehīds, ultravioletais starojums, benantracēns, radioaktīvie izotopi un vinilhlorīds visbiežāk tiek uzskatīti par provokatoriem;
• vietējās vai vispārējās imunitātes samazināšana;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• pastāvīga stresa situāciju ietekme;
• slikta uzturs;
• narkomānija.

No iepriekš minētā izriet, ka absolūti katram cilvēkam ir tendence uz audzēja izskatu.

Klasifikācija

Pulmonoloģijas nozares speciālisti nolēma piešķirt vairāku veidu ļaundabīgus audzējus, bet vadošā vieta starp tiem ir aizņemts vēzis, kas diagnosticēts ik pēc 3 cilvēkiem, kuri šajā jomā ir atraduši audzēju. Turklāt tiek ņemts vērā arī ļaundabīgs:

• Limfoma - nāk no limfātiskās sistēmas. Bieži šis veidošanās ir līdzīga audzēja metastāzes rezultāts no krūts vai resnās zarnas, nieres vai taisnās zarnas, kuņģa vai dzemdes kakla, sēklinieku vai vairogdziedzera, kaulu sistēmas vai prostatas un ādas;
• sarkoma - ietver intraalveolāru vai peribronhisku saistaudu. Visbiežāk lokalizēts kreisajā plaušā un ir raksturīgs vīriešiem;
• ļaundabīgs karcinoīds - spēj veidot tālas metastāzes, piemēram, uz aknām vai nierēm, smadzenēm vai ādu, virsnieru dziedzeri vai aizkuņģa dziedzeri;
• plakanšūnu karcinoma;
• pleiras mezotelioma - histoloģiski sastāv no epitēlija audiem, kas savieno pleiras dobumu. Ļoti bieži izplatās;
• auzu šūnu karcinoma, ko raksturo metastāžu klātbūtne slimības progresēšanas sākumposmā.

Turklāt ļaundabīgs plaušu audzējs ir:

• ļoti diferencētas;
• vidēji diferencēts;
• slikti diferencēts;
• nediferencētas.

Plaušu vēzis iet cauri vairākiem progresēšanas posmiem:

• sākotnējais - audzējs nepārsniedz 3 centimetrus lielus, ietekmē tikai vienu šī orgāna segmentu un nepārklājas;
• mērena - izglītība sasniedz 6 centimetrus un dod atsevišķas metastāzes reģionālajiem limfmezgliem;
• smags - audzējs, kas pārsniedz 6 centimetrus, stiepjas līdz blakus esošajai plaušu un bronhu daivai;
• sarežģīts - vēzis sniedz plašas un attālas metastāzes.

Labdabīgu audzēju klasifikācija pēc to veidiem, kas iekļauti to sastāvā:

• epitēlija;
• neuroektodermāls;
• mezodermāls;
• dīglis.

Labdabīgi plaušu audzēji ietver arī:

• adenoma ir dziedzeru veidošanās, kas savukārt ir sadalīta karcinoīdos un karcinomās, cilindros un adenoīdos. Jāatzīmē, ka 10% gadījumu novēro ļaundabīgu audzēju;
• hamartoma vai hondroma embriju audzējs, kas ietver baktēriju audu sastāvdaļas. Šīs ir visbiežāk diagnosticētās vienības šajā kategorijā;
• papiloma vai fibroepitelioma - sastāv no saistaudu stromas un tam ir liels papilāru izaugums;
• fibroma - pēc tilpuma nepārsniedz 3 centimetrus, bet var pieaugt līdz gigantiskiem izmēriem. Tas notiek 7% gadījumu un nav pakļauts ļaundabīgiem audzējiem;
• lipoma ir tauku audzējs, kas reti sastopams plaušās;
• Leiomyoma - reta forma, kas ietver gludās muskulatūras šķiedras un izskatās kā polips;
• asinsvadu audzēju grupa - tas ietver hemangioendothelioma, hemangio-pericitoma, kapilāru un dobo hemangiomu un limfangiomu. Pirmie 2 veidi ir nosacīti labdabīgi plaušu audzēji, jo tie ir pakļauti deģenerācijai vēzī;
• teratome vai dermoid - darbojas kā embrija audzējs vai cista. Notikumu biežums sasniedz 2%;
• neirino vai shvanomu;
• neirofibroma;
• chemodectom;
• tuberkuloma;
• šķiedrveida histiocitoma;
• ksantoma;
• plazmocitoma.

Pēdējās 3 sugas tiek uzskatītas par retākajām.

Bez tam, labdabīgs plaušu audzējs, kamīns, ir sadalīts:

• centrālā;
• perifērijas;
• segmentāla;
• mājās;
• dalīties

Klasifikācija izaugsmes virzienā nozīmē šādu formāciju esamību:

• endobroniāls - šādā situācijā audzējs dziļi iekļūst bronhu lūmenā;
• ekstrabrona - augšana virzienā uz āru;
• intramurālā - dīgtspēja notiek plaušu biezumā.

Turklāt jebkura veida audzēji, protams, var būt viens vai vairāki.

Simptomoloģija

Klīnisko pazīmju smagumu ietekmē vairāki faktori:

• izglītības lokalizācija;
• audzēja lielums;
• dīgtspējas modelis;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne;
• metastāžu skaits un izplatība.

Ļaundabīgu audzēju pazīmes nav specifiskas un ir norādītas:

• cēlonis ir vājums;
• nogurums;
• periodiska temperatūras paaugstināšanās;
• vispārēja nespēks;
• SARS simptomi, bronhīts un pneimonija;
• hemoptīze;
• noturīgs klepus ar gļotādu vai strutainu krēpu;
• elpas trūkums, kas rodas mierā;
• smaguma pakāpe krūtīs;
• straujš ķermeņa masas samazinājums.

Labdabīgam plaušu audzējam ir šādi simptomi:

• klepus ar nelielu daudzumu krēpu ar asinīm vai strupu;
• svilpes un troksnis elpošanas laikā;
• samazināta veiktspēja;
• elpas trūkums;
• pastāvīgs temperatūras rādītāju pieaugums;
• astmas lēkmes;
• plūdmaiņas uz ķermeņa augšējo pusi;
• bronhu spazmas;
• zarnu kustības traucējumi;
• garīgās slimības.

Jāatzīmē, ka visbiežāk pazīmes, kas liecina par labdabīgiem bojājumiem, nav pilnīgi, tāpēc slimība ir diagnostisks pārsteigums. Attiecībā uz plaušu ļaundabīgiem audzējiem simptomi tiek izteikti tikai tad, ja audzējs aug līdz milzīgam izmēram, plašas metastāzes un rodas vēlākos posmos.

Diagnostika

Pareizu diagnozi var veikt tikai, veicot plašu instrumentālo izmeklējumu klāstu, kas pirms tam notiek ar manipulācijām, ko veic tieši ārstējošais ārsts. Tie ietver:

• slimības vēstures izpēte - lai noteiktu slimības, kas izraisa konkrēta audzēja rašanos;
• iepazīstināšana ar cilvēka dzīves vēsturi - lai noskaidrotu darba apstākļus, dzīves apstākļus un dzīvesveidu;
• klausoties pacientu ar fonendoskopu;
• Detalizēta pacientu aptauja - lai izveidotu pilnīgu klīnisko priekšstatu par slimības gaitu un noteiktu simptomu smagumu.

Starp instrumentālajām procedūrām, kuras ir vērts uzsvērt:

• Kreisās un labās plaušas;
• CT un MRI;
• pleiras punkcija;
• endoskopiskā biopsija;
• bronhoskopija;
• torakoskopija;
• Ultraskaņas un PET;
• angiopulmonogrāfija.

Turklāt ir vajadzīgi šādi laboratorijas testi:

• vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
• audzēju marķieru testi;
• krēpu mikroskopiskā pārbaude;
• biopsijas materiāla histoloģiskā analīze;
• efūzijas citoloģiskais pētījums.

Ārstēšana

Absolūti visi ļaundabīgie un labdabīgie plaušu audzēji (neatkarīgi no ļaundabīga audzēja varbūtības) tiek pakļauti ķirurģiskai izgriešanai.

Kā medicīnisku iejaukšanos var izvēlēties vienu no šādām darbībām:

• apļveida, margināla vai fenestrēta rezekcija;
• lobektomija;
• bilobektomija;
• pneimonektomija;
• lobīšana;
• pilnīga vai daļēja plaušu izgriešana;
• torakomija.

Ekspluatējamo apstrādi var veikt atklāti vai endoskopiski. Lai samazinātu komplikāciju vai remisijas risku pēc iejaukšanās, pacienti tiek pakļauti ķīmijterapijai vai staru terapijai.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs ignorējat simptomus un neārstēsiet slimību, tad pastāv liels komplikāciju risks, proti:

Profilakse un prognoze

Samazināt varbūtību, ka organismā rodas jebkādi audzēji, veicinot:

• pilnībā noraidīt visus sliktos ieradumus;
• pareizu un līdzsvarotu uzturu;
• fiziskas un emocionālas pārspīlējuma novēršana;
• individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana, strādājot ar toksiskām un toksiskām vielām;
• izvairīšanās no ķermeņa iedarbības;
• savlaicīga diagnostika un ārstēšana patoloģijām, kas var izraisīt audzēju veidošanos.

Neaizmirstiet arī par regulārām ikdienas pārbaudēm medicīnas iestādē, kas jāveic vismaz 2 reizes gadā.

Diagnosticētam audzējam plaušās ir atšķirīga prognoze. Piemēram, nosacīti labvēlīgs iznākums ir raksturīgs labdabīgajai izglītībai, jo daži no viņiem var pārvērsties vēzī, bet ar agrīnu diagnozi izdzīvošanas līmenis ir 100%.

Ļaundabīgo audzēju iznākums ir tieši atkarīgs no diagnozes progresēšanas pakāpes. Piemēram, 1. posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%, 2. posmā - 60%, 3 - 30%.

Mirstība pēc operācijas svārstās no 3 līdz 10%, un cik ilgi pacienti dzīvo ar plaušu audzēju, ir tieši atkarīgi no audzēja rakstura.

Kā identificēt un ārstēt labdabīgus plaušu audzējus

Labdabīgs audzējs plaušās ir patoloģisks audzējs, kas rodas, pārkāpjot šūnu dalīšanos. Procesa attīstībai seko kvalitatīvas izmaiņas orgāna struktūrā skartajā zonā.

Saturs

Labdabīgu audzēju augšanu pavada simptomi, kas raksturīgi daudzām plaušu patoloģijām. Šādu audzēju ārstēšana ir saistīta ar problēmu audu izņemšanu.

Kas ir labdabīgs audzējs?

Labdabīgi plaušu audzēji (blastomas), augot, iegūst ovālu (apaļu) vai mezgliņu formu. Šādi audzēji sastāv no elementiem, kas saglabā veselīgu šūnu struktūru un funkciju.

Labdabīgi audzēji nav pakļauti deģenerācijai vēzī. Kad audi aug, blakus esošās šūnas pakāpeniski atrofējas, kā rezultātā veidojas saistaudu kapsula ap blastomu.

Labdabīgas dabas plaušu audzēji tiek diagnosticēti 7-10% pacientu ar onkoloģiskām patoloģijām, kas atrodas šajā orgānā. Biežāk audzēji tiek konstatēti personām, kas jaunākas par 35 gadiem.

Plaušu audzēji attīstās lēni. Dažreiz audzēja process pārsniedz aizskarto orgānu.

Iemesli

Nav konstatēti plaušu audos dīgstošo audzēju cēloņi. Pētnieki norāda, ka ģenētiskā predispozīcija vai gēnu mutācijas var izraisīt patoloģisku audu proliferāciju.

Arī cēloņi ir ilgstoša toksīnu iedarbība (tostarp cigarešu dūmi), ilgstošas ​​elpošanas sistēmas patoloģijas un starojums.

Klasifikācija

Atkarībā no dīgtspējas zonas, blastomas ir sadalītas centrālajā un perifēriskajā. Pirmais veids veidojas no bronhu šūnām, kas veido iekšējās sienas. Centrālās lokalizācijas audzēji spēj augt blakus esošajās struktūrās.

Pēc tēmas

Kas ir bīstama plaušu hamartoma

• Viktorija Navrotskaja
• Publicēts 2018. gada 30. jūnijā, 2018. gada 12. novembrī

Perifērijas audzēji veidojas no šūnām, kas veido mazos bronļus vai atsevišķus plaušu fragmentus. Šis audzēja veids ir viens no visbiežāk sastopamajiem. Perifērijas veidojumi aug no šūnām, kas veido plaušu virsmas slāni, vai iekļūst dziļi ķermenī.

Atkarībā no virziena, kādā izplatās patoloģiskais process, tiek izdalīti šādi audzēju veidi:

1. Endobroniāls. Izšļakstieties bronhu iekšpusē, sašaurinot tā lūmenu.
2. Extrabronchial. Izšļakstieties.
3. Intramural. Iekaisiet bronhos.

Atkarībā no histoloģiskās struktūras plaušu audzēji tiek iedalīti:

1. Mezodermāls. Šajā grupā ietilpst lipomas un fibromas. Pēdējais dīgst no saistaudiem, un tāpēc tam ir blīva struktūra.
2. Epithelial. Šāda veida audzēji (adenomas, papilomas) rodas aptuveni 50% pacientu. Veidojumi biežāk dīgst no virspusējām šūnām, kas lokalizējas problemātiskā orgāna centrā.
3. Neuroektodermāls. Neurofibromas un neirinomas aug no Schwann šūnām, kas atrodas mielīna apvalkā. Neuroektodermālie blastomas sasniedz salīdzinoši mazus izmērus. Šāda veida audzēju veidošanās ir saistīta ar smagiem simptomiem.
4. Dimembriogenetic. Teratomas un hamartomas ir iedzimtu audzēju vidū. Dimembriogenētiskie blastomas veidojas no tauku šūnām un skrimšļa elementiem. Hamartomas un teratomas iekšienē darbojas asinis un limfātiskie kuģi un gludās muskulatūras šķiedras. Maksimālais izmērs ir 10-12 cm.

Citāts. Visbiežāk audzēji ir adenomas un hamartomas. Šādi veidojumi ir atrodami 70% pacientu.

Adenoma

Adenomas ir labvēlīga epitēlija šūnu proliferācija. Līdzīgi audzēji attīstās uz bronhu gļotādas. Audzēji ir salīdzinoši nelieli (līdz 3 cm diametrā). 80-90% pacientu šāda veida audzēju raksturo centrālā atrašanās vieta.

Tā kā pēdējais progresē audzēja procesa lokalizācija, tiek traucēta bronhu caurlaidība. Adenomas attīstību pavada vietējo audu atrofija. Čūlas problēmu zonā ir mazāk izplatītas.

Adenoma tiek iedalīta 4 veidos, no kuriem visbiežāk tiek konstatēts karcinoīds (diagnosticēts 81-86% pacientu). Atšķirībā no citiem labdabīgiem blastomiem šie audzēji ir pakļauti deģenerācijai vēzī.

Fibroma

Fibromas, kuru diametrs nepārsniedz 3 cm, sastāv no saistaudu struktūrām. Šāda izglītība tiek diagnosticēta 7,5% pacientu ar onkoloģiskām slimībām plaušās.

Plaušu audzēju briesmas un tas, kas var būt

Atklājiet plaušu audzēju un noskaidrojiet, vai tas ir iespējams ar detalizētu pārbaudi. Cilvēki ar dažādu vecumu ir uzņēmīgi pret šo slimību. Šūnu diferenciācijas procesa pārkāpumu dēļ ir veidojumi, kurus var izraisīt iekšējie un ārējie faktori.

Plaušu audzēji ir plaša dažādu plaušu formu grupa, kam ir raksturīga struktūra, atrašanās vieta un izcelsmes veids.

Neoplazmu veidi

Plaušu audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi.

Labdabīgiem audzējiem ir atšķirīga ģenēze, struktūra, atrašanās vieta un dažādas klīniskās izpausmes. Labdabīgi audzēji ir mazāk izplatīti ļaundabīgi un veido aptuveni 10% no kopējā. Viņi mēdz attīstīties lēni, neiznīcina audus, jo tiem nav infiltratīvas augšanas. Daži labdabīgi audzēji mēdz pārvērsties ļaundabīgos.

Atkarībā no atrašanās vietas atšķirt:

1. Centrālā - galvenie, segmentālie, lobārie bronhu audzēji. Tās var dīgt bronhu un apkārtējo plaušu audos.
2. Perifērijas - audzēji no mazo bronhu apkārtējiem audiem un sienām. Augt virspusēji vai intrapulmonāli.

Labdabīgo audzēju veidi

Ir tādi labdabīgi plaušu audzēji:

1. Bronhu - dziedzeru dobuma veidojumu adenoma, kas veidojas plaušās no bronhu gļotādas audiem. Adenoma ir visizplatītākais labdabīgs audzējs, un bieži tā lielums ir apmēram 3-4 cm, adenomas ir karcinoīds, cilindromatisks un mukoepidermāls. Ļaundabīgums rodas reti (10% gadījumu).
2. Hemartoma - audzējs, kas sastāv no skrimšļiem, taukaudiem, saistaudiem, muskuļu šķiedrām, dziedzeriem, limfmezgliem. Visbiežāk šīs dobumi atrodas lokāli. Var attīstīties plaušu un subpleuralā. Ļaundabīgo audzēju process ir reti.
3. Fibroma - audzējs, kas sastāv no saistaudiem. To var izvietot perifērijā, lielos bronhos, sasniedzot lielus izmērus, kas ir salīdzināmi ar pusi no krūtīm. Nav tendences uz ļaundabīgu audzēju.
4. Papiloma (fibroepiteliomija) - izglītība uz šauras vai plašas pamatnes, kurai ir nevienmērīga lobāra virsma. Bieži attīstās lielos bronhos un bieži vien pilnībā aptver lūmenu, izraisot aizsprostošanos. Papillomas mēdz iegūt ļaundabīgu dabu.
5. Oncocitoma ir audzējs, kas sastāv no epitēlija šūnām ar vieglu granulētu citoplazmu. Bieži vien tas ir sekundārs audzējs, un reti tas galvenokārt notiek plaušās. Tas atrodas uz bronhu sienas, dažkārt izraisot pilnīgu šķēršļu rašanos.
6. Leiomija ir reta labdabīga neoplazma, kas sastāv no asinsvadu muskuļu šķiedrām. Tam var būt atšķirīga lokalizācija, tas izskatās kā polipi vai mezgli.
7. Asinsvadu audzēji ir retas, labvēlīgas dažādu lokalizāciju audzēji. Dažos audzēju veidos var rasties ļaundabīga audzēja process, strauja izglītības attīstība.
8. Neirogēni audzēji ir neoplazmas, kas sastāv no nervu šūnām. Ir reta veida veidojumi. Viņiem ir tendence augt lēni, reti kļūst ļaundabīga. Visbiežāk ir perifēra lokalizācija.
9. Lipoma - tauku augšana. Bieži lokalizēts lielos bronhos. Lipomu raksturo lēna attīstība un ļaundabīgu audzēju trūkums.
10. Teratoma - dobuma veidojumi, kas lokalizēti plaušās. Sastāv no dažādiem audiem, kas nav raksturīgi elpošanas sistēmai. Tās ir raksturīgas lēnas augšanas, perifērās atrašanās vietas un tendences iegūt ļaundabīgu dabu. Kad šis audzējs saplīst, attīstās abscess.
11. Plaušu tuberkuloze ir tuberkulozes forma, kurā ir šķelto kapsulu no plaušu audiem atdalīta biezpiena nekroze. Tā var pārvērsties cavernozā tuberkulozē.
12. Plaušu cista ir plaisa audu dobums, kas ir piepildīts ar šķidrumu vai gaisu. Cistas ir iedzimtas un iegūtas, vientuļas un daudzveidīgas. Cistai nav izplatīta ļaundabīga daba, bet tā var būt dzīvībai bīstama.
13. Audzēju bojājumi - plaušu bojājumi, kas rodas limfoproliferatīvu slimību, iekaisuma procesu dēļ. Parazītu plaušu slimības ir arī šāda veida audzēja cēlonis.

Īsumā par ļaundabīgiem audzējiem

Plaušu vēzis (bronhogēnā karcinoma) ir audzējs, kas sastāv no epitēlija audiem. Slimība mēdz metastazēties uz citiem orgāniem. Tas var atrasties perifērijā, galvenais bronhos, var augt bronhu lūmenā, orgānu audos.

Ļaundabīgi audzēji ir:

1. Plaušu vēzim ir šādi veidi: epidermoīds, adenokarcinoma, mazs šūnu audzējs.
2. Limfoma - audzējs, kas ietekmē apakšējos elpceļus. Var būt galvenokārt plaušās vai metastāžu dēļ.
3. Sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no saistaudiem. Simptomi ir līdzīgi vēža pazīmēm, taču tiem ir ātrāka attīstība.
4. Pleiras vēzis - audzējs, kas attīstās pleiras epitēlija audos. Var rasties galvenokārt un citu orgānu metastāžu rezultātā.

Riska faktori

Ļaundabīgo un labdabīgo audzēju cēloņi ir ļoti līdzīgi. Faktori, kas izraisa audu augšanu:

• Smēķēšana ir aktīva un pasīva. 90% vīriešu un 70% sieviešu, kas ir konstatējuši ļaundabīgus audzējus plaušās, ir smēķētāji.
• Saskare ar bīstamām ķīmiskām un radioaktīvām vielām profesionālās darbības dēļ un dzīves vides piesārņojuma dēļ. Šādas vielas ir radons, azbests, vinilhlorīds, formaldehīds, hroms, arsēns, radioaktīvie putekļi.
• Hroniskas elpceļu slimības. Labdabīgu audzēju attīstība ir saistīta ar šādām slimībām: hronisku bronhītu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību, pneimoniju, tuberkulozi. Ļaundabīgo audzēju risks palielinās, ja anamnēzē ir hroniska tuberkuloze un fibroze.

Īpatnība ir tā, ka labdabīgus audzējus var izraisīt ne ārēji faktori, bet gan gēnu mutācijas un ģenētiskā nosliece. Ļoti bieži notiek ļaundabīgs audzējs un audzēja transformācija par ļaundabīgu.

Jebkuru plaušu veidošanos var izraisīt vīrusi. Šūnu dalīšanās var izraisīt citomegalovīrusu, cilvēka papilomas vīrusu, multifokālu leikoencefalopātiju, pērtiķu vīrusu SV-40, cilvēka polomavīrusu.

Plaušu audzēja simptomi

Labdabīgām plaušu masām ir dažādas pazīmes, kas ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, esošajām komplikācijām, hormonu aktivitātēm, audzēja augšanas virzienam un traucēta bronhu caurlaidības.

Komplikācijas ietver:

• abscesa pneimonija;
• ļaundabīgs audzējs;
• bronhektāze;
• atelektāze;
• asiņošana;
• metastāzes;
• pneimofibroze;
• kompresijas sindroms.

Bronhiālajai trauksmei ir trīs pakāpes traucējumi:

• 1. pakāpe - daļēja bronhu sašaurināšanās.
• 2. pakāpe - bronhu sašaurinājums.
• 3. pakāpe - bronhu aizsprostojums (traucējumi).

Ilgu laiku nav novēroti audzēja simptomi. Simptomu nav, visticamāk, perifēros audzējiem. Atkarībā no simptomu smaguma atšķiras vairāki patoloģijas posmi.

Pakāpju veidojumi

1. posms Asimptomātiska. Šajā posmā ir daļējs bronhu sašaurinājums. Pacientiem var rasties klepus ar nelielu daudzumu krēpu. Hemoptīze ir reti novērota. Pārbaudot rentgenstaru, netiek konstatētas anomālijas. Šādi pētījumi, piemēram, bronhogrāfija, bronhoskopija, datortomogrāfija, var parādīt audzēju.

2. posms Ir vārsts (vārsts), kas sašaurinās bronhu. Līdz tam laikam bronhu lūmenis gandrīz tiek aizvērts, tomēr sienu elastība nav bojāta. Ieelpojot, lūmena daļēji atveras, un pēc derīguma termiņa beigām to aizver audzējs. Plaušu rajonā, ko ventilē bronhs, rodas izelpas emfizēma. Tā kā krēpās ir asiņaini piemaisījumi, gļotādas tūska, var rasties pilnīga plaušu obstrukcija. Plaušu audos var veidoties iekaisuma procesi. Otro posmu raksturo klepus ar gļotādas krēpām (bieži vien gļotādas), hemoptīze, elpas trūkums, nogurums, vājums, sāpes krūtīs, drudzis (iekaisuma procesa dēļ). Otro posmu raksturo simptomu saplūšana un to īslaicīga izzušana (ārstēšanas laikā). Rentgena fotogrāfijā redzama vājināta ventilācija, iekaisuma procesa klātbūtne segmentā, plaušu daiviņā vai veselā orgānā.

Lai varētu veikt precīzu diagnozi, nepieciešama bronhogrāfija, datortomogrāfija, lineārā tomogrāfija.

3. posms Notiek pilnīga bronhu traucēšana, attīstās sūkšana un notiek neatgriezeniskas izmaiņas plaušu audos un to nāve. Šajā stadijā slimībai ir tādas pazīmes kā traucēta elpošana (elpas trūkums, nosmakšana), vispārējs vājums, pārmērīga svīšana, sāpes krūtīs, drudzis, klepus ar strutainu krēpu (bieži ar asiņainām daļiņām). Dažkārt var rasties asiņošana no plaušu. Pārbaudes laikā rentgena fotogrāfijā var būt atelektāze (daļēja vai pilnīga), iekaisuma procesi ar strutainām-destruktīvām izmaiņām, bronhektāzi un plaušu tilpuma veidošanos. Lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešams veikt detalizētāku pētījumu.

Simptomoloģija

Ļaundabīgo audzēju simptomi arī atšķiras atkarībā no audzēja lieluma, atrašanās vietas, bronhu lūmena lieluma, dažādu komplikāciju klātbūtnes, metastāzēm. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir atelektāze, pneimonija.

Sākotnējās attīstības stadijās ļaundabīgie dobuma veidojumi, kas radušies plaušās, liecina par dažām pazīmēm. Pacientam var rasties šādi simptomi:

• vispārējs vājums, kas palielinās slimības gaitā;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• nogurums;
• vispārēja nespēks.

Neoplazmas attīstības sākuma stadijas simptomi ir līdzīgi pneimonijas, akūtu elpceļu vīrusu infekciju un bronhīta simptomiem.

Ļaundabīgo audzēju progresēšanu pavada tādi simptomi kā klepus ar krēpu, kas sastāv no gļotām un strutām, hemoptīze, elpas trūkums, nosmakšana. Ar audzēju pieaugumu asinsvados rodas plaušu asiņošana.

Perifērās plaušu veidošanās var neparādīties pazīmēm, kamēr tā neatrodas pleiras vai krūšu sienā. Pēc tam galvenais simptoms ir sāpes plaušās, kas rodas inhalācijas laikā.

Turpmākajos posmos ļaundabīgiem audzējiem rodas:

• paaugstināts pastāvīgs vājums;
• svara zudums;
• kachexija (organisma izsīkums);
• hemorāģiskā pleirīts.

Diagnostika

Lai atklātu audzējus, izmantojot šīs pārbaudes metodes:

1. Fluorogrāfija. Profilaktiskā diagnostiskā rentgena diagnostikas metode, kas ļauj identificēt daudzus patoloģiskus bojājumus plaušās. Cik bieži jūs varat veikt rentgenstaru lasīšanu šajā rakstā.
2. Plaušu rentgenogrāfija. Ļauj noteikt sfērisku veidošanos plaušās, kurām ir apļveida kontūra. Uz rentgena fotoattēla tiek noteiktas izmaiņas pārbaudīto plaušu parenhīzā labajā, kreisajā vai abās pusēs.
3. Datorizētā tomogrāfija. Izmantojot šo diagnostisko metodi, tiek pārbaudīta plaušu parenhīma, plaušu patoloģiskās izmaiņas un katrs smilšu limfmezgls. Šis pētījums ir paredzēts, ja ir nepieciešama diferenciālā diagnoze apaļiem veidojumiem ar metastāzēm, asinsvadu audzējiem un perifēro vēzi. Datorizētā tomogrāfija ļauj veikt pareizāku diagnozi nekā rentgena izmeklēšana.
4. Bronhoskopija. Šī metode ļauj jums izpētīt audzēju un biopsiju turpmākai citoloģiskai izmeklēšanai.
5. Angiopulmonogrāfija. Tas nozīmē invazīvu rentgena starojumu, izmantojot kontrastvielu, lai noteiktu plaušu asinsvadu audzējus.
6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šo diagnostikas metodi smagos gadījumos izmanto papildu diagnostikai.
7. Pleiras punkcija. Pleiras dobuma pētījums audzēja perifērā.
8. Krēpu citoloģiskā izmeklēšana. Palīdz noteikt primārā audzēja klātbūtni, kā arī plaušu metastāžu parādīšanos.
9. Torakoskopija Veic, lai noteiktu ļaundabīga audzēja darbību.

Labdabīgi plaušu audzēji

Labdabīgi plaušu audzēji ir liels skaits dažādu izcelsmes, histoloģiskās struktūras, lokalizācijas un klīnisko izpausmju audzēju, kas var būt asimptomātiski vai ar klīniskām izpausmēm: klepus, elpas trūkums un hemoptīze. Diagnosticēts, izmantojot rentgena metodes, bronhoskopiju, torakoskopiju. Ārstēšana gandrīz vienmēr ir ķirurģiska. Intervences apjoms ir atkarīgs no klīniskajiem un radioloģiskajiem datiem, un tas atšķiras no audzēja enukleācijas un ekonomiskām rezekcijām līdz anatomiskām rezekcijām un pulmonektomijai.

Labdabīgi plaušu audzēji

Plaušu audzēji veido plašu audzēju grupu, kam raksturīga plaušu audu, bronhu un pleiras pārmērīga patoloģiska proliferācija un kas sastāv no kvalitatīvi izmainītām šūnām ar traucētiem diferenciācijas procesiem. Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes tiek izdalīti labdabīgi un ļaundabīgi plaušu audzēji. Ir konstatēti arī metastātiski plaušu audzēji (audzēji, kas galvenokārt rodas citos orgānos), kas vienmēr ir ļaundabīgi. Labdabīgi plaušu audzēji veido 7-10% no kopējā šīs lokalizācijas audzēju skaita, attīstoties ar tādu pašu biežumu sievietēm un vīriešiem. Labdabīgi plaušu audzēji parasti tiek reģistrēti jauniem pacientiem līdz 35 gadu vecumam.

Iemesli

Cēloņi, kas izraisa labdabīgu plaušu audzēju veidošanos, nav pilnībā saprotami. Tomēr tiek pieņemts, ka šo procesu veicina ģenētiskā nosliece, gēnu anomālijas (mutācijas), vīrusi, pakļaušana tabakas dūmiem un dažādas ķīmiskās un radioaktīvās vielas, kas piesārņo augsni, ūdeni un atmosfēras gaisu (formaldehīds, benzantracēns, vinilhlorīds, radioaktīvie izotopi, UV starojums un citi). Labdabīgu plaušu audzēju attīstības riska faktors ir bronhopulmonāri procesi, kas rodas, samazinoties vietējai un vispārējai imunitātei: HOPS, bronhiālā astma, hronisks bronhīts, ilgstoša un bieža pneimonija, tuberkuloze uc).

Patoloģija

Labdabīgi plaušu audzēji attīstās no ļoti diferencētām šūnām, kas pēc struktūras un funkcijas ir līdzīgas veselīgām šūnām. Labdabīgi plaušu audzēji ir salīdzinoši lēni augoši, nepārklājas un neiznīcina audus, nav metastāzē. Audi, kas atrodas ap audzēja atrofiju un veido saistaudu kapsulu (pseudokapsulu), kas aptver audzēju. Vairākiem labdabīgiem plaušu audzējiem ir tendence uz ļaundabīgiem audzējiem.

Lokalizācija atšķir centrālos, perifēros un jauktos labdabīgos plaušu audzējus. Audzēji ar centrālo augšanu rodas no lieliem (segmentāliem, lobāriem, lieliem) bronhiem. To augšana attiecībā pret bronhu lūmeni var būt endobrona (exophytic, bronhu iekšpusē) un peribronchial (apkārtējos plaušu audos). Perifēro plaušu audzēji rodas no mazo bronhu vai apkārtējo audu sienām. Perifērijas audzēji var augt subpleurāli (virspusēji) vai intrapulmonāri (dziļi).

Labvēlīgas perifēro lokalizācijas plaušu audzēji ir biežāk nekā centrālie. Labajā un kreisajā plaušā perifērie audzēji tiek novēroti ar tādu pašu frekvenci. Centrālie labdabīgi audzēji biežāk atrodas labajā plaušā. Labdabīgi plaušu audzēji bieži attīstās no lobāra un galvenajiem bronhiem, nevis no segmentiem, piemēram, plaušu vēzi.

Klasifikācija

Labdabīgi plaušu audzēji var attīstīties no:

• bronhu epitēlija audi (polipi, adenomas, papilomas, karcinoīdi, cilindri);
• neuroektodermālas struktūras (neiromas (schwannomas), neirofibromas);
• mezodermālie audi (chondromas, fibromas, hemangiomas, leiomyomas, lymphangiomas);
• no dzemdes audiem (teratoma, hamartoma - iedzimtas plaušu audzēji).

Labdabīgo plaušu audzēju vidū biežāk sastopami hamartomas un bronhu adenomi (70% gadījumu).

1. Bronhiālā adenoma ir dziedzeru audzējs, kas attīstās no bronhu gļotādas epitēlija. 80-90% ir centrālais eksofītiskais augums, kas lokalizējas lielos bronhos un traucē bronhu caurlaidību. Parasti adenomas lielums ir līdz 2-3 cm, adenomas pieaugums ar laiku izraisa atrofiju un dažreiz bronhu gļotādas čūlas. Adenomām ir tendence uz ļaundabīgiem audzējiem. Šādi bronhu adenomu veidi atšķiras histoloģiski: karcinoīds, karcinoma, cilindri, adenoīdi. Visbiežāk bronhu adenomu vidū ir karcinoīds (81-86%): ļoti diferencēts, vidēji diferencēts un slikti diferencēts. 5-10% pacientu attīstās ļaundabīgs audzējs. Citu veidu adenomas ir mazāk izplatītas.
2. Hamartoma - (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - embriju izcelsmes audzējs, kas sastāv no embrija audu elementiem (skrimšļiem, tauku slāņiem, saistaudiem, dziedzeri, plānās sienas, gludās muskulatūras šķiedras, limfoidas agregācijas). Hamartomas ir visbiežāk sastopamie perifēro labdabīgi plaušu audzēji (60-65%) ar lokalizāciju priekšējos segmentos. Hamartomas aug vai nu intrapulmonāli (plaušu audu biezumā), vai virspusēji. Parasti hamartomām ir noapaļota forma ar gludu virsmu, kas skaidri norobežota no apkārtējiem audiem, nav kapsulas. Hamartomas raksturojas ar lēnu augšanu un asimptomātisku gaitu, ļoti retos gadījumos atdzimst ļaundabīgs audzējs - hamartoblastoma.
3. Papiloma (vai fibroepitelioma) ir audzējs, kas sastāv no saistaudu stromas ar vairākiem papilāru izaugumiem, kas uz āru pārklāti ar metaplastisku vai kubisku epitēliju. Papillomas attīstās galvenokārt lielajos bronhos, aug endobroniāli, dažreiz aizsedz visu bronhu lūmenu. Bieži vien bronhu papilomas sastopamas kopā ar balsenes un trahejas papillomām un var būt ļaundabīgas. Papillomas izskats atgādina ziedkāposti, cockcomb vai aveņu ogu. Makroskopiski papilloma ir veidošanās uz plašas pamatnes vai kājas, ar lūpu virsmu, rozā vai tumši sarkanu, mīkstu elastību, retāk cietu elastību.
4. Plaušu fibroma - audzējs d - 2-3 cm, kas rodas no saistaudiem. Tas svārstās no 1 līdz 7,5% labdabīgu plaušu audzēju. Plaušu fibromas vienādi ietekmē gan plaušas, gan pusi no krūtīm var sasniegt milzīgu izmēru. Fibromas var lokalizēt centrāli (lielos bronhos) un plaušu perifēriskajos apgabalos. Makroskopiski fibromatozs mezgls ir blīvs, ar gludu baltu vai sarkanīgu krāsu un labi veidotu kapsulu. Plaušu fibromas nav pakļautas ļaundabīgiem audzējiem.
5. Lipoma ir audzējs, kas sastāv no taukaudiem. Plaušās lipomas tiek konstatētas diezgan reti, un tās ir nejauša rentgenstaru konstatējumi. Lokalizēts galvenokārt galvenajos vai lobāros bronhos, vismaz perifērijā. Lipomas, kas iegūtas no mediastinum (abdomino-mediastinal lipomas), ir biežāk sastopamas. Audzēja augšana ir lēna, ļaundabīgs audzējs nav raksturīgs. Makroskopiski lipoma ir noapaļota, blīvi elastīga, ar atšķirīgu kapsulu, dzeltenīgu krāsu. Mikroskopiski audzējs sastāv no tauku šūnām, ko atdala saistaudu septa.
6. Leiomyoma ir reta labdabīga plaušu audzēja, kas attīstās no asinsvadu vai bronhu sienu gludajām muskuļu šķiedrām. Biežāk sastopamas sievietes. Leiomomas ir centrālā un perifēra lokalizācija polipu veidā uz pamatnes vai kājas vai vairākiem mezgliem. Leiomyoma aug lēni, reizēm sasniedzot gigantisku izmēru, ir mīksta konsistence un labi definēta kapsula.
7. Plaušu asinsvadu audzēji (hemangioendothelioma, hemangio-pericitoma, plaušu kapilārie un dobie hemangiomi, limfangioma) veido 2,5-3,5% no visiem šīs lokalizācijas labdabīgajiem audzējiem. Plaušu asinsvadu audzējiem var būt perifēra vai centrāla lokalizācija. Visi no tiem ir makroskopiski apaļa, blīva vai blīva elastīga konsistence, ko ieskauj saistaudu kapsula. Audzēja krāsa mainās no rozā līdz tumši sarkanā krāsā, izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem vai vairāk. Asinsvadu audzēju lokalizācija lielajos bronhos izraisa hemoptīzi vai plaušu asiņošanu.
8. Hemangiopericytoma un hemangioendothelioma tiek uzskatīti par nosacīti labdabīgiem plaušu audzējiem, jo ​​tiem ir tendence uz strauju, infiltrējošu augšanu un ļaundabīgu audzēju. Gluži pretēji, dobie un kapilārie hemangiomas, kas aug lēni un atdalās no apkārtējiem audiem, nekļūst ļaundabīgi.
9. Dermoidā cista (teratoma, dermoid, embrioma, komplekss audzējs) ir disembryonisks audzējs līdzīgs vai cistisks neoplazms, kas sastāv no dažāda veida audiem (tauku masas, mati, zobi, kauli, skrimšļi, sviedru dziedzeri utt.). Makroskopiski parādās blīvs audzējs vai cista ar skaidru kapsulu. Tas ir 1,5–2,5% labdabīgu plaušu audzēju, kas galvenokārt rodas agrā vecumā. Teratomu augšana ir lēna, var rasties cistiskās dobuma sāpes vai audzēja oatematisms (teratoblastoma). Kad cistas saturs iekļūst pleiras dobumā vai bronhu lūmenā, rodas abscesa vai empēmijas attēls. Teratomu lokalizācija vienmēr ir perifēra, bieži vien kreisās plaušas augšējā daivā.
10. Neirogēni plaušu audzēji (neiromi (schwannomas), neirofibromas, chemodectomy) attīstās no nervu audiem un veido aptuveni 2% labdabīgu plaušu blastomu sērijā. Biežāk neirogēnas izcelsmes plaušu audzēji atrodas perifērijā, tos var atrast abās plaušās. Makroskopiski ir noapaļoti blīvi mezgli ar skaidru kapsulu, pelēcīgi dzeltenu. Neirogēnās izcelsmes plaušu audzēju ļaundabīga audzēja problēma ir pretrunīga.

Retie labdabīgu audzēju ietver plaušu šķiedrainu histiocytoma (audzējs iekaisuma Genesis), xanthoma (epitēlija vai zemādas veidojumi, kas satur neitrālu taukus holesterinestery, dzelzs pigmentus), plazmacitomas (plazmotsitarnaya granulomas, pietūkumu, kas rodas dēļ traucējumu olbaltumvielu metabolismu). Labvēlīgo plaušu audzēju vidū ir arī tuberkuloma - izglītība, kas ir plaušu tuberkulozes klīniskā forma un ko veido kazeīna masas, iekaisuma elementi un fibrozes zonas.

Simptomi

Labdabīgu plaušu audzēju klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja lokalizācijas, tā lieluma, augšanas virziena, hormonālās aktivitātes, komplikāciju izraisītā bronhu obstrukcijas pakāpes. Labdabīgi (īpaši perifērijas) plaušu audzēji ilgu laiku nedrīkst radīt nekādus simptomus. Labdabīgu plaušu audzēju attīstībā izceļas:

• asimptomātiska (vai preklīniska) stadija
• sākotnējos klīniskos simptomus
• smagas klīniskās pazīmes, kas radušās komplikāciju dēļ (asiņošana, atelektāze, pneimokleroze, abscesa pneimonija, ļaundabīgs audzējs un metastāzes).

Perifēro plaušu audzēji

Kad perifēra lokalizācija asimptomātiskā stadijā, labdabīgi plaušu audzēji neparādās. Sākotnējo un smago klīnisko simptomu stadijā attēls ir atkarīgs no audzēja lieluma, tās atrašanās vietas plaušu audos, saistību ar blakus esošajiem bronhiem, asinsvadiem, nerviem, orgāniem. Lielu izmēru plaušu audzēji var sasniegt diafragmu vai krūšu sienu, izraisot sāpes krūtīs vai sirds rajonā, elpas trūkumu. Kuģu erozijas gadījumā novēro hemoptīzi un plaušu asiņošanu. Liela bronhu saspiešana, ko veic audzējs, izraisa bronhu caurlaidības pārkāpumu.

Centrālie plaušu audzēji

Centrālās lokalizācijas labdabīgo plaušu audzēju klīniskās izpausmes nosaka bronhu obstrukcijas smagums, kurā atšķiras III grādi. Atbilstoši katram bronhiālās caurlaidības pakāpes pārkāpumam slimības klīniskie periodi atšķiras.

• I pakāpe - daļēja bronhu stenoze

Pirmajā klīniskajā periodā, kas atbilst daļējai bronhu stenozei, bronhu lūmenis nedaudz sašaurinās, tāpēc tās gaita bieži ir asimptomātiska. Dažreiz ir klepus, ar nelielu krēpu daudzumu, retāk ar asins sajaukumu. Vispārējā labklājība necieš. Radiogrāfiski plaušu audzējs šajā periodā nav konstatēts, bet to var noteikt bronhogrāfijā, bronhoskopijā, lineārā vai datorizētā tomogrāfijā.

• II pakāpe - vārsts vai vārsta bronhu stenoze

Otrajā klīniskajā periodā attīstās bronhu vārsta vai vārsta stenoze, kas saistīta ar audzēja aizturēšanu lielākajā daļā bronhu lūmena. Vārsta stenozē bronhu lūmenis daļēji atveras ieelpošanas laikā un aizveras izelpošanas laikā. Daļa plaušu, vēdināms sašaurināts bronhs, attīstās izelpas emfizēma. Var būt pilnīga bronhu slēgšana tūskas, asins un krēpu uzkrāšanās dēļ. Plaušu audos, kas atrodas audzēja perifērijā, attīstās iekaisuma reakcija: pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, klepus ar krēpu, elpas trūkums un dažkārt hemoptīze, parādās sāpes krūtīs, nogurums un vājums. Centrālās plaušu audzēju klīniskās izpausmes 2. periodā ir periodiskas. Pretiekaisuma terapija mazina pietūkumu un iekaisumu, izraisa plaušu ventilācijas atjaunošanos un simptomu izzušanu uz noteiktu laiku.

Trešā klīniskā perioda gaita ir saistīta ar bronhu pilnīgas aizsprostošanās ar audzēju parādīšanos, atelektāzes zonas noplūdi, neatgriezeniskām pārmaiņām plaušu audu rajonā un tā nāvi. Simptomu smagumu nosaka ar audzēja aizturēto bronhu kalibru un skarto plaušu audu tilpumu. Pastāv pastāvīgs drudzis, smaga sāpes krūtīs, vājums, elpas trūkums (dažreiz astmas lēkmes), slikta dūša, klepus ar strutainu krēpu un asinīm, dažreiz - plaušu asiņošana. Rentgena attēls ar daļēju vai pilnīgu segmenta, daivas vai pilnīgu plaušu, iekaisuma un destruktīvu izmaiņu atelektāzi. Lineārajā tomogrāfijā ir raksturīgs raksturs, tā dēvētais "bronhu celms" - bronhu modeļa lūzums zem aizsprostojuma zonas.

Brūču bojājuma ātruma un smaguma pakāpe ir atkarīga no plaušu audzēja augšanas rakstura un intensitātes. Veicot labdabīgu plaušu audzēju peribroniālo augšanu, klīniskās izpausmes ir mazāk izteiktas, pilnīga bronhu oklūzija attīstās reti.

Komplikācijas

Ar sarežģītu labdabīgu plaušu audzēju gaitu, pneimofibrozi, atelektāzi, abscesu pneimoniju, bronhektāzi, plaušu asiņošanu, orgānu un asinsvadu saspiešanu, var attīstīties audzēja ļaundabīgs audzējs. Ar karcinomu, kas ir hormonāli aktīvs plaušu audzējs, 2–4% pacientu attīstās karcinoīdu sindroms, kas izpaužas kā periodisks drudzis, mirst uz ķermeņa augšējo pusi, bronhu spazmas, dermatoze, caureja, garīgi traucējumi, ko izraisa asins serotonīna un tā metabolītu līmenis asinīs.

Diagnostika

Bieži vien labdabīgi plaušu audzēji ir randomizēti rentgenstaru konstatējumi, kas konstatēti fluorogrāfijā. Plaušu rentgenogrāfijā labdabīgi plaušu audzēji ir definēti kā noapaļotas ēnas ar atšķirīgu izmēru kontūrām. To struktūra bieži vien ir viendabīga, dažkārt ar blīviem ieslēgumiem: blāvas kalcifikācijas (hamartomas, tuberkulomas), kaulu fragmenti (teratomas).

Labdabīgu plaušu audzēju struktūras detalizēts novērtējums ļauj izmantot datortomogrāfiju (plaušu CT skenēšanu), kas nosaka ne tikai blīvās ieslēgšanās, bet arī taukaudu klātbūtni, kas raksturīga lipomām, šķidrumam - asinsvadu izcelsmes audzējiem, dermoidām cistām. Datorizētās tomogrāfijas metode ar kontrastējošu bolus uzlabošanu ļauj diferencēt labdabīgus plaušu audzējus ar tuberkulomu, perifēro vēzi, metastāzēm utt.

Plaušu audzēju diagnostikā tiek izmantota bronhoskopija, kas ļauj ne tikai izpētīt audzēju, bet arī veikt biopsiju (centrālajiem audzējiem) un iegūt materiālu citoloģiskai izmeklēšanai. Plaušu audzēja perifēriskajā atrašanās vietā bronhoskopija ļauj noteikt netiešas blastomātiskās pazīmes: bronhu saspiešana uz ārpuses un tā lūmena sašaurināšanās, bronhu koku zaru pārvietošanās un to leņķa maiņa.

Perifēros plaušu audzējus plaušu rentgenoloģiskā aspirācija vai punkcija tiek veikta rentgena vai ultraskaņas kontrolē. Ar angiopulmonogrāfijas palīdzību tiek diagnosticēti plaušu asinsvadu audzēji.

Klīniskās simptomātikas stadijā fizikāli tiek konstatēta sitiena skaņas blīvums atelektas zonā (abscess, pneimonija), balss drebēšanas un elpošanas, sausu vai mitru rāmju vājināšanās vai neesamība. Pacientiem ar galveno bronhu aizķeršanos krūškurvja ir asimetriska, starpkultūru telpas ir izlīdzinātas, respektīvi, elpošanas kustību laikā atpaliek no krūtīm. Ar diagnostikas datu trūkumu, veicot īpašas pētniecības metodes, izmantojiet torakoskopiju vai torakotomiju ar biopsiju.

Ārstēšana

Visi labdabīgi plaušu audzēji, neatkarīgi no viņu ļaundabīgo audzēju riska, tiek pakļauti tūlītējai izņemšanai (ja nav kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai). Darbības veic krūšu ķirurgi. Jo agrāk tiek diagnosticēts plaušu audzējs, un tā izņemšana notiek, jo mazāks ir ķirurģiskās iejaukšanās apjoms un traumas, komplikāciju risks un neatgriezenisku procesu attīstība plaušās, ieskaitot audzēja ļaundabīgo audzēju un tā metastāzes.

Centrālos plaušu audzējus parasti izņem ar ekonomisku (bez plaušu audiem) bronhu rezekcijas. Audzēji uz šaura pamata tiek noņemti ar iežogotu bronhu sienas rezekciju ar turpmāku defekta vai bronhotomijas šūšanu. Plaušu plaušu audzēji tiek noņemti ar bronhu cirkulāro rezekciju un starpbrūnu anastomozi.

Ja komplikācijas jau ir attīstījušās plaušās (bronhektāze, abscesi, fibroze), tiek noņemts viens vai divi plaušu lūzumi (lobektomija vai bilobektomija). Attīstoties neatgriezeniskām izmaiņām visā plaušā, tiek izvadīta pneimonektomija. Plaušu audos esošos perifēros plaušu audzējus noņem plaušu enucleacija (pīlings), segmentālā vai marginālā rezekcija ar lieliem audzēja izmēriem vai sarežģītu gaitu, tie izmanto lobektomiju.

Labdabīgu plaušu audzēju ķirurģisko ārstēšanu parasti veic torakoskopija vai torakotomija. Centrālās lokalizācijas labvēlīgos plaušu audzējus, kas aug uz plānas kājas, var noņemt endoskopiski. Tomēr šī metode ir saistīta ar asiņošanas risku, nepietiekamu radikālu izņemšanu, nepieciešamību pēc atkārtotas bronholoģiskās uzraudzības un bronhu sienas biopsiju audzēja stumbra lokalizācijas vietā.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu plaušu audzēju, operācijas laikā tiek izmantota steidzama audzēja audu histoloģiskā izmeklēšana. Ar audzēja ļaundabīga audzēja morfoloģisko apstiprinājumu ķirurģiskās iejaukšanās apjoms tiek veikts kā plaušu vēzis.

Prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu terapeitisko un diagnostisko darbību ilgtermiņa rezultāti ir labvēlīgi. Reti notiek recidīvi ar labdabīgu plaušu audzēju radikālu atdalīšanu. Plaušu karcinoīdu prognoze ir mazāk labvēlīga. Ņemot vērā karcinoīda morfoloģisko struktūru, piecu gadu izdzīvošanas koeficients ar ļoti diferencētu karcinoīdu veidu ir 100%, ar vidēji diferencētu tipu - 90%, ar zemu diferencētu veidu - 37,9%. Specifiska profilakse nav attīstīta. Samaziniet neoplazmas risku, ļaujot savlaicīgi ārstēt plaušu infekcijas un iekaisuma slimības, izslēgt smēķēšanu un saskarties ar kaitīgām vielām, piesārņotājiem.