Plaušu ķirurģija vēža ārstēšanai

Galvenais vēža ārstēšanas princips šodien ir plaušu ļaundabīga audzēja audu izņemšana, iespējams, lielākos tilpumos.

Ķirurģija plaušu vēža novēršanai ir ārkārtīgi svarīgs pasākums, jo tikai šādā veidā iespējams ne tikai neitralizēt audzēju, bet arī novērst tā negatīvo ietekmi uz orgānu. Arī ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir iespēja novērst metastāžu parādīšanos.

Pat tad, ja pēdējā stadijā konstatēts bojājums (kas dažkārt notiek), ķirurģiska operācija var atbrīvot pacientu no stipras sāpes.

Pastāv arī problēma, ka dažos gadījumos audzēja lokalizācijas un tā anatomisko īpašību dēļ saimniecība tiek uzskatīta par neefektīvu vai vienkārši neiespējamu.

Raksta saturs:

Kas var būt plaušu operācija vēža ārstēšanai?

Onkoloģijā ķirurģija var būt divu veidu:

Radikāli, kad plaušu audzējs tiek pilnībā izņemts. Uzskata par ļoti efektīvu metodi;

Paliatīvs (simptomātisks). Tos izmanto, ja kāda iemesla dēļ nav iespējams izmantot vēža audzēja radikālu izņemšanu. Pacientu nav iespējams izārstēt, izmantojot šādas operācijas, bet ir iespējams uzlabot labklājību un mazināt slimības simptomus.

Plaušu vēža ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantoti dažādi instrumenti, no kuriem atkarīgs ķirurga darba kvalitāte:

No vēža dažādiem morfoloģiskajiem veidiem dažus no tā veidiem ir grūti ārstēt un radīt traģisku finālu. Tomēr operācija joprojām dod daudziem cilvēkiem iespēju dziedināt, pat ja tā ir daļēja. Operācijas rezultāts ir atkarīgs no neoplazmu īpašībām - to skaits, lielums un slimības stadija. Un, ja audzējs bez tālām metastāzēm, cerība uz panākumiem palielinās.

Plaušu vēža operācijas sekas

Kā jūs zināt, pēc operācijas ir iespējams izdalīt šādus raksturīgākos pacienta apstākļus:

Elpošanas ritma traucējumi;

Palielināta sirdsdarbība;

Bronhu fistulas izskats.

Pēc operācijas pacients sāk atveseļošanās periodu, kas var aizņemt ilgu laiku. Ārsti cenšas paātrināt šo procesu un sākt to ar aktīvu kustību. Pat gultā, jums vajadzētu mēģināt veikt vienkāršus vingrinājumus - kustības ar rokām un kājām, lai stimulētu asinsriti.

Pacientam jāatbilst šādiem nosacījumiem:

Stingri ievērojiet fizioterapijas programmu;

Pastāvīgi veikt elpošanas vingrinājumus;

Stingri ievērojiet veselīgu uzturu.

Kāda ir plaušu vēža darbība

Pacienti, kuriem ir veikta ķirurģiska vēža ārstēšana, visbiežāk uzdod jautājumu: „Cik ilgi dzīvo plaušu vēža slimnieki?” Neviens nesniegs noteiktu atbildi, dzīves ilgums pēc operācijas ir individuāls katram pacientam, un statistikas dati - 5 gadi, neko nesaka.

Pants autors: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologs, ķirurgs

Izglītība: absolvējis rezidenci "Krievu zinātniskajā onkoloģijas centrā". N. N. Blokhina "un saņēma diplomu" Onkologs "

Tautas medicīnā ir daudzi ieteikumi un receptes vēža ārstēšanai, galvenokārt izmantojot augu ārstnieciskās īpašības. Augi, ko izmanto tradicionālajā medicīnā vēža ārstēšanai, var ierobežot audzēju augšanu, iznīcināt skartās šūnas un ļaut veselīgām šūnām augt.

Vēža struktūrā tā ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Plaušu vēža pamatā ir plaušu audu epitēlija ļaundabīga deģenerācija un traucēta ventilācija. Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir smēķēšanas vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Moderna iezīme.

Krūts vēzis ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Slimības nozīmīgums pieauga pagājušā gadsimta septiņdesmito gadu beigās. Slimību raksturo primārais sieviešu bojājums, kas vecāks par piecdesmit gadiem.

Kuņģa vēzis ir kuņģa epitēlija šūnu ļaundabīga deģenerācija. Slimības gadījumā 71-95% gadījumu ir saistītas ar kuņģa sienu pārvarēšanu, ko veic Helicobacter Pylori baktērijas, un tās ir viena no 50 līdz 70 gadus vecu cilvēku kopējām vēža slimībām. Vīriešiem kuņģa vēzi diagnosticē 10-20% biežāk nekā tāda paša vecuma sievietēm.

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) ir no vīrusiem atkarīga onkoloģiska slimība. Primārais audzējs ir dzemdes audu atdzimšana (adenokarcinoma) vai reproduktīvā orgāna plakanšūnu karcinoma. Slimo sievietes no 15 līdz 70 gadiem. Laikā no 18 līdz 40 gadiem slimība ir nozīmīgs agrīnās nāves cēlonis.

Ādas vēzis ir slimība, kas attīstās no stratificētas plakanās epitēlija, kas ir ļaundabīgs audzējs. Visbiežāk tas parādās uz ādas atvērtajām zonām, auga izskats uz sejas ir ļoti augsts, deguna un pieres, kā arī acu un ausu stūri ir visjutīgākie. Šādas izglītības struktūra "nepatīk" un veidojas.

Zarnu vēzis ir ļaundabīgs resnās vai taisnās zarnas dziedzera epitēlija deģenerācija. Pirmajos posmos raksturīgi krampojoši simptomi, kas novērš primāro patoloģiju un atgādina kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Vadošā radikālā ārstēšana ir skartā auda ķirurģiska izgriešana.

Plaušu noņemšana un plaušu ķirurģija vēža ārstēšanai

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas bronhu epitēlija audos. Tā ir visizplatītākā onkopatoloģija, kas ir iemesls daudziem nāves gadījumiem pasaulē. Šīs slimības galvenā ārstēšana ir plaušu noņemšana. Ņemot vērā plaušu vēža spēju strauji metastazēties, daļai plaušu izņemšana nav pietiekama, un šajā gadījumā tiek veikta pilnīga viena orgāna daļas rezekcija. Plaušu izņemšana vēzī (pulmonektomija) ir operācija ar ievērojamu komplikāciju risku, kas ietver lielu ķirurģisku darbu.

Intervences veidi

Medicīniskās manipulācijas izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Pirmkārt, tiek veikta torakomija (atvērta krūtis), tad, atkarībā no pierādījumiem:

• ķīļa rezekcija (noņemiet plaušu daivas daļu);
• lobektomija (visa plaušu daiviņa);
• pulmonektomija (plaušas pilnībā izņemtas).

Tālāk, kuģu fiksācija un aizsardzība (dedzināšana un mirgošana), bronhu celmu sašūšana, plaušu saknes izolācija, ja nepieciešams, tauku un limfmezglu noņemšana (limfadenektomija), krūšu atjaunošana, kanalizācijas uzstādīšana, atlikušo dobumu atjaunošana un samazināšana, šuves.

Operācijas lietderība

Jautājums par sarežģītu operāciju iespējamību bronhos ar plaušu vēzi paliek neatrisināts, pateicoties augstajai pēcoperācijas mirstībai - 7-16%, pēdējos gados ir tendence to samazināt līdz 3-5%. Tāpēc, ja rodas aizdomas par diagnozes neprecizitāti, ieteicams sazināties ar vairākiem speciālistiem un veikt papildu pārbaudi.

Onkologam jāvadās pēc individuālas pieejas principiem. Tāpēc pirms operācijas rūpīgi jāizvērtē gan fiziskā, gan garīgā stāvokļa stāvoklis, kā arī iespējamās iejaukšanās sekas. Piemēram: nelielu šūnu karcinomas ķirurģija ir nepraktiska, ņemot vērā audzēja straujo progresēšanu un metastāžu izplatīšanos.

Kontrindikācijas

Plaušu izņemšana vēzī var izraisīt nopietnas sekas: elpošanas problēmas, strutainas un septiskas komplikācijas, fistulu veidošanās bronhu celmā utt.
Tādēļ dažos gadījumos bronhogēno vēzi operācija nav norādīta:

• spēcīga audzēju izplatīšanās organismā;
• vecums virs 65 gadiem;
• pacienta sliktais stāvoklis un patoloģija: kardiosklerozes koronārā forma, sirds un asinsvadu mazspēja, plaušu emfizēma;
• sliktas kompensējošas spējas elpošanas un asinsrites sistēmās;
• aptaukošanās.

Kā sagatavoties operācijai

Pirmsoperācijas periods sastāv no diviem posmiem: diagnoze un sagatavošana. Šie pasākumi ir paredzēti, lai samazinātu operācijas risku, samazinātu komplikāciju smagumu.

Asistentiem jābūt instruētiem, un jāsagatavo teātris un instrumenti. Pirms operācijas tiek veikta epicrise, sagatavoti preparāti, nepieciešamās iejaukšanās veids un apjoms, tiek noteikts anestēzijas veids. Pacients (vai viņa likumīgais pārstāvis) sniedz rakstisku piekrišanu operācijai.

Nervu sistēmas sagatavošana
Pirms operācijas vairums pacientu ir nervu spriedzes stāvoklī. Šo parādību novēršana vienlaikus ir šoka novēršana.
Sirds un asinsvadu sistēmas sagatavošana
Lielākās operācijas vienmēr ir daudz asins zudumu, tāpēc tās bieži saņem asins pārliešanu (dažreiz atkārtojas).
Elpošanas orgānu sagatavošana
Pacientam tiek izskaidrota pareizas dziļas elpošanas un krēpu izsviedināšanas tehnika. Piesakies atkrēpošanas līdzekļus, antibiotikas utt. Visas šīs darbības ir vērstas uz pēcoperācijas plaušu komplikāciju, kas apdraud nāvi, iespējamību.

Pēcoperācijas periods

Ķirurģija plaušu izņemšanai no vēža neizbēgami maina pacienta dzīvesveidu.

Rehabilitācijas periods pēc plaušu izņemšanas vēzī ilgst līdz diviem gadiem.

Pacientam tiek pārkāptas orgānu anatomiskās attiecības. Neizbēgami samazinās motora aktivitāte, kas ir nepieņemama: ķermeņa masas pieaugums palielina elpošanas sistēmas slodzi, kas pēc rezekcijas ir ārkārtīgi bīstama. Pārēšanās ir nopietni pasliktinājusi vispārējo stāvokli, jo diafragmas un plaušu kontrakcijas dēļ tas veicina grēmas un gremošanas orgānu darbības traucējumus. Būtu jāsamazina smēķēšana (pat pasīva), hipotermija un vairāk.

Ja plaušu atstātajā dobumā uzkrājas eksudāts, tiek veikta punkcija, šķidrums tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei, kas parādīs iekaisumu, infekciju vai jaunu vēža procesu. Lai pacients atgūtu no plaušu operācijas vēža gadījumā pēc izvadīšanas, ir nepieciešams novērst stagnāciju visā pusē un darbībā esošajā kulta. Šim nolūkam:

• medicīnas un sporta komplekss, kura mērķis ir nostiprināt krūšu sienas;
• elpošanas vingrinājumi, lai stimulētu organisma kompensējošās spējas un rehabilitāciju pēc plaušu izņemšanas vēža laikā;
• veselīgu uzturu, lai izvairītos no spiediena uz vēdera orgāniem.

Jautājumā par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar vienu plaušu pēc vēža izņemšanas, mūsdienu statistika sniedz datus - 5 vai vairāk gadus, bet visi atsevišķi.

Nav viegli ārstēt vēzi, it īpaši vēlīnā attīstības stadijā. Tomēr plaušu izņemšana vēzī ir iespēja atbrīvoties no slimības. Tas ir iespējams ar rūpīgu operācijas sagatavošanu, optimālu plaušu vēža profilaksi un negatīvu ārējo faktoru izslēgšanu uz ķermeņa.

Ķirurģija plaušu vēža ārstēšanai, slimības stadija

Plaušu vēža ķirurģija ne vienmēr dod pozitīvus rezultātus. Bet viņi joprojām izmanto pēdējo iespēju. Onkoloģija turpinās un tiek ārstēta ļoti smagi, un rehabilitācija dažkārt prasa vairākus gadus, bet ir gadījumi, kad slimība ir veiksmīgi atbrīvota. Plaušu vai tās daļas noņemšana tiek veikta, lai novērstu metastāžu augšanu organismā.

Plaušu vēža posmi

Plaušu vēzis (plaušu) ir smaga slimība, ko katru gadu diagnosticē 1 miljons cilvēku. Aptuveni 60 tūkstoši no tiem ir krievi. Laika gaitā situācija pasliktinās, un to iemesli ir ekoloģija (dzīvo pie rūpniecības uzņēmumiem) un smēķēšana. Plaušu vēzis var attīstīties jebkurā vecumā, bet galvenās riska grupas cilvēki ir vecumā no 45 līdz 50 gadiem. Un galvenokārt vīrieši.

Starp citu! Pacientiem biežāk tiek diagnosticēts labās plaušu vēzis, jo traheja ir saistīta ar to gandrīz taisnā leņķī. Tas rada spēcīgāku negatīvo faktoru ietekmi uz ķermeni.

Lai novērtētu slimības raksturu un ārstēšanas izvēli, nošķirt 2 plus 4 stadijas plaušu vēzi.

Slēpts

Vēža šūnas "nomodā" un līdz šim netraucē cilvēku. Šis posms tiek diagnosticēts ļoti reti. Tas parasti notiek nejauši kā papildu analīzes rezultāts audzēja marķieriem bronhoskopijas laikā.

Nulle

Neinvazīvā plaušu vēža agrākā stadija, kad ļaundabīgās šūnas atrodas to iekšējā membrānā. Process strauji izplatās, tāpēc, ja bija iespējams noteikt vēža šūnas (arī krēpu analīzes rezultātā), Jums nekavējoties jāsāk terapija. Un tad viss maksās vienkāršu un īsu ārstēšanu.

Pirmkārt

Plaušās jau ir audzējs, kas var sasniegt 5 cm, tas ir lokalizēts vienā no bronhiem (nevis galvenajā). Pirmā posma sākumā nav izteikta simptomātika, bet strauji attīstoties, sākas elpas trūkums, parādās sauss klepus, retas sāpes krūtīs.

Tas viss liecina, ka jau ir skārusi limfmezglus un pleiru. Ārstēšanas prognozes ir labvēlīgas. Pirmā posma plaušu vēža ķīmijterapija veiksmīgi ļauj jums tikt galā ar slimību un bez operācijas.

Otrais

Audzēja lielums var sasniegt 5-7 cm, bet metastāzes ir viena, bet jau izplatītas limfmezglos, kas palielina simptomus. Dažreiz tiek pievienota hemoptīze un elpas trūkums; elpošana kļūst aizrautīga un trokšņaina. Operācija dod lielu atgūšanas iespēju.

Treškārt

Audzējs aug galvenajā bronhā un palielinās līdz 8-9 cm, ļaundabīgās šūnas metastazējas uz limfmezgliem, kā arī traheju, barības vadu un pat mugurkaulu. Trešās pakāpes plaušu vēža simptomi un pazīmes ir nozīmīga elpošanas komplikācija, sāpes, troksnis un sēkšana, drudzis un vispārējs vājums. Cilvēks kļūst nervozs, nakšņo labi, klepus daudz un grūti, bieži ar asinīm. Tikai operācija ar iepriekšēju un turpmāku ārstēšanu klīnikā, ķīmijterapijā uc var palīdzēt.

Ceturtkārt

Neārstējamais plaušu vēža līmenis, kas sākas ar tālu orgānu un sistēmu metastāžu sakāvi. Turpinās, līdz pacients nomirst. Plaušu noņemšanas operācija jau ir bezjēdzīga.

Plaušu vēža operāciju veidi

Ķirurģiskas iejaukšanās iespējamību plaušu onkoloģijā nosaka, pamatojoties uz vairākiem faktoriem. Sākotnējā uzņemšanā neviens ārsts nevar veikt precīzu diagnozi un noteikt vēža pakāpi, ne arī noteikt operāciju. Vispirms jums jāiziet vairāki pētījumi un konsultācijas ar dažādiem speciālistiem, kuri vadīs individuālās pieejas principus. Tas ir pacienta vecums, fiziskais stāvoklis, dzīvesveids un vienkārši vēlme tikt ārstētam.

Starp citu! Daži pacienti, kuriem diagnosticēta plaušu onkoloģija ar vājām prognozēm, apzināti atsakās no ķirurģiskas operācijas un jebkuras citas smagas terapijas par labu noteiktam dzīves ilgumam.

Ķirurģiska iejaukšanās vēzī ietver audzēja izņemšanu. Bet sakarā ar to, ka ļaundabīgām šūnām parasti ir laiks inficēt vairāk un plaušu audus, dažreiz ir nepieciešams izņemt visu ķermeni vai tās segmentu.

1. Pneimonektomija. Tā ir plaušu augšējās vai vidējās daivas noņemšana, kad audzējs ir lokalizēts tajās.
2. Lobektomija. Plaušu atdalīšana mazos šūnu vēzī, kas nozīmē, ka pāra orgāna otrā daļa ir gandrīz pilnīgi veselīga. Dažreiz limfadenarchomija tiek veikta vienlaicīgi, kad tiek noņemti arī tuvākie limfmezgli.
3. Segmentektomija. Plaušu daivas noņemšana, saglabājot galveno ķermeņa tilpumu. Šāda operācija būs efektīva mazam audzējam, kuram nebija laika metastāzei.

Kā tiek veikta operācija plaušu onkoloģijā

Ja jūs vēlaties pilnībā noņemt plaušas, jums ir jāveic torakotomija: atveriet krūtīm. Šāda operācija ir vairāku veidu: anterolaterālā, posterolaterālā, sānu (visizplatītākā), aksilārā, parasternālā. Katram ir savas norādes, un tā tiek izvēlēta, pamatojoties uz veikto darbību veidu.

Perifērās plaušu vēzis vai viena metastāze var veikt torakoskopiju. Tā ir gan diagnostiskā, gan operatīvā metode, kas ļauj Jums veikt plaušu audu analīzei vai noņemt ļaundabīgās šūnas. To veic ar speciālu aprīkojumu. Tā tiek uzskatīta par mazu ietekmi, komplikāciju procentuālā daļa ir zema un pacienta rehabilitācija ir ātra; neatstāj rētas.

Jebkurai darbībai nepieciešama onkologu profesionalitāte un rūpīga pacienta sagatavošanās. Turklāt iejaukšanās parasti notiek gandrīz uzreiz pēc diagnozes noteikšanas (lai netiktu izšķērdēta laiks un neveicināta vēža attīstība un pāreja uz grūtāku posmu), tāpēc personai īsā laikā jāpilda visi ārsta ieteikumi un norādījumi. Tā ir testēšana, nepieciešamo pētījumu veikšana, diēta, noteiktu zāļu lietošana.

Rehabilitācija pēc vēža plaušu operācijas

Nav svarīgi, vai plaušas ir pilnībā noņemtas vai arī tās daļa: tas prasīs ilgu laiku un nebūs viegli atgūt. Un tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem. Pirmkārt: rehabilitācija pēc sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās. Ja tā nav torakoskopija, tad pacients gulēs 12 vai vairāk dienas. Šo periodu papildina diēta, mērces, medikamenti.

Otrs smagas rehabilitācijas faktors pēc operācijas jebkura veida plaušu vēža gadījumā ir saistīts ar bieži sastopamām komplikācijām. Tās ir strutainas parādības, sepse, problēmas ar bronhu celmu veidošanos, fistulu veidošanās. Ārējās šuves un kauli aug pietiekami ātri, un iekšējās brūces bieži izraisa sāpes un izraisa sāpes pacientam.

Un trešais faktors: apgrūtināta elpošana. Pacientam tas būs neparasts, it īpaši pirmajā reizē: pat ja telpa ir svaiga, gaiss nebūs pietiekams. Laika gaitā viņi pierod, bet, lai aktīvi iesaistītos sportā, īpaši vieglatlētikā, tas nedarbosies.

Lai atgūtu plaušu izvadīšanu, jāievēro diēta, jāizvairās no pasīvās smēķēšanas un periodiski doties uz svaigu gaisu. Ja iespējams, vēl labāk ir mainīt klimatu par labvēlīgāku. Ja tā nav jūra, tad vismaz ciemats vai provinces pilsēta bez rūpnieciskām iekārtām. Jums ir arī regulāri jāveic elpošanas vingrinājumu komplekts, kas palīdzēs jums pielāgoties jaunai dzīvei ar vienu plaušu.

Kā novērst plaušu vēzi

Onkoloģija ir slimība, kas parasti atstāj ļoti maz iespēju normālai dzīvei. Biežāk tā ir vai nu ilgstoša sāpīga sāpes, vai nāve. Pēdējais nav izslēgts pēc operācijas, jo neviens ārsts nevar garantēt komplikāciju neesamību. Tāpēc viena no mūsdienu medicīnas tendencēm ir vēža slimību profilakses veicināšana.

Plaušu vēža profilakse galvenokārt ir saistīta ar smēķēšanas pārtraukšanu. Izvairieties no nepieciešamības un pasīviem dūmiem, kas nav mazāk bīstami. Saskaņā ar statistiku, no visiem gadījumiem, aptuveni 80–85% ir smēķētāji. Arī plaušu onkoloģija var rasties citu gaistošu kancerogēnu, piemēram, azbesta, kadmija, hroma, arsēna dēļ. Tas viss ir izplūdes gāzēs un metalurģijas un ķīmijas uzņēmumu emisijās. Ir apdraudēti arī cilvēki, kuriem ir hroniskas plaušu slimības. Tāpēc viņiem ir regulāri jāiziet medicīniskā komisija, jāveic krūšu kurvja rentgenogramma un krūšu kurvja rentgenogramma.

Kā vēža gadījumā tiek veikta plaušu operācija?

Plaušu ķirurģija vēža ārstēšanai bieži vien ir vienīgais veids, kā novērst nāvi slimības vidū un vēlu.

Ķirurģiska ārstēšana ir visefektīvākā plaušu vēža ārstēšana, bet tā ir iespējama tikai ar savlaicīgu diagnozi. Galvenais veids, kā izārstēt, ir ķirurģija ar absolūto audzēju un vietējo limfoido vietu izņemšanu.

Kontrindikācijas operācijai

Pacientiem ar plaušu onkoloģiju bieži tiek konstatētas dažādas indikācijas pret ķirurģiskām procedūrām, tāpēc pacienti tiek uzskatīti par nespējīgiem izturēt. Ieskaitot tos, kas nosūtīti uz slimnīcu, 3/4 pacienti tiek pakļauti operācijai.

Kontrindikācijas notikumam visbiežāk izraisa audzēja intensitāte un onkoloģijas kursa fizioloģiskais raksturs, kā arī pensionēšanās vecums, nepietiekami spēcīgā pacientu vispārējā veselība, zema elpošanas kompensācijas spēja un asins cirkulācija un satelītu slimību klātbūtne. Vispopulārākie no tiem ir plaušu slimība un koronāro sklerozi, ko pastiprina sirds un asinsvadu problēmas un liekais svars.

Novērtējot operācijas risku, ārsta prasme un pieredze ir ļoti nozīmīga. Onkoloģisko procesu izplatību novērtē pēc medicīniskās, radiogrāfiskās, endoskopiskās informācijas, kā arī dažos variantos un pamatojoties uz citām specializētām pētījumu metodēm. Darbība ir ļoti nopietns solis, tas ir jārisina uzmanīgi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka nav iespējams runāt par vēža patieso apmēru tikai ar plaušu augšanas lielumu. Bieži vien situācijās, kad pastāv lieli audzēji, netiek novērota iekļūšana apkārtējos orgānos un tālākā metastāzē, bet ar ļoti nelielu sākotnējo vēzi var konstatēt bīstamas tālas metastāzes.

Ķirurģiska iejaukšanās visbiežāk ir aizliegta smagiem spazmiem krūtīs, augšējās ekstremitātēs un mugurkaulā, un situācijās, kad parādās audzēja iekļūšana krūšu sienā, kam seko ribas iznīcināšana vai visu blakus esošo orgānu iesaistīšanās un augšējās upes artērijas saspiešanas pazīmes. Turklāt operācija ir aizliegta rīkles vai phrenic nervu paralīze, plaušu ārējo limfoido zonu bojājumi, pleiras iekaisums ar onkoloģiskiem šķidruma fragmentiem, onkoloģijas metastāzēm aknās, pārējā bronhu un citiem orgāniem.

Simptoma diagnostika

Dažreiz, lai noteiktu kursa izplatību un attiecīgi arī izmantojamību, tiek izmantotas īpašas diagnostikas metodes. Tos galvenokārt izmanto plaušu onkoloģijas metastāžu atklāšanai pleiras dobumā, aknās un vietējās limfoidās vietās. Šādas metodes ir pleiras dobuma perforācija, aknu starojuma skenēšana, mediastinogrāfija, limfmezglu izgriešana, mediastinoskopiskā izmeklēšana. Aknu radiācijas skenēšana ļauj noteikt klusos laukus, kas raksturīgi onkoloģijas metastāzēm.

Pat skaidrāku informāciju var iegūt ar aknu artērijas zaru radiogrāfisko izmeklēšanu. Ar pneimomediainoloģiju pastiprinātas limfātiskās zonas ir skaidri redzamas uz implantētās gāzes fona.

Tomēr jāņem vērā, ka limfoidožu augšana plaušu vēzī var izraisīt sekundāro iekaisuma gaitu, nevis tikai neoplazmas metastāzes. Prescale izdalīšana ir saistīta ar atdalīšanu un histoloģisko izpēti limfoidās vietās, kas atrodas kakla audos kakla muskuļu priekšējā plaknē.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir attaisnojama situācijās, kad klastikula vidus gals starp klavisko muskuļu kājām ir diezgan iespējams, lai pārbaudītu pastiprinātās blīvās limfoidās zonas. Tās no rajona anestēzijas izņem no neliela griezuma. Bieži vien noņemšanas vietā ir pareizāk veikt limfodezes perforāciju un veikt materiālu citoloģiskai izmeklēšanai vēža šūnu iekšienē ar aspirācijas metodi.

Ja tiek konstatētas metastāzes, procedūra plaušās ir kontrindicēta. Inspekcija ir vielas pārskatīšana un uzņemšana morfoloģiskā pētījuma veikšanai no priekšējā vidusstilna limfoidajām vietām. Analīzē tiek izmantota procedūra, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā no griezuma, kas nav garāks par 5 cm jugulārās fossa.

Pirmsoperācijas pētījumu iezīmes

Pēc dobuma atvēršanas trahejas vēdera plaknē tiek likts koridors, tajā pašā laikā izjūtot audu struktūras ap to. Pēc tam iegūtajā griezumā tiek ievietota ierīce ar gaismas spuldzi pretējā galā - mediastinoskopu. Ar tās palīdzību viņi izskata un likvidē limfātiskās zonas no trahejas bifurkācijas sfēras, labās un kreisās puses traheobroniālās un paratrachālās zonas ar īpašu disektoru.

Audzēju attīstības bioloģiskās īpatnības, kas jāņem vērā, izvērtējot blakusparādības, kas saistītas ar procedūru, ietver aktīvo audzēju vietu augšanu. Visbiežāk tas ir raksturīgs nediferencētai plaušu onkoloģijai, kas notiek katrā desmitajā pacientā, un salīdzinoši bieži sastopama jauniešu un darbspējas vecuma cilvēkiem.

Nediferencētu onkoloģiju raksturo straujš pieaugums, agri un plaši metastāzes, tāpēc īpaši skaidri jāievēro ķirurģiskās indikācijas, un ar ievērojamu procesa izplatību un darbspējas svārstībām procedūra tiek uzskatīta par kaitīgu.

Tajā pašā laikā ir jānovērš reģionālās limfātiskās zonas. Galīgā atļauja procedūras apjoma izvēlei tiek iegūta pēc torakotomijas un operatora testēšanas. Citos līdzīgos apstākļos audzēja perifērās atrašanās vietās ar nelieliem apjomiem augšējās daivas atrašanās vieta, ja nav metastāžu apakšējos limfos reģionos, vecāka gadagājuma cilvēkiem un ar vājām pacienta kompensējošām spējām, būtu jādod priekšroka daļējai rezekcijai, nevis pilnīgai plaušu noņemšanai. Plaušu vēzis nenozīmē tās pilnīgu izņemšanu.

Kad bronhus šķērso tuvāk par 2,5 cm no audzēja malas, ir nepieciešama steidzama izdalītās daļas daļas histoloģiskā pārbaude, lai noskaidrotu šādas radikālās procedūras nepieciešamību.

Lobektomijas vadīšanu augšējo daivu audzējiem var papildināt ar galveno bronhu apļveida rezekciju ar turpmāku bronhu locītavas uzlikšanu. Šāda rekonstrukcijas procedūra ļauj daudziem pacientiem glābt vidējās un apakšējās daivas labajā pusē un plaušu apakšējo daļu kreisajā pusē.

Kombinētās operācijas

Augsta vēža izplatības situācijā ar audzēju, kas aug blakus esošajos apgabalos un orgānos, dažkārt tiek veiktas kombinētas procedūras: plaušu vai tā daļu izņem ar krūšu sienas fragmentiem, sirds muskuļiem un citiem orgāniem. Nevajadzētu notikt ar nolūku audzēja vai skarto limfoido zonu konservatīva saglabāšana, jo pacientu dzīves ilgums pēc tam ar šādām paliatīvām darbībām nepalielinās, bet samazinās.

Izņēmumi ir iespējami tikai ar ciklisku plaušu asiņošanu un sarežģītām sekundārām strutainām straumēm. Pareizu iejaukšanos var iegūt aptuveni 66% pacientu, un 33% no vēlāk izteiktā procesa izplatības ir apmierināti ar izmēģinājuma procedūru.

Pēcoperācijas mirstība pacientiem ar plaušu onkoloģiju, kam veikta pulmonektomija, pēc lobektomijas ir ne vairāk kā 10% - ne vairāk kā 5%. Galvenās pēcoperācijas komplikācijas, kas var būt letālas, ir atlikušā atsevišķā plaušu, bronhu atvēršana pleiras zonā, kā arī plaušu artērijas un citu lielo kuģu bloķēšana.

Plaušu vēža aizvākšana: pilnīgs pārskats

Vēža slimību ķirurģija tiek veikta diezgan bieži, dažos gadījumos tas noved pie pacienta atveseļošanās un viņa dzīves saglabāšanas. Plaušu izvadīšana vēzī tiek izmantota, kad audzējs ir mazs un nav izplatījis metastāzes citos orgānos un audos. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās, onkologi vienmēr izraksta eksāmenus, lai noteiktu iespēju veikt operāciju uz konkrētu orgānu, kā arī pacienta spēju to izdarīt. Pastāv viedoklis, ka ar vienu plaušu cilvēkam būs grūti elpot, bet tas tā nav. Ar vienu plaušu cilvēks var elpot, kā arī ar diviem, bet, ja pirms operācijas rodas problēmas ar elpošanu, tās var pasliktināties.

Operācijas nepieciešamība

Parasti ķirurģija tiek izmantota plaušu vēža, kas nav mazs šūnas, gadījumos, kad audzējs ir mazs un nav metastazēts. Operācija plaušu izņemšanai parasti notiek slimības attīstības sākumposmā. Ārsts nosaka visu papildu pētījumu uzsākšanu, lai pārliecinātos, ka persona ir gatava operācijai, un ārstēšanas sekas būs labas. Šādā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem punktiem:

1. Izdzīvošana pēc plaušu operācijas vidēji ir 40%, ja lokalizēts audzējs aug lēni.
2. Sirds un plaušu disfunkcijas gadījumā palielinās nāves risks pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
3. Pēc operācijas uz plaušām vienmēr pastāv komplikāciju un blakusparādību risks.

Kontrindikācijas operācijai

Plaušu noņemšana var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību, tāpēc tas nav indicēts visiem pacientiem. Šādos gadījumos nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos:

• vecums;
• metastāžu izplatīšanās organismā;
• nopietnu sirds un asinsvadu slimību, kā arī citu svarīgu orgānu klātbūtne;
• elpošanas un asinsrites sistēmu traucējumi;
• liekais svars.

Operācijas veidi

Ķirurģijas izvēle plaušu vēzim ir atkarīga no vēža atrašanās vietas un lieluma. Operācijas laikā tiek atvērta pacienta krūtis, tad skartais orgāns tiek izņemts. Onkoloģijā tiek izmantoti šādi darbības veidi:

1. Sphenoid rezekcija, kurā daļa no skartās plaušu daivas ir noņemta. Rezekcijas mērķis ir orgāna patoloģiskā audu izņemšana, lai pēc iespējas atstātu veselīgu zonu neskartu. Šajā gadījumā ķirurģiska ārstēšana var glābt orgānu un saīsināt rehabilitācijas un atveseļošanās procesu pēc plaušu izņemšanas vēzī.
2. Lobektomiju raksturo visa plaušu daivas noņemšana. Operācijas laikā ķirurgs noņem limfmezglus krūtīs. Pēc procedūras beigām pacienta krūtīs tiek uzstādītas drenāžas caurules, caur kurām uzkrājas šķidrums no krūšu dobuma. Tad griezums ir aizvērts ar dūrienu vai iekavām.
3. Pulmonektomiju izraisa visas plaušu noņemšana. Parasti šī metode tiek izmantota patoloģijas izplatības gadījumā un ar lielu audzēja lielumu.

1. Segmentektomija ir plaušu segmenta noņemšana. Operācija tiek veikta, kad vēzis ir mazs un nepārsniedz plaušu segmentu.

Pievērsiet uzmanību! Plaušu onkoloģijas operācijas ziņā pulmonektomija ir vissvarīgākā, jo personai šajā gadījumā ir liegts vesels orgāns.

Lietojot ķirurģisko terapijas metodi, pacientam jābūt hospitalizētam un pēc operācijas pāris nedēļas vai mēnešus jākontrolē. Ārstēšanas un profilakses metodes izstrādā ārstējošais ārsts.

Rehabilitācijas periods

Plaušu izņemšana vēzī var izraisīt dažādas sekas - no elpošanas traucējumiem līdz infekcijas procesa attīstībai. Visbiežāk pacientiem pēc operācijas ir vājums, elpošana ar sāpēm, elpas trūkums un elpošanas traucējumi. Smagos gadījumos pēc anestēzijas lietošanas var attīstīties asiņošana un dažādas komplikācijas.

Elpošanas sistēmas atjaunošanās periods ilgst apmēram divus gadus. Šajā gadījumā personai ir orgānu anatomiski traucējumi. Pacienta motoriskā aktivitāte samazinās, kā rezultātā palielinās ķermeņa masa, kas savukārt palielina elpošanas orgānu slodzi un parādās pastāvīgs klepus.

Kad uzkrājas dobumā, kas palika pēc plaušu noņemšanas, šķidrums tiek atdalīts ar punkciju. Tad biopsija tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai.

Pēcoperācijas periodā ārsts izraksta vingrošanas terapiju, lai stiprinātu krūšu sienas, elpošanas vingrinājumus. Arī pēc operācijas diēta obligāti tiek piešķirta.

Pievērsiet uzmanību! Ir ļoti grūti izārstēt plaušu vēzi, bet plaušu likvidēšana dod iespēju izdzīvot. To var panākt tikai ar pienācīgu sagatavošanos operācijai, kā arī atbilstību visiem ārsta ieteikumiem un novēršot negatīvo faktoru ietekmi pēcoperācijas periodā.

Ārsti neiesaka veikt smagus fiziskos vingrinājumus, lai normalizētu elpošanas sistēmas stāvokli.

Komplikācijas un negatīvas sekas

Operācija vienmēr ir saistīta ar komplikāciju risku. Šajā gadījumā persona var attīstīties elpošanas mazspēja, sekundārās infekcijas slimības, asiņošana. Izstrādājot akūtu strutainu procesu, piemēram, smagu infekciozu bronhītu pieaugušajiem, galu galā var parādīties plaušu gangrēna un sepse, kas var izraisīt nāvi. Šādas negatīvas sekas var rasties jebkurā laikā pēc operācijas, ja nav sasniegts pacienta stabils stāvoklis. Ja rodas jebkādi nepatīkami simptomi, jāveic steidzama izmeklēšana.

Invaliditāte pēc plaušu izņemšanas attīstās pusi no pacientiem, kuriem tika noteikta pneimonektomija. Pēc ilga atveseļošanās perioda lielākā daļa cilvēku atgūst spēju strādāt.

Pievērsiet uzmanību! Mazāk izplatīta komplikācija ir vēža recidīvs. Ārsts nevar sniegt garantiju par pilnīgu audzēja izņemšanu un vēža šūnu trūkumu pacienta organismā. Vienmēr pastāv audzēja atkārtotas veidošanās risks.

Patoloģijas prognozēšana un profilakse

Plaušu vēzis ir bīstama slimība, kas atstāj mazas iespējas normālai darbībai. Parasti persona piedzīvo smagas sāpes, kas viņam izraisa sāpes, bieži tiek novērota nāve. Nāve ir iespējama arī pēc operācijas, tas notiek 7% pacientu.

Slimību profilaksei jāsākas ar kaitīgu ieradumu, jo īpaši smēķēšanas, atcelšanu, tas attiecas arī uz pasīvo smēķēšanu, kas ir arī bīstama. Ieteicams arī izvairīties no starojuma, kancerogēnu iedarbības, savlaicīgas elpošanas ceļu slimību ārstēšanas. Ārsti uzstāj uz ikgadējo fluorogrāfijas norisi, kas ļauj atklāt plaušu patoloģijas patoloģijas attīstības sākumposmā.

Plaušu vēzis: ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās bieži vien ir vienīgais iespējamais veids, kā ietaupīt pacientu ar plaušu vēzi. Šī patoloģijas forma ir visbīstamākā, jo ir grūti atklāt, slikti apstrādāt, ātri metastazēt. Katru gadu no pulmonālās onkoloģijas mirst vairāk cilvēku nekā kopā ar kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēzi. Ātra vēža vēža operācija var glābt dzīvības un dot vēl dažus gadus.

Darbības un diagnostika

Ķirurģija ir galvenais plaušu vēža ārstēšanas veids. Pacientiem ar 1. un 2. posmu ir vislabākās prognozes, un pacientiem ar 3. pakāpi ir daudz mazāk iespēju. Bet, spriežot pēc klīniskajiem datiem, ārsti darbojas tikai 20% cilvēku, kuriem ir agrīna slimības forma, un vēlākos posmos - jau 36%. Tas ir, ja pacienti ir nonākuši pie jutekļiem un uzreiz pārbaudīti, un ārsti bija atzinuši onkoloģiju laikā, glābto dzīvību skaits būtu bijis vairāk.

Pa to laiku ārsti uzskata, ka neticami veiksmi, ja pacients spēja noteikt 1. posma plaušu vēzi. Pēc viņu domām, uzlabojot diagnostikas metodes, būs iespējams veikt operācijas 70% pacientu.

Galvenās grūtības, veicot diagnozi, ir ne tikai asimptomātisks kurss, bet, pirmkārt, strauja attīstība, strauja metastāžu parādīšanās un to dīgtspēja citos pacienta orgānos.

Plaušu vēža audzēju veidi

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no konstatētā neoplazmas veida. Atkarībā no šūnu veida ārsti izšķir divus onkoloģijas veidus: mazo šūnu un nesīkšūnu plaušu vēzi. Pēdējais ir aptuveni 80% gadījumu, bet pirmais - tikai 20% gadījumu.

Nelielo šūnu plaušu vēža gadījumā ir četri apakštipi, no kuriem katrai ir savas īpašības un attiecīgi arī ārstēšanas metodes:

• Krampju šūnu karcinoma (vai epidermas karcinoma) ir visbiežāk sastopamais plaušu vēža veids. Audzēji attīstās no bronhu gļotādas. Lielākoties plakanšūnu karcinoma ir pakļauta vīriešiem.
• Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no dziedzeru epitēlija šūnām, kas pastāv jebkurā orgānā. Šāda veida audzēji rodas 60% gadījumu, kad attīstās dažāda veida onkoloģijas, kas ietekmē plaušas. Visbiežāk attīstās sievietes. Atšķirībā no citiem vēža veidiem, ārsti nesaista adenokarcinomas attīstību ar smēķēšanas ietekmi. Audzēju lielums var būt atšķirīgs: ļoti mazs, un tas ietekmē visu plaušu. Pacientu izdzīvošana - tikai 20 gadījumi no 100, pēc operācijas - 50, un dažos gadījumos - 80.
• Bronhoalveolārā karcinoma ir reti sastopams adenokarcinomas veids, tā sastopamība ir 1,5-10%. Līdzīgi ietekmē vīriešus un sievietes, kas vecākas par 35 gadiem. Atšķiras lēnas augšanas un iespaidīga lieluma audzēju veidošanās.
• Liels šūnu nediferencēts plaušu vēzis. Raksturo ļoti agresīva un strauja attīstība. Sākotnēji tas skar labās vai kreisās plaušu perifērās daivas (80% gadījumu), tāpēc slimība ir asimptomātiska, to konstatē tikai vēlīnā stadijā, kad audzējs ir audzis, un pacientam ir klepus, sāpes, redzes miglošanās, plakstiņu ptoze un citas pazīmes. Lielām šūnām raksturīga lēna šūnu dalīšanās slimības sākumposmā un strauja - vēlākos posmos. Nediferencēta plaušu vēzis ir vairāk pakļauta vispārināšanai nekā citi patoloģijas veidi, kas ātri noved pie pacienta nāves. Onkoloģija ir visvairāk jutīga pret sievietēm, to patoloģija tiek diagnosticēta piecas reizes biežāk nekā vīriešiem.

Plaušu vēža ārstēšanas veidi

Atkarībā no pacienta stāvokļa, slimības stadijas un metastāzēm ir vairāki ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

• Radikāli: ja metastāžu dīgtspēja vēl nav sākusies, visa plauša izdalās, lai pilnībā izņemtu audzēja vietu. Šajā gadījumā onkoloģijas atgriešanās pēc operācijas gandrīz nenotiek. Radikāla terapija netiek veikta vēlākos posmos, kad ir notikušas plašas audzēja aizaugšanas un metastāzes.
• Nosacīti radikāli: ķirurģisko iejaukšanos papildina citas ārstēšanas metodes (radiācija vai ķīmijterapija). Vairāku ārstēšanas metožu kombinācija var nomākt vēža šūnas, kas vēl nav sākušas sadalīties. Šāda veida ārstēšana ir iespējama tikai slimības posmos, kurus var novērst.
• Paliatīvā ārstēšana tiek veikta, ja pacientam ir notikuši neatgriezeniski onkoloģijas izraisīti procesi, un nav atgūšanas iespēju. Šajā gadījumā tiek veiktas darbības, kuru mērķis ir novērst plaušu audu zonas, kas izraisa stipras sāpes. Tādējādi ārsti samazina slimnieku ciešanas un dažos gadījumos pagarina viņu dzīvi.

Plaušu vēža operāciju veidi

Ķirurģiska iejaukšanās ietver plaušu daļas ar apkārtējiem audiem izņemšanu, kuros var iekļūt vēža šūnas, vai visu orgānu - tas viss ir atkarīgs no audzēju apjoma un veidošanās. Radikāla terapija tiek veikta vairākos veidos:

• V-veida rezekcija - izmanto maziem audzējiem. Audzējs tiek noņemts kopā ar blakus esošo audu vietu.
• Segmentektomija - skartā plaušu segmenta noņemšana.
• Lobektomija - konkrētas orgāna daivas rezekcija.
• Pneimotomija - pilnīga labās vai kreisās plaušu noņemšana.

Papildus daļai vai veselai plaušu izņemšanai ārsti var izmantot vienlaicīgu reģionālo limfmezglu izņemšanu, lai izslēgtu patoloģijas atkārtošanos pēc ārstēšanas.

Šodien ārsti cenšas ne tikai likvidēt skartās orgānu zonas vai tās veselumu, cik daudz cīnās, lai cilvēki turpinātu strādāt nākotnē. Šim nolūkam tiek veiktas daudzas stundas patiesi rotaslietas, cenšoties pēc iespējas saglabāt plaušas. Tātad, ja karcinoīds veidojas bronhos, to noņem ar lāzera vai fotodinamisko metodi. Gadījumā, ja tās dīgtspēja sienās ir bojāta, bojāti bronhi tiek noņemti, bet tajā pašā laikā tie saglabā plaušas.

Kontrindikācijas

Diemžēl ne katru vēža pacientu var lietot. Ir daudzi faktori, kurus nevar izmantot:

• Plaši izplatīts vēzis
• Augsta ļaundabīgo audzēju aktivitāte
• Vecāks vecums (65-70 gadi)
• Slikta veselība
• Vienlaicīgas slimības
• Elpošanas mazspēja
• Zems organisma spēju atgūties
• Asinsrites traucējumi
• Aptaukošanās.

Kontrindikācijas plaušu vēža ķirurģiskai lietošanai ir smagākas slimības - emfizēma un sirds un asinsvadu slimības.

Sekas un komplikācijas

Tipiskas komplikācijas pēcoperācijas periodā ir strutainas un septiskas parādības, traucēta elpošanas funkcija, slikta bronhu stumpu veidošanās, fistula.

Pacientam, kurš atveseļojās pēc anestēzijas, ir gaisa trūkums un attiecīgi reibonis un tahikardija. Šis stāvoklis var saglabāties vienu gadu pēc operācijas. Kamēr saistaudi aizpilda tukšumu izņemto orgānu vietā, sākumā būs redzama darbojošās vietas krūšu dobums. Laika gaitā tas izlīdzinās, bet ne pilnībā pazudīs.

Tā ir arī iespējamā eksudāta uzkrāšanās darbībā. Pēc tās rašanās cēloņa noteikšanas tiek veikta atbilstoša ārstēšana.

Dzīve pēc operācijas

Ja tiek izņemta daļa vai viena plauša, ķermenī tiek bojāti anatomiskie savienojumi. Tas nosaka visas atgūšanas grūtības pēc operācijas. Kamēr organisms pielāgojas jaunajiem apstākļiem, aizpilda šķiedru audu tukšumu, cilvēkiem nebūs viegli pierast pie jaunā dzīves veida. Vidēji ārsti rehabilitācijas laikā pavada aptuveni divus gadus, bet katram tas atšķiras atkarībā no organisma īpašībām un pacienta centieniem.

Fiziskās aktivitātes samazināšanās neizbēgami noved pie svara pieauguma, kas kategoriski nav pieļaujama, jo aptaukošanās palielinās ķirurģiskās sistēmas slodzi. Rehabilitācijas laikā parādās mēreni slodzes un elpošanas vingrinājumi elpošanas sistēmas nostiprināšanai. Pacientam jāpārtrauc aktīva smēķēšana un jāizvairās no pasīvās, ievērot īpašu diētu.

Plaušu onkoloģijas ķirurģija ir galvenā ārstēšana, ko nevar atteikties, ja ir pat vismazākā iespēja pagarināt dzīvi.

Vēža un citu slimību plaušu operācijas veidi

Smagu slimību gadījumā tiek veikta plaušu operācija, kad visu veidu konservatīvā ārstēšana vairs nav efektīva.

Plaušas ir svarīgs orgāns. To galvenais mērķis ir veikt gāzes apmaiņu starp asinīm un vidi. Ķermeņa darbu kontrolē elpošanas centra elpošanas centrs. Rehabilitācija pēc plaušu operācijas ir vismaz 2 nedēļas.

Indikācijas operācijai

Plaušu ķirurģija ir nepieciešama šādām slimībām:

• iedzimtas elpošanas sistēmas patoloģijas, t
• traumas
• ļaundabīgo audzēju attīstību, t
• tuberkulozi
• cistas
• parazitāras slimības
• plaušu infarkts
• emfizēma
• saķeres,
• iekaisumi (pleirīts, pneimonija, pleiras emiēma), t
• svešķermeņu klātbūtne organismā,
• transplantācija
• atelektāze (plaušu parenhīmas fokusa samazināšanās), t
• bronhektāze (neatgriezeniska bronhu zonu paplašināšanās).

Intervencei ir vairāki sarežģījumi un riski, tāpēc to veic ārkārtas situācijā.

Plaušu operācijas visbiežāk veic ar tuberkulozi vai plaušu vēzi.

Infekcija ar tuberkulozi notiek ilgstošas ​​saskares laikā ar infekcijas nesēju. Jutība pret slimību palielinās, pārkāpjot imūnsistēmas funkcijas. Audzēji attīstās galvenokārt smēķētājiem, cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs, iedzīvotāji, kas dzīvo megaloposos.

Darbību veidi

Plaušu izņemšana var būt pilnīga vai daļēja. Intervences veidu nosaka ārsti, pamatojoties uz slimības raksturu un pacienta sākotnējās izmeklēšanas rezultātiem.

Pulmonektomija - operācija plaušu izvadīšanai vēzī - visa plaušu noņemšana tiek veikta, ja vēzis ir atstāts novārtā vai ja orgānā rodas daudzkārtēja metastāzes. Rezekcija - ķermeņa daļas noņemšana - ir dažādi veidi:

• bilobektomija - 2 daiviņu noņemšana,
• lobektomija - 1. daivas izņemšana,
• segmentektomija - segmenta noņemšana
• margināla rezekcija - teritorijas izņemšana no perifērijas.

Ir iespējams izmantot gan vēdera, gan minimāli invazīvus, izmantojot endoskopiskās metodes. Ķirurģiskām iejaukšanās darbībām ietilpst plaušu transplantācija un pleiras dobuma punkcija.

Tradicionālā iejaukšanās

Ar tradicionālo metodi tiek veikta torakomija - atverot krūtīm. Vēdera operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju. Pārbaudiet pacienta toleranci pret anestēziju, lai izvairītos no pacienta nāves no anafilaktiska šoka. Dažreiz var būt nepieciešams noņemt dažas ribas, lai atvieglotu piekļuvi plaušām.

Pirms orgāna vai tā daļas noņemšanas lieliem traukiem un bronham tiek uzlikti ligāti. Tad ķirurgs atdala plaušu sakni, ārstē brūces ar antiseptisku līdzekli. Kopā ar plaušām, limfmezgli un taukaudi tiek noņemti. Veidojas celms bronhs. Lai pārbaudītu šuvju stingrību plaušās ar augstu spiedienu, gaiss ir spiests. Ļoti liela nozīme ir celmu lielumam - ja tas ir pārāk garš, pastāv risks saslimt un iekaisuma procesus. Lai izvairītos no šķidruma uzkrāšanās plaušās pēc operācijas uz plaušām, pleiras dobumā paliek 1-2 notekas.

Minimāli invazīva iejaukšanās

Darbības, kurās izmanto mūsdienīgas metodes, ir mazāk izturīgas un mazāk traumatiskas. Tiek izmantota lāzerķirurģija, radioterapija, ķermeņa daļu iznīcināšana, izmantojot zemas temperatūras. Lai piekļūtu skartajām teritorijām, tiek veikta neliela griezuma vieta, kurā ievietota videokamera. Ar savu palīdzību ķirurgs uzrauga viņa rīcību. Darbība tiek veikta, nesavienojot plaušas ar mākslīgo ventilācijas sistēmu, pacients neatkarīgi elpo. Pēcoperācijas periods ar minimāli invazīvu iejaukšanos ir īsāks, salīdzinot ar tradicionālajām metodēm.

Ir arī darbības, kas palīdz mainīt plaušu patoloģisko stāvokli, neatdalot tās daļas - pneimolīzi un pneimotomiju.

Pneimolīze - adhēziju izgriešana, kas traucē ķermeņa paplašināšanos. Adhēziju veidošanās notiek ar audzējiem, tuberkulozi, nieru slimībām, virpuļojošiem procesiem, fibrīno pleirītu. Visbiežāk iejaukšanās notiek cavernozas tuberkulozes gadījumā, ja dobuma izmērs nepārsniedz 3 cm.

Pneumotomija - pūlingu fokusu vai abscesu atvēršana. Procedūra ir paredzēta tuberkulozei, audzējiem, strutainam pleirītam. Operācija neatbrīvo slimību, bet tā palīdz mazināt pacienta stāvokli. To veic gadījumos, kad nav iespējams veikt radikālu iejaukšanos.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas notiek sagatavošanās periods, kas ir izslēgts tikai tad, ja nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās. Nosaka atlikušo veselīgo teritoriju stāvokli un pacienta vispārējo labklājību. Tam ir šādi pētījumi:

• vispārējo un bioķīmisko asins analīzi, t
• koagulogramma,
• urīna analīze,
• rentgena
• bronhoskopija
• datorizētā tomogrāfija
• ultraskaņas izmeklēšana krūtīs.

Ja personai ir vienlaikus sirds, endokrīno dziedzeru un kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, tiek veikti papildu diagnostikas pasākumi.

Operācijas šķērslis ir lielā varbūtība, ka pacientam rodas elpošanas mazspēja. Lai novērtētu elpošanas funkciju:

• spirometrija
• pneimotakometrija,
• bronhospirogrāfija,
• oksimogrāfija.

Pacientam jāievēro diēta, jāpārtrauc alkohols un smēķēšana.

Īpaši vingrinājumi veicina patoloģiskā satura noņemšanu no plaušām un orgāna atjaunošanu un izlīdzināšanu pēc operācijas. Pacientam ir jāveic ikdienas rumpja griešanās, vieglas stiepes, līkumi, kombinācija ar roku pacelšanu. Nospiežot uz dažām ķermeņa daļām, rodas klepus reflekss un krēpu izdalīšanās.

Medicīnas darbinieks palīdz vingrošanai gulēt pacientiem. Vingrojums stiprina elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas un mazina pacienta trauksmi pirms operācijas.

Vismaz nedēļu pirms iejaukšanās Jums jāpārtrauc lietot zāles, kas samazina asins recēšanu.

Pirms plaušu vēža operācijas plaušu vēža gadījumā (izņemšanai) pacients saņem citotoksisku zāļu kursu. Tuberkulozes gadījumā pirmsoperācijas periodā ir norādītas zāles pret tuberkulozi, infekcijas slimību gadījumā - antibiotikas.

Kontrindikācijas operācijai

Darbības nav saistītas ar šādām kontrindikācijām:

• audzēja dīgtspēja barības vadā, sirds maisiņā, aortā, superior vena cava;
• vairākas metastāzes pretējā plaušā, nierēs, aknās, limfmezglos un citos orgānos;
• anēmija;
• kaulu smadzeņu funkcionālās aktivitātes samazināšanās;
• spazmas krūtīs, mugurkaula, augšējās ekstremitātes;
• akūta koronārā mazspēja;
• miokarda infarkts, kas cietis mazāk nekā pirms 6 mēnešiem;
• hipertensija;
• nieru tuberkuloze;
• amiloidoze;
• rīkles vai phrenic nerva paralīze;
• plaušu artērijas skleroze;
• kachexija.

Uzmanīgi, ķermeņa izņemšana tiek veikta gados vecākiem cilvēkiem ar lieko svaru un sirds un asinsvadu slimībām. Ir arī relatīvas kontrindikācijas intervencei, kurā ķirurgi katrā gadījumā salīdzina paredzamo pacienta ieguvumu un iespējamās sekas.

Pēcoperācijas periods

Rehabilitācija pēc plaušu izņemšanas vēzī, tuberkulozē un citās patoloģijās ietver fizioterapijas vingrinājumus un elpošanas vingrinājumu kopumu, kas jāuzsāk pēc pāris stundām pēc operācijas. Laikā, kad pacients atrodas slimnīcā, tiek veiktas fizioterapeitiskās procedūras. Tiek izmantota skābekļa terapija.

Sākumā, pēc operācijas, cilvēki jūtas sāpes, tāpēc viņiem tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi. Antibiotikas tiek izmantotas, lai novērstu iespējamās komplikācijas, periodiski analizētu izvadīšanu no brūces.

Uzturs pēc plaušu operācijas palīdz izvairīties no svara pieauguma, uz kuru pacientiem ir tendence. Pārēšanās, taukainu, ceptu, pikantu ēdienu lietošana ir kontrindicēta. Ieteicams ēst 5-6 reizes dienā mazās porcijās.

Ieteicams izvairīties no hipotermijas, saskares ar pacientiem ar SARS, stresu, pārmērīgu fizisku piepūli. Labāk ir uz visiem laikiem atteikties no sliktiem ieradumiem. Fiziskajam vingrinājumam nevajadzētu būt garlaicīgam, vislabāk ir staigāt vairāk svaigā gaisā.

Dzīves ilgums pēc operācijas

Dzīves prognoze pēc operācijas ir atkarīga no slimības veida, tā smaguma, papildu ārstēšanas pieejamības un pacienta vispārējā stāvokļa. Daudz kas ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā pacients ievēro ārsta ieteikumus neatkarīgi no tā, vai viņš ievēro diētu un paredzēto darba un atpūtas režīmu.

Dažreiz pacientiem ir vērojama pilna dzīve ar vienu plaušu pēc vēža. Bet, diemžēl, puse cilvēku pēc ķermeņa rezekcijas saņem invaliditāti. Lai novērstu komplikācijas un slimības atkārtošanos, visiem cilvēkiem, kam veikta operācija, jāveic ikgadēja pārbaude.

Komplikācijas

Pēc operācijas var rasties komplikācijas, kas var novest pie pacienta nāves: iekšēja asiņošana, sirds vai elpošanas mazspēja, sūkšana, sepse, šuvju atšķirība, gangrēna.

Pirmajā gadā cilvēki cieš no hipoksijas - atlikušie audi nevar pilnībā nodrošināt ķermeni ar skābekli.

Klepus pēc plaušu operācijas ir viens no izplatītākajiem simptomiem. Visbiežāk tas rodas trahejas gļotādas bojājumu rezultātā mehāniskās ventilācijas laikā, bet dažreiz kalpo kā pazīme bronhīta vai pēcoperācijas pneimonijas attīstībai.