5 plaušu segmentu noņemšana. Sekas?

Meitenes, dārgie, lūdzu, pastāstiet man, vai dzīve ir iespējama pēc daļu plaušu noņemšanas?

Pirms trīs gadiem māte teica, ka ir nepieciešams noņemt daļu no plaušu (1 segments), jo skartā daļa inficēs blakus esošos. Tas ir nepietiekami ārstēta bronhīta sekas.

Viņa baidījās un devās pie cita ārsta, viņai nozīmēja inhalācijas un dažas citas zāles. Saskaņā ar mātes māti, valsts sāka uzlaboties. Pēc 3 mēnešu ārstēšanas pārtraukšanas.

Pēc tam pie viņiem ieradās pulmonoloģijas superpulsorists, un viņa aizbrauca pie viņa. Tajā laikā es arī teicu, ka labiem ārstiem nav laika ceļot ap mazām pilsētām, bet neviens mani neklausīja. Viņš teica, ka viss ir labs un ka jādara elpošanas vingrinājumi.

Lieldienās viņu tēvam radinieki un brāļameita ieradās pie viņiem un ieradās lielā mapē ar visiem attēliem un secinājumiem par šo slimību. Attēlā redzams, ka tas ietekmē lielāko daļu plaušu. Viņa man teica, ka mēs to skanējām.

Vakar māte devās uz Kijevu Pulmonoloģijas institūtā. Saskaņā ar šodienas analīzi un pētījumiem viņi teica, ka noņem 5 plaušu segmentus.

Mēs par to ļoti daudz uzzinājām un nonācām pie tā, ka pēc šādas operācijas cilvēki dzīvo 2-3 gadus.

Varbūt kāds zina šādas darbības sekas? Pastāstiet man, lūdzu.

Skatīt pilnu versiju (krievu valodā): audzējs bronhos. Lūdzu, komentējiet.

viņi veica datora skenēšanu, bronhoskopiju, kurā kreisās plaušu augšējās daivas bronhos tika konstatēts polipoīdu veidošanās, piemēram, zirņi uz pedikīra (ārsts teica „kustas”).
Tika ņemts biopsija, tīrīšana un mazgāšanas ūdens - visi trīs paraugi parādīja, ka nav konstatētas ļaundabīgas šūnas. Pēc tam tika veikta PET skenēšana.
Secinājums par PET skenēšanu (mans tulkojums ar angļu valodu.)
Nav bojājumu, kas ievērojami absorbē glikozi, kas norāda uz sākotnējo audzēju ar augstu ļaundabīgo audzēju līmeni kreisajā hemitoraksā. Neparastai, daļēji kalcinētai formācijai tieši virs kreisās plaušu saknes ir tikai neliela FDG uzsūkšanās, kas liecina, ka, ja tas ir audzējs, tas ir labi diferencēts - karcinoīdam ir līdzīga FDG absorbcija, lai gan mūsu pieredze ir neparasta. var būt labdabīga izglītība. Pārējā pētījuma daļa - norma.

Ārsti saka - ja tas ir audzējs, tad zemas pakāpes un labi diferencēts.

Mēs, iespējams, darīsim otru bronhoskopiju. Protams, ir nepareizi lūgt ieteikumus, un tomēr - pēc jūsu domām, ko tas izskatās vairāk?
Man ir daži jautājumi, lūdzu, palīdziet.
1) Vai karcinoīds ir ļaundabīgs audzējs?
2) Kas ir zema pakāpe? Es centos atrast, bet kaut kā viss ir neskaidri izskaidrots.
3) un kāpēc kalcifikācija ir kaut kas neparasts?
4) Vai vieglā FDG absorbcija var runāt par iekaisumu, vai ja tā (asimilācija) pastāv, vai tas ir vēzis?

viņi veica datora skenēšanu, bronhoskopiju, kurā kreisās plaušu augšējās daivas bronhos tika konstatēts polipoīdu veidošanās, piemēram, zirņi uz pedikīra (ārsts teica „kustas”).
Tika ņemts biopsija, tīrīšana un mazgāšanas ūdens - visi trīs paraugi parādīja, ka nav konstatētas ļaundabīgas šūnas. Mēs, iespējams, darīsim otru bronhoskopiju. Protams, ir nepareizi lūgt ieteikumus, un tomēr - pēc jūsu domām, ko tas izskatās vairāk?
Man ir daži jautājumi, lūdzu, palīdziet.
1) Vai karcinoīds ir ļaundabīgs audzējs?
2) Kas ir zema pakāpe? Es centos atrast, bet kaut kā viss ir neskaidri izskaidrots.
3) un kāpēc kalcifikācija ir kaut kas neparasts?
4) Vai vieglā FDG absorbcija var runāt par iekaisumu, vai ja tā (asimilācija) pastāv, vai tas ir vēzis?

Paldies jau iepriekš
Tas, visticamāk, ir labdabīgs intrabronhiāls audzējs - adenoma, un ņemot vērā kalcifikāciju (kas tam raksturīga),
par intrabronchālo hamartohondromu Karcinoīds pēc būtības attiecas uz labdabīgiem audzējiem, kas histoloģiski sastāv no dziedzeru šūnu grupām, kuru kompleksi ir līdzīgi mazo šūnu karcinomu un izdalīt serotonīna tipa vielu.
Taktika jebkurā gadījumā ir operācija, bet ķirurģiskās iejaukšanās plāns ir tieši atkarīgs no pirmsoperācijas pārbaudes, lai noteiktu procesa izplatību un bronhu stāvokli.
Dažreiz tas ir pietiekami, lai noņemtu audzēju, dažreiz to pašu segmentu / daiviņu.
Jūsu konstatējums, spriežot pēc apraksta, nav primārs ļaundabīgs audzējs.
Bet par klīnisko izskatu, kas lika man veikt bronhogrāfiju un sākt izmeklēšanu, es gribētu dzirdēt.

Komplikācijas pēc kreisās plaušas apakšējās daivas lobektomijas

Biedrs kopš: 03.03.2009. Ieraksti: 12

Kā noteikt, vai plaušās ir šķidrums?

Vai jūs varat man pateikt, kādu metodi var izmantot, lai noteiktu, vai plaušās ir šķidrums?
(Mana māte ir slikta - 4. pakāpes dzemdes leiomyarkarkoma ar MTS uz plaušām. Plaušu operācija bija 2008. gada maijā - kreisās plaušu apakšējās daivas lobektomija.
Ārsti mūs vairs nenovada, viņi saka, ka viņi neko vairāk nevar darīt. Mēs cīnāmies ar sevi. )
Vai viņas stāvoklī - ja plaušās ir uzkrājušies šķidrumi - ir iespējams atbrīvot šo šķidrumu, lai atvieglotu stāvokli? Un kā to definēt, vai tas ir vai nav. Mammas kaut kas pastāvīgi plosās plaušās, izliekas, traucē, sāpes ir stipras. 1,5 mēnešu temperatūra ir 37,2-37,5. Klepus sausa. Flegma neatstāj.
Paldies jau iepriekš tiem, kas atbild uz manu ziņojumu.

Reģistrācija: 2008. gada 8. marts Ziņojumi: 166

Šī metode ir vienkārša plaušu rentgenstaru funkcija (vēlams tiešs un sānu attēls).

Reģistrācija: 10/15/2008 Ziņojumi: 648

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Biedrs kopš: 03.03.2009. Ieraksti: 12

Un datorizētā tomogrāfija netiks rādīta?

Reģistrācija: 2008. gada 8. marts Ziņojumi: 166

Julia Repina,
Kāpēc sarežģīt lietas? Parastā plaušu rentgenstaru parādīs šķidruma klātbūtni plaušās, IMHO.

Biedrs kopš: 03.03.2009. Ieraksti: 12

Komplikācijas pēc kreisās plaušas apakšējās daivas lobektomijas

Labdien! Mana māte (61 gadus veca) nokļuva kreisās plaušu apakšējās daivas ķirurģiskajā lobektomijā, izdzēšot leiomyarkarozes audzēju (MTS dzemdes plaušās). Tūlīt pēc operācijas temperatūra bija 38 grādi, stipras sāpes. Viņi injicēja antibiotikas un līdz ar to izlādēja to ar tādu pašu temperatūru (38 grādi). Tātad tas bija apmēram 1,5 mēneši. Tad sāpes palika, temperatūra atgriezās normālā stāvoklī.
Viņai joprojām ir ļoti stipras sāpes kreisajā pusē jau gandrīz gadu, kur viņa darbojās. Sajūta, ka taps ir uzlīmēts no plaušām, tas pats, kā tas bija, "izspiedies", "izspiež". Mamulechka gūst, klepus. Tagad pievienots jauns ēdiens ne vienmēr iziet caur barības vadu. Temperatūra 37.2-37.4 jau 2 mēnešus. Vai kāds bija tāds gadījums, kas varētu būt šo sāpju cēlonis, varbūt viņi neieslīdēja ribu vai atstāja kaut ko iekšpusē, vai viņi varēja puve, es atvainojos par analfabētismu, es neko nesaprotu medicīnā. Vai šo sāpju iemesls ir tas, ka tajā pašā vietā aug jauns audzējs?
Vai CT rādīs kaut ko? (viņi neko nesaka ar rentgena attēliem, viņi saka, ka pārtika neizturas, jo limfmezgli ir iekaisuši)

Biedrs kopš: 03.03.2009. Ieraksti: 12

Nepieciešama palīdzība - Roncoleukin pieteikuma shēma

Labdien! Steidzami nepieciešama shēma - kā lietot narkotiku Roncoleukin.
2006. gada februārī mana māte izcēla dzemdes ar leiomyarkarkomas diagnozi. Nodots 6 ķīmijterapijas un apstarošanas kursi.
2008. gada maijā tika noņemtas kreisās plaušas apakšējās daĜas MTS-lobektomija un 10 cm sarkomas audzējs.
2008. gada jūlijā vairogdziedzeris tika diagnosticēts ar vēzi.
2009. gada februārī atkal parādījās metastāzes plaušās.
Pastāstiet man, kas var palīdzēt. Es nezinu citas iespējas, izņemot Ronkoleukinu. Bet kas ir devas, shēma? Vai kādam ir pieredze ar Roncoleukin, jebkādu informāciju, pieredzi ar tādu slimību kā mūsu?
Varbūt ir analogi vai kaut kas cits.

Nav audzējs, bet audzējs

Uzmanību! Postā ir cilvēku orgānu attēli.

Faktiski stāsts ir vienkāršs. Pacients ir dzimis 1966. gadā. Pēdējā fluorogrāfija 2014. gadā. Nav patoloģiju (saskaņā ar pacientu). 2016. gada decembrī es atkal veicu fluorogrāfiju, un ko mēs redzējām:

Un mēs redzam diezgan masveida labā plaušu audzēju. Veicot ķirurģiskā pacienta standarta ceļu, pacients nāk pie mums, tiek papildus pārbaudīts. Veikta krūškurvja CT skenēšana:

Tātad audzējs atrodas labās plaušu vidū. Tas izskatās diezgan bīstami, lai gan tas nav vēzis. Limfmezgli nav palielināti, citos orgānos nav konstatēti bojājumi. Bronhoskopija neko neatrada. Eksponētas operācijas indikācijas. Tika veikta operācija: vidējā lobektomija labajā pusē, vidusposma limfadenektomija (labās plaušu vidējās daivas noņemšana kopā ar limfmezgliem, kas var saturēt metastāzes).

Zāles uz griezuma:

Audzējs ir nedaudz neparasts. Ļaundabīgi audzēji, parasti, ir blīvi, ar sabrukšanas fokusiem, ir auklas uz pleiras (plaušu odere). Šī veidošanās ir gluda, „skaista”, diezgan mīksta. Jebkurā gadījumā jāizvērtē histoloģiska pārbaude.

* Vidējā daivā ir divi mazi izmēri (labās plaušas S4 un S5). No kopējā plaušu tilpuma (daļa) ir aptuveni 10%. Pēc šīs operācijas pacienti nesūdzas par elpas trūkumu, elpas trūkumu utt.

Snapshot pēc operācijas un drenāžas noņemšanas. Ja jūs uzmanīgi paskatīsieties, izvēlētajā apgabalā var redzēt metāla šuves uz plaušu audiem un bronhu (izskatās kā ķēde). Bet kopumā attēls ir ļoti labs:

Saskaņā ar histoloģiskiem pētījumiem plaušu veidošanos raksturo tipisks karcinoīds. Attālās limfmezglos bez metastāzēm. Galīgā diagnoze ir šāda:

Labās plaušu vidējās daivas perifēro karcinoīds, pT2aN0M0, IB stadija. Stāvoklis pēc vidējās lobektomijas labajā pusē, vidusposma limfadenektomija (darbības datums).

Ko pT2aN0M0 nozīmē:

p - posms tiek noteikts pēc operācijas (patoloģisks);

T2a - šajā gadījumā tas nozīmē, ka veidošanās lielums ir no 3 līdz 5 cm (4,5 cm);

N0 - metastāzes limfmezglos netika konstatētas;

M0 - attālās metastāzes nav konstatētas.

Karcinoīds tika uzskatīts par labdabīgu masu, bet slimības raksturs tika pārskatīts, konstatētas ļaundabīgas slimības pazīmes (recidīvs un metastāzes). Tagad karcinoīds tiek uzskatīts par audzēju ar zemu ļaundabīgo audzēju. Metastāzes viduslaiku limfmezglos konstatē tikai 2% gadījumu. IB stadijā papildu ārstēšana nav nepieciešama, pacients tiek uzskatīts par izārstētu, stingru dinamisku novērojumu demonstrē ar papildu pārbaudi 3 mēnešus pēc operācijas.

Paldies par uzmanību.

LONG LIVE ROCK-N-ROLL!

• Visaugstāk novērtēts
• Vispirms uz augšu
• Aktuāli

196 komentāri

Tika paņēmis rindu uz stick uz picbushkeepers, kas jau ir redzējuši šo amatu. Kas ir ārkārtīgi?

Es vasarā veicu CT novēršanai. Tā ir taisnība, tad es sapratu, ka tas ir krūtis. radiācijas deva nav samērojama ar fluorogrāfiju

"Es baidos, ka vēzi, bieži tika pārbaudīta, biežās izmeklēšanās ieguva vēzi." :)

Un tad es nolēmu, ka man ir jāatstāj ģimenei mazliet naudas un.

FLG vietā tika veikts pilnvērtīgs rentgena starojums - tas ir arī nevajadzīgi, radiācijas deva ir lielāka

Vai esat mēģinājuši CT vai fluorogrāfiju?

Man bija MRI no iekšējiem orgāniem un smadzeņu MRT nierēm ar kuģiem un dzemdes kakla daļu, un pēc tam es izgatavoju plaušu un sirds CT. xs Th me so perekinil, svētība neko neradīja

bet pēc šādām amata vietām man nav jāpārliecina par nākamo apmācību

imunitāte, veselība, ilgmūžība

Dzert tomātu sulu
Tomātu sula ir veselība
Veselība ir sports
Sports ir uzvara
Uzvara ir nauda
Nauda ir sievietes
Sievietes ir ātrums
Ātrums ir nāve
Nedzeriet tomātu sulu!

kur smieties?

apmācība, imunitāte, veselība, pietūkums, nāve :)

parasti nav, jo treniņi pastiprina imunitāti un audzējus imunitātes samazināšanās dēļ.

Paldies par šādiem ziņojumiem. Pikabu veselība!

Vai rentgenstari pārbauda audzējus? cik gadus es vēl nezinu: D gadsimtā dzīvot un mācīties)

Šķiet, ka mums katru gadu ir obligāta pāreja (es runāju par Baltkrieviju). Tāpēc es katru gadu bez neveiksmes izturos.

Šķiet, ka emigrācijas laikā ir pat nepieciešams, lai būtu ikgadēja fluorogrāfija (labi, vakcinācija pati)

Nu, tagad, strādājot tikai publiskajā sektorā, nepieciešama medicīniska pārbaude

Tika izmantotas 3 reizes - notika 3 reizes fiziska pārbaude ar fluru. Tā tika sakārtota pusstāvoklī un kaut kādā veidā šarka-montāžā ar melnu algu.

Bet obligātā ikgadējā fiziskā pārbaude ieguva Sharash montāžu.

vēl joprojām ir universitātē pirms ziemas sesijas, ko viņi ir spiesti darīt, pretējā gadījumā uzņemšana nav atļauta

Mūsu bērnudārzā skolotājs nākamās ikgadējās flūras laikā bija atradis audzēju, neskatoties uz savlaicīgu ārstēšanu pēc pusgada, kad viņa nomira.

Jā, ja mēs biežāk, viņi pat atsakās to darīt :(

Galvenais dažādās klīnikās, jo Ārsts pats ātri atrada mani datu bāzē un norādīja, ka, ja tā nebūtu ORVI slimība, viņa būtu atteikusies no rentgenstaru, viņi saka, pat pirms 8 mēnešiem es darīju un viņai ir dati

Jā, un, ja jūs domājat, tad tā ir visdziļākā lieta. Tas pats plaušu vēzis ļoti ilgu laiku attīstās asimptomātiski. Tik daudz, ka bieži, kad parādās pirmās sūdzības un simptomi, ir par vēlu kaut ko darīt. Un fluushka būtu jādara ne tikai tāpēc, ka viņi to teica, bet arī paši par sevi, jo tas var palīdzēt atklāt bīstamas slimības boblablablablablabla izstrādes sākumposmā, joprojām ir pārāk slinki un vilcināties: D

Nu, tas noteikti ir. Personīgi es baidos no vēža. Tāpēc tagad es zināšu, ka fluorogrāfija ir jāuztver vairāk nekā nopietni. Lai gan, un tāpēc es to nodošu katru gadu, bet pah pah)

Che slinkums, visa procedūra aizņem 3 minūtes. Nu, izņemot virzienu iegūšanu.

Draugs, kas kūpināts apmēram reizi stundā, dažreiz reizi pusstundā (nozvejotas, jā), mēģinājis neveiksmīgi atmest pāris reizes, mēģināja pat vape, vēl gribēja smēķēt, nevarēja pretoties. Pēc tam, kad es saņēmu aukstu, bija spēcīgs klepus, viss ceļojuma laikā. Atgriežoties mājās, devās uz klīniku. Tolaik viņš jau bija kļuvis daudz labāks, gandrīz apstājies klepus, bet ārsts viņam norādīja, ka viņš paņem vienu sānu, vienpusēju attēlu.

Pēc pozicionēšanas viņa kleitas, un medmāsa aplūko attēlu un šādu dialogu:
- Hei, pagrieziet atpakaļ.
- Es paskatījos uz iecelšanu, man ir tikai viens kadrs.
- Atpakaļ uz augšu šeit.
- Bet galu galā.. Tikai frontāla.. Es noteikti esmu pārliecināts.
Nākamās minūtes bija šoks. Grāmatas par smēķēšanas un plaušu vēža briesmām, kas tika lasītas no smēķēšanas, tika paceltas mūsu acu priekšā.

Izrādījās, ka pneimonijas taka. Pie ieejas klīnikā es nevarēju pat pabeigt cigarešu, beidzot beidzu.

Nu, es pats dūmu. Un mans tēvs jau 30 gadus smēķē. Apdrošināšana pārliecināts, bet nopelt

Nu, tas ir patiesībā plaušu momentuzņēmums, viss ir tur. Protams, CT ir labāka, bet flura ir lētāka.

un vēl viena CT starojuma deva reizēm (desmitiem reižu) vairāk nekā stick

Lobektomijas plaušu dzīves prognoze

Plaušu daivas noņemšana (lobektomija)

(Darbības metode)

1. Thoracotomy.

2. Pleiras dobuma pārskatīšana un plaušu saplūšana. Pēc pleiras dobuma atvēršanas ķirurgs pakāpeniski atbrīvo plaušas no saķeres. Ja no tiem nav daudz un tie nav ļoti blīvi, tad pietiek ar mazu mazu buferi. Ja saķeres ir spēcīgas, tad ķirurgs bieži izmanto, lai izmantotu garas izliektas šķēres. Pēc visas plaušu izdalīšanas saķeres tiek atdalītas pa interlobar sulcus, lai izdalītu izņemto daiviņu no atlikušās plaušu daļas. Daudzu blīvu adhēziju klātbūtnē, kuras atdalīšana ir reāls plaušu audu plīsuma risks, ķirurgs pilnībā neatbrīvo plaušas. Ja ir ievērojama parenhīma asiņošana no atdalītām adhēzijām, māsai ir jāsagatavo viena vai divas pudeles karstā izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Pēc ķirurga lūguma māsa, rūpējoties par to, lai neapdedzinātu sevi vai ķirurgus vai pacientu, mitrinātu lielu salveti un dod ķirurgu novietot uz asiņošanas virsmas. Pēc tam uzklājiet sausu drānu, lai izolētu apkārtējos orgānus un audus no karstā šķīduma.

Piešķirot daiviņu gar starpliku šķembu, bieži rodas nelielas plaušu asaras, kas izraisa plaušu atlikušo plaisu, no kuras gaiss sāk plūst. Ja tie nav izšūti, tad nākotnē tas var novērst plaušu iztaisnošanu un izraisīt bronhopānisku fistulu veidošanos. Lai novērstu šos trūkumus, dažāda izmēra atraumatiskās adatas ir jāsagatavo ar plāniem poliestera pavedieniem, un pēc ķirurga pieprasījuma tie jāpiegādā uz garas adatas turētāja.

3. daivas sakņu elementu izolēšana, kuģu ligzdošana. Pēc tam, kad ķirurgs ir piešķīris daļu, ķirurgs izvēlas un sakārto savas saknes elementus. Visiem plaušu ekstrakcijas periodiem un daivām jādod palīgi ar lieliem pušķiem, lai iztukšotu pleiras dobumu, kā arī taisnas un izliektas knaibles, lai notvertu un turētu plaušu.

Kuģi tiek izolēti ar mazu, saspringtu tupferrv, šķērēm un dažādu izmēru šķērēm. Šie instrumenti māsa piegādā pārmaiņus ķirurgam pēc viņa pieprasījuma. Segmentālo artēriju ligzdai jāpiegādā 30 cm gara ligzdas no zīda Nr. 3, kas piestiprinātas pie Billroth tipa garās skavas gala. Kuģu ligāšanas un šūšanas metode ir tāda pati kā ar pulmonektomiju. Ja ir īpašas skavošanas ierīces, kas paredzētas US-10, US-20 tipa mirgojošiem kuģiem, un ķirurgs tos izmanto, tad tie ir jāsagatavo pirms operācijas un jāiesniedz ķirurgam plaušu saknes mirgošanai.

4. bronhu ārstēšana. Lobāra bronhu ir caurdurts ar UO-40 aparātu.

5. Pleiras dobuma mazgāšana. Lai izskalotu pleiras dobumu un pārbaudītu šuvju stingrību uz bronhu celmu, jums iepriekš jāsagatavo 1,5 litri silta izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai labāk nekā antiseptisks šķīdums. Pēc ķirurga lūguma māsa nekavējoties piegādā 500 ml šā šķīduma, ko viņš ielej pleiras dobumā. Ja no bronhu stumbra nav gaisa burbuļu, šuve ir saspringta. Šķīdumu izņem ar elektrisko sūkni. Mazgāšanu atkārto 2-3 reizes, kas palīdz novērst asins atlikumus un dezinficē pleiras dobumu.

6. Pleiras dobuma novadīšana. Atšķirībā no pulmonektomijas, kurā pleiras dobumā tiek ieviesta viena drenāža vai tā vispār nav novadīta, pēc lobektomijas tiek ievietotas divas notekas. Ja vēl tiek izmantota viena drenāža, to ievada tajā pašā vietā kā pēc pulmonektomijas, bet ilgāks caurules gals paliek pleiras dobumā. To veic dobuma aizmugurējā sienā tā, lai brīvais gals sasniegtu pleiras kupolu. Māsai iepriekš jāzina, kāda metode tiks izmantota. Ilgstošai drenāžai visā caurulē, kas paliek pleiras dobumā, jāveic vairāk caurumu. Iepriekš aprakstīta drenāžas cauruļu sagatavošanas metode un apakšējās drenāžas uzstādīšana.

Augšējā drenāža, izmantojot tās pašas metodes, kā apakšā, otrajā starpkultūru telpā viduslīnijas līnijā. Pleiras dobumā palikušās augšējās drenāžas caurules daļa parasti nepārsniedz 10-12 cm, tāpēc caurumu skaits tajā jābūt mazam. Tā kā asinis un eksudāts tiek izvadīti galvenokārt caur zemāko drenāžu un gaisu caur augšējo drenāžu, augšējā drenāžā var izmantot nedaudz mazāka diametra gumijas caurules. Augšējā drenāža ir piestiprināta pie ādas ar zīda numuru 5.

8. Plaušu iztaisnošana. Pēc ķirurģiskās brūces iešūšanas gaisu un uzkrāto asinis izplūst no pleiras dobuma secīgi caur abiem kanāliem. Tajā pašā laikā anesteziologs rada paaugstinātu spiedienu elpceļos, lai atvieglotu plaušas. Caurules tiek nostiprinātas ar spailēm, kamēr pacients tiek nogādāts uz palātu. Palātā ir nepieciešams nekavējoties pieslēgt kanalizācijas caurules ar sūkšanas sistēmu un noņemt skavas.

Lobektomija Izraēlā

Lobektomija ir operācija, lai noņemtu daļu plaušu. Visbiežāk šī ķirurģiskā procedūra tiek veikta, lai novērstu vēža izplatīšanos no plaušu daivas uz visu orgānu.

Ja ļaundabīgs audzējs agrīnā stadijā atrodas vienā plaušu daļā, tad pēc plaušu daivas izņemšanas turpmākās dzīves prognoze ir ļoti optimistiska.

Šāda operācija ir ļoti sarežģīta, jo tā prasa nepārprotamu orientāciju lobara kuģu un bronhu topogrāfiskajās anatomiskajās attiecībās, kas var būt sarežģīti interlobāru plaisu infekcijas dēļ.

Izraēlā ārstiem ir visas nepieciešamās zināšanas un pieredze, lai veiktu veiksmīgu plaušu lobektomiju. Klīnikas ir aprīkotas ar jaunākajām tehnoloģijām, kas ļauj veikt zemas invazijas operācijas.

Indikācijas plaušu lobektomijai

daļu plaušu izņemšana vēzī; plaušu cistas; emfizēma; iedzimta plaušu slimība; sēnīšu slimības; abscesi; daļu plaušu noņemšana tuberkulozē; bronhektāze; lobāra emfizēma; iedzimtiem plaušu attīstības defektiem; mikobaktēriju plaušu infekcijas; abscesa pneimonija; hemotoraks; atelektāze; pneimotoraksu.

Medicīniskais centrs "Izmedic" sniegs jums ārstēšanu ar labākajiem ārstiem pulmonoloģijas jomā:

Dr Ofer Merimsky ir vadošais speciālists kaulu un mīksto audu vēža ārstēšanā. Profesors vada Izraēlas Radioterapijas un Onkoloģijas biedrību vairāk nekā 8 gadus, tas ir mīksto un kaulu audu audzēju nodaļas vadītājs. Merimskis izstrādāja unikālu daudzdisciplīnu metodi vēža ārstēšanai.

Boriss Handels vecākais - pieredzējis ārsts krūšu ķirurģijā, viens no vadošajiem speciālistiem ķirurģisko operāciju jomā plaušās, ir atbildīgs par krūšu kurvja nodaļu Meir slimnīcā un ķirurģijas nodaļā Assuta medicīnas centrā.

Dr Milton South ir augsti kvalificēts krūšu ķirurgs, unikāla Izraēlas grupas vadītājs, kas nodarbojas ar plaušu transplantāciju. Dr. Sauthe vada Pulmonālās un kardiotoriskās ķirurģijas nodaļas Beilinsona slimnīcā.

Sagatavošanās plaušu daivas noņemšanas operācijai

Nedēļu pirms operācijas uz plaušām ir nepieciešams atcelt tādu zāļu lietošanu, kas plānas asinis, pretiekaisuma līdzekļus.

Visus ieteikumus par lobektomijas sagatavošanu Izraēlā sniegs ārstējošais ārsts individuāli.

Diagnostikas procedūru saraksts, ko ārsts var izrakstīt pirms operācijas, lai izņemtu daļu no plaušām:

konsultācijas ar speciālistiem - no 500 ASV dolāriem; urīna testi - no 70 ASV dolāriem; dažādas asins analīzes - no 250 ASV dolāriem; plaušu biopsija - no 1900 $; krūškurvja rentgenogramma - no 70 ASV dolāriem līdz 120 ASV dolāriem; plaušu ultraskaņa - 420 $; MRI (magnētiskās rezonanses terapija) - $ 1350; pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) - no 1650 ASV dolāriem; plaušu funkciju pārbaude - 700 ASV dolāri; spirogrāfijas - spirometrijas testi, lai izpētītu galvenos elpošanas rādītājus; CT (datorizētā tomogrāfija) - 620 ASV dolāri; plaušu funkcionālie testi - 690 ASV dolāri; plaušu izotopu pārbaude - 650 ASV dolāri; ventilācijas-perfūzijas skenēšana; sirdsdarbības tests zem stresa - ergometrija 150 $.

Ja nepieciešams, var noteikt citas ķermeņa pārbaudes atkarībā no slimības veida un stadijas.

Balstoties uz diagnozes rezultātiem, speciālists izlemj par ķirurģijas metodi: labo vai kreiso lobektomiju, augšējo un apakšējo lobektomiju.

Izraēlā diagnostiku veic labākie speciālisti, kas izmanto ne tikai tradicionālās, bet arī novatoriskas diagnostikas metodes (piemēram, PET CT).

Tas ļauj jums atklāt pat neuzkrītošākās slimības pazīmes, kas ļauj noteikt vispiemērotāko ārstēšanas metodi katrā konkrētajā gadījumā.

Pateicoties šai personalizētajai pieejai, pacientam tiek nodrošināta efektīva un kvalitatīva ārstēšana un rehabilitācija pēc plaušu daivas izņemšanas ātri un bez komplikācijām.

Izraēlas plaušu daļas izņemšana

Plaušu lobektomija ir ļoti sarežģīta darbība, kas prasa ne tikai plašu ārstu pieredzi, bet arī augstas kvalitātes aprīkojumu, rūpīgu pirmsoperācijas un pēcoperācijas diagnozi, individuāli izvēlētus līdzekļus atveseļošanai pēc daļas plaušu noņemšanas.

Daudzās valstīs nav nepieciešama veiksmīga lobektomija, kas reti izraisa invaliditāti pēc plaušu daivas izņemšanas.

Izraēlā operāciju veic tikai labākie speciālisti, kuri ir ieinteresēti jūsu atveseļošanā. Pieredzējuši speciālisti veiks visatbilstošāko veiksmīgo ķirurģisko iejaukšanos, lai plaušās pēc lobektomijas nezaudētu savu funkcionalitāti.

Plaušas sastāv no vairākām daivām: trīs labās plaušu daļas, divas daļas kreisajā plaušā. Darbības veids tiek noteikts individuāli atkarībā no diagnozes rezultātiem un slimības rakstura.

Ļaundabīgos audzējos organismā var veikt gan plaušu augšējās daivas noņemšanu, gan plaušu apakšējās daivas noņemšanu atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Arī šādos gadījumos tiek veikta limfmezglu izņemšana krūtīs.

Veidi, kā izņemt plaušu daiviņu Izraēlā

Plaušu sektorālā vai segmentālā rezekcija. Šādas darbības laikā tikai neliela daļa plaušu ir izgriezta. Krūškurvja ķirurģija ar video atbalstu vai videoreklāmu torakoskopisku lobektomiju PVN ir jaunākais lobektomijas veids, ko izmanto Izraēlas klīnikās. Šādas lobektomijas galvenā priekšrocība, ja nepastāv nepieciešamība paplašināt starpkultūru telpu, kas rada mazāk traumas pacientam un samazina atveseļošanās periodu pēc daļas plaušu izņemšanas. Šādas darbības kontrole tiek veikta ar videokameru, kas tiek ievietota, izmantojot endoskopu. Bilobektomija. To lieto gadījumos, kad audzējs atrodas plaušu centrālajā daivā un aug bronhos. To lieto, lai noņemtu plaušu apakšējo daļu vai augšējo daiviņu. Ar šo rezekciju tiek izņemta daļa vēža izraisītu plaušu un bronhu. Tradicionālā torakotomija. Šīs operācijas laikā tiek veikts liels griezums, caur kuru ķirurgs nospiež ribas un nogriež aizskarto plaušu daļu.

Lobektomija ar da Vinci robota palīdzību

Robotisko lobektomiju veic plaušu vēža gadījumā pirmajā posmā, dažādās pūlingās patoloģijas un labdabīgi plaušu audzēji, tuberkuloze un citi plaušu bojājumi: metastāzes, iedzimtas slimības.

Darbību, izmantojot Da Vinci robotu, veic vispārējā anestēzijā, izmantojot muskuļu relaksantus un mehānisko ventilāciju (mehāniskā ventilācija). Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta ar robota "robota roku" palīdzību. Šādai operācijai nav nepieciešams liels griezums, to veic ar 4 maziem caurumiem, kuru izmērs nepārsniedz 1,5 cm, lai novērstu asins zudumu, tiek izmantotas tādas procedūras kā kuģu ligācija un koagulācija. Šī darbība aizņem aptuveni 200 minūtes.

Robotu darbības priekšrocības:

zems komplikāciju līmenis pēc operācijas; mazāk asins zudumu; kosmētiskais efekts (pēc operācijas praktiski nav pēdas uz pacienta ķermeņa); recidīva mazināšanās; ātra atveseļošanās pēc operācijas; pacienta atrašana pēc operācijas drenāžas sistēmā apmēram 3 dienas; hospitalizācijas periods ir aptuveni 4 dienas; pēcoperācijas neiralģijas un sāpju mazināšanās.

Robotikas ķirurģija ir zelta standarts plaušu ārstēšanai Izraēlā!

Plaušu daivas noņemšana - rehabilitācija

Pēc lobektomijas vairāku stundu garumā pacients pārceļas uz atveseļošanās nodaļu lēnas pamošanās laikā, pēc kāda laika viņš tiks pārcelts uz rehabilitācijas nodaļu.

Dažas dienas pēc lobektomijas pacients var sajust vājumu, sāpes un elpas trūkumu. Šādos gadījumos Izraēlas klīnikas ārsti dara visu iespējamo, lai mazinātu sekas pēc daļas plaušu izņemšanas: ir noteikts īpašs anestēzijas līdzeklis, pacients ir pieslēgts mākslīgās elpošanas iekārtai un skābekļa maska, lai atvieglotu elpošanas procesu.

Izraēlā pacienti katru dienu tiek pakļauti plaušu rentgena stariem, lai speciālisti varētu uzraudzīt viņu dziedināšanu un darbību.

Izraēlas ārstu kompetences dēļ šādas komplikācijas pēc lobektomijas, piemēram, ātra elpošana, asiņošana, sirdsdarbības traucējumi, klepus un invaliditāte pēc plaušu daļas izņemšanas, ir izslēgtas.

Pēc izdalīšanās reģenerācijai pēc plaušu noņemšanas jāievēro šādi ieteikumi:

iesaistīties fizioterapijā (Izraēlā, lai paātrinātu atveseļošanos, individuāli tiek izstrādāts terapeitisko vingrinājumu komplekts atkarībā no pacienta veselības stāvokļa); staigāt daudz; izmantot ārsta parakstītu stimulatora spirometru, kas palīdz veikt dziļu elpu; veikt pretsāpju līdzekļus saskaņā ar individuālu shēmu, ko izstrādājis ārsts; izvairītos no svara celšanas; rūpējoties par iegriezumu pēc lobektomijas.

Plaušu lobektomija - dzīves prognoze

Pēc plaušu daivas izņemšanas smēķēšana ir aizliegta, šādos gadījumos seku risks pēc lobektomijas palielināšanās, jo parādās vielmaiņas traucējumi, plaušu dzīšana ilgstoši.

Pēcoperācijas periods pēc plaušu daivas noņemšanas palielinās gadījumos, kad pacients ir vecāks vai tam ir citas slimības. Šeit ir daži riski, kas var rasties nepareizi veiktas plaušu lobektomijas dēļ:

insults; sirdslēkme; asiņošana; plaušu vērpes; infekcijas pazīmes; nieru mazspēja; apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze; aritmija; plaušu embolija; sāpes šuves laukumā.

Atšķirībā no Krievijas un NVS valstīm dzīvības prognoze pēc lobektomijas Izraēlā ir viena no labvēlīgākajām, pacientiem nav komplikāciju vai nevēlamu blakusparādību, un rehabilitācija pēc daļas plaušu izņemšanas ātri un viegli iziet.

Tā kā visi Izraēlas ārstu ārstēšanas režīmi un lobektomijas metodes ir noteiktas individuāli, plaušu daivas izņemšanas izmaksas nav standarta un atkarīgas no pacienta individuālajām īpašībām. Izmaksas par daļu plaušu izņemšanu Izraēlā ir aptuveni $ 19,000.

Lai noskaidrotu precīzās izmaksas, aizpildiet veidlapu, lai aprēķinātu izmaksas, pieturoties pie visiem jūsu veiktajiem testiem, un mūsu darbinieki aprēķinās jums izlozes izmaksas Izraēlā.

Lai iegūtu detalizētu informāciju par lobektomiju Izraēlā, aizpildiet pieteikumu vai sazinieties ar mums pa norādītajiem tālruņu numuriem, un, lai iegūtu individuālu novērtējumu un norādītu cenas plaušu daivas izņemšanai Izraēlā, aizpildiet veidlapu “Aprēķināt ārstēšanas izmaksas”. 24 stundu laikā Izmedic vadītājiem tiek nodrošināta visa nepieciešamā informācija.

Plaušu daivas noņemšana

Plaušu lobektomija ir indicēta pacientiem, kuri cieš no smagas tuberkulozes, ja medikamenti nesniedz pietiekamus rezultātus vai plaušu vai pleiras audu bojājumi ir tik plaši un neatgriezeniski, ka vienīgais veids, kā izglābt cilvēka dzīvību, ir tos noņemt.

Kas ir lobektomija?

Lobektomija ir operācija, kuras mērķis ir izņemt orgānu daivas skartās zonas anatomiskās robežās. Lobektomiju uzskata par visgrūtāko ķirurģisko iejaukšanos un prasa plašu ķirurga pieredzi un rūpīgu pacienta sagatavošanu, ilgstošu pēcoperācijas rehabilitāciju. Tomēr dažreiz tas ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi.

Indikācijas un kontrindikācijas

Galvenā lobektomijas indikācija ir zāļu ārstēšanas trūkums vai zāļu rezistences attīstība pret vīrusiem un baktērijām, kas ietekmē orgānu. Bieži vien ķirurģija ir paredzēta pacientiem ar hroniskām tuberkulozes formām un elpošanas sistēmas slimībām.

Visbiežāk ķirurģiskā iejaukšanās notiek plaušu slimībās:

• ļaundabīgi un labdabīgi audzēji;
• plaši iekaisuma bojājumi;
• parazītiskās patoloģijas;
• cistiskā un adhezīvā veidošanās.
• hroniskas, sarežģītas vai novārtā atstātas tuberkulozes formas.

Līdztekus plašam operāciju indikāciju sarakstam kontrindikāciju saraksts ir diezgan ierobežots, un tas atbilst pacienta smagajam stāvoklim un elpas trūkumam.

Sagatavošanās operācijai

Pacienta sagatavošana operācijai tiek samazināta līdz pilnīga vispārējā stāvokļa pārbaudei. Asins un urīna analīžu veikšana, dažādu orgānu un sistēmu funkcionēšanas pārbaude, dobo plaušu formu paraugu pārbaude un orgānu audu, kas paliek pēc operācijas, atbilstības normālai elpošanas funkcijai. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešama īpaša apmācība.

Ja klepus klepus ir pārāk daudz krēpu, tad tiek veikti visi iespējamie pasākumi, lai samazinātu tā daudzumu. Tiek veikti pasākumi, lai sūkāt strutainas uzkrāšanās un mazgāšanas dobumus. Tiek veikti pasākumi, lai normalizētu ķermeņa temperatūru un citus rādītājus, kas identificēti laboratorijas testos.

Tehnika

Lobektomiju veic vispārējā anestēzijā, lai nodrošinātu elpošanas funkciju, traheju vai bronhus intubē atkarībā no bojājuma smaguma. Pacients atrodas labās vai kreisās puses malā atkarībā no darbināmā orgāna atrašanās vietas. Griezumi parasti tiek veikti starpkultūru telpā, starp 3 un 4 ribām. Operācijas laikā ķirurgs pārtrauc skarto daiviņu. Visbeidzot, kuģi ir sašūti, uzstādītas speciālas drenāžas ierīces, caur kurām asinis un gaisa plūsma izplūst no dobuma, ārējās šuves tiek uzliktas, un spiediena gaiss tiek izmantots plaušu iztaisnošanai.

Saskaņā ar metodi lobektomiju iedala divos veidos:

• Thoracotomy, kurā krūškurvja atvēršana, darbības telpas paplašināšana ar īpašu ierīci un rokasgrāmata, kas veic visas nepieciešamās darbības skartās daivas izņemšanai.
• Torakoskopiskais skats ietver ķirurga darbību uzraudzību ar speciālu videoiekārtu palīdzību. Šīs operācijas laikā starpkultūru telpā tiek veikti nelieli griezumi, un dobumā ievietoti speciāli instrumenti, kas aprīkoti ar videokameru. Ķirurgs veic operāciju, kontrolējot savas darbības uz īpaša monitora. Šobrīd šāda veida iejaukšanās kļūst arvien populārāka.

Pēcoperācijas periods

Lobektomiju uzskata par sarežģītu darbību, tāpēc sagatavošanās rehabilitācijas periodam sākas pat pirms to veikšanas. Pacients pēta īpašus elpošanas vingrinājumus, kas pēcoperācijas periodā palīdz atjaunot elpošanas funkciju. Ļoti svarīgi ir vingrinājumi, kuru mērķis ir stimulēt krēpu izdalīšanos. Veicot noteiktas darbības, pacients mākslīgi izraisa spēcīgu klepu, kura laikā tiek izvadīts uzkrātais eksudāts.

Pacientiem, kam veikta šī procedūra, tiek parādīta pēcoperācijas rehabilitācija specializētās sanatorijās, lai atjaunotu elpošanas sistēmas funkcionalitāti pēc plaušu daivas noņemšanas.

Komplikācijas ir iespējamas ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Lobektomijas sekas var būt:

• dažādu etioloģiju plaušu patoloģija;
• infekcija;
• asiņošana;
• tromboze

Pēc lobektomijas prognoze galvenokārt ir pozitīva. Mirstības līmenis stacionārās rehabilitācijas periodā ir ļoti zems. Izdzīvošanas līmenis, ievērojot noteiktās instrukcijas, un pareiza uzvedība pēcoperācijas periodā ir ievērojami augsts.

Pēc operācijas pacientam tiek piešķirta invaliditāte, kuras grupa tiek noteikta atbilstoši stāvokļa smagumam. Parasti pēc ilgas un pareizas rehabilitācijas pacientu veselība ir pilnībā atjaunota, tāpēc to var noņemt.

Plaušu rentgena attēls pēc lobektomijas

Lai kontrolētu plaušu daļas paplašināšanos, tiek veikti pastāvīgi rentgena izmeklējumi. Gaisa un šķidruma novadīšanas procesā no pleiras dobuma atlikušo plaušu daļu pilnībā paplašina, aizpildot visu telpu ar to. Sakarā ar plaušu audu stiepšanos ar pilnībā darbināmā orgāna paplašināšanos, rentgena attēlā redzama plaušu lauka pārredzamības palielināšanās un lēnas samazināšanās.

Lobektomija - plaušu daivas izņemšana, izmantojot VATS - minimāli invazīva pieeja

Plaušu vēzis ir galvenais onkoloģijas nāves cēlonis daudzās pasaules valstīs.

Minimāli invazīvā ķirurģiskā rezekcija - videofilmu lobektomija salīdzinājumā ar tradicionālo pieeju (torakotomija) ir labākā ārstēšanas iespēja šīs slimības agrīnajos posmos. Tā kā pēc torakotomijas parasti ir nepieciešama hospitalizācija piecu līdz septiņu dienu laikā, kā arī nākotnē - ilgāks atveseļošanās periods.

Izraēlas klīnikas piedāvā maigu operatīvu pieeju. Šī krūškurvja operācijas metode (VATS) samazina pacienta uzturēšanos klīnikā līdz trīs dienām, kā arī kopējo rehabilitācijas laiku.

Interesē mūsdienīga plaušu vēža ārstēšana?

Mūsu medicīnas dienests pēc iespējas īsākā laikā organizē darbību Izraēlā - ķirurga un klīnikas izvēle nodrošinās pilnīgus atbalsta pakalpojumus.

Mēs varēsim atrast nepieciešamos pakalpojumus un pakalpojumus atbilstoši jūsu vajadzībām. Vairāk nekā 10 gadu pieredze un mijiedarbība ar valsts privātajām un publiskajām institūcijām piedāvā ārstēšanu no labākajiem speciālistiem.

Kas ir plaušu lobektomija?

Lobektomija ir operācija, lai noņemtu plaušu plaisu (labās plaušas sastāv no 3 cilpām, kreisās plaušas 2). Tas ir visbiežāk izmantotais ķirurģijas veids plaušu onkoloģijas ārstēšanā.

Lobektomiju var veikt, izmantojot vairākas metodes. Ķirurgs izvēlēsies vienu no metodēm, kas balstās uz audzēja īpašībām:

1. Atvērtā lobektomija ir operācija, kurā plaušu daivas tiek izņemtas, izmantojot garu griezumu krūšu sānu pusē.
2. Videorobīta torakoskopiskā lobektomija ietver izņemšanu pa vairākiem maziem griezumiem krūtīs, izmantojot īpašus ķirurģiskus instrumentus un kameru.

Operācijas laikā tradicionāli tiek veikta lobektomija - torakotomija. Ar atvērtu ķirurģiju starp ribām, parasti posterolateral, notiek krūškurvja griezums. Krūškurvja atvēršana tiek veikta tā, lai ķirurgs varētu redzēt pleiras dobuma saturu, retos gadījumos var notikt ribas, lai piekļūtu plaušām un noņemtu audzēju. Tas arī novērš asinsvadus, elpceļus, kas noved pie skartās daivas, un omentum.

Kas notiek VATS plaušu lobektomijas laikā?

Video atbalstītā pieeja ir mazāk invazīva nekā tradicionālā lobektomija. Ķirurgs veic trīs iegriezumus 2,5 cm un vienu - 8-10 cm, lai piekļūtu krūšu dobumam, neatverot to. Caur tiem ieiet torakoskops (optiskā caurule krūšu dobuma izpētei) un ķirurģiskie instrumenti. Attēli no dobuma tiek parādīti datora monitorā, kas atrodas blakus pacientam.

Ķirurgs iznīcina audzēju ar nelieliem griezumiem. Limfmezglus var arī izmainīt vai biopsiju, lai nodrošinātu, ka vēzis nav izplatījies.

Pirms procedūras pabeigšanas ķirurgs pārbauda asiņošanu, skalo krūšu dobumu un aizver iegriezumus. Viena vai divas notekas paliek dobumā pēc operācijas, lai likvidētu lieko šķidrumu un gaisu no plaušu zonas. Noteces tiek izņemtas vēlāk pacienta atveseļošanās laikā.

Indikācijas par plaušu plaušu lēnas operāciju ar video palīdzību

Šāda veida operācija tiek izmantota, ja ārējās plaušu zonā ir nepieciešamas dažādas diagnostikas un / vai medicīniskās procedūras (iedzimtiem defektiem, plaušu cistai, emfizēmai, sēnīšu infekcijām, tuberkulozei). Labākie kandidāti videofilmas lobektomijai ir pacienti ar lokalizētu nesīkšūnu plaušu vēzi sākotnējā stadijā ar audzēju līdz 3 cm, kā arī pacientiem ar palielinātu plaušu mezglu.

Tradicionālo pieeju izmanto lieliem audzējiem, skartiem limfmezgliem vai pēc iepriekšējās operācijas krūtīs.

Jūs varat sazināties ar mums, izmantojot pieprasījuma veidlapu vai pa tālruni, lai ieplānotu pirmsoperācijas pārbaudi ar krūšu ķirurgu.

Šāda veida diagnozei Izraēlas klīnikās veic fizisku pārbaudi, ķirurgs uzdod jautājumus par veselības stāvokli, medicīnisko vēsturi un vairākus pētījumus. Tiek apspriestas ārstēšanas iespējas, ieguvumi un iespējamie procedūras riski. Papildu pētījumi ir piešķirti, lai nodrošinātu, ka videoreklāmā pieeja ir pareizā ķirurģijas izvēle.

Kādas diagnostikas procedūras notiek pirms videofilmas lobektomijas?

Ja tiek diagnosticēts plaušu vēzis, tiek veikti testi, lai noteiktu, vai vēža šūnas ir izplatījušās vienā plaušu daivā vai abās, kā arī citās ķermeņa daļās. Šie pētījumi var ietvert kaulu, smadzeņu un vēdera skenēšanu, lai novērstu onkoloģisko iekļūšanu. Iestatiet slimības stadiju turpmākai ārstēšanas plānošanai.

Diagnoze tiek veikta, lai nodrošinātu, ka pacients var dzīvot bez plaušu daivas. Plaušu funkcijas pārbaude novērtē orgāna funkcijas un nosaka, vai atlikušās daiviņas var piegādāt organismā pietiekami daudz skābekļa. Ārsts var arī ieteikt testus, lai pārliecinātos, ka sirds darbojas normāli, jo darbība var palielināt tās slodzi. Lai pārliecinātos, ka pacients ir pēc iespējas veselīgāks, tiek veikta rūpīga anamnēze, fiziska pārbaude un laboratorijas diagnostika.

Tātad, iepriekšējie diagnostikas testi ietver:

• pilnīga medicīniskā pārbaude;
• krūškurvja rentgenogramma;
• datortomogrāfija;
• pozitronu emisijas tomogrāfija;
• asins analīzes;
• EKG;
• elpošanas testi, piemēram, spirometrijas vai plaušu funkciju testi.

Ķirurgs noteiks, vai ir nepieciešamas citas pirmsoperācijas diagnostikas procedūras. Ar anesteziologu arī notiks tikšanās, lai apspriestu anestēzijas un pēcoperācijas sāpju ārstēšanas izvēli.

Turklāt ārsts pirmsoperācijas apmeklējuma laikā rūpīgi pārbaudīs visas zāles un var ieteikt pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu līdz noteiktam laika periodam, pirms izņemat plaušu plaušu. Tas attiecas uz visām zālēm, kā arī uztura bagātinātājiem (uztura bagātinātājiem). Piemēram, zāles, piemēram, varfarīns, aspirīns, ibuprofēns, var palielināt asiņošanas risku. Daži uztura bagātinātāji veicina asins retināšanu.

Ja pacients smēķē, tad ir steidzami ieteikts atteikties pēc iespējas ātrāk. Tā kā tas samazinās komplikāciju risku un palielinās iespējamību, ka operācija būs veiksmīga.

Kādas ir video plaušu lobektomijas priekšrocības?

Pēc šīs operācijas pacienti parasti izjūt mazāk sāpju un atgūst daudz ātrāk nekā tradicionālā pieeja. Citi ieguvumi ietver samazinātu infekcijas risku un mazāku asins zudumu.

Nesenie pētījumi liecina, ka operācija ar video palīdzību samazina komplikāciju līmeni un hospitalizācijas periodu līdz apmēram 3 līdz 4 dienām. Papildu pētījumi liecina arī par šīs operācijas lielāku efektivitāti plaušu vēža 1. posmā, salīdzinot ar tradicionālo atklāto operāciju.

Kādi ir videi draudzīgu plaušu lobektomijas riski?

Jebkurā darbībā pastāv riski. Ārsts Izraēlas klīnikās noteikti apspriedīs procedūras iespējamās komplikācijas ar pacientu, kā arī operācijas priekšrocības, kas pārsniedz iespējamos riskus. Parastās iespējamās ķirurģiskas blakusparādības var būt:

• nepieciešamība pēc mehāniskās ventilācijas (mākslīgā elpināšana) ilgu laiku pēc operācijas;
• asiņošanas risks;
• infekcijas, piemēram, pneimonija;
• sirds problēmas (sirdslēkmes vai sirds ritma traucējumi);
• insults;
• ilgstoša gaisa noplūde (vairāk nekā 7 dienas) no plaušām;
• dziļo vēnu tromboze vai plaušu embolija;
• anestēzijas problēmas;
• nieru darbības traucējumi vai nieru mazspēja;
• pastāvīga sāpes iegriezuma vietā vai vietā, kur ribas tika noņemtas;
• zemādas emfizēma (gaisa vai gāzes uzkrāšanās un zemādas audu stiepšanās).

Iespējamie riski pēc videoreklāmās torakālās ķirurģijas metodes (VATS):

• asiņošanas risks;
• ilgstoša gaisa noplūde no plaušām;
• zemādas emfizēma;
• drudzis.

Plaušu lobektomija: dzīves prognoze

Vienā lielā pētījumā tika atzīmēti šādi dati: 5 gadu ilga izdzīvošanas pakāpe plaušu vēža 1. stadijā 95% pēc video operācijas un 82% pēc atklātas operācijas.

Pēc plaušu lobektomijas dzīves prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: vēža stadija, noteiktas orgāna daļas atcelšana, dzimums (sievietēm, tendence ir labāka nekā vīriešiem) un veselības stāvoklis pirms operācijas.

Cik daudz laika būs rehabilitācijai pēc lobektomijas (VATS)?

Stacionārās hospitalizācijas periods pēc plaušu video-lobektomijas parasti ir robežās no 3 līdz 4 dienām. Ārsts strādā ar pacientu: ķirurgs, anesteziologs, medmāsas un citi speciālisti.

Pēc operācijas pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņš var palikt vienu vai vairākas dienas, un pirmo stundu laikā tiek rūpīgi uzraudzīts.

Dažreiz pacienta atveseļošanās procesa laikā atrodas ventilatorā. Caurule tiek ievietota rīklē un pievienota ventilatoram, lai nodrošinātu gaisa padevi plaušām. Šī ierīce tiek izmantota, lai palīdzētu, kad pacients pats nespēj elpot. Tas var radīt viņam zināmu nemieru, tāpēc pacientam tiek piešķirts nomierinošs līdzeklis, un viņš lielākoties guļ.

Kad caurule ir noņemta, pacients gulēs mazāk. Viņa arī sāks strādāt ar ārstu, izmantojot stimulēšanas spirometra ierīci. Ar to tiek veikti elpošanas vingrinājumi, kas veicina dziļu elpu.

Kad pacients atgūstas, ārstu komanda palīdz viņam sēdēt, stāvēt un staigāt ar palīdzību. Aktivitātes palielināšanās veicina ātrāku spēka atjaunošanos un samazina asins recekļu veidošanās risku.

Pacientam un viņa ģimenei pastāvīgi tiek sniegta informācija par veselības stāvokļa izmaiņām.

Ārsti sniedz konkrētus norādījumus par turpmāku atveseļošanos un atgriešanos darbā, ieskaitot to, kas attiecas uz braukšanu, rētu kopšanu un uzturu. Kopumā pacients varēs atgriezties darbā (ja tas ir mazkustīgs darbs), vadīt automašīnu, iesaistīties lielākajā daļā atvieglinātas aktivitātes četras līdz sešas nedēļas pēc videofilmas. Pēc sešām līdz divpadsmit nedēļām pēc operācijas būs iespējams turpināt grūtāk un intensīvāk strādāt. Aizdusa var saglabāties vairākus mēnešus.

Nākamais ārsta apmeklējums notiks 7-10 dienas pēc lobektomijas. Tiek veikts krūškurvja rentgens, ķirurgs novērtē brūces stāvokli, vispārējo atveseļošanās procesu. Turklāt tā sniedz papildu ieteikumus par darbu, vispārējām darbībām, kā arī diētu.

Plaušu lobektomija: sekas, dzīves prognoze

Kas ir plaušu lobektomija

Plaušu lobektomija ir ķirurģiska procedūra orgānu daivas akcīzes akceptēšanai. Veiciet operāciju tikai anatomiskās robežas ietvaros. Šāda metode ir sarežģīta un riskanta, bet dažreiz tā ir vienīgā lieta, ko var izdarīt, lai glābtu cilvēka dzīvību.

Veiciet darbību atbilstoši plānam. Agrāk pacients rūpīgi tika pārbaudīts, jo operācija ir ļoti traumatiska un pēcoperācijas periods ir garš un sāpīgs. Tikai remisijas laikā tiek pierādīts, ka tā veic plaušu izgriešanu. Steidzami var vērsties, ja ir saspringts pneimotorakss vai spēcīga pēkšņa asiņošana no ķermeņa. Šie ir gadījumi, kad nevarat pagaidīt, tas ir par dzīvi vai nāvi.

Iepriekšēja sagatavošanās procedūrai

Plaušu aizvākšanas operācijai nepieciešama sagatavošana, kuras būtība ir orgāna atlikušās veselās daļas stāvokļa diagnosticēšana. Galu galā, jums ir jābūt pārliecinātiem, ka pēc procedūras persona varēs elpot kā iepriekš. Nepareizs lēmums var izraisīt invaliditāti vai nāvi. Viņi arī novērtē vispārējo labklājību, ne katrs pacients iztur pret anestēziju.

Ārstam būs jāapkopo testi:

• urīns;
• asins parametru izpētes rezultāti;
• krūškurvja rentgenogramma;
• elpošanas orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Papildu pētījumi var būt nepieciešami, ja pacientam ir sirds, gremošanas vai endokrīnās sistēmas slimība. Aizliegums attiecas uz zālēm, kas veicina asins retināšanu. Jāiztur vismaz 7 dienas pirms operācijas. Pacients sēž uz medicīniskās diētas, slikti ieradumi būs jānovērš pirms klīnikas apmeklējuma un pēc ilgas ķermeņa atveseļošanās.

Operācijas sekas

Operācijas sekas - skartā orgāna daļēja saglabāšana, tās funkcionalitātes atjaunošana. Lobektomija var būtiski samazināt rehabilitācijas periodu pēc operācijas, atšķirībā no citām ķirurģiskām procedūrām.

Bet, tāpat kā jebkura cita ārstēšanas metode, lobektomija ir pakļauta komplikāciju riskam, kas palielinās, ja pacientam ir komorbidālas vai hroniskas slimības, kā arī, ja pacients ir pietiekami vecs. Šādu risku vidū visbiežāk sastopami: insultu; asiņošana; infekcijas izraisīti iekaisuma procesi; akūta nieru mazspēja; vēnu tromboze un dažas elpošanas problēmas; Hacking klepus, kas izraisa sāpes krūtīs.

Kas ir lobektomija

Lobektomija ir ķirurģiska operācija. Ir jānoņem jebkura cilvēka ķermeņa anatomiskā daļa vai daiviņa, ko skar šī slimība. Atšķirībā no rezekcijas operācija, piemēram, lobektomija, tiek veikta stingri orgānā vai dziedzerī. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes izstrāde tika veikta anatomiskajos eksperimentos un eksperimentos ar dzīvniekiem, par pamatu kļuva orgānu un sistēmu struktūras topogrāfiskie-anatomiskie raksturlielumi.

Tradicionālās atvērtās operācijas, piemēram, uz plaušām, tiek uzskatītas par visai traumatiskām onkoloģiskām patoloģijām, tāpēc vadošie eksperti no visas pasaules izmanto torakoskopisko videofilmu lobektomiju, kas tiek veikta, neatverot krūtīm, izmantojot nelielus griezumus, izmantojot īpašu videokameru un rīkus. Šāda iejaukšanās rada mazāk komplikāciju un ir mazāk traumatiska pacientam. Dažos gadījumos tiek izmantota atklāta lobektomija - tā ir skartās plaušu daivas izņemšana caur garu griezumu krūšu malā. Plaušu vēža lobektomija ir sadalīta vairākos veidos:

1. Bilobektomija ir abu plaušu lūpu daļu noņemšana.
2. Kreisā vai labā augšējā lobektomija ir labās vai kreisās plaušu augšējās daļas noņemšana.
3. Cirkulārā lobektomija - plaušu daivas un elpceļu daļas izņemšana pašā orgānā.
4. Vidēja vai apakšējā kreisā un labā lobektomija - attiecīgi plaušu daivu rezekcija, pa labi vai pa kreisi.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēle balstās uz patoloģijas stāvokļa un pacienta individuālo īpašību pētījumiem.

Sagatavošanās operācijai

Pacienta sagatavošana operācijai tiek samazināta līdz pilnīga vispārējā stāvokļa pārbaudei. Asins un urīna analīžu veikšana, dažādu orgānu un sistēmu funkcionēšanas pārbaude, dobo plaušu formu paraugu pārbaude un orgānu audu, kas paliek pēc operācijas, atbilstības normālai elpošanas funkcijai. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešama īpaša apmācība.

Ja klepus klepus ir pārāk daudz krēpu, tad tiek veikti visi iespējamie pasākumi, lai samazinātu tā daudzumu. Tiek veikti pasākumi, lai sūkāt strutainas uzkrāšanās un mazgāšanas dobumus. Tiek veikti pasākumi, lai normalizētu ķermeņa temperatūru un citus rādītājus, kas identificēti laboratorijas testos.

Darbības gaita

Plaušu lobektomija

To veic ar audzējiem, iekaisuma procesiem, infekcijas un parazitārām slimībām, bronhektāzi, adhēzijām, plaušu parenhīmas fokusa depresijām.

Darbība tiek veikta ar trahejas intubāciju. Ja ir pierādījumi, var būt norādīts bronhu intubācija, galvenais bronhs bojājuma pusē.

Augšējā labajā pusē

Pacients atrodas kreisajā pusē. Pirmais trokārs ir uzstādīts 7 starpkultūru telpās. Griezumi tiek veikti 4-5 starpstaru telpā gar muguras muskuļu līniju. Plaušu izvelk atpakaļ, frenicālais nervs tiek iestatīts uz lentes.

Tad notiek plaušu vēnu ligācija, tiek veikta ligzdošana un artērijas priekšējā stumbra krustošanās. Interlobārās saķeres starp augšējo un vidējo daivām ir sadalītas.

Pēc ligāšanas un A3, A1-A2 krustošanās augšējā plaušu daivas bronhu tiek uzņemta uz lentes. Procedūra beidzas ar šuvēm.

Uzmanību Šis video parāda plaušu augšējo lobektomiju labajā pusē ar vidusposma limfmezglu izkliedēšanu (noklikšķiniet, lai atvērtu)

Vidējais

Līdzīgi kā iepriekšējais skats. Ligācija un šķērsošana notiek vidusmēra vēnā. Pēc artērijas atdalīšanas un vidējā lobāra bronhu. Tas ietekmē arī saknes limfmezglus, augšējā lobektomija kreisajā pusē, kas atrodas šajā rajonā.

Augšējā kreisajā pusē

Pleiras dobumu atver 4 vai 5 starpsavienojumu telpas. Mediumvētra pleiras ir izdalītas zem saknes. Plaušu artērija izceļas. Augšējo vēnu apstrādā manuāli vai ar aparatūru. Augšējais lobārs bronhu ir sadalīts sadalīšanas zonā segmentos.

Celms ir šūts un pārklāts ar pleiru. Saspiešana ar apakšējo daĜiĦu sagriež starp skavām, pēc kuras augšējā daĜa tiek noĦemta.

Apakšējā kreisajā pusē

Atvērts pleiras dobums 6 starpstaru telpā. Plaušu saites ir piesaistītas un sadalītas. Slīpa plaisa ir atvērta. Mediumstinala pleiras tiek atdalītas virs zemākas plaušu vēnas. Īss apakšējais lobārs bronhs tiek sadalīts tieši virs sadalīšanas vietas bazālo segmentu bronhos.

Apakšējās daivas noņemšana bronhektāzi reizēm ir saistīta ar skarto niedru segmentu likvidēšanu.

Apakšējā labajā pusē

Tas notiek vairākos posmos:

• Pleiras dobuma atvēršana gar sesto starpkultūru telpu.
• Plaušu saišu atdalīšana un ligācija.
• Informācijas atklāšanas slīps šķērslis.
• Artēriju ligācija.
• Nolaižot apakšējo daiviņu.
• Vidējā bronzas izcelsmes vietas noteikšana.
• Apakšējā lobāra bronhu vai bazālo segmentu bronhu izolācija.
• Cultus mīl.
• Džemperis tiek izgriezts.

Uzmanību Videoklipa labajā apakšējā bronhu lobektomija (noklikšķiniet, lai atvērtu)

Pēcoperācijas periods

Pirmajās dienās tiek veikta nepārtraukta aspirācija. Ir atļauts sēdēt slimības otrajā dienā, vēl vienu dienu, ko vari ievietot.

Pēc 14 dienām pacients izlādējas. Sanatorijas kūrorts ir paredzēts sausos klimatiskos apstākļos. Atgriešanās darbā jauniešiem notiek 2-3 mēnešu laikā, vecāka gadagājuma cilvēkiem 6 mēnešu laikā.

Smadzeņu lobektomija

Mērķis ir noņemt smadzeņu daivas patoloģisko daļu. Piekļuve un tilpums ir atkarīgs no epi aktivitātes atrašanās vietas, audzēja vai tā izplatības.

Darbības laikā tiek izmantota elektrokortikogrāfija. Tas ļauj ierakstīt encefalogrammu no smadzeņu garozas un noteikt vēlamo platību.

Operācijas laikā puslodes ir sadalītas 4 daļās. Lobektomijai ir augsts līmenis. 90% gadījumu krampju biežums ir samazināts par 95%. Ķirurģija uz īslaicīgām daivām ir biežāka pusaudžiem un pieaugušajiem.

Manipulējot ar dažiem smadzeņu audiem.

Visbiežāk ķirurgi pievērš uzmanību laikmetīgās daivas priekšējām un vidējām daļām.

Vairogdziedzeris

Lobektomiju uzskata par vienu no drošākajām manipulācijām. Tas tiek veikts ar vienīgo dominējošo mezglu, kam ir aizdomas, ka tām ir ļaundabīgas šūnas. Veikta gadījumā, ja biopsija nebija informatīva.

Bieži sastopama arī lobektomija ar izciļņa noņemšanu. Ķirurgs noņem dziedzera daiviņu, cilpiņu, kas savieno daivas. Darbība tiek izmantota, ja jums ir nepieciešama pārliecība, ka visa skartā daļa tiks noņemta.

Standarta griezums ir līdz 12 cm, un šobrīd tiek izmantoti mazāki par 6 cm griezumi, pēc tam daļa no bojāta dziedzera tiek noņemta.

Ir svarīgi, lai neietekmētu atkārtotu nervu, kas atbild par balsi.

Aknas

Ir kreisās puses un labās puses lobektomija. Pēc atvēršanas peritoneum mobilizē aknu plaisu, pārklājas ar saglabātajām saites un apstrādā attiecīgo artēriju.

Visā biezumā nogrieziet aknas parenhīmu. Tad noņemiet skarto zonu. Pēdējā posmā perihepātiskā telpa ir nosusināta.

Toraskopiskās rezekcijas veidi

Šādas manipulācijas tiek veiktas, izmantojot endoskopiskos instrumentus. ķirurģiska iejaukšanās ir sadalīta vairākos veidos:

• Netipiska rezekcija. To lieto labdabīgu audzēju ārstēšanā. Izmantojot nelielu rīku, audzējs tiek noņemts un brūce tiek sasukta. Attālās daļas tiek izvadītas caur izcirtņiem.
• Lobektomija. Tas ir parakstīts vēža vai vairāku labdabīgu augšanu gadījumā. Šāda veida manipulācijas ļauj noņemt limfmezglus, lai novērstu spontānas pneimotoraksu.
• Thoraskopicheskie operācijas ar rezekciju. Lieto klātbūtnē, kas neietekmē traheju un bronhus. Šāda veida priekšrocība ir vajadzība pēc lieliem izcirtņiem. Tāpēc pēcoperācijas periods ir labvēlīgāks.

ATSAUCES LITERATŪRA

1. Iwasaki M., Kaga K., Nishiumi N. et al. Pieredze ar divu metožu metodi plaušu vēdera limfmezglu izkliedēšanai plaušu vēzī // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 65. - 800-802 lpp.

2. Iwasaki A., Shirakusa T., Shiraishi T. et al. Nesīkšūnu plaušu vēža rezultāti // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2004. - Vol. 26 (1). - P. 158-164.

3. Kaseda S., Aoki T., Hangai N. Videorobīta krūšu ķirurģija (VATS) lobektomija: japāņu pieredze // Sem. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1998. - Vol. 10. - P. 300-304.

4. Kaseda S., Hangai N., Yamamoto S. et al. Lobektomija plaušu vēža gadījumā / Surg. Endosks. - 1997. - Vol. 11, N 7. - P. 703-706.

5. McKenna R. J., WolfR. K., Brenner M. et al. Vai VATS lobektomija ir adekvāta vēža operācija? // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66. - P. 1903-1908.

6. Naruke T. Mediastinal limfmezglu sekcija // Shields T. W. (ed.). Vispārējā krūškurvja operācija. - 6. izdevums - Baltimore: Williams un Wilkins. - 2004. - P. 469-480, 1588-1603.

7. Naruke T. Torakoskopiskā lobektomija ar vidusposma limfmezglu atdalīšanu vai paraugu ņemšanu // Yim A. P. C., Hazelrigg S. R., Izzat M. B. et al. (eds). Minimāla piekļuve kardiotoriskajai ķirurģijai. - Filadelfija: W. B. Saunders. - 2000. - P. 116-126.

8. Naruke T., Tsuchiya R., Kondo H. et al. Limfmezglu paraugu ņemšana // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1999. - Vol. 16. - P. S17-24.

9. NomoriH., HorioH., Naruke T. et al. Kāda ir torako-scopic lobektomijas priekšrocība attiecībā uz ierobežotu torakotomijas procedūru plaušu vēža ķirurģijā? // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 72. - 79-84. Lpp.

10. Ohtsuka T., Nomori H., Horio H. et al. Es plaušu vēzis? // Krūtis. - 2004. - Vol. 125, Nr. 5. - P. 1742-1746.

11. RaviaroG., VaroliF., VerganiC. et al. VATS galvenās plaušu rezekcijas: Itālijas pieredze // Sem. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1998. - Vol. 10. - 313-320. Lpp.

12. Solaini L., Prusciano F., Bagioni P. et al. Videoreklāma krūšu kurvja ķirurģija lielās plaušu rezekcijas. Pašreizējā pieredze // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2001. - Vol. 20. - P. 437-442.

13. Walker W.S. VATS lobektomija: Edinburgas pieredze // Sem. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1998. - Vol. 10. - 291.-29. Lpp.

14. Yim A. P. C., Landreneau R. J., Izzat M. B. et al. Vai video palīdz torakoskopiskā lobektomija ir vienota pieeja? // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66. - P. 1155-1158.

15. Yim A. P. C., Liu H. P., Izzat M. B. et al. Torakoskopiskā liela plaušu rezekcija - Āzijas perspektīva // Sem. Thorac. Cardiovasc. - 1998. - Vol. 10. - P. 326-331.

Saņemts 11/30/2004 / Saņemts 11/30/2004

Plaušu rezekcijas veikšana

Darbības gaita pati par sevi ir tipiska. Tā kā orgāns ir slēpts krūtīs, ir nepieciešams sagriezt starp abām ribām, lai labāk piekļūtu plaušām. Pēc tam ribas papildus izspiež ar īpašu instrumentu ķirurga ērtībai.

Koncentrējoties uz skartās teritorijas lielumu, tiek noņemta atbilstošā plaušu anatomiskā un funkcionālā vienība. Tā var būt plaušu segmenta vai plaušu daivas. Atbilstošās tilpuma operācijas sauc par segmentektomiju un plaušu lobektomiju. Dažādās kombinācijās var noņemt vairākus segmentus (polisegmentektomiju), divus lokus (bilobektomiju - piemērojami tikai labajām plaušām, kur ir trīs daļas) vai visu segmentu un vairākus segmentus.

Retos gadījumos atkāpieties no parastās prakses un veiciet netipisku plaušu reģionālo rezekciju. Tajā pašā laikā bojātā vieta ir vienkārši piesūcināta un izņemta no orgāna ārējās virsmas. Tas notiek biežāk, ievainojot ar nelielu kaitējumu.

TORACOSKOPISKĀ LOBEKTOMIJA JŪSU VIRZIENIEM

Optimālajai medicīniskajai aprūpei jāietver precīza diagnoze un minimāli invazīva ārstēšana, izmantojot kvalitatīvu tehnoloģiju, minimālu slimnīcas uzturēšanos un ārstēšanas izmaksas. 20. gadsimta beigās. Tika novērots ievērojams progress torakoskopiskās ķirurģiskās iejaukšanās metožu izstrādē un uzlabošanā video vadībā. Šāda iejaukšanās prasa īpašu pacientu atlasi, bet, pateicoties optisko sistēmu un citu iekārtu uzlabošanai, torakoskopiskajām metodēm, piemēram, mazāk invazīvām un drošākām, ir atšķirīga priekšrocība salīdzinājumā ar standarta torakotomiju. Šīs metodes var ne tikai samazināt pēcoperācijas sāpju intensitāti, bet arī samazināt hospitalizācijas periodu, būtiski uzlabot dzīves kvalitāti pēcoperācijas periodā.

Torakoskopija ar video vadību (TCE) ir jauna pieeja, bet ne jauna ķirurģiska metode: ķirurgs veic tādas pašas manipulācijas kā standarta torakomijas gadījumā. Līdz šim indikācija par plaušu rezekciju video kontroles laikā bija slimības stadija [2; 3; 5; 7; 9; 11-15]. Var pieņemt, ka tuvākajā nākotnē pirmsoperācijas diagnozes precizitātes uzlabošana ļaus plašāk izmantot plaušu rezekcijas, izmantojot TCE. Turklāt šī metode tiks izmantota ar lielāku audzēja izplatīšanos. Tomēr TCE loma plaušu vēža ārstēšanā joprojām ir debašu priekšmets. Piemēram, pilnīga radikāla primārā audzēja rezekcija ar sistemātisku visu sasniedzamo reģionālo limfmezglu sadalīšanu atbilstoši limfas plūsmas ceļam no primārā audzēja tiek uzskatīta par potenciāli radikālu standarta operāciju plaušu vēža ārstēšanai [10]. Pateicoties TCE attīstībai, ir kļuvis iespējams veikt limfmezglu sadalīšanu gandrīz tādā pašā apjomā kā standarta torakotome. Tomēr ļoti maz ķirurgu spēj veikt TCE, un tagad dominējošais viedoklis ir tāds, ka nav iespējams veikt limfmezglu sadalīšanu apjomā, kas veikts atklātā operācijā [4; 6]. Attiecībā uz lobektomiju ar TCE plaušu vēža stadijā I, tie ķirurgi, kuri var veikt sistemātisku limfodīšu sekciju, to dara, un tie, kuri nevar veikt limfmezglu biopsiju vai vispār neiesaistīt limfodus.

Nenovēršami rodas jautājums par nepieciešamību likvidēt limfmezglus bez metastāzes, arī agrīnajos klīniskajos posmos. Limfadenektomija tiek veikta, lai noskaidrotu diagnozi un ārstēšanas plānu, jo bieži vien slimības klīniskie un morfoloģiskie posmi nesakrīt. Tomēr darbības praksē, pat ar standarta torakotomiju, limfmezglu atdalīšanu bieži neveic vai limfmezglu biopsiju veic tikai pacientiem ar zemu riska pakāpi (vai tās trūkumu) vai slimības sākumposmā un metastāžu trūkumu, ņemot vērā makroskopisko izmeklēšanu torakotomijas laikā. Šajā ziņojumā aplūkota TCC lobektomija ar standarta sistemātisku limfadenektomiju plaušu vēža pacientiem, pamatojoties uz daudzu gadu novērošanu, kā arī iespējamām racionālām limfmezglu biopsijas metodēm ar nelielu primāro audzēja lielumu (TSH0M0 slimības klīniskā stadija).

Pēcoperācijas periods

Lobektomiju uzskata par sarežģītu darbību, tāpēc sagatavošanās rehabilitācijas periodam sākas pat pirms to veikšanas. Pacients pēta īpašus elpošanas vingrinājumus, kas pēcoperācijas periodā palīdz atjaunot elpošanas funkciju. Ļoti svarīgi ir vingrinājumi, kuru mērķis ir stimulēt krēpu izdalīšanos. Veicot noteiktas darbības, pacients mākslīgi izraisa spēcīgu klepu, kura laikā tiek izvadīts uzkrātais eksudāts.

Pacientiem, kam veikta šī procedūra, tiek parādīta pēcoperācijas rehabilitācija specializētās sanatorijās, lai atjaunotu elpošanas sistēmas funkcionalitāti pēc plaušu daivas noņemšanas.

Komplikācijas ir iespējamas ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Lobektomijas sekas var būt:

• dažādu etioloģiju plaušu patoloģija;
• infekcija;
• asiņošana;
• tromboze

Pēc lobektomijas prognoze galvenokārt ir pozitīva. Mirstības līmenis stacionārās rehabilitācijas periodā ir ļoti zems. Izdzīvošanas līmenis, ievērojot noteiktās instrukcijas, un pareiza uzvedība pēcoperācijas periodā ir ievērojami augsts.

Pēc operācijas pacientam tiek piešķirta invaliditāte, kuras grupa tiek noteikta atbilstoši stāvokļa smagumam. Parasti pēc ilgas un pareizas rehabilitācijas pacientu veselība ir pilnībā atjaunota, tāpēc to var noņemt.

Sagatavošanās operācijai

Pirms pulmonektomijas vai citām līdzīgām procedūrām pacientam jāveic pamatīga diagnoze un apmācība. Tas samazinās pēcoperācijas komplikāciju risku. Sagatavošanas procedūru saraksts ietver:

• tiek veikti pasākumi, lai normalizētu pacienta psiholoģisko stāvokli, kas palīdz novērst šoka attīstību;
• novērtē plaušu daļas stāvokli, kas paliek pēc pulmonektomijas;
• nosaka sirds stāvokli, kurā ķirurģiskas iejaukšanās procesā tiek ievietota milzīga slodze;
• pacients nokārto standarta testu sarakstu: urīnu, asinis, plaušu ultraskaņu, krūškurvja rentgenogrammu;
• nedēļu pirms iejaukšanās pacients pārtrauc asins retināšanas medikamentu lietošanu, izraisot pretiekaisuma iedarbību;
• ārsts nosaka īpašu diētu, lai samazinātu ķermeņa slodzi pirms turpmākās iejaukšanās;
• pacientam ieteicams pilnībā pārtraukt smēķēšanu, kas visbiežāk ir radušās patoloģijas cēlonis;
• pacients ir sagatavots atkārtotai asins pārliešanai asins zuduma dēļ operācijas laikā;
• pacientiem tiek mācīti elpošanas paņēmieni, kas viņiem būs nepieciešami pēc plaušu daivas izņemšanas.

Rezultāti

Tika plānota ķirurģiska ķirurģiska rezekcija 245 pacientiem, no kuriem 23 bija jāizmanto standarta torakotomija (1. tabula). No 222 pacientiem, kuriem tika veikta pilnīga TCE, 193 gadījumos tika diagnosticēta I stadija, 5 gadu dzīvildze IA stadijā, TSH0M0 (153 pacienti) bija 91,4%.