Aktualitātes pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem

Pneimonija (pneimonija) ir akūta patoloģiska slimība, kas izraisa infekcijas iekaisuma procesus apakšējos elpceļos (alveoli, bronholi). Slimība var attīstīties jebkurā vecumā, bieži skar pacientus ar traucējumiem. Lai ārstētu pneimoniju pieaugušajiem, ir jābūt speciālista uzraudzībā, izmantojot efektīvas zāles. Neatkarīga zāļu izvēle ir nepieņemama - neskaidri veikta terapija ir saistīta ar smagu komplikāciju attīstību un pat pacienta nāvi.

Slimības cēloņi

Galvenais pneimonijas attīstības iemesls ir baktēriju aktivizēšana cilvēka organismā:

1. Pneimokoki (40-60% gadījumu).
2. Hemofīlas nūjas (5-7%).
3. Enterobaktērijas, mikoplazma (6%).
4. Staphylococcus (līdz 5%).
5. Streptokoki (2,5-5%).
6. E. coli, legionella, protea (no 1,5 līdz 4%).

Retos gadījumos patoloģiju izraisa hlamīdijas, gripas vīrusi, papagrippa, herpes, adenovīrusi, sēnīšu infekcijas.

Faktori, kas palielina pneimonijas attīstības risku pieaugušajiem, ir vājināta imunitāte, biežas spriedzes un nepietiekama uzturs, kas saistīts ar nepietiekamu augļu, dārzeņu, svaigu zivju un liesās gaļas uzņemšanu. Biežas saaukstēšanās, kas var izraisīt hronisku infekciju un slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms), var izraisīt slimību.

Pneimonijas veidi

Atkarībā no etioloģijas, pneimonija var būt:

• vīruss;
• sēnītes;
• baktēriju;
• mikoplazma;
• jaukta.

Visbiežāk sastopamais slimības veids ir sabiedrībā iegūta pneimonija. Slimnīca (hospitalizācija) attīstās 3 dienu laikā pēc pacienta uzturēšanās slimnīcā. Aspirācija var izpausties sakarā ar iekļūšanu mutes, deguna un deguna satura zemākajos elpceļos.

Atkarībā no patoloģijas rakstura tā ir klasificēta kā akūta, hroniska, netipiska. Pēc lokalizācijas pneimonija var būt kreisā, labās puses, vienpusēja, divpusēja. Pēc smaguma pakāpes - viegla, mērena, smaga.

Bieži dažāda veida pneimonijas simptomi ir sauss klepus, drudzis, vājums, sāpes krūšu kaulā. Kad slimība progresē, pacients sāk piedzīvot trauksmi, kas saistīta ar gaisa trūkumu, jūtas muskuļu sāpes, nogurums. Dažos gadījumos cianotiskas (zilas) lūpas un nagi.

Pneimonijas diagnostika

Diagnozes gadījumā sīki jāpārbauda pacients. Speciālists noteikti izmanto šādas metodes:

1. Klausoties elpošanu ar stetoskops.
2. Ķermeņa temperatūras mērīšana.
3. Krūškurvja radioloģija.
4. Sputuma analīze.
5. Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.

Plaušu iekaisuma diagnozes pamatā ir pacienta rentgenstaru pāreja. Šāda veida pārbaude tiek veikta galvenokārt tiešā projekcijā, dažreiz sānos. Šī metode ļauj ne tikai noteikt diagnozi un identificēt iespējamās komplikācijas, bet arī novērtēt terapijas efektivitāti. Šā iemesla dēļ ārstēšanas procesā rentgenstari ir jāuztver atkārtoti.

Papildus uzskaitītajiem diagnostikas pasākumiem var būt vajadzība pēc datortomogrāfijas un bronhoskopijas. Lai izslēgtu plaušu vēža vai tuberkulozes klātbūtni, pētījums par pleiras šķidrumu.

Pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām

Pneimonijas ārstēšanas pamats ir antibiotiku terapija. Konkrētas zāles izvēle ir atkarīga no patogēnu patoloģijas veida. Tradicionāli pulmonologi nosaka šādus narkotiku veidus:

• dabiskie un sintētiskie penicilīni (gadījumos, kad slimību izraisa pneimokoki, stafilokoki);
• cefalosporīni (pret E. coli, gramnegatīvas baktērijas);
• tetraciklīniem, kas darbojas jebkura infekcijas procesa attīstībā;
• makrolīdi, kas palīdz ātri izārstēt pneimoniju, ko izraisa mikoplazma;
• fluorhinoloni, kuru mērķis ir apkarot baktēriju pneimoniju.

Antibiotikas pneimonijai var parakstīt tikai ārsts. Ņem tos vienā un tajā pašā dienas laikā, pēc vienāda stundu skaita, stingri ievērojot devu un kursa ilgumu. Pirmajās ārstēšanas dienās gultas režīms galvenokārt ir paredzēts pacientiem.

Smagas pneimonijas ārstēšanā iedarbojas karbapenems. Pacientiem var nozīmēt zāles ar tādiem nosaukumiem kā Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicilīna preparāti

Penicilīniem visbiežāk ir:

Ampicilīns izārstē pneimoniju, galvenokārt ievadot intramuskulāri vai intravenozi. Šī lietošanas metode ļauj paātrināt aktīvās vielas iekļūšanu audos un ķermeņa šķidrumos. Intramuskulāras injekcijas, ko veic ik pēc 4 - 6 stundām, ārsta noteiktajā devā. Pieaugušajiem viena deva ir 0,25–0,5 g, dienas deva ir 1–3 g. Smagu slimības gaitu palielinot līdz 10 g dienā (maksimāli - ne vairāk kā 14 g). Kursa ilgumu nosaka speciālists individuāli.

Amoksicilīnu var ievadīt tablešu vai injekciju veidā. Zāles iekšpusē tiek lietotas trīs reizes dienā. Visbiežāk pieaugušajiem tiek noteikts 500 mg zāļu vienlaicīgi. Sarežģītas infekcijas gaitas gadījumā ieteicams dzert 0,75-1 g amoksicilīna 3 reizes 24 stundu laikā. Intramuskulāra 1 g antibiotikas injekcija divas reizes dienā, intravenozi - 2-13 g dienā.

Amoxiclav satur 2 aktīvās sastāvdaļas - pussintētisko penicilīna amoksicilīnu un klavulānskābi. Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes pieaugušajiem tiek ordinētas 250 (+125) -875 (+125) mg zāļu divas vai trīs reizes dienā. Ievada 1, 2 g (+200 mg) ar 6-8 stundu intervāliem.

Intramuskulāras vai intravenozas narkotiku ievadīšanas pacientiem ar pneimoniju jāveic sterilā vidē, kompetentā veselības aprūpes sniedzēja.

Zāļu ārstēšana ar cefalosporīniem

No cefalosporīnu skaita terapija bieži tiek veikta, izmantojot:

Cefaleksīnu lieto tabletes vai kapsulas. Zāles tiek dzert pusstundu pirms ēšanas, 0, 25-0, 5 g, padarot 6 stundu pārtraukumus. Attiecībā uz pneimoniju zāles tiek lietotas četras reizes dienā.

Ceftriaksonu lieto dažādos veidos - intravenozi, intravenozi. Pieaugušo dienas deva ir 1-2 g, smagu slimības gaitu palielinot līdz 4 g, terapija ar šo antibiotiku ilgst no 5 līdz 14 dienām.

Cefepīma ir paredzēta intramuskulārām injekcijām vieglas līdz vidēji smagas pneimonijas attīstības laikā. Šajā gadījumā tiek pierādīts, ka pieaugušie ievada 0, 5-1 g antibiotiku 12 stundu intervālos. Ja pneimonija tiek klasificēta kā smaga, deva palielinās līdz 2 g divas reizes dienā.

Tetraciklīni un makrolīdi

Tetraciklīnus ar pneimoniju lieto retāk nekā penicilīnus un cefalosporīnus. Tas ir saistīts ar to spēju uzkrāties ķermeņa audos, kā arī izraisīt ievērojamu blakusparādību skaitu.

Lai ārstētu pneimoniju pieaugušajiem, lietojiet tetraciklīnu vai doksiciklīnu. Tetraciklīna tabletes tiek iedzertas četras reizes dienā pie 0,5 g. Terapija ar šo narkotiku aizņem vismaz 7 dienas. Doksiciklīnu var ievadīt perorāli vai intravenozi. Tablešu (kapsulu) maksimālā dienas deva ir 300-600 mg. Intravenozi dienā var ievadīt ne vairāk kā 300 mg antibiotiku. Terapijas ilgums ir atkarīgs no iekaisuma procesa intensitātes.

Makrolīdi, ko izmanto pneimonijas ārstēšanai, ietver:

Eritromicīnu ievada intravenozi, 1-4 g dienā, sadalot 4 devās. Tabletes tabletes lieto 250 mg 4 reizes dienā, ar 6 stundu pārtraukumiem.

Klaritromicīns dzer 250 mg-1 g divas reizes 24 stundu laikā. Ja ārsts uzskata, ka zāles jāievada intravenozi, 500 mg antibiotiku lieto divas reizes dienā.

Sumamed - tabletes pneimonijai, ko lieto vienu reizi dienā. Vidējā deva ir 500 mg (1 tablete). Ar nekomplicētu plaušu iekaisumu, terapija ar šo narkotiku ilgst 3-5 dienas.

Ārstēšanas princips ar fluorhinoloniem

Fluorhinolonu lietošana var efektīvi ārstēt E. coli vai legionellas izraisītu pneimoniju. Šāda veida antibiotikas spēj iekļūt dziļi skartajā audā, neizraisa patogēnu rezistenci.

Baktēriju pneimonijas terapija pieaugušajiem bieži tiek veikta, ieceļot:

• Ciprofloksacīns (iekšķīgi - 250-500 mg divas reizes dienā, intravenozi - 200-400 mg divas reizes 24 stundu laikā);
• Ofloksacīns (200-800 mg 2 reizes dienā).

Ārstēšanas kursa ilgums katrā gadījumā tiek noteikts individuāli. Vidēji terapija ilgst 1-2 nedēļas.

Antibiotiku blakusparādības un kopīgas kontrindikācijas

Ārstēšana ar antibiotikām var izraisīt blakusparādības gremošanas traucējumu, neirotoksisku reakciju, maksts kandidozes, alerģisku reakciju, anafilaktiska šoka veidā. Penicilīna preparātiem, makrolīdiem un cefalosporīniem ir vismazākā toksicitātes pakāpe, kuru dēļ pneimonijas ārstēšanas laikā izvēli galvenokārt veicina šīs zāles.

Tieša kontrindikācija konkrētas antibiotikas lietošanai ir individuāla tā sastāva neiecietība. Turklāt vairums antibakteriālo līdzekļu ir kontrindicēti bērna grūtniecības laikā un bērna piestiprināšanā pie krūts. Grūtniecēm un laktējošiem pacientiem ar diagnosticētu pneimoniju, kam nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām, ārstēšanu var veikt, izmantojot visizdevīgākos medikamentus. Tie ietver antibakteriālus līdzekļus, kas iekļauti B kategorijas kategorijā pēc bīstamības līmeņa.

Palīglīdzekļi pneimonijai

Papildus antibiotikām ieteicams ārstēt pneimoniju, izmantojot palīgvielas. Starp papildu narkotikām bieži lieto:

1. Ekspresanti un bronhodilatatori (Herbion, Pertussin sīrups, Salbutamol spray).
2. Pretpiretiskie līdzekļi (Paracetamols, Aspirīns, Ibuprofēns).
3. Vitamīnu kompleksi ar augstu A, C, B grupas vitamīnu saturu (Supradin, Duovit, Complivit).

Pacientiem, kas panes sintētiskās narkotikas, homeopātija kļūst nozīmīga. Starp šiem fondiem Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum nodrošina vislielāko efektivitāti. Ārstēt pacientu ar šādām zālēm ir jābūt saskaņā ar tās konstitucionālo tipu.

Kā ārstēt pneimoniju pieaugušajiem

Kā ārstēt pneimoniju pieaugušajiem: zāles un zāles.

Ārstēšana un pneimonijas pazīmes pieaugušajiem.

Pieaugušo pneimonija turpina lietot dažas pazīmes, kas atšķiras no slimības pazīmēm bērniem.

Piemēram, simptoms, kas raksturo plaušu pleiras iekaisumu pieaugušajiem, ir aizdusa, kas parādās pēc nelielas slodzes (piemēram, izmērīta staigāšana vai pacelšanās pa kāpnēm līdz 1-2 stāviem).

Dažos gadījumos pacientam var rasties apgrūtināta elpošana miera stāvoklī, un diskomforta sajūta vēl vairāk pasliktinās.

Pneimonijas pazīmes

Lai saprastu, ka personai ir pneimonija, ir iespējami citi specifiski simptomi.

Sāpes krūtīs

Daži cilvēki sāpes sirds slimībām lieto un mēģina to noslīcināt, lietojot labi zināmo „Validolu” vai baldriānu, kas ne tikai nomierina, bet arī sāpes sirds rajonā un atjauno sirdsdarbības ātrumu (ar nelielām svārstībām).

Drudzis

Pacientam var rasties intensīva karstuma sajūta, ko aizvieto drebuļi.

Temperatūra vienlaicīgi saglabā nemainīgu atzīmi (39-40,5 grādi) vai pakāpeniski palielinās.

Lai mazinātu pacienta stāvokli, jums nevajadzētu ieturēt viņu pat tad, ja pacients pats apgalvo, ka viņš ir iesaldēts.

Pretvēža zāļu saņemšana ir norādīta uz ārsta receptes, jo dažām zālēm ir liels skaits kontrindikāciju un var sarežģīt ārstēšanu.

Krēpu izvadīšana (dažreiz ar asinīm)

Alveolu asinsvadu un kapilāru iekaisums noved pie mikrouzbrukumiem, tāpēc bieži krēpu izvadīšanu pavada hemoptīze.

Šo stāvokli ārstē ar simptomātiskām zālēm.

Elpošanas ceļu infekciju simptomi (šķaudīšana, klepus, iesnas, deguna sastrēgumi, sāpes rīšanas laikā uc).

Šie simptomi ir raksturīgi sekundārajai pneimonijai, kas rodas gripas vai ARVI infekcijas laikā.

Ārstēšana pneimonijas pieaugušajiem tautas aizsardzības līdzekļiem

Pacients ne vienmēr var atšķirt pneimonijas klīniskos simptomus, sākot no aukstuma.

Šā iemesla dēļ ir vērts sazināties ar ārstu, ja pēc 3-4 ārstēšanas dienām labklājība nav uzlabojusies, un gripas vai aukstuma simptomu smagums nav samazinājies.

Speciālists izlabos izrakstīto ārstēšanu un nosūta pacientam papildu izmeklēšanu.

Tas ir svarīgi! Legionella pneimonija (leģionāru slimība) var būt gandrīz bez simptomiem. Vienīgā slimības sākuma stadija ir pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās. Lai noteiktu kolonizēto baktēriju klātbūtni, ir iespējama tikai ar plaušu rentgenogrāfiju.

Pneimonijas diagnostika

Jebkuras nevēlēšanās gadījumā jāiet uz slimnīcu, jo ir iespējams atšķirt aukstumu no sākuma pneimonijas tikai ar pārbaudes un testu palīdzību.

Eksāmenā ārsts var noteikt starpkultūru telpu saplūšanu, tomēr pieaugušajiem šī funkcija ne vienmēr tiek noteikta (šis nosacījums ir raksturīgāks bērniem).

Sēkšana elpošanas laikā var nebūt ilgs laiks - ja iekaisuma centru izmērs ir mazs, tad elpošana būs brīva.

Tas arī apgrūtina diagnozi, tāpēc praktiski vienīgā drošā metode, lai noteiktu, vai ir plaušu iekaisums, ir krūtīm radiogrāfija, kas tiek veikta priekšējās un sānu projekcijās.

Ja rodas šaubas par rezultāta pareizību, pacientam var piešķirt CT skenēšanu vai MRI.

Ja ir aizdomas par plaušu pleirītu, veic papildu ultraskaņas izmeklēšanu, kas atklās šķidruma uzkrāšanos plaušās (rentgenstaru pazīmes nav konstatētas).

Lai noskaidrotu kompetentas ārstēšanas shēmas diagnozi un izrakstīšanu, ir nepieciešams veikt arī laboratorijas (bioķīmisko) pārbaudi, kas ietver:

• noteikt leikocītu un neitrofilu līmeni;
• bronhoskopija (palīdz identificēt pacientus, kas pieder pie imūnkompromitētu personu grupas);
• aknu tests;
• oglekļa dioksīda klātbūtnes analīze asins plazmā;
• baktēriju kultūra;
• antibiotiku jutības tests;
• seroloģiskie testi patogēnas floras (hlamīdiju, mikoplazmas, legionellas) klātbūtnei.

Pēc diagnosticēšanas tiek pieņemts lēmums par patoloģijas smagumu un pacienta hospitalizācijas nepieciešamību slimnīcā. Ārstēšana ir paredzēta arī, pamatojoties uz šiem rādītājiem.

Cik daudz ir ārstēta ar pneimoniju pieaugušajiem?

Atbildiet uz jautājumu, cik ilgi tas prasīs, lai atgūtu, tas nav iespējams.

Parasti intensīva pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem aizņem no 7 līdz 14 dienām.

Gadījumos, kad slimība ir sarežģīta vai ja pacientam ir nepieciešama ventilācija, ārstēšana var ilgt līdz vienam mēnesim, bet terapija tiek veikta tikai infekcijas slimību slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.

Pēc galvenās ārstēšanas kursa pabeigšanas pacients veic atbalsta terapiju, ieskaitot imūnmodulatorus, lai stiprinātu imūnreakciju un probiotiskos preparātus, lai atjaunotu mikrofloru.

Kādas mutvārdu zāles Jums ir pneimonijai?

Pneimonija kā slimība, ko papildina infekcijas-iekaisuma process plaušu audos (alveoli un interstērijs), obligāti ir nepieciešama narkotiku nozīmēšana. Mirstība no pneimonijas bez farmakoterapijas ir vairākas reizes augstāka nekā ar atbilstošu savlaicīgu ārstēšanu.

No ārsta viedokļa visi klīniskie pneimonijas gadījumi ir sadalīti vieglā, vidēji smagi un smagi. Šis sadalījums ir saistīts ar dažādām pacientu vadības taktikām atkarībā no slimības smaguma.

Viegla vai mērena pneimonija ietver iekšķīgi lietojamu zāļu ievadīšanu. Kāda veida tabletes, sīrupus, maisījumus var ārstēt ar pneimoniju?

Antibakteriālie līdzekļi per os

Vieglu pneimoniju var ārstēt ar perorālām antibiotikām: tabletēm, sīrupiem bērniem. Saskaņā ar spēkā esošajām vadlīnijām var noteikt kā pirmās rindas antibakteriālo līdzekli:

1. Amoksicilīns + klavulanāts (tirdzniecības nosaukumi "Amoxiclav", "Augmentin").
2. Azitromicīns (Sumamed, Azitroks, Azimed).
3. Klaritromicīns (Klacid, Fromilid).
4. Roksitromicīns ("Roksibid", "Rulid").

Aptuvenās iecelšanas shēmas pieaugušajiem un bērniem ir norādītas tabulā.

Citas antibiotikas, kas tiek ražotas tablešu un sīrupu veidā, tiek izrakstītas pēc mikroorganismu jutības noteikšanas viņiem vai empīriskās terapijas neefektivitātes dēļ 3 dienas. Tos sauc arī par rezerves antibiotikām. Tie ietver:

• Sparfloksacīns (tirdzniecības nosaukums "Cparflo");
• Levofloksacīns ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar");
• Moksifloksacīns (Avelox, Plevilox, Moximac);
• Doksiciklīns ("Unidox Soljuab");
• Cefiksīms ("Supraks");
• Ceftibutēns ("Cedex");

Pirmās trīs antibakteriālās zāles pneimonijai nevar dzert līdz 18 gadu vecumam, doksiciklīns nav ieteicams bērniem līdz 8 gadu vecumam.

Aptuvenie ārstēšanas režīmi ir parādīti tabulā.

Es gribētu pievērst uzmanību faktam, ka ārstējošais ārsts (valsts iestādē vai privātā medicīnas centrā) atbilstoši antibakteriālai terapijai, pat orāli, pat injicējot, ir jāparedz atbilstoši pašreizējai slimībai un esošajām saslimšanām.

Antibiotikas nekādā gadījumā nevar lietot tikai tādēļ, ka patogēno floru nejūtīgi ietekmē jau esošās zāles. Pašlaik tā ir viena no globālākajām problēmām medicīnā.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Svarīgas simptomātiskas zāles ir NSAID grupas zāles. To lietošanas nepieciešamība bērniem un pieaugušajiem ir saistīta ar smagu intoksikācijas sindromu: augstu drudzi, drudzi un drebuļiem. Bērniem un pieaugušajiem var ieteikt dažādas pretiekaisuma un pretdrudža zāles (skatīt tabulu zemāk).

Medikamentu lietošanas ilgums plaušu iekaisumam neatkarīgi no vecuma, ne vairāk kā 5 dienas.

Mums nevajadzētu aizmirst par šīs pretiekaisuma līdzekļu grupas negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu, tāpēc, ja ir pieaugušais gastrīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, labāk ir izvēlēties nimesulīdu kombinācijā ar omeprazolu.

Lai pastiprinātu pretdrudža iedarbību, īpaši ar "balto drudzi", kam pievienots perifēriskais vazospazms, lietojiet NSAID kombinācijas ar citām grupām: antihistamīnus un antispazmiku.

Bērniem visbiežāk sastopamā kombinācija ir šāda: ibuprofēns (paracetamols) + bez-shpa + suprastīns (fenistils). Visas sastāvdaļas ir paredzētas tabletēs vai šķidrā veidā.

Pieaugušajiem parasti tiek noteikta kombinācija "analgin + dimedrol + no-shpa (papaverīns)". Visi komponenti parasti tiek ievadīti intramuskulāri.

Klepus zāles

Klepus slāpētāji ietekmē pneimonijas patogenētisko saiti. Ķimikāliju darbības mehānismi klepus ārstēšanai, kas tiek izmantoti pneimonijai, ir atšķirīgi un bieži vien ietver atkrēpošanas, mukolītisku un mukokinētisku iedarbību (krēpu izšķīdināšanu un sašķidrināšanu, veicinot tā izvadīšanu).

Neattiecas uz zālēm, kas nomāc klepus refleksu akūtā pneimonijā. Daži papildu pret klepus līdzekļi ietver funkciju, kā regulēt krēpu veidošanos un vielmaiņu elpceļu oderēšanas epitēlija šūnās.

Galvenie antitusīvi un shēmas to mērķiem ir parādīti tabulā.

Narkotiku lietošana mitrā klepus lielā mērā ir atkarīga no šādām īpašībām:

1. Uzbrukumu intensitāte un biežums.
2. Vienlaicīgu elpošanas sistēmas hronisku patoloģiju klātbūtne, īpaši bronhu obstrukcija.
3. Krēpu viskozitātes raksturs un pakāpe, tā izplūdes vieglums.

Viskoza stiklveida krēpu klātbūtnē, izņemot ar lielām grūtībām un izraisot ilgstošas ​​(vairāk nekā 15 minūtes) klepus epizodes, parasti Ambroxol ieteicams ieelpot caur smidzinātāju. Vieglu klepu ar nelielu daudzumu vieglo krēpu var ievadīt ar ambroksolu tablešu un dārzeņu klepus sīrupu veidā.

Acetilcisteīns, kā rāda pētījumi, ir labs pacientiem ar strutainiem izdalījumiem, jo ​​tas var sašķidrināt strūklu (izvēlēto narkotiku). Tomēr kontrindicēts līdz divu gadu vecumam. Turklāt acetilcisteīns dažiem pieaugušajiem, kuriem vienlaikus ir astma, var izraisīt spazmas palielināšanos.

Pacientiem ar HOPS (astmas vai bronhīta fonā) ir indicēts bronhektāze, karbocisteīna un erdosteīna ievadīšana. Šīs zāles papildus krēpu atšķaidīšanai un izšķīdināšanai, bronhu sekrēcijas veicina epitēlija funkcijas normalizēšanos.

Saistībā ar iepriekš minēto dārzeņu sīrupus, kā arī ieelpošanu caur smidzinātāju ar sāls vai sārmu minerālūdeni (bez problēmām ar kuņģa-zarnu traktu un nepanesību) var izmantot kā pirmo pirms medicīnisko palīdzību bērniem un pieaugušajiem ar mitru klepu.

Turklāt ir nepieciešams izveidot optimālu mitrumu telpā (60-70%) un nodrošināt vēdināšanu un svaigu gaisu. Jums nav nepieciešams veikt citas zāles pirms pārbaudes.

Zāles no bronhodilatatora grupas

Bronhodilatorus dažkārt nosaka arī pneimonijas kompleksā ārstēšanā. Kāds ir šī mērķa mērķis?

Šo zāļu grupu var izmantot šādos gadījumos:

1. Pacientam pneimonijas gaitu pavada bronhu obstruktīvs sindroms. Visbiežāk to var novērot maziem bērniem (līdz 3 gadu vecumam) vai jebkura vecuma cilvēkiem, ņemot vērā bronhu hiperreaktivitāti (alerģijas, astmas slimības, darba bīstamību putekļu, hlora, smēķēšanas veidā).
2. Pacientam jau ir hroniska bronhu koka patoloģija astmas, obstruktīvas bronhīta veidā.

Ārsts var diagnosticēt šādus apstākļus, pamatojoties uz pacienta izmeklēšanu un auskultāciju. Parasti, bronhu obstrukcijas laikā, smaga elpas trūkums rodas ar izelpošanas grūtībām, sēkšanu, kas pavada izelpošanu, atgādina svilpšanu un rupjību (it kā gaiss iet caur šauru cauruli). Faktiski, kā tas ir.

No plašās zāļu grupas šajā grupā var ieteikt pneimoniju ar bronhu obstrukciju:

1. “Berodual” (ipratropija bromīds + fenoterols) ir izvēles līdzeklis.
2. "Fenoterols" ("Berotek").
3. Salbutamols.
4. "Eupilīns" - reti.
5. "Teofilīns" - reti.

Lietošanas metode, kā parasti, caur smidzinātāju, ļoti reti tablešu veidā ("Teofilīns", "Eufilīns", "Ascoril"). Šīs zāles jāparaksta arī ārsts, nekādā gadījumā tās nedrīkst lietot atsevišķi.

Pretvīrusu terapija

Pretvīrusu terapiju pneimonijai var noteikt tikai ar pierādītu vīrusa līdzdalību slimības attīstībā, piemēram, gripas vīrusiem, parainfluenza, MS, CMV. Citos gadījumos pretvīrusu medikamentu, jo īpaši arbidola, anaferona un tamlīdzīgu līdzekļu lietošana nav pamatota.

Ja gripas pneimonija pacientu vadības taktikā ir specifiski līdzekļi pret gripas vīrusu: rimantadīns, oseltamivirs, interferoni, atkarībā no stāvokļa smaguma.

Ar pneimoniju, kuras attīstība ir saistīta ar CMV infekcijas vispārināšanu, parasti tiek nozīmētas tādas pretvīrusu zāles kā Cytopect, Humaglobin un citi nespecifiski imūnglobulīni, Ganciclovir, Foscarnet.

Pneimonija tabletes

Pneimonija (vai pneimonija) ir ļoti nopietna un dzīvībai bīstama slimība bez atbilstošas ​​ārstēšanas. Self-izārstēt slimība nedarbojas, jums ir nepieciešams, pirmās pneimonijas pazīmes konsultēties ar ārstu. Ar nepareizu terapiju slimība var izraisīt sepsi, pleirītu, meningītu, plaušu abscesu un citas komplikācijas. Tikai ārsts pēc klīniskās un laboratorijas apstiprinājuma par diagnozi var noteikt pacientam pareizu zāļu terapiju. Terapeitisko vielu tilpums un specifiskā tablešu izvēle no pneimonijas ir atkarīgi no dažādiem faktoriem, ieskaitot pneimonijas veidu un lokalizāciju, izraisītāju, slimības stadiju, pacienta vecumu un vispārējo stāvokli.

Indikācijas

Zāļu izvēli lielā mērā nosaka pašreizējās norādes par to lietošanu:

Pneimonija

1. Gadījumā, ja pacientam, kam iepriekš nav bijusi plaušu slimība, ir viegla pneimonijas forma, ārsts var aprobežoties tikai ar antibakteriālu terapiju.
2. Smagas intoksikācijas sindroma gadījumos, kad izplatās drudža drudzis, ārstēšanai jāpievieno pretiekaisuma līdzekļi ar febrifugālu efektu.
3. Ar grūtībām izsmidzināt krēpu, ja klepus vai nepietiekama sekrēcija pacientam tiek izmantota bronhodilatatori un mukolītiskie līdzekļi, jo pneimoniju bieži pavada bronhīta simptomi, cilvēkam ir grūti elpot.
4. Ja pneimonija ir attīstījusies pret akūtu elpceļu vīrusu infekciju, kas notiek ļoti bieži, tiek parakstīta pretvīrusu terapija.
5. Viņi ārstē katarālas parādības, lietojot antiseptiskus līdzekļus.
6. Pneimoniju bieži pavada pleiras bojājumi, kas izraisa sāpes. Šajā gadījumā būs nepieciešami pretsāpju līdzekļi.

Turklāt slimības klīniskās izpausmes noteiks, kādas papildu zāles ārstam izvēlas pielāgot ārstēšanai.

Kontrindikācijas

Visu zāļu, kas ir piemērotas ārstēšanai kompleksā terapijā, iecelšana, jums jāsāk ar pētījumiem par kontrindikācijām pacientam. Pacientiem bieži rodas alerģiskas reakcijas pret antibiotikām, līdz pat angioedēmai, un blakusparādības nekavējoties jāziņo ārstam.

Lielākā daļa antibakteriālo medikamentu izdalās aknās un nierēs, tāpēc ir svarīgi noskaidrot šo orgānu stāvokli, ja nepieciešams, tiek izvēlēti labvēlīgākie līdzekļi, kā arī noteikti hepatoprotektori un citas palīgvielas.

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var būt nevēlama ietekme uz asinsrades sistēmu.

Tabletu klasifikācija pneimonijai

Standarta kompleksā pneimonijas ārstēšana ietver:

• plaša spektra antibiotikas (slimības sākumā);
• antibiotikas, patogēno mikroorganismu jutīgums, uz kuru ir izveidota laboratorija;
• pretvīrusu zāles (slimības vīrusu etioloģijas gadījumā);
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• mukolītiskie līdzekļi un bronhodilatatori;
• pretsāpju līdzekļi;
• detoksikācijas līdzekļi;
• atbalstošas ​​un profilaktiskas zāles.

Antibiotikas

Slimības agrīnajos posmos tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas:

Penicilīns ir efektīvs medikaments, tas ir drošāks, ja to lieto bērniem un pusaudžiem, kā arī vieglas un vidēji smagas pneimonijas formas ārstēšanai. No penicilīna grupas Amoxiclav tiek nozīmēts visbiežāk, kombinēts preparāts, kas satur amoksicilīnu un klavulānskābi.

Mūsdienīgajai antibiotiku grupai, ko sauc par makrolīdiem, ir plašāks rīcības spektrs, iecelts tablešu veidā pieaugušajiem, suspensijas - bērniem. Lielākā ietekme uz pneimonijas ārstēšanu ir Sumamed, kura aktīvā viela ir azitromicīns.

Cefalosporīnu grupas antibiotikas tiek izmantotas mērenai pneimonijai, kā arī grūtniecēm grūtniecības beigās. Cefalosporīni ir līdzīgi penicilīniem struktūras un darbības režīmā, tāpēc ir iespējamas krusteniskas alerģiskas reakcijas. Ceftriaksons ir biežāk sastopams pneimonijas gadījumā.

Pretiekaisuma līdzekļi

Ārstēšana ar pneimoniju ietver steroīdu (hormonu) un ne-steroīdu zāles. Pirmie ir glikokortikosteroīdi, piemēram, Prednizons un Deksametazons. GCS tiek izmantots smagiem slimības gadījumiem, kas spēj apturēt plaušu parenhīmas pietūkumu, mazināt iekaisumu.

Otrā zāļu grupa ietver medikamentus vidējas pneimonijas ārstēšanai, kam piemīt papildu raksturs. Tiek izmantoti gan pretdrudža, gan anestēzijas līdzekļi. Šo zāļu saraksts ir plašs, galvenie pārstāvji ir Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Erespal.

Citi

Ārstēšanai nepieciešamo zāļu daudzums, blakusparādību risks un vispārējā negatīvā ietekme uz zāļu terapiju liek izmantot aizsarglīdzekļus.

Iekšķīgi lietojamie līdzekļi ir parakstīti, lietojot Omeprazolu, kas spēj novērst kuņģa bojājumus, jo īpaši izteikto NSAID iedarbību.

Universālie antibakteriālie līdzekļi uzbrūk ne tikai patogēniem mikroorganismiem, bet arī iznīcina zarnu mikrofloru, izraisot disbiozi un caureju, kas noved pie nepieciešamības to aizsargāt un atjaunot. Komplikāciju profilaksei ir nepieciešams noteikt eubiotikas, piemēram, Linex.

Visas zāles iziet caur cilvēka aknām, kuras arī jāuztur pneimonijas ārstēšanas laikā. Hepatoprotektoru, piemēram, Heptral, lietošana palīdz aizsargāt aknas un paātrināt atveseļošanos.

Efektīvas zāles

Amoksiklavs

Šim medikamentam, kas satur amoksicilīnu, ir baktericīda iedarbība pret daudziem mikroorganismiem. Amoxiclav sastāvs ir klavulānskābe, kas pati par sevi nav klīniski nozīmīga, bet paplašina amoksicilīna iespējas, tādējādi padarot rezistentus mikroorganismus jutīgus pret to.

Vēl viens Amoxiclav vārds ir Augmentin. Tas ir noteikts slimības agrīnajos posmos, pirms tiek konstatēts cēlonis, un tiek noteikta jutība pret antibiotikām, kā arī sastrēguma pneimonijas gadījumā. Amoksiklavs var izraisīt alerģiskas reakcijas, disbakteriozi.

Ceftriaksons

Populārākā cefalosporīnu grupas antibiotika smagu un mērenu plaušu iekaisumu ārstēšanā. Ceftriaksonam ir arī plašas spējas cīnīties pret patogēniem mikroorganismiem, baktericīdā iedarbība ir izteikta pret Klebsiella patogēnu. Bieži izmanto kā daļu no kompleksa terapijas ārstēšanai slimnīcā. Līdzība ar darbības mehānismu un penicilīnu sastāvu izraisa līdzīgu blakusparādību kopu - krusteniskas alerģiskas reakcijas un zarnu mikrofloras pārkāpumu.

Sumamed

Kā makrolīdu grupas dalībnieks ar aktīvo vielu azitromicīnu, Sumamed lieto pneimonijas ārstēšanai, ko izraisa galvenokārt hlamīdijas un mikoplazmas. Tam ir bakteriostatiska iedarbība, kas izraisa šīs antibiotikas zemo toksicitāti, bet tai ir plašāks darbības spektrs nekā penicilīna grupas zālēm. Iepakojums Sumamed piegādāja tabletes trīs gabalos. Blakusparādības ir raksturīgas lielākai daļai antibiotiku - alerģiju, disbiozi, mutes dobuma iekaisuma slimībām.

Lietojumprogrammas funkcijas

Terapiju ar antibiotikām paraksta tikai poliklīnikas ārsts vai slimnīca pēc nepieciešamās pārbaudes. Protams, jāievēro antibiotikas, stingri ievērojot noteikto devu, kā arī medikamentu lietošanas laiku. Par to ziņojiet ārstam par blakusparādībām vai grūtībām lietot zāles. Dažādos slimības gaitā pamatterapiju var aizstāt atkarībā no iegūtajiem klīniskajiem un laboratorijas datiem.

Drošības pasākumi

Neatstājiet izrakstīto terapiju. Tādējādi terapeitiskās iedarbības sākums var aizkavēties, daudzas zāles organismā uzkrājas un laika gaitā sasniedz vajadzīgo koncentrāciju. Agrīna antibiotiku atcelšana var izraisīt mikroorganismu turpmāko rezistenci.

Liela daudzuma medikamentu saņemšanas laikā pneimonijas ārstēšanā jārūpējas par ķermeņa aizsardzību. Lai to izdarītu, jākonsultējas ar savu ārstu par šādu zāļu lietošanu kā hepatoprotektorus, eubiotiku, pret čūlas ārstēšanu.

Tabletes pneimonijai ir diezgan plašas. Starp tiem jūs varat atrast daudz labu un efektīvu narkotiku. Terapija obligāti ietver antibiotikas, pretiekaisuma un profilakses līdzekļus.

Kā noteikts un kādas antibiotikas pneimonijai ir efektīvākas

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām un nopietnākajām elpošanas sistēmas slimībām. Tās cēlonis parasti ir patogēni mikroorganismi, tāpēc antibiotikas ir pamats patoloģiskā procesa ārstēšanai - zāles, kas tieši ietekmē slimības izraisītāju.

Pneimonijas ārstēšanas panākumi un pacienta stāvoklis nākotnē ir atkarīgi no pareizas zāļu izvēles un to uzņemšanas nosacījumu ievērošanas. Ļaujiet mums sīkāk pārbaudīt pēc nosaukuma, ko ārstēt, kādas zāles dzert pret pneimoniju, kādas injekcijas smagos slimības veidos pieaugušajiem un bērniem, kā arī cik dienas var noturēt temperatūru ar antibiotiku ārstēšanu.

Kas ir nepieciešams plaušu iekaisumam

Pneimonija ir patoloģisks process, kas skar plaušu audus dažādos svaros un izraisa strutainu eksudātu veidošanos alveolos. Plaušu iekaisums attiecas uz slimībām, kurām nepieciešama steidzama konsultācija ar speciālistu un medicīnisko aprūpi, tādēļ, kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pneimonijas pazīmes ir:

• klepus, sauss vai produktīvs, izplūstot strutainu un rūdītu krēpu;
• ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39 grādiem un augstāk;
• sāpes krūtīs, kas ir īpaši pamanāma, klepus un dziļi ieelpojot;
• ādas cianoze;
• elpas trūkums, ātra elpošana;
• intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, slikta dūša, samaņas zudums);
• pazemināt asinsspiedienu;
• tahikardiju vai ātru pulsu.

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, pacients pēc iespējas ātrāk jāsaņem medicīnas iestādē, lai iegūtu visaptverošu diagnozi.

Slimības izraisītāji parasti ir pneimokoki, reti streptokoki, stafilokoki, hemofilijas bacilli, hlamīdijas, mikoplazmas utt.

Antibiotikas ir visefektīvākais veids, kā cīnīties pret baktērijām - tās iedarbojas uz mikroorganismiem šūnu līmenī, pateicoties tam, ka ārzemju aģenti pārtrauc vairoties un mirst ātri.

Antimikrobiālās zāles tika izgudrotas pagājušā gadsimta 40-50 gados - līdz tam laikam katrs trešais cilvēks nomira no pneimonijas, un daudziem attīstījās nopietnas komplikācijas. Līdz ar to antibiotiku lietošana vairāk nekā divpadsmit gadus ir uzskatīta par labāko iespēju iekaisuma procesu ārstēšanai plaušās.

Antibiotikas izraksta ārsts pēc slimības izraisītāja noteikšanas un tās jutīguma pret konkrētu vielu, par kuru pārbauda pacienta krēpu. Mūsdienu narkotikām no antimikrobiālo līdzekļu grupas ir augsta efektivitāte un minimāls blakusparādību daudzums, tāpēc nekomplicētas pneimonijas gadījumā ārstēšanu var veikt mājās. Paaugstināta un smaga pneimonija, kā arī iekaisuma procesi plaušās bērniem un cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, prasa hospitalizāciju.

Vai ir iespējams izārstēt pneimoniju bez antibiotikām? Lielākā daļa ekspertu atbild uz šo jautājumu negatīvi. Antimikrobiālās terapijas lietošanai nav nepieciešama tikai vīrusu etioloģijas pneimonija, bet šo faktu var konstatēt tikai pēc atbilstošu pētījumu veikšanas. Kamēr rezultāti nav iegūti, ārsti jebkurā gadījumā izraksta pacientam antibiotikas, lai neapdraudētu viņa veselību un dzīvību - pilnīga ārstēšanas neesamība var izraisīt nopietnas sekas.

SVARĪGI! Ir stingri aizliegts lietot antibiotikas pneimonijai, jo, kontrolējot šādu zāļu nekontrolētu lietošanu, patogēni mikroorganismi var attīstīties pretmikrobu terapijas iedarbībai, kā rezultātā būs grūtāk izvēlēties efektīvu ārstēšanu.

Piešķiršanas principi

Antibiotiku pneimonijai izvēlas ārsts, pamatojoties uz vairākiem vispārīgiem principiem, kuru ievērošana ir ārkārtīgi svarīga veiksmīgai terapijas iznākumam.

1. Ārstējot pneimoniju, parasti tiek izmantoti vairāki antimikrobiālie līdzekļi - parasti 2-3 nosaukumi.
2. Pirms jebkādu antibiotiku lietošanas, ārstam ir jānodrošina, lai pacients nebūtu alerģija pret šīs grupas zālēm. Turklāt jāņem vērā pacienta vecums, viņa ķermeņa īpašības, līdzīgas slimības un kontrindikācijas.
3. Pirms patoloģiskā procesa patogēna noteikšanas pacientam tiek noteiktas pirmās rindas antibiotikas, parasti no jaunās paaudzes zāļu vai penicilīna grupas. Tās jālieto regulāri, lai nepārtraukti uzturētu asinīs nepieciešamo aktīvās vielas koncentrāciju.
4. Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek parakstīta zāles, kam ir terapeitiska iedarbība uz konkrētu baktēriju veidu - visbiežāk plaša spektra antibiotikām. Ja personai ir diagnosticēta atipiska pneimonija, ko izraisa hlamīdijas, mikoplazmas vai legionella, Jums ir jālieto īpašas zāles, piemēram, summē vai klaritromicīnu, papildus lietojot plašu zāļu klāstu.
5. Pretmikrobu terapiju obligāti jāpapildina ar simptomātisku ārstēšanu - pretdrudža, atkrēpošanas, stiprināšanas līdzekļiem.

Antibiotiku terapijas efektivitāte ir atkarīga no pareizas ārstēšanas shēmu izvēles un zāļu lietošanas nosacījumu ievērošanas. Antimikrobiālie līdzekļi iekļūst iekaisuma centrā ar asinsriti, pēc tam tie atšķirīgi ietekmē patogēnos mikroorganismus - daži (baktericīdie) iznīcina to struktūru, citi, kurus sauc par bakteriostatiskiem, novērš baktēriju augšanu.

Jāatzīmē, ka pneimonijas izraisītāji pastāvīgi mutē, izraisot rezistenci pret noteiktām zāļu grupām, tāpēc parastās antibakteriālās zāles var būt neefektīvas ar dažādām pneimonijas formām. Īpaši grūti ārstējama slimnīcas pneimonija, slimība, kas attīstās medicīnas iestādes sienās.

PALĪDZĪBA! Visefektīvākais pieaugušajiem un bērniem ir jaunās paaudzes plaša spektra zāles, jo tās spēj cīnīties ar vairākiem patogēno mikroorganismu veidiem.

Kādas grupas izmanto ārstēšanai

Agrāk tika parakstīti penicilīna preparāti pneimonijas ārstēšanai, bet tiem ir diezgan maz blakusparādību un tie ietekmē tikai dažus patogēno mikroorganismu veidus.

Turklāt daudzi baktēriju celmi jau ir izveidojuši rezistenci pret penicilīnu iedarbību, tāpēc to lietošana ne vienmēr ir pamatota. Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti efektīvāki un drošāki līdzekļi, kurus var lietot dažāda vecuma pacientiem.

1. Makrolīdi. Parasti šīs grupas antibiotikas ir parakstītas kā pirmās līnijas zāles (ja ir kontrindikācijas vai alerģija pret penicilīna zālēm). Efektīva ar netipiskām slimības formām, ko izraisa mikoplazmas, hlamīdijas, legionella, hemophilus bacillus. Praktiski neietekmē streptokoku un stafilokoku.
2. Penicilīni ir daļēji sintētiski. Zāles, kas ir efektīvākas par parastajām penicilīnām - to darbības diapazons ietver lielāko daļu gram-pozitīvo mikroorganismu, pneimokoku, hemofilus bacillu, gonokoku uc Piešķirot vieglākus pneimonijas veidus pēc patoloģiskā procesa patogēna noteikšanas un tās jutīguma pret antibiotikām. Tās tiek uzskatītas par vienu no vismazāk toksiskām antimikrobiālām vielām, tāpēc tās bieži lieto bērniem un grūtniecēm.
3. Cefalosporīni. Tos izmanto, lai pierādītu makrolīdu nepanesību un streptokoku, pneimokoku, enterobaktēriju izraisītas pneimonijas nekomplicētas formas. Neietekmē E. coli un Klebsiella. Ļoti labi panes ķermenis, bet nav parakstīts smagu nieru mazspēju un vecumu.
4. Fluorhinoloni. Antibiotiku grupa, kas var cīnīties ar pneimokoku, dažiem stafilokoku celmiem un vairākiem netipiskiem mikroorganismiem. Fluorokvinolona preparātus uzskata par labāko medikamentu smagas pneimonijas apkarošanai.
5. Karbapenems. Iznīciniet baktērijas, kas ir rezistentas pret cefalosporīnu iedarbību, ir paredzētas sarežģītām slimības formām un septiskajam procesam.
6. Monobaktāms. Zāļu iedarbība ir līdzīga penicilīna un cefalosporīna grupu antibiotiku iedarbībai, tām ir laba ietekme uz gramnegatīvām baktērijām.

Atsevišķa kategorija var būt kombinētās zāles, kas papildus galvenajai aktīvajai sastāvdaļai satur arī citas sastāvdaļas, kas uzlabo tā terapeitisko efektu. Piemēri - Augmentin, Flemoklav Solyutab, kas satur amoksicilīnu kombinācijā ar klavulānskābi. Tas aizsargā antibiotiku no vielas, ko sauc par beta-laktamāzi un ko ražo dažas baktērijas, un samazina ārstēšanas ietekmi.

Visi antimikrobiālie līdzekļi pieaugušajiem un bērniem ir pieejami divos veidos - tabletes (kapsulas) un pulveri intramuskulārām injekcijām vai intravenoziem šķidrumiem. Tabletes veidā tiek izmantoti slimības nekomplicētas formas, kas tiek ārstētas ambulatorā veidā (mājās).

Smagos pneimonijas gadījumos pieaugušajiem un bērniem ir nepieciešamas injekcijas un droppers - tās ātrāk sasniedz bojājumu un sāk cīnīties ar ārvalstu aģentiem. Parasti šādas procedūras tiek veiktas medicīnas iestādes apstākļos, bet dažreiz ir iespējama ārstēšana mājās (ja pacienta radiniekiem ir noteiktas prasmes).

SVARĪGI! Antibiotikas lieto tikai bakteriālu infekciju ārstēšanai - gadījumā, ja organisms inficējas ar vīrusiem, tie ir neefektīvi.

Labāko zāļu saraksts pēc nosaukuma

Visefektīvākie antibakteriālie līdzekļi pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem ir jaunu zāļu paaudze, kam ir augsta efektivitāte un minimālais kontrindikāciju skaits:

• Penicilīni: Amoksiklavs, Flemoklavs, Amoksicilīns;
• Cefalosporīni: ceftriaksons, cefotaksīms;
• Makrolīdi: azitromicīns, eritromicīns, klaritromicīns;
• Fluorokvinoloni: levofloksacīns, moksifloksacīns.

Spēcīgākās un labākās gram-negatīvo organismu izraisītās slimības tiek uzskatītas par cefalosporīnu - ceftriaksona, cefotaksīma un netipisko pneimonijas formu - azitromicīna, klaritromicīna 3. paaudzi.

Tā kā pneimonijas ārstēšanas režīms parasti ietver 2-3 zāļu nosaukumus, ir svarīgi apsvērt to mijiedarbību. Galvenie antibiotiku kombinācijas formulēšanas mērķi ir uzlabot terapeitisko efektu, nepalielinot toksicitāti un palielinot blakusparādību risku. Diagrammu sastādīšanas pamatnoteikumi ir šādi: neparakstiet zāles no vienas grupas un kombinējiet bakteriostatiskas antibiotikas ar baktericīdu (piemēram, makrolīdus var ievadīt kopā ar cefalosporīniem, karbapenēmiem, monobaktāmiem).

SVARĪGI! Pirms vairāku antibiotiku lietošanas rūpīgi jāizpēta katras zāles lietošanas instrukcija - tā nosaka farmakoloģiskās mijiedarbības, pieļaujamās un aizliegtās kombinācijas īpašības.

Kā lietot pieaugušos un bērnus

Antibiotikas pneimonijai tiek ievadītas intravenozi vai iekšķīgi ar lielu ūdens daudzumu. Reģistrācija jāveic vienlaicīgi ar ārsta ieteikto devu.

Tā kā antimikrobiālās zāles iznīcina ne tikai patogēnu, bet arī noderīgu mikrofloru, probiotikas būtu jālieto kopā ar šīm zālēm - tās palīdzēs izvairīties no disbakteriozes un citām gremošanas sistēmas slimībām, kas var rasties ārstēšanas laikā.

Cik dienas narkotiku lietošana ir atkarīga no slimības formas un sarežģītības. Vidēji antibiotiku lietošanas ilgums ir 7-10 dienas (dažkārt tas tiek palielināts līdz 21. dienai), un nav iespējams pārtraukt terapiju, pat ja pacienta stāvoklis uzlabojas - organismā var būt dzīvas baktērijas, kas izraisīs pneimonijas recidīvu. Pieaugušajiem slimības sākumposmā, kā arī mājās, ja tā ir viegla, ieteicams izmantot šādu shēmu:

• amoksicilīniem 0,5 mg ik pēc 8 stundām;
• 0,5 mg cefuroksīma ik pēc 12 stundām.

Smagās slimības formās tiek izmantoti cefalosporīni (Cefelim vai Cefotoxime), kas papildināti ar makrolīdu grupas zālēm, stafilokoku vai pneimokoku izraisītu pneimonijas gadījumā pieaugušajiem, ar šīm zālēm veic intravenozas injekcijas. Vecāki cilvēki parasti neparedz terapiju ar intensīviem līdzekļiem un pārtrauc ārstēšanu ar aminopenicilīniem, kuriem ir minimālais kontrindikāciju skaits.

Bērnībā amoksicilīnu, flemoksīnu, eritromicīnu un ceftriaksonu lieto injekciju, tablešu vai suspensijas veidā - šīs zāles ir diezgan efektīvas un drošas, bet zīdaiņu gadījumā tās jālieto stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Katra no zālēm var izraisīt dažādu orgānu un sistēmu blakusparādības - visbiežāk sastopamas alerģiskas reakcijas (izsitumi, nieze un ādas apsārtums) un gremošanas trakta traucējumi, tostarp caureja, slikta dūša un apetītes trūkums. Ar šo parādību attīstību jāpārtrauc antibiotiku lietošana un pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, kurš izrakstīs citu narkotiku.

Papildus antibiotiku lietošanai pacientam ar pneimonijas diagnozi jāievēro gultas atpūta, jālieto līdzekļi simptomātiskai terapijai (febrifugāls, atkrēpošanas līdzeklis, tonizējošs līdzeklis), jāēd labi un dzert pēc iespējas vairāk šķidruma, lai samazinātu ķermeņa toksicitāti. Pēc akūtā slimības perioda beigām, lai uzlabotu konservatīvās terapijas un recidīva profilaksi, pacientiem tiek noteikta fizioterapija, masāža un terapeitiskie vingrinājumi.

SVARĪGI! Pat ar efektīvu, labi izvēlētu antibiotiku terapiju, vidējais pilnīgas atveseļošanās periods pēc pneimonijas ir aptuveni 21 dienas - šajā laikā pacientam ir jārada veselīgs dzīvesveids, jāizvairās no hipotermijas un vīrusu infekcijām.

Ko darīt, ja viņi nepalīdz

Jūs varat pārbaudīt noteiktās antimikrobiālās terapijas efektivitāti trešajā antibiotiku lietošanas dienā - pacientam jābūt drudzim un jāsamazina stāvoklis.

Pēc 7 dienu lietošanas tiek noteikts plaušu kontroles rentgens, ar kura palīdzību ārsts novērtē pacienta elpošanas sistēmu un ārstēšanas efektivitāti.

Ja nav pozitīvu izmaiņu, iemesls jāmeklē ar vienu no šādiem faktoriem:

• patogēnu mikroorganismu rezistence pret konkrētas antibiotikas iedarbību (visbiežāk tas notiek pašapstrādes gadījumos);
• kļūdas, nosakot slimības izraisītāju vai nepareizi izrakstītu narkotiku;
• nepareiza deva, ievešanas noteikumu pārkāpumi.

Tā kā nav vēlamā antibiotiku lietošanas, ārstēšanas shēma tiek pārskatīta un pielāgota - tiek noteiktas citas zāles un devas. Dažos gadījumos pacientiem tiek noteikts atkārtots pētījums, lai noteiktu slimības izraisītājus un to jutīgumu pret zālēm.

Noderīgs video

Sīkāka informācija par pneimonijas ārstēšanu ar antibiotikām:

Atteikums ārstēt pneimoniju ar antibiotikām var izraisīt nopietnas sekas veselībai, pat nāvei. Lietojot antimikrobiālos līdzekļus, neaizmirstiet, ka tie pieder pie narkotikām ar intensīvu iedarbību, tāpēc pašapstrāde un uzņemšanas noteikumu pārkāpšana šajā gadījumā nav pieņemama.

Efektīva pneimonija izārstē

Pneimonija vai pneimonija ir bīstama elpceļu slimība, kas ir vīruss. Pneimonija ne tikai ietekmē plaušas, bet arī bronhus, kas izraisa to iekaisumu, kas izraisa spēcīgu klepus attīstību, var apgrūtināt elpošanu un izraisīt asinsrites traucējumus un pat sirds un asinsvadu slimību attīstību.

Pneimonijas ārstēšanu var parakstīt tikai ārsts, tam jābūt pilnīgam un sarežģītam, jāiekļauj vairāku veidu antibiotikas un antimikrobiālie līdzekļi. Tikai pareizi izraudzīta un savlaicīga ārstēšana novērsīs slimības saasināšanos.

Pneimonijas cēloņi

Pneimonija parasti attīstās uz vājinātas imunitātes fona, to var izraisīt vīrusi, sēnītes vai baktērijas. Medikamentu izvēle pieaugušajiem pneimonijai ir atkarīga no slimības smaguma un to izraisošo baktēriju veida.

Parasti šādi mikrobi izraisa iekaisumu:

• Staphylococcus.
• Pneimokoki.
• Hlamīdijas.
• Candida.
• Streptokoku.
• Hemofīlas nūjas.
• Pseudomonas bacilli un daži citi baktēriju veidi.

Tradicionāli slimības veidus var iedalīt 3 kategorijās, uz kuru pamata tiek izvēlētas pneimonijas tabletes: slimnīcas, kopienas iegūtas un pneimonijas, ko izraisa pirmās palīdzības sniegšana. Kopiena iegūta pneimonija var būt tipiska vai netipiska, to izraisa noteikta veida baktērijas un vīrusi. Slimnīca attīstās pacientiem, kas uzturas slimnīcās, kā arī ar mehānisku ventilāciju vai pārāk vāju imunitāti.

Arī ārsti sadala pneimoniju plūsmas veidā 3 grupās: vieglas, vidējas un smagas. Smagumu nosaka ārsts pēc pilnīgas medicīniskās pārbaudes. Pirmos divus slimības posmus var izārstēt, lietojot tabletes iekšķīgi, bet trešajā posmā injekcijas vai droppers parasti tiek parakstītas ātrākai zāļu iedarbībai uz ķermeni.

Pneimonijas simptomi

Pneimonija pieaugušajiem var rasties vieglu klīnisku simptomu gadījumā. Bet jūs varat aizdomas par pneimonijas attīstību šādos gadījumos:

• Vājums un neiecietība, miegainība.
• Chill un drebuļi.
• Smaga elpošana un sirdsklauves.
• Spēcīgs klepus, ko pavada slapjš sēkšana.
• Muskuļu sāpes
• Sāpes krūtīs.
• Temperatūras pieaugums. Dažreiz tas var pieaugt līdz pat 40 grādiem, bet biežāk pieaugums ir nenozīmīgs.

40% gadījumu pacientiem nav primāru simptomu, piemēram, smags klepus un drudzis, tādēļ, ja nogurums un vājums, kā arī neliels klepus, ilgstoši nenonāk, konsultējieties ar ārstu.

Slimības gaita parasti ir diezgan sarežģīta, un labāk ir ārstēt pneimoniju slimnīcā, ārstu uzraudzībā. Bet, ja slimība ir viegla, pacienti parasti ir mājās, slimnīcā nepieciešama tikai tad, ja pacienta stāvoklis noteiktās ārstēšanas laikā pasliktinās.

Kā lietot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai

Kā galveno narkotiku pneimoniju pieaugušajiem, antibiotikas tiek parakstītas ar plašu un specializētu darbības spektru. Parasti ārstēšana tiek noteikta nekavējoties, pat pirms pacienta stāvokļa visaptverošas diagnozes, kas ietver rentgenstaru, krēpu analīzi un visaptverošu asins analīzi.

Vīrusu pneimonijas ārstēšanas režīms ietver plaša spektra antibiotiku lietošanu pirmajā posmā, un pēc testu rezultātu saņemšanas un iekaisuma cēloņu noteikšanas ārsts nozīmēs antibakteriālu antibiotiku un citu zāļu kompleksu.

Pirms cēloņa identificēšanas ārsti izraksta lielas antibiotiku devas, lai vienmēr būtu pietiekama zāļu koncentrācija pacienta asinīs. Pēc devas noteikšanas var samazināt.

Ārsts nosaka zāļu devu, nav ieteicams lietot antibiotikas ilgāk par 5 dienām. Parasti, ja uzlabojumi nenotiek pēc 2-3 dienām pēc antibiotiku lietošanas, tie tiek aizstāti ar citām zālēm.

Kādas zāles pneimonijai parasti paredz

Pieaugušajiem antibiotikas parasti lieto tabletes un bērniem - sīrupu veidā. Līdzekļu efektivitāte nav atkarīga no to atbrīvošanas veida.

Visbiežāk sastopamas narkotiku grupas:

Antibiotiku terapija parasti ietver:

1. Azitromicīns, piemēram, Sumamed.
2. Amoksicilīns kombinācijā ar klavulanātu. Tie var būt Amoxiclav vai Augmentin preparāti.
3. Roksitromicīns - Rulīda vai Roksibīna preparāti.
4. Klaritromicīns - Fromilid preparāti.

Tās ir plaša spektra zāles, ko var noteikt nekavējoties. Pēc patogēna veida noteikšanas tiem tiks pievienotas narkotikas otrās līnijas pneimonijas ārstēšanai, tās sauc arī par rezerves antibiotikām.

Šīs zāles ir doksiciklīns, defiksīns, sparfloksacīns un daudzas citas spēcīgas zāles, kas pieejamas tabletēs vai kā šķīdums injekcijām. Lūdzu, ņemiet vērā, ka uzskaitītās vielas var lietot tikai pieaugušie, kas vecāki par 18 gadiem.

Papildu zāles ārstēšanai

Ārstēšana ar pneimoniju vienmēr ir sarežģīta. Tas ietver arī pretiekaisuma, atkrēpošanas un klepus zāles lietošanu.

Vairumā gadījumu plaušu iekaisumu pavada spēcīgs klepus ar viskozu krēpu sekrēciju, tāpēc klepus zāles lietošana ir būtiska terapijas sastāvdaļa. Kad plaušās rodas iekaisums, elpošanas sistēmā tiek aktivizēts aktīvs noslēpums - viskozs krēpas, kas ir ne tikai labvēlīga augsne patogēnām baktērijām, bet arī novērš plaušu normālu ventilāciju.

Tāpēc ir arī ļoti svarīgi ņemt atsvaidzinātājus, plānot krēpu un atjaunot plaušu dabisko ventilāciju. Tā kā ir noteiktas zāles pneimonijai, mucolītiskiem vai sekretolītiskiem medikamentiem, kam ir reģenerējoša iedarbība uz membrānas slīpēto slāni. Mucolītisko tablešu vai sīrupu iedarbībā krēpas izplūst ātrāk un vieglāk.

Lai radītu klepu, tiek izrakstīti sekrēcijas motori. Tomēr tie ir bīstami, ja pneimonisku uzbrukumu laikā asinis nāk no kakla. Kad hemoptīzes sekrēcijas motori tiek nozīmēti piesardzīgi.

Visbiežāk ārsti nosaka šādas klepus tabletes pneimonijai pieaugušajiem:

1. Atlaidēji, piemēram, Mucoltin vai Thermopsis.
2. Sputum sašķidrināšanas tabletes: Bromhexin, Ascoril.
3. Karbocistīna vai Erdosteīna tabletes, kas novērš pārmērīgu krēpu veidošanos.
4. Izšķīdušās tabletes, piemēram, acetil-lizeīns, arī paredzētas krēpu plānošanai. Efektīva ar viskozu krēpu un ir izteikta atslābinoša iedarbība.

Ārsts izrakstīs noteiktu zāļu veidu, izvēle ir atkarīga no klepus intensitātes un krēpas veida, kā arī no citu patoloģiju klātbūtnes un pacienta vispārējā stāvokļa. Ja klepus ir mazs un krēpas nerada īpašas problēmas, var parakstīt Ambroxol tabletes.

Ja izejošajā krēpā ir strutas, būs nepieciešami spēcīgāki līdzekļi. Bieži pacienti lieto acetilcisteīnu.

Pretiekaisuma līdzekļi terapijā

Ārsti arī uzstāj uz nepieciešamību lietot plaša spektra pretiekaisuma līdzekļus. Tas ir nepieciešams, lai novērstu intoksikāciju - drebuļus un augstu temperatūru pneimonijas laikā. Parasti nosaka pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu, paracetamolu, aspirīnu, analgīnu un citus pretdrudža līdzekļus. Tās ir paredzētas gan pieaugušajiem, gan bērniem dažādās formās.

Lai uzlabotu iedarbību, kad temperatūru ar pretiekaisuma tabletēm nevar pazemināt, spazmas ir jāizņem ar spazmolītiskiem līdzekļiem vai antihistamīniem. Dažreiz pretdrudža nedarbojas asinsspazmas rašanās dēļ un No-shpa palīdzēs to noņemt.

Pretvīrusu zāles pneimonijai pieaugušajiem

Pneimonijai, ko izraisīja vīruss, nepieciešama īpaša ārstēšana. Īpaši, lai nomāktu iekaisuma fokusu, izmantojot pretvīrusu zāles. Šobrīd populārākie ir Amizon un Arbidol, tie ir paredzēti ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem.

Pretvīrusu zāles parasti ir diezgan dārgas, bet tās jālieto pēc iespējas ātrāk, sākot ar pirmajiem simptomiem.

Tamiflu un Relenza ir ļoti spēcīgas zāles, kas var apturēt vīrusa attīstību organismā, tās palīdz cīnīties pret H1N1 vīrusu pat smagā stadijā.

Ja pneimoniju izraisa imūndeficīta vīruss, terapija obligāti ietver interferonus, zidovudīnu un didanozīnu.

Bet pretvīrusu medikamentu lietošana ir pamatota tikai tad, ja tiek konstatēts, ka pneimoniju izraisa vīruss, īpaši gripas vīruss. Citos gadījumos šādas zāles ir ne tikai noderīgas, bet arī bīstamas.

Komplekss ārstēšanas process ietver ne tikai tabletes, bet arī fizioterapiju. Tie ietver elpošanas vingrinājumus, vieglus fiziskos vingrinājumus, kas jāveic pat ar sastrēguma pneimoniju, kā arī masāžas un inhalācijas.