Phthiniology Notebook - Tuberkuloze

Viss, ko vēlaties zināt par tuberkulozi

Quantiferon tests

Kvantferona tests ir moderna laboratorijas metode tuberkulozes diagnosticēšanai. Pašlaik ārzemēs visu veidu tuberkulozes diagnosticēšanai tiek plaši izmantots kvantferona tests, kam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar ādas tuberkulīna testiem. Kvantferona tests tuberkulozei ir tests, kas ļauj noteikt specifiskā gamma interferona līmeni pacienta asinīs, lai apstiprinātu vai atspēkotu tuberkulozes infekcijas klātbūtni.

Valsts veselības iestādes iesaka šo metodi izmantot kā alternatīvu ādas testiem valstīs ar zemu tuberkulozes sastopamību (Eiropas valstis, Amerikas Savienotās Valstis, Austrālija). Krievijā testu sāka izmantot pirms dažiem gadiem. Tomēr mums ir maz pieprasījuma.

Pašlaik dažādās valstīs ir izstrādāti un izlaisti daudzi valstu norādījumi par šī testa izmantošanu. Kvantferona tests ir balstīts uz sensitizētu T-šūnu atbrīvoto INF-γ (interferona gamma) noteikšanu, in vitro stimulējot ar mikobaktēriju tuberkulozes specifiskiem proteīniem (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)), kas ir daļa no Mycobacterium tuberculosis kompleksa. (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum uc). M. bovis BCG vakcīnu celmos un vairumā bez tuberkulozes mikobaktēriju šie proteīni nav, izņemot M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. Pārbaudītajā pacienta asinīs (no caurules ar TV antigēnu) tiek noteikts INFγ saturs, rezultātu analizē kopā ar datiem, kas iegūti no divām citām caurulēm (veicot kontroli).

Kvantferona tests tuberkulozei atklāj tādu pašu imūnsistēmas reakciju kā Diaskintest. Bet ar divām atšķirībām:

• Viņš to nedara uz ādas, bet mēģenē;
• ne 2, bet tiek izmantoti 3 tuberkulozes bacillus antigēni.

Šie olbaltumvielu antigēni BCG vakcīnā nav. Šā iemesla dēļ analīze nesniedz pozitīvu reakciju vakcinētiem bērniem, kā tas atšķiras labākam no Mantus.

Pozitīvs kvantferona tests liecina par tuberkulozes bacillus klātbūtni organismā tā sauktajā latentajā stadijā, kad slimība neparādās ar jebkādiem simptomiem vai tuberkulozes patogēna klātbūtni aktīvajā tuberkulozes procesā. Tādējādi kvantferona tests tiek piešķirts, lai noskaidrotu, vai persona ir inficēta ar tuberkulozi vai nē. Tajā pašā laikā tests neatbild uz jautājumu, vai infekcija ir slimības primārā, latentā stadija, aktīvais process vai jau apstrādātā forma.

Visām diagnostikas metodēm ir divi galvenie kritēriji:

1. Jutīgums norāda, vai testa metode var izraisīt negatīvu rezultātu slimības klātbūtnē. Šo rādītāju mēra procentos katrai pacientu kategorijai (sākotnēji inficēti, ar latentu formu utt.) Atsevišķi. Tad tas tiek aprēķināts vidēji, un tiek uzskatīts, ka jo augstāks procentuālais daudzums, jo jutīgāka ir metode. Tas nozīmē, ka 100% jutība liek domāt, ka šī metode nekad neliecina par kļūdainu negatīvu rezultātu.
2. Savukārt specifiskums ierobežo jutīguma parametru, kas pie 100% tuvu vērtībām var radīt kļūdainu pozitīvu reakciju. Piemēram, Mantoux papildus tubercle bacillus dod pozitīvu atbildi vakcinētiem indivīdiem. Tas nozīmē, ka metodes augstā specifika norāda, ka tā nekad neliecina par kļūdainu pozitīvu rezultātu.

Kurš parāda testu. Problēma ir tā, ka Krievijā gandrīz 100% pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar tuberkulozi. Šādā situācijā nav jēgas veikt quantiferon testu pieaugušajiem saskaņā ar metodes vidējo jutību, tas parādīs tuberkulozes klātbūtni vienā vai otrā tās fāzē 84% cilvēku. Turklāt aptuveni 98% šo cilvēku nekad nesaņem slimību aktīvā formā.

Bērniem šis tests ir diezgan efektīvs, jo tas ir ļoti specifisks. Tajā pašā laikā metodes jutīgums nav augsts. Tas ir, izmantojot tikai to, jūs varat “palaist garām” tuberkulozi aptuveni 16% gadījumu. Šī iemesla dēļ vispirms krievu bērniem tiek piešķirts ļoti jutīgs Mantoux tests, un, ja nepieciešams, tiek veikts kvantferona tests, lai noskaidrotu diagnozi. Testu demonstrē bērniem ar spēcīgu reakciju uz Mantus vai ar Mantoux līkumu.

Materiāli pētniecībai. Analīzei tiek ņemta asinis no vēnas. Asins analīzes analīzes tiek veiktas no rīta tukšā dūšā.

Kvantferona tuberkulozes testam ir trūkumi:

• Var uzrādīt viltus negatīvu rezultātu metodes vidējās jutības dēļ;
• var parādīties viltus pozitīvs rezultāts, ja tas ir inficēts ar mikrobaktērijām, kas nav tuberkulozes (raksturīgas arī Mantoux un Diaskintest testiem);
• pārbaude netiek veikta katrā pilsētā;
• Tā ir diezgan dārga analīze - dažādos reģionos tā maksā no 1500 līdz 4500 rubļiem.

Rezultātu novērtēšana. Kvantferona tests tuberkulozei ir fermentu imūnanalīze. Tas pamatojas uz novērtējumu par gamma interferona daudzumu, kas atbrīvojas pēc tuberkulozes bacillus stimulēšanas ar antigēniem.

Asinis analīzei tiek savākta trīs mēģenēs:

1. Nulles caurule ir negatīva kontrole. Tam pievieno heparīnu. Parasti gamma interferonu nedrīkst atbrīvot.
2. Testa caurule Mitogēna pozitīvā kontrole. Tajā pievieno fitohemaglutinīnu. Atbildot uz to, atbrīvojas gamma interferons. Šajās divās caurulēs tiek pārbaudīta imūnās asins šūnu normālā reakcija uz interferona ražošanu.
3. Mycobacterial antigēni ievada Antigen caurulē, kurai imūnsistēmas (infekcijas gadījumā) ir jāreaģē, ražojot interferonu. Reakciju novērtē kopā ar rezultātu kontroles caurulēs.

Kopumā šī ir sarežģīta analītiskā metode, kas prasa īpašu bioloģisko materiālu sagatavošanu pētniecībai, noteiktu aprīkojumu, iegūtās informācijas datorizētu apstrādi. Augstas prasības tiek izvirzītas arī laboratorijas tehniķa kvalifikācijai.

Kontrindikācijas. Metodei nav kontrindikāciju. Testu var veikt elpceļu slimību laikā, tūlīt pēc vakcinācijas.

Kvantferona tuberkulozes testam ir vairākas priekšrocības:

• Augsta specifika.
• pētniecības laboratorijas raksturs, t.i. rezultāti ir objektīvāki nekā ādas testu vizuālais novērtējums;
• var veikt jebkurai personai, ieskaitot cilvēkus ar kontrindikācijām ādas testos, kam ir paaugstināta jutība pret tuberkulīnu;
• nevēlamas blakusparādības;
• Lietošana nav ierobežota - varbūt akūtu vīrusu infekciju periodā - tūlīt pēc vakcinācijas.

Ja kvantferona tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka ķermenis ir inficēts ar tuberkulāro zizli. Bet tas nenozīmē, ka personai ir tuberkuloze. Tests atklāj šādus infekcijas veidus: aktīvo tuberkulozes formu un latentā (latenta) tuberkulozes infekcijas formu. Tomēr tā nešķiro (nešķiro) infekcijas aktīvo vai slēpto formu, kā arī ārstēto tuberkulozi. Tas ir saistīts ar to, ka kvantferona tests parāda gamma interferona līmeni. Tomēr tikai interferona gamma līmeņa lielumu nevar noteikt pēc tuberkulozes infekcijas pakāpes un stadijas. Kvantferona testa rezultātu atšifrēšanu veic ārsts ārsts tikai salīdzinot ar klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem. Pozitīva rezultāta gadījumā TB ārsts izmanto papildu laboratorijas un radioloģiskos datus, lai noskaidrotu diagnozi.

Kvantferona tests tiek piemērots bērniem ar pozitīvu Mantoux testu. Šādā gadījumā kvantferona tests novērš BCG vakcinācijas reakciju. Un tas ir svarīgi, lai izlemtu jautājumu par bērna profilaktisko ārstēšanas kursu. Testu neizmanto, lai pārbaudītu pieaugušo diagnostiku Krievijā, jo lielākā daļa cilvēku Krievijā ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Infekcija ar Koch zizli nenozīmē tuberkulozi. Tomēr ar negatīviem faktoriem infekcijas pāreja no latentās formas uz tuberkulozes aktīvo stadiju nav izslēgta.

Kvantferona tests tiek veikts, kad ir nepieciešams noteikt tuberkulozes infekciju pēc tam, kad iegūti apšaubāmi Mantoux testa vai Diaskintest rezultāti. Šo metodi izmanto, lai atklātu tuberkulozi bērnu iestādēs karantīnas laikā. Tests tiek izmantots arī, lai atklātu inficēšanās riskam pakļautos cilvēkus - HIV inficētu nodaļu medicīnas darbiniekus, tubulārus, slimnīcas cietumus, cilvēkus ar kontrindikācijām tuberkulīna testiem. Kvantferona testu neizmanto kā secinājumu, bet ārsts to novērtē, ņemot vērā pacienta vēsturi un klīnisko attēlu.

Kas ir kvantferona tests tuberkulozei un kur tas tiek darīts?

Kvantferona tests ir moderna laboratorijas metode tuberkulozes diagnosticēšanai. Valsts veselības iestādes iesaka šo metodi izmantot kā alternatīvu ādas testiem valstīs ar zemu tuberkulozes sastopamību (Eiropas valstis, Amerikas Savienotās Valstis, Austrālija).

Krievijā testu sāka izmantot pirms dažiem gadiem. Tomēr mums ir maz pieprasījuma. Kvantferona tests - kas tas ir un kāpēc tas nav populārs Krievijā - mēs šajā rakstā.

Norādes par iecelšanu

Kvantferona tests tuberkulozei atklāj tādu pašu imūnsistēmas reakciju kā Diaskintest. Bet ar divām atšķirībām:

• Viņš to nedara uz ādas, bet mēģenē;
• ne 2, bet tiek izmantoti 3 tuberkulozes bacillus antigēni.

Šie olbaltumvielu antigēni BCG vakcīnā nav. Šā iemesla dēļ analīze nesniedz pozitīvu reakciju vakcinētiem bērniem, kā tas atšķiras labākam no Mantus.

Ko pozitīvais kvantferona tests saka:

• Tuberkulozes bacīļu klātbūtne organismā tā sauktajā latentajā stadijā, kad slimība neparādās ar jebkādiem simptomiem;
• tuberkulozes patogēna klātbūtne aktīvajā tuberkulozes procesa posmā.

Tādējādi kvantferona tests tiek piešķirts, lai noskaidrotu, vai persona ir inficēta ar tuberkulozi vai nē.

Tajā pašā laikā tests neatbild uz jautājumu, vai infekcija ir slimības primārā, latentā stadija, aktīvais process vai jau apstrādātā forma.

Testa jutīgums un specifika

Visām diagnostikas metodēm ir divi galvenie kritēriji:

Jutīgums norāda, vai testa metode var izraisīt negatīvu rezultātu slimības klātbūtnē. Šo rādītāju mēra procentos katrai pacientu kategorijai (sākotnēji inficēti, ar latentu formu utt.) Atsevišķi. Tad tas tiek aprēķināts vidēji, un tiek uzskatīts, ka jo augstāks procentuālais daudzums, jo jutīgāka ir metode.

Tas nozīmē, ka 100% jutība liek domāt, ka šī metode nekad neliecina par kļūdainu negatīvu rezultātu.

Savukārt specifiskums ierobežo jutīguma parametru, kas pie 100% tuvu vērtībām var radīt kļūdainu pozitīvu reakciju. Piemēram, Mantoux papildus tubercle bacillus dod pozitīvu atbildi vakcinētiem indivīdiem.

Tas nozīmē, ka metodes augstā specifika norāda, ka tā nekad neliecina par kļūdainu pozitīvu rezultātu.

Tabula Dažādu tuberkulozes testu jutīgums un specifika.

Kurš ir tests?

Problēma ir tā, ka Krievijā gandrīz 100% pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar tuberkulozi. Šādā situācijā nav jēgas veikt quantiferon testu pieaugušajiem saskaņā ar metodes vidējo jutību, tas parādīs tuberkulozes klātbūtni vienā vai otrā tās fāzē 84% cilvēku. Turklāt aptuveni 98% šo cilvēku nekad nesaņem slimību aktīvā formā.

Bērniem šis tests ir diezgan efektīvs, jo tas ir ļoti specifisks. Tajā pašā laikā metodes jutīgums nav augsts. Tas ir, izmantojot tikai to, jūs varat “palaist garām” tuberkulozi aptuveni 16% gadījumu. Šī iemesla dēļ vispirms krievu bērniem tiek piešķirts ļoti jutīgs Mantoux tests, un, ja nepieciešams, tiek veikts kvantferona tests, lai noskaidrotu diagnozi.

Testu demonstrē bērniem ar spēcīgu reakciju uz Mantus vai ar Mantoux līkumu.

Mācību materiāls

Analīzei tiek ņemta asinis no vēnas.

Ieguvumi

Kvantferona tuberkulozes testam ir vairākas priekšrocības:

• Augsta specifika, t.i. metode nekad neliecina par kļūdainu pozitīvu rezultātu;
• pētniecības laboratorijas raksturs, t.i. rezultāti ir objektīvāki nekā ādas testu vizuālais novērtējums;
• var veikt jebkurai personai, ieskaitot cilvēkus ar kontrindikācijām ādas testos, kam ir paaugstināta jutība pret tuberkulīnu;
• nevēlamas blakusparādības;
• Lietošana nav ierobežota - varbūt akūtu vīrusu infekciju periodā - tūlīt pēc vakcinācijas.

Trūkumi

Kvantferona tuberkulozes testam ir trūkumi:

• Var uzrādīt viltus negatīvu rezultātu metodes vidējās jutības dēļ;
• pārbaude netiek veikta katrā pilsētā;
• Tā ir diezgan dārga analīze - dažādos reģionos tas maksā no 1500 līdz 10 000 rubļu.

Rezultātu novērtēšana

Kvantferona tests tuberkulozei ir fermentu imūnanalīze. Tas pamatojas uz novērtējumu par gamma interferona daudzumu, kas atbrīvojas pēc tuberkulozes bacillus stimulēšanas ar antigēniem.

Asinis analīzei tiek savākta trīs mēģenēs:

Nulles caurule ir negatīva kontrole. Tam pievieno heparīnu. Parasti gamma interferonu nedrīkst atbrīvot. Testa caurule Mitogēna pozitīvā kontrole. Tajā pievieno fitohemaglutinīnu. Atbildot uz to, atbrīvojas gamma interferons. Šajās divās caurulēs tiek pārbaudīta imūnās asins šūnu normālā reakcija uz interferona ražošanu.

Mycobacterial antigēni ievada Antigen caurulē, kurai imūnsistēmas (infekcijas gadījumā) ir jāreaģē, ražojot interferonu. Reakciju novērtē kopā ar rezultātu kontroles caurulēs.

Kopumā šī ir sarežģīta analītiskā metode, kas prasa īpašu bioloģisko materiālu sagatavošanu pētniecībai, noteiktu aprīkojumu, iegūtās informācijas datorizētu apstrādi. Augstas prasības tiek izvirzītas arī laboratorijas tehniķa kvalifikācijai.

Sagatavošanās pētījumam

Asins analīzes analīzes tiek veiktas no rīta tukšā dūšā.

Kontrindikācijas

Metodei nav kontrindikāciju.

Testu var veikt elpceļu slimību laikā, tūlīt pēc vakcinācijas.

Kur darīt?

Kvantferona testa veikšana tuberkulozei šodien Maskavā nav problēma. Ir divas laboratorijas divās cienījamās iestādēs, kas veic attiecīgo analīzi:

• Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Tuberkulozes pētniecības institūts;
• Maskavas Valsts medicīnas universitātes Pthisiopulmonoloģijas institūts im. Sechenov.

Abās iestādēs pakalpojums tiek apmaksāts. Norādītās zinātniskās pētniecības iestādes neveic asins paraugu ņemšanu. Viņiem laboratorijā jums ir jāsavāc jau savāktās asinis mēģenē ar heparīnu. Laiks no uzņemšanas līdz piegādei laboratorijā nav ilgāks par 2 stundām, bet, transportējot asinis uz laboratoriju, ir jāievēro temperatūras nosacījumi (neaizdzesējiet līdz negatīvai temperatūrai).

TB ambulatoros kvantferona tests netiek veikts.

Medicīniskais centrs Immunotest LLC

Immunotest LLC Maskavā (Padomju armijas ielā 3) veic asinis, lai veiktu quantiferon testu darba dienās, izņemot piektdienu, no 9.00 līdz 11.00. Analīzei tiek izmantota Phtisiopulmonoloģijas pētniecības institūta laboratorijas bāze.

Neatkarīgā laboratorija SIA Invitro

SIA „Invitro” ir biroji katrā reģionālajā centrā. Quantiferon teksts Invitro netiek veikts. Arsenālā ir vēl viens labi zināms paņēmiens - polimerāzes ķēdes reakcija uz mikobaktēriju tuberkulozi. Tomēr attiecībā uz tuberkulozi tiek uzskatīts, ka šī analīze nav informatīva.

Diagnostikas laboratorija SIA "Laboratory Gemotest"

SIA Gemotest neveic tuberkulozes kvantferona testu. Bet, tā kā viena no viņu filiālēm ir tuvu Phtisiopulmonoloģijas pētniecības institūtam (36/1 Novoslobodskaya St.), daudzi maskavieši izmanto savus pakalpojumus asins savākšanai. Pacienti patstāvīgi nes caurulīti ar asinīm institūta laboratorijā.

Laboratorijas dienests "Helix"

Laboratorijas dienests "Helix", kura filiāles atrodas dažādās Krievijas pilsētās, sniedz pakalpojumus asins paraugu ņemšanai un kvantferona testu veikšanai vismaz dažās Sanktpēterburgas birojos. Paplašinās analīzes ģeogrāfija: lai iegūtu precīzāku informāciju par Helix jūsu reģionā, lūdzu, sazinieties ar laboratorijas dienestu tieši.

Secinājums

Kvantferona tests ir Diaskintest laboratorijas analogs.

Tas ir aptuveni tāds pats, bet tam nav nepieciešama zāļu intradermāla ievadīšana.

Šī analīze ir vērsta uz cilvēkiem ar aizdomām par tuberkulozi, kuru kāda iemesla dēļ nevar veikt standarta metodes - alerģiskas intracutānas pārbaudes Mantoux un Diaskintest.

Quantiferon tests tuberkulozei

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Klasiskais tuberkulozes tests paredz ādas testu ar tuberkulīnu, bet modernāka pētniecības metodoloģija ir ievērojami atšķirīga un paredz slimības definīciju ar kvantferona testu. Šī metode ir ieteicama lietošanai Eiropas valstīs (biežums tiek uzskatīts par ļoti zemu). Neskatoties uz tās efektivitāti, NVS valstīs kvantferona tests nav pieprasīts.

Quantiferon tests tuberkulozei

Indikācijas

Kvantferona testa ietekme ir līdzīga Diaskintest, jo tiek konstatēta imūnsistēmu reakcija. Tomēr pastāv vairākas atšķirības:

1. Reakcija tiek konstatēta ne uz ādas, bet tieši testa mēģenē.
2. Testa veikšanai nepieciešami trīs tubercle bacillus līdzekļi.

Uzmanību! BCG nav šādu proteīnu līdzekļu, tāpēc vakcinētiem bērniem nav pozitīvas reakcijas.

Pozitīva testa jēdziens

Ja pēc kvantferona testa veikšanas atklājas pozitīva reakcija, tad tas norāda šādus indikatorus:

• ir iespējams, ka pacientam ir slēpta stadija, proti, tuberkulozes simptomi nav pilnīgi, un ķermenī tiek konstatēta patoloģiska lūka;
• Ir ļoti iespējams, ka šajā brīdī organismā notiek aktīvs tuberkulozes process, tāpēc patogēna klātbūtni apstiprina pozitīvs testa rezultāts.

Mūsdienu imunoloģiskās metodes tuberkulozes noteikšanai

Tas ir svarīgi! Testa laikā gandrīz nav iespējams noteikt slimības stadiju (latentā forma, aktīvais process vai recidīvs).

Kvantferona pētniecības metodes jutīguma un specifiskuma līmenis

Jāatzīmē, ka visas fundamentālās pētniecības metodes nosaka divi svarīgi kritēriji - specifiskums un jutīgums. Pēdējā kritērija dēļ negatīva rezultāta varbūtība tiek konstatēta tuberkuloza patogēna klātbūtnē organismā. Rādītāji tiek mērīti tikai procentos atkarībā no konkrētas pacientu kategorijas. Tad rādītājs tiek aprēķināts vidēji (tiek uzskatīts, ka testa jutīgums ir atkarīgs no lielas procentuālās daļas).

Palīdzība! 100% jutīguma tests nodrošina, ka metode nespēj uzrādīt viltus negatīvu rezultātu.

Kas attiecas uz specifiskumu, tuvojoties jutībai pret 100%, tas palielina viltus pozitīvas reakcijas varbūtību. Tādējādi, ja Mantoux tests tiek veikts ar vakcinētu personu, rezultāts gandrīz vienmēr dod pozitīvu atbildi.

Kas ir kvantferona tests

Tāpēc lielā testa specifika apstiprina, ka tā nespēj uzrādīt viltus pozitīvu atbildi.

Kam ir nepieciešams kvantferona tests?

Lielākā daļa pieaugušo iedzīvotāju ir tuberkulozes nesējs. Tādējādi ir nepraktiski pārbaudīt pieaugušos, jo metodes vidējā jutība apstiprinās slimības klātbūtni praktiski 85% apmērā, neskatoties uz to, ka vairāk nekā 90% no viņiem nekad neiegūs aktīvo slimības formu.

Gluži pretēji, šī testa veikšana bērniem ir ļoti efektīva, jo metodes jutīgums būs zems. Izmantojot tikai kvantferona testu, nav iespējams noteikt tuberkulozes bacillus tikai 16% pētīto bērnu.

Pievērsiet uzmanību! Sākotnēji Mantoux tests tiek veikts bērniem, kas ir ļoti jutīgi, un tad, ja ir aizdomas par tuberkulozi, tiek veikts kvantferona tests, lai apstiprinātu diagnozi.

Quantiferon testa apraksts

Tādēļ ir pierādīts, ka bērni, kuriem ir augsts jutības līmenis pret Mantoux testu, veic kvantferona testu. Tests prasa vēnu asins vākšanu, ko pēc tam pārbauda in vitro.

Kādas ir kvantferona testa priekšrocības

Salīdzinot kvantferona testu ar klasiskajām pētniecības metodēm, tam ir vairākas priekšrocības:

1. Testu raksturo augsts specifiskuma līmenis, kas nozīmē, ka viltus pozitīvs rezultāts tiek samazināts līdz minimumam.
2. Laboratorijas pētījumiem ir lielāka precizitāte nekā ādas testu pārbaudei.
3. Tas parādīts cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret tuberkulīnu, kā arī tiem pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas Mantoux ādas testam.
4. Pilnībā nav nevienas blakusparādības.
5. Vadība neatšķiras nekādās kontrindikācijās, tas ir, tai ir atļauts veikt vīrusu slimību laikā vai tūlīt pēc vakcinācijas.

Kam tiek parādīts kvantferona tests

Kvantferona testa trūkumi

Tāpat kā visas citas pētniecības metodes, šim testam ir raksturīgi trūkumi:

• Nepareizs negatīvs rezultāts nav izslēgts no labākās metodes vidējās jutības;
• ja pacientam ir mikobaktērija nav tuberkuloze, rezultāts var būt pozitīvs, bez slimības apstiprinājuma;
• pēc testa jaunumiem, to nevar veikt daudzās vietās;
• ir dārga pētniecības metode.

Kā tiek novērtēti testa rezultāti?

Šis pētījums ir definēts kā fermentu imūnanalīze, kas balstās uz gamma-interferoniem, kas izdalās tuberkulozes bacillus antigēnu ietekmē. Lai to veiktu, ir nepieciešama vēnu asins paraugu ņemšana, kas tiek sadalīta trīs mēģenēs. Tāpēc reakcija tiks novērtēta, izmantojot iegūtās attiecības visām kontroles caurulēm.

Kā tiek veikts kvantferona tests

Iepriekšējā sagatavošana neietver sarežģītas prasības. Pacientam jādod asinis no vēnas tukšā dūšā. No rīta ir aizliegts smēķēt un dzert alkoholu un kafijas dzērienus.

Vai ir kontrindikācijas?

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par iespējamām blakusparādībām, kas rodas pēc testa, kā arī par kontrindikācijām. Atbilde ir viena - quantiferone testam nav kontrindikāciju. Nav arī nevēlamu blakusparādību. Tāpēc analīzi atļauts veikt pat aktīvās elpceļu slimības laikā, kā arī vakcinācijas fāzē.

Kur es varu veikt pārbaudi?

Pašlaik kvantferona testu var veikt tikai lielās pilsētās, proti, dārgās privātās klīnikās vai medicīnas iestādēs. Nekavējoties jānorāda, ka pakalpojums ir samaksāts un prasīs ievērojamas izmaksas. Tajā pašā laikā nav iespējams veikt šādus pētījumus tuberkulozes dozatoros (tikai Mantoux un Diaskintest testi).

Video - QuantiFERON tests

Tāpat kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!

Quantiferon tests - kas tas ir? Plusi un mīnusi. Vai kvantferona tests var aizstāt Mantoux testu un Diaskintest tuberkulozes diagnostikā? Norādes, sagatavošanas un piegādes noteikumi, kur veikt cenu

Kvantferona (kvantofoniskais) tests ir M. tuberculosis infekcijas laboratoriskās diagnostikas metode, kas ļauj identificēt gan latentās asimptomātisko baktēriju formas, gan faktiski izveidoto dažādu orgānu (plaušu, nieru uc) tuberkulozi.

Quantiferon tests - vispārīgās īpašības

Kvantferona tests ir netieša laboratorijas metode mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai cilvēka asinīs. Netiešā metode ir balstīta nevis uz mikobaktēriju noteikšanu, bet uz produktiem, ko imūnsistēmas veido, reaģējot uz mikrobu klātbūtni organismā. Tas nozīmē, ka mikobaktēriju testu rezultātu esamība ļauj novērtēt netieši - ja asinis nosaka ar imūnsistēmu radītajām vielām, reaģējot uz mikrobu klātbūtni, tas tiek uzskatīts par mikobaktēriju infekcijas apstiprinājumu.

Kvantferona mīklas princips un būtība ir diezgan sarežģīta, jo tās ražošanā ietilpst divi posmi - kultūra un turpmākā imūnanalīze. Apsveriet to sīkāk. Pirmkārt, testa mēģenē, kurā veic testu, ir trīs Mycobacterium tuberculosis antigēni: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Parasti šie antigēni atrodas mikobaktēriju virsmā, un cilvēka imūnsistēma tos atzīst par svešiem, izraisot atbilstošu reakciju, veidojot antivielas, lai iznīcinātu "svešzemju" organismā.

Pirmās testa stadijas ražošanai pārbaudāmās personas asinis tiek ievadītas mēģenē ar Mycobacterium tuberculosis antigēnu. Pēc tam asinis inkubē 37 ° C temperatūrā vairākas stundas šajā mēģenē, kas imitē Mycobacterium tuberculosis iekļūšanu organismā (tikai ķermenis ir savākts asins paraugs). Un, ja cilvēka asinīs ir mikobaktēriju tuberkuloze, tas ir, viņš agrāk bija inficēts ar tiem, tad inkubācijas procesā asins limfocīti rada vielu, ko sauc par gamma-interferonu.

Pēc mēģenes inkubācijas, kas satur testa asins un mikobaktēriju antigēnu maisījumu, sākas kvantferona testa otrais posms, kas sastāv no gamma-interferona koncentrācijas noteikšanas. Interferona koncentrāciju nosaka, izmantojot fermentu imūnanalīzi (ELISA). Tas nozīmē, ka no mēģenes tiek ņemts plazmas paraugs, un ELISA tiek veikta, lai noteiktu interferona koncentrāciju. Ja interferona koncentrācija ir zema (zemāka par normālu), tad analīzes rezultāts ir negatīvs, tas ir, organismā nav mikobaktēriju tuberkulozes. Ja interferona koncentrācija atrodas pierobežas reģionā, rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu, tas ir, nav iespējams pārliecināties, vai organismā ir mikobaktērijas. Šādos gadījumos ieteicams veikt citas diagnostikas metodes vai atkārtot testu pēc kāda laika. Ja interferona koncentrācija ir augsta (virs normas), tad tas norāda, ka cilvēka organismā ir mikobaktērijas.

Tomēr kvantferona testa pozitīvais rezultāts nenozīmē, ka personai obligāti ir tuberkuloze, un tas ir nozīmīgs analīzes mīnuss. Fakts ir tāds, ka pozitīvs rezultāts tikai norāda, ka cilvēka ķermenis ir “pazīstams” ar Mycobacterium tuberculosis, un tas var nozīmēt vai nu slimības klātbūtni (tas ir, cilvēku, kurš slimo ar tuberkulozi), vai iepriekšējo tuberkulozi, vai vienkāršu mikobaktēriju infekciju. Praksē pozitīvs kvantferona tests nozīmē tikai infekciju ar mikobaktērijām, ko novēro 90% Krievijas un citu bijušās PSRS Eiropas valstu pieaugušo iedzīvotāju. Turklāt 98% tuberkulozes, kas ir inficēta ar mikobaktērijām, nekad savā dzīvē nav slims ar tuberkulozi, un baktērija vienkārši dzīvo ķermenī, piemēram, herpes vīruss, kas reiz paliek audos. Un, tāpat kā herpes, vairumā gadījumu mycobacterium neizraisa pašas slimības, vienkārši pastāv organismā kā nosacīti patogēns mikrobi.

Kvantferona tests neļauj mums nošķirt Mycobacterium tuberculosis parasto pārvadājumu (pieejams 90% no bijušās PSRS pieaugušo populācijas) un faktisko tuberkulozes slimību. Tests sniedz atzinumu tikai par mikobaktēriju tuberkulozes esamību vai neesamību organismā. Tāpēc, ja testa rezultāts ir pozitīvs, jums būs jāveic papildu pārbaudes, lai ārsts varētu noskaidrot, kurš process notiek konkrētā gadījumā - vienkārša mikobaktēriju vai tuberkulozes pārnešana. Mantoux tests, diaskintests, rentgena / fluorogrāfija, ultraskaņa un urīna analīze mikobaktērijām ir noteikts kā papildinājums kvantferona testam, lai atšķirtu mikobaktēriju un tuberkulozes pārvadāšanu.

Tādējādi ir acīmredzams, ka kvantferona tests lielākoties nav noderīgs tuberkulozes diagnosticēšanai vairumā gadījumu, jo tas dos pozitīvu rezultātu 98% pacientu, kas inficēti ar mikobaktērijām, bet kuriem nav tuberkulozes. Tāpēc joprojām ir galvenā metode tuberkulozes agrīnai atklāšanai pieaugušajiem Krievijā - ikgadējā fluorogrāfija un bērniem - Mantoux tests un / vai diaskīna tests. Protams, Mantoux testam un diaskīna testam ir arī trūkumi, bet, pirmkārt, tie nav tik dārgi, un, otrkārt, viņi nedara veselus cilvēkus slimus.

Kvantferona testa jutīgums un specifiskums

Testa specifikas izpratnē saprot to gadījumu skaitu, kad tas rada pozitīvu rezultātu slimības neesamības gadījumā. Tas nozīmē, ka testa specifika atspoguļo viltus pozitīvus rezultātus, kad slimība tiek atklāta, ja tāda nav. Kvantferona testa specifika ir augsta - 99%, kas nozīmē, ka tā konstatē mikobaktēriju infekciju, ja tā nav, tikai 1% gadījumu. Parasti tādi viltus pozitīvi rezultāti izriet no cilvēka infekcijas ar mikobaktēriju sugām (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), kas nekad neizraisa tuberkulozi. Fiktīvi pozitīvi kvantferona testa rezultāti, kas inficēti ar mikrobaktērijām, kas nav tuberkulozes, ir saistīti ar to, ka šāda veida mikrobiem, piemēram, tuberkulozes mikobaktērijām, ir virsmas virsmas antigēni ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4).

Tādējādi ir skaidrs, ka pozitīvs kvantferona testa rezultāts nav 100% apstiprinājums tam, ka persona ir inficēta ar Mycobacterium tuberculosis.

Kvantferona mīklas plusi un mīnusi

Ļoti specifiska kvantferona testa priekšrocība ir tā augstā specifika, kuras dēļ tas nedod viltus pozitīvus rezultātus cilvēkiem, kuri iepriekš vakcinēti ar Calmette-Guérin vakcīnu (BCG) un kuriem ir alerģiska reakcija pret tuberkulīnu (Mantoux testa sastāvdaļa). Tas ir, ja ir kļūdaina pozitīva reakcija uz Mantoux testu sakarā ar BCG vakcināciju pagātnē vai alerģiju pret tuberkulīnu, tad kvantferona tests ir izvēles metode tuberkulozes diagnosticēšanai.

Turklāt kvantferona testu var veikt pieaugušajiem un bērniem, kas kāda iemesla dēļ (piemēram, ādas slimību klātbūtne uc) ir kontrindicēti ādas testi (Mantoux, Diaskintest) tuberkulozei.

Atšķirībā no Mantoux testa un diaskintesta, kvantferona tests nerada nevēlamas blakusparādības, jo tas tiek veikts mēģenē, un tikai no asins parauga ņem asins paraugu. Diemžēl Mantoux tests un Diaskintest var izraisīt blakusparādības, tostarp alerģiskas, jo to darbība ir saistīta ar zāļu ievadīšanu zem ādas (tas ir, organismā).

Arī kvantferona testa priekšrocības var attiecināt uz to, ka tā rezultāti ir objektīvāki salīdzinājumā ar Mantoux testiem un Diaskintest. Patiešām, kvantferona testa rezultāts ir izmērītā gamma-interferona koncentrācija cilvēka serumā un, lai novērtētu Mantoux testu un diaskintestu, tiek mērītas injekcijas vietā veidotās papulas. Līdz ar to papules lieluma un stāvokļa novērtējums ir pilnībā atkarīgs no medicīniskā darbinieka, kas to ražo, un tādēļ šādā situācijā subjektīvības risks un ar to saistītais sliktais atbildes novērtējums ir diezgan augsts.

Atšķirībā no Mantoux testa un Diaskintest kvantferona testu var veikt jebkurā laikā, jo tam nav kontrindikāciju, piemēram, akūta infekcijas perioda, jebkādu pastāvošu hronisku slimību (ieskaitot alerģijas) saasināšanos, pēc vakcinācijas periodu ( vakcināciju), karantīnu iestādēs utt.

Atsevišķi jāatzīmē, ka kvantferona tests ir jutīgs un ļauj noteikt mikobaktēriju infekciju cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, piemēram, HIV inficētiem, vēža slimniekiem, autoimūnām slimībām, alkoholismu, cukura diabētu, epilepsiju, nieru mazspēju, kuri lieto imūnsupresīvus medikamentus, narkotikas un narkotikas..d Šajā cilvēku grupā (ar samazinātu imunitāti) Mantoux tests parasti nav informatīvs, un tas rada negatīvu rezultātu pat esošās aktīvās tuberkulozes fonā.

Tādējādi, apkopojot, var īsumā uzskaitīt kvantferona testa priekšrocības šādi:

• Viltus pozitīvu rezultātu trūkums iepriekš vakcinētiem ar BCG vai indivīdiem ar individuālu paaugstinātu jutību pret tuberkulīnu;
• Spēja veikt pētījumus par mikobaktēriju infekciju agrīnu atklāšanu cilvēkiem, kuri kontrindicēti Mantoux un Diaskintest ādas testu veikšanai;
• Neviena blakusparādība, jo asinis tiek ņemtas pētniecībai, un zāles netiek injicētas organismā;
• Ķermenī netiek injicētas zāles, tāpēc kvantferona tests neietekmē personas vispārējo labklājību un stāvokli;
• Objektīvs (un tāpēc precīzāks nekā subjektīvs) rezultātu novērtējums;
• Testu var nodot jebkurā laikā, un tā rezultāts nav atkarīgs no smagām hroniskām slimībām, kādas ir personai, aukstuma vai nesenās vakcinācijas;
• Pētījums dod pozitīvu rezultātu gadījumos, kad inficēšanās ar mikobaktērijām ir cilvēkiem ar samazinātu imunitāti, kurā ādas testi (Mantoux vai Diaskintest) parasti ir negatīvi.

Tomēr papildus uzskaitītajām priekšrocībām kvantferona testam ir vairāki diezgan būtiski trūkumi.

Pirmkārt, neapšaubāms trūkums pētījumā ir tā salīdzinoši zemā jutība, kā rezultātā vidēji 16% gadījumu nenorāda tuberkulozi. Dažos pētījumos ir norādīts vēl lielāks viltus negatīvu rezultātu (līdz 25%) no kvantferona testiem cilvēkiem, kuri ir tieši slimi ar tuberkulozi. Turklāt viltus negatīvs rezultāts var būt saistīts ar cilvēka imūnsistēmas darbības traucējumiem, nepareizu cauruļu apstrādi pēc asins ņemšanas no tām, pašas analīzes kļūdas vai pilnīgi nesenu infekciju ar mikobaktērijām, kad imūnsistēmas šūnas vēl nav reaģējušas uz mikrobiem. Tas nozīmē, ka ar pētījuma negatīvo rezultātu nav iespējams pilnīgi pārliecināties, ka personā nav tuberkulozes, kas galu galā rada nepieciešamību veikt citus papildu testus.

Otrkārt, kvantferona testa pozitīvais rezultāts neliecina par cilvēka tuberkulozes slimību. Tāpēc pēc pozitīva pētījuma rezultāta, lai atšķirtu mikobaktēriju pārvadāšanu no tuberkulozes slimības, jāveic papildu pārbaudes bez neveiksmes (piemēram, krēpu un urīna, krūšu kurvja rentgenstaru uc bakterioloģiskā un mikroskopiskā izmeklēšana). Turklāt viltus pozitīvs kvantferona testa rezultāts var būt saistīts ar nepareizu mikobaktēriju pētīšanu vai inficēšanos, kas neizraisa tuberkulozes attīstību (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Ņemot vērā to, ka 90% krievu iedzīvotāju ir inficēti ar mikobaktērijām, gandrīz visiem pieaugušajiem būs pozitīvs kvantferona tests, bet tikai aptuveni 2% šo cilvēku būs tuberkuloze. Tas nozīmē, ka, izmantojot šo pētījumu masu diagnostikai, būs nepieciešams papildus pārbaudīt lielu skaitu cilvēku, kuriem nav tuberkulozes, kas saistīta ar augstām izmaksām un paaugstinātu šo cilvēku saslimšanas risku, ņemot vērā to stresu un nevajadzīgus apmeklējumus medicīnas iestādēs.

Treškārt, kvantferona tests neļauj atšķirt mikobaktēriju pārvadāšanu no reālas tuberkulozes slimības vai agrāk izārstētas slimības. Turklāt mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtne organismā tiek saukta par latentu tuberkulozes infekciju, nevis pārvadāšana, tas ir, pilnīgi veselīga persona, kurai organismā nav attīstības slimības, uzskata par potenciāli slimu. Un šādiem potenciāli slimiem cilvēkiem ir jāparedz profilaktiska ārstēšana ar anti-TB antibiotikām, kas, protams, ir dārgas, neērta un ir daudzas blakusparādības. Turklāt šāda profilaktiska antibakteriālo antibiotiku lietošana var izraisīt mikobaktēriju pārveidošanos par formām, kas ir izturīgas pret esošo zāļu iedarbību. Un šajā gadījumā, ja mikobaktēriju nesējs patiešām slimo ar tuberkulozi, risks, ka infekcija būs rezistenta pret antibiotikām, ir ļoti augsta. Un tad jums ir jāizmanto dārgas antibiotikas vai vairāku antibiotiku kombinācijas, kas palielinās šo zāļu blakusparādību skaitu vai palielinās to smagumu.

Ceturtkārt, neskatoties uz to, ka quantiferonic testa komplekta ražotājs iesaka to kā labu metodi tuberkulozes un mikobaktēriju infekcijas atklāšanai cilvēkiem, kas cieš no imūndeficīta (HIV inficēti, vēža slimnieki, cukura diabēts, silikoze, nieru mazspēja, lietojot imūnsupresantus narkotikām). uc), ir pierādījumi, ka šo cilvēku kategoriju pētījumi var sniegt nepareizus, apšaubāmus vai pilnīgi nepareizus rezultātus.

Piektkārt, asins kvantferona testam jāuzsāk 12 stundu laikā, un kļūdas paraugu ņemšanā vai paraugu uzglabāšanā var izraisīt nepareizus rezultātus.

Tādējādi, īsi apkopojot, kvantferona mīklas mīnus var raksturot šādi:

• Relatīvi augsts viltus negatīvu rezultātu risks cilvēkiem, kuri faktiski cieš no tuberkulozes;
• Negatīvs rezultāts nesenās mikobaktēriju infekcijas rezultātā;
• Daudzos gadījumos vajadzība papildus diagnosticēt iespējamo tuberkulozi, gan ar negatīvu, gan pozitīvu analīzes rezultātu;
• Neiespējamība atšķirt vienkāršu infekciju ar mikobaktērijām no aktīva tuberkulozes procesa un iepriekš ārstētās tuberkulozes;
• Teorētiska nepareizu un grūti interpretējamu testa rezultātu iespēja cilvēkiem ar imūndeficītu (HIV inficēti, vēža slimnieki, diabēts, silikoze, nieru mazspēja, narkotiku lietošana, imūnsupresīvas zāles uc);
• Nepieciešamība precīzi izpildīt asins paraugu apstrādes instrukcijas.

Cik daudz var veikt kvantferona testu kā aizstājēju Mantoux testam un Diaskintest

Lai gan daudzas privātas un publiskas medicīnas iestādes, kas veic kvantitatīvu pārbaudi komerciālā nolūkā, norāda, ka tas aizstāj Mantoux testu un Diaskintest, no daudzu pieredzējušu TB ārstu viedokļa šis apgalvojums nav īsts.

Diemžēl tuberkulozes diagnoze ir sarežģīta, un neviena no pašreizējām metodēm nevar noteikt šo infekcijas slimību ar 100% precizitāti visos gadījumos. Tādēļ dažādas tuberkulozes diagnostikas metodes neaizstāj un neizslēdz viena otru, bet papildina viena otru. Attiecīgi, kvantferona testu nevajadzētu uzskatīt par Mantoux testa vai Diaskintest aizstājēju, tas būtu jāuzskata par papildu pētījumu, jo tam ir priekšrocības un trūkumi salīdzinājumā ar citām metodēm.

Piemēram, Mantoux testam ir gandrīz 100% jutīgums, tas ir, tas ļauj jums konstatēt tuberkulozi gandrīz visos gadījumos. Turklāt Mantoux tests ir vienīgais tests, kas dod pozitīvu rezultātu agrīnai infekcijas attīstībai, kad vēl nav klīnisku pazīmju, un Diaskintest un kvantferona tests ir negatīvs.

Bet, diemžēl, Mantoux tests bieži dod nepatiesus pozitīvus rezultātus (30-50% gadījumu), un tāpēc, kad tiek iegūts pozitīvs rezultāts, paraugam ir jāveic arī papildu pētījumi. Piemēram, Mantoux tests var būt pozitīvs cilvēkiem, kuri iepriekš ir vakcinēti ar BCG vakcīnu vai kuriem ir individuāla paaugstināta jutība pret tuberkulīnu (Mantoux testa sastāvdaļa).

Bet diaskintests nesniedz viltus pozitīvu reakciju vakcinētajā BCG vakcīnā, bet sniedz viltus negatīvu rezultātu infekcijas agrīnajos posmos.

Tāpēc, kad Mantoux testa līkumi (kad pēc samazinājuma injekcijas vietā parādās liels papila izmēra pieaugums), ieteicams veikt diaskintesta un kvantferona testu (vai tikai diaskintestu). Šādā situācijā, ja gan diaskintesta, gan kvantferona tests ir negatīvs, tad Mantoux testa pagriezienu uzskata par izraisītu organisma individuālā jutība pret tuberkulīnu, alerģijām vai dažām specifiskām cilvēka īpašībām.

Ja diaskintests ir negatīvs, un kvantferona tests ir pozitīvs, tad, visticamāk, persona ir inficēta un infekcijas process notiek viņa ķermenī latentā formā. Šādā situācijā ārsts var ieteikt profilaktisku ārstēšanu vai pēc diviem mēnešiem atkārtot diaskintestu. Galu galā, ja divus mēnešus vēlāk diaskintests ir negatīvs, tas nozīmē, ka infekcija ar mikobaktērijām ir notikusi vienu reizi, bet tie ir neaktīvā stāvoklī organismā, nav tuberkulozes un profilaktiska ārstēšana nav nepieciešama.

Tādējādi kvantferona tests neaizstāj Mantoux testu un Diaskintest, bet to pievienošana. Galu galā, kvantferona tests ļauj tikai atklāt mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtni organismā, bet, lai atšķirtu infekciju no faktiskā tuberkulozes procesa, tas nav. Mantoux tests arī dod iespēju izsekot reakcijai uz vakcināciju ar BCG vakcīnu un imunitātes efektivitātes stāvokli saskarē ar mikobaktērijām. Un Diaskintest ļauj novērtēt mikobaktēriju tuberkulozes darbību organismā pašreizējā laikā un attiecīgi lemt par profilaktiskās ārstēšanas iecelšanu. Tādējādi ir acīmredzams, ka visas trīs analīzes papildina viena otru, un, ja viena rezultāta dēļ rodas šaubas par to, vai personai ir nepieciešama ārstēšana tuberkulozes ārstēšanai, tad vai nu jāveic viens, vai abi pārējie testi.

Indikācijas kvantferona testam

Kvantferona testa sagatavošana un analīzes noteikumi

Neskatoties uz to, ka testa sistēmas ražotājs norāda, ka rezultāts nav atkarīgs no infekcijas slimībām, kas pašlaik atrodas cilvēkam (ARVI, gripa uc), vai iekšējo orgānu patoloģiju saasināšanos, laboratorijas darbinieki iesaka gaidīt atveseļošanos no infekcijas, un tikai pēc tam iziet analīzi. Kā rāda prakse, akūts infekcijas process organismā var būt viltus pozitīvs kvantferona testa rezultāts, un šajā gadījumā būs nepieciešams atkārtot asinis 4-5 nedēļu laikā, lai iegūtu precīzu rezultātu.

Jebkurš preparāts pirms asins nodošanas kvantferona testam nav vajadzīgs, tāpēc var notikt normālu dzīvi iepriekšējā dienā.

Tomēr asinis jādod no rīta, stingri tukšā dūšā, vismaz pēc 8 stundu ātras lietošanas. Tas ir, jūs varat ziedot asinis kvantferona testam tikai pēc 8 stundām pēc pēdējās ēdienreizes. Pētījumam tiek ņemta asinis no vēnas.

Lai pareizi veiktu un pareizi novērtētu rezultātus, kvantferona testa asinis tiek ņemtas uz trim īpašām mēģenēm, no kurām viena ir negatīvā kontrole, otrā - pozitīvā kontrole un trešais - pats subjekts. Pareiza un precīza analīzes rezultātu novērtēšana ir iespējama tikai tad, kad reakcija ir izveidota visās trijās mēģenēs, un atbilde tiek ņemta vērā pozitīvajā un negatīvajā kontrolē.

Katrā mēģenē ir 1 ml asiņu no vēnas, pēc tam tās ir cieši noslēgtas ar vāciņiem, un tās viegli sakrata apmēram 10 reizes, lai asinis pilnībā nosegtu cauruļu sienas. Caurules nav iespējams kratīt enerģiski un pārāk smagi, jo tas var novest pie gēla atdalīšanās, un šajā gadījumā žogs būs jāizgatavo jaunās caurulēs.

Pēc piepildīšanas ar asinīm, pirms uzsākt quantiferone mīklas ražošanu, mēģenes ar asinīm var uzglabāt ne ilgāk kā 12–16 stundas un tikai istabas temperatūrā (17–25 o C). Neuzglabāt caurules ar asins paraugiem ledusskapī vai saldētavā.

Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams savākt 1 ml asiņu tieši mēģenēs, lai veiktu kvantferona testu, tad var ņemt 5 ml venozās asinis parastajā mēģenē, pirms tam piepildot to ar antikoagulantu litija heparīnu. Citas antikoagulantus (nātrija citrātu, EDTA) nevar izmantot, jo tie var ietekmēt testa rezultātus. Asins testā ar nātrija heparīnu var uzglabāt pirms inkubācijas īpašās mēģenēs arī 12–16 stundas istabas temperatūrā. Tas ir, ja nepieciešams, 5 ml venozās asinis savāc mēģenē ar nātrija heparinātu, ko var nogādāt laboratorijā 12–16 stundas un pārnest uz īpašām mēģenēm, lai veiktu kvantferona testu.

Quantiferone testa rezultātu nolasīšana

Kvantferona testa rezultāts satur trīs nepieciešamos parametrus, proti, gamma-interferona koncentrāciju pozitīvajā kontrolē, negatīvo kontroli un testa paraugu. Un, lai izlasītu rezultātu, jāņem vērā gamma-interferona parametri visās trijās mēģenēs (divas kontroles un paraugs).

Negatīvu kontroles cauruli sauc par NIL, ar pozitīvu kontroli mitogēnu, un ar paraugu, TB antigēnu. Kvantferona testa rezultātu nolasīšana zemāk redzamajā tabulā.

Quantiferon tests tuberkulozei

Pēc statistikas datiem, katra trešā persona pasaulē ir inficēta ar Mycobacterium tuberculosis, tomēr infekcija attīstās tikai 5-10% gadījumu. Infekcijas masas noteikšanai kopā ar tuberkulīna testu un Diaskintest tiek izmantots moderns laboratorijas kvantferona tests tuberkulozei. To veiksmīgi izmanto 17 pasaules valstīs.

Apskatīsim, kas tas ir un kā tiek veikts kvantferona tests. Mēs uzzinām, ko nozīmē, ja kvantferona tests ir pozitīvs. Salīdzināsim šīs metodes priekšrocības un trūkumus ar Diaskintest un Mantoux testu.

Kāpēc kvantferona analīze

Kāds ir šis kvantferona tests? Bērnu grupās tiek veikts Mantoux vai Diaskintest tests, lai atklātu tuberkulozi. Atjaunināta un droša alternatīva abiem paraugiem ir laboratorijas kvantferona tests. Tas ļauj noteikt cilvēka ķermenī redzamo (slēpto) vai aktīvo tuberkulozes fāzi.

Ja asinis ir inficētas ar tuberkulozes bacillus, imūnās šūnas, T-limfocīti, mijiedarbojas ar mycobacterium tuberculosis antigēniem un rada gamma interferonu. Analīzes rezultātā tiek noteikts gamma interferona (INF-γ) daudzums.

Kā kvantferona analīze

Saskaņā ar noteikumiem, asinis tiek ievietotas speciālā "kvantu komplekta mēģinājumu komplektā". No vēnām no tukšas kuņģa ievada asinis un ievieto 3 mēģenēs, kurās to uzglabā 8 stundas. Kontroles negatīvās caurules Nil un Mitogen ir konstruētas tā, lai pārbaudītu imūnsistēmas normālo reakciju uz gamma-interferona ražošanu. Koch bacillus antigēni pievieno Antigen mēģenei, reaģējot uz kuru imūnās asins šūnas ražo gamma interferonu inficētiem cilvēkiem.

Veseliem cilvēkiem kvantferona testa rezultāts ir negatīvs. Atbildi salīdzina ar datiem no 2 citām kontroles caurulēm.

Testa rezultātu analīze

Kvantferona testa analīzes rezultāti tiek vērtēti kā pozitīvi, negatīvi un apšaubāmi. Tas novērtē rezultātu nianses.

1. Pozitīvs rezultāts liecina par infekciju ar Koch zizli, kā arī infekcijām, kas nav tuberkulozes, piemēram, M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Negatīvs rezultāts, pirmkārt, neizslēdz tuberkulozes infekciju. Otrkārt, imūndeficīta slimību gadījumā ir iespējama viltus negatīvs rezultāts, analīzes sagatavošanas noteikumu neievērošana vai tuberkulozes agrīnā stadijā. Dažos gadījumos jaunākiem par 5 gadiem novērota nepatiesa negatīva reakcija.
3. Apšaubāms rezultāts tiek interpretēts kā jutīgums pret TV antigēnu, kas tika izmantots analīzē. Ja jūs pārkāpjat noteikumus par sagatavošanu analīzei, ir iespējams arī apšaubāms rezultāts.

Šaubos gadījumos ārsti nosaka papildu tuberkulozes pārbaudes metodes vai iesaka atkārtotu analīzi.

Uzmanību! Testa rezultāts tiek vērtēts nevis kā secinājums par infekcijas esamību vai neesamību, bet gan kombinācijā ar klīnisko attēlu un anamnēzes datiem.

Rezultāta interpretācija

Ja kvantferona tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka ķermenis ir inficēts ar tuberkulāro zizli. Bet tas nenozīmē, ka personai ir tuberkuloze.

Tests identificē šādus infekcijas veidus:

• aktīva tuberkuloze;
• latentā (latentā) tuberkulozes infekcijas forma.

Tomēr tā nešķiro (nešķiro) infekcijas aktīvo vai slēpto formu, kā arī ārstēto tuberkulozi. Tas ir saistīts ar to, ka kvantferona tests parāda gamma interferona līmeni. Tomēr tikai interferona gamma līmeņa lielumu nevar noteikt pēc tuberkulozes infekcijas pakāpes un stadijas. Kvantferona testa rezultātu atšifrēšanu veic ārsts ārsts tikai salīdzinot ar klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem. Pozitīva rezultāta gadījumā TB ārsts izmanto papildu laboratorijas un radioloģiskos datus, lai noskaidrotu diagnozi.

Quantiferon metodes priekšrocības

Galvenā testa priekšrocība ir tā, ka to neveic cilvēka ādai, bet in vitro. Un tas ir svarīgi bērniem, kam ir reakcija uz tuberkulīna testu.

Kvantferona mīklas priekšrocības ir šādas.

1. Analīzes laboratorijas formulējums, kurā nekas netiek ievadīts cilvēka organismā, izņemot adatu asins savākšanai.
2. Kvantferona tests ir specifisks - ir izslēgts kļūdains pozitīvs rezultāts.
3. Blakusparādības nav.
4. Rezultātus neietekmē SARS vai akūtas elpceļu infekcijas asins paraugu ņemšanas dienā.
5. Testu var izmantot cilvēkiem ar alerģijām. Testa priekšrocība ir tā, ka tā atklāj tuberkulozi cilvēkiem ar kontrindikācijām ādas testiem, izmantojot drošu metodi.

Kas ir labāks - Mantoux vai quantiferonic tests

Kvantferona tests ir vajadzīgs bērniem ar izteiktu reakciju uz Mantoux testu, jo tam nav kontrindikāciju. Testa trūkums pirms Mantoux tuberkulīna testa - vidējās jutības dēļ neuzrāda Koch stick bērniem 16% gadījumu. Tāpēc bērniem vispirms tiek izmantots tuberkulīna tests. Ar pozitīvu Mantoux testu tiek veikts kvantferona tests, lai apstiprinātu infekciju.

Tomēr bērniem, kuriem ir reakcija uz ādas testiem, nav jāizvēlas - kvantferona tests vai Mantoux. Vēlams kvantferona tests. Kvantferona analīzes priekšrocība tuberkulīna testā ir tāda, ka šī metode nedod viltus pozitīvu rezultātu pēc BCG. Turklāt tests ir 6 reizes precīzāks Mantoux tests.

Kas ir labāks - kvantferona tests vai Diaskintest

Salīdzinot ar kvantiferonu Diaskintest ražošanai, ir kontrindikācijas:

• alerģiskas slimības;
• individuālā neiecietība;
• ARVI un ARD Diaskintestas dienā;
• karantīnas periods bērnu iestādēs.

Kvantferona metodei ir šādas priekšrocības salīdzinājumā ar Diaskintest:

• nav kontrindikāciju;
• iespēju turēt jebkurā laikā, tostarp karantīnas laikā;
• augsta jutība 89% un specifiskums 99%;
• BCG vakcinācija neietekmē testa rezultātu;
• pēc testa alerģiskas reakcijas nav iespējamas.

Kvantferona testa trūkums pirms Diaskintest - tas rāda tuberkulozes infekciju ar mikobaktērijām, bet neatklāj procesa aktivitāti un apjomu. Lai noskaidrotu tuberkulozes stadiju, nepieciešams tuberkulīna tests.

Metodes trūkumi

Kvantferona tests ir pieejams tikai lielās Krievijas pilsētās. Vidējās analīzes izmaksas Krievijas Federācijas pilsētās ir robežās no 1500 līdz 50000 rubļu. Trūkums ir tas, ka negatīvs testa rezultāts ir iespējams pacientiem ar tuberkulozi. Tas ir saistīts ar testa vidējo (99%) jutību. Kvantferona metodei ir trūkums - viltus pozitīvs tests ne-tuberkulārās etioloģijas infekcijām.

Kvantferona tests tiek piemērots bērniem ar pozitīvu Mantoux testu. Šādā gadījumā kvantferona tests novērš BCG vakcinācijas reakciju. Un tas ir svarīgi, lai izlemtu jautājumu par bērna profilaktisko ārstēšanas kursu.

Testu neizmanto, lai pārbaudītu pieaugušo diagnostiku Krievijā, jo lielākā daļa cilvēku Krievijā ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Infekcija ar Koch zizli nenozīmē tuberkulozi. Tomēr ar negatīviem faktoriem infekcijas pāreja no latentās formas uz tuberkulozes aktīvo stadiju nav izslēgta.

Indikācijas

Kvantferona tests ir norādīts tuberkulozes masas diagnostikai augsta riska personām:

pozitīvs Mantoux tests

darba ņēmēju ambulatori;

cilvēki pēc kontakta ar tuberkulozes pacientiem;

personas ar pozitīvu Mantoux testu, lai novērstu reakciju pēc BCG;

HIV inficēti indivīdi;

cilvēkiem ar kontrindikācijām ādas testos;

alkohola atkarīgie un narkomāni;

personām ar lielu risku saslimt ar alerģiju pret tuberkulīna testu;

pacientiem ar imūndeficīta slimībām;

pacientiem ar vēzi un autoimūnām slimībām;

pēc plaušu transplantācijas;

Testu veic imigrantiem, lai diagnosticētu infekciju.

Kvantferona tests tiek veikts, kad ir nepieciešams noteikt tuberkulozes infekciju pēc tam, kad iegūti apšaubāmi Mantoux testa vai Diaskintest rezultāti. Šo metodi izmanto, lai atklātu tuberkulozi bērnu iestādēs karantīnas laikā. Tests tiek izmantots arī, lai atklātu inficēšanās riskam pakļautos cilvēkus - HIV inficētu nodaļu medicīnas darbiniekus, tubulārus, slimnīcas cietumus, cilvēkus ar kontrindikācijām tuberkulīna testiem. Kvantferona testu neizmanto kā secinājumu, bet ārsts to novērtē, ņemot vērā pacienta vēsturi un klīnisko attēlu.