Berodual - oficiālas lietošanas instrukcijas

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Berodual ir zāles, ko izmanto bronhiālās astmas un hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšanai.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Berodualu ražo inhalācijas šķīduma formā: dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķidrums, kas nesatur suspendētas daļiņas ar tikko uztveramu smaržu (20 ml katrs pilienveida pudelē tumšā stikla, 1 pudele kartona saišķī).

1 ml (20 pilieni) satur:

• Aktīvās sastāvdaļas: bezūdens ipratropija bromīds - 0,25 mg, fenoterola hidrobromīds - 0,5 mg;
• Palīgkomponenti: nātrija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, benzalkonija hlorīds, 1 N sālsskābe, attīrīts ūdens.

Lietošanas indikācijas

Berodual ir paredzēts hronisku obstruktīvu elpceļu slimību profilaksei un simptomātiskai ārstēšanai ar atgriezenisku bronhu spazmu:

• Bronhiālā astma;
• Hronisks obstruktīvs bronhīts, nekomplicēts vai komplikēts ar emfizēmu.

Kontrindikācijas

• Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• Tahiaritmija;
• I un III grūtniecības trimestri;
• Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Relatīvs (zāles jālieto ārkārtīgi piesardzīgi, jo palielinās blakusparādību risks):

• Stūra slēgšanas glaukoma;
• Hipertensija;
• Diabēts;
• Miokarda infarkts, kas cietis pēdējo 3 mēnešu laikā;
• Sirds un asinsvadu slimības (aortas stenoze, koronāro sirds slimību, sirds mazspēju, sirds slimības, izteikti perifēro un smadzeņu artēriju bojājumi);
• Hipertireoze;
• Feohromocitoma;
• Prostatas hiperplāzija;
• Urīnpūšļa kakla aizsprostojums;
• Cistiskā fibroze;
• II grūtniecības trimestrī;
• Zīdīšanas periods (zīdīšanas periods).

Dozēšana un administrēšana

Zāles inhalācijas šķīduma veidā, lai atvieglotu krampjus, ir paredzētas pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma, katrs no 20 līdz 80 pilieniem (1-4 ml Berodual). Ilgstošas ​​terapijas laikā tiek lietotas mazākas devas - 20-40 pilieni (1-2 ml) līdz 4 reizes dienā. Vidēja bronhu spazmas gadījumā vai gadījumos, kad nepieciešama ventilācija, ir jānorāda 10 pilieni (0,5 ml šķīduma).

Bērniem no 6 līdz 12 gadiem, lai atvieglotu Berodual uzbrukumus, vienu reizi ir paredzēts 10-20 pilieni (0,5–1 ml). Smagos uzbrukumos devu var palielināt līdz 40-60 pilieniem (2-3 ml). Ja Jums nepieciešama ilgstoša terapija, zāles lieto līdz 4 reizēm dienā, 10-20 pilienus (0,5-1 ml) ar mērenu bronhu spazmu - 10 pilieni (0,5 ml).

Bērniem līdz 6 gadu vecumam, kas sver līdz 22 kg, Berodual lieto tikai ārsta uzraudzībā. Deva tiek aprēķināta individuāli, pamatojoties uz ķermeņa masu, bet ne vairāk kā 10 pilienus (0,5 ml) 3 reizes dienā.

Inhalācijas šķīdums tieši pirms lietošanas jāatšķaida līdz 3-4 ml tilpumam ar sāls šķīdumu (atšķaidīts ar destilētu ūdeni). Ieelpojiet Berodual caur smidzinātāju, līdz šķīdums tiek pilnībā izlietots (6-7 minūšu laikā). Atlikušo pēc atšķaidītā šķīduma ieelpošanas nevar izmantot nākotnē.

Blakusparādības

• Nervozitāte, neliels trīce, reibonis, galvassāpes, mājokļa traucējumi, garīgās izmaiņas (centrālā nervu sistēma);
• Izsitumi, nātrene, lūpu, mēles un sejas angioneirotiskā tūska (alerģiskas reakcijas);
• Tahikardija, sirdsklauves (sirds un asinsvadu sistēma);
• Vemšana, slikta dūša (kuņģa-zarnu trakts);
• Klepus, lokāls kairinājums, paradoksāls bronhospazms (elpošanas sistēma);
• Urīna aizture, hipokalēmija, vājums, pastiprināta svīšana, krampji, mialģija (citi).

Dažos gadījumos Berodual lietošana lielās devās var samazināt diastolisko spiedienu, palielināt sistolisko spiedienu, attīstīt aritmiju. Ir arī pierādījumi par redzes orgānu nelabvēlīgo ietekmi.

Īpaši norādījumi

Ja pēkšņi palielinās elpas trūkums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ir nepieciešams iecelt citus simpatomimētiskus bronhodilatatorus vienlaicīgi ar Berodual tikai medicīniskā uzraudzībā.

Narkotiku mijiedarbība

Tā kā Berodual aktīvā sastāvdaļa ir m-antiholīnerģiska un β kombinācija₂-adrenomimetica, kombinējot ar citām vielām / preparātiem, ir iespējamas šādas mijiedarbības:

• Anticholinergiskie līdzekļi sistēmiskai lietošanai, citi β-adrenomimetri, ksantīna atvasinājumi (ieskaitot teofilīnu): var palielināt Berodual blakusparādības un bronhodilatatora efektu;
• β-adrenoreceptoru blokatori: ir iespējama nozīmīga Berodual bronhodilatatora efekta samazināšanās;
• Glikokortikosteroīdi (GCS) un / vai kromoglicīnskābe: palielina ārstēšanas efektivitāti;
• Digoksīns: iespējama hipokalēmijas izraisītu aritmiju riska palielināšanās, kas saistīta ar β-adrenomimetiku lietošanu, turklāt hipokalēmijas negatīvā ietekme uz sirds ritmu var palielināt hipoksiju (ja nepieciešams, šī zāļu kombinācija regulāri jāpārbauda kālija serumā);
• Inhalētas halogenētas anestēzijas līdzekļi (piemēram, halotāns, trihloretilēns vai enflurāns): var pastiprināt β-adrenerģisko zāļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu;
• Ksantīna atvasinājumi, kortikosteroīdi un diurētiskie līdzekļi: ir iespējams palielināt hipokalēmiju, kas saistīta ar β-adrenomimetiku lietošanu (īpaši svarīgi ir ņemt vērā šo mijiedarbību smagu obstruktīvu elpceļu slimību ārstēšanā);
• Tricikliskie antidepresanti un monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO): spēj uzlabot β-adrenerģisko līdzekļu iedarbību.

Analogi

Beroduala analogi ir: Berotex, Berodual N, Ventolin, Duolin, Ipraterol-Nativ, Ipraterol-Aeronativ, Salbroxol, Salbutamol.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C. Narkotiku nevar sasaldēt.

Beaudual

Inhalācijas šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains, bez suspendētām daļiņām ar gandrīz nemanāmu smaržu.

Palīgvielas: benzalkonija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds, 1 N sālsskābe, attīrīts ūdens.

20 ml - tumšas stikla pudeles ar polietilēna pilinātāju un ieskrūvētu polipropilēna vāku ar pirmās atvēruma vadību (1) - kartona iepakojumi.

Kombinētais bronhodilatatora līdzeklis. Satur divas sastāvdaļas ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - m-holinoblokators un fenoterola hidrobromīds - beta₂-adrenomimetika.

Bronhodilācija ar inhalāciju ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.

Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimpatolītiskām) īpašībām. Narkotika nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novēršot acetilholīna, mediatora, atbrīvotu no vagusa nerva galiem, sekas. Anticholinergiskie līdzekļi kavē intracelulāro kalcija koncentrācijas palielināšanos, kas rodas acetilholīna muskarīna receptoru mijiedarbības rezultātā, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Kalcija izdalīšanos veic sekundāro mediatoru sistēma, tostarp ITP (inozīta trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns).

Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar HOPS (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), nozīmīgs plaušu funkcijas uzlabojums (pastiprināta piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē (FEV)₁) un 15 minūšu laikā tika novērota maksimālā izdalīšanās plūsmas ātrums 15% vai vairāk), maksimālais efekts tika sasniegts pēc 1-2 stundām un lielākajā daļā pacientu turpinājās līdz 6 stundām pēc ievadīšanas.

Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.

Fenoterola hidrobromīds selektīvi stimulē β₂-terapeitiskie adrenoreceptori. Stimulācija β₁-adrenoreceptori rodas, lietojot lielas devas.

Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no masta šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu 600 µg devā, tika novērota mukocilārā klīrensa palielināšanās.

Beta adrenerģiskā ietekme uz sirds darbību, piemēram, sirds kontrakciju biežuma un stiprības palielināšanās, ir saistīta ar fenoterola asinsvadu darbību, β stimulāciju.₂-sirds adrenoreceptori un, lietojot devas, kas pārsniedz terapeitisko iedarbību, β stimulācija₁-adrenoreceptori.

Tāpat kā lietojot citas beta adrenerģiskas zāles, QT intervāls tika pagarināts._ar lietojot lielās devās. Lietojot fenoterolu, izmantojot aerosola inhalatorus (DAI), šis efekts bija mainīgs un tika novērots, lietojot lielākas devas nekā ieteicams. Tomēr pēc fenoterola lietošanas, izmantojot smidzinātājus (šķīdums inhalācijai flakonos ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt lielāka, nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta.

Visbiežāk novērotā β-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem, β-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskā iedarbība var radīt toleranci. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav skaidra. Trīce ir visizplatītākā nevēlamā ietekme, lietojot β-adrenoreceptoru agonistus.

Kombinējot ipratropija bromīdu un fenoterolu, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās spazmolītiskais efekts uz bronhu muskuļiem, un tiek nodrošināta lielāka terapeitiskās iedarbības ietekme uz bronhu plaušu slimībām, ko pavada elpceļu sašaurināšanās. Papildinošais efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka beta-adrenerģiskā komponenta deva, kas ļauj individuāli izvēlēties efektīvu devu praktiski bez zāļu Berodual blakusparādībām.

Ar akūtu bronhokonstrikciju narkotiku Berodual iedarbība attīstās ātri, kas ļauj to lietot akūtu bronhu spazmas lēkmes gadījumā.

Ipratropija bromīda un fenoterola hidrobromīda kombinācijas terapeitiskā iedarbība ir lokālas iedarbības sekas elpceļos. Bronhodilatācijas attīstība nav paralēla aktīvo vielu farmakokinētiskajiem rādītājiem.

Pēc ieelpošanas 10-39% no injicētās zāļu devas parasti iekrīt plaušās (atkarībā no zāļu formas un ieelpošanas metodes). Pārējo devu nogulsnē mutē un mutes dobumā. Daļa no devas, kas uzkrāta mutes dobumā, ir norīta un iekļūst kuņģa-zarnu traktā.

Daļa no devas, kas nonāk plaušās, ātri sasniedz sistēmisko cirkulāciju (dažu minūšu laikā).

Nav pierādījumu, ka kombinētās zāles farmakokinētika atšķiras no katras atsevišķās sastāvdaļas farmakokinētikas.

Sūkšana un sadale

Absolūtā biopieejamība, lietojot perorāli, ir zema (apmēram 1,5%). Tiek lēsts, ka kopējā fenoterola hidrobromīda devas sistēmiskā biopieejamība ir 7%.

Fenoterola saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 40%.

Fenoterola sadalījumu raksturojošos kinētiskos parametrus aprēķina pēc plazmas koncentrācijas pēc i.v. ievadīšanas. Pēc iv ievadīšanas plazmas koncentrācijas un laika profili var raksturot ar 3 kameru farmakokinētikas modeli, saskaņā ar kuru T_1/2 ir aptuveni 3 stundas. Šajā 3 kameru modelī redzamais V_d līdzsvara stāvoklī ir aptuveni 189 l (apmēram 2,7 l / kg).

Metabolisms un izdalīšanās

Ievadītā devas daļa tiek metabolizēta par sulfātu konjugātiem.

Pēc i / v ievadīšanas brīvā un konjugētā fenoterola 24 stundu urīna analīzē bija attiecīgi 15% un 27% no injicētās devas.

Preklīniskie pētījumi liecina, ka fenoterols un tā metabolīti neietekmē BBB. Fenoterola kopējais klīrenss - 1,8 l / min, nieru klīrenss - 0,27 l / min. Pēc izdalīšanas ar izotopu iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopējā nieru ekskrēcija (2 dienu laikā) bija 65% pēc iv ievadīšanas. Pēc intravenozas ievadīšanas kopējā izotopa iezīmētā deva, kas izdalījās caur zarnu, bija 14,8%, un pēc iekšķīgas lietošanas 40 stundu laikā 48 stundu laikā kopējā iekšķīgi lietotā izotopu iezīmētā deva bija aptuveni 39%.

Sūkšana un sadale

Kopējā sistēmiskā ipratropija bromīda biopieejamība, ko lieto mutē un ieelpojot, ir attiecīgi 2% un 7-28%. Līdz ar to ipratropija bromīda daļas ietekme uz sistēmisko iedarbību ir nenozīmīga.

Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir minimāla - mazāk nekā 20%.

Kinetiskie parametri, kas raksturo ipratropija sadalījumu, tika aprēķināti, pamatojoties uz tā koncentrāciju plazmā pēc i / v ievadīšanas. Tiek novērots straujš plazmas koncentrācijas samazinājums divās fāzēs. Seeming v_d līdzsvara stāvoklī ir aptuveni 176 litri (apmēram 2,4 l / kg). Preklīniskie pētījumi ir parādījuši, ka ipratropijs, kas ir amonija kvaternālais atvasinājums, neietekmē BBB.

Metabolisms un izdalīšanās

Pēc i.v. ievadīšanas aptuveni 60% devas metabolizējas oksidējot, galvenokārt aknās.

Kopējā nieru ekskrēcija (24 stundu laikā) no sākotnējā savienojuma ir aptuveni 46% no IV devas vērtības, mazāk nekā 1% no devas, kas ievadīta perorāli, un apmēram 3-13% no zāļu inhalācijas devas vērtības.

T_1/2 pēdējā fāzē ir aptuveni 1,6 stundas

Kopējais ipratropija klīrenss ir 2,3 l / min, un nieru klīrenss ir 0,9 l / min.

Izotopu iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopējais nieru ekskrēcija (6 dienu laikā) bija 72,1% pēc IV ievadīšanas, 9,3% pēc iekšķīgas lietošanas un 3,2% pēc ieelpošanas. Kopējā izotopu iezīmētā deva, kas izdalās caur zarnu, pēc iv ievadīšanas bija 6,3%, pēc iekšķīgas lietošanas - 88,5% un pēc inhalācijas - 69,4%. Tādējādi izotopa iezīmētās devas izvadīšana pēc IV injekcijas tiek veikta galvenokārt ar nierēm. T_1/2 sākotnējais savienojums un metabolīti ir 3,6 stundas, galvenie metabolīti, kas izdalās ar urīnu, vāji saistās ar muskuļu receptoriem un tiek uzskatīti par neaktīviem.

- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;

- paaugstināta jutība pret fenoterola hidrobromīdu un citām zāļu sastāvdaļām;

- paaugstināta jutība pret atropīnu līdzīgām zālēm.

Piesardzības jāizraksta zāles par kakta glaukomu, hipertensija, nepietiekami kontrolēts cukura diabētu, nesens miokarda infarkts, smagām organiskām sirds slimību un asinsvadu, koronārās sirds slimības, hipertireozi, feohromocitoma, urīnceļu obstrukcija, cistiskās fibrozes, grūtniecības, laktācijas.

Ārstēšana jāveic medicīniskā uzraudzībā (piemēram, slimnīcā). Ārstēšana mājās ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu tajos gadījumos, kad ātras darbības β-adrenoreceptoru agonists ar mazu devu nav pietiekami efektīvs. Tāpat inhalācijas šķīdumu var ieteikt pacientiem, ja inhalācijas aerosolu nevar lietot vai, ja nepieciešams, lietot lielākās devās.

Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma. Ārstēšana parasti sākas ar zemāko ieteicamo devu un tiek pārtraukta pēc tam, kad ir sasniegts pietiekams simptomu samazinājums.

Ieteicamas šādas devas:

Pieaugušajiem (ieskaitot gados vecākus pacientus) un pusaudžiem, kuri ir vecāki par 12 gadiem un kuriem ir akūts bronhu spazmas lēkmes, atkarībā no uzbrukuma smaguma, devas var svārstīties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos zāles var lietot devās, kas sasniedz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).

Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem, kuriem ir akūta astmas lēkme, atkarībā no uzbrukuma smaguma, devas var svārstīties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) līdz 2 ml (2 ml = 40 pilieni).

Bērniem līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg), jo informācija par zāļu lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot šādu devu (tikai medicīniskā novērojumā): 0,1 ml (2 pilieni) uz kg ķermeņa masa, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni).

Zāļu lietošanas noteikumi

Inhalācijas šķīdums jālieto tikai ieelpošanai (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.

Ārstēšanu parasti sāk ar viszemāko ieteicamo devu.

Ieteicamā deva jāatšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz galīgajam tilpumam 3-4 ml un jāpielieto (pilnībā), izmantojot smidzinātāju.

Inhalācijas šķīdums Berodual nedrīkst atšķaidīt ar destilētu ūdeni.

Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; jāatšķaida atšķaidītā šķīduma atliekas.

Atšķaidītais šķīdums jāizlieto tūlīt pēc preparāta sagatavošanas.

Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidītā šķīduma izdevumiem.

Inhalācijas šķīdumu Berodual var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju tirdzniecības modeļus. Deva, kas sasniedz plaušas, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā miglotāja veida un var būt lielāka par atbilstošo devu, ja lieto mērītu Berodual H devu (kas ir atkarīga no inhalatora veida). Izmantojot centralizētu skābekļa sistēmu, šķīdumu vislabāk izmantot ar plūsmas ātrumu 6-8 l / min.

Jums jāievēro miglotāja lietošanas, apkopes un tīrīšanas norādījumi.

Daudzas no uzskaitītajām nevēlamajām blakusparādībām var būt zāļu antiholīnerģisko un beta adrenerģisko īpašību sekas. Berodual, kā arī jebkura inhalācijas terapija var izraisīt lokālu kairinājumu. Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.

Klīniskajos pētījumos visbiežāk novērotās blakusparādības bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšana, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens un nervozitāte.

Ārstēšanas laikā iespējamo blakusparādību biežuma definēšana: ļoti bieži (≥1 / 10), bieži (≥1 / 100 līdz

Berodual ieelpošanai: lietošanas instrukcijas

Beroduals ir kombinēts bronhodilatators elpceļu slimību ārstēšanai, ko papildina bronhu spazmas.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Berodual tiek ražots inhalācijas šķīduma veidā 20 ml pudeles pilinātājā.

Galvenās aktīvās sastāvdaļas (1 ml šķīduma):

• Fenoterola hidrobromīds - 500 µg:
• Ipratropija bromīda monohidrāts - 260 mcg (atbilst 250 µg bezūdens ipratropija bromīda).

Papildu komponenti: nātrija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, sālsskābe, benzalkonija hlorīds, attīrīts ūdens.

Farmakoloģiskā iedarbība

Berodual - kombinēts bronhodilatators. Tā satur divas aktīvās sastāvdaļas: ipratropija bromīds (pieder pie M-antikolinergisko vielu grupas) un fenoterola hidrobromīds (pieder pie β-2 adrenerģiskās mimetikas grupas).

Ipratropija bromīdam piemīt antiholīnerģiskas īpašības. Palēnina maksts nerva izraisītos refleksus, novēršot acetilholīnu (mediatoru, kas atbrīvots no vagusa nerva galiem). Ipratropija ietekme uz ieelpošanu ir saistīta ar vietējo, nevis sistēmisko, antiholīnerģisko iedarbību. Iedarbojoties ar inhalāciju pacientiem ar bronhu spazmu, 15 minūtes novēro ievērojamu plaušu funkcijas uzlabošanos. Maksimālā terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta 1–2 stundu laikā pēc ieelpošanas, ilgst līdz 6 stundām. Ipratropija bromīds negatīvi neietekmē gļotādas klīrensu, gļotu veidošanos elpošanas ceļu un gāzes apmaiņas procesos.

Fenoterola hidrobromīdam ir selektīvs stimulējošs efekts uz β-2 adrenoreceptoriem. Tas atslābina bronhu gludos muskuļus, novēršot spazmas attīstību. Fenoterols bloķē iekaisuma un iekaisuma mediatoru izdalīšanos no mātes šūnām. Ieviešot fenoterolu lielākās devās, palielinājās gļotādas klīrenss.

Fenoterolam ir arī stimulējošs efekts uz sirds un asinsvadu β-2 adrenoreceptoriem, kā rezultātā palielinās sirds kontrakciju biežums un stiprums. Ja tiek pārsniegta ieteicamā fenoterola deva, stimulē β-1 adrenoreceptorus.

Fenoterola un ipratropija darbības mehānismi ir atšķirīgi. Aktīvās sastāvdaļas savstarpēji papildina viena otru, kas veicina spazmolītiskās iedarbības pastiprināšanos uz bronhu muskuļiem un izteiktu terapeitisku efektu dažādās bronhopulmonālās slimībās ar obstrukciju.

Lietošanas indikācijas

Berodual lieto elpceļu hronisku obstruktīvu slimību profilaksei un simptomātiskai ārstēšanai, proti:

• bronhiālā astma;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība;
• hronisks obstruktīvs bronhīts;
• emfizēma.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Berodual lietošanai ir:

• tahiaritmija;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• paaugstināta jutība vai neiecietība pret zāļu galvenajām vai papildu sastāvdaļām.

Dozēšana un administrēšana

Zāļu devas tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā indikācijas un pacienta vecumu.

Pieaugušajiem (tostarp vecāka gadagājuma cilvēkiem) un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem:

• Akūta bronhiālās astmas lēkmes mazināšana - 1 ml (20 pilieni) ar vieglu un mērenu uzbrukumu, sarežģītos gadījumos - 2,5 ml (50 pilieni), ārkārtīgi sarežģītās situācijās, stingri ievērojot medicīnisko uzraudzību - 4 ml (80 pilieni);
• ilgstoša terapija - 1–2 ml (20–40 pilieni) 4 reizes dienā;
• kā palīglīdzeklis plaušu ventilācijas laikā - 0,5 ml (10 pilieni) šķīduma.

Bērniem no 6 līdz 12 gadiem:

• akūtu bronhiālās astmas lēkmes mazināšana - no 0,5 ml līdz 1 ml (10–20 pilieni) ar vieglu un mērenu uzbrukumu, sarežģītos gadījumos - 2 ml (40 pilieni) ārkārtīgi sarežģītās situācijās, stingri kontrolējot medicīnisko kontroli - 3 ml (60 pilieni);
• ilgstoša terapija - 0,5–1 ml (10–20 pilieni) 4 reizes dienā;
• kā palīglīdzeklis plaušu ventilācijas laikā - 0,5 ml (10 pilieni) šķīduma.

Bērniem līdz 6 gadu vecumam (sver mazāk par 22 kg):

Ieteicamā vienreizējā deva ir 0,1 ml (2 pilieni) šķīduma uz 1 kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni); Uzņemšanas biežums - līdz 3 reizes dienā.

Ārstēšanai jāsāk ar viszemāko ieteicamo devu. Nepieciešamais šķīduma daudzums atšķaida ar sāls šķīdumu līdz 3-4 ml tilpumam. Ieelpošana tiek veikta, izmantojot īpašu inhalācijas ierīci - smidzinātāju. Pirms katras ieelpošanas jāsagatavo svaigs šķīdums, un pēc iepriekšējās procedūras atlikušo vielu nedrīkst lietot. Minimālais laika intervāls starp divām procedūrām ir 4 stundas.

Blakusparādības

Beroduals parasti ir labi panesams. Dažos gadījumos dažādu sistēmu nevēlamu blakusparādību attīstība.

No elpošanas sistēmas puses:

• klepus;
• elpceļu gļotādas kairinājums;
• paradoksālas bronhu spazmas attīstība (reti).

No nervu sistēmas:

• galvassāpes;
• reibonis;
• garšas un sausa mute;
• nervozitāte;
• trīce

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma:

• sirds sirdsklauves;
• tahikardija;
• palielināt sistolisko un zemāko diastolisko spiedienu;
• aritmija

No gremošanas sistēmas:

• gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana);
• zarnu motilitātes pārkāpums (galvenokārt pacientiem ar cistisko fibrozi).

No citām sistēmām:

• hipokalēmija;
• pastiprināta svīšana;
• vājums;
• mialģija (muskuļu sāpes) un muskuļu krampji;
• vizuālās naktsmītnes pārkāpums;
• urīna aizture.

Alerģiskas reakcijas:

Kad šķīdums nonāk acī, skolēns izplešas, palielinās intraokulārais spiediens, ko papildina sāpes vai diskomforts acs ābolā, neskaidra priekšmetu redze, krāsainu plankumu parādīšanās acu priekšā un konjunktīvas apsārtums.

Pārdozēšanas simptomu rašanos parasti izraisa fenoterola darbība - pārmērīga β-adrenoreceptoru stimulācija. Iespējams, asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās (atkarībā no ķermeņa noslieces), starpības palielināšanās starp augšējo un apakšējo spiedienu, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un tahikardija, pirkstu trīce, ekstrasistole, stenokardija, aritmija, asins skriešana uz seju un ķermeņa augšdaļu, palielināts bronhu obstrukcija. Ipratropija bromīda pārdozēšanas simptomi ir redzes traucējumi, un sausa mute parasti ir viegla.

Ārstēšana ar Berodual simptomātisku pārdozēšanu ietver mierinošu līdzekļu, sedatīvu lietošanu. Smagas intoksikācijas gadījumā tiek veikti intensīvas terapijas pasākumi. Specific-adrenoreceptoru blokatori (vēlams β-1 blokatori) tiek izmantoti kā specifisks antidots. Bet pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību un bronhiālo astmu šo zāļu lietošana var izraisīt bronhu obstrukcijas palielināšanos, tāpēc antidota deva ir rūpīgi un rūpīgi jāizvēlas.

Īpaši norādījumi

Zāles jālieto piesardzīgi dažām slimībām un slimībām, tostarp:

• leņķa aizvēršanas glaukoma;
• paaugstināts spiediens;
• koronāro nepietiekamību;
• nesenais miokarda infarkts;
• cistiskā fibroze;
• cukura diabēts;
• smaga sirds un asinsvadu organiskā patoloģija;
• feohromocitoma;
• hipertireoze;
• prostatas hipertrofija;
• cistiskā fibroze;
• urīnpūšļa kakla obstrukcija;
• grūtniecība un zīdīšana;
• vecums līdz 6 gadiem.

Ārstēšanas laikā ar Berodual jāņem vērā, ka:

• Beroduals kavē dzemdes kontrakcijas aktivitāti;
• Fenoterols uzsūcas mātes pienā, tāpēc zāles lieto uzmanīgi zīdītājām mātēm;
• simptomātiska terapija ar Berodual šķīdumu var būt labāka nekā ilgstoša ārstēšana (vieglām vai vidēji smagām slimībām);
• Ilgstošas ​​ārstēšanas ar Berodual efektivitāti pacientiem ar smagām patoloģijām palielina kombinācijā ar pretiekaisuma terapiju ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.

Analogi

Beroduala analogi ietver narkotiku Ipraterol-Nativ šķīdumu.

Uzglabāšanas noteikumi

Zāles tiek turētas bērniem nepieejamā vietā, kas pasargāta no saules istabas temperatūrā (zem 30 ° C). Uzglabāšanas laiks ir 5 gadi. Nelietojiet šķīdumu pēc derīguma termiņa beigām uz iepakojuma.

Berodual inhalācijas cenai

Berodual šķīdums ieelpošanai 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - no 270 rubļiem.