Vecāki vēlas zināt, kā pārbaudīt bērnu bez tuberkulozes, jo minētā analīze ir saistīta ar bērna nemierīgo stāvokli tās īstenošanas laikā, un tāpēc, ka tai ir nepieciešama turpmāka vecāku uzmanība. Tā kā bērnam nebūs jāpieskaras vakcinācijas vietai, ieteicams šo zonu nedrukāt un tā tālāk. Tomēr katrs no vecākiem vēlas pārliecināties, ka viņa bērna veselība ir normu robežās. Šādā veidā asins analīzes var palīdzēt vecākiem. Tas palīdzēs iegūt visticamāko informāciju par risku saslimt ar tādu slimību kā tuberkuloze bērnam.
Rezultātu precizitāte un ātrums
Aktīvās tuberkulozes diagnosticēšana, pamatojoties tikai uz pazīmēm un simptomiem, ir sarežģīta. Vajadzība diagnosticēt tuberkulozi notiek situācijās, kad plaušu slimības vai citu orgānu (simptomu) simptomi ilgst vairāk nekā divas nedēļas. Kā pārbaudīt bērnu par tuberkulozi, izņemot Mantoux testu?
Asins analīze var noteikt, vai persona ir inficēta ar slimības baktērijām. Tas arī dod iespēju noskaidrot, cik spēcīgi cilvēka imūnsistēma reaģē uz tuberkulozes baktērijām, pārbaudot cilvēka asins sastāvu un transformāciju tajā dažādos apstākļos laboratorijā.
Tas nav atkarīgs no imunizācijas un mikobaktērijām, tāpēc tas rada mazāk viltus pozitīvu rezultātu.
Asins analīze ir ātrs un precīzs līdzeklis, lai diagnosticētu bērnu tuberkulozi. Tas ir viens no uzticamākajiem mūsdienu testiem, kas diagnosticē organisma imūnsistēmas stāvokli. Tas palīdz noteikt aktīvo tuberkulozi, jo īpaši bērniem. Šāda veida testēšana apvieno testa augsta jutīguma pakāpi ar slimības klātbūtni, Mantoux raksturīgo analīzi un lielo rezultātu iegūšanas ātrumu. Pēdējā priekšrocība situācijā nav pieejama ar Mantoux analīzi, kuras rezultātu iegūšanai būs vajadzīgs daudz vairāk laika, salīdzinot ar asins analīzi.
Speciālisti uzskata, ka šāda veida infekcijas ir ļoti nopietnas sabiedrības veselības problēmas, jo īpaši valstīs, kuru medikamentu līmenis neatbilst starptautiskajiem standartiem. Šai problēmai ir pakļauti gandrīz viens miljons bērnu visā pasaulē. Šāda diagnoze bērnam pieder pie vairākām īpaši nopietnām grūtībām, kas saistītas ar viņa veselību.
Ar elpošanas orgānu orgānu paraugu ņemšanu no krēpu (izdalīšanās, siekalām, gļotām), pēc kura jūs varat saņemt tiešu apstiprinājumu mikobaktēriju klātbūtnei, kas izraisa tuberkulozi, kas ietekmē šīs sistēmas orgānus, ir saistīta ar virkni problēmu.
Pierādījums par uzticamību
Situācijā, kad bērnam attīstās aktīva infekcija, izmantojot komplektu, ko veido standarta procedūras, kas analizē intracelulāro stāvokli un asins sastāvu, vecāki var iegūt testa rezultātu dienā pēc pieteikšanās uz šādu diagnozi.
Lai apstiprinātu šāda veida diagnozes augsto precizitāti, tika ņemti asins analīzes un krēpu paraugi no zīdaiņiem, kuriem bija šīs slimības pazīmes, lai salīdzinātu asins analīzes rezultātus ar kultūras testiem.
Novērtējot šī testa diagnostisko veiktspēju, pamatojoties uz mikrobioloģiskajiem un klīniskajiem datiem, tests parādīja, ka asins sastāva testam ir jutība, kas ir tādā pašā līmenī kā gadījumā, ja ārsti pārbauda slimu cilvēku krēpu paraugus.
Ārstiem ir lietderīgi pārbaudīt bērnu, jo tie mēra gamma interferona ražošanu in vitro, izmantojot sensibilizētus limfocītus, kas sākas kā antivielu izpausme pret konkrētu mycobacterium tuberculosis ietekmi.
Tādējādi šie testi ir ticamāki, un tas nozīmē, ka ir mazāk gadījumu, kad, salīdzinot ar Mantus, tiek iegūti viltoti rezultāti. Viņi arī parāda objektīvāku interpretāciju attiecībā uz Mantoux rezultātu interpretāciju.
Pateicoties šādam testam, bija iespējams panākt ātrus darba pabeigšanas datumus (tas aizņem apmēram dienu no asins ņemšanas brīža uz kopsummu izsniegšanu). Šādas pārbaudes veikšanai būs nepieciešams tikai viens apmeklējums, lai pabeigtu testēšanas procesu.
Prasības paraugiem un apstrādes tehnoloģijām
Pētījuma ietvaros no pacienta būs nepieciešams paņemt 3 ml asiņu (katram no trim mēģenēm būs nepieciešami 1 ml, kuros notiks atbilstošas mijiedarbības reakcijas ar aktīvajiem elementiem). Asins paraugi jāapstrādā 12 stundu laikā pēc savākšanas. Šīs caurules inkubē 16 stundas (līdz 24 stundām), pēc tam medicīnas darbinieki mēra interferona gammas daudzumu, kas iegūts, izmantojot īpašas medicīnas ierīces un iekārtas.
Šīs pārbaudes ietvaros asinis savāc īpašās caurulēs ar adatu.
Asinis iekļūst laboratorijā turpmākai izmeklēšanai saskaņā ar testēšanas instrukciju instrukcijām.
Rezultātus var iesniegt:
- pozitīvs;
- negatīvs;
- nenoteikts.
Pozitīvs rezultāts norāda, ka persona ir inficēta ar slimības baktērijām.
Ir divas tuberkulozes fāzes. Abas fāzes var ārstēt ar medikamentiem.
Kad tuberkulozes bacīļi iekļūst organismā, tie var izraisīt slēptu infekciju un bez simptomātiska slimības kursa. Bez ārstēšanas var kļūt aktīva latenta tuberkulozes infekcija. Vakcinācija pret tuberkulozi var palīdzēt aizsargāt bērnus no tuberkulozes attīstības. Šī aizsardzība vājinās, kad bērni kļūst vecāki.
Šīs aptaujas mērķis un efektivitāte atšķiras atkarībā no bērna vecuma un iepriekšējo vakcināciju vēstures.
Būs jāveic papildu testi, lai noteiktu, vai persona (bērns) ir pakļauta latentam vai aktīvam slimības veidam.
Rezultātu interpretācija
Negatīvs rezultāts nozīmē, ka cilvēka asinis nereaģē uz testu un ka viņa konkrētajā gadījumā nav konstatēta ne latentā infekcija, ne šīs slimības aktīvā forma.
Nenoteikts rezultāts ir norāde, ka paraugs, kas atklāts, pārbaudot paraugus, neļauj virzīties uz lēmumu par problēmas esamību vai neesamību. Tas nozīmē arī to, ka papildu diagnostikas pasākumi nav vienkārši ieteikti, lai apstiprinātu rezultātu, kā tas ir pirmajā un otrajā gadījumā, bet ļoti ieteicams un steidzami nepieciešams, lai noskaidrotu patieso priekšstatu par pacienta veselības stāvokli.
Lai pārliecinātos par to, ārsts papildus pārbaudīs pacientu un virzīs pacientu uz krūšu kurvja rentgenogrammu. Lai precīzi noteiktu, vai pacientam ir slēpta vai aktīva slimības forma, var būt nepieciešami citi testi.
Asins analīzi var izmantot arī kā papildu diagnostikas rīku kopā ar Mantoux, lai palīdzētu atkārtoti pārbaudīt un apstiprināt vai noraidīt aktīvās tuberkulozes sākotnējo diagnozi.
Šī aptaujas versija ir arī ieteicamā metode šīs infekcijas testēšanai un situācijā, kad nav iespējams un pagaidu krājumi atgriezties otrajā uzņemšanā, kas nepieciešama Mantoux gadījumā.
Jūs varat veikt šāda veida apsekojumus tik bieži, cik nepieciešams, bez ierobežojumiem.
Alternatīva ar viltus negatīvu Mantoux
Daudzos gadījumos gan pieaugušie, gan bērni nevar noteikt tuberkulozi, veicot Mantoux, kas dažādu iemeslu dēļ parādīs viltus negatīvu rezultātu.
Tā kā Mantoux var kavēt tas, ka:
- imūnsistēma tiek vājināta vecuma, sliktas uztura vai hronisku slimību dēļ;
- cilvēki nesen vakcinēti pret masalām, masaliņām, parotītu vai citu infekcijas slimību;
- pacienti tiek pakļauti ārstēšanas kursam, kas balstīts uz steroīdu zāļu lietošanu.
Viltus negatīvus rezultātus var izdarīt arī tad, ja tuberkulozes iedarbība notika mazāk nekā 10 nedēļas pirms Mantoux testa sākuma. Visās šajās situācijās šāds iznākums kā asins analīze ļaus pienācīgi novērtēt ķermeņa reālo stāvokli.
Reti, bet tāds tests kā Mantoux var izraisīt smagu alerģisku reakciju. Pēc Mantoux injekcijas vieta var būt arī kairināta, un būs nozīmīga nieze. Cilvēkiem ar aktīvu tuberkulozes infekciju, un tiem, kas iepriekš ir vakcinēti pret šo slimību, reakcija uz ādas testu var būt ļoti nopietna un kairināt ādu, un dažreiz tas var pat pasliktināties pirms čūlas.
Cilvēkiem, kuriem jau bijis iepriekšējs pozitīvs Mantoux tests, testa vietā ir neliels ļoti izteiktas ādas apsārtums un pietūkums. Asins analīzē tas nenotiks.
Diagnozes nozīme un tās īstenošanas priekšnoteikumi
Īpaši ieteicams, lai vecāki paši pārbaudītu un pārbaudītu bērnu klātbūtni šīs slimības gadījumā situācijās, kad dzīves apstākļi ir attīstījušies tā,
- jūs vai bērns sazinājās ar kādu, kas bija (vai bija aizdomas par) tuberkulozi;
- jūs un jūsu bērni dzīvoja valstī, kur daudzi cilvēki cieš no tuberkulozes;
- klīnikā, slimnīcā ilgstoši ir bijusi vai bieži apmeklēta;
- Jums vai jūsu bērniem ir HIV infekcija, vai imūnsistēma ir ļoti vāja.
Lielākajai daļai pacientu ar tuberkulozi bieži novērojama vispārēja slikta pašsajūta, plaušu slimība. Ekstrapulmonālās slimības parasti raksturīgas pacientiem ar imūndeficītu.
Pacientiem, kas inficēti ar HIV, slimība var būt netipiska. Šiem pacientiem ir lielāks daudzu zāļu rezistences attīstības risks.
Specializētie medicīnas darbinieki iesaka joprojām atrast iespējas neierobežot diagnostikas pasākumus, izvēloties tikai šo manipulāciju, lai precīzi diagnosticētu tuberkulozes slimību. Jāpieliek visas pūles, lai iegūtu mikrobioloģisko apstiprinājumu aktīvai tuberkulozei. Negatīvs tests, strādājot ar asins paraugu, neizslēdz aktīvas slimības formas klātbūtni visu vecuma grupu pacientiem (īpaši maziem bērniem), tāpēc tas ir visefektīvākais risinājums, kas var izraisīt pareizu attieksmi pret visām šajā konkrētajā gadījumā pieejamajām iespējām. diagnozes noteikšana.
Šāds pētījums, tāpat kā visi līdzīgi pētījumi, kas balstīti uz dažādu aktīvo elementu sastāva un reakciju atklāšanu, testiem, kas tiek veikti ar šķidruma uzņemšanu, ir pilnīgi droši un nekaitīgi.
Kā pārbaudīt bērnu, kas jaunāks par vienu gadu, tuberkulozei
Tuberkuloze ir bīstama infekcijas slimība, kas apdraud cilvēka veselību un pat dzīvi. Diemžēl arī bērni, tostarp zīdaiņi, cieš no tuberkulozes, un, tā kā bērnu imunitāte ir nepilnīga, slimība ir smagāka nekā pieaugušajiem.
Kā tuberkuloze izpaužas bērniem?
Pirmās tuberkulozes pazīmes bērniem ir viegli sajaukt ar saaukstēšanos vai bronhītu. Bērnam ir ilgstošs klepus, pastāvīgi paaugstināta temperatūra. Novērota arī vājums, vājums, nogurums; samazināta uzmanība un apetītes trūkums. Pakāpeniski attīstās kairinājums, palielinās limfmezgli, palielinās svīšana. Maziem bērniem bieži palielinās iekšējie orgāni, galvenokārt aknas un liesa.
Tuberkulozes simptomi bērniem ir atkarīgi no slimības formas un iekaisuma lokalizācijas. Ar plaušu formu, kas ietekmē, kā norāda nosaukums, plaušas, tas ir hemoptīze. Ekstrapulmonālā tuberkuloze, kuras ietekmē citi orgāni, izpaužas. Tātad ar smadzeņu tuberkulozi pacients cieš no galvassāpēm, viņam ir pastāvīga vemšana. Kaulu un mugurkaula tuberkuloze izraisa sāpes skeleta skartajos rajonos. Turklāt mobilitāte ir ierobežota, trausli kauli. Ādas tuberkulozi raksturo daudzkārtēja subkutāna sabiezēšana, kuras izdalīšanās laikā tiek atbrīvota balta masa. Gremošanas sistēmas tuberkulozi pavada zarnu darbības traucējumi, aizcietējums, sāpes un vēdera uzpūšanās, un izkārnījumos ir asinis.
Kā pārbaudīt bērnu par tuberkulozi?
Tuberkulozes diagnoze bērniem tiek veikta, izmantojot Mantoux testu. Ar injekciju apakšdelmā ievieto neitralizētu patogēnu, tuberkulīnu. Ja injekcijas vietā organismā ir tuberkuloza infekcija, pēc divām dienām veidojas rozā zīmogs, kas nospiežot zaudē spilgtu krāsu. Pozitīva reakcija ir papulas diametrs virs 5 mm. Ir arī tā sauktā šaubīgā reakcija, kad papules izmērs ir no 2 līdz 4 milimetriem.
Papildus Mantoux, speciālists paredz bērnam rentgena staru. Plaušu struktūras izmaiņas liecina par bīstamas slimības attīstību. Tiek pētīta arī klepus, ko izdala klepus.
Kā tiek ārstēta tuberkuloze bērniem?
Tuberkulozi bērniem ārstē TB ārsts. Katram pacientam tiek izvēlēta individuāla terapija, ņemot vērā slimības formu un attīstības pakāpi. Tomēr ir vispārējs ārstēšanas režīms, ieskaitot ķīmijterapiju. Lai ārstētu bērnus, narkotiku Isoniazid lieto biežāk, un tam ir aizraujoša ietekme uz bērnu ķermeni. Arī bērnam tiek nozīmēti imūnmodulatori, vitamīni.
Ir tradicionālas tuberkulozes ārstēšanas metodes, kas papildina narkotiku ārstēšanu. Tie ir galvenokārt augi: treelike alveja, adonis, purva ledums, elekampāna sakne, kā arī bērza darva, medus, iekšējie tauki. Liela nozīme tuberkulozes pārvarēšanā ir uzturs. Pacientam nepieciešams pastiprināts uzturs ar ievērojamu dzīvnieku olbaltumvielu, minerālvielu un vitamīnu saturu.
Tuberkulozes profilakse bērniem
Pastāv uzskats, ka sociāli nelabvēlīgā situācijā esošie cilvēki cieš no tuberkulozes. Tas tā nav! Jebkura sociālā slāņa pārstāvis var inficēties ar tuberkulozi. Slimības izraisītājs ir Koch zizlis, tas ir ļoti izturīgs pret ārējiem apstākļiem un tiek pārnests pa gaisa pilieniem, izmantojot kontakta-mājsaimniecības ceļu. Ir gadījumi, kad inficēšanās notiek ar vārītu pienu no govīm, kas cieš no tuberkulozes.
Ir divu veidu specifiskas profilakses:
- vakcinācija pret tuberkulozi bērniem - BCG, tiek izmantota bērniem, kas nav saskarē ar pacientiem. Vakcīna satur mikrobus, kas līdzīgi tuberkulozes izraisītājam, veicinot imunitātes veidošanos pret infekciju;
- profilaktiska ārstēšana ar preparātiem bērniem, kas saskaras ar personām, kas inficētas ar tuberkulozi.
Līdztekus īpašiem profilakses pasākumiem ir nepieciešams nodrošināt bērniem labus dzīves apstākļus, pilnīgu līdzsvarotu uzturu un saprātīgi organizētu ikdienas rutīnu.
Pirmais tuberkulozes simptoms bērniem. Tuberkuloze bērniem: simptomi un ārstēšana
Slimība, kas mums atnāca no neatminamiem laikiem, katru gadu kaitē milzīgam cilvēku skaitam ar dažādiem sociāliem un materiāliem apstākļiem. Viena no nopietnajām infekcijas slimībām var kaitēt gan zīdaiņiem, gan pelēkiem matiem. Tuberkuloze var ietekmēt cilvēka būtiskos orgānus. Slimības viltība ir tā, ka tā var ilgt vairākus gadus latentā fāzē. Kādi ir agrīnās tuberkulozes simptomi bērniem? Kas jābrīdina aprūpes vecāki, lai viņi nepalaistu garām slimības sākumu? Bērniem ir savas slimības gaitas īpašības, par kurām katram no vecākiem ir jāzina.
Kas ir tuberkuloze, kāda ir tās viltība?
Gaisa infekcijas slimība ir bīstama, jo tā var ietekmēt visas sistēmas un dzīvībai svarīgos orgānus, bet tuberkulozes izraisītājs rada vislielāko priekšroku cilvēka plaušām. Slimība senos laikos tika saukta par vārda „izzūd” patēriņu, kurā pacienta ķermenis bija stipri izsmelts, klepus un vājums bija šīs slimības galvenais pavadonis. 1882. gadā Robert Koch atklāja šīs lipīgās slimības izraisītāju.
Visas šīs īpašības veicina vieglu infekciju un ļoti problemātisku un ilgtermiņa ārstēšanu. Bet šis patogēns nepanes saules gaismu un mirst tās tiešā iedarbībā dažu minūšu laikā. Veicināšana ir fakts, ka ne katrai personai, kuras ķermenī vīruss ir iekļuvis, nav saslimšanas. Šīs slimības viltība ir saistīta ar to, ka tikai labvēlīgos apstākļos organismā slēpta infekcija jau gadiem ilgi spēj sākt tās destruktīvo darbību. Un, ja aplūkojat pirmos bērna tuberkulozes simptomus, tad pastāv risks, ka infekcija izplatīsies ne tikai plaušās, bet arī citos orgānos.
Infekcijas avoti un veids, kā iekļūt organismā
Ar tuberkulozi var inficēties no slims dzīvnieks vai persona, kas klepus vai krēpas, izdalot MBT (tuberkulozes mikrobaktērija).
Šajā gadījumā galvenais nav ignorēt pirmo tuberkulozes simptomu bērniem un brīdināt, ka brīdī, kad ir aizdomas, ka bērnam ir kaut kas nepareizi.
Bērna ķermeņa neaizsargātība
Ir plaši izplatīts uzskats, ka cilvēki, kas ir slikti baroti, dzīvo nesanitāros apstākļos telpās ar augstu mitruma līmeni, kā arī to darbības raksturs bieži ir spiesti nonākt saskarē ar cilvēkiem, kas inficēti ar tuberkulozi, saslimst ar tuberkulozi. Šie faktori ir svarīgi gan bērniem, gan pieaugušajiem. Taču vairāku iemeslu dēļ bērni var biežāk inficēties, un to izraisa ar vecumu saistītas iezīmes, kas ietekmē noteiktu orgānu struktūru. Arī bērna imūnsistēmas nestabilitātes izšķirošā loma agresīvā tuberkulozes infekcijā.
Bērniem līdz viena gada vecumam tuberkulozes simptomi ir viegli pamanāmi, tos var sajaukt ar saaukstēšanos, nepievēršot nopietnu uzmanību slimības izpausmēm vecuma raksturīgo īpašību dēļ:
• neaizsargāta imūnsistēma, kad fagocīti nespēj tikt galā un iznīcina infekciju, kas iekļuvusi organismā;
• vāji attīstīta plaušu ventilācijas funkcija;
• ar slikti izteiktu klepus refleksu;
• mazo gļotādu skaita dēļ bronhu sausā virsma veicina tuberkulozes bacillus iekļūšanu plaušās.
Pirmās izpausmes
Kādi ir tuberkulozes simptomi bērniem? Viegli iekļūst bērna ķermenī, slimība ir maskēta un grūti ārstējama. Slimību var sajaukt ar saaukstēšanos. Organisms, kas inficē infekciju, ir izšķirošs. Slimības simptomi ir atkarīgi no skartā orgāna vai sistēmas darbības traucējumiem, kā arī no kursa darbības. "Blurred" izpausmes slimības var darīt diservice.
Sūdzību trūkums viņu bērnības dēļ sarežģīs slimības diagnozi zīdaiņiem, tāpēc jums vajadzētu paļauties tikai uz vecāku uzmanību bērna veselībai.
Tuberkulozes simptomi bērniem no 3 gadu vecuma ir šādi:
• nervu sistēmas traucējumi, kas izteikti organisma vispārējā intoksikācijā;
• bērns bez iemesla kļūst nervozs un asaras, trauksme tiek izteikta;
• miega traucējumi;
• paaugstināta svīšana miega laikā (plaukstas, muguras un spilvens vienmēr ir mitra);
• apetītes trūkums;
• traucēta gremošanas funkcija;
• nepamatotas temperatūras svārstības: neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vakarā līdz 37-37,5 ° C un rīta samazināšana līdz 36 ° C, kas ir ilgstoša;
• klepus ir bitonisks raksturs (divkāršā tonī: zems un papildus augsts);
• limfmezgli ir palielināti, bet tie neizraisa sāpīgas sajūtas, un limfmezgli sākotnēji reaģē uz plaušu saknēm, tad virs kakla un kakla.
Komplikācijas
Tuberkulozei zīdaiņiem ir īpaša iezīme, simptomiem jābrīdina māte barošanas laikā, kad ideāls barošanas gals ar diseptiskiem traucējumiem: kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, regurgitācija.
Tas ir nepilnīgs to komplikāciju saraksts, kuras infekcija var izraisīt bērniem līdz trīs gadu vecumam.
Plaušu tuberkuloze: simptomi bērniem. Kā izvairīties no infekcijas?
Sākotnējās slimības izpausmes ir izteiktas vāji, un ļoti bieži tās tiek ignorētas. Vecākiem noteikti jāpievērš uzmanība miegainībai, nogurumam, bērna letarģijai. Bērniem no 7 līdz 8 gadu vecumam un pusaudžiem, kas inficēti ar tuberkulozi, var būt bronhīta vai normālas vīrusu infekcijas pazīmes, saskaņā ar kurām tiek maskēta tuberkuloze. Dažreiz šīs slimības klasiskie simptomi parādās pēkšņi. Vecākiem jāpievērš uzmanība tuberkulozes slēpšanai. Simptomi, pirmās pazīmes bērniem parādās šādi:
• neliels temperatūras pieaugums līdz 37 ° C, kas ilgstoši neietilpst;
• elpas trūkums, kas laika gaitā palielinās;
• drebuļi normālā apkārtējās vides temperatūrā;
• pārmērīga svīšana naktī;
• vājums, nogurums;
• noturīgs, klepus, kas saglabājas vairākas nedēļas;
• apetītes trūkums;
• krēpas izplūst, un dažreiz ar asinīm;
• svara zudums bez redzama iemesla;
• sāpes krūšu rajonā.
Plaušu tuberkuloze bērniem ir ārstējama, tāpēc jums nevajadzētu paniku. Ir steidzami jāsazinās ar TB ārstu, kurš noteiks atbilstošu ārstēšanu. Ceļš uz atveseļošanos būs garš, bet šo slimību var ārstēt ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi. Ar braukšanas formu ir iespējama plaušu audu sadalīšanās un fokusa infekcijas izplatīšanās uz citiem orgāniem.
Bērnu kaulu tuberkulozes simptomi
Vairums cilvēku izpratnē, kad tiek pieminēta "tuberkulozes" diagnoze, asociācijas rodas nekavējoties ar slimības plaušu formu. Jāatzīmē, ka šī infekcija ir pakļauta ne tikai plaušu, bet arī citu personu sistēmām un orgāniem, ieskaitot kaulus un locītavas.
Pacientam būs jādzīvo ar šādām sāpīgām izpausmēm:
• kaulu trauslums, kā rezultātā rodas bieži lūzumi;
• kustības stīvums sāpīgu sajūtu dēļ mazākās fiziskās aktivitātēs;
• smaga mugurkaula un visu locītavu sāpes;
• rodas kaulu vai locītavu deformācija, skartā zona uzbriest.
Lai neradītu neatgriezeniskas kaulu tuberkulozes sekas, simptomi, pirmās pazīmes bērniem būtu jābrīdina vecāki. Pieaugušajiem ir jāuzrāda bērns medicīnas darbiniekiem. Tas novērsīs slimības pāreju uz post-artrītisko fāzi, glābs bērna dzīvi un glābs viņu no invaliditātes.
Nepieciešamās procedūras, lai apstiprinātu / noraidītu diagnozi
Bērniem, kuriem ir aizdomas par tuberkulozi, tiek noteikti nepieciešamie testi (vispārēja un detalizēta urīna un asins analīzes), noteikts plaušu rentgena starojums, rīta krēpu ievada divas dienas pēc kārtas. Pamatojoties uz šīm analīzēm, TB ārsts secina. Nepieciešamības gadījumā tiek piešķirti papildu testi, lai iegūtu pilnīgu attēlu. Tests tiek veikts arī, lai noteiktu bērna ķermeņa jutību pret tuberkulozes bacillus - Mantoux testu. Ļoti bieži šis tests atklāj infekciozā bacilusa klātbūtni organismā, bet tas nenozīmē, ka bērns ir slims ar šo slimību. Bieži vien slimība „gaida” uz ērtu brīdi, lai labvēlīgos apstākļos (stresa situācijā vai aukstumā) sākas aktīva attīstība. Tad jums nevajadzētu palaist garām pirmo bērnu tuberkulozes simptomu.
Kā rīkoties, kad tiek atklāta slimība?
Pat mazākās aizdomas par tuberkulozi vecākiem ir steidzami jāsazinās ar pediatru. Pienācīga ārstēšana sākotnējā posmā ir būtiska. Ir stingri aizliegts uzsākt ārstēšanu, un vēl jo vairāk, lai izmantotu antibiotikas, uz kurām viegli pielāgojas tuberkuloze. Tā rezultātā palielināsies komplikāciju attīstības risks bērnam, kas ārstēšanas laikā radīs problēmas. Zāļu lietošana pret tuberkulozi prasīs ilgu laiku, un tie nopietni ietekmē visu bērnu ķermeni, ne tikai tuberkulozes bacillus.
Lai identificētu šādu slimību kā tuberkulozi bērniem, simptomus un ārstēšanu nosver ārsts.
Terapija
Paredzēti medikamenti, kuru pamatā ir bērna pārbaude. Deva tiek aprēķināta, ņemot vērā ķermeņa fizioloģiskās īpašības un pacienta svaru. Vieglas slimības gadījumā ne vienmēr ir nepieciešama hospitalizācija. Izrakstītie medikamenti "Streptomicīns" vai "Isonoazīds" tiek sniegti bez maksas ārstējošam TB ārstam visu nepieciešamo ārstēšanas kursu. Ņemiet zāles ar piena produktiem, lai samazinātu tās ietekmi uz sienām un kuņģa gļotādu.
Ja ārstēšana tiek noteikta savlaicīgi, pozitīvā iedarbība ātri notiek, jo bērna ķermenim ir unikāla spēja ātri atjaunot bojātos audus.
Lai atklātu infekciju, ieteicams veikt ķīmisko profilaktisko ārstēšanu (Mantoux tests ir pozitīvs), bet bez aktīviem slimības simptomiem.
Tuberkulozes attīstības novēršana bērniem
To ir vieglāk glābt, nekā atbrīvoties no slimības. Preventīvie pasākumi varēs novērst un atbrīvoties no bērnu ķermeņa šādā vecumā no veselības problēmām.
Preventīvo pasākumu saraksts ietver:
1. Pilnīga sabalansēta uzturs.
2. Stresa situāciju samazināšana.
3. Normāls miega un dienas režīms.
4. Obligātā vakcinācija, kā arī BCG revakcinācija tieši pēc izstrādātās vakcinācijas shēmas.
5. Lai noteiktu imunitāti pret tuberkulozes bacillus, organismu testē ar Mantoux testu katru gadu līdz 18 gadu vecumam vakcinētiem bērniem un divreiz gadā vakcinētiem.
6. Bērniem, kas nonāk saskarē ar pacientiem ar tuberkulozi, ķīmiskā profilakse tiek nodrošināta ar īpašām zālēm.
Visi šie pasākumi palīdzēs stiprināt bērna imunitāti, tādējādi novēršot slimības attīstību. Bet pat tad, ja atklāj tuberkulozi, nevilcinieties, jo mūsdienās jūs varat atbrīvoties no šīs slimības. Ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā, tad rezultāts būs pozitīvs.
Asins analīze Mantoux vietā un citas metodes, kā diagnosticēt bērnu tuberkulozi
Bērnu ķermenis vēl nav izveidojis imunitāti, un infekcijas vai iekaisuma slimību, jo īpaši tuberkulozes, patogēnu ienākšana organismā rada smagākas komplikācijas bērnam nekā pieaugušajiem.
Agrīna diagnostika ļauj ātri novērtēt viņa stāvokli un noteikt piemērotu ārstēšanas kursu.
Kādas ir tuberkulozes diagnozes metodes bērniem, vai bērns var veikt asins analīzi Mantus vietā, kā citādi jūs varat pārbaudīt slimības klātbūtni bez tubulīna testa? Izdomāsim to!
Slimības apraksts, cēloņi
Tuberkuloze ir infekcijas slimība. Cēlonis ir mycobacterium tuberculosis (Koch wand). Slimība var ietekmēt visus orgānus un orgānu sistēmas.
Koch zizlis kādu laiku var būt gaidīšanas stāvoklī. Tas ir saistīts ar divu veidu baktēriju klātbūtni: ar zemu vielmaiņas procesu un baktēriju aktivitāti, kurā praktiski nekādi vielmaiņas procesi nenotiek.
Ar labvēlīgu apstākļu rašanos Koch zizlis sāk darboties. Bērnu ķermenī mikobaktērijas sāk izdalīt toksīnus, kas noved pie vājuma parādīšanās, ķermeņa masas samazināšanās.
Galvenais infekcijas avots ir persona, kas cieš no tuberkulozes vai inficētiem liellopiem. Slimību var pārnest pēc dzeramā piena, slima dzīvnieka gaļas.
Slikti mazgātas rokas pēc saskares ar inficētās personas lietojumiem var izraisīt slimības izskatu.
Bērni, nereti nomazgājot rokas, var kaut ko ēst un ēst. Tātad baktērija nonāk organismā.
Citi infekcijas cēloņi bērniem:
- hroniskas plaušu slimības, kuņģa-zarnu trakts;
kādam ģimenē jau bija tuberkuloze;
HIV, AIDS bērnam vai mātei;
Bērnu un pusaudžu slimības simptomi
Tuberkulozes simptomus agrīnā stadijā var sajaukt ar saaukstēšanos vai gripu.
Citas zīmes:
- vājums;
sausa, gaiša āda;
locītavu sāpes;
sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
klepus ilgst 3-4 nedēļas;
asins traipu parādīšanās siekalās;
Bet dažreiz tuberkuloze notiek bez simptomiem.
Kā diagnosticēt: pamatmetodes
Lai agri atklātu tuberkulozi bērniem un pusaudžiem, tiek izmantotas vairākas metodes. Dažādas metodes ļauj vispusīgi pārbaudīt ķermeņa infekcijas pakāpi un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu.
Pētījuma rezultātu dekodēšana attiecas uz ārstējošo ārstu.
Kurš ārsts sazinās
Sākotnējo uzņemšanu veic pediatrs. Ārsts vizuāli pārbaudīs bērnu, jautās, ko viņš sūdzas, klausīties, ja elpošana ir sēkšana.
Pārbaudiet, vai ir palielināts limfmezglu skaits.
No vecākiem vai vecākiem tā uzzinās, vai ģimenē ir radinieki, kuri iepriekš ir atveseļojušies no tuberkulozes, un uzzināt, kas pēdējo nedēļu laikā ir bijis bērns.
Šī informācija ir nepieciešama, lai izprastu patogēna iespējamos cēloņus.
Tad pediatrs sniedz norādījumus par asins ziedošanu, urīnu vispārējai analīzei, rentgena un rentgena stariem.
Tad bērns dodas uz tikšanos ar šaurāku speciālistu - fthisiatrician.
Asinis, urīns, krēpas
Pilns asins skaits var būt normālā diapazonā, bet ir vērtības, ko var izmantot, lai novērtētu tuberkulozes attīstību bērniem, samazinot vai paaugstinot to.
- Leukocītu skaits. Parasti bērniem no 1 gada līdz 6 gadiem ir 5-12 G / l, vecāki par 7 gadiem - 4-9 G / l.
Limfocītu skaits. Līdz 6 gadiem - 45-65%, 7 gadi un vecāki - 25-40%.
Eritrocītu sedimentācijas ātrums. Derīga vērtība ir intervāls no 1 līdz 10 mm / h.
Vēl viena pētījumu metode ir krēpu analīze.
Lai savāktu krēpu, nepieciešams ievērot dažus punktus:
- notīriet zobus, izskalojiet ar ūdeni;
Urīna analīze atklāj Koch klātbūtni organismā.
Tuberkulīna tests
Metodes būtība ir 0,1–0,2 ml mikobaktēriju mirušo šūnu ievadīšana zem ādas, injicējamā viela tiek saukta par tuberkulīnu.
Ļauj identificēt, vai ķermenī ir Koch zizlis.
Pēc injekcijas zem ādas parādās mazs zīmogs. Neļaujiet ūdenim iekļūt injekcijas vietā, aizliegts uzlikt pārsēju vai plāksteri, uzklāt antiseptisku.
Pēc 72 stundām ārsts novērtē parauga stāvokli, mēra plombas izmērus ar lineālu. Ja zīmogs (papule) nav sarkans, nav palielināts, tad šo reakciju sauc par negatīvu.
Šeit ir reakcija pēc Mantoux testa par tuberkulozi bērniem, ieskaitot normu:
Mantoux reakciju nevajadzētu darīt bērniem, kuriem ir šādas problēmas:
- ādas slimības;
nesenais aukstums, gripa;
Polimerāzes ķēdes reakcija ir efektīvs veids, kā noteikt tuberkulozes izraisītāju asinīs. Analīzei tiek dotas asinis, krēpas vai gļotas.
Tad materiāls tiek ievietots fizioloģiskajā šķīdumā, izolēta DNS ķēde. Izvēlētā teritorija tiek ievietota termostatā, ir infekcijas ierosinātāja DNS.
Diaskintest
Kas ir Diaskintest un kā šis tuberkulozes tests tiek veikts bērniem?
Pētījums tiek veikts, ja Mantoux reakcija nesniedz nepārprotamu rezultātu.
Tiek ieviests rekombinantā tuberkulozes alergēns.
Rezultāts pēc injekcijas tiek novērtēts līdzīgi Mantoux testā.
Diaskintest ir nepieciešams, ja bērnam ir alerģija pret tuberkulīnu vai vecākiem pret Mantoux reakciju.
Ekrāna tests
Ietver vairākas analīzes, pētījumi:
- Mantoux vai Diaskintest reakcija;
asins analīzes, krēpas;
Aptaujas
Rentgenstaru metodes ir efektīvas, nosakot dažādas tuberkulozes formas:
- Krūškurvja orgānu rentgenstaru rādīs negatīvās izmaiņas šajos orgānos.
Rentgenstars nosaka šķidruma daudzumu plaušās.
Šo metožu pielietošanas iespēju nosaka ārsts.
Kvantferona testam asinis tiek ņemtas no vēnas. Veic ķīmiskās transformācijas, tiek meklēti gamma interferoni asinīs. Ja tās tiek atrastas, tad organismā ir infekcija.
Bronhoskopija ir sarežģīta, bet efektīva pētījumu metode. Pirms sagatavošanas, veiciet nepieciešamos testus.
Caur anestēziju. Bērnam injicē bronhoskopu, beigās ir video kamera, kas pēc video apstrādes ļauj redzēt, vai bronhos un plaušu pleirā ir šķidrums.
Šī metode nav pamata, lietošanas iespēju nosaka ārsts. Pēc procedūras bērnam būs jāveic medikamenti, lai novērstu iespējamās negatīvās parādības.
Par galvenajām metodēm, kā diagnosticēt tuberkulozi bērniem, šis videoklips pastāstīs separātistam:
Alternatīvās studijas
Ja vecāki iebilst pret Mantoux testu savam bērnam, var veikt vairākus alternatīvus pētījumus:
- Diaskintest. Līdzīgi Mantoux reakcijai, bet izmantojot citu narkotiku.
Quantiferon tests. Viņi meklē interferonus kā tuberkulozes bacillus rādītājus organismā.
RPC - diagnostika. Atklāj mikobaktēriju DNS un to atrašanās vietu.
Vai ir iespējams noteikt sevi
Vecākiem jābūt uzmanīgiem, ja bērnam ir šādi simptomi:
- bērns klepus vairāk nekā 3 nedēļas pēc kārtas;
vakarā temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem;
ir nogurums, atmiņas pasliktināšanās;
bērns atsakās ēst; kā rezultātā - liels svara zudums;
āda kļūst gaiša, sausa;
sūdzas par sāpēm krūtīs;
Šajā videoklipā sīkāk par tuberkulozes simptomiem un pazīmēm bērniem:
Tuberkuloze ir ārstējama. Ir nepieciešams noteikt infekcijas izraisītāju agrīnā stadijā, tad atgūšanas varbūtība ir augsta. Ārsts nozīmēs nepieciešamo zāļu gaitu.
Vecākiem ir svarīgi savlaicīgi reaģēt uz bērna sūdzībām, uzraudzīt viņu veselību un, ja ir aizdomas, veikt diagnostikas pasākumus - no Mantoux testa līdz bronhoskopijai un MRI.
3 veidi, kā diagnosticēt tuberkulozi
Vēl 2 raksti par šo tēmu: Tuberkuloze bērniem: ko vecākiem jāzina
3 veidi, kā diagnosticēt tuberkulozi
Tuberkuloze ir bīstama infekcijas slimība ar augstu sociālo nozīmi. Bieži slimībai nav izteiktu izpausmju, un bērni ar tuberkulozi ir infekcijas avots citiem. Tāpēc šodien, vairāk nekā jebkad agrāk, ir svarīgi pilnībā un savlaicīgi diagnosticēt bērnu tuberkulozi.
Tomēr strīdi par vakcināciju pret tuberkulozi grūtniecības un dzemdību slimnīcā un tā turpmākā ikgadējā diagnoze, izmantojot Mantoux testu, turpinās jau ilgu laiku. Daudzi vecāki raksta Mantus noraidījumu, meklējot informāciju par alternatīvām diagnostikas metodēm, precizitāti un rezultātu precizitāti. Un tas ir svarīgi, jo tiem, kas atsakās no Mantoux izlases, ir problēmas ar uzņemšanu bērnudārzā un skolā, jo viņiem ir nepieciešama rentgenstari un TB ārsta sertifikāti par tubinfekcijas trūkumu. Kādas ir tuberkulozes diagnostikas metodes?
Mantoux tests
Intrakutānas Mantoux testa noteikšana ir visizplatītākā metode tuberkulozes diagnosticēšanai. Tās būtība ir tāda, ka bērna ķermenī - tuberkulīns - tuberkulozes mikrobaktēriju sastāvdaļa tiek ievadīta īpaša viela. Trīs dienas vēlāk ārsts novērtē ķermeņa reakcijas pakāpi.
Mantoux tests tiek veikts bērniem no viena gada vecuma līdz pilngadībai.
• zemas izmaksas, vienkāršība, masveida izmantošana, iespēja sasniegt lielu bērnu skaitu.
Mīnusi:
• nestandarta metode zāļu lietošanai, īpaša uzmanība injekcijas vietai, viltus pozitīvu un viltus negatīvu rezultātu varbūtība, ārējo un iekšējo faktoru ietekme uz testa rezultātu.
Mantoux tests nav vakcīna, kā daudzi vecāki kļūdaini domā. Šis ir īpašs tests, kas parāda imunitātes esamību pret mikobaktērijām organismā. Testa laikā tiek novērtēta ķermeņa vietējā reakcija uz mikobaktēriju fragmenta ievadīšanu. Reakcijai un šo fragmentu imunitātes novērtēšanai pietiek. Tajā pašā laikā inficēšanās risks tā mazā daudzuma dēļ nav iespējams.
Šīs vielas ieviešana organismā atzīst par "tuberkulozes infekciju", kas sāk reakciju.
Reakcijas mehānika:
• ja persona vismaz reizi dzīvē ir nonākusi saskarē ar mikobaktērijām, tad reakcija būs pozitīva, jo organismā ir imūnsistēmas šūnas, kas sniegs ādas reakciju;
• ja nav kontaktu, tad nebūs reakcijas, jo nebūs imunitātes.
Mantoux testa rezultāti:
• normāla imunitāte (5-15 mm papula). Ja bērnam ir bijis kontakts ar mikrobu, kas nav nonācis slimībā, ja viņš ir vakcinēts pret tuberkulozi, reakcija uz apvalku būs pozitīva un mērena. Šiem bērniem nav nepieciešama turpmāka rīcība.
• imunitātes trūkums (izsekošana no injekcijas, papule līdz 2 mm), ja bērns nekad nav bijis saskarē un nav vakcinēts pret tuberkulozi vai ir inokulēts ilgu laiku un imunitāte ir mazinājusies, tad tests būs negatīvs. Šādus bērnus ieteicams revakcinēt no tuberkulozes.
• pārmērīga, izteikti izteikta reakcija (papule vairāk nekā 16 mm, pietūkums, apsārtums, nopietnākas reakcijas) - nesenā bērna infekcija ar tuberkulozi (tubinfekcija), infekcijas klātbūtne organismā. Reakcija būs hiperergiska, tas ir, spēcīga un spilgta, un papules lielums ir ļoti liels. Šādam bērnam ir nepieciešama konsultācija ar fthisiatrician, papildu pētījumi un tuberkulozes likvidēšana.
Kādas ir grūtības ar Mantoux testu?
Tā kā testa rezultāti tiek novērtēti pēc trim dienām, šajā laikā daudzi faktori var ietekmēt reakcijas attīstību, kas var samazināt tā ticamību.
• Ja bērns nesen ir vakcinēts, tam ir bijusi infekcija vai ir bijusi akūta hroniskas patoloģijas pasliktināšanās, viņš ir alerģisks, nesaskrāpē testēšanas vietu, tapis, smērēts ar antiseptiskiem līdzekļiem - reakcija var būt izkropļota.
• Nepareizu rezultātu var dot arī pārkāpums (nepareizi ieviests) vai tuberkulīna kvalitāte (uzglabāta vai transportēta nepareizi).
• Reakcija var notikt pat mikroorganismu klātbūtnē organismā, kas ir līdzīgs tuberkulozei, vai alerģiju (īpaši ilgstošas dermatīta) klātbūtnē, ieskaitot pašu vielu.
Tādējādi Mantoux reakcija sniedz tikai vispārēju priekšstatu par to, vai pastāv imunitāte pret tuberkulozi. Par rūpīgākām pārbaudēm tiek nosūtīti tikai bērni ar pozitīvu reakciju. Tie var nebūt inficēti, bet jums vajadzētu tos izslēgt no līdzīgas patoloģijas.
Diaskintest
Šis tests tika izstrādāts, lai novērstu viltus pozitīvas Mantoux reakcijas.
• ļauj jums noteikt un pārbaudīt viltus pozitīvas Mantoux reakcijas;
• ļauj novērst kļūdas
• piemērojams tiem bērniem, kuru vecāki ir pret Mantoux.
Mīnusi:
• var sniegt viltus negatīvus rezultātus infekcijas agrīnā stadijā, līdz 4-6 nedēļām;
• var būt atkarīgs no parauga metodes,
• ir dārgāka nekā Mantoux, to var veikt tālu no visur.
Tās īstenošanas metode ir līdzīga Mantu: viela atrodama apakšdelma reģionā, kas atrodams tikai tuberkulozes baktērijās.
Diaskintest novērš reakcijas:
• bērniem, kas inficēti ar nekotogēnām mikobaktēriju sugām (tās ir līdzīgas tuberkulozei, bet slimības nedod), t
• bērni, kas nesen ir vakcinēti pret tuberkulozi un kuriem ir ļoti pozitīva Mantoux reakcija;
• pretrunīgos Mantoux reakcijas gadījumos;
• ja vecāki atsakās Mantoux.
Tādējādi, veicot Diaskintest, tiek novērsti tikai bērni ar alerģiju pret tuberkulīnu, bērni ar viltus pozitīvu reakciju un tieši tie bērni, kuri ir aizdomīgi par inficēšanos ar tuberkulozi vai kuri ir slimi ar viņiem. Parasti to nosaka pēc Mantoux testa, lai noskaidrotu un precizētu situāciju.
Kas ietekmē rezultātus?
Tāpat kā Mantoux reakcija, Diaskintestam ir nepieciešami īpaši apstākļi. To nevar likt:
• hronisku slimību akūta un saasināšanās, t
• pēc nesenās alerģijas pasliktināšanās, t
• ādas slimībām;
• mēneša laikā pēc pēdējās vakcinācijas.
Ja Diaskintest reakcija ir pozitīva, atkal ir vēl agri panikas gadījumā konsultēties ar TB speciālistu un izmantot citas, sarežģītākas diagnostikas metodes.
Quantiferon tests
Viena no modernākajām tuberkulozes diagnostikas metodēm, kas palīdz identificēt gan aktīvo, gan latento (latenta) tuberkulozi. Šī laboratorijas metode atklāj specifisku interferonu bērna asinīs, kas var rasties tikai bērniem, kas inficēti ar tuberkulozi.
• tiek veikta in vitro, ārēju faktoru ietekmē nav kļūdu,
• 100% gadījumu pozitīvs rezultāts norāda uz infekciju ar tuberkulozi, pārbaudot nepatiesas reakcijas;
• var veikt neatkarīgi no vakcinācijas un bērna slimībām, nav kontrindikāciju un nevēlamu blakusparādību;
• nav atkarīga no vakcinācijas pret tuberkulozi.
Mīnusi:
• 10% gadījumu sniedz nepatiesas negatīvas reakcijas (ja inficētas ar īpašu govju tuberkulozes celmu);
• neatšķir infekciju un slimību (šim nolūkam ir nepieciešams gan Mantoux, gan Diaskintest);
• ir dārga, to var izdarīt ne visās laboratorijās.
Tādējādi tuberkulozes diagnosticēšanai nav ideālas un vienotas metodes. Visas metodes tiek veiktas vispusīgi un pakāpeniski. Tas ļauj jums identificēt bērnus, kuriem nepieciešama konsultācija ar ftiziatriķi, profilaktisku ārstēšanu vai jau pilnvērtīgu pret tuberkulozi ārstētu terapiju.
Kādi testi ir oficiāli atzīti par piemērotiem uzņemšanai bērnu iestādēs?
Mantoux tests ir skrīninga tests, kas novērš bērnus ar normālām un apšaubāmām reakcijām, un visi pārējie testi tiek veikti saskaņā ar TB ārsta norādījumiem, ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir tuberkuloze vai nepatiesa reakcija. Daudzi vecāki nolemj, ka tad, kad tests ir jauns un dārgs, tas ir alternatīva, bet ne. Visi testi nav simts procenti un tiek veikti tikai pēc Mantoux.
Proti, procedūra ir šāda: vispirms tiek veikts Mantoux tests, un, ja tas ir pozitīvs, tad, lai izslēgtu viltus pozitīvos testus, vērsieties pie phthiziologa un veiciet Diaskintest. Ja joprojām pastāv šaubas, var veikt kvantferona testu. Lai gan viņš arī nesaņem visas infekcijas iespējas. Tādējādi šī kombinācija: Mantoux + Diaskintest - šaubu gadījumā vecāki sniedz visprecīzāko atbildi, vai ir infekcija vai nē.
Ir normas, saskaņā ar kurām aprūpes iestādēs tiek pieņemti vai nu Mantoux testa rezultāti, vai rentgena stari, vai TB ārsta secinājumi. Pēdējā minētajā gadījumā fthisiatrician pats lemj par tuberkulozes diagnozes testu - quantiferon vai diaskintest.
Medicīnas zinātņu kandidāts stāsta par agrīnām zālēm un 12 klīniskajām formām bērniem
2015. gadā viens miljons bērnu līdz 14 gadu vecumam saslima ar tuberkulozi. No tiem 170 000 bērnu neizdzīvoja.
Tuberkuloze ir nopietna slimība, kas var būt letāla tās aktīvajā stāvoklī. Tomēr, ja to atklājat agrāk, jūs varat novērst tā radīšanu reālam kaitējumam bērna veselībai. Uzziniet vairāk par bērnu TB, tā simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu šajā rakstā.
Tuberkuloze un tās veidi
Tuberkuloze ir lipīga infekcija, ko izraisa baktērijas - Mycobacterium tuberculosis. Baktērijas var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, bet infekcija galvenokārt skar plaušas. Tad slimību sauc par plaušu tuberkulozi vai primāru tuberkulozi. Kad tuberkulozes baktērijas izplata infekciju ārpus plaušām, to sauc par ne-plaušu vai ekstrapulmonālo tuberkulozi.
Ir daudzi tuberkulozes veidi, bet galvenie divi veidi ir aktīva un latenta (slēpta) tuberkulozes infekcija.
Aktīva tuberkuloze ir slimība, ko intensīvi izpaužas simptomi un ko var pārnest uz citiem. Slēpta slimība ir tad, kad bērns ir inficēts ar mikrobiem, bet baktērijas neizraisa simptomu attīstību un krēpās nav. Tas ir saistīts ar imunitātes darbu, ierobežojot patogēnu augšanu un izplatīšanos.
Bērni ar latentu tuberkulozi parasti nevar pārnest baktērijas citiem, ja imūnsistēma ir spēcīga. Pēdējā vājināšanās izraisa reaktivāciju, imunitāte vairs neizslēdz baktēriju augšanu, kas noved pie pārejas uz aktīvo formu, tāpēc bērns kļūst infekciozs. Slēptā tuberkuloze ir līdzīga vējbakas infekcijai, kas ir neaktīva un kuru var atjaunot pēc gadiem.
Daudzi citi tuberkulozes veidi var būt arī aktīvi vai latenti. Šīs sugas ir nosauktas par ķermeņa īpašībām un sistēmām, kas inficē Mycobacterium tuberculosis, un infekcijas simptomi katram cilvēkam atšķiras.
Tādējādi plaušu tuberkuloze galvenokārt ietekmē plaušu sistēmu, ādas tuberkulozei piemīt ādas izpausmes, un miliārā tuberkuloze ietver lielus mazus inficētus apgabalus (bojājumus vai granulomas, kuru lielums ir aptuveni no 1 līdz 5 mm), kas atrodami visos orgānos. Daži cilvēki bieži izstrādā vairāk nekā vienu aktīvas tuberkulozes veidu.
Kā ir infekcija un infekcijas attīstība?
Tuberkuloze ir lipīga un izplatās, klepus, šķaudīšana un saskare ar krēpu. Tādēļ bērna ķermeņa infekcija notiek ar ciešu mijiedarbību ar inficēto. Uzliesmojumi notiek vietās, kur pastāvīgi cieši saskaras daudzi cilvēki.
Ja infekciozās daļiņas sasniedz alveolus plaušās, cita šūna, ko sauc par makrofāgu, absorbē tuberkulozes baktērijas.
Tad baktērijas tiek pārnestas uz limfātisko sistēmu un asinsriti, pārvietojoties uz citiem orgāniem.
Pēc tam mikrobi vairojas orgānos ar augstu skābekļa saturu, piemēram, plaušu, nieru, kaulu smadzeņu un smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto čaulu augšdaļas.
Tomēr dažiem cilvēkiem ir visas iespējas būt inficētiem, bet tie ierobežo infekciju un pēc gadiem uzrāda simptomus. Dažos gadījumos simptomi nekad attīstās vai tie nekļūst infekciozi.
Bērnu tuberkulozes simptomi
Visbiežāk ir plaušu tuberkuloze bērniem, bet slimība var ietekmēt citus ķermeņa orgānus. Ekstrapulmonālās tuberkulozes pazīmes bērniem ir atkarīgas no tuberkulozes infekcijas fokusa lokalizācijas. Zīdaiņiem, maziem bērniem un bērniem ar vājinātu imunitāti (piemēram, bērniem ar HIV) ir lielāks risks saslimt ar visnopietnākajām tuberkulozes formām - tuberkulozo meningītu vai izplatītu tuberkulozi.
Bērnu agrā stadijā tuberkulozes pazīmes var nebūt.
Dažos gadījumos bērniem ir šādas pirmās tuberkulozes pazīmes.
- Pārmērīga svīšana naktī. Šī tuberkulozes izpausme bieži notiek agrāk nekā citi un saglabājas līdz brīdim, kad tiek uzsākta terapija pret tuberkulozi.
- Palielināts nogurums, vājums, miegainība. Sākumā šie bērnu tuberkulozes simptomi agrīnā stadijā ir vāji izteikti, un daudzi vecāki uzskata, ka viņu izskatu izraisa parasts nogurums. Vecāki cenšas padarīt bērnu atpūtu un gulēt vairāk, bet, ja bērnam ir tuberkuloze, šādi pasākumi būs neefektīvi.
- Sauss klepus. Vēlākos plaušu tuberkulozes posmos (kā arī dažos ekstrapulmonālās tuberkulozes gadījumos) ir raksturīgs produktīvs klepus, kas tiek novērota, reizēm ar asinīm. Sākumā pacientam sākas sauss klepus, ko var viegli sajaukt ar saaukstēšanās pazīmi.
- Subfebrila temperatūra. Tas ir stāvoklis, kad ķermeņa temperatūra nedaudz palielinās, parasti ne vairāk kā 37,5 ° С. Daudziem bērniem šī temperatūra saglabājas vēlākajos posmos, bet lielākoties ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ºС vai vairāk ar progresīvu procesu.
Pirmie tuberkulozes simptomi bērniem ir gandrīz identiski pieaugušo izpausmēm, lai gan jauniem pacientiem ir vērojama apetītes samazināšanās, kā rezultātā tiek novērots svara zudums.
Primārā plaušu tuberkuloze
Primāro plaušu tuberkulozes simptomi un fiziskas pazīmes bērniem ir pārsteidzoši slikti. Aktīvā noteikšanā - līdz 50% zīdaiņu un bērnu ar smagu plaušu tuberkulozi nav fizisku izpausmju. Zīdaiņiem biežāk ir netiešas pazīmes un simptomi.
Neizdevīga klepus un viegla aizdusa ir visbiežāk sastopamie tuberkulozes simptomi bērniem.
Sistēmiskas sūdzības, piemēram, drudzis, svīšana naktī, svara zudums un aktivitāte, ir retākas.
Dažiem bērniem ir grūti iegūt svaru vai attīstīties saskaņā ar normu. Un šī tendence tiks izsekota līdz vairāku mēnešu efektīvai ārstēšanai.
Plaušu simptomi ir vēl mazāk izplatīti. Dažiem zīdaiņiem un maziem bērniem ar bronhu obstrukciju ir lokalizēta sēkšana vai trokšņaina elpošana, ko var papildināt ar paaugstinātu elpošanu vai (retāk) elpošanas traucējumiem. Šīs primārās tuberkulozes intoksikācijas plaušu simptomus dažkārt mazina antibiotikas, kas norāda uz bakteriālu superinfekciju.
Reaktīvā tuberkuloze
Šī tuberkulozes forma bērnībā ir reta, bet tā var rasties pusaudža laikā. Bērni ar izārstētu tuberkulozes infekciju, kas iegūta pirms 2 gadu vecuma, reti attīstās hroniska recidivējoša plaušu slimība. Tas ir biežāk sastopams tajos, kas iegūst sākotnējo infekciju vairāk nekā 7 gadu vecumā. Šī slimības forma parasti paliek lokalizēta plaušās, jo konstatētā imūnreakcija novērš ekstrapulmonālu izplatīšanos.
Pusaudžiem ar tuberkulozes reaktivāciju biežāk ir drudzis, nespēks, svara zudums, nakts svīšana, produktīvs klepus, hemoptīze un sāpes krūtīs nekā bērni ar primāru plaušu tuberkulozi.
Reaktīvās plaušu tuberkulozes pazīmes un simptomi mazinās dažu nedēļu laikā pēc efektīvas ārstēšanas sākuma, lai gan klepus var ilgt vairākus mēnešus. Šī tuberkulozes forma var būt ļoti lipīga, ja ir ievērojams krēpu veidošanās un klepus.
Prognoze ir pilnīga atveseļošanās, ja pacientiem tiek dota atbilstoša terapija.
Perikardīts
Visbiežāk sastopamā sirds tuberkulozes forma ir perikardīts, perikarda iekaisums (sirds krekls). To reti novēro starp bērnu tuberkulozes epizodēm. Simptomi nav specifiski, tie ietver zemas pakāpes drudzi, nespēku un svara zudumu. Sāpes krūtīs bērniem nav raksturīgas.
Limfohematogēna tuberkuloze
Tuberkulozes baktērijas izplatās caur asinīm vai limfātisko sistēmu no plaušām uz citiem orgāniem un sistēmām. Klīniskais attēls, ko izraisa limfohematogēna izplatība, ir atkarīgs no mikroorganismu skaita, kas atbrīvojas no primārā fokusa un pacienta imūnās atbildes reakcijas.
Limfohematogēna izplatība parasti ir asimptomātiska. Lai gan klīniskais attēls ir akūts, biežāk tas ir lēns un ilgstošs, un drudzis papildina mikroorganismu izdalīšanos asinsritē.
Bieži rodas vairāku orgānu iesaistīšanās, kas izraisa hepatomegāliju (palielinātu aknu), splenomegāliju (palielinātu liesu), virspusēju vai dziļu limfmezglu limfadenītu (iekaisumu) un papulonekrotisko tuberkulomu, kas parādās uz ādas. Var ietekmēt arī kaulus, locītavas vai nieres. Meningīts rodas tikai slimības vēlīnā stadijā. Plaušu bojājums ir pārsteidzoši viegls, bet izkliedēts, iesaistīšanās kļūst redzama ar ilgstošu infekciju.
Miliary tuberkuloze
Klīniski nozīmīgākā izplatītās tuberkulozes forma ir militāra slimība, kas rodas, ja asinsritē iekļūst milzīgs tuberkulozes baktēriju skaits, izraisot slimību divos vai vairākos orgānos. Miliary tuberkuloze parasti sarežģī primāro infekciju, kas notiek 2 līdz 6 mēnešu laikā no sākotnējās infekcijas sākuma. Lai gan šī slimības forma ir visbiežāk sastopama zīdaiņiem un maziem bērniem, tā notiek arī pusaudžiem, kas ir iepriekš izraisīta primārā plaušu bojājuma sekas.
Mililitārās tuberkulozes rašanās parasti ir smaga un pēc dažām dienām pacients var nopietni saslimt. Visbiežāk izpausme ir viltīga, ar agrīnām sistēmiskām pazīmēm, ieskaitot svara zudumu un zemas kvalitātes drudzi. Pašlaik patoloģiskas fiziskas pazīmes parasti nav. Limfadenopātija un hepatosplenomegālija dažu nedēļu laikā attīstās aptuveni 50% gadījumu.
Drudzis ar slimības attīstību kļūst augstāks un stabilāks, lai gan krūškurvja rentgenogramma parasti ir normāla, un elpošanas simptomi ir viegli vai nav. Vairākas nedēļas plaušas kolonizējas ar miljardiem infekcijas skrīningu, klepus, elpas trūkums, sēkšana vai sēkšana.
Kad šie centri kļūst redzami uz krūtīm, to izmērs ir mazāks par 2 - 3 mm. Mazie bojājumi saplūst, veidojot lielākus. Meningīta vai peritonīta pazīmes vai simptomi parādās 20 līdz 40% pacientu ar progresējošu slimību. Hroniska vai recidivējoša galvassāpes pacientiem ar miliāru tuberkulozi bieži norāda uz meningītu, bet sāpes vēderā vai sāpīgums pret palpāciju ir tuberkulozas peritonīta pazīme. Ādas bojājumi ir papulonekrotiski tuberkulomi.
Mililitārās tuberkulozes izārstēšana ir lēna, pat pareizi ārstējot. Drudzis parasti samazinās 2 līdz 3 nedēļu laikā no ķīmijterapijas sākuma, bet slimības radiogrāfiskās pazīmes var nenotikt daudzus mēnešus. Prognoze ir lieliska, ja diagnoze tiek veikta agrīnā stadijā, un tiek veikta atbilstoša ķīmijterapija.
Augšējo elpceļu tuberkuloze un dzirdes orgāns
Augšējo elpceļu tuberkuloze attīstītajās valstīs ir reta, bet jaunattīstības valstīs tā joprojām novērojama. Bērniem, kuriem ir balsenes tuberkuloze, piemīt krustveida klepus, iekaisis kakls, aizsmakums un disfāgija (rīšanas grūtības).
Visbiežāk sastopamās vidusauss tuberkulozes pazīmes ir nesāpīga vienpusēja otorreja (šķidruma izvadīšana no auss), troksnis ausīs, dzirdes zudums, sejas paralīze un perforācija (integritātes pārkāpums).
Limfmezglu tuberkuloze
Virspusēja limfmezglu tuberkuloze ir visizplatītākais ekstrapulmonālās tuberkulozes veids bērniem.
Šāda veida tuberkulozes galvenais simptoms ir pakāpenisks limfmezglu pieaugums, ko var novērot vairākas nedēļas vai mēnešus. Noklikšķinot uz paplašinātajiem limfmezgliem, pacientam var rasties vieglas vai vidēji smagas sāpes. Dažos gadījumos slimības vēlākos posmos ir vispārējas intoksikācijas pazīmes: drudzis, svara zudums, nogurums, intensīva svīšana naktī. Spēcīgs klepus bieži vien ir videnes limfmezglu tuberkulozes simptoms.
Slimības sākumposmā limfmezgli ir elastīgi un pārvietojami, āda virs tām izskatās pilnīgi normāla. Vēlāk, virs limfmezgliem un iekaisuma procesiem veidojas adhēzijas (adhēzijas). Vēlākos posmos nekroze (nāve) sākas limfmezglos, pieskaroties tiem kļūst mīksti, rodas abscesi. Ļoti palielināti limfmezgli dažreiz rada spiedienu uz blakus esošajām struktūrām, un tas var sarežģīt slimības gaitu.
Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze
CNS tuberkuloze ir visnopietnākā komplikācija bērniem, un bez ātras un atbilstošas ārstēšanas tā izraisa nāvi.
Tuberkulozais meningīts parasti rodas sakarā ar metastātisku bojājumu rašanos smadzeņu garozā vai meningē, kas attīstās ar primārās infekcijas limfohematogēnu izplatīšanos.
Tuberkulozais meningīts apgrūtina 0,3% neapstrādātu tuberkulozes infekciju bērniem. Tas bieži notiek bērniem no 6 mēnešiem līdz 4 gadiem. Dažreiz tuberkulozo meningītu novēro daudzus gadus pēc infekcijas. Tuberkuloza meningīta klīniskā progresēšana ir ātra vai pakāpeniska. Ātra progresēšana ir biežāka zīdaiņiem un maziem bērniem, kuriem var rasties simptomi tikai dažas dienas pirms akūtas hidrocefālijas, krampju un smadzeņu tūskas attīstības.
Parasti pazīmes un simptomi pakāpeniski attīstās vairāku nedēļu laikā, un tos var iedalīt trīs posmos:
- Pirmais posms parasti ilgst no 1 līdz 2 nedēļām, un to raksturo nespecifiskas izpausmes, piemēram, drudzis, galvassāpes, aizkaitināmība, miegainība un nespēks. Nav specifisku neiroloģisku pazīmju, bet zīdaiņiem ir iespējams pārtraukt pamatprasmju attīstību vai zudumu;
- Otrais posms parasti sākas pēkšņi. Visbiežāk sastopamie simptomi ir letarģija, stīvs kakls, krampji, hipertensija, vemšana, galvaskausa nervu paralīze un citas fokālās neiroloģiskās pazīmes. Progresīvā slimība rodas ar hidrocefālijas attīstību, augstu intrakraniālo spiedienu un vaskulītu (asinsvadu iekaisumu). Dažiem bērniem nav vēdera kairinājumu pazīmju, bet ir vērojamas encefalīta pazīmes, piemēram, dezorientācija, kustības traucējumi vai runas traucējumi;
- trešo posmu raksturo koma, hemiplegija (ekstremitāšu vienpusēja paralīze) vai paraplegija (divpusēja paralīze), hipertensija, vitāli refleksu izzušana un, visbeidzot, nāve.
Tuberkuloza meningīta prognoze visprecīzāk korelē ar slimības klīnisko stadiju ārstēšanas uzsākšanas brīdī. Lielākajai daļai pacientu 1. stadijā ir izcili rezultāti, savukārt vairumam pacientu 3. stadijā, kuri izdzīvo, ir pastāvīgi traucējumi, tostarp aklums, kurlums, paraplēģija, cukura diabēts vai garīga atpalicība.
Zīdaiņu prognoze parasti ir sliktāka nekā vecākiem bērniem.
Kaulu un locītavu tuberkuloze
Kaulu un locītavu infekcija, sarežģī tuberkulozi, vairumā gadījumu notiek ar skriemeļu bojājumiem.
Tas ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Tuberkulārie kaulu bojājumi var atgādināt strutainas un sēnīšu infekcijas vai kaulu audzējus.
Skeleta tuberkuloze ir novēlota tuberkulozes komplikācija, un tā ir ļoti reta kopš pret tuberkulozes terapijas izstrādes un īstenošanas.
Peritoneuma un kuņģa-zarnu trakta tuberkuloze
Mutes dobuma vai rīkles tuberkuloze ir diezgan neparasta. Visbiežāk bojājums ir nesāpīga čūla gļotādā, aukslējas vai mandeles, palielinoties reģionālajiem limfmezgliem.
Bērnu barības vada tuberkuloze ir reta. Šīs tuberkulozes formas parasti ir saistītas ar plašu plaušu slimību un inficētu krēpu uzņemšanu. Tomēr tās var attīstīties bez plaušu slimības.
Tuberkulozs peritonīts ir biežāk sastopams jauniem vīriešiem un reti pusaudžiem un bērniem. Tipiskas izpausmes ir sāpes vēderā vai jutīgums pret palpāciju, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), svara zudums un zema līmeņa drudzis.
Tuberkulozes enterītu izraisa tuberkulozes baktēriju, kas izdalās no pacienta plaušām, hematogēna izplatīšanās vai norīšana. Tipiskas izpausmes ir nelielas čūlas, ko pavada sāpes, caureja vai aizcietējums, svara zudums un zems pakāpes drudzis. Tuberkulozes enterīta klīniskais attēls nav specifisks, atdarina citas infekcijas un apstākļus, kas izraisa caureju.
Ģenētiskās sistēmas tuberkuloze
Bērnu tuberkuloze bērniem ir reta, jo inkubācijas periods ir vairāki gadi vai vairāk. Tuberkulozes baktērijas parasti nonāk nierēs ar limfohematogēnu izplatību. Nieru tuberkuloze agrīnā stadijā ir klīniski bieži asimptomātiska.
Ar slimības progresēšanu attīstās disūrija (urīna traucējumi), sāpes sānos vai vēderā, hematūrija (asinis urīnā). Superinfekcija ar citām baktērijām ir izplatīta parādība, kas var aizkavēt tuberkulozes diagnozi, kuras pamatā ir nieru bojājums.
Dzimumorgānu trakta tuberkuloze ir reti zēniem un meitenēm pirms pubertātes. Šis stāvoklis attīstās sakarā ar mikobaktēriju limfohematogēnu ievadīšanu, lai gan ir bijuši tiešas izplatīšanās gadījumi no zarnu trakta vai kaula. Primārās infekcijas laikā pusaudžu meitenes var inficēties ar dzimumorgānu tuberkulozi. Visbiežāk sastopamas olvadu (90–100% gadījumu), pēc tam endometrija (50%), olnīcas (25%) un dzemdes kakla (5%).
Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes vēdera lejasdaļā, dismenoreja (sāpes menstruāciju laikā) vai amenoreja (menstruāciju trūkums ilgāk par 3 mēnešiem). Dzimumorgānu tuberkuloze pusaudžu zēniem izraisa epididimīta (epididimīta iekaisumu) vai orhīts (sēklinieku iekaisums) attīstību. Stāvoklis parasti izpaužas kā vienpusējs sēklinieku sāpju pietūkums.
Iedzimta tuberkuloze
Iedzimtas tuberkulozes simptomi var būt dzimšanas brīdī, bet biežāk sākas ar 2. vai 3. dzīves nedēļu. Visbiežāk sastopamās pazīmes un simptomi ir elpošanas traucējumu sindroms (bīstams plaušu funkcijas pārkāpums), drudzis, palielinātas aknas vai liesa, slikta apetīte, letarģija vai uzbudināmība, limfadenopātija, vēdera aizture, attīstības apstāšanās, ādas bojājumi. Klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no bojājumu atrašanās vietas un lieluma.
Tuberkulozes diagnoze bērniem
Pēc medicīniskās vēstures un fiziskās pārbaudes datu saņemšanas nākamais normālais tests ir Mantoux tests. Tā ir intravenoza tuberkulīna injekcija (viela no mirušiem mikobaktērijiem). Pēc 48 līdz 72 stundām vizuāli novērtē injekcijas vietu.
Pozitīvs tests liecina, ka bērns ir pakļauts dzīviem mikobaktērijiem vai ir aktīvi inficēts (vai ir vakcinēts); atbildes trūkums neliecina, ka bērnam ir negatīvi rezultāti attiecībā uz tuberkulozi. Šim testam var būt kļūdaini pozitīvi rezultāti, īpaši indivīdiem, kas vakcinēti pret tuberkulozi. Pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem ir iespējami viltoti negatīvi rezultāti.
- krūškurvja rentgenoloģija var liecināt par infekciju plaušās;
- krēpu kultūra, audzēšana, lai pārbaudītu baktēriju aktivitāti. Tas arī palīdzēs ārstiem zināt, kā bērns reaģēs uz antibiotikām.
Tuberkulozes ārstēšana bērniem
Galvenie principi tuberkulozes slimības ārstēšanai bērniem un pusaudžiem ir tādi paši kā pieaugušajiem. Relatīvi ātrai iedarbībai tiek izmantotas vairākas zāles un novērst sekundāro zāļu rezistences veidošanos terapijas laikā. Režīma izvēle ir atkarīga no tuberkulozes sastopamības, pacienta individuālajām īpašībām un zāļu rezistences iespējamības.
Standarta terapija plaušu tuberkulozes un intrathorasu limfmezglos bērniem ir 6 mēnešu Isoniazid un Rifampicin kurss, ko papildina 1. un 2. mēnesī pēc ārstēšanas ar pirazinamīdu un Ethambutol.