Plaušu vēzis jauniem pacientiem (S. G. Chilingaryants) 1991

Klepus

Plaušu vēzis ir viena no onkoloģiskajām slimībām, kurās slimības rašanās ir visciešāk saistīta ar vides faktoru iedarbību. Šajā sakarā jauniešu vidū ir interese par šīs patoloģijas izpēti, kad vides faktoru darbība bija samērā īsa. Šī problēma nav pietiekama un pretrunīga literatūrā.

Tātad šīs pacientu kategorijas vecuma ierobežojumi netiek noteikti. Daži autori šo vecuma grupu pagarina līdz 45 vai pat 50 gadiem (Zaitsev, VF, et al., 1986; Aitakov 3. N. et al., 1987; Azzena G., G. et al., 1987). Indikācijas statistiskā analīze liecina, ka pēc 40 gadiem dramatiski palielinās plaušu vēža slimnieku skaits. Tātad, pēc V. V. Dvirina et al. (1988) plaušu vēža gadījumu skaits PSRS 1985. gadā bija –0,3 uz 100 tūkstošiem cilvēku, kas jaunāki par 30 gadiem; no 30 līdz 39 gadiem —5,9; un no 40 līdz 49 gadiem - jau 57.6. Slimība sasniedz maksimumu 60 līdz 69 gadu vecumā - 367,9 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Tādēļ ir ieteicams mērķtiecīgam pētījumam piešķirt pacientu grupu, kas ir jaunāka par 40 gadiem, jo ​​tā var cerēt noteikt dažus epidemioloģiskus, klīniski morfoloģiskus, hormonālus, imunoloģiskus un citus modeļus, kas ļauj tuvināties slimības cēloņiem un uzlabot ārstēšanas metodes.

Ņemot vērā pašreizējo tendenci pastāvīgi palielināt plaušu vēža sastopamību, pēdējos gados ir svarīgi izpētīt tās dinamiku jauniem pacientiem. Visu cilvēku ar plaušu vēzi Rostova reģionā no 1967. gada līdz 1986. gadam piecu gadu periodā mēs novērojām biežumu līdz 40 gadu vecumam (1. tabula). Šo gadu laikā ir novērota pakāpeniska gadījumu skaita samazināšanās gados jaunā vecumā un uz pacientu rēķina vecumā no 30 līdz 40 gadiem no 2,48 līdz 1,28%.

Šie dati sakrīt ar V.V. Dvoirina et al. (1988) par plaušu vēža biežuma pieaugumu PSRS laikā no 1981. līdz 1985. gadam visās vecuma grupās, izņemot personas, kas jaunākas par 40 gadiem, kur ir neliela tendence samazināt saslimstību.

No 1968. līdz 1986. gadam RNII krūškurvja nodaļā darbojās 57 jaunāki par 40 gadiem. Trīs pacientu vecums nepārsniedza 30 gadus. Tur bija 39 vīrieši (68,4%) un 18 sievietes (31,6%). Centrālais vēzis tika konstatēts 37 (64,9%), perifērā 20 (35,1%) pacientiem. Slimības I stadijā tika ārstēti 5 pacienti (8,8%), II posmā - 20 (35,1%), III - 30 (52,6%); viens pacients pēc operācijas atklāja metastāzes pleiras tālākajā daļā, bet otrā - tūlīt pēc operācijas - metastāzes uz smadzenēm. Tādēļ abi šie gadījumi ir attiecināmi uz IV posmu. Līdz ar to I-II posmos nedaudz mazāk par pusi pacientu darbojās (25 no 57-43.9%). Metastāzes reģionālajos limfmezglos tika konstatētas 26 pacientiem (45,6%).

Plaušu vēzis jauniem pacientiem (S. G. Chilingaryants) 1991

No 57 cilvēkiem aplūkotajā grupā 10 pacienti tika konstatēti ar profilaktisku fluorogrāfiju (17,5%). To vidū I stadija tika konstatēta 2, II - in 4. Šiem pacientiem klīniskie simptomi nebija. 47 pacientiem slimība izpaužas: klepus - 23 (40,4%); sāpes krūtīs - 22 (38,6%); hemoptīze - 9 (15,8%); augsta temperatūra - 14 (24,6%); elpas trūkums - 5 (8,8%); bieži sastopamie simptomi (vājums, nespēks, apetītes zudums utt.) - 5 (8,8%). Tādējādi pacientu skaits ar spilgtu, lai gan nespecifiski simptomi ir diezgan augsts. Tomēr tikai 18 pacienti tika diagnosticēti ar vēzi 3 mēnešu laikā pēc slimības sākuma (38,3%). No tiem I posms tika konstatēts 3 pacientiem (16,7%), II - 6 (33,3%), III - 8 (44,4%) un IV stadijā - 1 pacientam (pēcoperācijas periodā metastāzes notika smadzenes). Ja diagnoze ir līdz 6 mēnešiem. no slimības sākuma (20 pacienti - 42,6%) pirmā stadija netika diagnosticēta, II posms tika konstatēts 6 (30%) un III stadijā 14 pacientiem (70,0%). Pacientiem, kuriem anamnēzē bija slimība līdz 1 gadam (9 cilvēki - 19,1%), arī I posms nebija klāt, 4 gadījumos II tika konstatēts un 4 pacientiem III posmā. 1 pacientam pleirā bija metastāzes.

Analizētajā operēto pacientu grupā tika konstatēts, ka 15 pacientiem bija plakanšūnu karcinoma (26,3%), no kuriem 1 - plakanšūnā slikti diferencēts; 17 - dziedzeru vēzis (29,8%); 1 - zemas pakāpes adenokarcinoma; 23 - maza šūna (40,3%) un 2 - liela šūnu karcinoma (3,6%). Vāji diferencētu vēža formu (25 pacientiem - 43,9%) izplatību apstiprina citu autoru dati (Zaitsev, VF, et al., 1986; Pande J. N., 1984). Vienlaikus liela daļa pacientu ar dziedzeru plaušu vēzi (29,8%), kas pārsniedz pat plakanšūnu karcinomas proporciju, piesaista uzmanību. Audzēja histoloģiskās struktūras analīze atkarībā no pacientu dzimuma parādīja, ka mazs šūnu vēzis biežāk sastopams vīriešiem - 18 no 39 pacientiem (46,1%) un sievietēm dziedzera vēzis dominēja - deviņos no 18 pacientiem, kas sasniedza 50, 0% no visām histoloģiskajām formām (2. tabula).

Maziem šūnu plaušu vēzis tika konstatēts visiem pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem. No 57 pacientiem bija 36 pneimonektomijas (63,2%), 4 - bilobektomijas (7,0%) un 17 - lobektomijas (29,8%). 24 pacientiem tika veikta tikai ķirurģiska ārstēšana (42,1%). Papildus operācijai 12 pacienti (21,1%) saņēma staru terapiju, un 3 pacientiem tas tika veikts gan pirms, gan pēc operācijas. 15 pacientiem (26,3%) kombinētā terapija ietvēra polihemoterapiju, trijos pacientiem - pirms un pēc operācijas. 6 pacienti (10,5%) saņēma visaptverošu ārstēšanu; ķirurģija, starojums un polihemoterapija.

Pēc operācijas 6 no 57 pacientiem (10,5%) nomira no dažādām komplikācijām. Šāds augsts pēcoperācijas mirstības rādītājs, kas saistīts ar tehnoloģiju operāciju attīstību departamenta pirmajos gados. Tātad laika posmā līdz 1975. gadam pēcoperācijas mirstība bija 18,1% (4 no 22 pacientiem) un no 1976. līdz 1986. gadam - 5,7% (2 no 35 pacientiem).

Pēc operācijas un ārstēšanas (51 cilvēks) ilgstošus rezultātus novēroja 42 pacientiem (80,8%). Šajā grupā 5 gadu dzīvildze bija 42,0 + 7,2%. No četriem pacientiem, kas bija slimības I posmā, visi dzīvoja vairāk nekā 5 gadus. No 18 posmiem, kas iegūti II posmā, pirmajā gadā nāves gadījums nāves gadījumā, 10 pacienti dzīvoja vairāk nekā 5 gadus (62,5 + 12,1%), 7 no tiem vairāk nekā 10 gadus. III posmā 5 gadu dzīvildze bija 28,2 ± 10,1%. No 2 pacientiem IV stadijā visi nomira pirmajos 3 mēnešos pēc operācijas.

Plaušu vēzis jauniem pacientiem (S. G. Chilingaryants) 1991

Gadījumā, ja attālās limfmezglos nav metastāžu, 5 gadu dzīvildze bija 58,9 ± 11,0%; metastāžu klātbūtnē —30,3 ± 11,1%. Jāatzīmē, ka lielākā daļa metastāžu tika konstatētas tikai plaušu saknes limfmezglos.

No 15 pacientiem ar plakanšūnu plaušu vēzi vairāk nekā 5 gadus dzīvoja 7 cilvēki (46,7 ± 12,9%); 9 pacienti ar dziedzeriem
vēzis 5 cilvēki; no 18 pacientiem ar nelielu šūnu karcinomu - 4 (27,9 ± 11,6%). Tika konstatēts, ka 9 pacientiem ar nelielu šūnu karcinomu limfmezglos nebija metastāžu.

Pacientu grupā, kuriem tika veikta tikai ķirurģiska ārstēšana, 5 gadu dzīvildze bija 51,4 ± 12,5%; un pēc kombinētās apstrādes - 43,1 ± 9,9%.

No 3 pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem, viens ir dzīvs vairāk nekā 10 gadus - ar I posma slimību; divi dzīvoja mazāk nekā gadu - viņiem tika diagnosticēts mazs šūnu vēzis, un vienā gadījumā - III posms, bet otrā - pēc operācijas metastāzes uz smadzenēm. Izdzīvošana citās vecuma grupās (30–35 gadi un no 36 līdz 40 gadiem) bija vienāda - attiecīgi 43,3 ± 13,4% un 45,8 ± 10,2%.

Tādējādi mūsu pētījumu rezultāti ir parādījuši stabilitāti un pat zināmu tendenci samazināties plaušu vēža sastopamība jauniešiem pēdējo 20 gadu laikā Rostovas reģiona iedzīvotāju vidū. Starp plaušu vēža morfoloģiskajām formām jaunās mazās šūnas ir biežāk sastopamas. Tomēr šī tendence ir raksturīgāka vīriešiem nekā sievietēm, kuras jaunībā, tāpat kā citās vecuma grupās, biežāk ir plaušu vēža dziedzeru formas. Šie dati, mūsuprāt, liecina par svarīgāko lomu plaušu vēža patoģenēzē jauniešiem papildus imūnās un hormonālās slimības vides faktoriem, kam nepieciešama to izpēte.

Jaunu vecumu pacientu ar plaušu vēzi paredzamā dzīves ilguma analīze liecina, ka ārstēšanas rezultāti nav atkarīgi no pacientu vecuma, bet gan uz slimības stadiju un audzēja procesa izplatības pakāpi. Tas norāda uz nepieciešamību agrīnā stadijā atklāt plaušu vēzi jauniem pacientiem.

Cik daudz attīstās plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir nopietns un neārstējams vēzis. Cik ilgi persona ar šādu diagnozi var dzīvot, ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tas nodrošināja medicīnisko palīdzību laikā, individuālās organisma īpašības, psiholoģisko noskaņojumu, sliktu ieradumu noraidīšanu un stingru medicīnisko iecelšanu.

Iemesli

Saskaņā ar statistiku aptuveni viens miljons smēķētāju pasaulē katru gadu saņem plaušu vēzi. Un šis skaitlis turpina pieaugt katru gadu, cilvēki turpina smēķēt. Krievijā plaušu vēzis pirmajā vietā ir starp slimībām, kas izraisa nāvi vidējā vecuma vīriešiem. Pēdējo divu desmitgažu laikā sastopamība Krievijā ir palielinājusies par 2 reizēm. Plaušu vēzis parasti attīstās pēc 55 gadiem. Jauniešos tas gandrīz netiek ievērots. Sievietes attīstās plaušu vēzī sešas reizes retāk nekā vīrieši.

Plaušu vēža attīstībai ir sava īpatnība. Slimība attīstās tikai pret sliktiem ieradumiem (smēķējamo tabaku), nelabvēlīgiem vides faktoriem, kaitīgu ražošanu. Persona var nopelnīt nopietnu slimību, pamatojoties uz toksisko ķimikāliju ietekmi: sveķiem, gāzēm, ēteriem, smagajiem metāliem. Taču, pēc ekspertu domām, galvenais saslimstības risks ir tieši atkarīgs no tabakas patēriņa. Smēķēšana palielina vēža risku 25 reizes.

Papildus šiem faktoriem slimība attīstās, ņemot vērā ģenētisko noslieci, hroniskas plaušu slimības un endokrīnās patoloģijas. Pacienta vidējais vecums, kuram ir šāda diagnoze, ir 60 gadi.

Plaušu vēzis saskaņā ar klīnisko anatomisko klasifikāciju ir:

  1. Centrālā. Primārais audzējs attīstās bronhu lūmenā. Pacients sūdzas par hemoptīzi (asins svītras krēpās). Turpmākajos posmos krēpu atgādina aveņu želeju. Pacients sūdzas par sāpes krūtīs. Agrā stadijā: reflekss sauss klepus. Vēlā stadija: klepus ar gļotādu vai gļotādu.
  2. Perifērija. Šo bojājumu formu raksturo simptomu parādīšanās vēlākos posmos. Perifēriskais vēzis izpaužas kā elpas trūkums un sāpes krūtīs, kas izplatās pleirā.

Plaušu dobuma perifēra karcinoma veido nekrozi un audu kušanu. Pacientam attīstās visas iekaisuma pazīmes: klepus, neliels krēpas, drudzis. Perifēriskais vēzis rada vājumu, nogurumu, samazinātu darba spēju.

  1. Mediastinal (ar neidentificētu primāro audzēju).
  2. Izplatīts (ar neidentificētu primāro audzēju citos orgānos).

Labās plaušu sakāvi novēro 56% gadījumu, pa kreisi - 44%. Bieži vien ir augšējo cilpu sakāve.

Dzīves ilgums

Dzīves ilgumu ietekmē audzēja attīstības stadija ārstēšanas un diagnostikas laikā. Bieži slimība sākotnēji attīstās asimptomātiski. Plaušu audiem nav sāpju receptoru, tāpēc pacienti tiek ārstēti, kad plaušu vēzis jau ir skāris limfmezglus. Sākumā vēzis un atbilstoša ārstēšana ļauj 70% pacientu dzīvot piecus gadus. Pacientam tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju, staru terapiju, ārstēšanu ar ķīmijterapiju.

Ir vērts pievērst uzmanību satraucošajiem simptomiem slimības sākumā: iekaisis kakls, pastiprinātas klepus epizodes, strutainas krēpu izdalīšanās ar smaržu. Kreisās plaušu perifēriskais vēzis tiek uzskatīts par agresīvāko un nedod iespēju labvēlīgai prognozei.

Līdz brīdim, kad ļaundabīgais process nonāk otrajā posmā, izdzīvošana ir atkarīga no bojājuma veida. Ja audzējs ir līdz 7 cm lielam, nesamazinot limfmezglus, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana, pacienta izdzīvošana ir aptuveni 30%.

Šāda prognoze ar audzēju līdz 5 cm ar metastāzēm blakus esošajos limfmezglos. Slims, kas traucē astmu, gaisa trūkuma sajūtu. Var būt nozīmīgs svara zudums.

Trešais pakāpe ir audzējs, kas ir lielāks par 7 cm, bojājot limfmezglus un diafragmu. Piecu gadu izdzīvošana ir aptuveni 15%. Sievietēm var būt sirds muskuļu, pleiras, trahejas, aknu, smadzeņu, piena dziedzeru bojājumi. Pēc ārstēšanas (ķirurģija un ķīmijterapija) recidīvu procentuālais daudzums ir ļoti augsts.

Narkotiku ārstēšana šajā slimības stadijā nepalielinās. Jūs varat palīdzēt pacientam, lietojot ķīmijterapijas iekraušanas devas. Lai mazinātu slimības stāvokli, ārstēšanu, lai novērstu pastāvīgu sāpju sindromu, papildina narkotikas. Izārstēt slimību nav iespējams.

Ceturtajā posmā notiek metastāzes. Lai iegūtu labvēlīgu prognozi un ārstētu pacientu, šajā gadījumā tas nav iespējams. Tikai pienācīga aprūpe var atvieglot pacienta dzīvi ar šādu diagnozi. Ārstēšana ir tikai simptomātiska. Vairāk nekā 90% pacientu pēc šādas diagnozes mirst viena gada laikā. Situāciju pasliktina metastāžu pieaugums organismā.

Cik ilgi pacients var dzīvot ar šādu diagnozi, ir atkarīgs no savlaicīgas un adekvātas terapijas. Svarīga loma ir slimnieka vecumam, atveseļošanās psiholoģiskajam noskaņojumam, imunitātes stāvoklim un dzīvesveidam. Ja pacients turpina smēķēt un neievēro citas medicīniskās receptes, slimību nav iespējams izārstēt.

Cik ilgi jūs varat dzīvot pēc operācijas?

Ja operācija tiek veikta, lai noņemtu audzēju, piecu gadu dzīvildze ir 70%, un indekss nav atkarīgs no histoloģiskās formas. Ja operācija tiek veikta otrajā posmā - aptuveni 40%, trešajā - apmēram 20%.

Ja ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta bez cita veida terapijas, piecu gadu slieksnis var pārvarēt ne vairāk kā 30% pacientu.

Cik daudz dzīvo pēc starojuma un ķīmijterapijas? Piecu gadu dzīvildze var būt 10% pacientu. Kombinētā ārstēšana uzlabo līdz 40%.

Ja ārstēšana netiek veikta, pacienta ar vēzi mirstība divu gadu laikā ir vairāk nekā 90%.

Perifēriskais vēzis ar ķirurģisku iejaukšanos nodrošina piecu gadu izdzīvošanas līmeni 35% apmērā.

Cik ilgi pacients var dzīvot ar plaušu metastāzēm? Ja ārstēšana ir izvēlēta pareizi, persona var dzīvot piecus gadus (skaitļi par Krieviju). Valstīs ar augstu medicīnas līmeni līdz 12 gadiem.

Statistika

Saskaņā ar statistiku Krievijā plaušu vēža sastopamība ir 68 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem. Katru gadu Krievijā diagnosticē 63 000 pusmūža pacientu, no kuriem 53 000 ir vīrieši. Krievijā pirmajos gados 55% mirst, jo audzēji tiek diagnosticēti vēlākos posmos. Tikai 25% gadījumu ir pirmais vai otrais posms. 20% atgriežas ceturtajā posmā. Krievijā katru gadu mirst 60 000 pusmūža pacientu ar plaušu vēža diagnozi. Mēs varam teikt, ka šis skaitlis ir katastrofāls. Tā kā slimība ir asimptomātiska, vēzi sajauc ar tuberkulozi, pneimoniju. Krievijā mirstība no plaušu vēža ir augstāka nekā zarnu, piena dziedzeru un prostatas vēža.

Mirstības struktūra (ar onkoloģisko patoloģiju īpatsvaru) Krievijā:

  • augšējo elpceļu un plaušu audzēji 17,7%;
  • kuņģa audzēji 11,9%;
  • zarnas 5, 7 - 7,4%;
  • aizkuņģa dziedzeris 5%.

Runājot par mirstību no plaušu vēža Krievijā, rādītājs 68 uz 100 000 ir ceturtajā vietā starp Eiropas valstīm, aiz Ungārijas (86 uz 100 000), Polija (72 uz 100 000), Horvātija (70 uz 100 000).

Jāuzsver, ka galvenais vēža cēlonis ir smēķēšana. Vairāk sieviešu sāka smēķēt, riskējot saslimt ar audzējiem.

Risks ir atkarīgs ne tikai no slikta ieraduma fakta, bet gan uz to, cik gadus cilvēks turpina smēķēt. Ja smēķēšanu pārtraucat pirms četrdesmit gadu vecuma, risks, ka jūs varat saņemt vēzi, ir pilnībā izslēgts. Pasīvi smēķēt ir bīstami. Tas palielina arī slimības attīstības risku.

Viss par plaušu vēzi

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas bronhu un plaušu gļotādās un dziedzeros. Ļaundabīgas šūnas pietiekami ātri sadalās, ļaujot audzējam ātri augt un augt.

Ja pacients nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, vēža šūnas izplatās visā ķermenī, ietekmējot būtiskus orgānus: sirdi, smadzenes, kaulus, gremošanas orgānus, asinsvadus, limfātisko sistēmu.

Ir trīs veidi, kā izplatīt vēža šūnas:

  1. Limfogēnās vēža šūnas izplatās caur limfātiskajiem kuģiem.
  2. Hematogēna - ļaundabīgo šūnu izplatīšanās notiek asinsrites sistēmā.
  3. Implantācija - izplatīšanās notiek serozās membrānās.

Atšķiras visā ķermenī, vēža šūnas veido metastāzes - ļaundabīga audzēja sekundārie veidojumi. Plaušu vēža attīstība ir sadalīta arī trīs posmos:

  1. Bioloģiskais periods tiek noteikts no audzēja dzimšanas brīža līdz tā pazīmju izpausmei uz rentgena stariem (1-2 grādi).
  2. Preklīniskie - simptomi neparādās, tos var konstatēt tikai rentgenstaru (2-3 grādi).
  3. Klīniskā - 3-4. Stadija, kad ir slimības pazīmes un simptomi.

Izveidojot diferencētu plakanšūnu audzēju, šūnu dalīšanās ir diezgan lēna, nediferencēta, gluži pretēji, tā attīstās ļoti strauji, dod daudz metastāžu. Mazo šūnu plaušu vēzis ir atzīts par visbīstamāko, jo tā attīstība ir ātra un asimptomātiska, metastāzes parādās ļoti agri. Šāda vēža prognoze ir diezgan slikta. Labāku plaušu vēzi novēro biežāk - aptuveni 52%, kreisās plaušu vēzi tikai 48% gadījumu.

Turklāt plaušu vēzis atšķiras audzēja atrašanās vietā, šodien ir trīs grupas:

  1. Centrālā izglītība sākas bronhos.
  2. Perifērija - audzējs ir radies bronholos un plaušu parenhīzā.
  3. Netipisks - ir sadalīts kaulos, aknās, starpsternā un citos.

Cēloņi un simptomi

Ir daudz iemeslu vēža šūnu veidošanai plaušās, un ir atkarīgi un neatkarīgi no personas.

Galvenais slimības rašanās faktors ir smēķēšana. Tabakas dūmi, kas satur daudz kancerogēnu, nonāk plaušās un apmetas uz bronhu gļotādas, it kā to sadedzinot, kas iznīcina šūnu DNS, izraisot mutāciju. Turklāt nikotīns palīdz nomākt imunitāti.

Stabils faktors notikuma gaitā ir cilvēka ģenētiskā predispozīcija, proti, šādas slimības bija tuvos radiniekos vai arī pats pacientam jau ir citu orgānu vēzis.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem ar hroniskām plaušu slimībām, piemēram, bronhītu, tuberkulozi, pneimoniju un endokrīnās sistēmas patoloģijām. Spēcīgi palielināt slimības risku "kaitīgu" ražošanu: strādāt rūpnīcās ar metāla slīpēšanu vai veikalos, kur ir izkusis dzelzs un tērauds; kokvilnas un linu ražošana; strādāt ar toksiskām ķimikālijām un smagajiem metāliem; kalnrūpniecības un gumijas rūpniecībā.

Gaisa piesārņojumam ir arī spēcīga ietekme uz plaušu vēža rašanos, īpaši lielo pilsētu iedzīvotājiem, kuri atmosfērā pastāvīgi ieelpo ne tikai putekļus, bet arī gaisa kancerogēnus, gāzēto gaisu ar automašīnām.

Atkarībā no tā, kāda veida plaušu vēzis un tā simptomi atšķiras. Ja attīstās centrālais plaušu audzējs, pirmās pazīmes tiek noteiktas ātri, un pacienti stumsies pie ārsta. Piemēram:

  1. Bieži vien sākumā sāpes sākas krūšu zonā, šādi simptomi parādās vairāk nekā 60% pacientu. Parasti sāpes ir koncentrētas uz skarto pusi, bet ir pretēji gadījumi. Sāpju parādīšanās norāda, ka pleiras jau ir iesaistītas slimības procesā, jo plaušu audos paši nav sāpju receptoru.
  2. Pirmajos posmos 80-90% pacientu attīstās sauss klepus, bet ar audzēja progresēšanu parādās krēpas, dažreiz ar strūklu un asinīm.
  3. Hemoptīze parādās lielākajā daļā pacientu. Sākotnēji krēpās ir atsevišķas asins svītras, kas laika gaitā palielinās, krēpu izskats atgādina želejas līdzīgu sarkano masu.
  4. Iekaisuma procesi bieži atkārtojas: pneimonija, bronhīts, pleirīts un citi.
  5. Gandrīz puse pacientu sūdzas par elpas trūkumu, bet šis simptoms ir tieši atkarīgs no paša audzēja lieluma. Tā kā tā augšana izraisa asinsvadu saspiešanu, bronhu plaisas pārklājas, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu.
  6. Plaušu ļaundabīgu audzēju raksturo organisma saindēšanās ar paša audzēja sabrukšanas produktiem, kā rezultātā rodas anēmija, vājums, nogurums, svara zudums un vispārēja labklājības pasliktināšanās.
  7. Pieaugot primārajam mērķim, rodas sekundāro audzēju veidošanās un parādās jaunas pazīmes, kas būs atkarīgas no orgāniem, kuros metastāzes ir iekļuvušas.

Perifērās plaušu vēža gadījumā simptomi sāk parādīties daudz vēlāk, jo plaušu audos nav sāpju receptoru. Tāpēc pirmo pazīmju parādīšanās liecina, ka slimība ir pietiekami tālu. Galvenie perifēro vēža simptomi ir:

Elpas trūkums sakarā ar lielo vēnu trahejas un bronhu mehānisko saspiešanu. Ja tiek diagnosticēts perifēro plaušu vēzis, tad šis simptoms ir konstatēts 90% tikai slimības pēdējos posmos.

Cik intensīvi tas parādīsies, ir atkarīgs no vēža vietas lieluma un atrašanās vietas.

  • Sāpes novēro gandrīz pusē pacientu, parasti sāpes ir jūtamas krūšu zonā, tas var būt periodisks vai nemainīgs. Parasti sāpes sākas, kad audzējs kaitē pleirai vai krūšu sieniņai un nekādā gadījumā nav atkarīgs no elpošanas.
  • Ja primārais bojājums iekļūst bronhos, parādās klepus, kurā krēpas ar asinīm iet.
  • Tā kā perifēra plaušu onkoloģija progresē, simptomi kļūst līdzīgi tās centrālajai atrašanās vietai. To izraisa metastāžu ātrums un izplatība.

    Plaušu vēža stadijas un diagnostikas metodes

    Ja runājam par plaušu vēzi vēža mezgla lieluma un metastāžu izplatības pakāpes ziņā, tad ir četri posmi:

      Pirmo vai sākotnējo posmu raksturo mazs vēža mezgls, kura lielums nepārsniedz 3 centimetrus. Simptomi šajā stadijā neparādās vai ir grūti identificējami kā vēzi. Var rasties klepus, vājums, vājas galvassāpes, ēstgribas samazināšanās, dažkārt temperatūras paaugstināšanās. Veic fluorogrāfiju vai MRI.

    Otrajā posmā ļaundabīgā veidošanās lielums palielinās no trim līdz sešiem centimetriem, var parādīties atsevišķas metastāzes, kas atrodas tuvākajos limfmezglos. Pirmie simptomi parādās, tomēr otrajā posmā ir grūti diagnosticēt, novēro hemoptīzi, sēkšanu, sāpes krūtīs, temperatūras pieaugumu, apetītes samazināšanos un galvassāpes.

    Plaušu vēzi var viegli sajaukt ar citām plaušu slimībām, piemēram, pneimoniju, abscesu un tuberkulozi. Simptomi ir ļoti līdzīgi, un diagnozi ir grūti veikt.

    Tāpēc pusē pacientu tiek veikta precīza diagnoze plaušu vēža pēdējos posmos. Sākotnējā stadijā nav simptomu, tāpēc to var atklāt tikai nejaušības vai komplikāciju gadījumā. Agrīnai diagnostikai ārsti iesaka veikt vispusīgu pārbaudi vismaz reizi gadā. Apsveriet šādas diagnostikas metodes:

    1. Fluorogrāfija ir tests, kas palīdz atklāt tuberkulozi, pneimoniju, dažādus plaušu audzējus un to mediastīnu, ja ir kādas novirzes, jāveic rentgena starojums.
    2. Radiogrāfija precīzi nosaka plaušu patoloģiju klātbūtni.
    3. Rentgena tomogrāfija - veiciet vairākus šķēles ar patoloģiju pētniecībai.
    4. Komplektā tomogrāfija - kontrasts tiek ieviests vēnā, un patoloģija tiek uzskatīta par slimības turpmāko noteikšanu: audzējs, cista, tuberkuloze.
    5. Bronhoskopija - tiek veikta centrālā vēža diagnoze, šāda veida diagnoze ļauj jums redzēt audzēju un tā lielumu, kā arī biopsiju.
    6. Oncomarkers - asinis tiek pārbaudītas attiecībā uz olbaltumvielām, kuras audzē atsevišķi. Parasti lieto tiem pacientiem, kuriem veikta metastāžu noteikšana.
    7. Bronhogrāfija ir kontrastu ieviešana bronhu kokā, šodien tiek veikta bronhoskopija.
    8. Sputuma analīze - neliela diagnozes procentuālā daļa atklāj netipisku šūnu klātbūtni aizdomas par plaušu vēzi.
    9. Toraskopija - veikt punkcijas pleiras dobumā biopsijas uzņemšanai un patoloģiju noteikšanai.
    10. Vietas biopsija ar CT skeneri, ja ir pamatotas šaubas par diagnozes formulēšanu.

    Joprojām nav metodes, kas precīzi noteiktu citu slimību plaušu vēža slimību. Sarežģītas diagnostikas dēļ tiek veikts viss šo pārbaužu diapazons, bet, ja diagnozē rodas šaubas, tiek veikta operatīva iejaukšanās.

    Plaušu vēža ārstēšana

    Vēža ārstēšana ir diezgan sarežģīts uzdevums.

    Ķirurģiska ārstēšana. Vēža ārstēšanā visefektīvākā metode ir izrādījusies ķirurģija. Operācijas laikā tiek izņemti visi vēža mezgliņi, blakus esošie limfmezgli un celuloze, caur kuru metastāzes iziet.

    Plaušu daivas biežāk tiek noņemtas, reizēm tiek noņemtas abas cilpas labās plaušas, vai tiek izmantota pulmonektomija - tiek izņemta visa plauša daļa. Individuāli audzējs pats tiek noņemts no vecāka gadagājuma cilvēkiem ar saslimušām slimībām, kas ir bīstamas nopietnāku darbību veikšanai.

    Neārstējamu plaušu vēzi uzskata par slimības pēdējo posmu, jo audzēja lielums ir pietiekami liels un bīstams, lai to noņemtu, lai saglabātu citu svarīgu orgānu būtisko aktivitāti; tālu metastāžu klātbūtnē; nopietnas sirds un citu iekšējo orgānu slimības.

  • Ķīmijterapija ir diezgan efektīva metode, kas samazina audzēja lielumu, kas veicina dzīvības pieaugumu. Turklāt tiek parakstītas šādas zāles: doksorubicīns, cisplatīns, ciklofosfamīds, metotreksāts, bleomicīns, docetaksels, gemcitabīns un citi.
  • Radiācijas terapija - lieto pēc operācijas un kā atsevišķa terapijas metode nepiemērotos gadījumos. Gan audzēja, gan metastāzes zonas tiek pakļautas starojuma iedarbībai.
  • Paliatīvā ārstēšana - pēdējā stadijā tiek izmantota sāpju mazināšanai un pacienta normālas dzīves uzturēšanai, kad visas ārstēšanas metodes ir izsmeltas.
  • Platīna preparāti ir ļoti efektīvi, bet arī ļoti toksiski, ārstēšanas laikā ir nepieciešams izmantot lielu daudzumu ūdens - vismaz 4 litri.
  • Ārstēšana ar tautas metodēm ir aizliegta, tāpat kā toksisku vielu lietošana, jau pazudušā organisma stāvoklis tikai pasliktinās.

    Tas, kas ir plaušu vēzis, ir zināms daudziem, bet daži zina par tā EGFR onkēnu.

    Dažos gadījumos vēža gadījumā pārkāpumi notiek ģenētiskā līmenī, kas ietekmē šūnu ciklu. Veicot pētījumus, tika novērots diezgan augsts EGFR gēna, kā arī tā komponentu aktivitātes līmenis, kad gēns tika aktivizēts.

    Tas deva stimulu pretvēža ārstēšanai, kas vērsta pret EGFR proteīniem. Terapijai tiek izmantotas šādas zāles: gefitinibs (Iressa, AstraZeneca) un erlotinibs (Tarceva, Roche). Pirms šādu zāļu parakstīšanas audzējs tiek analizēts ar EGFR mutāciju klātbūtni, jo tie nav efektīvi pacientiem ar gēnu mutācijām.

    Epiderma augšanas faktora receptors (EGFR) ir iesaistīts audzēja attīstībā un attīstībā, tāpēc pret to vēršas vairākas mērķtiecīgas zāles, jo tās darbojas labāk nekā parastās zāles.

    Plaušu vēža pacientu vecuma kategorijas

    Plaušu vēzis bērniem ir diezgan reta parādība, tomēr tā joprojām pastāv. Bieži vien šādas slimības attīstības cēlonis ir paši vecāki, kas smēķē telpā, kur bērns ir. Arī slimības attīstību izraisa slikta ekoloģija, iedzimtība.

    Nesen ir kļuvuši biežāki saslimšanas gadījumi, kas saistīti ar rotaļlietām, kurās ir kancerogēni. Slimības atklāšana agrīnā stadijā ir problemātiska. Simptomi: letarģija, miegainība, apetītes zudums, klepus ar asinīm un strutas, galvassāpes.

    Bieži vien cilvēki runā par plaušu vēzi agrā vecumā, bet vēl nav noteiktas konkrētas robežas, līdz kādam vecumam pacients nonāk šajā kategorijā. Parasti šo vecumu nosaka 45 gadi, dažos avotos tas sasniedz 50 gadus.

    Statistika liecina, ka pēc 40 gadiem gadījumu skaits dramatiski palielinās. Tāpēc, ņemot vērā to, ka pēdējos gados ir pieaudzis lietu skaits, ir lietderīgāk samazināt vecuma ierobežojumu „vēzis jauniešiem” līdz 40 gadiem.

    Visvairāk slimību vērojama cilvēkiem no 60 līdz 69 gadiem. Samazinās saslimušo cilvēku skaits ar augstāku vecumu. Pamatojoties uz to, jūs varat iesniegt šādu statistiku:

    • līdz 40 gadiem - 10%;
    • no 40 līdz 60 gadiem - 52%;
    • no 61 līdz 75 gadiem –38% gadījumu.

    Daudzi interesējas par jautājumiem: vai plaušu vēzis ir lipīgs? Vai vēzi var pārnest pa gaisa pilieniem? Atbilde ir vienkārša: nē.

    Vēzis nevar būt inficēts ar mājsaimniecības priekšmetiem, ko lieto pacients, un tas netiek pārnests pa gaisa pilieniem. Pat ārsti, kas strādā ar vēža slimniekiem, neveic papildu drošības pasākumus, kā tas parasti tiek darīts, strādājot ar infekcijas slimībām. Vairāk nekā vienu reizi tika veikti eksperimenti, kad veseliem cilvēkiem tika ievadīts ļaundabīga audzēja ekstrakts zem ādas - neviens no brīvprātīgajiem neslimo.

    Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, mirstība no plaušu vēža ir 85% no visu pacientu skaita.

    Daudz kas ir atkarīgs no tā, ka agrīnā stadijā tas neatrodas kā simptomi un bieži tiek atklāts vēlākos posmos, kad metastāzes ir aizgājušas.

    Plaušu vēzis - simptomi, pazīmes, stadijas, diagnostika un ārstēšana

    Plaušu vēža vidū plaušu vēzis jau sen ir bijis līderis. Vai ir brīnums, vai pasaules ekoloģiskā situācija katru gadu pasliktinās, un smēķētāju skaits nepārtraukti pieaug? Bet plaušu vēzis ir neticami viltīgs. Sākot ar banālu klepu, viņš pēkšņi pārvēršas par nāvējošu slimību, ko raksturo paaugstināta mirstība.

    Lai novērstu šādas letālas sekas, katram cilvēkam jāzina, kāpēc vēzis parādās, kādas ir tās pazīmes un kādi onkoloģijas posmi ir ārstējami.

    Vispārīga informācija

    Plaušu vēzis ir nopietna onkoloģiska slimība, kuras pamatā ir traucēta gaisa apmaiņa un bronhu epitēlija audu deģenerācija. Audzēju parādīšanās ir saistīta ar strauju augšanu un daudzu metastāžu parādīšanos slimības attīstības sākumposmā.

    Saskaņā ar primārā audzēja atrašanās vietu, plaušu vēzis ir sadalīts:

    1. Centrālais vēzis. Atrodas lobāros un galvenajos bronhos.
    2. Perifēra vēzis. Tā nāk no bronholiem un maziem bronhiem.

    Turklāt šis onkoloģijas veids ir sadalīts primārajā vēzī (ja ļaundabīgs audzējs parādījās tieši plaušās) un metastātisks (ja ļaundabīgas šūnas iekļūst citu orgānu plaušās). Visbiežāk metastāzes plaušās nodrošina nieres un kuņģi, piena dziedzerus, olnīcas un vairogdziedzeri.

    Saskaņā ar statistiku 70% gadījumu plaušu vēzis skar vīriešus vecumā no 45 līdz 80 gadiem. Tomēr onkologi norāda, ka pēdējos gados slimība arvien biežāk tiek atklāta jauniešiem, un arvien vairāk sieviešu parādās pacientu vidū.

    Dažu pētījumu centru dati liecina, ka plaušu vēža sastopamība atkarībā no pacienta vecuma ir šāda:

    • 10% gadījumu ir jaunāki par 45 gadiem;
    • 52% pacientu vecumā no 46 līdz 60 gadiem;
    • 38% gadījumu ir vecāki par 61 gadiem.

    Lai saprastu, kāpēc slimība attīstās, pietiek ar šīs nāvējošās parādības cēloņiem.

    Plaušu vēža cēloņi

    Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem, galvenais iemesls plaušu onkoloģijai ir smēķēšana, kas veido 90% no visiem slimības gadījumiem. Tas ir saprotams, jo tabakā un jo īpaši tās dūmos ir milzīgs daudzums kaitīgu vielu, kas, nokļūstot bronhu epitēlija audos, noved pie cilindriskās epitēlija deģenerācijas stratificētā plakanā, kas noved pie vēža audzēju parādīšanās.

    Raksturīgi, ka smēķētāju mirstība no plaušu vēža ir ievērojami augstāka nekā nesmēķētājiem. Turklāt audzēja pieauguma iespējamība, palielinoties smēķēšanas pieredzei, kā arī dienas laikā kūpināto cigarešu skaits. Cigarešu kvalitātei ir svarīga nozīme, kas nozīmē, ka tie, kas smēķē nefiltrētas cigaretes no lēta tabakas veida, ir visvairāk apdraudēti.

    Tas ir svarīgi! Cigarešu dūmi draud ne tikai pašam smēķētājam, bet arī apkārtējiem cilvēkiem. Smēķētāja ģimenes locekļi sastopas ar ļaundabīgiem audzējiem 2–2,5 reizes biežāk nekā cilvēki, kuru ģimenēs nav smēķēšanas!

    No citiem faktoriem, kas ietekmē plaušu vēža attīstību, jānošķir arodslimības. Šajā ziņā indivīdiem, kas strādā ar arsēnu un niķeli, hroma un azbesta putekļiem, kadmiju un sintētiskajām krāsvielām, ir lielāka iespēja saskarties ar šāda veida onkoloģiju. Onkoloģija ir atrodama tajās 3 reizes biežāk. Tajā būtu jāiekļauj arī lielāko pilsētu dūmi ar izplūdes gāzēm, un tāpēc ielās, kas dzīvo megalopolistos, ir lielāks plaušu vēža risks nekā tiem, kas dzīvo tālu no pilsētām un lieliem uzņēmumiem.

    Elpošanas orgānu stāvoklis ietekmē arī audzēja rašanos. Audzēji biežāk tiek pakļauti cilvēkiem, kuriem ir plaušu parenhīmas un bronhu iekaisuma procesi, bērnībā ir cietuši tuberkulozi vai ir bijusi pneimklerozes fokusa.

    Citi šīs slimības attīstības apdraudējumi ietver ilgstošu saules staru iedarbību, regulāras pirts apmeklējumus, kā arī imunitātes samazināšanos un ar imūndeficītu saistītās slimības.

    Plaušu vēža posms

    Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju (TNM), plaušu vēzim ir 4 posmi. Tās nosaka atkarībā no primārā audzēja lieluma (T 0-4), metastāžu klātbūtnes limfmezglos (N 0-3), kā arī metastāžu iekļūšanu citos orgānos un audos (M 0-1). Katra indikatora digitālie apzīmējumi norāda uz audzēja lielumu vai citu orgānu iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā.

    I posms (T1). Audzējam ir mazs izmērs (diametrs nepārsniedz 3 cm), un tas ir lokalizēts vienā no bronhu posmiem. Limfmezgli netiek ietekmēti (N0), un nav metastāžu (M0). Šādu audzēju var aplūkot tikai ar rentgenogrammu un citām sarežģītām attēlveidošanas metodēm.

    II posms (T2). Viens audzējs, kura diametrs ir no 3 līdz 6 cm, patoloģiskajā procesā ir iesaistīti reģionālie limfmezgli (N1). Metastāzes blakus esošos orgānos ar tādu pašu varbūtību var nebūt klāt (M0 vai M1).

    III posms (T3). Audzējs ir liels, vairāk nekā 6 cm diametrā, pārsniedz plaušu, dodas uz krūšu sienu un diafragmu. Process ietver tālus limfmezglus (N2). Metastāžu pazīmes ir atrodamas citos orgānos ārpus plaušām (M1).

    IV posms (T4). Audzēja lielums šajā gadījumā nav svarīgs. Ļaundabīgs augums pārsniedz plaušas, kas ietekmē blakus esošos orgānus, t.sk. barības vads, sirds un mugurkaula. Pleiras dobumā ir eksudāta uzkrāšanās. Pastāv pilnīgs limfmezglu (N3) bojājums, kā arī vairāki attālināti metastāzes (M1).

    Saskaņā ar šūnu struktūru onkoloģiskais audzējs plaušās ir sadalīts:

    • Mazo šūnu vēzis. Tas ir agresīvs ļaundabīgs audzējs, kas ātri metastazējas uz citiem orgāniem. Lielākajā daļā gadījumu to konstatē smēķētājiem ar pieredzi.
    • Nesīkšūnu plaušu vēzis. Tas ietver visas citas vēža šūnu formas.

    Pirmās plaušu vēža pazīmes

    Pirmie audzēja simptomi, kas parādās tikai, parasti nav saistīti ar elpošanas sistēmu. Tas var būt:

    • zemas pakāpes drudzis, kas neizbēg no narkotikām un ļoti izsmidzina pacientu (šajā laikā ķermenis ir pakļauts iekšējai intoksikācijai);
    • vājums un nogurums no rīta;
    • nieze ar dermatīta attīstību un, iespējams, ādas augšanas parādīšanās (ko izraisa ļaundabīgo šūnu alerģiskā iedarbība);
    • muskuļu vājums un palielināts pietūkums;
    • centrālās nervu sistēmas traucējumi, īpaši reibonis (līdz ģībonis), kustību koordinācijas traucējumi vai jutības zudums.

    Skaidras plaušu vēža pazīmes, kas saistītas ar elpošanas sistēmu, parādās vēlāk, kad audzējs jau ir iekļāvis daļu plaušu un ir sācis ātri iznīcināt veselus audus. Šajā sakarā efektīva profilaktiska metode, kas vērsta uz plaušu vēža profilaksi, ir fluorogrāfijas ikgadējā pāreja.

    Plaušu vēža simptomi

    Attīstoties patoloģiskajam procesam, pacientam parādās daudzi raksturīgi onkoloģijas simptomi.

    1. Klepus. Sākotnēji nakts sāk parādīties sauss klepus. Tomēr pat sāpīgi klepus uzbrukumi neuzspiež pacientu apmeklēt ārstu, jo viņš tos raksta kā smēķētāja klepu. Šādi pacienti nav steidzami izklausīt trauksmi, pat tad, ja ar klepu izceļas ar strutainu smaku.

    2. Hemoptīze. Parasti ārsta un pacienta sanāksme notiek pēc tam, kad krēpas no mutes un deguna sāk asiņot. Šis simptoms liecina, ka audzējs sāka inficēt asinsvadus.

    3. Sāpes krūtīs. Kad audzējs sāk dīgt plaušu oderējumā (pleirā), kur atrodas daudz nervu šķiedru, pacients sāk saskarties ar sāpēm krūtīs. Tie var būt sāpes un asas, palielinoties ķermeņa slodzēm. Šādas sāpes ir lokalizētas skartās plaušas pusē.

    4. Temperatūra. Ilgu laiku tas saglabā aptuveni 37,3–37,4 ° C, un vēlākos posmos tas var ievērojami palielināties.

    5. Aizdusa. Gaisa piepūle un elpas trūkums vispirms parādās piepūles gadījumā, un, attīstoties audzējam, pacients tiek traucēts pat guļus stāvoklī.

    6. Itsenko-Kušinga sindroms. Attīstoties ļaundabīgam audzējam pacientam, uz ādas parādās rozā svītras, mati sāk augt, un viņš strauji pieaug. To izraisa tas, ka dažas vēža šūnas var izraisīt AKTH hormonu, kas izraisa šos simptomus.

    7. Anoreksija. Dažiem pacientiem ar audzēja attīstību svars, gluži pretēji, sāk strauji izzust līdz pat anoreksijas attīstībai. Tas notiek gadījumos, kad audzējs izraisa antidiurētiskā hormona veidošanos.

    8. Kalcija vielmaiņas traucējumi. Otrajā un trešajā audzēja attīstības stadijā pacients var justies letarģiju, pastāvīgu vēlmi vemt, redzes zudumu un kaulu vājināšanos osteoporozes dēļ. Tas ir saistīts ar to, ka vēža šūnas ražo vielas, kas pārkāpj kalcija apmaiņu organismā.

    9. Augstākās vēnas casas saspiešana. Kakla sāk uzbriest, un pleci sāp, sapena vēnas uzbriest, un gala stadijās ir problēmas ar rīšanu. Šis simptomu komplekss ir saistīts ar strauju audzēja progresēšanu.

    Onkoloģiskā procesa ceturtajā posmā metastāzes var sasniegt pacienta smadzenes. Šajā gadījumā viņš attīstās smagi neiroloģiski traucējumi, tūska, muskuļu parēze un paralīze, kā arī rīšanas traucējumi, kas izraisa nāvi.

    Plaušu vēža diagnostika

    Atklājot plaušu tilpuma samazināšanos, plaušu modeļa uzlabošanos vai specifisku fluorogrāfijas audzēju, speciālists nosaka papildu attēlus ar pieaugumu noteiktā teritorijā un dažādos elpošanas cikla posmos.

    Lai noskaidrotu plaušu un limfmezglu stāvokli, šiem pacientiem tiek noteikts datortomogrāfija (CT).

    Vēl viena efektīva metode bronhu cauruļu pētīšanai ļaundabīgā audzēja gadījumā ir bronhoskopija. Tomēr tas netiek veikts visiem audzēju veidiem (perifēro vēzi, šī metode ir bezjēdzīga).

    Perifēra vēža gadījumā, lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantota pārejoša mērķa biopsija (caur krūtīm).

    Ja iepriekš minētās metodes nepalīdz noteikt precīzu diagnozi, ārsti ražo torakomiju (atveriet krūtīm). Šādā gadījumā nekavējoties tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana un, ja nepieciešams, tiek novērsts audzēja fokuss. Tas ir piemērs tam gadījumam, kad diagnostikas pētījums nekavējoties sāk ķirurģisku ārstēšanu.

    Plaušu vēža ārstēšana

    Vairāki speciālisti, tostarp onkologs, radiologs un terapeits, piedalās cīņā pret onkoloģisko audzēju plaušās. Ārstēšanas programma ir atkarīga no audzēja procesa stadijas, metastāžu klātbūtnes citos orgānos un pacienta stāvokļa.

    Vēža ārstēšana ir sadalīta ķirurģiskajā, radiācijas, kombinētā (ķirurģiskā, locītavu ar starojumu), ķīmijterapijā, kā arī sarežģītā.

    Pacientiem, kuriem diagnosticēta maza šūnu karcinoma, tiek piešķirts starojums, un tad tiek noteikta ķīmijterapija. Citu vēža veidu gadījumā ārsti dod priekšroku audzēja ķirurģiskai noņemšanai un pēc tam staru terapijai. Ja pēdējā, ceturtajā posmā tiek atklāts vēzis, pacientam tiek noteikts ķīmijterapijas kurss, lai saglabātu pacienta dzīves kvalitāti. Šajā gadījumā operācija nav veikta audzēja nopietnas izplatības dēļ.

    Slimību prognoze

    Prognoze dzīvei plaušu vēža gadījumā lielā mērā ir atkarīga no stadijas, kurā slimība tiek atklāta un ārstēšana sākta savlaicīgi. Pacientu paredzamo dzīves ilgumu nosaka, pamatojoties uz intratakālo limfmezglu stāvokli, jo ir zināms, ka ļaundabīgas šūnas ar limfas plūsmu nonāk citos orgānos. Ja reģionālās limfmezglos tiek konstatētas audzēja šūnas, tiek prognozēts, ka pacients nav vecāks par 2 gadiem.

    Vēža ārstēšana pacientiem ar onkoloģiskās slimības I vai II stadiju nodrošina 5 gadu izdzīvošanu attiecīgi 60% un 40% gadījumu. Ja jūs ārstējat šo slimību, sākot ar III stadiju, izdzīvošanas procents 5 gadu laikā ir tikai 25%. To pacientu dzīves ilgums, kuriem vēzis tika konstatēts IV stadijā, ir atkarīgs no metastāžu izplatības, bet 5 gadu izdzīvošanas rādītāju pārvar ne vairāk kā 5% pacientu.

    Slimību profilakse

    Lai novērstu šī briesmīgā vēža attīstību, jums:

    • pārtraukt smēķēšanu vai vismaz pēc iespējas samazināt tabakas daudzumu (cilvēkiem, kas smēķē līdz pat 2 cigaretes dienā, varbūtība, ka vēzis palielinās, vairākkārt pārsniedz). Turklāt ir ieteicams izvairīties no smēķētāju kompānijas (pasīvā smēķēšana);
    • izvairīties no saskares ar kaitīgām ķimikālijām darbā un mājās. Ja ir noticis kontakts, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība;
    • reizi gadā, lai veiktu ikdienas pārbaudi, izmantojot rentgena vai fluorogrāfiju, lai savlaicīgi atklātu plaušu audu izmaiņas.

    Plaušu vēzis ir viens no agresīvākajiem vēža veidiem, kuru izskats ir svarīgi pēc iespējas ātrāk noteikt. Tas būs atkarīgs no šīs veselības un turpmākās dzīves, un tāpēc ievērojiet šīs slimības profilakses pasākumus un sazinieties ar savu ārstu pie pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem.

    Plaušu vēzis skaitļos: fakti un statistika

    Plaušu vēzis ir vēža veids, kas var rasties jebkurā plaušu daļā. Smēķēšana ir galvenais plaušu vēža cēlonis.

    Bieži slimības sākumposmā nav simptomu. Vēlāk parādās klepus, elpas trūkums un svara zudums. Plaušu vēzis agrīnos posmos ir ārstējams un tam ir labvēlīga prognoze, salīdzinot ar gadījumiem, kad tā diagnosticēta vēlākos posmos.

    Plaušu vēža veidi un sastopamība

    Ir divi galvenie plaušu vēža veidi:

    • nesīkšūnu plaušu vēzis (NRL), t
    • mazu šūnu plaušu vēzis (SCLC).

    Ir trīs NRL apakštipi:

    • adenokarcinoma,
    • plakanā karcinoma,
    • liela šūnu karcinoma.

    Mazo šūnu plaušu vēzis galvenokārt ietekmē smēķētājus.

    Nesīkšūnu plaušu vēzis

    NRL veido aptuveni 85-90% no visiem plaušu vēža gadījumiem.

    Šajā sugā ir iedalīti 3 apakštipi, katrai no tām prognozes un ārstēšana lielā mērā sakrīt:

    • Adenokarcinoma. Šāda veida vēzi izraisa šūnas, kas ražo gļotas un dažas citas vielas. To parasti konstatē plaušu ārējos laukumos, tas attīstās lēnāk nekā citi plaušu vēža veidi. Adenokarcinomas parādīšanās ir saistīta ar smēķēšanu, bet nesmēķētāju vidū šī slimība ir diezgan izplatīta. Jaunieši un sievietes ir jutīgākās pret šāda veida vēža attīstību, šīs slimības sastopamība ir aptuveni 40% no visiem plaušu vēža veidiem.
    • Krampju (epidermoīdu) karcinoma. Šāda veida plaušu vēzis sāk attīstīties elpceļu iekšpusē un parasti atrodams ap bronhu. Kalmālā karcinoma veido 25% līdz 30% no visiem plaušu vēža gadījumiem. Galvenais izskatu izraisa smēķēšana.
    • Lielu šūnu (nediferencēta) karcinoma. Šī suga var ietekmēt jebkuru plaušu daļu un ir ļoti agresīva. Aptuveni 10-15% plaušu vēža slimību pārstāv lielas šūnu karcinomas.

    Adenosquamous un spindle cell carcinoma ir reti sastopami NRL apakštipi.

    Mazo šūnu plaušu vēzis

    MAL veido 10–15% plaušu vēža gadījumu un galvenokārt skar smēķētājus. Tās izcelsme ir bronhos, kas atrodas krūšu centrā un ļoti ātri izplatās.

    Papildus NRL un IRL, plaušas var ietekmēt arī citus vēža veidus (audzējus). Pēdējie pakāpeniski attīstās, viņiem ir labāka prognoze un mazāk nekā 5% plaušu vēža.

    Citas retas sugas ir limfoma, sarkoma, adenocistiskā karcinoma. Vēzis, kas izplatās no citiem orgāniem uz plaušām, nav plaušu vēzis.

    Izplatība un sastopamība

    Visplašāk izplatītā onkoloģiskā slimība ir plaušu vēzis. Saskaņā ar Starptautisko vēža izpētes aģentūru 2012. gadā aptuveni 1,8 miljoni cilvēku tika diagnosticēti ar plaušu vēzi, kas veidoja 13% no kopējā onkoloģisko slimību skaita.

    2013. gadā Krievijā tika konstatēti 535 877 plaušu vēža gadījumi (54,2% sievietēm, 45,8% vīriešiem), kas ir par 15,0% vairāk nekā 2003. gadā (455 375). Katru gadu vairāk nekā 63 000 cilvēku attīstās plaušu vēzis Krievijā.


    Pēdējo desmitgažu laikā plaušu vēža biežums vīriešiem ir samazinājies un palielinājies sieviešu vidū. Līdz šim šīs vērtības ir vienādas abiem dzimumiem. Paredzams, ka 2014. gadā aptuveni 116 000 vīriešu un 108 210 sieviešu saņems plaušu vēža diagnozi.

    Pēdējo desmitgažu laikā plaušu vēža biežums vīriešiem ir samazinājies un palielinājies sieviešu vidū.

    Vecums

    Ar vecumu palielinās plaušu vēža attīstības risks, jo vidēji šī diagnoze tiek izdarīta 70 gadus veciem cilvēkiem. Divos gadījumos no trim plaušu vēzi diagnosticē 65 gadus veci un vecāki cilvēki. Mazāk nekā 2% plaušu vēža slimnieku ir jaunāki par 45 gadiem.

    Plaušu vēža cēloņi

    Lielākais plaušu vēža cēlonis ir smēķēšana. Smēķētājiem vīriešiem ir 23 reizes lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi nekā nesmēķētājiem. Plaušu vēža smēķētāji ir 13 reizes vairāk nekā sievietes, kas nekad nav smēķējušas.

    Tiem cilvēkiem, kuri nesmēķē, bet regulāri spēlē pasīvo smēķētāju lomu, ir risks saslimt ar plaušu vēzi par 20-30% augstāku.

    • Kancerogēnu iedarbība darba laikā ir atbildīga par plaušu vēzi 9-15% gadījumu.
    • Vīriešu smēķētājiem ir 23 reizes lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi nekā nesmēķētājiem.
    • Smēķēšanas sievietēm ir tendence uz plaušu vēzi 13 reizes vairāk nekā nesmēķētājiem.
    • Tiem cilvēkiem, kuri nesmēķē, bet regulāri spēlē pasīvo smēķētāju lomu, ir risks saslimt ar plaušu vēzi par 20-30% augstāku.
    • Radons ir 10% plaušu vēža gadījumu cēlonis. Kancerogēnu iedarbība darba laikā ir atbildīga par plaušu vēzi 9-15% gadījumu. Kancerogēni, kas izraisa šo slimību, ir azbests, urāns un degvielas, ko sauc par koksu. Ārējais gaisa piesārņojums izraisa 1-2% plaušu vēža.
    • Dažos gadījumos plaušu vēzi var izraisīt vairāki faktori. Smēķētājiem, kas pakļauti radonam vai azbestam, ir vislielākais risks saslimt ar plaušu vēzi.