Plaušu biopsija

Materiālu uzņemšana turpmākajiem pētījumiem.

Statistika liecina, ka visbiežāk tiek veikta plaušu biopsija, lai izslēgtu onkoloģiju. Bet! Ir arī citas situācijas, kurās ārsts domā par pacienta nosūtīšanu uz procedūru, kuras laikā tiek veikts elpošanas audi. Kaitējuma bojājuma iemesls var būt ne tikai vēzis, bet arī tādas slimības kā:

• sarkoidoze;
• tuberkuloze;
• abscess;
• hronisks iekaisums;
• labdabīgi audzēji;
• elpceļu terminālo daļu difūzais iekaisums.

Kā jau ir kļuvis skaidrs, sarkoidozei ir indicēts plaušu biopsija, bet nav ieteicams to darīt, ja pacientam ir tādas problēmas kā plaušu cistas, asins recēšanas traucējumi, hipoksija, izteikta anēmija un asinsspiediena palielināšanās plaušu artērijā. Izņēmums nav miokarda nepietiekamība, kas notiek hroniskā formā un ir dekompensēta.

Operācijas iespējas

Nav iespējams pateikt, kā tiek veikta plaušu biopsija, jo ārsti izmanto dažādas metodes. Ir 4 metodes, kuru izvēle tiek veikta, ņemot vērā dažus faktorus. Tas viss ir atkarīgs no teritorijas, kas tiek gatavota intervencei, kā arī no pacienta veselības stāvokļa.

• Visbiežāk izmantotais instruments biopsijas savākšanai no elpošanas orgāniem ir bronhoskops. Ar to jūs varat ne tikai diagnosticēt infekcijas izcelsmes slimības, bet arī atklāt patoloģiski izmainītus audus, kas atrodas pie elpošanas kakla atzarojumiem. Bronhoskopija ar plaušu biopsiju dod iespēju vizuāli novērtēt elpošanas trakta virsmas daļu, un vissvarīgāk, iegūt nepieciešamo audu paraugu turpmākās izpētes vajadzībām. Parasti procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes, bet dažreiz tas aizņem līdz pat 60 minūtēm.
• Alternatīva aprakstītajai biopsijas paraugu ņemšanas metodei ir perkutāna biopsija, kas tiek veikta ar punkciju. Šādā gadījumā galvenais rīks ir iegarena adata, kas nodrošina iespēju redzēt caurumu. Kā tas tiek darīts? Vienkārši, ārsts ievieto adatu caur ādu starp ribām tieši elpošanas orgānos un pēc tam ievelk nepieciešamo audu struktūras elementu daudzumu, kas lokalizēts pēc iespējas tuvāk ķermeņa daļai, ko ierobežo plaušas. Perkutānas plaušu biopsijas rezultāti ir pieejami pēc dažām dienām.
• Ir vēl viena tehnika, kas tiek nodrošināta ar operāciju. Atklātā biopsijas procesā ārsts var izņemt audu gabalu no slimības orgāna. Operācijas nepieciešamība sakarā ar to, ka pētījuma īstenošanai nepieciešama liela ķermeņa audu daļa.

Plaušu biopsija

Plaušu biopsija ir audu parauga ekstrakcija no plaušu laboratorijas analīzei. Izņemiet to no skartās vai mainītās vietas slimības dēļ. Plaušu biopsija ļauj apstiprināt vai atspēkot tādu slimību diagnozi kā iekaisuma stāvoklis, infekcijas, vēzis. Krūškurvja rentgenstaru, CT skenēšana, ultraskaņa un bronhoskopija nespēj sniegt galīgo diagnozi.

Biopsijas veidi

Izmantot vairākas metodes, starp kurām:

1. Punktu biopsija, kurā garš kanna trokārs vai Silvermans šķērso ādu, krūtīs un iekļūst plaušās. Šāda veida diagnoze tiek izmantota, ja skartā teritorija atrodas tuvu krūtīm;
2. Ķirurģiska biopsija, kurā krūšu kurvī ir neliels griezums, lai piekļūtu orgānam. Šo metodi izmanto, ja analīzei ir nepieciešams vairāk audu;
3. Transbronhiāla biopsija (bronhoskopija), kurā audu paraugus var iegūt, izvadot endoskopa cauruli caur elpceļiem. To veic ar bojāto audu novietojumu pie bronhiem;
4. Videotoraskopiskā biopsija. Izmantojot šo metodi, izmantojiet īpašu miniatūru ķirurģisku instrumentu un videokameru, veicot tikai divus nelielus griezumus. Tas ir visefektīvākais un dārgākais visu veidu biopsija.

Atklāta biopsija, kas prasa vispārēju anestēziju, tiek veikta retāk nekā punkcijas biopsija. Parasti tas ir nepieciešams gadījumos, kad invazīvie testi nespēj sniegt precīzu rezultātu. Lai apstiprinātu diagnozi vai noteiktu turpmāko ķirurģisko procedūru veikšanu, ir nepieciešams lielāks biomateriāla apjoms.

Punktu biopsiju veic pulmonologs vai radiologs. Atklātu biopsiju veic ķirurgi komandā ar anesteziologu. Bronhoskopiju veic pulmonologs. Video torakoskopisko biopsiju veic pulmonologs (ķirurgs), piedaloties anesteziologam.

Šo testu nevar veikt pacientiem ar plaušu hipertensiju vai smagiem asiņošanas traucējumiem. Ir arī kontrindikācijas plaušu cistu klātbūtnē, asinsvadu anomālijas, elpošanas mazspēja, daži sirds un asinsvadu slimību veidi. Ja pacientam ir kādas citas hroniskas slimības, tad viņam jāprecizē, kā viņa ārstējošais ārsts šādos gadījumos uzņemas viņa plaušu biopsiju.

Biopsijas sagatavošana

Pirms diagnozes jums būs jāveic plaušu rentgena starojums, ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana un daži asins analīzes, piemēram, recēšana.

Jūsu ārsts ir jāinformē par antikoagulantu vai nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (aspirīna, ibuprofēna vai naproksēna) lietošanu. Pacientam būs jāpārtrauc šo zāļu lietošana dažas dienas pirms diagnozes. Tas pats noteikums attiecas uz dažādiem augiem un pārtikas piedevām.

Nav nepieciešams neko slēpt no ārsta - viņam arī jāapzinās esošās slimības un ar tām saistītās zāles (piemēram, diabēts un insulīns). Jums vajadzētu arī ziņot par alerģiju pret jebkuru narkotiku vai produktu. Grūtniecēm ir stingri aizliegts slēpt savu stāvokli.

8-12 stundas pirms procedūras jūs nevarat ēst vai dzert neko. Dažreiz ar ārsta atļauju var agri no rīta dzert kādu bezgāzētu ūdeni.

Pirms punkcijas biopsijas, ja nepieciešams, ārsts var dot nomierinošu līdzekli. Anesteziologs un ārstējošais ārsts jums pateiks, kā plaušu biopsija ir līdzīga tam, kā tas tiek darīts, un dos parakstīt attiecīgos dokumentus.

Procedūras veikšana

Gandrīz katrs pacients iepriekš interesē, kā tiek veikta plaušu biopsija.

Veicot punkcijas biopsiju, pacients tiek novietots uz īpašas galda uz vēdera vai uz muguras vai novietots uz krēsla. Pacientam tiek lūgts nepārvietoties un mēģināt nevēlēties klepus procedūras laikā, lai samazinātu risku, ka ar adatu tiks bojātas plaušas. Āda tiek noslauka ar dezinfekcijas šķīdumu, vietējai anestēzijai ievada zonu, kurā tiks ievietota biopsijas adata. Ārsts ievieto plānu adatu caur krūšu sieniņu plaušās (dažreiz caur nelielu griezumu ar skalpeli). Adatas virzienam, izmantojot fluoroskopiju vai CT skenēšanu. Pacienta tiek lūgts turēt savu elpu instrumenta ievietošanas laikā. Kad tiek iegūts audu paraugs, adata tiek noņemta, iegriezumu nospiež, līdz asiņošana apstājas un tiek piestiprināta saspringta pārsēja. Pēc materiāla uzņemšanas tiek veidots krūšu kurvja rentgens. Procedūras laikā pacients jūt instrumentu, bet nejūt sāpes - tikai nepatīkama tirpšanas sajūta. Par punkciju biopsija notiek no pusstundas līdz stundai.

Ar transbronhiālu biopsiju pacients tiek novietots uz speciāla galda un injicēts ar anestēziju. Bronhoskopa caurule tiek ievietota degunā vai mutē, kas iet caur elpceļiem. Pētījuma laikā no dažādām bojātās virsmas daļām ņem līdz septiņiem paraugiem. Šādas diagnozes laikā tiek izmantots rentgena aparāts (vai ultraskaņas skenēšana), kas ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par materiāla uzņemšanu. Pacientam bronhoskopijas laikā nevajadzētu pārvietoties un klepus. Manipulāciju laikā viņš praktiski nejūt sāpes, bet viņš jūt visu, kas notiek. Rīkumā var būt nepatīkama sajūta. Šī procedūra ilgst no 30 līdz 60 minūtēm.

Ja nepieciešams, veiciet atklātu pacienta biopsiju uz muguras vai sāniem. Vispārējo anestēziju caur katetru vai adatu ievieto pacienta vēnā. Lai nodrošinātu pacienta pareizu elpošanu, caur traheju tiek ievietota plānā caurule, kas piestiprināta pie ventilatora. Uz krūtīm ir izgatavots 10-12 mm griezums, pēc kura mikroskopiskā daļa no plaušu audiem tiek izgriezta ar ķirurģiskiem instrumentiem, un orgāns ir šūti. Lai izvairītos no šķidruma uzkrāšanās un lai atbrīvotu gaisa daudzumu krūtīs, drenāžas caurule paliek 24 stundas. Ķirurģiska biopsija var ilgt no 2 līdz 4 stundām. Pacients manipulācijas laikā neko nejūt.

Videotorakoskopisko biopsiju veic arī vispārējā anestēzijā. Pacients tiek novietots uz operācijas galda. No skartās plaušas puses tiek veikti vairāki nelieli iegriezumi, caur kuriem tiek ievietota miniatūra kamera un ķirurģisks instruments. Tiek ņemts audu paraugs, tiek izmantoti šuves. Procedūras laikā pacients neko nejūt.

Par bronhu ultrasonogrāfijas metodi lasiet šeit. Lasiet, kā fluorogrāfija atšķiras no rentgenstaru, lasiet šeit.

Biopsijas riski, komplikācijas un sekas

Pēc biopsijas ir iespējamas nopietnas komplikācijas: asiņošana plaušās, infekcijas, nejauša bojājumi plaušām ar adatu vai pneimotoraksu. Atklāta plaušu biopsija ietver arī visus riskus, kas saistīti ar vispārējo anestēziju. Ir iespēja zaudēt nelielu daudzumu asiņu. Ja asiņošana ilgst vairāk nekā 72 stundas, Jums jāinformē ārstējošais ārsts.

Pēc punkcijas un transbronhialās biopsijas pacientam tiek nosūtīta 2-3 stundas pēcoperācijas nodaļā. Pēc atklātas un videotraskopichesky biopsijas viņš tiek hospitalizēts uz 3 līdz 7 dienām. Šajā laikā visas dzīvības pazīmes tiks uzraudzītas, lai izvairītos no komplikāciju pazīmēm.

Ar pareizi veiktu procedūru vispārējam stāvoklim jābūt stabilam. Parastas ir sāpes iegriezuma vietās, muskuļu vājums vai diskomforta sajūta rīklē un vēlme iztīrīt kaklu pēc bronhoskopijas. Pēc pacienta pieprasījuma var veikt anestēzijas līdzekli, lai mazinātu stāvokli. Lai atklātu iespējamo pneimotoraksu, pēc biopsijas tiek veikta rentgena rentgenoloģija.

Atgriežoties mājās no slimnīcas, pacientam jāizvairās no fiziskas slodzes 24 stundas.

Ja Jums ir sāpes krūtīs vai elpas trūkums, Jums jāsazinās ar klīniku vai izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo plaušu biopsija nevar būt tūlītēja.

Pēc plaušu biopsijas ārsts var noteikt diagnozi, pārbaudot orgānu audu struktūras. Audu paraugus nosūta patoloģijas laboratorijām un pārbauda ar mikroskopu. Tos var nosūtīt arī uz mikrobioloģijas laboratoriju, lai atklātu infekcijas organismus. Analīzes periods ir no 4 līdz 14 dienām. Šis tests parasti izraisa galīgu diagnozi. Atkarībā no iegūtajiem datiem tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Kā plaušu punkcija?

Plaušu punkcija - medicīniskā manipulācija, kas tiek veikta ar diagnostiku un dažos gadījumos ar medicīnisku mērķi. To bieži veic akūtos apstākļos kā ārkārtas situāciju. Līdzīga procedūra ir paredzēta arī aizdomām par nopietnām patoloģijām, piemēram, ļaundabīgiem audzējiem, tādā gadījumā to sauc par „biopsiju”.

Plaušu biopsija

Pirmais solis elpošanas sistēmas slimību diagnostikā ir fluorogrāfija un rentgenstari. Ja skrīninga stadijā tika konstatēta fokusa vai difūzā plaušu audu patoloģija, pacientam papildus novērtēšanai tiek piešķirtas papildu diagnostikas metodes. Tie ietver CT vai MRI, bronhoskopiju un plaušu biopsiju.

Ar biopsiju eksperti nozīmē audu gabalu ar turpmāku histoloģisko izmeklēšanu un galīgās pareizās diagnozes noteikšanu. Saskaņā ar mikroskopijas paraugu noņemšanas metodi tiek izdalīti šādi pārbaudes veidi:

• Transbronhijas endoskopiskā biopsija - tiek veikta bronhoskopijas laikā.
• Transkutāno transtorālo biopsiju veic ultraskaņas mašīnas kontrolē ar garu, biezu adatu.
• Endotorakoskopiskā manipulācija ir moderna metode, piekļuve krūšu kurvim, ko nodrošina torakoskops, lai izpētītu pleiras dobumu.
• Atklāta biopsija - veikta operācijas laikā krūšu orgānos.

Metodoloģijas izvēli plaušu audu biopsijai izstrādā ārstējošais ārsts atkarībā no patoloģiskā fokusa lokalizācijas un slimības paredzētā rakstura, pacienta stāvokļa smaguma, saslimstības un manipulācijai nepieciešamo medicīnisko instrumentu pieejamības.

Metode

Biopsija ir nepieciešama, ja ir aizdomas par infekcijas procesiem, plaušu audos esošajiem audzējiem un cistām. Diagnostikas procedūras veikšanas metode ir atkarīga no iepriekš konstatētā patoloģiskā procesa atrašanās vietas. Visbiežāk lietotie:

• Transbronhila biopsija. Biomateriālu savāc ar īpašām ķirurģiskām knaibles, kas ievietotas elpceļu lūmenā vienlaicīgi ar bronhospokopu. Pārvaldot attēlu, kas iegūts manipulācijas laikā, kā arī radiogrāfiskos attēlus, ārsts paceļ aizdomīgās bronhu sienu un aizņem nelielu audu gabalu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Visbiežāk procedūra ir paredzēta centrālajam vēzim, cistām.
• Transthoracic biopsija ir nepieciešama, ja skrīninga pētījuma laikā tiek atklāti patoloģiskie fokusi, kas atrodas blakus krūšu sienas malai. Šī diagnostiskā manipulācija tiek veikta ultraskaņas ierīces vai rentgenstaru kontrolē, izmantojot Silverman adatu.
• Atvērta biopsijas paraugu ņemšana, kurā izpētei nepieciešamais plaušu audu laukums tiek izņemts, izmantojot īpašu krūšu ķirurģisko griezumu. Šajā gadījumā pacientam ar vispārējo anestēziju 4–5 starpstarpu telpā iegūst 8–12 cm griezumu, caur kuru ievieto parauga ņemšanas instrumentus. Šī metode tiek izmantota, ja nav iespējams izmantot citas biopsijas metodes, piemēram, plaušu audu, mazo šūnu karcinomas izplatīto bojājumu gadījumā.

Mūsdienu klīnikās ir iespējama manipulācija ar videoreklāmu. Tajā pašā laikā aizdomīgas teritorijas lokalizācijas jomā uz ādas tiek veikti vairāki mazi griezumi, caur kuriem tiek ievietota biopsijas adata un kamera, kuras kontrolē patoloģisko audu savāc. Procedūrai ir īss atgūšanas periods, tomēr tās augstās cenas dēļ tā nav plaši izplatīta.

Sagatavošanās diagnostikai

Tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, plaušu biopsijas procedūra prasa specializētu sagatavošanu. Tas ietver šādas darbības:

1. Visaptveroša pārbaude, norādot norādes un kontrindikāciju izslēgšanu no pētījuma.
2. Tūlīt pirms procedūras jums jānoņem rotaslietas, brilles un kontaktlēcas, protēzes.
3. Atteikums ēst vismaz 6 stundas pirms plānotās procedūras.
4. Plaušu uzņemšanas biopsijas izbeigšana priekšvakarā preparātiem, kas veicina asins retināšanu (Aspirīns, Varfarīns).

Pirms procedūras ārsts informē pacientu par indikācijām par tās ieviešanu un iespējamiem riskiem, kā arī vāc alerģijas vēsturi, jo plaušu biopsijas laikā tiek izmantotas vietējās anestēzijas un anestēzijas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Biopsijas indikācijas ietver aizdomas par plaušu audzējiem, sarkoidozi, tuberkulozi, plaušu fibrozi, histiocitozi un alveolītu. Diagnostikas nolūkos procedūra tiek veikta, atklājot jebkādus aizdomīgus veidojumus uz rentgenstaru.

Arī plaušu punkcija tiek izmantota kā ārkārtas palīdzība pneimotoraksam - gāzes uzkrāšanās starp pleiras bojājumiem vai vienlaikus ar tuberkulozi, bronhektāzi. Šajā gadījumā viduslīnijas līnijas 2. starpslāņa telpā tiek veikta punkcija, neizmantojot pretsāpju līdzekļus.

Manipulācija ir aizliegta šādos apstākļos:

• Hipoksija.
• Astmas lēkme.
• Smags vispārējais pacienta stāvoklis.
• Plaušu asiņošana, hemoptīze.
• Ļaundabīgs sirds ritma traucējums.

Relatīvās kontrindikācijas ietver trombocitopēniju, asiņošanas traucējumus un hronisku nieru mazspēju, jo šie apstākļi var palielināt asiņošanas risku. Turklāt, piesardzīgi, plaušu hipertensijas un aritmijas gadījumā tiek parakstīta plaušu biopsija.

Pleiras punkcija

Plaušu punkcija bieži nozīmē pleiras punkciju, t.i., medicīnisko diagnostikas procedūru, kuras būtība ir patleīna šķidruma, kas uzkrāts starp pleiras lapām, pārņemšana un analīzes vai likvidēšana. Lai to izdarītu:

• Pacientam tiek lūgts pacelt sēdvietu ar nelielu slīpumu uz priekšu. Ērtības labad jūs varat atpūsties pret krēsla aizmuguri, gultu.
• Krūškurvja ādu apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem - divreiz ar jodu un vienu reizi - 70% etilspirtu.
• Anestēzija pleiras dobuma punkcijas laikā tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.
• Punktu veic ar speciālu adatu 7 vai 8 starpstarpu telpā viduslīnijas līnijā gar ribas augšējo malu.
• Šļirce ekstrahē šķidrumu analīzei, pēc tam, ja nepieciešams, to aizstāj ar vienreizējās lietošanas sistēmu.
• Vienlaikus no plaušām var noņemt ne vairāk kā 1 litru patoloģiskā šķidruma.
• Pēc procedūras punkcijas adata tiek noņemta no pacienta krūtīm, punkcijas vieta tiek apstrādāta ar antiseptisku un noslēgta ar līmlenti.

Iegūtais šķidrums tiek nosūtīts histoloģiskiem un bioķīmiskiem pētījumiem.

Pleiras punkcija ir indicēta pacientiem ar hemotoraksu, šķidruma efūziju uz infekcijas slimību fona un plaušu vēzi. Pēc manipulācijām ir nepieciešams veikt plaušu rentgenstaru, lai izslēgtu komplikācijas.

Punkta nelabvēlīgā ietekme ir pneimotorakss, hemoptīze (asinsvadu bojājumu dēļ), gaisa embolija.

Plaušu biopsija: indikācijas, metodes, rezultāti

Plaušu biopsija ir procedūra plaušu audu paraugu ņemšanai, lai pārbaudītu un noskaidrotu galīgo diagnozi.

Pirmais posms bronhu un plaušu slimību diagnosticēšanā parasti ir rentgena izmeklēšana (fluorogrāfija). Taču rentgenstaru var atklāt tikai fokusa vai difūzās patoloģijas klātbūtni plaušās, aptuveni nosakot tās lokalizāciju. Ja tiek atklāta patoloģija, pacients tiek nodots tālākai izmeklēšanai (CT skenēšana, MRI, endobronchoscopy, biopsija).

Daudzām difūzām un fokusa plaušu patoloģijām ir līdzīgs klīniskais un radioloģiskais attēls. Plaušu slimību diferenciāldiagnostika ir ļoti sarežģīta, bez histoloģiskas izmeklēšanas bieži vien nav iespējams.

Plaušu biopsija līdz pagājušā gadsimta 60. gadiem tika veikta tikai ar atklātu ķirurģisku metodi. 1963. gadā Anderson pirmo reizi ar bronchoskopu pirmo reizi veica bronhoskopisku biopsiju. 1974. gadā Levins publicēja biopsijas pieredzi ar elastīgu bronhoskopu.

Plaušu biopsijas veidi

Saskaņā ar piekļuves metodi plaušu audiem pašlaik ir izdalīti 4 galvenie biopsijas veidi:

• Endoskopiskā transbronhiālā biopsija. To veic bronhoskopijas procedūras laikā.
• Perkutāna transtorakālā biopsija. To veic ar garu, biezu adatu, piestiprinot krūškurvja sienu ultraskaņas vai radiogrāfiskās kontroles laikā.
• Atvērta transtorakālā biopsija. Atklāta ķirurģiska piekļuve tiek veikta, izmantojot iegriezumu starpkultūru telpā.
• Endotorakoskopiskā biopsija. Vismodernākā metode, piekļuve krūtīm caur torakoskopu (endoskopu pleiras dobuma izpētei).

Biopsijas metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no patoloģiskās zonas lokalizācijas, nepieciešamās iekārtas pieejamības, pacienta stāvokļa, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes, kā arī pacienta piekrišanas vienam vai citam intervences veidam.

Kādas slimības plaušu biopsija atšķiras

Informatīvākā plaušu biopsija, lai noteiktu:

1. Labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs.
2. Sarkoidoze.
3. Alerģisks pneimonīts.
4. Plaušu infekcijas.
5. Putekļu pneimonīts.
6. Plaušu bojājumi sistēmiskām slimībām, vaskulīts.

Kontrindikācijas plaušu biopsijai

• Smags pacienta stāvoklis.
• Smaga hipoksija.
• Astmas lēkme.
• Pacientu nesaskaņas.
• Ļaundabīgas aritmijas.
• Masīva hemoptīze.
• Hemorāģiskā diatēze, grūti ārstējama.

1. Trombocitopēnija ir mazāka par 50 tūkstošiem trombocītu μl.
2. Hroniska nieru mazspēja (palielināts asiņošanas risks).
3. Plaušu mākslīgā ventilācija.
4. Aritmijas.
5. Plaušu hipertensija.

Biopsijas sagatavošana

Pirms biopsijas veikšanas parasti izmanto visas iespējamās attēlveidošanas diagnostikas metodes (rentgenogrāfija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Tas ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu patoloģijas lokalizāciju, īpaši ar fokusa bojājumiem plaušās.

Par to ir atkarīga biopsijas metodes izvēle.

Dažreiz patoloģiskais fokuss nav redzams rentgenstaru un datoru attēliem (piemēram, endobronhijas audzēja sākumposmā). Tad diagnostikas bronhoskopijas laikā no aizdomīgām vietām tiek veikta biopsija.

Neatkarīgi no izvēlētās metodes:

• Zāļu atcelšana, kas izraisa asins retināšanu (aspirīns, varfarīns, Plavix, indometacīns, ibuprofēns uc) 3-4 dienas pirms noteiktās procedūras.
• Pārtikas atteikums 8 stundas pirms procedūras.

Endoskopiskā transbronhiskā biopsija

Šādu biopsiju veic ar dziļu patoloģiskā fokusa atrašanās vietu un tās sasaisti ar galvenajiem, lobāriem, segmentālajiem un subegmentālajiem bronhiem.

Endobronijas biopsija tiek veikta ambulatorā veidā, vietējā anestēzijā. Iespējama premedikācija ar trankvilizatoru un atropīnu.

Bronhoskopu ievieto caur degunu (retāk caur muti). Gļotāda ir iepriekš apūdeņota ar lidokaīna šķīdumu. Pacienta stāvoklis parasti ir guļus.

Ārsts konsekventi pārbauda visus bronhu koka nodaļas. Biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta ar speciāliem knaibles, kas ievietotas ar bronhoskopa instrumentālo kanālu. Spraudītes "iekod" audu gabalu no patoloģiska fokusa (ar mezgliem) vai no dažādām vietām (ar difūzām slimībām).

Ar bronhoskopijas palīdzību dažreiz tiek veidotas starpsternas limfmezglu transbronhiskās punkcijas.

Visa procedūra ilgst 30-50 minūtes.

Pati procedūra ir nepatīkama, bet ne sāpīga. Neliela hemoptīze pēc bronhoskopiskās biopsijas ir iespējama, tā ātri iziet.

Komplikācijas ir ļoti retas:

1. Plaušu asiņošana.
2. Viscerālās pleiras bojājumi, attīstoties pneimotoraksam.

Perkutāna plaušu biopsija

Citi nosaukumi: transthoracic, adatas biopsija.

perkutāna biopsija

Šādu biopsiju nosaka, kad fokuss atrodas tuvāk plaušu perifērijai, prom no lieliem kuģiem un nervu saišķiem, kā arī pleiras izpētei ar neskaidriem bojājumiem.

Šāda procedūra tiek veikta arī ambulatorā un galvenokārt vietējā anestēzijā. Bērniem, kā arī uzbudināmām personām ir iespējama vispārēja anestēzija.

Punkta adatas injekcijas vieta tiek izvēlēta pēc radioloģiskās daudzas ass vai CT kontroles saskaņā ar īsākā attāluma līdz biopsijas vietai principu.

Ādas anestēzija, zemādas audi tiek izgatavoti ar vietējo anestēziju, tad visi krūšu sienas un iekšējās pleiras slāņi tiek caurdurti, izmantojot īpašu biopsijas adatu. Adata var būt:

• Smalks (tāpat kā parastajā šļircē) - aspirācijas biopsijai un citoloģijai.
• Tolstojs (ar vakuuma ierīci pilnvērtīga audu parauga savākšanai) - trefinācijas biopsijai.

Adata ir uzlabota ultraskaņas, fluoroskopijas vai CT apstākļos. Šajā gadījumā pacienta galvenais uzdevums ir palikt kustīgam 20-30 minūtes, nevis klepus. Vairākas reizes jums ir jātur elpa. Pozīcija - sēžot vai guļot (ar CT vadību).

Pēc tam, kad adata ir sasniegusi vēlamo laukumu, vakuuma mehānisms ir aktivizēts un audu ņem pārbaudei. Paraugus ņem no vairākām dažādām vietām.

Pēc adatas noņemšanas uz cauruma vietas tiek uzklāts pārsējs.

Apmēram stundu, kad pacients būs novērojams. Pēc tam, ja nepieciešams, tiek veikta radioloģiskā kontrole, lai izslēgtu komplikācijas.

Iespējamās komplikācijas:

1. Pneumotorakss (iegūstot lielu daudzumu gaisa pleiras dobumā).
2. Asiņošana
3. Atelektāze (plaušu daļas zudums ar traucētu elpošanas funkciju).
4. Vēlākas komplikācijas, kas saistītas ar infekcijas iestāšanos - strutainu pleirītu, krūšu kurvja sāpes.
5. Implantācijas metastāžu attīstība pa caurduršanas kanālu.
6. Subkutāna emfizēma.
7. Specifiskā iekaisuma saasināšanās.

Attīstoties endoskopiskajai metodei, indikācijas par perkutāno biopsiju ir vairāk un vairāk sašaurinātas, jo tā ir traumatiskāka metode nekā citiem.

Atvērta plaušu biopsija (neliela torakotomija)

Atsevišķos gadījumos, kad nav iespējams veikt minimāli invazīvas metodes, tiek noteikta atvērta plaušu biopsija (patoloģiskā zona atrodas grūti sasniedzamā vietā, komplikāciju risks ir augsts, pētījumam ir nepieciešams liels audu paraugs, ja nav citu biopsiju rezultātu). Atklātās biopsijas galvenā indikācija ir difūzā intersticiālā plaušu slimība ar paaugstinātu elpošanas mazspēju neskaidru dabu (ir aptuveni 100 šādu slimību).

atvērta plaušu biopsija

Atklātā biopsija tiek veikta vispārējā endotrahas anestēzijā slimnīcā. Griezumu veic vispiemērotākajā starpkultūru telpā.

Klasiskā neliela torakotomija ir 8 cm garš griezums 3-4 starpsavienojuma telpā, kas atrodas priekšējā asinsvadu līnijas priekšā. Ar anestēzijas aparāta palīdzību plaušu pieplūdums palielinās, daļa no tā izspiež brūces. Uz šīs ķīli emitējošās daļas ir iekārta, kas skalo plaušu un pleiru ar skavām.

Tādā veidā pleiras dobums nekavējoties tiek noslēgts. Izšūtā daļa tiek nogriezta un nosūtīta uz pētījumu. To sauc par plaušu marginālo rezekciju.

Pēc izņemšanas drenāža tiek atstāta pleiras dobumā. Uz ādas tiek uzliktas šuves. Pēc dažām dienām pacients tiek izvadīts no slimnīcas.

Biopsijas torakoskopija

Krūškurvja biopsija ir vērtīga gadījumos, kad patoloģiskais process ir ietekmējis pleiru, vai izplatītas plaušu slimības (mililitārās tuberkulozes, karcinomatozes, vairāku metastāžu) gadījumos.

biopsijas torakoskopija

Pārbaude tiek veikta vispārējā endotrahas anestēzijā ar atsevišķu bronhu intubāciju. Testa plaušu ventilācija ir izslēgta.

Krūškurvja sienā ir vairāki punktiņi: torakoskopam un instrumentiem. Attēlu no torakoskopa okulāra parādās monitorā ar palielinātu skatu.

Pēc pleiras dobuma rūpīgas pārskatīšanas tiek izvēlēta biopsijas metode.

Ar virspusējiem fokusiem tiek veikta biopsija. Īpašas knaibles ņem audu paraugus no vairākām dažādām vietām. Tas ir vienkāršākais un efektīvākais veids.

Dziļiem fokusiem vai izplatītam procesam plaušās tiek veikta margināla rezekcija, izmantojot endo-skavotāju.

Procedūras ilgums ir aptuveni 30-40 minūtes. Pēc atveseļošanās no anestēzijas pacientam var atļauties doties mājās.

Biopsijas noteikumi

Audu gabali pārbaudei tiek ņemti no patoloģiskās zonas centra, kā arī no tās perifērijas. Izvēlēto paraugu skaitam jābūt vismaz pieciem.

Atlasītie paraugi tiek ievietoti speciālā traukā ar konservējošu vidi (formalīnu), parakstīti un nosūtīti uz histoloģisko laboratoriju. Ja tika izmantota smalkas adatas aspirācijas biopsija (TAB), iegūtais punkts uzreiz tiek novietots uz stikla slaida.

Ja ir paredzēta bakterioloģiskā pārbaude, vairāki paraugi tiek ievietoti īpašā barotnē vai vienkārši sterilā traukā.

Kā tiek veikta histoloģiskā izpēte

Atlasīto paraugu pārbaudi veic ārsti-patologi. Paraugu ievieto īpašā šķīdumā, pēc tam parafīnā blīvēšanai. Mikro šķēles sagatavo no blīva gabala ar īpašu nazi (mikrotomu) pārbaudei mikroskopā. Gatavie paraugi tiek krāsoti un novietoti uz stikla slaida.

Šis viss paraugu sagatavošanas process aizņem laiku (apmēram nedēļu), tāpēc jums ir jāgaida atbildes no laboratorijas tik ilgi (vidēji divas nedēļas, ņemot vērā ārstu darba slodzi).

Ko var noteikt plaušu biopsija

Ar plaušu biopsiju var identificēt šādas slimības:

• Plaušu vēzis Plaušu vēzis var attīstīties no epitēlija (epidermas vēzis) un dziedzeru šūnām (adenokarcinoma, dziedzeru plakanšūnu vēzis). Tas var būt diferencēts, slikti diferencēts un nediferencēts. Vēža morfoloģiskais attēls ir tādu šūnu klātbūtne, kas atšķiras pēc struktūras un atšķiras pēc formas un izmēra normāliem audiem, kam ir traucēta šūnu struktūra un liels skaits šķelšanās. Jo mazāk šūnu ir līdzīgas blakus esošajiem veselajiem audiem, jo ​​mazāk diferencēts audzēja veids un jo ļaundabīgāks tas ir.
• Sarkoidoze. Ja sarkoidoze ietekmē plaušās mazos limfātiskos asinsvadus, tiem blakus veidojas granulomas.
• Hronisks bronhīts. Preparāti atklāj šūnu iekaisuma infiltrāciju, dziedzeru šūnu atrofiju vai hiperplāziju, granulācijas audu attīstību, bronholu sienu iznīcināšanu, elastīna zudumu.
• Fibrosing alveolīts II tipa pneimocītu hiperplāzija, veidošanās šūnveida gaisa dobumu plaušās.
• Plaušu tuberkuloze. Preparātos tiek konstatēti granulomi ar kazeju nekrozes fokusiem. Lai noskaidrotu diagnozi, iespējams veikt bakterioloģisko izmeklēšanu.
• Alerģisks alveolīts. Attēlu par hronisku iekaisumu, reaģējot uz putekļu alergēnu plaušās.
• Histiocitoze H. Nezināmas slimības slimība. Biopsijas paraugos atklājās infiltrācija ar eozinofiliem, makrofāgiem un Langerhans šūnām.
• Pneimofibroze. Tas ir salikts jēdziens, kas izriet no dažādu procesu noregulējuma. Morfoloģisko attēlu raksturo proliferācija plaušu saistaudos.

Plaušu biopsija: veidi, kas tas ir un kā tas tiek darīts?

Plaušu biopsija ir diagnostikas metode, kurā detalizētai mikroskopiskai analīzei ķirurģiski tiek noņemta daļa orgāna audu. Šī metode ļauj radīt diferencētu diagnozi, ja slimības attēls nav pilnīgs, un neinvazīvas pētniecības metodes ir neefektīvas.

Indikācijas

Procedūra ir noteikta, ja pacienta plaušās ir atrodams nezināms audzējs. Tas ir indicēts patoloģijas vai aizdomas par:

• sarkoidoze;
• abscess;
• vēzis;
• tuberkuloze;
• alveolīts;
• labdabīgi audzēji.

Ja rentgena diagnostika apstiprina patoloģisku izmaiņu esamību, tikai invazīvā iejaukšanās var atklāt to attīstības specifiskās iezīmes.

Kontrindikācijas

Manipulācija ir kontrindicēta gadījumos, kad pacienta veselības problēmas var izraisīt komplikācijas. Šīs slimības ietver:

• cistas plaušās;
• hipoksija;
• asinsrades sistēmas slimības - koagulācijas traucējumi;
• plaušu hipertensija;
• smagi anēmijas gadījumi;
• dekompensēta miokarda nepietiekamības stadija;
• emfizēma;
• slikts ķermeņa vispārējais stāvoklis;
• astma;
• aritmija;
• hroniska nieru mazspēja.

UZMANĪBU! Pacienta domstarpības par biopsijas veikšanu tiek uzskatītas par kontrindikāciju tās īstenošanai.

Plaušu biopsijas veidi

Līdz šim ir 4 biopsijas veidi. Tos klasificē pēc piekļuves veida ķermenim.

Bronchoscopic

Ja patoloģiskās izmaiņas plaušu audos atrodas orgāna centrālajā daļā, netālu no bronhiem, procedūra tiek veikta bronhoskopijas laikā. Šī metode ir svarīga arī tad, ja ir aizdomas par infekcijas bojājumu.

Caur muti vai degunu elpceļos tiek ievadīta šaura, elastīga bronhoskopa caurule, kas aprīkota ar mikrokameru. Procedūras laikā ārsts var novērtēt gļotādu un elpošanas ceļu stāvokli, veikt biopsiju no jebkuras vietas, kur atrodas nenormālas struktūras audi. Materiāls tiek savākts, izmantojot īpašas mikrosiksnas

Perkutāna plaušu biopsija

Punktu biopsija ir mērķēta un tiek veikta ar dobu medicīnisko adatu. Instrumentu ievieto caur krūtīm. Primārā adatas ievietošana ir neliels griezums līdz 4 mm. Ārsts kontrolē procesu, izmantojot ultraskaņas un rentgena metodes vai izmantojot CT. Šajā brīdī pacients atrodas sēdus stāvoklī, bet dažos gadījumos var atrasties uz dīvāna.

Materiālu vākšanas laikā pacients nevar pārvietoties, un jums ir nepieciešams turēt elpu. Lai anestēzētu manipulācijas zonu, tiek ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis.

Šo metodi izmanto, ja neparasti audi atrodas tuvu ribām un nevar piekļūt ar bronhoskopu.

Atveriet plaušu biopsiju

Šī metode ir pamatota, ja analīzei nepieciešams savākt lielu daudzumu audu. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā ar intubāciju un savienojumu ar mākslīgām ventilācijas ierīcēm. Āda darba zonā tiek apstrādāta. Krūtīs starp ribām izdariet griezumu un atveriet pleiras dobumu. Tad ķirurgs veic audu paraugu ņemšanu, uzstāda drenāžas cauruli, aizzīmogo pleiru un šuvē brūces malas.

Rehabilitācijas process ilgst līdz divām nedēļām - 14. dienā pacients tiek izņemts no šuves.

Videotraskopichesky biopsija

Šī metode tiek izmantota vairumā gadījumu. Videotraskopiskā biopsija ļauj kontrolēt procesu, ieviešot speciālu optisko iekārtu pleiras dobumā, bet tas attiecas arī uz minimāli invazīvām metodēm. Ārsts veic divas skropstas skartās orgāna daivas daļā, pēc tam caur tām ievieto endoskopu un instrumentus biopsijas paraugu ņemšanai.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošana ietver obligātu konsultāciju ar ārstu. Speciālists izskaidro procedūru pacientam, paziņojot par riskiem. Pacientam jāinformē ārsts par alerģiju pret narkotikām, asins recēšanas traucējumiem, apstiprinātu vai iespējamu grūtniecību, narkotiku lietošanu.

Lai noteiktu precīzu patoloģijas lokalizāciju, pacientam pirms biopsijas ir noteikts:

Pacients uzņemas urīna un asins analīzes virzienu. Vismaz četras dienas pirms noteiktās biopsijas jums jāpārtrauc asins atšķaidītāju lietošana. Jūs varat ēst un dzert ne vēlāk kā 8 stundas pirms procedūras sākuma.

UZMANĪBU! Ārstam ir jāpieprasa pacientam noņemt protēzes, lēcas un rotaslietas.

Holding

Pirms biopsijas uzsākšanas pacients paraksta visus nepieciešamos dokumentus un apstiprina piekrišanu procedūrai.

Tad anesteziologs veic vieglu pacienta sedāciju, lai biopsijas laikā novērstu šoka stāvokli.

Biopsijas paraugu ņemšanas laikā ir jāpaliek stacionāriem un jāatturas no klepus. Audi tiek ņemti no anomālijas reģiona centrālās daļas un no perifērijas, uz netipisku un veselīgu audu robežas.

Ja darbojas anestēzijas līdzeklis vai anestēzija, ārsts nodrošina piekļuvi orgānam, veicot iegriezumus vai punkcijas. Procedūras gaita ir atkarīga no biopsijas veida.

Transkultānu manipulāciju laikā pēc bioloģiskā materiāla savākšanas pacients tiek sašūts un sterilizēts, nosūtīts uz nodaļu 1-2 stundas. Visu šo laiku pacientam ir medicīniskā personāla uzraudzība.

Pētījumu rezultātu analīze

Iegūtie paraugi tiek nosūtīti histoloģiskai pārbaudei. Vidēji rezultātus var iegūt nedēļas laikā. Paplašināts pētījums ilgs apmēram 2 nedēļas.

Analizējot biopsiju, var identificēt šādus patoloģiskos procesus:

• ļaundabīga vai labdabīga audzēja procesi;
• granulomatoze;
• specifisku vai nespecifisku iekaisumu;
• fibroze.

Ja nav patoloģiju, analīzēs tiks ierakstīti šādi dati:

• baktēriju, sēnīšu un vīrusu trūkums;
• infekcijas un iekaisuma procesu trūkums, vēža šūnas;
• normālu plaušu audu

Riski un komplikācijas pēc biopsijas

Biopsija var izraisīt pašreizējās slimības komplikācijas. Bet, ja sagatavošanas posmā rūpīgi tiek analizētas relatīvās kontrindikācijas, risks tiks samazināts līdz minimumam.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

Paaugstināta sāpes krūšu rajonā, zilā ādā, pulsa lēcienos un aizdusas parādīšanā, kas iepriekš nebija raksturīgi pacientam, ir jābūt iemeslam, lai dotos uz ārstu.

Plaušu biopsija: kas tas ir, kā tas tiek darīts, un iespējamās sekas

Cilvēka elpošanas sistēmas slimības bieži vien neaprobežojas ar normālu klepu vai neregulāru drudzi. Patoloģija var ietekmēt plaušu parenhīmu ar to audu transformāciju. Vēzis, sarkoidoze, emfizēma un citas slimības ir saistītas ar elpošanas sistēmas struktūras izmaiņām. Plaušu biopsija ir invazīva tehnika, kas ļauj jums izpētīt mikroskopiskas izmaiņas orgānu struktūrā, lai izvēlētos optimālo ārstēšanas metodi.

Kas ir plaušu biopsija?

Plaušu biopsija ir diagnostikas procedūra, kas ietver nelielu audu parauga savākšanu no patoloģiskas zonas, kas atrodas elpošanas orgānā, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu mikroskopā.

Šī metode ir saistīta ar specializētu instrumentu izmantošanu materiāla drošai iegūšanai pētniecībai. Tradicionāli biopsiju nosaka pacientiem, kuri cieš no nezināmas ģenēzes, kas papildina ķermeņa masas samazināšanos, cilvēku labklājības pasliktināšanos. Mērķis ir apstiprināt / liegt ļaundabīga audzēja klātbūtni.

Turklāt šī metode demonstrē efektivitāti sarkoidozes, fibrozes vai plaušu tuberkulozes diagnosticēšanā. Procedūra ļauj noteikt slimības cēloni un klepu, plūsmas stadiju. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts nosaka ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst galveno faktoru, kas izraisa klīnisko simptomu pieaugumu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" kā ņemiet biopsiju no plaušām "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ attēli / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Vai tas sāp?

Ņemot vērā, ka plaušu biopsija balstās uz dzīvo audu daļiņu savākšanas procesu, pacienti bieži jautā, vai tas sāp. Lai atbildētu uz šo jautājumu, pacienti pārbauda plaušu biopsijas analīzi no citiem pacientiem, kuri ir apstrādāti.

Sāpes biopsijas laikā plaušu audos nenotiek. Ir pierādīts, ka attiecīgajam orgānam nav receptoru sāpju reģistrēšanai. Diskomforts klepus laikā un citi patoloģijas simptomi ir saistīti ar tuvējo audu kairinājumu. Pacienta ievešanas anestēzijā vai vietējās anestēzijas laikā ārsts anestezē struktūras, kas atrodas ap plaušām:

Fakts! 95% gadījumu elpas trūkuma diagnoze, asins klepus, neizskaidrojams ķermeņa temperatūras pieaugums, izmantojot invazīvu tehniku, neizraisa sāpes. Lai novērstu sāpes, vienmēr tiek veikta atbilstoša anestēzija atkarībā no biopsijas veida.

Izņēmums var būt ārkārtas gadījumi, kad nav pieejamas nepieciešamās zāles, un pacients atrodas ārpus slimnīcas. Tomēr biopsijas gadījumā šāds scenārijs ir praktiski neiespējams. Procedūra tiek veikta atbilstoši plānam.

Plaušu biopsijas veidi

Neskaidras ģenēzes klepus un elpceļu simptomi var rasties pret dažādu lokalizācijas plaušu audu bojājumu fonu. Atkarībā no paredzētās patoloģiskās vietas atrašanās vietas var būt nepieciešama cita manipulācijas metode. Biopsija ir kolektīvs jēdziens, kas norāda uz audu savākšanas procesu tālākai pētīšanai.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" veidi biopsija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- saturs / attēli / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "izmēri = "(maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px" />

Šī diagnostikas procedūra ir sadalīta šādos veidos:

• Biopsija bronhoskopijas laikā. Tracheobronhijas koka pētījumā ārsts ņem daļu no plaušu parenhīmas, kas atrodas vistuvāk bronhiem, izmantojot elastīgu cauruli ar videokameru beigās;
• Adatu biopsija. Izmantojot garu adatu, priekšējās vai aizmugurējās krūšu sienas āda tiek punkta, lai iegūtu audus analīzei. Šī metode ir svarīga tikai virspusējiem patoloģiskiem procesiem plaušās, ko pavada klepus;
• Transthoracic (atklāta) plaušu biopsija. Šī metode ietver audu izgriešanu operācijas laikā. Pacients tiek atvērts krūtīs ar ārsta tiešu piekļuvi patoloģiskajai vietai. Atbilstošas ​​manipulācijas izpilde ir iespējama tikai tad, ja nepieciešams veikt šo orgānu operācijas. Tikai tāpēc, ka krūtis neatveras;
• Videotoraskopiskā biopsija. Procedūras būtība ir torakoskopa ievadīšana krūtīs. Ārsta vizuālā novērošanā plaušu patoloģiskā reģiona gabala noņemšana tālākai izpētei.

Kontrindikācijas plaušu biopsijai

Biopsija - invazīva tehnika, ko izmanto, lai noteiktu svara zuduma, elpas trūkuma, klepus pamatcēloņus. Sakarā ar dzīvo audu daļiņu atdalīšanu organismā var sākties pārmaiņu kaskāde, kas izraisīs strauju pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Kontrindikācijas:

1. pacienta šoks;
2. skābekļa trūkums (hipoksija);
3. akūts bronhiālās astmas uzbrukums, kam seko elpošanas mazspēja un sauss klepus;
4. smagas sirds ritmiskās aktivitātes pārkāpšanas formas, kas var izraisīt pacienta nāvi;
5. lielu asins daudzumu izdalīšanās klepus laikā (hemoptīze);
6. asiņošanas traucējumi.

Ar īpašu piesardzību manipulācijas tiek veiktas pacientiem, kuri cieš no plaušu hipertensijas, aknu disfunkcijas vai mākslīgā elpošanas atbalsta.

Biopsijas sagatavošana

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" kā tiek veikta punkcija biopsija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Plaušu biopsija ar sarkoidozi, tuberkulozi, vēzi joprojām ir pacienta brīvprātīgs lēmums. Pirms procedūras pacients paraksta dokumentu, kas apliecina personas atļauju, lai veiktu biopsiju.

Praktiski nav īpašu pasākumu, lai sagatavotos attiecīgajai procedūrai. 8 stundas pirms manipulācijas nevar ēst. Iemesls ir paaugstināts vemšanas risks anestēzijas līdzekļa blakusparādību laikā.

Pirms procedūras pacients iziet standarta pārbaudes:

• vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
• asins analīzes grupas piederībai un Rh faktors;
• fluorogrāfija vai rentgenstari;
• EKG

Tieši pirms manipulāciju veikšanas pacientam tiek ievadīta nomierinoša medikamenta iedarbība, kas samazina negatīvās emocijas, klepus intensitāti.

Kā tiek veikta plaušu biopsija

Plaušu biopsijas tehniskais aspekts ir atkarīgs no izmantotās procedūras veida. Bronhoskopijas laikā ārsts vispirms veic deguna vai mutes gļotādas vietējo anestēziju ar anestēziju aerosola veidā. Tālāk iekļūst pacienta elpceļos. Ar miniatūru instrumentu palīdzību tiek izgriezta neliela daļa no interesējošā auda.

Plaušu punkcija ar parauga paraugu no pētījuma nodrošina sākotnēju ādas, zemādas audu, muskuļu un pleiras anestēziju pa slānīm. Ieviešot anestēzijas līdzekli nelielās porcijās nākotnes punkcijas vietā, tiek panākta neērtu sajūtu minimizācija. Pēc tam ārsts ievada punkcijas adatu, ko izmanto, lai iegūtu nepieciešamo materiālu daudzumu analīzei.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "plaušu biopsija, kā to darīt un nav bīstama" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Atvērta biopsija ir iespējama tikai tad, kad tiek veikta plānotā operācija uz plaušām. Ārsts ar skalpeli izgriež nepieciešamo skarto audu platību un nosūta to laboratorijai analīzei.

Lai veiktu torakoskopisko plaušu biopsiju, krūšu dobumā ir jāievieš īpaša ierīce ar videokameru (torakoskops). Vizuālās kontroles ietvaros skartā audu interešu zona tiek izgriezta ar mikrokirurgiskiem instrumentiem. Metodes priekšrocība ir iespēja savākt materiālu, neizmantojot lielus griezumus. Manipulācija notiek caur caurumiem līdz 1-2 cm.

Biopsijas noteikumi

Lai iegūtu ticamu analizēto audu analīzi, lai noteiktu klepus, elpas trūkuma un citu simptomu cēloņus, ir noteikumi biopsijas lietošanai:

1. materiāls ir jāņem no patoloģiskās zonas centra un no malām, kur atrodas skartās zonas pārejas punkts uz normālu audu;
2. parauga biezumam jābūt ne vairāk kā 5 mm;
3. saņemto paraugu nevar iedalīt daļās;
4. pēc parenchima izgriešanas nekavējoties jānovieto flakonā ar fiksatoru (formalīnu);
5. pēc materiāla iesaiņošanas uz konteineriem tiek veikta marķēšana, lai nosūtītu to uz patoanatomisko nodaļu.

Atbilstība šiem noteikumiem nodrošina laboratorijas tehniķiem iespēju kvalitatīvi izpētīt patoloģisko audu paraugu, veidojot atbilstošu secinājumu.

Pētījumu rezultātu analīze

Pētījumu rezultātu interpretācija tiek veikta pēc parauga pārbaudes, izmantojot mikroskopu, izmantojot īpašus reaģentus.

Ar piemērotas tehnikas palīdzību ir iespējams identificēt šādus klepus un citu elpceļu simptomu cēloņus:

• ļaundabīgu audu deģenerācija (vēzis);
• sarkoidoze ir patoloģija, kas saistīta ar specifisku granulomu veidošanos plaušu limfmezglos;
• fibroze - parastās plaušu parenhīmas nomaiņa ar saistaudu;
• hronisks bronhīts;
• dažādi alveolīta veidi;
• plaušu tuberkuloze;

Pēc galīgā secinājuma pabeigšanas ārsts to izskata un izvēlas piemērotu klepus terapiju atkarībā no slimības cēloņa.

Fakts! Ir svarīgi paturēt prātā, ka dažos gadījumos no laboratorijas iegūtais gala rezultāts var būt neprecīzs vai pieļaut dažādas diagnozes. Šādā situācijā jūs varat mēģināt sniegt materiālu analīzei citai iestādei.

Iespējamās blakusparādības pēc plaušu biopsijas

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" ko nebūtu nekādu komplikāciju "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Audu ņemšana analīzei ir procedūra, kas var būt saistīta ar negaidītām komplikācijām. Negatīva ietekme uz plaušu biopsiju ir reta, taču tie nav izslēgti.

Tieši procedūras laikā pacients var tikt traucēts:

• sāpes krūtīs;
• sirds sirdsklauves;
• elpas trūkuma un klepus pastiprināšanās.

Procedūras laikā pastāv arī asinsvadu bojājumu risks. Lai novērstu manipulācijas negatīvu seku rašanos, pacients kādu laiku paliek slimnīcā. Ārsti kontrolē pacienta stāvokli. Kad patoloģijas pazīmes palielinās, ārsti ātri veic atbilstošus pasākumus.

Cenu procedūra un kur es varu iet?

Plaušu biopsijas izmaksas ir atkarīgas no ārstniecības iestādes, kurā pacients vēlas veikt diagnozi. Valsts slimnīcas tradicionāli paliek lētākas, ja ir pieejama attiecīgā dokumentācija. Bieži vien, ja klīnikā ir norādes un labs materiālais atbalsts, pētniecība ir bezmaksas.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" vidējais plaušu biopsijas cena "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ attēli / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "izmēri =" (maksimālais platums: 630px) 100vw, 630px "/>

Tomēr daudzi pacienti dod priekšroku pārbaudei privātās klīnikās. Attiecīgā pakalpojuma cena svārstās no 600 līdz 3000 rubļiem.

Secinājums

Plaušu biopsija ir nopietna pārbaude, kas daudzos gadījumos ļauj precīzi noteikt diagnozi. Tomēr pacientam ir jāsaprot, ka procedūra ir ķirurģiska iejaukšanās. Pacientam ir jākontrolē pozitīvs pētījuma rezultāts un jāievēro ārsta ieteikumi.