Elpošanas funkcijas pētījums ir vienkāršs un informatīvs veids, kā novērtēt elpošanas sistēmas darbību. Šī funkcionālās diagnostikas metode visbiežāk tiek noteikta aizdomām par šīs svarīgās cilvēka ķermeņa daļas saslimšanu, kā arī ļauj noteikt ārējās elpošanas nespecifisku disfunkciju. Gandrīz visi pacienti, kuriem ir uzticēts veikt šo pētījumu, ir ļoti saprātīgs jautājums: FVD - kāda ir šī procedūra? Informāciju par to, kas ir FVD un kā tas tiek darīts, var iegūt no Yusupov slimnīcas terapijas klīnikas speciālistiem, parakstoties uz konsultācijām. Uzņemšanu vada medicīnas zinātņu doktors, profesors, augstākās kategorijas ārsts Aleksandrs Vjačeslavovičs Averyanovs un medicīnas zinātņu kandidāts, ārsts-pulmonologs Aleksandrs Evgenjevičs Šuganovs.
FER: Kas tas ir medicīnā?
FER ir visaptverošs pētījums, ko izmanto, lai noteiktu plaušu ventilācijas jaudu - kopējo gaisa atlikumu plaušās, gaisa kustības ātrumu dažādās orgāna daļās. Funkcionālās diagnostikas ārsti salīdzina iegūtos rādītājus un vidējās statistiskās vērtības, pamatojoties uz kurām viņi novērtē pacientu veselības stāvokli. Ar LFD palīdzību tiek kontrolēta ārstēšanas efektivitāte un tiek veikta dinamiska pacienta stāvokļa un slimības progresēšanas uzraudzība.
FER: norādes
Elpošanas funkcijas analīze - kas tas ir, pacienti var atpazīt, vai viņiem ir vairāki šādi simptomi:
- astmas lēkmes;
- hronisks klepus;
- bieža elpceļu infekciju sastopamība;
- elpas trūkums, ja nav sirds un asinsvadu patoloģiju;
- nasolabial trijstūra cianoze;
- krēpas ar netīšu smaržu, strutas un citu ieslēgumu klātbūtni;
- sāpju sindroms krūtīs;
- ar laboratorijas pazīmēm par oglekļa dioksīda pārsniegumu asinīs.
Pacientiem var piešķirt dažādas elpošanas funkciju izpētes metodes un, ja nav sūdzību, hroniskus smēķētājus un profesionālus sportistus.
Personas no pirmās kategorijas ir pakļautas elpošanas sistēmas slimībām, tādēļ FER ir paredzēts noteiktu patoloģiju savlaicīgai atklāšanai. Profesionāliem sportistiem visbiežāk tiek piešķirta spirometrija, kas ļauj noteikt rezerves sistēmu un maksimālo iespējamo slodzi uz to.
FER ir ieteicams arī pirms operācijas, kas ļaus speciālistam noskaidrot patoloģiskā procesa lokalizāciju, elpošanas mazspējas pakāpi un pēc operācijas, lai novērtētu ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus.
Kontrindikācijas FER turēšanai
Pacientiem ar šādiem nosacījumiem ir pagarināts elpošanas funkcijas pētījums:
- agrīnā pēcoperācijas periodā;
- sirds muskulatūras nepietiekama uztura gadījumā;
- artērijas retināšanas gadījumā ar saišķi;
- ja pacients ir vecāks par 75 gadiem;
- ar konvulsīvo sindromu;
- dzirdes traucējumi;
- pacientiem ar garīgām slimībām.
Elpošanas funkciju vadību pacientiem no iepriekšminētajām kategorijām var papildināt ar papildu stresa rašanos uz krūšu muskuļiem, spiediena palielināšanos dažādās nodaļās un strauju pacienta labklājības pasliktināšanos.
Ārējās elpošanas funkcija: ko parāda pētījums?
Elpošanas funkcijas traucējumi var rasties plaušu iekaisuma, autoimūnu vai infekciozu bojājumu dēļ:
- apstiprināta vai iespējama astma vai HOPS;
- bronhīts, pneimonija;
- silikoze, azbestoze;
- fibroze;
- bronhektāze;
- alveolīts.
Elpošanas funkcijas izpēte: kā tas tiek darīts bērniem?
Lai pārbaudītu elpošanas sistēmas darbību, tiek veikti vairāki testi: ārējās elpošanas funkcija, spirometrija. Bērns vecumā līdz 4-5 gadiem nespēj pilnībā veikt darbības, kas nepieciešamas šo pārbaužu veikšanai. Tādēļ bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem, ir noteikti elpošanas orgānu funkcijas un citas elpošanas orgānu izpētes metodes. Elpošanas sistēmas elpošanas orgānu orgānu anatomiskās struktūras īpatnību dēļ bērni tiek ārstēti nedaudz atšķirīgi nekā pieaugušie.
FER: sagatavošanās pētījumam
Gatavošanās FER ir diezgan vienkārša un nav saistīta ar sarežģītu darbību veikšanu. Pietiek, ja pacients ievēro šādus noteikumus:
- alkoholisko dzērienu, stipras tējas, kafijas izslēgšana;
- cigarešu skaita ierobežošana vairākas dienas pirms pētījuma;
- Atteikums ēst vismaz divas stundas pirms procedūras;
- aktīvas fiziskās aktivitātes izslēgšana;
- vaļīgi pieguļošs, neierobežots apģērbs testa laikā.
Ja pacients cieš no astmas, viņam ir jābrīdina medicīniskais personāls, kas vada iespējamo veselības pasliktināšanos. Pārliecinieties, ka jums ir kabatas inhalators neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai.
Iepriekš minēto ieteikumu īstenošana ir ļoti svarīga, jo ir nepieciešams sagatavoties FER pareizi, lai iegūtu visprecīzākos rezultātus un izslēgtu mazākās kļūdas. Tādēļ pacientam ir jāzina visi sagatavošanas noteikumi pirms FER. Ļoti slikts pētījumu rezultāts var būt elementārs to nepareizas darbības dēļ un nevis par patoloģijas klātbūtni.
Elpošanas funkcijas izpētes metodes
Papildus spirometrijai un spirogrāfijai elpošanas funkcijas pētīšanai izmanto vairākas citas metodes: pneimotakometriju, elpošanas funkciju ar bronhodilatatoru, elpošanas funkciju ar ventolīna sadalījumu, plaušu provokācijas testu, ķermeņa pletizogrāfiju, stresa testus, difūzijas testu.
Ārējās elpošanas funkcija: dekodēšana, indikatori
Pēc ierīces noslēgšanas Yusupov slimnīcas pulmonologs analizē indikatorus un apstiprina patoloģijas esamību un neesamību. Ņemot vērā ikdienas aktivitātes un fiziskās sagatavotības individuālo līmeni ārējās elpošanas funkcijas pētījumā, rezultāti dažādiem pacientiem var atšķirties.
Dekodējot datus, salīdzina normālās vērtības ar to, kas iegūta FER laikā. Piespiedu dzīvotspējas (FVC), CF, Tiffno indeksa un plaušu maksimālās brīvās ventilācijas normai veselam cilvēkam jābūt vismaz 80% no vidējā. Faktisko tilpumu samazinājums līdz pat 70% norāda uz patoloģijas klātbūtni.
Interpretējot elpošanas funkcijas rezultātus, diagnostikas speciālists izmanto atšķirību, kas izteikta procentos. Tas padara skaidru atšķirību starp gaisa tilpumu un ātrumu.
Lai noteiktu gaisa vadīšanas traucējumu veidu elpceļos, speciālists ņem vērā VC, FEV, MVL attiecību. Atklājot iespējamo plaušu ventilācijas jaudas samazināšanos, FEV un MV rādītāji ir svarīgi.
Elpošanas funkcija bronhiālās astmas gadījumā: rādītāji
Par bronhiālo astmu raksturo obstruktīva tipa elpošanas funkcijas pārkāpums, kas atspoguļojas FEV un VC attiecības pieaugumā pēc bronhodilatatora ieviešanas. Veicot diagnozi, pulmonologs koncentrējas ne tikai uz elpošanas funkciju, bet arī uz slimības klīnisko pazīmju klātbūtni.
FVD: kur es varu darīt Maskavā?
Līdz šim daudzas metropoles klīnikas tiek aicinātas veikt elpošanas funkcijas izpēti. Šo testu var veikt Maskavā vienā no mūsdienu daudznozaru centriem - Yusupov Hospital, kas aprīkots ar vadošo medicīnas iekārtu ražotāju (spirometra, spirogrāfa, analizatora) jaunāko diagnostikas aprīkojumu, kas nepieciešams, lai kvalitatīvi veiktu elpošanas funkcijas analīzi. 3090 rubļi. Pateicoties augstas kvalitātes aprīkojumam, tiek garantēta ārstu pieredze: diagnostiku, pulmonologus, kā arī atbilstību visiem aseptikas un antisepsijas noteikumiem, precīzākos elpošanas funkcijas rezultātus un nevēlamu blakusparādību neesamību.
Elpošanas funkcijas (elpošanas funkcijas) novērtējums medicīnā
Elpošanas funkcijas (AF) novērtējums medicīnā ir ļoti svarīgs instruments, lai izdarītu secinājumus par elpošanas sistēmas stāvokli. Elpošanas funkciju iespējams novērtēt, izmantojot dažādas metodes, no kurām visbiežāk un precīzāk ir spirometrija. Pašlaik spirometrija tiek veikta, izmantojot mūsdienu datortehnoloģijas, kas vairākas reizes palielina iegūto datu ticamību.
Spirometrija ir metode elpošanas funkciju (elpošanas funkciju) novērtēšanai, nosakot inhalējamā un izelpotā gaisa apjomu un gaisa masu ātrumu elpošanas laikā. Tā ir ļoti informatīva pētniecības metode.
Spirometrija jāveic tikai pēc kompetenta ārsta ieteikuma.
Elpošanas funkcijas novērtēšanai ir šādas norādes:
- elpošanas sistēmas slimību diagnostika (bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, hronisks bronhīts, alveolīts uc);
- jebkuras slimības ietekmes uz plaušu un elpceļu darbību novērtējums;
- cilvēku, kam ir plaušu patoloģijas attīstības riska faktori (smēķēšana, mijiedarbība ar kaitīgām vielām profesijas dēļ, iedzimta nosliece), skrīnings (masu skrīnings);
- pirmsoperācijas risku novērtējums elpošanas problēmām operācijas laikā;
- plaušu patoloģijas ārstēšanas efektivitātes analīze;
- plaušu funkcijas novērtējums invaliditātes noteikšanā.
Spirometrija ir droša procedūra. Tam nav absolūtu kontrindikāciju, bet piespiedu (dziļa) izelpošana, kas tiek izmantota elpošanas funkcijas novērtēšanā, jāveic piesardzīgi:
- pacientiem ar attīstītu pneimotoraksu (gaisa klātbūtne pleiras dobumā) un 2 nedēļu laikā pēc izdalīšanās;
- pirmajās 2 nedēļās pēc miokarda infarkta vai ķirurģiskas iejaukšanās;
- ar izteiktu hemoptīzi (asinīs);
- ar smagu bronhiālo astmu.
Spirometrija ir kontrindicēta bērniem līdz 5 gadu vecumam. Ja ir nepieciešams novērtēt elpošanas funkciju bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, izmanto metodi, ko sauc par bronhofonogrāfiju (BFG).
Elpošanas funkcijas pētījuma pacientam ir nepieciešams laiks, lai ieelpotu ierīces caurulē, ko sauc par spirogrāfu. Šī caurule (iemuti) ir vienreizlietojama un mainās pēc katra pacienta. Ja iemuti ir atkārtoti izmantojami, tad pēc katra pacienta devas dezinfekcijai, lai novērstu pārnešanu no vienas personas uz citu.
Spirometriju var veikt ar mierīgu un piespiedu (dziļu) elpošanu. Pārbaude ar piespiedu elpošanu tiek veikta šādi: pēc dziļas elpas tiek piedāvāts maksimāli izelpot aparāta caurulē.
Lai iegūtu ticamus datus, pētījumi tiek veikti vismaz 3 reizes. Pēc spirometrijas indikatoru saņemšanas ārstam jāpārbauda, cik ticami ir rezultāti. Ja trīs mēģinājumos FER parametri ir ievērojami atšķirīgi, tad tas norāda uz neuzticamiem datiem. Šādā gadījumā ir nepieciešams papildu spirogrammas ieraksts.
Visi pētījumi tiek veikti ar deguna skavu, lai izslēgtu deguna elpošanu. Ja nav skavas, mediķim vajadzētu piedāvāt pacientam saspiest degunu ar pirkstiem.
Lai iegūtu ticamus aptaujas rezultātus, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi.
- Nedrīkst smēķēt 1 stundu pirms testēšanas.
- Nedzeriet alkoholu vismaz 4 stundas pirms spirometrijas.
- Izslēdziet smago fizisko slodzi 30 minūtes pirms pētījuma.
- Neēdiet 3 stundas pirms testa.
- Drēbēm uz pacienta jābūt brīvām un netraucēt dziļu elpošanu.
- Ja pacients nēsā noņemamas zobu protēzes, tad pirms izmeklēšanas tās nevajadzētu izņemt. Zobu protēžu noņemšana ir nepieciešama tikai pēc ārsta ieteikuma, ja tie traucē spirometriju.
Lai novērtētu elpošanas funkciju, ir šādi galvenie rādītāji.
- Plaša plaušu spēja (VC). Šis parametrs parāda gaisa daudzumu, ko persona spēj pēc iespējas vairāk ieelpot vai izelpot.
- Plaušu piespiedu dzīvotspēja (FZHEL). Tas ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot pēc maksimālās ieelpošanas. FVC var samazināties ar daudzām patoloģijām un palielinās tikai ar vienu - akromegāliju (augšanas hormona lieko daudzumu). Šajā slimībā visi pārējie plaušu tilpumi paliek normāli. FKC samazināšanās iemesli var būt:
- plaušu patoloģija (plaušu daļas atcelšana, atelektāze (plaušu sabrukums), fibroze, sirds mazspēja utt.);
- pleiras patoloģija (pleirīts, pleiras audzēji uc);
- krūšu izmēra samazināšanās;
- elpošanas muskuļu patoloģija.
- Piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē (FEV1) ir FVC daļa, kas reģistrēta piespiedu beigu pirmajā sekundē. FEV1 samazinās ar ierobežojošām un obstruktīvām bronhopulmonālās sistēmas slimībām. Ierobežojoši traucējumi ir apstākļi, kam seko plaušu audu samazināšanās. Obstruktīvie traucējumi ir apstākļi, kas samazina elpceļus. Lai nošķirtu šos pārkāpumu veidus, ir jāzina Tiffno indeksa vērtības.
- Tiffno indekss (FEV1 / FZHEL). Ar obstruktīviem traucējumiem šis rādītājs vienmēr tiek samazināts, ierobežojoši - vai nu normāli, vai pat paaugstināti.
Ja pacientam ir FVC pieaugums vai normālās vērtības, bet FEV1 un Tiffno indeksa samazināšanās, tad viņi runā par obstruktīviem traucējumiem. Ja FVC un FEV1 ir samazināti un Tiffno indekss ir normāls vai paaugstināts, tas norāda uz ierobežojošiem pārkāpumiem. Un, ja visi rādītāji tiek samazināti (FVC, FEV1, Tiffno indekss), tad tiek izdarīti secinājumi par jaukta tipa elpošanas funkcijas pārkāpumiem.
Tabulā ir sniegti variantu secinājumi par spirometrijas rezultātiem.
Kāda ir ārējās elpošanas funkcija un kāpēc tā tiek noteikta?
Elpošanas funkcijas (elpošanas funkcijas) novērtējums ir vienkāršākais tests, kas raksturo elpošanas sistēmas funkcionalitāti un rezerves. Pētījuma metodi, kas ļauj novērtēt ārējās elpošanas funkciju, sauc par spirometriju. Šī metode medicīnā tiek plaši izmantota kā vērtīga metode ventilācijas traucējumu diagnosticēšanai, to raksturs, pakāpe un līmenis, kas ir atkarīgs no pētījumā iegūtās līknes rakstura (spirogramma).
Metodes apraksts
Elpošanas funkcijas novērtējums neļauj veikt galīgo diagnozi. Tomēr spirometrija būtiski atvieglo diagnozes uzdevumu, dažādu slimību diferenciāldiagnozi utt. Spirometrija ļauj:
- noteikt ventilācijas traucējumu raksturu, kas izraisīja zināmus simptomus (elpas trūkums, klepus);
- novērtēt hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS), bronhiālās astmas smagumu;
- veikt diferenciālo diagnostiku starp bronhiālo astmu un HOPS, izmantojot noteiktus testus;
- kontrolē ventilācijas traucējumus un novērtē to dinamiku, ārstēšanas efektivitāti, novērtē slimības prognozi;
- novērtēt ķirurģiskās iejaukšanās risku pacientiem ar ventilācijas traucējumiem;
- noteikt kontrindikāciju klātbūtni noteiktām fiziskām slodzēm pacientiem ar ventilācijas traucējumiem;
- pārbaudīt ventilācijas traucējumu risku pacientiem (smēķētājiem, profesionāliem kontaktiem ar putekļiem un kairinošām ķīmiskajām vielām utt.), kuri pašlaik nav sūdzīgi (skrīnings).
Pārbaude tiek veikta pēc pusstundas atpūtas (piemēram, gultā vai ērtā krēslā). Telpai jābūt labi ventilētai.
Lai veiktu aptauju, nav nepieciešama sarežģīta sagatavošana. Dienu pirms spirometrijas ir jāizslēdz smēķēšana, alkohola lietošana, valkājot ciešas drēbes. Jūs nevarat pārēsties pirms pētījuma, neēdiet mazāk nekā dažas stundas pirms spirometrijas. Ieteicams 4-5 stundas pirms pētījuma izslēgt īslaicīgas darbības bronhodilatatoru lietošanu. Ja tas nav iespējams, ir jāinformē medicīniskais personāls, kas veic pēdējā inhalācijas laika analīzi.
Pētījumā novērtēti elpošanas tilpumi. Norādījumus par to, kā pareizi veikt elpošanas manevrus, medmāsa veic tieši pirms pārbaudes.
Kontrindikācijas
Šai metodei nav skaidru kontrindikāciju, izņemot vispārēju nopietnu stāvokli vai apziņas traucējumu, kas neļauj spirometrijai. Tā kā ir nepieciešami zināmi, reizēm nozīmīgi centieni, lai veiktu piespiedu elpošanas manevru, spirometrija nav jāveic pirmajās nedēļās pēc miokarda infarkta un operācijas krūšu un vēdera dobumā, oftalmoloģiskā ķirurģijā. Aizkavēt elpošanas funkcijas definīciju jābūt ar pneimotoraksu, plaušu asiņošanu.
Ja jums ir aizdomas, ka pacientam ir tuberkuloze, jums jāievēro visi drošības standarti.
Dekodēšanas rezultāti
Saskaņā ar pētījuma rezultātiem datorprogramma automātiski izveido grafiku - spirogrammu.
Secinājums par iegūto spirogrammu var būt šāds:
- norma;
- obstruktīvi traucējumi;
- ierobežojoši pārkāpumi;
- jauktās ventilācijas problēmas.
Kurš ārsta diagnoze nosaka funkcionālo diagnozi, ir atkarīgs no pētījumā iegūto rādītāju atbilstības / neatbilstības, normālvērtībām. Elpošanas funkcijas rādītāji, to normālais diapazons, rādītāju vērtības pēc ventilācijas pārkāpumu pakāpes ir norādītas tabulā ^
Viss par plaušu FVD izpētes procedūru - no sagatavošanas līdz rezultātu atšifrēšanai
Elpošanas funkcijas pētījums ir vienkāršs un informatīvs veids, kā novērtēt elpošanas sistēmas darbību. Ja personai ir aizdomas par pārkāpumu, ārsts iesaka veikt funkcionālu diagnozi.
Kas tas ir FER? Kādos gadījumos tas ir paredzēts pieaugušajam un bērnam?
SVARĪGI ZINĀT! Līdzeklis pret pilnīgu izārstēšanos no alerģijām, ko iesaka ārsti Lasīt vairāk >>>
LFV ir pētījumu komplekss, kas nosaka plaušu ventilācijas jaudu. Šī koncepcija ietver pilnu, atlikušo gaisa daudzumu plaušās, gaisa kustības ātrumu dažādās nodaļās. Iegūtās vērtības tiek salīdzinātas ar vidējo, pamatojoties uz to, izdarīti secinājumi par pacienta veselības stāvokli.
Apsekojums tiek veikts, lai iegūtu vidējos datus par reģiona iedzīvotāju veselību, uzraudzītu terapijas efektivitāti, dinamisku pacienta stāvokļa uzraudzību un patoloģijas progresēšanu.
LFF no plaušām, pacients var uzzināt ar vairāku sūdzību parādīšanos:
- astmas lēkmes;
- hronisks klepus;
- bieža elpceļu slimību sastopamība;
- ja ir parādījies elpas trūkums, bet nav izslēgtas sirds un asinsvadu patoloģijas;
- nasolabial trijstūra cianoze;
- ar aizskarošu krēpu izskatu ar strupu vai citiem ieslēgumiem;
- ja asinīs ir oglekļa dioksīda pārpalikuma laboratorijas pazīmes;
- sāpes krūtīs.
Procedūra ir iecelta un bez sūdzībām, hroniskajos smēķētājiem un sportistiem. Pirmā kategorija ir pakļauta elpošanas sistēmas slimībām. Otrajā vietā izmanto spirometriju, lai novērtētu, cik daudz sistēmai ir rezerve. Tas nosaka maksimālo iespējamo slodzi.
Pirms elpošanas funkcijas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātu novērtēšana palīdz iegūt priekšstatu par patoloģiskā procesa lokalizāciju, elpošanas mazspējas pakāpi.
Ja pacients tiek pārbaudīts invaliditātes noteikšanai, viens no posmiem ir elpošanas sistēmas pārbaude.
Kādi ir elpošanas sistēmas un plaušu izmeklēšanas traucējumi?
Samazināta elpošanas funkcija rodas plaušu iekaisuma, autoimūnās, infekciozās bojājumos. Tie ietver:
- HOPS un astma, apstiprinātas un aizdomas;
- bronhīts, pneimonija;
- silikoze, azbestoze;
- fibroze;
- bronhektāze;
- alveolīts.
Bērna elpošanas funkcijas metodes iezīmes
Lai pārbaudītu elpošanas sistēmas darbību, AFF testa sistēmā ir vairāki paraugu veidi. Pētījuma laikā pacientam jāveic vairākas darbības. Bērns vecumā līdz 4-5 gadiem nevar pilnībā izpildīt visas prasības, tādēļ pēc šī vecuma tiek noteikta elpošanas funkcija. Bērns izskaidro, kas viņam jādara, izmantojot spēles veidu. Veicot rezultātu dekodēšanu, jums var rasties neprecīzi dati. Tas radīs nepatiesu deklarāciju par sistēmas plaušu vai augšējās daļas disfunkciju.
Pētījuma veikšana bērniem atšķiras no pieaugušajiem, jo bērnu populācijā elpošanas sistēmas anatomiskā struktūra ir raksturīga.
Galvenais kontakts ar bērnu sākas. Viena no metodēm ir jāizvēlas iespējas, kas ir vistuvāk fizioloģiskajai elpošanai, kam nav vajadzīgi bērna centieni.
Kā sagatavoties procedūrai: darbības algoritms
Ja jums ir jābūt gataviem izpētīt elpošanas raksturu, jums nav jāveic sarežģītas darbības:
- neietver alkoholiskos, dzērienus, stipru tēju un kafiju;
- dažas dienas pirms procedūras ierobežojiet cigarešu skaitu;
- ēst pirms spirometrijas ne ilgāk kā 2 stundas;
- novērst aktīvu fizisko slodzi;
- par procedūru, kā valkāt vaļēju apģērbu.
Ja pacientam ir astma, tad medicīniskā personāla prasību ievērošana var izraisīt uzbrukumu. Tāpēc preparātu var uzskatīt arī par brīdinājumu par iespējamo veselības pasliktināšanos. Viņam vajadzētu būt kabatas inhalatoram ārkārtas palīdzībai ar viņu.
Vai ir iespējams ēst pārtiku pirms izpētes?
Lai gan gremošanas sistēma nav tieši saistīta ar elpošanas orgāniem, pārēšanās pirms elpošanas funkcijas pētījuma var izraisīt to, ka kuņģis izspiež plaušas. Pārtikas ēdināšana, tās kustība caur barības vadu refleksīvi ietekmē elpošanu, kas to māca. Ņemot vērā šos faktorus, nav nepieciešams atturēties no ēdiena 6-8 stundas, bet nevajadzētu ēst pirms pārbaudes. Optimālais laiks ir 2 stundas pirms procedūras.
Kā elpot pareizi, kad fvd tiek darīts?
Elpošanas sistēmas funkcijas pārbaudes rezultāti bija ticami, jums tas ir jāatgriežas normālā stāvoklī. Pacients tiek novietots uz dīvāna, kur viņš atrodas 15 minūtes. Elpošanas funkcijas izpētes metodes ir spirogrāfija, pneimotachogrāfija, ķermeņa pletizmogrāfija, maksimālās plūsmas mērīšana. Tikai vienas metodes izmantošana neļauj pilnībā novērtēt elpošanas sistēmas stāvokli. FVD - darbību kopums. Bet visbiežāk no saraksta tiek norādītas pirmās apsekošanas metodes.
Personas elpošana procedūras laikā ir atkarīga no pētījuma veida. Spirometrijā mēra plaušu ietilpību, par kuru persona regulāri ieelpo un izelpo, kā tas ir normālā elpošana.
Ar pneimotachogrāfiju gaisa ātrums caur elpceļiem tiek mērīts miera un fiziskās slodzes laikā. Lai noteiktu plaušu svarīgo spēju, nepieciešams dziļi elpot. Starpība starp šo rādītāju un plaušu ietilpību ir rezerves jauda.
Kādas sajūtas pacientam ir pētījuma laikā?
Sakarā ar to, ka pacienta diagnozes laikā nepieciešams izmantot visas elpceļu rezerves, Jums var būt neliels reibonis. Pārējais pētījums nerada diskomfortu.
Elpošanas sistēmas diagnostika ar spirogrāfiju un spirometriju
Spirometrijas laikā pacients sēž ar rokām īpašā vietā (roku balsti). Rezultāta reģistrācija ir īpaša ierīce. Uz korpusa ir pievienota šļūtene, kuras galā ir vienreizējas lietošanas iemuti. Pacients to ņem mutē, veselības aprūpes darbinieks noslēdz degunu ar skavu.
Jau kādu laiku subjekts elpo, pierodot pie mainītiem apstākļiem. Pēc tam veselības aprūpes darbinieka vadībā notiek regulāra elpa un atbrīvo gaisu. Otrais pētījums ietver izelpas tilpuma mērīšanu pēc standarta porcijas beigām. Nākamais mērījums ir ieelpošanas rezervju apjoms, lai to izdarītu, jums ir jāiegūst gaisa kvalitāte pēc iespējas dziļāk.
Spirogrāfija - spirometrija ar ieraksta rezultātu uz lentes. Papildus grafiskajam attēlam sistēmas darbība tiek parādīta materiālā formā. Lai iegūtu rezultātu ar minimālu kļūdu, tā tiek noņemta vairākas reizes.
Citas elpošanas funkcijas izpētes metodes
Citas metodes, kas iekļautas kompleksā, tiek veiktas retāk, un tās tiek ieceltas gadījumā, ja spirometrija neizmanto pilnīgu priekšstatu par slimību.
Pneimotometrija
Šis pētījums ļauj noteikt gaisa plūsmas ātrumu caur dažādām elpošanas sistēmas daļām. To veic, ieelpojot un izelpojot. Pacientam tiek lūgts maksimāli ieelpot vai izelpot mašīnā. Modernie spirogrāfi vienlaikus reģistrē spirometriju un pneimotakometriju. Tas ļauj jums noteikt slimību, kam seko gaisa bojājums caur elpošanas sistēmu.
Bronhodilatora tests
Spirometrija neļauj noteikt slēptu elpošanas mazspēju. Tāpēc gadījumā, ja slimība nav pilnīga, FVD tiek izrakstīts ar paraugu. Tas ietver bronhodilatatoru lietošanu pēc mērījumu veikšanas bez zāles. Starpība starp mērījumiem ir atkarīga no tā, kādu medicīnisko vielu lieto. Ja tas ir salbutamols, tad pēc 15 minūtēm ipratropijs ir 30. Pateicoties testēšanai ar bronhodilatatoriem
patoloģiju var noteikt agrīnā stadijā.
Pat "novārtā atstātās" alerģijas var izārstēt mājās. Vienkārši neaizmirstiet dzert reizi dienā.
Plaušu provokācijas tests
Šī iespēja ir elpošanas sistēmas pārbaude, ja ir astmas pazīmes, bet tests ar bronhodilatatoru ir negatīvs. Provokācija ir tā, ka metakolīns tiek ieelpots pacientam. Zāļu koncentrācija pastāvīgi pieaug, kas izraisa elpošanas ceļu vadītspējas grūtības. Ir bronhiālās astmas simptomi.
Ķermeņa plethysmography
Ķermeņa pletizmogrāfija ir līdzīga iepriekšējām metodēm, bet pilnīgāk atspoguļo elpošanas sistēmā notiekošo procesu. Pētījuma būtība ir tāda, ka persona tiek ievietota noslēgtā kamerā. Darbības, kas pacientam jāveic, ir tādas pašas, bet papildus tilpumam tiek reģistrēts spiediens kamerā.
Paraugu ņemiet ar ventolīnu
Šīs zāles pieder β2-adrenoreceptoru selektīvajiem agonistiem, aktīvā viela ir salbutamols. Ievadot pēc 15 minūtēm, rodas bronhu paplašināšanās. Astmas diagnozē ir būtiska nozīme: pacientam veic spirometriju, mērot gaisa cirkulācijas parametrus pirms un pēc zāļu lietošanas. Ja otrajā paraugā vērojama ventilācijas uzlabošanās par 15%, paraugu uzskata par pozitīvu, no 10% - apšaubāma, zemāka par negatīvu.
Stresa testi
Tie ietver elpošanas sistēmas darbības rādītāju mērīšanu atpūtā un pēc treniņa. Šis tests ļauj noteikt slimības piepūli, kas sākas ar klepu pēc treniņa. Bieži tas tiek novērots sportistiem.
Difūzijas tests
Elpošanas galvenā funkcija ir gāzes apmaiņa, persona ieelpo šūnās un audos nepieciešamo skābekli, noņem oglekļa dioksīdu. Dažos gadījumos bronhi un plaušas ir veselīgas, bet gāzes apmaiņa tiek traucēta, tas ir, gāzes apmaiņas process. Tests parāda, ka: pacients aizver degunu ar klipu, ieelpo gāzes maisījumu caur maska 3 s, izelpo 4 s. Iekārta nekavējoties mēra izelpotā gaisa sastāvu un interpretē iegūtos datus.
Elpošanas funkcijas rezultātu interpretācija: tabula - rādītāji vīriešiem, sievietēm un bērniem
Pēc aparāta noslēgšanas ir nepieciešams analizēt iegūtos datus, izdarīt secinājumus par patoloģijas esamību vai neesamību. Tos vajadzētu atšifrēt tikai pieredzējis pulmonologs.
Izraidīšana pēc rādītājiem ir ļoti atšķirīga, jo katrai personai ir sava fiziskās sagatavotības pakāpe, ikdienas darbība.
Plaušu tilpums ir atkarīgs no vecuma: līdz 25-28 gadiem VC vērtība palielinās, samazinās līdz 50%.
Lai atšifrētu datus, normālās vērtības salīdzina ar tām, kas iegūtas no pacienta. Lai atvieglotu aprēķinu, iedeguma tilpuma un izelpas vērtība tiek izteikta procentos no plaušu svarīgās jaudas.
Veselam cilvēkam ir jābūt FVC (piespiedu dzīvsudraba plaušās), CF, Tiffno indeksa (CF / FVC) un maksimālajai brīvprātīgai plaušu ventilācijai (MVL) ne mazāk kā 80% no vidējās vērtības. Ja faktiskie apjomi tiek samazināti līdz 70%, tad tas tiek reģistrēts kā patoloģija.
Interpretējot testa rezultātus ar slodzi, tiek izmantota veiktspējas atšķirība, izteikta procentos. Tas ļauj vizuāli redzēt atšķirību starp gaisa tilpumu un ātrumu. Rezultāts var būt pozitīvs, ja pacienta stāvoklis uzlabojas pēc bronhodilatatora ieviešanas vai negatīvs. Šajā gadījumā gaisa vadīšana nav mainījusies, zāles var negatīvi ietekmēt elpošanas ceļu stāvokli.
Lai noteiktu gaisa vadīšanas traucējumu veidu elpceļos, ārsts koncentrējas uz FEV, VC un MVL attiecību. Ja tiek konstatēts, vai plaušu ventilācijas jauda ir samazināta, pievērsiet uzmanību FEV un MVL.
Kāda ir medicīnas tehnoloģiju un ierīču izmantošana testēšanai?
Dažādu elpošanas funkciju pētījumu veikšanai tiek izmantotas dažādas ierīces:
- Spirometrs, pārnēsājams ar termisko printeri SMP 21/01;
- Spirograph KM-AR-01 "Diamant" - pneimotometrs;
- Schiller AG analizators ir ērti to izmantot paraugiem ar bronhodilatatoriem;
- Microlab spiroanalyzer ir skārienekrāns, pārslēgšanas funkcijas tiek veiktas, pieskaroties funkcijas ikonai;
- SpiroPro portatīvais spirogrāfs.
Tā ir tikai neliela daļa no instrumentiem, kas reģistrē ārējās elpošanas funkcijas. Medicīnas tehnoloģiju uzņēmumi piedāvā iestādes pārnēsājamām un stacionārām ierīcēm. Tās atšķiras pēc spējas, katrai grupai ir savas priekšrocības un trūkumi. Slimnīcām un klīnikām svarīgāka ir pārnēsājamās ierīces iegāde, ko var pārnest uz citu biroju vai ēku.
Vai bērna elpošanas funkcija parādīs astmu un kā?
Pacientam tiek mērīti galvenie rādītāji, tad tiek noteikta attieksme pret normu. Pacientiem ar obstruktīvām slimībām rādītāji samazinās zem 80% no normas, un FEV attiecība pret FVC (Genslera indekss) ir mazāka par 70%.
Astmu raksturo atgriezeniska augšējo elpceļu obstrukcija. Tas nozīmē, ka pēc salbutamola ievadīšanas FEV / YELL attiecība palielinās. Lai iegūtu astmu, papildus elpošanas funkcijas rādītājiem, kas runā par patoloģiju, pacientam ir jābūt klīniskām pazīmju pazīmēm.
Pētījums grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā
Diagnozējot slimības, vienmēr rodas jautājums, vai ir iespējams pārbaudīt grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Pirmo reizi grūtniecības laikā var atklāt ārējās elpošanas darbības traucējumus un sistēmu kopumā. Vadu taku pasliktināšanās noved pie tā, ka auglis nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu.
Grūtniecēm tabulās paredzētās normas nepiemēro. Tas ir saistīts ar to, ka, lai nodrošinātu nepieciešamo gaisa daudzumu, minūšu ventilācijas ātrums pakāpeniski palielinās par 70% līdz grūtniecības perioda beigām. Plaušu tilpums, izdalīšanās ātrums ir samazināts sakarā ar diafragmas saspiešanu auglim.
Izpētot ārējās elpošanas funkciju, ir svarīgi uzlabot pacienta stāvokli, tādēļ, ja nepieciešama bronhodilatatora slodze, tad tā tiek veikta. Testi ļauj noteikt terapijas efektivitāti, novērst komplikāciju attīstību, sākt savlaicīgu ārstēšanu. Metode tiek veikta tāpat kā pacientiem, kas nav grūtnieces.
Ja agrāk pacients nav lietojis zāles astmas ārstēšanai, tad laktācijas periodā nav vēlams izmantot paraugu ar bronhodilatatoru. Ja nepieciešams, bērns tiek pārcelts uz mākslīgo uzturu zāļu izņemšanas laikā.
Kādi ir normāli elpošanas funkcijas rādītāji pacientiem ar HOPS un bronhiālo astmu?
2 pārkāpumi atšķiras ar to, ka pirmais attiecas uz neatgriezeniskiem elpceļu obstrukcijas veidiem, otrais ir atgriezenisks. Ja tiek veikts elpošanas tests, COPD speciālists iegūs šādus rezultātus: VC nedaudz samazinās (līdz 70%), bet FEV / 1 indikators ir līdz 47%, ti, pārkāpumi tiek izteikti.
Bronhiālās astmas gadījumā indikatori var būt vienādi, jo abas slimības tiek klasificētas kā obstruktīvas slimības. Bet pēc testa ar salbutamolu vai citu bronhodilatatoru rādītājiem palielinās, tas ir, šķērslis tiek atzīts par atgriezenisku. Ar HOPS tas netiek novērots, tad izmērīt FEV pirmo beigu periodu, kas dod priekšstatu par pacienta stāvokļa smagumu.
Kontrindikācijas pētījumam
Ir nosacījumu saraksts, kuros spirometrija netiek veikta:
- agrīnais pēcoperācijas periods;
- sirds muskulatūras nepietiekams uzturs;
- artērijas retināšana ar saišķi;
- vecums virs 75 gadiem;
- konvulsīvs sindroms;
- dzirdes traucējumi;
- garīga rakstura traucējumi.
Pētījums rada spiedienu uz kuģiem, krūšu muskuļiem, var palielināt spiedienu dažādos departamentos un izraisīt veselības pasliktināšanos.
Vai ir iespējamas blakusparādības, ja tiek veikta elpošanas funkcija?
Apsekojuma negatīvās sekas ir saistītas ar to, ka tas prasa vairākas reizes, lai ātri izelpotu iemuti. Sakarā ar pārmērīgu skābekļa padevi galvā ir tirpšana, reibonis, kas ātri iet.
Ja mēs pētām šo funkciju ar bronhodilatatoriem, tad tās ievadīšana izraisa vairākas nespecifiskas reakcijas: vieglu ekstremitāšu trīce, dedzinoša sajūta vai tirpšana galvā vai ķermenī. Tas ir saistīts ar narkotiku sarežģīto ietekmi, paplašinot asinsvadus visā organismā.
Lai efektīvi ārstētu alerģijas, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto jaunu efektīvu alerģiju. Tā ietver unikālu patentētu formulu, kas ir ļoti efektīva alerģisku slimību ārstēšanā. Tas ir viens no veiksmīgākajiem līdzšinējiem līdzekļiem.
Vides stāvokļa pasliktināšanās izraisa akūtu un hronisku bronhopulmonālo slimību īpatsvara pieaugumu. Attīstības sākumā viņi ir slepeni, tāpēc tie ir neredzami. Medicīna ir uzlabojusi elpošanas funkcijas izpētes metodi, lai visi dati tiktu iegūti automātiski. Sagatavošana neņem daudz laika, un pacients saņem rezultātu gandrīz nekavējoties. Katrs cilvēks ir ieinteresēts veikt šo pētījumu. Tas var būt garantija, ka viņš ir vesels.
Elpošanas funkcijas pārbaude: indikācijas un metodes
Pacientiem ar elpošanas sistēmas slimībām bieži tiek noteikts elpošanas funkcijas (elpošanas funkcijas) pētījums. Neskatoties uz to, ka šāda veida diagnoze ir diezgan vienkārša, pieejamu un tāpēc bieži vien maz, cilvēki zina, kas tas ir un kādam nolūkam tas tiek darīts.
Kas ir FVD, un kāpēc to mērīt?
Elpošana ir būtisks process jebkura vecuma personai. Elpošanas procesa laikā ķermenis ir piesātināts ar skābekli un izdalās vielmaiņas laikā veidojas oglekļa dioksīds. Tāpēc elpošanas funkcijas pārkāpums var izraisīt vairākas veselības problēmas.
Ārējā elpošana ir medicīnisks termins, kas ietver gaisa cirkulācijas procesu aprakstu elpošanas orgānu sistēmā, izplatīšanu un gāzu pārnešanu no ieelpotā gaisa asinīs un atpakaļ.
Elpošanas funkcijas izpēte, savukārt, ļauj aprēķināt plaušu tilpumu, novērtēt viņu darba ātrumu, noteikt traucējumus, diagnosticēt elpošanas sistēmas slimības un noteikt efektīvas ārstēšanas metodes. Tādēļ ārsti dažādiem mērķiem izmanto elpošanas funkciju:
- Lai diagnosticētu. Šajā gadījumā tiek novērtēts veselības stāvoklis, slimības ietekme uz plaušu funkciju un tās prognoze. Tiek noteikts arī patoloģijas attīstības risks (smēķētājiem, cilvēkiem, kas strādā bīstamos apstākļos utt.).
- Dinamiskai slimības attīstības uzraudzībai un terapijas efektivitātes novērtēšanai.
- Veikt eksperta atzinumu, kas nepieciešams, novērtējot piemērotību darbam īpašos apstākļos un nosakot pagaidu invaliditāti.
Arī epidemioloģisko pētījumu ietvaros tiek veikta elpošanas funkcijas diagnostika un salīdzinoša analīze par cilvēku veselību dažādos dzīves apstākļos.
Diagnozes indikācijas un ierobežojumi
Plaušu funkcijas un elpošanas funkcijas novērtēšanas iemesls ir daudzas elpošanas sistēmas slimības. Līdzīgas diagnozes veikšana ir paredzēta:
- hronisks bronhīts;
- astma;
- infekcijas iekaisuma process plaušās;
- hroniska obstruktīva plaušu slimība;
- silikoze (arodslimība, ko izraisa regulāra putekļu ieelpošana ar augstu silīcija dioksīda saturu);
- idiopātiska fibrozēšana alveolīts un citas patoloģijas.
Kontrindikācijas elpošanas funkcijām ietver:
- vecumā līdz 4 gadiem - ja bērns nespēj pareizi saprast un ievērot veselības aprūpes darbinieka norādījumus;
- attīstība akūtu infekciju un drudža stāvokļa organismā;
- smaga stenokardija un miokarda infarkts;
- stabils asinsspiediena pieaugums;
- insults cieta neilgi pirms paredzētā pētījuma;
- sastrēguma sirds mazspēja, ko pavada elpošanas traucējumi, pat ar nelielu slodzi un atpūtu.
Ir svarīgi. Arī šāda veida diagnoze netiek veikta pacientiem, kuri cieš no garīgās vai garīgās darbības traucējumiem, kas neļauj viņiem adekvāti reaģēt uz medicīniskā personāla pieprasījumiem.
Spirometrija
Pašlaik ir dažādas elpošanas funkcijas izpētes metodes. Viens no visbiežāk sastopamajiem ir spirometrija.
Šāda veida pētījumiem izmanto sausu vai ūdens spirometru - ierīci, kas sastāv no divām sastāvdaļām. Spirometra sensors reģistrē ieelpotā gaisa daudzumu un ātrumu, kādā tas ieelpo un izelpo. Mikroprocesors apstrādā informāciju.
Spirometrija ļauj novērtēt:
- elpošanas orgānu funkcionalitāte (ieskaitot plaušu dzīvotspēju);
- elpceļu;
- elpošanas sistēmas izmaiņu sarežģītība, to veids.
Turklāt tas palīdz noteikt bronhu spazmas un noteikt, vai elpošanas sistēmas izmaiņas ir atgriezeniskas.
Apsekojuma process
Diagnostikas pētījuma laikā pacientam tiek piedāvāts ieelpot pēc iespējas dziļāk un pēc tam izelpot spirometrā. Sākotnēji mērījumi tiek veikti mierīgā stāvoklī un pēc tam ar piespiedu elpošanu. Process tiek atkārtots vairākas reizes ar īsiem pārtraukumiem. Novērtējot rezultātu, ņem vērā augstāko likmi.
Lai noteiktu bronhokonstrikcijas procesa atgriezeniskumu, spirometrija tiek veikta ar bronhodilatatoru - zāles, kas paplašina šo elpošanas orgānu.
Sagatavošanās pētījumam
Visi pētījumi tiek veikti, parasti no rīta tukšā dūšā, vai divas stundas pēc nelielas brokastis.
Lai spirometrijas rādījumi būtu visprecīzākie, pacientam tas ir jāsagatavo iepriekš. Apmācības ietvaros ārsti iesaka:
- pārtraukt smēķēšanu dienā;
- Nelietojiet stipru tēju, kafiju un alkoholiskos dzērienus;
- pusstundu pirms aptaujas izslēdz enerģisku fizisko aktivitāti.
Dažos gadījumos arī tiek atcelti medikamenti, kas ietekmē elpošanas orgānu darbību.
Diagnozes laikā pacientam jāvalkā brīvs apģērbs, kas netraucē elpošanu.
Dekodēšanas rezultāti
Veselīgas personas elpošanas indikatoru vidējais rādītājs ir:
- tilpums (TO) - no 0,5 līdz 0,8 litriem;
- frekvence (BH) - 10-20 reizes / min;
- minūšu tilpums (MOU) - 6-8 litri;
- rezerves izelpošanas tilpums (ROVyd) - 1-1,5 litri;
- plaušu tilpums (VC) - no 3 līdz 5 litriem;
- piespiedu VC (FVC) - 79-80%;
- piespiedu izeja 1 sek. (FEV1) - no 70% FVC.
Papildus šiem rādītājiem nosaka momentāno izelpas plūsmas ātrumu (MOS). Tas tiek izsekots dažādās plaušu piepildīšanas%.
Tas ir svarīgi! Elpošanas tilpuma un ātruma rādītāji ir atkarīgi no pacienta dzimuma, viņa vecuma, svara un fiziskā stāvokļa (fitnesa). Katrā atsevišķu personu kategorijā ir atļauta neliela atšķirība (ne vairāk kā 15% no normas).
Nozīmīgas novirzes no parastajām indikācijām ļauj ārstam noteikt, kādas patoloģijas notiek pacienta elpošanas sistēmā. Tātad, ja VC rādītājs ir 55% no normas, un FEV1 ir vienāds ar 90%, tad tas norāda uz pneimonijai raksturīgu ierobežojošu traucējumu attīstību, alveolītu.
Pierādījumi par hronisku obstruktīvu plaušu slimību, savukārt, uzskata nelielu VC samazināšanos (līdz 70%), ņemot vērā OVF1 straujo kritumu (līdz 47%). Raksturīgajiem rādītājiem ir citi elpošanas sistēmas traucējumi.
Ķermeņa plethysmography
Attiecībā uz tās funkcionalitāti šis tests ir līdzīgs spirometrijai, bet sniedz detalizētu un pilnīgu informāciju par cilvēka elpošanas sistēmas stāvokli.
Ķermeņa pletizmogrāfija palīdz novērtēt ne tikai bronhu caurlaidību, bet arī plaušu tilpumu, kā arī identificēt gaisa slazdus, kas norāda emfizēmu.
Šāda diagnostika tiek veikta, izmantojot ķermeņa pletismogrāfu - aparātu, kas sastāv no ķermeņa kameras (kurā atrodas objekts) ar pneimotogrāfu un datoru. Pēdējā monitora displejā tiek parādīti pētījuma dati.
Krāsu plūsmas mērīšana
Diagnostikas metode inhalācijas / izelpas ātruma noteikšanai un tādējādi novērtējot elpošanas ceļu saspiešanas pakāpi.
Īpaši svarīgi ir pētījums tiem, kas cieš no bronhiālās astmas, kā arī pacientiem ar hronisku stadiju obstruktīvas plaušu slimības gadījumā - tas dod iespēju analizēt izvēlētās terapijas efektivitāti.
Diagnostika tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu - maksimālo plūsmas mērītāju. Pirmā šāda ierīces vēsturē bija diezgan liela un smaga, kas ļoti sarežģīja pētniecību. Mūsdienu maksimālie plūsmas mērītāji ir mehāniski (caurules formā, uz kuriem tiek izmantoti sadalītāji ar krāsu marķieriem) un elektroniskie (datoru) marķieri, kas atšķiras pēc lietojamības un kompaktuma. Tajā pašā laikā rezultātu vadīšanas un novērtēšanas metode ir tik vienkārša, ka to var veikt mājās.
Tomēr, neraugoties uz to, ierīce ir jāizmanto tikai pēc ārsta ieteikuma, un pat labāk viņa kontrolē (jūs varat iestatīt maksimālo plūsmas mērītāju ar ārstu un pēc tam to izmantot pats, ierakstot rādījumus). Šī pieeja ļaus pareizi mērīt un interpretēt rādītājus.
Maksimālā plūsmas mērītāja izmantošana:
- izmaiņas bronhu caurlaidībā tiek noteiktas dažādos dienas laikos;
- tiek plānota nepieciešamā ārstēšana, novērtēta iepriekšējo recepšu pareizība un efektivitāte;
- tiek prognozēti astmas paasināšanās periodi.
Turklāt ir identificēti faktori, kas palielina paasinājumu risku (gadījumos, kad krampji bieži notiek dažās vietās un vispār nepastāv - citās).
Kā tiek veikts pētījums un novērtēti rezultāti.
Pirms regulāro mērījumu uzsākšanas maksimālā plūsmas mērītājs tiek noregulēts atbilstoši maksimālās izelpas spēka (PSV) normālajām vērtībām, kas ir atkarīgas no pacienta dzimuma, vecuma grupas un augstuma. Uzstādot, saskaņā ar īpašām tabulām tiek aprēķinātas platību robežas (normāls, satraucošs un neapmierinošs).
Piemēram, vidējā vecuma un augstuma (175 cm) vīrieša PSV likme ir 627 l / min. Šajā gadījumā parastā platība (uz ierīces ir zaļā krāsā) ir vismaz 80% no normas, tas ir, 501,6 l / min.
Modinātājā (dzeltenā krāsā) ir rādītāji no 50 līdz 80% (šajā gadījumā no 313,5 līdz 501,6 l / min).
Visas vērtības, kas zemākas par trauksmes zonas robežu, tiks atzīmētas kā neapmierinošas (sarkanas).
Ir svarīgi. Kā iespēju iestatīt maksimālo plūsmas mērītāju, var izmantot pacienta spirometrijas indikatorus (par pamatu tiek ņemts labākais testa rezultāts).
Lietošanas noteikumi
Lai iegūtu vispilnīgāko attēlu, maksimālās plūsmas mērījumi tiek veikti divreiz dienā - no rīta un vakarā. Īpaša sagatavošanās diagnozei nav nepieciešama, bet ir vairāki noteikumi, kas prasa stingru atbilstību:
- diagnostika tiek veikta pirms zāļu lietošanas;
- pirms pētījuma sākuma runner-pointer tiek novietots skalas sākumā;
- kamēr pacients veic mērījumus, viņš stāv vai sēž (mugurpuse ir līdzīga);
- ierīce tiek turēta horizontālā stāvoklī ar abām rokām (rokas neaizver slīdni un caurumus);
- Pirmkārt, viņi ieelpo dziļi un īsi tur savu elpu, pēc tam pēc iespējas ātrāk tiek veikta spēcīga izelpošana.
Ir svarīgi. Katrs mērījums tiek veikts trīs reizes ar īsiem pārtraukumiem. Ierīces maksimālais indikators tiek reģistrēts un atzīmēts individuālajā grafikā, kuru ārsts vēlāk iepazīstina.
Papildu pētījumi
Papildus pamatpētījumu metodēm ārsti bieži izmanto papildu testus, lai noskaidrotu diagnozi vai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.
Tātad spirometrijas laikā paraugiem tiek piešķirts:
- salbutamols;
- fiziskā aktivitāte;
- metakolīns.
Salbutomols - zāles ar bronhodilatatora efektu. Funkcionālais tests ar to tiek veikts pēc kontroles pētījumiem un ļauj noteikt, vai bronhu sašaurinājumi ir atgriezeniski vai nē. Tas arī sniedz precīzāku priekšstatu par elpošanas sistēmas stāvokli un ļauj precizēt diagnozi. Tātad, ja pēc bronhodilatatora lietošanas uzlabojas FEV1 indikators, tas norāda uz astmu. Ja tests dod negatīvu rezultātu, tas runā par hronisku bronhītu.
Metakolīns ir viela, kas izraisa spazmu (tādēļ parauga nosaukums ir provokatīvs tests) un ļauj noteikt astmas slimību ar 100% precizitāti.
Attiecībā uz paraugiem ar slodzi, šajā gadījumā otrais pētījums tiek veikts pēc velosipēdu vai skriešanas simulatora vingrinājumiem un ļauj jums noteikt fiziskās piepūles astmu ar maksimālu precizitāti.
Difūzijas tests bieži tiek izmantots arī kā papildu pētījums. Tas ļauj novērtēt asins skābekļa piegādes ātrumu un kvalitāti.
Samazinātas likmes šajā gadījumā norāda uz plaušu slimības attīstību (un jau samērā progresīvu formu) vai iespējamu artēriju trombemboliju plaušās.
ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju
Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.
Elpošanas funkcija: pētniecības metodes
Plaušu slimību instrumentālajā diagnostikā bieži tiek pārbaudīta ārējās elpošanas funkcija. Šāda aptauja ietver tādas metodes kā:
- spirogrāfija;
- pneimotakometrija;
- maksimālā plūsmas metode.
Šaurākā nozīmē FWD tiek saprastas kā pirmās divas metodes, ko vienlaikus veic ar elektroniskas ierīces palīdzību - spirogrāfu.
Mūsu rakstā mēs runāsim par liecību, sagatavošanu uzskaitītajiem pētījumiem, iegūto rezultātu interpretāciju. Tas palīdzēs pacientiem ar elpošanas ceļu slimībām virzīties uz vajadzību pēc konkrētas diagnostikas procedūras un labāk izprast datus.
Nedaudz par mūsu elpošanu
Elpošana ir mūža process, kā rezultātā organisms saņem gaisu no skābekļa, kas ir nepieciešams dzīvībai, un atbrīvo vielmaiņas laikā veidoto oglekļa dioksīdu. Elpošana ir šādos posmos: ārējā (ar plaušu piedalīšanos), gāzu pārnese uz sarkano asins šūnu un audu, tas ir, gāzu apmaiņa starp sarkanajiem asinsķermenīšiem un audiem.
Gāzu nodošana tiek pētīta, izmantojot pulsa oksimetrijas un asins gāzu analīzi. Mēs arī nedaudz runāsim par šīm metodēm mūsu tēmā.
Ir pieejams pētījums par plaušu ventilācijas funkciju, un tas tiek veikts gandrīz visur elpošanas sistēmas slimībās. Tas ir balstīts uz plaušu tilpuma mērījumiem un gaisa plūsmas ātrumu elpošanas laikā.
Elpošanas tilpumi un tvertnes
Plašas plaušas (VC) - lielākais gaisa daudzums, kas izelpots pēc dziļākās elpas. Praksē šis tilpums parāda, cik daudz gaisa var "uzklāt" plaušās ar dziļu elpošanu un piedalīties gāzes apmaiņā. Kad šis rādītājs samazinās, viņi runā par ierobežojošiem traucējumiem, ti, alveolu elpošanas virsmas samazināšanos.
Plaušu funkcionālo dzīvotspēju (FVC) mēra kā VC, bet tikai ātras izelpošanas laikā. Tā vērtība ir mazāka par VC, jo daļa elpceļu daļas straujas izelpošanas izbeidzas, tāpēc alveolos zināms gaisa daudzums paliek “nav izelpots”. Ja FVC ir lielāks vai vienāds ar VC, paraugu uzskata par nepareizi veiktu. Ja FVC ir mazāks par 1 litru un vairāk, tas runā par mazo bronhu patoloģiju, kas izzūd pārāk agri, novēršot gaisa izplūšanu no plaušām.
Ātra izbeigšanās manevra izpildes laikā tiek noteikts vēl viens ļoti svarīgs parametrs - piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē (FEV1). Tas samazinās ar obstruktīviem traucējumiem, tas ir, ar šķēršļiem gaisa izplūdei bronhu kokā, jo īpaši hroniskā bronhīta un smagas bronhiālās astmas gadījumā. FEV1 tiek salīdzināts ar pareizo vērtību vai tiek izmantota tā saistība ar VC (Tiffno indekss).
Tiffno indeksa samazinājums, kas ir mazāks par 70%, liecina par smagu bronhu obstrukciju.
Nosaka plaušu minūšu ventilācijas rādītāju (MVL) - ātrumu, ko caur plaušām nodod ātrākais un dziļākais elpošana minūtē. Parasti tas svārstās no 150 litriem un vairāk.
Elpošanas funkcijas pārbaude
To izmanto, lai noteiktu plaušu tilpumus un ātrumu. Turklāt bieži tiek piešķirti funkcionālie testi, kas reģistrē šo rādītāju izmaiņas pēc faktora darbības.
Indikācijas un kontrindikācijas
Elpošanas funkcijas izpēte tiek veikta attiecībā uz jebkādām bronhu un plaušu slimībām, kam seko bronhu caurlaidības un / vai elpošanas ceļa pazemināšanās:
Pētījums ir kontrindicēts šādos gadījumos:
- bērni, kas jaunāki par 4 līdz 5 gadiem, kuri nevar pienācīgi veikt aprūpes grupas;
- akūtas infekcijas slimības un drudzis;
- smaga stenokardija, akūta miokarda infarkts;
- augsts asinsspiediena skaits, nesenais insults;
- sastrēguma sirds mazspēja, kam seko elpas trūkums mierā un ar nelielu slodzi;
- traucējumi, kas neļauj pareizi izpildīt norādījumus.
Ārējā elpošanas funkcija: kā mācīties
Procedūru veic funkcionālās diagnostikas birojā, sēdus stāvoklī, vēlams no rīta tukšā dūšā vai ne agrāk kā 1,5 stundas pēc ēšanas. Ārsta receptē var atcelt bronhodilatatorus, ko pacients pastāvīgi lieto: īslaicīgas beta2-agonistus 6 stundas, ilgstošas beta beta-2 agonistus 12 stundas, ilgstošas darbības teofilīnus dienā pirms pārbaudes.
Elpošanas funkcijas pārbaude
Pacienta deguns ir aizvērts ar speciālu saspraudi, lai elpošana tiktu veikta tikai caur muti, izmantojot vienreiz lietojamu vai sterilizētu iemutni (iemutni). Pacients kādu laiku nomierina mierīgi, nekoncentrējoties uz elpošanas procesu.
Tad pacientam tiek piedāvāts veikt klusu maksimālu ieelpošanu un tādu pašu mierīgu maksimālo izelpu. Tiek lēsts, ka VC. Lai novērtētu FVC un FEV1, pacients ieņem klusu dziļu elpu un pēc iespējas ātrāk izelpo visu gaisu. Šie indikatori tiek ierakstīti trīs reizes ar nelielu intervālu.
Pētījuma beigās tiek veikta diezgan apgrūtinoša MVL reģistrācija, kad pacients 10 sekundes ieelpo pēc iespējas dziļāk un ātrāk. Šajā laikā var rasties neliels reibonis. Tas nav bīstams un ātri iziet pēc parauga izbeigšanas.
Daudziem pacientiem tiek piešķirti funkcionālie testi. Visbiežāk tās ir:
- tests ar salbutamolu;
- tests ar fizisko aktivitāti.
Paraugs ar metakolīnu ir retāk noteikts.
Veicot salbutamola testu pēc sākotnējās spirogrammas reģistrēšanas, pacientam tiek lūgts ieelpot salbutamolu - beta2 īslaicīgas darbības agonistu, kas paplašina spazmisko bronhu. Pēc 15 minūtēm pētījums tiek atkārtots. Jūs varat izmantot arī M-kolinolītiskā ipratropija bromīda inhalāciju, šajā gadījumā atkārtoti pētot pēc 30 minūtēm. Lietošanu var veikt ne tikai ar dozējamas aerosola inhalatora palīdzību, bet dažos gadījumos ar starpliku vai smidzinātāju.
Paraugu uzskata par pozitīvu ar FEV1 indeksa pieaugumu par 12% vai vairāk, vienlaikus palielinot tā absolūto vērtību par 200 ml vai vairāk. Tas nozīmē, ka sākotnēji konstatētais bronhu obstrukcija, kas izpaužas kā FEV1 samazināšanās, ir atgriezeniska, un pēc salbutamola ieelpošanas bronhu caurplūdums uzlabojas. To novēro bronhiālā astma.
Ja sākotnējais FEV1 tests ir negatīvs, tas liecina par neatgriezenisku bronhu obstrukciju, kad bronhu nereaģē uz to paplašinošajām zālēm. Šī situācija novērojama hroniskā bronhīta gadījumā un nav raksturīga astmai.
Ja pēc salbutamola ieelpošanas FEV1 indekss ir samazinājies, tas ir paradoksāla reakcija, kas saistīta ar bronhu spazmu, reaģējot uz ieelpošanu.
Visbeidzot, ja tests ir pozitīvs attiecībā pret sākotnējo normālo FEV1 vērtību, tas norāda uz bronhu hiperreaktivitāti vai latentu bronhu obstrukciju.
Veicot testu ar slodzi, pacients vingrina cikla ergometru vai skrejceļš 6–8 minūtes, pēc tam veic otru pētījumu. FEV1 samazinājums par 10% vai vairāk, viņi runā par pozitīvu testu, kas norāda uz fiziskās slodzes astmu.
Lai diagnosticētu bronhiālo astmu plaušu slimnīcās, tiek izmantots provokatīvs tests ar histamīnu vai metakolīnu. Šīs vielas izraisa mainītu bronhu spazmu slimniekam. Pēc metakolīna ieelpošanas tiek veikti atkārtoti mērījumi. FEV1 samazināšanās par 20% vai vairāk norāda uz bronhu hiperreaktivitāti un bronhiālās astmas iespējamību.
Kā tiek interpretēti rezultāti
Būtībā praksē funkcionālās diagnostikas ārsts koncentrējas uz diviem indikatoriem - VC un FEV1. Visbiežāk tos vērtē saskaņā ar R. F. Klementa ierosināto tabulu un līdzautoriem. Šeit ir vispārīga tabula vīriešiem un sievietēm, kurā ir norādīti normas procenti: