Astma nav teikums! Mūsdienu bronhiālās astmas ārstēšanas metodes pieaugušajiem

Bronhiālā astma ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas ceļu hroniskām slimībām, ko raksturo iekaisuma rašanās, kas izpaužas kā paroksismāla aizdusa un nosmakšana.

Nesen tā tiek diagnosticēta biežāk nekā pirms desmit gadiem. Šāda patoloģiskā stāvokļa biežas noteikšanas iemesls ir ne tikai diagnostikas metožu uzlabošana.

Liela ietekme uz slimības izplatību katru gadu pasliktina ekoloģiskās vides stāvokli. Un arvien vairāk pieaugušo vēršas pie ārsta palīdzības bronhiālās astmas diagnosticēšanā un ārstēšanā.

Klīniskās formas

Astmas lēkmes rezultātā rodas bronhu lūmena sašaurināšanās - bronhu spazmas un elpošanas orgānu obstrukcija, kas ir uzbrukumu galvenais cēlonis.

Ir dažādas bronhiālās astmas rakstīšanas sistēmas. Šajās klasifikācijās minēto veidlapu skaits sasniedz 10 vai vairāk. Dalīšana tajās bieži vien ir diezgan nosacīta, un ar vecumu viena forma var kļūt par citu.

Kopumā kopumā šīs klīniskās šķirnes var iedalīt šādās grupās:

alerģiska forma, kurā slimības galvenais fons un cēlonis ir alerģisks faktors;
inficējoša-alerģiska, ja rodas arī alerģiskais faktors, bet tas ir mazāk izteikts, un līdz ar to ir atkarīga astmas lēkme pret infekcijām un saaukstēšanos;
nealerģiskas formas, kas ietver, piemēram, disormonālu, infekciozu, aspirīnu, psihogēnu un citus.

Tipiski slimības simptomi

Neatkarīgi no formas, bronhiālās astmas simptomi parasti ir identiski un izpaužas kā periodiski astmas lēkmes, kas ir līdzīgas pieaugošajai gaisa trūkuma sajūtai. Smagums un biežums var atšķirties.

Arī provocējošie faktori ir dažādi - līdz garīgai pieredzei vai fiziskai piepūlei. Tomēr vairumā gadījumu tie ir vai nu alergēni vai vielas, kas kairina bronhu gļotādu: dzīvnieku mati, papeles pūka, smaržu smaržas, mājas vai bibliotēkas putekļi, cietums telpā.

Bieži vien labvēlīgs pamats uzbrukuma attīstībai ir elpceļu infekcija.

Tajā pašā laikā izsaukums ir traucēts, tas ir, elpas trūkums bronhiālās astmas gadījumā galvenokārt ir izelpas raksturs. Vēlāk klepus ar krēpu savienojumiem, kas neizceļas vai nepārvietojas, ir biezs, viskozs noslēpums. Viņai ārsti izmanto īpašu terminu - "stiklveida".

Astmas lēkmei ir pēkšņs sākums un tas var notikt neatkarīgi no diennakts laika. Tās attīstība ir ātra un ātra. Aizdusa, klepus, sēkšana, dzirdama no attāluma. Pacients ir spiests atpūsties rokās uz krēsla vai krēsla. Dyspnea ir dabā izelpojošs, tas ir, izelpošana galvenokārt ir sarežģīta.

Elpošanas orgānu kustību skaits var palielināties līdz 40-50. Uzbrukuma smagums palielinās un sasniedz maksimumu, kas var ilgt ilgu laiku. Pēc tam uzbrukums parasti samazinās, lai gan smagos gadījumos tas nevar apstāties līdz medicīniskās aprūpes sniegšanai.

Citi simptomi, kas konstatēti astmas lēkmes laikā:

uzbudināmība,
vājums
sasprindzinājums krūtīs un sāpes,
trauksme
galvassāpes.

Daži no šiem simptomiem var rasties starpkultūru periodā, kas ir ievērojami mazāk izteikts.

Dzīvībai bīstama komplikācija - astmas stāvoklis - nosmakšana ar strauju bronhopulmonāro trakta tūskas izraisīto ieelpošanas dziļumu.

Šim stāvoklim nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība.

Diagnostika

Attēlā par uzbrukumu bronhiālā astma ir acīmredzama. Tomēr dažreiz var būt nepieciešams nošķirt to no sirds astmas uzbrukuma. Šie uzbrukumi ir ļoti līdzīgi, un vēsture palīdz atšķirt tos.

Bronhiālā astma sākas jau sen, pacienta vēsturē - elpošanas sistēmas slimības, alerģijas.

Sirds astma, gluži pretēji, parasti parādās nobriedušā un vecumā, kā sirds un asinsvadu patoloģiju komplikācija. Vēl viena atšķirība: bronhiālās astmas gadījumā tiek traucēta pārsvarā izelpošana (izelpas aizdusa) un sirds astmas gadījumā traucēta gan ieelpošana, gan izelpošana (jaukta aizdusa).

(Attēls ir noklikšķināms, noklikšķiniet, lai palielinātu)

Slimība tiek diagnosticēta, parasti jaunībā. Tā ir polietioloģiska slimība, kuras attīstību ietekmē vairāku faktoru kombinācija.

Tātad, iedzimtajai predispozīcijai ir arī liela nozīme bronhiālās astmas rašanās gadījumā. Ja kādam ir līdzīga slimība, iespējams, ka tā parādīsies nākamajās paaudzēs.

Šo plaušu slimības formu sauc par atopisko astmu. To raksturo patoloģiska reaktivitāte un bronhu jutība, ko izraisa imūnsistēmas traucējumi. Tas ir gadījums, kad imūnglobulīni E tiek ražoti īpaši lielos daudzumos.

Bieži vien pacientiem, kuru līmenis ir augstāks par normu pat desmitiem, bet simtiem reižu.

Turklāt slimības attīstību ietekmē tādi faktori kā nelabvēlīgi vides apstākļi, kaitīgi darba apstākļi, kas nozīmē cilvēka kontaktu ar potenciāliem alergēniem un vielām, kas palielina bronhu jutību.

Bieži vien astma skar bērnus, kuru vecāki smēķēja. Un tā pasīvā smēķēšana jebkura vecuma cilvēkiem ar īpašu iedzimtību ir vēl bīstamāka par aktīvo.

No laboratorijas testiem vērtības ir šādas:

pilnīgs asins skaits (eozinofīlija, paaugstināts ESR), t
fluorogrāfija,
rentgenogrāfija
alerģijas testi.

Lai novērtētu krampju periodu, izmanto spirometriju, maksimālo plūsmas mērījumu un citas metodes.

Kā ārstēt?

Atkarībā no astmas smaguma, dažādām narkotiku grupām tiek piešķirts pulmonologs (ārsts, kas specializējas bronhiālās astmas ārstēšanā).

Vairumā gadījumu ārstniecības pamatapstrāde sākas ar narkotiku lietošanu no bronhodilatatoru farmakoloģiskās grupas. To galvenais uzdevums ir noņemt bronhu spazmu, lai apturētu nosmakšanas uzbrukumus.

Kombinācijā ar tām, krēpu klātbūtnē, ko ir grūti atdalīt, tiek noteikti medikamenti no mukolītisko vielu grupas. To galvenais uzdevums ir krēpu atšķaidīšana, kas palīdzēs uzlabot izplūdes procesu no bronhu koka sistēmas.

Inhalācijām mājās ieteicams lietot smidzinātāju.

Simptomātiska un pamatterapija

Pirmkārt, pacientam jābūt pēc iespējas aizsargātam no saskares ar alergēniem un citiem faktoriem, kas var izraisīt astmu. Dažreiz var pat ieteikt pārvietoties ar dzīvesvietas maiņu, kas pati par sevi var izraisīt uzbrukumu pārtraukšanu. Tomēr, protams, tas ne vienmēr ir realizējams, un ne vienmēr tas var notikt.

Ir nepieciešams aizsargāt pacientu no psiholoģiskām traumām un pieredzes, no smagām fiziskās aktivitātes formām un stresa. Svarīgi ir elpceļu infekciju ārstēšana, hronisku infekcijas centru rehabilitācija (kārtaini zobi, iekaisis kakls utt.).

Zāles, ko lieto bronhiālās astmas ārstēšanai:

antialerģiskas zāles (loratadīns, ketotifēns, cetirizīns uc);
bronhospazmolītiskie līdzekļi (eufilīns, bez spa, atropīns uc);
nehormonālas zāles (oksi, salmeters, vienskaitlis);
adrenomimetics un anti-leukotriēns (adrenalīns, salbutamols, ventolīns uc);
Kroni (Nedokromils, Cromohexal, Tiled, Kromolin uc);
antholtnergists (atropīna sulfāts, kvaternālais amonija);
atkrēpošanas līdzekļi (karboksimetilcisteīns, kālija jodīds, sārmains maisījums uz nātrija bikarbonāta utt.);
inhalatori (flixotīds, benacort, beklametons uc);
glikokortikosteroīdi (prednizons, deksametazons, budezonīds uc);
nātrija bikarbonāts (smagiem uzbrukumiem);
kombinētās zāles.

Simptomātisko zāļu iedarbība ir vērsta tikai uz bronhu koka muskulatūru, tādējādi mazinot astmas lēkmes.

Tie ietver bronhodilatatorus: ksantīnus un β2-adrenomimetiku. Pamatterapijas zāles ir: kromoni, monoklonālās antivielas, kortikosteroīdi (ieelpojot), leikotriēna receptoru antagonisti.

Simptomātiska ārstēšana ietver:

inhalatori (salbutamols, albuterols);
pretiekaisuma līdzekļi (tayled, intal);
fizioterapija;
zāles imunitātes uzlabošanai;
antibakteriālas zāles;
atkrēpošanas līdzekļi (tabletes, sīrupi, krūšu kolekcija);
steroīdu ieelpošana (Aerobid, Flovent)

Konkrētu zāļu izvēle, to devas un ārstēšanas shēma ir ārstējošā ārsta prerogatīva, un tiem jābūt stingri individuāliem, ņemot vērā indikācijas un kontrindikācijas.

Pakāpeniska terapija

Tas balstās uz pacienta slimības gaitas pastāvīgu uzraudzību, lai noteiktu šo vai „posmu”, kas nepieciešams, lai izrakstītu nepieciešamo ārstēšanu. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās - pāreja uz augstāku līmeni, ja tā uzlabojas - gluži pretēji.

Vieglākais veids, sākotnējais posms. Zāles vispār nav parakstītas vai arī tās lieto bronhodilatatorus (ne vairāk kā reizi 24 stundās).
Viegla forma. Ikdienas zāles (inhalējamā glikokortikoīds) vai ieelpošana, pamatojoties uz īslaicīgas iedarbības adrenoreceptoru agonistu-2.
Vidējais smaguma veids. Zāļu devas var pielāgot atkarībā no pacienta stāvokļa. Ir noteikti ilgtermiņa un īslaicīgas darbības agonisti-2-adrenoreceptori, kas iekļauj iekaisuma pretiekaisuma glikokortikoīdus.
Smagā forma. Norādiet iepriekš minētās zāles mērenām smaguma formām, apvienojiet tās ar bronhodilatatoriem. Var noteikt arī vairāku zāļu (ipatropija bromīda, ilgstoša teofilīna) kombinētu lietošanu.
Piektajā smagākajā formā, ko raksturo uzbrukumi, kurus nevar noņemt ar parastiem medikamentiem. Atvieglošanai tiek izmantoti inhalācijas ar ilgstošu bronhodilatatoru, sistēmisko glikokortikoīdu un prednizona iedarbību.

Kopš tā laika ieteicams lietot lielas zāļu devas, to uzņemšana ir atļauta tikai medicīniskā uzraudzībā.

Fizioterapija

Tiek izmantota fizioterapija bronhiālās astmas ārstēšanai: krampju atvieglošanai, profilakses nolūkos, interastālā periodā.

Paaugstināšanās laikā tiek veiktas šādas procedūras:

Aerosola terapija. Aerosoli ir ļoti izkliedēti (nogulsnēti alveolos, 1-5 mikroni) un mēreni izkliedēti (nogulsnēti bronhos, 5-25 mikroni). Ultraskaņas aerosoliem un elektroerosoliem piemīt augsta efektivitāte.
Indukcija (ti, pakļaušana mainīga augstfrekvences magnētiskajam laukam) virsnieru reģionā (lai stimulētu glikokortikoīdu funkciju), plaušu reģions (lai samazinātu bronhu spazmu).
Decimetra mikroviļņu terapija (bronhodilatatora un pretiekaisuma iedarbība).
Magnetoterapija (lai uzlabotu bronhu caurlaidību un elpošanas funkciju).
Aeroionoterapija (lai palielinātu plaušu ventilāciju).
Lāzera starojums (ķermeņa un ekstrakorporālā metode).

Viena no fizioterapijas metodēm ir krūšu masāža, lai novērstu astmas lēkmes. Masāža tiek veikta starpkultūru perioda, paasinājuma perioda ārstēšanai.

Remisijas periodā tiek izmantotas elektroforēzes, fonoforēzes, hidroterapijas, elektrolītiskās, sacietēšanas, gaisa un saules vannas, UV utt.

Klepus formas ārstēšana

Sausais klepus bez krēpām, astmas lēkmes no rīta, fiziskas slodzes un ilguma (vairāk nekā 1 mēnesis) laikā var būt viens no smagākajiem astmas veidiem - klepus.

Kad tiek konstatēts klepus bronhiālās astmas veids, zāles tiek parakstītas, lai samazinātu negatīvos simptomus un apturētu akūtu astmas lēkmes. Tie ietver:

speciālie aerosola inhalatori, kas novirza zāles bronhu kokā;
beta-2-agonisti, īslaicīgas darbības bronhodilatatori (Berotec, Salbutamol uc).

Lietotas zāles Eufillin, kam ir īss ilgums un kas ātri atbrīvo krampjus. Ārstēšana ir ļoti ilga, līdz 2,5 mēnešiem.

Krievijas sanatorijas, kas specializējas bronhiālās astmas ārstēšanā

Mūsdienu sanatorijas Krievijā piedāvā visaptverošu astmas ārstēšanu. To saraksts ir šāds:

hidroelektronizācija (īpaša telpa, kas piesātināta ar skābekli);
balneoterapija (terapeitiskās vannas);
speleoterapija (uzturēšanās sāls alās, karsta grotas);
difragmatiskā stimulācija (elpošanas aktivizēšana);
dubļu terapija;
aromterapija;
fizioterapija;
terapija ar klimatiskajiem faktoriem (māls, dubļi, jūras ūdens, augi, minerālūdeņi, skābeklis)

Šo apstrādi var iegūt šādās mūsu valsts daļās:

Permas rajons ("Berezniki");
Ļeņingradas apgabals ("Somu līcis", "Ziemeļu upe");
Altaja teritorija (Belokurikha);
Krima ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Health Resort", "Poltava-Crimea", "Sacropol", "Northern Lights", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda", "Pērle" utt.);
Maskavas reģions ("Barvikha", "Friendship", "Kashirsky town", "Wave" uc);
Anapa ("Hope", "Sail", "Old Anapa" uc);
Soligorsks ("Dawn", "Bērzs", Baltkrievijas Republikas speleoterapija, "Dubrava", "Zaļais Bor");
Kislovodska ("Lāpas", "Viktorija", "Varavīksne", "Fortress", "Horizon" utt.).

Kāds ir kurss un prognoze?

Kopumā slimības gaita bez atbilstošas ārstēšanas ir progresīva. Izņēmums ir bērnības astma, kas, kā tas aug, var pāriet pati.

Bet, tā kā šādu dziedināšanu nav iespējams iepriekš paredzēt, visām astmas formām nepieciešama rūpīga pieeja un ārstēšana.

Pareiza ārstēšana vismaz būtiski uzlabo pacienta stāvokli un slimības atvieglošanu. Turklāt daudzi jauni un efektīvi anti-astmas līdzekļi rada priekšnoteikumus tam, ka ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu slimība vairumā gadījumu beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Ar visu to jāatceras, ka pacientiem ar bronhiālo astmu nav iespējams šo stāvokli pastāvīgi un pastāvīgi izārstēt. Galvenais ārsta uzdevums ir nodrošināt pacienta stabilu stāvokli saskaņā ar medicīnisko vēsturi, izmantojot īpašus preparātus un novērst kritiskas lietas rašanos.

Saistītie videoklipi

Kas ir smaga astma un kādas ir tās jaunās ārstēšanas metodes no pulmonologa video:

Bronhiālās astmas veidi un formas

Astmas veidi tiek noteikti atkarībā no izcelsmes veida, pacienta stāvokļa smaguma un citiem faktoriem.

Ārsti atšķir šādas galvenās slimības formas:

Alerģija - ar dažādu alergēnu negatīvo ietekmi;
Infekcioza - astma attīstās pēc infekcijas slimības;
Infekcioza-alerģija - alerģija pret mikroorganismiem;
Aspirīns - attīstās pēc nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, tai skaitā acetilsalicilskābes, lietošanas;
Fiziskās piepūles astma (darbība) - slimības simptomi parādās ar pastiprinātu motorisko aktivitāti;
Profesionāls - izraisījis toksisko vielu negatīvā ilgtermiņa ietekme darba procesā;
Nakts - slimības simptomi parādās tikai tumsā;
Reflux izraisīta - attīstās, kad kuņģa saturs iekļūst plaušās vai barības vadā, izraisot kairinājumu.

Etioloģijas klasifikācija

Atkarībā no iemesliem, kas var izraisīt uzbrukumu, tiek atbrīvoti šādi astmas veidi:

nosmakšana un citi bronhiālās astmas simptomi parādās kā reakcija uz alergēniem vai citu ārējo faktoru ietekmē cilvēka elpošanas sistēmu;

slimība attīstās ar infekciju negatīvu ietekmi, fizisku stresu personai. Arī šī bronhiālā astma var rasties, reaģējot uz dažiem psihoemocionāliem stimuliem;

Jaukta ģenēze Astma

slimības izpausme ir saistīta ar alergēnu klātbūtni un citu negatīvu ietekmi uz cilvēka ķermeni.

Šķirnes pēc smaguma pakāpes

Bronhiālās astmas stadijas atšķiras atkarībā no konkrētu simptomu klātbūtnes. Pacienta stāvokļa novērtējumu ietekmē astmas lēkmju skaits gan dienas laikā, gan naktī, dažādas intensitātes fiziskās slodzes tolerance un traucēto elpošanas funkciju pakāpe (pētītas FEV1 un PSV vērtības).

Pamatojoties uz to, astma ir šāda:

Fiziskā bronhiālā astma

Fiziskās piepūles astma attīstās tikai tad, ja uz cilvēka ķermeņa ir noteiktas slodzes.

Tipiski nosmakšanas simptomi vairumā gadījumu notiek 5–20 minūtes pēc aktivitātes sākuma vai 5–10 minūtes pēc tā izbeigšanas. Ar alerģisku astmu ir saistīta elpas trūkums, klepus, sēkšana un citi raksturīgi simptomi. Bieži vien pacientam ir jāizmanto inhalatori, lai normalizētu stāvokli.

Fiziskas stresa astma attīstās neparastas elpošanas dēļ. Klusā stāvoklī gaiss iekļūst plaušās caur deguna kanālu, kur to silda un mitrina. Ar intensīvu fizisku piepūli cilvēks bieži ieelpo caur muti. Tā rezultātā auksts un sauss gaiss iekļūst plaušās, kas ir uzbrukuma cēlonis. Samazinās elpošanas ceļu gludie muskuļi, kas izraisa bronhu sašaurināšanos.

Edogēnas, eksogēnas bronhiālās astmas un citas formas

Elpošanas sistēmas slimība ar iekaisuma raksturu ar hronisku gaitu un dažādu šūnu elementu grupu (T-limfocītu, mastu šūnu, eozinofilu, makrofāgu, dendrītu šūnu) piedalīšanos sauc par bronhiālo astmu (BA). Tāpat kā "bronhu" ir blakus vārdam "astma", jo ir vēl viena slimība - sirds astma. Šī patoloģija attīstās saskaņā ar citu mehānismu, un tiek pievienots precizējums, lai nošķirtu vienu astmu no citas. Šis teksts attiecas tikai uz bronhiālo astmu.

Slimība ir diezgan sarežģīta un sarežģīta. Tās galvenais elements ir bronhu obstrukcija (sašaurināšanās). Ir daudz vieglāk to iegādāties, nekā dzīvot ar to. Tomēr, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, patoloģija ir kontrolējama.

Bronhiālā astma ir saistīta ar dažādiem cēloņiem (ārējiem un iekšējiem), tā var rasties gan vieglā, gan ārkārtīgi smaga ar komplikācijām, dažreiz to var kontrolēt, dažkārt tā ir problemātiska. Atkarībā no šiem un vairākiem citiem faktoriem ir izstrādātas vairākas slimības klasifikācijas pazīmes.

Vispārīga informācija

Aprakstītā slimība pieder neatkarīgu patoloģiju kategorijai, kas traucē normālu elpošanu. Galvenais patoģenēzes mehānisms ir bronhu reakcijas traucējumi, kam var rasties šādi faktori:

Specifiska (alerģija / sensibilizācija), tas ir, imunoloģiska.
Nespecifiskas, tostarp infekcijas.

Klīnikas nepieciešamie elementi "bronhiālās astmas" diagnostikai ir:

Bronhospazms.
Asfiksija (uzbrukumu veidā).
Elpošanas ceļu submucozo dziedzeru hiperfunkcija (hipersekcijas makroty).
Bronhu gļotādas gļotādas pietūkums.

Astmas lēkmes atšķir BA no slimībām, piemēram, obstruktīvu un alerģisku bronhītu. Brūnu sašaurināšanās var būt pilnībā vai daļēji atgriezeniska. Process tiek normalizēts spontāni vai zāļu ārstēšanas rezultātā. To izraisa tā saucamie trigeri - ārējās un iekšējās vides faktori (alergēni, spriedzes, spēcīgas smakas, temperatūras kritumi), kas izraisa bronhu obstrukcijas mehānismu.

Uzbrukuma pašiznīcināšanas iespēja ir atkarīga no slimības smaguma.

Klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Patoloģiskā procesa, ko izraisa bronhu obstrukcija un nosmakšana, saasināšanās ir sadalīta sekojošos posmos:

Epizodiskas lēkmes (intermitējoša forma).
Pastāvīgi vieglas / mērenas / smagas (pastāvīgas formas) uzbrukumi.

Pirmajā gadījumā krampji traucē pacientu apmēram 1 reizi / 7 dienās, naktī 1-2 reizes / mēnesī. Uzbrukumi ir īsi un nav smagi.

Viegla konstante (noturīga) forma ir raksturīga ar krampju recidīvu līdz vairākām reizēm 7 dienās, nakts krampji notiek vismaz reizi 14 dienās, traucē miegu, mazina pacienta fizisko aktivitāti. Vidēji smagas patoloģijas gadījumā krampji katru dienu traucē pacientam. Arī nakts uzbrukumi ir bieži sastopami, miegs, aktivitāte un astmas dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies. Smagu noturīgu BA raksturo ikdienas un ikdienas uzbrukumi, pacients nav izmantojams, fiziskā aktivitāte ir minimāla.

Pacientam var rasties astmas stāvoklis (dzīvībai bīstams stāvoklis). To raksturo:

Smaga bronhiālā tūska.
Bieza krēpu veidošanās ar risku, ka elpošanas trakts var pilnībā bloķēties.
Aizrīšanās attīstība.

No nosmakšanas, ja uzbrukums nav apstājies laikā, pacients var nomirt. Ar jebkuru slimības smaguma pakāpi var attīstīties šī komplikācija. Tā ir briesmīgā astma. Turklāt astmas stāvoklis ir divu veidu:

Pirmais ir daudz izplatītāks, ko raksturo lēna attīstība no stundām līdz dienām. Galvenā loma tās attīstībā ir bronhu beta2 receptoru bloķēšana ar starpposma metabolisko simpatomimētiku vai katecholamīniem.

Otrais attīstās gandrīz uzreiz tieši saskarē ar alergēnu. Bet, par laimi, tas ir mazāk izplatīts vielmaiņas variants. Indikatori ir antibiotikas, NPL, fermentu preparāti, sulfonamīdi, zāles, kas satur proteīnus. Šo statusu raksturo vispārējs bronhu spazmas un asfiksija.

Etioloģiskā klasifikācija

Dažreiz slimības cēloņi ir acīmredzami, dažos gadījumos tos nevar noteikt. Bet, lai veiksmīgi risinātu šo problēmu, jums ir jāsaprot, ka tas izraisa bronhiālās astmas uzbrukumu. Tāpēc ir vispārpieņemta klasifikācija. Var būt klasiskas BA formas un to īpašie veidi. Katrs ir vērts padziļināti apsvērt.

Klasiska forma

Atkarībā no slimības izraisījušajiem faktoriem ir raksturīgi atšķirt šādas BA formas: alerģiskas (eksogēnas), nealerģiskas (endogēnas), jauktas ģenēzes, nenoteiktas.

Eksogēnā bronhiālā astma attīstās sakarā ar alergēnu iekļūšanu elpošanas sistēmā. Šajā statusā var rīkoties:

Putekšņi
Pūks
Vilnas dzīvnieki.
Pelējums
Putekļi, kas satur mājas ērces un to atkritumus.
Kairinoši (kairinoši).

Dažos gadījumos eksogēnā bronhiālā astma notiek īpašā formā - atopiskā. Šajā gadījumā alerģiska reakcija, kas izraisīja slimību, ir ģenētiski noteikta. Tas nozīmē, ka pacientam bija nosliece, kas tika realizēta provocējošu faktoru ietekmē. Viņa var būt agri vai vēlu. Pēdējā gadījumā uzbrukums netiek uzsākts uzreiz, bet pēc 60 minūtēm no saskares brīža ar alergēnu. Ir diagnosticēts slimības kairinošs variants, ja dažu ķīmisku vielu iedarbība izraisa uzbrukumu, un paasinājumi apstājas, ja pacients nesaskaras ar kairinošu ķīmisko vidi.

Endogēno bronhiālo astmu vai ne-alerģisku iemeslu izraisa vairāki ārējie trigeri:

Stressori.
Infekcijas aģenti.
Zema apkārtējā temperatūra.
Fiziskā aktivitāte.

Jauktā patoloģijas versija var izraisīt dažādus, gan ārējus, gan iekšējus.

Ja endogēna astma ir infekcioza, tad ne tikai bakteriālas infekcijas paasinājums, bet arī tabakas dūmi var izraisīt kā ierosinātāju. Šajā patoloģijas formā ir:

Emfizēma astma.
Endogēna astma ar atgriezenisku bronhu obstrukciju.
Dažādas šo patoloģiju kombinācijas.

Visbiežāk bērni, kuriem ir tendence uz atkārtotām augšējo elpceļu slimībām, attīstās endogēnā bronhiālā astma forma. Šajā gadījumā astmas komponents savienojas ar hronisku bronhītu. Attīstoties patoloģiskajam procesam šajā formā, parādās izteiktas HOPS pazīmes.

Kombinējot ar iepriekš aprakstītajām divām formām, viņi runā par jauktu astmu. Ja nav iespējams noteikt patoloģiskā procesa attīstības cēloni, slimības diagnoze tiks norādīta kā nepilnīga.

Īpaši slimību veidi

Šajā grupā ietilpst vairāki atšķirīgi astmas klīniskie un patogenētiskie veidi:

To izraisa gastroeksofagālā refluksa (GER).
Aspirīns.
Profesionāls.
Nakts.
Fiziskās pūles.

Par refluksa izraisītu BA, uzbrukums attīstībai uzbrukums ir refluksa pati. Vairāk nekā puse astmas bērnu tiek diagnosticēti ar GER. Tiek uzskatīts, ka slimības patoģenēze ir saistīta ar kuņģa satura mikroaspirāciju. Šāda veida patoloģijas uzbrukumi bieži vien traucē pacientam naktī.

Pseido-alerģisku stāvokļu vidū ir raksturīgi atšķirt aspirīna astmu. Tas ir hronisku bronhu iekaisums, ko izraisa nesteroīdu grupas (NPL) pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Slimība ir biežāk sastopama pieaugušajiem, turklāt vairāk pacientu ir sievietes. Viens no nepatīkamajiem mirkļiem šāda veida slimības attīstībā ir krusteniskā reakcija. Tas nozīmē, ka uzbrukums attīstīsies ne tikai pēc acetilsalicilskābes lietošanas, bet arī tad, ja lietojat citus NPL (Ibuprofēnu, Diklofenaku, Indometacīnu, ketoprofēnu, Sulindaku, Pyroxicam, Naproxen, Mefenamic acid). Turklāt astmas slimniekiem, kuriem ir šāda veida slimība, ir nepieciešama stingra diēta, jo dabiskie salicilāti bieži izraisa, kā norādīts:

Ogas (zemenes / zemenes un avenes).
Garšvielas (kurkuma un kanēļa).
Augļi (citroni un apelsīni, kā arī āboli).
Visizplatītākie salātu dārzeņi (gurķi un tomāti).

Šādiem pacientiem jābūt īpaši uzmanīgiem ar konservētiem produktiem. Jo, ja tajā ir benzoskābe vai salicilskābe, organisms var reaģēt ar astmas lēkmi. Tā pati reakcija ir iespējama produktiem, kas satur tartazīnu (tā ir dzeltena krāsviela).

BA profesionālais veids bieži vien ir medicīniskā personāla, frizieru, lopkopju, veterinārārstu un maiznieku vidū. Patoloģiju izraisa pastāvīgs piespiedu (profesionālās darbības dēļ) kontakts ar alergēniem.

Bronhiālā astma, ko izraisa fiziska slodze, biežāk traucē pacientus ar atopisku slimību. Parasti ienāk ar retiem uzbrukumiem. Reti parādās tipisks klīniskais attēls.

Klasifikācija pēc kontroles līmeņa un stāvokļa

Astmas formas ir svarīgas pareizai terapeitiskās taktikas attīstībai. Lai labotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt, kā slimība ir pakļauta zāļu iedarbībai. Saistībā ar šo faktoru tiek izdalītas šādas veidlapas:

Kontrolēts.
Ierobežota kontrole
Nekontrolējama.

Pirmā forma ir astma ar paasinājumu trūkumu un galveno parametru saglabāšanu, kas noteikti astmā.

Izelpošanas tilpums piespiedu režīmā pirmajai sekundei (FEV1).
Maksimālais ātrums, kādā pacients var izelpot (PSV).

Ar kontrolētu astmu uzlabojumi ir pamanāmi pat pacientiem ar smagu slimību. Daļēji kontrolētā patoloģiskā procesā elpošanas funkcija tiek zaudēta tikai par 20%.

Uzbrukumi tiek reģistrēti divas reizes nedēļā un biežāk. Vismaz reizi gadā astma tiek saasināta. Ar nekontrolētu slimības formu ārstēšanas efektivitāte ir minimāla. Tas liecina par nepieciešamību rūpīgi izpētīt patoloģijas cēloņus un reakcijas trūkumu uz zāļu terapiju.

Tā kā slimība ir hroniska, ir grūti pat sapņot par dziedināšanu. Šajā gadījumā galvenais ir panākt slimību no akūtas fāzes uz atlaišanu. Tas ir, jūs varat izvēlēties arī divas astmas formas:

Pasliktināšanās.
Remisija (nestabila, stabila).

Labākais risinājums ir panākt stabilu atlaišanu, izņemot gadījumus, kas izraisa personas ikdienas dzīvi. Ja tas ir iespējams.

Iedzimta un iegūta astma

Apsverot visas astmas iespējas, ir jāatbild vēl uz vienu jautājumu, ko ārsti regulāri saskaras: vai ir iespējams iedzimta astma un kāda slimība tiek uzskatīta par iegūtu? Nav iedzimtas astmas. Bet, pirmkārt, ir zināmi precedenti astmas attīstībai jaundzimušajiem (burtiski no pirmajām dzīves dienām). Otrkārt, var būt iedzimta uzņēmība pret šo slimību. Šajā situācijā patoloģijas attīstības varbūtība ir 50%. Faktiski tiek iegūta jebkura bronhiālā astma. Bieži vien endogēnā patoloģija ir saistīta ar iegūto BA dažādos informācijas avotos.

Astmas slimību klasifikācija

Astmas slimību klasifikācija sadala slimību kategorijās, posmos, fenotipos, formās un fāzēs. Klasifikācijas nepieciešamību izskaidro ar daudzfaktoru hronisku slimības gaitu, kura terapija jāveic diferencēti.

Astmas tipus ārsti pēta ilgu laiku, bet slimības etioloģija nav pilnībā noteikta, neskatoties uz nopietnu darbu. Piemēram, šodien ir precizēti gandrīz visi cēloņi, kas veicina astmas lēkmes rašanos, bet ir gadījumi, kad to simptomi ir netipiski un slimību nav iespējams klasificēt saskaņā ar standarta shēmu.

Neskatoties uz to, ka astmas slimību ir grūti ārstēt, ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst krampju paasinājuma sākšanos, kā arī jau parādās asfiksijas traucējumi.

Slimību klasificē, pamatojoties uz etioloģiju, simptomu smagumu un bronhu obstrukcijas gaitas pazīmēm. Tomēr, pirmkārt, astma tiek klasificēta pēc simptomu smaguma, jo turpmākā terapija ir atkarīga no šīs īpašības.

Klasifikācija pēc attīstības posmiem

Visas slimības tiek sadalītas pēc starptautiskās klasifikācijas (ICD). Tas ir viens ārstiem visā pasaulē. Astmas slimību klasifikācija ir diezgan sarežģīta, jo to var papildināt ar dažādiem patoloģiskiem procesiem.

Slimību klasificē pēc šādiem faktoriem:

astmas smaguma pakāpe terapijas sākumā;
astmas simptomi pirms ārstēšanas;
plūsmas fāzes;
komplikāciju klātbūtne.

Saskaņā ar šo klasifikāciju ir iespējams noteikt pacienta stāvokli zāļu terapijas definēšanas laikā, tāpēc visi šie nosacījumi ir jāapsver kopā.

Slimības klasifikācija pēc būtības. T

Slimība ir sadalīta 4 grādos:

I - periodiska bronhiālās astmas attīstība, kad nosmakšanas uzbrukums notiek diezgan reti un intervālā starp uzbrukumiem pacienta labklājība nemainās. Naktī astmas simptomi var parādīties ne vairāk kā 2 reizes mēnesī;

II - noturīga viegla stadija, ko raksturo asfiksijas rašanās biežāk reizi nedēļā un vairāk nekā 2 reizes mēnesī naktī;

III - slimība notiek ar mērenu smagumu, un nakts uzbrukumi tiek novēroti vairākas reizes nedēļā. Ikdienas krampji notiek gandrīz katru dienu;

IV - raksturo smaga gaita, kas padara glikokortikosteroīdu lietošanu. Šis posms var izraisīt astmas stāvokļa attīstību.

Simptomu klasifikācija

Bronhiālās astmas gadījumā ir šādi posmi:

Priekšgājēji. Šis stāvoklis novērots dažas dienas vai stundas pirms uzbrukuma sākuma. Šo posmu var papildināt ar vaskomotorisko rinītu, sausu deguna dobumu, grūtībām krēpas atgrūšanā un neregulāru elpas trūkumu.

RAZGAR. Uzbrukuma augstumā pacients jūtas akūta gaisa trūkuma dēļ. Šajā gadījumā pacients var veikt piespiedu pozu (sēžot uz krēsla, rokas uz ceļiem). Papildu muskuļi ir iesaistīti elpošanas aktivitātēs, un ieelpojot, tiek ievilktas starpkultūru telpas. Izelpošana, kā parasti, ir garš un ar nelielu piepūli. Atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes ir iespējami hipoksijas simptomi.

ATSAUCES ATTĪSTĪBA. Šai slimības formai raksturīga pakāpeniska sēkšanas izzušana un elpas trūkums, pēc tam normalizējot elpošanas darbību.

ASTMATISKĀ STATUSA ATTĪSTĪBA. Faktiski tas ir bronhu uzbrukums, bet tam raksturīga ilgāka un smagāka slimības attīstība. Šajā gadījumā simptomi strauji palielinās un novēro skābekļa trūkumu. Nespēja nodrošināt savlaicīgu palīdzību var izraisīt pacienta nāvi.

Astmas formas

Saskaņā ar ICD, bronhiālā astma ir sadalīta vairākās formās. Tie ietver:

Alerģija. Šajā gadījumā slimības provokators ir alergēns. Tajā pašā laikā izdalās atopiskā astma ar paaugstinātu jutību pret sadzīves ķimikālijām.

Nav alerģiska. Šajā grupā ietilpst aspirīna astma, kas izpaužas nepanesībā pret aspirīnu, NPL un dzeltenām zālēm.

Sajauc. Šī grupa apvieno visus bronhu slimības simptomus.

Turklāt tiek izdalītas pastāvīgas, mērenas, vieglas un smagas slimības formas. Visiem šiem posmiem raksturīgi bieži sastopami simptomi, kas saistīti ar elpošanas traucējumiem, nosmakšanas uzbrukumiem un samazinātu veiktspēju.

Alerģiska (atopiska) forma.

Šis slimības veids ir viens no visbiežāk sastopamajiem, kas balstās uz akūtu reakciju uz dažāda veida alergēniem. Parasti alergēni, kas bieži izraisa astmas lēkmes, ir:

putekļu ērcītes, kas atrodas mājas putekļos;

dzīvnieki (vilna, siekalas, fekālijas);
iekost ķircinoši kukaiņi;
ziedaugu ziedputekšņi;
pārtika;
kosmētika uc

Šīs astmas formas ārstēšana ir saskares ar alergēnu apturēšana un zāļu ārstēšana.

Aspirīna astma

Šāda veida slimība attiecas uz alerģisku šķirni, un šī forma ir saņēmusi nosaukumu, jo starp visiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas paredzēti tā atvieglošanai, visbiežāk akūta negatīva reakcija izraisa aspirīnu.

Bronhiālās astmas klasifikāciju bērniem sarežģī dažādas komplikācijas, tāpēc ir nepieciešama to obligātā ārstēšana un pacienta piekļuves alergenam ierobežošana. Adrenomimetikas un glikokortikosteroīdu lietošana ir paredzēta, lai paplašinātu bronhu lūmenu un samazinātu imūnās atbildes reakciju uz stimulu.

Noturīga slimības forma

Šī astmas forma atšķiras pēc smaguma pakāpes. Pastāvīga astma var būt smaga, mērena un viegla. Šāda veida slimības raksturo pastāvīgs bronhu kairinājums, un iekaisuma procesam ir raksturīgi simptomi un tas var ilgt diezgan ilgi (mēnešus vai pat gadus). Pastāvīgai formai ir nepieciešami sarežģīti terapeitiski pasākumi, ieceļot glikokortikosteroīdus un beta-2-adrenomimetiku.

Starpperioda bronhiālā astma

Šāda veida slimības raksturo epizodiska attīstība. Atšķirībā no noturīgas astmas, šīs formas slimība ir daudz vieglāk ārstējama, neradot nopietnas problēmas. Intermitējošas astmas uzbrukumi ir epizodiski, tāpēc terapeitiskie pasākumi ir vērsti tieši uz to uzbrukuma pārtraukšanu un ilgtermiņa remisijas sasniegšanu, kas ļauj pacientam dzīvot normāli. Turklāt ir ieteicams ievērot profilaktiskos pasākumus, kuru mērķis ir novērst stresa situācijas attīstību, īpašu hipoalerģisku diētu un miega un atpūtu. Šāda veida astma bieži prasa novērst visu iespējamo kontaktu ar alergēniem, lai slimība krasi samazinātu tās aktivitāti.

Nekontrolēta bronhiālā astma

Šis slimības veids tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo pacientam parasti nav iespējams novērtēt simptomu smagumu. Tomēr viņš nesaņem īpašu izrakstīšanu. Nekontrolēta astma attīstās pēkšņi, un to pavada straujais simptomu pieaugums. Aizkavētas terapijas gadījumā slimība var pārvērsties par smagāku hronisku formu. Lai novērstu nekontrolētas astmas attīstību, nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība un savlaicīga konsultācija ar speciālistiem.

Astmas speciālists

Šis bronhopulmonālās slimības veids veido 20% no visiem astmas gadījumiem. Parasti tas attīstās, ņemot vērā nelabvēlīgus faktorus, kas saistīti ar personas profesionālo darbību (krāsas, lakas, kaitīgas ražošanas produkti, ķimikālijas utt.). Slimība notiek tikai pieaugušajiem ar darbspējas vecumu.

Lai iegūtu pozitīvus rezultātus, nepieciešama obligāta profesionālās darbības maiņa, izņemot kaitīgo vielu iekļūšanu pacienta elpošanas sistēmā. Smagas slimības attīstības gadījumā narkotiku terapija tiek lietota saskaņā ar īpašu protokolu.

Bronhiālās astmas klasifikācija pēc stāvokļa smaguma (viegla, vidēji smaga un smaga) ir saprotamākā. Jāatceras, ka dažreiz ir grūti izdarīt secinājumus par astmas smagumu, lai gan tas ir nepieciešams lēmuma pieņemšanai par turpmāko terapiju.

Nosakot slimības smagumu, tiek ņemti vērā visi faktori (simptomi, uzbrukumu ilgums, terapijas efektivitāte uc). Turklāt tiek veikta fizioloģiskā un instrumentālā diagnostika.

Slimības klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Slimības klasifikācija pēc smaguma pakāpes ir nepieciešama, lai ieceltu atbilstošus terapeitiskus pasākumus, kas nepieciešami, lai neitralizētu patoloģisko procesu organismā.

Nosacījuma smagumu nosaka šādi rādītāji:

cik bieži notiek dienas un nakts uzbrukumi;
laiks, kas nepieciešams astmas lēkmes mazināšanai;
slimības negatīvās ietekmes pakāpe pacienta vispārējā stāvoklī;
ārējā elpošanas darbības rādītājs.

Klīniskie simptomi, kas raksturo astmas lēkmes smagumu:

elpošanas ātrums;
papildu muskuļu līdzdalības pakāpe elpošanas aktivitātēs;
sēkšana un sēkšana;
pietūkums krūšu vietā elpošanas laikā;
plaušu elpošanas raksturs, kas identificēts ar auskultācijas pārbaudi;
sirds muskuļu kontrakcijas ātrums (HR);
pacienta atturīga poza uzbrukuma sākumā;
izmaiņas pacienta uzvedībā (uzbudinājums vai, gluži pretēji, letarģija, letarģija);
nepieciešamā fiziskās aktivitātes ierobežojuma pakāpe;
nepieciešamās terapeitiskās iejaukšanās un akūtas astmas lēkmes mazināšanas pasākumu novērtējums.

Astmas lēkmes pakāpe

viegli;
mērena;
smags;
ļoti smaga (raksturīga astmas stāvokļa attīstība).

Iespējamās komplikācijas astmas lēkmes laikā

Saskaņā ar aplēstajām iespējamām astmas komplikācijām tiek iedalīta nekomplicēta forma un sarežģīta. Visbiežāk sastopamās iespējamās astmas lēkmes komplikācijas:

“plaušu” sirds simptomi (akūtas, subakūtas un hroniskas stadijas);
var attīstīties plaušu emfizēma (subkutāna, intersticiāla un mediastināna);
spontānas pneimotoraksas rašanās;
plaušu atelektāzes attīstība (polisegmentāla un segmentāla);
hormonālās sistēmas traucējumi;
nervu sistēmas bojājumi.

Parasti klīniskā prakse identificē visgrūtākos astmas gadījumus, kad to dažādās izpausmes ir vissteidzamākās. Šajā gadījumā pacientiem bieži vien ir zems steroīdu terapijas slieksnis, tāpēc viņiem bieži ir sekundāra astmas attīstība sarežģītas ārstēšanas laikā. Tādēļ astmas slimnieki ir ieteicama intensīva aprūpe, un visnopietnākajos gadījumos - atdzīvināšana.

Attīstoties bronhopulmonālām slimībām, pastāv remisijas un paasinājuma periods. Paaugstināšanas laikā astmas lēkme ir visizteiktākā, un ir iespējama arī obstrukcijas attīstība. Akūta astmas attīstība ir saistīta ar izelpu nosmakšanu, sēkšanas un paroksismāla klepus rašanos, kam seko ātruma samazināšanās pie izelpas pīķa. Šo stāvokli konstatē gan pacients, gan apkārtējie cilvēki. Uzbrukuma simptomi var atkārtoties ar dažāda līmeņa komplikācijām.

Pamatojoties uz hiperreaktivitātes sindromu un bronhiālo obstrukciju, izšķir divas slimības fāzes:

pasliktināšanās;
remisija (šajā fāzē slimība tiek klasificēta kā noturīga, ja krampji nav ilgāki par 2 gadiem).

Atbrīvošanas periods ir pilnīgs vai nepilnīgs. To nosaka, pamatojoties uz klīnisko un funkcionālo indikāciju analīzi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka slimības klepus, kas turpinās ar slēptiem simptomiem, ir iezīmēta atsevišķi. Tās pazīmes (parasti to nosaka spēcīgs klepus) ir līdzīgas bronhu obstrukcijas (HOPS, smēķētāja bronhīta) simptomiem, tāpēc ir diezgan grūti diagnosticēt.

Fenotipēšana bronhiālā astmā

Astmas bronhu funkcionālās spējas pasliktināšanās var rasties daudzu faktoru ietekmē. Lai vienkāršotu slimības klasifikāciju, kā arī noteiktu nepieciešamo terapeitisko iejaukšanos, bronhiālā astma ir sadalīta fenotipos (dzīvo organismu raksturīgo pazīmju kopums ar noteiktām tās attīstības formām). Šādu terminoloģiju var piemērot dažādām slimībām, piemēram, astmas slimībām.

Astmas fenotips ietver:

simptomu smagums;
pacienta vecuma kategorija;
bronhu obstrukcijas attīstības pakāpe;
fiziskās slodzes ietekme uz ķermeni;
alergēnu un kaitīgās vides ietekme;
daudzas fizioloģiskas nianses;
klīniskā attēla simptomi un slimības izraisītāji.

Lai izvēlētos individuālu ārstēšanu, kam būs visefektīvākais rezultāts un kas ļaus sasniegt ilgstošu remisiju, ir svarīgi, lai fenotipizējot bronhopulmonālās slimības tiktu klasificētas.

Jāatceras, ka jebkurai astmas izpausmei slimības sākumposmā nekavējoties jākonsultējas ar augsti kvalificētu ārstu, kurš noteiks vairākas diagnostikas un laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu slimības klasifikāciju un turpmāku efektīvu terapiju. Jūs nevarat lietot narkotikas atsevišķi, bez ārsta receptes. Tas var izraisīt ilgstoša astmas lēkmes attīstību un slimības pāreju uz hronisku formu.

Bronhiālā astma: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Astma ir ļoti nopietna imūn-alerģiskas izcelsmes slimība, kas attīstās neinfekciālas iekaisuma rezultātā elpošanas sistēmā (tā sauktais „bronhu koks”). Par bronhiālo astmu raksturo hronisks progresīvs kurss ar periodiskiem uzbrukumiem, kas izraisa bronhu obstrukciju un nosmakšanu.

Patoloģija izriet no vairāku endo- un eksogēnu faktoru kombinācijas. Ārējo faktoru vidū ir psihoemocionālais stress, pārmērīgs vingrinājums, nelabvēlīgs klimats, kā arī ķīmisko kairinātāju un alergēnu iedarbība. Iekšējie faktori ir imūnās un endokrīnās sistēmas traucējumi, kā arī bronhu hiperreaktivitāte.

Daudzi pacienti ir uzņēmīgi pret slimību.

Tagad astma pieaugušajiem un bērniem, diemžēl, ir diezgan izplatīta, un visbeidzot izārstēt šo slimību ir ārkārtīgi grūti.

Astmas cēloņi

Iekaisuma procesu, kas astmas bronhu kokā attīstās, raksturo augsts specifiskums. Patoloģiskā procesa cēlonis ir alerģiska komponenta iedarbība kombinācijā ar imūnsistēmas traucējumiem, kas izraisa slimības uzbrukumu.

Lūdzu, ņemiet vērā: Apgrūtināta ģimenes vēsture - katra trešā persona, kas cieš no astmas. Ar iedzimtu noslieci ir grūti izsekot elementiem, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumus; slimībai ir atopisks raksturs.

Papildus galvenajam (alerģiskajam) komponentam ir vairāki papildu faktori, kas nosaka slimības gaitu un astmas lēkmes biežumu.

Tie ietver:

paaugstināta bronhu koka sienu muskulatūras elementu reaktivitāte, kas izraisa spazmas ar jebkādu kairinājumu;
eksogēni faktori, kas izraisa alerģijas un iekaisuma mediatoru masveida atbrīvošanu, bet neizraisa vispārēju alerģisku reakciju;
bronhu gļotādas pietūkums, pasliktinot elpceļus;
nepietiekama gļotādu bronhu sekrēciju veidošanās (astmas klepus parasti ir neproduktīva);
primārajiem bojājumiem mazu diametru bronhos;
pārmaiņas plaušu audos hipoventilācijas dēļ.

Svarīgi: vienu no galvenajiem astmas izraisošajiem faktoriem sauc par parastajiem mājas putekļiem. Tajā ir liels skaits mikroskopisku ērču, kuru hitīns ir spēcīgs alergēns.

Bronhiālās astmas stadijas un formas

Ir pieņemts piešķirt astmas attīstības 4 posmus:

periodisks (raksturīgs salīdzinoši vienkāršs kurss);
viegla noturība (mērena plūsma);
vidēja noturība (smags kurss);
smaga noturība (ārkārtīgi smaga forma).

Sākumā krampji attīstās salīdzinoši reti, un tos var ātri apturēt. Progresēšanas gaitā visi ir mazāk jutīgi pret zāļu terapiju.

Pēc etioloģijas (izcelsmes) ir šādas formas:

eksogēni (astmas lēkmes izraisa kontaktu ar alergēnu);
endogēnas (krampji, ko izraisa infekcija, hipotermija vai stress);
jauktās ģenēzes astma.

Par īpašām formām uzskata šādas klīniskās un patogenētiskās formas: t

aspirīns (salicilātu lietošanas dēļ);
refluksa izraisītais (pret kuņģa-zarnu trakta "atgriešanās metiens");
nakts;
profesionāls;
astmas fiziskā slodze.

Atopiskā (alerģiskā) bronhiālā astma - Tas ir visizplatītākais patoloģijas veids, jo elpošanas orgānu orgānu jutīgums ir palielinājies dažādiem alergēniem. Imūnās sistēmas aizsargājošā reakcija izraisa asu spastisku bronhu muskuļu elementu kontrakciju, ti, attīstās bronhu spazmas. Atopiskā astma ir eksogēnās formas atsevišķs variants. Ģenētiskā jutība pret alerģijām ir vadošā loma tās patogenēšanā.

Bronhiālās astmas simptomi

Aizrīšanās vai elpas trūkums mierā vai slodzes laikā. Augu putekšņu ieelpošana, pēkšņa apkārtējās temperatūras izmaiņas utt. Var izraisīt šādus simptomus: svarīga astmas lēkmes pazīme slimības agrīnā stadijā ir to attīstības neparastība.
Izelpota tipa elpošana (ar pagarinātu izelpu). Pacienti ir noraizējušies, ka viņi nevar pilnībā izelpot.
Sausā hakeru klepus, kas attīstās paralēli elpas trūkumam. Ilgstoša klepus neizdodas; tikai uzbrukuma beigās iezīmēja neliela daudzuma gļotādu bronhu sekrēciju (krēpu) izvadīšanu.
Sausas sēkšanas sajūta elpošanas laikā. Dažos gadījumos tos var noteikt no attāluma, bet labāk dzirdēt auskultācijas laikā.
Ortopnija - raksturīga piespiedu poza, kas atvieglo izelpošanas procesu. Pacientam ir jāsēž sēdošs stāvoklis ar kājām un turiet rokas uz balsta.

Svarīgi: liecināt par bronhu reaktivitātes patoloģisko palielināšanos, tikai dažas no iepriekš minētajām pazīmēm. Kā likums, pirmie uzbrukumi ir īsi un tie vairs nepastāv ilgi. Šajā gadījumā mēs runājam par „iedomātās labklājības periodu”. Pakāpeniski simptomi būs izteiktāki un bieži izpaužas. Agrāka vizīte pie ārsta, kad parādās pirmās pazīmes, ir terapijas efektivitātes atslēga.

Agrīnās stadijās klīniskās izpausmes nav saistītas ar vispārējiem traucējumiem, bet slimības progresēšanas laikā tās noteikti attīstās.

Tajā pašā laikā tiek izdalīti šādi raksturīgi simptomi, kas saistīti ar bronhiālo astmu:

galvassāpesun reibonis. Simptomi var novērot ar mērenu bronhiālo astmu un norāda uz elpošanas mazspēju;
vispārējs vājums. Ja persona, kas cieš no astmas, mēģina uzbrukuma laikā veikt aktīvas kustības, gaisa trūkums palielinās. Ņemot vērā gaismas plūsmu starp uzbrukumiem, pacienti parasti panes pietiekamu fizisko slodzi;
sirds sirdsklauves (tahikardija) uzvarēja uzbrukuma laikā. Sirdsdarbības ātrums - līdz 120-130 minūtē. Pacientiem ar vidēji smagu un smagu astmu, neliela tahikardija (līdz 90 sitieniem minūtē).
ekstremitāšu zilēšana (acrocianoze) un ādas difūzā cianoze. Šīs klīniskās pazīmes parādīšanās ir saistīta ar smagu paaugstinātu elpošanas mazspēju un norāda uz smagu astmas formu;
raksturīgās izmaiņas terminālu falu formās ("Bungu nūjas") un nagu plāksnes ("pulksteņu brilles");
emfizēmas simptomi. Izmaiņas raksturo ilgu un (vai) smagu slimības gaitu. Palielinās pacienta krūškurvja platums un izgriežas supraclavikulārie reģioni. Kad perkusijas nosaka plaušu robežu paplašināšanās un klausīšanās - elpošanas vājināšanās;
"plaušu sirds" simptomi. Smagas astmas gadījumā plaušu cirkulācijā attīstās vienmērīgs spiediena pieaugums, kas izraisa labā kambara un atriumas palielināšanos. Ar auskultāciju plaušu vārsta projekcijā var identificēt otrā tonusa akcentu;
jutība pret alerģiskām reakcijām un alerģiskas izcelsmes slimības.

Svarīgi: pēc ritmikas stāvoklis ir ilgstoša nosmakšana, ko tradicionālā medicīniskā terapija nenovērš. Valsts ir saistīta ar apziņas pārkāpumu, līdz pilnīgai zaudēšanai. Astmas stāvoklis var izraisīt nāvi.

Astmas diagnoze

Bronhiālās astmas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimībai raksturīgiem simptomiem. Astmas ar hronisku bronhītu diferenciāldiagnoze var būt nedaudz sarežģīta. Pēdējo raksturo mainīgas paasinājuma fāzes (ilgst 2-3 nedēļas) un remisija.

Astmu raksturo pēkšņa dažādu ilgumu (no dažām minūtēm līdz vairākām stundām) uzbrukumu sākums, starp kuriem pacients atgūst normālu veselību. Attiecībā uz bronhītu, pēkšņi nakts uzbrukumi atpūtas laikā nav raksturīgi. Aizdusa ir astmas lēkmes „klasisks” simptoms, neatkarīgi no kursa smaguma pakāpes, un ar bronhītu, tas attīstās tikai ar ilgstošu obstruktīvu formu vai ļoti smagu paasinājumu.

Klepus pavada bronhītu gan paasinājuma laikā, gan remisijas laikā, un astmas slimniekiem šis simptoms rodas tikai uzbrukuma laikā. Palielināta ķermeņa temperatūra bieži vien ir saistīta ar bronhīta pastiprināšanos, un hipertermija ir neparasta astmas gadījumā.

Lūdzu, ņemiet vērā: Diferenciāldiagnoze ir svarīga hroniska bronhīta un bronhiālās astmas sākumposmā. Abu patoloģiju ilgstošā gaita neizbēgami izraisa līdzīgas izmaiņas elpošanas sistēmā - bronhu obstrukcija.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Bronhiālās astmas ārstēšana tiek veikta pakāpeniski. Katram attīstības posmam ir nepieciešams pielāgot terapeitisko pasākumu plānu. Lai novērtētu astmu slimības dinamikas un kontroles pakāpes dēļ, jāizmanto maksimālais plūsmas mērītājs.

Galvenajām astmas ārstēšanai lietotajām zālēm ir vairākas blakusparādības. Nevēlamo blakusparādību izpausmi var samazināt, piemērojot visracionālāko zāļu kombināciju.

Pamata (pamata) terapija ietver atbalsta terapiju, kuras mērķis ir samazināt iekaisuma reakciju. Simptomātiska terapija ir krampju mazināšanas pasākums.

Eksperti norāda, ka hormonālo zāļu (glikokortikosteroīdu) iecelšana ļauj kontrolēt patoloģisko procesu. Narkotikas šajā grupā ne tikai atbrīvo simptomus uzbrukuma laikā, bet arī spēj reaģēt uz galvenajām patoģenēzes saitēm, bloķējot alerģijas un iekaisuma mediatoru atbrīvošanu. Racionāla hormonu terapija, kas sākās pēc iespējas agrāk, ievērojami palēnina astmas attīstību.

Galvenās zāles, ko lieto bronhiālās astmas ārstēšanai:

glikokortikosteroīdi. Šie līdzekļi ir paredzēti vieglai un mēreni kompensētai procesa gaitai. Ārkārtas gadījumos tabletēs tie ir neefektīvi, bet inhalācijas ar šīm farmakoloģiskajām zālēm palīdz apturēt pacienta astmas stāvokli;
leukotriēna antagonisti (paredzēti bronhu obstrukcijai);
metilksantīnus. Tabletes lieto pamatterapijai, un injekcijas ir nepieciešamas, lai atvieglotu uzbrukumus (Eufillin lielās devās);
monoklonālās antivielas. Injekcijas ir norādītas, kad ir izveidots alerģiskais komponents. Uzbrukumu novēršanai nepiemēro;
cromons. Šīs grupas inhalācijas zāles ir norādītas vieglāku formu pamata ārstēšanai. Uzbrukums netiek noņemts;
b2-adrenomimetics. Uzturēšanas ārstēšanai tiek izmantoti ilgstoši inhalatori un uzbrukuma atvieglošanai - īsas darbības līdzekļi (Salbutamol, Ventolin);
antiholīnerģiskie līdzekļi. Speciālos inhalatoros ir norādīti ārkārtas palīdzības pasākumi bronhiālās astmas gadījumā uzbrukuma laikā.

Kombinētos inhalācijas līdzekļus var noteikt neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai (zāles Symbicort) un regulārai lietošanai (Seretid, Berodual).

Bronhiālā astma bērniem

Bērniem ne vienmēr ir iespējams laikus noteikt diagnozi, jo bronhiālā astma bieži izpaužas kā tādi paši simptomi kā akūtas elpceļu infekcijas. Raksturīgi, ka astmas gadījumā temperatūra nepalielinās, un tā saucamais bieži notiek. "Iepriekšējie".
Simptomu prekursori:

bērna nemierīga uzvedība 1-2 dienas pirms uzbrukuma;
gļotādas izplūde no deguna uzreiz pēc pamošanās;
bieža šķaudīšana;
pēc pāris stundām - viegls sauss klepus.

Uzbrukums bērniem parasti attīstās pirms gulētiešanas vai tūlīt pēc pamošanās. Klepus intensitāte tiek samazināta, ja bērnam tiek dota sēdošā vai vertikālā stāvoklī. Elpošana kļūst pārtraukta, saīsinot biežas elpas.

Lūdzu, ņemiet vērā: bērniem, kas vecāki par 1 gadu, var būt netipiski simptomi, piemēram, lakriminācija, nieze un izsitumi.

Bronhiālā astma bērniem ir biežāka zēniem, jo bronhu lūmena diametrs ir šaurāks nekā meitenēm.

Bērnu aptaukošanās palielina astmas attīstības risku, jo diafragma šajā gadījumā ir augstāka un plaušu ventilācija ir sarežģīta.

Mūsdienu narkotikas bērniem pilnībā neārstē bronhiālo astmu, bet zāles palīdz mazināt uzbrukumu un mazināt alerģisko un iekaisuma reakciju. Terapijas specifika ir tāda, ka inhalācijas ir norādītas kā galvenā zāļu lietošanas metode.

Šajā video pārskatā ir sīki aprakstīta bērnu bronhiālā astma:

Astma grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā astmas lēkme ne tikai negatīvi ietekmē sievietes ķermeni, bet var izraisīt arī augļa hipoksiju (skābekļa badu).

Slimību kontrole ļauj samazināt iespējamo risku nedzimušajam bērnam. Sākotnējo terapiju nedrīkst pārtraukt. Protams, jūs nevarat atteikties no līdzekļiem, kas nepieciešami ārkārtas palīdzībai bronhiālās astmas gadījumā. Kontroles zudums apdraud preeklampsiju (ar placenta bojājumiem), hipermēzi (izteiktu toksikozi), komplikācijas dzemdību laikā un priekšlaicīgu dzemdību laikā. Nav izslēgts intrauterīnais augšanas kavējums.

Lielākā daļa zāļu, ko lieto šīs slimības ārstēšanai, ir praktiski drošas auglim.

Lūdzu, ņemiet vērā: Drošākais hormonālais (kortikosteroīdu) līdzeklis inhalācijai ir budezonīds.

Grūtniecības otrajā pusē astmas gaita var kļūt smagāka. Nākamajai mātei pastāvīgi jāuzrauga viņas plaušu funkcija. Smagā formā pēc 32. grūtniecības nedēļas ir absolūti nepieciešama augļa ultraskaņa.

Astmas profilakse

Diemžēl pašlaik nav izstrādāti pietiekami efektīvi efektīvi pasākumi bronhiālās astmas profilaksei. Personām ar iedzimtu nosliece var ieteikt pēc iespējas samazināt kontaktu ar alerģiskām vielām, lai nepieļautu ķermeņa pārpildīšanu un pievērstu pastiprinātu uzmanību labklājības izmaiņām.

Zīdaiņiem ieteicams barot bērnu ar krūti vismaz 1 gadu. Ja ir nepieciešams pārcelt bērnu uz mākslīgu maisījumu, nepieciešams to izvēlēties, konsultējoties ar pediatru. Nav vēlams sākt mājdzīvniekus, ja mājā ir mazs bērns. Pat akvārijā nedrīkst būt, jo sausais ēdiens ir spēcīgs alergēns. Izmantojiet spilvenus, segas un matračus tikai ar hipoalerģisku spilventiņu.

Cietināšana un racionāla uzturs palīdzēs stiprināt organisma aizsargspējas, kas mazinās nepietiekamas imūnreakcijas iespējamību.

Eksperti runā par problemātiku palielināt bronhiālās astmas pacientu skaitu un šīs slimības diagnostikas un profilakses metodes:

Konevs Aleksandrs, terapeits

21,391 kopējais skatījums, 2 skatījumi šodien