Plaušu pleirīts - kas tas ir, cēloņi, tipi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Galvenais elpošanas orgāns cilvēka organismā ir plaušas. Cilvēka plaušu unikālā anatomiskā struktūra pilnībā atbilst funkcijai, ko viņi veic, un to ir grūti pārvērtēt. Plaušu pleirītu izraisa pleiras lokšņu iekaisums infekcijas un neinfekcijas iemeslu dēļ. Slimība nepieder vairākiem neatkarīgiem nosoloģiskiem veidiem, jo ​​tā ir daudzu patoloģisku procesu komplikācija.

Kas ir plaušu pleirīts

Plaušu pleirīts ir viena no sarežģītākajām iekaisuma slimībām, visnopietnākā bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Pleiras ir plaušu serozā membrāna. Tas ir sadalīts viscerālajā (plaušu) un parietālajā (parietālajā).

Katra plauša ir pārklāta ar plaušu pleiru, kas šķērso saknes virsmu parietālajā pleirā, kas savieno krūšu dobuma sienas blakus plaušām un atdala plaušas no mediastīna. Pleiras, kas aptver plaušas, ļauj tiem nesāpīgi pieskarties krūtīm, elpojot.

Plaušas ir pāris orgāns. Katrai personai ir divas plaušas - pa labi un pa kreisi. Plaušas atrodas krūtīs un aizņem 4/5 no tās tilpuma. Katra plauša ir pārklāta ar pleiru, kuras ārējā mala ir cieši pieguļoša krūtīm. Plaušu audi atgādina sīku porainu sūkli rozā krāsā. Vecums, kā arī elpošanas sistēmas patoloģiskie procesi, ilgstoša smēķēšana, plaušu parenhīmas krāsa mainās un kļūst tumšāka.

Elpošana pamatā ir nekontrolēts process, kas notiek refleksu līmenī. Par to ir atbildīga noteikta zona - medulla. Tā regulē elpošanas dziļuma ātrumu un pakāpi, koncentrējoties uz oglekļa dioksīda koncentrācijas procentiem asinīs. Elpošanas ritmu ietekmē visa organisma darbs. Atkarībā no elpošanas biežuma sirdsdarbības ātrums palēninās vai paātrinās.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības cēloņa slimības izpausme var atšķirties un ir sadalīta:

• Pūšains pleirīts ir slimība, kuras rašanās izraisa pūdera rakstura uzkrāšanos pleiras dobumā. Tajā pašā laikā parādās parietālās un plaušu membrānas iekaisums.
• Eksudatīvo pleirītu raksturo infekcijas, audzēja vai cita veida pleiras bojājumi.
• Sausais pleirīts parasti ir sāpīgu procesu komplikācija plaušās vai citos orgānos, kas atrodas blakus pleiras dobumam, vai kalpo kā parasto (sistēmisko) slimību simptoms.
• Tuberkuloze pleirīts ietekmē serozās membrānas, kas veido pleiras dobumu un pārklāj plaušas. Galvenais slimības simptoms ir paaugstināts šķidruma sekrēcija vai fibrīns, kas nogulsnēts uz pleiras virsmas.

Pēc izplatīšanas apgabala:

• Difūzs pleirīts (eksudāts pārvietojas pa pleiras dobumu).
• Kopējais pleirīts (šķidrums uzkrājas vienā no pleiras dobuma posmiem). Tas var būt apikāls, sienas, bazālais, interlobārs.

Pēc bojājuma rakstura pleirīts ir sadalīts:

• piespiedu - šķidrums veidojas un saglabājas starp pleiras slāņiem;
• šķiedru šķidrums ir ierobežots, bet pati pleiras siena ir pārklāta ar fibrīna (proteīna) slāni.

Pleirīts tiek dalīts arī ar izplatīšanās veidu:

• var ietekmēt tikai vienu plaušu
• abas akcijas (vienvirziena un divvirzienu).

Iemesli

Man jāsaka, ka slimība tīrā veidā ir reta. Piemēram, attīstības cēlonis var būt krūškurvja bojājums, tā pārpildīšana. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar jebkuru slimību vai rodas kā komplikācija.

Plaušu pleirītu raksturo fibrīna pārklājumu veidošanās uz pleiras loksnes virsmas un / vai eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Simptomi ir atkarīgi no slimības veida.

Visbiežāk sastopamais infekcijas pleirīts. Patoloģijas attīstības mehānismā svarīga loma ir organisma sensibilizācijai. Mikrobi un to toksīni izraisa izmaiņas organisma reaktivitātē un pleiras alerģijā. Imūnsistēma sāk "nosūtīt" uz iekaisuma vietu, kas ražo antivielas, kas, kombinējot ar antigēniem, ietekmē histamīnu veidošanos.

Aptuveni 70% patoloģisko formu izraisa baktēriju ierosinātāji:

• Streptokoki;
• Pneumokoki;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobi;
• Sēnes;
• Legionella;
• Tuberkuloze.

Neinfekciozā plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:

• pleiras lapu ļaundabīgie audzēji, t
• metastāzēm pleirā (krūts, plaušu uc), t
• difūzās saistaudu (sistēmiskais vaskulīts, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde) bojājumi, t
• plaušu infarkts.

Vai pleirīts ir lipīgs? Lai nepārprotami atbildētu uz šo jautājumu, jums jāzina pats pleirīts. Ja ciešanas ir saistītas ar krūškurvja traumu, tad, protams, šāda pleirīts nav infekciozs. Vīrusu etioloģijā tas var būt pilnīgi infekciozs, lai gan infekcijas pakāpe ir zema.

Plaušu pleirīta simptomi

Pacienti bieži izlaiž pleirītu, jo tā simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem. Tomēr šīs patoloģijas pazīmes joprojām atšķiras no citām elpceļu slimībām. Jums jāzina, ka dažāda veida pleirītisma simptomi ir atšķirīgi.

Pirmā un acīmredzamākā plaušu pleirīta pazīme ir:

• Smaga, īslaicīga, akūta sāpes krūtīs, bieži vien tikai vienā pusē, ar dziļu elpošanu, klepu, kustību, šķaudīšanu vai pat runāšanu.
• Ja dažās vietās plaušās parādās pleirīts, sāpes var jūtamas citās ķermeņa daļās, piemēram, kaklā, plecos vai vēderā.
• Sāpīga elpošana bieži izraisa sausu klepu, kas savukārt pastiprina sāpes.

Ļoti liela nozīme ir arī simptomu pieauguma tempam:

• akūtiem pleiras bojājumu periodiem raksturīga ātra klīniska pacelšanās;
• audzējiem un hroniskām formām - mierīgāka slimības gaita

Kā vecākiem cilvēkiem rodas plaušu pleirīts? Vecumdienās ir gausa gaita un lēna iekaisuma fokusa rezorbcija.

• skaidra sāpju sasaiste krūšu kurvī ar pacienta elpošanas ceļu: sāpes pēkšņi rodas vai ievērojami palielinās dziļa elpa augstumā. Kad iekaisuma process kļūst mazāk izteikts, sāpes samazinās.
• sauss klepus, kas rodas klepus pleiras nervu galu fibrīna kairinājuma dēļ, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

• sāpes, smaguma sajūta vai pilnība sānos,
• klepus
• apgrūtināta elpošana, nespēja ieņemt dziļu elpu, elpas trūkums,
• drudzis, vājums.

Posmi

Pleiras iekaisums attīstās, reaģējot uz patogēno mikrobu ieviešanu, un tas sastāv no 3 posmiem: eksudācijas, strutainas izdalīšanās un reģenerācijas.

Eksudāts ir šķidrums, kas izplūst no mikroviļņiem, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu un parasti veido asins elementus. Uzliesmojuma laikā uzkrājas audos un / vai ķermeņa dobumos.

1. posms

Pirmajā posmā, slimības izraisītāja ietekmē, asinsvadi paplašinās, palielinās to caurlaidība, palielinās šķidruma ražošanas process.

2. posms

Eksudācijas stadija pakāpeniski nonāk strutainas izplūdes veidošanās stadijā. Tas notiek patoloģijas turpmākās attīstības procesā. Uz pleiras loksnēm parādās fibrīna nogulsnes, kas elpošanas ceļā rada berzi. Tas noved pie adhēziju un kabatu veidošanās pleiras dobumā, kas kavē eksudāta normālu izplūdi, kas kļūst strutaina. Putekļainas noplūdes veido baktērijas un to vielmaiņas produkti.

3. posms pleirīts

Trešajā posmā simptomi pakāpeniski pazūd, pacients atgūstas vai slimība kļūst hroniska. Neskatoties uz to, ka slimības ārējie simptomi izzūd un vairs neiejauc pacientu, patoloģisko procesu iekšienē pakāpeniski attīstās.

Komplikācijas

Kas ir bīstams plaušu pleirīts? Rētu (pietauvošanās) veidošanās rezultātā tiek bloķēti atsevišķi plaušu bloki, kas samazina gaisa ieplūdi ieelpošanas laikā, kā arī strauju elpošanu.

Uzsāktās pleirītiskās formas var izraisīt dzīvībai un veselībai bīstamu komplikāciju attīstību - pleiras adhēzijas, traucētas lokālas asinsrites, ko izraisa kuģu sastrēgumi ar eksudātu, bronhopāniskas fistulas.

Galvenās pleirīta komplikācijas:

• Strutaina pleiras saplūšana (empyema);
• Pleiras dobuma adhēzijas - eksudatīvas pleirīta sekas;
• Brošūru biezināšana, fibroze;
• Samazināts plaušu elpošanas ceļojums;
• Elpceļu, sirds un asinsvadu mazspēja.

Šādu komplikāciju prognoze ir ļoti nopietna: mirstība sasniedz 50%. Vēl lielāks ir mirušo pacientu īpatsvars vecāka gadagājuma cilvēku un vāju cilvēku, mazu bērnu vidū.

Diagnostika

Ja rodas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu: ja nav temperatūras, sazinieties ar ģimenes ārstu; nestabila veselības stāvokļa vai infekcijas slimības gadījumā - neatliekamās palīdzības dienestā

Izmeklēšanā slimo puse no krūšu kurvja atpaliek elpošanas ceļā, ko var redzēt plecu lāpstiņu kustībā. Klausoties plaušas, nosaka ļoti raksturīgā pleiras berzes skaņa. Radiogrāfija akūtā sausā pleirītī nesniedz pietiekamu informāciju. Laboratorijas testi raksturos pamata slimību.

Pēc pacienta diagnosticēšanas šķidrums tiek ņemts no pleiras, lai noteiktu, kurš šķidrums tajā uzkrājas. Visbiežāk tas ir eksudāts vai strutas, retos gadījumos - asinis. Jāatzīmē, ka bērniem biežāk sastopama slimības pūlinga forma.

Lai pārbaudītu pleirītu, izmanto šādas pārbaudes:

• pacienta izmeklēšana un nopratināšana;
• pacienta klīniskā pārbaude;
• rentgena izmeklēšana;
• asins analīzes;
• pleiras izsvīduma analīze;
• mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Plaušu pleirīts

Ja Jums ir diagnosticēts plaušu pleirīts, kā tas ir, kā ārstēt slimību, ārstējošais ārsts izskaidros. Ja ir aizdomas par pleirītu, tiek analizēti simptomi un visa iepriekš veikta ārstēšana, un pacients tiek hospitalizēts.

Aplūkojot slimības veidu, noteiktas zāles ir paredzētas, lai palīdzētu mazināt iekaisumu un mazinātu simptomus. Bet ir nepieciešams ne tikai dzert tabletes: jums ir nepieciešama pareiza uzturs, vingrinājumi, lai pilnībā atjaunotu orgānus.

Narkotiku ārstēšana ir atkarīga no pleirīta cēloņa, proti:

• Ja slimību izraisa pneimonija vai akūta bronhīts, tad tā jāārstē ar antibiotikām;
• Tuberkulozei nepieciešama īpaša ārstēšana.
• Acetaminofēns vai pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, tiek lietoti pret sāpēm.

Narkotiku veids ir atkarīgs no slimības cēloņa. Ja tas ir infekciozs, tiek izmantotas antibiotikas, ja ir alerģija, tiek izmantoti bez alerģijas.

Plaušu fibrīno pleirītu agrīnā stadijā ir ieteicams saspiest pusspeciālu sasilšanu un elektroforēzi ar kalcija hlorīdu.

Plaušu eksudatīvā pleirīta ārstēšanā fizioterapiju veic izšķirtspējas fāzē (eksudāta rezorbcija), lai paātrinātu eksudāta izzušanu un samazinātu pleiras saķeri.

Sausās pleirītisma paasinājuma laikā pacientam tiek noteikts sasildīt krūtīm ar infrasarkanajiem stariem, ultraskaņas apstarošanu krūtīs, ikdienas parafīna lietošanu. Pēc subsidēšanas akūts iekaisums - kalcija un joda elektroforēze. Vienu mēnesi pēc atgūšanas parādās ūdens procedūras, vingrošanas terapija, manuālā un vibrācijas masāža.

Pacientiem ir nepieciešams veikt sabalansētu uzturu un dzert daudz šķidrumu. Tāpat pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, kas balstās uz daudziem vitamīniem un olbaltumvielām.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacienti, lai atjaunotu pilnīgu plaušu darbību, jāveic ārsta noteiktie elpošanas vingrinājumi. Rāda mērenu vingrinājumu, garas pastaigas svaigā gaisā, ļoti noderīga joga. Atjaunojošs mežs ir īpaši noderīgs atveseļošanai.

Kā ārstēt pleirītu tautas aizsardzības līdzekļus

Ir svarīgi saprast, ka tikai pleirītu nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​slimība var strauji attīstīties un izraisīt elpošanas mazspēju un izsitumu.

Plaušu pleirītisma ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem ir kompresu izmantošana un infūziju, novārījumu, tinktūru izmantošana.

1. No pleirīts palīdz biešu sula. To izspiež no svaigiem sakņu augiem, sajaucot ar medu. Uz 100 g sulas nepieciešams 2 ēdamkarotes medus. Ņemiet zāles 2 reizes dienā pēc ēšanas. Katru reizi, kad nepieciešams sagatavot svaigu porciju, kompozīcija nav jāuzglabā.
2. Mēģiniet ārstēt šādu garšaugu pleirītu infūziju kā: piparmētru, maizītes, glāzi trīs reizes dienā.
3. Saknes (0,5 tējk.) Un sakneņi (0,5 tējk.) Kaukāza brieži tiek vārīti 0,5 l ūdens, lai pēc iztvaikošanas iegūtu glāzi šķidruma. Veikt 0,5 tējk. trīs reizes dienā. Novārījums ir noderīgs pleirīta, pneimonijas, tuberkulozes, sirds mazspējas ārstēšanai.
4. Medus un sīpolu sula tiek samaisīta vienādās daļās (sīpolu vietā jūs varat lietot melnā redīsu sulu) - vienu ēdamkaroti divreiz dienā pleirīta ārstēšanai.
5. Plūsmas lapas lielās vai parastās infūzijas. Uz pusi litra verdoša ūdens pievieno 2 ēdamk. l žāvētu augu. Šķidrums tiek filtrēts un dzerams silts 100-120 ml 4 reizes dienā. Dzēriens ir nekaitīgs, ir dziedinošs un antibakteriāls raksturs.

Profilakse

Ļoti vienkāršs: ir nepieciešams adekvāti ārstēt primāro infekcijas slimību, uzraudzīt uzturu, alternatīvu fizisko slodzi ar kvalitatīvu atpūtu, nepārkarsēt un nepadoties pārmērīgai dzesēšanai.

Atcerieties, ka pleirīts ir citas slimības sekas. Nekad nepārtrauciet ārstēšanu līdz pusei triviāla slinkuma vai laika trūkuma dēļ un vienmēr mēģiniet izvairīties no situācijām, kas var izraisīt infekciju.

Simptomi un plaušu pleirīta ārstēšana

Pleirīts attiecas uz visbiežāk sastopamajiem elpošanas sistēmas patoloģiskajiem apstākļiem. To bieži sauc par slimību, bet tā nav gluži tā. Plaušu pleirīts nav neatkarīga slimība, bet gan simptoms. Sievietēm 70% gadījumu pleirīts ir saistīts ar krūts vai reproduktīvās sistēmas ļaundabīgiem audzējiem. Ļoti bieži šis process attīstās onkoloģiskajos pacientos, balstoties uz metastāzēm plaušās vai pleirā.

Pleirīta savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst bīstamas komplikācijas. Profesionāla ārsta pleirīta diagnostika nav sarežģīta. Pacienta uzdevums ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Detalizētāk aplūkosim, kādas pazīmes norāda uz pleirītisma attīstību un kādas ārstēšanas formas pastāv šim patoloģiskajam stāvoklim.

Slimības un pleirīta veidu raksturojums

Pleirītu sauc par pleiras iekaisumu - serozo membrānu, kas ieskauj plaušas. Pleirai ir caurspīdīgas saistaudu lapas. Viens no tiem ir blakus plaušām, bet otrs pārklāj krūšu dobumu no iekšpuses. Starp tiem starpā cirkulē šķidrums, kas ļauj abiem pleiras slāņiem slīdēt ieelpošanas un izelpošanas laikā. Tās daudzums parasti nepārsniedz 10 ml. Ja pleiras plaušu šķidrums uzkrājas pārmērīgi. Šo parādību sauc par pleiras izsvīdumu. Šo pleirītisko formu sauc par izsvīdumu vai eksudatīvu. Tas ir visizplatītākais. Pleirīts var būt sauss - šajā gadījumā fibrīna proteīns nogulsnējas uz pleiras virsmas, membrāna sabiezē. Tomēr parasti sausais (fibrīniskais) pleirīts ir tikai pirmais slimības posms, kas ir pirms tālākas eksudāta veidošanās. Turklāt, ja pleiras dobuma eksudāta infekcija var būt strutaina.

Kā jau minēts, medicīna neietver pleirītu kā neatkarīgu slimību, to saucot par citu patoloģisku procesu komplikāciju. Pleirīts var liecināt par plaušu slimību vai citām slimībām, kas neizraisa plaušu audu bojājumus. Pēc šī patoloģiskā stāvokļa attīstības un pleiras šķidruma citoloģiskās analīzes, kopā ar citiem pētījumiem ārsts spēj noteikt pamata slimības klātbūtni un veikt atbilstošus pasākumus, bet pats pleirīts prasa ārstēšanu. Turklāt aktīvajā fāzē viņš var klīniskajā attēlā ierasties. Tāpēc praksē pleirīts bieži tiek saukts par atsevišķu elpceļu slimību.

Tātad, atkarībā no pleiras šķidruma stāvokļa, tie atbrīvojas:

• strutains pleirīts;
• serozisks pleirīts;
• sero-strutojošs pleirīts.

Putekļainā forma ir visbīstamākā, jo to pavada visa organisma intoksikācija un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas apdraud pacienta dzīvi.

Pleirīts var būt arī:

• akūta vai hroniska;
• smaga vai mērena;
• ietekmēt abas krūšu daļas vai tikai vienā pusē;
• attīstība bieži izraisa infekciju, un tādā gadījumā to sauc par infekciozu.

Plašs plaušu plaušu saraksts un neinfekcijas cēloņi

• saistaudu slimības;
• vaskulīts;
• plaušu embolija;
• krūšu traumas;
• alerģija;
• onkoloģija

Pēdējā gadījumā mēs varam runāt ne tikai par plaušu vēzi, bet arī par kuņģa, krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, melanomas uc audzējiem. Ar limfmezglu iekļūšanu krūšu limfmezglos limfas aizplūšana kļūst lēnāka, un pleiras atstāj vairāk caurlaidīgas. Šķidrums iesūcas pleiras dobumā. Ir iespējams aizvērt lielā bronhu lūmenu, kas pazemina spiedienu pleiras dobumā, un tādējādi izraisa eksudāta uzkrāšanos.

Nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) gadījumā pleirīts tiek diagnosticēts vairāk nekā pusē gadījumu. Ar adenokarcinomu metastātiskas pleirīts sastopams 47%. Ar plaušu šūnu karcinomu plaušās - 10%. Bronchiolar-alveolārs vēzis noved pie pleiras efūzijas agrīnā stadijā, tādā gadījumā pleirīts var būt vienīgais signāls ļaundabīga audzēja klātbūtnē.

Atkarībā no formas, pleirīta klīniskās izpausmes atšķiras. Tomēr, kā parasti, lai noteiktu plaušu pleirītu, nav grūti. Ir daudz grūtāk atrast patieso cēloni, kas izraisīja pleiras iekaisumu un pleiras izsvīdumu.

Pleirīta simptomi

Plaušu pleirīta galvenie simptomi ir sāpes krūtīs, it īpaši elpojot, klepus, kas neatbrīvo, elpas trūkums, sašaurināšanās sajūta krūtīs. Atkarībā no pleiras iekaisuma un lokalizācijas rakstura šīs pazīmes var būt acīmredzamas vai gandrīz nepastāv. Ar sausu pleirītu pacients jūtas sāpēs sānos, kas palielinās klepus, apgrūtināta elpošana, vājums, svīšana, drebuļi nav izslēgti. Temperatūra paliek normāla vai nedaudz palielinās - ne vairāk kā 37 ° C.

Ar eksudatīvu pleirītu, vājums un slikta pašsajūta ir izteiktāka. Šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, saspiež plaušas, neļauj tiem iztaisnot. Pacients nevar pilnībā elpot. Nervu receptoru kairinājums pleiras iekšējos slāņos (pašās plaušās gandrīz nav) izraisa simptomātisku klepus. Nākotnē palielinās elpas trūkums un smaguma sajūta krūtīs. Āda kļūst bāla. Liela šķidruma uzkrāšanās novērš asins plūsmu no kakla vēnām, tās sāk izspiesties, kas galu galā kļūst pamanāma. Krūšu kurvja daļa ir ierobežota kustībā.

Pūšļojoša pleirīta gadījumā visas iepriekš minētās pazīmes rada ievērojamas temperatūras svārstības: līdz 39-40 ° vakarā un 36,6–37 ° no rīta. Tas norāda uz nepieciešamību steidzami ārstēt ārstu, jo strutainā forma ir ļoti nopietna.

Pleirīta diagnostika notiek vairākos posmos:

1. Pārbaude un pacienta nopratināšana. Ārsts noskaidro klīniskās izpausmes, sastopamības ilgumu un pacienta labklājības līmeni.
2. Klīniskā pārbaude. Tiek izmantotas dažādas metodes: auskultācija (klausīšanās ar stetoskops), sitaminstrumenti (sitaminstrumenti ar speciāliem instrumentiem šķidruma klātbūtnei), palpācija (sāpīgu vietu noteikšanas palpācija).
3. Rentgena izmeklēšana un CT. Rentgenstari var vizualizēt pleirītu, novērtēt šķidruma tilpumu un dažos gadījumos atklāt metastāzes pleiras un limfmezglos. Datorizētā tomogrāfija palīdz precīzāk noteikt izplatības rādītāju.
4. Asins analīze Kad iekaisuma process organismā palielina ESR, leikocītu vai limfocītu skaits. Šis pētījums ir nepieciešams infekcijas pleirīta diagnosticēšanai.
5. Pleiras punkcija. Tas ir šķidruma uzņemšana no pleiras dobuma laboratorijas pētījumiem. Procedūra tiek veikta gadījumā, ja nav apdraudēta pacienta dzīvība. Ja ir uzkrāts pārāk daudz šķidruma, nekavējoties tiek veikta pleurocentēze (torakocentēze) - eksudāta noņemšana caur caurduršanu, izmantojot garu adatu un elektrisko sūkni, vai uzstādot ostas sistēmu, kas ir vēlamais risinājums. Pacienta stāvoklis uzlabojas, un daļa šķidruma tiek nosūtīta analīzei.

Ja pēc visiem soļiem precīzs attēls paliek neskaidrs, ārsts var pasūtīt video torakoskopiju. Krūškurvja krūškurvī ir ievietots krūtis - tas ir līdzeklis ar videokameru, kas ļauj pārbaudīt skartās zonas no iekšpuses. Ja runājam par onkoloģiju, ir nepieciešams veikt audzēja fragmentu tālākai izpētei. Pēc šīm manipulācijām ir iespējams veikt precīzu diagnozi un sākt ārstēšanu.

Stāvokļa ārstēšana

Plaušu pleirīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, lai izskaustu to izraisošo slimību. Pleirīta terapija parasti ir simptomātiska, kas paredzēta, lai paātrinātu fibrīna uzsūkšanos, novērstu adhēziju veidošanos pleiras dobumā un šķidruma "maisiņos" un mazinātu pacienta stāvokli. Pirmais solis ir novērst pleiras tūsku. Augstās temperatūrās pacientam tiek nozīmētas pretdrudža zāles, un sāpēm tiek izrakstīti pretsāpju NPL. Visas šīs darbības ļauj stabilizēt pacienta stāvokli, normalizēt elpošanas funkciju un efektīvi veikt pamata slimības terapiju.

Pleirīta ārstēšana vieglā formā ir iespējama mājās, kompleksā - tikai slimnīcā. Tas var ietvert dažādas metodes un metodes.

1. Thoracentesis. Šī ir procedūra, kurā no pleiras dobuma tiek izvadīts uzkrātais šķidrums. Piešķiriet visiem efūzijas pleirīta gadījumiem, ja nav kontrindikāciju. Thoracocentesis tiek veikts piesardzīgi asins koagulācijas sistēmas patoloģijas gadījumā, paaugstināts spiediens plaušu artērijā, obstruktīva plaušu slimība smagā stadijā vai tikai viena funkcionāla plaušu klātbūtne. Procedūrai izmantojiet vietējo anestēziju. Ultraskaņas kontroles laikā adata tiek ievietota pleiras dobumā uz plātnes sāniem, un eksudāts tiek savākts. Samazinās plaušu audu saspiešana, pacientam kļūst vieglāk elpot.
2. Bieži vien procedūra ir jāveic atkārtoti, šim nolūkam ir izstrādātas modernas un pilnīgi drošas intrapleurālās ostas sistēmas, kas nodrošina pastāvīgu piekļuvi pleiras dobumam gan eksudāta evakuācijai, gan zāļu ievadīšanai, tostarp izmantojot ķīmijterapiju.
   Tā ir sistēma, kas sastāv no katetra, ko injicē pleiras dobumā, un titāna kameru ar silikona membrānu. Uzstādīšanai ir nepieciešami tikai divi mazi izcirtņi, kas vēlāk tiek šūti. Portu ievieto krūšu sienas mīkstajos audos zem ādas. Nākotnē tas neizraisa neērtības pacientam. Manipulācija aizņem mazāk nekā stundu. Jau nākamajā dienā pēc ostas uzstādīšanas pacients var doties mājās. Ja ir nepieciešams atkārtoti izvadīt eksudātu, pietiek ar ādas un silikona membrānas caurduršanu. Tas ir ātrs, drošs un nesāpīgs. Ar pēkšņu vajadzību pēc medicīniskās aprūpes pieejamības un trūkuma, ar zināmām prasmēm un zināšanām par procedūras noteikumiem, pat radinieki var patstāvīgi atbrīvot pacienta pleiras dobumu no šķidruma caur ostu.
3. Vēl viens iejaukšanās veids ir pleurodesis. Tā ir darbība, kas mākslīgi rada saķeri starp pleiras lapām un pleiras dobuma iznīcināšanu tā, ka nav vietas šķidrumam uzkrāties. Procedūra parasti ir paredzēta onkoloģiskiem pacientiem ar ķīmijterapijas neefektivitāti. Pleiras dobums ir piepildīts ar īpašu vielu, kas novērš eksudāta veidošanos un ir pretvēža iedarbība - onkoloģijas gadījumā. Tas var būt imūnmodulatoriem (piemēram, interleikīniem), kortikosteroīdi, pretmikrobu līdzekļiem, radioaktīvo izotopu un alkilizējošie citostatiķi (atvasinājumi oksazafosforinov un bis -? - chloroethylamine, nitrosoureas vai etilēndiamīns platīna savienojumi, alkilsulfonāti, triazīnu un tetrazines), kas ir atkarīgs tikai no klīniski īpaši gadījumā.
4. Ja iepriekš uzskaitītās metodes nav izdevušās, tiek parādīta pleiras noņemšana un šunta uzstādīšana. Pēc manevrēšanas šķidrums no pleiras dobuma nonāk vēdera dobumā. Tomēr šīs metodes tiek klasificētas kā radikālas, kas spēj radīt nopietnas komplikācijas, un tāpēc tās izmanto pēdējās.
5. Narkotiku ārstēšana. Gadījumā, ja pleirīts ir infekciozs raksturs vai tas ir sarežģīts ar infekciju, tiek izmantotas antibakteriālas zāles, kuru izvēle pilnībā ir atkarīga no patogēna veida un tās jutības pret konkrētu antibiotiku. Narkotikas, atkarībā no patogēnās floras rakstura, var būt:

• dabiskiem, sintētiskiem, pussintētiski penicilīniem un kombinētā (benzilpenicilīna, Fenoksimetilpenicilīns, pret meticilīnu, oksacilīnu, nafcilīna, tikarcilīnu, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocilīna, metsillam);
• cefalosporīni ("Mefoksīns", "Ceftriaksons", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorhinoloni ("Microflox", lomefloksacīns, norfloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns, moksifloksacīns, hemifloksacīns, gatifloksacīns, sitafloksacīns, trovafloksacīns);
• karbapenems ("Tien", doripenēms, meropenēma);
• glikopeptīdi ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanīns, dekaplanīns);
• makrolīdi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicīni ("rifampicīns");
• aminoglikozīdi (amikacīns, netilmicīns, sizomitsīns, izepamitsīns), bet tie nav savienojami ar penicilīniem un cefalosporīniem ar vienlaicīgu terapiju;
• linkozamīdi (linomicīns, klindamicīns);
• tetraciklīni (doksiciklīns, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• citi sintētiskie antibakteriālie līdzekļi (hidroksimetilhinoksalīndioxīds, fosfomicīns, dioksidīns).

Pleiras iekaisuma ārstēšanai tiek parakstītas arī pretiekaisuma un desensibilizējošas zāles (5% novokaina šķīduma elektroforēze, analgin, difenhidramīns, 10% kalcija hlorīda šķīdums, 0,2% platyfilīna hidrotartrāta šķīdums, indometacīns utt.), Ūdens-elektrolītu līdzsvars ( sālsūdens šķīdums un glikozes šķīdums), diurētiskie līdzekļi (“Furosemīds”), lidāzes elektroforēze (64 U ik pēc 3 dienām, 10–15 procedūras ārstēšanas kurss). Var iecelt līdzekļus bronhu un sirds glikozīdu paplašināšanai, kas pastiprina miokarda kontrakciju ("Eufillin", "Korglikon"). Plaušu pleirīts onkoloģijā labi reaģē uz ķīmijterapiju - pēc ievadīšanas tūska un simptomi parasti izzūd. Narkotikas tiek ievadītas sistēmiski - injicējot vai intrapleurāli caur portu sistēmas diafragmas vārstu.

Saskaņā ar statistiku ķīmijterapijas kursi kopā ar citām ārstēšanas metodēm palīdz novērst pleirītu aptuveni 60% pacientu, kas ir jutīgi pret ķīmijterapijas zālēm.

Ārstēšanas laikā pacientam jābūt pastāvīgi medicīniskai uzraudzībai un jāsaņem uzturošā terapija. Pēc kursa pabeigšanas ir nepieciešams veikt eksāmenu un pēc pāris nedēļām to atkārtoti iecelt.

Slimības prognoze

Uzsāktas plaušu pleirīta formas var izraisīt nopietnas komplikācijas: pleiras adhēzijas, bronhopāniskas fistulas, asinsrites traucējumi, ko izraisa trauku saspiešana.

Pleirītisma attīstības procesā, šķidruma spiediena ietekmē, artērijas, vēnas un pat sirds spēj pāriet pretējā virzienā, kas izraisa intratakālā spiediena palielināšanos un asins plūsmas samazināšanos uz sirdi. Šajā sakarā plaušu sirds slimību profilakse ir visu terapeitisko iejaukšanās centrālo uzdevumu veikšana. Nosakot pārvietošanos, pacientam tiek parādīta avārijas pleurocentēze.

Bīstama komplikācija ir empyema - “kabatas” veidošanās ar strupu, kas galu galā var izraisīt dobuma rētas un plaušu galīgo bloķēšanu. Neskaidra eksudāta izrāviens plaušu audos ir letāls. Visbeidzot, pleirīts var izraisīt parenhīma orgānu amyloidozi vai nieru bojājumus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pleirītam, diagnosticējot to vēža slimniekiem. Efūzija pleiras dobumā pastiprina plaušu vēža gaitu, palielina vājumu, dod papildu elpas trūkumu, izraisa sāpes. Saspiežot kuģus, tika pārkāpta audu ventilācija. Ņemot vērā imūnās sistēmas traucējumus, tas rada labvēlīgu vidi baktēriju un vīrusu izplatībai.

Slimības sekas un atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no galvenās diagnozes. Pacientiem ar vēzi, pleiras dobumā šķidrums parasti uzkrājas vēža vēža stadijās. Tas padara ārstēšanu sarežģītu, un prognoze bieži ir slikta. Citos gadījumos, ja šķidrums no pleiras dobuma tika savlaicīgi izņemts un noteikta adekvāta ārstēšana, pacienta dzīvībai draudi. Tomēr pacientiem ir nepieciešama regulāra uzraudzība, lai diagnosticētu recidīvu laikā, kad tas parādās.

Pilsētas klīniskā slimnīca nosaukta DD Pletnev

Valsts budžeta iestāde Maskavas Veselības departaments

Divpusējs pleirīts

Divpusējs pleirīts ir ļoti reti, galvenokārt tuberkulozē. Galvenokārt parādās arī roentgenogrāfija un laboratorijas diagnostika.

Akūts strutainas pleirīts klīniskais priekšstats ir slānis uz primārās slimības klīniskajām izpausmēm (pneimonija, plaušu abscess utt.), Kas ir komplikācija.

Slimība sākas ar smagām sāpošām sāpēm vienā vai otrajā krūšu pusē, ko strauji pastiprina elpošana un klepus.

Temperatūra palielinās līdz 39-40 grādiem, palielinās sausais klepus, pulss kļūst biežs, mazs.

Pieaugošas sāpīgas sāpes, mēģinot ieņemt dziļu elpu, noved pie sekla, bieža elpošana, kas izraisa hipoksijas palielināšanos.

Palielinoties eksudāta daudzumam, pleiras loksnes atdalās un sāpes nedaudz samazinās, bet plaušu saspiešana ar eksudātu samazina plaušu elpošanas virsmu un parādās elpas trūkums.

Pēc izmeklēšanas pacients atzīmēja krūšu kurvja pieaugumu, starpkultūru telpas paplašināšanos, elpošanas kavēšanos. Balss trīce uz skarto pusi ir vājināta.

Turpinot slimības progresēšanu, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, temperatūra tiek uzturēta lielā skaitā, iespējams, uzkrāšanās.

Līdz ar divpusējās pleirītisma novēloto ārstēšanu ir iespējams veidot adhēziju un saķeri.

Galvenā divpusējo pleirītu diagnosticēšanas metode ir rentgena izmeklēšana, ultraskaņa un pleiras dobuma diagnostikas punkcija.

Rentgenstari var noteikt pleiras dobuma tumšāku klātbūtni, šķidruma līmeni pleirā, saspiestā plaušu audu stāvokli, sirds un asinsvadu pārvietošanas pakāpi, stresa robežas un gaisīgo plaušu audu virs tās.

Ja saspiestā plaušā ir iekaisuma process, tad fokusa ēnas ir redzamas pret plaušu audu fonu.

Konservatīva pleirītiska ārstēšana ietver antibiotiku terapiju un punkcijas, kuru laikā izsmidzina pūci un plaša spektra antibiotikas tiek ievadītas pleiras dobumā, iepriekš nosakot floras jutību.

Divpusējā pleirīta ārstēšana notiek arī pilsētas klīniskajā slimnīcā №57.

Plaušu pleirīts: kas tas ir, kā ārstēt?

Pleirīts ir bīstams jebkuram pacientam un vecāka gadagājuma cilvēkam - divreiz. Vājināta imunitāte un ar vecumu saistītas hroniskas slimības ir tālu no ātras atveseļošanās. Pleirīts - kas tas ir un kādas ir tās gaitas iezīmes gados vecākiem cilvēkiem?

Anatomiskā atsauce

Pleirīts ir infekcijas vai cita veida pleiras iekaisums. Lai izprastu slimības specifiku, jums jāzina, kā tiek organizēta cilvēka elpošanas sistēma. Plaušas serozās membrānas - pleiras - plaušas ir aizsargātas no citiem orgāniem, muskuļiem un kauliem. Tas sastāv no diviem slāņiem.

Iekšējā pleiras loksne (viscerālā) aptver katru plaušu, ārējā ir blakus ribām un diafragmai (parietālajam) un pievelk krūšu iekšējo virsmu.

Pleiras šūnas atrodas uz elastīga šķiedru auda, ​​kas blīvi iekļūst nervu galos, asinīs un limfātiskajos traukos. Viscerālās membrānas struktūra ir tāda, ka dažās vietās uz tās veidojas “kabatas”, kur plaušas neiedarbojas pat ar dziļu elpu.

Šīs "kabatas" ir piepildītas ar šķidrumu, ko sauc par eksudātu vai eksudātu. Tas izplūst (sviedri) dobumā caur asinsvadu sienām un ir veidots tā, lai atvieglotu pleiras lokšņu berzi elpošanas kustību laikā.

Pleirīta cēloņi

Pieaugušajiem ārēju iemeslu dēļ pleirīts var attīstīties tikai traumas dēļ, kas pēc noklusējuma tiek uzskatīts par potenciālu infekcijas avotu. Citos gadījumos pleirīts ir saistīts ar ķermeņa slimību.

Tas var būt infekciozs un neinfekciāls raksturs, savukārt pleirīts pats nav lipīgs. Neinfekcijas forma izraisa:

sistēmiskas slimības - lupus erythematosus vai reimatoīdais artrīts;

Gados vecākiem cilvēkiem pleirīts parasti ir saistīts ar infekciju. Tā iekļūst pleirā ar asins un limfas plūsmu vai no apkārtējiem bojājumiem plaušās un bronhos. Infekcija var būt baktēriju, sēnīšu vai parazītu. Pleiras iekaisuma process:

• pneimonija;
• obstruktīvs bronhīts;
• bronhiālā astma;
• tuberkuloze;
• plaušu emfizēma, HOPS.

Cukura diabēta, alkohola lietošanas, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, it īpaši kuņģa refluksa, risks palielinās.

Gados vecākiem cilvēkiem pleirīts var būt saistīts ar plaušu trombu bloķēšanu.

Vēl viens infekcijas avots ir patogēni mikrobi mutē, jo īpaši kariesa un citu zobu un smaganu slimību klātbūtnē. Viņi var iekļūt elpceļos ar dziļu elpu, īpaši naktī.

Kas ir pleirīts?

Medicīna izšķir četrus pleirīta veidus:

Pleirīts

Medicīnas zinātne ar pleirītismu saprot iekaisuma procesu, kas ietekmē pleiru un izraisa šķidruma (fibrīna) virsmas uzkrāšanos.

Mūsdienu viedoklis ir balstīts uz domu, ka pleirīts ir sindroms, t.i. jebkuras slimības izpausme.

Slimību klasifikācija

Pleirīts ir sadalīts divās galvenajās formās: sausa vai fibrīniska, un izsvīdums, vai eksudatīvs.

Sauso pleirītu raksturo plaušu gļotādas iekaisums, uz kura virsmas veidojas fibrīna plāksne vai fibrīnie pārklājumi. Šajā grupā visbiežāk sastopamā līmes pleirīts, kas veidoja adhēziju starp pleiras lapām.

Slimības izplūdes formā pleiras dobumā ir uzliesmojoša šķidruma uzkrāšanās.

Pleirītisma klasifikācija balstās uz vairākām īpašībām.

• serozisks pleirīts, kad serozisks eksudāts uzkrājas pleiras dobumā;
• serofibrīna pleirīts, kas ir nākamais serozās pleirīts vai atsevišķa slimība;
• smilšu pleirīts, kurā iekaisušais šķidrums pleirā ir savdabīga. Parasti šāda veida pleirīts notiek plaušu gangrēnas laikā;
• strutains pleirīts, ko raksturo strutas uzkrāšanās pleiras dobumā;
• Chyle pleirīts rodas piena kanāla plīsuma dēļ, kas noved pie piena šķidruma iekļūšanas pleiras dobumā;
• pseudochylous pleirīts tiek veidots, pamatojoties uz strutainiem, kad uz šķidruma virsmas parādās taukaini plankumi. Tās ir transformētas strutainas šūnas;
• hemorāģisko pleirītu diagnosticē, kad sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu injicēšana eksudātā;
• sajauc, ieskaitot vairāku veidu pleirītisma simptomus, kam ir plaušu raksturs.

• nespecifiski infekciozi;
• Infekciozs specifisks pleirīts.

Iekaisuma procesa lokalizācija:

• apikāls (apikāls) pleirīts, attīstās tikai pleiras daļā, kas atrodas virs plaušu virsotnes;
• ribas pleirīts (piekraste), kas aprobežojas ar piekrastes pleiras zonām;
• diafragma, lokalizēta diafragmas pleirā;
• Costophrenic;
• interlobārs pleirīts, kas atrodas interlobārajā gropē.

• vienpusējs (savukārt, sadalīts kreisajā un labajā pusē);
• divpusējs pleirīts.

• hematogēns, kad infekcijas izraisītājs izraisa pleiru ar asins plūsmu;
• limfogēns, kurā patogēns iekļūst pleirā caur limfātiskajiem kanāliem.

Simptomi un pazīmes

Galvenais fibrozes pleirīta simptoms ir sāpes krūtīs, it īpaši ieelpojot. Sāpes pastiprina klepus un šuves.

Aizdusas parādīšanās ir saistīta ar skarto plaušu saspiešanu šķidruma uzkrāšanās dēļ. Slimības klīnika: palielinās drudzis, sāpīgs sausais klepus.

Citi simptomi un pazīmes attīstās saistībā ar pamata slimību.

Komplikācijas

Nepietiekama un aizkavēta ārstēšana veicina adhēziju veidošanos. Sekas var būt saistītas ar ierobežotu plaušu kustību un elpošanas mazspēju.

Infekciozas pleirītisma gadījumā ir palielināts sūkšanas un pleiras epiemas veidošanās risks, ko raksturo pūlinga uzkrāšanās pleiras rajonā, kur nepieciešama vietēja ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm.

Pleiras epiema var izraisīt drudzi un ķermeņa intoksikāciju. Tās izrāviens noved pie lūmena parādīšanās bronhos, un līdz ar to palielinās klepus ar lielu krēpu daudzumu.

Slimības cēloņi

Slimības etioloģija ir daudzveidīga, bet tā ir vairāki galvenie faktori:

1. Slimības, ko izraisa sēnītes, baktērijas, vīrusi, parazīti vai netipiski patogēni (piemēram, lagionella, hlamīdijas). Krievijā galvenais pleirīta cēlonis ir plaušu tuberkuloze, otrajā vietā ir pneimonija. Šī iemesla dēļ tuberkulozes pleirīts ir tik izplatīts.
2. Ļaundabīgi audzēji (vēža veids): audzēji pleiras vai plaušu jomā, Kaposi sarkoma, primārais plaušu vēzis, leikēmija, limfoma, mezotelioma.
3. Kuņģa-zarnu trakta slimības: pankreatīts, Whipple slimība, pseidočists un aizkuņģa dziedzera abscess, intrahepatiska vai intraabdominālā abscess.
4. Saistaudu slimības: reimatoīdais artrīts, lupus līdzīgs sindroms, Sjogren un Churg-Strauss sindromi, imūnoblastiskā limfadenopātija, ģimenes Vidusjūras drudzis.
5. Meigas sindroms, kas saistīts ar olnīcu funkciju.
6. Dreslera sindroms, sirdsdarbības traucējumi.
7. Pleiras bojājumi, ko izraisa dažu medikamentu lietošana, tā dēvētais pēctraumatiskais pleirīts.

Audzēju izskats kaitē pleirai un eksudātam, un atgriezeniskā sūkšana kļūst gandrīz neiespējama.

Sistēmiskās slimības un privaskulīts ievaino asinsvadus, un pleiras reakcija uz asiņošanu reaģē ar iekaisuma fokusu.

Hronisks nieru mazspējas veids izraisa enzimatisku pleirītu, kad organisms sāk veidot toksīnus no aizkuņģa dziedzera.

Neinfekciozs plaušu infarkta izraisīts iekaisums un kontakta metode atspoguļo pleiru, un miokarda infarkts pārkāpj imūnsistēmu, tādējādi veicinot pleirīta veidošanos.

Diagnoze un ārstēšana

Laboratorijas metodes pleirītu diagnosticēšanai ietver: pilnīgu asins analīzi ar pleirītu, ESR indikatoru, neitrofilo leikocitozi izpaužas ar leikocītu nobīdīšanu pa kreisi; pleiras punkcijas lietošana un pleiras šķidruma pārbaude, mēra proteīna daudzumu (Rivalt tests) un audu šūnu sastāvu; histoloģijas un bakterioloģiskās izmeklēšanas analīze.

Laboratorijas pētījumi ļauj noteikt pleirītisma etioloģiju. Diagnoze tiek veikta, veicot visaptverošu aptauju.

Instrumentālās diagnostikas metodes ir šādas: - rentgena, rentgena, CT skenēšana, CT skenēšana ar kontrastu, ultraskaņa, EKG, toraskopija.

Pleirīta ārstēšana sākas ar tādas slimības ārstēšanu, kas veicina izsvīdumu. Pirmajā apspriedē ārstam pacientam jāapraksta slimības nopietnība un nepieciešamība ievērot visus ārstēšanas un reģenerācijas noteikumus. Šajā posmā ir svarīga diferenciāldiagnoze.

Sauso pleirītismu un tam pievienoto sauso klepu atvieglo krūšu saitēšana ar elastīgu pārsēju. Lai palielinātu spilvena izmantošanas ietekmi, lokāli piestipriniet skarto pusi. Pārklājums tiek mainīts 1-2 reizes dienā, lai novērstu ādas kairinājumu un plaušu hipotētiskumu.

Ar spēcīgu klepu, paralēli pārsēju, tiek parakstītas protikarsenālas zāles.

Nākamajā ārstēšanas posmā tiek veiktas manipulācijas, lai noņemtu pleiras pārmērīgu šķidrumu: tiek veikta operācija pleiras punkcijai un šķidruma izvadīšanai.

Pleirīta infekciozais raksturs prasa, lai ārstēšanas programmā tiktu iekļautas antibiotikas. Zāļu izvēles pamatā ir bakterioloģiskie pētījumi.

Izārstējiet sindromu un atvieglojiet slimības pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.

Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai attīstītu nozīmīgu izplūdi. Diurētiskie līdzekļi ir efektīvi pleirīts, kam seko aknu ciroze, sirds mazspēja un nefrotisks sindroms.

Fizioterapijas metodes. Sākotnējā attīstības stadijā šķiedru pleirītu ārstē ar spirta kompresijām. Efektīva elektroforēze ar kalcija hlorīda šķīdumu, magnētiskā terapija.

Stacionārās ārstēšanas laikā ieteicama gultas vai gultas atpūta.
Pēc akūtā pleirītisma perioda parādās krūšu kurvja manuālā un vibrācijas masāža, LFK kurss bērniem un pieaugušajiem.

Pabeidzot stacionārās ārstēšanas kursu, rehabilitācija ir nepieciešama, izmantojot sanatorijas ārstēšanu, vēlams ar Krimas klimatu.

Pleirītisma prognoze ir diezgan labvēlīga, bet kopumā ir atkarīga no slimības un cilvēka ķermeņa spējas.

Sarežģītāko metastātisko pleirītu veido nopietnu slimību fona: plaušu vēzis vai krūts vēža gadījumā, tādēļ pēc pamatterapijas ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Eksudatīvs pleirīts ir salīdzinoši labvēlīgs. Ārstēšanas rezultātā skartais šķidrums mēdz izšķīst. Retos gadījumos var palikt laukumi ar sasmalcinātu pleiru.

Darba spējas pēc kompetentas ārstēšanas ir pilnībā atjaunotas. Tomēr tiem, kuriem ir bijusi tuberkuloze eksudatīva pleirīts, jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.

Profilakse

Preventīvie pasākumi pleirītu rašanās novēršanai galvenokārt ir paredzēti, lai izslēgtu slimības, kas izraisa tās rašanos: plaušu tuberkulozi un citas plaušu slimības, kas nav tuberkuloze, reimatisms.

Ieteicamais fiziskais vingrinājums, vingrošana, sacietēšana, sabalansēta uztura ievērošana. Pārtikas produktiem jābūt bagātīgiem ar taukiem un olbaltumvielām.

Jāizvairās no pārmērīgas pārslodzes, ir nepieciešams pareizais miega režīms. Noteikti atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas un arodslimībām.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Pleirīta ārstēšana mājās ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Vairumā gadījumu tautas aizsardzības līdzekļi, lai atbrīvotos no pleirīts, balstās uz tādu produktu izmantošanu kā medus un mārrutki.

Kompozīcijas numurs 1. Sastāvdaļas: 100 g medus (vēlams maijs), 50 g cūkgaļas tauku, alvejas lapas (augu vecums 5 gadi vai vairāk), 1 ēd.k. l kakao, 1 ēd.k. l cukuru Sagatavošana: lapas tiek mizotas un sasmalcinātas. Visas sastāvdaļas sajauc un karsē ūdens vannā, līdz masa kļūst viendabīga. Reģistratūra: 1 ēd.k. l 3 reizes dienā pirms ēšanas. Kurss ir 2 mēneši.

Kompozīcijas numurs 2. Sastāvdaļas: 1 ēdamkarote medus, 1 glāze piena, 1 ola, 50 g cūkgaļas tauku. Sagatavošana: izkausējiet medu. Vāra pienu un atdzesē līdz siltajam stāvoklim. Proteīns, kas atdalās no dzeltenuma. Sajauciet visas sastāvdaļas. Uzņemšana: maisījums tiek ņemts tikai svaigi sagatavots. Sastāvs tiek patērēts 2 reizes dienā - no rīta un vakarā.

3. sastāvs. Sastāvdaļas: 1 glāze medus, 250 g ogu tauku, 300 g alvejas lapu (augu vecums ir 3 gadi vai vairāk). Sagatavošana: Alvejas lapas tiek iztīrītas un sasmalcinātas. Sagatavošana: Sajauciet izkausēto medu ar ogļu taukiem un pievienojiet alvejas lapu maisījumu. Iegūto sastāvu karsē krāsnī 15 minūtes. Reģistratūra: 3 reizes dienā, 1 ēd.k. l pirms ēšanas.

Kompozīcijas numurs 4. Sastāvdaļas: 150 g mārrutku saknes, 3 vidēji vai 2 lieli citroni. Sagatavošana: izspiest sulu no citroniem. Sasmalciniet mārrutku sakneņus un pārejiet ar iegūto sulu. Reģistratūra: uz ½ tējk. no rīta tukšā dūšā vai vakarā pirms gulētiešanas.

Paredzēts, ka daudzas maksas ir augstas, pamatojoties uz ārstniecības augiem. Viņiem ir pozitīva ietekme, novēršot iekaisuma procesus plaušās. Tomēr to izmantošana būtu jāveic saistībā ar ārstēšanu ar narkotikām atveseļošanās fāzes laikā.

Augšējo elpceļu slimībām ir nepieciešams izmantot atkrēpošanas un pretiekaisuma preparātus, kuru lomā ir lakrica sakneņi, fenheļa augļi, balto vītolu miza, plantain, liepu ziedi, mātes lapas un pamāte.

Šie ārstniecības augi tiek lietoti atsevišķi vai sajaukti proporcijās 1: 1. Sausos garšaugus pārlej ar verdošu ūdeni, ievadot 15-20 minūtes un dzer kā tēju. Šādas maksas stiprina imūnsistēmu, ir tonizējoša un pretiekaisuma iedarbība. Jūs varat tos izmantot visu gadu, mainot garšaugus ik pēc 1,5-2 mēnešiem.

Eksudatīvs pleirīts - slimības ārstēšana

Zem eksudāta saprot šķidrumu, kas iekaisuma laikā izdalās no kapilāriem. Eksudatīvs pleirīts ir elpošanas sistēmas slimība ar eksudācijas simptomiem, tas ir, efūzijas veidošanos un uzkrāšanos pleiras dobumā. Patoloģija bieži attīstās pret citu slimību fonu. Pleirīta ārstēšana ir atkarīga no efūzijas uzkrāšanās cēloņa.

Eksudācijas cēloņi

Hydrothorax vai eksudatīvs pleirīts ir bīstama slimība, kas skar jebkura vecuma cilvēkus. Vairumā gadījumu tās attīstībai palīdz dažādas plaušu un citu orgānu slimības. Galvenie efūzijas cēloņi pleiras dobumā:

• plaušu tuberkuloze;
• pneimonija;
• bronhektāze;
• plaušu abscess;
• subphrenic abscess;
• hroniska nieru mazspēja;
• sāpes krūtīs, kam seko asiņošana pleirā;
• plaušu infarkts;
• hroniska asinsrites mazspēja;
• aknu ciroze;
• kolagenoze, reimatisms;
• karcinomatoze, mezotelioma un citi plaušu audzēji;
• ļaundabīgi audzēji;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums (var izraisīt kreisās puses eksudatīvo pleirītu).

Terapijas principi

Hidrotoraksu terapijas galvenie virzieni ir eksudāta izvadīšana no pleiras dobuma un tās uzkrāšanās cēloņa novēršana. Vispārējā terapijas shēma ietver:

• Pleiras dobuma punkcija vai drenāža, caur kuru tās likvidē šķidrumu, samazina elpas trūkumu, palīdz izlīdzināt iepriekš ielādētās plaušas.
• Zāļu lietošana atkarībā no slimības cēloņa: tuberkuloze, antibakteriāls, citostatisks, glikokortikoīds.
• Simptomātiska terapija ar antitussīviem, desensibilizējošiem, pretiekaisuma un diurētiskiem līdzekļiem. Tas ietver arī plazmas aizvietojošo šķīdumu pārliešanu.
• Krūšu masāža, elpošanas vingrinājumi, skābekļa terapija, fizioterapija.

Eksudatīvā pleirīta ārstēšana

Hidrotorax terapijā ir iesaistīti vairāki speciālisti. Iemesls tam ir tas, ka slimība var rasties dažādu patoloģisku procesu rezultātā organismā. Tātad, šādi ārsti kontrolē pacienta stāvokli:

• onkologi;
• gastroenterologi;
• traumatologi;
• pulmonologi;
• kardiologi;
• ftiziatriķi;
• reimatologi;
• krūšu ķirurgi.

Drenāža

Ja pleirā uzkrājas daudz eksudāta, pacientam tiek noteikta drenāža. Šī ir procedūra, kurā speciāla drenāžas caurule tiek ievietota pleiras dobumā caur nelielu ķirurģisku griezumu. Punkts tiek darīts 7–9 starpstaru telpā. Pēc drenāžas samazinās pleiras dobuma tilpums un spiediens uz plaušām. Tā rezultātā tiek atvieglots pacienta stāvoklis.

Farmakoterapija

Galvenais pleirītisma ārstēšanas mērķis ir novērst eksudāta uzkrāšanās cēloni. Paturot to prātā, tiek nozīmētas dažādas zāles. Visiem hidrotoraksu veidiem ir izplatīta narkotiku simptomātiska terapija. Šīs zāles ietver:

• pretsāpju līdzekļi;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi;
• diurētiķis;
• desensibilizējoša.

Ar tuberkulozi

Tuberkulozes pleirīta ārstēšana notiek tikai pastāvīgi. Pacientam ir redzama gultas atpūta un uzturs ar šķidruma un sāls ierobežojumiem. Diētai pievieno lielu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu. Neatkarīgi no tuberkulozes pleirīta klīniskā varianta ārstēšana ietver 3-4 zāles pret tuberkulozi. Tos lieto vismaz 9 mēnešus. Anti-tuberkulozes zāļu piemēri:

• Pirazinamīds;
• Ethambutol;
• Isoniazīds;
• Streptomicīns;
• Rifampicīns.