Daudzi vecāki baidās, kad bērnam ir adenoīdi. Tomēr jums nevajadzētu būt nervu šajā gadījumā, jo ārsti ir izgudrojuši daudzas metodes, kā atbrīvoties no slimības. Kā parasti, slimība nozvejot bērnu no 1,5 līdz 12 gadiem pēc iepriekšējām augšējo elpceļu slimībām - masalām, skarlatīnu, gripu. Ja adenoīdi tajā laikā netiek izārstēti, var rasties problēmas ar dzirdi, runu un pat bērna intelektuālajām spējām.
Tā rezultātā attīstās adenoidīts, kas rada daudz diskomforta un diskomforta mazulim. Ja narkotiku terapija nepalīdz, ārsts noņem anenoidus bērniem ar vispārēju anestēziju. Šajā sakarā ārsti iesaka savlaicīgi atpazīt adenoidu simptomus un pēc iespējas biežāk apmeklēt speciālistu. Šādos gadījumos vecāki vienmēr uzdod jautājumu, kā adenoīdi tiks izņemti no bērniem, un kāda anestēzija tiks izmantota adenoīdu izņemšanai?
Indikācijas adenoīdu izņemšanai
Vai ir nepieciešama adenoidālā ķirurģija? Dažreiz ķirurģija nav nepieciešama, tas viss ir atkarīgs no apstākļiem. Piemēram, ja bērnam ir pirmā slimības pakāpe, ārsts nosaka visaptverošu ārstēšanu, ieskaitot fizioterapiju un fizioterapiju. Šī slimības pakāpe ir atkarīga no medicīniskās palīdzības, tāpēc nav nepieciešama izņemšana.
Lai gan otrajā un trešajā pakāpē ir nopietnākas pazīmes un simptomi: krākšana sapnī, elpošanas problēmas, deguna runas, strūklas un gļotādas izdalīšanās no deguna utt. Kopumā šādi faktori nodara lielu kaitējumu bērna ķermenim, tāpēc vairāki ārsti viņu uzreiz pārbauda: otolaringologs, imunologs, zobārsts un alerģists. Daudzi eksperti uzskata, ka adenoīdus vislabāk ārstēt agrīnā attīstības stadijā.
Adenoidītam ir savas ķirurģiskas iejaukšanās pazīmes. Bet iekaisušas mandeles nav iemesls ķirurģiskiem instrumentiem, jo pirms operācijas jums ir jāiziet daudzi izmeklējumi un tikai pēc tam ārstam ir piemērs.
Adenoīdu izņemšana tiek veikta ar šādām norādēm:
- Adenoīdos deguna gļotādas ir labs baktēriju audzēšanas laukums. Šajā sakarā bērns pastāvīgi cieš no saaukstēšanās, tostarp ARVI un ARI.
- Ir elpceļu slimības: faringīts, laringīts un traheīts. Punkts iekļūst elpceļos, izraisot iekaisuma procesu.
- Kad amygdala aug, palielinās vidējās auss funkcijas, parādās vairāki vidusauss iekaisums.
- Noturīgs klepus, kas nedzīvo pat pēc zāļu lietošanas. Parasti pēc operācijas klepus iet prom.
- Izglītība bronhīts un pneimonija.
- Nomainiet seju, iekost.
- Neapmierinoši zāļu terapijas rezultāti.
- Reibonis, galvassāpes, apgrūtināta elpošana, nakts krākšana, slikta gulēšana.
- Bērns nav labi dzirdējis aizaugušo adenoīdu dēļ.
- Mainiet runu.
Ir svarīgi zināt, ka operācijas laikā ārsts var noņemt kopā ar adenoīdiem un mandeles. Bet tas notiek, ja bērnam ir strutaina tonsilīts vai ir problēmas ar košļājamo ēdienu un rīšanu. Fakts ir tāds, ka šis process palēninās aizaugušo limfoido audu dēļ.
Anestēzijas veidi adenotomijai
Visbiežāk ārsti veic operāciju ar vispārējo anestēziju. Vietējai anestēzijai ir daudz trūkumu, tostarp bērna psihoemocionālā stāvokļa pārkāpums. Turklāt vietējā anestēzija operācijas laikā var izraisīt kliedzienus, raudāšanu un bailes. Šādos gadījumos bērni ir nepaklausīgi un cenšas nodot ārstu visu iespējamo.
Arī bērna trauksme ir ļoti biedējoša vecākiem, kuri piedzīvo labi veiktu adenoīdu darbību. Daži instrumenti un asinis noved bērnus šokā, pat šādos gadījumos nomierinoši līdzekļi nepalīdz. Tomēr šodien ir divu veidu anestēzija: vietējā un vispārējā.
Neskatoties uz to, ka ārsts patstāvīgi pieņem lēmumu par anestēziju, vecāki var izteikt savu viedokli par šo jautājumu. Daudzi eksperti joprojām uzskata, ka vispārējā anestēzija ir vairāk ieteicama zīdaiņiem nekā vietējā anestēzijā. Operācijas laikā bērns guļ un nejūtas. Pirms operācijas veic vispārējā anestēzijā, anesteziologs veic virkni testu.
Priekšrocības un iespējamie riski vispārējai anestēzijai
Runājot par anestēzijas metodi, ārsts pavada vairākas kritiskas darbības. Galvenais faktors, izvēloties anestēziju, ir pacienta vecums. Piemēram, ja bērns nav septiņu gadu vecs, tad tiek veikta vispārējā anestēzija. Lai gan katrā gadījumā ārsts izlemj pats.
Galvenā operācijas priekšrocība vispārējā anestēzijā ir darba stresa trūkums bērnam. Adenoīdu izņemšanas laikā vispārējā anestēzijā bērns pats nejūtas un neredz šo procesu. Pirms operācijas anesteziologs individuāli izvēlas anestēzijas līdzekļus, lai nekaitētu bērna veselībai. Tagad viņi izstrādā zemu toksisku, drošus līdzekļus - esmerone, dormicum un diprivan.
Vispārējās anestēzijas priekšrocības ietver šādus faktorus:
- Sīkas ārsta darbības.
- Klusa bērna uzvedība.
- Neliels asiņošanas risks.
- Nasopharynx rūpīga pārbaude.
Bērniem operācija ar vispārējo anestēziju nerada lielu bailes un nemieru. Bērni, kas vecāki par septiņiem gadiem, var darboties vietējā anestēzijā. Protams, pat tad, ja adenoīdi tiek izņemti vispārējā anestēzijā, var rasties pēkšņas komplikācijas. Riska īpatsvars vienmēr ir klāt, tas viss ir atkarīgs no organisma individuālajiem parametriem. Šo jautājumu risina anesteziologs.
Vietējās anestēzijas priekšrocības un trūkumi
Runājot par vietējo anestēziju, ārsts papildus injicē nomierinošu medikamentu. Arī deguns un kakls tiek ārstēti ar lidokaīnu, lai anestēzijas līdzekļu ievadīšana bērnam neradītu sāpes. Parasti lidokaīns vai novokaīns tiek ievadīts mandeļu zonā. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir zāļu toksiskās iedarbības trūkums un ātra eliminācija no anestēzijas.
Ar vietējo anestēziju bērns redz un dzird visu, tas ir, apzinās. Dažreiz pat pieaugušie bērni rāda bailes - tas ir normāli. Galvenais ir tas, ka bērns izturas mierīgi un nav kairināts. Lai mazinātu stresa risku, ārsts nomierina bērnu pirms operācijas. Jāatzīmē, ka vecāki var arī pozitīvi ietekmēt bērna uzvedību operācijas laikā, piemēram, psiholoģiski.
Būtiskas vietējās anestēzijas priekšrocības ir divi faktori: zema cena un blakusparādības. Negatīvs punkts ir bērna uzvedības neprognozējamība - panika.
Sagatavošanās operācijai
Lai kompetentā un efektīvā veidā veiktu adenoīdu izņemšanu no bērna, ārsts veic sagatavošanas darbības. Pirmkārt, bērnam ir jāiziet virkne svarīgu testu. Lai to izdarītu, jums ir jāsaņem norādījumi no speciālista un jāatrod slimnīca sāpīgām pārbaudēm:
- Asins analīze asins recēšanai.
- Urīna diagnostika.
- Testi tārpu klātbūtnei.
- B un C hepatīta noteikšana.
- Vispārēja asins analīze.
Vecākiem ir svarīgi zināt, ka visiem testiem ir savs glabāšanas laiks - tikai 10 dienas. Ja šajā laikā operācija netiek veikta, dati par bērna veselību tiks uzskatīti par neatbilstošiem. Ir arī vērts atcerēties, ka speciālists var pieprasīt papildu izmeklējumus par anestēzijas veidu - EKG un elektrolītu līmeni. Ja bērns ir vecāks par 14 gadiem, tad analīžu sarakstu papildina ar fluorogrāfiju un dokumentu par sifilisa neesamību.
Pēc visu pārbaužu nokārtošanas jums jāsazinās ar savu pediatru, lai viņš izsniegtu sertifikātu par kontakta ar infekcijas cilvēkiem neesamību. Šis dokuments ir derīgs tikai dažas dienas. Ārstam ir jāsniedz arī bērna veselības apdrošināšanas polise, SNILS un dzimšanas apliecība. Vecākiem ir jābūt arī viņu dokumentiem: pasei, sifilisa analīzei, vakcinācijas apliecībai, fluorogrāfijai.
Sagatavošanas procedūra aizņem 2 dienas, lai izvēlētos visefektīvākās zāles. Pirms operācijas bērns tiek ārstēts ar antiseptisku deguna barjeru. Parasti, dienā, kad bērnam nevajadzētu ēst smagu ēdienu, varat dzert tikai ūdeni. Ir ļoti svarīgi pavadīt laiku mazulim, paskaidrojot, ka operācija būs ātra un nesāpīga. Vecākiem ir pienākums izveidot bērnu un sagatavoties operācijai.
Jāatzīmē, ka tīklam ir daudz forumu un portālu, kur vecāki un eksperti pārrunā aktuālākos jautājumus par adenoido ķirurģiju bērniem.
Funkcijas un komplikācijas
Neskatoties uz to, ka ārsts patstāvīgi izlemj par adenoīdu izņemšanu, vecāki joprojām ir ieinteresēti, lai noņemtu adenoīdus bērniem? Operāciju sauc par adenotomiju. Lai gan tā nav vienīgā iespēja atbrīvoties no slimības. Piemēram, ir šādas metodes: lāzers, radio viļņu metode, mikrodebrers utt. Tāpat ārsti iedala adenoīdu izņemšanu vairākos veidos:
- Klasiskā izņemšana bez antiseptiskiem līdzekļiem.
- Endoskopija.
- Lāzera adenotomija.
- Skuvekļu adenotomija.
- Radio viļņu metode.
Pēc anestēzijas sākšanas ārsts ar speciālu instrumentu palīdzību pēc iespējas vairāk izplata muti. Tad speciālists rūpīgi pārbauda gļotādas virsmu un novērš limfātisko audu pārpalikumu. Kā izņemšanas tehniku var izmantot degošus veidojumus vai curettage.
Ārsts veic operāciju ļoti ātri, jo šī procedūra nav inovācija mūsdienu medicīnā. Noslēguma stadijā ārsts pārtrauc asinsvadu asiņošanu. Darbības laikā var izmantot arī endotrahas cauruļu vai balsenes elpošanas maska.
Ja tiek izmantota intubācijas caurule, elpceļi ir visvairāk aizsargāti. Tomēr pēc pamošanās bērns var sajust nepatīkamas sajūtas. Arī bērns pirms operācijas ieņem inhalējamas un neinhalācijas zāles. Pēc ekspertu domām, inhalācijas anestēzijas līdzekļi, tostarp Sevoflurāns un Isoflurāns, veicina ātru anestēzijas novēršanu. Tajā pašā laikā visi līdzekļi ir rūpīgi jāpārbauda un jāpārbauda, jo bērnu ķermenis narkotikas neuzskata par pieaugušajiem.
Mūsdienu aizsardzības līdzekļi ir ne tikai ātri izvadīti no organisma, bet arī ātri anestezēti, neradot blakusparādības. Parasti bērns atdzīvojas pēc anestēzijas dažu stundu laikā. Bērns netiek nekavējoties nosūtīts mājās, kādu laiku viņš skatās profesionāļiem.
Ja bērns tiek noņemts adenoids lāzers, tad uzklāj nelielu anestēzijas daļu. Šī procesa dēļ divreiz ātrāk notiek ķermeņa atjaunošana. Fakts ir tāds, ka lielas narkotiku devas var izraisīt pārdozēšanas risku ar antiseptiskiem līdzekļiem, kas ir pilns ar sekām - sirds un asinsvadu sistēmas, nervu sistēmas un hipoksijas attīstību.
Bērnam ir atļauts staigāt un piecelties pēc 4 atpūtas stundām. Arī pēc ārsta ieskatiem ir atļauts lietot vieglu pārtiku un ūdeni. Pēcoperācijas periods ietver daudzus nosacījumus: fiziskās aktivitātes samazināšana, pikantu pārtikas un saldumu izslēgšana, inficēto pacientu izvairīšanās.
Papildus atsevišķiem medikamentiem ārstam ieteicams lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksu.
Kontrindikācijas
Neatkarīgi no anestēzijas veida bērnam var būt dažas veselības problēmas. Lai izvairītos no problēmām nākotnē, ārsts identificē bērna kontrindikācijas anestēzijai.
Ir ļoti svarīgi mācīties no bērna hroniskas slimības. Ja tiek konstatēta paasināšanās, nav ieteicams noņemt adenoīdus, izmantojot vispārējo anestēziju. Šajā sakarā operācija tiek nodota citam termiņam.
Šādā gadījumā ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir jāpiešķir dažas kontrindikācijas saskaņā ar vispārējo anestēziju:
- Akūta hipertrofija.
- Infekcijas slimības.
- Rickets
- Elpošanas problēmas.
- Pyoderma.
- Hipermija.
- Citas slimības.
Vecākiem iepriekš jāpieņem lēmums par ārstu un klīniku, kurā tiks veikta operācija. Ir ļoti svarīgi, lai tie paši speciālisti izvēlētos devu un preparātus. Tādējādi jūs varat izvairīties no problēmām ar bērna veselību. Vēl viens labvēlīgs faktors operācijā ir bērna noskaņojums un labs garastāvoklis.
Vecākiem jāatceras par ārsta ieteikumiem un pareizu sagatavošanās posmu. Ja viss tiek darīts saskaņā ar noteikumiem, tad operācija būs ātra un nesāpīga.
Ķirurģija adenoīdu izņemšanai no bērna
Raksta saturs
Starp simptomiem, kas var biedēt vecākus, mēs varam izdalīt apnoja, kad bērns miega laikā īslaicīgi pārtrauc elpošanu, kā arī pastāvīgu deguna sastrēgumu. Aizkuņģa mandeles limfoido audu augšanas pakāpe ir 3:
- Pirmo pakāpi raksturo atveru pārklāšanās starp deguna ejām un rīkli ar trešdaļu, tāpēc bērns naktī var krākt un bieži vien ir auksts;
- otrajā pusē novēro lūmenu, kas izpaužas kā deguna elpošanas grūtības. Bērns var pamanīt apātiju, neuzmanību un garastāvokli sliktas miega dēļ;
- trešajā - notiek gandrīz pilnīga lūmena aizvēršana. Šādā gadījumā bērns neelpo caur degunu, un seja kļūst par “tipisku” šai slimībai (adenoīdai sejai).
Lai noteiktu limfoido audu augšanas pakāpi, tiek veikts deguna un asinsvadu sinusa rentgena izmeklējums, kā arī adenoidu endoskopiskā izmeklēšana.
Norādes un darbības veidi
Vairumā gadījumu, nosakot 3. pakāpes adenoīdus, ieteicams to noņemt, bet tas attiecas uz sarežģītu patoloģijas kursu. Pirmkārt, ārsts piedāvā tikt galā ar adenoīdiem ar medikamentiem un lāzerterapiju.
Sijas īpašības var samazināt audu pietūkumu un cīnīties pret baktērijām. Tā rezultātā vecāki var pamanīt deguna elpošanas uzlabošanos bērnā, jo samazinās mandeles apjoms. Bērns mierīgi nakšņo naktī, nekodē, kas neapšaubāmi iepriecina vecākus.
Adenoīdu ķirurģisko noņemšanu bērniem var veikt:
- endoskopiski, kad ķirurgs spēj kontrolēt savas darbības, izmantojot video endoskopu. Endoskopisko adenotomiju projicē uz ekrāna, kas savienots ar optisko ierīci;
- Adenoidus var noņemt ar lāzeru. Hipertrofizētu mandeļu audu cerverizācija notiek lāzera staru lielās jaudas dēļ. Vienā procedūrā ir iespējams atbrīvot bērnu no sāpīgiem simptomiem un atjaunot deguna elpošanu;
- klasiskās griešanas adenoīdi bērniem ietver īpašu nazi - adenotomu, kas izgrieza hiperplastisko audu. Metodes trūkums ir augsts atkārtošanās risks, jo akli ne vienmēr ir iespējams pilnībā noņemt amygdalu.
Ja bērns cieš no saaukstēšanās, hroniska vidusauss iekaisums, sinusīts vai tonsilīts, limfātiskie audi jānoņem.
Aizkavēta deguna elpošana noved pie tā, ka bērns naktī negaida labi, no rīta ir nerātns, un dienas laikā gulēt miegains un neuzmanīgs. Šādiem bērniem skolas darbība samazinās. Apnoja periodi ir īpaši briesmīgi, kad sirds apstājas pie vecākiem, kad viņi pamana, ka bērns neelpo.
Noņemot adenoidus bērniem, jāatceras, ka operācija netiek veikta saaukstēšanās, vējbakas, pirmā mēneša laikā pēc vakcinācijas, vēža patoloģijai, alerģijām vai asins slimībām, kad asins recēšana ir traucēta.
Anestēzijas veidi
Nesen operācija notiek vispārējā anestēzijā. Šī taktika ir saistīta ar daudzajām vietējās anestēzijas nepilnībām. Ja anestēziju veic tikai operācijas jomā, bērna psihoemocionālais stāvoklis nav aizsargāts, tāpēc kliedziena, raudāšanas un bailes risks ir augsts. Šādās situācijās bērni sāk aizbēgt, tāpēc ķirurgam ir grūti strādāt.
Mazā pacienta trauksme ne tikai traucē mandeļu kvalitatīvai izņemšanai, bet arī ļoti biedē vecākus. Lai gan vietējā anestēzija novērš sāpīgumu, tomēr asins un instrumentu redzesloka liek bērniem satriekt. Bērna dvēseles mierīgumam sedatīvus var ievadīt intramuskulāri, taču tas ne vienmēr palīdz vai ierobežo kustību.
Protams, ķirurģijai ar vispārējo anestēziju ir savi riski, īpaši cilvēkiem ar alerģijām, astmas slimībām un neiroloģiskām slimībām. Tomēr mūsdienīgas pieejas un dažādas narkotikas, kas paredzētas anestēzijai, ļauj anesteziologam izdarīt pareizo izvēli par labu konkrētam medikamentam, kas gandrīz anulē alerģijas risku.
Ķirurģijai ar vispārējo anestēziju ir vairākas priekšrocības:
- imobilizācija un pacienta miers ļauj ķirurgam precīzi izņemt mandeles, neatstājot audu gabalus. Tas samazina recidīva iespējamību;
- asiņošanas risks ir samazināts, jo ķirurga darbība neko neietekmē, tāpēc asinsvadi netīši netiek ievainoti, jo bērns tiek izvilkts no personāla rokām;
- negatīvas un briesmīgas atmiņas par operāciju trūkums;
- absolūts nesāpīgums;
- nav aspirācijas riska, kad asinis nonāk elpceļos. Šī iemesla dēļ attīstās bronhu spazmas un asfiksija;
- mazāks asiņošanas risks salīdzinājumā ar vietējo anestēziju;
- pilnvērtīga tamponāde, kas ne vienmēr ir iespējama efektīvi ar nepietiekamu pacienta sedāciju.
Vispārējā anestēzija ir vairāk ieteicama bērniem nekā vietējā anestēzija.
Anestēziju adenoīdu izņemšanas laikā bieži lieto endotrahāzi, kad „miega zāles” ievada tieši trahejā. Bērns gulē vienmērīgi un pamostas pēc adenotomijas beigām. Anestēzijas ilgums nepārsniedz 20 minūtes. Pēcoperācijas periodā pacientu var traucēt miegainība, letarģija un dažreiz slikta dūša.
Īpaši veicot adenotomiju
Bērniem ir dažādas adenoidu noņemšanas metodes, kuru izvēli veic ķirurgs, pamatojoties uz diagnozes rezultātu un pacienta psihoemocionālā stāvokļa labilitāti. Ķirurģiju, lai noņemtu adenoīdus bērniem, var veikt ambulatoros apstākļos vai pēc bērna hospitalizācijas. Šis jautājums tiek risināts individuāli, ņemot vērā vecāku vēlmes un operācijas specifiku.
Ķirurģijas priekšvakarā, sākot no 19:00, ir aizliegts barot un dzert bērnu. Pilns kuņģis var izraisīt kuņģa satura iekļūšanu trahejā. Aspirāciju uzskata par smagu komplikāciju, kas var izraisīt nāvi.
Vecāku uzdevums adenotomijas priekšvakarā ir nomierināt bērnu. Ir ieteicams apsolīt iegādāties kaut ko bērnam, lai izlīdzinātu operācijas diskomfortu. Nav nepieciešams sīki izskaidrot, kas tiks veikts, pat ja bērns uzstāj uz to.
Turklāt dažas dienas pirms iejaukšanās vecākiem ir jāmēra temperatūra un jāuzrauga bērna vispārējais stāvoklis. Viņam ir aktīvi jādarbojas, ēst ar labu apetīti, pretējā gadījumā jums var būt aizdomas par elpošanas ceļu slimībām.
Ja bērnam ir drudzis, viņš kļūst lēns, miegains un kaprīzs, par to ir jāinformē ārsts. Šādā gadījumā operācija tiek atlikta uz citu dienu.
Lai to novērstu, bērns tiek saglabāts no atkārtotas stresa, jums ir jābūt uzmanīgiem un jāizvairās no saskares ar slimiem cilvēkiem.
Ņemot vērā veidus, kā noņemt adenoidus bērniem, piekļuve un izpildes metode ir nedaudz atšķirīga:
- Adozoīdu endoskopisko noņemšanu bērniem uzskata par vismodernāko un mazāk traumatisko darbību. Sākotnēji bērns aizmigusi pēc narkotiku ievadīšanas anestēzijai. Tad ķirurgs ievada speciālu instrumentu (endoskopu) deguna ejā un virzās uz priekšu, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par adenoīdu stāvokli. Pēc limfātisko augšanu pārbaudes ārsts nosaka intervences apjomu un tā īstenošanas secību. Izmantojot radiofrekvenču nazi vai skalpeli, tiek veikta hiperplastiskā audu izgriešana. Pēc izņemšanas ķirurģiskais laukums tiek atkārtoti pārbaudīts, lai nodrošinātu pilnīgu amygdala izņemšanu. Ja paliek mainīts audu gabals, pastāv risks, ka limfoids veidojas atkārtoti. Hemostāze tiek veikta arī (hemostāze), bojājot asinsvadus. Metodes priekšrocība ir minimāla trauma un augsta efektivitāte. Trūkums ir nepieciešamās iekārtas trūkums daudzās klīnikās un ārstu ar endoskopiskiem instrumentiem darba prasmes. Bieži vien endoskopiju veic lielās slimnīcās un privātās klīnikās. Viena no endoskopijas šķirnēm ir koblācija, kuras iedarbība ir vērsta uz audu iznīcināšanu ar aukstu plazmu. Tehnikai ir augstas izmaksas;
- lāzera iedarbībai nav nepieciešama vispārēja anestēzija, jo manipulāciju raksturo minimālas sāpes un asiņošana. Dažos gadījumos tiek izmantota tradicionālās izņemšanas kombinācija ar lāzerterapiju. Pirmkārt, ķirurgs noņem limfātisko augšanu, izmantojot adenotomu, pēc tam veicot audu cauterizāciju ar lāzera staru;
- Vienkāršākais ir klasiskā metode mandeļu noņemšanai. Adenoīdu pārbaudei tiek izmantots īpašs balsenes spogulis. Tā paceļ mēli, kā arī mīksto aukslēju, vizualizējot adenoidu augšanu. Pēc tam tiek atdalīts limfātiskais audums, kam seko asiņošanas asinsvadu cauterizācija. Asiņošana tiek pārtraukta ar tamponādēm vai hemostatisku līdzekļu lietošanu. Tehnikas trūkums ir adenoīdu nepietiekama pārbaude, tāpēc ārsts nevar pilnībā noņemt veģetāciju, atstājot hipertrofizētu audu gabalus. Nākotnē tie var izraisīt adenoīdu atkārtotu parādīšanos.
Kad adenoīdi tiek izņemti bērniem, operācija ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Pēcoperācijas periodā pacientam ir ārsta uzraudzība 4-5 stundas. Ja nav sarežģījumu, bērnam var atļauties doties mājās ar saviem vecākiem. Šajā gadījumā atbildība par bērna stāvokli ir vecākiem, tāpēc viņiem ir nepieciešama cieša uzraudzība.
Pēcoperācijas periods
Kā noņemt adenoidus bērniem, mēs esam izjaukuši. Tagad daži vārdi par pēcoperācijas periodu. Zinot tās iezīmes, vecāki panikas pār sīkumiem, un, ja nepieciešams, viņi savlaicīgi konsultēsies ar ārstu.
Veidi, kā noņemt adenoidus bērniem: kā operācija notiek vietējā un vispārējā anestēzijā, kādas metodes tiek izmantotas?
Adenoīdus sauc par patoloģiski palielinātiem mandeles bērniem (visbiežāk novēroja no trīs līdz septiņiem gadiem). Šī slimība dabiski rodas pēc iepriekšējām augšējo elpceļu slimībām (masalām, skarlatīnu, gripu) un var izraisīt dzirdes traucējumus, intelektuālās attīstības aizkavēšanos, anēmiju un pat izskatu izmaiņas (sejas forma). Diagnozei nepieciešama rūpīga un savlaicīga ārstēšana no otolaringologa, kurš veic diagnozi. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, viņš pieņem spriedumu: adenoīdus var izārstēt vai noņemt. Bieži vecāki uzdod sev jautājumu: kā notiek šī operācija? Kad tieši tas ir vērts noņemt adenoidus?
Vai ir nepieciešams noņemt adenoidus?
Ir gadījumi, kad ķirurģija nav nepieciešama. Slimībai ir trīs attīstības posmi. 1 pakāpe parasti neiejaucas personas parastajā dzīvē: bērns brīvi elpo, problēmas parādās tikai miega laikā vēnu asins pieplūduma dēļ. Situācija ir diezgan labojama ar medikamentiem.
Vēl viena lieta - 2 un 3 posmi. Bērni visu laiku sāk ieelpot caur mutēm un snore miega laikā, jo adenoīdi aizvera korus (deguna aizmugurē) (iesakām izlasīt: ko darīt, ja bērns neelpo un kā palīdzēt?). Tas kaitē visam ķermenim. Ir jāapspriežas ar ekspertiem: otolaringologs, zobārsts, alergologs, imunologs, lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka. Ir svarīgi darīt visu laiku, jo slimība nelabvēlīgi ietekmē bērna vispārējo veselību un izskatu.
Indikācijas operācijai
Iekaisušo mandeļu klātbūtne nav iemesls adenoīdu sagriešanai degunā. Nepieciešams rūpīgi pārbaudīt, un tikai pēc tam ārsts izlems par operācijas nepieciešamību.
Indikācijas adenoīdu izņemšanai
Tātad mēs uzskaitām galvenās ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas, kad tiek veikta adenoīdu izņemšana bērniem:
- ORZ un ARVI. Gļotas, kas aizsargā organismu no iekaisuma un mikrobu reproducēšanas, sastopas ar šķērsli adenoīdu formā, tāpēc deguna dobums kļūst par labvēlīgu vidi infekciju parādīšanā.
- Faringīts, laringīts, traheīts - elpceļu slimības. Viņi gūst stresu, kas ietekmē gļotādu, un sākas iekaisuma process.
- Atkārtots otīts. Amygdala aug un palielina vidējās auss normālu darbību.
- Adenoid klepus. Tas parādās, kad rīkles un deguna gala nervu galiem ir kairinājums, un, ja bronhi nav iekaisuši, tad tas nav parastās saaukstēšanās, bet adenoīdu pazīme. Pēc operācijas šis klepus tiek likvidēts.
- Pneimonija, bronhīts.
- Nepareiza koduma veidošanās.
- Slikti rezultāti no konservatīvas, tradicionālas ārstēšanas.
- Galvassāpes, krākšana, apgrūtināta elpošana un miega traucējumi.
- Dzirdes traucējumi. Adenoīdi neļauj iekļūt gaisam uz vidusauss, kā rezultātā zonde zaudē savu mobilitāti.
- Runas aktivitātes pārkāpumi - vēl viena norāde dzēšanai.
Sagatavošanās darbam un testēšanai
Pirms operācijas akcīzes adenoidu ievadīšanai bērnam, bērnam būs jāiztur virkne testu. Vecākiem ir jāatrod medicīnas iestāde pilsētā, kur tos var droši noņemt. Bērnam slimnīcā būs jānokārto:
- asins analīzes recēšanai;
- urīna analīze;
- fekālijas tārpu klātbūtnei;
- B un C hepatīta asinis;
- vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.
Iepriekšminēto analīžu rezultāti ir derīgi desmit dienas, tādējādi iepriekš aprēķinot operācijas laiku un datumu. Nozīmīgu lomu spēlē anestēzijas veids: vispārējai anestēzijai ir nepieciešama EKG un analīze elektrolītu līmenī. Pēc 14 gadiem šajā sarakstā tiek pievienota fluorogrāfija un sifilisa neesamības sertifikāts.
Pēc testu veikšanas jums ir jānāk pie pediatra un jāsaņem sertifikāts, kas apliecina, ka bērnam nav bijis kontakts ar infekcijas slimniekiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka tā derīguma termiņš ir trīs dienas. Jums ir jābūt politikai ar jums, SNILS, bērna dzimšanas apliecībai. Pieaugušajam pavadonis ir jābūt pasei, rentgena, sifilisa analīzei un bērnu vakcinācijas sertifikātam.
Pirmajās dienās gatavojas operācijai, kuras laikā ārsti sniedz zāles labākai asins recēšanai. Antiseptiskie līdzekļi tiek izmantoti rīkles ārstēšanai (parasti lieto „Miramistin”).
Dienu pirms operācijas bērna uzturs ir viegls, bez kaitīgas pārtikas. No viņa no rīta tiek ņemta asinis (ēdienu nevar ēst pirms tam, jūs varat dzert tikai ūdeni, lai izvairītos no dehidratācijas). Protams, ir svarīgs arī psiholoģiskais atbalsts: paskaidrojiet bērnam, kāpēc operācija ir nepieciešama un nomierināt viņu.
Zemāk ir video, kurā aplūkots jautājums par izņemšanu: skatiet to, lai saglabātu sevi no uztraukuma un, ja nepieciešams, paskaidrojiet bērnam, ka viss nav tik briesmīgs.
Anestēzijas izmantošana
Kā tiek veikta operācija - anestēzijā vai bez sedācijas? Tas vienmēr ir bijis strīds. Vispārējā anestēzija ir spēcīgs stress pat pieaugušajiem, un vēl jo vairāk - bērnam. Tomēr ārsti piedāvā jaunu un maigu anestēzijas veidu. Visbeidzot, vēlams izmantot vispārējo anestēziju: tas izglābs bērnu no negatīvām atmiņām un dos ārstam iespēju strādāt bez novirzīšanās. Tomēr attiecas arī vietējā anestēzija.
Vietējās anestēzijas priekšrocības un trūkumi
Šis anestēzijas veids visbiežāk tiek piedāvāts vecākiem bērniem, jo viņi ir izstrādājuši pašpārvaldi un pašpārvaldi. Turklāt ņem vērā bērna sāpju slieksni, viņa individuālās īpašības. Ārsti injicē nomierinošus līdzekļus, ja bērns baidās no asins redzes vai vienkārši apbēdina šo procesu. Vietējās anestēzijas neapstrīdamās priekšrocības:
- salīdzinoši zemu cenu salīdzinājumā ar citiem anestēzijas veidiem;
- blakusparādības pēc operācijas.
Negatīvie ir tas, ka jūs nekad nevarat uzminēt, kā bērns reaģēs uz operāciju, jo viņš pirmo reizi saskaras ar to. Ņemot mierīgu raksturu, bērns joprojām var panikas.
Kā paplašināto orgānu izgriešana? Aizaugusi audi tiek sasaldēti ar Lidokainu vai Ultracain. Praktiski nebūs sāpīgu sajūtu, bet, kā minēts iepriekš, pastāv risks, ka bērns nevarēs izturēt pārbaudi no psiholoģiskā viedokļa.
Priekšrocības un iespējamie riski vispārējai anestēzijai
To ir grūti noticēt, bet agrāk šādas operācijas tika veiktas bez anestēzijas. Tagad, protams, ārsti konsultē vecākus ar vispārējo (endotrahālo) anestēziju. Eiropā tas ir lietots ļoti ilgu laiku vairāku iemeslu dēļ:
- tas mazinās psiholoģisko slogu mazajam pacientam;
- sniedz ārstam nepieciešamos apstākļus atbilstošai darbībai.
Pārcelšanās metodes
Kā noņemt adenoidus bērniem? Parastā izņemšanas metode - adenotomija - nav vienīgā iespēja. Šodien ir plaša izņemšanas metožu izvēle. Cilvēki tiek izmantoti, izmantojot mikrodebrideru, tiek izmantota radio viļņu metode, tiek izmantota lāzera adenotomija. Apsveriet metodes adenoidu sīkākai noņemšanai.
Klasiskā izņemšana bez anestēzijas līdzekļu lietošanas
Klasiskajā versijā audu izņemšana ir diezgan ātra. Vecāki bieži interesējas par procedūras ilgumu. Viss izņemšanas process aizņem ne vairāk kā desmit minūtes. Bērns tiek pavadīts uz biroju, viņš sēž uz leju vai atrodas uz iepriekš sagatavotas vietas (dažreiz stāv).
Jaunākiem bērniem tiek piešķirts nomierinošs līdzeklis, un degunā ielej anestēziju. Tad mutes dobumā ievieto izliektu priekšmetu - adenotomu. Nazis tiek virzīts uz mīksto aukslēju, un nevēlamais audums tiek nogriezts. Asiņošana pēc šīm manipulācijām ir nenozīmīga. Bērns tiek nogādāts palātā, lai viņš varētu gulēt un pāriet no narkotiku iedarbības.
Metodes priekšrocība ir ātra ārsta rīcība un iespēja mazajam pacientam nekavējoties atgriezties pie "aktīvās" dzīves. Mīnuss - ārsts neredz mutes dobumu pilnībā un var kaut ko darīt nepareizi.
Endoskopiskā noņemšana
Endoskopisko noņemšanu lieto, ja audi pēc izņemšanas atjaunojas. Mute tiek ievietota īpaša kamera, kas pārraida attēlu uz monitora ekrāna, un ārsts redz pilnu attēlu. Darbība bērniem parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā. Endoskopiskā noņemšana novērš atkārtošanās iespēju.
Lāzera adenotomija
Koagulāciju (fiksēto staru kūli) izvēlas ar lielu audu daudzumu un iztvaicēšanu (adenoīdu noņemšana pa slānim) - ar nelielu. Lāzera darbība neizraisa sāpes, neprasa hospitalizāciju, audi pēc procesa ātras atjaunošanas. Komplikāciju risks ir mazs.
Skuvekļu adenotomija (izgriešana)
Lai sagrieztu audus, ārsts caur deguna eju ievieto izliektu skalpeli vai skuvekļa instrumentu. Pēc operācijas tiek ievietoti plankumi. Šīs metodes priekšrocības ir šādas: ārsts skatās, ka audi tiek sagriezti, asiņošana ir minimāla vai pilnīgi nav, komplikācijas notiek reti. Šī ir „klasiskā” versija, kas atbrīvojas no adenoīdiem.
Radio viļņu metode
Šādā gadījumā operācija tiek veikta, izmantojot Surgitron aparātu. Tam ir īpaša sprausla (radio viļņu adenote). Adenoīds tiek nogriezts vienā kustībā, kamēr kuģi tiek cauterizēti, lai nebūtu asiņošanas. Tā ir moderna, tehniski uzlabota metode. Atgūšanas periods pēc šādas operācijas ir ļoti mazs.
Komplikācijas pēc operācijas un atveseļošanās
Visbiežāk sastopamā komplikācija pēc adenoidu izgriešanas ir asiņošana. Parasti tas tiek novērots dažu stundu laikā pēc pēdējās operācijas. Ja asinīs iekļūst dzirdes caurulē, pastāv vidusauss iekaisuma risks. Seku parādīšanās iespēja ir atkarīga no ārsta profesionalitātes un uzmanības.
Retos gadījumos pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, bet tas nav ilgs. Cita starpā var rasties adenoidu veģetācijas atjaunošanās, taču to var novērst, ja atbildību uzņemat anestēzijas un izņemšanas metodes izvēli.
Pēcoperācijas periods bērniem parasti rodas bez diskomforta. Tūska var izraisīt elpošanas problēmas, bet to var nostiprināt ar deguna pilieniem.
Kontrindikācijas adenoīdu izņemšanai
Adenoīdu izņemšanas operācija nav pieejama visiem. Tas ir kontrindicēts tuberkulozes, smagu infekciju iekaisumu, dekompensētu diabēta formu gadījumā. Ir aizliegts to veikt arī pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un ar šādu slimību kā zemu asins recēšanu. Pacienta vecums var būt šķērslis: līdz trīs gadu ilgai operācijai nav vēlams. Visbeidzot, operācija netiek veikta pirmajā mēnesī pēc vakcinācijas.
Adenoīdu noņemšana - atsaukšana
Adenoīdu izņemšana no 5 gadus veca bērna ar vispārējo anestēziju + manevrēšana.
Šodien es vēlos rakstīt atsauksmi par aizraujošo tēmu - adenoīdu izņemšana bērnam. Katrs mamma par to ir noraizējusies, un nesen arī es biju noraizējusies, jo šī operācija bija priekšā manai 5 gadus vecajai meitenei.
Es sākšu kārtībā - adenoīdi centās ārstēt vienu gadu. 2. Mums bija problēma ar adenoīdiem pēc bērna apmeklējuma bērnudārzā. Un devās virkne slimību, puņķis, bronhīts, vidusauss iekaisums.
Tādā veidā viņa gulēja: galvu atdeva atpakaļ, muti vaļā.
Kopumā palielināti adenoīdi, bērns sāka krākt, bieži elpojot ar muti atvērtu, un mazākajā aukstumā viss nekavējoties pārvērtās vidusauss iekaisums. Arī samazināta dzirde (kad mana meita saslima, viņa visu jautāja).
Šeit ir manas atsauksmes par adenoīdu ārstēšanu, un tas nav viss, ko mēs centāmies tos ārstēt.
kā arī slimības ar dažādām antibiotikām, deguna pilieni / ausis, vitamīni, homeopātija.
Tāpēc, arī pēc audiologa apmeklējuma un cita ārstēšanas kursa, tika nolemts ķirurģiski izņemt adenoīdus, un tajā pašā laikā tika ieteikts veikt paracentozi (atverot ausu cilindru, šķidrumu ausīs).
Parakstīts operācijai ar vispārējo anestēziju. Paredzams 2 mēneši.
Testu saraksts, kā arī operācijai nepieciešamo ārstu pārbaude: t
1 diena - uzņemšana
Hospitalizācija slimnīcā vienu dienu pirms operācijas no rīta (līdz plkst. 9.00). Tā kā bērns jau ir piecus gadus vecs, viņi viņu ievieto tikai slimnīcā. Vispārējā bērnu palāta (ENT departaments):
Tūlīt ārsts pārbaudīja un runāja par gaidāmo operāciju. Viņš arī teica, ka labāk ir manevrēt, nevis paracentozi. Es parakstīju nepieciešamos dokumentus (atļauju).
Tad nāca anesteziologs: viņš arī pārbaudīja un nopratināja mani. Šajā dienā nekas cits nenotika.
2 dienas dienas operācijas
Naktī no rīta jūs nevarat ēst / dzert bērnu (jo operācija tiks veikta vispārējā anestēzijā).
No rīta deva velosipēdu pidžamas (tas uzkaras uz gultas, virs attēla). Es mainīju bērnu, atstāju bikses un valkāt zeķes. Ķēdes, auskari ir jānoņem.
Anesteziologs šļircē ieveda dažas zāles, tas bija nepieciešams dzert. Mana meita teica, ka skāba. Un šī meita kļuva kā „piedzēries” - kustību koordinācija vienmēr tika smaidīta. Tad, "ne stāvot uz kājām." Un pēc apmēram 15 minūtēm uz operāciju telpu:
Pēc 40 minūtēm ķirurgs iznāca, sacīja, ka operācija bija veiksmīga: adenoīdi bija lieli, un ausīs bija maz šķidruma, bet šunti tika noteikti.
Pēc vēl 10 minūtēm viņi izņēma gurney ar bērnu. Mana meita smaidīja, ieteica viņai iemigt, lai viņa gulēja. Ir nepieciešams to novietot uz sāniem; vemšana ir iespējama, tā var asiņot. Pēc stundas varat dzert 1 dzērienu, apskatīt reakciju. Pēc tam pēc 10-15 minūtēm atkal dodieties. Pilnībā dzert tikai pēc 2 stundām.
Viņa gulēja stundu. Tajā pašā laikā, reizēm viņa iedzieda / smaidīja, nedaudz klepus. Mana meita lūdza mani dzert. Pēc ārsta ieteikuma viņa viņai bija diezgan daudz.
Lai novirzītu uzmanību, dodieties kopā ar viņu pastaigāties pa koridoru. Un tad viņa devās uz bērnu rotaļu istabu, lai noskatītos karikatūru. Tur anesteziologs atradās, jautāja, kā viņa teica, ka viņš ir labi darīts un "ātri". Tad tas bija jau 2 stundas pēc operācijas, un mana meita deva dzērienu.
Viņa nevēlējās ēst vispār. Es dzēra šķidro jogurtu, pēc tam ēdu kādu sieru šokolādē.
Bērns bija daudz klusāks nekā parasti. Kopumā viss bija bez kliedzieniem / raudāšana un uzbudināmība.
Un šajā dienā mana meita jau ir sākusi lūgt mājās: garlaicīgi, biedējošu, un pat nav priecīga par lielo tuvumā esošo bērnu skaitu. Bet, nakts pēc anestēzijas, vienmēr ir ārstu uzraudzībā.
Nākamajā gultā nāca sieviete ar 4 gadu meiteni. Viņi būs noņemiet adenoīdus bez vispārējas anestēzijas. Meitenei tika dotas zāles dzert, un viņas rīkle tika pārklāta ar piparmētru anestēzijas aerosolu. Un noveda pie operācijas. Meitene nekavējoties sāka šūpoties, bet bija ļoti noturīga. Es mēdzu kliegt visu slimnīcu.
Tad viņi atveda šo meiteni rokās, nolika to gulēt un deva viņai autiņu. Vai drīzāk 3 autiņš - jo. ka meitenes asinis izplūda no deguna un viņa izspieda + izplūst. Tajā pašā laikā viņa teica: "tā sāp." Sirds izlej no šāda skatiena.
Tad viņi jau bija izlādējušies, un viņi devās mājās. Tātad slimnīcā viņi vienkārši palika no pulksten 10 līdz 13.
3 dienas - gandrīz paziņojums
Trešajā dienā mēs priecājāmies! Ārsts teica, ka mūs pārvērš par "dienas uzturēšanos". Tāpēc nedēļas nogalē jūs varat doties mājās, un pirmdien būs pēdējais apmeklējuma laiks (es domāju, ka tas ir saistīts ar šuntiem), un viņi dos jums izrakstu.
Meitas noņema katetru no roktura un devāmies mājās)
Izraksts:
Tagad meita labi jūtas. Pirmo reizi nedaudz klepus. Bet miegs ir kļuvis daudz mierīgāks, bez krākšanas.
Darbība bērniem, lai gan tā ir briesmīga (pēc pirmā acu uzmetiena), bet nepieciešama. Nekas nav jādara, bet labāk ir darīt, nevis spīdzināt sevi un bērnu.
Adenoīdi bērniem
Adenoīdu diagnostika un ārstēšana bērniem. Adenoīdi bērniem simptomi un ārstēšana.
Adenoīdu izņemšana bērniem ar vispārējo anestēziju
11/16/2017 admin 0 komentāri
Adenoīdu izņemšana bērniem ar vispārējo anestēziju
Tas ir ļoti nopietns jautājums - adenoīdu izņemšana bērniem ar vispārējo anestēziju. Lēmums par šādas operācijas (adenotomijas) piekrišanu vecākiem nav viegli. Neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīna ir strauji attīstījusies novatoriskas ķirurģijas, anestēzijas jomā, bailes no vispārējās anestēzijas, īpaši jaunam dēlam vai meitai, joprojām nav samērojamas.
Let's mierīgi apspriest šo tēmu. Ko tas tiešām "biedē" un kas nav. Kādas ir ķirurgu-otolaringologu priekšrocības šajā darbības metodē? Kādu bērnu kategoriju (ar adenoīdiem, kas nepieciešams steidzami noņemt) vispārējā anestēzijā neveic.
Ķirurģiskā pediatrija ENT: viedoklis par darbībām ar vispārējo anestēziju bērniem
Lai nomierinātu vecākus, vadošo ķirurgu, anesteziologu profesionālās garantijas: „Vispārējā anestēzija bērniem adenotomijas operācijās tiek veikta tikai ar drošām, ieteicamām narkotiku anestēzijām - Sevoflurāns, Propofils vai Izoflurāns.” Caur ieelpošanas iespēju bērna sejas formā tiek izmantota balsenes maska.
Bērnu darbības laiks un uzturēšanās anestēzijas anestēzijā nepārsniedz 15-20 minūtes. Bērni var viegli izkļūt no anestēzijas. Pirmās 2 stundas darbojas tieši operējošā ķirurga kontrolē.
Parasti pēc tam, kad ārsts pārbauda un apliecina normālu gomestāzi (bērna stāvokli), var palaist mājās. Sarežģītās operācijās bērni tiek stingri uzraudzīti: vispirms intensīvās terapijas nodaļā, pēc tam pārceļas uz intensīvās terapijas nodaļu. ”
Vispārējai anestēzijai, kas darbojas otrā ķirurgā, ir augstāka prioritāte:
- Pirmkārt, un galvenā priekšrocība ir pacienta imobilizācijas faktors, kas ļauj droši un efektīvi veikt plānoto operācijas plānu. Šā nosacījuma dēļ ekspluatējošais speciālists parasti neatstāj patogēno limfoido dziedzeru atliekas. Galu galā, atlikušais patogēno epidermu var ātri atkārtoties.
- Otrkārt, ne mazāk svarīgs punkts - psihoemocionālais statuss. Runājot par ekspluatēto bērnu (nejūt sāpes, nejūtas bailes, neizraisa no palīgu, medmāsu rokām). Tātad pats ārsts. Sakarā ar to, ka operācijas laikā samazinās asinsvadu nejauša ievainojuma faktors, nazofaringālais epiderms no ķirurga puses. Tas var notikt sakarā ar to, ka bērns pēkšņi un riskanti "raizējas", bailīgi kliedz un saņem histērisku.
- Treškārt, mierīga operatīvās darbības veikšana koncentrētā klusumā nenozīmē, ka visa medicīniskā komanda netraucē. Darbības otolaringologs, kopā ar anesteziologu, terapeits vienmēr varēs reaģēt neparedzētās situācijās, no kurām neviens nav apdrošināts. Lai gan pirms operācijas bērni tiek pārbaudīti pilnībā - laboratorija, kardiologs, endokrinologs, pediatrs-terapeits. Kas var notikt?
- pārmērīga asiņošana, kas rodas sakarā ar pēkšņu jebkura trauka sienas plīsumu (artēriju, vēnu);
- ir iestājusies sirds ritma neveiksme: “mirgošanas sindroms”, pārmērīga labās vai kreisās kambara pulsācija, sirds muskulatūras spazmas;
- straujš arteriālā (galvaskausa) spiediena kritums.
- Ceturtkārt, aspirācijas risks pazūd. Tā ir bieža ķirurģiskas standarta operācijas, kas tiek veiktas ar mehānisku metodi - adenoīdu un dziedzeru nogriešana ar adenotomu, curette. "Aspirācija" ir termins, kas attiecas uz asinīm, kuņģa, deguna sekrēciju un bronhu traheju. Izveidotā aspirācija prasa tūlītēju atdzīvināšanu - vakuuma iesūkšanu, elpošanas kanālu attīrīšanu, muskuļu relaksantu injekcijas trahejā, lai nerastos bronhu spazmas (akūtas spazmas, bronhu saspiešana) vai vēl sliktāk - nāvējoša nosmakšana (nosmakšana) nenotiek.
- Pastāv pilnvērtīga iespēja rūpīgi tamponēt darbināmo lauku, iztīrīt brūces virsmas, kas ne vienmēr ir iespējama ar vietējo anestēziju.
Patiešām, no klusa darba viedokļa, ķirurģiskās komandas koordinēta rīcība, vispārēja sedācija (anestēzija, ievadīšana bezsamaņā esošā, neuzskatītā mazā pacienta stāvoklī) ir svētība. Tā ir garantija, ka bērni paši neradīs nevēlamu force majeure, ārkārtēju situāciju.
SVARĪGA INFORMĀCIJA! Ar modernu progresīvu anestēzijas tehnoloģiju, novatorisku un drošu muskuļu relaksantu, neironu neitralizatoru izvēli,adenoīdu izņemšana bērniem ar vispārējo anestēzijukļuvis par garantēto izvēli bērnu tipam (adenotomija)!
Kategoriski kontrindikācija vispārējai anestēzijai bērniem
Nekādā gadījumā bērnus nedrīkst darbināt ar smagiem, darbināmiem adenoīdu posmiem, ja tie ir elpošanas paasinājumu (sezonālās gripas epidēmijas, ARVI, ARD, herpes intoksikācijas) maksimumā.
Kas vēl var būt kontrindikācijas? Papildus mērķtiecīgam atteikumam un galīgajam viedoklim par viscerālo medikamentu speciālistiem - par hroniskām slimībām, kas saistītas ar neiropsihiatrisko slimību ārstēšanu, kardiologiem, endokrinologiem?
Jā, šāda liecība pastāv. Piemēram, augsts, nezināmas etioloģijas drudzis bez acīmredzamiem aukstuma simptomiem ir beznosacījumu šķērslis adenotomijai. Pirmkārt, ir jānosaka šāda sāpīga simptoma cēlonis. Dažreiz izpaužas vājš mikrofloras, infekcijas etiopatoloģijas, samazinājums. Galvenais apdraudējums ir tāds, ka latentā patoģenēzes formā šādi celmi ir:
- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa (gausas, neiedarbīgas sinusīta patogēni);
- encefalīts un arachnoidīts (no kaitīgo mikroorganismu sakopšanas - ērces);
- netipiskas gripas sekas.
Iespējams, ka bērns ilgu laiku lietoja spēcīgas vienas grupas antibiotikas bez antistatisko līdzekļu („Laktovit-forte”, “Nystatin”, “Bactisubtil”) vienlaicīgas lietošanas (vai apjoma ziņā nenozīmīga).
Visbiežāk tas ir vecāku kļūdains akts. Vēlme pēc iespējas ātrāk izārstēt bērnus no slimību izraisošiem adenoidiem, no pēkšņas slimības. Tā rezultātā adenoidā veģetācija iegūst “super mutāciju” īpašumu, paslēpās un slēpās ķermeņa dziļi iekšējo orgānu zonās. Ne tikai deguna gļotādas orgānos, bet turpina iekaisuma procesu, varbūt - kuņģa-zarnu trakta, plaušu un bronhu ceļu, muskuļu un skeleta vai asinsrades un limfas sistēmu jomā.
Pēcoperācijas periodā šāds raktuves aizsegs patogēns celms var labi izraisīt nopietnas problēmas - brūces vietu uzsūkšanos darbināmos nazogortālos orgānos, līdz sepsii. Bet, salīdzinot, vissliktākais ir ietekmēt bērna pamošanās no vispārējās anestēzijas, psihomotorās dinamikas atgriešanās normālā stāvoklī (apziņas atgriešanās, atbilstoša realitātes uztvere).
Epilogs: Laimīgs laiks būs jūsu bērnam un jums, viņa mīlošajiem vecākiem, ja ar kopīgiem centieniem, mīlestību un aprūpi esat pārvarējis bailes no operācijas - adenoīdu izņemšana bērniem ar vispārējo anestēziju!
Adenoīdu noņemšana bērniem - izvērtē moms. Informācija par darbību
Smaržojošais deguns jau sen ir kļuvis par bērnības sinonīmu. Bērni cieš, īpaši saaukstēšanās. Bieži iekaisuma slimības deguna galviņā izraisa adenoīdu parādīšanos.
Ar slimības progresēšanu vienīgais veids, kā to ārstēt, ir nekavējoties aizņemt aizaugušo audu. Tas bieži biedē bērnu un viņa māti un tēvu. Kā adenoīdu izņemšana no bērniem, kurus interesē daudzi vecāki, ir izņemta.
Kas ir adenoīdi?
Adenoīdi ir patoloģiski aizauguši deguna galviņām, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu, dzirdes traucējumus un citus traucējumus.
Amygdala atrodas deguna un nav redzama neapbruņotu aci. To var aplūkot tikai otolaringologs ar speciāla spoguļa palīdzību.
Ar adenoidu augšanu ir bloķēta deguna elpošana. Bērns arvien vairāk ieelpo caur muti. Šī iemesla dēļ ķermeņa aizsargmehānismi nepilda savu funkciju, gaiss nav pietiekami filtrēts un vīrusi un mikrobi iekļūst elpceļos.
Tāpēc arvien biežāk ir iekaisuma slimības: tonsilīts, bronhīts, sinusīts un citi. Palielina pneimonijas risku. Nasopharynx iekaisuma procesu dēļ bērniem bieži rodas vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums).
Adenoīdi var attīstīties bērniem no 1 gada līdz 14 gadiem, bet visbiežāk cieš bērni no 3 līdz 7 gadiem.
Sakarā ar adenoidu augšanu šādas problēmas parādās:
- Balss kļūst deguns, bērns runā it kā degunā;
- Ir hronisks rinīts ar sarežģītu, bieži strutainu izplūdi;
- Pastāvīgā iekaisuma procesa un imūnsistēmas vājināšanās dēļ bērns bieži cieš, ir grūti atgūt, komplikācijas rodas ARD gadījumā;
- Sāciet sapņot sapnī;
- Dzirde var samazināties;
- Pastāv biežas galvassāpes, ādas mīkstums, apjukums.
Ir trīs adenoidu augšanas posmi:
- Sākotnējais posms. Nazofaringālās mandeles ir nedaudz palielinātas un nedaudz noslēdzas deguna ejā;
- Otrais posms Adenoidi aptver vairāk nekā pusi no deguna ejas;
- Trešais posms. Aizaugušais adenoidais audums gandrīz pilnībā bloķē deguna eju.
Sākumā var noteikt konservatīvu ārstēšanu, lai apturētu audu augšanu. Tie parasti ir īpaši pilieni, noslaucot degunu un degunu, izmantojot medicīniskus šķīdumus, homeopātiskos preparātus utt.
Ja tas nepalīdz un adenoido audu izplatīšanās turpinās, tad tā tiek ķirurģiski noņemta.
Operācijas cēloņi un indikācijas. Iespējamās sekas
Ne vienmēr ar adenoidiem apzīmē operāciju, lai tos noņemtu. Operācijas cēloņi ir:
Trešā pakāpes adenoīdi, ja tie aptver vairāk nekā 2/3 no deguna gļotādas lūmena;
Aizverot Eustahijas cauruļu eksistējošās fistulas adenoīdos augļus un līdz ar to gļotu uzkrāšanos vidējā ausī. Tas noved pie dzirdes samazināšanās un biežas vidusauss iekaisuma, ieskaitot strutainu.
Iespējamās komplikācijas
Bieži vecāki baidās no operācijas iespējamo komplikāciju dēļ. Tomēr adenotomija (adenoīdu izņemšanas operācija) netiek uzskatīta par sarežģītu vai bīstamu procedūru. Mūsdienu tehnika padara to par pēc iespējas efektīvāku un nesāpīgāku.
Tomēr dažreiz ir šādas sekas:
- Temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem ilgāk nekā 48 stundas var liecināt par infekcijas iekaisuma rašanos;
- Pastāvīga asiņošana no deguna gļotādas. Ja adenoīdu audi nav pilnībā noņemti. Nepieciešama papildu tīrīšana vai cauterizācija ar lāzeri;
- Blakus esošās gļotādas bojājumi, kas noved pie atrofiska epifaringīta attīstības;
- Slimības recidīvs.
Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, ir rūpīgi jāizvēlas speciālists, kurš veiks operāciju, un metode adenoīdu izņemšanai bērniem.
Vai darboties vai nē?
Vecāki bieži šaubās un nevēlas darboties ar bērnu. Protams, ķirurģija bērnam ir saspringta. Taču jāatceras, ka nav citas alternatīvas, lai atbrīvotos no adenoidiem.
Dažreiz vecāki sajauc adenoīdu augšanu un adenoidītu. Adenoidīts rodas adenoida audu iekaisuma rezultātā. To var ārstēt un iekaisums iziet. Tomēr aizauguši adenoīdi ir tik neiespējami ārstējami.
Operācija nav noteikta, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Ja adenoīdi neizraisa nopietnus pārkāpumus, tad viņi mēģina konservatīvi pārtraukt augšanu. Ārstēšanas efektivitātes un patoloģijas turpmākās attīstības gadījumā operāciju nevar novērst.
Tādēļ, ja nepieciešama operācija, jums nevajadzētu to atlikt, lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām bērna veselībai.
Vai dzēšana ir sāpīga? Kādas sāpju zāles lieto?
Daži vecāki, kuriem bērnībā ir bijusi adenoīdu izņemšana, atceras to kā nepatīkamu un sāpīgu procedūru. Viņi atsakās pakļaut viņas bērnu. Bet ir vērts atzīmēt, ka šajās dienās šī operācija tika veikta bez anestēzijas. Tāpēc atmiņas bija skumji.
Šai anestēzijas formai ir vairākas kontrindikācijas. Tādēļ dažreiz tiek izmantota vietējā anestēzija. Tas nodrošina pietiekamu sāpju mazināšanu, bet bērns var būt bailes no instrumentu vai asins redzes. Tātad ar vietējo anestēziju papildus tiek ievadīta sedatīva medikamenta injekcija.
Ja operācija ir nepieciešama un nav iespējas veikt anestēziju, tad operācija tiek veikta bez anestēzijas. Adenoidiem nav nervu galu, tāpēc to noņemšana, lai gan nepatīkama procedūra, bet nav pārāk sāpīga.
Darbību veidi
Visbiežāk operācija adenoīdu (adenotomijas) noņemšanai nozīmē, ka audu ķirurģiska izgriešana ar īpašu rīku.
Tomēr ir arī citas metodes adenoīdu noņemšanai bērniem.
Mūsdienu medicīnā ir šādas pamatmetodes:
- Endoskopiskā noņemšana;
- Adenoīdu lāzera izgriešana;
- Adenoido audu radio viļņu aparātu ekstrahēšana.
Darbības laikā tiek veikta pilnīga vai daļēja adenoīdu izņemšana.
Operācijas laikā ārsts var izmantot dažādus instrumentus: normālu adenotomu, elektrokagulāciju, mikrodebrīdu (skuvekli), plazmas nazi un citus.
Tomēr, neskatoties uz izmantoto tehniku, darbības būtība ir adenoido audu izdalīšana un noņemšana no deguna gļotādas. Attēlveidošanai izmanto endoskopu.
Lieliem adenoidu augšanas gadījumiem ieteicams veikt ķirurģisku izgriešanu, kam seko cauterizācija ar lāzeri.
Izmantojot radioviļņu aparātu, lai noņemtu adenoīdus augstfrekvences strāvas ietekmē, notiek audu iztvaikošana, un adenoīdi tiek samazināti.
Radio viļņu operācijas priekšrocības ir minimāla invazivitāte, asiņošana, paātrināta brūču dzīšana.
Tas, kas ir bīstams, ir viņu prombūtne. Novēlotas izņemšanas draudi
Adenoīdu pieaugumu visbiežāk pavada palatīna mandeļu pieaugums. Tas var novest pie tā, ka elpošana kļūst grūti, ne tikai caur degunu, bet arī caur muti. Īpaši bieži bērns naktī nosmakst.
Sliktākais ir tas, ka, ja ir notikusi deformācija, tad process ir neatgriezenisks pat tad, ja ņem vērā darbību. Tāpēc neaizkavējiet adenoidu ārstēšanu.
Vēl viena bieži sastopama adenoīdu komplikācija ir dzirdes zudums un dzirdes zudums. Tomēr šis pārkāpums ir atgriezenisks. Pēc adenoīdu izņemšanas dzirde tiek atjaunota.
Daudzi baidās noņemt adenoīdus, jo viņi baidās, ka bērna ķermenis zaudēs sava veida „aizsargbarjeru” un kļūs slims biežāk nekā pirms izņemšanas.
No mātēm, kas piekrita operācijai, bērnam ir tie, kas nav apmierināti ar rezultātu, un pat uzskata, ka tas ir pasliktinājies. Lai nosvērtu operācijas plusi un mīnusi, konsultējieties ar ārstu.
Nu, ja jums jau ir pierādīts ģimenes ārsts, ja ne, konsultējieties ar ārstu, kuram uzticaties.
Atcerieties, ka ar adenoīdu izplatību ir nepieciešama ķirurģija.
Sagatavošanās operācijai
Sagatavošanās operācijai ir nepieciešama, pirmkārt, psiholoģiski. Ir svarīgi, lai vecāki paši uzturētu mieru. Bērnam ir nepieciešams izskaidrot nepieciešamību pēc procedūras, lai pastāstītu viņam, kas viņam gaida, bet lai viņš nebūtu nobijies. Pēc procedūras jūs varat apsolīt savu mazuli.
Plānojot adenotomiju, ārsts noteiks nepieciešamos testus un pārbaudes. Operācijas priekšvakarā viņi var izrakstīt zāles, lai uzlabotu asins recēšanu.
Dienā, kad operācija ir paredzēta, jums nevajadzētu barot bērnu un ne ūdeni divas stundas pirms procedūras. Tas ir īpaši svarīgi, ja ir paredzēta anestēzija. Pretējā gadījumā var rasties vemšana.
Atgūšana pēc operācijas
Pati darbība ilgst 5-10 minūtes.
Jau kādu laiku bērns aiziet no anestēzijas. Ja viss noritēja labi, tad pēc 2-3 stundām pēc tam, kad bērns nonāca pie sevis, viņam bija atļauts doties mājās.
Pēc adenotomijas saaukstēšanās ir nomierinoša iedarbība uz deguna gļotādu, mazina pietūkumu un aptur asiņošanu.
Tādēļ dažreiz ieteicams dot bērnam saldējuma, saldētas sulas vai tikai ledus izšķīdināšanu.
Bet, ja bērnam pēc anestēzijas ir grūti norīt vai jūtas slikti, nav nepieciešams uzstāt.
Pirmajā dienā pēc operācijas var rasties klepus vai asins vemšana. Tas ir saistīts ar to, ka operācijas laikā asinis iekļuva kuņģī.
Brūces gļotādās vēl nav sadzijušas un var nedaudz asiņot, īpaši, ja tās ir kairinātas.
Tāpēc, ieteicamās diētas pirmajās dienās šķidruma, biezpiena ēdiena veidā, nevis karstās, nevis pikantās.
Pēc operācijas pirmajā dienā temperatūra var pieaugt, ir vājums.
Nav ieteicams dot bērnam aspirīnu. Tā plāno asinis un var izraisīt asiņošanu.
Pirmajās dienās bērnam tiek noteikts vairāk atpūsties, nevis staigāt ārpusē, lai izvairītos no piepūles, lai veiktu elpošanas vingrinājumus.
Lai normalizētu deguna elpošanas funkciju, 5 dienas tiek izrakstīti asinsvadu saspiešanas pilieni.
Deguna elpošanas un dzirdes atgūšana parasti notiek 7-10 dienu laikā pēc operācijas.
Recidīvs - sekundārs notikums
Dažreiz recidīvi rodas pēc adenoīdu izņemšanas bērniem. Adenoido audu atkārtota augšana ir iespējama, ja
- Lymphoid audi nav pilnībā izņemti;
- Ķirurģija bērnam līdz 3 gadu vecumam;
- Faktori, kas izraisa adenoidu augšanu (alerģijas, iedzimtība, biežas slimības).
Šādi gadījumi bieži vien nav nepieciešami un tiem ir nepieciešami ekspertu padomi.
Vecāku atsauksmes
Pārskati par pieaugušajiem, kuri bērnībā ir izgājuši adenoidu, atšķiras no pārskatiem par māmiņām, kuru bērni nesen ir bijuši operēti.
Ja agrāk procedūra notika bez anestēzijas, bērni tika piesaistīti un turēti, un atmiņas par tām pašas par sevi bija diezgan nepatīkamas, tad mūsdienu mātes to aprakstīja šādi:
Natalija: noņemti adenoīdi pirms 2 mēnešiem. Mēs veicām operāciju vispārējā anestēzijā. Veiksmīgi. Dēls pamodās 25 minūtes pēc operācijas. Blakusparādības nebija.
Elpojošs deguns, ausis nesāpēs. Pirmo reizi slimo ARVI 2 mēnešus pēc operācijas. Temperatūra un vidusauss iekaisums nav noticis, iesnas tiek ārstētas! Pirms tam nekas nepalīdzēja.
Man nav žēl, ka es devos operācijai, pretējā gadījumā es būtu ēdis zāles ar cūkām.
Christina: Adenoīdi tika izņemti viņa dēlam, kad viņš bija 4 gadus vecs. Pirms tam viņš snored viņa miega, bieži bija iesnas. Kopā ar adenoīdiem daļa mandeļu tika noņemta. Darbība ilga 20 minūtes. Sāpes vai asaras nebija. Bērns sāka ievainot mazāk, deguns labi elpo, nekod. Dēls ir 9 gadus vecs.
Ludmila: Visbeidzot, adenoīdi ir noņemti. Mēs cietām 4 mēnešus pirms operācijas. Viņš pastāvīgi elpoja caur muti, naktī nokrita, tur bija elpas saimniecības, pastāvīgas infekcijas, pieci otīti 3 mēnešos! Mazliet deformēts žoklis. Mēs veicām darbību endoskopa kontrolē ar vispārējo anestēziju. Darbība ir 15 minūtes.
Pēc anestēzijas bija vājums, kājas netika paklausītas, sūdzējās par iekaisis kakls. Nākamajā dienā viss aizgāja. Nedēļu notika tūska un dēls snored, bet tad viss aizgāja, dzirde tika atjaunota. Diemžēl nav izdarīts iepriekš.
Augu izcelsmes zāles
Adenoīdu sākotnējā stadijā, lai novērstu to augšanu, jūs varat lietot garšaugus. Visbiežāk izmanto šīs metodes:
1 tējk. brūvējiet garšaugus ar glāzi verdoša ūdens, atstājiet 5 minūtes, atdzesējiet. Jūs varat mazgāt degunu ar šo infūziju 2-3 reizes dienā. Ārstēšana vismaz 2 nedēļas un ilgāk;
Jūs varat izmantot arī šādu garšaugu infūzijas: asinszāli, kumelīti, eikaliptu, zaļo tēju.
Sagatavošana un lietošana ir līdzīga horsetail.
Dr Komarovskis par adenoīdiem
No sekojošā video jūs uzzināsiet, ko slavens pediatrs E.O. Komarovskis domā par adenoidu ārstēšanu vai ķirurģisko noņemšanu: