Normālie spirometrijas rādītāji

Spirometrija attiecas uz diagnostikas kategoriju, kas pārbauda plaušu stāvokli. Šo procedūru izmanto pacienta novērtēšanai, apmācībai, diagnostikai. Tas ļauj identificēt daudzas plaušu patoloģijas, kontrolēt cilvēka stāvokli, novērtēt noteiktās ārstēšanas efektivitāti. Daudzi cilvēki ir ieinteresēti jautājumā par to, kādi ir parastie spirometrijas rādītāji, uz kuriem šajā rakstā tiks sniegta detalizēta atbilde.

Kāda procedūra ir piešķirta?

Spirometrijas procedūra, kuras parastie parametri, ko viņi saka par elpošanas sistēmas veselību, tiek veikti, lai noteiktu:

• akūtu elpceļu infekciju simptomi;
• samazināta gāzes apmaiņa;
• pacienta fizisko veselību;
• terapijas pareizību;
• bronhu obstrukcijas pakāpe.

Iegūtie rezultāti ļauj pielāgot terapeitisko taktiku. Ja procedūra tiek veikta slimības sākumposmā, pacients palielina ātras atveseļošanās iespēju. Brūču astmas diagnostika savlaicīgi nosaka slimības pazīmes un kontrolē tā gaitu.

HOPS, izmantojot spirometriju, ir iespējams izvairīties no nāves. Lai iegūtu visprecīzāko attēlu, ārsts ne tikai novērtē pētījuma rezultātus, bet arī uzklausa pacienta sūdzības. Jūsu informācijai, izmantojot spirometriju, novērtē sportistu un smēķētāju plaušu stāvokli.

Kā pirmo reizi iegūt pareizos rezultātus.

Lai pētījums sniegtu visprecīzākos rezultātus, ir nepieciešams rūpīgi sagatavoties. Pirmkārt, procedūra jāveic tukšā dūšā. Ja dienas laikā plānota spirometrija, 2 stundas pirms testa var veikt vieglas brokastis.

Lai iegūtu ticamus rezultātus, jums jāievēro šādi ieteikumi:

• Nesmēķējiet trīs stundas pirms procedūras;
• no rīta jums nav nepieciešams dzert kafiju vai stipru tēju. Tā vietā jūs varat paņemt glāzi vieglas sulas;
• ir gadījumi, kad ir nepieciešams atcelt rīta medikamentus;
• valkāt drēbes, kas ir pēc iespējas ērtākas elpošanai;
• 30 minūtes pirms pārbaudes pacientam ir nepieciešams atpūsties.

Spirometrijā izmantotie parametri

Veicot ārsta spirometriju, tiek izmantoti šādi parametri:

• BH. Šis rādītājs parāda elpošanas kustību biežumu 60 sekundēs. Normas indikators svārstās ap 16-18 vienībām;
• TO, plūdmaiņu tilpums. Tā ir gaisa masa, kas iekļūst plaušu audos, lai iegūtu vienu elpu. Rādītāji ir no 500 līdz 800 ml;
• SM. Elpošanas apjoms minūtē. Šis indikators norāda, cik daudz gaisa ieplūst mierā stāvoklī plaušās 60 sekunžu laikā. Šī parametra atspoguļojums parāda arī gāzes apmaiņas procesus plaušu audos. Saprašanās memorands ir atkarīgs no pacienta neiropsihiatriskā stāvokļa pētījuma laikā, plaušu fiziskās aktivitātes līmeņa un vielmaiņas procesiem. Pamatojoties uz šī rādītāja novērtējumu, atspoguļo plaušu audu stāvokli tikai kā papildu pētījumu metodi;
• vidējais skaļuma līmenis, SOS. Nozīmē ātrumu, kādā piespiedu izbeigšanās notiek kustības vidū. Šis parametrs atspoguļo mazo elpceļu stāvokli. Tas dod vairāk informācijas, atšķirībā no FEV1, ļauj noteikt agrāko obstruktīvās patoloģijas izpausmi.

Plaušu audu dzīvotspējas indekss

Lai noteiktu plaušu svarīgo spēju, tiek izmantots plaušu audu dzīvotspējas rādītājs (VC). Tas ir gaisa daudzums, kas iekļūst ķermenī maksimālās ieelpotās elpas laikā pēc pīķa beigšanās. Klusas elpošanas laikā tiek izmantota neliela daļa plaušu audu.

Ja fiziskā slodze notiek pēc klusas ieelpošanas, persona veic elpošanas kustības, izmantojot rezerves gaisa daudzumu. Parasti tas ir 1500 ml. Pēc tam, izelpojot normālu gaisa ātrumu, pacients vēlreiz izelpo ar 1500 ml. Izrādās, ka, izmantojot rezerves elpu, tas kļūst par visdziļāko.

Likmes indikators ir 3500 ml. Šis parametrs ir visvērtīgākais elpošanas kontrolei. Tas mainās atkarībā no dzimuma, pacienta vecuma, viņa svara, augstuma. Pamatojoties uz to, kas, mērot VC, ārstam būs nepieciešami precīzāki pacienta dati. Vidējam jābūt apmēram 80% no normas.

Samazinājums runā par plaušu slimībām, plaušu motoriskās funkcijas trūkumu. Neliels samazinājums rodas bronhu obstrukcijas rezultātā. Pēc maksimāla iztecēšanas plaušu audos ir atlikušais gaiss. Tilpums var būt no 800 līdz 1700 ml. Šie skaitļi ir vienlaicīgi ar indikatoru ЖЕЛ sniedz informāciju par kopējo gaisa daudzumu plaušās.

Spēcīgā plaušu audu kapacitātes indikators (FVC) ir parametrs, kas nosaka plaušu audu paātrinātās svarīgās spējas apjomu. Tas ir gaisa daudzums, kas tiek izelpots, kad persona pēc dziļas elpas veic ievērojamas pūles. Atšķirība starp iepriekšējo parametru ir tā, ka izelpošana tiek veikta visstraujāk.

FVC parāda trahejas stāvokļa stāvokli. Uz izelpas krūškurvja spiediens samazinās, bet palielinās rezistence pret bronhu gaisa plūsmu. Balstoties uz to, kas ir iespējams, elpošanas muskuļu saspiešana, maksimālā ātrumā, izelpot ne visu tilpumu, bet tikai daļu no tā. Šajā laikā VC atlikusī daļa lēnām izelpo ar spēcīgu elpošanas procesā iesaistīto muskuļu sasprindzinājumu.

Ja ir bronhiālās caurlaidības pārkāpums, tad bronhi sāk pretoties gaisa plūsmai paātrinātās izelpas sākumā. Turklāt pretestība palielinās līdz komisijas beigām. Pamatojoties uz to, ko cilvēks ir spiests, neliela daļa gaisa tiek izelpota. Standarta izelpošana visā plaušu tilpumā notiek 2 sekunžu laikā. veicot piespiedu kustību. Šajā gadījumā FVC svārstās no 90 līdz 92% no VC rezultāta.

Spirometrijai ir arī svarīgi zināt, cik daudz piespiedu izceļošanas ir sekundē (FEV1). Tas ir gaisa daudzums, kas izelpo 1 sekunžu laikā. darbi paātrinājās izelpot. Šī norma attiecas uz robežu no 70 līdz 85% no parametra ZHEL. Ja pastāv nopietni traucējumi, starpība tiek samazināta līdz 20%. Samazināts parametrs norāda uz bronhu caurplūduma pārkāpumu.

Tiffno indeksa novērtējums

Tiffno indekss (IT) sniedz aplēses par šķēršļu veidu. Šis pētījums tiek veikts ar bronhodilatatoriem. Pieaugošā IT liecina par samazinātu OF1 cēloni, kas ir bronhu spazmā. Negatīvs tests attiecas uz citu obstrukcijas cēloņu esamību. Ja FEV1 parametrs pazeminājās normālas VC apstākļos, tad obstruktīvās patoloģijas cēlonis ir pacienta vājinātais elpošanas muskuļi. Personām, kas cieš no astmas, šis parametrs tiek samazināts līdz 25%.

Ja FEV1 parametrs samazinājās vienlaicīgi ar VC, tad tas ir jautājums par plaušu obstrukciju. Šī situācija prasa papildu mērījumus plaušu audu atlikušajam tilpumam. Šis rādītājs tiek ņemts ķermeņa pletizmogrāfijas laikā. Jūsu informācijai, Tiffno indeksa norma nevar precīzi paredzēt patoloģijas trūkumu. Šis rādītājs ir vienlaicīgi jānovērtē ar pacienta simptomiem.

Maksimālais gaisa ātrums

Piespiedu izsmidzināšanas laikā tiek reģistrēts maksimālais gaisa plūsmas ātrums, PIC. Šis parametrs norāda muskuļu plūsmas tilpuma ātrumu - bronhu vērtību. Normas rādītāji ir no 25 līdz 75% atkarībā no pacienta stāvokļa.

Parastie studiju kursi

Pēc spirogrāfijas ārsts pēta procedūras standartus, salīdzina rezultātus ar tiem. Ja tas atšķiras no standarta, tad rezultātu novērtēšana ļauj noteikt precīzu diagnozi. Parasti uzskatāmi šādi spirogrāfijas rādītāji:

• 1 minūšu laikā radītajām elpošanas kustībām jābūt robežās no 10–20;
• Cilvēka elpošanas tilpums ir no 300 līdz 1200 ml. Sievietēm ir aptuveni 250–800 ml;
• elpošanas tilpumam minūtē jābūt robežās no 4 līdz 10 l;
• plaušu tilpums - no 2,5 līdz 7,5 litriem;
• Tiffno indeksa parametri ir 75% robežās;
• piespiedu beigšanās 1 sekundē ir vairāk nekā 70%.

Kādas pacienta darbības izraisa kļūdainu rezultātu

Ja pētījuma laikā pacients ir pieļāvis kļūdainas darbības, tad diagnozei var būt nepareizi rezultāti. Ar šo attīstību būs nepieciešams atkārtot procedūru slimnīcā.

Visbiežāk novērotās pacienta kļūdainās darbības ir šādas:

• priekšlaicīga ieelpošana;
• iemuti ir vāji satverti, kā rezultātā rodas gaisa iesprūšana;
• paātrināta izelpošana;
• lūpu stingrība;
• īsa izelpošana;
• pārmērīgi gagged zobi;
• izelpošana, kas netiek ražota maksimāli;
• emocionālās nestabilitātes izpausme aptaujas laikā;
• nepietiekama ieelpošana;
• klepus pētījuma laikā.

Vai ir iespējams veikt pētījumu par bērniem

Bērniem līdz 5 gadu vecumam pētījums ir diezgan sarežģīts. Jo viņi nespēj radīt maksimālu izelpu. Šajā sakarā jūs iegūsiet neuzticamu spirogrāfijas rezultātu tabulu. Apsekojumu var veikt tikai no 9 gadu vecuma, ar nosacījumu, ka tiek radīta visizdevīgākā atmosfēra. Pirms spirometrijas bērnam ir skaidri jāsaprot, kas viņam nepieciešams, kā izelpot un ieelpot.

Parasti ražo analoģijas ar svecēm. Ārstam ir rūpīgi jāpārliecinās, ka bērns ir cieši apvīts ap iemuti. Atšifrēšana tiek veikta ar atlaidi bērnu vecumam. Spirometrijas izmantošana ļauj novērtēt plaušu audu stāvokli. Tikai tad, ja tiek pienācīgi diagnosticēta, vai mēs varam būt pārliecināti par rezultātu ticamību, kas palīdzēs noteikt efektīvu ārstēšanu.

Kas ir spirometrija un kā tas tiek veikts?

Spirometrija ir procedūra plaušu parametru pārbaudei, kas veic vairākas svarīgas funkcijas klīniskajā medicīnā: diagnostika, novērtēšana un apmācība. Pētījums tiek veikts, lai identificētu dažādus patoloģiskos procesus, uzraudzītu pacienta stāvokli ārstēšanas laikā un novērtētu terapijas efektivitāti. Arī procedūra tiek piešķirta, lai mācītu cilvēkiem pareizas elpošanas metodes. Turklāt tiks izskatīts, kas ir spirometrija un kā tas tiek veikts, kādas ir kontrindikācijas un indikācijas aptaujas izmantošanai medicīnas praksē.

Indikācijas spirometrijai

Cilvēka elpošanas sistēma ietver trīs galvenos elementus: elpošanas ceļus (nodrošina gaisa plūsmu), plaušu audus (veic gāzes apmaiņu), krūtīs (veic kažokādu funkciju). Ja pat viena departamenta darba pārkāpums samazina plaušu funkciju. Spirometrijas pētījums dod iespēju novērtēt elpošanas kvalitātes rādītājus, noteikt elpceļu slimības, novērtēt patoloģiju smagumu, noteikt ārstēšanas efektivitāti.

Norādes:

• bieži sastopamas elpošanas ceļu slimības;
• elpas trūkums, hronisks klepus;
• plaušu patoloģijas noteikšana citu elpošanas pētījumu laikā;
• identificēt gāzes apmaiņas traucējumu cēloņus organismā;
• plaušu un bronhu stāvokļa novērtēšana ārstēšanas laikā, izvēlētās terapijas risku identificēšana;
• elpceļu obstrukcijas klātbūtnes noteikšana smēķētājiem, ja nav simptomu vai vieglas obstrukcijas pazīmes;
• personas fiziskā stāvokļa novērtējums;
• sagatavošana ķirurģiskām iejaukšanās darbībām un pārbaudēm;
• COPD (hroniska obstruktīva plaušu slimība) agrīna atklāšana, tās attīstības uzraudzība, prognožu novērtēšana;
• bronhiālās astmas, tuberkulozes, bronhektāzes uc elpošanas traucējumu pakāpes noteikšana;
• ierobežojumu meklēšana;
• alerģija.

Visos šajos gadījumos var noteikt spirometriju. Daži cilvēki zina, kas tas ir, bet slimību diagnosticēšanas metode tiek aktīvi izmantota tādās medicīnas jomās kā pulmonoloģija, alergoloģija, kardioloģija. Vienlaikus var noteikt dinamometriju (plaušu muskuļu spēka noteikšanu). Astmas un HOPS gadījumā ļoti svarīga ir diagnostika, izmantojot elpošanas funkciju (fvd), spirometrija. Ja šīs slimības tiek konstatētas, ārsti iesaka regulāri veikt ventilācijas testu, lai novērstu slimību attīstību.

Elpošanas funkcijas izpētes metodes

Pārbaude tiek veikta, izmantojot spirometru. Speciāla ierīce nolasa nepieciešamos indikatorus funkcionālās diagnostikas laikā. Ierīces lietošana var arī stimulēt (stimulēt) spirometriju, kas ir svarīga cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija un kuriem ir grūtības ar dabisku elpošanu.

1. Dators ar ultraskaņas sensoriem. Tā ir ļoti precīza, jo ierīces iekšējās daļas ir minimālas, tas ir arī viens no higiēniskākajiem spirometru veidiem.
2. Plethysmograph. Ierīce ir īpaša kamera, kurā atrodas cilvēks. Speciālie sensori lasa informāciju. Līdz šim šī ierīce tiek uzskatīta par visprecīzāko.
3. Ūdeņains. Tam ir diezgan plašs mērījumu diapazons, bet tas nav īpaši precīzs instruments.
4. Sausas mehāniskās. Ierīcei ir mazs izmērs, bet pacienta stāvoklis rādītāju lasīšanas laikā nav svarīgs. Tas nav ļoti plašs.
5. Veicināt (motivēt).

Ir vairāki spirometrijas procedūru veidi. Tas ir elpošanas pētījums mierīgā stāvoklī, pastiprinātas (piespiedu) izelpas novērtēšana un plaušu maksimālā ventilācija.

Turklāt tiek veikta dinamiskā spirometrija (pirms un pēc treniņa), funkcionālie testi ar zāļu testiem:

1. Tests ar bronhodilatatoriem (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Zāles izplešas bronhos, parāda latento bronhu spazmu klātbūtni. Tas palīdz veikt pareizu diagnozi, nosaka izvēlētās ārstēšanas efektivitāti.
2. Ekspertu provokatīvs tests. To lieto astmas galīgās diagnozes noteikšanai, pacientiem atklāj gatavību bronhu spazmam un hiperreaktivitātei. Provokatīvais tests tiek veikts ar šādu vielu - metakolīnu. Plaušu spirometrijas laikā pacients inhalē narkotiku.

Mūsdienu spirometriskajās iekārtās tiek veikta papildu plaušu difūzijas kapacitātes analīze. Tas ir klīniskās diagnostikas testa metodes nosaukums, kas paredz noteikt skābekļa transportēšanas kvalitāti asinīs un oglekļa dioksīdu atpakaļ. Elpošanas orgānu difūzijas samazināšanās norāda uz nopietnām novirzēm.

Vēl viena svarīga spirometriskā pārbaude ir bronhospirometrija. Iet caur bronhoskopu un ļauj novērtēt plaušu ārējo elpošanu atsevišķi. Nepieciešama anestēzija. Aprēķina minūšu plaušu tilpumu, dzīvotspēju, elpošanas ātrumu un citus rādītājus.

Sagatavošanās pētījumam

Lai spirometrijas rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, ir nepieciešama atbilstoša sagatavošanās pētījumam, īpaši, ja procedūra tiek veikta ambulatorā veidā. Pirms procedūras jums jāizlaiž ēdiens, tāpēc visbiežāk pētījums tiek veikts no rīta. Ja tas nav iespējams, dažas stundas pirms spirometrijas jūs varat ēst kādu taukainu pārtiku. Papildu ieteikumi par sagatavošanas darbībām:

1. Pēc pamošanās un pirms spirometrijas ieteicams smēķēt.
2. Noteikti pametiet tonizējošos dzērienus.
3. Plaušu spirometrijas priekšvakarā alkoholu nedrīkst lietot.
4. Dažos gadījumos ir nepieciešama atteikšanās no esošajām zālēm.
5. Spirometrijai ir jāizvēlas brīvs apģērbs, kas atvieglo elpošanu.
6. Ārsts noteikti precizēs pacienta precīzu svaru un augstumu, šiem parametriem ir jāzina iepriekš.
7. Jums jādodas uz plaušu spirometriju iepriekš, lai mierīgi sēdētu 10-15 minūtes - tas nomierinās elpošanas sistēmu.

Kā ir

Spirometrijas sesija tiek veikta ambulatori. Procedūras apraksts atšķiras dažādos pētījuma variantos. Spirometrijas algoritms var atšķirties arī viena veida analīzē atkarībā no pacienta vecuma, viņa veselības stāvokļa. Piemēram, procedūra bērnu procedūras veikšanai noteikti ietver visērtākās atmosfēras izveidi, lai bērns nebaidītos un mierīgi izietu. Spirometrijas apraksts:

1. Ja pacients nav sniedzis datus par augstumu un svaru, tiek veikts mērījums. Spirometrijas procedūras aparātā tiek ievietots vienreizējās lietošanas iemuti.
2. Pacienta dati tiek ievadīti ierīces programmā.
3. Ārsts izskaidro, kā pacienta elpošana plaušu izmeklēšanas laikā, kā pareizi pareizi izelpot, kā arī sēž ar plakanu muguru un nedaudz paceltu galvu. Dažos gadījumos elpošanas analīze tiek veikta stāvošā vai gulēšanas pozīcijā, to obligāti norāda protokolā. Uz deguna tiek likts īpašs klips. Lai izvairītos no indikatīviem spirometrijas datiem, pacienta mutei jābūt cieši blakus iemuti (iemuti).
4. Pētījuma sākumā pacients sāk mierīgi elpot. Kādā brīdī ārsts lūgs dziļu elpu un pilnu izelpu, pielietojot maksimālu piepūli. Gaisa plūsmas ātrums tiek pārbaudīts, kad pacients mierīgi izelpo. Lai iegūtu skaidru priekšstatu, vairākas reizes tiek veikti piespiedu iedvesmas un beigu un citu rādītāju mērījumi.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti: cik ilgi procedūra ilgst? Spirometrijas ilgums nepārsniedz 15 minūtes. Lai labāk izprastu aptaujas tehniku, ir vērts skatīties kognitīvo video. Šajā video terapeits parāda, kā spirometriska ierīce gaisa plūsmas mērīšanai elpošanas darbu laikā:

Spirometrijas normas + tabulas rādītāji

Spirometriskā pētījuma rezultāts ir virkne indikatoru, kas var būt normālā diapazonā vai ārpus tā. Turpmāka spirometrijas rezultātu interpretācija ļauj noteikt elpošanas sistēmas novirzes un izvēlēties ārstēšanas metodi. Pamatvērtības:

• VC (VC Vital Capacity). Plaša plaušu spēja (tilpums, ko nosaka atšķirība gaisa daudzumā pilna ieelpošana un izelpošana).
• FVC (FVC piespiedu dzīvotspēja). Gaisa daudzuma atšķirība starp ieelpošanu un izelpošanu, kad pacients izelpo ar maksimālu piepūli (piespiežot).
• ROAR (IRV Inspirator Reserve Volume). Rezerves tilpuma ieelpošana. Gaisa daudzums, ko cilvēks var elpot pēc normālas elpas.
• ERV izelpas rezervju apjoms Gaisa daudzums, ko cilvēks var elpot pēc normālas izelpas.
• OEL (TLC Total Lung Capacity). Kopējā plaušu ietilpība.
• FEV1 (FEV1 piespiedu izelpas tilpums vienā sekundē). Izelpošanas tilpums ar maksimālu piepūli pirmajā sekundē.
• FEV1 / FZHEL. Tiffno indekss. Rāda elpceļu kvalitāti.
• PIC (PEF Peak Expiratory Flow). Maksimālais izelpas plūsmas ātrums.
• EM. Tūlītējais telpas ātrums (gaisa plūsmas ātrums FVC daļas izelpošanas laikā, visbiežāk vienāds ar 75, 50, 25%).
• BH. Elpošanas ātrums. Nosaka perfektu elpošanas kustību skaitu 60 sekunžu laikā.

Spirometrija: kāds ir šis pētījums, indikācijas un kontrindikācijas

Viena no pētnieciskajām metodēm, kas ir informatīva attiecībā uz bronhopulmonālās sistēmas slimībām, ir spirometrija. Tā ir absolūti nesāpīga diagnostikas procedūra, kas ļauj noteikt elpceļu funkcionālās nepietiekamības veidu un izdarīt sākotnēju secinājumu par to, kāda daļa no tām ir iesaistītas patoloģiskajā procesā un kāda ir kaitējuma būtība. Spirometriju veic gan pieaugušiem pacientiem, gan bērniem, un standartvērtības dažādu vecumu cilvēkiem nav vienādas - tas jāņem vērā, atšifrējot rezultātu.

Šajā rakstā lasītājs uzzinās, kāda ir šīs pētījuma metodes būtība, par indikācijām un kontrindikācijām, kā arī par tās metodoloģiju un galvenajiem rādītājiem, kas noteikti diagnostikas procesā.

Kāda ir spirometrijas būtība

Cilvēka elpošanas sistēma sastāv no trim daļām:

• ceļi, caur kuriem iet gaisa ceļi;
• plaušu audos, kur notiek gāzes apmaiņa;
• krūtīs, kuras galvenā funkcija - sūknēšana.

Patoloģiskas izmaiņas kādā no departamentiem izraisa elpošanas problēmas. Spirometrija ir paredzēta, lai novērtētu tā kvalitāti, lai provizoriski noteiktu, kāda daļa bronhopulmonāro sistēmu ir ietekmēta, lai novērtētu slimības smagumu, tā progresēšanas ātrumu un terapeitisko pasākumu efektivitāti.

Pētījuma procesā ir vairāki rādītāji. Tomēr jebkurš no tiem ir nemainīgs atkarībā no vecuma, ķermeņa svara, pacienta augstuma, viņa vispārējās piemērotības, labsajūtas un vispārējās veselības.

Pētījuma indikācijas

Galvenā medicīnas joma, kurā izmanto šo diagnostikas metodi, ir pulmonoloģija. To izmanto arī alerģijā, vismaz - kardioloģijā.

Parasti spirometriju veic šādās situācijās:

• ja pacientam ir sūdzības no elpošanas sistēmas (īpaši hronisks klepus, elpas trūkums);
• ja konstatē izmaiņas šajos orgānos, veicot citas pētniecības metodes;
• pārkāpjot gāzu apmaiņu organismā (samazināts skābekļa saturs asinīs, palielināts oglekļa dioksīds);
• sagatavojot citas pārbaudes un ķirurģiskas iejaukšanās (bronhoskopija, torakotomija uc).

Spirometrija ir ļoti svarīga hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) un bronhiālās astmas diagnosticēšanā un diferenciāldiagnozēšanā, kā arī to ārstēšanas efektivitātes novērtēšanā. Personām, kas cieš no šīm slimībām, ieteicams regulāri (vismaz 1 un labāk - 2 reizes gadā) ārstniecības iestādes apstākļos un mājās - uzraudzīt ārējo elpošanu, izmantojot īpašu ierīci - peakfluometer.

Arī šis pētījums ir ieteicams cilvēkiem, kas strādā bīstamā ražošanā, ilgstoši smēķētāji, kas cieš no alerģiskas elpošanas slimībām.

Kontrindikācijas

• pneimotorakss;
• asiņošana no elpceļiem;
• tuberkuloze;
• aortas aneurizmas atdalīšana;
• hipertensijas krīze;
• miokarda infarkts;
• išēmisks un hemorāģisks insults;
• pirmās 6 nedēļas pēc intrakavitālām vai oftalmoloģiskām operācijām;
• psihiskie traucējumi (nespēja ievērot ārsta ieteikumus par elpošanas ātrumu un kvalitāti pētījuma laikā).

Mēs pievēršam lasītāja uzmanību tam, ka spirometrijas nepieciešamību novērtē tikai ārstējošais ārsts. Viņš var uzskatīt šo pētījumu par nevēlamu un pat bīstamu dažām pacienta slimībām, kas nav minētas šajā sadaļā, bet gluži pretēji, tās var uzskatīt par konkrētām kontrindikācijām un diagnosticēt pat tad, ja tās ir. Visi individuāli!

Vai man ir vajadzīga apmācība

Lai pētījums būtu pēc iespējas informatīvāks, pacientam:

• saimniecības priekšvakarā, lai novērstu smagu fizisko slodzi;
• pārtraukt smēķēšanu 4 stundas pirms procedūras;
• neēd vismaz divas stundas pirms plānotā spirometrijas;
• atturēties no medikamentiem, kas paplašina bronhus (cik ilgi pirms pētījuma un kādas zāles tiek īslaicīgi noņemtas, ārsts pateiks; dažu pacientu stāvoklis neļauj atcelt terapiju - šādos gadījumos rezultāti tiek interpretēti, ņemot vērā to, ka pacients saņem ārstēšanu).

Arī vienu dienu pirms spirometrijas priekšmets ir ieteicams pamest kafiju, tēju un citus kofeīnus saturošus dzērienus, tieši pirms saimniecības atlaist jostu, kaklasaiti un citus apģērbus, kas kavē elpošanu, noslaucīt lūpu krāsu no lūpām un atpūsties 15-30 minūtes.

Metodoloģija

Spirometriju veic ar tāda paša nosaukuma ierīci - spirometru, kas visā procedūras laikā reģistrē ieelpotā / izelpotā gaisa daudzumu un ātrumu. Tas sastāv no sensora, kura funkcija ir uztvert gaisa plūsmu, noteikt tās iepriekšminētās īpašības un ierīces, kas pārveido savas vērtības digitālā formātā un aprēķina nepieciešamos rādītājus.

Pētījuma laikā pacients sēž uz krēsla, mutē ievieto iemutni, un uz deguna tiek ievietots īpašs klips, kas novērsīs spirometrisko rezultātu izkropļošanu deguna elpošanas dēļ. Tas ir, visas procedūras laikā persona elpo tikai ar muti. Caurule, ar kuru caur gaisu nonāk spirometrā, ir savienots ar iemutni.

Ārsts izskaidro procedūras priekšmetu un iekļauj ierīci. Pacients ir pilnīgi pakļauts ārstam - elpojot, kā viņš teicis, tādējādi veicot virkni testu. Lai novērstu kļūdas un palielinātu pētījuma informācijas saturu, viens un tas pats tests parasti tiek veikts vairākas reizes, un tā rezultātā tiek ņemta vērā tās vidējā vērtība.

Bieži vien ar spirometriju veic testu ar zālēm, kas paplašina bronhus. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu šķēršļu atgriezeniskumu, ja tāds ir. Paraugs palīdz diferencēt bronhiālo astmu no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības. Pēc klasiska pētījuma pacientam tiek piedāvāts ieelpot zāļu devu, un pēc dažām minūtēm atkārtojas spirometrija. Balstoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts nosaka, kā pacienta bronhos reaģē uz bronhodilatatoru - ir maz šķēršļu.

Pacientam nebūs jāgaida ilgi rezultāti - tie tiek doti viņam gandrīz uzreiz (5-10 minūtes pēc diagnozes beigām).

Kā spirometrija tiek veikta - kas tas ir, normālās vērtības (tabula)

Spirometrija ir diagnostikas procedūra, kas ļauj identificēt elpošanas problēmas un elpošanas sistēmas orgānus. Normālos indikatorus var apskatīt tabulā. Bet pirms tam ir nepieciešams noskaidrot, kā notiek spirometrija un vai tam ir nepieciešams sagatavot.

Elpas diagnostikas veidi

Elpošana ir jebkuras dzīves būtnes neatņemama sastāvdaļa. Persona var mainīt savu dziļumu un biežumu atbilstoši situācijai. Spilgts piemērs ir elpošanas vingrinājumi. Jūs varat elpot vienmērīgi, turēt vai paātrināt gaisa ieplūdes ātrumu, bet mierīgā stāvoklī elpošana personai nav pamanāma un tiek veikta neapzināti. Tomēr ir slimības, kas ietekmē pareizu elpošanu, ritot ritmu, tādējādi padarot gaisa ieplūdes procesu jutīgu un dažkārt problemātisku. Spirometriju izmanto, lai analizētu un pētītu elpošanas funkcijas, kas palīdz noteikt, vai pacientam ir problēmas ar elpošanas orgāniem, elpošanas ceļu slimībām vai skābekļa metabolismu organismā.

Spirometrijas pētījumi ir sadalīti 4 veidos:

• lietojot bronhodilatatorus, kas var mazināt spazmas augšējos elpceļos;
• mierīgas elpošanas mērījumi;
• piespiedu beigu analīze;
• plaušu ventilācijas mērīšana pie maksimālās vērtības.

Spirometriju var veikt, izmantojot specializētu ierīci, ko sauc par spirometru, kas mēra inhalējamā un izelpotā gaisa daudzumu. Šī ierīce ļauj novērtēt elpošanas sarežģīto stāvokli, analizēt elpošanas sistēmu, bez kuras vairāku slimību ārstēšana nav pabeigta.

Jebkuru elpošanas mērīšanas metodi var veikt tikai medicīnas iestādē. Šodien tie piedāvā vairāku veidu ierīces, kas var izmērīt šos rādītājus. Par to, kurš no tiem ir nepieciešams pacientam, izlemj ārsts, identificējot un salīdzinot dažādus faktorus:

1. Spirometrs ar datora sensoru - nolasa datus, izmantojot ultraskaņas viļņus. Tā ir diezgan precīza diagnostikas metode, lai iegūtu normālu indikatoru, jo sensora iekšienē ir minimālais detaļu skaits. Turklāt šī metode ir higiēniski tīra.
2. Ūdens spirometrs - mērījumu diapazons ir diezgan plašs, tomēr nav tik precīzs.
3. Mehānisks sausais spirometrs ir kompakta ierīce, kas parāda mērījumus jebkurai pacienta pozīcijai. Mērījumu precizitāte ar kļūdu, diapazons ir zems.
4. Pletizmogrāfs ir visprecīzākais aparāts, tā ir kamera, tās sienas ir aprīkotas ar īpašiem sensoriem, pacients tur sēdē. Šodien tas ir visprecīzākais veids, kā izmērīt elpošanas ātrumu.

Spirometriju nosaka astmas, bronhīta un citu elpceļu slimību diagnosticēšanai.

Kas ir spirometrija?

Mūsdienu medicīna var savlaicīgi novērst daudzas slimības. Spirometrija ir viens no efektīvākajiem apsekojumiem, kas var novērtēt patoloģiju cilvēka elpošanas sistēmas darbības traucējumu gadījumos. Tas pieder nesāpīgu un drošu diagnostikas metožu kategorijai. Izpildes algoritms ir diezgan vienkāršs, bet tas ļauj iegūt visprecīzākos datus par to, cik daudz pacienta ieelpo gaisu, cik bieži jūs izelpojat un ieelpojat.

Šodien katrā medicīnas iestādē ir spirometrs, ja ārsts uzskata, ka pacientam ir indikācijas, tad diagnozi var veikt nekavējoties. Viņa ir noteikta, lai novērtētu elpceļu slimību attīstības iespējamību un to, vai ir problēmas elpošanas ceļu orgānos.

Spirometrijas rezultāti būs pamats ārstēšanas iecelšanai, individuālas zāļu terapijas attīstībai, kas nepieciešama pacienta patoloģiju novēršanai. Spirogrāfiju un diagnostisko spirometriju izmanto, lai uzraudzītu elpošanas sistēmas stāvokli sportistos, ārsts var viegli pārbaudīt plaušu stāvokli smēķētājiem ar hroniskām elpceļu slimībām. Spirometrija pacientam ar astmu ļaus uzraudzīt ārstēšanu, zāļu iedarbību, kuras mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Kā notiek spirometrija?

Pacients ierodas medicīnas iestādē, kur birojā ārsts veic procedūru, izmantojot spirometru. Katram pacientam tiek piešķirts sterils vienreizējas lietošanas iemuti, tas ir piestiprināts pie caurules un pacients ievieto to mutē. Ierīce neatkarīgi ieraksta visus spirometrijas indikatorus, parādot tos mazā ekrānā. Ne daudzi cilvēki zina, kāda ir šī metode, tāpēc ārsts lūdz ievērot visus viņa norādījumus. Diagnozes laikā ārsts norāda, ka personai tas ir jādara.

Sākotnēji mēriet mieru. Lai to izdarītu, pacients tiek lūgts dziļi elpot, turēt elpu un, cieši piespiežot pret iemuti, vienmērīgi izelpojiet gaisu vienmērīgā plūsmā. Katram pacientam šī procedūra aizņem individuālu laiku, kāds izjūt 5-6 sekundes, un kāds aizņem līdz 15-17.

Tad pārbaudes metode, izmantojot spirometriju, prasa dziļu elpu un, turot elpu, ātri, ar spēku, līdz galam veiciet asu izelpu. Tas ir nepieciešams, lai izmērītu izelpošanas spēku un iegūtu vidējo.

Ierīci nav iespējams maldināt, tomēr, lai izvairītos no kļūdainiem datiem, ārsts lūdz veikt šīs manipulācijas 3 reizes, un pēc tam nosaka indikatorus un parāda vidējo kopējo skaitu. Rezultātu atšifrēšana neņem daudz laika, ir tabula normu salīdzināšanai, kurā tiek ņemti vērā visi nosacījumi, un katram no tiem ir vidējais rādītājs.

Kā tiek atšifrēti spirometrijas rādītāji?

Elpošanas diagnostikas metodei ir daži tabulā norādītie rādītāji.

Kā tiek veikta spirometrija un kādi rādītāji ir normāli?

Spirometrija ir viens no pētījumiem, ko izmanto bronhu un plaušu patoloģijās. Metode ir nesāpīga un informatīva, tā ļauj noteikt elpceļu nepietiekamības veidu un veikt iepriekšēju diagnozi. Apsveriet, kā tiek veikta spirometrija, kādas ir tās indikācijas un kontrindikācijas un kā tiek interpretēti rezultāti.

Pētījuma būtība

Kas ir spirometrija, no procedūras nosaukuma kļūst skaidrs: spirometrs tiek tulkots kā „elpas mērīšana”. Pārbaudes laikā ārsts ar spirometra palīdzību nosaka elpošanas ātrumu un ātrumu.

Lai labāk izprastu metodes būtību, ir jāatsaucas uz elpošanas sistēmas anatomiju. Tās trīs galvenie elementi ir:

1. Airways - ļaujiet gaisam cauri.
2. Plaušu audi - atbild par gāzes apmaiņu.
3. Krūtis - darbojas kā sūknis.

Ja kādas nodaļas funkcijas ir traucētas, tas traucē plaušu darbu. Spirometrijas laikā tiek novērtēti elpošanas indeksi, kas ļauj identificēt elpceļu slimības, uzzināt par patoloģiju smagumu un terapijas efektivitāti.

Papildus nosaukumam “spirogrāfija” izmanto arī spirometriju. Tas nozīmē to pašu pētījumu. Šie nosaukumi atšķiras tikai ar to, ka pēc spirogrāfijas ārsti saprot elpošanas orgānu pārbaudes metodi un spirogrāfijā - spirogrāfa veikto mērījumu grafisko reģistrāciju.

Indikācijas

Par spirometriju var teikt, ka tas ir pētījums, kas plaši iesaistīts medicīnā: bronhīta un astmas pulmonoloģijā, alerģijā, kardioloģijā, lai diferencētu plaušu aizdusu no sirds. Metodi bieži izmanto anesteziologi, gatavojoties operācijai ar vispārējo anestēziju.

Norādes par procedūru:

• biežas saaukstēšanās;
• elpas trūkums un ilgstošs klepus;
• problēmas ar plaušām, kas identificētas ar citām metodēm;
• gāzes apmaiņas pārkāpumu cēloņu noteikšana;
• alerģija;
• HOPS agrīnā stadijā (attīstības uzraudzībai un prognozes sagatavošanai);
• sagatavošanās operācijai;
• smēķētāju elpceļu izpēte obstrukcijai, ja nav simptomu;
• uzraudzīt plaušu stāvokli ar bronhiem ārstēšanas laikā;
• astmas, tuberkulozes uc elpošanas traucējumu smaguma noteikšana;
• elpošanas mazspējas diagnostika;
• fiziskā stāvokļa novērtēšana.

Astmas un HOPS gadījumā ieteicams regulāri lietot spirometriju. Tas ļauj ierobežot slimību attīstību.

Sagatavošanās elpas analīzei

Sagatavošanās spirometrijai ir vienkārša. To veic no rīta tukšā dūšā, lai jūs nevarētu pietiekami daudz ēst. Jūs varat viegli ieturēt brokastis 2 stundas pirms, bet ne vēlāk.

Arī sagatavošanās darbam, kas jums nepieciešams:

• pārtraukt smēķēšanu dažas stundas pirms pārbaudes;
• Nedzeriet kafiju no rīta, to var aizstāt ar sulu;
• valkāt ērtus, elpojošus apģērbus;
• atpūsties un dodies pie ārsta atpūtai.

Iespējama atsevišķu zāļu, ko pacients lieto, pagaidu atcelšana. Ārsts arī jautās, vai viņam ir pneimotorakss vai sirdslēkme. Tas pabeidz pacienta sagatavošanu.

Kā notiek procedūra

Optimālais laiks spirometrijai ir līdz 12:00. Procedūra tiek veikta ar spirogrāfu, kas ieraksta izmaiņas.

1. Spirogrāfam ir piestiprināts vienreizējais iemutnis.
2. Pacients sēž pie krēsla blakus ierīcei.
3. Uz deguna tiek ievietots klips, lai atstātu tikai muti.
4. Pacients ir pievienots spirometram ar iemutni.
5. Ieelpot un izelpot, ievērojot ārsta norādījumus.

Spirometrija pacientiem ir nesāpīga un nekaitīga procedūra. Ierīce automātiski apstrādā datus, tāpēc rezultāti parāda pacientu pēc 5-10 minūtēm. pēc pārbaudes. Pēc tam ārsts analizē datus un nosaka problēmas lokalizāciju.

Spirometrija bronhiālā astmā bieži tiek veikta pēc zāļu lietošanas, lai paplašinātu bronhus. Tas ļauj diferencēt slimību no HOPS un uzzināt, vai obstrukcija ir samazinājusies.

Pacientiem ar astmu katru dienu var kontrolēt pneimotachogrāfijas metodi. Tas ir vieglāks spirogrāfs un ir pieejams neatkarīgai lietošanai. Tiek izmantota ierīce, ko sauc par pneimotachogrāfu. Tā ir arī caurule ar maināmiem iemutņiem, kas savieno personu ar skaitļošanas ierīci. Tas automātiski nosaka daudzus elpošanas ātrumus. Šādu pārbaužu veikšana mājās ne tikai ļaus pacientam kontrolēt savu veselību, bet arī atvieglos speciālista darbu: pneimotachogrāfijas rezultāti parāda slimības dinamiku starp apmeklējumiem klīnikā.

Spirometrijas iezīmes bērniem

Spirometrijas pētījums tiek veikts bērniem no 5 gadu vecuma. Tas nav parakstīts jaunākā vecumā, jo procedūras veikšanas noteikumi liek jums veikt maksimālu elpu. Pretējā gadījumā spirometrijas dekodēšana būs neprecīza.

Pieauguša līmenī bērnu var pārbaudīt no 9 gadu vecuma. Pirms tam jāmēģina radīt pozitīvu atmosfēru - rotaļlietas, sirsnīga attieksme.

Spirometriju vislabāk var izdarīt maziem pacientiem bērnu centros, un parastās laboratorijas nepielāgojas to īpašībām. Pirms procedūras bērns ir jāinformē vienkāršā valodā, kā ieelpot un izelpot. Intensīvai piespiedu izelpošanai, dažreiz tiek izmantoti attēli - piemēram, uz ekrāna parādās svece, lūdzot to izpūst. Ārstam ir jānodrošina, lai bērna lūpas būtu cieši nospiestas ar iemutni. Pēc tam protokols norāda veiksmīgo ciklu skaitu. Spirometrijas rezultāti tiek pielāgoti vecumam.

Pētījumu rezultāti

Spirometrijas indikatori ir galvenais informācijas avots plaušu slimību diagnosticēšanai. Normas ir vidējās vērtības, kas aprēķinātas no veselīgu cilvēku aptaujas rezultātiem. Tās atšķiras atkarībā no dzimuma, vecuma, auguma, svara un dzīvesveida.

Spirometrijas normas ir norādītas tabulā:

Spirometrija - mērķi, indikācijas un kontrindikācijas, plaušu stāvokļa rādītāji, kā tiek veikta procedūra, normas, rezultātu interpretācija, kur veikt cenu, cena. Spirometrija un spirogrāfija. Spirometrija bērniem.

Spirometrija ir metode plaušu tilpumu un gaisa plūsmas ātruma (ātruma) mērīšanai, ņemot vērā klusu elpošanu un veicot elpošanas manevrus. Citiem vārdiem sakot, spirometrijas laikā tiek reģistrēts, kādi gaisa daudzumi un cik ātri tie ieelpo plaušās, tiek izraidīti izelpošanas laikā, paliek pēc ieelpošanas un izelpošanas utt. Plaušu tilpumu un gaisa ātruma mērīšana spirometrijas laikā ļauj novērtēt ārējās elpošanas funkciju.

Kāda ir procedūra spirometrijai? Īss apraksts

Tātad, spirometrija ir funkcionālās diagnostikas metode, kas paredzēta, lai novērtētu ārējās elpošanas funkciju, izmērot gaisa kustības apjomu un ātrumu, veicot elpošanas kustības miera un saspīlējuma laikā. Proti, spirometrijas laikā persona veic normālu, mierīgu ieelpošanu un izelpošanu, ieelpojot un izelpojot ar spēku, ieelpojot un izelpojot pēc galvenās ieelpošanas vai izelpošanas, un šādu elpošanas manevru laikā īpaša ierīce (spirometrs) ieraksta tilpumu un plaušās ieplūstošā gaisa plūsmas ātrums un izelpas no tiem. Turpmākais šādu elpošanas tilpumu un gaisa plūsmas ātruma novērtējums ļauj novērtēt ārējās elpošanas stāvokli un darbību.

Ārējās elpošanas funkcija ir vēdināt plaušas ar gaisu un veikt gāzes apmaiņu, kad samazinās oglekļa dioksīda saturs asinīs un palielinās skābeklis. To orgānu kompleksu, kas nodrošina ārējo elpošanu, sauc par sistēmisku ārējo elpošanu, un tā sastāv no plaušām, plaušu cirkulācijas, krūšu kurvja, elpošanas muskuļiem (starpkultūru muskuļi, diafragma utt.) Un elpošanas centru smadzenēs. Ja rodas kāda elpošanas orgānu orgāna darbības traucējumi, tas var izraisīt elpošanas mazspēju. No otras puses, spirometrija ļauj vispusīgi novērtēt, kā ārējā elpošanas sistēma veic ārējās elpošanas funkciju un kā tā atbilst organisma vajadzībām.

Elpošanas funkcijas pētījums spirometrijas laikā var tikt izmantots ar plašu indikāciju klāstu, jo tā rezultāti ļauj agrīni atklāt bronhopulmonālās sistēmas patoloģiju, neiromuskulārās slimības, patoloģijas attīstības dinamiku, terapijas efektivitāti, kā arī pacienta stāvokli rehabilitācijas procesā, medicīnisko pārbaudi. (piemēram, militārie, sportisti, strādā ar kaitīgām vielām utt.). Turklāt, lai izvēlētos optimālo mākslīgās plaušu ventilācijas režīmu (ALV), ir nepieciešams novērtēt ārējās elpošanas funkciju, kā arī izlemt, kāda veida anestēziju pacientam var dot nākamajā operācijā.

Dažādām slimībām, kas rodas ar traucētu elpošanas funkciju (HOPS, astma, emfizēma, obstruktīvs bronhīts uc), ir līdzīgi simptomi, piemēram, elpas trūkums, klepus utt. Tomēr šo simptomu attīstības cēloņi un mehānismi var būt pilnīgi atšķirīgi. Bet tieši slimības attīstības iemeslu un mehānismu zināšanas ļauj ārstam noteikt visefektīvāko ārstēšanu katrā konkrētajā gadījumā. Spirometrija, kas ļauj novērtēt ārējās elpošanas funkciju un tajā esošo traucējumu raksturu, ļauj precīzi noteikt ārējās elpošanas nepietiekamības veidu un tā attīstības mehānismu. Tātad pašlaik, atkarībā no vadošā bojājumu mehānisma, tiek izdalīti šādi elpošanas funkciju traucējumu veidi:

• Obstruktīvs veids, ko izraisa gaisa caurlaidība caur bronhiem (piemēram, ar spazmu, tūsku vai bronhu iekaisuma iekaisumu, ar lielu daudzumu viskozu krēpu bronhos, ar bronhu deformāciju, bronhu sabrukumu izelpošanas laikā);
• Ierobežojošs veids, ko izraisa plaušu alveolu platības samazināšanās vai plaušu audu zemā disidentitāte (piemēram, pneimoklerozes fona, plaušu daļas likvidēšana operācijas laikā, atelektāze, pleiras slimības, patoloģiskas krūtis, patoloģiski elpošanas muskuļi, sirds mazspēja uc) ;
• Jaukts veids, ja elpošanas orgānu audos ir gan obstruktīvas, gan ierobežojošas izmaiņas.

Spirometrija ļauj noteikt gan obstruktīvus, gan ierobežojošus elpošanas mazspējas veidus, kā arī atšķirt vienu no otra un attiecīgi noteikt visefektīvāko ārstēšanu, veikt pareizas prognozes pa patoloģiju utt.

Visbeidzot, spirometrija norāda uz obstruktīvo un ierobežojošo elpošanas funkciju veidu klātbūtni, smagumu un dinamiku. Tomēr viens secinājums par spirometriju nav pietiekams diagnozei. Galu galā spirometrijas galīgos rezultātus analizē ārstējošais ārsts kopā ar simptomiem, citu izmeklējumu datiem, un tikai, pamatojoties uz šiem kopējiem datiem, ir noteikta diagnoze un ārstēšana. Ja spirometrijas dati nesakrīt ar citu pētījumu simptomiem un rezultātiem, ir plānots padziļināti izpētīt pacientu diagnozi un pārkāpumu raksturu.

Spirometrijas mērķis

Spirometrija tiek veikta ar mērķi agrīni diagnosticēt elpošanas funkciju traucējumus, izskaidrot ar elpošanas traucējumiem saistīto slimību, kā arī novērtēt terapijas un rehabilitācijas pasākumu efektivitāti. Turklāt spirometriju var izmantot, lai prognozētu turpmāko slimības gaitu, anestēzijas un mehāniskās ventilācijas metodes izvēli (mākslīgā plaušu ventilācija), darba spēju novērtēšanu, cilvēku veselību, kas strādā ar kaitīgām vielām darba vietā. Proti, spirometrijas galvenais mērķis ir novērtēt to orgānu dzīvotspēju, kas nodrošina normālu elpošanu.

Elpošanas funkcijas spirometrija

Termins “elpošanas funkcijas spirometrija” nav pilnīgi pareizs, jo saīsinājums “elpošanas funkcija” ir definēts kā ārējās elpošanas funkcija. Ārējās elpošanas funkcija tiek vērtēta, izmantojot spirometrijas metodi.

Spirometrija un spirogrāfija

Spirometrija ir tādas metodes nosaukums, kurā dažādu elpošanas kustību laikā tiek reģistrēti plaušu tilpumi un gaisa plūsmas ātrumi. Un spirogrāfija ir spirometrijas rezultātu grafisks attēlojums, kad izmērītie parametri tiek parādīti ekrānā nevis kolonnā vai tabulā, bet gan kopsavilkuma diagrammas veidā, kurā gaisa plūsma tiek atstāta viena ass (gaisa plūsmas ātrums) un, no otras puses, laikā, vai viens ir plūsma, bet otrais ir tilpums. Tā kā spirometrijas laikā tiek veiktas dažādas elpošanas kustības, katram no tiem var ierakstīt spirogrammu. Šādu spirogrammu kombinācija ir spirometrijas rezultāts, kas attēlots grafiku formā, nevis vērtību sarakstā bārā vai tabulā.

Indikācijas spirometrijai

Ir pierādīts, ka spirometrija darbojas šādos gadījumos:

1. Elpošanas orgānu izmaiņu objektīvs novērtējums elpošanas mazspējas simptomu klātbūtnē (elpas trūkums, stridor, klepus, krēpas, sāpes krūtīs, nespēja ieelpot dažādās pozīcijās);

2. Elpošanas traucējumu smaguma novērtējums, ņemot vērā izmeklēšanā konstatētās elpošanas sistēmas slimību patoloģiskas pazīmes (elpošanas vājināšanās un trokšņi plaušās, klausoties ar stetofonendoskops, grūtības izelpot, krūšu deformācija);

3. Novērtējums par traucētām elpošanas funkcijām ar noteiktām novirzēm instrumentālo un laboratorisko testu vērtībās (hiperkapnija, hipoksija, sarkano asinsķermenīšu, balto asinsķermenīšu un trombocītu skaita palielināšanās asinīs, rentgena, tomogrāfijas uc izmaiņas);

4. trahejas, bronhu, plaušu vai viduslaiku orgānu slimību klātbūtne (piemēram, emfizēma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhīts, bronhektāze, traheīts, pneumoskleroze, bronhiālā astma, audzēji, kas sašaurina bronhu lūmenu uc);

5. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas rodas asinsrites traucējumu gadījumā;

6. Neiromuskulārās slimības;

7. Krūškurvja patoloģiska attīstība vai traumas;

8. Beta-adrenerģisko blokatoru (Bisoprolola, Metoprolol, Timolol, Nebivolol uc) izrakstīšana, lai izvēlētos optimālo medikamentu un devu;

9. Ārstēšanas vai rehabilitācijas pasākumu efektivitātes uzraudzība;

10. Izvēlēties anestēzijas veidu un mehānisko ventilāciju pirms gaidāmās operācijas;

11. Profilaktiskas pārbaudes cilvēkiem, kuriem ir augsts elpošanas traucējumu attīstības risks (smēķētāji, kas cieš no hroniska rinīta, sirds mazspējas, dzīvo nelabvēlīgos vides apstākļos, strādājot ar vielām, kas nelabvēlīgi ietekmē plaušas un bronhus utt.);

12. Lai novērtētu profesionālo piemērotību (militārie, sportisti uc);

13. Plaušu transplantāta darbības prognozēšanas novērtējums;

14. kontrolēt elpošanas traucējumu pakāpi, vienlaikus lietojot zāles, kurām ir toksiska iedarbība uz plaušām;

15. Jebkura orgāna vai sistēmas slimības ietekmes novērtējums uz ārējās elpošanas funkciju.

Pirmkārt, spirometrija ir paredzēta cilvēkiem ar elpošanas traucējumiem (elpas trūkums, klepus, krēpas sāpes, sāpes krūtīs, hronisks rinīts utt.) Un / vai patoloģiskām izmaiņām plaušās ar rentgenstaru, tomogrāfiju un arī asins gāzu sastāva un policitēmijas traucējumi (vienlaicīgi palielinās eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaits asinīs).

Turklāt spirometrija ir plaši jāizmanto, lai periodiski pārbaudītu smēķētājus, sportistus un cilvēkus, kas strādā bīstamos apstākļos, tas ir, tiem, kam ir paaugstināts elpošanas traucējumu risks.

Kontrindikācijas spirometrijai

Spirometrija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Smags vispārējais pacienta stāvoklis;
• Pneimotorakss;
• Aktīva tuberkuloze;
• Pneimotorakss tika nodots mazāk nekā pirms divām nedēļām;
• Mazāk nekā pirms trim mēnešiem, miokarda infarkts, insults vai akūta cerebrovaskulāra negadījuma epizode;
• Apturēta mazāk nekā pirms divām nedēļām operācijas uz acīm, vēdera dobuma vai krūšu dobumā;
• Hemoptīze;
• Krēpu izdalīšana ļoti lielos daudzumos;
• Pacienta dezorientācija telpā, situācijā un laikā;
• Nepietiekams pacients;
• Atteikums vai nespēja sadarboties ar spirometrijas veselības aprūpes darbinieku (piemēram, maziem bērniem, cilvēkiem ar garīgu atpalicību, kuri valodu nepietiek pietiekamā līmenī utt.);
• Smaga bronhiālā astma;
• Epilepsija (konstatēta vai aizdomas) - spirometrija var tikt veikta, izslēdzot MVL parametra izpēti (plaušu maksimālā ventilācija).

Pacienta vecums nav kontrindikācija spirometrijai.

Indikatoru (datu) spirometrija

Zemāk mēs apsveram, kādi indikatori tiek mērīti spirometrijas laikā un norādīti to atspoguļojumi.

Elpošanas tilpums (BEF) ir gaisa daudzums, kas iekļūst plaušās vienā elpā ar normālu mierīgu elpošanu. Parasti deva ir 500 - 800 ml, mērot, veicot elpošanas manevru, lai noteiktu VC (plaušu tilpums).

Inhalācijas rezerve (RDVD) ir gaisa daudzums, ko var papildus ieelpot plaušās pēc mierīgas, regulāras ieelpošanas. To mēra, veicot elpošanas manevru VC reģistrācijai.

Derīguma termiņš (RO) ir gaisa daudzums, ko papildus var izelpot no plaušām pēc normālas, klusas izbeigšanās. To mēra, veicot elpošanas manevru VC reģistrācijai.

Iedarbības spēja (Heb.) Vai plūdmaiņu tilpuma (D) un iedeguma rezervju tilpuma (RO) summa. Parametra vērtība tiek aprēķināta matemātiski un atspoguļo plaušu spēju stiept.

Plaušu svarīgā spēja (VC) ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot pēc dziļākās iespējamas izelpošanas. Manevra izpildes laikā tiek noteikts, kā noteikt VC. Tā ir elpošanas tilpuma (DOD), inhalācijas rezervju apjoma (DIG) summa un izelpas rezervju apjoms (DOD). Arī VC var tikt attēlota kā inhalācijas jaudas summa (Yevd.) Un izelpas rezervju apjoms (DU.). VC ļauj noteikt un kontrolēt ierobežojošu plaušu slimību gaitu (pneimoklerozi, pleirītu uc).

Plaušu piespiedu dzīvotspēja (FVC) ir gaisa daudzums, ko var izelpot ar spēcīgu un ātru izelpu pēc maksimālās ieelpošanas. FVC ļauj diagnosticēt obstruktīvas slimības (bronhītu, astmu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību utt.). Izmērīts, veicot FVC reģistrācijas manevru.

Elpošanas ātrums (RR) - ieelpošanas un izelpošanas ciklu skaits, ko persona veic vienu minūti ar mierīgu normālu elpošanu.

Minūšu elpošanas tilpums (MOU) ir gaisa daudzums, kas vienā minūtē iekļūst plaušās ar mierīgu, normālu elpošanu. Aprēķina matemātiski, reizinot elpošanas ātrumu (BH) ar plūdmaiņas tilpumu (TO).

Elpošanas cikla (Tt) ilgums ir inhalācijas-izelpošanas cikla ilgums, mērot ar normālu miera elpošanu.

Maksimālā plaušu ventilācija (MVL) - maksimālais gaisa daudzums, ko persona var sūknēt caur plaušām vienas minūtes laikā. To mēra īpaša elpošanas manevra izpildes laikā, lai noteiktu MVL. MVL var aprēķināt arī matemātiski, reizinot FEV1 ar 40. MVL dod iespēju noteikt elpošanas ceļu sašaurināšanās smagumu, kā arī diagnosticēt neiromuskulāras slimības, kas izraisa elpošanas funkcijas pasliktināšanos elpošanas muskuļu vājināšanās dēļ.

Piespiedu izsmidzināšanas tilpums piespiedu izbeigšanās pirmajā sekundē (FEV1) - ir gaisa tilpums, ko pacients izelpo pirmajā sekundē, veicot piespiedu beigšanos. Šis indikators reaģē uz jebkuru (obstruktīvu un ierobežojošu) plaušu audu patoloģiju. Pilnībā un labi atspoguļo elpceļu obstrukciju (sašaurināšanos). Mērījumi tiek veikti FVC manevrēšanas laikā.

Maksimālais gaisa ātrums (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - ir gaisa kustības ātrums 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) un 75% FVC (MOC 75) darbības laikā.. Mērot manevra laikā, lai noteiktu FVC. MOS 25, MOS 50 un MOS 75 ļauj noteikt sākotnējos bronhu trauksmes pārkāpuma posmus, kad simptomi joprojām var nebūt.

Vidējais piespiedu izelpas plūsmas ātrums (COS 25 - 75) - atspoguļo gaisa strūklas vidējo plūsmas ātrumu piespiedu izbeigšanās laikā, ko mēra laikā, kad izelpošana svārstījās no 25% līdz 75% no FVC. Atspoguļo mazo bronhu un bronholu stāvokli.

Maksimālais izelpas plūsmas ātrums (REF) - ir maksimālais ātrums, kas tiek fiksēts gaisa plūsmā beigu laikā, veicot FVC manevru.

Laiks, lai sasniegtu PIC (Tpos), ir laika periods, kurā piespiedu beigšanās laikā tiek sasniegts maksimālais gaisa strūklas ātrums. Mērīts FVC manevra laikā. Atspoguļo elpceļu obstrukcijas esamību un pakāpi.

Piespiedu izbeigšanās izpildes laiks (TFZHEL) - periods, kurā persona pilnībā veic piespiedu izelpošanu.

Tiffno tests (FEV1 / VC attiecība) un Genslera indekss (FEV1 / FZHEL). To izsaka procentos un ļauj atšķirt traucējošos traucējumus no ierobežojošiem traucējumiem. Ar obstruktīviem traucējumiem Tiffno testa un Genslera indeksa vērtības samazinās, bet ierobežojošo rādītāju vērtības paliek normālas vai pat palielinās.

Spirometrijas sagatavošana

Pirmkārt, kā preparāts spirometrijai, jums ir nepieciešams izmērīt augstumu un nosvērt, lai uzzinātu precīzu augstumu un svaru. Šie dati ir svarīgi, lai vēlāk noteiktu, kādas spirometrisko parametru svārstību robežas uzskatāmas par normām šai konkrētajai personai.

Ideālā gadījumā pirms spirometrijas jums vajadzētu atturēties no smēķēšanas dienā, bet, ja tas nav iespējams, jums nevajadzētu smēķēt vismaz vienu stundu pirms testa. Pēdējā maltīte jāveic 2 stundas pirms spirometrijas, bet, ja tas nav iespējams jebkāda iemesla dēļ, tad jums vajadzētu atturēties no daudzas pārtikas ēdināšanas un ar vieglu uzkodu divas stundas pirms testa. Turklāt vismaz četras stundas pirms spirometrijas lietošanas jāizslēdz alkohola lietošana un 30 minūšu laikā jāveic intensīva vingrināšana. Kopumā vēlams izslēgt alkoholu, kā arī fizisko, psihoemocionālo un nervu spriedzi dienā pirms pētījuma.

Turklāt pirms pētījuma ir jāizslēdz šādas zāles:

• Inhalējami īslaicīgas darbības beta adrenomimetēri (piemēram, fenoterols, salbutamols uc) - vismaz 8 stundas pirms pētījuma;
• Inhalējami ilgstošas ​​darbības beta adrenomimetri (piemēram, Salmeterol, Formoterol) - vismaz 18 stundas pirms pētījuma izslēdz;
• Iekšķīgai lietošanai (iekšķīgai lietošanai) beta adrenomimetikām (klenbuterols, terbutalīns, heksoprenalīns uc) - vismaz vienu dienu pirms pētījuma izslēdz uzņemšanu;
• Antiholīnerģiskie līdzekļi (urotols, Rlatat C, atropīns, skopolamīns, gomatropīns, metildiazils) - izslēdz uzņemšanu vismaz 8 stundas pirms pētījuma;
• Teofilīni (teofilīns, teobromīns uc) - izslēgt uzņemšanu 2 dienas pirms pētījuma;
• Antihistamīni (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin uc) - 4 dienas pirms pētījuma izslēdz (zāles ar astemizolu - 6 nedēļas).

Pētījuma priekšvakarā no uztura jāizslēdz kafija, tēja un kofeīna dzērieni (enerģija, Coca-Cola, Pepsi-Cola uc).

Lai pabeigtu pētījumu, jāvalkā brīvs apģērbs, kas nesaspiež un nesaspiež kuņģi un krūtis.

Vislabāk spirometriju veikt rītā pēc vieglas brokastis vai pat tukšā dūšā. Tā kā tieši pirms pārbaudes jums ir nepieciešams atpūsties no 10 līdz 15 minūtēm, ieteicams klīnikā ierasties nedaudz ātrāk par laiku, par kādu tiek parakstīts spirometrija. Pirms ieiešanas funkcionālajā diagnostikas telpā ieteicams urinēt, lai vēlme uz urinēt netraucētu spirometriju.

Kā tiek veikta spirometrija (pētījumu metodoloģija)

Pēc tam, kad pacients iekļūst funkcionālajā diagnostikas telpā, laboratorijas tehniķis lūgs viņam sēdēt krēslā, noregulēt gaidāmo pētījumu, ja nepieciešams, atcelt vai atlaist drēbes uz krūtīm un vēdera. Kamēr pacients garīgi gatavojas spirometrijai, laboratorijas tehniķis pielāgo ierīces spirometru, izskaidro, kas notiks pētījuma laikā, ko personai būs jādara, kā to izdarīt pareizi, iesaka mācības utt.

Turklāt medicīnas darbinieks obligāti reģistrē pacienta augstumu, svaru un vecumu, jautā, vai tika ievēroti spirometrijas sagatavošanas noteikumi, kādas zāles tika lietotas nesen un kādās devās. Visa šī informācija ir atspoguļota medicīniskajos dokumentos, jo tie var ietekmēt rezultātus, un tie būs jāņem vērā, atšifrējot spirogrammu.

Pēc tam medicīnas darbinieks novieto pacientu ierīces priekšā sēdus stāvoklī (optimāli krēslā ar roku balstiem), dod iemutni un paskaidro, kā pareizi to ieņemt mutē. Mutes dobumam jābūt cieši nosegtam ar lūpām un viegli nospiežot ar zobiem no malas, lai mēle netraucētu gaisa plūsmu, bet tajā pašā laikā tas nav pievilt. Ja personai ir zobu protēzes, tad tie nav jānoņem, lai izietu spirometriju. Zobu protēzes tiek izņemtas tikai tad, ja rezultāti liecina, ka pētījums nav informatīvs, jo zobi brīvi izspiež iemuti un gaiss ir iegravēts. Ja lūpas nav cieši nosegtas ar iemutni, tad tām ir jātur pirksti.

Pēc tam, kad subjekts ir pareizi iemūžinājis iemutni, medicīniskais darbinieks caur degvīnu ievada deguna spaili tā, lai, veicot ieelpošanu un izelpošanu, gaiss nonāktu tikai caur spirometru, un attiecīgi tās tilpums un ātrums ir pilnībā reģistrēts.

Pēc tam medicīnas darbinieks stāsta un paskaidro, kurš elpošanas manevrs ir jādara, un pacients to ražo. Ja manevrs ir slikts, tas tiek darīts vēlreiz. Starp elpošanas manevriem pacientam ir atļauts atpūsties 1-2 minūtes.

Spirometrijas parametru izpēte tiek veikta šādā secībā: pirmkārt, VC, tad FVC un MVL beigās. Visi pārējie spirometrijas parametri tiek reģistrēti, veicot elpošanas manevrus, lai izmērītu VC, FVC un MVL. Proti, pacientam ir jāveic trīs elpošanas manevru veidi, kuru laikā būs iespējams noteikt visus spirometrijas parametrus un reģistrēt to vērtības.

Tātad, pirmkārt spirometrijas gaitā, tiek mērīts VC. VC mērījumus atkarībā no ierīces īpašībām var veikt divos veidos. Pirmā metode: vispirms jums ir nepieciešams mierīgi izelpot maksimālo iespējamo gaisa daudzumu un pēc tam veikt maksimālu nomierinošu elpu, un pēc tam doties uz normālu elpošanu. Otrs veids: vispirms ir nepieciešams maksimāli nomierināties, pēc tam izelpot, un doties uz normālu elpošanu. Otrā metode ir līdzīga dziļi nopūtajam, parasti tā ir labāk panesama un izpildīta. Tomēr VC mērīšanas metodi nosaka ierīces īpašības, un tāpēc ir nepieciešams veikt pirmās vai otrās metodes manevrus bez izvēles tiesībām.

Gadījumos, kad spirometrija tiek veikta vājākiem un smagi slimiem pacientiem, VC var izmērīt divos posmos - pirmajā posmā cilvēks ieelpo tikai pēc iespējas dziļāk, tad atslābina 1 līdz 2 minūtes un pēc tam dziļi izelpo. Tas ir, dziļa un maksimāla iespējamā ieelpošana un izelpošana ir atdalītas, un tās netiek veiktas viena pēc otras, tāpat kā visi citi cilvēki.

Manevru laikā, lai izmērītu VC, medicīnas darbinieks uzrauga spirogrammu uz ierīces monitora, un, ja izrādās, ka tas nav pietiekami labs, tad pēc atpūtas pēc 1-2 minūtēm viņš lūdz atkārtot manevru. Parasti tiek ierakstītas trīs spirogrammas, tas ir, elpošanas manevrs tiek veikts trīs reizes, no kuras vislabāk tiek izvēlēts un analizēts. Tomēr, ja persona nevar nekavējoties veikt nepieciešamo elpošanas manevru, tad nevar ierakstīt trīs, bet 5-6 spirogrammas VC noteikšanai.

Pēc mērīšanas VC dodieties uz reģistrāciju FZHEL. Lai to izdarītu, pacientam parasti tiek piedāvāts veikt piespiedu beigšanos bez spirometra. Lai veiktu piespiedu izelpu, jums ir nepieciešams mierīgi ieelpot, pilnībā piepildīt plaušas ar gaisu un pēc tam izelpot pēc iespējas ātrāk, saspiežot elpošanas muskuļus un izelpojot gaisu spirometra iemutnē, līdz plaušas ir pilnīgi tukšas. Pareizas piespiedu beigu izpildes laikā skaņa “HE” ir skaidri dzirdama, bet ne “FU”, un vaigiem nav uzbriest.

Lai izmērītu FVC, pacients tiek aicināts ieelpot visas gaisa plaušas, pēc tam ņemt spirometra iemutni mutē un izelpot visu gaisu ar maksimālo ātrumu ar vislielāko spēku, pēc tam veikt vēl vienu dziļu elpu, līdz plaušas ir pilnas. Šādi piespiedu izsmidzināšanas elpošanas manevri tiek veikti no 3 līdz 8, lai iegūtu vispiemērotāko grafiku diagrammas analīzei. Starp piespiedu izbeigšanos medicīnas darbinieks pieprasa 1 - 2 minūšu atpūtu, tikai mierīgu elpošanu.

Pēc VC un FVC novērtēšanas turpiniet MVL reģistrāciju. Lai to izdarītu, mutes dobuma spirāles iemītniekam personai ir dziļi un bieži jāelpo un jāizelpo 12–15 sekundes. Tad izmērītie izelpotā gaisa tilpumi tiek pārrēķināti 1 minūti un izteikti litros minūtē. Šāds biežas un dziļas elpošanas manevrs MVL reģistrācijai tiek veikts ne vairāk kā trīs reizes, pirms katrs dod pacientam atpūtu vismaz 1 līdz 2 minūtes. Reģistrējot MVL, var attīstīties pārmērīgi spēcīga plaušu alveolu ventilācija ar gaisu, izraisot vājumu, reiboni un acu tumšumu. Ņemot vērā alveolu hiperventilācijas risku, MVL reģistrācija netiek veikta cilvēkiem, kuri cieš no epilepsijas, smadzeņu asinsvadu nepietiekamības, veciem cilvēkiem vai ļoti vājiem.

Pašlaik MVL mērījumus bieži neveic, un šī parametra vietā izmanto FEV1 spirometrijas analīzi, kas tiek fiksēta piespiedu izsmidzināšanas manevra izpildes laikā FVC mērīšanas laikā.

Pēc VC, FVC un MVL mērījumu pabeigšanas spirometrija tiek uzskatīta par pabeigtu. Pacients var piecelties un iet.

Ja cilvēks saslimst spirometrijas laikā, sākas hemoptīze, sāpīga klepus vai krēpu atdalīšana, sāpes krūtīs, ģībonis, lido acīs, reibonis, vājums, tad pētījums tiek pārtraukts. Diemžēl vājinātie pacienti var nepanes spirometriju sakarā ar to, ka pētījuma laikā viņiem ir jāpieliek ievērojamas pūles ieelpojot un izelpojot gaisu, kas testu laikā izraisa veselības pasliktināšanos.

Spirometrija: ārējā elpošanas funkcija (VC, FVC, MVL) - video

Spirometrijas ātrums

Jautājums par spirometrijas ātrumu nav vienkāršs, un pilnīgi identiski rādītāji, kas iegūti divu dažādu cilvēku pārbaudes laikā, var būt normāli vienam un patoloģiskiem otram. Tas ir saistīts ar to, ka katra spirometrijas rādītāja likme katru reizi tiek aprēķināta katrai personai atsevišķi, ņemot vērā viņa vecumu, dzimumu, ķermeņa svaru un augstumu. Šādu individuālu likmi sauc par "pareizu likmi", un to uzskata par 100%. Izmērītās vērtības spirometrijā tiek izteiktas procentos no pareizā rādītāja. Piemēram, ja aprēķinātā GEL rādītājs konkrētai personai ir 5 litri un 4 litri mēra spirometrijas laikā, tad VC vērtība, ko mēra ar spirometriju, ir 80%.

Mūsdienu spirometriskās ierīces automātiski aprēķina tām paredzētās programmas, kuras tiek uzskatītas par normām tikai konkrētai personai, kas tiek pārbaudīta. Gatavajos rezultātos ierīces nosaka izmērīto rādītāju vērtības procentos no pareizajām vērtībām. Un secinājums par to, vai cilvēks ar ārējo elpošanu ir normāls, tiek izdarīts, pamatojoties uz to, cik procentu ir parametra izmērītā vērtība no pareizās vērtības.

Rādītāji VC, FZHEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD tiek uzskatīti par normāliem, ja to vērtība pārsniedz 80% no maksājuma termiņa. Rādītāji FEV1, SOS25-75, Tiffno tests, Genslera indekss tiek uzskatīti par normāliem, ja to vērtība pārsniedz 75% no maksājamā termiņa. Rādītāji TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. tiek uzskatīti par normāliem, ja to vērtība pārsniedz 85% no maksājamā. Tāpēc, saņemot spirometrijas rezultātu, ir jākoncentrējas uz norādīto vērtību procentuālajām vērtībām, nevis uz absolūtajiem skaitļiem, kas, kā noteikts konkrētai personai, nesniedz pilnīgu informāciju.

Clement un Zilbert precīzākas normas un ārējās elpošanas patoloģijas procentuālās gradācijas ir norādītas tabulā.