Diaskintest - labākais tuberkulozes tests

Vadošā loma tuberkulozes izplatības mazināšanā tiek dota specifiskai diagnostikai, bet objektīvi sūdzības tiek iesniegtas Mantoux testam. To iemesls ir vairākas viltus pozitīvas reakcijas. Diaskintests, kas ir modernāks Mantoux testa analogs, kļuva par diagnostisku novitāti. Bet, lai saprastu tās īpašības, jums ir jāzina, kas ir Diaskintest.

Vakcinācija vai paraugs?

Narkotiku būtība ir tās nosaukumā. Diaskintest (DST) ir tests, nevis vakcīna. Tas atspoguļo organisma refleksu attiecībā uz tuberkulozes spieķu aktivitāti un palīdz novērst nopietnas slimības attīstību. Tā ir imūnsistēmas reakcija uz olbaltumvielu alergēnu iekļūšanu organismā, kas norāda, cik labi tas ir ar šiem antigēniem. Pozitīva reakcija norāda: „zīme” ir inficēta vai slima.

Kopš 2015. gada zāles lieto tuberkulozes noteikšanai bērniem vecumā no 8 līdz 17 gadiem. Bērniem līdz septiņiem gadiem, ieskaitot, slimības masas diagnoze paliek nemainīga. Mantu un Diaskintest savā darbībā ir līdzīgi, bet pozitīvā DST reakcija ir neapstrīdama indikācija, lai sāktu ķīmijterapiju pret tuberkulozi.

Uzvedība pēc injekcijas

Diaskintesta un Mantu piemērošanas algoritms ir vienāds. Bērni DST veic tikai 30 dienas pēc iepriekšējās vakcinācijas, kamēr bērnam jābūt pilnīgi veselam.

Eksperimentāli noteikti noteikumi, kas jāievēro pirms testa novērtēšanas:

1. Jūs nedrīkstat lietot ūdens procedūras, neskatoties uz to, ka injekcijas vieta ir atļauta;
2. Nav ieteicams ieskrāpēt, berzēt "pogu", tvaicēt to, uztriepiet ar kaut ko "dziedināšanai", pielīmējiet ar līmlenti vai iesaiņojiet ar pārsējiem;
3. Sporta treniņi ir jāatliek - sviedri var izkropļot reakciju, mainot mīnus līdz plus;
4. Ir nepieciešams atturēties no sauļošanās un staigāšanas smagos salnās.

Rezultātu novērtēšana

Gan Mantu, gan Diaskintests, novērtējot reakcijas, paļaujas uz tiem pašiem kritērijiem. Trīs dienas pēc testēšanas tiek analizēta hiperēmijas un infiltrācijas lielums injekcijas vietā. Ir trīs reakcijas iespējas:

1. Negatīvs - trūkst apsārtums un papule, vai sarkanā plankuma diametrs nepārsniedz divus milimetrus;
2. Apšaubāmi - ar acīmredzamu apsārtumu nav papulas;
3. Pozitīva - redzama papule.

Novērtēt testēšanu jābūt speciālistam. Gan pieaugušajiem, gan bērniem tiek piemērota norma, kas ir viens no DST rezultātiem - negatīvs. Reakcija uz Diaskintestu dienā nav svarīga. Hiperēmija var notikt pirmajā dienā un trešajā dienā.

Negatīva reakcija

Rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu, ja injekcijas vietā nav izmaiņu. Tas nozīmē, ka organismā nav aktīvo mikobaktēriju. Injekcijas vietā dažreiz ir redzama pašas injekcijas pēdas. Neveiksmīga injekcija var izraisīt pat zilumu (hematomu). Zilumi injekcijas vietā var traucēt testu, „slēpjot” apsārtumu. Dažreiz šī reakcija tiek uzskatīta par apšaubāmu, pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudei, jo sekundārā pārbaude ar zālēm ir iespējama tikai pēc diviem mēnešiem.

Pozitīvs rezultāts

Pozitīvs rezultāts ir iekaisuma reakcijas parādīšanās Diaskintestam infiltrācijas veidā. Jo vairāk Koch stāsta ķermenī, jo lielāks ir zīmogs. Pozitīvas izpausmes ir:

• vāja (papule ir mazāka par 5 mm);
• mērens (infiltrāts 5-9 mm);
• izteikts (papule 10-14 mm);
• hiperergisks - infiltrāts sasniedz 15 mm un vairāk, ir vēžveidīga un vezikulāra struktūra, limfmezgli iekaisuši (papulas izmērs nav svarīgi).

Pozitīvs DST rezultāts norāda uz iekaisumu. Bet infekcija nenozīmē, ka slimība attīstīsies. Spēcīga imūnsistēma spēj pārvarēt patogēnus. Tajā pašā laikā infiltrācijas jomā tiek veidots Gona fokuss vai kalcinēts, izraisot pozitīvu Mantoux reakciju. Tas var būt apšaubāms.

Viltus pozitīvu rezultātu cēloņi

Diaskintests ir viltus pozitīvs (pozitīvs, ja nav tuberkulozes). Šis fakts norāda uz negatīvām izmaiņām organismā. Šīm reakcijām ir vairāki iemesli:

1. Tests tika veikts, neskatoties uz kontrindikācijām (dažreiz pacients pats par to nezina);
2. Injekcijas vieta ir inficēta (parasti novērojama bērniem);
3. Alerģiskas patoloģijas (nepietiekama reakcija uz antigēniem) ir pasliktinājušās;
4. Autoimūnu slimību klātbūtne.

Lai samazinātu viltus pozitīvu rezultātu iespējamību, Diaskintest ir jāveic stingri, ja nav medotvoda. Pieaugušie pirms un pēc testa nevar dzert alkoholiskos dzērienus.

Tas ir svarīgi! Diaskintest rezultāti korelē efektivitāti ar QuantiFERON testiem. Atšķirībā no dārgajiem reaģentiem, kas ir "ftisioloģijas" zelta standarts, DST tiek izmantots masveidā.

Pozitīva reakcija: nepieciešamie pasākumi

Pozitīvai reakcijai uz D-testu pieaugušajam nepieciešama nopietna pārbaude. Pacientam tiek parādīta rentgena un laboratorijas diagnostika (ieskaitot Mantoux testu). Bērnam tiek izrakstīts plaušu rentgena starojums (ar to ir mazāk starojuma nekā ar fluorogrāfiju, un labāk tiek aplūkotas plaušu patoloģijas). Tas ir pamatoti: medicīnisku iemeslu dēļ rentabla parādība pat sievietēm ir interesanta.

Kopumā pozitīvs rezultāts ar Diaskintest ir iegansts, lai reģistrētu pacientu TB. Nākotnē viņam būs jāveic vairāki laboratorijas un klīniskie pētījumi, un pēc diviem mēnešiem vēlreiz tiks veikta Diaskintest.

Testa zāļu sastāvs

Diaskintest satur sintētiskos antigēnus CFP10 un ESAT6, savukārt Koch stieņu produkti ir iekļauti tuberkulīna sastāvā.

Tas ir svarīgi! Ne vienmēr cilvēki, kas inficēti ar tuberkulozi, pēc tam saslimst. Cilvēkam raksturīga dabiska pretestība pret tuberkulozi. Bet ir tā sauktie riska faktori, kas veicina slimības izpausmi.

Sastāvs Diaskintest un Tuberkulīns

Diaskintesta olbaltumvielas ir specifiskākas nekā tuberkulīna aktīvās vielas - iespēja, ka paraugs negatīvi reaģē bez tuberkulozes, ir augstāks. Fenols ir sastāva sastāvā, bet nav iemesla bažām: ar testa reakcijām tā deva (0,25 mg) nav bīstama pat bērniem.

Tas ir svarīgi! Ja Diaskintestam pieaugušajiem ir pozitīvs rezultāts, „pogas” lielumam nav nozīmes, tā izskats pats par sevi ir svarīgs.

Lietojumprogrammas funkcijas

Kā daļu no Diaskintestas un Tuberkulīna nav iespējams Koch sticks - pēc to ievadīšanas organismā nav iespējams saslimt ar tuberkulozi. Turklāt tie nerada imunitātes veidošanos pret tuberkulozi, jo tie nav imunizēti. Ir arī cita noderīga informācija, ko pacienti parasti nenozīmē:

1. dažreiz novērota slikta pašsajūta pēc testa nav bīstama. Tā ir reakcija uz svešķermeņiem;
2. bērnus vismaz reizi gadā pārbauda tuberkulozei, jo tie ir vairāk pakļauti infekcijai ar Koch sticks. Pieaugušie (ieskaitot grūtnieces) tiek pārbaudīti, ja tie ir reģistrēti tuberkulozes slimnīcā vai regulāri ikdienā saskaroties ar tuberkulozes inficētiem cilvēkiem;
3. Diaskintestā esošais proteīns var izraisīt alerģiju. Tas būs kontrindikācija turpmākai DST testēšanai;
4. pozitīva Mantoux testa gadījumā ir atļauts ievadīt Diaskintestu bērniem no viena gada vecuma;
5. bērni ar Mantoux līkumu, bet negatīvais Diaskintest rezultāts tiek kontrolēts. Atkārto mūsdienu narkotiku ieviešanu pēc diviem līdz trim mēnešiem;
6. Diaskintests ir viltus negatīvs cilvēks, kas cieš no imūndeficīta, smagām hroniskām slimībām.

Kontrindikācijas

Tāpat kā daudzām zālēm, diagnostikas testam ir blakusparādības un kontrindikācijas. Diaskintest nav ieteicams lietot gadījumos, kad:

• infekcijas slimību attīstību;
• somatisko slimību paasināšanās;
• ādas slimību akūtas izpausmes;
• alerģisku reakciju attīstība;
• nekontrolējamu epilepsijas lēkmju izpausmes.

Pieļaujamo pārtikas produktu sarakstā nav ierobežojumu. Zāles ir drošas, bet ir ieteicams veikt testu grūtniecības laikā. Zīdīšana nav relatīva kontrindikācija. Diaskineste ir maz blakusparādību, tostarp:

• neliela temperatūra pēc injekcijas;
• alerģija pret olbaltumvielām (acu apsārtums, deguna gļotādas pietūkums, elpas trūkums, nieze);
• spiediena lēcieni (vecāka gadagājuma cilvēkiem).

Tas ir svarīgi! Ar pozitīvu Diaskintest bērniem jāveic papildu testi. Tas ļaus noteikt patogēnu aktivitāti. Jebkurā gadījumā bērns gaida ilgtermiņa ārstēšanu.

Modernie līdzekļi: plusi un mīnusi

Ja salīdzinām Mantoux un Diaskintest paraugus, mēs varam atzīmēt inovatīva rīka priekšrocības, tas ir:

• selektīvi;
• ļoti jutīga;
• dod jums iespēju uzraudzīt terapijas efektivitāti.

Pozitīvs rezultāts ar Diaskintest tiek novērots, kad mycobacterium tuberculosis aktīvi vairojas, un alerģiskas reakcijas reti izraisa. Zāles praktiski nedod viltus pozitīvas reakcijas. Tas ir ļoti svarīgi, jo pozitīva reakcija bērnam noved pie nedrošu narkotiku lietošanas. Mantoux tests nav tik specifisks. Tas ir arī pozitīvs, ja inficēts ar mikroorganismiem, kam nav tuberkulozes, un ar izteiktu imūnreakciju pret BCG.

Ja pacientam tika dots Diaskintest un viņš parādīja alerģiju, kas nav tuberkuloze, simptomi parasti ir pamanāmi. Tie pazūd pirms testa rezultātu novērtēšanas. DST bieži lieto ar pozitīvām reakcijām uz Mantoux testu - pareizai terapijas taktikas izvēlei. Bet jūs nevarat tos apmainīt. Šie diagnostikas testi papildina viens otru.

D-tests nedod pozitīvu reakciju, ja inficēsies ar „bullish” tuberkulozi, un šī šķirne nav neparasta dzīvnieku audzēšanas zonās. Tas ir pamats vakcinācijai pret tuberkulozi. Turklāt prakse rāda, ka gadījumā, ja pacientam inficēšanās sākumposmā Diaskintest tika ievadīts, reakcija var būt viltus. Līdzīgu attēlu dažkārt novēro arī ar tuberkulozes saasināšanos. Eksperti iesaka izmantot Mantoux testu, un ar apšaubāmām norādēm pārbaudiet tos ar specifiskāku narkotiku.

Peļņas pārbaude ir brīvprātīga. Neviens nevar piespiest personu pakļaut sevi šai medicīniskajai manipulācijai. Bet, ja izvēlaties: Mantoux testu un Diaskintest vai tuberkulozi ar ilgstošu terapiju un recidīvu, atbilde ir paredzama. Protams, pārbaude un pārbaude - viņu pašu veselības un mīļoto veselības labad.

Pediatra atbildes uz 10 galvenajiem jautājumiem par Diaskintest

Ikviens ir dzirdējis par šādu nopietnu slimību kā tuberkulozi, bet maz ir saskārušies ar to dzīvē. Daudzas mātes un tēvi uzskata, ka risks saslimt ar šo slimību ir pārspīlēts, un slimība izzudusi, tāpēc viņi atsakās no vakcinācijas un diagnostikas testiem saviem bērniem.

Faktiski, lai novērstu infekcijas ar bīstamu infekciju, ir viens no galvenajiem sabiedrības veselības uzdevumiem, valstī tiek veikti masveida profilakses pasākumi. Pēdējos gados papildus parastajai Mantoux reakcijai, Diaskintest izmanto, lai atklātu tuberkulozi, kas izraisa daudzus vecāku jautājumus. Lai saprastu, vai ir nepieciešamas vakcinācijas un tuberkulozes testi, ir nepieciešams saprast galvenos infekcijas profilakses veidus.

Par tuberkulozi

Infekcija ar bīstamu infekciju attīstās pēc mikobaktēriju uzņemšanas, ko sauc arī par “tuberkulozes bacilliem” vai Koch's bacillus. Labvēlīgos apstākļos mikroorganisms strauji vairojas un visbiežāk ietekmē pacienta plaušas. Bet dažreiz infekcija neietekmē elpošanas sistēmu, bet attiecas uz kauliem un locītavām, ādu, nervu audiem un citiem orgāniem.

Tuberkulozes sastopamība Krievijā joprojām ir augsta, un inficēto bērnu skaits pēdējo desmit gadu laikā ir dubultojies. Apmēram 2% no kopējā bērnu skaita katru gadu tiek reģistrēti ar tuberkulozes slimnīcām.

Slimības gaita bērniem atšķiras no slimības klasiskās attīstības. Bērniem mazas un nekomplicētas tuberkulozes formas, intratorakālo limfmezglu bojājumi ir raksturīgāki. Ekstrapulmonālās izpausmes nepārsniedz 10% no kopējā infekciju gadījumu skaita.

Par vakcīnām un diagnostikas testiem

• vakcīna pret tuberkulozi.

BCG ir vakcīna, un tā pamatā ir govju tipa tuberkulozes baktērija. Injicētais mikroorganisms, lai gan tas ir dzīvs, ir tik vājināts, ka bērna imunitāte ar to viegli saskaras. Pēc vakcinācijas bērns joprojām ir drošs, un Mantoux tests var būt pozitīvs.

Vakcinācija tiek veikta visiem jaundzimušajiem saskaņā ar vakcinācijas shēmu 3. – 7. Dienā pēc dzimšanas. Ja bērnam ir pierādījumi, vakcīnas atkārtota ievadīšana ir iespējama 7 un 14 gadu vecumā;

• Mantoux tests un tā nozīme.

Šo testu veic, izmantojot tuberkulīnu - īpašu ekstraktu, kas iegūts no mirušām baktērijām. Šī viela ir alergēns un izraisa reakciju mikobaktēriju nesēji un cilvēki, kas vakcinēti pret tuberkulozi. Pozitīvs Mantoux tests liecina, ka bērns ir inficēts, bet tas ne vienmēr nozīmē, ka slimība ir attīstījusies.

• Diaskintest par tuberkulozi, kas tas ir?

Diagnostikas tests satur īpašus proteīnus - antigēnus, kas izraisa imūnās atbildes reakciju organismā, ja tos inficē ar mikobaktērijām. Šīs vielas vakcīnā pret tuberkulozi nav, tāpēc Diaskintest tiek uzskatīts par specifiskāku nekā Mantoux reakcija.

Izrādās, ka šis tests ir selektīvāks, un tā pozitīvais rezultāts liecina par bērna infekciju ar bīstamu baktēriju, slimības attīstību. Bet kāpēc Diasintests pilnībā neaizstāja Mantoux testu? Izrādās, ka tās specifiskuma dēļ pati reakcija nevar tikt izmantota bērnu atlasē atkārtotām BCG vakcinācijām, bet tā var kalpot kā papildinājums intradermālam tuberkulīna testam.

Diaskintesta vispārīgās norādes

• plaušu plaušu slimības atklāšana;
• tuberkulozes smaguma novērtējums;

• slimības diferenciāldiagnoze;
• atšķirība pēc vakcinācijas ar alerģiju pret infekcijas procesu;
• to bērnu identificēšana, kuriem ir augsts slimības attīstības risks;
• kā daļa no ārstēšanas efektivitātes visaptveroša novērtējuma.

Kā notiek Diaskintest?

Pirms testa veikšanas bērnam jāapspriežas ar ārstu. Tests ir identisks Mantoux testam. Šim nolūkam tiek izmantotas arī tuberkulīna šļirces un īsās adatas, un pati injekcija tiek veikta intrakutāli.

Māsas ievada 2 diagnostikas instrumenta devas šļircē, no kurām viena tiek izvadīta uz sterila vates tampona. Tādējādi tiek sasniegta precīzāka zāļu deva. Tad veselības aprūpes darbinieks nosaka parauga vietu - apakšdelma iekšējās virsmas vidējo trešdaļu. Bērna ādu apstrādā ar alkoholu, pēc tam injicē 0,1 ml Diaskintest.

Diagnostikas vielas ievadīšanas brīdī papule parādās kā “baltas krāsas citrona miza”, kuras diametrs ir 7-10 mm.

Kā novērtēt reakciju uz Diaskintestu?

Lai saprastu, kā ķermenis reaģēja uz narkotikām, 72 stundas pēc testa veikšanas plombas lielums tika noteikts ar caurspīdīgu lineālu un rezultāts tika novērtēts:

1. Negatīva reakcija

Pēc noteikta laika bērna ādai nenosaka injekcijas pēdas. Testēšanas vietā var veidoties neliela „dūriena reakcija” līdz 2 mm. Diaskintest negatīvie rezultāti liecina par mikobaktēriju trūkumu bērna organismā, kas ir normāli bērniem. Bērns neietilpst tuberkulozes attīstības riska grupā.

1. Apšaubāma reakcija.

Dažreiz injekcijas vietā rodas apsārtums, bet nav izteiktas audu konsolidācijas. Tas norāda uz nepieciešamību pēc papildu pārbaudes bērnam, citu diagnostikas metožu veikšanu.

1. Pozitīva reakcija.

Ja zīmogs ir izveidojies uz bērna ādas, jebkura izmēra papule, mēs varam runāt par pozitīvu testa rezultātu. Jo lielāks ir elementa lielums, jo izteiktāka ir reakcija.

Kontrindikācijas Diaskintestam

Bet ne vienmēr ir iespējams veikt diagnostikas testu. Tāpat kā jebkura narkotika, Diaskintest ir kontrindikācijas:

• infekcijas, atopiskas un ļaundabīgas ādas slimības;
• alerģiskas slimības akūtā stadijā;
• hronisku slimību vai akūtas slimības pazīmes;
• epilepsija;
• infekcijas slimības (testēšana ir iespējama tikai mēnesi pēc pacienta klīniskās atveseļošanās);
• Pārbaude ir kontrindicēta, ja kopš pēdējās vakcinācijas ir pagājis mazāk nekā mēnesis.

Nevēlamās reakcijas uz Diaskintestu

Paraugu labi panes bērni, un nevēlamas reakcijas rodas ļoti retos gadījumos. No iespējamās negatīvās izpausmes zāļu ražotājs norāda uz galvassāpēm, vājumu, drudzi. Dažos gadījumos injekcijas vietā veidojas hematoma. Zilumi apgrūtina testu rezultātu novērtēšanu un palielina diagnostikas kļūdu risku. Hematomas veidošanās parasti ir saistīta ar nepareizām testēšanas metodēm.

Bieži uzdotie jautājumi ārstam

Tā kā Diaskintest lieto salīdzinoši nesen, jauno vecāku vecākiem ir daudz jautājumu par diagnostikas testu. Apsveriet visbiežāk lietotās:

1. Kādā vecumā Diaskintest ir atļauts vadīt?

Ražotājs atzīmē iespēju izmantot intrakutānu testu visās vecuma grupās, norādot uz vecuma ierobežojumu neesamību.

Ja bērnam, kas jaunāks par 7 gadiem, ir pozitīva reakcija uz Mantoux testu, TB ārsts var ieteikt Diaskintest papildu ievadīšanu. Kad bērns sasniedz 8 gadu vecumu un līdz 17 gadu vecumam, Diaskintest tiek rādīts katru gadu.

1. Vai ir iespējams veikt abus diagnostikas testus tajā pašā dienā?

Ja rodas šaubas ar TB ārstu par Mantoux testa autentiskumu, ārsts var ieteikt veikt abas reakcijas. Eksperti ļauj vienlaicīgi veikt Mantoux un Diaskintest testus, veicot testēšanu dažādās rokās.

1. Vai paraugs ir ūdens bīstams?

Ikviens ir dzirdējis, ka Mantoux nav vērts drenching, bet kā ar Diaskintest? Lai gan ūdens vairumā gadījumu neietekmē negatīvu ietekmi un neietekmē abu paraugu rezultātus, joprojām ir jāievēro piesardzība.

1. Vai ir iespējams apvienot Diaskintest testu un vakcināciju?

Diagnostikas tests jānovērtē pirms nākamās vakcinācijas, tāpēc labāk ir vispirms diagnosticēt un pēc tam vakcinēt kalendārā. Ja bērns nesen tika vakcinēts, ir nepieciešams atlikt tuberkulozes diagnozi uz mēnesi. Pēc šī perioda ir vērts turēt Diaskintest, tad tā rezultāti būs uzticami.

1. Ko darīt, ja ir pienācis laiks veikt testu, un bērns ir slims?

Ja bērnam ir ARVI pazīmes, ieteicams atlikt testu, līdz bērns ir pilnībā izārstēts. Ja hroniskas slimības drupas saasinās, vispirms jārūpējas par bērna veselību un pēc tam jāizmanto Diaskintest.

Ja Jums ir tendence uz alerģiskām reakcijām bērnam, jums ir nepieciešams iepriekš sagatavoties testam - dot drupas desensibilizējošas zāles 5 dienas pirms testa un 2 dienas pēc tās. Ja bērns ir reģistrēts ar alerģistu, piemēram, ar bronhiālo astmu, pirms diagnosticēšanas nepieciešams konsultēties ar ārstu.

1. Vai ir atļauts pārbaudīt bērnu klīnikā, ja dārzs ir slēgts karantīnai?

Ja pirmsskolas iestādē tiek atklāta infekcijas slimība, ir nepieciešami karantīnas pasākumi. Pat ja bērns izskatās vesels, jums jāgaida līdz piespiedu pārtraukuma beigām un pēc tam jāpārbauda.

1. Vai tuberkulozes diagnozes laikā man jāievēro diēta?

Zāļu ražotājs nenorāda uz nepieciešamību ierobežot jebkādus produktus, ieviešot Diaskintest. Ārsti iesaka neēst pārtiku, kas bērnam var izraisīt alerģiskas reakcijas. Nepieciešams izvairīties no jebkādas saskares ar potenciāli bīstamām vielām ne tikai produktos, bet arī vidē. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kas ir pakļauti paaugstinātas jutības izpausmēm.

1. Vai ir droši lietot Diaskintest bērnu praksē?

Pareizas zāļu lietošanas gadījumā, pareizas devas ievērošana, paraugs negatīvi neietekmē bērna veselību. Vecākiem jāsaprot, ka Diaskintests, tāpat kā jebkurš antigēns, var izraisīt vispārējas reakcijas vājuma, galvassāpes, drudža veidā. Bet šādas izpausmes notiek retos gadījumos un nerada kaitējumu organismam.

1. Kādam jābūt rezultātam izmēģinājumam veselā cilvēkā?

Reakcijai uz Diaskintestam jābūt negatīvam neatkarīgi no bērna vecuma un imunizācijas fakta. Mantoux lieta ir atšķirīga - bērnam, kurš vēl nav saņēmis BCG vakcīnu, tuberkulīna testam jābūt negatīvam. Pēc vakcinācijas reakcija kļūst nedaudz pozitīva vai pozitīva, kas norāda uz imunitātes veidošanos pret tuberkulozi.

1. Vai ir iespējams noteikt profilaktisku ārstēšanu pret tuberkulozi, pamatojoties uz diagnostikas testiem?

Ar jaunu diagnostikas testu, ir samazinājies nepamatoti noteikto ārstēšanas gadījumu skaits. Bērni ar pozitīvu Mantoux testu un negatīvu Diaskintest ir pilnīgi veseli, un to imunitāte darbojas.

Secinājums

Mūsu valstī tuberkulozes profilakse ir pievērsta liela uzmanība. Un tas nav pārsteidzoši, jo slimība ir daudz vieglāk novērst, un infekcijas infekcijas gadījumā ir nepieciešams noteikt pareizu ārstēšanu laikā. Tādēļ visiem bērniem tiek piešķirti BCG vakcinācijas un diagnostikas testi.

Jauna veida diagnoze - Diaskintest - ļauj precīzāk identificēt slimību. Šī metode ir diezgan specifiska, un tās uzticamība ir tuvu 100%, kas palīdz noteikt tuberkulozi agrīnā stadijā un izprast nepieciešamību ārstēt infekcijas slimību. Lai saprastu, cik svarīgi ir veikt diagnostiskus testus un vakcināciju, zinot, kas ir Diaskintest, vakcinācija, vecāki varēs aizsargāt savu bērnu no tādas bīstamas slimības kā tuberkuloze.

Diaskintest - kas tas ir, rezultātu novērtēšana, atšķirībā no Mantoux

Šodien mēs runāsim par Diaskintest ādas testu - metodi tuberkulozes sastopamības diagnosticēšanai, aizstājot labi zināmo Mantoux testu.

Šādu slimību, piemēram, tuberkulozes, izplatīšanās problēma katru gadu pieaug. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 90% pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar mikobaktēriju, ko sauc par Kochas zizli.

Infekcija nenozīmē slimību. Baktērija var būt cilvēka organismā ilgu laiku, nevis reizinot, ne bojājot orgānus un nenododot tās klātbūtni. Līdz noteiktam brīdim pārvadātājs nav bīstams citiem. Tas ir raksturīgs latentām tuberkulozes formām.

Bet labvēlīga brīža sākumā baktērijas tiek aktivizētas un sāk atbrīvot toksīnus.
Galvenā un drošākā metode tuberkulozes noteikšanai pieaugušajiem ir FLG (fluorogrāfija).

Neskatoties uz ļoti zemu radiācijas devu bērniem, šī Tbc diagnosticēšanas metode ir kontrindicēta. Lai identificētu baktērijas bērniem līdz 17 gadu vecumam, tiek veikts Mantoux tuberkulīna tests, un, ja nepieciešams, papildiniet pētījumu ar Diaskintest (dažreiz var atrast nosaukumu Diaskin tests, kas rakstīts atsevišķi).

Kas tas ir Diaskintest, fotogrāfija, atšķirībā no Mantoux testa

Mantoux vai Diaskintest - kas ir labāks, precīzāks un drošāks bērnam?

Mantoux tests medicīnā izmantots apmēram 100 gadus. Šīs zāles pamatā ir tuberkulīns, ko ražo mikobaktēriju tuberkuloze. Lietojot, organisms reaģē ar atbildi.

Bet bieži vien ir nepatiesa pozitīva atbilde. Tas notiek dažādu iemeslu dēļ - paaugstināta jutība, zāļu lietošana bērna slimības laikā, bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, bieži ir pozitīvs rezultāts - nesen ievadītā BCG vakcīna, kas cietusi no tuberkulozes, ir citu slimību mikobaktēriju klātbūtne.

Šajā gadījumā ārstam tiek uzlikta lielāka atbildība. Ir svarīgi nepalaist garām patoloģijas attīstības sākumu un neparedzēt bīstamas zāles tuberkulozes profilaksei tās neesamības gadījumā.

Diaskintests ir mākslīga viela, sintētisks mycobacterium tuberculosis proteīnu analogs. Narkotiku izstrādāja krievu zinātnieki, un kopš 2009. gada Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojums jāpiemēro visiem bērniem no 8 līdz 17 gadiem.

Nepareiza pozitīva rezultāta iespēja, protams, ir, bet daudz mazāk nekā Mantu. BCG vakcīnai zāles nereaģē uz citu baktēriju klātbūtni, imunitāti pēc atveseļošanās no tuberkulozes. Ja nepieciešams, šo ādas testu var nogādāt pieaugušajam.

Diaskintest satur ne tikai olbaltumvielu analogus, bet arī ūdeni, konservantu un stabilizatoru. To saturs ir tik mazs, ka tas vispār neapdraud bērna ķermeni.

Attiecībā uz vecākiem, kuri ir ārkārtīgi negatīvi, vakcinējot savus bērnus pret dažādām slimībām, viņi var būt pārliecināti, ka Mantoux tests un Diaskintest nav vakcīna. Pēc tam slimības vai imunitātes attīstība pret to nav iespējama. Tas ir tikai tests, lai atklātu latentās un aktīvās tuberkulozes formas.

Indikācijas Diaskintest bērniem

Šis ādas tests tiek veikts bērniem un pusaudžiem, kuru iepriekšējā tuberkulozes diagnoze ar Mantoux palīdzību ir devusi pozitīvu rezultātu. Bērnam jānosūta eksāmens ārsta - TB speciālistam. Viņš identificē pozitīvās reakcijas cēloni un testē Diaskintestu.

Ja bērna ķermenis reaģē pozitīvi, elpošanas sistēmu pārbauda ar kompjūteromogrāfiju vai rentgena stariem. Ar tīriem orgāniem bērns tiek ārstēts ar zālēm, kas novērš tuberkulozes attīstību.

Un bojājumu klātbūtnē pacients tiek ievietots slimnīcā, kur tiek veikta ķīmijterapija, lai apturētu baktēriju vairošanos.

Pārbaudes indikācijas ir profilaktiska noteikšana, stāvokļa novērtēšana pēc BCG vakcinācijas un ārstēšanas diagnoze pacientiem ar tuberkulozi.

Ko bērni ir pakļauti riskam

1. No disfunkcionālām ģimenēm.
2. Dzīvošana ģimenēs vai slēgtās grupās, kur ir pacients ar tuberkulozi.
3. Bērni, kas uzņemti internātskolās, dzīvo bērnu namos.
4. Apmeklējot bērnudārzus, skolas, citas izglītības iestādes.

Pazīmes, kas norāda uz steidzamu nepieciešamību bērniem parādīt ārstam

1. Liels plānums, kas nav raksturīgs bērna ķermenim;
2. Nogurums, vājums, svīšana;
3. Klepus ilgstoši;
4. Pietūkuši limfmezgli;
5. Ilgstošs temperatūras pieaugums.

Kontrindikācijas

Individuālās neiecietības gadījumi ir diezgan reti. Tās izpausmes ir drudzis, pietūkums, izsitumi, nieze. Ja līdzīga reakcija izpaužas Mantoux testā, arī aprakstītais ādas tests ir aizliegts.

1. Karantīna skolā. Tests tiek veikts 60 dienas pēc tā.
2. Pārtikas vai narkotiku alerģijas. Ja nepieciešams, ieteicams lietot antihistamīnus 5 dienas pirms testa. Taču 100% precizitāte nav gaidāma.
3. Dermatoloģiskās slimības, kas saistītas ar izsitumiem vai pustulāriem bojājumiem. Piemēram, ekzēma vai neirodermīts.
4. Epilepsija.
5. Hronisku patoloģiju paasināšanās. Piemēram, reimatisms, bronhiālā astma, pielonefrīts.
6. Akūtas infekcijas slimības, ko papildina vājums, nozīmīgs drudzis, klepus, iesnas un citi simptomi. Starp šādām patoloģijām ir pneimonija, meningīts, iekaisis kakls, pleirīts, bronhīts, akūtas elpceļu infekcijas.

Testu veic 1 mēnesi pēc pilnīgas atgūšanas. Taču kritiskajās situācijās, kad bērna dzīvība ir apdraudēta, Diaskintest var izrakstīt pat slimības pīķa laikā.

Saaukstēšanās gadījumā testēšana tiek veikta tūlīt pēc reģenerācijas.

Kur es varu pārbaudīt tuberkulozi

Anti-tuberkulozes testēšana tiek veikta bērnudārzos, skolās, internātskolās, liceļos, poliklīnikās, ambulatoros.

Sagatavošana

Pirms treniņa nav nepieciešama īpaša apmācība. Papildus pediatra vai terapeita pārbaudei, lai apstiprinātu labas veselības faktu.

Kā ir Diaskintest, atsauksmes

Diagnostikas tests Diaskintest veic intrakutāli ar īpašu mazu šļirci ar plānu adatu. Ielieciet medikamentu 0,1 ml tilpumā apakšdelmā iekšpusē. Lai izvairītos no nevajadzīga ievainojuma injekcijas vietā, ir ieteicams, lai labās puses rokās injicētu kreisajā un kreisās puses labajā pusē.

Pēc vecāku domām, šis paraugs ir vieglāk pārvadāt bērnus, reti dod viltus pozitīvu rezultātu, un blakusparādības ir diezgan reti.

Blakusparādības

Diaskintest blakusparādības ir reti sastopamas. Bet viens no iespējamiem piezīmēm ir savārgums, drudzis un galvassāpes. Šīs parādības ir pilnīgi drošas un īsā laikā nodod pašas.

Reakcija uz narkotiku vai cik dienu pārbaudiet diaskintestu

Ķermeņa reakciju var redzēt pēc 5-6 stundām. Dažos gadījumos hiperēmija rodas 1 vai 2 dienas. Faktiski atbildes diena nav svarīga. Maksimālais efekts tiek novērots tieši pēc 72 stundām. Šobrīd testu vajadzētu novērtēt. Novērtējums nākamajās dienās nedos ticamu rezultātu.

3 dienas pirms pārbaudes ārsts nedrīkst ieeļļot injekcijas vietu ar mazgāšanas līdzekļiem, kosmētiku, smaržām un zālēm. Arī ģipša vai pārsēja uzlikšana nav tā vērta.

Krūšu ādai jābūt bez saspiešanas, berzes un vilnas audumiem. Injekcijas vietas apkure vai berzēšana var novest pie nepareiza novērtējuma.

Pieaugušajiem nevajadzētu dzert alkoholu gan pirms, gan pēc zāļu lietošanas. Mazgāšanas un ēdināšanas ierobežojumi netiek sniegti. Tātad, jautājums par to, vai Diaskintestu var samitrināt ar roku, tiek dota nepārprotama atbilde - tas ir iespējams, tikai pēc peldēšanās, ne berzēt ādu ar dvieli, un šajā vietā tikai to samitrināt.

Diaskintesta, bērna normas, rezultātu novērtējums

• Negatīvā atbilde ir norma diaskintestam.

Tas ir vienīgais pieņemamais rezultāts, kas norāda uz Mycobacterium tuberculosis neesamību. Injekcijas vietā nav apsārtuma vai papulas (tuberkuloze, blīves). Var būt zilumi, kas norāda uz neprecīzu injekciju.

Blīvējums nepārsniedz 4 mm. Iespējama arī sablīvēšanās un hiperēmijas klātbūtne. Tumši zilumi var tikt uzskatīti par apšaubāmu reakciju, jo tā var slēpt apsārtumu. Šāda atbilde ir indikācija atkārtotām pārbaudēm.

Injekcijas vietā tika izveidots 5 mm izmērs.

To raksturo pārāk spilgta reakcija, kam pievienots apmēram 1,5 cm plomens, vezikulas, čūlas, limfadenopātija.

Pozitīvas un hiperergiskas reakcijas norāda uz patogēna klātbūtni un liecina par turpmāku diagnozi un ārstēšanu. Dažos gadījumos šī atbilde var rasties testēšanas nosacījumu vai atsevišķu faktoru pārkāpumu gadījumā.

Biežums

Diaskintest notiek reizi 1 gadā bērniem no 8 gadu vecuma. Zīdaiņiem, kuriem bija pozitīva reakcija uz Mantoux testu, aprakstītais tests tika veikts no pirmā dzīves gada.

Pacienti, kas atrodas tuberkulozes slimnīcā vai reģistrēti ftisiologā, testu veic vismaz 1 reizi 4-6 mēnešos.

Pēc negatīvas atbildes saņemšanas paraugu var atkārtoti pārbaudīt tikai pēc 60 dienām. Nosakot ikdienas vakcīnu bērnam, pēc 30 dienām veic tuberkulozes infekcijas testu.

Diaskintest ir moderna, droša un informatīva metode tuberkulozes atklāšanai agrīnā stadijā.

Kā Diaskintest un Mantoux ir savstarpēji saistīti?

Diaskintest ir diagnostikas risinājums, kas paredzēts, lai noteiktu, vai personai ir tuberkuloze. Ieviests intradermāli.

Tuberkulozes diagnostika ir diezgan sarežģīts daudzpakāpju process. Šīs infekcijas biežums ir diezgan augsts un katru gadu palielinās tuberkulozes slimnieku skaits. Lai paātrinātu iespējamo pacientu identificēšanas procesu, ir skrīninga metodes. Viens no tiem ir Diaskintest.

Jūs varat uzdot jautājumu, bet kā ar Mantoux testu? Jā, viņi izmanto šo diagnostikas iespēju ar ilgu lietošanas vēsturi. Tomēr Mantoux testam ir viens svarīgs trūkums - „nedraudzīga” attieksme pret BCG vakcīnu, kas nozīmē iespējamos nepatiesus rezultātus.

Taču Diaskintest, kas reģistrēts 2008. gada 11. augustā (sertifikāts Nr. LSR-006435/08), nav šī trūkuma.

Diaskintest - kas tas ir

Diagnosticum diaskintestam tiek iegūts laboratorijas apstākļos. Lai to izdarītu, E. coli tiek apmācīti ražot divus mikobaktēriju proteīna antigēnus, ar kuriem imūnsistēma atpazīst tuberkulozes infekciju.

Zarnu nūjiņas ir cilvēka ķermeņa normāla mikroflora un nerada draudus veselībai. Tie tiek apmācīti, ieviešot gēnus, kas ir atbildīgi par nepieciešamo divu proteīnu sintēzi.

Sagatavojiet nepieciešamo proteīnu ekstraktu, atšķaidiet to ar fizioloģisko šķīdumu pie nepieciešamās atšķaidīšanas. Standarta diaskintesta komplektiem jau ir nepieciešamā deva, kur 0,1 ml ir vienāds ar vienu antigēna devu.

Metodes specifika un jutīgums

Saskaņā ar statistiku nepatiesa atbilde tiek sniegta līdz 2 cilvēkiem no 100 pārbaudītajiem. Šo rādītāju uzskata par augstu salīdzinājumā ar citām pētniecības metodēm.

Viltus pozitīvas atbildes rodas tāpēc, ka ir skābes izturīgas baktērijas, kas ir līdzīgas antigēnu sastāvā ar Mycobacterium tuberculosis.

Jutīgums ir apgrieztās specifikas indikators. Tas nosaka, cik daudz viltus negatīvu reakciju iegūst pētnieki uz 100 veiktajiem testiem.

Diaskintestam indekss svārstās no 4 līdz 12 nepareizām atbildēm uz 100 pārbaudītajiem tuberkulozes pacientiem. Tas nozīmē, ka līdz pat 12 cilvēkiem no 100 tuberkulozes pēc diaskintesta iznākšanas saņems negatīvu rezultātu. Šo skaitli uzskata par augstu.

Tādējādi, neskatoties uz viltus pozitīvu un viltus negatīvu reakciju esamību, diaskintests tiek uzskatīts par diezgan specifisku un jutīgu metodi.

Diaskintest galamērķis

Fakts ir tāds, ka, saskaroties ar jebkuru infekcijas līdzekli, cilvēka imūnsistēma ražo specifiskas šūnas un makromolekulas. Tie ietver T-limfocītus un antivielas, ko ražo B-limfocīti.

Kad tas vispirms saskaras ar infekciju, reaģējot uz tā antigēniem, organisms sāk ražot antivielas un apmācīt T-limfocītus. Imunitātei ir atmiņas par antigēniem, tāpēc, atkārtoti saskaroties ar to pašu infekciju, imūnās atbildes reakcija ir gatava. Diaskintesta darbība ir balstīta uz šo principu.

Tests satur specifiskus rekombinanto mikobaktēriju tuberkulozes proteīnus. Šie proteīni ir antigēni, ar kuriem imunitāte atzīst Koch sticks. Gadījumā, ja organisms jau ir sastapies ar mikobaktērijām, pret šiem antigēniem ir specifiski T-limfocīti.

Imunitāte tuberkulozē veidojas divos gadījumos: pēc iepriekšējās primārās tuberkulozes un ar aktīvo tuberkulozi.

Šīm divām iespējām ir jābūt iespējai atšķirt, jo Diaskintest abos gadījumos parādīs pozitīvu rezultātu. Ja nav imūnās atbildes uz antigēna ievešanu, tad diaskintesta rezultāts būs negatīvs, kas var runāt arī par vairākiem apstākļiem, kas saistīti gan ar kontakta ar mikobaktēriju trūkumu, gan dziļu imūnsistēmas depresiju.

Indikācijas

Norādes par iecelšanas diaskintesta bitu. Visbiežāk to veic bērniem ar preventīvu mērķi. Daudzās valstīs, tostarp Krievijas Federācijā, Mantoux testa vietā tiek izmantots diaskintests bērniem, kas apmeklē pirmsskolas un skolas iestādes.

Neskatoties uz tuberkulozes simptomu esamību vai neesamību, testēšana skolā tiek veikta visiem bērniem.

Bērniem ārkārtas testa indikācija ir tuberkulozes simptomu klātbūtne, piemēram, ilgstoša noturīga klepus vai pneimonija, kas ir rezistenta pret antibiotiku terapiju.

Testa informācijas saturs šajā gadījumā izskaidrojams ar to, ka indivīdiem, kuri nekad nav bijuši saskarē ar savvaļas mikobaktēriju celmiem, nav imunitātes pret diviem testā izmantotajiem diagnostiskajiem antigēniem.

Ja reakcija bija pozitīva, bērns jau ir inficējies ar tuberkulozi. Vai nu viņš cieš no tā, vai arī ir cietis no primārās tuberkulozes formas un tagad ir vesels.

Pieaugušajiem ar preventīvu mērķi šī metode ir bezjēdzīga. Gandrīz katram cilvēkam pēc 18 gadu vecuma ir imunitāte pret Mycobacterium tuberculosis.

Testu var iecelt par šādiem simptomiem:

• infiltrācijas vai patoloģisku bojājumu klātbūtne plaušās, kas netiek ārstētas ar parastām antibiotikām, t
• ilgstoša klepus ilgāk par divām nedēļām
• nepamatots ķermeņa temperatūras pieaugums uz subfebrīlajiem skaitļiem vai emaciāciju.

Pēc tuberkulozes ārstēšanas tiek izmantots arī tests, lai novērtētu terapijas efektivitāti.

Kontrindikācijas

Šīs metodes kontrindikācijas ir:

• Infekcijas, izņemot aizdomas par tuberkulozi;
• Jebkura hroniska patoloģija dekompensācijas stadijā;
• Ādas slimības, kas novērš pārbaudi abās rokās;
• Alerģiskas reakcijas, kas veiktas procedūras laikā;
• Profilaktiskās vakcinācijas ieviešana mazāk nekā mēnesi pirms testa;
• Jebkura epilepsijas forma.

Paraugu ņemšanas biežums

Bērni, kuru mērķis ir agrīni diagnosticēt primāro tuberkulozes diaskintestu katru gadu. Ja bērns nav vakcinēts ar BCG vakcīnu, nepieciešama biežāka uzraudzība. Šos bērnus pārbauda vismaz reizi sešos mēnešos.

Pieaugušajiem šis biežums nav pieejams. Kā metode aktīvas tuberkulozes agrīnai diagnostikai, Diaskintest nav ļoti informatīvs. Pieaugušajiem katru gadu tiek veikta rentgena izmeklēšana, un tests ar diagnosticu tiek veikts tikai tad, ja tas ir norādīts.

Blakusparādības ir ārkārtīgi reti sastopamas un ir saistītas ar individuālu jutību pret zālēm. Šīs reakcijas ietver:

• Galvassāpes;
• Palielināta ķermeņa temperatūra, parasti, uz subfebriliem numuriem;
• Vājums, nogurums;
• Nespecifiska alerģiska reakcija injekcijas vietā.

Dažas blakusparādības un neliels gadījumu skaits ir saistīts ar zāļu intradermālu ievadīšanu. Diagnosticums nenonāk sistēmiskā asinsritē, tāpēc reti izraisa vispārinātas reakcijas.

Diaskintesta briesmas

Šī diagnostikas metode tiek uzskatīta par samērā drošu. Atzinums, ka diaskīna laikā var būt inficēts ar tuberkulozi, ir nepareizs.

Diagnostikā nav mikobaktēriju vai to audu. Tiek ieviesti tikai divi proteīni, kas nes antigēnu slodzi.

Vienīgais iespējamais apdraudējums ir nespecifiskas alerģiskas reakcijas risks. Ir iespējama paaugstinātas jutības reakcija uz jebkuru svešu olbaltumvielu.

Diaskintesta gadījumā alerģija ir biežāk lokāla, un retos gadījumos tiek novērotas vispārinātas formas ar paaugstinātas jutības simptomiem.

Diaskintests un Mantu

Lai noteiktu imunitātes klātbūtni pret Mycobacterium tuberculosis antigēniem, varat izmantot vairākas metodes. Pašlaik visbiežāk tie ir Diaskintest un Mantoux tests. Abām metodēm ir tāds pats darbības mehānisms un pat lietošanas veids.

Abos gadījumos 0,1 ml diagnosticum, kas satur Koch stieņa antigēnus, injicē intrakutāli.

Tuberkulīna mantoux testu sagatavo, ekstrahējot olbaltumvielas no vājinātas mikobaktērijas. Tuberkulīna antigēna struktūra ir lielāka par diaskintestu.

Mantoux tests dod pozitīvu reakciju ne tikai uz virulentiem celmiem, bet arī uz BCG vakcīnas atstāto imunitāti. Turklāt tuberkulīns sniedz vairāk krustenisku reakciju ar citiem baktēriju veidiem.

Tuberkulīna diagnozes priekšrocība ir tā, ka tā atpazīst agrāku imunitāti nekā diaskintests. Reakcija uz diaskintesta antigēniem notiek vēlāk nekā citām mikobaktēriju olbaltumvielām.

Dažreiz ir atļauts veikt abus testus dažādās rokās.

Sagatavošanās diaskīna ieviešanai

Šai metodei nav nepieciešama īpaša sagatavošana, bet ir jāievēro vairāki nosacījumi. Pirmkārt, tie skar bērnus, kuri ir sasnieguši cita preventīvās revakcinācijas vecumu.

BCG vakcīnu nedrīkst ievadīt vienu mēnesi pirms un tūlīt pēc testa. Tas jāņem vērā, atverot BCG bērnus septiņu gadu vecumā.

Turklāt personām, kas ir pakļautas tām, jāizslēdz nespecifiskas alerģiskas reakcijas. Lai to izdarītu, alerģijas slimnieki nedēļā pirms testa paraksta standarta antihistamīnu, kas ilgst līdz rezultātu reģistrēšanai.

Turklāt ir ieteicams maksimāli ierobežot kontaktu ar alergēniem pēc tam, kad nākamo trīs dienu laikā ir nogādāts paraugs. Personas ar siena drudzi augu parauga ziedēšanas laikā netiek veiktas.

Pieaugušajiem nevajadzētu dzert alkoholu trīs dienas pirms testa un trīs dienas pēc testa. Nav datu par tabakas smēķēšanas ietekmi uz diaskintesta iedarbību. Turklāt pēc testa jūs varat vadīt automašīnu un lietot jebkādas iepriekš parakstītas zāles.

Kur testēšana notiek

Diaskintest ir invazīva diagnostikas metode, ko var veikt tikai medicīnas personāls. Bērni tiek pārbaudīti izglītības iestādēs saskaņā ar ikdienas pārbaudes grafiku. Pieaugušie var vērsties pie rajona terapeita, šajā gadījumā diaskintests notiks poliklinikas ārstēšanas telpā.

Turklāt ir arī iestādes, kas iesaistītas tuberkulozes profilaksē, diagnosticēšanā un ārstēšanā. Tie ietver specializētus ambulatorus, moteļus, pētniecības institūtus. Viņiem ir arī ambulatorā uzņemšana un tuberkulozes profilakses biroji. Jūs varat sazināties ar kādu no šīm institūcijām un izveidot speciālistus ar speciālistiem.

Testa procedūra

Testu var veikt tikai speciāli apmācīta medmāsa, kurai pieder zāļu intradermālas ievadīšanas paņēmiens. Fakts ir tas, ka diagnosticum ievadīšana subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi ir bruto kļūda. Tests būs neinformatīvs un var izraisīt komplikācijas.

Medmāsa pārbauda flakonu, lai iegūtu noplūdes, novērtētu derīguma termiņu un satura izskatu. Pēc tam 0,2 ml flakona saturu ievada tuberkulīna šļircē. Šis tilpums ir vienāds ar divām diagnostikas devām.

Injekcijas vietas saskare ar ūdeni

Diaskintestu, tāpat kā Mantoux testu, var iemērc. Ūdens nereaģē ar diagnostiku un nemaina testa rezultātu. Bet pirms reģistrācijas nav ieteicams peldēties.

Tas ir saistīts ar to, ka infekcija var iekļūt brūcē, ko adata atstāj no ūdens. Tā rezultātā attīstīsies nespecifisks iekaisums, kas ieeļļo visu attēlu. Šī paša iemesla dēļ, jūs nevarat berzēt injekcijas vietu ar veļas mašīnu, ziepēm vai dvieli.

Jums jāizslēdz arī sauna, pirts, peldbaseins un atklāts ūdens apmeklējums. Dušas var lietot bez ierobežojumiem.

Rezultāti

Rezultātu novērtē tieši trīs dienas, mērot injekcijas vietā atlikušos morfoloģiskos elementus ar lineālu perpendikulāri apakšdelma asij. Morfoloģiskā elementa izmērs un izskats ir svarīgs.

Iespējamie rezultāti

Ir trīs veidu reakcijas uz zāļu ieviešanu:

• Negatīvs. No injekcijas paliek zīme un nav citu morfoloģisku elementu.
• Apšaubāms. Injekcijas vietā nav subkutānas saspiešanas, bet ir dažāda lieluma apsārtums.
• Pozitīvs. Zem ādas ir sagriezts dažādu diametru blīvējums. Parasti tas parādās virs ādas mezgliņa (papule) veidā.

Pozitīvs rezultāts ir sadalīts šādās šķirnēs:

• Vāja sablīvēšanās nepārsniedz 0,5 cm diametru;
• Mērens - no 0,6 līdz 0,9 cm diametrā;
• Izteikts - papulas diametrs no 1 līdz 1,5 cm;
• Paaugstināta jutība - vairāk nekā 1,5 cm blīvums vai citu morfoloģisku elementu klātbūtne (abscesi, garozas, limfas kuģu iekaisums).

Rezultāta interpretācija

Negatīvs rezultāts tiek novērots, ja organisms nekad nav sastapies ar mycobacterium tuberculosis. Valstīs ar sliktu epidēmiju visbiežāk negatīvs rezultāts ir bērniem.

Piemēram, tas notiek HIV inficētajos AIDS posmos, pat ja viņiem ir aktīva tuberkuloze.

Apšaubāms rezultāts nesniedz nepārprotamu atbildi par imunitātes intensitāti un pieprasa otru testu pēc 2-3 mēnešiem.

Parasti reakcijas smagums ir saistīts ar patoloģiskā procesa aktivitāti. Personas ar pozitīvu reakciju tiek pārbaudītas, lai veiktu galīgo diagnozi.

Reakcija dienā

Nākamajā dienā pēc testa iespējama hiperēmijas vai nelielas sablīvēšanās parādīšanās, kas pakāpeniski palielinās.

Tas sasniedz maksimumu tikai trešajā dienā.

Reakcijas parādīšanās dažu stundu laikā pēc zāļu ievadīšanas dod priekšroku nekonkrētai reakcijai.

Alerģija pret Diaskintest

Alerģija pret diaskīnu attīstās mazāk nekā trešdaļā pacientu, ņemot vērā zāļu olbaltumvielu izcelsmi. Netipiski alerģiska reakcija attīstās gar tiešās hipersensitivitātes ceļu un notiek pēc dažām minūtēm vai stundām pēc injekcijas.

Tajā pašā laikā novērots:

• lokāla nieze
• injekcijas vietas hiperēmija, t
• nātrenes veidošanās ir iespējama.

Retāk sastopama vispārināta reakcija ar lakrimāciju, iesnas, plakstiņu tūsku. Vēl retāk parādās angioneirotiskā tūska vai pastiprinās astma. Ja rodas alerģiska reakcija, ieņemiet antihistamīnu un konsultējieties ar ārstu, kurš jums nosūtījis Diaskintest.

Zilumi injekcijas vietā

Asiņošana vai neliela zilumi nav reakcijas izpausme. Tas notiek, ja kuģis ir bojāts. Pat tad, ja tiek ievērota ievadīšanas tehnika, ar adatu virsmas trauki var tikt ievainoti.

Pozitīvs tests

Pieaugušajiem un bērniem pozitīvu diaskintestu var interpretēt atšķirīgi. Bērniem pirmo pozitīvo rezultātu sauc par paraugu pagriezienu. Tas nozīmē, ka bērns pirmo reizi saskārās ar mycobacterium tuberculosis.

Tajā pašā laikā attīstās primārā infekcija, kas parasti ir asimptomātiska, atstājot stabilu imunitāti. Lai noteiktu konkrēta bērna slimības briesmas, ir nepieciešama konsultācija.

Pieaugušajiem pozitīvs rezultāts nozīmē, ka jau ir izveidojusies imunitāte pret mikobaktērijām. Parasti NVS valstīs dzīvojošām personām ir primāra tuberkuloze pat pirms pieauguša vecuma, tāpēc pieaugušajiem ir imunitāte.

Ja diaskintests pieaugušajiem ir pozitīvs, to var uzskatīt par normu. Tomēr izteikta reakcija var liecināt par aktīvu tuberkulozi.

Diaskintests - ko viņš parāda? Indikācijas, blakusparādības, testa sagatavošana un veikšana bērnam un pieaugušajam, rezultāti (pozitīvu un negatīvu reakciju foto, normāls), atsauksmes. Kur darīt? Salīdzinājums ar Mantoux testu

Diaskintest ir ādas tests, kas paredzēts, lai diagnosticētu tuberkulozi un novērtētu esošā patoloģiskā procesa darbību. Tests var noteikt gan dažādu orgānu (plaušu, nieru uc) aktīvo tuberkulozi, gan asimptomātisku pārvadāšanu, kad slimība nav sastopama, bet ir infekcija ar mikobaktērijām (M. tuberculosis).

Diaskintests - kas tas ir (būtība un vispārējie principi)

Diaskintests ir metode tuberkulozes diagnosticēšanai, kas ir līdzīga Mantoux testam attiecībā uz tā veiktspēju, bet būtībā reakcija organismā uz kvantferona testu. Apskatīsim tuvāk to, ko tas nozīmē. Līdz ar to diaskintesta formulēšanai intracutāni tiek ievadīts šķidrums, kas satur intracelulāras olbaltumvielas, un tas ir atrodams patogēno baktēriju Mycobacterium tuberculosis, kas izraisa tuberkulozi. Tā kā intradermāli injicē tikai atsevišķus proteīnus, diaskintests nekādā gadījumā nevar izraisīt tuberkulozes infekciju.

Un pēc tam pēc trim dienām (72 stundām) ķermeņa atbildes reakcijas apgabalā novērtē apsārtums, blīvums utt. Ja injekcijas vietā ir reakcija apsārtuma vai sablīvēšanās veidā, tad diaskintesta rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu. Ja injekcijas vietā ir redzams tikai punkts no adatas punkcijas, tad testa rezultāts ir negatīvs.

Pozitīvs Diaskintest rezultāts nozīmē, ka cilvēka ķermenis ir pazīstams ar Mycobacterium tuberculosis, proti, tā imūnsistēma ir atpazījusi ieviestās intradermāli raksturīgās olbaltumvielas un ir devusi tām atbilstošu reakciju. Bet, diemžēl, pozitīvs testa rezultāts neļauj atšķirt aktīvo tuberkulozi no asimptomātiskas mikobaktēriju pārvadāšanas, un tādēļ ar šo rezultātu diaskintestam būs jāveic papildu pārbaude, lai noteiktu / izslēgtu aktīvo tuberkulozi.

Negatīvs testa rezultāts nozīmē, ka cilvēka ķermenis nav pazīstams ar Mycobacterium tuberculosis, proti, imūnsistēma "neatpazīst" svešas izcelsmes olbaltumvielas, kas tika ievadītas zem ādas, un tādēļ tā nav slima ar tuberkulozi un nav asimptomātiska mikobaktēriju nesēja.

Pozitīvs vai negatīvs diaskintesta rezultāts ir atkarīgs no tā, vai cilvēka ķermenis reaģē uz mikobaktēriju olbaltumvielām, ko injicē zem ādas, ko sauc par CFP10 un ESAT6. Šie proteīni atrodas mikobaktēriju virsmā, kas izraisa tuberkulozi, un tiek uzskatīti par antigēniem. Ja šādi proteīni tiek ievadīti organismā (Diaskintest gadījumā tie tiek ievadīti intrakutāli), tad imūnsistēma vispirms mēģinās tos atpazīt (“mācīties”). Un, ja imūnās šūnas atpazīst mikobaktēriju olbaltumvielas, tās nekavējoties sāks ražot antivielas, lai iznīcinātu svešzemju ģenētisko materiālu organismā, kas izpaužas kā pozitīvs diaskintesta rezultāts.

Taču mikobaktēriju olbaltumvielu "atpazīšana" ir atkarīga no tā, vai Mycobacterium tuberculosis pati par sevi iepriekš ir ievesta cilvēka organismā. Tas ir, ja agrāk cilvēks bija inficēts ar mikobaktērijām, imūnās šūnas tos atpazīst, ātri izveido antivielas, kas izrādīsies pozitīva reakcija uz diaskintestu. Ja agrāk cilvēks nav inficēts ar mikobaktērijām, imūnās šūnas nespēs „atpazīt” intracutāni ievadītās olbaltumvielas, kas izpaužas kā negatīva reakcija uz diaskintestu.

Tādējādi ir acīmredzams, ka pozitīvs diaskintesta rezultāts novērojams cilvēkiem, kuriem organismā ir mikobaktērijas. Negatīvs diaskinesta rezultāts ir raksturīgs tiem, kuri nekad nav bijuši inficēti ar mikobaktērijām. Bet pozitīvs rezultāts nenozīmē obligātu tuberkulozes slimību, bet tikai norāda uz mikobaktēriju infekciju. Šeit, lai saprastu šo faktu, ir nepieciešams veikt skaidrojumu.

Tātad, mikobaktērijas ir plaši izplatītas un aptuveni 90% Krievijas pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti. Mikobaktēriju struktūras un dzīves cikla iezīmes noved pie tā, ka pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī tās paliek dzīvē, jo gandrīz neiespējami tos noņemt ar antibiotikām, kas pieejamas mūsdienu medicīnas arsenālā. Taču, ņemot vērā dzīves cikla sarežģītību un mikobaktēriju mijiedarbību ar cilvēka ķermeni, šāda infekcija ar tām izraisa tuberkulozes attīstību ne vienmēr, bet gluži pretēji, pat ļoti reti. Tādējādi, saskaņā ar mūsdienu statistiku, visu mikobaktēriju inficēto cilvēku vidū tuberkuloze vidēji attīstās tikai 2% (riska grupās - 5 - 10%). Tas nozīmē, ka lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar mikobaktērijām, visu savu dzīvi dzīvos diezgan mierīgi un nekad nesaslimst ar tuberkulozi. Bet patiesībā tikai 2 - 10% cilvēku, kas inficēti ar mikobaktērijām, viņu dzīves laikā saslimst.

Nosacījumu, kad cilvēks ir inficēts ar kādu patogēnu baktēriju, bet tam trūkst slimības, sauc par asimptomātisku bakteriokrātoru. Persona, kas inficēta ar mikobaktērijām, neatbrīvo tos vidē un līdz ar to nav citu cilvēku infekcijas avots. Pašlaik saistībā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija) izsludināto kampaņu, lai samazinātu tuberkulozes biežumu, asimptomātiska bakteriokardera stāvoklis, kad organismā ir mikobaktērijas, bet nav aktīvas tuberkulozes, tiek saukta par latentu tuberkulozes infekciju. Ieteicams profilaktiski ārstēt cilvēkus ar latentu tuberkulozes infekciju pret antibiotikām pret tuberkulozi, lai novērstu tuberkulozes attīstību nākotnē. Līdzīgi ieteikumi ir pieņemti daudzās valstīs, tostarp Krievijā.

Tādējādi Diaskintestā ir iespējams noteikt Mycobacterium tuberculosis klātbūtni cilvēka organismā, bet tests neļauj atšķirt aktīvo tuberkulozi no asimptomātiskiem pārvadājumiem. Līdz ar to rentgenstaru / fluorogrāfiju, datorizētu tomogrāfiju, ultraskaņu, mikobaktēriju urīna analīzi uc nosaka kā papildu pārbaudes metodes, lai nošķirtu nesēju no aktīvās tuberkulozes ar pozitīvu diaskintestu.

Diaskintesta jutīgums un specifika

Metodes specifika atspoguļo to gadījumu skaitu, kad tas rada pozitīvu rezultātu, ja nav mikobaktēriju. Tas nozīmē, ka diaskintesta specifika ir kļūdaini pozitīvu rezultātu procentuālā daļa. Diaskintesta specifika, atšķirībā no jutīguma, ir samērā augsta un sasniedz 98 - 99%. Tas nozīmē, ka Diaskintest dod nepatiesu pozitīvu rezultātu tikai 1 personai no 100. Viltus pozitīvus rezultātus izraisa tas, ka persona var būt inficēta ar dažiem mikobaktēriju veidiem (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), kas nekad neizraisa tuberkulozi. un izraisīt citas slimības. Taču šiem ne-tuberkulozajiem mikobaktērijiem virsmas ir arī proteīni ESAT-6, CFP-10, kuru ieviešana diaskintesta vadīšanas procesā reaģē uz cilvēka ķermeni, dodot pozitīvu testa rezultātu.

Ko parāda diaskintesta (viņa iecelšana)

Diaskintest parāda, vai persona ir inficēta ar mikobaktērijām, kas var izraisīt tuberkulozi. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, rodas infekcija ar mikobaktērijām. Ja testa rezultāts ir negatīvs, tad persona nav inficēta ar mikobaktērijām.

Diemžēl Diaskintest neļauj noteikt, vai ir vienkārša mikobaktēriju infekcija (persona ir baktēriju nesējs, bet tam nav tuberkulozes), vai persona ir slima ar tuberkulozi. Lai atšķirtu asimptomātisku mikobaktēriju pārvadāšanu no aktīvās tuberkulozes slimības, būs jāveic papildu izmeklējumi (rentgenstari, tomogrāfija, asins un urīna testi utt.).

Turklāt Diaskintest ļauj atšķirt, vai pozitīvs Mantoux tests ir saistīts ar alerģiju tuberkulīnā vai iepriekš ievadītu BCG vakcīnu vai mikobaktēriju infekciju. Ja Mantoux tests ir pozitīvs sakarā ar agrāk veiktu alerģiju vai BCG vakcināciju, tad šādai personai būs negatīvs diaskintests. Bet, ja Mantoux tests ir pozitīvs sakarā ar mikobaktēriju infekciju, tad šādas personas diaskintests arī būs pozitīvs, kas apstiprinās Mantoux rezultātu.

Turklāt, Diaskintest ļauj jums sekot līdzšinējās TB terapijas efektivitātei. Pēc aktīvas tuberkulozes ārstēšanas vai pēc profilaktiskas ārstēšanas, ja tās bija efektīvas, diaskintests kļūst negatīvs.

Tomēr, ņemot vērā to, ka diaskintesta zāļu lietošana nerada reakciju cilvēkiem, kuri iepriekš saņēmuši BCG vakcīnu, šīs pārbaudes rezultātu nevar izmantot, lai izvēlētos bērnus un pieaugušos BCG atkārtotai vakcinācijai.

Indikācijas un kontrindikācijas diaskintestam

Diaskintest tiek parādīts visu vecumu cilvēku intracutānai testēšanai ar šādiem mērķiem:

• Dažādu orgānu (plaušu, nieru, limfmezglu uc) aktīvās tuberkulozes diagnostika;
• To cilvēku identificēšana, kuriem ir liels risks saslimt ar jebkādu orgānu aktīvo tuberkulozi (inficēti ar mikobaktērijām vai, kā to sauc par oficiāliem dokumentiem, ar "latentu tuberkulozes infekciju");
• Diferenciāldiagnozes noteikšanai alerģiskai reakcijai uz Mantoux testu (pēc BCG vakcinācijas vai pret alerģiskas ķermeņa konstitūcijas fona) un tuberkulozi;
• Novērtēt tuberkulozes un profilaktiskās terapijas ārstēšanas efektivitāti.

Pašlaik saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumiem diaskintests kā veids, kā diagnosticēt tuberkulozi, obligāti tiek veikts visiem veseliem bērniem no 8 līdz 18 gadu vecumam vienu reizi gadā (nevis Mantoux testā). Ja bērns nav saņēmis BCG vakcinācijas, diaskintests tiek veikts divas reizes gadā. Diaskintest var parakstīt arī tuberkulozes un pieaugušo diagnosticēšanai kā daļu no ikdienas pārbaudes. Ja bērns vai pieaugušais ir reģistrēts pthisiatrician, tad diaskintestu var ievadīt reizi 3 līdz 6 mēnešos.

Turklāt Diaskintest ir apzīmēts kā apšaubāms Mantoux testa rezultāts, kad ir nepieciešams saprast, vai pozitīvs vai apšaubāms Mantoux rezultāts ir saistīts ar alerģijām, BCG vakcināciju vai tuberkulozes attīstību.

Diaskintest ir kontrindicēts šādām slimībām un slimībām:

• Ādas slimību klātbūtne ar lielu skaitu izsitumu, pustulām utt.;
• Epilepsija;
• Akūtu slimību periodu, tostarp ARVI, iekaisis rīkles, saaukstēšanās utt.;
• Dažādu orgānu hronisku cilvēku slimību paasināšanās;
• Alerģisko slimību paasinājuma periods;
• Palielināta ķermeņa temperatūra;
• Karantīna infekcijām iestādēs, kurās cilvēki strādā vai mācās;
• Vakcinācija mēneša laikā pirms diaskintesta;
• Individuāla neiecietība vai alerģiska reakcija pret diaskintesta komponentiem.

Ja testa laikā ir liela varbūtība inficēties ar infekcijas slimību (piemēram, gripu, ARVI uc), tad labāk ir atlikt Diaskintest, jo šādā situācijā, kad infekcija jau ir notikusi, bet slimība vēl nav attīstījusies, viltus pozitīvs risks ir ļoti augsts. Diaskintest pēc diviem mēnešiem pēc akūtas infekcijas, piemēram, skarlatīna, bronhīta utt.

Tā kā diaskintesta zāļu ietekme uz grūtniecību un augļa attīstību nav pētīta, grūtniecēm diaskintestu izmanto kā daļu no visaptverošas tuberkulozes diagnozes tikai tad, ja ieguvums pārsniedz iespējamo risku nedzimušajam bērnam.

Cik bieži notiek diaskintests?

Veseliem bērniem vecumā no 8 līdz 18 gadiem Diaskintest tiek veikta reizi gadā, veicot masveida tuberkulozes skrīningu. Ja bērns nav saņēmis BCG vakcīnu, tad diaskintests tiek veikts divas reizes gadā. Kā pieaugušais diaskintests tiek veikts arī reizi gadā, veicot profilaktisku pārbaudi. Bet, ja bērns vai pieaugušais cieš no diabēta, kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, bronhu, plaušu vai nieru slimības, HIV infekcija, imūnsupresīvas zāles, tad diaskintests tiek veikts divas reizes gadā, ik pēc 6 mēnešiem, veicot profilaktisku pārbaudi.

Bērniem ir atļauts ievietot diaskintestu ar pozitīvu Mantoux testu no viena gada vecuma.

Visos citos gadījumos Diaskintest stadijas daudzveidību nosaka ārsts, un, to darot, viņš vadās pēc šādiem noteikumiem:

• Negatīva diaskintesta rezultāta gadījumā paraugu var atkārtoti pārbaudīt pēc 2 mēnešiem;
• Ja rezultāts ir pozitīvs, diaskintestu var atkārtot jebkurā laika intervālā, ja nepieciešams;
• Pēc vakcinācijas noteikšanas - ne agrāk kā mēnesi;
• Pēc akūtas infekcijas slimības - ne agrāk kā mēnesī.

Diaskintest blakusparādības

• Vispārēja nespēks;
• Palielināta ķermeņa temperatūra;
• Galvassāpes;
• Zilumi vai abscess injekcijas vietā;
• Alerģiska reakcija (nātrene, niezoša āda visā ķermenī, elpas trūkums, acu apsārtums, deguna gļotādas pietūkums uc);
• Spiediena lēcieni (īpaši vecākiem cilvēkiem).

Blakusparādības parasti ir īslaicīgas un izzūd dažu stundu vai dienu laikā. Ja attīstās smaga alerģiska reakcija, jālieto antihistamīni (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil uc). Ja injekcijas vietā parādās abscess, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo tas norāda, ka patogēnas baktērijas ir iekļuvušas brūces un inficētas.

Dažos gadījumos diaskintests var izraisīt tā saucamo hiperergisko (pārmērīgi spēcīgo) reakciju, kas izpaužas kā liela papulas (diametrs vairāk nekā 15 mm), tūskas un kairinājuma ap injekcijas vietu veidošanās, burbuļu un pustulu veidošanās uz ādas un limfmezglu iekaisums. Šo hiperergisko reakciju uzskata par nosacīti pozitīvu, bet to var attiecināt arī uz blakusparādībām.

Kas ir bīstams diaskintests?

Teorētiski diaskintests ir drošs, jo tajā nav nekādu sastāvdaļu, kas tiek uzskatītas par bīstamām veselībai. Tomēr, tā kā šķīdums satur olbaltumvielu molekulas, paraugs var izraisīt alerģiskas reakcijas, tostarp stipri plūstošas. Diaskintesta galvenais apdraudējums ir vardarbīgas alerģiskas reakcijas attīstībā. Ja tuvākajā nākotnē pēc injekcijas acis kļūst sarkanas, niezoša āda, deguna gļotādas gļotādas uzbriest vai blisteri, un jebkuras ķermeņa daļas ādai rodas smaga tūska, kas norāda uz vardarbīgu alerģisku reakciju, un šādā gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu.

Diaskintests un Mantu

Diaskintest un Mantoux tests ir ādas testi, lai agrāk atklātu tuberkulozi, kad personai joprojām nav raksturīgi slimības simptomi. Mantoux tests ir zināms un piemērots ļoti ilgu laiku, bet Diaskintest ir jauns pētījums. Abi paraugi (Mantoux un Diaskine) ir ādas testi, tas ir, preparāts, kas satur dažas vielas, uz kurām cilvēka ķermenis reaģē, tiek ievadīts intradermāli.

Mantoux tests satur tuberkulīnu - vielu, ko mikobaktērijas rada dzīvības procesā, un tāpēc, kad to ievada organismā, pozitīva reakcija notiek cilvēkiem, kuriem ir aktīva tuberkuloze. Bet, diemžēl, Mantoux tests dod lielu viltus pozitīvu rezultātu procentuālo daļu, jo pozitīvu reakciju var izraisīt ne tuberkulozes klātbūtne cilvēkiem, bet gan BCG vakcīna pagātnē, alerģija pret tuberkulīnu uc Diaskintest atšķirībā no Mantoux satur tikai olbaltumvielas tādēļ mikobaktēriju membrānas nedod viltus pozitīvu reakciju uz BCG vakcīnu, kas pagatavota pagātnē, vai alerģiju cilvēkiem. Tas nozīmē, ka atšķirībā no Mantoux, Diaskintests dod mazāku daļu no kļūdaini pozitīviem rezultātiem un reģistrē tikai mikobaktēriju klātbūtni organismā, nevis alerģijas vai pasīvās imunitātes šūnas, kas izveidojušās pēc BCG vakcinācijas. Attiecībā uz paziņojumu, liecību, kontrindikācijām un rezultātu reģistrāciju Mantoux tests un Diaskintest ir diezgan līdzīgi.

Neskatoties uz dažām Diaskintest priekšrocībām Mantoux testā (lielāka precizitāte ar mazāku viltus pozitīvu rezultātu), šim pētījumam joprojām ir trūkumi. Tādējādi infekcijas sākumposmā un tuberkulozes attīstībā Diaskintest iegūst negatīvu rezultātu, un Mantoux tests ir pozitīvs. Tas nozīmē, ka agrākos tuberkulozes posmus var noteikt, izmantojot Mantoux testu, un šādos gadījumos diaskintests ir bezjēdzīgs.

Principā, ņemot vērā viltus negatīvus rezultātus tuberkulozes attīstības agrīnajos posmos, Diaskintest pilnībā neizslēdz Mantoux testu. Tāpēc pieredzējuši ārsti iesaka jums veikt abu ādas testu vienlaicīgi dažādās rokās.

Ja ir Bend testēšanas Mantoux (liels papules izmēru pieaugums), tad ieteicams veikt diaskintestu. Ja šādā situācijā diaskintests ir negatīvs, tad ieteicams to atkārtot pēc diviem mēnešiem, lai pārliecinātos, ka pozitīvo Mantoux izraisa ne agrīnā tuberkulozes stadija, bet gan alerģijas vai iepriekš pagatavota BCG vakcinācija. Bet, ja Mantoux diaskintesta fona ir pozitīva, tas liecina par mikobaktēriju infekciju un attiecīgi indikāciju profilaktiskai ārstēšanai.

Tādējādi ir skaidrs, ka Mantoux testam un Diaskintest ir savas priekšrocības un trūkumi, to rezultāti daļēji dublējas, un daži no tiem nav, tāpēc šie testi ir loģiski, lai tos varētu uzskatīt par papildinošiem, nevis konkurējošiem. Tāpēc, pat zinot pilnīgi visas nepilnības, ārsti joprojām izmanto Mantoux testu, lai agri diagnosticētu bērnu tuberkulozi, un diaskintestu izmanto kā papildu skaidrošanas metodi.

Diemžēl diaskintesta trūkums ir fakts, ka tas bieži izraisa pārmērīgi spēcīgas reakcijas (hiperergiskas), kas arī liecina par turpmāko pilnīgu un detalizētu izmeklēšanu, lai atklātu aktīvo tuberkulozi. Hiperargiska reakcija uz diaskintestu var izpausties kā limfātisko asinsvadu iekaisums, burbuļu vai pustulu veidošanās uz ādas. Šādas pārmērīgas reakcijas diaskintestā, saskaņā ar Mordovijas Valsts universitātes pētniekiem. Ogarevs, novērots 30% gadījumu, bet Mantoux tests - tikai 1,5% gadījumu. Šis fakts nozīmē, ka, nosakot hiperergisku reakciju uz diaskintestu, to nevajadzētu lietot nākotnē, lai izvairītos no ādas testu komplikāciju rašanās.
Sīkāka informācija par Mantoux izmēģinājumu

Sagatavošanās Diaskintestam

Diaskintest ir ieteicams plānot pirms vakcinācijas, jo, ja tika veikta vakcinācija, tad pēc tam jāgaida vismaz mēnesi pirms tuberkulozes pārbaudes. Ja diaskintests tiek veikts pirms vakcinācijas, tad tās (izņemot BCG) var ievietot tūlīt pēc ādas testa rezultātu ņemšanas, ja rezultāts ir negatīvs. Bet, ja diaskintests ir pozitīvs vai apšaubāms, tad jebkura vakcinācija var tikt veikta ne agrāk kā sešus mēnešus.

Ja pieaugušais vai bērns cieš no alerģiskām reakcijām pret kādām vielām (pārtiku, zālēm, augu ziedputekšņiem utt.), Tad diaskintests ir jāizdara, izmantojot antihistamīnus (Erius, Telfast, Fenistils, Parlazin, Cetrin, Claritin uc). Antihistamīnus ieteicams lietot 7 dienas - 5 dienas pirms testa un divas dienas pēc tam. Tas nozīmē, ka persona sāk lietot antihistamīnus, piektajā dienā tiek veikts diaskintests, pēc kura antihistamīni tiek lietoti vēl divas dienas (patiesībā, pirms ņemt vērā testa rezultātus).

Pieaugušajiem pirms iestāšanās Diaskintest vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas no 2 līdz 3 dienām un turpmāk, līdz rezultāti tiek reģistrēti. Pirms testa nav nepieciešama cita speciāla apmācība. Jūs varat dzīvot normāli, ēst iecienītākos ēdienus utt.

Kur darīt diaskintestu?

Kā to izdarīt?

Diaskintest tiek veikts poliklīnikā, tuberkulozes slimnīcā vai privātos centros, kas iesaistīti imunizācijā (vakcinācija). Testa veikšanai šķīdums tiek ievadīts stingri intrakutāli apakšdelma apakšējās trešdaļas apakšējā daļā. Un viņi cenšas izmantot nestrādājošu roku, tas ir, kreiso labo roku roku un labās puses kreiso roku roku.

Paziņojumā diaskintestam jālieto vienreizējās lietošanas tuberkulīna šļirces ar plānām adatām un ar slīpām griezumiem. Pirms šļirču lietošanas pārbaudiet derīguma termiņu. Pēc šļirču sagatavošanas preparāts tiek veikts. Lai to izdarītu, pudeles gumijas aizbāznis ar diaskintez šķīdumu tiek noslaucīts ar spirtu samitrinātu marli. Pēc tam piestipriniet korķi ar adatu, paņemiet šķīdumu šļircē 0,2 ml apjomā, noņemiet adatu un nomainiet to ar jaunu. Pēc tam, lai noņemtu gaisu, šļirce tiek turēta ar adatu un viegli piestiprināta pie sienas ar nagu, lai burbuļi noņemtu no sienām un savāktos uz šķīduma virsmas. Tad, lai noņemtu šo gaisu, daļa šķīduma tiek izvadīta vates tamponā, lai šļircē paliktu 0,1 ml.

Cilvēks sēž uz krēsla ērtā stāvoklī, atdala apakšdelmu un noslaukiet tās iekšējās virsmas ādu ar kokvilnas tamponu, kas samitrināts ar 70% alkoholu. Pēc tam nosusiniet ādu ar sterilu vates tamponu. Tad adatu ievieto apakšdelma apakšējās trešdaļas ādā ar 3-4 mm griezumu. Pirms ādas ievilkšanas, adata tiek ievietota paralēli ādas virsmai. Pēc tam, nospiežot virzuli no šļirces, 0,1 ml šķīduma injicēja stingri intradermāli. Injekcijas vietā uz ādas uzklājas “citrona garoza”, kuras diametrs ir 7–9 mm.

Pudelē pēc pirmās šķīduma devas uzglabāšanas sterilos apstākļos uzglabā ne vairāk kā divas stundas.

Diaskintesta rezultāts tiek novērtēts pēc 72 stundām (trīs dienas) pēc testa. Lai novērtētu rezultātu, ārsts vai medicīnas māsa pārbauda injekcijas vietu papulām (plombām) vai apsārtumam. Papulu vai apsārtumu mēra ar caurspīdīgu lineālu ar milimetru sadalījumu. Izmēra veidotā papīra diametru un ap to apklītošo apsārtumu. Ja nav papulas, tad mēra apsārtumu. Šajā gadījumā rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu, ja ir apsārtums vai papule ar diametru 2-4 mm. Ja papulas ir lielākas par 5 mm, tiek ņemts vērā pozitīvs paraugs. Rezultāts tiek uzskatīts par hiperergisku (ar pārmērīgi spēcīgu reakciju) vezikulu, nekrozes, limfmezglu iekaisuma injekcijas vietā klātbūtnē neatkarīgi no tā, vai ir papule. Turklāt hiperergiska reakcija attiecas arī uz pozitīvu. Ja injekcijas vietā ir tikai punkts no injekcijas, tad diaskintesta rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu.

Vai ir iespējams mitrs diaskintests?

Jā, Diaskintest ieviešanas vietu var samitrināt. Tas nozīmē, ka pēc ādas testa veikšanas ir atļauts peldēties, bet nav iespējams uz mazgāšanas līdzekli tieši uzlikt injekcijas vietā un berzēt to ar trauku.

Jāatceras arī tas, ka parauga vietu nevajadzētu berzēt ar rokām vai jebkādiem priekšmetiem, kas ir saskrāpēti, aizzīmogoti ar apmetumu, savīti ar pārsēju, smērēti ar zaļu krāsu vai citām zālēm, uzklāj kosmētiku un smaržas. Lai pārliecinātos, ka parauga vieta nav nieze, pēc tās ievietošanas nav ieteicams valkāt ilgstošas ​​drēbes, kas izgatavotas no ādas kairinošiem audiem (piemēram, dūrienu vai vilnas vilnas uc).

Turklāt, lai izvairītos no viltus pozitīviem rezultātiem, nav ieteicams peldēties vannā un saunā, sauļoties uz atklātajām pludmalēm un solārijā, peldēties baseinā un dabas rezervuāriem, spēlēt sportu ilgu laiku pēc sala. Šādi ieteikumi ir saistīti ar to, ka augsta un zema apkārtējā temperatūra, sviedri, netīrs ūdens un putekļi var izraisīt injekcijas vietas infekciju vai kairinājumu, kā rezultātā attīstīsies hiperergiska vai viltus pozitīva reakcija.

Diaskintest - reakcija (Diaskintesta rezultāti)

Kādi varētu būt rezultāti

Diaskintesta rezultāts tiek lēsts 72 stundas pēc šķīduma injekcijas, un tas var būt pozitīvs, negatīvs vai apšaubāms atkarībā no injekcijas vietas veida.

Negatīvs Diaskintest rezultāts tiek izskatīts šādos gadījumos:

• Injekcijas vietā nav papulas (sablīvēšanās) vai apsārtumu, un ir redzams tikai punkts no injekcijas;
• Injekcijas vietā ir redzama tā sauktā "dūriena reakcija", kuras diametrs ir 2 līdz 3 mm.

Šādos gadījumos tiek apsvērts šaubīgs diaskintesta rezultāts: injekcijas vietā ir jebkāda izmēra apsārtums bez papulas (saspiešana).

Diaskintest tiek uzskatīts par pozitīvu rezultātu šādos gadījumos:

• Injekcijas vietā ir tikai papula (saspiešana) ar / bez apsārtuma, kuras diametrs ir mazāks par 5 mm (reakcija ir nedaudz pozitīva);
• Injekcijas vietā ir papule ar apsārtumu vai bez tās ar diametru 5–9 mm (reakcija ir mēreni pozitīva);
• Injekcijas vietā ir papule ar apsārtumu vai bez tās ar diametru 10–15 mm (reakcija tiek izteikta pozitīvi);
• Injekcijas vietā ir papulas, kuru diametrs ir vairāk nekā 15 mm, vai jebkura izmēra papule ir apvienota ar vezikulām, čūlas, jebkura limfmezglu iekaisumu un limfātisko asinsvadu (hiperergiska, ti, strauji pozitīva, pārmērīgi spēcīga).

Diaskintest - normāls, pozitīvs, negatīvs

Parasti, kad cilvēks nav slims ar tuberkulozi un nav inficēts ar mikobaktērijām, reakcijai uz Diaskintestam jābūt negatīvam. Pozitīvas (ieskaitot hiperergiskas) un šaubīgas reakcijas uz diaskintestu ir nenormālas, jo tās norāda uz mikobaktēriju klātbūtni cilvēka organismā. Pozitīvas un apšaubāmas reakcijas tiek uzskatītas par pamatu bērna vai pieaugušā nosūtīšanai uz konsultāciju ar phthisiatrician ārstu, lai veiktu papildu pārbaudi aktīvas tuberkulozes noteikšanai.

Foto diaskintests

Šai fotogrāfijai ir pozitīvs rezultāts no Diaskintest.

Šī fotogrāfija parāda Diaskintesta hiperergisko rezultātu.

Šis fotoattēls parāda Diaskintesta apšaubāmo rezultātu.

Šai fotogrāfijai ir negatīvs diaskintesta rezultāts zilumu veidā.

Šī fotogrāfija parāda negatīvu diaskintesta rezultātu kā injekcijas šāvienu.

Diaskineste reaģē dienā

Diaskintesta reakcija pēc dienas nav nozīmīga, jo rezultāts jānovērtē tikai 72 stundas pēc injekcijas - ne agrāk, ne vēlāk. Tomēr pirmajās stundās pēc testa var rasties apsārtums un nieze, kas norāda uz alerģisku reakciju. Šādas alerģijas izpausmes parasti izzūd 48–72 stundās un līdz ar to netraucē testa rezultātu novērtēšanu.

Turklāt pirmās vai otrās dienas laikā pēc injekcijas var veidoties apsārtums vai papule, kas pēc trešās dienas beigām kļūst par maksimālo lielumu un smagumu. Tā kā reakcija ir maksimāla trīs dienas pēc injekcijas, testa rezultātu ņem vērā 72 stundas pēc šķīduma injekcijas. Pēc 72 stundām pēc diaskintesta injekcijas visas ādas reakcijas samazināsies līdz pilnīgai izzušanai.

Zilumi diaskintesta rajonā

Dažos gadījumos var rasties zilumi diaskintesta jomā, taču šāda reakcija tiek uzskatīta par normas variantu. Zilumi parasti rodas asinsvadu bojājumu un neliela asinsrites noplūdes dēļ. Liels zilums var traucēt diaskintesta rezultātu pareizu ierakstīšanu, tāpēc šādā situācijā ārsts var ieteikt testu atkārtot pēc kāda laika.

Ja diaskintests ir pozitīvs bērnam vai pieaugušajam

Pozitīvs un apšaubāms diaskintesta rezultāts norāda, ka persona ir inficēta ar mikobaktērijām. Bet tajā pašā laikā pozitīvi vai apšaubāmi rezultāti neļauj atšķirt to, kas notiek konkrētā gadījumā - aktīva tuberkuloze vai tikai infekcija (kas reģistrēta 90% Krievijas pieaugušo iedzīvotāju), kad persona ir veselīga un slimība nepastāv. Tieši tāpēc, ja diaskintesta rezultāts ir pozitīvs vai apšaubāms, pieaugušais vai bērns jāiesniedz konsultācijai TB ārstam, kurš nodarbojas ar tuberkulozes ārstēšanu un diagnosticēšanu.

TB ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi, kas nepieciešama, lai nošķirtu aktīvo tuberkulozi no infekcijas. Pētījuma ietvaros ir nepieciešama rentgena / skaitļojamā tomogrāfija (atkarībā no iestādes kapacitātes) krūtīm, pilnīga asins skaitīšana un urīna analīze un bakterioloģiskā urīna kultūra. Ja persona klepus, tiek veikta krēpu izpēte (bakterioloģiskā kultūra un mikroskopija). Turklāt var noteikt limfmezglu un iekšējo orgānu ultraskaņu.

Ja, veicot pārbaudi, pieaugušajā vai bērnā tiek konstatēta jebkura orgāna (plaušu, nieru, intrathoracic limfmezglu, kaulu uc) aktīva tuberkuloze, ārsts ārstē infekcijas slimību saskaņā ar Veselības ministrijas apstiprinātajiem protokoliem. Ārstēšanai tiek parakstītas antibiotikas, kas jālieto saskaņā ar ārsta norādīto shēmu dažu mēnešu laikā.

Ja, veicot pozitīvu diaskintesta rezultātu, aptauja neatklāja aktīvu tuberkulozi, tad personu uzskata par inficētu ar mikobaktērijām. Šis stāvoklis šobrīd tiek saukts par latentu tuberkulozes infekciju (kā to definē PVO), un, lai gan cilvēks šajā valstī neietekmē tuberkulozi, tas nav bīstams citiem, jo ​​tas neatbrīvo mikobaktērijas vidē, tomēr galvenās TB ārsta ieteikumi Krievijā saka: ka ir jāveic profilaktiska ārstēšana ar anti-TB antibiotikām. Profilaktiskās ārstēšanas mērķis ir nākotnē samazināt risku saslimt ar aktīvu tuberkulozi inficētajā personā.

Ja persona atsakās no profilaktiskās ārstēšanas, tad viņš tiks reģistrēts tuberkulozes slimnīcā un periodiski (reizi 3–6 mēnešos) diaskintē. Visbiežāk līdzīgos gadījumos nākamajos pusotros gados diaskintests kļūst negatīvs, un tas norāda, ka organisms pilnībā nomāca mikobaktēriju darbību, un tagad cilvēks ir vesels. Tomēr, ja diaskintests saglabājas pozitīvs pusotru gadu, tas liecina, ka mikobaktērijas netiek nomāktas, un šajā gadījumā, lai gan personai nav tuberkulozes, viņam ir liels risks saslimt ar šo infekciju. Ja tuberkulozes ārstēšanas laikā 1,5 gadu ilgā novērošanas laikā diaskintests saglabājas pozitīvs, ārsts atkal ieteiks veikt profilaktiskas antibiotiku terapijas kursu.

Alternatīva diaskintestam

Alternatīva diaskintestam kā tuberkulozes diagnostikas metode ir kvantferona tests un T-punkta tests, kas balstās arī uz organisma reakcijas noteikšanu uz mikobaktēriju proteīnu ievadīšanu. Bet, veicot kvantferona un T-punkta testu, tas nav intrakutāla olbaltumvielu ievadīšana, bet tiek ņemta asinīs, un visa reakcija tiek veikta mēģenē.

Diaskintest - atsauksmes

Lielākā daļa pārskatu par diaskintestu (90% vai vairāk) ir pozitīvi, jo šis tests ļāva vecākiem identificēt vai likvidēt bērnu tuberkulozi, kas bija aizdomas, pamatojoties uz pozitīvu (sliktu) Mantoux. Pārskatos tiek atzīmēts, ka Diaskintest ļauj saprast, vai organismā ir aktīvs tuberkulozes process vai pozitīvs Mantoux tests ir saistīts ar alerģiju / reakciju uz BCG vakcināciju. Turklāt vecāki norāda, ka Diaskintest ir ļāvis viņiem atrast mieru ar bērna veselību vai agrīnā stadijā atklāt tuberkulozi.

Ir tikai dažas negatīvas atsauksmes par diaskintestu, un tās galvenokārt ir saistītas ar smagām blakusparādībām, reaģējot uz zāļu ievadīšanu.

Tuberkulozes diagnoze bērniem: plaušu rentgenstaru, tuberkulīna diagnoze, diaskintests - video

Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.