Plaušu pleirīts - kas tas ir, cēloņi, tipi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Galvenais elpošanas orgāns cilvēka organismā ir plaušas. Cilvēka plaušu unikālā anatomiskā struktūra pilnībā atbilst funkcijai, ko viņi veic, un to ir grūti pārvērtēt. Plaušu pleirītu izraisa pleiras lokšņu iekaisums infekcijas un neinfekcijas iemeslu dēļ. Slimība nepieder vairākiem neatkarīgiem nosoloģiskiem veidiem, jo ​​tā ir daudzu patoloģisku procesu komplikācija.

Kas ir plaušu pleirīts

Plaušu pleirīts ir viena no sarežģītākajām iekaisuma slimībām, visnopietnākā bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Pleiras ir plaušu serozā membrāna. Tas ir sadalīts viscerālajā (plaušu) un parietālajā (parietālajā).

Katra plauša ir pārklāta ar plaušu pleiru, kas šķērso saknes virsmu parietālajā pleirā, kas savieno krūšu dobuma sienas blakus plaušām un atdala plaušas no mediastīna. Pleiras, kas aptver plaušas, ļauj tiem nesāpīgi pieskarties krūtīm, elpojot.

Plaušas ir pāris orgāns. Katrai personai ir divas plaušas - pa labi un pa kreisi. Plaušas atrodas krūtīs un aizņem 4/5 no tās tilpuma. Katra plauša ir pārklāta ar pleiru, kuras ārējā mala ir cieši pieguļoša krūtīm. Plaušu audi atgādina sīku porainu sūkli rozā krāsā. Vecums, kā arī elpošanas sistēmas patoloģiskie procesi, ilgstoša smēķēšana, plaušu parenhīmas krāsa mainās un kļūst tumšāka.

Elpošana pamatā ir nekontrolēts process, kas notiek refleksu līmenī. Par to ir atbildīga noteikta zona - medulla. Tā regulē elpošanas dziļuma ātrumu un pakāpi, koncentrējoties uz oglekļa dioksīda koncentrācijas procentiem asinīs. Elpošanas ritmu ietekmē visa organisma darbs. Atkarībā no elpošanas biežuma sirdsdarbības ātrums palēninās vai paātrinās.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības cēloņa slimības izpausme var atšķirties un ir sadalīta:

• Pūšains pleirīts ir slimība, kuras rašanās izraisa pūdera rakstura uzkrāšanos pleiras dobumā. Tajā pašā laikā parādās parietālās un plaušu membrānas iekaisums.
• Eksudatīvo pleirītu raksturo infekcijas, audzēja vai cita veida pleiras bojājumi.
• Sausais pleirīts parasti ir sāpīgu procesu komplikācija plaušās vai citos orgānos, kas atrodas blakus pleiras dobumam, vai kalpo kā parasto (sistēmisko) slimību simptoms.
• Tuberkuloze pleirīts ietekmē serozās membrānas, kas veido pleiras dobumu un pārklāj plaušas. Galvenais slimības simptoms ir paaugstināts šķidruma sekrēcija vai fibrīns, kas nogulsnēts uz pleiras virsmas.

Pēc izplatīšanas apgabala:

• Difūzs pleirīts (eksudāts pārvietojas pa pleiras dobumu).
• Kopējais pleirīts (šķidrums uzkrājas vienā no pleiras dobuma posmiem). Tas var būt apikāls, sienas, bazālais, interlobārs.

Pēc bojājuma rakstura pleirīts ir sadalīts:

• piespiedu - šķidrums veidojas un saglabājas starp pleiras slāņiem;
• šķiedru šķidrums ir ierobežots, bet pati pleiras siena ir pārklāta ar fibrīna (proteīna) slāni.

Pleirīts tiek dalīts arī ar izplatīšanās veidu:

• var ietekmēt tikai vienu plaušu
• abas akcijas (vienvirziena un divvirzienu).

Iemesli

Man jāsaka, ka slimība tīrā veidā ir reta. Piemēram, attīstības cēlonis var būt krūškurvja bojājums, tā pārpildīšana. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar jebkuru slimību vai rodas kā komplikācija.

Plaušu pleirītu raksturo fibrīna pārklājumu veidošanās uz pleiras loksnes virsmas un / vai eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Simptomi ir atkarīgi no slimības veida.

Visbiežāk sastopamais infekcijas pleirīts. Patoloģijas attīstības mehānismā svarīga loma ir organisma sensibilizācijai. Mikrobi un to toksīni izraisa izmaiņas organisma reaktivitātē un pleiras alerģijā. Imūnsistēma sāk "nosūtīt" uz iekaisuma vietu, kas ražo antivielas, kas, kombinējot ar antigēniem, ietekmē histamīnu veidošanos.

Aptuveni 70% patoloģisko formu izraisa baktēriju ierosinātāji:

• Streptokoki;
• Pneumokoki;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobi;
• Sēnes;
• Legionella;
• Tuberkuloze.

Neinfekciozā plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:

• pleiras lapu ļaundabīgie audzēji, t
• metastāzēm pleirā (krūts, plaušu uc), t
• difūzās saistaudu (sistēmiskais vaskulīts, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde) bojājumi, t
• plaušu infarkts.

Vai pleirīts ir lipīgs? Lai nepārprotami atbildētu uz šo jautājumu, jums jāzina pats pleirīts. Ja ciešanas ir saistītas ar krūškurvja traumu, tad, protams, šāda pleirīts nav infekciozs. Vīrusu etioloģijā tas var būt pilnīgi infekciozs, lai gan infekcijas pakāpe ir zema.

Plaušu pleirīta simptomi

Pacienti bieži izlaiž pleirītu, jo tā simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem. Tomēr šīs patoloģijas pazīmes joprojām atšķiras no citām elpceļu slimībām. Jums jāzina, ka dažāda veida pleirītisma simptomi ir atšķirīgi.

Pirmā un acīmredzamākā plaušu pleirīta pazīme ir:

• Smaga, īslaicīga, akūta sāpes krūtīs, bieži vien tikai vienā pusē, ar dziļu elpošanu, klepu, kustību, šķaudīšanu vai pat runāšanu.
• Ja dažās vietās plaušās parādās pleirīts, sāpes var jūtamas citās ķermeņa daļās, piemēram, kaklā, plecos vai vēderā.
• Sāpīga elpošana bieži izraisa sausu klepu, kas savukārt pastiprina sāpes.

Ļoti liela nozīme ir arī simptomu pieauguma tempam:

• akūtiem pleiras bojājumu periodiem raksturīga ātra klīniska pacelšanās;
• audzējiem un hroniskām formām - mierīgāka slimības gaita

Kā vecākiem cilvēkiem rodas plaušu pleirīts? Vecumdienās ir gausa gaita un lēna iekaisuma fokusa rezorbcija.

• skaidra sāpju sasaiste krūšu kurvī ar pacienta elpošanas ceļu: sāpes pēkšņi rodas vai ievērojami palielinās dziļa elpa augstumā. Kad iekaisuma process kļūst mazāk izteikts, sāpes samazinās.
• sauss klepus, kas rodas klepus pleiras nervu galu fibrīna kairinājuma dēļ, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

• sāpes, smaguma sajūta vai pilnība sānos,
• klepus
• apgrūtināta elpošana, nespēja ieņemt dziļu elpu, elpas trūkums,
• drudzis, vājums.

Posmi

Pleiras iekaisums attīstās, reaģējot uz patogēno mikrobu ieviešanu, un tas sastāv no 3 posmiem: eksudācijas, strutainas izdalīšanās un reģenerācijas.

Eksudāts ir šķidrums, kas izplūst no mikroviļņiem, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu un parasti veido asins elementus. Uzliesmojuma laikā uzkrājas audos un / vai ķermeņa dobumos.

1. posms

Pirmajā posmā, slimības izraisītāja ietekmē, asinsvadi paplašinās, palielinās to caurlaidība, palielinās šķidruma ražošanas process.

2. posms

Eksudācijas stadija pakāpeniski nonāk strutainas izplūdes veidošanās stadijā. Tas notiek patoloģijas turpmākās attīstības procesā. Uz pleiras loksnēm parādās fibrīna nogulsnes, kas elpošanas ceļā rada berzi. Tas noved pie adhēziju un kabatu veidošanās pleiras dobumā, kas kavē eksudāta normālu izplūdi, kas kļūst strutaina. Putekļainas noplūdes veido baktērijas un to vielmaiņas produkti.

3. posms pleirīts

Trešajā posmā simptomi pakāpeniski pazūd, pacients atgūstas vai slimība kļūst hroniska. Neskatoties uz to, ka slimības ārējie simptomi izzūd un vairs neiejauc pacientu, patoloģisko procesu iekšienē pakāpeniski attīstās.

Komplikācijas

Kas ir bīstams plaušu pleirīts? Rētu (pietauvošanās) veidošanās rezultātā tiek bloķēti atsevišķi plaušu bloki, kas samazina gaisa ieplūdi ieelpošanas laikā, kā arī strauju elpošanu.

Uzsāktās pleirītiskās formas var izraisīt dzīvībai un veselībai bīstamu komplikāciju attīstību - pleiras adhēzijas, traucētas lokālas asinsrites, ko izraisa kuģu sastrēgumi ar eksudātu, bronhopāniskas fistulas.

Galvenās pleirīta komplikācijas:

• Strutaina pleiras saplūšana (empyema);
• Pleiras dobuma adhēzijas - eksudatīvas pleirīta sekas;
• Brošūru biezināšana, fibroze;
• Samazināts plaušu elpošanas ceļojums;
• Elpceļu, sirds un asinsvadu mazspēja.

Šādu komplikāciju prognoze ir ļoti nopietna: mirstība sasniedz 50%. Vēl lielāks ir mirušo pacientu īpatsvars vecāka gadagājuma cilvēku un vāju cilvēku, mazu bērnu vidū.

Diagnostika

Ja rodas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu: ja nav temperatūras, sazinieties ar ģimenes ārstu; nestabila veselības stāvokļa vai infekcijas slimības gadījumā - neatliekamās palīdzības dienestā

Izmeklēšanā slimo puse no krūšu kurvja atpaliek elpošanas ceļā, ko var redzēt plecu lāpstiņu kustībā. Klausoties plaušas, nosaka ļoti raksturīgā pleiras berzes skaņa. Radiogrāfija akūtā sausā pleirītī nesniedz pietiekamu informāciju. Laboratorijas testi raksturos pamata slimību.

Pēc pacienta diagnosticēšanas šķidrums tiek ņemts no pleiras, lai noteiktu, kurš šķidrums tajā uzkrājas. Visbiežāk tas ir eksudāts vai strutas, retos gadījumos - asinis. Jāatzīmē, ka bērniem biežāk sastopama slimības pūlinga forma.

Lai pārbaudītu pleirītu, izmanto šādas pārbaudes:

• pacienta izmeklēšana un nopratināšana;
• pacienta klīniskā pārbaude;
• rentgena izmeklēšana;
• asins analīzes;
• pleiras izsvīduma analīze;
• mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Plaušu pleirīts

Ja Jums ir diagnosticēts plaušu pleirīts, kā tas ir, kā ārstēt slimību, ārstējošais ārsts izskaidros. Ja ir aizdomas par pleirītu, tiek analizēti simptomi un visa iepriekš veikta ārstēšana, un pacients tiek hospitalizēts.

Aplūkojot slimības veidu, noteiktas zāles ir paredzētas, lai palīdzētu mazināt iekaisumu un mazinātu simptomus. Bet ir nepieciešams ne tikai dzert tabletes: jums ir nepieciešama pareiza uzturs, vingrinājumi, lai pilnībā atjaunotu orgānus.

Narkotiku ārstēšana ir atkarīga no pleirīta cēloņa, proti:

• Ja slimību izraisa pneimonija vai akūta bronhīts, tad tā jāārstē ar antibiotikām;
• Tuberkulozei nepieciešama īpaša ārstēšana.
• Acetaminofēns vai pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, tiek lietoti pret sāpēm.

Narkotiku veids ir atkarīgs no slimības cēloņa. Ja tas ir infekciozs, tiek izmantotas antibiotikas, ja ir alerģija, tiek izmantoti bez alerģijas.

Plaušu fibrīno pleirītu agrīnā stadijā ir ieteicams saspiest pusspeciālu sasilšanu un elektroforēzi ar kalcija hlorīdu.

Plaušu eksudatīvā pleirīta ārstēšanā fizioterapiju veic izšķirtspējas fāzē (eksudāta rezorbcija), lai paātrinātu eksudāta izzušanu un samazinātu pleiras saķeri.

Sausās pleirītisma paasinājuma laikā pacientam tiek noteikts sasildīt krūtīm ar infrasarkanajiem stariem, ultraskaņas apstarošanu krūtīs, ikdienas parafīna lietošanu. Pēc subsidēšanas akūts iekaisums - kalcija un joda elektroforēze. Vienu mēnesi pēc atgūšanas parādās ūdens procedūras, vingrošanas terapija, manuālā un vibrācijas masāža.

Pacientiem ir nepieciešams veikt sabalansētu uzturu un dzert daudz šķidrumu. Tāpat pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, kas balstās uz daudziem vitamīniem un olbaltumvielām.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacienti, lai atjaunotu pilnīgu plaušu darbību, jāveic ārsta noteiktie elpošanas vingrinājumi. Rāda mērenu vingrinājumu, garas pastaigas svaigā gaisā, ļoti noderīga joga. Atjaunojošs mežs ir īpaši noderīgs atveseļošanai.

Kā ārstēt pleirītu tautas aizsardzības līdzekļus

Ir svarīgi saprast, ka tikai pleirītu nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​slimība var strauji attīstīties un izraisīt elpošanas mazspēju un izsitumu.

Plaušu pleirītisma ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem ir kompresu izmantošana un infūziju, novārījumu, tinktūru izmantošana.

1. No pleirīts palīdz biešu sula. To izspiež no svaigiem sakņu augiem, sajaucot ar medu. Uz 100 g sulas nepieciešams 2 ēdamkarotes medus. Ņemiet zāles 2 reizes dienā pēc ēšanas. Katru reizi, kad nepieciešams sagatavot svaigu porciju, kompozīcija nav jāuzglabā.
2. Mēģiniet ārstēt šādu garšaugu pleirītu infūziju kā: piparmētru, maizītes, glāzi trīs reizes dienā.
3. Saknes (0,5 tējk.) Un sakneņi (0,5 tējk.) Kaukāza brieži tiek vārīti 0,5 l ūdens, lai pēc iztvaikošanas iegūtu glāzi šķidruma. Veikt 0,5 tējk. trīs reizes dienā. Novārījums ir noderīgs pleirīta, pneimonijas, tuberkulozes, sirds mazspējas ārstēšanai.
4. Medus un sīpolu sula tiek samaisīta vienādās daļās (sīpolu vietā jūs varat lietot melnā redīsu sulu) - vienu ēdamkaroti divreiz dienā pleirīta ārstēšanai.
5. Plūsmas lapas lielās vai parastās infūzijas. Uz pusi litra verdoša ūdens pievieno 2 ēdamk. l žāvētu augu. Šķidrums tiek filtrēts un dzerams silts 100-120 ml 4 reizes dienā. Dzēriens ir nekaitīgs, ir dziedinošs un antibakteriāls raksturs.

Profilakse

Ļoti vienkāršs: ir nepieciešams adekvāti ārstēt primāro infekcijas slimību, uzraudzīt uzturu, alternatīvu fizisko slodzi ar kvalitatīvu atpūtu, nepārkarsēt un nepadoties pārmērīgai dzesēšanai.

Atcerieties, ka pleirīts ir citas slimības sekas. Nekad nepārtrauciet ārstēšanu līdz pusei triviāla slinkuma vai laika trūkuma dēļ un vienmēr mēģiniet izvairīties no situācijām, kas var izraisīt infekciju.

Pleirīts

Pleirīts ir pleiras lapu iekaisuma slimība, ko raksturo fibrīna uzkrāšanās uz virsmas (fibrīna vai sausā pleirīts) vai šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā (eksudatīvs pleirīts).

Parasti pleiras ir plānas, caurspīdīgas čaumalas. Ārējā pleira aptver krūšu iekšējo virsmu (parietālo pleiru), savukārt iekšējais - uz plaušām, mediastīna orgāniem un diafragmu (viscerālo pleiru). Normālos apstākļos starp pleiras loksnēm ir neliels šķidruma daudzums.

Pleirīta cēloņi

Atkarībā no cēloņa, visi pleirīti ir sadalīti divās grupās: infekciozā un neinfekciozā. Infekciozais pleirīts ir saistīts ar patogēnu aktivitāti. Infekciozā pleirīta izraisītāji var būt:

• baktērijas (pneimokoku, streptokoku, stafilokoku, hemophilus bacillus uc).
• Mycobacterium tuberculosis.
• vienšūņi, piemēram, ameba.
• sēnītes.
• parazīti, piemēram, ehinokokss.

Parasti šāds pleirīts notiek uz pneimonijas, aktīvas plaušu tuberkulozes fona, retos gadījumos ar plaušu vai subphrenic telpas abscesu.

Neinfekcijas pleirīts rodas šādās slimībās:

• ļaundabīgi audzēji. Tas var būt vai nu primārais pleiras audzējs, vai metastātisks bojājums cita orgāna audzējā.
• Sistēmiskas slimības, piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts un citi sistēmiski vaskulīti.
• sāpes krūtīs un ķirurģija.
• plaušu infarkts pēc plaušu trombembolijas.
• miokarda infarkts (pēcinfarkta Dressler sindroms).
• Enzīmu pleirīts akūta pankreatīta gadījumā, kad aizkuņģa dziedzera fermenti izšķīdina pleiru un izrādās pleiras dobums.
• hroniskas nieru mazspējas (urēmiskā pleirīts) terminālā stadija.

Infekciozai pleirītai nepieciešama mikroorganismu iekļūšana pleiras dobumā. Tas var notikt, saskaroties ar plaušu audu infekcijas fokusiem, limfogēno caur limfas strāvu, hematogēnu - ar patogēna cirkulāciju asinīs. Retāk gadījumos, kad krūtīs ir ievainojumi, kā arī operācijas laikā ir iespējama tieša patogēna iekļūšana vidē. Caurplūdušie mikroorganismi izraisa pleiras iekaisumu ar šķidruma svīšanu (eksudātu) pleiras dobumā. Ja pleiras trauki darbojas normāli, tad šis šķidrums tiek iesūkts atpakaļ. Fibrīns nokļūst pleiras loksnēs (lielā daudzumā olbaltumviela ir izkliedēta), veidojas sauss pleirīts. Ar augsto procesa intensitāti pleiras tvertnes nespēj tikt galā ar lielu eksudāta daudzumu, tā uzkrājas slēgtā dobumā. Šādā gadījumā tiek diagnosticēta eksudatīva pleirīta slimība.

Labās puses eksudatīvā pleirīta shematisks attēlojums.

Audzējiem toksiskie audzēja bojājumi kaitē pleirai, kas izraisa eksudāta veidošanos un ievērojami kavē tā atkārtotu absorbciju. Sistēmisko slimību, kā arī vaskulīta gadījumā pleirīts izraisa mazo pleiras kuģu sakāvi. Traumatiska pleirīts rodas kā pleiras reakcija uz asiņošanu. Pleirīts hroniskas nieru mazspējas gadījumā ir saistīts ar urēmisko toksīnu iedarbību. Enzīmu pleirīts ir saistīts ar pleiras kairinājumu ar bojātiem aizkuņģa dziedzeri. Plaušu infarkta gadījumā neinfekciozs iekaisums, nonākot kontaktā, nonāk pleirā. Un ar miokarda infarktu vadošā loma pleirīta rašanās gadījumā ir imunitātes traucējumi.

Pleirīta simptomi

Vairumā gadījumu sausais pleirīts attīstās akūti. Pacienti parasti skaidri norāda slimības iestāšanās laiku. Raksturīgas ir sāpes krūtīs, drudzis, izteikts vispārējs vājums.

Sāpes krūtīs ir saistītas ar pleiras nervu galu kairinājumu ar fibrīnu. Sāpes bieži vien ir vienpusējas skartajā pusē, diezgan intensīvas, ar tendenci palielināties ar dziļu elpu, klepu, šķaudīšanu. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C, reti augstāka. Pakāpeniski sākoties slimībai, ķermeņa temperatūra var būt normāla. Bažas arī par vispārēju vājumu, svīšanu, galvassāpēm, sāpēm muskuļos un locītavās.

Eksudatīvā pleirīta gadījumā simptomus izraisa šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. Sūdzības atšķiras atkarībā no slimības sākuma. Ja pēc fibrinozes radās eksudatīvs pleirīts, tad ir iespējams izsekot skaidru notikumu hronoloģiju. Slimības sākumā pacients ir noraizējies par intensīvu vienpusēju sāpes krūtīs, ko pastiprina dziļa elpa. Tad, kad izveidojas eksudāts, sāpes pazūd un smaguma sajūta, spiediens krūtīs, elpas trūkums nonāk tās vietā. Var rasties arī sauss klepus, drudzis un vispārējs vājums. Ja eksudatīvs pleirīts rodas galvenokārt, tad šajā gadījumā sāpju sindroms nav raksturīgs. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par vispārēju vājumu, svīšanu, drudzi, galvassāpēm. Pēc dažām dienām parādās elpas trūkums, smaguma sajūta krūtīs ar nelielu piepūli un liels daudzums eksudāta - miera stāvoklī. Tajā pašā laikā uzlabojas ne-specifiski intoksikācijas simptomi.

Iepriekš minēto sūdzību gadījumā steidzami jāsazinās ar terapeitu. Ar progresējošu stāvokļa pasliktināšanos (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, apgrūtināta elpošana, pastiprināta aizdusa) ir norādīts hospitalizācija.

Pleirīta diagnostika

Ārējais eksāmens, ko veic ārsts, ir ļoti svarīgs pleirīta diagnosticēšanai un tās rakstura noteikšanai. Auskultācijas laikā (plaušu klausīšanās dažādos elpošanas posmos ar stetoskopu) var konstatēt pleiras berzes troksni, kas ir raksturīga fibrīniskajam pleirītam, eksudatīvā pleirīts perkusijas laikā (pieskaroties konkrētai zonai, lai noteiktu raksturīgās skaņas parādības), virs efūzijas zonas tiek konstatēta trieciena skaņa. Tādējādi ir iespējams noteikt eksudāta sadalījumu pleiras dobumā.

Kopumā un bioķīmiskajās asins analīzēs konstatētas nespecifiskas iekaisuma izmaiņas: paātrināta ESR, palielināts balto asins šūnu skaits; iekaisuma proteīnu - CRP, seromucoid un citu - izskats vai koncentrācijas palielināšanās.

Instrumentālām metodēm ir liela nozīme pleirītu diagnosticēšanā, jo tās ļauj redzēt bojājuma laukumu un noteikt iekaisuma procesa raksturu. Kad plaušu rentgenogrāfija fibrīnās pleirīta gadījumā, var noteikt diafragmas kupola augsto stāvokli skartajā pusē, ierobežojot plaušu loka mobilitāti elpošanas laikā, kā arī pleiras lapu saspiešanu.

Plaušu radiogrāfija fibrīniskajā pleirītē. Bultiņa parāda biezāku pleiru.

Eksudatīvā pleirīta gadījumā raksturīga iepriekš ielādēta, samazināta plaušu koncentrācija skartajā pusē, zem kuras redzams, viendabīgs vai ar ieslēgumiem ir šķidruma slānis.

Plaušu radiogrāfija ar eksudatīvu pleirītu. Bultiņa parāda šķidruma slāni.

Ultraskaņas izmeklējumi pleiras dobumos ar fibrīno pleirītu atklāj fibrīna nogulsnēšanos uz pleiras ar sabiezējumu un ar būtisku šķidruma slāni zem plaušu. Efūzijas raksturs un bieži vien pleirīta cēlonis tiek noteikts, pamatojoties uz eksudāta analīzi, kas iegūta pleiras punkcijas rezultātā.

Pleirīta ārstēšana

Pleirīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, individuālai un mērķtiecīgai slimības cēloņai. Infekciju izraisītu pleirītu gadījumā tiek parādīta plaša spektra antibakteriālo zāļu lietošana pirmajās dienās. Pēc tam pēc patogēna noteikšanas ieteicama specifiska terapija. Tiek izmantoti arī pretiekaisuma līdzekļi (voltarēns, indometacīns) un desensibilizējoša terapija.

Neinfekciozs pleirīts parasti ir citas slimības komplikācija. Tādēļ kopā ar nespecifisku ārstēšanu ir nepieciešama sarežģīta pamata slimības ārstēšana.

Eksudāta ķirurģiska evakuācija notiek šādos gadījumos:

• liels eksudāta daudzums (parasti sasniedz II ribu);
• saspiešanas gadījumā ar apkārtējo orgānu eksudātu;
• novērst pleiras empēmijas veidošanos (strutas veidošanos pleiras dobumā).

Pašlaik ieteicams vienu posmu noņemt ne vairāk kā 1,5 litru eksudāta. Attīstoties empēmai pēc stresa evakuācijas pleiras dobumā, tiek ievadīts šķīdums ar antibiotiku.

Pleiras punkcija parasti notiek stacionāros apstākļos. Šī manipulācija tiek veikta pacienta pozīcijā, kas sēž uz krēsla ar balstu uz rokām. Parasti punkcija tiek veikta astotajā starpkultūru telpā gar krūšu aizmugurējo virsmu. Tiek veikta anestēzija no paredzētās punkcijas vietas ar Novocain šķīdumu. Ar ilgu, biezu adatu ķirurgs audus pārklātos slāņos un nonāk pleiras dobumā. Adata sāk izvadīt eksudātu. Pēc pareizā šķidruma daudzuma noņemšanas ķirurgs noņem adatu un sterilā mērce tiek ievadīta punkcijas vietā. Pēc punkcijas pacients vairāku stundu garumā ir pakļauts speciālistu uzraudzībai, jo pastāv spiediena krituma risks vai komplikācijas, kas saistītas ar punkcijas tehniku ​​(hemothorax, pneumothorax). Nākamajā dienā ieteicams kontrolēt krūšu orgānu rentgenogrāfiju. Pēc tam ar labu veselību pacients var tikt nosūtīts mājās. Pleiras punkcija nav sarežģīta medicīniska procedūra. Pirmsoperācijas sagatavošana, kā arī turpmākā rehabilitācija parasti nav nepieciešama.

Fibrīno pleirītu raksturo labvēlīga gaita. Parasti pēc 1-3 ārstēšanas nedēļām slimība beidzas ar atveseļošanos. Izņēmums ir tuberkulozes pleirīts, kam raksturīgs ilgs lēns gaita.

Eksudatīvā pleirīta laikā tiek izdalīti vairāki posmi: pirmajā posmā tiek veidots intensīvs eksudāts un atklāj visu iepriekš aprakstīto klīnisko attēlu. Šis posms, atkarībā no iekaisuma cēloņa un pacienta vienlaikus stāvokļa, aizņem 2-3 nedēļas. Tad nāk stabilizācijas stadija, kad eksudāts vairs nav izveidojies, bet arī tā apgrieztā iesūkšana. Slimības beigās eksudāts no pleiras dobuma tiek izvadīts ar dabiskiem vai mākslīgiem līdzekļiem. Pēc eksudāta izņemšanas saistaudu audi - starp pleiras loksnēm bieži veidojas saķeres. Ja adhēzijas ir izteiktas, tas var izraisīt plaušu mobilitātes traucējumus elpošanas laikā, stagnējošu notikumu attīstību, kad palielinās atkārtotas inficēšanās risks. Kopumā vairumā gadījumu pacienti ar eksudatīvu pleirītu pēc ārstēšanas piedzīvo pilnīgu atveseļošanos.

Pleirīta komplikācijas

Pleirīta komplikācijas ir: pleiras dobuma adhēzijas veidošanās, pleiras empēmija, asinsrites traucējumi, kas rodas, kompresijas rezultātā, ar lielu daudzumu eksudāta. Pret iekaisuma fona, īpaši ilgstošas ​​vai atkārtotas pleirīts, pleiras lapu sabiezēšana, to saplūšana, kā arī saķeres veidošanās. Šie procesi deformē pleiras dobumu, kā rezultātā tiek traucēta plaušu elpceļu mobilitāte. Turklāt, pateicoties perikarda saķerei ar pleiras bukletu, sirds var mainīties. Ar izteiktu adhēzijas procesu elpošanas un sirds mazspējas risks ir augsts. Šajā gadījumā parādīta ķirurģiska pleiras lokšņu atdalīšana, adhēziju noņemšana. Empīma notiek ar eksudāta sūkšanu.

Pleiras empyēmas attīstības prognoze vienmēr ir nopietna, mirstība gados vecākiem un novājinātiem pacientiem ir līdz 50%. Aizdomas par eksudāta izdalīšanos šādos gadījumos:
• saglabājot augstu ķermeņa temperatūru vai atjaunojot drudzi antibiotiku terapijas fonā.
• ar sāpes krūtīs, elpas trūkumu.
• saglabājot augstu asins leikocītu līmeni pret antibiotiku terapiju, kā arī anēmijas pievienošanu.

Pleiras empyēmas diagnosticēšanai nepieciešams veikt pleiras punkciju. Ja punktos ir strupceļš, liels skaits leikocītu un baktēriju, pleiras empyēmas diagnoze nav apšaubāma. Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no strutaina satura evakuācijas, pleiras dobuma mazgāšanas ar antiseptiskiem šķīdumiem, kā arī masveida antibiotiku terapiju.

Vēl viena bīstama eksudatīvās pleirīta komplikācija ir asinsvadu saspiešana un sajaukšana liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās laikā. Ja asins plūsma uz sirdi ir grūta, nāve notiek. Lai glābtu pacienta dzīvi ārkārtas situācijā, tiek parādīta šķidruma noņemšana no pleiras dobuma.

Simptomi un plaušu pleirīta ārstēšana

Pleirīts attiecas uz visbiežāk sastopamajiem elpošanas sistēmas patoloģiskajiem apstākļiem. To bieži sauc par slimību, bet tā nav gluži tā. Plaušu pleirīts nav neatkarīga slimība, bet gan simptoms. Sievietēm 70% gadījumu pleirīts ir saistīts ar krūts vai reproduktīvās sistēmas ļaundabīgiem audzējiem. Ļoti bieži šis process attīstās onkoloģiskajos pacientos, balstoties uz metastāzēm plaušās vai pleirā.

Pleirīta savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst bīstamas komplikācijas. Profesionāla ārsta pleirīta diagnostika nav sarežģīta. Pacienta uzdevums ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Detalizētāk aplūkosim, kādas pazīmes norāda uz pleirītisma attīstību un kādas ārstēšanas formas pastāv šim patoloģiskajam stāvoklim.

Slimības un pleirīta veidu raksturojums

Pleirītu sauc par pleiras iekaisumu - serozo membrānu, kas ieskauj plaušas. Pleirai ir caurspīdīgas saistaudu lapas. Viens no tiem ir blakus plaušām, bet otrs pārklāj krūšu dobumu no iekšpuses. Starp tiem starpā cirkulē šķidrums, kas ļauj abiem pleiras slāņiem slīdēt ieelpošanas un izelpošanas laikā. Tās daudzums parasti nepārsniedz 10 ml. Ja pleiras plaušu šķidrums uzkrājas pārmērīgi. Šo parādību sauc par pleiras izsvīdumu. Šo pleirītisko formu sauc par izsvīdumu vai eksudatīvu. Tas ir visizplatītākais. Pleirīts var būt sauss - šajā gadījumā fibrīna proteīns nogulsnējas uz pleiras virsmas, membrāna sabiezē. Tomēr parasti sausais (fibrīniskais) pleirīts ir tikai pirmais slimības posms, kas ir pirms tālākas eksudāta veidošanās. Turklāt, ja pleiras dobuma eksudāta infekcija var būt strutaina.

Kā jau minēts, medicīna neietver pleirītu kā neatkarīgu slimību, to saucot par citu patoloģisku procesu komplikāciju. Pleirīts var liecināt par plaušu slimību vai citām slimībām, kas neizraisa plaušu audu bojājumus. Pēc šī patoloģiskā stāvokļa attīstības un pleiras šķidruma citoloģiskās analīzes, kopā ar citiem pētījumiem ārsts spēj noteikt pamata slimības klātbūtni un veikt atbilstošus pasākumus, bet pats pleirīts prasa ārstēšanu. Turklāt aktīvajā fāzē viņš var klīniskajā attēlā ierasties. Tāpēc praksē pleirīts bieži tiek saukts par atsevišķu elpceļu slimību.

Tātad, atkarībā no pleiras šķidruma stāvokļa, tie atbrīvojas:

• strutains pleirīts;
• serozisks pleirīts;
• sero-strutojošs pleirīts.

Putekļainā forma ir visbīstamākā, jo to pavada visa organisma intoksikācija un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas apdraud pacienta dzīvi.

Pleirīts var būt arī:

• akūta vai hroniska;
• smaga vai mērena;
• ietekmēt abas krūšu daļas vai tikai vienā pusē;
• attīstība bieži izraisa infekciju, un tādā gadījumā to sauc par infekciozu.

Plašs plaušu plaušu saraksts un neinfekcijas cēloņi

• saistaudu slimības;
• vaskulīts;
• plaušu embolija;
• krūšu traumas;
• alerģija;
• onkoloģija

Pēdējā gadījumā mēs varam runāt ne tikai par plaušu vēzi, bet arī par kuņģa, krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, melanomas uc audzējiem. Ar limfmezglu iekļūšanu krūšu limfmezglos limfas aizplūšana kļūst lēnāka, un pleiras atstāj vairāk caurlaidīgas. Šķidrums iesūcas pleiras dobumā. Ir iespējams aizvērt lielā bronhu lūmenu, kas pazemina spiedienu pleiras dobumā, un tādējādi izraisa eksudāta uzkrāšanos.

Nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) gadījumā pleirīts tiek diagnosticēts vairāk nekā pusē gadījumu. Ar adenokarcinomu metastātiskas pleirīts sastopams 47%. Ar plaušu šūnu karcinomu plaušās - 10%. Bronchiolar-alveolārs vēzis noved pie pleiras efūzijas agrīnā stadijā, tādā gadījumā pleirīts var būt vienīgais signāls ļaundabīga audzēja klātbūtnē.

Atkarībā no formas, pleirīta klīniskās izpausmes atšķiras. Tomēr, kā parasti, lai noteiktu plaušu pleirītu, nav grūti. Ir daudz grūtāk atrast patieso cēloni, kas izraisīja pleiras iekaisumu un pleiras izsvīdumu.

Pleirīta simptomi

Plaušu pleirīta galvenie simptomi ir sāpes krūtīs, it īpaši elpojot, klepus, kas neatbrīvo, elpas trūkums, sašaurināšanās sajūta krūtīs. Atkarībā no pleiras iekaisuma un lokalizācijas rakstura šīs pazīmes var būt acīmredzamas vai gandrīz nepastāv. Ar sausu pleirītu pacients jūtas sāpēs sānos, kas palielinās klepus, apgrūtināta elpošana, vājums, svīšana, drebuļi nav izslēgti. Temperatūra paliek normāla vai nedaudz palielinās - ne vairāk kā 37 ° C.

Ar eksudatīvu pleirītu, vājums un slikta pašsajūta ir izteiktāka. Šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, saspiež plaušas, neļauj tiem iztaisnot. Pacients nevar pilnībā elpot. Nervu receptoru kairinājums pleiras iekšējos slāņos (pašās plaušās gandrīz nav) izraisa simptomātisku klepus. Nākotnē palielinās elpas trūkums un smaguma sajūta krūtīs. Āda kļūst bāla. Liela šķidruma uzkrāšanās novērš asins plūsmu no kakla vēnām, tās sāk izspiesties, kas galu galā kļūst pamanāma. Krūšu kurvja daļa ir ierobežota kustībā.

Pūšļojoša pleirīta gadījumā visas iepriekš minētās pazīmes rada ievērojamas temperatūras svārstības: līdz 39-40 ° vakarā un 36,6–37 ° no rīta. Tas norāda uz nepieciešamību steidzami ārstēt ārstu, jo strutainā forma ir ļoti nopietna.

Pleirīta diagnostika notiek vairākos posmos:

1. Pārbaude un pacienta nopratināšana. Ārsts noskaidro klīniskās izpausmes, sastopamības ilgumu un pacienta labklājības līmeni.
2. Klīniskā pārbaude. Tiek izmantotas dažādas metodes: auskultācija (klausīšanās ar stetoskops), sitaminstrumenti (sitaminstrumenti ar speciāliem instrumentiem šķidruma klātbūtnei), palpācija (sāpīgu vietu noteikšanas palpācija).
3. Rentgena izmeklēšana un CT. Rentgenstari var vizualizēt pleirītu, novērtēt šķidruma tilpumu un dažos gadījumos atklāt metastāzes pleiras un limfmezglos. Datorizētā tomogrāfija palīdz precīzāk noteikt izplatības rādītāju.
4. Asins analīze Kad iekaisuma process organismā palielina ESR, leikocītu vai limfocītu skaits. Šis pētījums ir nepieciešams infekcijas pleirīta diagnosticēšanai.
5. Pleiras punkcija. Tas ir šķidruma uzņemšana no pleiras dobuma laboratorijas pētījumiem. Procedūra tiek veikta gadījumā, ja nav apdraudēta pacienta dzīvība. Ja ir uzkrāts pārāk daudz šķidruma, nekavējoties tiek veikta pleurocentēze (torakocentēze) - eksudāta noņemšana caur caurduršanu, izmantojot garu adatu un elektrisko sūkni, vai uzstādot ostas sistēmu, kas ir vēlamais risinājums. Pacienta stāvoklis uzlabojas, un daļa šķidruma tiek nosūtīta analīzei.

Ja pēc visiem soļiem precīzs attēls paliek neskaidrs, ārsts var pasūtīt video torakoskopiju. Krūškurvja krūškurvī ir ievietots krūtis - tas ir līdzeklis ar videokameru, kas ļauj pārbaudīt skartās zonas no iekšpuses. Ja runājam par onkoloģiju, ir nepieciešams veikt audzēja fragmentu tālākai izpētei. Pēc šīm manipulācijām ir iespējams veikt precīzu diagnozi un sākt ārstēšanu.

Stāvokļa ārstēšana

Plaušu pleirīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, lai izskaustu to izraisošo slimību. Pleirīta terapija parasti ir simptomātiska, kas paredzēta, lai paātrinātu fibrīna uzsūkšanos, novērstu adhēziju veidošanos pleiras dobumā un šķidruma "maisiņos" un mazinātu pacienta stāvokli. Pirmais solis ir novērst pleiras tūsku. Augstās temperatūrās pacientam tiek nozīmētas pretdrudža zāles, un sāpēm tiek izrakstīti pretsāpju NPL. Visas šīs darbības ļauj stabilizēt pacienta stāvokli, normalizēt elpošanas funkciju un efektīvi veikt pamata slimības terapiju.

Pleirīta ārstēšana vieglā formā ir iespējama mājās, kompleksā - tikai slimnīcā. Tas var ietvert dažādas metodes un metodes.

1. Thoracentesis. Šī ir procedūra, kurā no pleiras dobuma tiek izvadīts uzkrātais šķidrums. Piešķiriet visiem efūzijas pleirīta gadījumiem, ja nav kontrindikāciju. Thoracocentesis tiek veikts piesardzīgi asins koagulācijas sistēmas patoloģijas gadījumā, paaugstināts spiediens plaušu artērijā, obstruktīva plaušu slimība smagā stadijā vai tikai viena funkcionāla plaušu klātbūtne. Procedūrai izmantojiet vietējo anestēziju. Ultraskaņas kontroles laikā adata tiek ievietota pleiras dobumā uz plātnes sāniem, un eksudāts tiek savākts. Samazinās plaušu audu saspiešana, pacientam kļūst vieglāk elpot.
2. Bieži vien procedūra ir jāveic atkārtoti, šim nolūkam ir izstrādātas modernas un pilnīgi drošas intrapleurālās ostas sistēmas, kas nodrošina pastāvīgu piekļuvi pleiras dobumam gan eksudāta evakuācijai, gan zāļu ievadīšanai, tostarp izmantojot ķīmijterapiju.
   Tā ir sistēma, kas sastāv no katetra, ko injicē pleiras dobumā, un titāna kameru ar silikona membrānu. Uzstādīšanai ir nepieciešami tikai divi mazi izcirtņi, kas vēlāk tiek šūti. Portu ievieto krūšu sienas mīkstajos audos zem ādas. Nākotnē tas neizraisa neērtības pacientam. Manipulācija aizņem mazāk nekā stundu. Jau nākamajā dienā pēc ostas uzstādīšanas pacients var doties mājās. Ja ir nepieciešams atkārtoti izvadīt eksudātu, pietiek ar ādas un silikona membrānas caurduršanu. Tas ir ātrs, drošs un nesāpīgs. Ar pēkšņu vajadzību pēc medicīniskās aprūpes pieejamības un trūkuma, ar zināmām prasmēm un zināšanām par procedūras noteikumiem, pat radinieki var patstāvīgi atbrīvot pacienta pleiras dobumu no šķidruma caur ostu.
3. Vēl viens iejaukšanās veids ir pleurodesis. Tā ir darbība, kas mākslīgi rada saķeri starp pleiras lapām un pleiras dobuma iznīcināšanu tā, ka nav vietas šķidrumam uzkrāties. Procedūra parasti ir paredzēta onkoloģiskiem pacientiem ar ķīmijterapijas neefektivitāti. Pleiras dobums ir piepildīts ar īpašu vielu, kas novērš eksudāta veidošanos un ir pretvēža iedarbība - onkoloģijas gadījumā. Tas var būt imūnmodulatoriem (piemēram, interleikīniem), kortikosteroīdi, pretmikrobu līdzekļiem, radioaktīvo izotopu un alkilizējošie citostatiķi (atvasinājumi oksazafosforinov un bis -? - chloroethylamine, nitrosoureas vai etilēndiamīns platīna savienojumi, alkilsulfonāti, triazīnu un tetrazines), kas ir atkarīgs tikai no klīniski īpaši gadījumā.
4. Ja iepriekš uzskaitītās metodes nav izdevušās, tiek parādīta pleiras noņemšana un šunta uzstādīšana. Pēc manevrēšanas šķidrums no pleiras dobuma nonāk vēdera dobumā. Tomēr šīs metodes tiek klasificētas kā radikālas, kas spēj radīt nopietnas komplikācijas, un tāpēc tās izmanto pēdējās.
5. Narkotiku ārstēšana. Gadījumā, ja pleirīts ir infekciozs raksturs vai tas ir sarežģīts ar infekciju, tiek izmantotas antibakteriālas zāles, kuru izvēle pilnībā ir atkarīga no patogēna veida un tās jutības pret konkrētu antibiotiku. Narkotikas, atkarībā no patogēnās floras rakstura, var būt:

• dabiskiem, sintētiskiem, pussintētiski penicilīniem un kombinētā (benzilpenicilīna, Fenoksimetilpenicilīns, pret meticilīnu, oksacilīnu, nafcilīna, tikarcilīnu, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocilīna, metsillam);
• cefalosporīni ("Mefoksīns", "Ceftriaksons", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorhinoloni ("Microflox", lomefloksacīns, norfloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns, moksifloksacīns, hemifloksacīns, gatifloksacīns, sitafloksacīns, trovafloksacīns);
• karbapenems ("Tien", doripenēms, meropenēma);
• glikopeptīdi ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanīns, dekaplanīns);
• makrolīdi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicīni ("rifampicīns");
• aminoglikozīdi (amikacīns, netilmicīns, sizomitsīns, izepamitsīns), bet tie nav savienojami ar penicilīniem un cefalosporīniem ar vienlaicīgu terapiju;
• linkozamīdi (linomicīns, klindamicīns);
• tetraciklīni (doksiciklīns, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• citi sintētiskie antibakteriālie līdzekļi (hidroksimetilhinoksalīndioxīds, fosfomicīns, dioksidīns).

Pleiras iekaisuma ārstēšanai tiek parakstītas arī pretiekaisuma un desensibilizējošas zāles (5% novokaina šķīduma elektroforēze, analgin, difenhidramīns, 10% kalcija hlorīda šķīdums, 0,2% platyfilīna hidrotartrāta šķīdums, indometacīns utt.), Ūdens-elektrolītu līdzsvars ( sālsūdens šķīdums un glikozes šķīdums), diurētiskie līdzekļi (“Furosemīds”), lidāzes elektroforēze (64 U ik pēc 3 dienām, 10–15 procedūras ārstēšanas kurss). Var iecelt līdzekļus bronhu un sirds glikozīdu paplašināšanai, kas pastiprina miokarda kontrakciju ("Eufillin", "Korglikon"). Plaušu pleirīts onkoloģijā labi reaģē uz ķīmijterapiju - pēc ievadīšanas tūska un simptomi parasti izzūd. Narkotikas tiek ievadītas sistēmiski - injicējot vai intrapleurāli caur portu sistēmas diafragmas vārstu.

Saskaņā ar statistiku ķīmijterapijas kursi kopā ar citām ārstēšanas metodēm palīdz novērst pleirītu aptuveni 60% pacientu, kas ir jutīgi pret ķīmijterapijas zālēm.

Ārstēšanas laikā pacientam jābūt pastāvīgi medicīniskai uzraudzībai un jāsaņem uzturošā terapija. Pēc kursa pabeigšanas ir nepieciešams veikt eksāmenu un pēc pāris nedēļām to atkārtoti iecelt.

Slimības prognoze

Uzsāktas plaušu pleirīta formas var izraisīt nopietnas komplikācijas: pleiras adhēzijas, bronhopāniskas fistulas, asinsrites traucējumi, ko izraisa trauku saspiešana.

Pleirītisma attīstības procesā, šķidruma spiediena ietekmē, artērijas, vēnas un pat sirds spēj pāriet pretējā virzienā, kas izraisa intratakālā spiediena palielināšanos un asins plūsmas samazināšanos uz sirdi. Šajā sakarā plaušu sirds slimību profilakse ir visu terapeitisko iejaukšanās centrālo uzdevumu veikšana. Nosakot pārvietošanos, pacientam tiek parādīta avārijas pleurocentēze.

Bīstama komplikācija ir empyema - “kabatas” veidošanās ar strupu, kas galu galā var izraisīt dobuma rētas un plaušu galīgo bloķēšanu. Neskaidra eksudāta izrāviens plaušu audos ir letāls. Visbeidzot, pleirīts var izraisīt parenhīma orgānu amyloidozi vai nieru bojājumus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pleirītam, diagnosticējot to vēža slimniekiem. Efūzija pleiras dobumā pastiprina plaušu vēža gaitu, palielina vājumu, dod papildu elpas trūkumu, izraisa sāpes. Saspiežot kuģus, tika pārkāpta audu ventilācija. Ņemot vērā imūnās sistēmas traucējumus, tas rada labvēlīgu vidi baktēriju un vīrusu izplatībai.

Slimības sekas un atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no galvenās diagnozes. Pacientiem ar vēzi, pleiras dobumā šķidrums parasti uzkrājas vēža vēža stadijās. Tas padara ārstēšanu sarežģītu, un prognoze bieži ir slikta. Citos gadījumos, ja šķidrums no pleiras dobuma tika savlaicīgi izņemts un noteikta adekvāta ārstēšana, pacienta dzīvībai draudi. Tomēr pacientiem ir nepieciešama regulāra uzraudzība, lai diagnosticētu recidīvu laikā, kad tas parādās.

Pleirīts - pleirīta simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs apskatīsim pleirīta slimību un visu, kas ar to saistīts.

Kas ir pleirīts?

Pleirīts ir pleiras lokšņu iekaisuma slimība, ko raksturo fibrīna prolapss uz pleiras vai pārmērīga šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.

Pleirīts bieži vien nav neatkarīga slimība, bet patoloģisks stāvoklis, ko izraisa citas slimības, jo īpaši konkrētas slimības komplikācija.

Dažreiz termins "pleirīts" attiecas uz citāda rakstura patoloģiskas eksudāta uzkrāšanos bez iekaisuma procesa pleirā vai patoloģisku neatgriezenisku pleiras maiņu pēc citu slimību ciešanas.

Pleiras ir plaušu serozā membrāna un intratakālā siena, kas nodrošina plaušu slīdēšanu krūtīs, kuru dēļ organisms var brīvi brīvi elpot.

Galvenie pleirīta simptomi ir elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, klepus, drudzis un citi.

Starp galvenajiem pleirītisma cēloņiem var identificēt - infekciju, audzējus, traumas uz krūtīm.

Pleirīts rodas 5-15% pacientu ar plaušu slimības diagnozi.

Pleirīts

Pirms apsvērt slimības attīstības mehānismu, pieņemsim, ka nedaudz ienirt cilvēka anatomijā.

Pleiras, kā jau iepriekš minējām vairākas rindas, ir seroza membrāna, kas sastāv no mezoteliālām šūnām, kas aptver fibroelastisko sistēmu. Rāmī ir nervu galiem, asinsvadiem un limfmezgliem.

Pleirā ir 2 lapas (slāņi) - parietāls un viscerāls.

Parietālā (parietālā) loksne ir krūšu dobuma iekšējās virsmas apvalks, kas atvieglo plaušu brīvu bīdīšanu attiecībā pret krūtīm.
Viscerālā loksne ir katras plaušas virsmas apvalka apvalks, kas nodrošina plaušu brīvu slīdēšanu attiecībā pret otru.

Abas pleiras daļas ir savstarpēji savienotas plaušu vārtu līmenī.

Starp pleiras slāņiem, kas piepildīts ar nelielu šķidruma daudzumu, ir arī šaura telpa, kas nodrošina uzlabotu plaušu slīdēšanu elpošanas laikā. Pleiras šķidrums tiek veidots pēc plazmas noplūdes caur kapilāriem plaušu augšējā daļā, tajā pašā laikā parietālās lapas asinis un limfātiskās tvertnes sūknē šo šķidrumu. Tādējādi pleiras šķidrums tiek cirkulēts.

Pleirīts ir patoloģisks process, kurā pleiras rajonā ir pleiras šķidruma pārpalikums (pleiras izsvīdums). Šis traucējums parasti attīstās divos galvenajos apstākļos - pārmērīga šķidruma ražošana vai nepietiekama uzsūkšanās.

Ir gadījumi, kad pleirītu raksturo tikai iekaisuma process pleirā, bez pārmērīga pleiras šķidruma daudzuma, tomēr pleiras izsvīdums ir galvenais pleirīta simptoms.

Visbiežākais šāda neveiksmes cēlonis ir infekcija, krūšu orgānu ievainojumi, vielmaiņas traucējumi, audzēji un sistēmiskas slimības.

Attiecībā uz pleirītismu, kas attīstās uz infekcijas fona, jāatzīmē, ka tās veidošanās prasa trīs nosacījumu kombināciju:

1. iekļūšana plaušu infekcijas zonā, kā arī tā patogenitātes līmenis;

2. Imūnās sistēmas stāvoklis, veicot ķermeņa aizsardzību pret infekciju;

3. Vietējie apstākļi pleiras dobumā - gaiss, asinis un šķidruma daudzums pleiras dobumā.

Daži vārdi par fibrīno un eksudatīvo pleirītu.

Ja pleiras šķidruma veidošanās uz plaušu virsmas notiek mērenā vai ierobežotā daudzumā, bet tās aizplūšana nav traucēta, pastāv iespēja to atjaunot, kas noved pie fibrīna izdalīšanās no eksudāta uz pleiras virsmas. Šajā gadījumā patoloģisko procesu sauc par fibrīno (sauso) pleirītu.

Citā gadījumā, kad eksudāta veidošanās ātrums pārsniedz tā aizplūšanas ātrumu, palielinās pleiras šķidruma daudzums plaušās, kas sāk tās saspiest. Šādu procesu sauc par eksudatīvu pleirītu.

Daži eksperti identificē vairākus pleirītisma attīstības posmus.

Pleirītisma attīstības stadijas

1. pleirītisma stadija (eksudācijas fāze) - raksturīga pastiprināta pleiras šķidruma ražošana. Šis process sākas sakarā ar asinsvadu paplašināšanos un palielināto caurlaidību, kas rodas sakarā ar dažādu bioloģisku vielu aktivizāciju, reaģējot uz infekcijas uzņemšanu imūnās šūnās. Limfātiskā sistēma spēj likvidēt lieko šķidrumu, tāpēc tās daudzums pleirā joprojām ir normāls.

2. pleirītisma stadiju (strutainas eksudāta veidošanās fāzi) raksturo fibrīna (plazmas olbaltumvielu) nogulsnēšanās uz pleiras lapām, kurām ir lipīga īpašība. Tas noved pie pleiras berzes starp tām, tāpēc tiek veidots to lodēšanas process. Šāda rīcība izraisa tā saukto. "Somas" (kabatas), kuru dēļ šķidruma aizplūšana no pleiras dobuma ir sarežģīta. Turklāt, pateicoties pastāvīgai uzkrāšanai patoloģiskā eksudāta kabatās, tie uzkrājas mirušo baktēriju daļiņas, kuras nogalina imūnsistēmas šūnas, kas kombinācijā ar vairākiem proteīniem un plazmu izraisa gaišus procesus. Savukārt pušķis veicina blakus esošo audu iekaisuma attīstību, tiek traucēta šķidruma aizplūšana caur limfātiskajiem kuģiem. Pleiras dobumā sāk uzkrāties pārāk daudz patoloģisku eksudātu.

3. pleirītisma stadiju (atveseļošanos vai hronisku) - raksturo vai nu patoloģisku centru neatļauta rezorbcija, vai slimības pāreja uz hronisku formu.

Hronisku pleirītu raksturo būtiska plaušu mobilitātes samazināšanās, pleiras biezuma palielināšanās un pleiras šķidruma aizplūšanas pasliktināšanās. Dažreiz šī stadija ir saistīta ar pleiras (pietauvošanās) saķeri dažās vietās vai pilnīgu pleiras aizaugšanu ar šķiedru šķiedrām (fibrotoraksu).

Pleirīta izplatība

Slimības pleirīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem patoloģiskajiem procesiem, kas attīstās plaušās, kas rodas 5-15% pacientu, kas atsaucas uz terapeitu.

Pamatojoties uz dzimumu, nav atšķirību - slimība ir vienlīdz diagnosticēta gan vīriešiem, gan sievietēm. Vienīgais, kas atzīmēts, ir tas, ka sievietes ar ļaundabīgiem audzējiem dzimumorgānos, krūtīs un sistēmiskā sarkanā vilkēdē ir 2/3 pleirīts, bet vīriešiem šī patoloģija visbiežāk sastopama alkoholismā, reimatoīdā artrīta un pankreatīta gadījumā.

Bieži vien nav iespējams konstatēt pleirītu, tāpēc nav precīzas statistikas par šo slimību, kā arī nav nāves gadījumu. Tas ir saistīts ar to, ka pleirīts vairumā gadījumu ir dažādu slimību komplikācija, kas jau ir uzskaitīta. Tāpēc, atverot cilvēkus pēc nelaimes gadījuma, pārbaude liecina par lielu pleiras saplūšanas procentuālo daļu (aptuveni 48%), kas norāda, ka cilvēks iepriekš bija pleirīts.

Pleirīts - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Pleirīta simptomi

Pleirīta simptomi ir atkarīgi no slimības veida un veida, tā cēloņa, stadijas un citiem faktoriem.

Galvenie pleirīta simptomi

• Klepus - sauss, neproduktīvs vai ar strutainu raksturu (parasti ar infekcijas bojājumu), parasti vidēji;
• Elpas trūkums, īpaši vingrošanas laikā;
• Sāpes krūtīs, ko izraisa berze starp pleiras loksnēm;
• Palielināta un augsta ķermeņa temperatūra (līdz 39 ° C un augstāk, tādām slimībām kā pneimonija) ir raksturīga galvenokārt slimības infekcijas formai;
• Trahejas nobīde - to izraisa liela daudzuma eksudāta spiediens uz vidusskolas orgāniem, bet traheja tiek pārvietota uz veselīgu pusi.

Papildu pleirīta simptomi

Infekcijas klātbūtnē organismā un dažādu slimību attīstība, tostarp elpceļi, papildus paaugstinātai ķermeņa temperatūrai var novērot tādus simptomus kā drebuļi, vājums, vispārēja nespēks, locītavu un muskuļu sāpes, apetītes trūkums, slikta dūša.

Pleirīta komplikācijas

Elpas trūkums pēc pleirīta ārstēšanas, kas var liecināt par saķeri (pietauvošanās) starp pleiras lapām, kas ierobežo plaušu pārvietošanās spēju elpošanas laikā.

Pleirīta cēloņi

Galvenie pleirītisma cēloņi:

• Infekcija;
• Audzēji;
• Sāpes krūtīs;
• Sistēmiskās slimības - reimatoīdais artrīts, reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde, dermatomitoze, sklerodermija, vaskulīts (Churg-Strauss sindroms, Wegenera granulomatoze), sarkoidoze;
• Alerģiska reakcija, reaģējot uz alergēniem, patoloģiskiem faktoriem, infekcijas ierosinātājiem (eksogēnu alerģiju, alerģiju pret zālēm un pārtiku);
• Ietekme uz toksisko vielu ķermeni, tostarp saindēšanās ar amonjaku, dzīvsudrabu un citām vielām;
• Ķermeņa apstarošana ar jonizējošo starojumu;
• Ietekme uz aizkuņģa dziedzera enzīmu plaušām un pleirām, kas, kad šis orgāns ir iekaisis, iekļūst asinīs un destruktīvi ietekmē pleiru, jo šīs ķermeņa daļas ir diezgan tuvas viena otrai;
• Tuberkuloze.

Riska faktori

Pleirīta attīstībai var būt sekojoši faktori:

• Elpošanas ceļu slimību klātbūtne - iekaisis kakls, faringīts, laringīts, traheīts, bronhīts, pneimonija, emfizēma, bronhiālā astma, obstruktīva plaušu slimība un citi;
• Citu slimību klātbūtne - diabēts, hipotireoze;
• Alkoholisms, smēķēšana;
• Samazināta imunitātes reaktivitāte nekā parasti veicina - hipotermiju, hipovitaminozi, stresu, narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu (īpaši glikokortikoīdus, citostatiku), infekcijas slimību (ARVI, ARD, gripas, HIV infekcijas uc), kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtni, grūtniecība;
• Gastroezofageālā refluksa (pārtika no kuņģa uz barības vadu).

Galvenie infekciju veidi, kas veicina pleirīta veidošanos

Vīrusi - gripa, parainfluenza, enterovīrusi un citi;
Baktērijas - stafilokoki, pneimokoki un citi streptokoki, hlamīdijas, riketija un citi;
Sēnes - Candida, coccidioidosis, blastomikoze un citi;
Citi mikroorganismi - parazīti (amebiasis, ehinokokoze).

Kā notiek pleiras infekcija?

• Gaisa pilieni - ja jūs ieelpojat piesārņoto gaisu, kas īpaši notiek, kad esat tuvu slims cilvēks, kurš klepus un šķaudīt šajā laikā;
• Hematogēns ceļš (caur asinīm) - patogēni infekcijas slimības klātbūtnē jebkurā ķermeņa daļā var nokļūt asinīs un ar asins plūsmu pleirā;
• Limfogēnais ceļš (caur limfātisko sistēmu) - tāpat kā caur asinīm, pleirā var iekļūt infekcija no jebkuras ķermeņa daļas ar limfas strāvu;
• Krūškurvja traumas var izraisīt infekciju ķermenī.

Pleirīta veidi

Pleirītisma klasifikācija ir šāda:

Pēc iekaisuma rakstura:

Sausais (fibrīniskais) pleirīts - raksturīgs ar augstu molekulmasu proteīna pleiras nokļūšanu asins plazmā - fibrīnā, bet eksudāts paliek minimālā daudzumā. Fibrīns ir lipīgs pavediens, kura klātbūtne ar minimālu šķidrumu palielina pleiras lapu un attiecīgi arī plaušu savstarpējo berzi. Tas noved pie sāpēm. Daudzi eksperti izšķīst sauso pleirītismu kā šīs patoloģijas attīstības pirmo posmu, pēc kura attīstās eksudatīvs pleirīts.

Eksudatīvs (efūzijas) pleirīts - raksturīgs ievērojams eksudāta daudzums pleiras dobumā, kas izraisa pārmērīgu spiedienu uz blakus esošajiem audiem un orgāniem. Eksudatīvs pleirīts ir saistīts ar iekaisuma skartās teritorijas palielināšanos, fibrīna pavedienu sadalīšanā iesaistīto fermentu aktivitātes samazināšanos, pleiras kabatu veidošanos, kurā pūķis var uzkrāties laika gaitā. Turklāt limfas aizplūšana ir traucēta, un liels daudzums efūzijas palīdz samazināt dzīvībai svarīgo plaušu daudzumu, kas var izraisīt elpošanas mazspēju.

Saskaņā ar etioloģiju:

1. Infekcijas slimības, kas var būt:

• Baktērijas (stafilokoku, pneimokoku, streptokoku un citi);
• Sēnītes (kandidalitāte, aktinomicīna uc);
• Parazīts (ar amebiasu, paragonozi, ehinokokozi un citiem);
• Tuberkulozi raksturo lēna gaita ar vispārējiem ķermeņa intoksikācijas simptomiem, klepus, efūzija ar lielu limfocītu skaitu un dažreiz raksturīga siera pūce.

2. Neinfekciozi (aseptiski):

• Traumatisks - ko izraisa būtiska asiņošana ar krūšu bojājumiem, kas izraisa asins uzkrāšanos pleiras dobumā (hemothorax). Turklāt, koagulēta asinīs, ja nav sasmalcināšanas, kopā ar saistaudiem sāk veidoties biezas pietauvošanās vietas, kas ierobežo plaušu darbību. Ir vērts atzīmēt, ka ar nelielu hemothorax, asinis parasti uzsūcas pleiras šķidrumā un tai nav pietiekami daudz laika, lai radītu kaitējumu. Ar lielu hemothorax un smagu krūšu kurvja sirds un plaušu traumu, asinīs pleiras dobumā (koagulēta hemothorakss). Pēc tam, ja nenotiek deguna vads, masveida receklis tiek pakļauts saistaudu organizācijai, kā rezultātā veidojas biezas pietauvošanās līnijas, kas ierobežo plaušu darbību.
• Audzējs;
• Enzīmi;
• Ko izraisa sistēmiskas slimības;
• Cēlonis ir citas slimības - urēmija, plaušu infarkts, azbestoze un citi.

4. Idiopātisks (patoloģijas cēlonis nav identificēts).

Ar patoģenēzi:

• Infekcijas;
• Infekcioza-alerģija;
• Alerģija un autoimūna;
• Toksisks-alerģisks;
• Toksisks.

Pakārtotais:

• Akūta;
• Subakute;
• Hronisks.

Pēc izplatīšanas:

• Difūzija (kopā);
• Ierobežota (pārklāta) - attīstība notiek šķiedru līmēšanas un pleiras loksnes saplūšanas rezultātā šķidruma efūzijas robežās, kā rezultātā tiek veidota tā sauktā kabata, kas parasti atrodas pleiras apakšējās daļās.

Pēc efūzijas rakstura:

• fibrīnisks - raksturīgs minimāls eksudāta daudzums ar fibrīnu, kas nosēžas uz pleiras;
• serozs - raksturīgs minimāls eksudāta daudzums bez fibriīna, kas nokļūst pleirā;
• serozs strutains - raksturīgs serozs strutains izsvīdums;
• strutains (empyema) - raksturīgs pūlinga eksudāta uzkrāšanās starp pleiras loksnēm, ko pavada intoksikācijas simptomi un draudi cilvēka dzīvībai. Attīstība parasti notiek ķermeņa sakāves fona dēļ, inficējot ar imūnsistēmas reaktivitātes samazināšanos vai kad notiek spontāna abscesa atvēršanās no plaušu līdz pleirai.
• hemorāģisks - raksturīgs ar asinīm sajaukts eksudāts, kas parasti attīstās ar tuberkulozi, plaušu infarktu, pankreatītu, pleiras karcinomatozi;
• chillosis (hylotorakss) - raksturīgs ar lielu daudzumu eksudāta, izskatu, kas atgādina pienu, kas ir saistīts ar piemaisījumu limfas eksudātā (hilyus);
• holesterīns - raksturīgs ar holesterīna kristālu eksūziju;
• Erozinofīlijās - eozinofīlijās dominē efūzija.

Pēc izglītības:

• Primārā - slimības attīstība notiek neatkarīgi, bez citām patoloģijām;
• Sekundārā - slimības attīstība notiek pēc citām slimībām (pneimonija, bronhīts, traheīts, ļaundabīgi audzēji), dažādas patoloģijas, iekaisuma procesi audos blakus pleirai utt.

Pleirīta diagnostika

Pleirīta diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

• Anamnēze;
• Pacienta ārējā pārbaude, palpācija, perkusija;
• Plaušu rentgena starojums;
• Pilns asins skaits;
• Bioķīmiskā asins analīze;
• Pleiras izsvīduma analīze;
• Auskultācija;
• Pleiras šķidruma un / vai krēpu mikrobioloģiskā izmeklēšana infekcijas klātbūtnē.

Pleirīta ārstēšana

Kā ārstēt pleirītu? Pleirītisma attīstības dēļ, salīdzinot ar citām slimībām, to gaita, simptomi, terapijas metodes lielā mērā ir atkarīgas no patoloģiskā procesa pleirā cēloņa. Tātad, sākotnēji ārstēšanas kursa mērķis ir apturēt primāro slimību, un pati pleirīta ārstēšana ir samazināta līdz patoloģijas uzlabošanai - sāpju mazināšanai, normalizējot eksudāta aizplūšanu, apturot infekciju, normalizējot elpošanas funkciju utt.

Pleirīta ārstēšana ietver:

1. Narkotiku ārstēšana:
1.1. Pretinfekcijas terapija;
1.2. Pretiekaisuma terapija;
1.3. Detoksikācijas terapija;
1.4. Imūnās sistēmas stiprināšana;
1.5. Labvēlīgas zarnu mikrofloras normalizācija.
2. Ķirurģiska ārstēšana.
3. Diēta pleirītam.

1. Narkotiku ārstēšana (medikamenti pleirītam)

Tas ir svarīgi! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

1.1. Pretinfekcijas terapija

Kā jau vairākkārt minēts, daudzos gadījumos pleirīts ir infekcija - vīrusi, baktērijas, sēnītes. Atkarībā no tā tas ir parakstīts - pretvīrusu, antibakteriālu, pretsēnīšu uc līdzekļi.

Visbiežāk baktērijas izraisa patoloģiju, tāpēc antibiotiku terapija (antibiotiku ārstēšana) ir visizplatītākā. Turklāt sākumā parasti tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas, un pēc laboratorijas pētījumu rezultātu noteikšanas, lai noteiktu infekciju un tās jutību pret konkrētu vielu, kas ir daļa no zāļu, tiek noteikta īpaša narkotika. Zāļu devas un shēma ir atkarīga no diagnozes un patoloģiskā procesa smaguma.

Populārākās pleirīta antibiotikas:

• "Ampicilīns" + "Sulbactam" - attiecas uz penicilīniem, - iedarbojas uz baktēriju sienu, bloķē to vairošanos. To ievada intravenozi vai intramuskulāri. Dienas deva ir 1,5 (viegla), 3 (vidēja), 12 (smaga slimības pakāpe), bet ne vairāk.
• Imipenēms + cilastatīns, plaša spektra beta-laktāma antibakteriālais līdzeklis, iznīcina baktēriju sienu, kas izraisa nāvi. Dienas deva ir 1 - 3 g, 2-3 devām.
• "Klindamicīns" - bloķē olbaltumvielu baktēriju sintēzi, kuras dēļ tā pārtrauc augšanu un vairošanos. Deva intravenozi un intramuskulāri ir 300-2700 mg dienā, perorāli - 150-350 mg.
• "Ceftriaksons" - iznīcina baktēriju sienu, kas izraisa viņu nāvi. Dienas deva ir 1-2 g dienā, intravenozi vai intramuskulāri.

1.2. Pretiekaisuma terapija

Pleirītisma gaita pleiras loksnes berzes procesu laikā ir saistīta ar sāpēm. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un glikokortikoīdi (hormoni).

Starp narkotikām NSAID var izšķirt - "Diklofenaks", "Ibuprofēns", "Nimesils", "Meloksikams".

Starp glikortikoīdiem var izšķirt - "Prednizolons".

1.3. Detoksikācijas terapija

Baktērijas to uzturēšanās laikā organismā saindē to ar svarīgākās darbības produktiem, kas ir toksīni (inde) cilvēkiem. Tajā pašā laikā mirušie patogēni veicina puves centru veidošanos cilvēka iekšienē. Šie divi faktori izraisa ķermeņa toksicitātes simptomus, kas izraisa apetītes zudumu, sliktu dūšu, vispārēju sliktu sajūtu un sāpīgumu.

Detoksikācijas terapiju lieto, lai noņemtu mirušās baktērijas un toksīnus no dzīviem infekcijas pārstāvjiem, kas ietver:

• Glikozes šķīdumu, polisaharīdu („dekstrāna”) un ūdens-sāls šķīdumu intravenoza infūzija;
• Diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) lietošana - "Furosemīds";
• Detoksikācijas līdzekļu lietošana - "Atoxil", "Albumin".

Bagātīgs dzēriens pie pleirīts nav iecelts, jo lieko šķidrumu palielinās eksudāta daudzums pleiras dobumā.

1.4. Imūnās sistēmas stiprināšana

Infekcijas slimību un patoloģiju attīstība parasti ir saistīta ar vājinātu imūnsistēmu, jo tā ir imūnsistēma, kas ir atbildīga par organisma rezistenci pret patogēno mikrofloru. Turklāt organisma saindēšanās ar infekciju vēl vairāk vājina imūnsistēmu.

Lai stiprinātu imūnsistēmu, tiek noteikti imūnmodulatori - “Imudons”, “IRS-19”, “Timogēns”.

C vitamīns (askorbīnskābe) ir dabisks imunitātes stimulators, no kura lielu daļu var atrast dogrose, dzērvenēs, citronos, kokos, kalnu pelnos, jāņogās un Kalinā.

1.5. Labvēlīgas zarnu mikrofloras normalizācija

Parastā veselībā cilvēka zarnās ir noderīgas mikrofloras - baktērijas, kas iesaistītas pārtikas sagremošanā un asimilācijā, kā arī dažu labvēlīgo vielu pārveidošana pārtikā un to turpmāka uzsūkšanās organismā.

Antibiotiku terapijas lietošana negatīvi ietekmē šo labvēlīgo mikrofloru, daļēji to iznīcinot, tāpēc antibiotiku lietošana bieži vien ir saistīta ar dažādām blakusparādībām.

Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, tiek noteikti probiotiskie līdzekļi - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Pleirīta ķirurģiska ārstēšana

Daudzos gadījumos ar pleirītu tiek veikta pleiras punkcija, ko sauc arī par torakocentēzi.

Torakocentēzes būtība ir bieza adatas ievadīšana pleiras dobumā vietējā anestēzijā, caur kuru tiek izvadīts zināms daudzums šķidruma.

Šī manipulācija tiek veikta divos nolūkos - ņemot pleiras šķidrumu (eksudātu) diagnosticēšanai, kā arī lieko eksudātu noņemšanai, ja galvenā terapija neizraisīja vēlamos rezultātus vai kombinācijā, lai ātrāk atbrīvotos no pleiras dobuma.

Šīs manipulācijas rezultāts terapeitiskiem nolūkiem ir plaušu spiediena novēršana, kas uzlabo to elpošanas mobilitāti un līdz ar to arī pacienta labsajūtu.

3. Diēta pleirītam

Nav īpašu norādījumu par pleirītu. Diēta ir noteikta atkarībā no konkrētas slimības, kuras dēļ pleirā ir izveidojusies patoloģija.

Bet, ja apkopotu situāciju, tad visu to pašu var teikt, ka dažādām, īpaši infekciozām, slimībām paredzētā pārtika sastāv no produktiem, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem. Tas novedīs pie ne tikai imūnsistēmas, bet arī visa organisma stiprināšanas.

Pleirīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus pleirīta ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu!

Mārrutki Sajauc 150 g sausas, sasmalcinātas mārrutku saknes ar 3 citronu sulu. Līdz pusei tējkarote 2 reizes dienā, no rīta tukšā dūšā un vakarā pirms gulētiešanas ir nepieciešams pieņemt līdzekļus.

Badger tauki. Izgatavojiet 250 g ogu tauku, 300 g mizotu un sasmalcinātu alvejas lapu un glāzi medus. Maisījumu, kas iegūts 15 minūtes, ievieto krāsnī, lai to karsētu, pēc tam viela ir jāiztukšo un atlikušais izejmateriāls jāiznīcina. Veikt šo tautas līdzeklis pret pleirīts nepieciešams 1 ēdamk. karoti 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Bow Izgatavojiet trauku no vidēja izmēra spuldzes, ievietojiet to traukā. Tad, aizverot acis, nolieciet galvu uz sēnītes un ieelpojiet ar viņas pāri. Šis rīks lieliski palīdz cīnīties pret dažādām elpošanas sistēmas slimībām.

Sīpoli un vīns. 300 g sīpolu sasmalcina un pievieno 500 ml sausā baltvīna un 100 g vieglā medus. Uzlieciet maisījumu tumšā vietā, lai to pieprasītu, kratot katru dienu. Pēc tam noslaukiet produktu un ņemiet 1 ēdamk. karoti 4 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Žeņšeņs. Sasmalciniet ne mazāk kā 3 gadus veco Kaukāza žeņšeņa sakni un ielieciet to saspiešanas papīrā ar maziem caurumiem, pēc tam, kad tā ir apvīlēta ar marli, uzklājiet produktu kuņģa zonā kā kompresi. Uzklājiet kokvilnu uz kompreses virsmas un aptiniet visu ar siltu drānu. Šī procedūra jāveic pēc eksudāta izdalīšanās no organisma.

Pleirīta profilakse

Pleirīta novēršana ietver:

• Savlaicīga ārstēšana ārstējošajam ārstam par dažādām patoloģijām / slimībām, lai novērstu slimības hronisku saslimšanu;
• Atbilstība noteikumiem par rehabilitāciju pēc operācijas krūtīs;
• Izvairieties no uzturēšanās pārpildītajās vietās gripas epidēmijas laikā, ARVI, ORZ;
• Personiskās higiēnas noteikumu ievērošana;
• Regulāri atpūsties, guliet pietiekami daudz miega;
• Vienmēr vēdiniet telpu, kurā atrodaties;
• Atmest smēķēšanu un alkoholu;
• Izvairieties no hipotermijas.