Metastātiska plaušu slimība - pazīmes, simptomi, ārstēšana un prognoze

Ļaundabīgi audzēji elpošanas orgānu audos, ko pārvadā asinis vai limfas no primārās vēža vietas, ir metastāzes plaušās. Tie ir otrajā vietā pēc aknu bojājumu biežuma. Iemesls tam ir tas, ka daudzas asinis tiek sūknētas caur plaušām. Metastāžu attīstība tajās bieži ir citu orgānu vēža rezultāts. Prognoze šajā gadījumā ir atkarīga no galvenā fokusa veida. Tālāk jūs uzzināsiet vairāk par to, kā izskatās plaušu metastāzes, to izskatu cēloņi un ārstēšanas metodes.

Kas ir plaušu metastāzes?

Sekundārie audzēji plaušās, ko izraisa ļaundabīgo šūnu migrācija no cita vēža skartā orgāna. Līdz ar to zāles nosaka metastāzes, kuru fokusa atrodas plaušu audos. No sekundārajiem audzējiem tie ir visizplatītākie, biežāk sastopami vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem. Ar vairāku metastāžu palīdzību nav iespējams veikt radikālu ārstēšanu, lai novērstu bojājumus, tāpēc prognoze ir slikta. Alternatīva iespēja ir ķīmijterapija, kas arī negarantē jaunu audzēju rašanos.

Simptomi

Agrā stadijā plaušu metastāzes izpaužas kā vispārējas intoksikācijas simptomi un bieži atkārtojas saaukstēšanās. Tad šīs zīmes tiek papildinātas:

• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs un stīvums;
• klepus ar krēpu un asinīm;
• ķermeņa augšdaļas pietūkums, kas saistīts ar galveno trauku saspiešanu un asins plūsmas traucējumiem.

Šie simptomi vispirms var notikt tikai uz fiziskas slodzes fona un tad izpausties miera stāvoklī. Šīs pašas pazīmes ir primāras plaušu vēža gadījumā. Metastāzes parādās šeit, un tās netiek pārnestas no citiem orgāniem. Simptomi nav saistīti ar pašiem audzējiem, bet gan ar infekcijām un iekaisumiem, ko viņi pavada. Ņemot vērā klepus un sāpes, bieži tiek novērots drudzis un svara zudums.

Klepus

Plaušu metastāžu pazīmes agrīnā stadijā nav ļoti izteiktas. Viņi ilgu laiku nedrīkst izpausties un sākas pēc iesaistīšanās pleiras onkoloģiskajā procesā: tas jau ir 2 vai 3 vēža posmi. Šā iemesla dēļ parādība bieži tiek konstatēta ļoti novārtā. Viens no pirmajiem, kas attīstās, ir klepus, kas būtiski atšķiras no saaukstēšanās. To raksturo šādas iezīmes:

1. Sākumposmā pacients tiek mocīts ar histērisku un sausu klepu, kas ir biežāk sastopams naktī.
2. Turklāt tas kļūst slapjš un sāk pievienoties asiņainiem izdalījumiem un strutainām gļotādas krēpām.
3. Pakāpeniski bronhu lūmenis sašaurinās. Tas padara klepus krēpu strutainu. Dažreiz tas ietver asins svītras.
4. Ar vēža dīgtspēju pleiras dobumā klepus kļūst nepanesams, un to pavada sāpes, ko izraisa spēcīgs spiediens uz bronhiem.

Iemesli

Metastāzes ir sadalītas primāros plaušu un sekundāro vēzi, ko var konstatēt citu orgānu sakāvē, piemēram:

• dzemde;
• olnīcas;
• nieres;
• kuņģa;
• barības vads;
• vairogdziedzera;
• resnās zarnas vai taisnās zarnas;
• piena dziedzeri;
• prostatas dziedzeri.

Cēloņi var būt perifēra plaušu vēzis, ādas melanoma un dažādas sarkomas. Ārsti uzskata, ka šāda veida ļaundabīgo audzēju avots ir gandrīz visas onkoloģiskās slimības, tikai dažiem tipiem tās tiek diagnosticētas daudz biežāk. Vēža šūnas tiek izplatītas, transportējot ar limfātisko šķidrumu vai asinīm. Tā kā plaušu audiem ir plašs kapilāru tīkls un brīva struktūra, tā metastāzes ietekmē vienu no pirmajām.

Klasifikācija

Ir vairākas klasifikācijas pazīmes, saskaņā ar kurām metastāzes ir sadalītas dažādās grupās. Tie var būt fokusa vai infiltratīva tipa un lielā vai mazā diametrā. Citas klasifikācijas:

• lokalizācija - viena vai divas puses;
• pēc skaita - viens (vientuļš), viens (ja ne vairāk kā trīs) un vairākkārtējs (ja tas ir lielāks par 3);
• saskaņā ar izplatīšanas īpatnībām - izplatīta un starpplatība.

Diagnostika

Lai apstiprinātu plaušu metastāžu klātbūtni, tiek pētīta pacienta anamnēze, ņemot vērā esošos simptomus, un tiek izmantoti instrumentālie un laboratoriskie testi. Lai novērtētu plaušu audu stāvokli, palīdz krūšu kurvja rentgenoloģija. Attēlā var noteikt audzēju raksturu un skaitu, izsvīduma klātbūtni pleirā. Ja Jums ir aizdomas par plaušu vēzi ar metastāzēm vai vienkārši neoplazmu klātbūtni šajos orgānos, norādiet:

• CT, t.i. datorizētā tomogrāfija, lai noteiktu mazākās pēdas;
• ultraskaņa vai ultraskaņa;
• MRI, t.i. magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai noteiktu sekundāros bojājumus līdz 0,3 mm;
• krēpu un pleiras izsvīduma citoloģiskā izmeklēšana;
• bronhoskopija biopsijas histoloģiskai izmeklēšanai;
• atvērta biopsija.

Ko plaušu metastāzes izskatās uz rentgena stariem

Ar rentgenstaru palīdzību fotografējiet plaušas, kas parāda izglītību. Tie var parādīties kā atsevišķi mazi foki vai lielāki mezgli, kas ir mazāk izplatīti. Dažādi metastāžu veidi noteikti atspoguļojas rentgena attēlā:

1. Nodal. Atsevišķas vai daudzskaitlīgas formas parādās mezglu veidā ar skaidru kontūru. Tie ir lokalizēti galvenokārt plaušu apakšējās daļās. Ārpus bojājumiem elpošanas orgānu audi paliek neskarti.
2. Pleiras. Rentgena spīdums atgādina pleirīts. Attēlā parādās efūzija un vairāki kalnaini slāņi.
3. Pseido-pneimatiskā. Pavedieniem, kas atrodas tuvāk kamīnam, ir neskaidri kontūri, un, tā kā neoplazmu kontūras izceļas no centra, tās kļūst arvien precīzākas.
4. Jaukts. Ar šāda veida metastāzēm uzreiz tiek novēroti vairāki iepriekš uzskaitītie foki.

Vai ir iespējams izārstēt metastāzes plaušās

Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no medicīniskās aprūpes savlaicīgas ārstēšanas. Pēc pirmajiem simptomiem ir nepieciešams doties uz onkologu. Pēc diagnozes apstiprināšanas, galvenā audzēja izņemšanas un sekundāro fokusu iznīcināšanas, izmantojot staru terapiju, ķīmijterapiju vai operāciju, mēs varam runāt par rezultātu. Dzīves ilgums pēc operācijas ir atkarīgs no rehabilitācijas perioda, bet vairumā gadījumu metastāžu prognoze plaušu audos ir neapmierinoša.

Ārstēšana

Īpašo ārstēšanas metodi nosaka metastāžu veids un skaits. Lai gan kopumā prognozes nav pārāk optimistiskas, šodien viņi ir iemācījušies noņemt šādus plaušu audzējus. Agrāk pacienti varēja tikai atvieglot stāvokli un bieži vien lietojot narkotikas. Mūsdienu metastāžu ārstēšanas metodes ir:

1. Ķīmijterapija. Visizplatītākā ārstēšanas iespēja. Tas kontrolē audzēju augšanu.
2. Hormonu terapija. Izmanto tikai tad, ja jutība pret to veidojas. Veiksmīga prostatas vai krūts vēža ārstēšana.
3. Darbība Tas sastāv no bojājumu ķirurģiskas noņemšanas, bet tas ir veiksmīgs tikai tad, ja citos orgānos nav bojājumu un neliels skaits audzēju.
4. Radiācijas terapija, lāzera rezekcija. Izmanto tikai simptomu mazināšanai.
5. Radioterapija Tā ir grūti sasniedzamu audzēju darbība, izmantojot jonizējošā starojuma staru, t.i. "Cyber ​​Knife".

Ķīmijterapija

Plaušu metastāžu ārstēšana ar ķīmijterapiju ir tādu citotoksisku zāļu lietošana, kas paredzētas vēža šūnu augšanas kontrolei. Kurss tiek izvēlēts individuāli katram pacientam atkarībā no terapijas pret galveno slimību un ķermeņa stāvokli kopumā. Ķīmijterapija plaušu metastāzēm bieži tiek apvienota ar radiācijas metodi, lai uzlabotu to efektivitāti. Kopumā tas ir sadalīts vairākos veidos:

1. Adjuvants. Tas ir indicēts pacientiem pēc operācijas, lai novērstu recidīvu.
2. Ne-adjuvants. Veic pirms operācijas, lai samazinātu audzēju diametru. Ir nepieciešams noteikt vēža šūnu jutīgumu pret zālēm.
3. Terapeitiskā. Veic tikai audzēju samazināšanu.

Metastāžu izņemšana

Visefektīvākā ārstēšana ir neoplazmu iznīcināšana ar ķirurģiju. Pēc viņa izdzīvošanas un dzīves ilguma procentuālais īpatsvars ir lielākais. Tikai šo metodi nevar izmantot vairākos veidojumos. Ir jābūt tikai vienam slimības uzliesmojumam un ļoti skaidri lokalizētam, tad operācija būs veiksmīga. Sakarā ar to, ka atsevišķi veidojumi ir mazāk izplatīti, tie bieži netiek mainīti.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nekavējoties jānorāda, ka izārstēšana, izmantojot populāras receptes, nedarbosies. Viņi var tikai atvieglot stāvokli, mazināt sāpju un citu simptomu izpausmi. Starp efektīvākām receptēm izceļas:

1. Kliņģerīšu, strutene un nātru kolekcija. Jums ir nepieciešams veikt vienādus šo garšaugu daudzumus, samaisīt un pēc tam ielej 1 ēdamkaroti kolekcijas ar glāzi karsta ūdens. Infūziju ieteicams lietot divas reizes dienā: no rīta un vakarā pirms ēšanas.
2. Medus tinktūra. Jums ir jāsagatavo pāris dadzis. Tos sasmalcina līdz pulvera stāvoklim, tad pievieno vienādus medus un spirta daudzumus. Masu atstāj uz nedēļu, tad katru dienu saņem līdz 3 tējkarotes.
3. Svaigi rīvētām bietēm ir nepieciešams izspiest sulu caur marli. Tad tas ir jāatdzesē, atstājot ledusskapī 3 stundas. Uzņemšana notiek 10 ml 6 reizes dienā. Tas ir labāk, lai to izdarītu vienu ceturtdaļu stundas pirms ēšanas.

Uzturs plaušu metastāzēm

Uztura uzmanības centrā ir vājināta ķermeņa bagātināšana ar vitamīniem un mikroelementiem, bet pārtikai jābūt viegli sagremojamai, lai aknas nekļūtu smagākas. Vispārējai atveseļošanai ir svarīgi dzert pietiekamu šķidruma daudzumu dienā - līdz 2 - 2,5 litriem tīra ūdens. Ēdienreizes sākumā jābūt svaigiem dārzeņiem un augļiem, kas palielinās kuņģa sulas ražošanu. Tālāk jums vajadzētu doties uz galveno maltīti. Ēdieni ir jāapkaro, sautējot, vārot, cepot, tvaicējot. Ieteicamo produktu saraksts ietver:

• svaigas sulas;
• kāposts;
• kaviārs;
• liesa gaļa un zivis;
• pākšaugi;
• labība;
• rieksti;
• augu eļļa;
• piens un piena produkti;
• vistas olas (ne vairāk kā 3 gab. nedēļā);
• pilngraudu maize.

Ar sakāvi plaušām nav ieteicams ēst nevēlamu ēdienu, kura saraksts ietver:

• saldumi;
• sviests;
• kūpināts
• taukaini;
• cepta
• alkohols;
• kviešu miltu produkti;
• saglabāšana;
• marinēti gurķi;
• krāsvielas un garšas pastiprinātāji.

Prognoze

Kopumā metastāzēm ir ļoti slikta prognoze. Tas viss ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, primārā fokusa pakāpes un atrašanās vietas, t.i. ko orgānu ietekmē vēzis. Tas ietekmē arī veidojumu lielumu, to skaitu un diagnostikas savlaicīgumu. Kad ārstēšana sākas laikā, dzīves ilgums pēc tā palielināšanās. Neapmierinoša prognoze, kad gada laikā pēc radikālās terapijas pret primāro audzēju parādās metastāzes, īpaši, ja audzējiem ir vairāk nekā 5 cm diametrs, strauji aug un hilar limfmezgli palielinās.

Cik dzīvo kopā ar metastāzēm plaušās

Pozitīvāka prognoze būs pēc atsevišķu metastāžu izņemšanas, kas radās gadu vēlāk un vairāk kopš primāro audzēju radikālās ārstēšanas. Šajā gadījumā dzīves ilgums ir daudz ilgāks. Puse no vēža slimniekiem operē vēl 5-10 gadus, lai noņemtu audzēju gremošanas sistēmā. Primārā bojājuma lokalizācijas gadījumā urogenitālajā sistēmā paredzamais dzīves ilgums pēc ārstēšanas ir no 3 līdz 20 gadiem. Vairākām metastāzēm plaušu vai citu orgānu vēža gadījumā ir prognozējama vilšanās. Izdzīvošanu nosaka:

Kas ir depozīts, kāda vēža stadija

Konsultācijas ar onkologu

Labs vakars. Mums nav onkologa pilsētā, un nav iespējams pārvadāt vectēvu (81 gadu vecumu), jo viņam ir akūta okluzīva tromboze, kas izraisa popliteal un virspusējas augšstilbu vēnas, potītes limfedēmu. Secinājums plaušu CT: labās plaušu perifērās с-r pazīmes (53x28x20mm) bez krūšu audu iesaistīšanās pazīmēm. Iespējams nogulsnes augšējā plaušu daivā, iespēja nogulsnēt kreisajā plaušā. Limfadenopātiskā limfmezgla limfadenopātija. Jautājums: kas ir depozīts, kādā posmā? Konsultējieties ar mums, kā to turpināt, jo tas neatbalsta operāciju un ķīmiju (tas ir ļoti vājš, pirms 2 mēnešiem bija mikrostroke). Paldies par jūsu uzmanību. Pacienta vecums: 1936 gadi

Cik daudz dzīvo ar metastāzēm plaušās? Cik daudz paliek dzīvot? Foci plaušās - kas tas ir?

Organisms, ko visbiežāk skar sekundārā onkoloģija, ir plaušas. Plaušu metastāzes ieņem otro vietu pēc sekundārajām onkoloģiskajām slimībām pēc aknām. 35% gadījumu primārais vēzis metastazējas plaušu struktūrās.

Metastāžu izplatīšana uz plaušām no primārā fokusa - hematogēna (caur asinīm) un limfogēna (caur limfu) ir divi veidi. Šāda metastāžu atrašanās vieta ir dzīvībai bīstama, jo tās vairumā gadījumu tiek konstatētas onkoloģijas pēdējos posmos.

Plaušu metastāžu cēloņi

Vēža vēzis satur lielu skaitu patoloģisku šūnu. Savienojot ar asinīm un limfām, vēža šūnas izplatās blakus esošajos orgānos. Tur viņi sāk aktīvi dalīties, veidojot sekundāru vēža - metastāžu.

Plaušu metastāzes var izplatīties no gandrīz jebkura vēža.

Visbiežāk sastopami primārie vēzi, piemēram:

• Ādas melanoma;
• Krūts audzējs;
• Zarnu vēzis;
• Kuņģa vēzis;
• Aknu vēzis;
• Nieru vēzis;
• Urīnpūšļa audzējs.

Metastāžu saīsinātais nosaukums - MTC (MTS - no latīņu valodas. "Metastāzes").

Video - audzēja metastāzes

Kas var būt metastāzes plaušās?

Sekundārie bojājumi var rasties gan kreisajā, gan labajā plaušā. Plaušu metastāzes tiek sadalītas ar zīmēm tādās grupās kā:

1. Vienpusējs un divpusējs;
2. Liels un mazs;
3. Vientuļš (viens) un daudzkārtējs;
4. Fokālais un infiltratīvais;
5. Mezgla metastāzes;
6. Audu auklu veidā.

Ja parādās SUSP aizdomas par sekundāro onkoloģiju, tas ir jāpārbauda.

Plaušu metastāžu simptomi un pazīmes

Agrā stadijā plaušu metastāzes neizpaužas, slimība ir asimptomātiska. Sadaloties, vēža šūnas izdala toksiskas vielas, kas indīgas organismam. Pacients biežāk meklē medicīnisko palīdzību vēža pēdējā, beigu stadijā.

Sekundāro onkoloģisko fokusu klātbūtne plaušās ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• Bieža elpas trūkums, kas parādās ne tikai fiziskās slodzes, bet arī miera laikā;
• Regulāra sausa klepus, kas pārvēršas par mitru klepu, ko var sajaukt ar citu slimību;
• Krēpas ar asinīm;
• Sāpes krūtīs, kas nepazūd pat ar pretsāpju līdzekļiem. Sāpes var mazināt tikai narkotiskās vielas;
• Sejas un augšējo ekstremitāšu pietūkums ar sekundārā fokusa lokalizāciju labajā plaušā, galvassāpes.

Kā izskatās plaušu metastāzes?

Plaušu metastāzes var noteikt ar rentgenstaru palīdzību. Sekundāro onkoloģisko fokusu uz rentgena attēliem attēlo mezgla, jaukta un izkliedēta forma.

Nodal metastāzes izpaužas vienā vai vairākos veidos. Vienoti vai vientuļi veidojumi izskatās noapaļoti mezgliņi, kas atgādina onkoloģijas galveno fokusu. Visbiežāk tās veidojas bazālajā audos.

Ja sekundārā ģenēze ir pseido-pneimatiska, tad tas tiek parādīts uz rentgena plāna lineāru formējumu veidā.

Kad rentgenstaru attēliem metastāzes uz pleiras ir redzamas lielas, vienreizējas formācijas, kuru progresēšanas rezultātā vēža pacienta stāvoklis pasliktinās un attīstās plaušu nepietiekamība.

Cik daudz dzīvo ar plaušu metastāzēm?

Dzīves ilgums plaušu metastāzēs ir atkarīgs no tā, cik ātri konstatē sekundāro vēzi.

Ja konstatējat vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda. Medicīniskajā praksē ir bijuši gadījumi, kad plaušu metastāzes ir konstatētas ilgi pirms primārā audzēja vietas noteikšanas.

Sekundārā audzēja progresēšana izraisa organisma intoksikāciju kopumā. Lai noteiktu metastāžu klātbūtni, jums jāzina, kā rodas slimības simptomi. Pirmās sekundārās vēža progresēšanas pazīmes plaušās ir:

• Samazināta ēstgriba un ķermeņa masas rezultāts;
• Vispārējā nespēks, nogurums un samazināta veiktspēja;
• Palielināta ķermeņa temperatūra, kļūstot hroniska;
• Sausais klepus ar metastāzēm kļūst pastāvīgs.

Iepriekš minētie simptomi var norādīt arī uz primāro plaušu vēzi. Šī diezgan bīstamā slimība ir biežāka smēķētājiem. Metastāzes maza šūnu plaušu vēzī strauji izplatās, strauji aug, un, ja tās nav savlaicīgi identificētas, pacienta prognoze būs skumja. Primāro plaušu vēzi ārstē ar ķīmijterapiju. Ja procedūra tiek veikta savlaicīgi, ir iespēja pilnībā izārstēt onkoloģiju. Bet šī slimības forma parasti tiek atklāta pēdējos posmos, kad to vairs nav iespējams izārstēt. Spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošana var dzīvot no četriem mēnešiem līdz gadam.

Ir tādi primārās plaušu vēža veidi, kas nav progresējuši tikpat ātri kā mazs šūnu vēzis. Tā ir plakanā, liela šūnu karcinoma un adenokarcinoma. Šīs vēža formas tiek ārstētas ar operāciju. Savlaicīga ķirurģija, atveseļošanās prognoze būs laba. Ja metastāzes citos orgānos ir aizgājušas, pacients būs letāls.

Plaušu metastāžu diagnostika

Lai noteiktu sekundāro izcelsmi plaušās, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

1. Radiogrāfija - pēta plaušu audu struktūru, atklāj pārtraukumus, metastāžu atrašanās vietu un lielumu. Lai to izdarītu, ņemiet divus attēlus - priekšā un sānos. Attēlos daudzas metastāzes tiek attēlotas noapaļotu mezglu veidā;
2. Datorizētā tomogrāfija - papildina rentgenogrāfiju. CT ir vietas, kurās atrodas metastātiskie audzēji, kādi ir to izmēri un forma. Sekundārās izmaiņas plaušās tiek konstatētas ar CT;
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - tiek piešķirta cilvēkiem, kas iepriekš bijuši pakļauti starojumam, kā arī bērniem. Šis pētījums ļauj identificēt sekundāros audzējus, kuru lielums tikko sasniedz 0,3 mm.

Kā izskatās plaušu metastāzes? - Video

Onkoloģijas sekundāro bojājumu ārstēšanas metodes plaušās

Kā ārstēt sekundāro plaušu vēzi?

Mūsdienu medicīnā plaušu metastāžu ārstēšanai izmanto šādas metodes:

• Ķirurģiska iejaukšanās - skartās zonas izņemšana. Šī ārstēšanas metode ir efektīva tikai tad, ja ir viens fokusa bojājums, tāpēc to lieto diezgan reti;
• Ķīmijterapija - kalpo kā papildinājums citām terapijām. Ķīmijterapijas ilgums ir atkarīgs no galvenās ārstēšanas metodes un pacienta veselības stāvokļa. Medicīniskajā praksē ķīmijterapiju izmanto kopā ar staru terapiju. Lai palielinātu leikocītu līmeni asinīs pēc procedūras, tiek noteikts deksametazons;
• Radiācijas terapija - ļauj palēnināt vēža šūnu aktīvo augšanu un mazina sāpes. Apstarošana tiek veikta stacionāros apstākļos, izmantojot attālo metodi;
• Hormonu terapija - tiek izmantota primārajā vai prostitūcijā esošā primārā fokusa hormonu klātbūtnē. Tas kalpo kā papildinājums galvenajai terapijai;
• Radioķirurģija - procedūra ļauj noņemt grūti sasniedzamus audzējus, izmantojot kibernazi (staru kūli).

Plaušu vēža invaliditāte tiek izdota, ja tiek izņemta viena daiviņa.

Vai metastāzes tiek ārstētas ar tautas līdzekļiem?

Sekundārās onkoloģijas ārstēšanu plaušās var veikt, izmantojot tradicionālās metodes. Visbiežāk sastopamais tautas līdzeklis ir strutene. Jums ir nepieciešams ēdamkarote žāvētu garšaugu, kas ielej verdošu ūdeni un apmēram pusotru stundu uzstāj termosā. Tad ievelciet infūziju un paņemiet divas reizes dienā divas ēdamkarotes pirms ēšanas.

Nobeigumā varam teikt, ka onkoloģijā ir dažādas plaušu bojājumu formas. Tas ir primārs vēzis un metastāzes, kas ir pagājušas no citiem fokusiem. Slimība var būt asimptomātiska, un tas nozīmē, ka pacients var meklēt palīdzību, ja ārstēšana nedod vēlamo rezultātu.

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas, audzēja veida, formas un atrašanās vietas.

Plaušu metastāzes: simptomi, izglītība un terapija

Jebkurš vēža veids ir nosliece uz metastāzēm. Viņi spēj iekļūt visos orgānos un audos, abi atrodas tuvu galvenajam vēža veidojumam un attāli no tā.

Viens no orgāniem, kas ir visvairāk jutīgi pret metastāzēm, ir plaušas, kas pēc otrās pakāpes ir aknas.

Definīcija

Metastāzes ir dažāda veida vēža sekundāro veidu fokusa bojājumi. Tie veidojas no galvenās veidošanās šūnām, kas spēj izplatīties uz jebkuru ķermeņa daļu, izmantojot limfas plūsmu un asins plūsmu. Ātrums iekļūšanai orgānos un audos nodrošina imunitāti. Metastāzēm ir raksturīga lēna un nemanāma augšana.

Iemesli

Katram vēža veidam ir savi bojājumu apgabali ar sekundāriem fokusiem. Tā kā sekundāro fokusu izplatības cēloņi ņem vērā:

Limfogēns. Metastāzes šajā gadījumā parādās sakarā ar vēža šūnu pārnešanu pa limfātisko sistēmu orgāniem, kas atrodas attālināti no primārā fokusa. Neskatoties uz to, ka limfātiskā sistēma darbojas kā mūsu ķermeņa aizstāvis un izraisa vairuma vēža šūnu nāvi, dažas no tām joprojām ir neskartas un sasniedz veselus audus.

Visbiežāk metastāžu cēlonis ir olnīcu, nieru, dzemdes vēzis.

Hematogēns. Šajā gadījumā sekundāro tipu audzēji plaušās veidojas sakarā ar patogēnu šūnu iekļūšanu asinīs. Metastāzes, ko izraisa hematogēni cēloņi, ir pakļauti straujai izplatībai un aktīvai augšanai. Vēža šūnas iegūst no skartās zarnas, aizkuņģa dziedzera.

Implantācija. Audzēja izplatīšanās plaušās notiek ar vēža šūnu proliferāciju caur serozo membrānu. Tieša metastāžu dīgtspēja vērojama kuņģa, ādas un piena dziedzeru vēzī.

Attīstības mehānisms

Pleiras audu iznīcināšanas vieglums ir tās struktūras iezīmes. Atšķirībā no citiem orgāniem plaušās ir ļoti plašs kapilāru tīkls, kas atrodas visos audu slāņos. Tajā pašā laikā plaušas pastāvīgi iesaistītas asins un limfas mikrocirkulācijas procedūrā.

Šis video parāda metastāžu veidošanos:

Pazīmes

Metastāžu īpatnība ir tāda, ka to attīstības sākotnējās porās neparādās nekādas pazīmes. Simptomi, kas raksturīgi jebkuram vēža patoloģijai, var būt tikai: nogurums, svara zudums, slikta dūša, augsts drudzis.

Pieaugot sekundārajam audzējam, pievienojas šādi simptomi:

1. Biežas augšējo un apakšējo elpceļu slimības, kas ir hroniskas. Šie simptomi galvenokārt tiek novēroti jau ar plašu metastāzēm, veidojot vairākus mezglus.
2. Elpas trūkums. Tas parādās kā pastāvīga bronhu daļas vai plaušu saspiešana ar audzēju.
3. Klepus Tas parasti sākas ar nelielu izpausmi. Sākotnējās porās raksturīgs mazs, reti sastopams klepus, kas vēlāk kļūst pastāvīgs. Tas kļūst īpaši spēcīgs naktī.

Klepus sākumā ir sauss, bet pēc tam izdalās mucopurulants krēpas. Ar lielu pieaugumu krēpu var izpausties blotches.

Plaušu asiņošana. Izglītības izplatība noved pie pleiras audu stiepšanās un to kuģu deformācijas, kas sāk asiņot. Ilga un plaša asiņošana, liecina par lielu audzēju.

Sāpju sindroms Novērota ar metastāžu pieaugumu pleirā pie piekrastes daļas un mugurkaula.

Balss pārkāpums, kas izpaužas kā aizsmakums un aponija. Šajā gadījumā iemesls ir plaušu metastāžu veidošanās mediastīna zonā.

Pietūkums, raksturīgs tikai ķermeņa augšdaļai. To izraisa, izspiežot galvenos kuģus ar sekundāro audzēju, kā rezultātā tiek traucēta asins aizplūšana. Šī paša iemesla dēļ tūsku var papildināt ar galvassāpēm, kas rodas pēkšņas kustības un klepus laikā.

Klasifikācija

Lai atvieglotu metastāžu diagnostiku, tika veikts darbs pie to sadalīšanas grupās pēc dažādām pazīmēm. Līdz šim ir klasifikācija, kas atšķir dažādu tipu sekundāros veidojumus:

1. Pēc audzēja veidošanās veida. Ir divi veidi: infiltratīvs un fokusa. Infiltratīvajam bojājumam ir raksturīga ierobežota platība. Audzējs neizplatās uz visām virsmām, bet dziļi pleiras audos. Turpretim fokusa var izplatīties visās plaušu virsmās.
2. Pēc metastāžu skaita. Pamatojoties uz to, ir trīs veidlapas: viena, tostarp ne vairāk kā 3 vienības, viena (vientuļš) un vairākas (no 3 vai vairāk).
3. Formāciju diametrs atšķiras no mazām (līdz 1 cm) un lielām formām.
4. Pēc lokalizācijas. Saskaņā ar šīm īpašībām tiek izdalītas vienpusējas sugas un divpusējas sugas, kas ietekmē abas plaušas.

Diagnostika

Lai diagnosticētu sekundārā audzēja veidošanos, nepietiek aptaujas un vizuālās pārbaudes. Šim nolūkam ir obligātas šādas metodes:

1. Rentgena. To izmanto galvenokārt, jo tas ļauj nekavējoties identificēt metastāzes un noteikt to skaitu. Turklāt, izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt klātbūtni pleiras dobumā, izsvīdumu.
2. CT Izmanto, lai noteiktu veidojumu raksturu un noteiktu metastāzes sākotnējā posmā, ar nelielu izmēru līdz 0,5 mm. CT skenēšana atklāj sububurālu audzēju.
3. MRI Piešķirt sekundāro bojājumu noteikšanu bērniem un ar daudziem pētījumiem. Šī ierīce ļauj atklāt audzējus ar izmēru līdz 0,3 mm.
4. Pleiras izsvīduma un krēpu citoloģiskā izmeklēšana.
5. Biopsija histoloģiskai izmeklēšanai.
6. Ultraskaņa. Norāda blakus esošo audu un orgānu izmeklēšanai.

Ārstēšana

Plaušu metastāžu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes.

Ķirurģiskā terapija

Tā ir metode, kas ieteicama maziem primāro audzēju augšanas gadījumiem. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā vairākos posmos:

1. Anestēzijas līdzekļi papildus tiek ievadīti darbināmā zonā.
2. Tad veiciet krūšu un plaušu atvēršanu.
3. Ar lokalizētu audzēja atrašanās vietu tas tiek izgriezts. Ja tas ir kļuvis par blakus esošajiem orgāniem un audiem, tad viņi tiek kopīgi noņemti.
4. Pēc tam darbināmā zona ir piesūcināta.

Ķīmijterapija

Šī metode ir visizdevīgākā vēža šūnu sekundārās augšanas gadījumā. Tas ir toksisku zāļu ievadīšana asinsritē, kas agresīvi iedarbojas uz patogēnām šūnām. Ķīmijterapiju var veikt gan pirms, gan pēc operācijas.

Ārstēšanai izmantojiet šādu zāļu kombināciju:

• ciklofosfamīds;
• metotreksāts;
• fluoruracils;
• vinkristīns;
• adriamicīns.

Radiācijas terapija

Tas ir rentgena staru punkts metastāžu zonā. Šo procedūru var veikt divos veidos:

1. Tieša. Tas ietver audzēja apstarošanu, tiešā saskarē ar to. Šim nolūkam skartajos audos ievieto katetru vai īpašu cauruli, caur kuru tiek ievadīta noteikta staru deva. Šī metode tiek uzskatīta par visefektīvāko, bet traumatisku.
2. Ārpuse. Apstarošana tiek veikta, izmantojot aparātu ar īpašu galu. Padoms tiek nogādāts uz skarto zonu, un stari ir vērsti uz to.

Ar staru terapiju ietekmes zona ir sadalīta vairākos segmentos. Katram segmentam nosaka tā devu un iedarbības apjomu. Katra parauglaukuma deva nedrīkst pārsniegt kopējo devu, kas aprēķināta ārstēšanai.

Alternatīvas metodes

Ne tik sen, metastātiska vēža ārstēšanā sāka lietot jaunas metodes, kas jau ir pierādījušas savu efektivitāti:

1. Radiosurgija Tas ir ķirurģiskas ārstēšanas veids, kurā audu iegriezumi tiek veikti, izmantojot kibernazi. Salīdzinot ar parasto skalpeli, tas ir mazāk traumatisks un precīzāks.
2. Lāzera apstrāde. Šādā gadījumā skalpeli vietā izmanto lāzera staru, kas nodrošina pilnīgu antiseptisku līdzekli un samazina asiņošanas risku.

Prognoze

Ja neārstē plaušu audu metastāzes, 100% gadījumu ir nelabvēlīga prognoze. Tajā pašā laikā mūža ilgums var atšķirties no metastāžu sākuma līdz pilnīgai plaušu izārstēšanai ar audzējiem.

Agrīna ārstēšana var uzlabot šo attēlu. Ar sekundāro proliferāciju plaušās ar dzemdes audzēju, izdzīvošanas līmenis ir 90%.

Citās situācijās ne visi ir labi. Citu vēža veidu gadījumā 40 vai 50% gadījumu novēro pozitīvu prognozi.

Profilakse

Lai samazinātu to attīstības un izaugsmes iespējamību, ārsti iesaka veikt plānotas pārbaudes, ārstēt un stiprināt imunitāti.

Atsauksmes

Pārskati par cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši sekundāro audzēju parādīšanos plaušās, runā par nelabvēlīgu klīnisko attēlu ar izteiktu patoloģiju izpausmēm. Tikai dažas no tām nepamanīja, ne arī nekādus augšanas simptomus. Mēs piedāvājam jums dalīties ar jūsu atsauksmēm par šo jautājumu, atstājot to komentāros par šo rakstu.

Plaušu metastāzes - cik ilgi viņi dzīvo?

Attiecībā uz bojājumu biežumu sekundārajos onkoloģiskajos procesos plaušas aizņem otro vietu pēc aknām. Šāda statistika balstās uz cilvēka asins apgādes īpašībām, kurās lielākais asins daudzums iet caur aknām un plaušu audiem.

Onkoloģiskajā praksē ir ierasts atdalīt ļaundabīgo šūnu hematogēnos un limfogēnos ceļus. “Metastāzes plaušās” - cik daudz pacientu dzīvo ar šādu patoloģiju, nosaka primārā audzēja tips, kā arī sekundārā vēža centra skaits un lielums.

Vadošās klīnikas ārzemēs

Metastātiskas plaušu slimības etioloģija

Metastāzes plaušās veidojas pēc vēža audzēja netipisku šūnu iznīcināšanas un to izplatīšanās visā organismā caur asinsrites un limfātiskajām sistēmām. Onkoloģiskajā praksē tiek uzskatīts, ka gandrīz katrs ļaundabīgais audzējs var kalpot kā plaušu metastāžu avots. Tur ir šāda vēža grupa, kas metastazē plaušās ar augstu frekvenci:

• taisnās zarnas vēzis;
• ādas melanoma;
• krūts vēzis;
• urīnpūšļa ļaundabīgs audzējs;
• nieru sarkoma;
• kuņģa un barības vada audzēji.

Plaušu metastāzes: simptomi

Parasti pacienti ar plaušu metastāzēm meklē medicīnisko palīdzību slimības turpmākajos posmos, kas ir saistīti ar asimptomātisku audzēju attīstību ļaundabīga augšanas sākumposmā. Šajā formā rodas tipiskas vēža sekundāro fokusu izpausmes plaušu sistēmā:

1. Progresīvā aizdusa, kas novērota vingrinājuma laikā vai atpūtā.
2. Regulāri sauss klepus.
3. Pakāpeniski palielinās sāpju sindroms. Sāpes vēzī sākotnējos posmos tiek atvieglotas ar tradicionāliem pretsāpju līdzekļiem, un vēlīnā stadijā viņiem ir nepieciešama narkotisko analeptiku lietošana.
4. Asins masa krēpās pēc klepus.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu metastāzēm, ir atkarīgs no sekundārās onkoloģijas savlaicīgas atklāšanas. Ārstu onkologi iesaka nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību, ja konstatē vismaz vienu no iepriekš minētajiem simptomiem! Onkoloģijas praksē ļoti bieži pirms plaušu vēža atklāšanas tiek noteikta plaušu metastāzes.

Turpmāka slimības attīstība ir saistīta ar organisma vēža intoksikācijas palielināšanos, kas izpaužas šādā klīniskā attēlā:

• ātrs nogurums, vispārējs nespēks un samazināta veiktspēja;
• zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra, kas ir hroniska;
• vēža klepus kļūst gandrīz nemainīgs;
• apetītes zudums un ātrs svara zudums.

Plaušu metastāžu diagnostika

Izveidot onkoloģijas diagnostiku, izmantojot šādas metodes:

Ar rentgena izmeklēšanu ārsts nosaka metastāžu klātbūtni, lokalizāciju un lielumu.

Radioloģijas rezultātu digitālā apstrāde ļauj noskaidrot onkoloģijas sekundārā fokusa formu un atrašanās vietu.

Elpošanas sistēmas pārbaude elektromagnētiskā laukā, izmantojot rentgena starus, uzlabo attēla skaidrību un diagnostisko kvalitāti.

Noguldījumi aknās, kas tas ir

Aknas ir iecienītākais metastāžu orgāns, pateicoties tam, ka šim orgānam ir milzīga portāla vēna. Sekundārie bojājumi var rasties sakarā ar plaušu, kuņģa (adenokarcinomas), cecum, sigmoidu resnās ļaundabīgo audzēju dīgtspēju. Diemžēl cilvēks nevar nekavējoties atklāt metastāzes, īpaši vēzi.

Aknu metastāzes ir globāla problēma, ar kuru ārsti regulāri strādā. Tas ir aknu metastāzes, kas ir izplatīta patoloģija starp cilvēkiem, kurus skārusi vēzis.

Kādas ir šīs vienības?

Aknu metastāzes ir audzēja vai iekaisuma procesa avoti, kas radušies patoloģiska materiāla pārneses rezultātā no cita šī procesa avota organismā.

Aknu metastāžu klasifikācija:

Tālvadība Tā radās no orgāniem, kas atrodas attālināti no primārās fokusa vietām; Hematogēns. Tā radās patoloģiskā materiāla pārnešanas rezultātā asinīs; Implantācija. Notika nejaušas šūnu pārnese uz veseliem audiem; Limfogēns. Patoloģiskā materiāla limfas strāvas pārnešana; Ortogrāds. Hemato vai limfogēns avots, kas radās, nododot patoloģisku materiālu dabiskās asins plūsmas vai limfas virzienā no aknu metastāžu primārās vietas; Retrogrāfi. Apgrieziet asins vai limfas plūsmu.

Aknu metastāzes ir bīstamas, jo tās norāda uz vēža procesa ilgstošu klātbūtni. Cik daudz laika paiet no primārā fokusa uz aknu metastāžu rašanos, nav zināms. Katrā organismā viss ir individuāls.

Kāpēc notiek metastāzes?

Aknu metastātiskais bojājums ir patoloģiska materiāla (ļaundabīgu šūnu) pārnešana no audzēja vai iekaisuma fokusa, radot sekundārus bojājumus.

Metastātiskiem aknu bojājumiem ir vairāki posmi:

ļaundabīgo šūnu atdalīšana un iziešana no orgāna parenhīmas (piemēram, plaušu, kuņģa (adenokarcinoma), caecuma, sigmoidā resnās zarnas); aktīvās inficēšanās ar skarto orgānu stromu (piemēram, plaušu, kuņģa (adenokarcinomas), cecum, sigmoidās resnās zarnas); asinsvadu sieniņu fermentolīze, ļaundabīgo šūnu iekļūšana asinīs un limfā; vēža šūnu apriti asinsritē un limfogēnajā gultnē; to piesaiste pie kuģa sienas, vēža šūnu iekļūšana caur sienu mērķa orgānā un audzēja invāzijas sākums. Tādā veidā notiek aknu metastāzes.

Vairākas aknu metastāzes ir ļoti reti. Saskaņā ar statistiku tikai 0,05% vēža šūnu, kas nonāk asinsritē, var izraisīt metastāzes.

Visizplatītākās metastāzes aknās un plaušās. Tie ir divi galvenie mērķa orgāni, kurus ietekmē plaušu vēzis, kuņģis (adenokarcinoma), cecum, sigmīdais resnās zarnas.

Metastāžu klīniskie simptomi

Klīniskos simptomus var identificēt gan patstāvīgi, gan ar papildu pārbaudi. Aknu metastāžu simptomi atgādina parastos priekšstatus par hepatobiliārās sistēmas slimību. Ir raksturīgas sāpes pareizajā hipohondrijā un skartā orgāna zonā.

Aknu metastāžu simptomi:

persona sūdzas par sāpēm pareizajā hipohondrijā; dispepsijas sindroms (slikta dūša, vemšana, smagums pareizajā hipohondrijā, epigastrija); ādas un sklēras dzeltēšana; tumšs urīns, fekāliju precizēšana; svara zudums; drudzis; mīksts nieze; ascīts, varikozas vēnas uz priekšējās vēdera sienas portāla hipertensijas dēļ); asiņošana no tām pašām vēnu un vēnu vēnām, it īpaši, ja ir adenokarcinoma.

Metastāzes aknās, plaušās izpaužas kā:

attiecībā uz dziedzera bojājumiem, iepriekš minētie simptomi; plaušu pusē - nemainīgs, nogurdinošs klepus; elpas trūkums; klepus krēpas vai asinis; sāpes krūtīs; temperatūras pieaugums; svara zudums

Sāpju klātbūtne nekavējoties jābrīdina pacientam un jāveicina kampaņa ar ārstu.

Pievērsiet uzmanību! Sāpju klātbūtne norāda uz orgānu kapsulas izstiepšanu, kas nozīmē, ka tas ir palielinājies.

Ja persona zina, ka viņam ir plaušu, kuņģa, cecum un sigmoidā resnās zarnas vēzis, viņam nekavējoties jāārstē, lai novērstu metastāzes.

Dažu simptomu dēļ viegli atpazīst sigmoidā resnās zarnas, kuņģa un plaušu bojājumu pazīmes. Tātad, ja jūs varat ievietot sigmoidu vēzi, tad persona sūdzas par krēsla pārkāpumu, vēdera izstiepšanu, sāpes vēderā (pa labi), svara zudumu.

Diagnostikas pasākumi

Diagnoze ietver nepieciešamo analīžu, instrumentālo pētījumu veikšanu.

Lai noteiktu aknu metastāzes, Jūs varat veikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, ļaundabīgas slimības marķierus (alfa-fetoproteīnu un citus patognomoniskos indikatorus).

Biosķīmiskajā analīzē jānosaka AST, ALT, sārmainās fosfatāzes, timola tests, haptoglobīns, C reaktīvais proteīns, bilirubīns (kopējais, tiešais un netiešais), albumīns, kopējais proteīns, kreatinīns un urīnviela.

Palielināts ALT un AST var liecināt par hepatobiliārās sistēmas funkciju pārkāpumu, bilirubīna indikators var norādīt uz dzelte (parenhimālu vai obstruktīvu) izcelsmi. Haptoglobīns var norādīt uz audzēja procesu vai aknu metastāzēm, tiolīna tests, kas pārsniedz piecus, var norādīt uz šūnu aknu mazspēju.

Instrumentālās diagnostikas metodes ietver ultraskaņu, CT vai MRI, orgānu skintiogrāfiju. Aknu metastāzes tiek diagnosticētas kā mazi vientuļi nogulumi. Aknu metastāžu pazīmes ir ērtāk atpazīt CT, attēlā orgāns izskatās kā liela mezgla virsma (to nedrīkst jaukt ar cirozi).

Scintiography atklāj arī aknu metastāzes. Attēlā ir mezgli ar diametru vairāk nekā divus centimetrus, bet ar šo metodi var būt viltus pozitīvs vai viltus negatīvs rezultāts.

Arī tad, ja ir aknu metastāžu pazīmes, parauga turpmākajai histoloģiskai izmeklēšanai veic punkcijas biopsiju. Pacients nejūt sāpes, jo tās veic vietējo anestēziju.

Tāpat, lai noteiktu metastāzes aknās, izrakstiet diagnostisko laparoskopiju. Šādā gadījumā ārsts pēc pārbaudes var turpināt operāciju. Aknu metastāzes var noņemt ar rezekciju.

Medicīniskā taktika

Aknu metastāzes ir grūti ārstējamas, bet vairumā gadījumu terapija ir efektīva. Kad vēzis ir izveidojies un ir aknu metastāžu simptomi, galvenais ir savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.

Aknu metastāžu ķīmijterapija var izārstēt personu. Tas ietver citostatiku (cisplastīna, 5-fluoruracila, ciklofosfamīda) iecelšanu. Citostatiskā izvēle ir atkarīga no primārā audzēja veida. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.

Aknu metastāžu radioterapija dod labus rezultātus, nosaka radiācijas devu skartajam orgānam, tas ir lieliski apvienots ar ķīmijterapiju. Aknu metastāžu ķirurģiska ārstēšana ir orgāna rezekcija, aknu artērijas ligācija. Pirms operācijas personai jāveic pirmsoperācijas apmācība.

Vēzis var izārstēt! Līdz šim tiek izstrādātas jaunas tehnoloģijas, lai apkarotu aknu metastāžu diagnostiku.

Diēta ar metastāzēm

Aknu metastāžu uzturam jābūt līdzsvarotam un stiprinātam. Diētai jāietver daudz dārzeņu, kas ir bagāti ar šķiedrvielām. Uzturēšanai aknu metastāzēs jābūt vismaz 4 reizes dienā. Diēta var ietvert vārītus, tvaicētus vai ceptus ēdienus.

Uzturā jāietver šādi pārtikas produkti: maize, makaroni, cepumi, graudaugi. Turklāt diēta piedāvā gatavot un ēst zema tauku satura zupas, borschtu, liesās gaļas un zivju, piena produktu, augļu un ogu, zāļu tējas un želejas.

Diēta aizliedz izmantot: svaigu maizi, tauku zupas, gaļu, zivis, konservus, sālītus pārtikas produktus, pākšaugus, ceptas olas, saldējumu un šokolādi. Tāpat kā diēta aizliedz izmantot pikantus ēdienus un alkoholiskos dzērienus. Ja tiek ievērots uzturs, ārsta nozīmēts, izdzīvošanas prognoze ievērojami palielinās. Ar diētas palīdzību nav iespējams izārstēt vēzi, jābūt kompleksai terapijai.

Prognoze

Prognoze ir slikta, ja lielākā daļa orgāna tiek aizstāta ar audzēju. Slims cilvēks bieži jautā: cik ilgi viņam ir jādzīvo? Cik ilgs laiks būs jāārstē?

Cik daudz naudas tiks izlietoti aknu metastāžu ārstēšanai?

Ir iespējams izārstēt vēzi agrīnā stadijā, kad, protams, parādās aknu metastāzes, dzīve kļūst sarežģītāka, bet mērķim (slimības ārstēšanai) jābūt prioritātei. Prognoze katru dienu pasliktinās. Metastāzes aknās un plaušās pašas par sevi ir bīstamas, jo tās var izraisīt iekšējo asiņošanu. Šajā gadījumā prognoze ir vēl sliktāka, jo tā var beigties ar nāvi.

Personai ir jādzīvo un jācenšas atveseļoties, neskatoties uz ārstu prognozēm. Patiešām, pirms dzīves beigām, vēl ir daudz darāmā. Cik daudz pacientu dzīvo pēc aknu metastāžu klātbūtnes, tiek noteikts individuāli. Iespējams, ir grūti atbildēt uz prognozi par to, cik daudz pacientu dzīvo, ja tiek konstatētas aknu metastāzes.

Ja pacienti ar aknu metastāzēm tiek izārstēti, tad viņi dzīvo vēl 5-6 gadus, ja aknu metastāžu atkārtošanās nav. Bez ārstēšanas, dzīvojiet 9-12 mēnešus.

Ekspertu projekts VseProPechen.ru

Skatīt arī

Aknu patoloģija Žultsceļu patoloģija Aizkuņģa dziedzera patoloģija

Plaušu nogulsnes

Intersticiāla plaušu slimība. Lai gan eozinofīli parasti ir atrodami zemākajos elpošanas ceļos, eozinofilu uzkrāšanās plaušu parenhīmā tiek konstatēta dažādu iekaisuma slimību laikā. Papildus labi zināmai eozinofīlu saistītai histiocitozei-X un hroniskai eozinofilai pneimonijai, citās slimībās (idiopātiska plaušu fibroze, sarkoidoze, hroniskas intersticiālas slimības), nozīmīga daudzuma eozinofilu uzkrāšanās slimībā un intersticiālajā audā notiek katrā gadījumā atsevišķi. Šāda rezultātu nestabilitāte var būt saistīta gan ar pašu slimību raksturlielumiem, gan ar agrīnu kortikosteroīdu lietošanu šiem pacientiem.

Lai gan neitrofili tiek uzskatīti par galvenajām efektora šūnām idiopātiskā plaušu fibrozē, ir pierādījumi, ka eozinofīli ir iesaistīti slimības attīstībā. Parasti BAJ atrodami eozinofīli, tomēr aptuveni trešdaļā pacientu ar idiopātisku plaušu fibrozi eozinofīli ir pārsvarā pār neitrofiliem.

Turklāt eozinofilu skaits ir saistīts ar slimības progresēšanu. ESR līmenis BAJ šajā pacientu grupā ir ievērojami augstāks par parasto līmeni, un tā koncentrācija korelē ar plaušu difūzijas spēju. Paaugstināts ECP līmenis BAJ ir saistīts arī ar plaušu audu bojājuma pakāpi pacientiem ar elpošanas traucējumu sindromu.

Lai gan eozinofilu uzkrāšanās cēloņi dažās no šīm slimībām vēl nav zināmi, ir arvien vairāk pierādījumu tam, ka eozinofīliem var būt efektora šūnu loma, kas veicina intersticiālā audu iznīcināšanu.

To apstiprina dati par eozinofilu citotoksisko iedarbību uz atsevišķiem plaušu parenhīmas šūnu veidiem in vitro un to spēju izraisīt plaušu parenhīmas degradāciju. Šeit mēs varam atšķirt divus šī procesa mehānismus. Pirmkārt, eozinofila kolagenāze selektīvi iznīcina I un III tipa plaušu plaušu kolagēnu. Otrkārt, eozinofīli bojā plaušu parenhīmas šūnas, kas rodas granulu proteīnu un skābekļa radikāļu dēļ.

Piemēram, eozinofīli ir toksiski fibroblastiem, mesothelial un cilvēka plaušu epitēlija šūnām. Eosinofilu citotoksisko iedarbību var daļēji inhibēt antioksidanti, kas apstiprina gan no skābekļa atkarīgo, gan no skābekļa atkarīgo efektora mehānismu svarīgo lomu.

Eozinofīlā pneimonija

Eozinofīlā pneimonija ir sindroms, kas ir saistīts ar dažādām sistēmiskām slimībām, un tās atšķirības iezīme ir infiltratīvā eozinofīlija, ko papildina palielināts eozinofilu skaits perifēriskajā asinīs un BAL. Lai gan eozinofilās pneimonijas patoģenēze nav pietiekami skaidra, pašlaik ir pietiekami daudz pierādījumu par eozinofilu iesaistīšanos šīs slimības patogenēzē kā efektora šūnu.

Šis secinājums ir balstīts uz datiem par ESR palielināto saturu BAJ, eozinofīlo granulu lokalizāciju eozinofīlo mikrobu šūnu vietās, iznīcināto eozinofilu un brīvo granulu atklāšanu plaušu mikrovillos, nogulumu klātbūtni parenhīzā. Turklāt no šiem pacientiem iegūtie bronhu alveolārie eozinofīli, kas atšķiras ar palielinātu spēju degranulēt, galvenokārt tika attēloti ar nelielu blīvumu saturošu šūnu frakciju un izteica dažus aktivācijas marķierus (ICAM-1, CDllb, HLA-DR), kas liecina par ievērojamu eozinofilu aktivācijas pakāpi šajā slimībā..

Šos novērojumus var papildināt ar in vitro iegūtajiem datiem, kas parādīja eosinofila granulu proteīnu spēju tieši kaitēt plaušu endotēlija šūnām, lai palielinātu asinsvadu caurlaidību pret olbaltumvielām, kas izraisa plaušu tūsku, izmantojot atsevišķu žurku plaušu modeli. Tāpēc eozinofīli var izraisīt tiešu bojājumu plaušu audiem eozinofilajā pneimonijā. Tā kā palīgšūnu mijiedarbība ar CD4 + limfocītiem tiek realizēta ar HLA-DR palīdzību, var pieņemt, ka eozinofīlijas darbojas kā antigēnu prezentējošās šūnas, lai parādītu vēl nezināmu antigēnu eozinofīlā pneimonijā.

Vaskulīts

Eozinofīlo granulu produktu noguldījumi tika konstatēti dažādos vaskulītos: poliartērijas nodozē, Wegenera slimībā, sistēmiskajā vaskulītā uc Šādi nogulsnes iekaisušos traukos galvenokārt novēro nekrozes un asins recekļu veidošanās vietās. Gluži pretēji, aterosklerotiskajās artērijās nav konstatēti eozinofīli vai to produkti, kas apstiprina eozinofilu specifisko lomu vaskulīta attīstībā.

Lai saprastu katra vaskulīta lomu plaušu patoloģijas attīstībā, iesakām izpētīt vaskulīta ārstēšanu un simptomus, kas detalizēti aprakstīti dažādās reimatoloģijas nodaļās.

Eozinofils pleirīts

Eozinofīli bieži sastopami pleirītos, kas saistīti ar pneimotoraksu, azbestozi, plaušu infarktu, sarkoidozi. Lai gan to patogenētiskā loma šajos gadījumos vēl nav pētīta, eozinofilu klātbūtne samazina vēža vai plaušu tuberkulozes attīstības iespējamību. Jaunākie pierādījumi liecina, ka pleiras šķidrums, kas satur eozinofīlus, satur arī ievērojamas IL-5, GM-CSF un IL-3 koncentrācijas, kas veicina eozinofilu izplatību un dzīvotspēju. Turklāt IL-2 ievadīšana intrapleurāli noved pie eozinofilu uzkrāšanās netieši ar citokīnu starpniecību, ko rada limfocīti.