Alveolīts pēc zobu ekstrakcijas: simptomi, foto, ārstēšana klīnikā un mājās

Tāpat kā citas operācijas, zobu ekstrakcija var izraisīt komplikācijas, kas jāārstē. Starp visām iespējamām sekām pēc zobu ekstrakcijas alveolīts ir visizplatītākais - caurumu iekaisums, ko nevar ārstēt mājās, jo pastāv risks radīt bīstamākas komplikācijas, piemēram, osteomielītu.

Alveolīta cēloņi pēc zobu ekstrakcijas

Pati par sevi zobārstniecības vienību ieguve nav tiešs alveolīta attīstības cēlonis. Faktori, kas izraisa zobu dobuma iekaisumu, ir komplikācijas, kas rodas ķirurģiskas iejaukšanās laikā:

• Alveolu sienas ievainojums, kurā pirms zoba ekstrakcijas tika nostiprināta tās sakne.
• Infekcijas izplatīšanās bojāta žokļa audos.
• Sausais caurums pēc zobu ekstrakcijas ir asins recekļu trūkums, kas kalpo kā dabiskas no patogēno mikroorganismu izveidotās brūces izolācija.
• Zobu bojājums vilkšanas laikā.
• Noņemto zobu izliekto sakņu klātbūtne vai augšana uz to virsmas.
• Džemja sakne gumijā pēc vainaga noņemšanas.
• Izmantojot papildu noņemšanas metodes: griešana, griešana.

Molāri ir lieli zobi ar lielu skaitu sakņu, tāpēc alveolīts pēc gudrības zoba vai blakus esošu molāru izņemšanas parādās biežāk nekā tad, ja saplīst zobus.

Alveolīts var attīstīties ekstrahējamās zobu infekcijas slimības vai tuvējo gumijas audu dēļ:

• Hronisks iekaisums smaganās.
• Kariesa, periodontīta klātbūtne.
• Plāksnes pārpilnība ar aktīvām vaislas baktērijām.

Aizdegšanos var izraisīt zobārsta vai pacienta nepareiza rīcība: nepietiekama instrumenta un brūces ārstēšana, rupja pārtika pēc operācijas, slikta higiēna. Vāja pacienta imunitāte palielina iekaisuma attīstības risku.

Alveolīta simptomi pēc zobu ekstrakcijas

Alveolīts ir alveolāra sienu iekaisums. Tādēļ slimība ir saistīta ar visiem vietējiem simptomiem, kas raksturīgi iekaisuma procesam:

• Sāpes.
• Pūderība.
• Sarkanība.
• Palielināta vietējā vai vispārējā temperatūra.

Ir citas slimības pazīmes:

• Pēc operācijas asins recekļu nav.
• Aptverot brūces ar pelēku ziedu.
• Tūskas izplatība sejas zonā.
• Tuvāko limfmezglu pietūkums.
• Fetid smaka no brūcēm.
• Vājums

Tā kā pūce uzkrājas brūcē, kas veidojas pēc zobu ekstrakcijas, alveolīta simptomi palielinās. Persona sāk traucēt intoksikācijas izraisīta vājums un paaugstināta temperatūra, zobu sāpes, kas izplūst uz auss, laika reģions.

Alveolīta sugas foto

Atkarībā no zobu cauruma iekaisuma izpausmes un attīstības rakstura pastāv vairākas alveolīta formas:

Serous

Purulent

Hipertrofisks

Diagnostika

Neatkarīgi noteikt diagnozi nevar, mēs varam pieņemt tikai iekaisuma attīstību caurumā. Lai diagnosticētu slimību pēc iespējas ātrāk un sāktu ārstēšanu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Zobārsts no pacienta uzzina, cik daudz laika ir pagājis, jo smaganai ir iekaisuši, cik slikti tas sāp. Pārbauda brūces, pārbauda asins recekļu klātbūtni, plāksni, strutainu smaku. Saskaņā ar ārējām pazīmēm kvalificēts speciālists var noteikt aptuvenu diagnozi, bet, lai noteiktu precīzu slimības veidu, viņam var būt nepieciešami papildu izmeklējumi, piemēram, rentgenstari un CT.

Alveolīta ārstēšana pēc zobu ekstrakcijas

Urbuma iekaisuma ārstēšana pēc zoba izņemšanas tiek veikta tikai pēc precīzas diagnostikas un zobārsta norādījuma. Pašapstrāde mājās var radīt visnopietnākās negatīvās sekas, tostarp blakus esošo zobārstniecības vienību zudumu un iekšējo orgānu inficēšanos ar infekciju, kas izplatījusies caur asinsriti. Mājās varat veikt tikai tās procedūras, ko nosaka ārsts.

Ārsti var ārstēt alveolītu, kas parādījās pēc zoba ekstrakcijas, izmantojot dažādas metodes. Terapijas taktika ir atkarīga no tā, cik ātri pacients vērsās pēc palīdzības, kādā stadijā patoloģiskais process ir, kādas ir pacienta ķermeņa individuālās īpašības.

Ja audu bojāšanā brūcē nav novērotas aktīvas nekrotiskas parādības, ārstēšana aprobežosies ar urbuma tīrīšanu un dezinfekciju. Veicot alveolītu, jums ir jānoņem visi inficētie mīkstie un cietie audi, lai apturētu veselīgu infekciju.

Alveolīta agrīno stadiju ārstēšana

Ja pacients nekavējoties lūdza palīdzību, tiklīdz viņa gumija bija iekaisusi, zobu cauruma alveolīta ārstēšana sastāv no šādiem posmiem:

1. Vietējā anestēzija.
2. Izskalojiet akas ar antiseptisku šķīdumu.
3. Cauruma tīrīšana no strūklas, iznīcināti audu elementi un granulācijas daļiņas.
4. Atkal izskalojiet dobumu ar antiseptisku līdzekli.
5. Noslaukiet akas virsmu ar sterilu marli.
6. Pārklāj brūces ar marli, kas samitrināta ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Alveolīta darbības formas

Lai sāktu alveolītu pēc zobu ekstrakcijas, nepieciešama intensīva ārstēšana, izmantojot dažādas zāles:

• Tāpat kā agrīnās slimības stadijās, zobu cauruma tīrīšanai un skalošanai tiek izmantots antiseptisks līdzeklis. Atverot tamponu ar medicīniskiem preparātiem, kas var mazināt iekaisumu un normalizēt mikrofloru. Pēc šīs procedūras brūce sāp mazāk.
• Dziļi iekļūstot infekcijā, ir nepieciešams bloķēt lidokaīnu. Cik injekciju būs nepieciešama, ir atkarīga no slimības progresēšanas: ja stāvoklis pirmo reizi nepalielinās, manipulācijas tiek atkārtotas.
• Ja akā ir miruši audi, zobārsts tos noņem ar proteolītiskiem preparātiem. Novietojiet šādas zāles ar marles pārsēju.
• Ar zobārsta lēmumu, kas novērtē infekcijas izplatības pakāpi mutes dobumā, antibiotikas var parakstīt vietējās ārstēšanas vai iekšķīgas lietošanas preparātu veidā. Obligātās skalošanas līdzekļi, kas noteikti ar antiseptiskiem līdzekļiem, kas jāveic mājās.

Ar strauju iekaisumu, akas ir ļoti sāpīgas, tādā gadījumā jūs varat lietot pretsāpju līdzekļus, bet ārsts izvēlas efektīvu medikamentu. Neatkarīga zāļu izvēle un ilgstoša pretsāpju līdzekļu lietošana var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Papildu terapija

Lai ātri izārstētu labi iekaisušos, īpaši ar nekrozes attīstību, tiek parādīti papildu ārstēšanas veidi. Zobārsts var ieteikt:

• Veikt mikroviļņu terapijas kursu vai svārstības.
• Labi apstrādājiet infrasarkano lāzeru vai UV gaismu.
• Balneoterapijas procedūras izmantošana.
• Kad kaulu audu pakļauj izlīdzināšanas procedūrai.
• Ņem vitamīnus.

Alveolīta ārstēšana pēc zobu ekstrakcijas mājās

Parasti cauruma iekaisumu ārstē, izmantojot tradicionālās metodes un zāles, bet slimība agrīnā attīstības stadijā var tikt ārstēta mājās, izmantojot tradicionālos līdzekļus. Visefektīvākā metode iekaisuma pārtraukšanai caurumā ir mutes vannas (turot šķidrumu mutē) ar kālija permanganāta šķīdumu: 5 kristāli uz 1 litru ūdens.

Papildus mangāna šķīdumam jūs varat padarīt paplātes ar augu novārījumu. Tiks veikti kumelītes, asinszāli, kliņģerītes un ozola mizas. Ieteicams lietot vitamīnu kompleksus, kas stiprina zobu audus un imunitāti.

Ja caurumu iekaisums nav mazinājies vai ir palielinājies pēc vairākām mājas terapijas dienām, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Nepieciešams pilnībā atteikties no pašārstēšanās, ja rodas spilgti iekaisuma procesa simptomi, vispārēja nespēks, drudzis. Alveolīts var attīstīties par osteomielītu - žokļa kaulu iekaisumu, kas var novest pie tā izņemšanas. Tāpēc, lai ignorētu šo slimību, tas nekādā gadījumā nevar būt.

Alveolīts pēc gudrības zobu ekstrakcijas

Visbiežāk alveolīts attīstās trešo molu ekstrakcijas laikā, kas ir saistīts ar operācijas palielināto invazivitāti: bieži vien ir smaganu griešana un pārslīšana, zobu sagriešana gabalos, lai vieglāk iegūtu ekstrakciju izliektu sakņu klātbūtnē.

Alveolīts zobārstniecības jomā - slimība ir diezgan reta. Tomēr, ja parastu zobu noņemšanas laikā patoloģija rodas tikai 2% gadījumu, tad ekstremālo molāru noņemšanas laikā šīs slimības biežums palielinās līdz 20%. Gudrības zoba cauruma iekaisuma simptomi un ārstēšanas metodes ir standarta.

Komplikācijas

Ja pēc alveolīta ārstēšanas pacients sāk ievainot caurumu, tas nozīmē, ka tas atkal ir iekaisis. Atkal būs jāapmeklē zobārstniecības klīnika, mēģinājumi izārstēt iekaisumu mājās to var pasliktināt. Piemēram, skalošana ar ūdeņraža peroksīdu dezinficē brūces, bet šī procedūra novērš asins recekļa paliekas, kuru dēļ brūce kļūst vēl neaizsargātāka pret tālāku patogēnu izplatīšanos. Tāpēc skalošana tiek aizstāta ar mutes vannām.

Komplikācijas, piemēram, infekcijas izplatīšanās dziļumā, ietver osteomielītu, kaulaudu kuņģa kušanu un abscesu. Ja patogēni un to toksīni masveidā infiltrējas asinīs, personai draud sepse, kas bez ķirurģiskas ārstēšanas var būt letāla.

Nelietojiet par zemu tādu slimību kā alveolīts, jo tas var radīt lielu kaitējumu organismam. Tikai savlaicīga zobārsta ārstēšana, lai novērstu infekciju, palīdzēs novērst turpmāku audu iznīcināšanu. Tāpēc, pēc tam, kad noņemts incis, suņu vai molu, ir jākontrolē smaganu stāvoklis, lai nepalaistu garām pirmās iekaisuma pazīmes.

Alveolīta simptomi pēc zobu ekstrakcijas un ārstēšanas metodēm

Alveolīts pēc zobu ekstrakcijas ir iekaisuma process ar strutas uzkrāšanos, kas var parādīties 1-3 dienas pēc procedūras. Šo slimību raksturo bīstami un nepatīkami simptomi. Šī patoloģija traucē normālu brūču dzīšanu un var izraisīt nopietnākas sekas.

Ārstniecisko aku iezīmes

Bīstamu komplikāciju risks rodas, kad pēc zoba ekstrakcijas caurums nav pienācīgi apstrādāts vai pacients neievēro ārstējošā ārsta ieteikumus. Osteomielīts var attīstīties no iekaisuma - komplikācija, kas noved pie žokļu abscesiem un flegmoniem. Sepses rašanās gadījumā, kas bieži beidzas ar nāvi, osteomielīta izplatīšanās laikā pietiek ar asinīs inficēšanos.

Ar pareizu procedūru, lai noņemtu zobu no cauruma, asinis sāk plūst uzreiz. Pēc asins recekļa veidošanās 30 minūšu laikā šķidruma sekrēcija apstājas. Tajā pašā laikā receklis aizsargā brūces no vides ietekmes un dažādu infekciju iekļūšanas.

Asins receklis var mainīt tās krāsu no sarkanas uz dzeltenu 2-3 dienas, un tas nebūs patoloģijas pazīme. Izmaiņas ēnā notiek ar normālu fizioloģisku procesu fona, kura būtība ir eritrocītu aizstāšana ar fibrīna skeletu, kas ir tromba struktūras pamats, kas novērš asiņošanu.

Šāda brūču dzīšana notiek gandrīz nesāpīgi. Šajā gadījumā sekundārās spriedzes princips, kura nozīme ir tuvojošās brūces malām. Fibroblasti ir galvenais faktors audu sadzīšanai. Laika gaitā tos aizvieto jauni osteoblasti.

Parasti dzīšanas process ilgst 7 dienas. Šajā periodā notiek pilnīga granulocītu aizstāšana ar jaunu kaulu audu. No operācijas veida un vietas būs atkarīgs no smaganu pilnīgas atgūšanas perioda. Ja brūces izmērs ir lielāks nekā parasti vai iejaukšanās mutes audos ir pārāk rupja, brūču dzīšanas procesa ilgums palielināsies. Vairumā gadījumu šāda veida brūces jāapaugo pirmajās 2–3 nedēļās. Granulocītu alveolu pilnīga aizstāšana ar jauniem kaulu audiem notiek 2–3 mēnešu laikā.

Pēc dažām nedēļām normāli labi parādās

Iekaisuma simptomi un cēloņi

Ja uz zobu saknēm ir iekaisums, tas ir izolēts, var rasties cistu veidošanās. Šajās membrānās ir strutas un infekcija.

Baktērijas uzkrājas zobu ekstrakcijā un pēc tās. Ja baktērijas uzkrājas pēcoperācijas akas tuvumā vai iekšpusē, notiek primāra brūces infekcija.

Pilnīgi nogalināt baktērijas nav iespējams. Tāpēc infekcija var būt un jākontrolē. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta imunitātei.

Baktērijas var iekļūt organismā un no ārējās vides. To sauc par sekundāro brūču infekciju.

Alveolīts pēc gudrības zoba izņemšanas var notikt šādos apstākļos:

1. Pēc noņemšanas labi nožūst baktērijas no mutes iekļūt brūces. Šī patoloģija attīstās, ja nav izveidots pareizais asins receklis.
2. Ar aseptisku priekšmetu iekļūšanu zobu caurumā.
3. Ja pacients izvairās no ārstējošā ārsta tiešajiem norādījumiem.

Zobārsti izšķir šādus patoloģijas veidus:

1. Serous alveolīts izpaužas kā palielināta sāpes ēdienreizes laikā. Ar šo patoloģiju ķermeņa vispārējais stāvoklis ir normāls, ķermeņa temperatūras pieaugums netiek novērots. Izskatot mutes dobumu, ārsts konstatē, ka caurumā nav asins recekļu vai tas nav pietiekami veidots. Kaitējuma vietā var būt pārtikas atliekas. Šī patoloģijas forma attīstās pirmajās dienās pēc procedūras. Ja tas nav pamanīts nedēļas laikā, tas var kļūt par nopietnākām slimībām.
2. Purulents alveolīts izpaužas kā mutes dobuma smarža, ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums, vispārējs augšanas vājums un smagas sāpes smaganu zonā. Pacients nevar ēst, viņa seja ir pietūkušas, viņa limfmezgli palielinās. Pārbaudes laikā mutes dobumā ir rozā-pelēka krāsa.
3. Hroniska rakstura zobu strutaina alveolīts izpaužas kā strutaina izskatu raksturojošā klīniskā attēla intensitātes samazināšanās. Pacients nonāk pie nosacījuma likmes. Ap bojāto caurumu veido mīksto audu augšanu, ko var redzēt, pārbaudot mutes dobumu. Var būt spraugas. Tajā pašā laikā pūķis tiek atbrīvots no akas. Gļotāda ieņem zilu nokrāsu.

Pacientiem, kuri ir izvadījuši zobu, var rasties pulēšana divu dienu laikā pēc operācijas. Pakāpeniski palielinās sāpes, neuzdodot smaganu tūsku - satraucoši simptomi, kas var izraisīt turpmāku pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.

Video stāsta par alveolīta cēloņiem pēc zobu ekstrakcijas:

Pirmā palīdzība mājās

Kad simptomi aprakstīti iepriekš, bet, ja jūs nevarat konsultēties ar zobārstu, jūs varat mazināt pacienta stāvokli mājās. Ar speciālu kompresu un šķīdumu palīdzību mutes skalošanai sāpju intensitāte tiek samazināta, bet pati slimība netiek ārstēta.

Nelietojiet ūdeņraža peroksīdu ar soda saturu. Mutes skalošana ar šo rīku var izraisīt gļotādas vispārēju iekaisumu. Efektīviem dabas antiseptikiem ir tinktūra un kumelītes novārījumi ar salviju. Šādu rīku lietošanai ir daži noteikumi:

1. Lai netiktu mazgāts asins receklis, ir aizliegta bieža un intensīva mutes dobuma skalošana. Lai nodrošinātu pietiekamu terapeitisko iedarbību, lai 2 minūšu laikā rīkotos ar muti.
2. Ja no mutes ir nepatīkama smaka, ir aizliegts sūkāt un izdalīt recekli ar improvizētiem līdzekļiem.
3. Ieteicams veikt mutes vannas 10–12 reizes dienā, līdz stāvoklis uzlabojas. Šāds grafiks jāievēro, lai dezinficētu skarto zonu.

Pirms konsultēties ar ārstu, varat lietot stipru pretsāpju līdzekli. Šādi medikamenti tikai mazina sāpes, bet neizslēdz iekaisumu. Dažas šīs grupas zāles ieteicams lietot saskaņā ar ārsta norādījumiem (Corsodil, Eludril). Metrogyl Uz gumijas var uzklāt zobu želeju vai speciālu pastu Solcoseryl.

Pēc pirmās palīdzības ieteicams tikties ar zobārstu. Pirms ārstēšanas ārsts ir pārliecināts, ka strutainais process nav kļuvis hronisks. Terapijā izmanto fizioterapeitiskās procedūras:

• mikroviļņu apstrāde;
• gēla un neona lāzera terapija;
• NLO;
• svārstības

Fizioterapiju plaši izmanto zobārstniecībā, tostarp alveolīta ārstēšanā

Progresīvos gadījumos tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Ja nepieciešams, pirms operācijas tiek veikta žokļa pārbaude, lai noteiktu iekaisuma apmēru un stresa lokalizāciju. Ja nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, zobārsts iesaka citām ārstēšanas metodēm pacientam.

Profesionāla ārstēšana

Lai noteiktu pareizu diagnozi, zobārstnieki pārbauda divus faktorus, kas norāda uz alveolīta rašanos:

• pūļa klātbūtne caurumā un tā izvēle palpācijas laikā;
• atlieku klātbūtne pēc asins recekļa sabrukuma.

Profesionāla alveolīta ārstēšana pēc zobu ekstrakcijas sastāv no vairākiem posmiem:

• anestēzijas injekcija;
• izvilkta zoba cauruma rūpīga tīrīšana;
• atverot caurumu ar skalpeli;
• ir iespējams izveidot marles pārsēju ar aktīvām vielām, šūšanu;
• Uzņemšanas beigās pacients saņem ieteikumus par to, kā pareizi ārstēt brūces ar antiseptiskiem preparātiem, ziedēm un želejām.

Video zobārsts runā par to, kā pēc zobu ekstrakcijas tiek ārstētas dažādas komplikācijas:

Alveolīts pēc zobu ekstrakcijas

Saskaņā ar alveolītu, pēc zobu noņemšanas saprotiet iekaisuma procesu, kas rodas, ja ievainots caurums ir nepareizi dziedināts. Slimības simptomi var izpausties dažas dienas pēc tam, kad zobs tika noņemts, zoba labi sāk sāpēt, diskomforta sajūta neietekmē pēc anestēzijas.

Fotoattēlā alveolīts izskatās kā tukšs melns caurums, kura dobumā ir uzkrājušās pārtikas un mirušo mīksto audu daļiņas. Ar „veselīgu notikumu attīstību” akā ir brūns asins receklis, kas ir nepieciešams turpmākai brūču dziedināšanai.

Kāpēc rodas problēma

Zobu alveolīts - brūces infekcijas sekas. Faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

• pēc zobārstniecības vienības izņemšanas veidojas asins receklis. Tā aptver brūces, aizsargā to no baktērijām. Ja receklis tiek iznīcināts, infekcijas var viegli nokrist periodontiuma mīkstajos audos un izraisīt iekaisumu;
• brūces ievainojumi tieši zobu ekstrakcijas procesā (iemesli - plāksnes iekļūšana, alveolārā procesa fragmenti vai zobakmens). Šajā brīdī inficējas mīkstie audi, attīstās iekaisums;
• zobārsts neievēro higiēnas noteikumus, apstrādājot instrumentus, sliktu kvalitātes zobu cauruma tīrīšanu pēc procedūras. Pēc zobu ekstrakcijas - dažādu baktēriju noliktava, iekaisuma procesa avoti;
• žokļa kaula lūzums, daļiņu atdalīšana var izraisīt alveolīta simptomus;
• pacienta pārkāpums par izvilkta zoba cauruma aprūpes noteikumiem. Tātad, pēc procedūras (vismaz 2-3 dienas) ir stingri aizliegts izmantot „traumatisku” pārmērīgi smagu vai karstu ēdienu, lai intensīvi izskalotu muti ar dažādiem risinājumiem. Tas viss vēlāk ir pilns ar ne tikai alveolītu, bet arī citām nepatīkamām pēcoperācijas komplikācijām.

Kā parādās iekaisums?

Alveolīts pēc gudrības zoba izņemšanas "deklarē sevi" ar intensīvu sāpju sindromu attiecīgajā caurumā. Tajā pašā laikā sāpes pakāpeniski palielinās, izplatoties blakus esošajām vienībām un mīkstajiem audiem. Ir izteikta hipertermija (temperatūra var pieaugt līdz 38–39 grādiem), strauji pasliktinās vispārējais veselības stāvoklis, un pēc zoba ekstrakcijas uz sausā akas parādās raksturīgs pelēks zieds.

Citi alveolīta simptomi:

• nepatīkama elpu smaka;
• caurumā nav asins recekļu;
• limfadenīts;
• seja var uzbriest;
• gumija izņemtas vienības teritorijā ir hiperēmiska;
• klātbūtne strutaina izplūde no cauruma.

Plūsmas iezīmes

Alveolīts var būt no vairākām šķirnēm:

Pirmā slimības forma izpaužas kā intensīva sāpīga sāpes, kas aktivizējas ēdienreizes laikā. Pacienta stāvoklis nemainās, ķermeņa temperatūra ir normālā diapazonā. Sausais caurums pēc gudrības zoba izņemšanas pārbaudes laikā vai nu satur daļēji iznīcinātu asins recekli, vai arī tas nav pilnīgi. Brūce var saturēt pārtikas daļiņas, uzkrāto siekalu šķidrumu. Reģionālie mezgli nepalielinās.

Kad brūce uzpūst zobu ekstrakcijas zonā, viņi runā par serozā alveolīta pāreju strutainā. Viņš, savukārt, raksturo nepārtraukti spēcīgu sāpes, kas lokalizējas gar trigeminālo nervu. Slimības gaitu pavada raksturīga smarža no mutes, pacienti sāk saskarties ar vispārēju vājumu, nevēlams stāvoklis, subfebrils stāvoklis, āda kļūst bāla.

Sāpju sindroms pavada ēšanas procesu, skartā apgabala mīkstie audi uzbriest, seja uzbriest, kļūst asimetriska, ir limfadenīts. Sakarā ar sāpēm, pacients ar alveolītu nevar pilnībā atvērt savu muti.

Mutes dobuma vizuālā pārbaude atklāj vietējo hiperēmiju, tūsku, ir netīrs-pelēks zieds ar smaržīgu smaržu, asins recekļa paliekas caurumā. Nospiežot skarto zonu, pacientam rodas akūtas sāpes. Alveolārais kauls sabiezē abās cauruma pusēs.

Kad iekaisums ir hronizēts, sāpes pakāpeniski izzūd, limfmezgli “atgriežas” „veseliem” apjomiem, pazūd hipertermija un pacients jūtas normāls. Objektīva pārbaude parāda lielas granulācijas ievainotā caurumā. Tajā pašā laikā starp šiem veidojumiem un kaulu sienu paliek telpa mazas spraugas veidā. Tukšais caurums ir hiperēmisks, edematozs, apkārtējai gļotādai ir raksturīga zilgana nokrāsa.

Diagnostika

Tikai zobārsts zina, kā jāzina caurums pēc zoba izņemšanas un var noteikt patoloģiskā procesa klātbūtni (neesamību). Nav ieteicams ārstēt iekaisumu mājās pats - var rasties vēl nopietnākas komplikācijas.

Diagnozes pamatā ir:

• pacientu sūdzību analīze;
• alveolīta raksturīgo simptomu kombinācija;
• aptaujas rezultātus.

Kā tikt galā ar šo slimību

Alveolīta ārstēšana pēc zobu ekstrakcijas ir diezgan problemātiska. Tas ietver vairākus secīgus posmus:

• “skartās” nēzes anestēzija, izmantojot vietējos vai cilmes anestēzijas līdzekļus;
• pārtikas atlikumu izskalošana, asins receklis, siekalām ar antiseptiskiem šķīdumiem (Furacilīns, ūdeņraža peroksīds, hlorheksidīns, kālija permanganāts) no tukšas iedobes, izmantojot šļirci un neasu galu adatu;
• urbuma satura likvidēšanu, kas paliek pēc mazgāšanas, veic ar asu zobu karoti;
• brūces atkārtota apstrāde ar antiseptiskiem preparātiem;
• nosusina aku ar sterilu vates tamponu, noslaukot anestēzijas pulveri;
• Sausā cauruma apstrādes pēdējais posms ir anestēzijas un antiseptisko marles pārsēju uzklāšana ar jodomorfu impregnēšanu.

Zobārsti var izmantot arī antiseptiskus tamponus, dažādas pastas ar antibiotikām, hemostatiskus sūkļus ar gentamicīnu kā mērci. Šis pasākums ļauj aizsargāt brūces no iekļūšanas caurumu stimulos, kā arī patogēnos mikroorganismus, kas tikai palielina iekaisuma procesa intensitāti.

Ko darīt, ja slimība ir nonākusi strutainā fāzē: marli jāinjicē caurumā, iemērc antiseptiskos un antibakteriālos šķīdumos (alkoholiskā propolisa tinktūra uc). Kā citādi ārstēt strutainu alveolītu: labu klīnisko efektu pierāda anestēzijas blokāde ar Lincomycin (piesātinot mīkstos audus iekaisušos centros).

"Traumel" injekcijas ir iespējamas. Tukšo urbumu attīra no audu nekrozes ar proteolītiskiem enzīmiem. Mūsdienu zobārstniecībā ir daudzas fizioterapeitiskās procedūras, kuru mērķis ir paātrināt alveolīta slimnieku dziedināšanas procesu. Var izmantot ultravioleto starojumu, infrasarkano lāzeru, svārstības, mikroviļņu terapiju. Iztīriet iekaisumu mājās palīdzības vannā ar mangāna šķīdumu.

Lai mazinātu komplikāciju risku un slimības atkārtošanos, akas katru dienu tiek ārstētas ar antiseptiskiem savienojumiem, tiek veiktas blokādes un regulāri tiek mainīti aizsargpārklājumi. Turpiniet terapiju, līdz sāpju sindroms un aktīvas iekaisuma pazīmes pazūd.

Vairumā gadījumu jau nedēļu pēc ārstēšanas sākšanas akas ir pārklātas ar jaunu gļotādu un dziedē. Pūderība izzūd pēc 12–14 dienām, mīkstie audi iegūst veselīgu sārtumu.

Ārkārtas palīdzība

Ja pēc zobu noņemšanas pacientam ir raksturīgi simptomi, kas norāda uz iespējamu alveolīta attīstību, un nav iespējams apmeklēt ārstu, pirmie terapijas soļi var tikt veikti mājās. Vislabāk ir izskalot muti ar dabīgiem antiseptiskiem līdzekļiem (piemēram, kumelīšu novārījumu).

Silts šķidrums jāievada mutē, turiet tur dažas minūtes. Manipulācijas jāveic pēc iespējas biežāk - vismaz 1 reizi stundā. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt patstāvīgi izņemt asins recekli no akas (pat ja tā ir krāsota "neveselīgā" melnā krāsā).

Pat tad, ja pēc paveiktajām procedūrām sāpes pazeminājās un iekaisuma process it kā pazuda, nevajadzētu aizmirst zobārsta vizīti jebkurā gadījumā - hronisks iekaisums ir pilns ar vairākām nopietnām komplikācijām (galvenie ir abscesi, flegmoni).

Profilakse

Lai izvairītos no alveolīta pēc zobu izņemšanas bērnam vai pieaugušam pacientam, jāievēro zobārsta ieteikumi procedūras beigās. Tādējādi ir aizliegta skalošanas izmantošana sāpju mazināšanai un dziedināšanas paātrināšanai - savienojumi var izšķīdināt asins recekli, kas aizzīmogoja brūces, kas novestu pie iekaisuma procesa attīstības.

Jūs nevarat lietot karstu ēdienu (dzert dzērienus) - vēlāk siltuma apdegums var izraisīt alveolītu. Neaizskariet caurumu ar rokām vai ar instrumentiem - palielinās pēcoperācijas brūces infekcijas risks.

Galvenais profilakses mērķis ir saglabāt asins recekļa integritāti. Zobārsts, savukārt, veic operāciju saskaņā ar visiem noteikumiem, veic visus pasākumus, lai izvairītos no komplikācijām (īpaši izspiest akas malas, lai izveidotu asins recekli).

Alveolīts pēc zobu ekstrakcijas

Zobu ekstrakcija vienmēr tiek veikta anestēzijā, tāpēc pacients nejūt sāpes, kad viņš atrodas ārsta krēslā. Sāpes rodas pēc anestēzijas darbības beigām un ir vieglas. Turklāt tas ātri apstājas un zoba caurums (alveoli, kaula dobums, kurā atradās zoba sakne) sāk nostiprināties un dziedēt.

Bet dažos gadījumos, 2-3 dienas pēc zobu izņemšanas, tukša cauruma laukumā ir asas sāpes. Pacients var mēģināt lietot pretsāpju līdzekļus vai kādā citā veidā novērst diskomfortu, bet stāvoklis nepalielinās.

Šādi simptomi ir raksturīgi alveolītam - iekaisuma procesam zoba caurumā, kas rodas, kad tiek traucēts normāls cauruma dzīšanas process.

Taču jāatceras, ka sāpes var būt alveolu asu kaulu malas vai daļu no smaganu atdalīšanas zobu noņemšanas laikā.

Iekaisuma slimība, kas rodas izdalītā zoba caurumā, kad infekcija skar zobu alveolītu. Ar sarežģītu zobu ekstrakciju var rasties gumija vai kaulu siena. Šādās situācijās pastāv ļoti augsts komplikāciju attīstības risks - alveolīts. Ja nav komplikāciju, brūce izdalītā zoba vietā pilnībā izzūd nedēļas vai divu nedēļu laikā, un ar alveolu iekaisumu process tiek aizkavēts daudz ilgāk.

Alveolīta cēloņi

Tā kā alveolīts ir iekaisuma process, ir loģiski pieņemt, ka slimība rodas, kad infekcija nonāk brūces.

Aizdegšanās procesa attīstība ekstrakta zoba caurumā nav obligāta. Lai šīs komplikācijas varētu rasties, ir nepieciešams vairāku specifisku apstākļu saplūšana.

Galvenie alveolīta parādīšanās cēloņi ir:

• Asins recekļa integritātes pārkāpums, kas veidojas pēc zobārstniecības vienības izņemšanas. Asins receklis veic aizsargfunkciju, noslēdzot brūces. Pēc tās iznīcināšanas infekcijām ir iespēja iekļūt periodonta audos (cauruma, gumijas un zobu saišu kaulos) un izraisīt iekaisuma procesu.
• Zobu ekstrakcijas laikā zobakmens, mīksta plāksne vai alveolu kaula gabali. Kopā ar šiem svešķermeņiem ievainojumu ievada brūces, kas var izraisīt alveolīta parādīšanos.
• Neņemot vērā higiēnas līdzekļus zobu dobuma noņemšanai vai negodīgai tīrīšanai pēc operācijas granulomu vai granulāciju atdalīšanai. Pūšains izplūdums - baktēriju noliktava, kas veicina iekaisuma parādīšanos.
• Atdalot gumijas daļu vai izjaucot žokļa kaulu operācijas laikā.
• Ārsta ieteikumu pārkāpums par pacienta veikto zobu atveres aprūpi. Noskalojot mutes dobumu ar dažādiem risinājumiem, nākamo dienu laikā pēc operācijas ēdot karstu ēdienu vai sabojājot zobus, var rasties komplikācijas.
• Pat ar visiem zobārsta ieteikumiem un higiēnas standartiem izņemšanas procesā joprojām var rasties alveolīts. Iemesls var būt imunitātes samazināšanās vai organisma izsīkšana pēc smagas slimības.
• Viegla plāksne, kas uzkrājas uz zobiem, var izraisīt arī slimības. Tāpēc pirms zoba ekstrakcijas darbības ir nepieciešams noņemt mineralizētos un mineralizētos zobu nogulsnes.
• Turklāt infekcija var nokļūt brūcē, ja ārsts aizmirsa vai atstājis vienu punktu: zobārsts nekavējoties izspiež cauruma malas tūlīt pēc izņemšanas un jāgaida, līdz tas piepildās ar asinīm, lai izveidotos pilnīgs asins receklis. Ja šis posms ir izlaists kāda iemesla dēļ, brūce ir neaizsargāta un viegli pieejama infekcijām.

Alveolīta simptomi

Komplikāciju pazīmes parādās vairākas dienas pēc izņemšanas operācijas. Alveolīta simptomus nevar ignorēt vai sajaukt ar citām slimībām.

Mutes dobumā nosaka:

• Stipras sāpes ekstrakta zoba vietā;
• Pakāpeniska sāpju skaita palielināšanās un izplatīšanās uz tuvējām vietām (zobi un smaganas).
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 - 39 grādiem pēc Celsija;
• Vispārējās labklājības pasliktināšanās;
• Pelēkās plāksnes vizuāla atklāšana, kas aptver zobu dobumu;
• Nepatīkama mutes smaka;
• Nav asins recekļu akā;
• Paplašināti reģionālie limfmezgli;
• Neliels sejas pietūkums;
• Smaganu tūska un hiperēmija (apsārtums) izvilktajā zobā;
• Pūka izplūde no tukša cauruma.

Viena vai vairāku iepriekš minēto simptomu parādīšanās mutes dobumā ir beznosacījuma iemesls, lai konsultētos ar ārstu, jo tie visi norāda uz alveolīta klātbūtni. Daži simptomi ir raksturīgi slimības sākotnējai stadijai, bet temperatūras pieaugums, stresa vai smagu sāpju izdalīšanās norāda uz slimības pāreju uz smagu posmu.

Serous alveolīts

Slimības serozo formu raksturo nepārtraukta sāpīga sāpes, ko pastiprina ēšana.

Ķermeņa vispārējais stāvoklis paliek nemainīgs, ķermeņa temperatūra tiek saglabāta normālā diapazonā.

Izpētot mutes dobumu ekstrakta zoba caurumā, var tikt atklāts daļēji iznīcināts asins receklis, vai arī tas var nebūt pilnībā. Papildus recekļa paliekām caurumā ir ēdiena un siekalu šķidruma gabali. Reģionālie limfmezgli nav paplašināti.

Serozās alveolīta attīstība aizņem aptuveni 72 stundas pēc zobu ekstrakcijas un ilgst vienu nedēļu. Tad slimība pārvēršas par strutainu formu.

Purulents alveolīts

Purulent alveolītu raksturo pastāvīga, intensīva sāpes, kas izplūst pa trijstūra nerva zariem. Parādās mutes smarža no mutes, pacients jūtas vājš un slikti, ķermeņa temperatūra pieaug līdz subfebrilām vērtībām (līdz 38 grādiem pēc Celsija), āda kļūst bāla.

Sāpes traucē normālu ēdienu uzņemšanu. Mīkstie audi (āda, hipodermija, gļotāda), kas atbilst skartajai zonai, parādās uzbriest un sejas asimetrija. Reģionālie limfmezgli ir palielināti un sāpīgi palpējot (pirkstu izpēte). Mutes atvēršana ir ierobežota sāpju dēļ.

Izskatot mutes dobumu, var redzēt hiperēmiju, tūsku, netīru pelēku patīnu ar smaržīgu smaržu un asins recekļa paliekām zoba ekstrakcijas atveres reģionā. Skartās teritorijas palpācija izraisa akūtas sāpes. Abās cauruma pusēs sabiezē alveola procesu (daļa no žokļa, kurā fiksētas zobu saknes).

Hronisks virpojošs (hipertrofisks) alveolīts

Kad slimība kļūst hroniska, sāpes sāk pakāpeniski mazināties, ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, samazinās reģionālie limfmezgli, un pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami uzlabojas.

Objektīva pārbaude atklāja spēcīgu granulāciju (mīksto audu ar patoloģisku struktūru) izplatīšanos no iekaisuma. Starp kaulu sienu un granulācijām ir neliela izmēra atstarpe, kas ir spraugas un atdalītāju (mirušo audu plāksteri) veidā.

Pus ir atbrīvots no akas, iekaisuma vietā gļotāda ir pietūkusi, hiperēmiska, cianotiska (ir zilgana nokrāsa).

Alveolīts ir visgrūtāk pacientiem ar diabētu. Šādiem pacientiem abas slimības attīstās saskaņā ar savstarpējās atkarības principu, tāpēc alveolīts attīstās izteiktākā formā un ar ilgāku kursu.

Alveolīta diagnostika

Tikai zobārsts ir tiesību eksperts un spēj diagnosticēt „zobu cauruma alveolītu”. Tam būs nepieciešama rūpīga mutes dobuma un iekaisuma procesa vietas izpēte.

Neatkarīgi nav ieteicams patstāvīgi diagnosticēt slimību un turklāt ārstēt to saskaņā ar saviem apsvērumiem, jo ​​šādas darbības var vairāk kaitēt nekā laba, izraisot papildu sarežģījumus līdz asins saindēšanās gadījumiem.

Galīgās diagnozes pamatā ir:

• Slimības klīniskā attēla iezīmes;
• Objektīva pētījuma rezultāti;
• Pacienta sūdzības.

Alveolīta ārstēšana

Ir diezgan grūti izārstēt alveolītu. Lai sagatavotu atbilstošu ārstēšanas plānu un īstenotu to, ir nepieciešama pieredze un specializācija operācijas jomā.

Ārstēšanas process sastāv no šādām darbībām:

1. Skartās zonas anestēzija, izmantojot vietējo vai atdalīto anestēziju.
2. Pārtikas daļiņu, siekalu un asins recekļu atlieku mazgāšana no cauruma ar šļirci un adatu ar neasu galu. Lai to izdarītu, izmantojiet siltus antiseptiskus šķīdumus: furatsilīnu, ūdeņraža peroksīdu, mangāna šķīdumu, hlorheksidīnu.
3. Audu, pārtikas, kaulu fragmentu vai zobu saknes daļiņas, granulācija, kas palika pēc mazgāšanas, tiek izņemta ar asu ķirurģisko karoti. Darbības jāveic ļoti piesardzīgi, jo cauruma sienas nevar ievainot.
4. Ekstrakcijas zoba atveri atkārtoti mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem.
5. Žāvēt ar sterilu vates tamponu.
6. Pulveris ar anestēzijas pulveri.
7. Marles pārseguma uzklāšana ar jodoformas impregnēšanu vai pretsāpju un antiseptiskiem mērci "Alvogyl".

Kā mērci var izmantot arī bioloģiskos antiseptiskos tamponus, hemostatisku sūkli ar kanamicīnu vai gentamicīnu, kā arī pastas preparātus ar antibiotikām.

Pārsējs veic aizsargfunkciju, novēršot mehānisku, bioloģisku, ķīmisku kairinātāju un patogēnu iekļūšanu iekaisušā labi.

Sāpes caurumā ar serozu alveolītu pazūd pēc šādas ārstēšanas uz visiem laikiem. Pēc divām līdz trim dienām iekaisuma process izzūd.

Ja ārstēšana tiek veikta, kad slimība jau ir kļuvusi par strutainu formu, un sāpes ir kļuvušas intensīvākas, iedobē tiek ievietota marles lente ar anestēzijas un antiseptisku šķīdumu: propolisa spirta tinktūra, kamforofenola šķidrums.

Anestēzijas blokāde (mīksto audu mērcēšana iekaisuma vietā) kombinācijā ar linomicīnu, kā arī Traumeel šķīdums, kas ieviests saskaņā ar parastās injekcijas principu, ir diezgan efektīvs.

Proteolītiskie fermenti tiek izmantoti, lai attīrītu caurumu no nekrozes audiem. Šim nolūkam šūnā tiek ievadīts marles sloksnis, kas samitrināts ar kristāliskā himotripīna vai triptīna šķīdumu. Fermenti pakāpeniski iznīcina mirušos audus un attīra brūces virsmu.

Ārstēšanas procesā jābūt fizikālai terapijai. Lietot: mikroviļņu terapiju, svārstības, infrasarkano staru starus, ultravioleto starojumu.

Vannām ar mangāna vai nātrija bikarbonāta šķīdumu ir labas antiseptiskas īpašības.

No narkotikām, kas parakstītas pacientam, vitamīni, pretsāpju līdzekļi un sulfa zāles.

Ar draudiem tālāk attīstīt slimību pavadīt antibiotiku terapiju. Tas ir katru dienu:

• Urbumu apstrāde ar antiseptiskiem līdzekļiem;
• Blokāde;
• Pārsēju maiņa.

Procedūras turpinās līdz sāpju pilnīgai izbeigšanai.

Pēc nedēļas cauruma sienas sāk dziedēt un pārklātas ar jaunu gļotādas audu, bet klīniskajā attēlā joprojām var būt iekaisuma pazīmes.

Pēc pāris nedēļām tūska izzūd, gļotāda iegūst normālu, rozā krāsu.

Alveolīta profilakse

Pacientam pašam jāveic profilaktiski pasākumi, kas palīdzēs novērst alveolīta attīstību ar veiksmīgu zobu ekstrakciju. Tas nozīmē, ka viņam ir rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi:

• Neizskalojiet muti pēc izņemšanas, cerot uzlabot dzīšanas procesu vai mazināt sāpes. Skalošana var iznīcināt asins recekli, un baktērijas var viegli iekļūt brūces.
• Nelietojiet karstu ēdienu un nedzeriet karstos dzērienus, jo temperatūras pieaugums noņemšanas vietā var izraisīt iekaisuma procesa attīstību.
• Nepieskarieties izvilktā zoba caurumam ar rokām vai ar jebkādiem instrumentiem, jo ​​pastāv infekcijas risks.

Kā redzat, visi ieteikumi ir vērsti uz asins recekļa integritātes saglabāšanu.

Ārsts, savukārt, var novērst komplikāciju attīstību, ievērojot aseptikas un antiseptikas noteikumus, kā arī veikt operāciju saskaņā ar izņemšanas tehnikas noteikumiem. Asins recekļu veidošanās, saspiežot cauruma malas, ir arī priekšnoteikums veiksmīgai brūču dzīšanai.

Alveolīts pēc zobu ekstrakcijas - simptomi un ārstēšana

Zobārsts, pieredze 5 gadi

Publicēšanas datums 2018. gada 5. februārī

Saturs

Kas ir alveolīts pēc zobu ekstrakcijas? Iedarbības, diagnostikas un ārstēšanas metožu iemesli tiks analizēti zobu implantologa Dr. V. Yurchenko rakstā ar 5 gadu pieredzi.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Alveolīts (alveolārais osteīts, "sausais caurums") - zoba cauruma (alveolu) iekaisums pēc izņemšanas. Alveolīta attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem, kas galu galā vai nu novērš asins recekļa veidošanos caurumā pēc izņemšanas, vai paātrina tās sabrukumu (sadalīšanos). [1] Rezultātā akas pakļautais kauls ir pakļauts vides faktoru (mutes dobuma) nelabvēlīgajai ietekmei, izraisot tipiskus simptomus.

Alveolīts ir visizplatītākā komplikācija pēc zobu ekstrakcijas. [1] Tā biežums, saskaņā ar dažādiem literatūras datiem, svārstās no 3-4% līdz 45% (zemāku gudrības zobu gadījumā). [2] Sausais augs ir biežāk sastopams, kad tiek noņemti molāri; apakšžoklis biežāk nekā augšējais žoklis (10: 1); [3] pēc dažiem datiem biežāk sievietēm nekā vīriešiem (5: 1). [4] [5]

Alveolīta rašanās ir atkarīga no daudziem predisponējošiem faktoriem. Galvenie riska faktori ir:

• Ķirurģiskie bojājumi un operācijas sarežģītība. Jo grūtāk un traumatiskāk zobu ekstrakcija, jo izteiktāka ir kaulu audu pēcoperācijas iekaisums, kā rezultātā palielinās tiešo plazminogēna aktivatoru atbrīvošanās. [12] Sarežģītas ekstrakcijas (kas saistītas ar zobu segmentāciju, osteotomiju un periostealo transplantāta lobīšanos) palielina alveolīta attīstības risku 10 reizes. [4]
• Ķirurga pieredze nosaka operācijas sarežģītību un traumu, īpaši zemāku gudrības zobu gadījumā. [14]
• Apakšējie trešie molāri (gudrības zobi). Alveolīts visbiežāk notiek pēc apakšējo trešdaļu atdalīšanas (līdz 45% svītrojumu). Tiek uzskatīts, ka blīvāka, mazāk asinsvadu kaulu audi šajā reģionā un tā samazināta spēja granulēt ir atbildīga par tik augstu sauso caurumu biežumu. [15]
• Biežas slimības. Vienlaicīgas pacienta slimības var būt saistītas ar alveolīta risku. [12] [16] Tādējādi indivīdu imūnsistēmas traucējumi vai pacienti ar cukura diabētu ir vairāk jutīgi pret alveolītu sakarā ar bojātu sadzīšanas procesu. [4]
• Perorālie kontracepcijas līdzekļi ir vienīgās zāles, kas palielina alveolīta risku. Tiek uzskatīts, ka estrogēns netieši veicina fibrinolītisko procesu (pieaugošie faktori II, VII, VIII, X un plazminogēns), kas izraisa asins recekļa sadalīšanos. [17]
• Smēķēšana Daudzi pētījumi liecina par saikni starp smēķēšanu un alveolītu. Pacientu grupā, no kuriem tika izņemti 4 000 zemāki trešdaļas molāri, indivīdiem, kas dienā smēķēja pusi cigaretes, alveolīta risks palielinājās 4-5 reizes (12% pret 2,6%), salīdzinot ar nesmēķētājiem. Alveolīta biežums palielinājās par vairāk nekā 20% pacientiem, kas smēķēja 1 iepakojumu dienā, un 40% pacientu, kuri smēķēja operācijas dienā. [17]
• Fiziskās dislokācijas receklis. Zarnu dislokācija, ko izraisa nepareiza cauruma apstrāde vai negatīvs spiediens dzeršanas laikā no salmiem, var izraisīt alveolītu. [18]
• Bakteriāla infekcija. Lielākā daļa pētījumu liecina par baktēriju infekciju kā galveno riska faktoru sausas akas rašanās gadījumā. [19] Alveolīta sastopamība ir augstāka indivīdiem ar sliktu higiēnu un iepriekšēju infekciju perikorīta vai smagas periodontīta veidā. [20]
• Vietējā anestēzija ar vazokonstriktoru. Dažos pētījumos ir ziņots, ka pārmērīga anestēzijas lietošana ar augstu asinsvadu konjunktūras koncentrāciju var izraisīt išēmiju un apgrūtināt cauruma aizpildīšanu ar asinīm, kas palielina alveolīta risku. [21]
• Vecums Tiek uzskatīts, ka alveolīta biežums palielinās līdz ar vecumu. Šis fakts var būt saistīts ar lēnāku metabolismu, imūnsistēmas vājināšanos un organisma reģeneratīvajām spējām. [22]

Alveolīta simptomi pēc zobu ekstrakcijas

Sūdzības, kas raksturīgas alveolītam, parasti rodas 2-3 dienas pēc izņemšanas, tomēr dažos gadījumos tās var attīstīties vairākas stundas pēc operācijas. [1] Vienā vai otrā veidā 95% –100% gadījumu notiek nedēļas laikā. [6] [7] [8] [9] Slimības ilgums ir vidēji 5 līdz 10 dienas atkarībā no smaguma pakāpes.

Alveolīta simptomi ir:

• Galvenā sūdzība ir sāpes. Sākotnējā posmā caurums ir nemainīgs sāpes, kas palielinās ēšanas laikā. Caurums ir daļēji piepildīts ar vaļēju, bojājošu asins recekli. Dažreiz trombu nav. Ar tālāku attīstību, šķiet, intensīva, asa, "šaušana" sāpes, izstarojot (izplatīšanās) templī, kakla, auss, blakus zobi, žokļa attiecīgās pusi no galvas.
• Tā kā nav asins recekļu, caurumi ir redzami, kaulu var noklāt ar pelēko ziedu, gļotāda ap caurumu ir hiperēmiska, pietūkuša, sāpīga.
• Nepatīkama smarža vai garša mutē. To izraisa bojājas asins receklis, kā arī pārtikas atkritumi un ziedēšana, kas uzkrājas caurumā.
• Dažos gadījumos var palielināties ķermeņa temperatūra un palielināties reģionālo limfmezglu skaits. [9] [10] [11]

Alveolīta patoģenēze pēc zobu ekstrakcijas

Parasti pēc zobu noņemšanas tās caurums ir piepildīts ar asins recekli, kas, no vienas puses, kalpo kā dabiska brūces veidošanās, no otras puses - pamats, lai nākotnē aizpildītu caurumu ar jauniem kaulu audiem un gļotādu ārpusē.

Parastā dziedināšanas process ir šāds: piedaloties trombīnam un fibrinogēnam, caurumā veidojas asins receklis, uz kura sāk smaganu epitēliju migrēt no augšas. Jaunā granulācijas auda nogatavināšanas procesā jauni asinsvadi no kaula sāk augt trombos uz alveolu sienām, un pakāpeniski, fibroblastu šūnu ietekmē un fibrinolīzes procesā (fibrīna iznīcināšana), asins receklis pazūd, tad sākas jaunā kaula audu nogatavināšana.

Alveolīta gadījumā fibrinolīze tiek paātrināta, kas izraisa asins recekļa priekšlaicīgu noārdīšanos. Fibrinolīze tiek realizēta, plazminogēnu pārveidojot par plazmīnu, proteīnu, kas iznīcina fibrīna recekļus. Plazminogēna aktivāciju var veikt ar tiešām (fizioloģiskām) un netiešām (ne-fizioloģiskām) vielām. [12] Tiešie aktivatori (PA, XII faktors, urokināze) tiek atbrīvoti kaulu šūnu bojājuma rezultātā alveolos. Netiešos aktivatorus izdalās baktērijas. [5] [13]

Alveolīta klasifikācija un attīstības stadijas pēc zobu ekstrakcijas

Alveolīts nav klasificēts un tam nav noteiktas attīstības stadijas. Simptomi sākas 2-3 dienas pēc izņemšanas, turpina 7-10 dienas, tad atgūstas. [1]

Alveolīta komplikācijas pēc zobu ekstrakcijas

Neskatoties uz to, ka alveolītu parasti raksturo diezgan smaga diskomforta sajūta un sāpes, iekaisums gandrīz vienmēr ir sevis ierobežots ar cauruma sienām un nerada nopietnas komplikācijas, lai gan tas prasa ārstēšanu. Daži autori ir ziņojuši par šādām alveolīta komplikācijām kā žokļa osteomielītu, abscesu, flegmonu, limfadenītu. [10]

Alveolīta diagnostika pēc zobu ekstrakcijas

Alveolīta diagnoze parasti nav sarežģīta, un to nosaka galvenokārt tipisks klīniskais attēls [10], kā arī anamnēze (zobu ekstrakcija pirms dažām dienām). Kā papildu metodi var veikt urbuma rentgena attēlveidošanu, lai noteiktu zobu, kaulu fragmentu un citu svešķermeņu atliekas (ja attēls netika ņemts tūlīt pēc izņemšanas).

Sausā akas klīniskais attēls var būt līdzīgs vai papildināts ar citām žokļu slimībām.

Tādēļ alveolīts ir jānošķir no:

• asas malas;
• neatgriezenisks pulpīts un blakus esošo zobu ievainojumi;
• žokļu ievainojumi;
• odontogēnās infekcijas (periapical abscess, periostīts, osteomielīts uc);
• aknās sinusīts akūtā stadijā;
• neirogēnas sāpes sēklinieku sāpēm (piemēram, trigeminālā neiralģija).

Alveolīta ārstēšana pēc zobu ekstrakcijas

Vidēji 7–10 dienas, lai akas tukšās sienas sāk pārklāt ar granulācijas audiem. Šajā periodā ir nepieciešama simptomātiska ārstēšana, lai samazinātu sāpes un diskomfortu. [1]

Vietējā ārstēšana sastāv no zāļu ārstēšanas (apūdeņošanas) un antiseptiska pārsēja ievietošanu caurumā, kas aizsargā alveolus līdz granulāciju parādīšanās brīdim. Ja nepieciešams, jūs varat veikt ļoti rūpīgu curettage, nepieskaroties cauruma sienām, lai nesabojātu trauslo granulācijas audu. Ja urbumā atrodami brīvi kaulu fragmenti, zobu atliekas vai svešķermeņi, ir vērts apsvērt iespēju izmantot pilnīgu kuretāciju, izmantojot vietējo anestēziju.

Apūdeņošana palīdz noņem no plāksnes un nekrotisku audu, svešķermeņu un baktēriju. Tam var izmantot siltu sāls šķīdumu, proteolītiskos fermentus, hlorheksidīna diglukonāta šķīdumu un citus antiseptiskos līdzekļus. [23]

Kā antiseptisks / vietējs anestēzijas līdzeklis ir pieejams daudzveidīgs aizsardzības līdzeklis, kura izvēle ir atkarīga no ārsta izvēles un klīniskās pieredzes. Tie ietver zāles, kuru pamatā ir cinka oksīds eugenols, jodoform, hlorheksidīns, antibiotikas, anestēzija, lidokaīns, propoliss un citi, vai to kombinācija. Tos var veikt caurumā, gan atsevišķi, gan uz marles (turunda) sloksnes. Pārsējs ir jāmaina periodiski, līdz sāpes samazinās. [1] [5] [23] [24]

Vispārējā ārstēšana ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) iecelšana sāpju mazināšanai. [1] Alveolīta ārstēšana antibiotikām parasti nav nepieciešama, izņemot slimības tālākas attīstības gadījumus un draudus iekaisuma procesam izplatīties apkārtējos audos. [10]

Prognoze. Profilakse

Ar savlaicīgu atklāšanu un terapiju prognoze ir lieliska.

Alveolīta profilakse ir paredzēta, lai mainītu iepriekš minētos riska faktorus.

No pacienta puses: atmest smēķēšanu cauruma dzīšanas laikā, saglabājot pietiekamu mutes dobuma higiēnas līmeni pirms un pēc zobu ekstrakcijas, rūpīgi sekojot pēcoperācijas ieteikumiem. Papildus sievietēm: gaidāmās operācijas gadījumā ginekologam ieteicams konsultēties par perorālo kontracepcijas līdzekļu pagaidu atcelšanu.

No ārsta puses: maigākā un atraumatiskā zobu ekstrakcija, kontrolē darbības zonā ievadīto anestēzijas līdzekļu daudzumu.

Tā kā alveolīts ir visizplatītākā komplikācija pēc zobu ekstrakcijas, daudzi pētnieki cenšas atrast efektīvu profilakses metodi. Tomēr šis jautājums joprojām ir pretrunīgs, jo universālā recepte netika atrasta. [1] Daži no populārākajiem veidiem, kā novērst sausu caurumu.

• Antibiotikas. Systemic AB, piemēram, penicilīns, klindamicīns, eritromicīns, metranidazols, ir efektīvs līdzeklis alveolīta profilaksei. [4] Tomēr pastāv risks saslimt ar rezistenci un paaugstinātu jutību antibiotiku ikdienas pirmsoperācijas un pēcoperācijas laikā. Vietējie tetraciklīna pielietojumi pazeminošiem rezultātiem samazina alveolīta risku salīdzinājumā ar citiem AB. [5] [25]
• Hlorheksidīns. Pirms un pēcoperācijas mutes skalošana ar 0,12% hlorheksidīna šķīdumu samazināja alveolīta sastopamību, noņemot trešās apakšējās malas [18]. 0,2% hlorheksidīna gela lietošana samazināja arī alveolīta risku. [26]
• Eugenola saturoši pārsēji. Eugenols darbojas kā pildviela. Alveolīta risks ar Alvogyl (eugenol + butamben + jodoform) piepildītajās akās bija 8%, salīdzinot ar 26% urbumos bez pārsēja. [27] [28]
• Steroīdi. Hidrokortizona un oksitetraciklīna maisījuma lokālā lietošana parādīja alveolīta biežuma samazināšanos pēc triecienizturīgo zobu gudrības zobu noņemšanas. [18]
• Antifibrinolītiskie līdzekļi. Ir ziņots, ka transeksamīnskābe novērš alveolītu. [29]
• Bioloģiski noārdāmi polimēri, lokāli hemostātiskie līdzekļi, celulozes sūklis. Šie pētījumi ir pierādījuši alveolīta biežuma samazināšanos. [5] [30]
• PRP un PRF. Pētījumi liecina par būtisku alveolīta riska samazināšanos, ja PRP iepilda labi un / vai PRF kombinācija ar želatīna sūkli. [31] [32]
• Dekstrranomēru granulām bija ātrāks pretsāpju efekts un samazināts alveolīta risks. [33]

Klīniskie gadījumi

Veiksmīga alveolīta ārstēšana pēc zobu ekstrakcijas

Zobārsts-ķirurgs, pieredzējis 4 gadus

Ieraksts

Pacients sūdzējās par zobārstniecības klīniku Novosibirskā ar sūdzībām, kas radās vairākas dienas pēc tam, kad zobs tika izņemts.

Sūdzības

Viņš bija noraizējies par sāpēm iepriekš izņemtajā 46 zobā, izstarojot labo laiku, atkārtotas galvassāpes, pārtiku, kas iestrēdzis zobu caurumā, sliktu elpu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5 ° C.

Pēc ēšanas un karstiem dzērieniem sāpes tiek saasinātas.

Anamnēze

Pēc pacienta domām, 46. zobs tika izņemts pirms piecām dienām vienā no Novosibirskas klīnikām par hroniska periodontīta paasinājumu, šī zoba iepriekš tika ārstēta ar rezorcinola-formalīna metodi. Pārcelšanās aizņēma apmēram stundu, tika izmantoti rotējošie zobārstniecības instrumenti. Pēc izņemšanas pēc pieprasījuma tika izrakstīti pretsāpju līdzekļi, antibakteriāla terapija, tika sniegti standarta ieteikumi. Apakšējā žokļa kontroles rentgenogrāfija netika veikta.

Dienu pēc izņemšanas pacients daudz laika pavadīja uz ielas, iesaldēja. Vakarā viņš pamanīja sāpes ekstrakta zonā, noskaloja muti ar sāls šķīdumu, dzēra karstu tēju ar citronu un devās gulēt. Nākamās trīs dienas sāpes tika traucētas, tāpēc pacients veica zāles, pamatojoties uz nimesulīdu, aktīvi skaloja muti. Viņš vērsās pie zobārstniecības klīnikas saistībā ar smagām sāpēm iepriekš izņemtajā zonā 46, palielinot ķermeņa temperatūru.

Pacients atzīmē, ka ārsta izdotā recepte ir zaudējusi, viņš aizmirsa zāļu nosaukumus - tas izskaidro iemeslu, kāpēc nav veikta terapija.

Augusi un attīstījusies atbilstoši vecumam. Sociālie apstākļi ir apmierinoši. Hroniskas, vīrusu slimības noliedz, alerģiska vēsture nav apgrūtināta.

Aptauja

Seja ir samērā simetriska, āda ir mīkstas, redzamas gļotādas ir gaiši rozā. Pilnīga mutes atvēršana, temporomandibulārās locītavas galvas kustība ir gluda, simetriska, nav saistīta ar locītavu troksni. Reģionālie limfmezgli nav jūtami. Ķermeņa temperatūra 37,4 ° C.
Mutes dobumā: 46 zobu caurums bez recekļa, daļēji piepildīts ar pārtikas atkritumiem, cauruma malas ir hiperēmiskas un pietūkušas, sāpīgas ar palpāciju. 46 zobu apvidus pārejas reizes pārošanās ir nesāpīga.

Redzamajā radiogrāfi: saknes fragmenti izņemtajā 46 atverē nav redzami, kaulu kontūras tiek saglabātas.

Diagnoze

K10.3 Žokļu alveolīts

Ārstēšana

10.10.2018. Ar infiltrācijas anestēziju 1,7 ml ultrakaina šķīduma, 46. zobu cauruma izliekuma, cauruma antiseptiska apstrāde ar 0,05% hlorheksidīna šķīdumu un tika ievietots Alvostas sūklis. Iecelšana: Amoksiclavs 625 mg 1 tablete 3 reizes dienā, ievadīšanas kurss 5 dienas. Pretsāpju līdzekļi pēc pieprasījuma. Ieteikumi: neizskalojiet mutes dobumu, mutes vannas ar sāls šķīdumu, izslēdziet pārpildīšanu septiņas dienas, pārkaršanu un bagātīgu siltu stiprinātu dzērienu uzņemšanu. Izbraukšana nākamajā dienā.
11.10.2018. Pārbaude: pacients atzīmē vispārējā stāvokļa uzlabošanos, ķermeņa temperatūras normalizāciju. Pieņem terapiju saskaņā ar plānu, saskaņā ar receptēm, pilnībā atbilst ieteikumiem. Noņemts sūklis "Alvostas" veidoja asins recekli. Izbraukšana nākamajā dienā.
12.10.2018. Tika veikta otrā pārbaude: pacients sūdzas, valsts ir apmierinoša. Hole 46 zobs zem trombiem, dziedē bez iekaisuma pazīmēm.

Ārstēšanas dinamika ir pozitīva, 14 dienu laikā akas ir pilnīgi epitelizētas. Pacientam ieteicama ortopēdiska ārstēšana.

Rezultātā tika panākta pilnīga atveseļošanās, mēnesi vēlāk notika protēze ar metāla tiltu.

Secinājums

Šis klīniskais gadījums apstiprina pacienta atbilstību ārsta norādījumiem un ieteikumiem, kā arī nepieciešamību savlaicīgi atjaunot mutes dobumu.