Sarkoidoze vai vēzis?

Sistēmiska labdabīgas formas granulomatoze vai plaušu sarkoidoze ir hroniska slimība, kas saistīta ar specifisku sarkoido granulomu veidošanos plaušu audos. Vidējais pacientu vecums, kas cieš no šīs patoloģijas, ir 20-40 gadi. Slimība bieži ir jānošķir no tuberkulozes un ļaundabīgiem audzējiem.

Vadošās klīnikas ārzemēs

Slimības cēloņi

Cilvēka elpošanas sistēmas granulomatozes etioloģija nav zināma. Eksperti izvirza daudzas slimības cēloņu versijas. Daudzi zinātnieki vienojas par šādu riska faktoru esamību:

1. Ģenētiskā nosliece.
2. Hroniska elpceļu infekcija.
3. Rūpnieciskā piesārņojuma klātbūtne.
4. Tabakas smēķēšana.
5. Imunitātes sistēmiska samazināšana.
6. Bieži sastopami plaušu vīrusu un infekcijas bojājumi.

Patoģenēze

Patoloģijas pamats ir hronisks iekaisuma process ar granulomu veidošanos, ņemot vērā imunitātes sistēmisku samazināšanos.

Ir ierasts atdalīt slimības trīs posmus:

1. Pregranulomatozs - alveolīts. Šajā fāzē bronhopulmonālās sistēmas iekaisuma bojājums kļūst hronisks.
2. Granulomase - pakāpeniska plaušu audu elastīgas sablīvēšanās veidošanās granulomu veidā.
3. Šķiedrains - slimības pēdējā stadijā ir granulomu rezorbcija vai plaušu audu aizstāšana ar šķiedru audiem.

Klīniskais attēls

Plaušu sarkoidozi sākumposmā iezīmē asimptomātisks kurss. Šajā stadijā slimību var identificēt pēc nejaušības fluorogrāfijas laikā.

Turpmākā patoloģijas attīstība izraisa šādu klīnisko attēlu:

• progresējoša aizdusa, ko novēro pēc paaugstinātas fiziskās aktivitātes;
• neliela maiguma sajūta krūškurvī un starpkultūru telpā;
• neregulāras sausas klepus;
• vispārēja nespēja un invaliditāte;
• nakts svīšana;
• samazināta apetīte un zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
• sāpes locītavās augšējo ekstremitāšu un muguras lejasdaļā.

Bieži sarkoīdo plaušu bojājumi ir saistīti ar limfātiskās sistēmas bojājumiem. Vienlaikus pacienti sūdzas par reģionālo limfmezglu un sausa mute palielināšanos.

Klīnikas ārzemēs vadošie eksperti

Profesors Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Profesors Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Kas ir plaušu bīstamā sarkoidoze?

Novēlota slimības ārstēšana var izraisīt sistēmisku nieru, aknu, centrālās nervu sistēmas un sirds bojājumu. No elpošanas sistēmas puses sekas var būt šādas:

1. Plaušu emfizēma vai bronhu koku telpas patoloģiskā paplašināšanās.
2. Hroniska elpošanas mazspēja. Pacienti ar laiku izjūt elpas trūkumu pat pilnīgas atpūtas stāvoklī.
3. Nespecifiski bronhu un alveolu bojājumi. Šādos gadījumos speciālisti var diagnosticēt bronhu sistēmas distrofiskās izmaiņas hroniska obstruktīva bronhīta veidā.
4. Plaušu sirds sindroms. Ilgstošais iekaisuma procesa bronhos ceļš izraisa asinsspiediena palielināšanos plaušu cirkulācijā, kas savukārt izraisa patoloģisku labo sirds nodalījumu tilpuma palielināšanos.

10% pacientu slimība beidzas ar plaušu sklerozi un plaušu "šūnu" veidošanos. Šādi ķermeņa stāvokļi ir saistīti ar augstu nāves risku.

Vai plaušu sarkoidoze var nonākt vēzī?

Sarkoīdu bojājumus plaušu audos uzskata par neatkarīgu slimību. Plaušu vēzis nav saistīts ar šo patoloģiju. Šo slimību klīniskais attēls un radiogrāfiskā izmeklēšana ir līdzīga. Nav novērota sarkoidozes pāreja uz ļaundabīgu audzēju.

Faktori, kas var ietekmēt plaušu sarkoidozi vēzī

Medicīnā ir vairāki riska faktori plaušu vēža veidošanai:

1. Ģenētiskā nosliece. Plaušu sarkomas klātbūtne tiešā radiniekā vairākas reizes palielina onkoloģijas varbūtību pacientam.
2. Hronisks obstruktīvs bronhīts un smēķēšana.
3. Palieciet gamma starojuma skartajā zonā.
4. Organisma aizsargspēju samazināšana.

Diagnostika

Saskaņā ar statistiku 40% pacientu diagnoze tiek veikta saskaņā ar klīnisko simptomu un plaušu rentgena attēla izpētes rezultātiem. Citos gadījumos galīgajai diagnozei nepieciešama biopsija. Tajā pašā laikā neliela daļa no modificētā auda ir ķirurģiski noņemta no pacienta, kam ir aizdomas par plaušu sarkoidozi. Biopsijas histoloģiskā un citoloģiskā analīze nosaka galīgo diagnozi.

Pacientam jāatceras, ka diagnostikas pētījums jāveic kvalificētam speciālistam. Tas ir saistīts ar faktu, ka granulomas bojājumu diferenciācija tiek veikta ar izplatītu tuberkulozi un bronhokalveolārā lokalizācijas vēzi.

Papildu diagnostikas procedūras ietver:

1. Vispārējs un detalizēts asins skaits.
2. Datorizētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Mūsdienīga ārstēšana

Mūsdienu medicīniskās aprūpes taktika balstās uz diviem virzieniem:

1. Ķermeņa iekaisuma reakcijas novēršana.
2. Plaušu audu šķiedru aizvietošanas novēršana.

Līdz šim visefektīvākais veids, kā ārstēt slimību, ir kortikosteroīdu zāļu kursa parakstīšana. Šādas ārstēšanas ilgums var būt 6-8 mēneši. Lai to izdarītu, pacientam ar plaušu sarkoidozes diagnozi jālieto Prednisolone dienas devā 25-30 mg. Pēc konservatīvas terapijas pozitīva rezultāta konstatēšanas rentgenstaru laikā farmakoloģiskā līdzekļa devu pakāpeniski samazina līdz pilnīgai izņemšanai.

Medicīniskajā praksē ir ieteicams arī noteikt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, antioksidantus un imūnmodulatorus šādu pacientu ārstēšanai.

Šajā laikā pacientam jāievēro īpaša diēta. Augļu un dārzeņu daudzums, kas satur daudz vitamīnu un minerālvielu, ir jāiekļauj ikdienas uzturā. Pacientam jāatsakās no piesātināto vienkāršo ogļhidrātu lietošanas gāzēto dzērienu un maizes konditorejas izstrādājumu veidā. Arī fermentēti piena produkti ir ierobežoti.

Prognoze

Vairumā gadījumu slimības gaita ir labvēlīga. Tajā pašā laikā 10% pacientu var novērot spontānu veselības stāvokļa uzlabošanos un granulomu izzušanu. Neskatoties uz šādiem rādītājiem, gaidošās ārstēšanas taktika nav pieņemama.

Savlaicīga medicīniska ietekme uz plaušu audiem dod pozitīvu rezultātu. 30-40% pēc specifiskas terapijas novēro recidīvus un slimības pāreju uz hronisku stadiju.

Patoloģijas negatīvās sekas konstatētas 8-12% cilvēku. Plaušu sarkoidoze var būt letāla mazāk nekā 3% klīnisko gadījumu. Tajā pašā laikā mirstība ir saistīta ar progresējošu elpošanas mazspēju.

Kas gaida pacientus ar plaušu sarkoidozes diagnozi? Dzīves prognoze

Plaušu sarkoidoze ir iekaisuma slimība, kas izpaužas kā netipisku šūnu veidošanās ar kodoliem. Tie veido klasterus, ko sauc par granulomām vai mezgliem.

Var būt lielos daudzumos. Slimība ir labdabīga un skar cilvēkus, kas jaunāki par 40 gadiem. Vairāk sieviešu ar tumšu ādu. Šajā gadījumā smēķētāji ir mazāk pakļauti slimībai.

Sarkoidozes pazīmes

Sākotnējā posmā sarkoidozes simptomi nav sastopami vai līdzīgi aukstumam. Parādoties procesam, parādās:

nogurums;

No elpošanas sistēmas puses slimības pazīmes:

• klepus;
• gaisa trūkums;
• krūšu kaula sāpes;
• elpas trūkums;
• rupjš elpa.

Slimības pazīmes nav specifiskas, tāpēc ļoti bieži to konstatē jau novārtā. Tāpēc ir nepieciešama nopietnāka sarkoidozes ārstēšana, un ir grūti paredzēt rezultātu.

Kas ir bīstama slimība

Sarkoidozes risks ir tas, ka iekaisums izplatās caur limfātisko sistēmu. Pirmkārt, tiek ietekmēti limfmezgli pie plaušām. Un tad slimība iet uz mīkstajiem audiem un ādu.

Ja Jūs nedarbojas, slimība sāk kļūt hroniska un sarežģīta ar hipoksiju (skābekļa trūkumu). Tas negatīvi ietekmē visus orgānus, īpaši sirds un asinsrites sistēmu.

Turklāt šo procesu sarežģī vienlaicīgas slimības, tostarp plaušu fibroze. Kad tas notiek, plaušu audu aizstāšana ar saistaudu. Un viņa vairs nepiedalās elpošanā. Rezultāts ir pastāvīgs gaisa trūkums. Ja jūs turpināsit rīkoties, rezultāts var būt letāls.

Tas ir svarīgi! Pacientam ir jāsaprot, kādus riskus viņš varētu sagaidīt novārtā atstātajā stāvoklī, ir nepieciešams tos apspriest ar savu ārstu, lai pilnībā izprastu slimības attīstību.

Slimība ir sadalīta fāzēs ar plūsmu:

1. pasliktināšanās;
2. stabilizācija;
3. regresēt

Pasliktināšanās

Process ietver izteiktu sarkoidozes izpausmi. Tās laikā tiek izteikti simptomi, un granulomas novēro aktīvo augšanu.

Persona jūtas vispārēja slikta pašsajūta, cieš no sausa klepus un aizrīšanās. Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta un palielinās svīšana naktī. Šī slimības fāze prasa medikamentus un medicīnisko uzraudzību. Tas nav ilgs, ja tiek veikti nepieciešamie pasākumi.

Stabilizācija

Šajā laikā slimībā ir troksnis. Plaušu sarkoidoze neizpaužas un netiek veidoti jauni audu bojājumi. Vispārējais stāvoklis nedaudz uzlabojas, un cilvēks var dzīvot pilnvērtīgi. Bet jums ir jāievēro plaušas, lai nepalaistu garām paasinājuma fāzi. Lai sāktu nepieciešamo ārstēšanu no jauna. Ar pareizu pieeju stabila valsts ilgst vairākus mēnešus vai gadus. Un, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, tad ir iespējams panākt šīs fāzes pāreju uz regresiju.

Regress

Saroidoidozes regresijas fāzi raksturo simptomu un slimību vājināšanās. Nodaļas izšķīst vai saraujas.

Dažreiz audu iznīcināšana no skartajām teritorijām ir pilnīga. Šis posms nozīmē atveseļošanos, bet jums nevajadzētu atpūsties, jo sarkoidozei ir tendence atgriezties.

It īpaši, ja cilvēks pārceļas uz iepriekšējo dzīvesveidu.

Tas ir svarīgi! Jums nevajadzētu cerēt, ka pati sarkoidoze kļūs par regresiju. Jums ir jāveic noteiktā ārstēšana un jāveic ikdienas fiziska pārbaude.

Ārstēšana

Pēc diagnozes un apstiprinājuma ārsts izvēlēsies nepieciešamo taktiku plaušu sarkoidozes ārstēšanai. Plaušu sarkoidozes agrīnā stadijā tiek parakstīti vitamīnu kompleksi un imūnsistēmas atbalstošas ​​zāles. Dažreiz tas ir pietiekami, lai sāktu slimības reverso attīstību.

Turklāt taktika bieži vien ir saistīta tikai ar novērojumiem. Plaušu sarkoidoze joprojām nav pilnībā izprasta. Ir gadījumi, kad slimība ir pati, pat bez narkotiku lietošanas.

Tādēļ bieži vien plaušu sarkoidozes slimnieks tiek kontrolēts 3-6 mēnešus, un tikai tad zāles tiek parakstītas, ja situācija nemainās vai novērojama saasināšanās.

Galvenie palīgi cīņā pret šo slimību ir hormonālo zāļu - kortikosteroīdu - lietošana. To ietekme uz ķermeni ir izteikta:

• samazinot granulomu veidošanās ātrumu vai pilnīgu apstāšanos;
• imūnsistēmas negatīvo reakciju bloķēšana;
• anti-šoka terapija.

Bet biežāk plaušu sarkoidozes ārstēšana sākas ar Prednizolona iecelšanu. Tam pievieno inhalācijas ar kortikosteroīdiem. Un, ja situācija prasa, tad intravenoza narkotiku lietošana.

Turklāt plaušu sarkoidozes ārstēšanai ir iespējams ievadīt:

1. Antibiotikas. Viņi cīnās pret baktēriju vidi un samazina iespējamību pievienot sekundāro infekciju.
2. Pretvīrusu zāles. Ja tiek apstiprināta sarkoidozes vīrusa būtība.
3. Vitamīnu kompleksi. Uzlabojiet pacienta vispārējo stāvokli.
4. Imunostimulanti. Ir labvēlīga ietekme uz imūnsistēmu un palīdz organismam cīnīties ar pašu slimību.
5. Diēta, sporta vingrinājumi, veselīgs dzīvesveids. Viņi arī atbalsta ķermeni cīņā pret slimībām.
6. Skābekļa terapija. Smagā audu hipoksijā.

Foto 1. Zāles Prednisolone-Darnitsa tablešu veidā, 40 gab. Iepakojumā, 4 blisteri, 5 mg, ražotājs - "Darnitsa".

Tā kā sarkoidozei ir tendence strauji izplatīties, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu par asinsrites sistēmu, sirdi un citiem iekšējiem orgāniem. Ja tiek konstatēts citu orgānu bojājums, ārsti noteiks atbilstošu ārstēšanu.

Iespējamās komplikācijas

Plaušu sarkoidozes biežās sekas ietver līdzīgu saslimšanu attīstību, piemēram:

1. Emfizēma - bronholu izplešanās un sienu iznīcināšana starp alveoliem.
2. Broncho-obstruktīvs sindroms - gaisa caurlaides caur plaušām pārkāpums.
3. Hipoksija - audu bada badā.
4. Plaušu sirds: tukšums labajā atrijā.
5. Fibroze ir plaušu audu maiņa uz saistaudu.

Turklāt ir iespējama sarkoidozes izplatīšanās citos orgānos. Piemēram, acis, asinsvadi, nieres utt. Un tas savukārt ir pilns ar aklumu, iekšējo orgānu žāvēšanu un audu nāvi, ko izraisa izteikts skābekļa bads.

Mezglu veidošanās paratireoīdos dziedzeros apdraud kalcija vielmaiņu, kas izraisa hiperparatireozi, un tas ir bīstams stāvoklis, kas noved pie pacienta nāves.

Prognoze par dzīvi un atkārtošanās risku

Sarkoidoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Bet slimības sekas var sagraut pacienta dzīvi, tāpēc tas noteikti prasa kvalificētu palīdzību. Ja slimība netiek ārstēta, tā izplatās uz citiem orgāniem, kas ir pilns ar aklumu, kad tiek konstatēta acu sarkoidoze. Nieru, aknu, sirds pārkāpums. Kā arī pastāvīgs elpas trūkums, pat mierīgā stāvoklī.

Saskaņā ar statistiku 10% pacientu var izārstēt patstāvīgi, 35-40% recidīvu un hronisku gaitu, 12-13% cilvēku skar vienlaicīgas slimības un saņem komplikācijas. Un tikai 3% gadījumu tika reģistrēts letāls iznākums.

Palīdzība! Pacientiem, kuriem ir plaušu sarkoidoze, ir risks saslimt ar onkoloģiju, taču šādas situācijas ir reti.

Noderīgs video

Apskatiet video par to, kā ārstē sarkoidozi.

Savlaicīgas ārstēšanas nozīme

Pacienta ar sarkoidozi dzīves kvalitāte maz mainīsies, ja tiks ņemts laiks, lai atbrīvotos no slimības. Tikai progresīvos gadījumos rodas komplikācijas, kas ietekmē dzīves kvalitāti. Tāpēc ir svarīgi, lai process netiktu pieņemts, bet, lai sāktu slimības ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Plaušu sarkoidozes prognoze dzīvības uzturam

Plaušu sarkoidoze - simptomi, cēloņi, ārstēšana

Sarkoidoze ir slimība, kas pašlaik ir noslēpums zinātniekiem un ārstiem. Tās iemesls speciālistiem vēl nav zināms. Ar šo slimību skar daudzas sistēmas un orgānus. Visbiežāk ārsti saskaras ar sarkoidozes ārstēšanu.

Būtībā pacients uzzina par sarkoidozes klātbūtni tikai rutīnas pārbaudes laikā.

Kas ir sarkoidoze?

Slimība neizraisa vīrusus un infekcijas. Tas netiek nosūtīts citiem. Zinātnieki joprojām nesaprot, kāpēc cilvēkiem rodas sarkoidoze. Visbiežāk tas skar plaušas, liesu, aknas, limfmezglus. Daudz retāk pirmās slimības pazīmes rodas kaulos, uz ādas, redzes orgānos.

Sarkoidozes simptomi var rasties jebkurai personai. Visbiežāk slimība attīstās gan jauniešos, gan vidējā vecumā. Ārsti saka, ka saskaņā ar statistiku šī diagnoze tiek veikta galvenokārt sievietēm. Vīrieši slimojas daudz retāk.

Dažos gadījumos sarkoidoze var nokļūt kā nepamanīta, jo tā notiek. Tāpēc ārsti dažreiz aprobežojas ar novērošanu un neparedz nekādus medikamentus saviem pacientiem.

Sarkoidozes simptomi

Sarkoidozes sākumposmā nav simptomu. Bieži nogurums kļūst par pirmo sarkoidozes pazīmi. Pacients var sajust to no rīta, kad pēcpusdienā, pat 2. pusgadā, viņš nav pat izkāpa no gultas. Papildus nogurumam ir apātija, letarģija. Slimās personas apetīte samazinās.

Ja sarkoidoze ir lokalizēta elpošanas orgānu orgānos, tad seko šādi plaušu sarkoidozes simptomi: klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Slimība var izraisīt nopietnus elpošanas funkciju traucējumus.

Ja tiek skarti redzes orgāni, jūtama dedzinoša sajūta, rodas gļotādu apsārtums, palielinās jutīgums pret gaismu. Slimība var izraisīt intraokulāro spiedienu. Notiek sekundārā glaukoma. Ārstēšanas trūkums un slimības progresēšana noved pie akluma.

Ādas sarkoidozes gadījumā uz slima cilvēka ķermeņa parādās mazi sarkanīgi mezgliņi. Ļoti retos gadījumos āda ir smagi ievainota un ieņem neglītu izskatu.

Bieži vien, ja sarkoidoze ir lokalizēta limfmezglos, ārējās pazīmes nav. Tikai dažos gadījumos var atrasties kakla vai cirkšņa mezglu pieaugums.

Sarkoidozes simptomi nenotiek, sabojājot kaulus un locītavas. Dažreiz, pārvietojoties, jūtama darbība, sāpes un diskomforts. Sarkoidoze atšķiras no artrīta. Tas nekaitē kauliem un locītavām.

Sarkoidoze var būt lokalizēta sirdī. Galvenās slimības pazīmes šādos gadījumos ir epizodisks reibonis un sirds ritma traucējumi. Pēkšņa nāve ir iespējama, ja sirds muskuļi ir stipri saspiesti ar granulomām.

Slimība ietekmē nervu sistēmu. Vienpusēja sejas paralīze, sajūtas zudums, tirpšana ir kopīgas sarkoidozes pazīmes. Nervu sistēmas slimība var izraisīt reiboni, ekstremitāšu paralīzi, rīšanas grūtības.

Beckas sarkoidoze aknās un liesā notiek bez simptomiem. Ar ultraskaņu var konstatēt nelielu iekšējo orgānu palielināšanos. Ja aknas un liesa ir ievērojami palielinājušās, tad slimi cilvēki sāk sajust smagumu kreisajā vai labajā hipohondrijā. Pacienti sūdzas arī par apetītes samazināšanos, vājumu. Aknu un liesas funkcijas sarkoidozes gadījumā nav traucētas.

Sarkoidozes posmi

5 plaušu sarkoidozes posmi, tos sadala ar sarežģītības pakāpi un ķermeņa bojājumu

Kā minēts iepriekš, visbiežāk sastopamā slimība ir plaušu sarkoidoze. To mēs uzskatām. Ārsti atšķir 5 plaušu sarkoidozes stadijas un limfmezglus:

0 pakāpe - uz rentgenogrammas neatspoguļo izmaiņas krūšu orgānos. I posms - intratorakālie mezgli ir palielināti. Nav plaušu audu izmaiņu. II posms - limfmezgli mediastīnijā un elpošanas orgānu sakņos. Plaušu sarkoidozes gadījumā 2 grādi, rentgenogramma rāda izmaiņas plaušu audos. III posms - ievērojamas izmaiņas vērojamas elpošanas orgānu audos. Šajā gadījumā limfmezgli nepalielinās. IV posms - traucēta elpošanas funkcija. Plaušu šūnas tiek aizstātas ar saspiestu saistaudu.

Sarkoidozes diagnostika

Plaušu sarkoidozes noteikšana ir diezgan sarežģīta. Lai veiktu precīzu diagnozi un noteiktu plaušo sarkoidozes ārstēšanu, ir nepieciešams nokārtot pārbaudes un veikt noteiktas medicīniskās procedūras:

bioķīmisko asins analīzi; no bronhiem ņemta šķidruma analīze; krūšu rentgenstari; Mantoux tests (lai izslēgtu tuberkulozi); spirometrija (plaušu izpēte, izmantojot īpašu ierīci); plaušu biopsija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Daudzi slimi cilvēki lieto tradicionālo medicīnu sarkoidozes sākumposmā. Ar slimības progresēšanu viņi vairs nepalīdz. Izvēloties recepti, jums jāatceras, ka garšaugiem var būt blakusparādības. Sarkoidozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem var izraisīt slimnieka stāvokļa pasliktināšanos. Tāpēc jums vajadzētu izvēlēties tradicionālo medicīnu.

Sarkoidozes ārstēšana

Tiek novēroti pacienti ar sarkoidozes diagnozi, kas var ilgt 6–8 mēnešus. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu prognozi un noteiktu atbilstošu ārstēšanu. Medicīniskās iejaukšanās indikācija ir progresīva slimības gaita.

Tā kā patiesie sarkoidozes cēloņi nav skaidri, ārstēšana ir vērsta uz simptomu novēršanu. Parasti ārsti izraksta:

hormonālās zāles; pretiekaisuma līdzekļi; vitamīnus.

Smagos slimības veidos zāles tiek lietotas garos kursos.

Uzturs sarkoidozei

Sarkoidozes agrīnai ārstēšanai ir nepieciešams brīvs uzturs.

Šai slimībai nav īpašu diētu. Ir tikai daži ieteikumi par uzturu plaušu sarkoidozē. Piemēram, tādi produkti kā milti, cukurs, siers, piena produkti, galda sāls ir jāizslēdz no uztura.

Ieteicams izmantot: medu, upeņu, smiltsērkšķu, riekstu, jūras kāpostu, baziliku un granātābolu.

Plaušu sarkoidozes profilakse

Slimība nav diagnosticēta ļoti bieži. Nav izstrādāti īpaši profilaktiski pasākumi, jo sarkoidozes izcelsme nav zināma. Neraugoties uz to, pacientiem ieteicams lietot veselīgu dzīvesveidu. Pārtiku un miegu jābūt pilnīgiem.

Svaigs gaiss ir ļoti noderīgs. Ir ieteicams pavadīt vairāk laika, lai to izmantotu. Nelietojiet sauļoties tiešos saules staros. Ir nepieciešams izvairīties no saskares ar dažādu tehnisko šķidrumu (krāsu, šķīdinātāju), gāzu, putekļu tvaikiem.

Ja Jums ir diagnosticēta Beck sarkoidoze, Jums vismaz reizi gadā jāapmeklē ārsts, lai veiktu izmeklēšanu un rentgena izmeklēšanu, lai izvairītos no pasliktināšanās.

Nobeigumā jāatzīmē, ka nāvējošie rezultāti sarkoidozes gadījumā ir diezgan reti. Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Smagiem iekšējo orgānu bojājumiem būs nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Mūsdienu medicīna piedāvā daudzas efektīvas zāles, kas var atbrīvoties no slimības. Labāk tos izmantot, nevis izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, lai ārstētu plaušu sarkoidozi, jo tās neņem vērā personas individuālās īpašības.

Jā, ļoti nopietna slimība, un diagnozi nav viegli izdarīt. Neatkarīgi no tā, vai persona saslimst vai nav atkarīga no kāda veiksmes, šādas slimības cēloņi joprojām ir noslēpums ārstiem.

Plaušu sarkoidoze: simptomi, ārstēšana un prognoze

Plaušu sarkoidoze ir hroniska patoloģija, kurā plaušu audos veidojas dažāda lieluma granulomu masa, biezi iekaisuši mezgliņi. Šādi mezgli var attīstīties daudzos orgānos un audos, tas ir, slimība ir sistēmiska, un plaušas ir orgāns no tiem, kurus visbiežāk ietekmē sarkoidoze (kopā ar aknām un liesu).

Sarkoidoze attiecas uz vairākām slimībām, kas vēl nav pilnībā izpētītas, un rada daudzus jautājumus.

Izplatība

Visbiežāk viņi slimo jaunā un vidējā vecumā (vidējais pacientu vecums ir 21-45 gadi), sievietes nedaudz saslimst.

Pieaugušo sastopamības statistika norāda:

visās pacientu kategorijās otrajā un trešajā dzīvē; sievietēm, turklāt, starp ceturto un sesto duci dzīves.

Šie modeļi ir jāapsver, uzrādot piesardzību attiecībā uz sarkoidozes rašanos.

Slimības iezīmes tiek reģistrētas, pamatojoties uz rasi: eiropieši ir sliktāk sastopami nekā afrikāņi un indiāņi, attiecīgi 1,5 un 4 reizes, bet biežāk nekā amerikāņi, 2 reizes. Slimības risks vieglos ādas dzīvniekos ir mērens un palielinās, ja ģints pieder vismaz tumšai ādai, vismaz gar vienu līniju (mātes vai tēva).

Sarkoidoze attiecas uz vairākām slimībām, kas ir vienlīdz izplatītas dažādos pasaules reģionos (šis fakts liek izdomāt apgalvojumu, ka daži vides faktori izraisa slimību).

Cēloņi un mehānismi

Līdz šim precīzi iemesli, kas izraisa mezglu veidošanos plaušās, nav zināmi, lai gan šajā jomā ir veikti intensīvi pētījumi vairāk nekā divpadsmit gadus. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka sarkoidoze ir:

nav onkoloģiskas slimības (sakarā ar nosaukumu līdzību, pacienti sajauc to ar plaušu sarkomu); nav infekciozs bojājums (nav iespējams inficēties, pretēji dažu pacientu stereotipiem, no citiem - inficējošais process, kas ir pievienojies mezgliem, ir sekundāra parādība, kas netiek pārnesta no slima cilvēka veselam cilvēkam).

Ārstiem ir vairāk nekā vienreiz aprakstīti ģimenes sarkoidozes gadījumi - šī “ģimene” tika izskaidrota:

iedzimtība; tādu pašu nelabvēlīgo vides faktoru darbība, kuros dzīvo vienas ģimenes pārstāvji (šis faktors tiek apstrīdēts).

Regulāri novēro vietējos plaušu sarkoidozes uzliesmojumus. Taču nav pietiekami daudz datu, lai oficiāli apstiprinātu profesionālās un lipīgās problēmas, kas saistītas ar šīs slimības rašanos.

Viena no visbiežāk apspriestajām teorijām par plaušu sarkoidozes rašanos: slimība attīstās, jo ieelpo nezināmu vides aģentu, kas sāk darboties ar imūnsistēmu, un tas izraisa mezglus plaušu parenhīmā.

Šāda aģenta loma visbiežāk tiek attiecināta uz:

Kochas zizlis (tuberkulozes izraisītājs); vīrusi (it īpaši herpes grupas pārstāvji); dažas sēnes; mikoplazmas (baktēriju veids, kas visbiežāk ietekmē urogenitālo sistēmu).

Šie pieņēmumi rada jautājumus - piemēram, kāpēc dažos gadījumos Kochas zizlis provocē tuberkulozi, bet citos - sarkoidoze, neizdalot patogēnu patoloģiskos mezglos? Un kāpēc, ar izteiktām klīniskām izpausmēm, viņi nav inficēti, sazinoties ar slimu personu? Sakarā ar daudzām pretrunām un neapstiprinātiem, kaut arī nozīmīgiem pieņēmumiem, sarkoidoze joprojām ir viens no galvenajiem „tumšajiem zirgiem” medicīnā.

Arī kā aģenti, kas izraisa sarkoidozes rašanos, tiek ņemti vērā daži ķīmiskie elementi:

Pirmie divi elementi izraisa lokālas reakcijas atkarībā no granulomu veida, bet ne sistēmiskas. Un berilija izraisa mezgliņu veidošanos plaušās, tāpat kā sarkoidozi, bet bez imūnoloģiskām izmaiņām, kas raksturīgas sarkoidozei.

Zinātnieki joprojām nespēj izskaidrot, ka sarkoidoze ir biežāk sastopama nesmēķētājiem nekā smēķētājiem, neatkarīgi no smēķēšanas pieredzes.

Progress sarkoidozes pētījumā ir skaidrs, ka slimība ir saistīta ar cilvēka ķermeņa imūnreakcijām. Mezgliņu (vai tuberkulāro) parādīšanās plaušās ir saistīta ar imūnsistēmu - makrofāgi (šūnas, kas uzbrūk un iznīcina svešzemju elementus organismā) un T-palīgi (limfocītu veids, kas palīdz imūnsistēmai cīnīties ar negatīviem faktoriem), signalizācija "Par šo faktoru esamību - jo īpaši mikroorganismiem, svešķermeņiem utt." Būtībā plaušu sarkoidoze ir limfocītu alveolīts, alveolu bojājums, kas saistīts ar limfocītu klātbūtni, kas ir pilnīga minētajos mezglos.

Imūnsistēma sarkoidozē darbojas diezgan pretrunīgi:

šūnu imunitātes līmenis ir paaugstināts (tas nozīmē, ka organismā ir pietiekami daudz šūnu, kas spēj uzbrukt un iznīcināt ārvalstu aģentus, neatkarīgi no šo aģentu izcelsmes); pazeminās humorālās imunitātes līmenis (samazinās antivielu skaits organismā, kas cīnās tikai ar dažiem konkrētiem ienaidniekiem).

Sarkoidozes simptomi

Viena no plaušu sarkoidozes galvenajām iezīmēm ir tā, ka tā nedrīkst ilgu laiku izpausties, un tā atklājas pilnīgi nejauši, kad pacients apmeklē citu ārstu (šis fakts vēlreiz uzsver rutīnas pārbaudes un it īpaši krūšu kurvja rentabilitātes nozīmi). uzstāj, ka „nekas viņam nedara”). Turklāt dažos gadījumos notiek pašārstēšanās - pacients var nezināt līdz savas dzīves beigām, ka viņš slimo ar sarkoidozi, un atlikušās sekas tiks atklātas tikai pēc nāves autopsijas laikā.

Alerģiskas izpausmes ir viens no patogenētiskajiem (skaidri saistītiem ar slimības attīstības mehānismiem) sarkoidozes pazīmēm. Tos izskaidro fakts, ka granulomas aizvieto limfoido audu, un tas noved pie limfocītu skaita samazināšanās.

Alerģiskas reakcijas plaušu sarkoidozē ir stabilas to izpausmēs un dažos gadījumos nepazūd jau ilgu laiku, pat ja pacientam ir klīnisks uzlabojums. Tas ir saistīts ar to, ka šūnas, kas saistītas ar organisma imūnreakciju, migrē uz skartajām plaušām, to kopējais daudzums asinīs samazinās, organismam praktiski nav nekādas atbildes uz ārējiem faktoriem.

Ir četri sarkoidozes posmi, bet ne visi no tiem ir klāt ar klīniskām izpausmēm.

Ar Pirmais posms intrathoracic limfmezgli palielinās, šis process var neizpausties klīniski.

Neskatoties uz to, ka Otrais posms plaušās sāk veidoties plaši mezgliņu gabali, bieži arī trūkst simptomu. Dažreiz var notikt:

Trešais posms plaušu sarkoidoze bieži izpaužas kā smagi simptomi, jo tieši šajā stadijā notiek izmaiņas plaušās (ne tikai granulomu veidošanās, bet arī fibroze - plaušu dīgšana ar saistaudu audiem). Tās ir tādas zīmes kā:

Periodiski rodas sāpes krūtīs; sauss klepus; samazināta ēstgriba; vispārējs vājums un samazināta veiktspēja; ķermeņa temperatūras pieaugums līdz subfebriliem skaitļiem - 37,1-37,3 grādi pēc Celsija.

Trešā posma gaita var būt subakūta vai hroniska (ar izteiktas vai vidējas intensitātes izpausmēm).

Ceturtais posms izpaužas kā vispārēja stāvokļa strauja pasliktināšanās elpceļu simptomu fonā.

Dažos gadījumos pirmie divi posmi iet ļoti ātri, un pēc tam parādās trešā posma pazīmes:

akūta sākšanās; augsta temperatūra (līdz 37,8-38,3 grādiem pēc Celsija); sāpes krūtīs; izmaiņas citos orgānos un sistēmās, jo īpaši ceļgalu locītavu pietūkums, eritēmas nodosuma veidošanās (sarkani, iekaisuši mezgliņi), ko var konstatēt galvenokārt kāju ādā un limfmezglu palielināšanos.

Kopumā plaušu sarkoidozes sākums var būt:

Klīniskās izpausmes bieži atpaliek no plaušu un intrathorasu limfmezglu izmaiņām - pat ar ievērojamu plaušu bojājumu, pacienta stāvoklis var būt apmierinošs. Citiem vārdiem sakot, ja pacientam ir simptomi, tas nozīmē, ka patiesībā viņš ilgu laiku cieš no sarkoidozes. Klīnisko simptomu neesamība konstatēta diezgan nozīmīgā slimības daļā - 10% gadījumu.

Vairumā gadījumu plaušu sarkoidozi diagnosticē tas, ka ir radusies viena no tās komplikācijām - galvenokārt elpošanas mazspēja, par kuru pacients devās pie ārsta. Saroidoidozes gadījumā elpošanas mazspējas simptomi ir tipiski:

elpas trūkums, ko pastiprina slodze; vēlākos posmos - gaisa trūkuma sajūta; māla un tad ādas un redzamo gļotādu cianoze; vājums, apātija, samazināta veiktspēja, kas rodas smadzeņu audu hipoksijas (skābekļa trūkuma) dēļ.

Komplikācijas

Ir novērotas komplikācijas strauji progresējošas neārstētas sarkoidozes gadījumā (ja ir šaubas par diagnozi, un ārstēšana vēl nav noteikta), kā arī tās progresīvās formas. Visbiežāk tās novēroja pacientiem, kuri ilgu laiku ignorēja profilaktiskās pārbaudes un atteicās veikt krūškurvja rentgenogrammu.

Visbiežāk sastopamās sarkoidozes komplikācijas ir:

Sekundārā pneimonija (bakteriāla, vīrusu vai mikotiska); plaušu hipertensija (paaugstināts asinsspiediens plaušu artēriju sistēmā); infekcijas pievienošana un sekundārās pneimonijas attīstība; plaušu sirds attīstība (tās labo daļu paplašināšanās sakarā ar asinsspiediena palielināšanos plaušu cirkulācijā); akūta un hroniska elpošanas mazspēja, kas var rasties jebkurās plaušu sarkoidozes komplikācijās.

Diagnostika

Tā kā sarkoidozes klīniskie simptomi ir nespecifiski (tas nozīmē, ka tie var izpausties citās elpošanas sistēmas slimībās), turklāt tie parādās vēlu, diagnoze tiek veikta, iegūstot fiziskās pārbaudes rezultātus (pārbaudot, pieskaroties un klausoties krūtīs ar fonendoskopu) un papildu pētniecības metodes. Fiziskās izmaiņas būs informatīvas vēlākos slimības posmos - tās ir tādas pazīmes kā:

ādas cianoze un redzamas gļotādas, kas radušās elpošanas mazspējas dēļ, kas attīstās kā plaušu sarkoidozes komplikācija; elpošanas vājināšanās un retas sausas rales, kuras var dzirdēt plaušu auskultācijas laikā. Wet rales nav dzirdētas, jo granulomas nesadalās un neizraisa krēpu veidošanos.

Instrumentālās pētniecības metodes, ko izmanto, lai apstiprinātu plaušu sarkoidozes diagnozi, ir:

krūškurvja un krūšu attēlveidošana krūtīs - radioloģiskās izmaiņas plaušu pārmaiņās tiek noteiktas jau pirmajā un otrajā slimības posmā (bieži vien asimptomātiski); datorizētā tomogrāfija un tā progresīvāka versija - spirālveida datortomogrāfija. Abas metodes ļauj novērtēt plaušu parenhīmas stāvokli un granulomu klātbūtni dažādās datoru audu sekcijās; spirogrāfija - tiek izmantota tikai kā papildu metode, kas ir informatīva tikai par ārējās elpošanas traucējumiem - un tas ir vērojams diezgan vēlu pulmonālās sarkoidozes stadijās. Šī metode palīdz novērtēt elpošanas mazspējas smagumu.

Fluoroskopijas un krūšu orgānu attēlojuma laikā konstatēto plaušu izmaiņu raksturs ir atkarīgs no slimības stadijas:

Pirmajā posmā ir skaidri redzams, ka hilar limfmezgli ir palielināti; otrajā posmā papildus paplašinātajiem limfmezgliem ir definēti tumši fokusējumi - granulomas, kas var saplūst viena ar otru, kā arī pazīmes, ka plaušas sāk diedzēt ar saistaudu. Šajā posmā plaušu vidējās un apakšējās daļas bieži skar fibroze - tur jāmeklē plaušu audu izmaiņas, aizdomas par plaušu sarkoidozi; trešajā posmā nozīmīgu plaušu dīgtspēju nosaka saistaudi, masveida granulomas saplūšana, emfizēma (plaušu audu uzpūsta gaisa zonas), bieži vien ar tukšām dobumiem plaušās, kā arī pleiras saspiešana; ceturtais posms izpaužas kā saistaudu pilnīga izplatīšanās plaušās.

Plaušu sarkoidozes diagnozes apstiprināšanai izmantotās laboratorijas metodes ir šādas:

biopsijas materiāla (audu gabala) mikroskopiskā analīze, kas ņemta no transbronhijas biopsijas (plaušu audu savākšana ar bronhu punkciju); tā saucamā angiotenzīna konvertējošā enzīma līmeņa noteikšana serumā, kas palielinās ar sistēmisko sarkoidozi (ieskaitot plaušu bojājumu gadījumā); skalošanas ūdeņu izpēte (šķidrums, ko iegūst, mazgājot bronhu caurules) - sarkoidozes gadījumā, imūnsistēmas šūnas tiks konstatētas; Kalcija noteikšana - asinīs tas palielinās vairāk nekā 10% gadījumu, kad notiek plaušu sarkoidoze, un urīnā tiek noteikts 50% gadījumu.

Plaušu sarkoidozes diagnosticēšana var netieši palīdzēt diagnosticēt citu orgānu traucējumus, piemēram, ādas sarkoidozes raksturīgos mezgla bojājumus, kurus ir daudz vieglāk atklāt nekā granulomas plaušās.

Plaušu sarkoidozes ārstēšana

Plaušu sarkoidozes ārstēšana balstās uz kortikosteroīdu hormonālo preparātu lietošanu. To ietekme uz slimību ir šāda:

imūnās sistēmas vājās reakcijas vājināšanās; šķērslis jaunu granulomu attīstībai; antishock darbība.

Joprojām nav vienprātības par kortikosteroīdu lietošanu plaušu sarkoidozē:

kad sākt ārstēšanu; cik ilgi pavadīt terapiju; kādas ir sākotnējās un uzturošās devas.

Vairāk vai mazāk konstatēts medicīnisks viedoklis par kortikosteroīdu lietošanu plaušu sarkoidozei ir tas, ka hormonālos preparātus var parakstīt, ja sarkoidozes radioloģiskās pazīmes nepazūd 3-6 mēnešu laikā (neatkarīgi no klīniskajām izpausmēm). Šādi gaidīšanas periodi tiek saglabāti, jo dažos gadījumos slimība var samazināties (atgriezties) bez jebkādām medicīniskām receptēm. Tāpēc, pamatojoties uz konkrēta pacienta stāvokli, ir iespējams aprobežoties ar klīnisko pārbaudi (pacienta definīcija ir reģistrēta) un plaušu stāvokļa novērošanu.

Vairumā gadījumu ārstēšana sākas ar prednizona iecelšanu. Pēc tam apvienojiet inhalējamos kortikosteroīdus un intravenozi.

Ilgstoša ārstēšana - piemēram, inhalējami kortikosteroīdi var tikt parakstīti līdz 15 mēnešiem.

Bija gadījumi, kad inhalējami kortikosteroīdi bija iedarbīgi 1-3 posmos, pat bez intravenoziem kortikosteroīdiem, un pazuda gan slimības klīniskās izpausmes, gan patoloģiskās izmaiņas rentgena attēlos.

Tā kā sarkoidoze papildus plaušām ietekmē arī citus orgānus, šis fakts ir jāvadās arī pēc medicīniskās iecelšanas.

Papildus hormonālām zālēm tiek noteikta cita ārstēšana:

Plaša spektra antibiotikas - profilaksei un tūlītējam sekundārās pneimonijas attīstības draudam infekcijas pievienošanas dēļ; apstiprinot sarkoidozes plaušu sekundāro bojājumu vīrusu raksturu, pretvīrusu zāles; attīstoties sastrēgumiem plaušu asinsrites sistēmā - zāles, kas mazina plaušu hipertensiju (diurētiskos līdzekļus utt.); stiprinošie līdzekļi - pirmkārt, vitamīnu kompleksi, kas uzlabo plaušu audu metabolismu, veicina sarkoidozei raksturīgo imunoloģisko reakciju normalizēšanos; skābekļa terapija elpošanas mazspējas attīstībā.

Ieteicams neizmantot ar kalciju bagātus pārtikas produktus (pienu, biezpienu), nevis sauļoties. Šie ieteikumi ir saistīti ar to, ka sarkoidozes gadījumā kalcija daudzums asinīs var palielināties. Noteiktā līmenī pastāv risks, ka nieres, urīnpūšļa un žultspūšļa veidojas akmeņi (akmeņi).

Tā kā plaušu sarkoidoze bieži tiek apvienota ar to pašu kaitējumu citiem iekšējiem orgāniem, ir nepieciešamas konsultācijas un saistītie speciālisti (dermatovenerologs ādas sarkoidozei, gastroenterologs aknu sarkoidozei uc).

Profilakse

Tā kā nav konstatēti plaušu sarkoidozes rašanās faktiskie cēloņi, un patiesībā nav skaidrs, kādi provokatīvie faktori ir jāapkaro, šīs slimības profilakse ir visdažādākie pasākumi, kas palīdzēs atbalstīt plaušas un imūnsistēmu labu veselību. Tātad:

ievērot veselīgu dzīvesveidu; nodarboties ar fizisko audzināšanu un sportu; pārtraukt smēķēšanu un citus sliktus ieradumus; izvairīties no medikamentiem un produktiem, pēc tam, kad ir konstatētas alerģiskas reakcijas, pat to izpausmē; izvairītos no darba apstākļiem, kas var ietekmēt elpošanas sistēmu - jo īpaši darbu, kas saistīts ar kaitīgu vielu ražošanu vai toksisku gāzu, gaistošu vielu, putekļu, dūmu, gāzu, kas var bojāt plaušu audus, ieelpošanas risku.

Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu veselīgu plaušu dēļ, ne tikai tāpēc, ka necieš no šīs slimības, bet arī nelietot zāles, kas ar perversu imūnreakciju to var pasliktināt.

Nikotīns ir viens no galvenajiem faktoriem, kas pastiprina elpceļu slimības, kas jau ir radušās un ļoti ātri izraisa komplikāciju rašanos (salīdzinot ar pacientiem, kuri nekad nav smēķējuši). Tādēļ smēķēšanai ir jābūt absolūtai tabu pacientiem ar plaušo sarkoidozi.

Prognoze

Prognozes par plaušu sarkoidozi jāapsver piesardzīgi. No vienas puses, ir vērojama labvēlīga slimības gaita un pašārstēšanās, no otras puses, slimība tiek diagnosticēta pārāk vēlu, kad notiek izmaiņas plaušās, kas nav saderīgas ar to normālo funkciju.

Plaušu sarkoidozes prognoze ir labvēlīga slimības preklīniskās diagnostikas gadījumā (tas ir, pirms simptomu rašanās) un savlaicīga, pārbaudīta ārstēšana. Bet jābrīdina par komplikācijām, kas radušās plaušu sarkoidozes 3-4 posmos - tās pasliktina prognozi.

Nāvējoši iznākumi var rasties, attīstoties smagām komplikācijām, īpaši elpošanas mazspējai.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, konsultants ārsts

7 331 kopējais skatījums, 3 skatījumi šodien