Plaušu pleirīts - kas tas ir, cēloņi, tipi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Galvenais elpošanas orgāns cilvēka organismā ir plaušas. Cilvēka plaušu unikālā anatomiskā struktūra pilnībā atbilst funkcijai, ko viņi veic, un to ir grūti pārvērtēt. Plaušu pleirītu izraisa pleiras lokšņu iekaisums infekcijas un neinfekcijas iemeslu dēļ. Slimība nepieder vairākiem neatkarīgiem nosoloģiskiem veidiem, jo ​​tā ir daudzu patoloģisku procesu komplikācija.

Kas ir plaušu pleirīts

Plaušu pleirīts ir viena no sarežģītākajām iekaisuma slimībām, visnopietnākā bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Pleiras ir plaušu serozā membrāna. Tas ir sadalīts viscerālajā (plaušu) un parietālajā (parietālajā).

Katra plauša ir pārklāta ar plaušu pleiru, kas šķērso saknes virsmu parietālajā pleirā, kas savieno krūšu dobuma sienas blakus plaušām un atdala plaušas no mediastīna. Pleiras, kas aptver plaušas, ļauj tiem nesāpīgi pieskarties krūtīm, elpojot.

Plaušas ir pāris orgāns. Katrai personai ir divas plaušas - pa labi un pa kreisi. Plaušas atrodas krūtīs un aizņem 4/5 no tās tilpuma. Katra plauša ir pārklāta ar pleiru, kuras ārējā mala ir cieši pieguļoša krūtīm. Plaušu audi atgādina sīku porainu sūkli rozā krāsā. Vecums, kā arī elpošanas sistēmas patoloģiskie procesi, ilgstoša smēķēšana, plaušu parenhīmas krāsa mainās un kļūst tumšāka.

Elpošana pamatā ir nekontrolēts process, kas notiek refleksu līmenī. Par to ir atbildīga noteikta zona - medulla. Tā regulē elpošanas dziļuma ātrumu un pakāpi, koncentrējoties uz oglekļa dioksīda koncentrācijas procentiem asinīs. Elpošanas ritmu ietekmē visa organisma darbs. Atkarībā no elpošanas biežuma sirdsdarbības ātrums palēninās vai paātrinās.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības cēloņa slimības izpausme var atšķirties un ir sadalīta:

• Pūšains pleirīts ir slimība, kuras rašanās izraisa pūdera rakstura uzkrāšanos pleiras dobumā. Tajā pašā laikā parādās parietālās un plaušu membrānas iekaisums.
• Eksudatīvo pleirītu raksturo infekcijas, audzēja vai cita veida pleiras bojājumi.
• Sausais pleirīts parasti ir sāpīgu procesu komplikācija plaušās vai citos orgānos, kas atrodas blakus pleiras dobumam, vai kalpo kā parasto (sistēmisko) slimību simptoms.
• Tuberkuloze pleirīts ietekmē serozās membrānas, kas veido pleiras dobumu un pārklāj plaušas. Galvenais slimības simptoms ir paaugstināts šķidruma sekrēcija vai fibrīns, kas nogulsnēts uz pleiras virsmas.

Pēc izplatīšanas apgabala:

• Difūzs pleirīts (eksudāts pārvietojas pa pleiras dobumu).
• Kopējais pleirīts (šķidrums uzkrājas vienā no pleiras dobuma posmiem). Tas var būt apikāls, sienas, bazālais, interlobārs.

Pēc bojājuma rakstura pleirīts ir sadalīts:

• piespiedu - šķidrums veidojas un saglabājas starp pleiras slāņiem;
• šķiedru šķidrums ir ierobežots, bet pati pleiras siena ir pārklāta ar fibrīna (proteīna) slāni.

Pleirīts tiek dalīts arī ar izplatīšanās veidu:

• var ietekmēt tikai vienu plaušu
• abas akcijas (vienvirziena un divvirzienu).

Iemesli

Man jāsaka, ka slimība tīrā veidā ir reta. Piemēram, attīstības cēlonis var būt krūškurvja bojājums, tā pārpildīšana. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar jebkuru slimību vai rodas kā komplikācija.

Plaušu pleirītu raksturo fibrīna pārklājumu veidošanās uz pleiras loksnes virsmas un / vai eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Simptomi ir atkarīgi no slimības veida.

Visbiežāk sastopamais infekcijas pleirīts. Patoloģijas attīstības mehānismā svarīga loma ir organisma sensibilizācijai. Mikrobi un to toksīni izraisa izmaiņas organisma reaktivitātē un pleiras alerģijā. Imūnsistēma sāk "nosūtīt" uz iekaisuma vietu, kas ražo antivielas, kas, kombinējot ar antigēniem, ietekmē histamīnu veidošanos.

Aptuveni 70% patoloģisko formu izraisa baktēriju ierosinātāji:

• Streptokoki;
• Pneumokoki;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobi;
• Sēnes;
• Legionella;
• Tuberkuloze.

Neinfekciozā plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:

• pleiras lapu ļaundabīgie audzēji, t
• metastāzēm pleirā (krūts, plaušu uc), t
• difūzās saistaudu (sistēmiskais vaskulīts, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde) bojājumi, t
• plaušu infarkts.

Vai pleirīts ir lipīgs? Lai nepārprotami atbildētu uz šo jautājumu, jums jāzina pats pleirīts. Ja ciešanas ir saistītas ar krūškurvja traumu, tad, protams, šāda pleirīts nav infekciozs. Vīrusu etioloģijā tas var būt pilnīgi infekciozs, lai gan infekcijas pakāpe ir zema.

Plaušu pleirīta simptomi

Pacienti bieži izlaiž pleirītu, jo tā simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem. Tomēr šīs patoloģijas pazīmes joprojām atšķiras no citām elpceļu slimībām. Jums jāzina, ka dažāda veida pleirītisma simptomi ir atšķirīgi.

Pirmā un acīmredzamākā plaušu pleirīta pazīme ir:

• Smaga, īslaicīga, akūta sāpes krūtīs, bieži vien tikai vienā pusē, ar dziļu elpošanu, klepu, kustību, šķaudīšanu vai pat runāšanu.
• Ja dažās vietās plaušās parādās pleirīts, sāpes var jūtamas citās ķermeņa daļās, piemēram, kaklā, plecos vai vēderā.
• Sāpīga elpošana bieži izraisa sausu klepu, kas savukārt pastiprina sāpes.

Ļoti liela nozīme ir arī simptomu pieauguma tempam:

• akūtiem pleiras bojājumu periodiem raksturīga ātra klīniska pacelšanās;
• audzējiem un hroniskām formām - mierīgāka slimības gaita

Kā vecākiem cilvēkiem rodas plaušu pleirīts? Vecumdienās ir gausa gaita un lēna iekaisuma fokusa rezorbcija.

• skaidra sāpju sasaiste krūšu kurvī ar pacienta elpošanas ceļu: sāpes pēkšņi rodas vai ievērojami palielinās dziļa elpa augstumā. Kad iekaisuma process kļūst mazāk izteikts, sāpes samazinās.
• sauss klepus, kas rodas klepus pleiras nervu galu fibrīna kairinājuma dēļ, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

• sāpes, smaguma sajūta vai pilnība sānos,
• klepus
• apgrūtināta elpošana, nespēja ieņemt dziļu elpu, elpas trūkums,
• drudzis, vājums.

Posmi

Pleiras iekaisums attīstās, reaģējot uz patogēno mikrobu ieviešanu, un tas sastāv no 3 posmiem: eksudācijas, strutainas izdalīšanās un reģenerācijas.

Eksudāts ir šķidrums, kas izplūst no mikroviļņiem, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu un parasti veido asins elementus. Uzliesmojuma laikā uzkrājas audos un / vai ķermeņa dobumos.

1. posms

Pirmajā posmā, slimības izraisītāja ietekmē, asinsvadi paplašinās, palielinās to caurlaidība, palielinās šķidruma ražošanas process.

2. posms

Eksudācijas stadija pakāpeniski nonāk strutainas izplūdes veidošanās stadijā. Tas notiek patoloģijas turpmākās attīstības procesā. Uz pleiras loksnēm parādās fibrīna nogulsnes, kas elpošanas ceļā rada berzi. Tas noved pie adhēziju un kabatu veidošanās pleiras dobumā, kas kavē eksudāta normālu izplūdi, kas kļūst strutaina. Putekļainas noplūdes veido baktērijas un to vielmaiņas produkti.

3. posms pleirīts

Trešajā posmā simptomi pakāpeniski pazūd, pacients atgūstas vai slimība kļūst hroniska. Neskatoties uz to, ka slimības ārējie simptomi izzūd un vairs neiejauc pacientu, patoloģisko procesu iekšienē pakāpeniski attīstās.

Komplikācijas

Kas ir bīstams plaušu pleirīts? Rētu (pietauvošanās) veidošanās rezultātā tiek bloķēti atsevišķi plaušu bloki, kas samazina gaisa ieplūdi ieelpošanas laikā, kā arī strauju elpošanu.

Uzsāktās pleirītiskās formas var izraisīt dzīvībai un veselībai bīstamu komplikāciju attīstību - pleiras adhēzijas, traucētas lokālas asinsrites, ko izraisa kuģu sastrēgumi ar eksudātu, bronhopāniskas fistulas.

Galvenās pleirīta komplikācijas:

• Strutaina pleiras saplūšana (empyema);
• Pleiras dobuma adhēzijas - eksudatīvas pleirīta sekas;
• Brošūru biezināšana, fibroze;
• Samazināts plaušu elpošanas ceļojums;
• Elpceļu, sirds un asinsvadu mazspēja.

Šādu komplikāciju prognoze ir ļoti nopietna: mirstība sasniedz 50%. Vēl lielāks ir mirušo pacientu īpatsvars vecāka gadagājuma cilvēku un vāju cilvēku, mazu bērnu vidū.

Diagnostika

Ja rodas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu: ja nav temperatūras, sazinieties ar ģimenes ārstu; nestabila veselības stāvokļa vai infekcijas slimības gadījumā - neatliekamās palīdzības dienestā

Izmeklēšanā slimo puse no krūšu kurvja atpaliek elpošanas ceļā, ko var redzēt plecu lāpstiņu kustībā. Klausoties plaušas, nosaka ļoti raksturīgā pleiras berzes skaņa. Radiogrāfija akūtā sausā pleirītī nesniedz pietiekamu informāciju. Laboratorijas testi raksturos pamata slimību.

Pēc pacienta diagnosticēšanas šķidrums tiek ņemts no pleiras, lai noteiktu, kurš šķidrums tajā uzkrājas. Visbiežāk tas ir eksudāts vai strutas, retos gadījumos - asinis. Jāatzīmē, ka bērniem biežāk sastopama slimības pūlinga forma.

Lai pārbaudītu pleirītu, izmanto šādas pārbaudes:

• pacienta izmeklēšana un nopratināšana;
• pacienta klīniskā pārbaude;
• rentgena izmeklēšana;
• asins analīzes;
• pleiras izsvīduma analīze;
• mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Plaušu pleirīts

Ja Jums ir diagnosticēts plaušu pleirīts, kā tas ir, kā ārstēt slimību, ārstējošais ārsts izskaidros. Ja ir aizdomas par pleirītu, tiek analizēti simptomi un visa iepriekš veikta ārstēšana, un pacients tiek hospitalizēts.

Aplūkojot slimības veidu, noteiktas zāles ir paredzētas, lai palīdzētu mazināt iekaisumu un mazinātu simptomus. Bet ir nepieciešams ne tikai dzert tabletes: jums ir nepieciešama pareiza uzturs, vingrinājumi, lai pilnībā atjaunotu orgānus.

Narkotiku ārstēšana ir atkarīga no pleirīta cēloņa, proti:

• Ja slimību izraisa pneimonija vai akūta bronhīts, tad tā jāārstē ar antibiotikām;
• Tuberkulozei nepieciešama īpaša ārstēšana.
• Acetaminofēns vai pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, tiek lietoti pret sāpēm.

Narkotiku veids ir atkarīgs no slimības cēloņa. Ja tas ir infekciozs, tiek izmantotas antibiotikas, ja ir alerģija, tiek izmantoti bez alerģijas.

Plaušu fibrīno pleirītu agrīnā stadijā ir ieteicams saspiest pusspeciālu sasilšanu un elektroforēzi ar kalcija hlorīdu.

Plaušu eksudatīvā pleirīta ārstēšanā fizioterapiju veic izšķirtspējas fāzē (eksudāta rezorbcija), lai paātrinātu eksudāta izzušanu un samazinātu pleiras saķeri.

Sausās pleirītisma paasinājuma laikā pacientam tiek noteikts sasildīt krūtīm ar infrasarkanajiem stariem, ultraskaņas apstarošanu krūtīs, ikdienas parafīna lietošanu. Pēc subsidēšanas akūts iekaisums - kalcija un joda elektroforēze. Vienu mēnesi pēc atgūšanas parādās ūdens procedūras, vingrošanas terapija, manuālā un vibrācijas masāža.

Pacientiem ir nepieciešams veikt sabalansētu uzturu un dzert daudz šķidrumu. Tāpat pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, kas balstās uz daudziem vitamīniem un olbaltumvielām.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacienti, lai atjaunotu pilnīgu plaušu darbību, jāveic ārsta noteiktie elpošanas vingrinājumi. Rāda mērenu vingrinājumu, garas pastaigas svaigā gaisā, ļoti noderīga joga. Atjaunojošs mežs ir īpaši noderīgs atveseļošanai.

Kā ārstēt pleirītu tautas aizsardzības līdzekļus

Ir svarīgi saprast, ka tikai pleirītu nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​slimība var strauji attīstīties un izraisīt elpošanas mazspēju un izsitumu.

Plaušu pleirītisma ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem ir kompresu izmantošana un infūziju, novārījumu, tinktūru izmantošana.

1. No pleirīts palīdz biešu sula. To izspiež no svaigiem sakņu augiem, sajaucot ar medu. Uz 100 g sulas nepieciešams 2 ēdamkarotes medus. Ņemiet zāles 2 reizes dienā pēc ēšanas. Katru reizi, kad nepieciešams sagatavot svaigu porciju, kompozīcija nav jāuzglabā.
2. Mēģiniet ārstēt šādu garšaugu pleirītu infūziju kā: piparmētru, maizītes, glāzi trīs reizes dienā.
3. Saknes (0,5 tējk.) Un sakneņi (0,5 tējk.) Kaukāza brieži tiek vārīti 0,5 l ūdens, lai pēc iztvaikošanas iegūtu glāzi šķidruma. Veikt 0,5 tējk. trīs reizes dienā. Novārījums ir noderīgs pleirīta, pneimonijas, tuberkulozes, sirds mazspējas ārstēšanai.
4. Medus un sīpolu sula tiek samaisīta vienādās daļās (sīpolu vietā jūs varat lietot melnā redīsu sulu) - vienu ēdamkaroti divreiz dienā pleirīta ārstēšanai.
5. Plūsmas lapas lielās vai parastās infūzijas. Uz pusi litra verdoša ūdens pievieno 2 ēdamk. l žāvētu augu. Šķidrums tiek filtrēts un dzerams silts 100-120 ml 4 reizes dienā. Dzēriens ir nekaitīgs, ir dziedinošs un antibakteriāls raksturs.

Profilakse

Ļoti vienkāršs: ir nepieciešams adekvāti ārstēt primāro infekcijas slimību, uzraudzīt uzturu, alternatīvu fizisko slodzi ar kvalitatīvu atpūtu, nepārkarsēt un nepadoties pārmērīgai dzesēšanai.

Atcerieties, ka pleirīts ir citas slimības sekas. Nekad nepārtrauciet ārstēšanu līdz pusei triviāla slinkuma vai laika trūkuma dēļ un vienmēr mēģiniet izvairīties no situācijām, kas var izraisīt infekciju.

Simptomi un plaušu pleirīta ārstēšana

Pleirīts attiecas uz visbiežāk sastopamajiem elpošanas sistēmas patoloģiskajiem apstākļiem. To bieži sauc par slimību, bet tā nav gluži tā. Plaušu pleirīts nav neatkarīga slimība, bet gan simptoms. Sievietēm 70% gadījumu pleirīts ir saistīts ar krūts vai reproduktīvās sistēmas ļaundabīgiem audzējiem. Ļoti bieži šis process attīstās onkoloģiskajos pacientos, balstoties uz metastāzēm plaušās vai pleirā.

Pleirīta savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst bīstamas komplikācijas. Profesionāla ārsta pleirīta diagnostika nav sarežģīta. Pacienta uzdevums ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Detalizētāk aplūkosim, kādas pazīmes norāda uz pleirītisma attīstību un kādas ārstēšanas formas pastāv šim patoloģiskajam stāvoklim.

Slimības un pleirīta veidu raksturojums

Pleirītu sauc par pleiras iekaisumu - serozo membrānu, kas ieskauj plaušas. Pleirai ir caurspīdīgas saistaudu lapas. Viens no tiem ir blakus plaušām, bet otrs pārklāj krūšu dobumu no iekšpuses. Starp tiem starpā cirkulē šķidrums, kas ļauj abiem pleiras slāņiem slīdēt ieelpošanas un izelpošanas laikā. Tās daudzums parasti nepārsniedz 10 ml. Ja pleiras plaušu šķidrums uzkrājas pārmērīgi. Šo parādību sauc par pleiras izsvīdumu. Šo pleirītisko formu sauc par izsvīdumu vai eksudatīvu. Tas ir visizplatītākais. Pleirīts var būt sauss - šajā gadījumā fibrīna proteīns nogulsnējas uz pleiras virsmas, membrāna sabiezē. Tomēr parasti sausais (fibrīniskais) pleirīts ir tikai pirmais slimības posms, kas ir pirms tālākas eksudāta veidošanās. Turklāt, ja pleiras dobuma eksudāta infekcija var būt strutaina.

Kā jau minēts, medicīna neietver pleirītu kā neatkarīgu slimību, to saucot par citu patoloģisku procesu komplikāciju. Pleirīts var liecināt par plaušu slimību vai citām slimībām, kas neizraisa plaušu audu bojājumus. Pēc šī patoloģiskā stāvokļa attīstības un pleiras šķidruma citoloģiskās analīzes, kopā ar citiem pētījumiem ārsts spēj noteikt pamata slimības klātbūtni un veikt atbilstošus pasākumus, bet pats pleirīts prasa ārstēšanu. Turklāt aktīvajā fāzē viņš var klīniskajā attēlā ierasties. Tāpēc praksē pleirīts bieži tiek saukts par atsevišķu elpceļu slimību.

Tātad, atkarībā no pleiras šķidruma stāvokļa, tie atbrīvojas:

• strutains pleirīts;
• serozisks pleirīts;
• sero-strutojošs pleirīts.

Putekļainā forma ir visbīstamākā, jo to pavada visa organisma intoksikācija un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas apdraud pacienta dzīvi.

Pleirīts var būt arī:

• akūta vai hroniska;
• smaga vai mērena;
• ietekmēt abas krūšu daļas vai tikai vienā pusē;
• attīstība bieži izraisa infekciju, un tādā gadījumā to sauc par infekciozu.

Plašs plaušu plaušu saraksts un neinfekcijas cēloņi

• saistaudu slimības;
• vaskulīts;
• plaušu embolija;
• krūšu traumas;
• alerģija;
• onkoloģija

Pēdējā gadījumā mēs varam runāt ne tikai par plaušu vēzi, bet arī par kuņģa, krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, melanomas uc audzējiem. Ar limfmezglu iekļūšanu krūšu limfmezglos limfas aizplūšana kļūst lēnāka, un pleiras atstāj vairāk caurlaidīgas. Šķidrums iesūcas pleiras dobumā. Ir iespējams aizvērt lielā bronhu lūmenu, kas pazemina spiedienu pleiras dobumā, un tādējādi izraisa eksudāta uzkrāšanos.

Nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) gadījumā pleirīts tiek diagnosticēts vairāk nekā pusē gadījumu. Ar adenokarcinomu metastātiskas pleirīts sastopams 47%. Ar plaušu šūnu karcinomu plaušās - 10%. Bronchiolar-alveolārs vēzis noved pie pleiras efūzijas agrīnā stadijā, tādā gadījumā pleirīts var būt vienīgais signāls ļaundabīga audzēja klātbūtnē.

Atkarībā no formas, pleirīta klīniskās izpausmes atšķiras. Tomēr, kā parasti, lai noteiktu plaušu pleirītu, nav grūti. Ir daudz grūtāk atrast patieso cēloni, kas izraisīja pleiras iekaisumu un pleiras izsvīdumu.

Pleirīta simptomi

Plaušu pleirīta galvenie simptomi ir sāpes krūtīs, it īpaši elpojot, klepus, kas neatbrīvo, elpas trūkums, sašaurināšanās sajūta krūtīs. Atkarībā no pleiras iekaisuma un lokalizācijas rakstura šīs pazīmes var būt acīmredzamas vai gandrīz nepastāv. Ar sausu pleirītu pacients jūtas sāpēs sānos, kas palielinās klepus, apgrūtināta elpošana, vājums, svīšana, drebuļi nav izslēgti. Temperatūra paliek normāla vai nedaudz palielinās - ne vairāk kā 37 ° C.

Ar eksudatīvu pleirītu, vājums un slikta pašsajūta ir izteiktāka. Šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, saspiež plaušas, neļauj tiem iztaisnot. Pacients nevar pilnībā elpot. Nervu receptoru kairinājums pleiras iekšējos slāņos (pašās plaušās gandrīz nav) izraisa simptomātisku klepus. Nākotnē palielinās elpas trūkums un smaguma sajūta krūtīs. Āda kļūst bāla. Liela šķidruma uzkrāšanās novērš asins plūsmu no kakla vēnām, tās sāk izspiesties, kas galu galā kļūst pamanāma. Krūšu kurvja daļa ir ierobežota kustībā.

Pūšļojoša pleirīta gadījumā visas iepriekš minētās pazīmes rada ievērojamas temperatūras svārstības: līdz 39-40 ° vakarā un 36,6–37 ° no rīta. Tas norāda uz nepieciešamību steidzami ārstēt ārstu, jo strutainā forma ir ļoti nopietna.

Pleirīta diagnostika notiek vairākos posmos:

1. Pārbaude un pacienta nopratināšana. Ārsts noskaidro klīniskās izpausmes, sastopamības ilgumu un pacienta labklājības līmeni.
2. Klīniskā pārbaude. Tiek izmantotas dažādas metodes: auskultācija (klausīšanās ar stetoskops), sitaminstrumenti (sitaminstrumenti ar speciāliem instrumentiem šķidruma klātbūtnei), palpācija (sāpīgu vietu noteikšanas palpācija).
3. Rentgena izmeklēšana un CT. Rentgenstari var vizualizēt pleirītu, novērtēt šķidruma tilpumu un dažos gadījumos atklāt metastāzes pleiras un limfmezglos. Datorizētā tomogrāfija palīdz precīzāk noteikt izplatības rādītāju.
4. Asins analīze Kad iekaisuma process organismā palielina ESR, leikocītu vai limfocītu skaits. Šis pētījums ir nepieciešams infekcijas pleirīta diagnosticēšanai.
5. Pleiras punkcija. Tas ir šķidruma uzņemšana no pleiras dobuma laboratorijas pētījumiem. Procedūra tiek veikta gadījumā, ja nav apdraudēta pacienta dzīvība. Ja ir uzkrāts pārāk daudz šķidruma, nekavējoties tiek veikta pleurocentēze (torakocentēze) - eksudāta noņemšana caur caurduršanu, izmantojot garu adatu un elektrisko sūkni, vai uzstādot ostas sistēmu, kas ir vēlamais risinājums. Pacienta stāvoklis uzlabojas, un daļa šķidruma tiek nosūtīta analīzei.

Ja pēc visiem soļiem precīzs attēls paliek neskaidrs, ārsts var pasūtīt video torakoskopiju. Krūškurvja krūškurvī ir ievietots krūtis - tas ir līdzeklis ar videokameru, kas ļauj pārbaudīt skartās zonas no iekšpuses. Ja runājam par onkoloģiju, ir nepieciešams veikt audzēja fragmentu tālākai izpētei. Pēc šīm manipulācijām ir iespējams veikt precīzu diagnozi un sākt ārstēšanu.

Stāvokļa ārstēšana

Plaušu pleirīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, lai izskaustu to izraisošo slimību. Pleirīta terapija parasti ir simptomātiska, kas paredzēta, lai paātrinātu fibrīna uzsūkšanos, novērstu adhēziju veidošanos pleiras dobumā un šķidruma "maisiņos" un mazinātu pacienta stāvokli. Pirmais solis ir novērst pleiras tūsku. Augstās temperatūrās pacientam tiek nozīmētas pretdrudža zāles, un sāpēm tiek izrakstīti pretsāpju NPL. Visas šīs darbības ļauj stabilizēt pacienta stāvokli, normalizēt elpošanas funkciju un efektīvi veikt pamata slimības terapiju.

Pleirīta ārstēšana vieglā formā ir iespējama mājās, kompleksā - tikai slimnīcā. Tas var ietvert dažādas metodes un metodes.

1. Thoracentesis. Šī ir procedūra, kurā no pleiras dobuma tiek izvadīts uzkrātais šķidrums. Piešķiriet visiem efūzijas pleirīta gadījumiem, ja nav kontrindikāciju. Thoracocentesis tiek veikts piesardzīgi asins koagulācijas sistēmas patoloģijas gadījumā, paaugstināts spiediens plaušu artērijā, obstruktīva plaušu slimība smagā stadijā vai tikai viena funkcionāla plaušu klātbūtne. Procedūrai izmantojiet vietējo anestēziju. Ultraskaņas kontroles laikā adata tiek ievietota pleiras dobumā uz plātnes sāniem, un eksudāts tiek savākts. Samazinās plaušu audu saspiešana, pacientam kļūst vieglāk elpot.
2. Bieži vien procedūra ir jāveic atkārtoti, šim nolūkam ir izstrādātas modernas un pilnīgi drošas intrapleurālās ostas sistēmas, kas nodrošina pastāvīgu piekļuvi pleiras dobumam gan eksudāta evakuācijai, gan zāļu ievadīšanai, tostarp izmantojot ķīmijterapiju.
   Tā ir sistēma, kas sastāv no katetra, ko injicē pleiras dobumā, un titāna kameru ar silikona membrānu. Uzstādīšanai ir nepieciešami tikai divi mazi izcirtņi, kas vēlāk tiek šūti. Portu ievieto krūšu sienas mīkstajos audos zem ādas. Nākotnē tas neizraisa neērtības pacientam. Manipulācija aizņem mazāk nekā stundu. Jau nākamajā dienā pēc ostas uzstādīšanas pacients var doties mājās. Ja ir nepieciešams atkārtoti izvadīt eksudātu, pietiek ar ādas un silikona membrānas caurduršanu. Tas ir ātrs, drošs un nesāpīgs. Ar pēkšņu vajadzību pēc medicīniskās aprūpes pieejamības un trūkuma, ar zināmām prasmēm un zināšanām par procedūras noteikumiem, pat radinieki var patstāvīgi atbrīvot pacienta pleiras dobumu no šķidruma caur ostu.
3. Vēl viens iejaukšanās veids ir pleurodesis. Tā ir darbība, kas mākslīgi rada saķeri starp pleiras lapām un pleiras dobuma iznīcināšanu tā, ka nav vietas šķidrumam uzkrāties. Procedūra parasti ir paredzēta onkoloģiskiem pacientiem ar ķīmijterapijas neefektivitāti. Pleiras dobums ir piepildīts ar īpašu vielu, kas novērš eksudāta veidošanos un ir pretvēža iedarbība - onkoloģijas gadījumā. Tas var būt imūnmodulatoriem (piemēram, interleikīniem), kortikosteroīdi, pretmikrobu līdzekļiem, radioaktīvo izotopu un alkilizējošie citostatiķi (atvasinājumi oksazafosforinov un bis -? - chloroethylamine, nitrosoureas vai etilēndiamīns platīna savienojumi, alkilsulfonāti, triazīnu un tetrazines), kas ir atkarīgs tikai no klīniski īpaši gadījumā.
4. Ja iepriekš uzskaitītās metodes nav izdevušās, tiek parādīta pleiras noņemšana un šunta uzstādīšana. Pēc manevrēšanas šķidrums no pleiras dobuma nonāk vēdera dobumā. Tomēr šīs metodes tiek klasificētas kā radikālas, kas spēj radīt nopietnas komplikācijas, un tāpēc tās izmanto pēdējās.
5. Narkotiku ārstēšana. Gadījumā, ja pleirīts ir infekciozs raksturs vai tas ir sarežģīts ar infekciju, tiek izmantotas antibakteriālas zāles, kuru izvēle pilnībā ir atkarīga no patogēna veida un tās jutības pret konkrētu antibiotiku. Narkotikas, atkarībā no patogēnās floras rakstura, var būt:

• dabiskiem, sintētiskiem, pussintētiski penicilīniem un kombinētā (benzilpenicilīna, Fenoksimetilpenicilīns, pret meticilīnu, oksacilīnu, nafcilīna, tikarcilīnu, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocilīna, metsillam);
• cefalosporīni ("Mefoksīns", "Ceftriaksons", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorhinoloni ("Microflox", lomefloksacīns, norfloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns, moksifloksacīns, hemifloksacīns, gatifloksacīns, sitafloksacīns, trovafloksacīns);
• karbapenems ("Tien", doripenēms, meropenēma);
• glikopeptīdi ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanīns, dekaplanīns);
• makrolīdi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicīni ("rifampicīns");
• aminoglikozīdi (amikacīns, netilmicīns, sizomitsīns, izepamitsīns), bet tie nav savienojami ar penicilīniem un cefalosporīniem ar vienlaicīgu terapiju;
• linkozamīdi (linomicīns, klindamicīns);
• tetraciklīni (doksiciklīns, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• citi sintētiskie antibakteriālie līdzekļi (hidroksimetilhinoksalīndioxīds, fosfomicīns, dioksidīns).

Pleiras iekaisuma ārstēšanai tiek parakstītas arī pretiekaisuma un desensibilizējošas zāles (5% novokaina šķīduma elektroforēze, analgin, difenhidramīns, 10% kalcija hlorīda šķīdums, 0,2% platyfilīna hidrotartrāta šķīdums, indometacīns utt.), Ūdens-elektrolītu līdzsvars ( sālsūdens šķīdums un glikozes šķīdums), diurētiskie līdzekļi (“Furosemīds”), lidāzes elektroforēze (64 U ik pēc 3 dienām, 10–15 procedūras ārstēšanas kurss). Var iecelt līdzekļus bronhu un sirds glikozīdu paplašināšanai, kas pastiprina miokarda kontrakciju ("Eufillin", "Korglikon"). Plaušu pleirīts onkoloģijā labi reaģē uz ķīmijterapiju - pēc ievadīšanas tūska un simptomi parasti izzūd. Narkotikas tiek ievadītas sistēmiski - injicējot vai intrapleurāli caur portu sistēmas diafragmas vārstu.

Saskaņā ar statistiku ķīmijterapijas kursi kopā ar citām ārstēšanas metodēm palīdz novērst pleirītu aptuveni 60% pacientu, kas ir jutīgi pret ķīmijterapijas zālēm.

Ārstēšanas laikā pacientam jābūt pastāvīgi medicīniskai uzraudzībai un jāsaņem uzturošā terapija. Pēc kursa pabeigšanas ir nepieciešams veikt eksāmenu un pēc pāris nedēļām to atkārtoti iecelt.

Slimības prognoze

Uzsāktas plaušu pleirīta formas var izraisīt nopietnas komplikācijas: pleiras adhēzijas, bronhopāniskas fistulas, asinsrites traucējumi, ko izraisa trauku saspiešana.

Pleirītisma attīstības procesā, šķidruma spiediena ietekmē, artērijas, vēnas un pat sirds spēj pāriet pretējā virzienā, kas izraisa intratakālā spiediena palielināšanos un asins plūsmas samazināšanos uz sirdi. Šajā sakarā plaušu sirds slimību profilakse ir visu terapeitisko iejaukšanās centrālo uzdevumu veikšana. Nosakot pārvietošanos, pacientam tiek parādīta avārijas pleurocentēze.

Bīstama komplikācija ir empyema - “kabatas” veidošanās ar strupu, kas galu galā var izraisīt dobuma rētas un plaušu galīgo bloķēšanu. Neskaidra eksudāta izrāviens plaušu audos ir letāls. Visbeidzot, pleirīts var izraisīt parenhīma orgānu amyloidozi vai nieru bojājumus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pleirītam, diagnosticējot to vēža slimniekiem. Efūzija pleiras dobumā pastiprina plaušu vēža gaitu, palielina vājumu, dod papildu elpas trūkumu, izraisa sāpes. Saspiežot kuģus, tika pārkāpta audu ventilācija. Ņemot vērā imūnās sistēmas traucējumus, tas rada labvēlīgu vidi baktēriju un vīrusu izplatībai.

Slimības sekas un atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no galvenās diagnozes. Pacientiem ar vēzi, pleiras dobumā šķidrums parasti uzkrājas vēža vēža stadijās. Tas padara ārstēšanu sarežģītu, un prognoze bieži ir slikta. Citos gadījumos, ja šķidrums no pleiras dobuma tika savlaicīgi izņemts un noteikta adekvāta ārstēšana, pacienta dzīvībai draudi. Tomēr pacientiem ir nepieciešama regulāra uzraudzība, lai diagnosticētu recidīvu laikā, kad tas parādās.

Pleirīts: slimības pazīmes, etioloģija un patoģenēze

Pleirīts, saukts arī par pleirītu, ir pleiras iekaisums, kas ir "neapstrādāta" dubultā membrāna, kas ieskauj plaušas un saplūst krūtīs.

Ājurvēdā pleirīts ir pazīstams kā krēsls, kas nozīmē „sāpes” un ir nopietna elpošanas sistēmas slimība.

Šī slimība var padarīt elpošanu ārkārtīgi sāpīgu.

Dažreiz tas ir saistīts ar citu pleiras izsvīdumu, kurā lieko šķidrumu aizpilda laukums starp membrānas slāņiem. Pleiras sienai ir divi vāki. Pirmais vāks ir plaušām, bet otrais - krūšu sienā.

Citiem vārdiem sakot, pleiras membrāna atrodas galējā plaisu starp plaušām un krūtīm.

Kas ir bīstams plaušu pleirīts?

Slimība ir tik bīstama, ka persona no tās var nomirt.

Pleiras ir membrāna, kas aptver plaušas "no" un "līdz". Starp tiem ir kapilāru telpa, kas ir piepildīta ar šķidrumu un ļauj plaušām brīvi pārvietoties krūtīs.

Sastāv no:

• parietāla membrāna, kas aptver plaušu ārējo daļu;
• membrāna, kas atspoguļojas no krūšu sienas, lai segtu diafragmas augšējo virsmu;
• Mediastinum ir apakšgrupa viduslīnijā, kas atdala abas krūšu un sirds puses.

Pleiru ietekmē mikroorganismi, kas iekļūst organismā, izmantojot šādus veidus:

• citas saistītās slimības;
• hematogēna;
• limfātiskās;
• traumas;
• subpleurāls (vārīšanās, pneimonija, cirkulācija, bronhu dilatācija, tuberkuloze).

Divslāņu pleiras aizsargā un ieeļļo plaušu virsmu brīdī, kad tās piepūst un iztukšo gaisu krūtīs. Parasti plānas, šķidrumu piepildītas spraugas - pleiras telpa - ļauj divos pleiras membrānas slāņos viegli pagriezties viena otrai. Bet, kad šie slāņi kļūst iekaisuši, ar katru elpu, šķaudīšanu vai klepu, to virsmas, kurām tiek dota raupjuma iekaisums, berzējas viens pret otru, piemēram, divus smaržīgos papīrus.

Vairāk par pleirītu

Dažos pleirītisma gadījumos šķidruma pārpalikums iekļūst pleiras telpā, izraisot pleiras izsvīdumu. Šis šķidruma uzkrāšanās parasti notiek ar eļļošanu, tādējādi mazinot sāpes, kas saistītas ar pleirītu, jo tas samazina nesaskaņas starp membrānas slāņiem. Bet tajā pašā laikā pievienotais šķidrums rada spiedienu uz plaušām, samazinot to spēju brīvi pārvietoties. Liels šķidruma daudzums var izraisīt elpas trūkumu. Dažos pleiras izsvīduma gadījumos šis lieko šķidrumu var piesārņot.

Kas izraisa pleirītu?

Vīrusu infekcija, iespējams, ir visizplatītākais pleirītisma cēlonis.

Daži citi iemesli ir:

• Plaušu infekcijas, piemēram, pneimonija un tuberkuloze.
• Citas slimības, piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde (lupus erythematosus), reimatoīdais artrīts, vēzis, aknu slimība un plaušu embolija.
• Krūts bojājumi.
• Narkotiku reakcijas.

Uzmanību

Pleiras izsvīdumi var rasties bez pleirīts. Nieru slimība, sirds mazspēja un aknu slimība var izraisīt pleiras izsvīdumu bez iekaisuma vai sāpēm.

Plaušu pleirīts: simptomi un ārstēšana, diagnoze un ietekme

Plaušu pleirīta simptomi ir šādi:

1. Smaga, īslaicīga, akūta sāpes krūtīs, bieži vien tikai vienā pusē, ar dziļu elpošanu, klepu, kustību, šķaudīšanu vai pat runāšanu.
2. Smaga sāpes krūtīs, kas aizkavējas, kad elpošana aizkavējas.
3. Ja dažās vietās plaušās parādās pleirīts, sāpes var jūtamas citās ķermeņa daļās, piemēram, kaklā, plecos vai vēderā.
4. Ātra, sekla elpošana, reaģējot uz sāpēm.

Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, pat ja Jums ir neliels drudzis ar iepriekš minētajiem simptomiem. Drudzis var būt plaušu infekcijas simptoms.

Pleirīta definīcija

Pleiras izsvīduma pazīmes ir:

Pleirīts progresē, šķidrums bieži uzkrājas pleiras iekaisuma vietā. Lokalizēta šķidruma savākšana atdala plaušu pleiru no krūšu kurvja pleiras, izraisot sāpes krūtīs, lai gan slimība var pasliktināties.

Liels šķidruma uzkrāšanās var apdraudēt elpošanu un var izraisīt klepu, elpas trūkumu ar strauju elpošanu, cianozi un kontrakcijas.

Plaušu pleirīta diagnostika

Galvenais uzdevums pleirītisma diagnosticēšanā ir noteikt iekaisuma vai audzēja atrašanās vietu un cēloni. Lai veiktu diagnozi, ārsts sīki izskata slimības vēsturi un veic primāro pacienta izmeklēšanu.

Galvenās plaušu pleirīta diagnostikas metodes:

1. Krūškurvja rentgenogramma noteiks, vai ir plaušu iekaisums. Krūškurvja rentgenstaru var veikt arī guļus stāvoklī, ļaujot brīvam šķidrumam plaušās veidoties slānis. Krūškurvja rentgenogrammai jāapstiprina, vai ir šķidruma palielināšanās.
2. Asins analīzes var palīdzēt noteikt, vai Jums ir infekcija, kas var izraisīt pleirītisma attīstību. Turklāt asins analīzes parādīs imūnsistēmas stāvokli.
3. Pleurocentēzes laikā ārsts ievieto adatu krūšu zonā, ar kuru tā veiks testus, lai noteiktu šķidrumu. Tad šķidrums tiek noņemts, analizēts, vai ir infekcijas. Agresīvā rakstura un ar to saistīto risku dēļ šo testu reti veic tipiska pleirītisma gadījumā.
4. Datorizētā tomogrāfija tiek veikta gadījumā, ja krūškurvja rentgenogrammā tiek konstatētas jebkādas novirzes. Šī analīze sniedz virkni detalizētu, šķērsvirzienu, daļēju krūšu attēlu. Datorizētās tomogrāfijas attēli rada detalizētu priekšstatu par krūšu iekšpusi, kas ļaus ārstējošajam ārstam iegūt sīkāku analīzi par kairināto audu.
5. Izmantojot ultraskaņu, augstas frekvences skaņas viļņi rada attēlu no krūšu dobuma iekšpuses, kas ļaus jums redzēt, vai ir iekaisums vai šķidruma uzkrāšanās.
6. Biopsija ir noderīga pleirītisma attīstībai onkoloģijā. Šādā gadījumā tiek izmantotas sterilas procedūras un krūšu sienas ādā tiek veikti nelieli griezumi. Rentgena vai CT skenēšana var apstiprināt precīzu biopsijas atrašanās vietu. Ārsts var izmantot šīs procedūras, lai plaušās ievietotu plaušu biopsijas adatu starp ribām. Tad tiek ņemts neliels plaušu audu paraugs, adata noņemta. Audi tiek nosūtīti uz laboratoriju, kur to analizēs attiecībā uz infekcijām un patoloģiskām šūnām, kas ir saderīgas ar vēzi.
7. Krūškurvja laikā krūšu sieniņā tiek veidots neliels griezums, un tad maza kamera tiek ievietota krūšu dobumā, piestiprināta pie caurules. Kamera nosaka kairinātās zonas atrašanās vietu, kurā tiks ņemts audu paraugs analīzei.

Tiklīdz tiek konstatēti pleirītisma simptomi, ārstēšana tiek noteikta nekavējoties. Pirmkārt, ārstēšana ir antibiotikas pret infekciju. Papildus tam tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi vai citi pretsāpju līdzekļi. Dažreiz ir noteikts klepus sīrups.

Uzmanību

Pleiras izsvīduma gadījumā pleirīta ārstēšana ir vērsta uz šķidruma rašanās cēloni. Gadījumā, ja pleiras šķidrums ir inficēts vai tā tilpums pārsniedz pieļaujamo, tā sūknēšanai nepieciešama hospitalizācija.

Ārstēšanas iespējas pleirītam ir atkarīgas no slimības simptomiem un pamatcēloņiem.

• Bakteriālas infekcijas tiek ārstētas ar antibiotikām.
• Tuberkulozei nepieciešama īpaša ārstēšana.
• Acetaminofēns vai pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, tiek lietoti pret sāpēm.

Ja pleirīts nereaģē uz ārstēšanu, trombus (plaušu emboliju) vai lupus, kam nepieciešama rūpīga uzmanība un nopietnāka ārstēšana, var izraisīt slimības cēlonis.

Pleirītisma klasifikācija: simptomi, patoģenēze, ārstēšana

Pleirīta klasifikācija ietekmē etioloģiju, eksudāta raksturu, kursa fāzi un izplatību.

Pleirīta veidi

• Saskaņā ar etioloģiju pleirīts var būt infekciozs vai aseptisks (audzēji, traumas, sistēmiskas slimības, autoimūna, urēmisks, ar trombemboliju).
• Atbilstoši eksudāta dabai, tas ir sadalīts fibrīnā, serozā fibrīnā, serozā, strutainā, pūkainā, hemorāģiskā, eozinofīlā, holesterīna, chylous.
• Atbilstoši kursa fāzei pleirīts ir akūta, subakūta un hroniska.
• Atkarībā no izplatības atšķiras šādi pleirītu veidi: difūzs un pārklāts.

Purulanta pleirīta, simptomu un ārstēšanas noteikšana

Etioloģija. Pūšains pleirīts var rasties caur krūšu sienām, no iekļūšanas brūces no salauztajām ribām vai no adatas, lai pārbaudītu, vai nav ievēroti sanitārie standarti dzīvību apdraudošu plaušu slimību vai barības vada dēļ, un ļoti bieži no abscesa vai kariesa ribas vai mugurkaula.

Slimība pūšļveida pleirīts bieži rodas sakarā ar tuberkulozi, kas seko infekcijas slimībām, tostarp pneimonija, difterija un skarlatīna, retāk vēdertīfs, masalas un garo klepu. Tam sekoja peritonīts un maternitātes stāvoklis.

Bērni ir ļoti dīvaini pakļauti šai formai. Slimību fokusu skaits bērnu vidū ir aptuveni viena trešdaļa no visiem pleiras izsvīdumiem. Staphylococcus, streptococcus un tubercle bacillus visbiežāk sastopami strutainos šķidrumos.

Patoloģija Pleiras biezums ir pārāk mazs, ja izplūde ir nesen, ja pleiras izsvīdums notika jau sen, membrānas kļūst sabiezinātas un ādainas. Dažreiz ir plaušu sieniņu nekroze. Pūka raksturs atšķiras.

Pazīmes. Pūšļainas pleiritas pazīmes ievērojami atšķiras un ir atkarīgas no vairākiem faktoriem. Ja akūta pleirīta sekas izraisa pūšains hroniska rakstura pleirīts, tam raksturīgs augsts drudzis, sāpes sāpēs ar inficētu šķidrumu, elpas trūkums un klepus, neliela daudzuma mucopurulanta materiāla atgrūšana.

Uzmanību

Ja pleirīts ir saistīts ar sepsi, simptomi ir vēdertīfs, mēle kļūst sausa un brūna, prāta mākoņošanās, koma. Šādi gadījumi parasti beidzas nāvīgi.

Hroniskas pleirīta lipīgās formas raksturojums

Galvenie apstākļi gandrīz katras slimības hroniskai formai ir ilgstošs un acīmredzamu pazīmju trūkums. Hroniskā līmes formā ir saspiešanas sajūta slimības zonā ar gandrīz nemainīgu sāpju sajūtu.

• Elpošanas maisījumi, tad sausa, tad asa.
• Bieži sauss klepus, ko pacients cenšas pārvaldīt.
• Kustība palielina sāpes.
• Muskuļu piepūle palielina klepu.
• Samazināta ēstgriba.
• Ja ir kāds klepus, tad bieži vien to pavada plaušu asiņošana.

Šāda veida pleirītisma ārstēšana ar nosacījumu, ka pacients jau ir bijis pakļauts citām šīs slimības formām, ir jāveic ļoti uzmanīgi, un tā mērķis ir atjaunot pacienta dzīvības tonusu, uzlabot kuņģa-zarnu trakta darbību, stimulēt uzturu un atjaunot elpošanas orgānus.

Hronisks pleirīts ar efūziju un bez tās

Etioloģija. Hronisks pleirīts ar izsvīdumu var izpausties kā akūta seroza fibrozes pleirīts vai strutaina slimības forma.

Hronisks pleirīts var sekot pleirītam ar izsvīdumu, ja šķidrums ir absorbēts vai izņemts, ja skartā puse sarūk. Bieži vien šī forma attīstās pēc akūta strutaina pleirīta, vairumā gadījumu tā ir saistīta ar pneimoniju.

Patoloģija Gadījumos, kad pleirīts ir serofibrīna efūzijas sekas, pleiras virsmas ir pārklātas ar lipīgu fibrīnu. Dažos gadījumos jaunie saistaudu audi veido procesus, kas tiek nosūtīti uz plaušu interlobulāro starpsienu. Šīs plašās audu izmaiņas novērš plaušu ekspansiju, kas var novest pie fibroīdiem. Cistēm, kas satur serozu šķidrumu vai kondensētu strūklu, kurā ir nogulsnējušās kaļķu sāļi, dažkārt ir atrodamas lipīgas pleiras sienas.

Tas ir interesanti

Ja pleirīts ir primārs, bez blakusslimībām, membrānas kļūst lipīgas no fibrīna efūzijas. Bet saistaudu audi biežāk aprobežojas ar pleiras virsmām, tāpēc plaušas paliek brīvas.

Ja pleirīts ir sekundāra tuberkulozes slimība, pleiras sienās var atrast mazas tuberkulozes masas. Dažos gadījumos uzlīmē pleiras lipīgo slāni, kas ierobežo plaušu paplašināšanos.

Pazīmes. Hronisks pleirīts izpaužas, kā arī akūta, tikai simptomi kļūst blāvāki.

• Sāpju uzbrukums, pārbaudot plaušu, ko skāris pleirīts, daļu, pēc ilgas sarunas, klepus, šķaudīšanas.
• Sāpes ir asas, intensīvas, ar augstu jutību, ko sauc par „dūrienu pie sāniem”.
• Arī sāpes parādās, kad spiediens uz noteiktu apgabalu palielinās vai rokas tiek pārvietotas uz otru pusi.
• Elpošana ir biežāka nekā parasti un nedaudz sarežģīta.
• Bieži sauss klepus, dažreiz ar atkrēpošanu.

Ievērojami ietekmē vispārējo veselības stāvokli: svara un spēka zudums uz sejas, slikta ēstgriba, izkārnījumi neregulāri, zarnu darbības traucējumi ir pastāvīgi, āda ir sausa, pulss ir 96 uz 100, uzbudināmība.

Parasti hronisku pleirītu pavada nemierīgs drudzis ar vakara un nakts svīšanu.

Sausas, fibrinālas pleiritas etioloģija, patoģenēze un simptomi

Etioloģija. Šī veidlapa var būt primāra vai sekundāra. Visās šajās pleirītu formās tika konstatēti dažādi mikroorganismi, starp kuriem īpaši izceļas tuberkulozes bacillus, streptokoku, stafilokoku un mikrokoku, neviena specifiska mikrobi netika konstatēta kā cēlonis. Visizplatītākie etioloģiskie faktori ir aukstas vai pēkšņas atmosfēras izmaiņas. Mehāniskās brūces ir svarīgas kā cēlonis. Ziemas un pavasara mēneši ir svarīgs slimības izplatīšanās faktors. Slimība biežāk parādās vīriešu vidū nekā sieviešu vidū. Šīs slimības formas iespējamie izraisītāji var būt tuberkuloze un reimatiskas infekcijas.

Patoloģija Divdesmit četru stundu laikā iekaisusi membrāna kļūst apsārtusi, pārpildīta.

Membrāna vispirms izžūst, pēc tam zaudē spīdīgo virsmu un pārklājas ar dzeltenīgu vai sarkanīgi pelēku fibrīnu. Šis efūzija sastāv no neliela fibrīna, leikocītu, asins šūnu un seruma daudzuma.

Prognoze. Prognoze parasti ir labvēlīga, lai gan retos gadījumos ārstēšana var būt neauglīga un izraisīt pacienta nāvi.

Ārstēšana. Agrākos posmos slimība ir pakļauta tautas terapijai. Ja pacienta mēle ir gaiša, tad ārstēšanai:

• Aconite - sedatīvs, ziedu var attēlot piecos toņos.
• Gadder ar akonītu. Piemērota smagām, nepastāvīgām sāpēm, ja ādas temperatūra ir ievērojami palielinājusies.
• Brionijs ir līdzeklis, lai novērstu elpošanas grūtības ar sāpēm krūtīs. Var būt nepieciešama morfīna injekcija raksturīgām stiprajām sāpēm.

Akūts pleirīts: simptomi un ārstēšana

Ja slimība ir šīs pacienta stāvokļa pamatcēlonis, šajā gadījumā pleirīts izpaužas kā idiopātiska slimība. Akūts pleirīts parādās no aukstuma, pēkšņas pārmaiņas no silta laika līdz aukstumam, pēkšņas gaisa mitruma izmaiņas, ko izraisa tieša ietekme uz krūšu sienu vai citu mehānisku iedarbību.

Akūts pleirīts var izpausties kopā ar citām akūtām plaušu, bronholu vai citu blakus orgānu slimībām.

Akūta pleirīta galvenie simptomi:

• sāpes krūtīs;
• straujš temperatūras pieaugums;
• smaga klepus, kas būtiski pasliktina sāpes.

Akūta pleirīta pazīmes:

1. Sāpes pirmkārt ir nestabilas, parādās tikai iedvesmā vai kustībā.
2. Pacients sliecas turēt skarto pusi ar roku un noliekt uz šo pusi, lai novērstu kustību un muskuļu sasprindzinājumu.
3. Elpas īss, neregulārs, saīsināts ar sāpēm.
4. Ir sauss klepus, kas aprobežojas ar visām iespējamām pūlēm, jo ​​tas palielina sāpes.
5. Seja ir gaiša un nemierīga.
6. Impulss ir mazs, ciets un diezgan ātrs: no 100 līdz 125.

Pēkšņa akūtu sāpju rašanās, kas ir skaidri sajaukta ar nopūta, ir svarīgs šīs slimības formas diagnostikas faktors. Aukstā un drudža veidā šī forma atšķirsies no neiroloģiskām slimībām.

Slimība ilgst 3-20 dienas. Lielāka uzmanība tiek pievērsta cilvēkiem, kuri ir pakļauti recidīvam, samazinot imunitāti.

No tradicionālās medicīnas sinepju apmetums ir piemērots vietējai terapijai. Lai to sagatavotu, ir nepieciešams samaisīt svaigi maltu sinepju ar siltu ūdeni un veidot plānu pastu. Maisījums tiek uzklāts uz plāna auduma gabala, kas ir pietiekami liels, lai aptvertu visu skarto pusi. Kad āda ir pilnīgi sarkana, audums ar sinepju trauku ir jānoņem, un trieciena zonai jāpieliek petrolāts, pēc tam iesaiņots siltos apģērbos vai tiek uzklāts apsildes spilventiņš.

Ja ir smaga nervozitāte ar akūtu slimības sākumu, ar nemieru, sausu, karstu ādu, spilgtām acīm, akonīta un brionijas maiņa atvieglos simptomus.

Plaušu pleirīts: kas tas ir, kā ārstēt tautas aizsardzības līdzekļus? Plaušu pleirīta cēloņi, simptomi un ārstēšana. Kas ir bīstams plaušu pleirīts?

Slimības pleirīts ir iekaisuma process pleirā (brošūras ap plaušām). Ar savlaicīgu ārstēšanu bez pēdām. Pretējā gadījumā tas apdraud nopietnas komplikācijas. Jebkura vecuma cilvēki ir pakļauti pleirītam. Vairāk uzņēmīgi cilvēki ar samazinātu imunitāti.

Pleirīta cēloņi

Pleirīta cēloņi ir gan mikroorganismi, gan citi cēloņi. Galvenie pleiras iekaisuma izraisītāji ir:

1. Baktērijas:
   • Staphylococcus
   • Streptokoku
   • Pneumococcus
2. Vīrusi:
   • Gripas vīruss
   • Citomegalovīruss
   • Cilvēka papilomas vīruss
   • Masalu vīruss
   • Masaliņu vīruss
3. Gaisa ieplūde:
   • Krūšu traumas
   • Tuberkuloze
4. Citām slimībām:
   • Sistēmiskā sarkanā vilkēde
   • Reimatoīdais artrīts
   • Plaušu embolija
   • Pēcoperācijas komplikācijas
   • Ļaundabīgi krūšu audzēji

Visbiežāk pleirīts ir citu slimību komplikācija (piemēram, tuberkuloze vai akūta pneimonija). Kā atsevišķa slimība notiek retos gadījumos. Ar iekaisuma attīstību starp pleiras lapām uzkrājas fibrīns. Tas var būt atšķirīgs skaitlis (atkarībā no tā izdala dažādas slimības formas). Elpošanas laikā pleiras iekļūst, izraisot atbilstošas ​​sūdzības pacientiem.

Pleirītisma klasifikācija

Pleirītisma klasifikācija tika izstrādāta 80. gadu vidū, un to joprojām izmanto pulmonologi.

Ar eksudāta (izsvīduma) klātbūtni:

• Sausais pleirīts - starp pleiras lapām praktiski nav šķidruma
• Eksudatīvs pleirīts - pleiras dobums ir piepildīts ar šķidrumu, kas var būt atšķirīgs.

Pēc eksudāta (šķidruma) rakstura:

• Fibrīns - satur fibrīna pavedienus
• Serous - satur lielu daudzumu starpšūnu šķidruma bez piemaisījumiem
• Serous-fibrinous - ieņem starpposmu starp serozu un fibrīnu
• Purulent - satur strupu
• Hemorāģisks - satur asinis
• Eozinofils - satur lielu skaitu eozinofilu
• Chyle - satur žulti
• Holesterīns - satur holesterīnu

Sakarā ar:

• Baktērijas
• Vīrusu
• Traumatisks
• Pēcoperācija

Pakārtotais:

• Akūta - slimības simptomi tiek izteikti, attīstās ātri.
• Subakute - mierīgāka plūsma
• Hroniski simptomi ir viegli, kam raksturīgas periodiskas paasināšanās

Pēc procesa sadalījuma:

1. Difūzija - iekaisuma process vienmērīgi izplatās visā pleirā
2. Lokālais (acu pleirīts) - iekaisums ir lokalizēts noteiktā pleiras apgabalā (maisā), kas nav izplatījies citās jomās:
   • Paracostal - zona blakus ribām
   • Apical - plaušu virsotnē
   • Diafragma - zona blakus diafragmai
   • Interlobulāri - atrodas uz plaušu lūzumiem
   • Kostodiafragma - starp diafragmu un ribām
   • Paramediastinal - apvienojumā ar mediastinum

Pleirīta simptomi

Ar sausu pleirītu simptomi pēkšņi attīstās:

Krūšu skartajā pusē ir sāpes. To pastiprina klepus un elpošana.

• Ķermeņa temperatūra paaugstinās
• Klepus - sauss vai niecīgs krēpu
• Pacients ieņem vietu gultā uz sāpīgas puses, kas mazina sāpes elpošanas laikā
• Skartā puse elpošanas aktos atpaliek
• Auskultācijas laikā (ārsts klausās elpošanu ar fonendoskopa palīdzību), ir pleiras berzes skaņa.

Ar eksudatīvu pleirītu simptomi var parādīties gan akūti, gan pakāpeniski. Bet divu dienu laikā klīniskais attēls jebkurā gadījumā notiek pilnībā:

• Drudzis
• Sāpes elpošanas laikā, sliktāk, kad elpošana un kustība
• Smaga aizdusa
• Sauss klepus
• Pacients gandrīz visu laiku atrodas uz sāpēm, atvieglojot sāpju sajūtu
• Ietekmētā puse no krūšu kurvja atpaliek elpošanas aktā
• Izlīdziniet atstarpes starp malām
• Auskultativno elpošana vai neklausīšanās, vai ļoti pavājināta, kopā ar pleiras lapu berzes troksni
• Sirds pārvietojas uz veselas krūšu puses pusi.
• Kakla vēnas uzpūst ar saspringumu elpošanas laikā

Vidēji pleirīts ilgst līdz divām nedēļām. Tomēr to var aizkavēt ilgāku laiku.

Slimības diagnostika

Pleirīta diagnosticēšanai izmantoja laboratorijas un instrumentālās metodes, kā arī pārbaudi:

• Apskatot - palielinājās skartās krūšu puses tilpums, atpaliekot no elpošanas, izlīdzināšanas vai pat izspiešanas starp ribām
• Kad perkusija (pieskaroties krūtīm, lai noteiktu raksturīgo skaņu) - troksnis virs apgabala, kas ir piepildīts ar izsvīdumu
• Auskultācijas laikā - elpas vājināšanās vai vispār nav dzirdama, pleiras berzes troksnis atstāj viens pret otru.
• Pleirīta radiodiagnoze - atklāj šķidruma klātbūtni pleiras dobumā, tā stāvokli un skaitu
• Krūškurvja orgānu ultraskaņa - apstiprina rentgenstaru datus pretrunīgu gadījumu gadījumā, kad neliels šķidruma daudzums
• Pleiras dobuma punkcija ar šķidruma aspirāciju. Iegūtais šķidrums tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai izpētītu sastāvu

Jāatceras, ka rentgenstari parāda šķidruma daudzumu, ja tas ir lielāks par 300 ml. un uz ultraskaņas var atrast jau 100 ml.

Ārstēšana

Pleirīta ārstēšana ietver tādu zāļu kompleksu, kuru mērķis ir likvidēt slimības patogēnu vai citus cēloņus un simptomu novēršanu.

Ja elpošanas nomākuma pazīmes izmanto skābekļa terapiju (skābekļa elpošana caur masku)

Ja pacientam ir nopietns stāvoklis, 2 ml cordiamīns tiek ievadīts intravenozi un 10% kofeīna šķīdums, 1 ml.

Ja šķidruma daudzums pārsniedz 500 ml, tad tas jāizplata caur punkciju.

Baktēriju klātbūtnē kā slimības avots tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas (ceftriaksons 1 g intramuskulāri, azitromicīns 500 mg dienā).

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, 1 ampula 3 reizes dienā, paracetamols tablešu formā ar smagu gaitu)

Prednizolons 30-40 mg

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) - 20-40 mg furosemīds

Tiklīdz šķidruma daudzums samazinās, un tas vairs nespēs uzkrāties, un intoksikācijas simptomi joprojām saglabāsies, sālsūdens vai Ringera šķīdums ir nepieciešams pilēt 200 ml.

Pēc likvidācijas un intoksikācijas tiek novērsti elpošanas vingrinājumi un krūšu masāža 10-14 dienas.

Nepieciešams sūknēt ne vairāk kā 1,5 litru eksudāta, pretējā gadījumā var rasties strauja spiediena samazināšanās un ģībonis.

Slimības komplikācijas

Ar nepietiekamu un novēlotu ārstēšanu var rasties pleirīta komplikācijas:

• Elpošanas nomākums, līdz tas apstājas
• Infekcijas izplatīšanās ar asinīm citos orgānos (sirdī, smadzenēs uc)
• Pleiras dobuma perforācija vidusskolā, attīstot strutainu mediastēnu

Pleirīta profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, ir nepieciešams aizsargāt pret ķermeņa hipotermiju, savlaicīgu ārstēšanu infekcijas slimībām, kas var izraisīt pleirītu.

Slimību klasifikācija

Pleirīts ir sadalīts divās galvenajās formās: sausa vai fibrīniska, un izsvīdums, vai eksudatīvs.

Sauso pleirītu raksturo plaušu gļotādas iekaisums, uz kura virsmas veidojas fibrīna plāksne vai fibrīnie pārklājumi. Šajā grupā visbiežāk sastopamā līmes pleirīts, kas veidoja adhēziju starp pleiras lapām.

Slimības izplūdes formā pleiras dobumā ir uzliesmojoša šķidruma uzkrāšanās.

Pleirītisma klasifikācija balstās uz vairākām īpašībām.

• serozisks pleirīts, kad serozisks eksudāts uzkrājas pleiras dobumā;
• serofibrīna pleirīts, kas ir nākamais serozās pleirīts vai atsevišķa slimība;
• smilšu pleirīts, kurā iekaisušais šķidrums pleirā ir savdabīga. Parasti šāda veida pleirīts notiek plaušu gangrēnas laikā;
• strutains pleirīts, ko raksturo strutas uzkrāšanās pleiras dobumā;
• Chyle pleirīts rodas piena kanāla plīsuma dēļ, kas noved pie piena šķidruma iekļūšanas pleiras dobumā;
• pseudochylous pleirīts tiek veidots, pamatojoties uz strutainiem, kad uz šķidruma virsmas parādās taukaini plankumi. Tās ir transformētas strutainas šūnas;
• hemorāģisko pleirītu diagnosticē, kad sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu injicēšana eksudātā;
• sajauc, ieskaitot vairāku veidu pleirītisma simptomus, kam ir plaušu raksturs.

• nespecifiski infekciozi;
• Infekciozs specifisks pleirīts.

Iekaisuma procesa lokalizācija:

• apikāls (apikāls) pleirīts, attīstās tikai pleiras daļā, kas atrodas virs plaušu virsotnes;
• ribas pleirīts (piekraste), kas aprobežojas ar piekrastes pleiras zonām;
• diafragma, lokalizēta diafragmas pleirā;
• Costophrenic;
• interlobārs pleirīts, kas atrodas interlobārajā gropē.

• vienpusējs (savukārt, sadalīts kreisajā un labajā pusē);
• divpusējs pleirīts.

• hematogēns, kad infekcijas izraisītājs izraisa pleiru ar asins plūsmu;
• limfogēns, kurā patogēns iekļūst pleirā caur limfātiskajiem kanāliem.

Simptomi un pazīmes

Galvenais fibrozes pleirīta simptoms ir sāpes krūtīs, it īpaši ieelpojot. Sāpes pastiprina klepus un šuves.

Aizdusas parādīšanās ir saistīta ar skarto plaušu saspiešanu šķidruma uzkrāšanās dēļ. Slimības klīnika: palielinās drudzis, sāpīgs sausais klepus.

Citi simptomi un pazīmes attīstās saistībā ar pamata slimību.

Komplikācijas

Nepietiekama un aizkavēta ārstēšana veicina adhēziju veidošanos. Sekas var būt saistītas ar ierobežotu plaušu kustību un elpošanas mazspēju.

Infekciozas pleirītisma gadījumā ir palielināts sūkšanas un pleiras epiemas veidošanās risks, ko raksturo pūlinga uzkrāšanās pleiras rajonā, kur nepieciešama vietēja ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm.

Pleiras epiema var izraisīt drudzi un ķermeņa intoksikāciju. Tās izrāviens noved pie lūmena parādīšanās bronhos, un līdz ar to palielinās klepus ar lielu krēpu daudzumu.

Slimības cēloņi

Slimības etioloģija ir daudzveidīga, bet tā ir vairāki galvenie faktori:

1. Slimības, ko izraisa sēnītes, baktērijas, vīrusi, parazīti vai netipiski patogēni (piemēram, lagionella, hlamīdijas). Krievijā galvenais pleirīta cēlonis ir plaušu tuberkuloze, otrajā vietā ir pneimonija. Šī iemesla dēļ tuberkulozes pleirīts ir tik izplatīts.
2. Ļaundabīgi audzēji (vēža veids): audzēji pleiras vai plaušu jomā, Kaposi sarkoma, primārais plaušu vēzis, leikēmija, limfoma, mezotelioma.
3. Kuņģa-zarnu trakta slimības: pankreatīts, Whipple slimība, pseidočists un aizkuņģa dziedzera abscess, intrahepatiska vai intraabdominālā abscess.
4. Saistaudu slimības: reimatoīdais artrīts, lupus līdzīgs sindroms, Sjogren un Churg-Strauss sindromi, imūnoblastiskā limfadenopātija, ģimenes Vidusjūras drudzis.
5. Meigas sindroms, kas saistīts ar olnīcu funkciju.
6. Dreslera sindroms, sirdsdarbības traucējumi.
7. Pleiras bojājumi, ko izraisa dažu medikamentu lietošana, tā dēvētais pēctraumatiskais pleirīts.

Audzēju izskats kaitē pleirai un eksudātam, un atgriezeniskā sūkšana kļūst gandrīz neiespējama.

Sistēmiskās slimības un privaskulīts ievaino asinsvadus, un pleiras reakcija uz asiņošanu reaģē ar iekaisuma fokusu.

Hronisks nieru mazspējas veids izraisa enzimatisku pleirītu, kad organisms sāk veidot toksīnus no aizkuņģa dziedzera.

Neinfekciozs plaušu infarkta izraisīts iekaisums un kontakta metode atspoguļo pleiru, un miokarda infarkts pārkāpj imūnsistēmu, tādējādi veicinot pleirīta veidošanos.

Diagnoze un ārstēšana

Laboratorijas metodes pleirītu diagnosticēšanai ietver: pilnīgu asins analīzi ar pleirītu, ESR indikatoru, neitrofilo leikocitozi izpaužas ar leikocītu nobīdīšanu pa kreisi; pleiras punkcijas lietošana un pleiras šķidruma pārbaude, mēra proteīna daudzumu (Rivalt tests) un audu šūnu sastāvu; histoloģijas un bakterioloģiskās izmeklēšanas analīze.

Laboratorijas pētījumi ļauj noteikt pleirītisma etioloģiju. Diagnoze tiek veikta, veicot visaptverošu aptauju.

Instrumentālās diagnostikas metodes ir šādas: - rentgena, rentgena, CT skenēšana, CT skenēšana ar kontrastu, ultraskaņa, EKG, toraskopija.

Pleirīta ārstēšana sākas ar tādas slimības ārstēšanu, kas veicina izsvīdumu. Pirmajā apspriedē ārstam pacientam jāapraksta slimības nopietnība un nepieciešamība ievērot visus ārstēšanas un reģenerācijas noteikumus. Šajā posmā ir svarīga diferenciāldiagnoze.

Sauso pleirītismu un tam pievienoto sauso klepu atvieglo krūšu saitēšana ar elastīgu pārsēju. Lai palielinātu spilvena izmantošanas ietekmi, lokāli piestipriniet skarto pusi. Pārklājums tiek mainīts 1-2 reizes dienā, lai novērstu ādas kairinājumu un plaušu hipotētiskumu.

Ar spēcīgu klepu, paralēli pārsēju, tiek parakstītas protikarsenālas zāles.

Nākamajā ārstēšanas posmā tiek veiktas manipulācijas, lai noņemtu pleiras pārmērīgu šķidrumu: tiek veikta operācija pleiras punkcijai un šķidruma izvadīšanai.

Pleirīta infekciozais raksturs prasa, lai ārstēšanas programmā tiktu iekļautas antibiotikas. Zāļu izvēles pamatā ir bakterioloģiskie pētījumi.

Izārstējiet sindromu un atvieglojiet slimības pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.

Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai attīstītu nozīmīgu izplūdi. Diurētiskie līdzekļi ir efektīvi pleirīts, kam seko aknu ciroze, sirds mazspēja un nefrotisks sindroms.

Fizioterapijas metodes. Sākotnējā attīstības stadijā šķiedru pleirītu ārstē ar spirta kompresijām. Efektīva elektroforēze ar kalcija hlorīda šķīdumu, magnētiskā terapija.

Stacionārās ārstēšanas laikā ieteicama gultas vai gultas atpūta.
Pēc akūtā pleirītisma perioda parādās krūšu kurvja manuālā un vibrācijas masāža, LFK kurss bērniem un pieaugušajiem.

Pabeidzot stacionārās ārstēšanas kursu, rehabilitācija ir nepieciešama, izmantojot sanatorijas ārstēšanu, vēlams ar Krimas klimatu.

Pleirītisma prognoze ir diezgan labvēlīga, bet kopumā ir atkarīga no slimības un cilvēka ķermeņa spējas.

Sarežģītāko metastātisko pleirītu veido nopietnu slimību fona: plaušu vēzis vai krūts vēža gadījumā, tādēļ pēc pamatterapijas ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Eksudatīvs pleirīts ir salīdzinoši labvēlīgs. Ārstēšanas rezultātā skartais šķidrums mēdz izšķīst. Retos gadījumos var palikt laukumi ar sasmalcinātu pleiru.

Darba spējas pēc kompetentas ārstēšanas ir pilnībā atjaunotas. Tomēr tiem, kuriem ir bijusi tuberkuloze eksudatīva pleirīts, jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.

Profilakse

Preventīvie pasākumi pleirītu rašanās novēršanai galvenokārt ir paredzēti, lai izslēgtu slimības, kas izraisa tās rašanos: plaušu tuberkulozi un citas plaušu slimības, kas nav tuberkuloze, reimatisms.

Ieteicamais fiziskais vingrinājums, vingrošana, sacietēšana, sabalansēta uztura ievērošana. Pārtikas produktiem jābūt bagātīgiem ar taukiem un olbaltumvielām.

Jāizvairās no pārmērīgas pārslodzes, ir nepieciešams pareizais miega režīms. Noteikti atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas un arodslimībām.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Pleirīta ārstēšana mājās ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Vairumā gadījumu tautas aizsardzības līdzekļi, lai atbrīvotos no pleirīts, balstās uz tādu produktu izmantošanu kā medus un mārrutki.

Kompozīcijas numurs 1. Sastāvdaļas: 100 g medus (vēlams maijs), 50 g cūkgaļas tauku, alvejas lapas (augu vecums 5 gadi vai vairāk), 1 ēd.k. l kakao, 1 ēd.k. l cukuru Sagatavošana: lapas tiek mizotas un sasmalcinātas. Visas sastāvdaļas sajauc un karsē ūdens vannā, līdz masa kļūst viendabīga. Reģistratūra: 1 ēd.k. l 3 reizes dienā pirms ēšanas. Kurss ir 2 mēneši.

Kompozīcijas numurs 2. Sastāvdaļas: 1 ēdamkarote medus, 1 glāze piena, 1 ola, 50 g cūkgaļas tauku. Sagatavošana: izkausējiet medu. Vāra pienu un atdzesē līdz siltajam stāvoklim. Proteīns, kas atdalās no dzeltenuma. Sajauciet visas sastāvdaļas. Uzņemšana: maisījums tiek ņemts tikai svaigi sagatavots. Sastāvs tiek patērēts 2 reizes dienā - no rīta un vakarā.

3. sastāvs. Sastāvdaļas: 1 glāze medus, 250 g ogu tauku, 300 g alvejas lapu (augu vecums ir 3 gadi vai vairāk). Sagatavošana: Alvejas lapas tiek iztīrītas un sasmalcinātas. Sagatavošana: Sajauciet izkausēto medu ar ogļu taukiem un pievienojiet alvejas lapu maisījumu. Iegūto sastāvu karsē krāsnī 15 minūtes. Reģistratūra: 3 reizes dienā, 1 ēd.k. l pirms ēšanas.

Kompozīcijas numurs 4. Sastāvdaļas: 150 g mārrutku saknes, 3 vidēji vai 2 lieli citroni. Sagatavošana: izspiest sulu no citroniem. Sasmalciniet mārrutku sakneņus un pārejiet ar iegūto sulu. Reģistratūra: uz ½ tējk. no rīta tukšā dūšā vai vakarā pirms gulētiešanas.

Paredzēts, ka daudzas maksas ir augstas, pamatojoties uz ārstniecības augiem. Viņiem ir pozitīva ietekme, novēršot iekaisuma procesus plaušās. Tomēr to izmantošana būtu jāveic saistībā ar ārstēšanu ar narkotikām atveseļošanās fāzes laikā.

Augšējo elpceļu slimībām ir nepieciešams izmantot atkrēpošanas un pretiekaisuma preparātus, kuru lomā ir lakrica sakneņi, fenheļa augļi, balto vītolu miza, plantain, liepu ziedi, mātes lapas un pamāte.

Šie ārstniecības augi tiek lietoti atsevišķi vai sajaukti proporcijās 1: 1. Sausos garšaugus pārlej ar verdošu ūdeni, ievadot 15-20 minūtes un dzer kā tēju. Šādas maksas stiprina imūnsistēmu, ir tonizējoša un pretiekaisuma iedarbība. Jūs varat tos izmantot visu gadu, mainot garšaugus ik pēc 1,5-2 mēnešiem.

Slimības apraksts

Kas ir pleiras? Tā ir divslāņu serozā membrāna ap plaušām, kas sastāv no divām tā sauktajām brošūrām - iekšējās viscerālās un ārējās parietālās. Viscerālā pleira tieši aptver plaušas, to traukus, nervus un bronhus un atdala orgānus viens no otra. Parietālā membrāna sedz krūšu dobuma iekšējās sienas un ir atbildīga par to, lai elpojot starp plaušu loksnēm nav berzes.

Veselā stāvoklī starp diviem pleiras slāņiem ir neliela telpa ar serozu šķidrumu - ne vairāk kā 25 ml. Šķidrums parādās asins plazmas filtrācijas rezultātā caur asinīm augšējās plaušās. Jebkuru infekciju, nopietnu slimību vai ievainojumu rezultātā tā strauji uzkrājas pleiras dobumā, kā rezultātā attīstās plaušu pleirīts.

Ja kuģi darbojas pareizi, pārpalikums tiek iesūkts atpakaļ, un fibrīna proteīns tiek nogulsnēts uz pleiras lapām. Šajā gadījumā, runājot par sausu vai fibrīnisku pleirītu. Ja kuģi nespēj tikt galā ar savu funkciju, izplūdums (asinis, limfas, strutas) - tā saucamā efūzija vai eksudatīvs pleirīts - veidojas dobumā. Bieži vien cilvēkiem sausā pleirīts vēlāk kļūst par izsvīdumu.

Sekundāro pleirītu diagnosticē 5–10% pacientu ārstniecības nodaļās. Tiek uzskatīts, ka gan vīrieši, gan sievietes ir tikpat jutīgas pret šo patoloģiju, bet statistika bieži vien norāda uz pleiras bojājumu pieaugušajiem un vecākiem vīriešiem.

Iemesli

Pleirīts ir ļoti reti sastopams kā neatkarīga slimība, parasti tās ir nostiprinātas ar citu infekcijas un neinfekcijas slimību fonu. Saskaņā ar to visu veidu slimības (fibrīnās pleirīts un izsvīdums) to izskatu dēļ ir sadalītas 2 lielās grupās.

Infekcijas cēloņi

Pleiras infekciozie bojājumi visbiežāk izraisa iekaisumu un strutainu eksudātu veidošanos starp pleiras loksnēm. Patogēns nonāk vairākos veidos: tiešā saskarē ar infekcijas fokusu (parasti plaušās), caur limfu vai asinīm, kā arī tieši saskaroties ar apkārtējo vidi (traumas, ievainojumi, neveiksmīgas operācijas).

Pleiras infekcijas slimību cēloņi ir:

• Tuberkulozes bacillus (tuberkulozes pleirīts tiek diagnosticēts 20% pacientu);
• Baktērijas (stafilokoku, pneimokoku uc);
• Vienkāršākie un parazīti (amoebas, ehinokoki);
• Sēnīšu bojājumi (kandidoze, blastomikoze);
• Sifiliss, bruceloze, vēdertīfs uc;
• Infekcija pēc traumām un iekļūstošām brūcēm.

Nedroši cēloņi

Neinfekciozs pleirīts var rasties sistēmisku slimību, hronisku patoloģiju, audzēju uc dēļ. Populārākie šādu slimību cēloņi ir:

• Ļaundabīgi audzēji pleirā vai citu orgānu metastāzes;
• Saistaudu patoloģija (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, vaskulīts uc);
• Miokarda infarkts un plaušu embolija (plaušu infarkts);
• Hroniska nieru mazspēja;
• Citas slimības (pankreatīts, leikēmija, hemorāģiskā diatēze uc).

Kad audzējs veidojas, pleiras bojājums un efūzijas veidošanās palielinās. Tā rezultātā sāk attīstīties sāpīgs pleirīts.

Pēc plaušu embolijas iekaisums izplatās uz pleiras membrānu, ar miokarda infarktu, slimība veidojas vājinātas imunitātes fona. Ar sistēmiskām patoloģijām (vaskulītu, lupus) attīstās pleirīts, ko izraisa asinsvadu bojājumi; nieru mazspēja izraisa serozās membrānas ietekmi uz urēmisko toksīnu.

Šķirnes

Mūsdienu medicīna ir zināms dažādu veidu un formu pleirīts, un ir vairākas šīs patoloģijas klasifikācijas. Taču Krievijas praksē tradicionāli tiek izmantota profesora N.V. Putova klasifikācijas shēma. Saskaņā ar to atšķiras šādi pleiras patoloģiju veidi.

• Infekcijas (stafilokoku, tuberkulozes pleirīts uc);
• Neinfekcijas (norādot slimību, kas kļuvusi par iemeslu);
• Neskaidra etioloģija (idiopātiska).

Ar izsvīdumu un viņa raksturu:

• Eksudatīvs pleirīts (ar serozu eksudātu, serozu fibrīnu, holesterīnu, pūšļiem utt., Kā arī strutainu pleirītu);
• Sausais pleirīts (ieskaitot lipīgu pleirītismu, kas nostiprina saikni starp pleiras loksnēm).

Iekaisuma gaitā:

Par efūzijas lokalizāciju (pleiras iznīcināšanas pakāpi):

• Difūzija (kopējais iekaisums);
• Akumulēts pleirīts vai norobežojums (diafragma, parietāls, interlobārs uc).

Atšķiriet arī slimību veidus atbilstoši sadalījuma pakāpei: vienpusējs (pa kreisi un pa labi) vai divpusējs pleiras membrānas iekaisums.

Simptomoloģija

Tradicionāli serozās membrānas iekaisums pieaugušajiem un bērniem sākas ar fibrozu pleirītu.

Raksturīgi, ka šī slimības forma ilgst 7–20 dienas, un tad, ja tā nav atgūta, tā attīstās vai kļūst hroniska. Uzsāktās pleiras iekaisuma formas var izraisīt arī bīstamas sekas - strauju imunitātes samazināšanos, pleiras adhēziju, empēmiju (lielas strutas uzkrāšanās), nieru bojājumus un pat nāvi. Viena no bīstamākajām formām, kas visbiežāk izraisa komplikācijas, ir iekapsulēta pleiras izsvīdums, pārejas posms starp akūtu un hronisku iekaisumu.

Sausa iekaisuma (fibrīna) simptomi

Ar sausu pleirītu slimība sākas akūti un pēkšņi. Pirmie pleirītisma simptomi ir:

• Asas krūškurvja sāpes (pusē, kur attīstās iekaisums);
• Klepus, šķaudīšana un ķermeņa sāpes palielinās;
• Uz stipra elpa var sākties sauss klepus;
• Fibrīna pleirīts ir normāls, ja tas palielinās, tas nav lielāks par 38–38,5 ºС;
• Parādās vājums, nespēks, galvassāpes.
• Pacientu mocina locītavas, nestabila muskuļu sāpes.

Viens no galvenajiem fibrīnās pleirīta diagnostikas simptomiem ir auskultatīvas (trokšņa) pazīmes. Klausoties, vērojama ievērojama pleiras lokšņu berzes trokšņa viena pret otru (fibrīna nogulumu dēļ) vai sēkšana.

Dažādu sugu sausajam pleirītam piemīt īpašas izpausmes. Visbiežāk diagnosticēta iekaisuma parietālā forma, galvenie simptomi - sāpes krūtīs, klepus un šķaudīšana - vienmēr ir sliktāka.

Diafragmas iekaisuma gadījumā sāpes var izstarot uz plecu, peritoneuma priekšējo daļu; diskomforta sajūta ir jūtama, ja norij un žagas. Apical sauso pleirītu var atpazīt pēc sāpēm plecos un plecu lāpstiņās, kā arī rokās gar nervu galiem. Sausais pleirīts šajā formā parasti attīstās ar tuberkulozi un pēc tam var pārvērsties par sakulētu pleirītu.

Efūzijas (eksudatīva) iekaisuma simptomi

Pretstatā slimības sausajai formai pleiras efūzijas iekaisuma simptomi ir gandrīz vienādi ar dažādiem efūzijas šķidruma veidiem un lokalizāciju. Parasti eksudatīvs pleirīts sākas fibrīniskajā stadijā, bet drīz vien maigums un diskomforts krūtīs saplūst, jo viscerālās un parietālās loksnes atdala šķidrums un vairs nepieskaras.

Dažreiz šī slimības forma attīstās bez tradicionālās sausās stadijas. Šādā situācijā pacients nejūt diskomfortu krūtīs vairākas dienas, un tikai tad parādās raksturīgās pazīmes: drudzis, vājums, smagums krūtīs, elpas trūkums utt.

Galvenās eksudatīvās pleirīta ārējās izpausmes ir:

• Drudzis (temperatūra sasniedz 39–40ºС);
• Elpas trūkums, bieža un sekla elpošana;
• Sejas un kakla uzbriest, zilā krāsā, vēnas uzbriest ap kaklu;
• Sarkanais būris traumas vietā palielinās, starpkultūru telpas var izspiesties vai saplacināt;
• Apakšējā ādas locīšana krūšu sāpīgajā pusē uzpūst ievērojami;
• Pacienti atrodas veselā pusē, izvairoties no nevajadzīgām kustībām;
• Dažos gadījumos - hemoptīze.

Pūlinga iekaisuma simptomi

Pūšins pleirīts ir diezgan reti, bet tas ir viens no smagākajiem šīs slimības veidiem, kam ir nopietnas sekas. Puse no visiem šāda iekaisuma sarežģījumiem ir letāla. Šī slimība ir īpaši bīstama maziem bērniem pirmajā dzīves gadā un gados vecākiem pacientiem. Putekļains veids parasti attīstās uz pneimonijas vai plaušu abscesa fona.

Šīs patoloģijas simptomi atšķiras atkarībā no vecuma: jauniem pacientiem slimība var būt maskēta kā nabas sepse, stafilokoku pneimonija utt. Vecākiem bērniem pleiras strutaina iekaisuma simptomi ir tādi paši kā pieaugušajiem.

Atzīstot strutainu pleirītu var būt šāds iemesls:

• Izšūšanas sāpes krūtīs, kas izzūd kā pleiras dobums;
• Smagums un sāpes sānos;
• Elpas trūkums un nespēja dziļi elpot;
• Klepus sākumā ir sauss un reti, pēc tam pastiprinās, parādās strutaina krēpas;
• Temperatūra paceļas līdz 39–40 ºС, pulss - 120–130 sitieni minūtē.

Ja slimība attīstās, pamatojoties uz plaušu abscesu, tad abscess izrāviens sākas ar ilgstošu, sāpīgu klepu, kas beidzas ar asu un smagu sāpīgu uzbrukumu sānos. Sakarā ar intoksikāciju āda kļūst gaiša, nokļūst ar aukstu sviedru, asinsspiediens pazeminās, pacients nevar pilnībā elpot. Elpas trūkums palielinās.

Tuberkuloza iekaisuma simptomi

Tuberkulozes pleirīts ir visbiežāk sastopamā patoloģija starp visām eksudatīvajām formām. Elpošanas ceļu tuberkulozes gadījumā bērniem un jauniešiem biežāk diagnosticē pleiras iekaisumu.

Klīniskajā praksē trīs galvenie tuberkulozes pleirīta veidi:

• Alerģiska tuberkuloze pleirīts;
• Pleiras perifokālais iekaisums;
• Pleiras tuberkuloze.

Alerģiskais posms sākas ar strauju temperatūras kāpumu līdz 38ºС un augstāk, ir tahikardija, elpas trūkums, sāpes sānos. Kad pleiras dobums ir piepildīts ar efūziju, šie simptomi izzūd.

Perifokālais tuberkulozes pleirīts parasti notiek jau esošās plaušu tuberkulozes fonā un ilgstoši, ar remisijas un paasinājuma periodiem. Sausās tuberkulozes pleirīta formas simptomi tiek izlīdzināti: sāpes krūtīs, pleiras berzes trokšņi. Ar vypotnoy formu parādās vairāk atšķirīgas pazīmes - drudzis, svīšana, tahikardija.

Plaušu tuberkulozes gadījumā rodas klasisks pleiras iekaisuma klīniskais attēls: aizdusa, sāpes krūtīs un sānos, sēkšana, drudzis, izspiedums krūšu kurvja pusē utt.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi un izvēlētos piemērotu ārstēšanu pleirītam, ir svarīgi noteikt iekaisuma cēloni un eksudāta veidošanos (ar efūziju).

Šīs patoloģijas diagnostika ietver šādas metodes:

• Saruna ar pacientu un ārējā pārbaude;
• Klīniskā pārbaude (krūškurvja trokšņa klausīšanās, palpācija un perkusija - pleiras izsvīduma zonas perkusija);
• Plaušu rentgena starojums;
• Asins analīzes un pleiras eksudāts (punkcija);
• Pleiras izsvīduma mikrobioloģiskā izpēte.

Visefektīvākā metode pleiras patoloģijas diagnosticēšanai ir rentgenstari. Radiogrāfs ļauj identificēt iekaisuma pazīmes, eksudāta tilpumu un lokalizāciju, kā arī dažus slimības cēloņus - tuberkulozi, pneimoniju, audzējus utt.

Ārstēšana

Diagnozējot pleirītu, ārstēšanai ir divi galvenie mērķi - novērst simptomus un novērst iekaisuma cēloni. Kā ārstēt pleirītu, slimnīcā vai mājās? Slimības sausās formas pieaugušajiem var ārstēt ambulatorā veidā, eksudatīvu formu gadījumā ir nepieciešama obligāta hospitalizācija. Tuberkulozes pleirīts tiek ārstēts ar tuberkulozes dozatoriem, strutainiem - ķirurģijas nodaļās.

Pleirīta ārstēšana notiek ar zāļu palīdzību, atkarībā no veida:

• Antibiotikas (infekcijas formām);
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi;
• Glikokortikosteroīdi un imūnstimulanti;
• Diurētiskie un protivokashlevye medikamenti;
• Sirds un asinsvadu līdzekļi.

Plaša pleirīta ārstēšana ietver arī fizioterapiju, multivitamīnu lietošanu, taupīgu uzturu. Ķirurģiskā eksudāta izvadīšana no pleiras dobuma ir parādīta šādos gadījumos: ja ir pārāk daudz šķidruma un efūzija sasniedz otro ribu, vai šķidrums sāk saspiest blakus esošos orgānus, kā arī tad, ja pastāv strutaina empyema draudi.

Pēc veiksmīgas atveseļošanās pacienti, kuriem ir bijusi pleirīts, būs dispersijā vēl 2-3 gadus.