Berodualais aerosols ir nehormonāls bronhodilatatora līdzeklis, kas paredzēts hroniska bronhīta un bronhiālās astmas sausas klepus ārstēšanai. Inhalatoru bronham Berodual var lietot bērniem un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, jo tas ir pilnīgi nekaitīgs. Apsveriet, kā lietot Berodual ieelpošanai un aerosolam.
Zāļu apraksts
Šīs zāles ražo Vācijā aspirācijas aerosola vai šķīduma veidā ieelpošanai. Vienas inhalācijas devas sastāvā ietilpst ipratropija bromīda monohidrāts - 21 mg, fenoterola hidrobromīds - 0,05 mg un palīgkomponenti. Preparāta palīgvielas ir attīrīts ūdens, etanols, tetrafluoretāns un citronskābe.
Zāles ir bezkrāsains, caurspīdīgs šķidrums bez papildu suspensijas un smakas. Dažreiz krāsa var būt nedaudz dzeltena. Zāles izdalās 10 ml kārbās. Katra kārtridža ir paredzēta 200 injekcijām vienā mililitrā. Ir arī atšķirīgs iepakojums - pudeles ar tilpumu 2 ml: viens piliens satur 20 pilienus.
Berodual H ir uzlabota zāļu formula. Berodual H ir pieejams arī šķīdumu veidā ieelpošanai un aerosola veidā ieelpošanai.
Zāļu darbība
Šis rīks ietekmē bronhu lūmenus un veicina to paplašināšanos, veicina elpošanu. Bioloģiski aktīvās vielas ar zāļu formulu ir ipratropija bromīds un fenoterola hidrobromīds. Ipratropija bromīdu injicē organismā, ieelpojot, un nogulsnējas gļotādā smalku daļiņu veidā. Medicīniskā viela normalizē kalcija koncentrāciju iekšējās šūnu struktūrās, kas nodrošina bronhu lūmena paplašināšanos.
Fenoterola hidrobromīds palīdz atpūsties bronhu muskuļu gludajiem muskuļiem, bloķē alergēnu un citu agresīvu vielu plūsmu. Šo bioloģiski aktīvo komponentu kombinācija nodrošina nepieciešamo terapeitisko efektu no Berodual lietošanas. Komponentu savstarpējā saistība palīdz palielināt bronhu koku muskuļu tonusu un tā lūmena paplašināšanos, kas ir cilvēka elpošanas sistēmas veselīgas funkcionēšanas pazīme.
Ieelpošanas procedūras nekavējoties ietekmē tūlīt pēc zāļu lietošanas. 15 minūtes pēc injekcijas ipratropija bromīds uzlabo elpošanas sistēmas darbību - ieelpojot un izelpojot. Efekts ilgst līdz sešām stundām.
Indikācijas
Zāles ir paredzētas lietošanai pieaugušajiem un bērniem no zīdaiņa. Zāles ir parakstītas šādos gadījumos:
- bronhiālās astmas;
- plaušu slimība, ko pastiprina bronhu spazmas sindroms;
- bronchopulmonary trakta obstrukcija;
- elpošanas sistēmas patoloģijas, kam seko elpošanas ceļu bloķēšana;
- elpceļu sagatavošana, lai saņemtu antibiotikas un citas zāles;
- emfizēma;
- profilakse.
Narkotikai ir kontrindikācijas. Tie ietver:
- sirds ritma traucējumi;
- neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
- grūtniecības sākuma un pēdējie trimestri;
- kardiomiopātija.
Relatīvās kontrindikācijas lietošanai ir:
- sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
- endokrīnās sistēmas patoloģijas;
- urīnpūšļa kakla obstrukcija;
- leņķa aizvēršanas glaukoma;
- prostatas adenoma;
- cukura diabēts;
- hipertireoze.
Pirms Berodual lietošanas nepieciešams izārstēt esošās slimības. Zāļu mērķi un pacienta stāvokli uzrauga ārstējošais ārsts.
Blakusparādības
Ieelpošanas procedūras vienmēr ir saistītas ar ķermeņa individuālu reakciju uz injicētajiem līdzekļiem. Lietojot inhalatoru Berodual, var novērot šādu attēlu:
- sausa mute un klepus;
- galvassāpes un slikta dūša;
- spiediena pieaugums;
- reibonis;
- ekstremitāšu trīce;
- sirds sirdsklauves;
- nervu stāvoklis;
- diktācijas pārkāpums.
Tas ir svarīgi! Bīstams stāvoklis var būt intraokulārā spiediena pieaugums, tāpēc zāļu lietošana ir stingri kontrindicēta pacientiem ar leņķa aizvēršanas glaukomu.
Dažreiz narkotiku var pavadīt acu sāpes, radzenes tūska, traucēta priekšmetu vizualizācija un citi vizuālās sistēmas pārkāpumi.
Pūderība un kairinājums var novērot mutes dobumā un rīklē, līdz laringgospasmam un bronhospastiskam sindromam. No gremošanas sistēmas var novērot arī pārkāpumus - glossītu, čūlas mutes gļotādā, mutes gļotādas pietūkumu, defekācijas traucējumus - aizcietējumu / caureju.
Tas ir svarīgi! Ja rodas blakusparādības, nepieciešams vērsties pie ārstējošā ārsta.
Pārkāpumi var notikt arī urīnceļu sistēmā, kas izpaužas kā urinēšanas fizioloģiskā akta aizkavēšanās. Uz ādas var parādīties izsitumi, kam seko nieze un pietūkums.
Dozēšana un administrēšana
Norādījumi par zāļu lietošanu ir pievienoti iepakojumam. Pirms inhalatora lietošanas uzmanīgi izlasiet tekstu.
Aerosola izmantošana
- Pirms lietošanas noņemiet vāciņu, kas ir noslēgts, un pēc tam nospiediet dozatoru, lai atbrīvotu vielu (mākoņa veidā).
- Lēnām izelpojiet, pagrieziet trauku ar iemutni uz leju un aizveriet inhalatora galu ar lūpām.
- Noklikšķiniet uz dozatora un ieņemiet dziļu elpu.
- Ievietojiet inhalatoru un ievietojiet to atpakaļ sākotnējā stāvoklī - pagrieziet to atpakaļ.
Kādai devai ir atļauts lietot aerosola lietošanas instrukcijas? Akūtas slimības laikā jūs varat lietot divas narkotikas. Ja tas nepalīdz, pēc 4-5 minūtēm var veikt vēl 2 inhalācijas. Ja tas nepalīdz, nekavējoties jāinformē ārsts par savu stāvokli.
Kāda ir zāļu maksimālā deva dienas laikā? Ne vairāk kā astoņas inhalācijas dienā ir atļautas. Ja tas mazliet palīdz, jākonsultējas ar pulmonologu.
Inhalācijas šķīduma izmantošana
Šķīdumu izmanto inhalācijai caur smidzinātāju. Zāles ir sadalītas ar smidzinātāju līdz mazākajām daļiņām, kas nokļūst elpceļu gļotādā. Inhalācijas priekšrocība caur smidzinātāju ir zāļu vielas uzņemšana pat grūti sasniedzamās bronhopulmonālās sistēmas vietās, kur praktiski nav ventilācijas.
Kā lietot šķīdumu ieelpošanai? Viņš vispirms tiek audzēts ar sāls šķīdumu. Lai to izdarītu, pievienotajā Berodual tilpumā pievienojiet 3-4 ml fizioloģiskā šķīduma.
Pievērsiet uzmanību! Audzēšana ar Berodual destilētu ūdeni ir aizliegta.
Berodual devu dažādām vecuma grupām aprēķina individuāli, jo tas ir atkarīgs no slimības smaguma. Profilaktiskām sesijām pulmonologs norāda devu. Nav iespējams sevi ārstēt - tas var izraisīt slimības pasliktināšanos.
Analogi
Vai ir Berodual aizstājējs? Zāles, kas var aizstāt Berodual, parasti ir lētākas. Tas ir:
Tomēr medicīniskie pētījumi nav izlēmuši par kopēju viedokli par izraudzīto analogu drošību. Piemēram, Pulmicort ir hormonāla viela, tāpēc to salīdzināšana ar Berodual nav pareiza. Salīdzinot ar Berotek, Berodual ir vairāk terapeitisku iespēju. Jebkurā gadījumā medikamenta izvēli un mērķi jānosaka pulmonologam, pamatojoties uz anamnēzi.
Dozētā aerosols inhalācijai Berodual ir mūsdienīgs, ļoti efektīvs ne-hormonāls līdzeklis elpošanas ceļu spazmu mazināšanai. Salīdzinot ar inhalācijas šķīdumu, aerosola aerosols var iet līdzi, lai strādātu vai pētītu. Lietošana Berodual var ātri apturēt spazmas bronhos un atvieglot elpošanas procesu. Tomēr ir aizliegts lietot narkotiku pats, neapspriežoties ar pulmonologu.
Inhalācijas šķīdums Boehringer Ingelheim Berodual - pārskatīšana
Mans stāsts ar nosacītu nosaukumu "SARS-dārza baseins-ambulance-infekcija-bronhīts-Beroduals" un tas viss - vienā nedēļā. Es ieteiktu, kā ne "vadīt" parasto ARVI bronhītu un pneimoniju. Foto un video
Sveiki, moms, kas šaubās, laba Berodual vai ļauna.
Mans stāsts, kā mēs nonācām pie šīs narkotikas, ir triviāls kādam, man tas ir sāpes un nervi. Galu galā es sniegšu pāris padomus par to, kā izvairīties no problēmām, ar kurām mēs saskaramies, bet vispirms stāsts.
Es rakstu šo pārskatu 2019. gada 20. februārī. No 4. februāra līdz 13. februārim mana meita un es (3,8 gadi) bija slimības atvaļinājumā ORVI dēļ. Šķiet - nekas no parastā. Es to arī domāju. Meitas temperatūra trīs dienas (apm. 38), tad temperatūra ar kaut ko samazinājās līdz 37. Tā kā bērns nav sūdzējies par vājumu un stāvokli, mēs nesamazinām temperatūru. Viņi dzēra daudz, ņēma vitamīnus, ieelpojot ar sāls šķīdumu. Viss uzlabojās, bet tad mana meita sāka teikt, ka dažreiz viņa nevarēja žāvēties. Viņa sāka raudāt vai drīzāk rēkt un viegli atvēra muti. Bija mazs klepus.
Nākamajā ceļojumā uz pediatru jūtat submandibulāros limfmezglus un pagarinājāt slimnīcu vēl uz pāris dienām, jo temperatūra nekad nav aizgājusi. Es nolēmu par samaksātu pamatu ziedot asinis analīzei, izrādījās, ka manas meitas ESR jau bija 40 pie 12 normas augšējās robežas (šķiet). Mēs atkal devāmies pie ārsta, viņa noteica deguna pilienus un teica, ka jāpārņem asinis. Neviens nepievērsa uzmanību retam klepus (klepus bija slapjš).
Jauna analīze parādīja, ka bērna ESR 16, ārsts slēdza slimnīcu un mēs devāmies dārzā. Šajā laikā klepus naktī sāka augt. Residual - es domāju, un deva "Gadeliks" nomierināt sirdsapziņu. Pēc dažām dienām (tā bija brīvdiena) mēs nolēmām doties uz baseinu ar visu ģimeni un vienlaicīgi sasildīt bērnu saunā (slimnīca otrdien tika slēgta, bērns devās uz dārzu trīs dienas, sestdien bija baseins). Mēs devāmies labi, nekas neparedzēja nepatikšanas, nāca mājās, ēda, nolika dienas gulēšanai. Pēc īsa miega, mana meita sāka spin, klepus un kaprīze. Mans vīrs aizdomās, ka kaut kas bija nepareizi, kad mana meita sāka klepus un sūcas, viņas balss vienā minūtē bija huskija, viņa sāka elpot gaisu ar troksni un pūlēm, piemēram, cilvēkiem, kuri bija lietojuši skābekļa spilvenu.
Mēs bijām tik nobijies, ka mēs saucām par ātrās palīdzības mašīnu. Bērns tika pārliecināts, viņi deva viņai kādu ūdeni, bet doma, ka kakla piekrauta kakla varēja aizvērt un apturēt gaisa plūsmu, mani iemeta aukstā sviedri.
Ieradās neatliekamā medicīniskā palīdzība, teica, ka mums, visticamāk, bija laringotraheīts, injicēts Prednisalon un teicis, ka gatavs slimnīcai. Šādu mazu bērnu slimība ir pilna ar to, ka nākamajā klepus uzbrukumā gļotādas var uzbriest, lai bērns nevarētu elpot.
Ceļā uz infekcijas slimību meita beidzot ieradās jutekļos, viņa balss atgriezās. Es patiešām nevēlējos visu nedēļu nogaidīt slimnīcā bez mērķa, tāpēc es godīgi pastāstīju neatliekamajam ārstam: es, protams, nevēlos slimnīcu, bet es baidos, ka šāds uzbrukums atkārtojas naktī, tāpēc es, visticamāk, būtu vieglāk, ja bērns tiek novērots. Redzot, ka mana meita smejas, jokoja un flirtē ar viņu, ārsts teica, ka mums nav nekāda sakara slimnīcā, ka kaste tagad ir pilna, jums tiek ārstēti mājās.
Naktī, par laimi, uzbrukums neatkārtojās. Bet tur bija spēcīgs klepus. Tik stipri, ka ne es, ne bērns nevarēja pareizi gulēt. Es viņu nomierināju, kad viņa gribēja raudāt, atceroties, ka jūs nevarat saspringt gļotādas, bet tas bija ellē. Un tas viss, neskatoties uz to, ka diena bija mierīga, un viņa dienas laikā klepus nebija. Bet, tiklīdz tā ieņēma horizontālu pozīciju, sākās elle ellē, man šķita, ka viņa tagad izspiež viņas iekšpusē.
Visu šo klepu izraisīja temperatūras trūkums. Atkārtojot bezmiega nakti, uz māju aicinājām pediatru, tajā pašā dienā temperatūra paaugstinājās līdz 37,5.
Kamēr es gaidīju ārstu, es izlasīju par viltus krustu. Ārsts apstiprināja manus pieņēmumus un klausījās manas meitas obstrukcijas plaušās. Ar "bronhīta" diagnozi, mēs atkal tika atvērti slimnīcai - tieši vienu nedēļu pēc iepriekšējās slēgšanas.
Un tagad mēs tuvojamies Berodualam. Meitene man pastāstīja par viņu, kurš ne tik sen ar 5 mēnešu vecu meitu nonāca infekcijas slimībā ar tādu pašu o. bronhīts. No ārstēšanas brīža viņam tika piešķirta krūšu masāža un ieelpota ar ādu. Precīzāk, viņiem tika piedāvāts Baltkrievijas kolēģis, bet viņa atteicās, atveda savu smidzinātāju un tā Berodualu slimnīcā. Viņa teica, ka klepus pēc pirmā ieelpošanas kļuva mazāk intensīva.
Tūlīt pēc ārsta atstāšanas es aizbraucu uz aptieku aiz Beroduala. Mums tika noteikts 15 pilieni uz 2 ml sāls šķīduma 3 reizes dienā. Un pēc pirmās ieelpošanas es pamanīju, ka mana meita jutās labāk, lai gan viņa neļāva viņai līdz beigām. Vēlāk viņa skatījās uz karikatūrām, kas gulēja un gandrīz nekad klepus, lai gan pirms tam viņa pat baidījās gulēt. Pirms nakts mēs spējām izdarīt vēl vienu nezināšanu, un, lūk, lūk! - viņa gulēja naktī gandrīz bez pamošanās. Es visu nakti trīs reizes pavadīju. Es esmu tik pārsteigts par šīs narkotikas efektivitāti! Burtiski 5 stundu laikā viņš atrisināja problēmu, kas saistīta ar savvaļas, kausējošu klepu, kas dienu pirms provocēja vemšanu meitā.
Jā, es zinu, ka šai narkotikai ir daudz blakusparādību, bet tas ir tālu no fakta, ka tie visi būs jūsu bērnam. Kad cilvēkiem ir tāda situācija, kāda mums bija, es sniegšu kailu bērnu funkciju, lai viņam atvieglotu Bet, protams, uzraudzībā. Tas pats draugs man teica, ka viņa nesen namudrila ar devu un deva viņas vecāko dienas likmi Berodual vienlaicīgi. bērns ieelpoja, un vienīgā lieta - viņa vaigiem izskalo. Zinot šo stāstu, es neuzticos narkotikām piesardzīgi, ko cilvēki atsaucas pirmo reizi.
Man ir svarīgi, lai meita pati sēž ar inhalatoru. Beroduals nav rūgts (kā es to saprotu), vienīgais, ko es pamanīju, ir tas, ka tas dod nedaudz blīvāku „dūmu” nekā vienkāršs sāls šķīdums. Ārstēšana ar šo narkotiku ir vienkārša, bērnam nav nepieciešams piespiest.
Pudele ir ērta. Dažreiz gadās, ka no izsmidzinātāja tikko nokrīt, un šajā gadījumā tas tikai spēs skaitīt. Dozēšana ir vienkārša.
Uzglabāšanas laiks ir trīs gadi. Ņemot vērā to, ka 20 ml saturs, un tas ir piliens, ir pietiekami ilgs laiks. Vienīgais negatīvais ir tas, ka Baltkrievijā to pārdod tikai ar recepti. Divas dienas pirms ārsta ierašanās es savā prātā sapratu, ka Berodual mums palīdzēs un, ja tas nebūtu paredzēts, es būtu sākusi ārstēšanu daudz agrāk. Bet tas ir mans viedoklis. Es neesmu pašārstēšanās atbalstītājs, bet to lieto arī langingotracheitis, ko mēs oficiāli ievietojām infekcijas slimību slimnīcā.
Tā kā bērnība mums palīdzēja ātri un efektīvi, es varu tikai to ieteikt. Tikai brīnišķīgs instruments, jo īpaši ņemot vērā, kā mans bērns cieta pirms viņa.
KĀ NEIZMANTOTI ORVI BRONCHITIS UN PNEUMONIJĀ
Tagad, protams, es jau esmu gudrs un varu sniegt padomus. Ieskaitot to, ka es sapratu savas kļūdas.
Fakts ir tāds, ka pirms tam nekad nav bijis bronhīta un pneimonijas. Bet es izlasīju no Komarovskas, kā viņi parādās. Pneimonija gandrīz nekad nenotiek pati. Visbiežāk tas ir akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripas un citu "mutvārdu" slimību, retāk ievainojumu, lūzumu komplikācija. Tāpēc mana kļūda Nr. 1 - es vadīju bērnu dārzā uzreiz pēc slēgšanas slimības atvaļinājumā.
Padoms # 1: Ja ir tāda iespēja, pēc nodotās ARVI, dodiet bērnam iespēju dauzīties, nostipriniet imunitāti, nelietojiet viņu nekavējoties uz dārzu. Jo, saskaroties ar jaunu vīrusu, tas "ātrāk" un vēl lielāku spēku "izplatīs" to vecajā raugā.
Padomes numurs Nr. 2: Bronhīts un pneimonija parādās "slikti" novirzot krēpu. Bez ārsta receptes Jums nevajadzētu dot bērna klepus zāles, tas ir, tiem, kas pārtrauc klepus. Ja jums ir klepus, jums ir nepieciešams atšķaidīt krēpu ar visiem līdzekļiem un izraisīt tās izdalīšanos. Jo vairāk bērns klepus (saprātīgi), jo labāk un nevis otrādi, kad vecmāmiņas dara visu, lai bērns neciestu.
Padoms Nr. 3: ARVI laikā un pēc tā (atgūšanas periods), it īpaši, ja ir paliekošs klepus, ļaujiet jūsu mitrinātājam "eļļu" katru nakti. Šajā gadījumā priekšnoteikums - telpai bija vēss. Labāks 18-19 grādu un silts segas nekā 22-25 un plānas. Pat Komarovskis saka, ka gaisa mitrināšana ir vissvarīgākais bronhīta un pneimonijas profilaksē! Jā, aukstais gaiss, kas izplūst caur loga rūti, nav mitrs (īpaši ziemā). Kopumā mūsu mitrinātājs palīdzēja izvairīties no daudzām problēmām. Un šis pirmais bronhīts, es domāju, es paskatījos caur sevi.
Ja kāds ir negaidīti ieinteresēts mūsu inhalatora modelī, tad mans apskats šeit. Cool lieta!
Un, ja jūs domājat, kāda veida mitrinātājs mēs izmantojam visus šos gadus, tad arī par to rakstīju
Berodual H inhalators: lietošanas instrukcijas
Elpceļu slimībām speciālisti regulāri nosaka Berodual aerosolu ieelpošanai. Šīs zāles efektīvi novērš bronhodilatatoru spazmas, palīdz mazināt klepu un palīdz astmas lēkmes gadījumā. Pateicoties ērtajai dozēšanas un piegādes metodei - aerosolā - preparāts palīdz pat novārtā atstātajos gadījumos un nonāk grūti sasniedzamās vietās. Pastāstiet mums vairāk par šīm zālēm.
Zāļu Berodual N ietekme uz ķermeni
Inhalators dod zāļu devu. Plašs difuzors vada strūklu uz elpošanas orgāniem, sasniedzot apakšējos elpceļus. Zāles var dot bērniem, īpaši tas attiecas uz tiem, kas cieš no astmas.
Beroduala darbība ir šāda: pārmērīgas fiziskas slodzes gadījumā, saskaroties ar alergēnu vai ārkārtīgi aukstā laikā, kad inhalācijas process ir palēnināts astmas slimniekiem, aerosola deva atvieglos šo spazmu, atvieglos plašu darbu, normāli ieelpojot un izelpojot. Berodual ir pirmais reljefs efekts 15 minūšu laikā.
Tad divu stundu laikā zāles aktīvi darbojas, tad 6 stundu laikā inhalatora atlikušais efekts paliek, bet ir nepieciešama atkārtota lietošana. Sprauslu ir iespējams regulāri lietot saskaņā ar grafiku, kā arī izmantot smidzinātāju akūtu nepieciešamību astmas lēkmes sākumā.
Pulmonologs iesaka: „Bērniem un pieaugušajiem, kuriem ir diagnosticēts hronisks elpceļu iekaisums, vienmēr ir jābūt pudelei zāļu“ Berodual H ”.
Kāpēc eksperti nosaka šo inhalatoru, tā priekšrocības salīdzinājumā ar analogiem:
- ilgstoša iedarbība - līdz 6 stundām;
- mazas devas aerosols;
- bronhu spazmas izvadīšana tikai 15 minūšu laikā;
- turklāt ātrs rezultāts ir arī garš, terapeitisks, kura mērķis ir hroniskas slimības.
Lietošanas indikācijas
Aerosols inhalācijai Berodual N jāparedz patoloģijām, kurām ir bronhu spazmas simptomi. Ja orgāns sāk sarukt, vairs nepilda savu funkciju, tad plaušas nav pilnībā piepildītas ar skābekli, nevar pabeigt elpošanas ciklu, pacients var noslāpēt. Līdz ar to Berodual N tiek nozīmēts kā ārstēšana akūtu vai hronisku slimību gaitai:
- astma;
- HOPS;
- bronhīts ar emfizēmu vai bez tās.
Pulmonologi iesaka arī injicēt profilaktiskos nolūkos. Zāles var izmantot dažādās devās atbilstoši speciālista ieteikumam, atkarībā no slimības smaguma, paasinājuma vai slimības remisijas brīža, kā arī atkarībā no pacienta vecuma. Berodual var lietot gan pieaugušajiem, gan bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, bet piesardzīgi.
Ārsta norādījumi: "Tā kā medikamentam ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības, pacienti to var lietot tikai tādā veidā, kā to ir noteicis pulmonologs vai terapeits.
Devas un ievadīšana ieelpošanai
Berodual N-spray atbrīvošanas veids. Tas, kā arī pacienta nopietnais stāvoklis nosaka zāļu lietošanas smagumu - dažreiz elpošanas spazmas dēļ, pacients var uztvert inhalācijas devas smagumu. Norādījumi par ārstēšanu:
- pirmajā lietošanas reizē ir nepieciešams nospiest pudeles dibenu 2-3 reizes;
- noņemiet aizsargvāciņu - tā ir paredzēta aizsardzībai pret bērniem;
- ja veicat procedūru ne sev, bet 6 gadus vecam bērnam, jums ir nepieciešams izskaidrot ieelpošanas tehnoloģiju - tas ir nepieciešams, lai to padarītu dziļu un lēnu;
- uzsist pudelīti un virziet iemutni mutē, tai jābūt cieši aizdarītām lūpām;
- valoda būtu jāatstāj mierīgā stāvoklī, lai tas netraucētu aerosola izsmidzināšanas ceļu;
- ieelpot un nospiest pudeles apakšdaļu - tā ir viena deva vai injekcija;
- neizelpojiet 2-3 sekundes un pēc tam lēnām izelpojiet.
Tas ir cikls narkotiku lietošanai Berodual N. Parasti deva ir divas injekcijas. Ja tas nav pietiekami, lai mazinātu smagu bronhu spazmu vai astmas lēkmi, tad procedūra jāatkārto četras reizes. 4 - tā ir maksimālā deva ieelpotām devām, ja šis injekciju skaits nepalīdzēja, tad Jums jāsazinās ar savu ārstu vai izsauciet ātrās palīdzības mašīnu, lai atbrīvotu uzbrukumu.
Devas bērniem un pieaugušajiem
Iegādājieties un lietojiet Berodual N tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, jo tas ir ļoti spēcīgs līdzeklis ar augstu bīstamības pakāpi - ja to lietojat nepareizi vai ja nelietojat pareizo devu.
Ja jūs pārsniegsiet ieteicamo komponentu daudzumu, tie nelabvēlīgi ietekmēs daudzu sistēmu darbu, ieskaitot sirdi, nieres, centrālo nervu sistēmu utt.
Ieteikumi lietošanai saskaņā ar instrukcijām:
- viena deva, lai novērstu spazmas - 2 mērītās injekcijas;
- sarežģītās situācijās, kad bronhu spazmas nesamazinās, varat veikt līdz 4 krāniem.
Šādi pasākumi tiek veikti, lai mazinātu astmas simptomus. Ja zāles tiek izmantotas kompleksai ilgstošai ārstēšanai, tad var nozīmēt tikai 1 inhalācijas devu.
Pieprasījumu skaits uzbrukumiem - pēc vajadzības un kā hronisku elpceļu slimību ārstēšana - līdz 8 reizes dienā.
Pieaugušo aerosols jālieto tādā pašā proporcijā kā bērni. Nav īpašu ierobežojumu - tikai kontrindikācijas veselības apsvērumu dēļ un personas neiecietība.
Grūtniecības laikā
Berodual H fenoterols un ipratropija - aktīvās vielas - negatīvi neietekmē augli. Tomēr viņiem ir vairākas iespējamās sekas un komplikācijas, tostarp dzemdes kontrakcija. Tas, tāpat kā nepietiekami klīniskie pētījumi grūtniecēm neētiskuma un bīstamības dēļ, ir pirmais trimestra aizlieguma pamats.
Ginekologs iesaka: „Pirmajos 3-4 grūtniecības mēnešos sievietei, ja iespējams, jāatsakās lietot narkotiku Berodual N. Nākamajā grūtniecības periodā aerosola lietošana ir jāizmanto tikai gadījumos, kad bronhu spazmas nelabvēlīgo seku risks ir lielāks nekā iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar fenoterola lietošanu un ipratropijs. "
Lietošanas instrukcija norāda, ka grūtniecēm, tāpat kā bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, jālieto zāles piesardzīgi un tikai pēc konsultēšanās ar pulmonologu un ginekologu ar viņu apstiprinājumu.
Aktīvo vielu ietekme:
- paaugstināts dzemdes muskuļu kontraktilitāte;
- iespēja iekļūt mātes pienā;
- ietekme uz auglību vēl nav pētīta - klīniskie pētījumi netika veikti.
Ārstēšanas ilgums un īpašības
Kursa ilgumu nosaka tikai ārstējošais ārsts. Ilgstošu slimību gadījumā krampju klātbūtnē aerosols jāizmanto tikai tad, ja tas nepieciešams, lai novērstu spazmas un uzlabotu elpošanu.
Dažas slimības ar ilgstošu Berodual H lietošanu var paaugstināt simptomus - bronhu obstrukcija pasliktināsies. Šajā gadījumā ir būtiski jāsamazina deva vai pat jāapstājas, jāpārtrauc lietošana.
Blakusparādības un kontrindikācijas
- nieze, apsārtums, nātrene - alerģiska reakcija pret sastāvdaļām;
- paradoksāls bronhu spazmas - kad spazmas palielinās tikai pēc zāļu lietošanas;
- problēmas ar kuņģa-zarnu trakta kustību;
- iespējamās redzes patoloģijas tika reģistrētas pacientiem ar glaukomu un citām anomālijām;
- miokarda išēmija un citas sirds un asinsvadu slimības;
- hipokalēmija;
- reibonis;
- ekstremitāšu trīce.
Nelietojiet zāles:
- ar personisku neiecietību pret sastāvdaļām;
- tahiaritmijas;
- kardiomiopātija;
- bērniem līdz 6 gadu vecumam;
- grūtniecēm grūtniecības pirmajos mēnešos.
Berodual tiek nozīmēts piesardzīgi, ja pacientam ir:
- glaukoma;
- sirds mazspēja;
- cukura diabēts;
- cistiskā fibroze;
- arteriālā hipertensija un citi.
Apkopojot
Berodual H ir lielisks līdzeklis pacientiem ar elpošanas ceļu slimībām. Bet narkotiku lietošana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Esiet uzmanīgi, lietojot.
ZIŅAS H
Ieelpošanas aerosols, kas dozēts caurspīdīga, bezkrāsaina vai viegli iedzeltena vai viegli brūngana šķidruma veidā bez suspendētām daļiņām.
Palīgvielas: absolūtais etanols - 13,313 mg, attīrīts ūdens - 0,799 mg, citronskābe - 0,001 mg, tetrafluoretāns (HFA 134a, propelents) - 39,070 mg.
10 ml (200 devas) - metāla kārbas ar dozēšanas vārstu un iemutni (1) - iepakojumā kartons.
Kombinētais bronhodilatatora līdzeklis. Satur divas sastāvdaļas ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - m-holinoblokators un fenoterola hidrobromīds - beta2-adrenomimetika.
Bronhodilācija ar inhalāciju ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.
Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija savienojums ar antiholīnerģiskām (parazimpatolītiskām) īpašībām. Ipratropija bromīds inhibē refleksus, ko mediē maksts nervs. Anticholinergiskie līdzekļi kavē intracelulāro kalcija koncentrācijas palielināšanos, kas rodas acetilholīna muskarīna receptoru mijiedarbības rezultātā, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Kalcija izdalīšanos veic sekundāro mediatoru sistēma, tostarp ITP (inozīta trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns).
Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar HOPS (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), būtiski uzlabojās plaušu funkcija (palielināts FEV t1 15 minūšu laikā tika novērota maksimālā izdalīšanās plūsmas ātrums 15% vai vairāk), maksimālais efekts tika sasniegts pēc 1-2 stundām, un vairums pacientu ilga līdz 6 stundām pēc ievadīšanas.
Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.
Fenoterola hidrobromīds selektīvi stimulē β2-terapeitiskie adrenoreceptori. Stimulācija β1-adrenoreceptori rodas, lietojot lielas devas.
Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no masta šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu 600 µg devā, tika novērota mukocilārā klīrensa palielināšanās.
Beta adrenerģiskā ietekme uz sirds darbību, piemēram, sirds kontrakciju biežuma un stiprības palielināšanās, ir saistīta ar fenoterola asinsvadu darbību, β stimulāciju.2-sirds adrenoreceptori un, lietojot devas, kas pārsniedz terapeitisko iedarbību, β stimulācija1-adrenoreceptori.
Tāpat kā citu beta adrenerģisko zāļu gadījumā, QT intervāls tika pagarināts.ar lietojot lielās devās. Lietojot fenoterolu, izmantojot aerosola inhalatorus ar dozētu devu (DAI), šī iedarbība nebija nemainīga un tika novērota, ja lieto devas, kas pārsniedz ieteicamās devas. Tomēr pēc fenoterola lietošanas, izmantojot smidzinātājus (šķīdums inhalācijai flakonos ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt lielāka, nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta.
Visbiežāk novērotā β-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem, β-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskā iedarbība var radīt toleranci. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav skaidra.
Kombinējot ipratropija bromīdu un fenoterolu, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās spazmolītiskais efekts uz bronhu muskuļiem, un tiek nodrošināta lielāka terapeitiskās iedarbības ietekme uz bronhu plaušu slimībām, ko pavada elpceļu sašaurināšanās. Papildu efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka beta-adrenerģiskās komponentes deva, kas ļauj individuāli izvēlēties efektīvu devu, praktiski bez blakusparādībām.
Ar akūtu bronhokonstrikciju narkotiku Berodual N iedarbība strauji attīstās, kas ļauj to lietot akūtu bronhu spazmas lēkmes gadījumā.
Ipratropija bromīda un fenoterola hidrobromīda kombinācijas terapeitiskā iedarbība ir lokālas iedarbības sekas elpceļos. Bronhodilatācijas attīstība nav paralēla aktīvo vielu farmakokinētiskajiem rādītājiem.
Pēc ieelpošanas 10-39% no injicētās zāļu devas parasti iekrīt plaušās (atkarībā no zāļu formas un ieelpošanas metodes). Pārējo devu nogulsnē mutē un mutes dobumā. Daļa no devas, kas uzkrāta mutes dobumā, ir norīta un iekļūst kuņģa-zarnu traktā.
Daļa no devas, kas nonāk plaušās, ātri sasniedz sistēmisko cirkulāciju (dažu minūšu laikā).
Nav pierādījumu, ka kombinētās zāles farmakokinētika atšķiras no katras atsevišķās sastāvdaļas farmakokinētikas.
Sūkšana un sadale
Absolūtā biopieejamība, lietojot perorāli, ir zema (apmēram 1,5%). Tiek lēsts, ka kopējā fenoterola hidrobromīda devas sistēmiskā biopieejamība ir 7%.
Fenoterola saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 40%.
Fenoterola sadalījumu raksturojošos kinētiskos parametrus aprēķina pēc plazmas koncentrācijas pēc i.v. ievadīšanas. Pēc iv ievadīšanas plazmas koncentrācijas un laika profili var raksturot ar 3 kameru farmakokinētikas modeli, saskaņā ar kuru T1/2 ir aptuveni 3 stundas. Šajā 3 kameru modelī redzamais Vd līdzsvara stāvoklī ir aptuveni 189 l (apmēram 2,7 l / kg).
Metabolisms un izdalīšanās
Ievadītā devas daļa tiek metabolizēta par sulfātu konjugātiem.
Pēc i / v ievadīšanas brīvā un konjugētā fenoterola 24 stundu urīna analīzē bija attiecīgi 15% un 27% no injicētās devas.
Preklīniskie pētījumi liecina, ka fenoterols un tā metabolīti neietekmē BBB. Fenoterola kopējais klīrenss - 1,8 l / min, nieru klīrenss - 0,27 l / min. Pēc izdalīšanas ar izotopu iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopējā nieru ekskrēcija (2 dienu laikā) bija 65% pēc iv ievadīšanas. Pēc intravenozas ievadīšanas kopējā izotopa iezīmētā deva, kas izdalījās caur zarnu, bija 14,8%, un pēc iekšķīgas lietošanas 40 stundu laikā 48 stundu laikā kopējā iekšķīgi lietotā izotopu iezīmētā deva bija aptuveni 39%.
Sūkšana un sadale
Kopējā sistēmiskā ipratropija bromīda biopieejamība, ko lieto mutē un ieelpojot, ir attiecīgi 2% un 7-28%. Līdz ar to ipratropija bromīda daļas ietekme uz sistēmisko iedarbību ir nenozīmīga.
Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir minimāla - mazāk nekā 20%.
Kinetiskie parametri, kas raksturo ipratropija sadalījumu, tika aprēķināti, pamatojoties uz tā koncentrāciju plazmā pēc i / v ievadīšanas. Tiek novērots straujš plazmas koncentrācijas samazinājums divās fāzēs. Seeming vd līdzsvara stāvoklī ir aptuveni 176 litri (apmēram 2,4 l / kg). Preklīniskie pētījumi ir parādījuši, ka ipratropijs, kas ir amonija kvaternālais atvasinājums, neietekmē BBB.
Metabolisms un izdalīšanās
Pēc i.v. ievadīšanas aptuveni 60% devas metabolizējas oksidējot, galvenokārt aknās.
Kopējā nieru ekskrēcija (24 stundu laikā) no sākotnējā savienojuma ir aptuveni 46% no IV devas vērtības, mazāk nekā 1% no devas, kas ievadīta perorāli, un apmēram 3-13% no zāļu inhalācijas devas vērtības.
T1/2 pēdējā fāzē ir aptuveni 1,6 stundas
Kopējais ipratropija klīrenss ir 2,3 l / min, un nieru klīrenss ir 0,9 l / min.
Izotopu iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopējais nieru ekskrēcija (6 dienu laikā) bija 72,1% pēc IV ievadīšanas, 9,3% pēc iekšķīgas lietošanas un 3,2% pēc ieelpošanas. Kopējā izotopu iezīmētā deva, kas izdalās caur zarnu, pēc iv ievadīšanas bija 6,3%, pēc iekšķīgas lietošanas - 88,5% un pēc inhalācijas - 69,4%. Tādējādi izotopa iezīmētās devas izvadīšana pēc IV injekcijas tiek veikta galvenokārt ar nierēm. T1/2 sākotnējais savienojums un metabolīti ir 3,6 stundas, galvenie metabolīti, kas izdalās ar urīnu, vāji saistās ar muskuļu receptoriem un tiek uzskatīti par neaktīviem.
Obstruktīvu elpceļu slimību profilakse un simptomātiska ārstēšana ar atgriezenisku bronhu spazmu:
- hronisks bronhīts, kas ir sarežģīts vai sarežģīts ar emfizēmu.
- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
- I grūtniecības trimestrī;
- bērnu vecums līdz 6 gadiem;
- paaugstināta jutība pret narkotikām;
- Paaugstināta jutība pret atropīnu līdzīgām vielām.
Ir jāparedz piesardzības pasākumi glaukomas, koronāro nespēju, artēriju hipertensiju, nepietiekami kontrolētu cukura diabētu, neseno miokarda infarktu, smagas sirds un asinsvadu sistēmas organiskās slimības, hipertireozes, feohromocitomas, prostatas hipertrofijas, kuņģa obstrukcijas un apricotrocelema gadījumā. vecāki par 6 gadiem.
Devas iestatīšana individuāli.
Krampju atvieglošanai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, ir noteiktas 2 inhalācijas devas. Ja 5 minūšu laikā nav atvieglota elpošana, var ievadīt vēl divas inhalācijas devas.
Pacientam jāinformē ārsts par tūlītēju ārstēšanu, ja pēc 4 inhalācijas devām nav ietekmes un nepieciešama papildu inhalācija.
Ilgstošai un periodiskai terapijai tiek ievadītas 1-2 inhalācijas vienā lietošanas reizē, līdz 8 inhalācijām dienā (vidēji 1-2 inhalācijas 3 reizes dienā).
Bronhiālās astmas gadījumā zāles jālieto tikai pēc vajadzības.
Berodual N bērniem jālieto tikai pēc receptes un pieaugušo uzraudzībā.
Zāļu lietošanas noteikumi
Pacientam jāinformē, kā pareizi lietot dozēto aerosolu.
Pirms inhalatora pirmās lietošanas, ieņemiet inhalatoru otrādi, noņemiet aizsargvāciņu un veiciet 2 injekcijas gaisā, nospiežot flakona dibenu 2 reizes.
Katru reizi, kad izmantojat dozētu aerosolu, jāievēro šādi noteikumi:
1. Noņemiet aizsargvāciņu.
2. Veiciet lēnu, pilnīgu izelpu.
3. Turiet inhalatoru cieši ap iemuti ar lūpām. Bultai un pudeles apakšai jābūt vērstai uz augšu.
4. Sāciet ieelpošanu un vienlaikus stingri piespiediet balona apakšdaļu, līdz tiek atbrīvota viena inhalācijas deva. Turpiniet elpot lēnām līdz maksimālajam skaitlim un dažas sekundes turiet elpu. Tad izņemiet iemutni no mutes un lēnām izelpojiet.
Lai iegūtu otru inhalācijas devu, atkārtojiet soļus no 2. soļa.
5. Uzlieciet aizsargvāciņu.
6. Ja aerosola tvertne nav lietota ilgāk par 3 dienām, tad pirms lietošanas reizes nospiediet tvertnes pamatni, līdz parādās aerosola mākonis.
Kopš tā laika cilindrs nav caurspīdīgs, nav iespējams vizuāli noteikt, vai tas ir tukšs. Balons ir paredzēts 200 inhalācijām. Pēc šo devu lietošanas, tajā var palikt neliels šķīduma daudzums. Tomēr inhalators ir jānomaina pretējā gadījumā nepieciešamo terapeitisko devu nevar iegūt.
Balonā esošo zāļu daudzumu var pārbaudīt šādi:
- sakratiet balonu, tas parādīs, vai tajā ir kāds šķidrums;
- Vēl viens veids ir noņemt plastmasas pudelīti no pudeles un ievietot pudeli traukā ar ūdeni. Balona saturu var novērtēt atkarībā no tā stāvokļa ūdenī (1. attēls).
Inhalators jātīra vismaz reizi nedēļā. Ir svarīgi noturēt inhalatora iemutni tīru, lai novērstu zāļu, kas var bloķēt aerosola izdalīšanos, norīšanu.
Tīrīšanas laikā vispirms noņemiet aizsargvāciņu un noņemiet balonu no inhalatora. Caur inhalatoru iziet siltā ūdens plūsmu, pārliecinieties, ka preparāts un / vai redzamie netīrumi ir noņemti.
Pēc tīrīšanas, sakratiet inhalatoru un ļaujiet tai nožūt, neizmantojot apkures ierīces. Tiklīdz iemute izžūst, ievietojiet balonu inhalatorā un uzlieciet aizsargvāciņu.
Plastmasas iemutnis ir īpaši izstrādāts Berodual H dozēto aerosolu lietošanai un tiek izmantots precīzai zāļu devai. Šo iemutni nedrīkst lietot kopā ar citiem dozētiem aerosoliem. Aerosolu „Berodual N” nevar izmantot arī ar citiem adapteriem, izņemot iemutni, kas piegādāts kopā ar balonu.
Konteinera saturs ir zem spiediena.
Balonu nedrīkst atvērt vai pakļaut vairāk nekā 50 ° C temperatūrai.
Daudzas no uzskaitītajām nevēlamajām blakusparādībām var rasties, lietojot zāles Berodual N. Berodual H, tāpat kā jebkura inhalācijas terapija, var izraisīt lokālu kairinājumu. Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.
Klīniskajos pētījumos visbiežāk novērotās blakusparādības bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšana, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens un nervozitāte.
Ārstēšanas laikā iespējamo blakusparādību biežuma definēšana: ļoti bieži (≥1 / 10), bieži (≥1 / 100 līdz
Berodual N - oficiālas lietošanas instrukcijas
Reģistrācijas numurs:
Tirdzniecības nosaukums:
Starptautiskais nepatentētais vai grupas nosaukums:
Ipratropija bromīds + fenoterols
Dozēšanas forma:
mērāmās devas inhalācijas aerosols
Sastāvs:
1 inhalācijas deva satur aktīvās sastāvdaļas:
ipratropija bromīda monohidrāts 0,021 mg (21 μg), kas atbilst 0,020 mg ipratropija bromīda (20 μg), fenoterola hidrobromīda 0,050 mg (50 μg);
Palīgvielas: absolūtais etanols 13,313 mg, attīrīts ūdens 0,799 mg, citronskābe 0,001 mg, tetrafluoretāns (HFA134a, propelents) 39,070 mg.
Apraksts:
Caurspīdīgs, bezkrāsains vai viegli iedzeltens vai viegli brūns šķidrums bez suspendētām daļiņām.
Farmakoterapeitiskā grupa:
kombinēts bronhodilatators (β2-selektīvs adrenomimetisks + M-holinoblokators)
ATX kods: R03AL01
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
BERODUAL H satur divas sastāvdaļas ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - M-holīnblokers un fenoterola hidrobromīds - β2-adrenomimetika. Bronhodilācija ar inhalāciju ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.
Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija savienojums ar antiholīnerģiskām (parazimpatolītiskām) īpašībām. Ipratropija bromīds inhibē refleksus, ko izraisa maksts nervs. Anticholinergiskie līdzekļi kavē intracelulāro Ca 2+ koncentrācijas pieaugumu, kas rodas acetilholīna un muskarīna receptoru mijiedarbības dēļ, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Ca 2+ izdalīšanos veic sekundāro mediatoru sistēma, tostarp ITP (inozitola trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns). Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (hronisku bronhītu un plaušu emfizēmu), ievērojams plaušu funkcijas uzlabojums (piespiedu izelpas tilpuma palielināšanās 1 sekundē (FEV)1) un 15 minūšu laikā tika novērota maksimālā izdalīšanās plūsmas ātrums 15% vai vairāk), maksimālais efekts tika sasniegts 1-2 stundu laikā un vairumā pacientu turpinājās līdz 6 stundām pēc ievadīšanas.
Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.
Fenoterola hidrobromīds selektīvi stimulē β2-terapeitiskie adrenoreceptori. Stimulācija β2-adrenoreceptors aktivizē adenilāta ciklāzi ar G stimulācijus-vāveres Stimulācija β1-adrenoreceptori rodas, lietojot lielas devas. Fenoterola hidrobromīds atvieglo bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju veidošanos, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no masta šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu 0,6 mg devās, palielinājās gļotādas klīrenss. β-adrenerģiskā zāļu ietekme uz sirds darbību, piemēram, sirds kontrakciju biežuma un stiprības palielināšanās, ir saistīta ar fenoterola asinsvadu darbību, β stimulāciju.2-sirds adrenoreceptori un, lietojot devas, kas ir lielākas par terapeitisko, stimulāciju β1-adrenoreceptori. Tāpat kā lietojot citas β-adrenerģiskas zāles, QTc intervāls tika pagarināts ar lielām devām.
Lietojot fenoterolu, izmantojot aerosola inhalatorus ar dozētu devu (DAI), šī iedarbība nebija nemainīga un tika novērota, ja lieto devas, kas pārsniedz ieteicamās devas. Tomēr pēc fenoterola lietošanas, izmantojot smidzinātājus (šķīdums inhalācijai flakonos ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt lielāka, nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta. Visbiežāk novērotā β-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Atšķirībā no iedarbības uz bronhu gludajiem muskuļiem, β-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskā iedarbība var radīt toleranci, šīs izpausmes klīniskā nozīme nav noskaidrota. Trīce ir visizplatītākā nevēlamā ietekme, lietojot β-adrenoreceptoru agonistus.
Kombinējot šīs divas aktīvās vielas, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās spazmolītiskais efekts uz bronhu muskuļiem, un tiek nodrošināta lielāka terapeitiskās iedarbības ietekme uz bronhu plaušu slimībām, ko pavada elpceļu sašaurināšanās. Papildinošā iedarbība ir tāda, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka β-adrenerģiskā komponenta deva, kas ļauj indivīdam izvēlēties efektīvu devu, praktiski bez blakusparādībām. Ar akūtu bronhokonstrikciju zāles BERHODUAL H iedarbība strauji attīstās, kas ļauj to lietot akūtu bronhu spazmas lēkmes gadījumā.
Farmakokinētika
Ipratropija bromīda un fenoterola hidrobromīda kombinācijas terapeitiskā iedarbība ir tās lokālas iedarbības elpceļos rezultāts. Bronhodilatācijas attīstība nav paralēla aktīvo vielu farmakokinētiskajiem rādītājiem.
Pēc ieelpošanas 10-30% no ievadītās zāļu devas parasti tiek ievadītas plaušās (atkarībā no zāļu formas un ieelpošanas metodes). Pārējo devu nogulsnē mutē un mutes dobumā. Daļa no devas, kas uzkrāta mutes dobumā, ir norīta un iekļūst kuņģa-zarnu traktā.
Daļa no devas, kas nonāk plaušās, ātri sasniedz sistēmisko cirkulāciju (dažu minūšu laikā).
Nav pierādījumu, ka kombinētās zāles farmakokinētika atšķiras no katras atsevišķās sastāvdaļas farmakokinētikas.
Ievadītā devas daļa tiek metabolizēta par sulfātu konjugātiem. Absolūtā biopieejamība, lietojot perorāli, ir zema (apmēram 1,5%).
Pēc intravenozas ievadīšanas brīvā un konjugētā fenoterola koncentrācija 24 stundu urīna analīzē bija 15% un 27% no injicētās devas. Pēc ieelpošanas aptuveni 1% no ievadītās devas izdalās brīvā fenoterola veidā ar 24 stundu urīna analīzi. Pamatojoties uz iepriekš minēto, tiek lēsts, ka fenoterola hidrobromīda inhalējamo devu kopējā sistēmiskā biopieejamība ir 7%.
Fenoterola sadalījumu raksturojošos kinētiskos parametrus aprēķina pēc plazmas koncentrācijas pēc i.v. ievadīšanas. Pēc i / v ievadīšanas plazmas koncentrācijas laika profilus var aprakstīt ar 3 nodalījumu modeli, saskaņā ar kuru pusperiods ir aptuveni 3 stundas. Šajā 3 nodalījumu modelī šķietamais fenoterola izkliedes tilpums līdzsvara stāvoklī (Vdss) ir aptuveni 189 l (≈ 2,7 L / kg).
Apmēram 40% fenoterola saistās ar plazmas olbaltumvielām. Preklīniskie pētījumi liecina, ka fenoterols un tā metabolīti neietekmē asins un smadzeņu barjeru. Fenoterola kopējais klīrenss - 1,8 l / min, nieru klīrenss - 0,27 l / min. Pēc intravenozas ievadīšanas izotopu iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopējā nieru ekskrēcija (2 dienu laikā) bija 65%. Pēc intravenozas ievadīšanas kopējā izotopu iezīmētā deva, kas izdalās caur zarnu, bija 14,8%, un pēc perorālas lietošanas 40 stundu laikā 48 stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas kopējā izotopu iezīmētā deva, kas izdalījās caur nierēm, bija aptuveni 39%.
Kopējā nieru ekskrēcija (24 stundu laikā) no sākotnējā savienojuma ir aptuveni 46% no intravenozi ievadītās devas, mazāk nekā 1% no devas, kas ievadīta perorāli, un apmēram 3-13% no zāļu inhalācijas devas.
Pamatojoties uz šiem datiem, tiek aprēķināts, ka ipratropija bromīda kopējā sistēmiskā biopieejamība, ko lieto mutē un ieelpojot, ir attiecīgi 2% un 7-28%. Līdz ar to ipratropija bromīda daļas ietekme uz sistēmisko iedarbību ir nenozīmīga.
Kinetiskie parametri, kas raksturo ipratropija bromīda sadalījumu, tika aprēķināti, pamatojoties uz tās koncentrāciju plazmā pēc intravenozas ievadīšanas. Tiek novērots straujš plazmas koncentrācijas samazinājums divās fāzēs. Šķietamais izkliedes tilpums līdzsvara stāvoklī (Vdss) ir aptuveni 176 litri (≈ 2,4 l / kg). Zāles saistās ar plazmas olbaltumvielām līdz minimumam (mazāk nekā 20%). Preklīniskie pētījumi liecina, ka ipratropijs, kas ir kvaternāls amonija savienojums, neietekmē asins-smadzeņu barjeru.
Pusperiods pēdējā fāzē ir aptuveni 1,6 stundas. Kopējais ipratropija klīrenss ir 2,3 l / min, un nieru klīrenss ir 0,9 l / min. Pēc intravenozas ievadīšanas aptuveni 60% devas metabolizējas oksidējot, galvenokārt aknās.
Izotopu iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopējā nieru ekskrēcija (6 dienu laikā) bija 72,1% pēc intravenozas ievadīšanas, 9,3% pēc norīšanas un 3,2% pēc ieelpošanas. Kopējā intravenozi ievadītā izotopu iezīmētā deva, kas izdalās caur zarnu, bija 6,3%, pēc iekšķīgas lietošanas - 88,5% un pēc inhalācijas - 69,4%. Tādējādi izotopu iezīmētās devas izvadīšana pēc intravenozas ievadīšanas notiek galvenokārt caur nierēm. Sākotnējā savienojuma un metabolītu pusperiods ir 3,6 stundas. Galvenie metabolīti, kas izdalās ar urīnu, saistās ar muskarīna receptoriem vāji un tiek uzskatīti par neaktīviem.
Lietošanas indikācijas
Obstruktīvu elpceļu slimību profilakse un simptomātiska ārstēšana ar atgriezenisku elpceļu obstrukciju, piemēram, bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, hronisks bronhīts ar emfizēmu vai bez tās.
Kontrindikācijas
Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, tahiaritmija; Paaugstināta jutība pret fenoterola hidrobromīdu, atropīnu līdzīgām vielām vai citām zāļu sastāvdaļām, grūtniecības pirmajā trimestrī, bērniem līdz 6 gadu vecumam.
Piesardzīgi: glaukoma, koronāro sirds mazspēju, artēriju hipertensiju, nepietiekami kontrolētu cukura diabētu, neseno miokarda infarktu, smagas organiskas sirds un asinsvadu slimības, hipertireozi, feohromocitomu, prostatas hipertrofiju, urīnpūšļa kakla obstrukciju, gļotkiskozi, bērnu hipertensiju, prostatas hipertrofiju, dzemdību urīnpūšļa kaklu, gļotādu, pediatrijas hipertensiju, prostatas hipertrofiju, bērnu hipertensiju
Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā
Esošā klīniskā pieredze liecina, ka fenoterols un ipratropijs negatīvi neietekmē grūtniecību. Tomēr, lietojot šīs zāles grūtniecības laikā, jāievēro parastie piesardzības pasākumi, īpaši pirmajā trimestrī. Jāņem vērā fenoterola inhibējošā iedarbība uz dzemdes kontrakciju.
Zīdīšanas periods
Preklīniskie pētījumi liecina, ka fenoterola hidrobromīds var iekļūt mātes pienā. Attiecībā uz ipratropiju šādi dati nav iegūti. Ipratropija nozīmīga ietekme uz zīdaini, jo īpaši zāļu lietošanas gadījumā aerosola veidā, ir maz ticama. Tomēr, ņemot vērā daudzu zāļu spēju iekļūt mātes pienā, jāievēro piesardzība, ordinējot BEREDUAL H sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.
Nav klīnisku datu par fenoterola hidrobromīda, ipratropija bromīda vai to kombinācijas ietekmi uz auglību. Preklīniskie pētījumi neliecina par ipratropija bromīda un fenoterola hidrobromīda ietekmi uz auglību.
Devas un ievadīšana
Deva jāizvēlas atsevišķi. Ja nav citu ieteikumu, ārsts ieteica lietot šādas devas:
Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 6 gadiem:
Vairumā gadījumu simptomu atvieglošanai ir pietiekamas divas aerosola inhalācijas devas. Ja 5 minūšu laikā pēc reljefa elpošanas nav pienācis, jūs varat lietot vēl divas inhalācijas devas.
Ja pēc četrām inhalācijas devām nav ietekmes, un nepieciešama papildu ieelpošana, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Nepārtraukta un ilgstoša terapija:
1-2 inhalācijas vienā reizē, līdz 8 inhalācijām dienā (vidēji 1-2 inhalācijas 3 reizes dienā). Bronhiālās astmas gadījumā zāles jālieto tikai pēc vajadzības.
Bērniem BERDEUAL H jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un pieaugušo uzraudzībā.
Lietošanas veids:
Pacienti jāinformē par dozēto devu aerosola pareizu lietošanu.
Pirms inhalatora pirmās lietošanas, ieņemiet inhalatoru otrādi, noņemiet aizsargvāciņu un veiciet 2 injekcijas gaisā, nospiežot pudelītes apakšējo daļu.
Katru reizi, kad izmantojat dozētu aerosolu, jāievēro šādi noteikumi:
1. Noņemiet aizsargvāciņu.
2. Veiciet lēnu, pilnīgu izelpu.
3. Turiet inhalatoru, kā parādīts attēlā. 1, cieši piestipriniet iemuti ar lūpām.
Smidzināšanai jābūt virzītai uz leju apakšā un augšup.
Att. 1
4. Sāciet ieelpošanu un vienlaikus stingri piespiediet flakona dibenu, līdz tiek atbrīvota viena inhalācijas deva. Turpiniet elpot lēnām līdz maksimālajam skaitlim un dažas sekundes turiet elpu. Tad izņemiet iemutni no mutes un lēnām izelpojiet. Lai iegūtu otru inhalācijas devu, atkārtojiet soļus no 2. soļa.
5. Uzlieciet aizsargvāciņu.
6. Ja aerosola flakons nav lietots ilgāk par trim dienām, pirms uzklāšanas uzspiediet kārbas dibenu, līdz parādās aerosola mākonis.
Tā kā kārtridžs ir necaurspīdīgs, nav iespējams vizuāli noteikt, vai tas ir tukšs. Balons ir paredzēts 200 inhalācijām. Pēc šo devu lietošanas, tajā var palikt neliels šķīduma daudzums. Tomēr inhalators jāaizstāj, jo pretējā gadījumā nav iespējams iegūt nepieciešamo terapeitisko devu.
Kārtridžā palikušo zāļu daudzumu var pārbaudīt šādi:
- Sakratiet kārbu, tas parādīs, vai tajā ir kāds šķidrums.
- Vēl viens veids. Noņemiet plastmasas kasetni no kārtridža un ievietojiet kasetni ūdens tvertnē. Kasetnes saturu var noteikt, ņemot vērā tās stāvokli ūdenī (skat. 2. attēlu).
Att. 2
Iztīriet inhalatoru vismaz reizi nedēļā.
Ir svarīgi noturēt inhalatora iemutni tā, lai zāļu daļiņas netraucētu aerosola izdalīšanos.
Tīrīšanas laikā vispirms noņemiet aizsargvāciņu un noņemiet kārbu no inhalatora. Caur inhalatora izvadiet siltā ūdens strūklu, pārliecinieties, ka izņemat zāles un / vai redzami netīrumi.
Att. 3
Pēc tīrīšanas, sakratiet inhalatoru un ļaujiet tai nožūt, neizmantojot sildītājus. Kad iemutnis ir izžuvis, ievietojiet tvertni inhalatorā un ievietojiet aizsargvāciņu.
Att. 4
BRĪDINĀJUMS: plastmasas iemutnis, kas speciāli paredzēts dozētam aerosolam BEREDUAL H un tiek lietots precīzai zāļu devai. Muteņu nedrīkst lietot kopā ar citiem dozētiem aerosoliem. Jūs arī nevarat izmantot aerosolu BERODUAL H ar citiem adapteriem, izņemot iemuti, kas piegādāti kopā ar balonu.
Kasetnes saturs ir zem spiediena. Sprauslu nevar atvērt un pakļaut karstumam virs 50 ° C.
Blakusparādības
Daudzas no uzskaitītajām nevēlamajām blakusparādībām var būt zāļu antiholīnerģisko un β-adrenerģisko īpašību sekas. Beradual H, tāpat kā jebkura inhalācijas terapija, var izraisīt lokālu kairinājumu. Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas. Klīniskajos pētījumos visbiežāk novērotās blakusparādības bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšana, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens un nervozitāte.
Nevēlamo blakusparādību biežums terapijas laikā tiek sniegts šādā pakāpē: ļoti bieži (≥1 / 10); bieži (≥1 / 100,