Vakcinācija pret tuberkulozi

Viena no pirmajām profilaktiskās vakcinācijas kalendāra pozīcijām ir vakcinācija pret tuberkulozi. Viņi to atgriež grūtniecības un dzemdību slimnīcā, lai aizsargātu jaundzimušo no pirmajām dienām, jo ​​zīdaiņiem kontakts ar slimu personu var izrādīties letāls. Nesen vecāki ir piesardzīgi pret vakcināciju un bieži atsakās vakcinēt savus bērnus, bet vai šāds risks ir pamatots? Redzēsim, kāda ir vakcīna pret tuberkulozi, kad tā ir, cik efektīva tā ir un kādas ir tās sekas.

Kāpēc vakcinācija pret tuberkulozi ir bīstama

Tuberkuloze ir bīstama infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju, ko sauc par Koch sticks, uzņemšana. Visbiežāk slimība skar plaušas. Pacients jūt vājumu, nespēku, viņš strauji zaudē svaru un novēro spēcīgu, aizdusīgu klepu ar asiņainu krēpu. Ja slimība agrīnā stadijā nav identificēta, tā kļūst smaga un iegūst ekstrapulmonālas formas (kaulu, locītavu, tuberkulozes meningīta tuberkuloze). Šādos gadījumos ir ļoti grūti apturēt mikobaktēriju infekcijas izplatīšanos, tā pakāpeniski pielāgojas medikamentiem, un radušās komplikācijas bieži nav saderīgas ar dzīvi.

Padomju laikos katrai personai ar tuberkulozi tika veikta obligāta ārstēšana. Turklāt obligātas bija ikgadējās darbinieku profilaktiskās pārbaudes. Tagad situācija ir radikāli mainījusies - vairumā uzņēmumu neviens neredz komandas veselību. Turklāt pastāvīgi palielinās iedzīvotāju asociētās grupas, kas ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību.

Privātajās klīnikās, kur vairākums saaukstēšanās dod priekšroku, lai nesēdētu rindās, nav nepieciešama svaiga fluorogrāfija. Tādējādi cilvēks var būt slims ar tuberkulozi, bet nav aizdomas par to ilgu laiku, domājot, ka viņa ilgstošo klepu izraisa aukstums.

Bērni ir galvenā riska grupa tuberkulozes infekcijas attīstībai, ko pārnes ar gaisa pilieniem, saskaroties ar pacientu. No mātes dzemdes viņi dzimuši gandrīz sterili, un tāpēc tie ir visvairāk jutīgi pret infekcijām. Vienīgais izejas veids ir imunizācija, kas tiek veikta, ievadot BCG profilaktisko vakcīnu intrakutāli.

Kas ir BCG?

BCG saīsinājumam nav transkripta krievu valodā, kā tas bija mums no franču valodas. Pilns vakcīnas nosaukums ir Bacillus Calmette - Guérin (BCG), kas nozīmē Bacillus Calmette - Guérin. Tā ir dzīva tuberkulozes vakcīna, ko audzē mākslīgi radītā vidē no vīrusa tuberkulozes bacillus vājinātajiem celmiem.

Vairākas anti-tuberkulozes imunizācijas pazīmes:

• BCG galvenais mērķis ir novērst tuberkulozes attīstību;
• Šī vakcīna neaizsargā no infekcijas celmiem organismā, bet neļauj tās pāreju no latentās formas uz atvērtu (apmēram 70% vakcinēto);
• novērš infekcijas pārnešanu uz smagām tuberkulozes formām (100% aizsardzība), piemēram, tuberkulozo meningītu, locītavu un kaulu tuberkulozi, pēdējiem plaušu tuberkulozes posmiem - šādas formas ir visgrūtāk identificēt un izārstēt;
• Jau vairākus gadu desmitus šī vakcīna kavē tuberkulozes uzliesmojumus bērniem, samazinot infekciju skaitu līdz minimumam.

Tā kā BCG ir ļoti svarīga vakcīna, tā tiek ievietota dzemdību slimnīcā bērna dzīves pirmajās dienās. Pats par sevi saprotams, ka imunizācija pret tuberkulozi tiek veikta bez kontrindikācijām. Revakcinācija ir obligāta, to veic divas reizes atbilstošu indikāciju klātbūtnē.

Ir svarīgi pareizi saprast, kā darbojas BCG! Saskaroties ar pacientu, mikobaktērijas kaut kādā veidā iekļūst cilvēka organismā, jo imunizācija nenodrošina tiešu aizsardzību pret infekciju. Tomēr, ja bērns nav vakcinēts pēc infekcijas ar Koch zizli, attīstās tuberkuloze un vakcinētajā bērnam infekcija neizraisa slimību un ir asimptomātiska.

Kad bērni tiek vakcinēti pret tuberkulozi

Saskaņā ar standarta vakcinācijas shēmu BCG vakcīnu ievada trīs reizes:

• starp 3. un 7. dienu no bērna piedzimšanas;
• 7 gadu vecumā (revakcinācija);
• 14 gadu vecumā (revakcinācija).

Protams, revakcināciju var veikt biežāk, bet tas nav jēga. Vakcīna tiek atjaunota 7 gadu vecumā un 14 gadu vecumā, un tā nav nejauša, jo pēc statistikas datiem šajā vecuma atšķirībā bērni ir jutīgākie pret šādu bīstamu slimību kā tuberkuloze. Saskaņā ar pētījumiem, ja spēcīga imunitāte netiek veidota pirmo reizi, tā tiek ražota pēc revakcinācijas. Pēc 14 gadiem BCG vakcīna vairs netiek lietota, jo tā ilgst visu laiku.

Ja kāda iemesla dēļ (piemēram, vakcīnas trūkums vai kontrindikāciju klātbūtne bērnam), vakcīna pret tuberkulozi netiek sniegta jaundzimušajam pirmajās dzīves dienās, to var izdarīt vēlāk. Ja ārsts nav ierosinājis nogādāt vakcīnu, kamēr bērns nesasniedz divus mēnešus, tad turpmāku imunizāciju var veikt tikai pēc Mantoux testa vai diaskintesta. Tie ir pilnīgi droši veidi, kā diagnosticēt cilvēka ķermeņa infekciju ar Kochas zizli. Ja šie paraugi ir negatīvi, tad var ievadīt BCG.

Cik daudz BCG imunizācijas darbu

Imunitāte veidojas pēc pirmās vakcinācijas, kas notiek pirmajās dzīves dienās. Tomēr katru gadu šī aizsardzība vājinās, jo ārsti iesaka revakcināciju. Saskaņā ar pētījumiem par noturīgu imunitāti ilgst 7 gadus. Tomēr revakcinācija pēc 7 un 14 gadiem ir obligāta un tiek veikta šādos gadījumos:

• saskaņā ar fthisiatrician norādījumiem;
• ja bērns pastāvīgi saskaras ar personu ar slimīgu tuberkulozi;
• ja pēc pirmās injekcijas nav izveidojusies skaidra rēta;
• ja Mantoux reakcija vai diaskintests parādīja negatīvu rezultātu.

Vienreiz injicēta vakcīna parasti ir pietiekama, lai iegūtu atbildes reakciju no imūnsistēmas un aizsargātu pret tuberkulozi, bet 7 un 14 gadu vecums netika izvēlēts nejauši. Septiņu gadu vecumā bērni dodas uz skolu un sāk aktīvāk sadarboties savā starpā, un kolektīvos infekcijas izplatās ļoti ātri. 14 gadu vecumā tiek veikta otrā revakcinācija, kas arī aizsargā bērnu 7 gadus. Pēc pieauguša vecuma tuberkulozes diagnosticēšana ir daudz vieglāk, izmantojot fluorogrāfiju, un vairs nav nepieciešams pārbaudīt Mantus.

Protams, revakcinācija ļauj uzlabot jaunā organisma imunitāti pret tuberkulozes infekciju. Saskaņā ar trīs vakcinācijas pētījumiem personai ir vairāk nekā pietiekami, lai attīstītu spēcīgu imunitāti dzīvībai. Tāpēc vakcinācija pret tuberkulozi pieaugušajiem tiek ievietota tikai tajos gadījumos, kad persona nekad nav vakcinēta.

TB ārsti neiesaka vakcināciju pret tuberkulozi pēc 30 gadiem. Tas ir saistīts ar imūnās atbildes reakcijas vecuma iezīmēm.

Kā tiek veikta vakcinācija

Tūlīt pēc bērna piedzimšanas no viņa tiek veikti visi nepieciešamie testi. Tas ļauj novērtēt jaundzimušo stāvokli un noteikt faktorus, kas ir kontrindikācijas vakcinācijai. Pirms zāļu ievadīšanas zīdaini pārbauda pediatrs.

BCG vakcīna tiek ievadīta intrakutāli kreisā pleca ārējā pusē. Ja šādā veidā nav iespējams inokulēt, tas tiek ievietots citā vietā ar biezu ādu, piemēram, apakštelpā vai augšstilbā. Parasti injekcija tiek veikta tā, lai rēta veidojas zonā starp plecu augšējo un vidējo trešdaļu.

Vecāki vienmēr ir noraizējušies par to, vai tiek ievēroti visi imunizācijas noteikumi un labs iemesls. Nepareizi iestatīta vakcīna apdraud komplikācijas un nevēlamas sekas. Tikai īpaši apmācīti medicīnas darbinieki var strādāt ar šādām zālēm un tos lietot jaundzimušajiem. Noteikumi imunizācijai ar BCG vakcīnu:

• injekcijas vieta tiek apstrādāta ar spirta salveti, kas iemērkta spirta veidā, un ārstam ir jāvalkā sterili cimdi un jāizdrukā vienreizējās lietošanas šļirce;
• Pirms un pēc vakcinācijas ir aizliegts uzlikt siksnas uz rokas, to cieši salīmēt, noslaucīt un injekcijas vietu apstrādāt ar kaut ko - tas var novērst zāļu pienācīgu uzsūkšanos bērna ķermenī;
• ļoti svarīgs aspekts ir pareizie vakcīnas transportēšanas un uzglabāšanas apstākļi, tas vienmēr jāglabā ledusskapī - pretējā gadījumā tajā esošie konservanti un tuberkulozes celmi var kaitēt cilvēkam;
• vakcīna jāizlieto tūlīt pēc atšķaidīšanas, to nevar uzglabāt gatavā veidā, tāpēc tās paliekas ir pakļautas tūlītējai likvidēšanai.

Pēc vakcinācijas parasti nevajadzētu reaģēt. Āda injekcijas vietā sāk nedaudz sapuvoties, un pēc aptuveni mēneša tas veido rētu, kas paliek uz mūžu. Vakcinācijai jāatstāj ievērojama zīme kalna vai vietas veidā - tikai šajā gadījumā var runāt par rezistentu imunitāti pret tuberkulozi.

Pašlaik ir divu veidu vakcīnas, kas aizsargā pret tuberkulozi:

1. BCG Viena 1 ml ampula satur 20 devas 0,05 mg vakcīnas, kas satur vājinātu tuberkulozes infekciju. Pirms ampulas satura ievadīšanas atšķaida ar izotonisku šķīdumu. Šīs zāles tiek uzglabātas aukstā vietā. Šī vakcīnas versija tiek lietota visā pasaulē.
2. BCG-M Imunizācija ar šo narkotiku tiek veikta ar īpašām indikācijām. Tā ir vājināta vakcīna, un atšķirībā no BCG tā tiek atšķaidīta atšķirīgā proporcijā - 0,025 mg. Šādu preparātu lieto, lai vakcinētu priekšlaicīgi dzimušos bērnus, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 2000 g, un zīdaiņiem, kuriem ir noteiktas kontrindikācijas vakcinācijai, bet tikai pēc to likvidēšanas.

Abām zālēm ir profilaktiska iedarbība un novērst smagu tuberkulozes formu attīstību bērniem.

BCG nenodrošina absolūtu garantiju pret tuberkulozes infekcijas pāreju uz slimību. 30% vakcinēto var iegūt šo slimību pēc saskares ar pacientu. Parasti tie ir cilvēki ar vāju imunitāti vai hroniskas slimības. Tomēr savlaicīga vakcinācija pret tuberkulozi pilnībā aizsargā pret iespējamām komplikācijām. Ja vakcinēta persona un šī slimība izpaužas, kas ir ļoti reta, tā notiek vieglā formā.

Kontrindikācijas imunizācijai pret tuberkulozi

Pirms vakcinācijas neonatologi rūpīgi pārbauda bērnu, pēc tam nosver visus plusus un mīnusus. Starp kontrindikācijām vakcinācijai pret tuberkulozi var konstatēt šādas novirzes mātei un jaundzimušajam:

• samazināta imunitāte;
• ļaundabīgi audzēji;
• priekšlaicīgas dzemdības (ja bērna ķermeņa svars ir mazāks par 2000 g);
• nodota intrauterīna infekcija;
• smaga dzimšanas trauma, kas nelabvēlīgi ietekmēja bērna nervu sistēmu;
• akūtas infekcijas, ādas slimības, strutainas-septiskas slimības, hemolītiska slimība;
• tuberkuloze bērna ģimenes loceklī;
• staru terapijas laikā.

Ja pēc vakcīnas pirmās ievadīšanas bērnam bija smagas komplikācijas un blakusparādības, tad revakcinācija netiek veikta. Dažkārt šādos gadījumos tiek nolemts BCG-M vakcīnu lietot ar bērna vecāku piekrišanu, lai nodrošinātu aizsardzību pret tuberkulozi.

Reakcijas un komplikācijas pēc vakcinācijas

Diemžēl nevar teikt, ka vakcinācija pret tuberkulozi bērniem ir pilnīgi droša un neapdraud nekādas komplikācijas. Kādas ir sagaidāmās sekas. Tas ir atkarīgs no tā, kāda tehnika tika izmantota vakcināciju formulēšanā, cik labi ir ievadītās zāles kvalitāte, kā arī individuālo bērnu organisma īpašībām.

Tūlīt pēc zāļu intradermālas ievadīšanas uz rokām veidojas caurspīdīga papule, kas pazūd pusstundas laikā. Infekcijas celmi nonāk limfmezglos, un imūnās atbildes reakcijas maksimums notiek aptuveni 4 nedēļas pēc injekcijas.

1. Aptuveni mēnesi pēc vakcinācijas uz ādas veidojas pustule. Iekšpusē tas ir dzidrs šķidrums, un tas var būt zilā krāsā un pārklāts ar garozām. Tas nav biedējoši, jums nav nepieciešams to noslaucīt, un parasti ir labāk nepieskarties injekcijas vietai, bet jums ir nepieciešams skatīties un skatīties par jebkādām traucējošām izmaiņām.
2. Bērnam var būt palielināti limfmezgli padusē un sublavianā. Tā ir izplatīta reakcija uz tuberkulozes infekciju. Šo komplikāciju novēro pediatrs, un dažos gadījumos nepieciešama ārstēšana.
3. Nepareizas vakcīnas ievadīšanas rezultātā bērnam var veidoties auksts abscess. Tas notiek, kad veselības aprūpes darbinieks injicē narkotiku ne intradermāli, bet tieši zem ādas. Tas nav biedējoši, un bērns nejūt sāpes injekcijas vietā, un brūce izārstējas pēc pāris mēnešiem pēc veidošanās.

Injekcijas vietā var augt arī keloīda rēta. Tas ir pilnīgi nekaitīgs, tomēr, ja pēdas ir pārāk pamanāmas un turpina augt, var būt nepieciešama ķirurga konsultācija.

Var gadīties, ka gadu pēc vakcinācijas rēta nebija. Šādos gadījumos ir nepieciešama konsultācija - iespējams, ka zāles netiks ievadītas pareizi un var būt nepieciešama atkārtota imunizācija pret tuberkulozi.

Faktiski komplikācijas pēc BCG ir izņēmums, nevis noteikums. Parasti vecāki vienkārši nepamana, kā bērns saplīst caur infiltrāciju, un tās vietā veidojas rēta.

Vakcinācija pret tuberkulozi ievērojami samazina risku saslimt ar šo briesmīgo slimību bērnu vidū. Turklāt vakcinācija ar BCG un BCG-M zālēm pasargā cilvēkus no sarežģītām plaušu un ekstrapulmonālām tuberkulozes formām, kuras ir ļoti grūti ārstēt. Šāda imunizācija pret mikobaktēriju celmiem tiek izmantota visā pasaulē, jo tā ir efektīva un tai piemīt minimālas blakusparādības.

Vakcinācija pret tuberkulozi - noteikumi par bērnu un pieaugušo vakcināciju, kontrindikācijas, reakcijas

Pirmajās dzīves dienās jaundzimušais saņem divas vakcinācijas, no kurām viena ir pret tuberkulozi. Šo vakcīnu pret tuberkulozi sauc arī par BCG vakcīnu. Daudzi cilvēki nevar saistīt BCG saīsinājumu ar vakcināciju pret tuberkulozi, jo burtu vidū nav slimības vai patogēna nosaukuma (Koch wand, mycobacterium uc). Tas ir saistīts ar to, ka vakcīna satur Mycobacterium tuberculosis, ko Calmettes un Guerin identificēja 20. gadsimta sākumā. Šo zinātnieku vārdā vakcīna ir nosaukta kā latīņu valoda: bacillus Chalmette - Gerent vai BCG. Lasot šo latīņu valodas saīsinājumu, arī nosaukums krievu valodā rakstīts BCG ar kirilicas burtiem.

Jums jāapzinās, ka mikobaktēriju tuberkuloze ir izplatīta vidē un to pārstāv dažādi. Persona savas dzīves laikā saskaras ar mikobaktērijām vairāk nekā vienu reizi, bet tuberkuloze attīstās tikai tad, ja pastāv predisponējoši faktori, piemēram, slikts uzturs, nestandarta dzīves apstākļi, pārapdzīvotība utt. Šādas "pazīmes" ar mikobaktērijām sauc par epidemiologu infekciju vai pārvadāšanu. Krievijā līdz 10 gadu vecumam gandrīz 90% iedzīvotāju ir inficēti ar mikobaktērijām. Un mikobaktēriju tuberkulozes pasīvie nesēji ir arī mikrobu avots, izceļot tos apkārtējā telpā.

Vakcinācija pret tuberkulozi - kāpēc tas ir nepieciešams?

Vakcinācija pret tuberkulozi ir nepieciešama, lai aizsargātu jaundzimušo no bīstamas infekcijas slimības un tās profilaksi. Šī vakcīna nespēj pasargāt bērnu no mikobaktēriju infekcijas, taču tā atvieglo infekcijas gaitu, novēršot meningītu un izplatīto slimības formu, kas bieži beidzas ar bērna nāvi.

Saistībā ar nežēlojošiem epidemioloģiskiem datiem daudzi ir ieinteresēti jautājumā - kāda ir šī vakcīna pret tuberkulozi? Fakts ir tāds, ka bērna, kas jaunāks par 5 gadiem, primārās inficēšanās risks ar mikobaktērijām ir viņu imūnsistēmas nepilnība, kas ļoti smagi reaģē. Tā rezultātā bērna sākotnējā saskare ar mikobaktērijām var izraisīt meningīta vai vispārēju tuberkulozes formu veidošanos, kas ir ļoti grūti un gandrīz vienmēr izraisa bērnu nāvi. Tādas smagas slimības gaitas profilaksei bērniem, ka vakcīna jau ir ievietota jaundzimušā dzīves pirmajās dienās. Imunizācija jāveic pēc iespējas agrāk, jo mikobaktēriju izplatība mūsu valstī ir ļoti augsta. Nākotnē vakcinācija pret tuberkulozi palīdz bērna ķermenim tikt galā ar nozvejotām mikobaktērijām, efektīvi tos neitralizējot un novēršot plaušu slimību attīstību.

Krievijas Veselības ministrija ir pieņēmusi vispārēju vakcinācijas stratēģiju attiecībā uz zīdaiņiem pret tuberkulozi, jo infekcijas izplatība ir ļoti augsta, un epidēmiju nevar samazināt un lokalizēt, neskatoties uz pasākumiem, kas veikti, lai slimību atklātu agrāk. Ir svarīgi saprast, ka imunizācija nevar pasargāt no tuberkulozes infekcijas, taču tas neļauj attīstīt meningītu vai izplatītus infekcijas veidus, kas bērniem līdz 2 gadu vecumam gandrīz vienmēr izraisa nāvi.

Jums nevajadzētu domāt, ka bērns nevar inficēties ar tuberkulozi, jo tas nesaskaras ar pacientiem ar aktīvu infekcijas formu, neapmeklē potenciāli bīstamas vietas, dzīvo labos apstākļos utt. Šīs slimības izplatība Krievijā ir ļoti augsta, un mikobaktēriju pārnešanu var veikt arī pārvadātājs, kurš necieš no slimības aktīvās formas. Turklāt šādi cilvēki ir slēpti infekcijas avoti. Galvenais veids, kā izplatīt tuberkulozi, ir cilvēka pārnēsātāju, nevis pacienta transmisija. Tādēļ infekcijas risks bērnam patiesībā ir ļoti augsts.

Tuberkulozes risks nevakcinētam bērnam ir strauja meningīta un vispārēju infekcijas formu attīstība. Ja šādiem bērniem netiek dota intensīva terapija un atdzīvināšana, tad visi slimi mirst. Ja vakcinēts bērns saslimst, tad 85% pacientu atgūstas no meningīta vai izplatītas tuberkulozes attīstības. Vakcīna pret tuberkulozi ir darbojusies 15 līdz 20 gadus, pēc tam tā efektivitāte samazinās līdz nullei. Tomēr otrās vakcinācijas devas ieviešana ir pilnīgi neefektīva, tāpēc revakcinācija netiek veikta.

Diemžēl vakcinācija pret tuberkulozi pilda savu mērķi tikai uz pusi - tā novērš nāvējošu slimības formu veidošanos, bet nesamazina pacientu skaitu un infekcijas pārnešanas ātrumu. Tomēr, lai aizsargātu jaundzimušo bērnu no saslimšanas ar smagām slimības formām, ir nepieciešams ievietot šo vakcīnu.

Kas ir ieteicams vakcinācijai pret tuberkulozi?

Vakcinācija pret tuberkulozi jaundzimušajiem

Vakcinācijas pret tuberkulozi pieredze pasaulē jau ir bijusi 90 gadus veca, vispirms 1921. gadā sāka lietot vakcīnu. Mūsdienu apstākļos visu jaundzimušo vakcinācija tiek veikta valstīs, kurās epidemioloģiskā situācija tuberkulozē ir nelabvēlīga. Krievijā situācija ar tuberkulozi ir ļoti skumja, šodien saslimstība ir tāda pati kā Āzijas valstīs (izņemot Japānu) un Āfrikā. Reģionos un valstīs, kur epidemioloģiskā situācija ar tuberkulozi ir normāla, zīdaiņu vakcinācija netiek veikta. Vakcināciju var ieteikt selektīvi tikai apdraudētiem bērniem. Parasti tie ir nabadzībā dzīvojošo migrantu bērni.

Jaundzimušais Krievijā tiek vakcinēts pret tuberkulozi 3–7 dienu laikā, kad to atbrīvo no dzemdību slimnīcas. Vakcīna nerada spēcīgas reakcijas no bērna ķermeņa, tāpēc bērni to labi panes. Bērnu imunizācijas stratēģija pret tuberkulozi ietver vakcīnas ievadīšanu pēc iespējas ātrāk pēc dzimšanas. Nav nepieciešams baidīties no vakcinācijas pret tuberkulozi, jo šī profilaktiskā manipulācija aizsargā bērnu no nāvējošiem infekcijas veidiem. Turklāt tuberkulozes vakcinācija novērš asimptomātiskas pārvadāšanas pāreju uz aktīvu slimību.

Daudzi vecāki uzskata, ka jaundzimušais bērns ar ļoti ierobežotu kontaktu loku vienkārši nevar „satikt” mycobacterium tuberculosis. Tomēr šāda pārstāvība ir kļūdaina. Šodien aptuveni 70% pieaugušo Krievijā ir Mycobacterium tuberculosis nesēji un spēj inficēt citus. Jaundzimušais bērns sēž mājās, viņš dodas pastaigā, klīnikā, ierodas viesi, radinieki, kuru vidū var būt tuberkulozes nesējs. Jebkurš cilvēka nesēja klepus vai šķaudīšana izraisa mikobaktēriju izdalīšanos vidē, kas spēj inficēt jaundzimušo.

Bērna priekšlaicīga dzemdēšana vai mazais svars nav kontrindikācijas imunizācijai pret tuberkulozi. Jaundzimušie tiek vakcinēti ar divu veidu vakcīnām:
1. BCG.
2. BCG - m

BCG vakcīna tiek lietota, lai vakcinētu normālus veselus bērnus ar normālu svaru pilna laika periodā. Un BCG-m vakcīna satur mikroorganismus ar zemāku koncentrāciju, kas ir tieši pusi mazāka par BCG. Šī labdabīgā BCG vakcīna ir nepieciešama un to lieto, lai vakcinētu bērnus, kuriem ir nepietiekams svars, anēmija, pavājināta vai priekšlaicīga. Proti, ja BCG vakcinācijai ir fizioloģiskas kontrindikācijas, ja bērns vienkārši nespēj tikt galā ar antigēnu devu, tiek izmantota saudzējoša vakcīna - BCG-m, lai radītu jaundzimušā aizsardzību pret tuberkulozi.

Bērnu imunizācija pret tuberkulozi

Ja bērns ir dzimis veselīgs un tam nav kontrindikāciju, vakcīna pret tuberkulozi tiek ievadīta pirms izrakstīšanas no dzemdību slimnīcas 3 - 7 dienas. Ja kāda iemesla dēļ jaundzimušais nav vakcinēts, tad vakcīna jāpiegādā nekavējoties, kad visi šķēršļi tiek izņemti, un nav kontrindikāciju.

Mazie bērni tiek vakcinēti pret tuberkulozi plecu augšējā trešdaļā. Vakcīna tiek injicēta subkutāni. Tūlīt pēc injekcijas nav novērotas nekādas reakcijas vai efekti, kas aizkavējas laikā un parādās 1 līdz 1,5 mēneši pēc vakcinācijas. Galvenā reakcija uz vakcīnu ir brūces veidošanās injekcijas vietā ar nelielu čūlu, kas pārklāts ar krūmiem, kas pakāpeniski izžūst un dziedē. Līdz brīdim, kad nogremdējas pilnā mērā, tas pats izzūd, un injekcijas vietā paliek mazs rēta ar diametru līdz 10 mm.

Tāda rēta klātbūtne norāda uz vakcināciju pret tuberkulozi. Ja kāda iemesla dēļ nav bērna medicīniskās dokumentācijas, un nav objektīvu pierādījumu par vakcinācijas esamību vai neesamību, tad šo jautājumu precīzi izlemj ar hem. Ja rēta nav, tas nozīmē, ka bērns nav vakcinēts pret tuberkulozi.

Krievijā Veselības ministrijas epidemiologi un speciālisti ir izstrādājuši stratēģiju tuberkulozes apkarošanai, saskaņā ar kuru bērnam tiek ievadītas vēl divas BCG vakcīnas devas 7 un 14 gadu vecumā. Visiem bērniem netiek veikta revakcinācija pēc 7 un 14 gadiem, tikai šīs personas ar negatīvu Mantou testu saņems šīs papildu devas. Nepieciešamība pēc iespējas ilgāk paplašināt aizsardzību pret tuberkulozi ir balstīta uz lielo infekciju izplatību iedzīvotāju vidū. Bērns vecumā no 7 un 14 saņem vakcīnu arī plecā, subkutāni. Tāpat kā zīdaiņiem, skolas vecuma bērniem, pēc 1-1,5 mēnešiem, injekcijas vietā uzkrājas garoza, kas dziedē un izzūd. Mazā rēta veidojas arī brūces vietā. Tāpēc dažiem cilvēkiem pleciem ir divas vai trīs ribas, kas liecina par revakcināciju pret tuberkulozi 7 un 14 gadu vecumā.

Krievijā vienā vietā tika ieviesta visa vakcīnas apjoma ieviešana pret tuberkulozi. Tomēr dažos gadījumos zāles injicē ar punktētām injekcijām vairākos plecu punktos, kas atrodas tuvu viens otram. Pasaules Veselības organizācija, pamatojoties uz daudziem datiem, neatklāja nekādas atšķirības vakcīnas ievadīšanas efektivitātē, izmantojot vienu vai vairākus pacientus.

Šodien tikai standartizēti un standartizēti vakcīnas preparāti tiek izmantoti, lai imunizētu bērnus no tuberkulozes, kas ir pilnīgi vienādi visās pasaules valstīs. Tāpēc starp Krievijā vai ārvalstīs ražotām vakcīnām starp tuberkulozi nav atšķirības.

Vakcinācija pret tuberkulozi pieaugušajiem

Vakcinācija pret tuberkulozi pieaugušajiem tiek ievietota līdz 30 gadu vecumam, ja nav kontrindikāciju un negatīva Mantoux testa fona. Pieaugušajiem, lai iegūtu tuberkulozes revakcināciju, nevajadzētu būt inficētiem, un agrāk nevajadzētu būt slimībai. Parasti revakcinācija tiek veikta 23 - 29 gadu vecumā. Obligātās imunizācijas ir paredzētas cilvēkiem, kuriem nav dokumentu par vakcināciju, un nav iespējams pierādīt viņu klātbūtni.

Pirms pieaugušo imunizācijas nepieciešams veikt Mantoux testu ar 2 TE. Ja Mantoux reakcija ir negatīva, vakcīnu var nogādāt trīs dienu laikā, bet jūs nevarat vilkt vairāk nekā divas nedēļas. Turklāt pieaugušajiem ir jābūt vakcinētiem pēc rūpīgas izmeklēšanas, nopratināšanas un kontrindikāciju aktīvas noteikšanas.

Kontrindikācijas pieaugušajiem, kas vakcinēti pret tuberkulozi

Imunizācijas vecums (vakcinācijas grafiks)

Saskaņā ar Nacionālo imunizācijas grafiku Krievijā vakcīna pret tuberkulozi tiek ievadīta trīs reizes - 3 - 7 dienas pēc dzimšanas, 7 un 14 gadus. Jaundzimušie tiek vakcinēti ar absolūti visiem, un revakcināciju 7 un 14 gadus veic tikai bērni, kuriem ir negatīvs Mantoux tests.

Vakcinācijas pret tuberkulozi atkārtota ieviešana 7 un 14 gados ir nepieciešama, lai imunitāte pret infekciju būtu tikpat augsta kā pret mikobaktērijām rezistentu skaits. Ņemot vērā lielo valsts lielumu un tuberkulozes izplatības neviendabīgumu, daži reģioni neizmanto 7 un 14 gadu vecu bērnu revakcināciju. Bērnu revakcinācija netiek veikta tajās jomās, kur epidemioloģiskā situācija ir droša. Ja tuberkuloze ir izplatīta, tad vakcinācija 7 un 14 gadu laikā ir obligāta. Epidemioloģiskā situācija tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, ja 100 000 cilvēku reģionā ir vairāk nekā 80 gadījumi.

Kad bērns ir vesels un tam nav kontrindikāciju vakcinācijai, vakcinācija pret tuberkulozi tiek noteikta saskaņā ar Krievijas Nacionālā kalendāra grafiku. Ja ir kontrindikācijas, tad imunizācija tiek atlikta uz laiku, kas nepieciešams, lai bērns atgūtu vai normalizētu savu stāvokli. Pēc bērna stāvokļa vakcinācijas pret tuberkulozi ir nepieciešams to darīt pēc iespējas ātrāk. Ja vakcīna nav piegādāta grūtniecības un dzemdību slimnīcā, pirms vakcinācijas obligāti jāveic Mantoux tests. Mantoux negatīvas reakcijas gadījumā procedūra tiek veikta ne agrāk kā trīs dienas, bet ne vēlāk kā divu nedēļu laikā. Ja Mantoux tests ir pozitīvs, vakcinācija netiek veikta.

Kur tiek injicētas vakcīnas?

Daudzu gadu pieredze vakcīnas pret tuberkulozi lietošanā un Pasaules Veselības organizācijas secinājumos ir vienisprātis, ka labākā injekcijas vieta ir pleci - tās augšējās un vidējās trešdaļas robežās. Mūsu valstī tiek ieviesta vakcīna pret tuberkulozi. Vakcīnas preparāts jāievada stingri intrakutāli, nedrīkst ievadīt subkutāni vai intramuskulāri.

Ja vakcīnu nav iespējams ievietot plecā, ir jāizvēlas cita ķermeņa zona, kurā zāles var ievadīt. Visbiežāk gūžas tiek izvēlētas kā plecu nomaiņa.

Vakcīnas reakcija

Bērns vakcinē pret tuberkulozi mierīgi. Pēc 1-1,5 mēnešiem injekcijas vietā attīstās aizkavētas reakcijas, kas ir normas. Šīs izpausmes nevajadzētu uzskatīt par patoloģijām vai komplikācijām, jo ​​simptomi atspoguļo normālu imunitātes veidošanos pret tuberkulozi.

Pirmo reakciju uz vakcināciju var uzskatīt par nelielu plakanu papulu, kura diametrs ir 0,5-1 cm. Šī papule ir skaidri veidota injekcijas vietā, tā ir nokrāsota baltā krāsā un paliek uz ādas 15 līdz 30 minūtes, pēc tam tā paši absorbējas, neatstājot nekādas zīmes. Tieši tā izskatās pareizi ievadīta TB vakcīna. Izstrādājot šo papulu, vecāki var spriest par vakcīnas preparāta ievadīšanas pareizību. Papule ir specifiska ādas reakcija uz mirušo mycobacterium tuberculosis ievadīšanu.

Pēc 1-1,5 mēnešiem bērna injekcijas vietā veidojas specifiska vakcinācijas reakcija. Šo simptomu ilgums svārstās no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Ieviešot vakcīnu 7 un 14 gadu vecumā, specifiskas reakcijas attīstās 1 līdz 2 nedēļas pēc injekcijas. Ja ir aktīvs reakcijas process, nav iespējams ietekmēt injekcijas vietu - berzēt, saskrāpēt, paņemt, aktīvi putot, apstrādāt ar šķīdumiem, uzklāt ziedes utt. Mazgāšanas procesā injekcijas vietu nav iespējams berzēt ar sūkli, līdz veidojas rēta.

Vakcinācijas reakcijas simptomi parādās lokāli injekcijas vietā. Šajā vietā tiek veidota papule, vesikula vai neliels abscess, kas pārklāts ar garozu. Sāpīgums zem garozas pakāpeniski sadzīst, samazinās un saspiež. Galu galā sāpīga vieta izžūst, un garoza pazūd, un tās vietā ir redzams maza izmēra rēta - ne vairāk kā 10 mm diametrā. Ja rēta nav veidojusies, tad tas var būt vakcinācijas neefektivitātes rādītājs - tas ir, jums ir jāveic cita vakcinācija.

Šīs vietējās strutainās brūces izskats nav jābaidās - tas ir absolūti normāls vakcinācijas ārstēšanas process. Brūce nav komplikācija, un abscess ir infekcijas mezgls, kas ir jāatver, jāizspiež un jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem. Jūs nevarat pieskarties brūcei. Bērns var vadīt normālu dzīvi. Bet krabis ir jāaizsargā pret skrāpējumiem un traumatizāciju citos veidos. Vecākiem nevajadzētu noplēst kašķi, jums ir jāgaida, līdz tā izzūd, kad brūce ir pilnībā dziedējusi.

Brūces attīstība var notikt dažādos veidos: mazs abscess ar garozu vidū uzreiz veidosies, vai vispirms āda kļūst tumša, un tad šajā vietā attīstīsies sāpīga. Ādai var būt zilas, sarkanas vai purpurkrāsas nokrāsas, bet jums nebūtu jābaidās. Brūce var būt tikai ar šķidrumu, kas atrodas burbuļa iekšpusē vai ar mitrumu. Abas iespējas ir normālas un atkarīgas no bērna ķermeņa individuālajām īpašībām. Bet uz jebkura izskatu sāpēm centrā jābūt mazam kailam.

Dažos gadījumos abscess var atvērt pati. Tajā pašā laikā no brūces stumbriem pūka. Šādā situācijā noslaukiet mazuļa rokturi, noņemiet noplūdes strūklu un uzlieciet tīru sterilu marli. Apstrādājiet brūces ar jebkādiem šķīdumiem un ziedēm nav nepieciešams. Pēc kāda laika tajā pašā vietā veidosies jauns abscess. Turklāt tas uzlabosies, veidojot kašķi, kas pēc tam pazudīs, un rēta paliks tās vietā.

Nemēģiniet mazināt bērna stāvokli, mazgājot brūces ar antiseptiskiem šķīdumiem, apsmidzinot ar antibiotikām, joda tīkliem, smērējot ar zaļu krāsu utt. Ja pēc pārrāvuma caur sāpēm tā vēl nav veidojusies, tad periodiski noņemiet strutaino izplūdi un pārklāj brūces ar tīru marles salveti vai pārsēju. Tā kā marle kļūst piesārņota, tā jānomaina ar tīru. Nemēģiniet paātrināt brūces izšķirtspēju, aktīvi izspiežot strūklu. Pēc iekaisuma procesa beigām šajā ierobežotajā ādas zonā veidosies pūtītei līdzīga forma, sarkana krāsa. Pēc īsa laika šis pūtīte parādīsies ar pazeminātu nokrāsu ar nelīdzenu virsmu. Rētas lielums normā ir no 0,2 līdz 1 cm diametrā.

Vakcinācija pret tuberkulozi ir apsārtusi. Sarkanība injekcijas vietā ir normāla. Ierobežotu ādas apsārtumu var novērot visā aktīvās iekaisuma laikā un pēc rētas veidošanās. Sarkanībai jābūt stingri lokālai, nevis apkārtējiem audiem. Sarkanumu vakcīnas pret tuberkulozi injekcijas vietā var novērot tikai reakcijas laikā (abscess), jebkurā citā laikā tā nav norma.

Vakcinācija pret tuberkulozi

Vakcināciju, lai pārbaudītu tuberkulozi, sauc par paraugu vai Mantoux reakciju. Mantoux tests nav vakcīna, jo šīs procedūras laikā netiek ieviests imunobioloģisks preparāts, kas izraisa imunitātes veidošanos pret infekcijām. Tā pamatā ir īpašs ādas alerģijas testa gadījums, kura mērķis ir novērtēt imunitātes intensitāti attiecībā uz tuberkulozi. Šī reakcija tiek izmantota šīs slimības agrīnai diagnostikai bērniem, nevis fluorogrāfijai.

Mantoux testa laikā subkutāni injicē īpašu vielu - tuberkulīnu, kas ir dažādu mikobaktēriju tuberkulozes apvalka fragmentu suspensija. Šajā gadījumā tuberkulīns darbojas kā alergēns, kas izraisa imūnsistēmas reakciju. Mantoux testa rezultāti tiek reģistrēti trīs dienas pēc tuberkulīna ievadīšanas.

Tuberkulīna ieviešanas rezultātā uz ādas veidojas “poga”, kas, ja tā ir pozitīva, kļūst par papilli, kas atgādina moskītu koduma taku. Bērniem, kas ir vakcinēti pret tuberkulozi grūtniecības un dzemdību slimnīcā, Mantoux tests līdz 4–5 gadu vecumam ir pozitīvs, un tā lielums svārstās no 5 līdz 17 mm. Laika gaitā tas kļūst mazāks. Pozitīvu Mantoux testu bērniem pēc vakcinācijas jaundzimušo periodā sauc par alerģiju pēc vakcinācijas. Ja bērns līdz 5 gadu vecumam injekcijas vietā nespēj veidot papulu (tas nozīmē, ka Mantoux reakcija ir negatīva), tas norāda, ka vakcīna nedarbojās. Šajā gadījumā otro reizi var ievietot vakcīnu pret tuberkulozi.

Patoloģiju bērnam līdz 5 gadu vecumam uzskata par šādu Mantoux reakcijas veidu:
1. Papulas izmērs ir lielāks par 6 mm.
2. Mazu burbuļu klātbūtne ap to.
3. Spilgti sarkans ceļš uz apakšdelma, no injekcijas vietas līdz elkonim.
4. Paplašināti limfmezgli.

Šo simptomu kopumu sauc par Mantoux testu, kas atspoguļo to, ka bērna ķermenis ir inficēts ar mikobaktēriju tuberkulozi. Dažreiz pagrieziens atspoguļo viltus pozitīvu reakciju, kad faktiski nav konstatēta mikobaktēriju infekcija. Ja ir pagrieziens, tad sazinieties ar phthisiatrician - ārstu, kurš ārstē tuberkulozi.

Ja pagrieziens atspoguļo infekciju ar Mycobacterium tuberculosis, tad bērnam jāveic profilaktiskas terapijas kurss, jo 1 gada laikā 15% šo bērnu attīstās pilnvērtīga slimība. Preventīvā ārstēšana ir vērsta uz tuberkulozes attīstības novēršanu, kuras ārstēšana ir daudz ilgāka un grūtāka.

Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.

Tuberkulozes vakcīna

Tuberkulozes infekcija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām visā pasaulē, ko diagnosticē dažādu vecumu cilvēki neatkarīgi no viņu dzimuma, rases vai sociālā stāvokļa sabiedrībā. Saskaņā ar oficiālo statistiku pasaulē pašlaik ir vairāk nekā 1,6 miljardi tuberkulozes pacientu, no kuriem gandrīz puse cieš no smagām slimības formām un aktīvi inficē apkārtni. Vienīgais profilakses pasākums slimības novēršanai pašlaik ir vakcīna pret tuberkulozi. Lai gan pat savlaicīga un pilnīga vakcinācija nedod pārliecību, ka persona neslimst. Tad ir nepieciešama vakcīna pret tuberkulozi? Kāpēc tas ir jāizvēlas un kāda vakcīna ir labāka?

Kāpēc ārsti iesaka vakcināciju pret tuberkulozi?

Tuberkuloze ir sāpīgs veselības stāvoklis, ko ir grūti ārstēt. Pacientiem, kuriem izdevās pārvarēt slimību, ņemiet vērā, ka pret tuberkulozes terapiju var ilgt vairākus gadus, atstājot aiz sevis vairākus sarežģījumus un negatīvas sekas. Kāpēc ir tik grūti atbrīvoties no slimības? Fakts ir tāds, ka mycobacterium tuberculosis ir daudzlīmeņu aizsardzība, un tāpēc tā ir izturīga pret lielāko daļu antibakteriālo zāļu, strauju temperatūras izmaiņu, ultravioletā starojuma un tamlīdzīgu. Turklāt pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī tās ātri samazina imūnsistēmas darbību, kas neļauj tām atbrīvoties. Tuberkulozei ir nepieciešama masveida profilakse, jo katru gadu tas aizņem miljoniem cilvēku, kuriem nav īpašas aizsardzības pret infekciju.

Šodien jaundzimušajiem tiek ievadīta vakcīna pret tuberkulozi 3-5 dienas pēc dzimšanas. Šādi pasākumi ir saistīti ar vairākiem pamatotiem iemesliem, kas apstiprina agrīnās vakcinācijas nozīmi. Šīs zāles balstās uz šādiem faktiem:

• šodien dažās jaunattīstības valstīs tuberkuloze ir kļuvusi epidemioloģiska, strauji izplatoties gan pieaugušajiem, gan bērnu grupām;
• Saskaņā ar statistiku viena piektdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar šo infekciju;
• aptuveni 2,5 miljoni cilvēku katru gadu mirst no tuberkulozes pasaulē;
• Mikobaktērijas var ilgstoši uzturēties vidē un viegli izplatīties pa gaisu;
• slimības ārstēšana ne vienmēr ir veiksmīga;
• pret tuberkulozi ārstēšana ilgst vismaz trīs mēnešus un neizslēdz recidīva attīstību.

Ir skaidrs, ka vakcinācija nespēj aizsargāt personu no infekcijas izraisītāju iekļūšanas organismā, bet tās rīcība ir pietiekama, lai novērstu sarežģītas slimības formas un apturētu tuberkulozes izplatīšanos.

Vakcinācijas grafiks

Pirmā vakcīnas ievadīšana slimībai notiek dzemdību slimnīcā tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Vakcinācija tiek atlikta tikai vienā gadījumā, ja bērnam ir kontrindikācijas vakcinācijai. Ar šo attīstību vakcināciju var atlikt, līdz jaundzimušais ir pilnīgi izārstēts.

Phthisiatricians brīdina, ka imunitāte pret vakcināciju ir īsa un ilgst 6-8 gadus. Tādēļ bērniem ieteicams veikt revakcināciju, kas ir optimālais laiks, kas ir 7 un 14 gadu vecums. Kāpēc revakcinācija jāveic ik pēc septiņiem gadiem? Tam ir vairāki iemesli:

• imunitāte pret vakcināciju ilgst tikai 7 gadus;
• septiņu gadu vecumā bērns pirms vakara apmeklējuma ir vakcinēts, kur viņš var saskarties ar inficētiem cilvēkiem, kas palielina infekcijas slimības saslimšanas iespējamību;
• Otrajai revakcinācijai 14 gadu vecumā nepieciešams bērns, jo pusaudža vecumā ir liels infekcijas risks, ko apstiprina daudzi zinātniski pētījumi.

Skolēni dažas dienas pirms vakcinācijas nodeva Mantoux testu, kas nosaka vakcīnas iespēju. Ja viņai ir negatīvs rezultāts, tad bērns var droši nostiprināt imūns preparātu bez komplikāciju riska pēc vakcinācijas.

Kam ir kontrindicēta injicēšana pret tuberkulozi

Vakcinācija pret tuberkulozi maternitātes slimnīcā netiek piešķirta bērniem ar absolūtu un relatīvu kontrindikāciju šai procedūrai. Ja bērnam ir diagnosticēts dzimšanas imūndeficīta stāvoklis vai ļaundabīgi audzēji, tad veselības apsvērumu dēļ viņam ir aizliegta vakcinācija.

Uz laiku (līdz veselības stāvokļa normalizācijai) atlikt vakcīnas ievadīšanu zīdaiņiem pirmajās dzīves dienās, ja viņiem ir šādas kontrindikācijas:

• priekšlaicīgas dzemdības, ja bērna ķermeņa masa ir mazāka par 2,0 kg;
• intrauterīnās infekcijas simptomu klātbūtne zīdaiņiem;
• smagas ādas slimību formas jaundzimušajiem, streptokoku pyodermas vai herpes infekcijas gadījumā;
• dzemdību traumas rezultāti ar neiroloģiskiem traucējumiem un centrālās nervu sistēmas hipoksijas bojājumu pazīmēm;
• klīniska priekšstata par iedzimtu pneimoniju vai kādu citu iekaisuma procesu tās akūtas fāzes laikā;
• strutaini-septiski apstākļi;
• jaundzimušo hemolītiskā slimība.

Ir stingri kontrindicēts veikt revakcināciju zīdaiņiem, ja viņiem ir bijusi alerģiska reakcija pret iepriekšējo pret tuberkulozes suspensijas ievadīšanu, proti, ir atsevišķa nepanesība pret vakcīnas sastāvdaļām.

Ieviešanas pamatnoteikumi

Tā kā visi testi tiek veikti tūlīt pēc jaundzimušā dzimšanas, pirms zāļu ieviešanas pediatrs jau var spriest, ka bērnam ir kontrindikācijas injekcijai. Ja nav iespējams pilnībā diagnosticēt bērna stāvokli, vakcinācija ir jāatliek līdz laboratorijas un instrumentālās pārbaudes rezultātu iegūšanai. Pirms bērna vakcinācijas ārsts ir jāpārbauda un jāsniedz atļauja injekcijai.

Vakcīnu ieteicams ievadīt tikai intrakutāli. Ideāla vieta injekcijai ir plecu augšējās trešdaļas apakšējā robeža. Turklāt, ja bērns piedzimst divus gadus, viņam tiek dota inokulācija kreisajā rokā, un, ja tas ir nepārstāvēts, tad labajā pusē. Risinājumu var ievadīt tikai speciāli apmācīta medmāsa ar pietiekamu kvalifikāciju.

Jāuzsver viena no galvenajām vakcinācijas prasībām:

• pirms vakcinācijas pret tuberkulozi, āda iedarbības vietā jāārstē ar dezinfekcijas šķīdumu, lai iznīcinātu potenciālos patogēnus;
• manipulācijas beigās injekcijas vietu nedrīkst tīrīt ar alkoholu vai citu antiseptisku līdzekli;
• Ir aizliegts uzlikt siksnas uz rokām, jo ​​tas traucē normālu vakcīnas uzsūkšanos;
• zāles tiek lietotas tūlīt pēc atšķaidīšanas, un tā atliekas ir jāiznīcina.

Vakcīna jāuzglabā īpašā ledusskapī vajadzīgajā temperatūrā. Ja temperatūras režīms ir bojāts, zāles ātri zaudē kvalitāti. Agrāk atšķaidītas vakcīnas lietošana nav atļauta, proti, vakcinācijai nav piemērota vakcinācija pret vakcīnu.

Klīnikā Mantoux tests tiek parādīts bērnam pirms katras vakcinācijas vai revakcinācijas. Tas nav izdarīts grūtniecības un dzemdību slimnīcā, kā arī vakcinācijas telpā, ja bērns vēl nav divus mēnešus vecs. Mantoux testu novērtē ārsts, un tikai pēc viņa apstiprinājuma bērns tiek injicēts.

Indikācijas vakcinācijai pret tuberkulozi

Parasti vakcinācija pret tuberkulozes slimību tiek veikta bērnībā, proti, piektajā dienā pēc dzimšanas, 7 un 14 gadu vecumā. Sekojošās revakcinācijas ir ieteicamas tikai epidemioloģiskām indikācijām cilvēkiem, kuri ir spiesti saskarties ar slimiem cilvēkiem vai ir riska grupās.

Vakcinācija pret tuberkulozi ir ieteicama šādām iedzīvotāju kategorijām:

• bērni un pieaugušie, kas dzīvo vienā telpā ar inficētu personu;
• medicīniskais personāls, kas pastāvīgi nodarbojas ar pacientiem, kuri cieš no šīs slimības (tuberkulozes slimnīcu un slimnīcu darbinieki);
• pilsoņiem, kuri ir spiesti ierasties valstīs ar augstu tuberkulozes biežumu;
• cilvēki, kas pastāvīgi dzīvo vietās ar paaugstinātu epidemioloģisko slieksni slimībai (tos regulāri pārbauda arī Mantoux).

Tā kā atkārtotu vakcināciju sērija droši aizsargā organismu pret mikobaktērijām, tā parasti netiek ievadīta pacientiem kopš 14 gadu vecuma. Šāda aizsardzība ilgst 15 un dažreiz pat 20 gadus, kas lielā mērā ir atkarīga no imūnsfēras reakcijas uz injekciju. Ārsti, kas vecāki par 18 gadiem, dod priekšroku aktīvai slimības diagnostikai, izmantojot krūšu orgānu fluorogrāfiju.

Cilvēki, kas pastāvīgi saskaras ar tuberkulozi, tiek pakļauti obligātai dinamikas novērošanai. Arī šai pilsoņu kategorijai būtu jāveic regulāra fluorogrāfija un, ja nepieciešams, vakcinēt.

Pieaugušo vecumā vakcīnas tiek piedāvātas pacientiem, kuri iepriekš nav bijuši imunizēti vai dzīvo epidemioloģiski nelabvēlīgās vietās. Vakcinācija pret tuberkulozi ir nepieciešama nesen slima personas ģimenes locekļiem, kā arī pēc pacienta personīgā pieprasījuma.

Nevēlamas reakcijas un imunizācijas efekti

Vakcīnas, ko izmanto, lai novērstu slimību, diez vai var saukt par drošām. Patiešām, blakusparādības pēc to ievadīšanas ir novērotas diezgan bieži, salīdzinot ar citām imūno suspensijām. Šīs zāles ir oficiāli atzītas par reaktīvām, un tās jāapsver pacientiem, kuriem ir paaugstināta jutība.

Vakcinācijas reakcijas smagums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, jo ​​īpaši:

• risinājuma kvalitāti;
• tā glabāšanas nosacījumi un nosacījumi;
• vakcīnas ievadīšanas paņēmieni;
• ignorējot kontrindikācijas;
• ķermeņa individuālās tendences uz negatīvu reakciju veidošanos.

Pirmajā dienā pēc vakcinācijas tās ievadīšanas vietā ir neliela papila forma. Tā ir normāla ķermeņa reakcija ar nosacījumu, ka veidošanās ir caurspīdīga un nerada sāpes. Pudelīte pati izzūd pusstundas laikā, kad vājināta mikobaktērija tiek pārvadāta ar limfas strāvu. Šajā brīdī nebūs sarežģījumu. Ir svarīgi atcerēties, ka inficēšanās pēc vakcinācijas ir gandrīz neiespējama.

Var būt vairākas reakcijas uz imunizāciju:

• normāls infiltrācijas veidā;
• patoloģiska, saistīta ar komplikāciju rašanos.

Ar normālu imunitātes veidošanos 1-1,5 mēnešos bērna ķermenim ir noapaļota izglītība, kuras diametrs ir no 5 līdz 10 mm. Mezgls var saturēt skaidru šķidrumu centrā, un to ieskauj garozas. Šī infiltrāta centrālā daļa dažreiz kļūst tumšāka, kas būs norma. Vairumā klīnisko gadījumu veidošanās izšķīst, vairākas nedēļas pēc sākuma, bez papildu pasākumiem. Tās vietā veidojas rēta, kas paliek dzīvībai.

Vakcinācijas komplikācijas ietver:

• limfadenīta rašanās (limfmezglu palielināšanās, kas atrodas vistuvāk injekcijas vietai), kas vispirms ir asimptomātiska un pēc tam sarežģīta ar fistulu veidošanos un iekaisuma, saspringtas limfmezgla atvēršanu;
• attīstība, kas radusies pēc aukstās injekcijas pēc injekcijas manipulācijas paņēmiena, kas ir nesāpīgs veidojums, kas iet pa vienai vai ar atklātu fistulu un zvaigžņu formas rētu;
• virspusēja čūla uz ādas var parādīties mēnesi pēc vakcinācijas (stāvoklim nepieciešama pret tuberkulozes korekcija un simptomātiskas ārstēšanas iecelšana);
• keloīds rēta pēc infiltrācijas ar rozā corolla un plombas centrā (šādu veidošanos var atrisināt tikai ar hormonālu līdzekļu palīdzību vai operācijas ceļā).

Attīstoties simptomiem, kas liecina par injekcijas seku rašanos, pacientam nekavējoties jāapspriežas ar ārstu par kvalitātes diagnostiku un metožu iecelšanu, lai novērstu blakusparādības.

Veidi, kā atrisināt problēmu vai kā novērst nevēlamas sekas

Tāpat kā jebkura cita vakcīna, šī vakcinācija ir īsts ķermeņa tests. Tāpēc labāk ir rūpēties par savu parasto gaitu iepriekš un samazināt blakusparādību iespējamību. Protams, vairumam jauniešu mātes slimnīcā nav iespēju sagatavoties vakcinācijai, bet viņi var izmantot vienkāršu speciālistu padomu un neļaut infekcijai pierādīt sevi no sliktās puses. Starp šiem ieteikumiem vissvarīgākie ir:

• mazinot svešinieku apmeklējumus uz palātu ar jaundzimušo, kas ierobežos tā saskari ar patogēniem patogēniem;
• nodrošinot telpu, kurā sieviete strādā un bērns uzturas, bieži vēdināšanu;
• Tūlīt pēc vakcinācijas ir aizliegts peldēt bērnu (labāk to izdarīt pēc 1-2 dienām, un ūdens procedūras nedrīkst būt garas);
• Pēc atbrīvošanas no slimnīcas nav nepieciešams apmeklēt bērnu ar pārpildītām vietām.

Lai vakcinācija pret tuberkulozi normāli izietu un imunitāte tiktu attīstīta pietiekamā daudzumā, ir jānodrošina vakcīnas šķidruma kvalitāte, tās piemērotība un drošība. Labāk ir kontrolēt medicīnas personāla darbu un visus vakcinācijas noteikumus, kas nākotnē ļaus izvairīties no nepatīkamiem pārsteigumiem imunizācijas komplikāciju veidā.

Vakcīnu veidi un to īpašības

Vairāk nekā desmit gadus BCG vai Callmette-Guérin suspensija ir izmantota kā galvenais vakcinācijas risinājums. Šis dīvainais nosaukums šo imūnsistēmu iegūst, pateicoties to zinātnieku vārdiem, kuri to izstrādāja. Tas sastāv no vājām, bet dzīvām mikobaktērijām, kas iegūtas no liellopu asinīm un nav spējīgas inficēt cilvēkus. Vienā ampulā ir tieši divdesmit devas pret tuberkulozi. Pirms injekcijas šķīdums jāsagatavo:

• sausā viela izšķīdināta izotoniskā šķīdumā;
• rūpēties par procedūras pilnīgu sterilitāti;
• suspensiju uz homogēnu (tajā nedrīkst būt nešķīstošu daļiņu).

BCG šķīdums ir jāglabā slēgtā atslēgā atsevišķā telpā, kur nepiederošas personas nevar piekļūt. Ja tiek pārkāpti uzglabāšanas apstākļi, profilaktiskais šķidrums zaudē savas īpašības vājināto patogēnu nāves dēļ, ti, tas kļūst nelietojams. Aizdomīgi līdzekļi nevar paciest pacientus. Tas ir jāiznīcina nekavējoties.

Vēl viena zāļu versija - BCG-M. Vakcīna ir paredzēta smagu tuberkulozes kursa variantu profilaksei. Galvenās indikācijas tās lietošanai ir:

• priekšlaicīga dzemdība, ja jaundzimušā bērna svars nepārsniedz 2000 gramus;
• relatīvi iedzimtu inokulācijas ierobežojumu esamība bērnam, kas tika novērsti ārstēšanas gaitā;
• ja ir augsts blakusparādību risks.

BCG-M ir ideāls veids, kā taupīt imunizāciju, ļaujot piešķirt pietiekamu aizsardzību un nekaitēt bērna sliktajai veselībai.

Apkoposim. Imunizācija pret tuberkulozi ir atzīta prakse mūsu valstī, tāpat kā vairumā pēcpadomju valstu. Tiek uzskatīts, ka tas palīdz aizsargāt cilvēci no patoloģijas izplatīšanās tās sarežģītākajās izpausmēs, kas nav pakļautas medicīniskai korekcijai. Neraugoties uz to, šodien daudzu kapitālistisko valstu ftisiologi pēcdzemdību periodā aktīvi atsakās no vakcinācijas, jo uzskata to par pilnīgi bezjēdzīgu un neefektīvu. Turklāt vakcinācijai ir negatīvas puses, proti, palielināts risks pēc vakcinācijas. Galīgais lēmums par bērna imunizācijas iespējamību vienmēr paliek pie viņa vecākiem, jo ​​tikai viņi ir atbildīgi par sava bērna veselību.