Vesikulāra elpošana

Vesikulāra elpošana notiek alveolu sienu svārstību rezultātā, kad tie izplešas, kad tie iekļūst gaisā. Tā kā alveoli tiek iztaisnoti secīgi, izveidojas garš, mīksts, pūšamais troksnis, pakāpeniski palielinot un ieņemot visu ieelpošanas fāzi. Tas atgādina skaņu "f", kas izteikts inhalācijas brīdī. Izelpošanas laikā strauji samazinās alveolu sienu spriedze un samazinās to spēja svārstīties. Tāpēc vezikulārā elpošana izejā ir dzirdama tikai šīs fāzes sākumā. Vislabāk, krūšu priekšējā virsmā, kā arī asinsvadu un apakšslāņu reģionos (34. att. C) dzirdama vezikulārā elpošana. Plaušu virsmu un malu apgabalos, kur alveolu masa ir mazāka, tā ir sliktāka.

Vesikālā elpošana var mainīties gan fizioloģiskos apstākļos, gan patoloģiskos apstākļos. Pirmajā gadījumā tas parasti mainās simetriski visā krūtīs, otrajā - vienlaicīgi abās plaušās vai vienā no tām, vai arī ierobežotā tās daļā. Ir kvantitatīvas un kvalitatīvas izmaiņas vezikulārajā elpināšanā.

Kvantitatīvā izteiksmē vezikulārā elpošana var atšķirties amplifikācijas un vājināšanās virzienā.

Veicot daudz fizisku darbu, tiek novērota vezikulārās elpošanas fizioloģiskā pastiprināšanās, palielinoties krūšu ekskursijai, kā rezultātā palielinās gaisa pieplūdums plaušās un palielinās alveolāro sienu svārstību amplitūda, un cilvēkiem ar plānām krūtīm (šajā gadījumā plaušas atrodas tuvāk ārsta auss). Bērniem vezikulāro elpošanu pastiprina biezāka krūšu siena, lielāka alveolu sienu elastība un to spēja vibrēt. Šādu elpošanu sauc par pueryli.

Pastiprināta vezikulārā elpošana ir dzirdama arī plaušu zonās, kas atrodas netālu no patoloģiski izmainīta vai pretējā (veselā) pusi no krūtīm. Šādos gadījumos, veselas plaušu zonas, šķiet, pārņem skarto funkciju un tiek iztaisnotas vairāk nekā parasti.

Ūdenišķās elpošanas fizioloģisko vājināšanos novēro sabiezināta krūšu siena (aptaukošanās, labi attīstīti muskuļi), tas ir, kad tas ir slikti veikts uz krūtīm.

Patoloģiski vājināta vezikulārā elpošana ir novērota elpceļu sašaurināšanā (balsenes, trahejas, bronhu), jo tās ir daļēji traucētas (audzējs vai svešķermenis) vai ārējs spiediens (audzējs, limfmezgls vai rēta). Tāpēc alveoli ir mazāk piepildīti ar gaisu, un to sienu svārstību amplitūda samazinās. Gadījumā, ja lielā bronhu lūmena pilnīga bloķēšana (obstruktīva atelektāze), elpošana uz attiecīgās krūšu puses nav dzirdama.

Vesikāla elpošana arī vājinās, kad pleiras atstāj kodolsintēzi, kā rezultātā plaušu ieelpošana nav pietiekami paplašināta. Ja pleiras loksnes ir sabiezinātas, šķiet, ka vezikulārā elpošana ir vājināta (dzirdama biezāka nekā parastās pleiras loksnes).

Plaušu emfizēmā (samazinās alveolu skaits, samazinoties interalveolāro starpsienu nāvei, un to elastīgās īpašības samazinās, un līdz ar to spēja ātri iztaisnot ieelpojot), ir plašas izkliedētas koncentrācijas plaušas (kur gaiss neplūst un ja elpošanas aktos piedalās mazāk alveolu). a) traucēta arī vezikulārā elpošana.

Vezikulārās elpošanas vājināšanās tiek novērota lobāra pneimonijas sākumposmā un beigu stadijā (plaušu alveolu spriedze tiek samazināta, kad sienas tiek iemērktas ar eksudātu), kompresijas atelektas sākumposmā (alveoli ir mazāk saspringti un to amplitūda ir samazināta, bet gaiss tiek samazināts, bet gaiss nav pilnībā pārvietots). Ribas lūzumā, starpkultūru neiralģijā, sausā pleirītī, sāpju dēļ, skartās krūšu puses elpošanas kustība refleksīvi samazinās, kā rezultātā samazinās alveolu izlīdzināšanās un līdz ar to samazinās vezikulārā elpošana.

Ja pleiras dobumā uzkrājas gaiss vai šķidrums, arī vezikulāro elpošanu vājina plaušu elpošanas ceļojuma samazināšanās skartajā pusē. Turklāt šķidrums vai gāze pleiras dobumā pasliktina skaņas vadīšanu uz krūtīm. Ja pleiras dobumā ir ievērojami uzkrājušies šķidrumi vai gaiss, elpošana vispār nav dzirdama.

Kvalitatīvās izmaiņas vezikulārajā elpināšanā parasti tiek novērotas patoloģiskos apstākļos.

Nelielu, nevienmērīgu vezikulāru elpošanu (ko sauc par cieto) novēro ar nevienmērīgu bronhu lūmena sašaurināšanos, ko izraisa gļotādu iekaisuma pietūkums (bronhīts). Tas izraisa stenotisku trokšņu veidošanos virs vezikulārās elpošanas un piešķir tai raupju, raupju raksturu.

Cieto elpošanu var sacadēt (periodiski). Tas notiek tāpēc, ka ir grūti nokļūt gaisā no bronholēm līdz alveoliem. Šajā gadījumā ieelpošanas fāze sastāv no atsevišķiem īslaicīgiem elpas trūkumiem. Smadzeņu elpošana tiek novērota gadījumos, kad iekaisuma vai nervu slimību, kā arī nervu trīce ir nevienmērīga elpošanas muskuļu kontrakcija. Sakkadirovannaja elpošana, klausoties ierobežotā vietā, norāda uz iekaisuma procesu mazos bronhos (bronholīts), kas visbiežāk ir tuberkulozes etioloģijā.

Terminu tulkošana no angļu uz krievu valodu (lasiet vairāk par Rietumu terminoloģiju šeit):

• plaisāšana ir parastais nosaukums mitrās sēkšanas un crepitations,
• sūkalas - augstas sausās rales,
• rhonchi - zemas sausas rales,
• rupji plaisas - liels burbuļojošs (slapjš) sēkšana [rupjš = raupja],
• smalkas plaisas - smalka burbuļošana (slapjš sēkšana),
• vēlu iekaisuma krekinga - crepitus (vēlu iedvesmojošs rales),
• pleiras berzēšana - pleiras berzes troksnis,
• gudrs pectroliocy (pareizi čukstēja pectoriloquy) - pectorialloquia, strauji uzlabota bronhofonija.

Plaušu auskultācija: normāls, skaņas, elpošana, sēkšana

Tā kā skaņas plaušās notiek lielā dziļumā, tās ir daudz klusākas nekā ar sirdsdarbību.

Skaņa no tās avota, kas atrodas dziļi plaušās, pie ārsta pie ārsta, ir atkarīgs no auskultīvi novērtēto audu īpašībām. Bieži audumi iztur labāk nekā mīkstie audumi, un gaisīgi audi slikti darbojas.

Plaušu auskultācija tiek veikta visās līnijās un starpkultūru telpās līdzīgi kā sitamie. To veic divos posmos:

1. aptuvena auskultācija, klausoties visu plaušu virsmu;
2. mērķtiecīga auskultācija, kad viņi uzmanīgi uzklausa aizdomīgas vietas.

Deguna elpošana tiek izmantota, lai novērtētu elpošanas raksturu, un, lai novērtētu elpošanas troksni, tiek izmantota elpošana ar atklātu muti. Ja mērķtiecīga auskultācija ir jāpieprasa pacientam klepus. Jāatceras, ka piespiedu gaisa plūsmas dēļ var parādīties sēkšana vai var mainīties to intensitāte. Bronhofonija tiek izmantota līdzīgi kā sitamie.

Visbiežāk sastopamie artefaktu cēloņi un kļūdas plaušu auskultācijas laikā ir: izteikti mati, trīce (trīce)
dažādu iemeslu dēļ (zema telpas temperatūra, drebuļi, parkinsonisms utt.), klausoties muskuļu troksni, apģērbu un gultas veļas troksni.

Normāls auskultatīvs attēls

Vesikulāra elpošana notiek alveolu elastīgo sienu svārstīgo kustību rezultātā, to spriedze ieelpošanas augstumā. Liela daļa ieelpošanas un izelpas sākums ir dzirdami (pēdējais ir saistīts ar adduktora bronholu svārstībām). Skaņa ir maiga, zīdaina, atgādinot burtu "f". Klausoties aizmugurē un sānos, mazākā mērā - virs augšējām sekcijām.

Bronhiālās elpošanas avotus bloķē milzīgas alveolārā audu masas. Galvenais bronhu elpošanas avots ir glossis, kas var mainīt tā konfigurāciju un lūmenu un izraisīt gaisa turbulenci. Šī skaņa rezonē pie trahejas, galvenā un lobāra bronhu bifurkācijas. Biofiziķi uzskata, ka skaņas avots var būt tikai tāds bifurkācija, kurā sekciju kritums starp bronhu un bifurkātiem ir vienāds ar vai lielāks par 4 cm, tiek dzirdēta raupja ieelpošana un raupja un asa izelpošana, kas atgādina burtu "x". Parasti dzirdams pa jugulāro gropi.

Brūču elpošanas cēloņi patoloģijā ir:

• daļēja vai gandrīz daļēja plaušu audu sablīvēšanās, ja skaņa netiek veidota, izmantojot blīvēšanu, bet to veic;
• liela dobuma diametrs pārsniedz 4 cm, plaušās ar relatīvi šauru atveri, caur kuru tas sazinās ar bronhiem. Bronču elpošanas mehānisms šajā gadījumā ir saistīts ar gaisa turbulenci dobumā un to, kas savieno to ar bronhu. Amphora elpošana ir iespējama (ļoti reti) liela izmēra dobumā un ar biezām gludām sienām.

Cieto elpošanu - īpašu vezikulārās elpošanas veidu - raksturo vienlīdz dzirdama ieelpošana un izelpošana.

Cietās elpošanas cēloņi:

• dzirdama ierobežotā plaušu zonā ar fokusa blīvējuma plaušu audiem;
• Visu plaušu virsmu bieži dzird bronhīta gadījumā, kad iekaisuma dēļ kondensējas bronhu sienas un parādās to gļotādas raupjums. Izelpošana minētajās valstīs tiek pagarināta un pastiprināta.

Klīniskajā praksē bieži sastopams cietā elpošanas variants ar pagarinātu izelpu spazmas laikā vai bronhu obstrukcijas simptomu gadījumā.

Kā alternatīvu cietai elpošanai var apsvērt bronhovadu elpošanu, kas ir dzirdama tieši virs kaula. Šīs parādības cēlonis ir labākā galvenā bronhu anatomiskās īpašības, kas ir īsākas un plašākas par kreiso.

Dažreiz tiek atklāts stridor - elpošanas troksnis, ko izraisa trahejas vai lielo bronhu aizsprostošanās vai saspiešana inhalācijas brīdī. Notiek ar elpceļu audzējiem.

Crepitus

Krepīta fenomens tiek saprasts kā alveolu sienu noņemšanas skaņa ar virsmas aktīvās vielas zudumu un šķidrā eksudāta izskatu, kas ir bagāta ar fibrīnu, kas krasi palielina adhēziju, tas ir, alveolu sienu saķeri. Tādējādi krepīts ir tīri alveolāra parādība. Alveolu sadalīšanās notiek ieelpošanas augstumā, tāpēc krepitus dzird tikai inhalācijas augstumā. Krepitāciju skaņa ir ilgstoša, daudzveidīga, viendabīga un atgādina skaņu, kas rodas, berzējot matus virs auss. Visbiežāk krepitus novēro lobara pneimonijas sākumā (tā sauktais crepitacio indekss) un tā beigās (crepitacio redux). Ilgstošiem vecāka gadagājuma pacientiem var būt fizioloģisks krepīts.

Crepitus ir jānošķir no mitrās sēkšanas:

• sēkšana var būt sajaukta, crepitus vienmēr ir viendabīgs;
• sēkšana tiek dzirdēta ilgāk nekā krepitācija, kas tiek novērota apmēram vienu dienu, un pēc tam pazūd;
• sēkšana, kas parasti ir lokalizētāka, krepitus ir bagātīgs un aizņem lielu teritoriju;
• sēkšana ir garāka nekā krepitācija, salīdzinot ar elpošanas aktu (grafiski runājot, crepitus ir kā sprādziens);
• klepus neietekmē krepitācijas laiku un ilgumu, un tādas pašas iezīmes kā sēkšana mainās.

Bronhofonija ir vibrāciju vadīšana, ko rada runāšana vai čukstēšana glotī, kas tiek veikta gar bronhu koku un plaušu struktūru līdz auskultācijas vietai. Tas nozīmē, ka bronhofonijas mehānisms ir līdzīgs balss trīcei, bronhofonijas metode atkārto plaušu auskultācijas tehniku.

Ja bronhofonijas izpētei izmanto runas valodu, ir jāatceras, ka tas parasti tiek dzirdēts kā neskaidra buzz par bronhu elpošanas izplatīšanas apgabalu. Pētot bronhofoniju ar čuksti normālos apstākļos, iegūstiet tādu pašu rezultātu kā, izmantojot sarunvalodu. Tomēr plaušu audu konsolidācijas klātbūtnē neskaidri izpaužas vārdi, kas viņam virsū izteikti čuksti. Tiek uzskatīts, ka klausīšanās ar čukstiem ir jutīgāka nekā balss klausīšanās. Smagiem pacientiem, kuri nespēj skaļi runāt, kas nepieciešams balss trīcei, var viegli veikt bronhofoniju.

Elpošanas veids auskultācijas laikā (elpošanas troksnis)

1. Vesikula - galvenais elpošanas troksnis veseliem bērniem. Elpošana ir dzirdama labāk izelpot.

2. Puerāla - skaļa vezikulāra elpošana veseliem bērniem līdz 2-3 gadiem (labi ieelpot un izelpot).

3. Cieti strauji pastiprināta vezikulārā elpošana (bronhīts, bronhiālā astma).

4. Vājāks vezikulārs - veseliem bērniem līdz 6 mēnešiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar aptaukošanos, atelektāzi, pneimoniju.

5. Bronhiāls - raksturo raupja toni, izelpas pārsvaru ieelpojot.

Klausījies plaušu audu sablīvēšanās gadījumā un saglabājies bronhu caurspīdīgums (pneimonija, tuberkulozs bronhoadenīts) Parasti tas tiek dzirdēts virs balsenes un trahejas kaklā, virs lielajiem bronhiem.

Papildu elpošanas troksnis (sēkšana):

a) buzzing - lielā kalibra bronhos;

b) buzzing - vidējā kalibra bronhos;

c) svilpināšana - pār mazu kalibru bronhiem (muzikāliem).

Crepitus - to raksturo vairāki sprādzieni ieelpošanas beigās (matu saišķa pie auss, pirkstiem mīcīta), rodas tikai ieelpošanas augstumā.

Pleiras berzes troksnis - pleirīta laikā (papīra sasprindzinājums, sniega lūzums). Bieži dzirdēts krūšu apakšējā daļā, ieelpot un izelpot.

VII. Rīkles pārbaude.

Zevs ir telpa, ko ierobežo mīkstais aukslējas no augšas, no sāniem - palāta arkas, no apakšas - mēles sakne. Bieži sastopamā izteiksme “rīkles hiperēmija” ir nepareiza, jo to nevar krāsot.

Pārbaudes noteikumi rīklē:

• pagrieziet bērnu sejas gaismā;
• novietojiet kreiso roku uz parietālā reģiona tā, lai īkšķis būtu uz pieres;
• lāpstiņa jāglabā kā “pildspalva”,
• ar cieši saspiestiem zobiem turiet lāpstiņu mutes dobumā gar smagumu sānu virsmu līdz zobu galam un viegli pagrieziet malu;

- virziet mēles sakni līdzenā ar lāpstiņu un ātri pārbaudiet rokas, mēles, mandeles, rīkles muguras sienu.

Pārbaudot mandeles, pievērsiet uzmanību: a) izmēram, b) virsmas stāvoklim, c) konsistencei, d) gļotādas krāsai, e) rētu, plāksteru, strutainu aizbāžņu klātbūtnei.

Parastās mandeles atšķiras no to apkārtējās gļotādas, tās neatrodas no arkām, ir gludas virsmas un ir vienāda lieluma.

9. att. Tiešie sitamie

(perkusijas tiek veiktas ar saliektu vidējo vai rādītājpirkstu, ko izmanto galvenokārt maziem bērniem)

Att. 10. Mediēta perkusija (pirksta pirksts)

Att. 11. Labās rokas stāvoklis perkusijas laikā

Perkusijas skaņas:

Perkusijas skaņas:

1. Skaidra plaušu skaņa - nemainītā plaušu audos.

2. Blunt skaņa (augšstilba) - klusa īsa skaņa. Normāls - pār aknām, sirdi, liesu, cauruļveida kauliem.

3. Īsāks vai blāvāks - samazinās plaušu audu gaisotne (atelektāze, audzējs, iekaisuma process).

4. Trokšņu skaņa - skaļa zema ilgstoša skaņa. Pieaugot plaušu audu gaisotnei virs dobumiem, tas ir normāli - virs kuņģa augšējās daļas.

5. Korobochny skaņa - palielinās plaušu audu (bronhiālā astma, obstruktīvais bronhīts) gaisīgums. Att. 12

Sirds un asinsvadu sistēma

Anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Jaundzimušajam, sirds ir salīdzinoši liela ar 0,8% ķermeņa masas. Līdz 3 gadu vecumam sirds masa kļūst par 0,5%, t.i. sākas ar pieaugušo sirdi. Bērnu sirds aug nevienmērīgi: visstraujāk pirmajos divos dzīves gados un pubertātes laikā. Jaundzimušā sirds ir noapaļota forma, 6 gadu vecumam tā forma ir tuvu ovālajam, kas raksturīgs pieaugušo sirdij.

Maziem bērniem kuģi ir samērā plaši. Vēnu lūmenis ir aptuveni vienāds ar artēriju lūmenu. Vēnas aug intensīvāk un līdz 15-16 gadu vecumam kļūst 2 reizes plašākas par artērijām. Arteriālie impulsi ir biežāki bērniem nekā pieaugušajiem.

Visaugstākais sirdsdarbības ātrums tiek novērots jaundzimušajiem (120-140 minūtē). Ar vecumu tas pakāpeniski samazinās: gadā - 110-120 minūtē; 5 gadus - 100; vecumā no 10 līdz 90 gadiem; 12-13 gadus vecs - 80-70 minūtē. Pulse bērnībā ir ļoti labila. Šūpuļošana, raudāšana, fiziskā spriedze, temperatūras kāpums izraisa tā ievērojamo pieaugumu. Bērnu pulsu raksturo elpošanas aritmija. Tāpēc pulss ir jāuztver stingri 1 minūšu laikā.

Bērnu asinsspiediens (BP) ir mazāks, maksimālais pieaugušo asinsspiediens. Tas ir zemākais, jo jaunāks bērns ir pirmā dzīves gada bērni, un to var aprēķināt pēc formulas:

70 + N, kur N ir mēnešu skaits, 70 ir sistoliskā asinsspiediena indikators jaundzimušajam.

Bērniem pēc gada maksimālais asinsspiediens tiek aprēķināts pēc formulas:

80 + 2 N, kur N ir gadu skaits. Diastoliskais spiediens ir 2/3 - S sistoliskais spiediens. Lai izmērītu asinsspiedienu bērniem, ir nepieciešams bērnu aproces. Pieaugušo aproces izmantošana noved pie rādītāju nepietiekamas novērtēšanas.

Esiet vienmēr
garastāvoklī

Ko nozīmē vezikulārā elpošana?

No masterweb

Pieejams pēc reģistrācijas

Vairāk nekā veselas cilvēka plaušas dzirdami elpošanas trokšņi, ko sauc par vezikulāro elpošanu. Ja klausāties auss troksni, tas ir mīksts, nepārtraukts, viendabīgs, pūš, atgādinot skaņu "f". Šāda veida elpošana notiek elpošanas ceļu cauruļvados, kur notiek pieplūdes un iztukšošanas laikā daudzkārtēja gaisa sprausla, kā arī alveolos.

Vesikāla elpošana ir dzirdama abos elpošanas posmos. Trokšņa ieelpošana ir garāka, skaļa. Tas ir saistīts ar spēcīgāku ieelpošanu, elpošanas iesaistīto muskuļu kontrakciju, aktīvo plaušu piepildīšanu ar gaisu, svārstībām un to sienu stiepšanu. Izelpojot, troksnis pazūd, saīsinās. Tādēļ ieelpošanas ilgums ir divreiz ilgāks nekā derīguma termiņš. Izelpošanas laikā elpošanas muskuļi atslābinās, glotis šauras, gaisa plūsmas ātrums samazinās.

Elpošanas intensitāte

Vezikulārās elpošanas intensitāte ir atkarīga no šādiem rādītājiem:

• Vecums, dzimums, ķermeņa konstitūcijas veids.
• Krūškurvja vispārējais stāvoklis, spēja nodrošināt gaisa plūsmu.
• Elpošanas sistēmas caurplūdums.
• Plaušu audu stāvoklis, alveolu elastība.
• Plaušu ventilācijas spēki.
• Krūškurvja sienas biezums, PZHK, muskuļu slānis.

Elpošanas veidi

Ņemot vērā ķermeņa īpašības, vezikulārā elpošana ir sadalīta šādos veidos:

• Pastiprināts.
• Normāls
• Vājināts.
• Grūts.
• Plašs vai zēns.
• Sakkadirovannoe.

Vājināts tips

Ar vājinātu vezikulāro elpošanu ir domāts, ka samazinās izelpas un inhalācijas intensitāte. Turklāt, vairāk ieelpošanas un izelpošanas attiecība. Dažreiz tas ir saistīts ar fizioloģiskiem iemesliem. Šo parādību novēro PZHK sabiezēšanas gadījumā vai krūškurvja daļas muskuļu masas palielināšanā. Arī vājināta elpošana notiek vietās, kur plānāks plaušu audu slānis, proti, virs plaušu virsmām un apakšējās daļās.

Plaušu, ekstrapulmonālo vai pleiras traucējumu rezultātā novēro patoloģiskas izmaiņas vezikulārā elpināšanā.

Ekstrapulmonāro iemeslu dēļ:

• grūtības gaisa iekļūšanai alveolos trahejas sašaurināšanās, balsenes, sienu svārstību amplitūdas samazināšanās dēļ;
• elpošanas muskuļu patoloģijas, starpkultūru neiralģija, lūzumi, ribu traumas, kuru dēļ tiek traucēta elpošana.

Pleiras cēloņiem, kas izraisa elpošanas vājināšanos, ietilpst šķidruma uzkrāšanās, gaiss pleiras dobumā, pleiras lokšņu biezināšana.

Ir situācijas, kad plaušu cēloņi izraisa vezikulārās elpošanas vājināšanos. Izmaiņas rodas bronhu lūmena bloķēšanas rezultātā, ja irkoloģija vai saskare ar svešķermeni elpošanas sistēmā. Tā rezultātā attīstās obstruktīva atelektāze. Bieži vien elpošanas vājināšanos izraisa emfizēma, plaušu audu nomaiņa.

Paaugstināta elpošana

Vezikulārās elpošanas stiprināšanu raksturo izelpas un ieelpošanas intensitātes palielināšanās, nemainot elpošanas fāžu proporcijas.

Fizioloģiskās uzlabošanas laikā abu krūšu daļu var novērot pārmērīgu alveolu izplešanos pēc fiziskas slodzes. Arī šāda veida elpošana ir atrodama cilvēkiem ar astēnisku konstitūciju, pateicoties plānai krūtīm.

Veselajā pusē novēro vienpusēju patoloģisku procesu pneimonijas, pneimons, pleirīts un citas slimības, kas izraisa vezikulārās elpošanas patoloģisku uzlabošanos.

Puerila tips

Šāda skaļāka, bet mīksta, maigāka. Elpošanas ceļā inhalācijas un izejas ilgums ir vienāds. Šāda veida klausīšanās bērniem, pusaudžiem ar plānu krūtīm. Šīs funkcijas dēļ pueryl veidu sauc par jaunību.

Cieta elpošana

Skaļa elpošana ar ilgstošu ieelpošanu un izelpošanu izraisa bronhu vai bronholu lūmena sašaurināšanos, elpošanas sistēmas sienu pietūkumu. Šo tipu sauc par stingru vezikulāro elpošanu. Ja tā ir inhalācijas un izelpas attiecība ir 5 līdz 4. Šis tips parādās bronhu lūmena sašaurināšanās dēļ, noslēpuma klātbūtne tajās, tūska. Tas viss izraisa gaisa plūsmas turbulenci, kā rezultātā mainās troksnis.

Pēc bronhektāzes, pneimonijas, pneimoklerozes, kam seko bronhu deformācija, ir dzirdama smaga elpošana.

Kvadrāta veids

Vēl viens šīs sugas nosaukums ir neregulārs. To raksturo nevienmērīga, periodiska, saraustīta elpa. Tas notiek sakarā ar nevienmērīgu muskuļu kontrakciju. Trokšņi tiek dzirdami nevienmērīgi visā elpošanas muskuļu virsmā, pārkāpjot elpošanas centrālo regulējumu.

Smadzeņu elpošanu var izraisīt bronhu šķēršļi, kas novērš gaisa iekļūšanu alveolos. Rezultātā klausīšanos nosaka pārmaiņas skartajās teritorijās. Kaskādes tipa elpošana virs plaušu gala var liecināt par tuberkulozi.

Auskultācija

Vesikāla elpošana ir dzirdama ar fonendoskopu noteiktās kreisās un labās puses krūšu vietās. Pirmkārt, viņi sāk klausīties priekšā, sākot no paša augšas, sākot no subklāvu un supraclavikālajām zonām, pakāpeniski samazinot trīs centimetrus no dzirdamajiem punktiem. Tajā pašā secībā no aizmugures tiek dzirdētas plaušas. Lai palielinātu starpslāņu telpas virsmu, pacientam tiek lūgts šķērsot rokas, pārvietojot plecu lāpstiņas no mugurkaula līnijas. Lai ērti klausītos pazemes zonu, rokas tiek paceltas uz augšu, ar plaukstām aiz galvas.

Auskultāciju var veikt jebkurā pacienta pozīcijā, bet tas ir visērtāk, ja viņš sēž pozīcijā ar rokām uz ceļiem. Šī pozīcija veicina pilnīgu krūšu muskuļu relaksāciju. Pacienta auskultācija var būt stāvošā stāvoklī, bet tajā pašā laikā viņš var piedzīvot reiboni dziļu elpu laikā, kas iepriekš jābrīdina pacientam.

Klausoties elpošanas sistēmu, inhalācijas laikā tiek salīdzināts pirmais troksnis, lai novērtētu to raksturu un ilgumu, tilpumu, un tad salīdzina troksni ar tiem, kurus viņi dzird no otras puses tajā pašā punktā.

Pirmkārt, viņi skatās, kā cilvēks elpo, kāda ir elpa, kas dzirdama plaušās. Tad paskatieties uz sēkšanas klātbūtni, citiem elpošanas veidiem, klausoties pa balsenes, lielo bronhu rajonā. Auskultācijas laikā rodas jautājumi: ko nozīmē vezikulārā elpošana un kā tas rodas?

Alveolārais veids rodas alveolāro sienu elastīgo elementu svārstību laikā, kad ieplūdes fāzē alveoli piepilda ar gaisu. Kad visi alveoli tiek piepildīti ieelpojot, notiek pastāvīga gaisa kustība. Daudzu skaņu summēšana, kad sienas svārstās, rada garu, mīkstu troksni, kas tiek dzirdama visā elpošanas fāzē, pakāpeniski pieaugot.

Klausoties elpu, noteikti salīdziniet labās un kreisās puses skaņas. Parasti tiem jābūt vienādiem. Ar patoloģijām tajos pašos punktos, klausoties no dažādām pusēm, ārsts dzirdēs dažādu stiprumu trokšņus. Dažos apstākļos tie var būt vājināti vai nostiprināti, stingrāki vai atšķirīgi abās pusēs. Tas ir saistīts ar krūškurvja, vecuma un citu iemeslu anatomisko raksturojumu.

Galvenais elpošanas troksnis. Vesikulāra (alveolāra) elpošana; bronhu (laringotraču) elpošana; jaukta elpošana.

Tie ietver:
vezikulārā (alveolārā) elpošana;
bronhu (laringotraču) elpošana;
jaukta elpošana.

Vesikulāra elpošana.

Skaņa, kas dzirdama uz veseliem Dzīvnieku krūtīm, pēc kvalitātes ir tieši pretējs elpceļu elpošanai. Tā ir mīksta, nepieredzējoša, pūšoša skaņa, kas atgādina skaņas izrunu F. Mākslīgi to var reproducēt, ja, piešķirot runas orgāniem skaņu F, lai iegūtu vidēju ieelpošanas un izelpošanas spēku. Šīs mākslīgās skaņas stiprumu un augstumu var mainīt gandrīz tādā pašā virzienā, kādā mainās dabiskais vezikulārais elpošanas troksnis.

Lennok, auskultācijas veidotājs, izskaidroja vezikulārās elpošanas rašanos, berzējot gaisa plūsmas virsmas slāņus pret apakšējo elpceļu gļotādu. Šī teorija neatbalsta kritiku, jo gaisa strūklas virsmas daļiņas stingri saskaras ar gļotādas slāni, kas padara berzi neiespējamu.

Saskaņā ar Baasu un Penzoldu, vezikulārā elpošana nav nekas cits kā tikai vadu skaņa (balsenes sašaurināšanās), kas stipri modificēta, kad iziet cauri elastīgajam plaušu audam. Tomēr vairāki novērojumi un fakti ir pretrunā ar to, reizē plaši skatoties.

Saskaņā ar Geygeli, vezikulārās elpošanas cēlonis ir plaušu audu augstais elastīgums, kas, paplašinoties ieelpošanas brīdī, izbeidzas derīguma termiņa beigās. Šāda veida vibrācijas, kas radušās neskaitāmās plaušu alveolās, rada troksni, kas dzirdama visa elpa.

Saskaņā ar Mareku, vezikulārā elpošana ir sarežģīta, kombinēta skaņa. Tas sastāv no divām sastāvdaļām. Galvenā skaņas masa veidojas plaušu parenhīzā neskaitāmu bronholu (elpceļu bronhu) krustojumā plaušu piltuvēs. Šī stenotiskā plaušu skaņa ir sajaukta ar balsenes saspiešanas skaņu, kas tiek veikta caur elpošanas caurules sistēmu līdz plaušām un nedaudz pārveidota, ja tā iet cauri plaušu biezumam un tajā iekļautajai gaisa masai. Vezikulārās elpošanas atklāšana jebkurā krūšu sienas daļā norāda, ka gaiss iekļūst alveolos, ka to dobums ir brīvs. Elpošana ir dzirdama visā sākumā, bet izelpošana tiek dzirdēta tikai sākumā.

Skaņa, kas dzirdama izbeigšanās laikā, ir maza un vāja, saskaņā ar Mareku, ir atlikušais stenozes balsenes troksnis, ko nedaudz izmainīja plaušu audi. Ieelpošanas un izelpošanas skaņu atšķirīgā ilguma dēļ abas elpošanas fāzes ir viegli noteikt auskultācijas laikā.

Vezikulārās elpošanas raksturs un izturība mājdzīvniekiem liecina par straujām atšķirībām atkarībā no dzīvnieku veida, ķermeņa uzbūves un krūšu formas, uzturvērtības, vecuma un vielmaiņas procesu intensitātes. Skaļākais un visstraujākais, kas saistīts ar vadu skaņu, kas saistīts ar balsenes, piemaisījumu, ir gaļēdājos, nedaudz vājāk un klusākos liellopiem. Zirgā vezikulārā elpošana ir daudz mīkstāka un mīkstāka, klusāka un vājāka nekā citās dzīvnieku sugās. Šauriem, slikti barotiem zirgiem, tas ir pietiekami skaidrs visos sitamo lauku laukumos. Tomēr ar labu uzturvērtību un plašu krūškurvja attīstību, vezikulārā elpošana ir skaidri dzirdama tikai krūšu vidusdaļā un augšējā trešdaļā. Aiz muguras elkoņa to var nozvejot tikai ar nelielām grūtībām, un bieži vien tas nav dzirdēts vispār. Elpošanas trokšņi jauniem dzīvniekiem ir daudz spēcīgāki, asāki un smagāki nekā pieaugušajiem (pueril elpošana). Vecā vezikulārā elpošana ir dzirdama daudz vājāka nekā vidēja vecuma dzīvniekiem.

Elpošanas trokšņu vājā dzirdamība zirgā padara pētniecību daudz sarežģītāku, jo īpaši tāpēc, ka nav iespējams izmantot mākslīgas to pastiprināšanas metodes visos gadījumos. Saistībā ar zirgu īpaši jārūpējas par metodisko izpēti, kas nedaudz veicina ne tikai darbu, bet arī iegūto rezultātu novērtēšanu.

Tāpēc, analizējot zirgu vezikulāro elpošanu, jāvadās pēc šādiem eksperimentāliem datiem.

1. Atpūtas laikā veseliem zirgiem elpošanas ātrums dažādās krūšu daļās nav vienāds. Tas ir visstiprāk bugged virs vidus.

krūšu kurvja augšdaļā nedaudz vājāka, bet vājāk - aiz elkoņa un virs lāpstiņas. Gadījumi, kad elpa tiek pielietota ar vienādu spēku uz visām krūtīm, jāuzskata par elpošanas palielināšanos. Pēc tam ir nepieciešams noskaidrot šī labuma iemeslus, lai varētu sniegt pareizu novērtējumu.

2. Tajās pašās vietās pretējās pusēs elpošana būtu jāizmanto ar vienādu spēku. Ātra elpošana, kad, piemēram, kreisajā pusē aiz elkoņa, elpceļu trokšņi vispār netiek dzirdēti, un labajā pusē tajā pašā zonā tie ir skaidri, ir bez šaubām patoloģiska parādība.

Lary elpošanas pastiprināšanu e-c un k var mākslīgi reproducēt ar FF dubultu skaņu. Ar dažādām aizdusām, kas ir palielināta elpošanas centra ierosmes rezultāts, novēro vienmērīgu palielināšanos virs visa plaušu virsmas - vispārēju vezikulārās elpošanas pieaugumu. Šādā gadījumā elpa kļūst nedaudz stingrāka un asāka, un derīguma termiņš ir ilgāks un tiek dzirdēts lielākajā daļā derīguma termiņa (smaga elpošana). Šāds vispārējs elpošanas pieaugums, dažāda veida infekcijas slimību patogēnu toksisko iedarbību dziļuma un spēka tonēšana uz elpošanas centra būtībā ir tikai kopīgs simptoms. Būtu kļūda saistīt to ar plaušu parenhīmas sakāvi. No diagnostikas viedokļa vietējā vai vicāra, elpošanas uzlabošana ir daudz nozīmīgāka. Tajā pašā laikā elpceļu trokšņi tiek pastiprināti tikai dažās plaušu daļās, proti, ja veselos plaušu audos notiek skarto teritoriju funkcija. Gadījumā, ja tiek veikta uzlabošana, elpošana vienlaicīgi ir dažāda, ti, trokšņa intensitāte ir atšķirīga; kamēr dažās jomās troksnis citās valstīs ir ievērojami palielinājies, tās ir nedaudz mainījušās, un dažos gadījumos tās nav - respiratio nulla vai bronhu elpošana. Lokālā elpošanas stiprināšana lokālajā un katarālā pneimonijā, hiperēmijā un plaušu tūskā, bieži sastopamā mikrobronīcija, plaušu tuberkuloze.

Vezikulārās elpošanas vājināšanās novērota daudzās elpošanas aparātu slimībās. Dažos gadījumos, piemēram, pleirīta un pleurodinorijas laikā, to izraisa sāpīgas sajūtas krūškurvja paplašināšanās laikā, tāpēc ekskursijas ir patvaļīgi ierobežotas. Citos gadījumos tā ir plaušu pleiras adhēziju sekas, kas saistītas ar krūšu sienu vai krūškurvja sienas sabiezēšanu, piemēram, fibrozes pleirītī, tuberkuloziem pleiras bojājumiem. Dažādi augšējo elpceļu sašaurināšanās, ierobežojot alveolu iedeguma paplašināšanās iespēju, arī izraisa elpas vājināšanos. Plaušu emfizēmā - alveolārā un intersticiālā - tas ir plaušu elastības samazināšanās rezultāts. Turklāt vēnu pneimonijas sākumposmā novērota vezikulārās elpošanas vājināšanās, ar plaušu intersticiālu iekaisumu, taukainu pneimoniju, plaušu tūsku, tuberkulozi un plaušu ehinokokozi.

Elpošanas skaņu trūkums (respiratio nulla) liecina par plaušu un mazo bronhu alveolārā audu pilnīgu aizkavēšanos. Aizpildot alveolus, piemēram, ar fibrīna eksudātu, vai saspiežot tos ar pleiras izsvīdumu, nav iespējams veidot plaušu stenotisko skaņu bojājuma zonā (1. vezikulārās elpošanas komponents); “Ja bronhi saglabā vadītspēju, tad uz krūtīm dzirdama bronhu elpošana, bet aizbīdot bronhu lūmenu, elpošanas skaņas pilnībā izzūd. Īpaši raksturīga eksudatīvai pleirītai raksturīga noturīga respirācija, kas ir zem blunting līnijas; krampju pneimonijā respiratio nulla dažreiz tiek aizstāta ar skaidru bronhiālo elpošanu. Daudz retāk tas novērots katarālā un intersticiālā pneimonijā, plaušu atelaksē, pyevmo un hidrotoraksā, tuberkulozē, dziedzeros utt.

Bronču elpošana.

Visiem mājdzīvniekiem, izņemot zirgu, skeleta-vāciņa jostas zonā, diezgan skaļi, kaut arī ar vezikulāro troksni, ir dzirdama bronhu elpošana. Īpaši skaidri un strauji to izsaka suņiem. Šo tā saukto normālo vai fizioloģisko bronhiālo elpošanu nedrīkst sajaukt ar patoloģisku elpošanu, kas ir svarīgs nopietnu slimību simptoms. Zirgā vienmēr ir patoloģiska bronhiāla elpošana, lai kur tā atrastos.

Analizējot elpošanas trokšņus, jāatceras, ka patoloģiskā bronhu elpošana parasti tiek noteikta plaušu apakšējos posterioros reģionos, t.i., no kuriem visbiežāk sākas plaušu un pleiras iekaisuma procesi; to parasti dzird gan abos elpošanas posmos, gan bez vezikulārās elpošanas, un lielākoties to apvieno ar trieciena skaņas izmaiņām (blāvums, blāvums). Testējot konstatētās skaņas, tas netraucē salīdzinošās auskultācijas izmantošanu, rūpīgi klausoties blakus esošās plaušu audu zonas, salīdzinot apšaubāmo skaņu ar trahejas elpošanu.

Neskatoties uz to, ka skaidru vezikulāro elpošanu vienmēr ir viegli atšķirt no trahejas, kas ir bronhu elpošanas prototips, patoloģiskos gadījumos bieži tiek novērotas ļoti nepatīkamas kļūdas, novērtējot elpošanas trokšņus. Bronhi elpošana ir sajaukta ar vezikulāriem vai biežāk pastiprināta vezikulārā elpošana tiek uzskatīta par bronhu. Šāda veida kļūdas iemesls ir skaņu intensitātes izmaiņas. Uzlabotā vezikulārā elpošana vienlaikus kļūst rupja, smaga, ar skaidri izstieptu derīguma termiņu. Un, gluži pretēji, bronhu, vājināšanās, zaudē savu skaņu un kļūst daudz mīkstāka, izsmalcinātāka. Tādējādi sākotnējā atšķirība starp skaņām nav tik asa. Tas padara šo kļūdu iespējamu.

Būtībā bronhiālo elpošanu var uzskatīt par vezikulāro trokšņu atlikumu, kas ietver plaušu skaņu, kas tiek pārnesta uz plaušu, un rezonansīgi pastiprināta kā papildinājums. Gadījumos, kad alveolu aizsprostojuma dēļ - aizpildot tos ar eksudātu vai izspiežot no ārpuses - vezikulārā trokšņa parādīšanās kļūst neiespējama, balsenes sašaurināšanās skaņu var viegli pārnest uz saspiestu plaušu audu uz tās virsmu un dzirdēt uz krūtīm kā neatkarīgu skaņu.

Visbiežāk sastopamais bronhu elpošanas cēlonis ir plaušu plaušu infiltrācija. Ar iekaisušo bojājumu virspusēju atrašanās vietu, ja tikai krūškurvis ir pilnībā saglabājušās to attiecīgajās krūtīs, šādos gadījumos reizēm jūs varat klausīties vairāk vai mazāk asu elpošanu. Ja bronhu lūmenu aizver gļotādas aizbāžņi vai eksudāts, skaņas vadīšana vairs nav iespējama, kā rezultātā izzūd bronhu elpošana, to aizstāj ar respirācijas nulli, kas pēc gļotādas noņemšanas atkal dod iespēju elpot bronhu. Šādas pārmaiņas īpaši bieži novēro infekcijas zirgu pleuropneumonijā.

Pēc skaņas atšķiras stipra un vāja, asa un mīksta bronhiālā elpošana. Trokšņa intensitāte ir atkarīga no infiltrētās plaušu fokusa lieluma un stāvokļa un tā konsistences, un timbrs ir atkarīgs no bronhu gļotādas īpašībām. Jo plašāks skartais apgabals, jo pilnīgāka ir audu hepatizācija, jo skaļāka un spēcīgāka ir bronhu elpošana.

Visbiežāk bronhiālās elpošanas parādīšanās ir saistīta ar lobāru pneimoniju, kas attīstās vairākās specifiskās infekcijās: lipīgs pleuropneumonija zirgiem, peripneumonija liellopos, hemorāģiskā septicēmija un sekundārs cūku mēra veids. Daudz retāk tas konstatēts bronhopneumonijas gadījumā, proti, tajos gadījumos, kad, apvienojot fokusus, veidojas milzīgi infiltrāti (saplūstoša pneimonija). Tie ietver: zirgu zirgu pneimoniju, teļu pulmonālo paratifoīdu formu, plaušu tārpu slimību, cūku enzootisko pneimoniju, suņu mēru. Dažreiz arī bronhu elpošana ir atrodama tuberkulozē, zarnās, hroniskā intersticiālā pneimonijā.

Daudz retāk bronhu elpošanas cēlonis ir plaušu saspiešana ar šķidrumu, kas noved pie tā iegremdēto daļu sablīvēšanās, kā rezultātā izzūd vezikulārās elpošanas parādīšanās apstākļi. Kad eksudatīvs pleirīts ilgstoši gar garām skaņas augšējo līniju, jūs varat dzirdēt skaidru bronhiālo elpošanu. Plaušu saplūšanas laikā ar piekrastes pleiru vēlāk attīstītā eksudatīvā pleirīts nodrošina pastāvīgu bronhiālo elpošanu visā blāvas skaņas virsmā, kas ir ievērojama, pateicoties tās pārsteidzošajai tīrībai un skaidrībai. Tieši tāds pats skaidrs un ļoti noturīgs bronhu elpošana raksturo pleirītismu ar lielu eksudāta uzkrāšanos, kad šķidrumā iegremdēta plaušu daļa ir splenizirovana, bet lielais un vidējais bronhu pilnībā saglabā caurlaidību. Daudz retāk tas novērots dropsī, ko izraisa plaušu saspiešana ar serozu transudātu.

Neierobežota (jaukta) elpošana attiecas uz šāda veida troksni, kuras īpašības nevar noteikt pietiekami skaidri. Ļoti vāja vezikulārā un zemas intensitātes bronhu elpošana tiek uzskatīta par nenoteiktu. Normālos apstākļos nereti nenovērtējama elpošana bieži tiek uzklausīta taukainos, labi būvētajos zirgos virs plātnes zonas ar vienmērīgu elpošanu. Pēc nelielas ievietošanas, pateicoties stiprinājumam, ir skaidri nodalītas vezikulārās elpošanas pamatīpašības - tās izstieptais, ieelpojošais elpa ar īsu derīguma termiņu.

Patoloģiskos gadījumos nenoteikta elpošana ir pārejas forma no vezikulāra uz bronhu, un otrādi. Tas novērots lobāra pneimonijas sākumposmā, dažreiz ar bronhopneumoniju, ar nelielu plaušu segmentu saspiešanu ar eksudātu un transudātu, plaušu alveolāru emfizēmu, difūzo tuberkulozi, kā arī ievērojamu krūšu sienas sabiezēšanu un infiltrāciju. Dažos gadījumos elpošanas pamata trokšņa noteikšana kļūst neiespējama sakarā ar bagātīgu svešķermeņu piejaukumu: sēkšana, sēkšana, svilpe, krākšana.

Turpinot attīstīt slimības procesu vai tā izzušanu, palielinot vai vājinot galvenā elpceļu trokšņa intensitāti, iespējams novērtēt to īpašības un piešķirt tos vienam vai citam veidam.

Amphora elpa

Tā ir tikai īpaša bronhiālās elpošanas forma, no kuras tā izceļas ar savu maigumu, dziļumu un atšķirīgu metālisku nokrāsu. Pēc savas būtības tas līdzinās stenotiskajai skaņai, kas veidojas, ja ar spēku izplūst gaisa plūsma caur pudeles kakla atvērumu. Mājdzīvniekiem ir relaksējoša elpošana ar amforām. Dažreiz plaušu gangrēnā ir atrodami lieli dobumi ar gludām, vienmērīgām sienām, kas caur bronhu lūmenu sazinās ar ārējo gaisu. Ja amforajas elpošanas lauka perkusija, visbiežāk tiek konstatēta melnkoka skaņa, retāk krekinga pods vai metāliska skaņa. Mazo dobumu veidošanā, kas nav savstarpēji sazinājušies, auskultācija atklāj normālu bronhiālo elpošanu.

Ar tuberkulozi veidotās dobumos var būt arī elpošanas ceļš. Turklāt dažkārt tas ir sastopams ar plašu bronhektāzi un pneimotoraksu.

20. Plaušu auskultācija, pamatnoteikumi. Galvenais elpošanas troksnis. Izmaiņas vezikulārā elpināšanā (vājināšanās un nostiprināšana, saccade, smaga elpošana).

Plaušu auskultācija, kā arī perkusija tiek veikta atbilstoši noteiktam plānam: stetoskops vai fonendoskops tiek novietots stingri simetriski no krūšu labās un kreisās puses puses (21. attēls). Klausīšanās sākas vispirms no supraclavikālās un sublavijas teritorijas priekšpuses un augšpuses un pakāpeniski pārvieto stetoskops uz leju un uz sāniem 3-4 cm attālumā no ķermeņa klausīšanās punkta. Tad, tajā pašā secībā, klausieties plaušas no aizmugures un paugurainajām zonām. Lai palielinātu interskapulārās telpas klausīšanās virsmu, pacients pēc ārsta pieprasījuma šķērso darbavietas ieročus un tādējādi izņem plecu lāpstiņas no mugurkaula, un, lai ērti klausītos pauguri, pacelt rokas uz augšu un uzliek plaukstas uz galvas.

Jūs varat klausīties pacientu jebkurā pozīcijā, bet tas ir labāk, ja viņš sēž uz krēsla ar rokām uz ceļiem. Šī pozīcija veicina elpošanas muskuļu maksimālu relaksāciju. Pacientu var klausīties arī stāvošā pozīcijā, bet vienlaikus ir jāatceras, ka dziļa elpošana hiperventilācijas dēļ var izraisīt reiboni un dažkārt ģīboni. Lai to novērstu, kā arī lai nodrošinātu, ka stetoskops tiek ciešāk piespiests pie ādas, it īpaši, klausoties ar cieto stetoskops, pacientam vienmēr jābūt ar brīvo roku pretējā pusē.

Plaušu auskultācijas laikā inhalācijas laikā vispirms tiek salīdzināti elpošanas trokšņi, novērtēts to raksturs, ilgums, stiprums (skaļums), un tad šos trokšņus salīdzina ar elpošanas trokšņiem līdzīgā vietā otrajā krūtīs (salīdzinošā auskultācija). Pirmkārt, viņi pievērš uzmanību tā sauktajiem elpošanas trokšņiem - vezikulāro (alveolāro) elpošanu, kas dzirdama plaušu audos, un bronhu (laringotraču) elpošana, kas dzirdama virs balsenes, trahejas un lielo bronhu atrašanās vietas.

Attīstoties patoloģiskajam procesam elpceļos, alveolārajos plaušu audos vai pleiras loksnēs, kā arī galvenais elpošanas troksnis ieelpošanas un izelpas fāzē, var dzirdēt papildu vai sānu elpošanas skaņas - sēkšana, crepitus un pleiras berzes troksnis. Šie sānu elpošanas trokšņi jāpievērš uzmanībai tikai pēc tam, kad būs skaidrs priekšstats par galveno trokšņu raksturu. Labāk ir noklausīties elpošanas trokšņa pamata troksni, kad pacients caur elpu aizveras ar aizvērtu muti, un sānu elpošana ar dziļāku elpošanu caur atvērtu muti.

Vesikulāro elpošanu izraisa alveolu sienu elastīgo elementu svārstības brīdī, kad ieplūdes fāzē alveoli tiek piepildīti ar gaisu. Visu alveolu piepildīšana ar gaisu ieelpojot notiek secīgi. Liela skaita skaņu summēšana, kad alveolārās sienas svārstās, rada garu, mīkstu pūšanas troksni, kas tiek dzirdama visā iedeguma fāzē, pakāpeniski pieaugot. Šis troksnis atgādina skaņu, kas rodas, kad “f” burts tiek izteikts, elpojot gaisu vai dzerot tēju no apakštasītes un lūpām sūkojot šķidrumu. Alveolāro sienu svārstības turpinās beigu sākumā, veidojot īsāku otrās vezikulārās elpošanas fāzi, kas dzirdama tikai beigu fāzes pirmajā trešdaļā, jo alveolāro sienu sprieguma samazināšanās rezultātā to elastīgo elementu vibrācijas ātri izzūd un elpošanas troksnis nākamajās divās trešdaļās no derīguma termiņa beigām nav dzirdams..

Fizioloģiskos apstākļos asinsvadu elpošana ir labāk dzirdama krūškurvja priekšējā virsmā zem otrās ribas un sānu virzienā uz perifērijas līniju, kā arī asu zonā un zem lāpstiņu leņķiem, tas ir, ja lielākā plaušu audu masa atrodas krūšu dobumā. Plaušu augšdaļās un zemākajās daļās, kur samazinās plaušu audu slānis, tiek samazināta vezikulārā elpošana. Turklāt, veicot salīdzinošo auskultāciju, jāpatur prātā, ka labajā pusē izelpošana ir nedaudz skaļāka un ilgāka nekā kreisajā pusē, jo labāka laryngeal elpošana notiek pa labo galveno bronhu, kas ir īsāks un plašāks. Virs labā gala elpceļu troksnis dažreiz kļūst par bronhu vai jaukto, jo virsējā un horizontālā vietā atrodas pareizais apikālais bronhs.

Izmaiņas vezikulārā elpināšanā. Vesikulāra elpošana var mainīties gan vājināšanās, gan pastiprināšanās virzienā. Šīs izmaiņas ir fizioloģiskas un patoloģiskas.

Ūdenišķīgas elpošanas fizioloģisko vājināšanos novēro, krūšu kurvja sienas sabiezējumu izraisot muskuļu pārmērīgas attīstības dēļ vai palielinot tauku uzkrāšanos zemādas taukos.

Vezikulārās elpošanas fizioloģisko uzlabošanos novēro indivīdiem ar plānām krūtīm, pārsvarā astēnisku ķermeni, parasti ar slikti attīstītiem muskuļiem un zemādas tauku slāni. Pastiprināta vezikulārā elpošana vienmēr ir dzirdama bērniem ar plānāku krūšu sieniņu, labu plaušu elastību. Šādu elpošanu sauc par puerulu (no Lat. Puer-boy). Vesikāla elpošana palielinās ar smagu fizisko darbu; elpošanas kustības vienlaicīgi kļūst dziļākas un biežākas. Vezikulārās elpošanas fizioloģiskās izmaiņas vājināšanās vai nostiprināšanas virzienā vienmēr notiek vienlaicīgi krūšu labajā un kreisajā pusē, un simetriskajās elpošanas zonās tas ir vienāds.

Patoloģiskos apstākļos vezikulārā elpošana var mainīties vienlaicīgi abās plaušās, vienā plaušā vai tikai ierobežotā vietā vienā plaušu daivā. Tajā pašā laikā elpošana ir vai nu vājināta, vai pilnīgi nedzirdēta vai pastiprināta. Vezikulārās elpošanas izmaiņas šādos gadījumos ir atkarīgas no atlikušo alveolu skaita un to sienu kvalitātes, gaisa piepildīto alveolu ātruma un lieluma, ieelpošanas un izelpošanas fāžu ilguma un stiprības, skaņas viļņu fizisko stāvokli no plaušu audu svārstīgajiem elastīgajiem elementiem līdz krūtīm.

Vezikulārās elpošanas patoloģiskā vājināšanās var būt saistīta ar alveolu kopējā skaita ievērojamu samazināšanos atrofijas un interalveolārā septa pakāpeniskas nāves dēļ un lielāku burbuļu veidošanos, kas nav spējīgi sabrukt izelpošanas laikā. Šāds patoloģisks stāvoklis novērots plaušu emfizēmā, kurā atlikušie alveoli lielā mērā zaudē elastīgās īpašības; to sienas nespēj ātri izstiept un dot pietiekamu vibrāciju.

Ūdenveida elpošanas vājināšanās var notikt arī plaušu daļas alveolāro sienu pietūkuma dēļ un to svārstību amplitūdas samazināšanās ieelpošanas laikā. Šajā gadījumā tiek novērota ne tikai vājināšanās, bet arī ieelpošanas un izelpošanas fāžu saīsināšana: šādos gadījumos auss bieži vien nav atklājusi izelpošanu. Šādu vezikulārās elpošanas vājināšanos novēro lobāra pneimonijas sākumposmā. Vesikulāro elpošanu var vājināt arī tad, ja gaiss nepietiekami ievada gaisu caur elpceļiem mehānisku šķēršļu dēļ, piemēram, audzēja vai svešķermeņa, kā arī ar strauju iedeguma fāzes vājināšanos, ko izraisa elpošanas muskuļu, starpstaru nervu, šķelto ribu, iekaisums. un ar smagu pacienta vājumu un adināmiju.

Vezikulārās elpošanas vājināšanās tiek novērota, ja ir grūti veikt skaņas viļņus no svārstību avota - alveolārās sienas līdz krūšu virsmai, ko izraisa plaušu audu noņemšana no krūšu sienas, piemēram, ja pleiras loksnes ir sabiezinātas vai ja pleiras dobumā ir šķidruma vai gaisa uzkrāšanās. Ja pleiras dobumā uzkrājas liels šķidruma vai gaisa daudzums, elpošana vispār nav dzirdama.

Elpošana uz krūšu virsmu var nebūt pat tad, ja plaušu atelektāze izraisa pilnīgu lielā bronhu lūmena bloķēšanu.

Vezikulārās elpošanas patoloģiska pastiprināšanās var rasties izelpošanas fāzē vai abos elpošanas posmos: ieelpošana un izelpošana.

Derīguma stiprināšana ir atkarīga no tā, cik grūti ir caur gaisa caurlaidību caur mazajiem bronhiem lūmena sašaurināšanās laikā (gļotādas iekaisuma pietūkums vai bronhu spazmas). Šī izelpošana kļūst spēcīgāka un ilgāka.

Vesikālo elpošanu, dziļāku dabu, kurā pastiprinās ieelpošanas un izelpošanas fāzes, sauc par cieto elpošanu. Tas novērots mazo bronhu un bronholu lūmena sašaurināšanā, ko izraisa gļotādas iekaisuma tūska (ar bronhītu).

Ir arī neregulāra vai sašaurināta elpošana. Tā ir vezikulāra elpošana, kuras ieelpošanas fāze sastāv no atsevišķiem īslaicīgiem inhalācijām ar nelielām pauzēm starp tām. Izelpošana šīs elpas laikā parasti nemainās. Smadzeņu elpošana tiek novērota, ja elpceļu muskuļi saraujas nevienmērīgi, piemēram, klausoties pacientu aukstā telpā, ar elpošanas muskuļu patoloģiju, nervu trīce u. Tml. Saccadētas elpošanas parādīšanās ierobežotā plaušu apgabalā norāda uz grūtībām gaisa plūsmā šajā zonā no mazajiem bronhiem un bronhiem. alveoli un vienlaicīga taisnošana. Šāda elpošana norāda uz iekaisuma procesu mazos bronhos un biežāk konstatē smailēs ar tuberkulozu infiltrāciju.