Hlorheksidīns ir lēts un efektīvs antiseptisks līdzeklis, ko izmanto daudzās jomās. Tās var ārstēt gļotādas, atvērtas brūces, ādu. Hlorheksidīnu bieži lieto rīkles bakteriālo slimību ārstēšanai.
Šīs narkotikas iezīme ir pieņemama cena un tajā pašā laikā diezgan augsta efektivitāte. Hlorheksidīns tiek uzskatīts par diezgan drošu narkotiku, bet, lietojot misu, tiek ievērota deva.
Sastāvs, īpašības, narkotiku lietošana
Hlorheksidīns Biglukonāts - antiseptisks plašs spektrs
Hlorheksidīnam ir izteikts antiseptisks un pretiekaisuma efekts. Vairumā gadījumu to izmanto, lai iznīcinātu patogēnās baktērijas un sēnītes, jo tas ir neefektīvs pret vīrusiem. Lai tos dezinficētu, tie tiek apstrādāti ne tikai ar ādu un gļotādām, bet arī uz visām mājas virsmām.
Daudzi cilvēki zina, kā lietot hlorheksidīnu Bigluconate, kas tas ir. Šī narkotika jau sen ir iekļauta būtisko vielu sarakstos, un tā ir gandrīz katrā medicīnas kabinetā.
Zāles ir pieejamas kā 0,05% hlorheksidīna diglukonāta šķīdums, kā arī aerosols un pat taisnās zarnas svecītis. Zāļu koncentrācija var būt atšķirīga, tāpēc jums ir jānorāda ārsta un farmaceita devas. Hlorheksidīnu ražo arī gela un koncentrēta šķīduma (20%) veidā, ko izmanto tikai telpu dezinfekcijai.
Zāles var lietot šādos gadījumos:
- Nagu sēnes ārstēšanai. Narkotiku uzskata par vienu no efektīvākajiem nagu sēņu ārstēšanā, jo tas ļauj to iznīcināt tikai 3-4 lietojumos. Preparāts nesatur krāsvielas, un tam nav nepatīkamas smakas.
- Herpes simplex vīrusa ārstēšanai. Vīrusi ir diezgan rezistenti pret hlorheksidīnu, bet herpes vīruss ir jutīgs pret to. Ieteicams rīkoties ar čūlas.
- Lai ārstētu kakla baktēriju slimības. Visbiežāk hlorheksidīns ir paredzēts bakteriālajam tonsilītam gargling un mandeles no strutas.
- Higiēniskai roku apstrādei. Zāles apstrādā pārtikas rūpniecības darbinieki, kā arī medicīnas darbinieki.
- Seksuāli transmisīvo slimību profilaksei un ārstēšanai. Diezgan efektīvs medikaments cīņā pret STS. Ginekoloģijā un venereoloģijā tas ir ieteicams gonorejas, sifilisa, trihomonozes, hlamīdiju ārstēšanai.
Narkotiku galvenā īpašība ir iznīcināt patogēnās baktērijas un sēnītes, neietekmējot pozitīvo mikrofloru. Hlorheksidīns veicina mikrobu nāvi un novērš to vairošanos.
Kā un kādam nolūkam hlorheksidīns tiek lietots ENT praksē?
Šķīdumu lieto, lai ārstētu kakla slimības, ko izraisa bakteriāla infekcija.
Baktēriju infekcijas klātbūtnē ārsti bieži izraksta gargles ar hlorheksidīna šķīdumu bērniem un pieaugušajiem. Tās simptomi ir stipras sāpes rīklē, kutināšana, sauss klepus, hipertermija, rīkles apsārtums, mandeļu pietūkums, strutainas plāksnes vai pustulas parādīšanās.
Šajā gadījumā hlorheksidīnam ir ne tikai pretiekaisuma, pretmikrobu, bet arī daļēji pretsāpju iedarbība.
Lietošanas indikācijas Hlorheksidīns ir:
- Angina Tas ir visizplatītākais līdzeklis stenokardijas lokālai ārstēšanai. Visbiežāk šīs slimības izraisītājs ir streptokoku baktērija. Rezultātā uz gļotādas rīkles un mandeles parādās baltas pustulas. Hlorheksidīns palīdz cīnīties ar infekciju lokāli, attīrīt gļotādu un mīkstināt aizbāžņus to tālākai noņemšanai.
- Faringīts Rīkles iekaisums var izraisīt gan vīrusus, gan baktērijas, sēnītes. Hlorheksidīns ir visefektīvākais pret strutainu faringītu. Daži šīs slimības veidi izslēdz hlorheksidīna lietošanu (piemēram, alerģisku faringītu), tāpēc pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.
- Laringīts. Balsenes iekaisuma procesu bieži papildina balss maiņa. Hlorheksidīns ir efektīvs akūtu laringītu, bet nav ieteicams tā atrofiskajai formai, kad tiek atšķaidīta balsenes gļotāda.
- Auksti Dažos gadījumos ir ieteicams rīkoties ar hlorheksidīnu pat tad, ja slimība ir vīrusu raksturs, ja komplikāciju iespējamība un bakteriālas infekcijas pievienošana ir augsta.
Zāles attīra gļotādas rīkles, veicinot patogēnu baktēriju iznīcināšanu. Pretēji esošajam viedoklim hlorheksidīns neinhibē savas mikrofloras augšanu, neizraisa atrofiskus procesus.
Lai izvairītos no blakusparādībām, Jums jāievēro ārsta noteiktā deva. Zāles ir drošas bērniem un grūtniecēm, bet tikai tad, ja tiek ievērotas instrukcijas.
Piemērošanas noteikumi
Rīklē pieaugušajiem ir ieteicams 3-4 reizes dienā.
Uz ādas un nagiem zāles tiek lietotas neatšķaidītā veidā. Tas neietekmē ādu, tāpēc tas ir pilnīgi drošs. Šādā veidā nav iespējams izraisīt pārdozēšanu.
Brūču ārstēšanai vai ādas dezinfekcijai hlorheksidīns aerosola vai šķīduma veidā tiek uzklāts tieši uz ādas virsmas un izplatīts ar plaukstu, kokvilnas spilventiņu. Lietojot aerosolu, nav nepieciešams pieskarties ādai, tas ir ērts apdegumiem un citiem ievainojumiem.
Ja mēs runājam par garglingu ar hlorheksidīnu, tad ir daži noteikumi, kas jāievēro:
- Pirms procedūras uzsākšanas muti rūpīgi izskalojiet ar tīru ūdeni. Tas palīdzēs mazgāt strūklu, pārtikas paliekas.
- Atšķaidīt zāles nav nepieciešams. Un aptiekas pārdeva gatavu hlorheksidīna šķīdumu (0,02 vai 0,05%). Ja tas ir aerosols, pietiek ar to, lai apūdeņotu to rīkles bez skalošanas ar ūdeni.
- Lai izskalotu kaklu, pietiek ar vienu ēdamkaroti narkotiku. Viņi paņem viņu mutē un, nejaukoties, mest atpakaļ savas galvas, padarot skaņu R vienu minūti. Tad medikamentam jābūt izspiestam.
- Bērns var ķildīties tikai tad, ja viņš jau saprot šo procesu un var pats izspiest narkotiku. Parasti hlorheksidīnu lieto, lai ārstētu bērnus no 5 gadu vecuma.
- Bērna gļotāda ir diezgan jutīga, tāpēc zāles ir jāatšķaida 1: 1.
- Tūlīt pēc procedūras jūs nevarat smēķēt, ēst, dzert 1-1,5 stundas. Mums jādod rīkles miers, mēģiniet runāt mazāk.
- Ārstēšanas kurss ir nedēļa. Jūs nevarat pagarināt kursu bez ārsta ieteikuma. Dienas laikā jums ir jāglabā 5 skalošanas līdzekļi pieaugušajiem un 3-4 bērniem.
Ir vērts atcerēties, ka ārstēšanai jābūt visaptverošai. Lai ārstētu iekaisis kakls tikai ar garglingu, nav iespējams, tāpēc nevajadzētu atteikties lietot antibakteriālas zāles. Komplikāciju, piemēram, bronhīta un pneimonijas gadījumā, varat ieelpot ar hlorheksidīnu. Zāles šķīdums tiek pievienots miglotājam un pavadīts 2 inhalācijas dienā.
Kontrindikācijas un blakusparādības
Šķīdumu nevar lietot ilgāk par 7 dienām
Neatkarīgi no aktīvās vielas individuālās neiecietības zāles ir gandrīz nekādas kontrindikācijas. Nav ieteicams to lietot bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, kā arī dažādām atrofiskām un alerģiskām rīkles slimībām.
Hlorheksidīnu nedrīkst lietot deguna gļotādas ārstēšanai. Šīs ārstēšanas efektivitāte būs diezgan zema, bet var rasties blakusparādības deguna asiņošanas veidā. Hlorheksidīnam ir mazs žāvēšanas efekts, tāpēc to neizmanto vidusauss, sinusīta, acu slimību ārstēšanai.
Hlorheksidīna blakusparādības ir:
- Sausums. Pirmo reizi pēc skalošanas var rasties kakla sajūta un sausums. Dzeršana pēc skalošanas nav ieteicama. Ja sausums un klepus palielinās, jums ir jākonsultējas ar ārstu un jāsaņem cita narkotika. Ja jūs lietojat hlorheksidīnu paredzētajās devās un ne vairāk kā nedēļu, var izvairīties no sausuma.
- Zobu emaljas tumšošana. Hlorheksidīns ar ilgstošu lietošanu var izraisīt zobu emaljas tumšāku iedarbību, bet tas ir īslaicīgs efekts. Pēc ārstēšanas gaita emalja kļūst gaišāka un dabīgāka.
- Garšas pārkāpums. Arī zāļu ilgtermiņa lietošana var izraisīt garšas maiņu. Tas ir īslaicīgs zāļu efekts, kas pēc tā atcelšanas izzūd atsevišķi.
- Bezmiegs. Dažos gadījumos pacienti atzīmēja, ka ārstēšanas laikā ar hlorheksidīnu viņiem bija problēmas ar miegu. Šai blakusparādībai jākonsultējas ar ārstu.
Plašāka informācija par zāļu hlorheksidīnu atrodama videoklipā:
Hlorheksidīnu uzskata par drošu bērniem un grūtniecēm, bet norīšana ir nevēlama. Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka nav nepieciešama kuņģa skalošana. Ja daļa no narkotikām nokļūst kuņģī, pietiek dzert daudz ūdens un dažas aktivētās ogles tabletes. Narkotikai nav toksiskas ietekmes uz ķermeni.
Hlorheksidīns - instrukcijas un atsauksmes
Baktēriju infekcijām tiek izmantots smaganu hlorheksidīna iekaisums. Šim ādas antiseptiskajam preparātam ir plaša lietošanas joma, tā ir pieejama vairākos formātos, kas atšķiras pēc lietošanas un sastāva indikācijām. Lietojot hlorheksidīnu, jāapsver piesardzība un aizsardzība, jo produktam ir vairākas kontrindikācijas, un, ja tās tiek izmantotas nepareizi, var rasties negatīvas reakcijas.
Kas ir hlorheksidīns
Saskaņā ar farmakoloģisko klasifikāciju hlorheksidīns ir antiseptisks preparāts ar dezinfekcijas iedarbību. Tas nozīmē, ka to var izmantot brūču, virsmu, ādas un gļotādu dezinfekcijai, ja ievērojat tajā norādītos norādījumus un piesardzības pasākumus. Narkotiku aktīvās sastāvdaļas loma ir hlorheksidīna diglukonāts.
Sastāvs un atbrīvošanas forma
Ir trīs zināmi hlorheksidīna formāti - ūdens, spirta šķīdums un maksts svecītes, kā arī aptieku plauktos var atrast želejas un šķīdumus, kuru pamatā ir aktīvā viela. Detalizēts sastāvs ir parādīts tabulā:
Baltas torpēdas formas svecītes ar nelielu marmoru un dzeltenīgu nokrāsu, piltuves formas padziļinājumu
Hlorheksidīna diglukonāta koncentrācija
0,05, 0,5, 1, 5 vai 20%
8 vai 16 mg uz 1 pc.
Ūdens, etilspirts 96%
Pudeles no plastmasas vai stikla uz 100 ml, stacionāriem lietojumiem - 1 vai 5 l
5 vai 10 gabaliņi blistera iepakojumā
Zāļu īpašības
Hlorheksidīns ir antiseptisks līdzeklis ādas dezinfekcijai, parādot aktivitāti pret gramnegatīvām vai gram-pozitīvām baktērijām un vīrusiem. Šis rīks spēj iedarboties uz baktēriju sporām tikai paaugstinātā temperatūrā. Produkts attīra un dezinficē ādu, nesabojājot veselumu. Tam ir ilgstoša iedarbība līdz četrām stundām.
Ja zāļu intravaginālā lietošana ir antiseptiska aktivitāte pret gram-pozitīvām, gramnegatīvām baktērijām, vīrusiem, tostarp hlamīdijām, ureaplasma, gardnerella, herpes simplex tipa. Skābes izturīgas formas un sporas nav jutīgas pret zālēm, kurām ir baktericīda iedarbība. Uzklājot uz vietas, produkts neiznīcina laktobacilus.
Hlorheksidīns biglukonāts pieder katjonu biguanīdiem, tam ir šūnu olbaltumvielu aminogrupas, iekļūst baktēriju šūnu membrānās un nokļūst citoplazmā. Komponents novērš skābekļa iekļūšanu, kas noved pie adenozīna trifosfāta līmeņa samazināšanās un mikroorganismu nāves. Zāles iznīcina DNS un tās sintēzi baktērijās, neietekmē caur neskartu ādu.
Lietošanas indikācijas
Saskaņā ar instrukcijām hlorheksidīna lietošana ir atkarīga no tā koncentrācijas, izdalīšanās veida. 0,05% šķīdumu var lietot bez atšķaidīšanas rīkles skalošanai vai gļotādu antiseptiskai ārstēšanai. Instrumentu ar koncentrāciju 0,5% izmanto medicīnisko instrumentu dezinfekcijai brūču ārstēšanā, apdegumu ārstēšanā. 1% šķīdums tiek izmantots, lai ārstētu ķirurgu, instrumentu, apdegumu profilakses līdzekļus. 5%, 20% šķīdumu izmanto mazāk koncentrētu šķidrumu pagatavošanai, pamatojoties uz ūdeni, glicerīnu vai alkoholu.
Hlorheksidīna ūdens šķīdums
Plašs aktīvās lietošanas klāsts ir hlorheksidīna ūdens šķīdums. Viņa liecība:
- dzemdes kakla erozija;
- kolpīts;
- vulva nieze, gonorejas, sifilisa, trihomonozes, dzimumorgānu herpes un citu maksts slimību profilakse;
- noņemamu zobu protēžu dezinfekcija, brūču pēcoperācijas ārstēšana, apdegumi;
- gingivīts, stomatīts, apthosis, periodontīts, iekaisis kakls, alveolīts, citas mutes dobuma slimības.
Hlorheksidīna spirta šķīdums
Atšķirībā no ūdens, hlorheksidīna alkohola šķīdumu nevar izmantot gļotādu ārstēšanai - tas izraisīs dedzināšanu, citus nepatīkamus simptomus. Norādes līdzekļu izmantošanai ir ārstniecības personāla roku, ķirurģiskā lauka apstrāde pirms iejaukšanās vai pārbaudes. Alkoholiskais šķīdums apūdeņo ierīču, iekārtu darba virsmas.
Sveces
Hlorheksidīna maksts svecītēm ir plašs indikāciju klāsts. Tas ir:
- seksuāli transmisīvo infekciju profilakse (sifiliss, gonoreja, ureaplasmoze);
- bakteriālas vaginosis, trichomonas, jaukta un nespecifiska kolpīta ārstēšana;
- infekcijas un iekaisuma komplikāciju novēršana ginekoloģijā (pirms operācijas, dzemdībām, abortiem, intrauterīnās ierīces uzstādīšana, dzemdes kakla kopšana, intrauterīnās ierīces).
Dozēšana un administrēšana
Atkarībā no izdalīšanās veida un koncentrācijas ir atkarīga no lietošanas veida, zāļu devas. Visi lietošanas veidi liecina, ka produkts tiek izmantots ārēji vai lokāli, bet ne iekšpusē - to nevar norīt vai dzert, jo tas var izraisīt nepatīkamas sekas organismam. Par to, kā lietot instrukcijas, kas aprakstītas instrukcijās.
Hlorheksidīna šķīdums
Ūdens un spirta šķīdumi tiek izmantoti ārēji. Lai ārstētu mikrotraumas uz ādas, skrāpējumus, apdegumus, ieteicams samitrināt salveti ar šķidrumu un piestiprināt to bojātajai vietai, to var salabot ar pārsēju vai apmetumu. Uretrīta ārstēšanai uretroprostatīts Hlorheksidīns tiek ievadīts urīnizvadkanālā 2-3 ml 2-3 reizes dienā 10 dienas katru otro dienu. Apūdeņošanai, gargēšanai un šķidrajai lietošanai jānotiek 1-3 minūtes un jālieto 2-3 reizes dienā.
Dzimumorgānu infekciju profilaksei narkotiku lieto ne vēlāk kā divas stundas pēc dzimuma. Pirms apstrādes jums ir jādodas uz tualeti, nomazgājiet rokas un dzimumorgānus, ārstējiet pubis ādu, augšstilba iekšējo virsmu, dzimumorgānus. Ar sprauslas palīdzību vīrieši urīnizvadkanālā injicē 2-3 ml šķidruma, sievietes maksts - 5-10 ml 2-3 minūtes (douching). Pēc apstrādes jūs nevarat apmeklēt tualeti divas stundas.
Kā izskalot muti ar hlorheksidīnu pēc zobu ekstrakcijas
Zobārstniecībā tiek aktīvi skalota ar hlorheksidīnu. Pēc zobu ekstrakcijas tas palīdzēs dezinficēt mutes dobumu un novērst mikrobu iekļūšanu iegūtajā dobumā. Ieteikumi dobuma mazgāšanai:
- tas tiek veikts stundu pēc zobu tīrīšanas, jūs nevarat ēst un dzert tikpat daudz laika pirms un pēc skalošanas;
- Ja nejauši norīts, vairākām aktīvās ogles tabletēm jābūt dzertām;
- veikt procedūru 2-3 reizes dienā (no rīta un vakarā);
- nepadariet kustību pārāk intensīvu, lai nenomazgātu aizsargājošo asins recekli;
- Ielejiet šķīdumu mutē, turiet 1-2 minūtes, nedaudz nolieciet galvu uz sāniem.
Gumijas slimības skalošana
Hlorheksidīna mutes skalošanas līdzekli var izmantot smaganu iekaisumam. Norādījumi par tā lietošanu:
- notīriet zobus;
- izskalojiet muti ar kumelīšu vai joda-sāls šķīduma novārījumu (glāzi ūdens tējkarote sodas, 2/3 tējkarotes sāls, piliens joda);
- ievietojiet ēdamkaroti medicīnas mutē, izskalojiet minūti, iespļaut;
- pēc procedūras nevar būt divas stundas;
- Ja skalošana nedarbojas (piemēram, bērniem), apstrādājiet smaganas ar vates tamponu, kas iemērkts 0,05% šķīdumā, atšķaidīts ar ūdeni divas reizes (pieaugušos nevar atšķaidīt).
Svecītes
Sveces ir paredzētas intravaginālai ievadīšanai. Atbrīvojiet svecīti no aizsargājošā iepakojuma, gulējiet uz muguras un ievietojiet to maksts. Ārstējot infekcijas, vienu svecīti lieto divas reizes dienā 7-10 dienu laikā, ja nepieciešams, terapija ilgst līdz 20 dienām. Lai novērstu slimības, viena svece tiek ievietota maksts ne vēlāk kā divas stundas pēc kontakta. Svecītes netiek izmantotas sēnīšu ārstēšanai.
Hlorheksidīna aerosols
Zāļu aerosola forma tiek izmantota ārēji, lai ārstētu personāla vai darba virsmu rokas. 5 ml produkta uzklāja uz ādas un divas minūtes paberzē. Pirms ārstēšanas ar ķirurga rokām vispirms divas minūtes jātīra rokas ar siltu ūdeni un ziepēm, izžāvējiet ar sterilu salveti un 5 ml produkta divas reizes uzklājiet 5 ml porcijās, berzējot ādā, saglabājot mitru stāvokli trīs minūtes.
Lai ārstētu donora darbības vietu vai elkoņa līkumu, āda tiek noslauka ar kokvilnas tamponu, kas samitrināts ar produktu divas minūtes. Pacienta priekšvakarā jāieņem duša, jānomaina drēbes. Šķidruma turēšanas laiks ķirurģiskajā laukā ir minūte. Lielu virsmu dezinfekcijai šķīduma ātrums būs 100 ml uz kvadrātmetru. Sarežģītu instrumentu apstrādei tie tiek pilnībā izjaukti un ievietoti šķidrumā, lai visi kanāli būtu piepildīti.
Hlorheksidīns
Lietošanas indikācijas
Vietējai lietošanai: Trichomonas kolpīts, dzemdes kakla erozija, vulvas nieze, seksuāli transmisīvo slimību profilakse (ieskaitot gonoreju, sifilisu, trichomonozi, hlamīdijas, ureaplasmosis); gingivīts, stomatīts, afīts, periodontīts, alveolīts, noņemamu zobu protēžu dezinfekcija; iekaisis kakls; pēcoperācijas aprūpes aprūpe ENT un zobārstniecības nodaļās.
Brūču, apdegumu brūču un virsmu apstrāde; pacienta ādas dezinfekcija.
Apstrādājot ķirurgu, medicīnas personālu un ķirurģisko laukumu pirms diagnostikas manipulācijas, darbības.
Ierīču (tostarp termometru) un iekārtu darba virsmu dezinfekcija, kuras termiskā apstrāde ir nevēlama.
Pārtikas rūpniecības un ēdināšanas uzņēmumu darbinieku higiēniska apstrāde, komunālie pakalpojumi.
Hlorheksidīna lietošana maksts svecīšu formā ir parādīta meiteņu ginekoloģijā pediatrijā pirms menstruāciju sākuma, lai ārstētu vulvovaginītu (ieskaitot nespecifiskus, jauktos, gonoreju, trichomonas), baktēriju vaginozi; infekcijas un iekaisuma komplikācijās bērnu ginekoloģijā (piemēram, pirms ginekoloģisko slimību ķirurģiskas ārstēšanas).
Iespējamie analogi (aizstājēji)
Aktīvā sastāvdaļa, grupa
Dozēšanas forma
šķīdums lokālai un ārējai lietošanai, aerosols ārējai lietošanai, maksts svecītes
Kontrindikācijas
Kā lietot: devu un ārstēšanu
Hlorheksidīnu kā profilaktisku un terapeitisku līdzekli lieto ārēji un lokāli. 0,05, 0,2 un 0,5% ūdens šķīdumi tiek uzklāti apūdeņošanas, skalošanas un lietošanas veidā - 5-10 ml šķīduma uzklāj skartajā ādas vai gļotādu virsmā ar 1-3 minūšu iedarbību 2-3 reizes dienā (uz tampona vai apūdeņošanas).
Higiēniski apstrādājot medicīniskā personāla rokas, uz rokām uzklāj 5 ml produkta un 2 minūtes iemasē ādā.
Apstrādājot ķirurga rokas, pirms produkta lietošanas rokas 2 minūtes rūpīgi nomazgā ar siltu tekošu ūdeni un tualetes ziepēm, žāvējot ar sterilu marles drānu. Tad uzklājiet produktu uz sausām rokām 5 ml porcijās (vismaz 2 reizes) un berzējiet to roku ādā, turot tās mitras 3 minūtes.
Ārstējot donoru operatīvo laukumu vai elkoņu locījumus, āda tiek secīgi noslauka divas reizes ar atsevišķiem steriliem marles tamponiem, kas ir bagātīgi samitrināti ar produktu. Ekspozīcijas laiks pēc apstrādes 2 min. Operācijas priekšvakarā pacients uzņem dušu (vannu), maina apakšveļu. Ārstējot ķirurģisko lauku, āda tiek noslauka (vienā virzienā) ar sterilu tamponu, kas samitrināts ar produktu. Ekspozīcijas laiks pēc ārstēšanas ir 1 min. Mazu virsmu dezinfekcijai (ieskaitot galdus, aprīkojumu, krēslus ar krēsliem) virsmas noslauka ar audumu, kas samitrināts ar mazgāšanas līdzekli. Šādai apstrādei paredzēto līdzekļu patēriņa līmenis ir 100 ml / m2.
Pirms dezinfekcijas no medicīnas ierīcēm izņem redzamos piemaisījumus: no ārējās virsmas - ar ūdenī samitrinātu drānu; iekšējie kanāli tiek mazgāti ar ūdeni, izmantojot šļirci vai šļirci atbilstoši pretepidēmijas pasākumiem (gumijas cimdi, priekšauts). Salvetes, mazgāšanas ūdeni un mazgāšanas tvertnes dezinficē, vārot vai vienu no dezinfekcijas līdzekļiem saskaņā ar vīrusu parenterālu hepatītu ieteicamajiem režīmiem (tuberkulozei - atbilstoši šai infekcijai ieteicamajiem režīmiem) saskaņā ar pašreizējiem norādījumiem. Produkti pēc piesārņojuma noņemšanas ir pilnībā iegremdēti līdzekļu šķīdumā, aizpildot tos ar dobumiem un kanāliem. Noņemami produkti ir iegremdēti. Konteineriem ar šķīdumu jābūt cieši noslēgtiem ar vākiem, lai izvairītos no alkohola iztvaikošanas un samazinātu tā koncentrāciju.
Sveces Hlorheksidīns tiek izmantots intravagināli. Sākotnēji atbrīvojot svecīti no kontūras šūnu iepakojuma, injicējiet to maksts, gulējot uz muguras. Uz 1 svecītes 2 reizes dienā 7-10 dienas. Ja nepieciešams, ārstēšanas kursu var pagarināt līdz 20 dienām.
Farmakoloģiskā iedarbība
Hlorheksidīns - antiseptisks līdzeklis ir aktīvs pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām (Treponema pyhidum, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Bacteroides, un man ir nepieciešams apskatīt grāmatzīmi, varat apskatīt grāmatzīmi. hepatīta vīrusi, HIV, herpes, rotavīrusi, enterovīrusi, gripa un citas elpceļu vīrusu infekcijas), Candida dzimtas rauga sēnītes, dermatofīti. Daži Pseudomonas spp., Proteus spp., Baktēriju sporas, kā arī skābju rezistentās baktēriju formas ir izturīgas pret šo zāļu. Hlorheksidīns nepārkāpj laktobacilu funkcionālo aktivitāti.
Blakusparādības
Nevēlama ietekme, lietojot hlorheksidīnu, attīstās diezgan reti. Tās var būt alerģiskas reakcijas (ādas izsitumi), sausa āda, nieze, dermatīts.
Lietojot ārēji, pārdozēšanas gadījumi nav zināmi. Ja notikusi nejauša norīšana, ir nekavējoties jāmazgā kuņģis ar lielu ūdens daudzumu, pēc tam jāsniedz adsorbents (10-20 tabletes aktīvās ogles). Ja nepieciešams, tiek veikta simptomātiska terapija.
Īpaši norādījumi
Pacientiem ar atvērtu galvas traumu, muguras smadzeņu bojājumiem, perforāciju ar zobu dobumu, jāizvairās no kontakta ar smadzeņu virsmu, ausīm un iekšējās auss dobumā.
Ja nokļūst acs gļotādās, tās ātri un rūpīgi jānomazgā ar ūdeni.
Saskaroties ar hipohlorīta balinātājiem uz audumiem, kas iepriekš bijuši saskarē ar hlorheksidīnu saturošām zālēm, var rasties brūnu plankumu parādīšanās uz tiem.
Baktericīdā iedarbība palielinās, palielinoties temperatūrai. Temperatūrā virs 100 ° C zāles daļēji sadalās.
Nav ieteicams vienlaicīgai lietošanai ar jodu.
Mijiedarbība
Hlorheksidīnu izmanto neitrālā vidē; pie pH 5-8, aktivitātes atšķirība ir neliela; pie pH virs 8 nogulsnējas. Cietā ūdens izmantošana mazina baktericīdu īpašības.
Farmaceitiski nesaderīgs ar ziepēm, sārmiem un citiem anjonu savienojumiem (koloīdi, gumijas arabic, karboksimetilceluloze).
Savietojams ar zālēm, kas satur katjonu grupu (benzalkonija hlorīds, cetrimonija bromīds).
Etilspirts uzlabo zāļu efektivitāti.
Lietojot sveces, vienlaicīga intravagināla lietošana ar jodu saturošām zālēm nav ieteicama. Tualetes ārējie dzimumorgāni neietekmē maksts svecīšu efektivitāti un panesamību.
Jautājumi, atbildes, atsauksmes par hlorheksidīnu
Sniegtā informācija ir paredzēta medicīnas un farmācijas speciālistiem. Visprecīzākā informācija par preparātu ir norādīta ražotāja pievienotajā instrukcijā. Neviena informācija, kas publicēta šajā vai kādā citā mūsu vietnes lapā, nevar aizstāt personisku aicinājumu speciālistam.
Ieteikumi: kāds ir hlorheksidīns?
Visu slimību tabletes meklējumi vēl nav devuši rezultātus. Bet Pasaules Veselības organizācija ir izveidojusi būtisko zāļu sarakstu. Tajās iekļuva arī hlorheksidīns. Tas ir spēcīgs antiseptisks līdzeklis, lai apkarotu mikroorganismus uz ādas un dažu gļotādu.
Visi ir pieraduši izmantot narkotikas, par kurām maz ir zināms. Bieži vien šīs zāles ir par zemu novērtētas.
- Kāpēc lietot hlorheksidīnu, ārsti atbildēs labāk.
- Šo antibakteriālo līdzekli ražo šķīdumu, svecīšu, želeju veidā.
- Bez tā jūs nevarat iedomāties operācijas gaitu, seksuāli transmisīvo slimību profilaksi, dezinfekciju.
- Jebkurus ādas bojājumus var dezinficēt ar šo rīku - nobrāzumu, brūci (ja tas nav atklāts galvas traumas vai acu slimība), ķemmēšanu, iekost.
Lai to izdarītu, varat izmantot hlorheksidīna šķīdumu vai gēlu.
Arī rīks ir labi pierādīts pinnes ārstēšanā.
- Gļotādas virsmu ārstēšanai mutes dobumā.
- Stomatīts un gingivīts, ko izraisa patogēni, būs daudz ātrāk.
- Bojātas ādas ārstēšana pēc kosmētiskām procedūrām, piemēram, ausu caurduršana, naba (jaundzimušo nabas brūces dzīšana), kā arī tetovēšana.
Vispārējas lietošanas priekšmetu dezinfekcijai, roku mazgāšanai dabā pirms operācijas. Dezinfekcija - operācijas telpā, pacienta istabā.
Tas ir svarīgi! Interesanta rīka iezīme ir tā „vienaldzība” ziepju procedūrām. Ziepes pilnībā nomazgā vielu, tāpēc tā kādu laiku turpina aizsargāt “lietotājus” no bīstamiem mikroorganismiem. Vienīgā nevēlamā kombinācija ir šī antiseptiskā līdzekļa lietošana ar jodu. Viņu „ienaidība” var beigties personai ar dermatītu, apdegumu.
- Neskatoties uz tā plašo (gandrīz neierobežoto) iedarbību, antiseptiskajam preparātam ir kontrindikācijas.
- Taču ražotāji apgalvo, ka tas nav kontrindicēts jebkurā interesantajā periodā.
- Lēmums pieņemt ārstu.
Kā lietot hlorheksidīnu, labāk ir vērsties pie speciālista, kas viņu izvirzījis.
Lai apkarotu iespējamās seksuāli transmisīvās slimības (ne vēlāk kā 2 stundas pēc intimitātes), 3 minūšu laikā tiek ievadīts 0,05% šķīdums (no 5 līdz 10 ml).
- Vīrieši iesaka 1-2 ml devu. Arī augšstilbu virsma, dzimumorgāni tiek ārstēti ar līdzekļiem. Ģenētiskās sistēmas sistēmas slimībām jādara tas pats, tikai divas reizes dienā 10 dienas.
- Zobārsts un ENT var ieteikt arī mutes dobuma ārstēšanu ar hlorheksidīnu vai rīkles skalošanu ar vāju šķīdumu.
- Bet priekšroka ir labāki sāls skalošanai.
Tas ir saistīts ar zobu iespējamo iekrāsošanos tumšā krāsā.
Neskatoties uz šī antiseptiskā līdzekļa būtisko funkciju, tai ir vairākas blakusparādības (emaljas tumšāka iedarbība, spēja izraisīt gļotādu apdegumus) un kontrindikācijas (jutīgums, alerģija). Jebkura attieksme ir kā komandas spēle, kurā bez ārsta nevar izdarīt un noteikti nevar uzvarēt.
Kā lietot hlorheksidīnu mājās
Starp citām antiseptiskām zālēm, cienīga vieta ne tikai medicīnas praksē, bet arī pirmās palīdzības aptieciņās bija hlorheksidīns. Kā lietot hlorheksidīnu un to, ko papildus brūču ārstēšanai var izmantot?
Kas ir hlorheksidīns
Zāļu ūdens šķīdums satur hlorheksidīna diglukonātu un ir paredzēts ārējai lietošanai. Hlorheksidīnam ir augsta baktericīda iedarbība, tā ir efektīva pret gram-pozitīviem un gramnegatīviem celmiem, vienšūņiem, mikrobu sporām, kā arī pret dažiem vīrusiem un sēnītēm.
Ķīmiskā mijiedarbība ar aktīvajām grupām patoloģiskās floras membrānu virsmā izraisa hlorheksidīna iznīcināšanu un baktēriju šūnu nāvi.
Medikamenta aktivitāte palielinās, paaugstinoties temperatūrai (ne augstākai par 100 0), ja tiek izmantots etilspirts. Hlorheksidīns nav ieteicams vienlaicīgi ar joda šķīdumu. Asins klātbūtne brūcē nav šķērslis ārstēšanai, lai gan tā nedaudz samazina zāļu efektivitāti.
Tam ir ilgs glabāšanas laiks, tas ir lēts un ir pieejams aptiekās bez receptes. Tam nav smaržas, garšas, nekādas pēdas un neizraisa sāpes, kad tas skar brūci, neietekmē brūču dzīšanu un to rētas. Kontrindikāciju un blakusparādību saraksts ir minimāls.
Lietošanas indikācijas
Hlorheksidīns Biglukonāts ražo dažādās zāļu formās:
- ūdens šķīdums
- alkohola šķīdums
- sveces
- želeju
- aerosols
- lozenges
Medicīniskajā praksē tiek izmantoti ūdens šķīdumi, kuru koncentrācija ir 0,05% - 0,2%, medicīnas instrumenti sterilizēti ar šķīdumiem ar augstāku koncentrāciju.
Brūču dzīšana un ārstēšana
Ādas bojājumus (brūces, nobrāzumus, skrāpējumus) apstrādā ar vāju hlorheksidīna šķīdumu. Tas neaptur asiņošanu, tādēļ, ja nepieciešams, uz brūces tiek pielietots spiediena pārsējs.
Tā kā brūču ārstēšanas rezultātā ne tikai tiek dezinficēta virsma, bet arī dzesēšana, risinājumu izmanto arī 1-2 grādu apdegumiem.
Ar ūdens šķīdumu samitriniet žāvētos pārsējus, apstrādājiet skropstus pēc punkcijas, caurdurot, lai novērstu punkcijas vietu, ādu pēc šķembu noņemšanas.
Mutes izārstēšana
Lai dezinficētu kaklu un deguna gļotādu, mutes dobums jātīra ar vāju hlorheksidīna šķīdumu ar:
- zobu ekstrakcija
- stomatīts
- smaganu slimības
- tonsilīts un hroniska iekaisis kakls
- fistula un abscesi mutes dobumā
Mutes skalošanas koncentrācijai nevajadzētu būt lielākai par 0,25 mg / ml. Ar ilgstošu lietošanu zobu emaljas tumšāka.
Zobārsti iesaka hlorheksidīna šķīdumu kā līdzekli, lai atbrīvotos no slikta elpa. Jūs varat pievienot 2-3 pilienus pārtikas garšas vai ēteriskās eļļas pilienu.
Iesnas deguns tiek ārstēts, mazgājot sinusus ar vāju zāļu šķīdumu.
Ginekoloģijā
Zāļu šķīdums tiek plaši izmantots ginekoloģijā un dzemdniecības praksē. Lietošanas indikācijas ir:
- Seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšana un profilakse (hlamīdijas, trichomonoze, ureaplasmosis, sifiliss, gonoreja, dzimumorgānu herpes, HIV).
- Kolpīts, vulvovaginīts, baktēriju vaginosis.
- Dzimumorgānu kanalizācija.
- Dzimumorgānu trakta ārstēšana pēcoperācijas periodā.
Dzemdes kakla erozijas gadījumā douching izmanto hlorheksidīna šķīdumu. Procedūra tiek veikta gulēja uz muguras, kājas atdalītas un saliektas pie ceļiem. Kursa ilgums - 5-7 dienas.
Kad sēnīte un seksuāli transmisīvo slimību profilakse vagīnā liek hlorheksidīna šķīdumā iemērcētu vates tamponu. Arī maksts želeja un hlorheksidīna svecītes tiek lietotas pret sēnīšu un seksuāli transmisīvām infekcijām.
Uroloģijā
Uroloģijā hlorheksidīns tiek lietots antiseptiskiem pasākumiem ar balanopostītu, balanītu, kā arī urīnpūšļa rehabilitāciju pirms ķirurģiskām procedūrām (piemēram, cytoskopija).
Pinnes un vārās
Ar hlorheksidīnu tiek ārstēti pinnes, pinnes, pustulārās izvirdumi, ādas iekaisumi, ādas sēnīšu infekcijas. Zāles var izmantot gan aknes veidošanās stadijā, gan pēc pinnes atvēršanas vārās sanitārijai un iekaisuma profilaksei.
Hlorheksidīns nav ieteicams ekzēmai un dažāda veida dermatītam. Citos gadījumos narkotiku lietošana var izraisīt niezi, pīlingu, jaunus izsitumus.
Hlorheksidīna ietekmē palielinās ādas jutība pret saules gaismu.
Veterinārmedicīnā
Īpašu antibakteriālu šampūnu ar hlorheksidīnu lieto mājdzīvnieku - kaķu un suņu - ārstēšanai baktēriju, sēnīšu, jaukto un atopisko ādas bojājumu gadījumā.
Kā atšķaidīt hlorheksidīnu
Aptiekas pārdod zāles dažādās koncentrācijās. Minimālā deva - 0,05% un 0,1% - gatavas formas, tie nav jāatšķaida, un 5% un 20% - koncentrāti, kam nepieciešams atšķaidījums.
Šim nolūkam tiek izmantots destilēts vai vārīts ūdens.
- 5% šķīdums:
- 0,4 ml zāļu, lai ievadītu līdz 200 ml ar ūdeni, lai iegūtu 0,01%;
- 2 ml zāļu ievada ūdeni līdz 200 ml, lai iegūtu 0,05%;
- 4 ml preparāta un 196 ml ūdens, lai iegūtu 0,1%;
- 8 ml hlorheksidīna un 192 ml ūdens, lai iegūtu 0,2%;
- 20 ml preparāta un 180 ml ūdens, lai iegūtu 0,5%;
- 40 ml preparāta un 160 ml ūdens - 1%;
- 80 ml hlorheksidīna un 120 ml ūdens - 2%
- 20% risinājums:
- Lai iegūtu 0,01% šķīdumu, nepieciešams 0,1 ml zāļu un 199,9 ml ūdens;
- par 0,05% jums ir nepieciešams 0,5 ml hlorheksidīna un 199,5 ml ūdens;
- 0,1% 1 ml preparāta un 199 ml ūdens;
- 0,2% šķīdums - 2 ml preparāta un 198 ml ūdens;
- 0,5% šķīdums - 5 ml zāļu un 195 ml ūdens;
- 1% šķīdums - 10 ml hlorheksidīna un 190 ml ūdens;
- 2% šķīdums - 20 ml zāļu un 180 ml ūdens;
- 5% šķīdums - 50 ml zāļu un 150 ml ūdens.
Hlorheksidīns ir populārs, lēts, efektīvs un drošs līdzeklis, kas ir noderīgs mājas medicīnas krūtīs, bet ilgtermiņa lietošanai jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no blakusparādībām.
Kas palīdz hlorheksidīnam
Hlorheksidīns ir plaši lietots antiseptisks (antimikrobiāls) līdzeklis, ko aktīvi izmanto ādas un dažādu medicīnas instrumentu dezinfekcijai.
Šai zālēm ir augsta antimikrobu iedarbība pret daudziem baktēriju patogēniem (streptokoku, trichomonas, stafilokoku uc).
Visbiežāk hlorheksidīnu lieto medicīniskā personāla, instrumentu, kā arī ķirurģijas lauka antiseptiskiem līdzekļiem pirms operācijas.
Efektīvas antibakteriālās īpašības dēļ zāles tiek plaši izmantotas faringīta, tonsilīta (īpaši strutainas formas) kompleksā ārstēšanā, kas ļauj ātri iznīcināt patogēnos mikroorganismus orofaringālās dobumā un ievērojami paātrināt turpmāko atveseļošanos.
Ja šī antibakteriālā līdzekļa lokāla lietošana ādai drīzāk notiek, tās lietošanas vietā notiek pilnīga patogēno mikroorganismu iznīcināšana.
Antimikrobiālā iedarbība pēc hlorheksidīna lokālas lietošanas saglabājas vismaz 2-3 stundas.
Parasti šis antiseptiskais līdzeklis ir diezgan labi panesams daudziem pacientiem, bet tas ir pilnīgi nekaitīgs ķermenim ar biežu un ilgstošu lietošanu.
Galvenās hlorheksidīna lietošanas indikācijas:
- ādas brūču virsmu kompleksa ārstēšana (apdegumi, traumatiski ievainojumi utt.);
- medicīniskā personāla roku antiseptiska (antimikrobiāla) apstrāde;
- baktēriju iekaisuma slimības sievietes reproduktīvajā sistēmā (kolpīts, kakla erozija, sifiliss, gonoreja uc);
- akūta tonsilīts (tonsilīts);
- medicīnas instrumentu dezinfekcija;
- stomatīts vai gingivīts;
- ķirurģiskā lauka antiseptiska ārstēšana pirms operāciju uzsākšanas;
- seksuāli transmisīvo slimību (gonoreja, sifiliss, trichomonoze, hlamīdijas uc) profilakse;
- bakteriāla vaginoze.
Uzmanību: pirms hlorheksidīna lietošanas ieteicams konsultēties ar kvalificētu ģimenes ārstu!
Zāles tiek ražotas kā šķīdums vietējai lietošanai, maksts svecītes, kā arī aerosols.
Kā lietot hlorheksidīnu?
Ādas brūces virsmas antiseptiskai ārstēšanai tiek izmantots 0,5% hlorheksidīna šķīdums, ko var izmantot arī vietējai lietošanai, un tas ir jāatstāj 1-2 minūtes. uz skartās ādas.
Dažādu bakteriālu un iekaisīgu slimību ārstēšanai ginekoloģijā nelielu daudzumu šķīduma izmanto tiešai ievadīšanai maksts, bet ārstēšanas kurss un antiseptiskā deva katram sievietei individuāli, atkarībā no slimības, nosaka.
Higiēnisku apstrādi ar 0,5% hlorheksidīna šķīdumu veic ar roku mazgāšanu 2-3 minūtes. pakāpeniski berzējot antiseptiskus līdzekļus.
Bakteriālās vaginosis vai kolpīts kompleksā ārstēšanā sievietēm tiek izmantoti maksts svecītes, kas jāievada 1–2 p. dienā 5-7 dienas, vienmēr pēc konsultēšanās ar kvalificētu ginekologu.
Medicīnisko instrumentu dezinfekcija tiek veikta ar 0,5% šķīdumu, mērcējot to atsevišķā traukā 20-30 minūtes.
Kontrindikācijas hlorheksidīna lietošanai
- paaugstināta jutība (ķermeņa paaugstināta jutība pret zāļu galvenajām aktīvajām sastāvdaļām);
- alerģiskas ādas slimības.
Hlorheksidīna blakusparādības
Visbiežākās blakusparādības, kas var rasties, lietojot šo antiseptisko līdzekli ilgstoši, ir:
- sausa āda rašanās vietā;
- lokālas alerģiskas izpausmes uz ādas (nātrene, pastiprināta ādas nieze, pietūkums);
- slikta dūša vai vemšana (tas ir ļoti reti, galvenokārt ar ievērojamu zāļu pārdozēšanu);
- dermatīts;
- palielināta ādas pīlings zāļu lietošanas vietā.
Izstrādājot jebkādas blakusparādības pēc hlorheksidīna lietošanas, ieteicams konsultēties ar ārstu!
Šajā rakstā mēs pārbaudījām, ko palīdz hlorheksidīns, kā arī to, kā pareizi to lietot.
Hlorheksidīns
Hlorheksidīns (lat. Hlorheksidīns) ir antiseptisks līdzeklis vietējai lietošanai. Krievijā, kas ražota galvenokārt diglukonāta veidā.
Pieejams šķīdumu, aerosolu, maksts svecīšu, ārējo želeju un krēmu veidā.
Zāles ir efektīvas pret plašu gramnegatīvu un gram-pozitīvu baktēriju, sēnīšu un dažu vīrusu klāstu.
Tam ir baktericīda iedarbība uz seksuāli transmisīvo slimību patogēniem.
Tas ir paredzēts, lai novērstu STS, ādas vai gļotādu strutainus-iekaisuma procesus, ārstētu ķirurga rokas, medicīnisko instrumentu sterilizēšanai. Pēc ķermeņa uzklāšanas hlorheksidīns turpina saglabāt savu darbību vairākas stundas.
Vēsture
Hlorheksidīns tika sintezēts 1947. gadā. Formula nozīmē, ka angļu zinātnieki pēc nejaušības principa izstrādāja jaunākās pretmalārijas zāles.
Izrādījās, ka vielai ar eksperimentālo numuru "10 040" ir augsta afinitāte pret baktēriju šūnu sienām un ātri izraisa to iznīcināšanu. Jaunais savienojums ir patentēts kā antiseptisks līdzeklis.
1954. gadā Lielbritānijas farmācijas uzņēmums Imperial Chemical Industries ražoja pirmo hlorheksidīna diglukonāta zāļu šķīdumu ar tirdzniecības nosaukumu "Gibitan".
Sākotnēji rīks bija paredzēts ādas un brūču virsmu dezinfekcijai, bet pēc 3 gadiem tās indikāciju klāsts tika ievērojami paplašināts. "Gibitāns" sāka aktīvi pieteikties ginekoloģijā, uroloģijā, otolaringoloģijā un oftalmoloģijā.
1959. gadā tika ierosināts lietot mutes dobuma hlorheksidīnu, kas noveda pie tā izplatīšanās zobārstniecības praksē.
Laika gaitā antiseptiķis sāka atrast arvien plašāku lietojumu. 80. gados. viņam bija atļauts pievienot kosmētikas līdzekļu un smērvielu sastāvu.
1993. gadā ASV tirgū parādījās hlorheksidīna salvetes, kas paredzētas lietošanai gan mājsaimniecībā, gan medicīnā. 2012. gadā FDA apstiprināja hlorheksidīna implantēto katetru un implantu izlaišanu.
Rekvizīti
Starptautisks nepatentēts nosaukums: hlorheksidīns (hlorheksidīns).
IUPAC nomenklatūras ķīmiskais nosaukums: N, N ”-bis (4-hlorfenil) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradekāndiimidamīds
Molekulmasa: 505,5
Hlorheksidīns ir balts kristālisks pulveris, kas šķīst ūdenī. Ūdens šķīdumi ir sārmaini. Kušanas punkts - 132-136ºС. Pēc ķīmiskās struktūras savienojums attiecas uz biguanīda atvasinājumu.
Klīniskie dati
Hlorheksidīna terapeitiskā aktivitāte un drošība ir pētīta desmitiem starptautisko klīnisko pētījumu. Zāles apstiprināja augstu efektivitāti pret plašu baktēriju, sēnīšu un vienšūņu klāstu.
1988. gada mēroga pētījumā (Garibaldi, R. A) salīdzināja hlorheksidīna un povidona-joda antibakteriālās īpašības. Eksperimentā piedalījās 700 pacienti, kuriem tika noteikta operācija.
Tieši pirms operācijas brīvprātīgie veica dušu ar vienu no antiseptiskajiem līdzekļiem. Laboratorijas testu dati parādīja, ka hlorheksidīns samazināja mikrobu koloniju skaitu uz ādas par 9–9,5 reizes, savukārt povidona jods bija tikai 1,5–2 reizes.
2002.-2006. Gadā ASV Nacionālais bērnu veselības institūts novērtēja, kā jaundzimušo ārstēšana ar hlorheksidīnu, dažas stundas pēc dzimšanas, par zīdaiņu mirstību. Pētījums tika veikts Nepālas teritorijā, kur mājās dzimušo procentuālais īpatsvars ir augsts.
Paskaidrojošais darbs tika veikts 413 vietējo kopienu vidū, kuru locekļiem bija ieteicams ārstēt zīdaiņus ar 4% hlorheksidīna šķīdumu. Vairāk nekā 4 gadu novērojumu laikā mirstības biežums pētītajās populācijās samazinājās par 30%.
Oslo Universitāte 1999. gadā pētīja antiseptiska līdzekļa spēju mazināt patogēno streptokoku pārnešanu no mātes uz bērnu dzemdību laikā. Inficētām sievietēm tika ievadīts 0,2% šķīdums intravagināli darba sākumā.
Rezultāti parādīja, ka zīdaiņu biežums tika samazināts vidēji par 20%. Bērniem netika novērotas nevēlamas blakusparādības, kas saistītas ar hlorheksidīna iedarbību.
1988. gadā Kentuki Universitātē tika veikts akls, placebo kontrolēts pētījums par zāļu ietekmi uz stomatīta kursu.
Pacientiem, kuri piekrita izmantot skalošanu ar hlorheksidīnu, autori atzīmēja mutes gļotādas čūlu samazināšanos, streptokoku un rauga koloniju samazināšanos.
Visos pētījumos ārsti pievērsa uzmanību zāļu drošībai. Retos gadījumos tika novērota kairinoša iedarbība uz acu un ādas ādu. Pēc antiseptisko šķīdumu koncentrācijas samazināšanas bija iespējams novērst blakusparādības.
Informācija par toksiskumu
Hlorheksidīna toksicitāte tika pētīta laboratorijas eksperimentos ar baltajām pelēm. 0,5% šķīdums tika ievadīts dzīvniekiem subkutāni, intravenozi un intraperitoneāli. Ir pierādīts, ka medikamentam nav mutagēnas, teratogēnas un embriotoksiskas iedarbības. Tika novērota neliela inhibējoša ietekme uz reproduktīvo orgānu funkcijām.
Sastāvs, izdalīšanās formas, iepakojums
Krievijas farmācijas tirgū ir pieejamas šādas hlorheksidīna formas:
- Ūdens šķīdumi ar aktīvās vielas koncentrāciju 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,5; 1; 4, 5 un 20%. Zāles ir iepakotas plastmasas pudelēs, pudelēs vai aerosola baloniņos.
- Alkohola šķīdumi ar aktīvās vielas koncentrāciju 0,5 vai 0,8%. Šī veidlapa ir realizēta pudelēs pa 100-500 ml.
- Maksts svecītes ar aktīvās vielas saturu 16 un 8 mg. Iepakots plastmasas blisteros un pēc tam - kartona iepakojumā pa 5 vai 10 gab.
- 0,5% gēls ārējai lietošanai. Izgatavoti caurulēs ar 15-30 g.
- 1% krējums ārējai lietošanai. Pieejams 50 g caurulēs.
- 1% emulsija (glicerīnā) ārējai lietošanai. Iepakots 200 ml flakonos.
Darbības mehānisms
Fizioloģiskā vidē hlorheksidīns disociē, veidojot aktīvus katjonus, kas mijiedarbojas ar negatīvi uzlādētām baktēriju šūnu sienām. Saistīšanās nosacījumi ir visizdevīgākie pie pH vērtībām no 5 līdz 8.
Zemās koncentrācijās zāles bloķē jonu transportēšanu caur patogēno šūnu membrānām, kas noved pie bakteriostatiskas iedarbības veidošanās. Koncentrācijās, kas ir lielākas par 0,01%, šūnu sienas ir bojātas, kā rezultātā strauji mirst mikrobi.
Asins un strutas klātbūtnē zāļu efektivitāte nedaudz samazinās.
Antimikrobiālās aktivitātes spektrs
Hlorheksidīns ir aktīvs pret:
- gram-pozitīvas baktērijas (streptokoki, stafilokoki, klostridija), t
- Gram-negatīvās baktērijas (Neisseria, Chlamydia, Ureaplasma, Bacteroids, Enterobacteria),
- rauga un rauga sēnītes, t
- dermatofīti,
- vienšūņiem (Trichomonas, Chlamydia uc), t
- daži vīrusi (herpes vīruss, A gripas vīruss).
Zāles neietekmē laktobacilus, skābes izturīgus baktēriju celmus un sēnīšu sporas.
Fungicīdās īpašības izpaužas hlorheksidīna koncentrācijā, kas ir lielāka par 0,05%, virucīda - koncentrācijā, kas pārsniedz 1%.
Metabolisms un izdalīšanās
Zāles praktiski nav uzsūcas gremošanas traktā. Ja nejauši norīts 300 mg hlorheksidīna, maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 30 minūtēm. un nepārsniedz 0,3 µg / l. Pēc 12 stundām zāles netiek konstatētas asinīs.
Antiseptiķis labi saistās ar ādu un gļotādām. Zāļu lokalizācija pētījumā tika pētīta eksperimentos ar rhesus pērtiķiem. Regulāri lietojot 8% šķīdumu 3 mēnešus. Dzīvnieku nierēs, aknās un taukaudos tika konstatēti nelieli hlorheksidīna daudzumi (mazāk nekā 20 µg / kg). Asins paraugos zāles nebija.
Dati par hlorheksidīna metabolismu nav. No organisma antiseptiski tiek izvadīti nemainīgi.
Indikācijas
Hlorheksidīna ūdens šķīdumi, kuru koncentrācija ir mazāka par 0,2%, tiek piešķirti:
- seksuāli transmisīvo slimību profilakse, t
- ādas dezinfekcija (ar plaisām, plankumiem), t
- strutainu brūču ārstēšana, apdegumi,
- ādas vai gļotādu baktēriju un sēnīšu infekciju ārstēšana, t
- mutes dobuma iekaisuma slimību ārstēšana (gingivīts, stomatīts, alveolīts uc).
Norādes par 0,5% ūdens un spirta šķīdumu lietošanu ir:
- brūču, apdegumu, plaisu uz ādas dezinfekcija, t
- medicīnisko instrumentu, ierīču un iekārtu, kuru termiskā sterilizācija nav iespējama, dezinfekcija.
Parādīts 1% zāļu šķīdums:
- dezinficēt termometrus, instrumentus un aprīkojumu, t
- ķirurga un ķirurģijas lauka roku apstrādei, t
- pēcoperācijas brūču un apdegumu dezinfekcijai.
Šķīdumi ar augstāku koncentrāciju (4, 5 un 20%) ir paredzēti hlorheksidīna 0,01-1% ūdens, spirta vai glicerīna šķīdumu pagatavošanai.
Maksts svecīšu izrakstīšanas iemesli ir:
- STD profilakse,
- infekcijas komplikāciju profilakse dzemdību vai ginekoloģiskajā praksē (pirms aborta, dzemdībām, intrauterīnās ierīces uzstādīšanas uc), t
- vaginosis, kolpīts.
Tiek izmantots hlorheksidīna gēls un krējums:
- dermatoloģijā - brūču, autiņbiksīšu izsitumu, impetigo, pyodermas, t
- uroloģijā un ginekoloģijā - ar vulvovagītu, balanopostītu, balanītu,
- zobārstniecībā - gingivīta, periodontīta, stomatīta, pakaļgala uc ārstēšanā.
Kontrindikācijas
Rīks nav ieteicams šādos apstākļos:
- dermatīts,
- paaugstināta jutība pret hlorheksidīnu.
Ir aizliegts lietot antiseptisku līdzekli acu un dobumu mazgāšanai.
Hlorheksidīns bērnībā jālieto piesardzīgi.
Lietošana grūsnības vai laktācijas laikā
Ar narkotiku lietošanu hlorheksidīns nav kontrindicēts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.
Intravaginālas formas grūtniecības un zīdīšanas laikā jāizmanto pēc ārsta ieskatiem, rūpīgi izvērtējot ieguvumus sievietei un risku auglim vai bērnam.
Ietekme uz spēju vadīt transporta un citus sarežģītus mehānismus
Hlorheksidīna terapija neietekmē psihomotorisko reakciju ātrumu, tāpēc zāles var ievadīt personām, kas iesaistītas potenciāli bīstamās darbībās.
Lietošanas metodes
Hlorheksidīna šķīdumus uzklāj uz ādas, urīnceļu gļotādām vai mutēm 1-3 minūtes. ar apūdeņošanu vai vates tamponiem.
STS profilaksei šķīdums tiek injicēts ar uzgali uz pudeles: vīriešiem - urīnizvadkanālā, sievietēm - maksts 2-3 minūtes. Pēc procedūras Jums nevajadzētu urinēt 2 stundas. Tajā pašā laikā ieteicams ārstēt iekšējos augšstilbus, pubis un dzimumorgānus.
Uretrīta un uroprostatīta ārstēšanai šķīdums tiek ievadīts urīnizvadkanālā līdz pat 2 reizes dienā 10 dienas. Procedūras tiek atkārtotas katru otro dienu.
Tiek veikta medicīnisko instrumentu un ierīču apstrāde, noslaukot preparātā iemērcamo virsmu ar sūkli vai mērcējot.
Darbības lauku apstrādā divas reizes ar 2 minūšu intervālu.
Roku ķirurgs pirms hlorheksidīna lietošanas jāmazgā ar ziepēm un rūpīgi jānomazgā.
Svecītes tiek ievadītas intravagināli guļus stāvoklī. STS profilaksei ieteicams lietot vienu sveci ne vēlāk kā 2 stundas pēc dzimumakta. Citos gadījumos ievadiet 1 sveci 1-2 reizes dienā 1-3 nedēļas.
Želeja un krējums skartajās zonās tiek uzklāts līdz 3 reizēm dienā. Ārstēšanas ilgumu nosaka individuāli, ņemot vērā slimības klīnisko priekšstatu.
Blakusparādības
Lietojot hlorheksidīnu, var novērot:
- alerģiskas reakcijas
- dermatīts,
- nieze un sausa āda,
- ādas uzlīmēšanas sajūta (pirmajās 3-5 minūtēs pēc uzklāšanas), t
- apstrādāto ādas zonu krāsas izmaiņas, t
- paaugstināta ādas jutība pret UV starojumu (fotosensitizācija), t
- zobu krāsošana, garšas traucējumi (tikai gingivīta ārstēšanā), t
- nieze un dedzināšana maksts (svecīšu gadījumā).
Īpaši norādījumi
Ja hlorheksidīns tiek nejauši lietots, kuņģis ir jāizskalo iekšpusē un jāuzņem adsorbents. Ja nepieciešams, pacientam jāsaņem simptomātiska terapija.
Šķīdumus, kuru koncentrācija ir lielāka par 0,2%, nevar piemērot brūcēm un gļotādām.
Ja produkts nonāk saskarē ar acīm, nepieciešams ātri izskalot tās zem tekoša ūdens, pēc tam pilināt sulfacilnātrija šķīdumu. Ja iekaisums saglabājas, konsultējieties ar ārstu.
Hlorheksidīns ir uzliesmojošs līdzeklis, tāpēc tā preparāti ir jāglabā prom no apkures ierīcēm.
Ķermenīšu lietošana ir pieļaujama menstruāciju laikā.
To audu balināšana, kuriem iepriekš ir izmantoti hlorheksidīna preparāti, var izraisīt brūnas plankumus.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Hlorheksidīns nav saderīgs ar ziepēm un mazgāšanas līdzekļiem, kas satur nātrija laurilsulfātu, saponīnus vai nātrija karboksimetilcelulozi. Pirms zāļu lietošanas rūpīgi jānomazgā mazgāšanas līdzekļu atliekas.
Antiseptiskā līdzekļa darbība tiek inhibēta joda klātbūtnē un tiek uzlabota ar etilspirta klātbūtni.
Cietā ūdens izmantošana samazina hlorheksidīna baktericīdo iedarbību.
Sārmu iedarbībā vai apsildot, zāles sadalās, veidojoties 4-hloranilīnam, kam piemīt kancerogēnas īpašības.
Antiseptiskos līdzekļus var kombinēt ar produktiem, kas satur benzalkonija hlorīdu vai cetrimonija bromīdu.
Brīvdienu nosacījumi
Visas zāļu formas ir pieejamas bez receptes. 20% koncentrētu risinājumu piegādā tikai ārstniecības iestādēm.
Glabāšana
Temperatūrā, kas nav augstāka par 25ºС. Sargāt no atklātas liesmas.
Derīguma termiņš
Risinājumi - 2-3 gadi (atkarībā no ražotāja).
Svecēm - 2 gadi.
Gelim un krēmam - 2-3 gadi.
Piemērošana dažādās valstīs
Hlorheksidīns ir apstiprināts lietošanai medicīnā vairāk nekā 50 valstīs.
Antiseptiķis ir pieejams neatkarīgu zāļu formu veidā, un tas ir arī daļa no dažādiem kombinētiem produktiem:
- antibakteriālas ziedes, šķīdumi,
- lozengi nepieredzēšanai,
- zobu pastas,
- mutes skalošana,
- šampūni
Eiropas valstīs narkotiku acetāta sāls ir biežāk sastopams, kas pēc farmakoloģiskajām īpašībām ir pilnīgi identisks diglukonātam.
2013. gadā hlorheksidīns tika iekļauts PVO būtisko zāļu sarakstā.
Ražotāju pārskats
Krievijas Federācijā pārdod vairāku desmitu ražotāju hlorheksidīna preparātus. Galvenā tirgus daļa pieder vietējiem uzņēmumiem. Dažādi uzņēmumi ražo antiseptiķus ar nosaukumiem "hlorheksidīns", "hlorheksidīna diglukonāts" vai ar saviem patentētiem nosaukumiem. Dozēšanas formās dominē šķīdumi, kuru koncentrācija ir 0,05-0,15%.
Dažas zāles hlorheksidīnu un to ražotājus: