HIV un pneimonija

HIV infekcija pati par sevi nenogalina cilvēku, bet iznīcina tās nesēju imunitāti, atverot to visiem pārējiem mikroorganismiem.

Pneimonija ir jebkuras infekcijas plaušu nāvīga slimība. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām HIV infekcijas slimībām. Patiesībā, pateicoties viņai, pirmo reizi tika atklāts HIV un AIDS, jo ārsti sajauca pēkšņa elpošanas sistēmas sakāve, ko radīja praktiski nekaitīgi individuāli, acīmredzami pilnīgi veseli cilvēki, kurus nevarēja ārstēt.

HIV un pneimonija. Kas ir savienojums?

Pneimonijas īpatsvars HIV inficētiem cilvēkiem ir 80% no kopējā pacientu skaita. Tas ir saistīts ar to, ka ar imūndeficīta vīrusu pacienti nespēj tikt galā pat ar praktiski ne-patogēnu mikrofloru, kas iekļūst organismā caur asinīm, gremošanas sistēmu, elpošanas sistēmu un ādu.

Ādas slimības ir diezgan viegli dziedinātas kā ātra ādas reģenerācija un ar lokālu preparātu palīdzību un ļoti reti iekļūst. HIV inficēti cilvēki arī ļoti reti var iegūt kaut ko citu caur asinīm, jo ​​tagad viņiem rūpīgi jāuzrauga ādas integritāte un, gūstot rūgtu pieredzi, jārīkojas glīts dzīvesveids. Papildus imunitātei, gremošanas sistēmai ir savi aizsardzības mehānismi siekalu veidā, kas nogalina nevainīgas baktērijas un kuņģa sulu, kas efektīvi izšķīdina gandrīz visu bez imūnsistēmu līdzdalības.

Plaušas ir sava veida gaisa filtra cilvēka atmosfērā, kas satur miljardus dažādu putekļu, mikroorganismu un vīrusu daļiņu. To aizsardzība ir pilnībā uzticēta imūnsistēmas šūnām, lielā skaitā no tām asinīs, kas pastāvīgi cirkulē tajās, bez papildu instrumentiem. Ar dabiskās imunitātes sabrukumu plaušas kļūst pieejamas jebkurai ietekmei un ir atvērtas vārti pacienta ķermenim, kas izskaidro tik lielu pneimonijas procentuālo daudzumu HIV.

Pneimonija ir plaušu audu iekaisuma bojājums ar lielu tūsku un dažreiz ar strutainiem abscesiem. Šo slimību var izraisīt spēcīgas alerģiskas reakcijas, hemofiliska infekcija, pneimokoku baktērijas, gripa, vienkāršas vējbakas un citi vīrusi, kā arī tādi smagi patogēni organismi kā pirocianskābe un daudzi citi.

Tomēr ar visiem patogēnu daudzveidību HIV pneimoniju gandrīz vienmēr izraisa Pneumocystis carinii, kas ir nevainīgākais mikroorganisms starpposmā starp sēnīti un baktēriju. Pneumocystis carinii ir vienšūnu organisms, kas oficiāli uzskaitīts pēc daudziem strīdiem zinātniskajās aprindās līdz sēnīšu valstij, kam ir sēnīšu RNS un reprodukcija ar sporu veidošanos, bet atšķirībā no sēnītes, tā ir jutīga pret antibiotikām, un tai piemīt dažas baktēriju uzvedības īpatnības. Šis organisms ir nosacīti patogēns un nerada kaitējumu cilvēkiem, kas lielā mērā ir elpošanas sistēmas gaisā un orgānos.

Ar normālu imunitātes līmeni pneimocistozes cēlonisko līdzekļu populāciju sabalansē imūnsistēmas, savukārt ar HIV neviens neļauj tiem brīvi pavairot un izmantot plaušas kā barības vielu.

HIV un pneimonija, ko izraisa Pneumocystis carinii, ir vienlaicīgas, gandrīz neatdalāmas slimības. Efektīva pneimonijas ārstēšana HIV infekcijā ir salīdzinoši nesen koordinēta. Agrāk, pirms diviem tūkstošiem, prognoze cilvēkiem ar HIV un pneimoniju bija neapmierinoša - diezgan straujš letāls iznākums 60-80% pacientu, ko izraisīja akūta elpošanas mazspēja. Tagad mūsdienīga pneimocistozes ārstēšana var ievērojami pagarināt pacienta dzīvi un samazināt mirstību līdz 10-30% gadījumu.

Pneimocistozi bieži uzskata par HIV infekcijas pazīmi un dažreiz pat tā sākotnējo posmu, jo šī slimība galvenokārt parādās pēc infekcijas.

Ar vienreizēju pneimonijas slimību un HIV ārstēšanai nepieciešama milzīga narkotiku daudzuma lietošana. Pneimocistoze pati par sevi ilgst vidēji 21 dienu, un, apvienojot abus terapijas veidus, efekts būs daudz labāks, tomēr kombinētā šāda narkotiku lietošana izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju, tāpēc dažās valstīs tie vispirms ārstē pneimocistozi un pēc tam pāriet uz pretvīrusu terapiju.

Simptomi

HIV infekcijas simptomi un pneimonijas gaita ir tāda pati kā neinficētiem, tomēr pneimocistozei piemīt vairākas īpašības:

1. Ilgs inkubācijas periods no 7 līdz 28 dienām.
2. Spēja ieplūst akūtu elpceļu infekciju, bronhīta vai laringīta veidā
3. Gandrīz vienmēr hroniska forma ar recidīviem.
4. Slēpto slimību laikā no pacienta mutes var izdalīties baltas gļotādas putas.
5. Ilgstoša vājais drudzis var būt pneimocistīta pazīme.

Šīs slimības noteikšana ir diezgan sarežģīta, jo tā var progresēt, vairākus mēnešus radot tikai nelielu sausu klepu, un pēc tam ļoti strauji nonāk ļoti akūtā fāzē.

Ārstēšana un profilakse

Pneimocistozes ārstēšanas pamats HIV inficētiem pacientiem galvenokārt ir HIV infekcijas vīrusa nomākums un neliels imunitātes pieaugums, kurā slimības izraisītāji (cistas) ļoti ātri tiek izvadīti no organisma. Specializēto zāļu (Bactrim, biseptols, pentamidīns uc) mērķis ir apturēt to vairošanos.

Pneimocistozes profilakse sākas potenciālā HIV inficētā pacienta trīs mēnešu vecumā un turpinās līdz dzīvības beigām. Pirms pirmās slimības Biseptol lietošana reizi trīs dienās pēc tam, kad limfocītu skaits samazinās līdz 300 vienībām uz 1 ml asins, un pēc pirmās pneimocistozes - dienas devas.

Slimības sekas

Pneimocistozes sekas var attēlot kā akūtu pleirītu vai plaušu abscesu, bet tās galvenokārt izpaužas kā ļoti spēcīgs un straujš gāzes apmaiņas traucējums un izteikta hipoksija pret spēcīgu toksisku ietekmi uz narkotikām, kas savukārt var izraisīt gan ādas reakcijas, gan kuņģa-zarnu trakta reakcijas. zarnu trakta un akūtas alerģiskas reakcijas, kas ir viena no pneimonijas šķirnēm un var ievērojami pasliktināt šo slimību.

Vissvarīgākais jebkura veida pneimonijas profilakse būs pareizais dzīvesveids un labs uzturs ar sportu, kā arī pilnīga visu ārsta norādījumu ievērošana un paredzētā terapija pret HIV infekciju, palīdzēs ilgstoši aizkavēt pirmo pneimonijas slimību un padarīt intervālus starp recidīviem pēc iespējas ilgāk. Tas ir ļoti svarīgi ne tikai, lai samazinātu slimības sekas, bet arī lai novērstu vai maksimāli palielinātu nāves aizkavēšanos.

HIV pneimonijas kursa iezīmes: simptomi, riska grupa, ārstēšana. HIV stenokardija un tonsilīts

Pneimonija HIV ir vienlaicīga slimība gandrīz ikvienam, kura ķermeni ietekmē šī slimība. Šāda valsts var attīstīties diezgan ātri, it īpaši, ja persona nesaņem savlaicīgu un kvalificētu palīdzību. Eksperti pastāvīgi runā par agrīnās skrīninga nozīmi un neņem vērā šo problēmu sākumā. Šajā gadījumā ir iespējams noteikt pareizu pneimonijas ārstēšanu ar HIV inficētiem cilvēkiem un uzlabot viņu dzīves kvalitāti un ilgumu.

Riska grupas

Šodien speciālisti izceļ cilvēkus, kuri ir visbiežāk inficēti. Tie ietver:

1. vecāka gadagājuma cilvēki, kas dzīvo specializētās patversmēs;
2. bērnu namu audzēkņi;
3. cilvēkiem ar vēzi, kuri regulāri saņem spēcīgu ārstēšanu;
4. cilvēkiem, kuriem jau ir nāvējošs vīruss un kas papildus inficēti ar tuberkulozi;
5. pacientiem, kas lieto kā nepieciešamo ārstēšanas glikokortikosteroīdu.

HIV infekcijas simptomi pneimonijai

Pneimonija HIV inficētiem cilvēkiem attīstās ļoti spēcīgā imūnsistēmas vājināšanās fonā. Ķermenis vienkārši nespēj tikt galā ar pat visvienkāršākajām infekcijām un samērā īsā laikā, kad viņi progresē, izraisot nopietnas slimības un pat nāvi. Pneimocistiskā pneimonija HIV inficētās ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām, kas ietekmē elpceļus. Ja veicat savlaicīgu profilaksi un izrakstīsiet ārstēšanu, tad slimības gaita būs vienkārša un drīz jūs varat sasniegt labāku veselību. Šo slimību raksturo diezgan atpazīstami simptomi:

• parādās elpas trūkums;
• var rasties ilgstošs drudzis;
• laboratorijas pētījumu laikā eksperti atklāj audu hipoksiju;
• X-ray rāda diezgan lielu tumšāku plaušu daļu bojājuma daļā.

HIV pneimonijas simptomi bieži vien neatšķiras no parastā iekaisuma. Ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta nekavējoties un nav noskaidrots, ka persona ir inficēta, plaušu bojājumu izplatīšanās notiks ļoti ātri, un tad būs diezgan grūti atbrīvoties no esošās problēmas pat ar spēcīgu narkotiku palīdzību.

HIV pneimonijas simptomus var uztvert kā citu slimību, jo imūnsistēma ir tik daudz vājināta. Pēc HIV pneimonijas ārstēšanas daudziem cilvēkiem ir asiņošana, kas var būt saistīts ar to, ka elpošanas sistēmā esošie trauki ir izsmelti un mazākā mērā pārspīlēti. Jebkurā gadījumā, jums nekavējoties jārunā par šo simptomu ārstam, nevis jāapstrādā pats.

Pneimonijas ārstēšana HIV infekcijā

Katrā gadījumā speciālists izstrādā individuālu pneimocistiskās pneimonijas ar HIV ārstēšanas kursu. Pēc pilnīgas izmeklēšanas, kad klīniskais priekšstats par iekaisuma procesu ir pilnībā konstatēts, ārsti izraksta terapiju ar īpašām spēcīgām zālēm. Pirmajā posmā galvenais uzdevums ir mazināt iekaisumu un neļaut tai turpināt progresu. HIV infekcijas pneimonijas ārstēšana notiek ar dažādām zālēm. Var parakstīt trimetreksātu, pentamidīnu, atovakvonu, primaquine, dapsonu. Katrā gadījumā deva būs individuāla. Šādu līdzekļu lietošana patstāvīgi ir kontrindicēta. Nepareiza apstrāde ne tikai uzlabosies, bet arī pasliktinās situāciju. Jums jābūt gataviem arī par to, ka pēc zāļu lietošanas vai pat laikā, parādīsies blakusparādības.

Ja ar HIV inficētiem cilvēkiem tiek diagnosticēta pneimocistiskā pneimonija, ārstēšanai jābūt pareizai, ievērojot visus speciālistu ieteikumus. Nelabvēlīgākās nejaušības vai stāvokļa izmaiņu pazīmes, jums noteikti jākonsultējas ar savu ārstu, jums var būt nepieciešams aizstāt narkotikas ar citiem. Pneimoniju HIV pacientiem var nomākt, un notiks remisijas stadija, bet, lai saglabātu un pagarinātu šādu slimību tik ilgi, cik vien iespējams, noteikti jāturpina īpaša terapija un jāievēro visi ārsta norādījumi.

Pneumocystis pneimonijas ārstēšana HIV ir arī savlaicīga profilaktisko zāļu lietošana. Ar pneimoniju pret HIV ilgstošu remisiju var panākt tikai 20% cilvēku ar šo slimību, ja reizi mēnesī lietojat nepieciešamo devu pentamidīnam. Visbiežāk to nosaka aerosola veidā.

Pneimonija ir HIV sākotnējais posms, ko bieži saka ārsti. Regulāra pārbaude ar speciālistiem, rūpīga uzmanība viņu veselībai palīdzēs noteikt šo problēmu tās attīstības sākumā, kas būtiski palielinās iespējas ne tikai normalizēt stāvokli, bet arī pagarināt dzīvi.

Bronhīta ārstēšana ar HIV vēlākos posmos var būt neefektīva. Kopā ar daudziem citiem faktoriem aptuveni 20% no visiem pacientiem, kuriem ir šī slimība, mirst. Pat vecums var to ietekmēt. Kad ķermenis tiek iznīcināts ne tikai AIDS, bet arī citu, jau hronisku slimību dēļ, ar to ir diezgan grūti tikt galā. Daudzi ir ieinteresēti jautājumā, ja HIV un pneimonija attīstās paralēli, tad kāda ir atveseļošanās prognoze? Parasti ārsti neparedz nekādas prognozes, bet, ja no infekcijas brīža sākās pareizās darbības, tad ir iespēja iznākt arī par šādu nopietnu slimību. To var vienkārši apturēt jau pašā sākumā.

Pneimocistisko pneimoniju HIV inficētiem cilvēkiem (skatīt foto) pārraida gaisa pilieni, un, ja traucēta imunitāte, infekcijas varbūtība ir gandrīz 100%. Tāpēc HIV infekcijas pneimonija ir viens no galvenajiem infekcijas simptomiem.

Pneimonijā grūtniecēm, kas ir inficētas, arī jāsaņem ārstēšana, jo pastāv iespēja saslimst ar slimu bērnu. Ārsti var apstiprināt vai noliegt diagnozi jau jaundzimušā dzīves pirmajā mēnesī. Intrauterīna infekcija ir ļoti bīstama viņa dzīvībai, un dažos gadījumos tā ir letāla pirmajos dzīves mēnešos.

HIV stenokardija un tonsilīts

Hroniska tonsilīta rašanās, HIV var tieši izraisīt un pacienti par to zina. Limfmezgli un mandeles ir nepārtraukti paplašinātā stāvoklī. Gandrīz jebkura vienkārša infekcija izraisa tonsilīta paasinājumu. Ārsti var izrakstīt zāles, kas atvieglos akūtu iekaisuma procesu, bet tās ļoti reti izņem pilnībā.

Iekaisis kakls ar HIV infekciju izpaužas tikai 3–6 dienas pēc personas tiešas inficēšanās. Temperatūra strauji palielinās. Dažos gadījumos tas var palikt ap 38,5-39 grādiem. Ja jūs to nepievēršat, pēc dažām dienām visi simptomi nomierinās un pazūd, bet tas būs pirmais signāls, ka tas ir iekaisis kakls ar aizdomām par HIV. Ja jūs ignorējat šo brīdi, sākas iekaisuma un neatgriezeniski procesi iekšējos orgānos. Palielināsies aknas un liesa, un zīmes atkārtosies atkārtoti.

Pēc limfmezglu un adenoīdu palielināšanās tie neatgriežas normālā izmērā, un tā ir vēl viena nozīmīga pazīme, ka vīruss organismā jau pastāv. Ir steidzami jāpārbauda un jāiziet visi testi.

AIDS un pneimonija ir praktiski nedalāmas slimības. Ja jūs ignorējat banālo iekaisumu un jūs nevarat saprast, kāpēc tik ātri, nāvējošais vīruss progresē. Ārsti stingri iesaka veikt pašpārbaudes, ierasties slimnīcās un neuzmanīgi izturēties pret viņu veselību.

Cēlonis, simptomi un pneimonijas ārstēšana cilvēkiem ar HIV un AIDS

Pneimonija ir viens no nozīmīgākajiem saslimstības un mirstības cēloņiem HIV pozitīvo pacientu vidū, lietojot kombināciju ar ļoti aktīvu antiretrovirālu terapiju (HAART). Attīstītajās valstīs aptuveni 10% nopietnu slimību gadījumu un 5% nāves gadījumu cilvēku, kas inficēti ar imūndeficīta vīrusu, ir saistīti ar pneimoniju.

HIV / AIDS un citas oportūnistiskas infekcijas

HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss) uzbrūk baltām asins šūnām, proti, CD4 vai T-palīgšūnām. Tas ļauj oportūnistiskām infekcijām inficēt vājinātu imūnsistēmu, izraisot nopietnas slimības, pneimoniju, vēzi vai neiroloģiskus traucējumus.

Cilvēki ar HIV statusu un oportūnistiskas infekcijas pacienti var ātri sasniegt AIDS stadiju (iegūtā imūndeficīta sindroms). Taču ar rūpīgu uzraudzību, personisko aprūpi un ārstēšanu ir viegli novērst daudzas infekcijas un ilgstoši radīt pilnu veselīgu dzīvi.

Infekcijas veidi ar imūndeficīta cilvēkiem

Dažādi patogēni var novest pie vājināta organisma. Tie ir vīrusi, baktērijas, vienšūņi vai sēnītes. Pat pirms HIV infekcijas cilvēki ir tādu vielu nesēji, kas neizraisa slimību. Veselīga imūnsistēma tos kontrolē.

Šādos gadījumos uzņemt oportūnistisku infekciju:

1. Ēst neapstrādātu neapstrādātu pārtiku;
2. Saskare ar augsni un ūdeni;
3. Saskaroties ar dzīvnieku izkārnījumiem;
4. Ar nedrošu seksu ar citiem cilvēkiem;
5. Stacionārās infekcijas (slimnīcas, bērnudārzi, skolas);
6. Kontakts ar asinīm, izmantojot šļirču apmaiņu intravenozas zāļu lietošanas laikā.

Pneimonijas cēloņi HIV gadījumos

Fotogrāfijas no ru.wikipedia.org. Pneumococcus

Imūnsistēma aizsargā organismu no infekcijām. Cilvēkiem ar HIV / AIDS diagnozi imūnsistēma ir bojāta, kas palielina to tendenci uz dažādiem patogēniem, tostarp tiem, kas izraisa pneimoniju.

Tie paši mikroorganismi, kas izraisa pneimoniju veseliem cilvēkiem, rada paaugstinātu risku pacientiem ar HIV. Turklāt cilvēki ar veselīgu imūnsistēmu var viegli aizstāvēties pret vīrusu un baktēriju uzbrukumiem, kas pacientiem ar imūndeficītu izraisa dzīvībai bīstamas pneimonijas attīstību.

Pneimoniju ar AIDS izraisa šādi patogēni:

• pneimokoki,
• Pneumocystis carinii,
• Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis), t
• Coccidioides ģints parazitārās sēnītes, t
• Aspergillus (Aspergillus).

Pneumokoksks ir viens no pneimonijas izraisītājiem.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) pētījumu, Streptococcus pneumoniae vai pneimokoksks joprojām ir galvenais imūndeficīta pacientu bakteriālās pneimonijas cēlonis. Cilvēkiem, kas inficēti ar HIV, ir ievērojami lielāks risks saslimt ar pneimokoku slimību nekā vispārējā populācija. CDC iesaka vakcināciju pret pneimokoku cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV vairāk nekā 2 gadus.

Pneumocystis jirovecii izraisa Pneumocystis pneimoniju.

Pneumocystis jirovecii vai Pneumocystis carinii ir plaši izplatīta sēne daudzās vidēs. Cilvēki saskaras ar imunitāti pret sēnīti līdz 3-4 gadu vecumam, jo ​​tā sporas ir viegli pārnesamas pa gaisu. Personai ar veselīgu imunitāti tas nav bīstams, bet tas ir nozīmīgs risks pacientiem ar HIV un zemu balto asins šūnu skaitu (CD4 skaits ir mazāks par 200).

Nesen, pateicoties kombinētajai HAART un antibiotiku uzņemšanai, bija iespējams ievērojami samazināt pneimonijas risku. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, patogēns ietekmē limfmezglus, aknas un kaulu smadzenes. Pneumocystis jiroveci sēnīte ir galvenais AIDS slimnieku nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.

Tubercle bacillus izraisa plaušu tuberkulozi.

Fotogrāfijas no ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).

Cilvēki, kas dzīvo ar HIV, var viegli saslimt ar aktīvu plaušu tuberkulozi.

Atšķirībā no citām oportūnistiskām infekcijām, kas skar pacientus ar zemu T-šūnu līmeni, plaušu tuberkuloze var attīstīties HIV inficētiem pacientiem ar relatīvi augstu imūnsistēmu līmeni. Bez tuberkulozes ārstēšanas baktērijas izplatās citās ķermeņa daļās, tostarp smadzenēs un kaulos.

Coccidioides sēnītes kā pneimonijas cēlonis.

Coccidioides ģints sēnes apdzīvo augsni. Sēnīšu sporas parasti lido gaisā un var izraisīt pneimoniju un sistēmiskas slimības pacientiem ar zemu T-šūnu līmeni. Sākotnēji infekcija attīstās plaušās, izraisot sāpes krūtīs un klepus. Pacientiem ar HIV, kas ignorē ārstēšanu, sēne ietekmē nervu sistēmu un kaulus.

Aspergillus sēnītes ir bīstamas HIV inficētiem pacientiem.

Aspergillus parasti konstatē vidē, izraisot smagu pneimoniju imūndeficīta gadījumā. Sēnes var izplatīties no plaušām uz citām ķermeņa vietām, piemēram:

Kas ir vairāk pakļauti slimībai

Ir zināmas atšķirības starp sievietēm un vīriešiem, ja tiek ievērotas oportūnistiskās infekcijas HIV. Ja vīriešiem ar HIV statusu ir astoņas reizes lielāka iespēja saslimt ar Kaposi sarkomu, tad sievietēm visbiežāk ir bakteriāla pneimonija un herpes vīrusu infekcijas.

AIDS pacienti bieži tiek saukti par pneimoniju "veco cilvēku labs draugs", jo tā dzīves beigās izraisa nesāpīgu letālu triecienu. Taču pēdējā laikā arvien vairāk cilvēku ar HIV ir miruši no pneimonijas agrīnā vecumā, savlaicīgi neizmantojot atbilstošu ārstēšanu.

Pneimonija HIV: cēloņi un ārstēšanas metodes

Pneimonija HIV gadījumā notiek 60-75% gadījumu. Šī slimība ir tik bīstama, ka tas var izraisīt pacienta nāvi. Šajā gadījumā ir svarīgi savlaicīgi reaģēt un sākt ārstēšanu.

HIV infekcijas izraisītas pneimonijas cēloņi

Pneimoniju HIV jau pati par sevi nosaka ķermeņa slimības stāvoklis. Novājināta imūnsistēma izraisa augstu iekaisuma procesu risku, jo pacientu ieskauj patogēni mikroorganismi, kas dzīvo dabiskajā vidē. Ja veselam cilvēkam ne vienmēr ir apdraudējums, tad HIV inficētajai personai tikšanās ar viņiem visbiežāk beidzas slimības attīstībā. Pneimonija šajā gadījumā notiek, kad baktērijas Pneumocystis carinii iekļūst organismā, kas to dara gaisā pietiekami lielā skaitā.

Šādi faktori var ietekmēt strauju pneimonijas attīstību HIV:

• Vīrusu slimības. Piemēram, vējbakas, ARVI;
• Infekcijas, ko izraisa pneimokoki, pirocianiskie un hemofīlie bacilli;
• Alerģiskas reakcijas;
• Gripas.

Faktiski daudzi citi patoloģiskie stāvokļi var būt stimuls pneimonijas attīstībai pacientam, kas inficēts ar HIV, tāpēc tas ir diezgan bieži sastopams. Dažos gadījumos pneimocistoze var būt pazīme, ar kuru pacientam tiek konstatēts iepriekš nepazīstams imūndeficīta vīruss.

HIV infekcijas simptomi pneimonijai

Pirms dažām desmitgadēm pneimokistiskā pneimonija ar HIV pieprasīja dzīvi vairāk nekā 60% cilvēku, kas to nāca pāri. Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes šo skaitli samazināja līdz 10-25%.

Viens no pneimonijas simptomiem HIV inficētiem pacientiem ir neproduktīvs klepus.

Simptomi, ko izraisa slimības izpausme, ir šādi:

• Inkubācijas perioda klātbūtne. Tās ilgums var būt no 7 līdz 28 dienām;
• Elpas trūkums. To raksturo pieaugošais efekts. Ja slimības sākumā tas notiek tikai ar fizisku piepūli, tad vēlāk tas novērojams pat mierīgā stāvoklī;
• Palielināta temperatūra. Turklāt tas ne vienmēr sasniedz ļoti augstus rādītājus;
• Neproduktīvs klepus, bieži vien ar paroksismālu raksturu;
• Var dzirdēt grūti elpojošus un sausus rales;
• Drudža pazīmes;
• Dažos gadījumos gļotas var parādīties no mutes, vairāk kā putas.

Kā redzams, HIV pneimonijas pazīmes nav ļoti atšķirīgas no citu elpceļu slimību izpausmēm, tostarp parastajām SARS. Tas viss apgrūtina patoloģiskā procesa noteikšanu agrīnā stadijā.

HIV infekcijas pneimonijas diagnoze ietver šādas procedūras:

• Fiziskā pārbaude. Ārsts var noteikt sēkšanu vai mainītu elpošanu, bet ne visos gadījumos;
• Rentgena. Demonstrē izmaiņas plaušās tumšās vietās uz attēla. 30% gadījumu šī metode nevar diagnosticēt slimību agrīnā stadijā;
• Asins analīze Ļauj identificēt palielinātu leikocītu un trombocītu skaitu, kā arī anēmijas pazīmes;
• Bronhoalveolārā skalošana. Ļauj iegūt materiālu krēpu un šķidruma formā, lai veiktu papildu laboratorijas testus patogēnu mikroorganismu klātbūtnei.

Papildus šīm infekcijas apstiprināšanas metodēm var izmantot polimerāzes ķēdes reakciju, transbronhiobiopsiju un imunofluorescences diagnostiku.

Tādas metodes kā krēpu pārbaude var ne tikai diagnosticēt pneimoniju, bet arī noteikt antibiotikas, kas ir rezistentas pret patogēniem patogēniem.

Pneimonijas ārstēšana HIV infekcijā

Ārstniecisku pneimonijas ārstēšanu ar HIV nosaka ārsts individuāli katrā gadījumā. Pašapstrāde ir stingri aizliegta, jo tā var izraisīt ne tikai pacienta stāvokļa pasliktināšanos, bet arī tā iespējamo letālo iznākumu. Diemžēl ne vienmēr ir viegli izārstēt pneimoniju ar imūndeficīta vīrusu. Šī slimība prasa rūpīgu pieeju un pareizi atlasītas zāles.

Ārstniecisku pneimonijas ārstēšanu ar HIV nosaka ārsts individuāli katrā gadījumā

Iespējamās ārstēšanas metodes:

• Co-trimoxazole. Tā ir trimetoprima un sulfometaksozola kombinācija. Kurss parasti ilgst 3 nedēļas. Ar sarežģītu slimības versiju zāļu ievadīšanas metodi var ievadīt intravenozi, citos gadījumos tablešu lietošana ir atļauta, nodrošinot 3-4 reizes dienā. Blakusparādības var būt: izsitumi, aknu novirzes, drudža izpausmes;
• Pentamidīns. Šo rīku ievada tikai vecākiem, proti, intramuskulāri vai intravenozi. Iespējamās blakusparādības ir nieru disfunkcija, hipotensija, neitropēnija;
• Klindamicīna un Primakhin kombinācija. Ārstēšana var izraisīt ādas izsitumus vai caureju;
• Atovakvon. Ne visjaudīgākā narkotika, bet tajā pašā laikā tai ir mazāk blakusparādību salīdzinājumā ar citām zālēm;
• Trimetreksāts. Šāda ārstēšana ir pamatota slimības sarežģītas gaitas gadījumā, kad citām zālēm nav bijis pozitīva rezultāta. Šo līdzekli ievada intravenozas infūzijas veidā.

Pneimonijas ārstēšanu var papildināt ar glikokortikoīdu lietošanu. Tās ir nepieciešamas slimības mērenai un smagai dabai, jo tās spēj izturēt elpošanas mazspējas sākumu, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Prognoze un profilakse

Kā minēts iepriekš, mūsdienīgas pneimonijas ārstēšanas metodes kopā ar pretretrovīrusu terapiju, imūndeficīta slimības nodrošina diezgan pozitīvu prognozi, jo tās samazina nāves risku gandrīz 10-25%. Gadījumā, ja pneimonija ir novēlota, šis risks palielinās līdz 40%. Pilnīga ārstēšanas neesamība vai nepareiza ieviešana, prognoze ir pilnīgi neapmierinoša, slimība pati par sevi nenonāk, un tā rezultāts ir pacienta nāve.

Protams, reti slimība izzūd bez jebkādām sekām ķermenim. Starp iespējamām komplikācijām pneimocistiskās pneimonijas fonā var izšķirt šādas parādības:

• Akūts pleirīts;
• Nopietni gāzes apmaiņas procesa traucējumi;
• Hipoksijas pazīmes;
• Plaušu abscess.

Visbiežāk simptomātiskie simptomi:

• Alerģiskas reakcijas, ko parasti izsaka ādas izsitumos;
• Kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi. Tas var būt caureja, aizcietējums, slikta dūša un citas izpausmes.

Lai novērstu pneimoniju HIV inficētiem pacientiem, ieteicams izmantot sabalansētu uzturu.

Ja slimība atkārtojas, tikai 40% pacientu var cerēt uz labvēlīgu iznākumu. Šis zemais procentuālais daudzums ir saistīts ar biežu smagu blakusparādību attīstību pacientiem, kuri recidīva laikā saņem zāles.

Lai novērstu pneimoniju pneimonijā, ir diezgan grūti. Bet pacienti joprojām tiek mudināti uzturēt visaugstāko iespējamo veselīgo dzīvesveidu, ievērot pienācīgu līdzsvarotu uzturu, iesaistīties pieņemamā sportā. Ir ļoti svarīgi ievērot visus ārsta norādījumus kā daļu no HIV terapijas terapijas.

Pneimonija slimība HIV inficētajā

HIV pneimonija ir dzīvībai bīstama vienlaikus slimība. Ir grūti diagnosticēt un ārstēt, un smaga slimības gaita ievērojami pasliktina jau neapmierinošo pacienta stāvokli ar HIV. Ilgstoša profilakse un kompetenta pretretrovīrusu terapija palīdzēs novērst šādu diagnozes tandēmu.

HIV pneimonijas cēloņi

Pneimonija HIV gadījumā notiek 80% pacientu. Sakarā ar šādu augsto procentuālo daļu no šādiem faktoriem:

• plaušu galvenā funkcija ir elpošana: mazākās putekļu, baktēriju un vīrusu daļiņas iekļūst gaisā kopā ar gaisu, līdz ar to dažādu slimību patogēnu koncentrācija plaušās ir augstāka nekā citos orgānos;
• plaušām nav vietējās imunitātes, tas ir, tikai vispārējā organisma imunitāte ir atbildīga par to aizsardzību, ko vājina HIV un nevar tikt galā ar infekcijas ierosinātājiem, kas iekļuvuši plaušās;
• papildus ārējiem mikroorganismiem “ārpus gaisa” plaušās ir mikroflora, kas nav bīstama veselam cilvēkam, bet depresijas imunitātes dēļ šīs nekaitīgās baktērijas vai sēnītes var izraisīt pneimonijas attīstību.

Pneimocistiskā pneimonija ar HIV inficētiem

Pneimonijas izraisītāji, kas slimo ar HIV, var būt:

• pneimokoku
• aspergilla (pelējuma sēnes)
• Koch sticks
• E. coli
• stafilokoks
• streptokoki
• mikoplazma
• Candida ģints sēnes

Visbiežāk HIV infekcijas pneimoniju izraisa nosacīti patogēns mikroorganisms - Pneumocystis carinii. Šī rauga veida sēnīte tiek atklāta gandrīz visos veselos cilvēkos plaušu audos, bet neizraisa iekaisumu un nerada nekādu kaitējumu. Tas kļūst par pneimocistiskās pneimonijas izraisītāju tikai HIV inficētiem pacientiem, kas ir nosacīts rādītājs vājinātai imunitātei un iespējamai HIV pārejai uz AIDS.

Reprodukcijas un vitālās aktivitātes procesā pneimociste izraisa šādas izmaiņas plaušu audos ar HIV:

• interalveolārā sēžas pietūkums un sabiezējums;
• alveolārā lūmena samazināšana;
• alveolu un mazo bronhu pildīšana ar gļotām;
• palielināta virsmaktīvās vielas ražošana (īpaša plēve, kas novērš alveolu saķeri izdalīšanās laikā), kas „baro” uz sēnītes, kas noved pie alveolu piepildīšanas ar izlietotu virsmaktīvo vielu ar augstu toksīnu saturu;
• pietūkums, gļotas, alveolu lūmena samazināšanās - tas viss noved pie plaušu lielu teritoriju slēgšanas no elpošanas procesiem;
• gāzes apmaiņas pārkāpums, skābekļa bads, elpošanas mazspēja.

Ir vairāki standarta testi un pārbaudes metodes, lai diagnosticētu HIV pneimokistisko pneimoniju:

• krūšu rentgenogrāfija divās projekcijās;
• krūšu datorizētā tomogrāfija, novērtējot plaušu audu gaisotni un artēriju asins oksidāciju;
• krēpu kultūru, lai noteiktu izraisītāju;
• bronhoskopija ar plaušu audu biopsiju;
• asins analīzes par Pneumocystis carinii antivielām;
• asins analīzes, lai noteiktu CD4 limfocītu līmeni.

Klīniskās izpausmes

Pneimocistiskā pneimonija HIV inficētiem pacientiem var būt neskaidra klīniska aina, kas parasti ir saistīta ar citu līdzinfekciju vai pacienta vispārējo nopietno stāvokli.

Inkubācijas periods pēc plaušu inficēšanās ar HIV inficētu personu pneimocistiem var ilgt līdz 15 nedēļām, kad ir aktīva sēnīšu pavairošana, bet klīniskās izpausmes nav.

Pirmās pneimocistiskās pneimonijas pazīmes HIV var sajaukt ar akūtu elpceļu infekcijām vai aukstumu: vājums, nogurums, miegainība, apetītes zudums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem. Tā kā šāda slimība nav specifiska, to visbiežāk diagnosticē jau vēlāk.

Vidēji mēnesi pēc slimības sākuma parādās plaušu simptomi:

• elpas trūkums fiziskās slodzes laikā, mierīga atpūta;
• sausais, neproduktīvs klepus, kas nav slapjš krēpu augstās viskozitātes dēļ;
• sāpes krūtīs, kas bieži neļauj pacientam ieelpot;
• elpošanas mazspējas izpausmes un skābekļa bads: pirkstu, lūpu, deguna gals; ādas mīkstums; ātra elpošana un sirdsdarbība.

Papildus krūšu orgānu bojājumu pazīmēm pastiprinās ķermeņa intoksikācijas simptomi: nakts svīšana, svara zudums, drudzis, kaksixija un galvassāpes.

Ārstēšanas metodes pneimonijai HIV inficētos

Galvenais mērķis pneimonijas ārstēšanai ar HIV inficētiem cilvēkiem ir pretretrovīrusu terapija un maksimālā iespējamā imunitātes atjaunošana - palielinoties CD4 limfocītu līmenim, pneimocistiss vairs nespēj vairoties bez specifiskas zāļu iedarbības.

Ar AIDS ir gandrīz neiespējami aktivizēt imūnsistēmu, tāpēc pacientam tiek noteikta kompleksa terapija:

• plaša spektra antibiotikas (biseptols, ko-trimoxazols);
• pretiekaisuma līdzekļi (glikokortikosteroīdi - deksametazons, prednizolons);
• atkrēpošanas un flegma atšķaidīšanas zāles (bromheksīns, karbocisteīns);
• antihistamīni (Suprastin, Diazolin);
• bronhodilatācijas līdzekļi (eufilīns);
• skābekļa maskas asins oksidācijai.

Ja neārstēja pneimocistisko pneimoniju ar AIDS, tad 100% gadījumu tas būs letāls sakarā ar dziļu elpošanas mazspēju un galvenokārt smadzeņu hipoksijas dēļ.

Visā dzīves laikā jāturpina HIV infekcijas slimības profilakse. Samazinoties CD4 limfocītu līmenim, kas mazāks par 300 mm kubikmetros, Biseptolum ir nepieciešams (1 reizi 3 dienās). Ja pacientam jau ir pneimocistīta pneimonija, Biseptol lieto katru dienu.

Papildus narkotiku profilaksei, diētai un ārstēšanas shēmām, ir jāizvairās no sliktiem ieradumiem un regulāri jāapmeklē ārstējošais ārsts.

Pneumocystis pneimonija

Ja pneimonija ir traucēta gāzes apmaiņa plaušās, iekaisums aptver apakšējo elpceļu struktūru. Ir kāda veida slimība, ko izraisa neparasts mikroorganisms. Tā ir izturīga pret zāļu iedarbību, tāpēc slimība ir sarežģīta. Šo pneimonijas formu sauc par pneimonijas pneimoniju (pneumocystis). Tas ir reti, bet ikvienam ir risks, ka ar to var inficēties.

Sēne Pneumocystis Jirovecii

Slimības iezīmes

Pneimocistozes izraisītājs ir mikroorganisms (rauga tipa sēne Pneumocystis Jirovecii), kas ir starpsavienojums starp sēnīti un vienšūņiem. Šāda reta eksistences forma palīdz viņam izturēties pret zāļu iedarbību. Šis parazīts ir identificēts tikai cilvēkiem, tas nespēj inficēt dzīvniekus.

Dažu pneimonijas formu cēlonis bieži sastopams veselās plaušās. Tas spēj izraisīt iekaisuma procesu tikai organismā ar vāju imunitāti. Riska grupā ietilpst pacienti ar smagām slimībām, HIV inficēti, vāji bērni.

HIV inficētiem pacientiem

Patoloģiskais process plaušu pacientiem ar HIV infekciju ir lēns. No infekcijas līdz skaidru pneimonijas pazīmju parādīšanai, tas aizņem līdz 12 nedēļām. Lai izslēgtu šādus gadījumus, ar katru aizdomu par infekciju, šādi pacienti tiek pakļauti fluorogrāfijai.

Galvenās pneimocistozes pazīmes pacientiem ar HIV infekciju:

Augsta ķermeņa temperatūra

• ilgstoša (no 2 līdz 3 mēnešiem) augsta temperatūra līdz 40 ° С;
• asas svara zudums;
• sauss klepus;
• elpas trūkums;
• pastiprināta elpošanas mazspēja.

Līdzīgas izpausmes ir parastais plaušu iekaisums cilvēkiem, kas inficēti ar AIDS, tāpēc nav iespējams noteikt konkrētu pneimocistisa veidu. Trūkst laika, vājināt imunitāti ir grūti cīnīties ar netipisku patogēnu. Baktēriju infekcija bieži vien ir saistīta ar vājinātu ķermeni. Klepus sākas ar krēpu, paaugstinās temperatūra.

Ir bērns

Slimība var skart bērnus no 6 mēnešiem. Bieži vien tie ir vājināti bērni ar priekšlaicīgu dzemdībām, rickets, centrālās nervu sistēmas slimības, onkoloģija un HIV infekcija.

Bērnu klepus

Īpaša iezīme ir slimības pakāpeniska attīstība, jaundzimušajiem pneimocistoze var rasties bez redzamām izpausmēm. Bērns sāk ēst slikti, nepalielina svaru, kļūst lēns, bet temperatūra nepieaug. Elpas trūkums sākas, spēcīga, ilgstoša klepus, zila āda.

Smagos gadījumos pastāv plaušu tūskas risks, kad bērns var nomirt. Rentgena attēlā tiek novērotas fokusa ēnas.

Simptomoloģija

Klīniskajā pneimocistozes attēlā ir vairāki posmi ar tās izpausmēm. Dažiem pacientiem slimība var noslēpt kā laringīts, bronhīts un citas patoloģijas. Patoloģiju simptomi ir līdzīgi, bet zināšanas par netipiskās pneimonijas īpašībām palīdz diferencēt.

Inkubācijas periods ilgst no 7 līdz 10 dienām. Tabulā ir norādītas katra posma pazīmes.

Bez savlaicīgas kompetentas terapijas patogēns var izplatīties no plaušu apakšējām daļām uz citiem iekšējiem orgāniem. Tas ir bīstamas nopietnas komplikācijas.

Riska grupa

Netipiskas infekcijas nozvejas varbūtība ir dažādās pieaugušo un bērnu kategorijās. Riski ir:

HIV infekcija

• bērni līdz 8 gadu vecumam, jo ​​imunitāte ir nepietiekama;
• tuberkulozes slimnieki, HIV inficēti;
• priekšlaicīgi dzimušie bērni;
• pacientiem ar vēzi, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, radiācija, imūnsupresanti;
• transplantācijas orgānu pārvadātāji;
• vecāka gadagājuma cilvēki;
• cilvēkiem ar smagām patoloģijām, kas nomāc imunitāti (aknu ciroze, citomegalovīrusa infekcija, reimatoīdais artrīts, citas slimības);
• pacientiem, kas lieto hormonus.

Riski ir cilvēki ar vāju imunitāti, kas strādā medicīnas iestādēs. Patogēns tiek pārnests ar gaisa pilieniem, tāpēc kļūst izplatīts. Kopiena iegūta infekcija ir reta.

Attīstības cēloņi

Konkrēta pneimonijas, Pneumocystis Jirovecii, izraisītājs ir pazīstams kā "pneimocists". Šis vienšūnu parazīts dzīvo plaušu audos, jo veseliem cilvēkiem nav bīstams. Ar imunitātes samazināšanos viņš iegūst iespēju vairoties. Papildus vīrusa pārnešanai pa gaisu, grūtniecības laikā ir iespējama infekcija no mātes uz augli.

Patogēna atkritumi nonāk asinsritē, izraisot organisma saindēšanos. Slimība neizraisa imunitātes veidošanos. Etioloģija (slimības cēloņu zinātne) atklāj vairākus pneimocistisko genotipus. Kontakts ar katru jaunu sugu ir iespējams pneimonijas recidīvs. Pneimocistoze atkārtojas 25% gadījumu ar HIV inficētiem pacientiem.

Diagnostika

Diagnozi veic infekcijas slimību speciālisti un pulmonologi. Ir svarīgi noteikt infekcijas cēloni. Šim nolūkam pacients tiek rūpīgi apsekots, tiek apkopoti dati par viņa darbu, vidi, iespējamo kontaktu ar pacientu, veikta anatomiskā pārbaude, kas atklāj tahikardiju, elpas trūkumu, elpošanas mazspēju.

Diagnostika ietver šādus pasākumus:

Klausoties plaušas

• klausoties plaušas;
• polimerāzes ķēdes reakcija, kas ļauj identificēt asins infekcijas ģenētiskās atliekas;
• pilnīgs asins skaits, ļaujot jums redzēt ķermeņa iekaisuma klātbūtni;
• Rentgena spēja, lai noteiktu tumšuma zonas (PCP raksturīga īpaša tipa plaušu attēls);
• antibiotiku jutīguma pārbaude.

Saskaņā ar ārsta ieteikumiem tiek veikti citi pētījumi, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par pacienta stāvokli.

Ārstēšanas metodes

Terapijas princips ir samazināt komplikāciju attīstību, kas bieži izraisa nāvi. Pneimocistozes izraisītājs ir rezistents pret lielāko daļu antibiotiku. Tām zālēm, kas palīdz cīnīties pret viņu, ir augsta toksicitāte, kas izraisa nopietnas blakusparādības novājinātajiem pacientiem un bērniem. Tās bieži izraisa traucējumus gremošanas sistēmā, drudzis, ādas izsitumi, hepatīts, neiropātija.

5 dienas pēc pneimonijas ārstēšanas slimnieka stāvoklis krasi pasliktinās, tas ir saistīts ar daudzu pneimocītu bojāeju. Veselības stāvoklis tiek atjaunots uz zāļu rēķina.

Lai atvieglotu slimības simptomus, izrakstiet atkrēpojošas zāles, kas nozīmē sašķidrināt krēpu, pretiekaisuma zāles. Antibiotikas lieto, lai atvieglotu elpošanu un samazinātu iekaisuma procesu. Tradicionālās ārstēšanas metodes netiek piemērotas. Tie var būt noderīgi atveseļošanās periodā, lai uzlabotu stāvokli un uzlabotu imunitāti.

Pneimocistiskās pneimonijas izdzīvošanas rādītājs sasniedz 90%, bet biežās atkārtošanās pazemina šos rādītājus līdz 60%. Vairāk nekā pusei HIV pacientu infekcija atkārtojas gada laikā. Viņiem ir jāveic ķīmijterapija.

Terapijas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Vidējā shēma atbilst 14 dienām. Cilvēki ar AIDS ir jāārstē 3 nedēļas.

Prognoze

Pneimonijas ārstēšanas rezultātu prognozēšana ir sarežģīta. Slimība ātri kļūst hroniska, ja imūnsistēma netiek atjaunota. Bieži pastāv recidīvi, kas nelabvēlīgi ietekmē elpošanas sistēmas stāvokli.

Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Lietošanas gadījumi izraisa mirstību līdz 60% bērnībā, līdz 90% pieaugušiem pacientiem. Nāves cēlonis bieži ir elpošanas mazspēja.

Profilakse

Pneumocystis pneimonijas novēršana vairākas reizes samazina saslimstību. Regulāra profilakse tiek veikta bērnu medicīnas iestādēs, stacionāros hematoloģisko un onkoloģisko pacientu departamentos. Visi darbinieki tiek pārmeklēti par cēloni.

Cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam, ieteicams ierobežot kontaktu ar slimību, iepriekš lietot antibiotikas, vienlaikus samazinot limfocītus asins analīzē. Pēc atveseļošanās tiek veikta īpaša profilakse, lai samazinātu recidīva iespējamību.

Dezinfekcija ar hloramīnu slimību vietās samazina risku inficēt cilvēkus ar vāju imūnsistēmu. Savlaicīga pacientu ar pneimonijas pneimoniju izolācija bloķē ceļu uz infekciju.

Komplikācijas

Slimībai jābūt ilgstošai un nopietni ārstētai. Ir nepieciešams pastāvīgi uzlabot imunitāti, cīnīties pret galveno slimību, kas iznīcina ķermeņa dabisko aizsardzību. Pneimocistiskās pneimonijas negatīvās sekas ir ļoti nopietnas. To izraisa pārkāpumi, kas izraisa elpošanas sistēmas patogēnu patoloģiju.

Pneumotorakss

• pneimotorakss;
• akūta elpošanas mazspēja;
• plaušu abscess;
• pleirīts;
• bronhu obstrukcijas sindroms.

Slimība ātri pārvēršas par divpusēju pneimoniju, pneimocīti izplatās iekšējos orgānos, tostarp smadzenēs un sirdī.

Spēcīga imunitāte var aizsargāt organismu no daudzām nopietnām slimībām, piemēram, pneimoniju. Cilvēkam ir pastāvīgi jāstiprina savas dabiskās aizsardzības iespējas. Vēl viens pneimocistozes profilakses faktors ir regulāra fluorogrāfija, kurai daudzi ir pārdomāti.

HIV pneimonijas attīstība

Pneimonija ir viena no visizplatītākajām elpošanas sistēmas slimībām. Tas ir izplatības līderis cilvēkiem ar HIV infekciju. Interesants fakts ir tāds, ka HIV infekcijas izraisītas pneimonijas dēļ tika atklāts pats imūndeficīta vīruss. Ārsti vērsa uzmanību uz strauju elpošanas sistēmas sakāvi veseliem cilvēkiem. To organismi nevarēja tikt galā ar nelielu infekciju, un ārstēšana nesniedza vēlamo uzlabojumu. Pētījuma rezultātā parādījās koncepcija, piemēram, cilvēka imūndeficīta vīruss.

HIV pneimonijas etioloģija

Apkārtējā atmosfēra ir pārpildīta ar dažādiem mikroorganismiem, vīrusiem, putekļu daļiņām. Ja cilvēks ieelpo šādu gaisu, tas tiek filtrēts plaušās, kuru darbs lielā mērā ir atkarīgs no imunitātes stāvokļa. Ja imunitāte ir samazināta vai nomākta, tad jebkura infekcija var viegli iekļūt organismā. Un, pirmkārt, tas skars elpošanas sistēmu. Tas izskaidro milzīgu HIV infekcijas gadījumu skaitu - līdz 80%.

Pneimonija ir plaušu audu iekaisums, ko papildina lielas tūskas un strutaini abscesi. To var izraisīt kaut kas, bet visbiežāk HIV infekciju izraisa nekaitīgi mikroorganismi, ko sauc par Pneumocystis carinii. Tas ir vienšūnu organisms, kaut kas starp sēnēm un baktērijām, tomēr tas ir ierindots pirmās klases vidū, jo tas vairojas ar sporām un tam ir tāda pati RNS. Bet viņa uzvedība ir līdzīga baktēriju uzvedībai, un viņam ir arī jutība pret antibiotikām.

Šī sēne ir lielā daudzumā gaisā un cilvēku elpošanas sistēmā. Veselīga imunitāte ar to viegli saskaras, bet ar imūndeficītu Pneumocystis carinii cilvēka organismā jūtas viegli un aktīvi pavairojas. Viņu izraisīta pneimonija ir saņēmusi pneimocistisko nosaukumu.

Pneimocistiskā pneimonija pacientiem ar HIV infekciju

HIV infekcijas simptomi un pneimonijas gaita ir tāda pati kā neinficētiem cilvēkiem, izņemot vairākas funkcijas

• ilgāks inkubācijas periods - no 7 līdz 40 dienām;
• vairumā gadījumu tam ir hroniska forma un tam ir recidīvs;
• var turpināties latentā formā ORZ, bronhīta, laringīta aizsegā;
• ar latento slimības gaitu no pacienta mutes var izdalīties baltas putas;
• ir iespējams zaudēt svaru;
• bieži novēro mutes dobuma simptomus.

Imūndeficīta vīruss un pneimocistoze ir gandrīz neatdalāmas slimības. Pneimocistozi bieži uzskata par imūndeficīta pazīmi vai kā sākotnējo stadiju, jo patiesībā tā ir pirmā slimības komplikācija.

Saskaņā ar statistiku vairumam pacientu ar imūndeficītu rodas pneimonijas pneimonija. Pat ar ārstēšanu, 5% gadījumu šī slimība ir letāla.

Patoloģiski patogēni

Vīruss vājināts ķermenis ir pakļauts dažādiem ļaunprātīgiem patogēniem: vīrusiem, sēnītēm, baktērijām, vienšūņiem. Viņi ir klātienē, bet veselīga imūnsistēma spēj tos kontrolēt. Un imūndeficīta apstākļos tie izraisa dzīvībai bīstamas slimības.

HIV izraisītas pneimonijas izraisītāji ir:

• pneimokoki;
• Coccidioides ģints parazitārās sēnītes;
• Mycobacterium tuberculosis;
• viena no ascomycete sēnīšu sugām, Pneumocystis carinii;
• Aspergillus sēnes.

Pārraides mehānisms

Galvenais vaininieks šajā HIV inficēto cilvēku plaušu patoloģijā, piemēram, baktēriju pneimonijā, ir pneimokoksks. Viņiem ir risks saslimt ar pneimokoku infekciju daudz biežāk nekā veseliem iedzīvotājiem.

Coccidioides sēnes apdzīvo augsni, izplatot sporas pa gaisu. Kad cilvēka ķermenī ir imūndeficīts, tie izraisa pneimoniju un sistēmiskas slimības. Pirmie simptomi ir klepus un sāpes krūtīs. Neārstēta infekcija ietekmē kaulu un nervu sistēmu.

Plaušu tuberkuloze ir ļoti bīstama slimība cilvēkiem ar HIV. Tas skar ne tikai pacientus ar zemu imūnsistēmu līmeni, bet arī tos, kuri lieto specifisku terapiju. Tuberkuloze viegli izplatās visā ķermenī, tostarp kaulu sistēmā un smadzenēs.

Vēl viena izplatīta sēne, Pneumocystis pneimonijas izraisītājs, ir Pneumocystis carinii. Tās strīdi tiek pārraidīti pa gaisu, tāpēc cilvēki ātri to pielāgojas, parasti 3-4 gadus ilgā imunitāte. Bet pacientiem ar imūndeficītu (īpaši ar zemu balto asinsķermenīšu līmeni) tas ir diezgan bīstami. Šī sēne var ietekmēt aknas, limfātisko sistēmu un kaulu smadzenes.

Aspergillus sēnītes ir arī izplatītas vidē un var viegli izraisīt plaušu audu iekaisumu. Papildus viņai tie ietekmē aknas, nieres, liesu, nervu sistēmu.

Diagnostikas metodes

Pneumocystics nav tik viegli identificējami, viņi var ilgstoši slēpties organismā un vairākus mēnešus rada neproduktīvu klepu, un pēkšņi nonāk akūtajā fāzē.

Dažas grūtības šīs slimības diagnostikā var izraisīt līdzīgu simptomu līdzību tādām patoloģijām kā tuberkuloze, citomegalovīruss un mikoplazmas infekcija, histoplazmoze, kriptosporidioze. Lai veiktu "pneimocistisa pneimonijas" diagnozi, nepieciešams pētīt slimības klīnisko priekšstatu, pārbaudīt rentgenoloģiskos un parazitoloģiskos izmeklējumus.

Vismodernākās diagnostikas metodes ir specifisku antivielu noteikšana un parazitārās sēnītes DNS noteikšana.

Lai noteiktu rentgenoloģiju ar HIV, pamatojoties uz rentgenstaru datiem, var būt 2/3 pētījumu. Tas ir pastiprināts plaušu modelis, raksturīgas tauriņveida ēnas uz plaušām, cistu izskats. Precīzāks bojājuma attēls var parādīt MRI. Citos gadījumos nav konstatēta rentgenogrāfijas patoloģija. Bet, ja ir klīnisks attēls, ārstēšana ir jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Paredzēta krēpu vai plaušu mazgāšanas ūdens mikroskopiskā pārbaude. Pat tad, ja krēpās nav slimības ierosinātāja, pneimonijas klātbūtni nevar pilnībā izslēgt.

Ārstēšanas metodes pneimonijai HIV inficētos

Ja HIV inficētie pacienti zaudē pneimoniju, ārstēšanas kurss jāsāk nekavējoties, pirmās aizdomas par slimību, negaidot testa rezultātus. Pneumocīti paliek organismā vairākas nedēļas, tāpēc sākta ārstēšana neizslēdz to noteikšanu ar laboratorijas metodēm. Vieglas patoloģijas tiek ārstētas ambulatorā veidā, smagas - slimnīcā.

Ārstēšanas kurss ir 3 nedēļas. Ārstēšanas režīms: trimetoprims / sulfametoksazols (biseptols, ko-trimoxazols, Bactrim uc) - perorāli vai intravenozi, 4 reizes dienā, dienas deva - 20/100 mg uz kg ķermeņa svara.

Kā alternatīvu TMP / QMS, pentamidīns tiek ordinēts vienu reizi dienā intravenozi 4 mg / kg ķermeņa masas.