Tuberkulozes veidi

Kas ir tuberkuloze? Ir divi galvenie tuberkulozes infekcijas veidi - fokusa un infiltratīvā. Citas sugas attīstās pēc to primārās, hroniskās vai atkārtotās formas. Atsevišķi pastāv iedzimta slimības forma.

Tuberkulozes veidu veidi

Tuberkulozes infekcija vienmēr ir atvērta vai slēgta. Pirmais ir bīstams videi iespējamas infekcijas realitātes dēļ, un tas notiek aktīvajos mikobaktēriju nesējos, par ko liecina krēpu uztriepes, kur konstatēta to klātbūtne. Infekcijas risks ir atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas un veiktās terapijas. Slēgta forma nav bīstama citiem cilvēkiem.

Turklāt tuberkuloze ir primāra un sekundāra. Primāro tuberkulozi pavada siera nekroze un hilar limfmezglu iekaisums. Tas bieži notiek bērniem pēc mijiedarbības ar slimības nesēju, ko vienmēr norāda pozitīva reakcija ar tuberkulīnu.

Sekundārās formas tuberkuloze parādās, kādu laiku pēc pirmās infekcijas, sakarā ar jaunu mikobaktēriju daļu iekļūšanu, un tas nav atkarīgs no tā, cik veiksmīga bija ārstēšana pirmo reizi. Vispirms slimības gaita var būt asimptomātiska un pēc tam izpaužas aktīvā formā. Biežāk skar elpošanas orgānus. Kā raksturīgās pazīmes parādīsies arī klepus, uzmākšanās asinīs, vājums, drudzis, citu orgānu un sistēmu traucējumi. Tuberkulozes veidu simptomi parādās vairākas nedēļas pēc patogēna aktivitātes sākuma, un tie var būt smagi intoksikācijas simptomu dēļ.

Fokusa un infiltratīvā infekcija

Šīs sugas attīstās, kad liels patogēna daudzums iekļūst augšējos elpceļos (no inficējošā pacienta) vai sazinoties (ja ir sanitārijas pārkāpums ikdienas dzīvē, piesārņotas pārtikas izmantošana). Tuberkuloze bacillus pavairojas, izplatās caur limfu, asins plūsma un nokļūst orgānu audos. Patoloģijas plaušu forma ir biežāka nekā citi.

Foci var parādīties negaidīti un tiek atklāti ar rentgena starojumu, vienmēr ir vairāki no tiem. Fokusa formai ir raksturīga asimptomātiska sākums un visu plaušu slimību klīnika, izņemot dažas funkcijas, kas ir unikālas tuberkulozei: nogurums, nogurums, mitra trīs nedēļu klepus, svara zudums, aizskarošas ar svītrām, apetītes trūkums, elpas trūkums.

Infiltratīvā forma progresē strauji un ir lipīga visos posmos. Slimā flegma satur aktīvu patogēnu, kas inficē citus cilvēkus, pat ar spēcīgu imunitāti. Klīnikā tas ir līdzīgs akūtai smagai pneimonijai, un tam seko plaušu audu sadalīšanās, veidojot dobumus. Sākotnēji infiltrāti ir nedaudz virs 3 cm diametrā un pēc tam uztver visu plaušu plaisu.

Kreisās plaušu tuberkuloze infiltratīvā formā ir skaidri redzama uz rentgena un ir slikta prognoze sakarā ar iespējamu akūtu sirds mazspēju, kas noved pie nāves. Labākās plaušu augšējās daivas tuberkuloze ar infiltrātiem ir labvēlīga prognozē, pat ja nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Abi veidi ir saistīti ar vājinošiem faktoriem: straujš imunitātes, stresa, nepietiekama uztura, sliktu ieradumu, asocialā dzīvesveida, kontaktu ar atvērtu tuberkulozes nesēju veidošanās samazinājums, patogēna aktivizēšana.

Plaušu fokusa infiltratīvā slimība rodas, sasaistoties ar blīvo saistaudu kapsulu, kurā tiek traucēta asins piegāde. Infiltrāti var izšķīst fokusā un atjaunot plaušu fizioloģiskos audus, veidojas kalcinēts vai aizvietots ar fibrīnu. Kalcinēta plaušu tuberkuloze ir plaušu audu iekļaušana kaļķu nogulšņu veidā kalcija sāļu formā. Ļoti spēcīga iekaisuma rezultātā pastāv šāda parādība. Process prasa novērošanu un izslēdz uztraukumu pacientiem.

Iedzimta patoloģija

Augļa infekcija notiek laikā, kad mikobaktēriju tuberkuloze tiek ievesta no slima mātes caur placentu vai bērna piedzimšanas laikā no amnija šķidruma. Infekcijas risks ir lielāks, ja māte ir HIV pozitīva. Iedzimta tuberkuloze ir raksturīga disfunkcionālai sociālajai videi, kurā māte izmanto alkoholu un kam ir citi slikti ieradumi, slikti ēdot un sazinoties ar pacientiem ar atklātu infekcijas formu.

Ir gadījumi, kad sieviete, kas iepriekš bija veselīga, drīz pirms dzemdībām saslimst, jo viņas ķermenī iekļūst liels skaits mikobaktēriju. Iemesls - kontakts ar aktīvo infekcijas nesēju, ņemot vērā imunitātes strauju samazināšanos, vitamīnu trūkumu un sliktu uzturu toksikozes dēļ.

Iedzimta infekcija ir raksturīga bērnam: elpošanas orgānu nepietiekamība, slikta apetīte, letarģija, drudzis, dzelte, palielināts limfmezgli, bieži sarežģīti meningīta dēļ.

Bērns tiek rūpīgi pārbaudīts un diagnosticēts (tuberkulīna reakcija, asins un urīna testi), un pēc tam tiek ārstēta ar pret tuberkulozes līdzekļiem, imūnterapiju, antihistamīniem, skābekli intensīvās terapijas nodaļā. Gada laikā bērns atgūstas.

Tuberkulozes profilakse grūtniecēm ir slimības agrīna atklāšana, novērošana, vitamīnterapija gaidošajai mātei. Pēdējos grūtniecības posmos sievietes tiek ārstētas ar īpašām tuberkulozes zālēm, kas mazina bērna inficēšanās risku.

Infekcijas veidi

Tuberkulozes klasifikācija, ko pieņēmusi VII Pthisiatricians kongress, ir iekļauta Veselības ministrijas rīkojumā Nr. 109. Tas nosaka slimības veidus, pamatojoties uz patogēna aktivitāti, kā arī infekcijas raksturojumu patogenētikā, morfoloģijā, klīnikā un rentgena staros.

Plaušu tuberkulozes klasifikāciju veido šādas klīniskās formas:

1. Bērnu un pusaudžu saindēšanās sindroms.
2. Elpošanas sistēmas sakāve (chagovoe, infiltratīva, miliārā, primārā tuberkuloma, ciroze uc).
3. Orgānu infekcija (gremošanas trakts, kauli, locītavas, smadzenes, acis, urogenitālā zona).

Šajā formā ir populāri tuberkulozes infekcijas veidi, papildus plaušu slimībai:

• mezglu limfātiskais bojājums (bronhoadenīts): balss aizsmakums, skaidrs klepus, spilgti vēnu vēnas uz krūtīm, hroniska intoksikācija;
• dzemdes sistēmas (nieru) slimība: urīns un sarkanās asins šūnas;
• osteo-locicular patoloģija (kyphosis, scoliosis): bieži bērniem, kam raksturīga sāpes, pietūkums bojājumu fokusā, mobilitātes ierobežošana, izraisa invaliditāti; ar savlaicīgu ārstēšanu, prognoze ir laba;
• meningīts (visbiežāk HIV inficētos): šeit ir visi neiroloģiskie simptomi; process ir smags, pat koma;
• miliāras sugas tiek pārnestas no pārtikas no aktīva nesēja vai dzīvnieka, kam pievienoti granulomi, ietekmē smadzenes, acis, plaušas, aknas, nieres.

Izplatīts process plaušās ir reti novērots. Tas ir akūts, kam seko intoksikācija, drudzis, elpceļu slimības, izraisa anēmiju un kardiopulmonālo mazspēju.

Tuberkulozes klīniskā klasifikācija mainās atkarībā no fāzes, simptomātiskiem, radiogrāfiskiem un laboratoriskiem parametriem. Procesa fāze ir infiltrācija, sabrukšana vai sēšana; rezorbcija, blīvēšana, rētas un kalcifikācija. Noteikti nosakiet: mikobaktēriju (+ vai -) aktivitāti; patogēna zāļu rezistence pret antibiotikām. Izplatība ir norādīta: plaušās segmentos un cilpās, citos orgānos - bojājuma vietas anatomiskajā nosaukumā.

Posmi (ar tās izveidošanas datumu) tiek reģistrēti kā:

1. VDT (pirmo reizi diagnosticēts);
2. ST (paasinājums).
3. RT (recidīvs).
4. HT (hroniska tuberkuloze).

Saskaņā ar ICD-10 infekciju nosaka šāds cipars:

1. A15-A19 - tuberkuloze.
2. A15 - FA elpošanas sistēmā ar histoloģisku un bakterioloģisku apstiprinājumu.
3. A16 - elpošanas orgāni, kas nav apstiprināti laboratorijā.
4. A17 - nervu sistēmas tuberkuloze.
5. A18 - sistēmas un orgāni.
6. A19 - militāra slimība.

Tuberkulozes veidi ir dažādi, atkarībā no bojājuma atrašanās vietas, imunitātes stāvokļa un organisma reaktivitātes.

Citi infekcijas veidi

Ir daudzas tuberkulozes patoloģijas šķirnes. Rezistentā tuberkuloze ir slimība, kas saistīta ar zāļu rezistentu patogēnu, ko izraisa mikobaktēriju genoma mutācijas process. Izturīgs izskats rodas tikai monoterapijas rezultātā (lietojot vienu zāļu, kas ir aktīva Koch sticks). Tas notiek primārās un sekundārās rezistences tuberkulozes gadījumā. Pirmajā formā pacientam, kurš nekad nav bijis ārstēts ar pret tuberkulozi ārstētiem medikamentiem, tiek konstatēts rezistents mikobaktēriju celms. Otrais rezistences veids parādās, kad ķīmijterapijas shēma nav pareiza.

Multirezistentu tuberkulozi vai MDR-tuberkulozi raksturo rezistence pret vairākiem medikamentiem un attīstās sakarā ar patogēna vienlaicīgu rezistenci pret Rifampicīnu un izoniazīdu, kas ir galvenās ārstnieciskās zāles pirmajā rindā. Prognoze ir slikta sakarā ar lielo nāves varbūtību, jo trūkst terapijas vai nav ievērota stingra ārstēšanas shēma, ko noteicis ārsts.

Izturība pret zālēm notiek, lietojot zemas kvalitātes zāles, ar nepareizu un nepietiekamu devu: nepilnīga gaita, kļūdas shēmu atlasē, devas, uzņemšanas laiks. Šādas infekcijas terapija ir sarežģītāka par parastajām, jutīgām pret zālēm. Cilvēkiem ar rezistentu tuberkulozi ir jālieto narkotikas vairākus gadus pēc kārtas un ir izolēti, līdz parādās ārstēšanas efekts, jo tie var inficēt lielu skaitu cilvēku.

Lai novērstu MDR, kurā pacients aktīvi inficē citus, ir nepieciešams ātri noteikt un atbilstošu terapiju. Pacientu ārstē ar fluorhinoloniem, kanamicīnu, amikacīnu, klaritromicīnu, kapreomicīnu, tautas līdzekļiem (īpaši noderīgs ir žāvēts lācis ar medu).

XDR - tuberkuloze ir patoloģija ar plašu patogēna pretestību otrās grupas injekciju vai tablešu preparātiem (fluorhinoloni uc).

Vēl viena multi-izturīga forma. Visu formu rašanos novērš ar pareizu terapiju - narkotiku lietošanu (četras šķirnes, ieskaitot Ethambutol, Amikacin, Ofloxacin, Capreomycin, Cycloserin uc), kam patogēns ir jutīgs. Visu rezistentu veidu terapija ir 24 mēneši.

Visiem pacientiem, kuriem konstatēta viena vai cita tuberkulozes forma, jābūt hospitalizētiem, ārstētiem ar pret tuberkulozi ārstētiem medikamentiem, fizioterapeitiskām metodēm un pēc tam sanatorijas un spa atjaunošanai.

Slimību klasifikācija

Jūs pašlaik skatāties slimības klasifikācijas sadaļu, kas atrodas lielajā daļā Plaušu tuberkuloze.

Tuberkuloze ir izplatīta infekcijas slimība, kas skar dažādas ķermeņa orgānus un sistēmas (visbiežāk sastopamos plaušu tuberkulozes veidus). Plaušu tuberkulozes veidi - atvērti un slēgti, klasifikācija tiek veikta, cik vien iespējams, inficēto mikrobu nesēji.

Kad tiek diagnosticēta tuberkuloze, slimības tipus un formas nosaka arī TB ārsts. Viņi tiek klīniski pārbaudīti, tiem tiek piešķirti laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Atklājot tuberkulozi, tiek parakstītas pret tuberkulozes zāles un terapijas shēmas (vispārīgi, ierobežoti, gultas atpūtas līdzekļi). Kādi tuberkulozes veidi ir izolēti? Pēc lokalizācijas tiek izolēta plaušu tuberkuloze, mugurkaula, nervu sistēma, urīna orgāni uc, kuriem ir specifiski simptomi, kas ļauj diagnosticēt infekcijas klātbūtni. Ķīmijterapiju izmanto ārstēšanai, un ķirurģija ir paredzēta komplikācijām.

Tuberkulozes veidi

Tuberkuloze ir hroniska infekcijas slimība, vairumā gadījumu, kas skar plaušas (retāk - citus orgānus un ķermeņa sistēmas). To pārnēsā gaisa pilieni, izraisītājs ir tubercle bacillus (MT - Mycobacterium tuberculosis), kas pazīstams kā Koch bacillus, kas atšķiras ar augsto patogenitāti. Ir dažādi tuberkulozes veidi un to īpašības.

1. attēls. Gaisa infekcijas slimību pārnešana

Dažādos vēstures periodos attiecīgā infekcija tika saukta par spārnu slepkavu, lidojošo nāvi un pat balto mēru. Ir svarīgi, lai tuberkulozes mikrobi būtu izturīgi pret skābēm, alkoholu un sārmiem.

Norāda, ka pacienti nonāk vidē mikrobi, kas pārraida infekciju.

Šāda veida tuberkulozes galvenās iezīmes ir šādas:

• mobilā forma;
• ātra šūnu iznīcināšana;
• retas transformācijas.

Slēgts (diagnosticēts daudz biežāk nekā atvērta forma)

Pierādījumi liecina, ka baktēriju ekskrēcija nav.

Pacients ilgstoši (līdz 3 mēnešiem) nedrīkst aizdomas par infekcijas klātbūtni. Rezultātā attīstās pleirīts.

Tabula ar tuberkulozes veidiem

Tuberkulozes veidi (ārstēšanas veids ir atkarīgs no veida):

Primārajā tuberkulozē simptomi var parādīties pirmo 2-3 nedēļu laikā no infekcijas brīža organismā. Bieži tas bērnībā attīstās pirmajā saskarē ar patogēnu. Simptomu trūkums slimības sākumā ir saistīts ar nelielām izmaiņām mazuļa ķermeņa iekšējās sistēmās, tāpēc tās ir grūti un dažreiz nav iespējams noteikt pat ar rentgena izmeklēšanu.

2. attēls. Diagnostika, izmantojot rentgenstaru

Ja Mantoux tests uzrāda pozitīvu rezultātu, bet bērnam ir vispārēji slimības simptomi, tad tiek diagnosticēta tuberkuloze. Tas ir bieži sastopams bieža elpceļu slimību cēlonis.

Mantoux reakcija ir organisma reakcija uz tuberkulīna ievadīšanu. Īpaša iekaisums notiek injekcijas vietā ādā (tiek imitēts tuberkulozes process), ko izraisa T-limfocītu specifiskās asins šūnas, kas atbild par šūnu imunitāti. Mikobaktēriju fragmenti it kā piesaista limfocītus no blakus esošajiem ādas asinsvadiem. Taču ne visi T-limfocīti tiek spēlēti, bet tikai tie, kas jau ir pilnīgi vai daļēji „pazīstami” ar tuberkulozes izraisītāju. Ja ķermenis jau ir “iepazinies” ar reālo tuberkulozes mikobaktēriju, tad būs vairāk šādu limfocītu, intensīvāks iekaisums, un reakcija būs „pozitīva” (ir infekcija ar tuberkulozi). Protams, pozitīva reakcija nozīmē, ka iekaisums pārsniedz to, ko izraisa pati injekcija un daži diagnostiskie sliekšņi. Mērot papulas (pogas) diametru ar lineālu, var novērtēt imunitātes intensitāti pret tuberkulozi. Organisma reakcija uz tuberkulīnu ir alerģijas veids (pati tuberkulīns ir alergēns).

Vairumā gadījumu pēc sākotnējās infekcijas izmaiņas notiek hilar limfmezglos. Šo tuberkulozes formu sauc par tuberkulozi bronhoadenītu, kas ir labvēlīgs nelielu bojājumu veidošanās dēļ. Tomēr praksē ir gadījumi, kad bērni ar tuberkulozes bronhoadenītu tiek diagnosticēti smagā formā. To apliecina neregulāra klepus un smaga elpošana.

3. attēls. Klepus bērniem

Plaušu tuberkulozes veidi ietver sekundāro formu (visbiežāk sastopamo). Tas parādās, kad veci infekciozie fokusi, kas atrodas krūšu plaušās un limfmezglos, ir satraukti. Ja patogēnam rodas labvēlīgi apstākļi, tas tiek aktivizēts, pamodinot „neaktīvu” infekciju.

Sekundārā tuberkuloze var attīstīties jebkurā vecumā, jo īpaši, ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas. Slimība var attīstīties ilgu laiku bez izteiktiem simptomiem.

4. attēls. Alerģiska reakcija uz Mantoux testu

Dažādu tuberkulozes veidu cēloņi

Visi tuberkulozes veidi apvieno galveno, visbiežāk sastopamo patogēna avotu - personu ar plaušu tuberkulozi. Tas izplatās tuberkulozes bacillus, klepus, runājot vai šķaudot.

5. attēls. Baktērijas tiek pārnesti pa gaisa pilieniem

Infekcijas veidi, tuberkuloze ir izolēta atkarībā no bojājuma orgāna - nieres, skelets, limfmezgli utt. Tikai plaušu tuberkuloze ir lipīga (tas ir, pārnēsājams).

Galvenie iemesli tuberkulozes iekļūšanai veselīgā organismā:

1. Pārnešana gaisā (95% no visiem slimības gadījumiem). Tādējādi, šķaudot, izdalās vairāk nekā 1 000 000 daļiņu (ar klepu un mazāk runājot). Personas ar traucētu bronhu aizsardzību vai trahejas iekaisumu ir jutīgas pret ātru infekciju. Smēķētājiem ir traucēta ciliju epitēlija darbība, kas veicina svešķermeņu noņemšanu no elpošanas sistēmas.
2. Pārtikas ceļš infekcijai (aptuveni 1% no visiem slimības gadījumiem). Retāk slimības cēlonis ir dzīvnieku izcelsmes pārtika (piemēram, piens). Īpaši jutīgi pret šādu infekciju ir cilvēki, kuriem traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība.
3. Intrauterīna infekcija (no mātes ar tuberkulozi). Ja pacients ir inficēts, tuberkulozes bacillus jau var būt augļa organismā dzimšanas brīdī. Šis infekcijas veids ir ļoti reti.
4. Infekcija ar mijiedarbību. Šāda infekcija ir praktiski izslēgta no prakses, jo tā attiecas uz atsevišķiem gadījumiem. Infekcija notiek caur ķermeņa skarto ādu un gļotādu audiem. Īpaši apdraudēta ir dzemdību speciālisti, ķirurgi un citi medicīnas darbinieki.

6. attēls. Paplašināti limfmezgli iekaisuma klātbūtnē

Dažādu slimību simptomi

Piešķiriet kopīgus un specifiskus tuberkulozes simptomus.

Parastās pazīmes ir, neatkarīgi no slimības veida:

• Klepus To izraisa toksīni, kurus veido mikrobioloģiskās vielas. Slimības sākumposmā ir sauss klepus, un krēpu novēro vēlāk. Klepus - hroniska, t.i. To novēro apmēram 3-4 nedēļas. Vairumā gadījumu persona pamostas naktī, savukārt krēpās var būt asins piemaisījumi;
• Ķermeņa temperatūras izmaiņas. Parasti visa dienas garumā tas nepārsniedz normālās vērtības, bet pieaug vēlu pēcpusdienā, bet tiek novērota vāja. Subfebrila temperatūra ir temperatūra, kas pārsniedz normu par 1-2 grādiem, ne vairāk. To var uzskatīt par ķermeņa aizsargājošu reakciju pret svešķermeņa iekļūšanu;
• Paaugstināta svīšana (īpaši naktī). Pārmērīga svīšana ir atšķirīgs tuberkulozes simptoms no citiem iespējamiem infekcijas procesiem;
• Sāpes krūtīs. Vairumā gadījumu sāpes tiek novērotas klepus un šķaudīšana. Pierādījumi par pleiras loksnes infekciju - oderes odere;
• Mirstība, apetītes zudums un miegs, svara zudums, smaga elpas trūkums pat ar nelielām slodzēm, vispārējs nogurums.

7. attēls. Sāpes krūšu iekšējos orgānos

Tuberkulozes veidi un simptomi (specifiski):

1. Kaulu tuberkuloze:
   1. Organisma motora spēju ierobežošana;
   2. Sāpes ne tikai pārvietojoties, bet arī mierīgā stāvoklī;
   3. Kaulu lūzumi (tie kļūst pārāk trausli);
   4. Pozīcijas pārkāpums, mugurkaula patoloģisko līkumu diagnostika, iekaisuma procesa sākums.
2. Zarnu tuberkuloze:
   1. Uzpūšanās pēc ēšanas;
   2. Kuņģa-zarnu trakta obstrukcija;
   3. Temperatūras pieaugums;
   4. Asins piemaisījumi izkārnījumos.
3. Tuberkuloze dzimumorgānu sistēmas orgānos:
   1. Sāpes jostas daļā;
   2. Asinis urīnā;
   3. Temperatūras pieaugums;
   4. Neauglības diagnosticēšana;
4. Organisma nervu sistēmas tuberkuloze:
   1. Kakla muskuļu spriedze;
   2. Sāpes, kad galvas kustas (īpaši, saliekot);
   3. Nokrišņu muskuļu darbības traucējumi.

8. attēls. Nakts svīšana ar atvērtu un slēgtu tuberkulozi

Dažādu slimību veidu diagnostika

Vairāk nekā 80% gadījumu infekcija ietekmē plaušas. Savlaicīga slimības atklāšana novērš tās izplatīšanos.

Lai diagnosticētu tuberkulozi, ir nepieciešams:

1. Izpētīt vēsturi (informāciju par sākotnēji izpaustajiem simptomiem, pacienta sūdzībām).
2. Veiciet klīnisko pārbaudi. Nosakiet ķermeņa vispārējo stāvokli, infekcijas pazīmes.

Ja tiek atklāti tuberkulozes simptomi, tiek nosūtīts nosūtījums ārstam, kurš specializējas infekcijas diagnostikā un ārstēšanā. Klīniskā pārbaude, ko veic viņa, sastāv no krūtīm, ļauj atklāt sēkšanas klātbūtni, ātru elpošanu utt. Tuberkulozes diagnozes veidi laboratorijas pētījumos - mikroskopiski un bakterioloģiski. Diagnozi veic ar Mantoux testu (tuberkulīna tests).

9. attēls. Pārbaude ir nepieciešama visos slimības posmos.

Dažādu slimību veidu ārstēšana

Uzskats, ka tuberkulozes veidu nav iespējams izārstēt, ir kļūdains. Epidēmijas valstīs tas ir bez maksas, kas palīdz samazināt mirstību un novērst infekcijas izplatīšanos.

Konservatīva primārās un sekundārās tuberkulozes ārstēšana ietver pret tuberkulozes ārstēšanu un vispārējās, ierobežotās vai gultas atpūtas ievērošanu (atkarībā no slimības progresēšanas). Ir svarīgi pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu. Pacientiem īpaša uzmanība jāpievērš personālajai higiēnai.

10. attēls. Smēķēšana ir aizliegta jebkāda veida ārstēšanai.

Anti-tuberkulozes zāļu parakstīšana notiek atkarībā no klīniskajām un morfoloģiskajām izpausmēm, tuberkulozes veida, ķermeņa sistēmas bojājuma pakāpes un slimības stadijas:

1. Pirmās līnijas zāles: etambudols, rifmapicīns, streptomicīns utt. Tās tieši ietekmē baktērijas, novērš „ieraduma” veidošanos narkotikām un samazina baktēriju mutāciju iespējamību.
2. Otrās līnijas līdzekļi: etionamīds, amikacīns, cikloserīns utt.

Etamtubols nav paredzēts mazu bērnu ārstēšanai.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes saglabā lielu nozīmi, ja konservatīvās ārstēšanas prognoze ir nelabvēlīga. Ķirurģija īpaši attīstītos gadījumos var būt saistīta ar plaušu vai skarto daļu noņemšanu, kad infekcija progresē, dobuma dobums, pleiras emiēma utt. Visefektīvākais līdzeklis ir ķīmijterapija, kas nodrošina procesa bakteriolītisko iedarbību.

Plaušu tuberkuloze - slimības veidi un formas

Tuberkuloze ir specifiska infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktērijas, ko sauc par Koch sticks. Slimība var rasties dažādos veidos, ietekmēt dažādus orgānus, un tai ir atšķirīga izplatības pakāpe. Baktērijas, kas izraisa patoloģisko procesu, mēdz mutēt, attīstīt rezistenci pret zālēm. Tuberkulozes veidi ir daudz - mūsdienu medicīna atšķir vismaz 12 šīs slimības variantus.

Plaušu un ekstrapulmonālā tuberkuloze

Ņemot vērā patoloģiskā procesa lokalizācijas jomu, pastāv plaušu un ekstrapulmonālā tuberkuloze. Visbiežāk sastopams ir pirmais slimības veids, kas izraisa viena vai abu plaušu audu bojājumus. Šāda veida slimība notiek, veidojot specifiskus iekaisuma centrus elpošanas orgānos un attīstot vispārēju intoksikācijas sindromu.

Ekstrapulmonālā patoloģija galvenokārt skar pacientus ar jau esošu plaušu tuberkulozi. Lielākā daļa šīs slimības formas skar bērnus (līdz 95%). Apmēram 30% slimības ekstrapulmonāro veidu veido pieaugušie. Attīstoties šādam pārkāpuma veidam, var ietekmēt centrālo nervu sistēmu, muskuļu un skeleta sistēmu, limfmezglus, redzes un dzirdes orgānus, urogenitālo sfēru, ādu, sirds ārējo membrānu (perikardu).

Ekstrapulmonālās tuberkulozes atšķirīgās iezīmes ir ilgs, lēns plūsmas, baktēriju zems jutīgums pret lietotajām zālēm.

Atvērta un slēgta plaušu slimība

Atkarībā no Koch sticks izplatības pakāpes organismā, tuberkuloze ir:

Pacientiem ar atklātu slimības formu bīstama baktērija atrodama dažādos šķidrumos (krēpās, siekalās), kā rezultātā slims cilvēks kļūst par nopietnu apdraudējumu citiem. Patogēno mikrobu izdalīšana notiek klepus, gļotādu bronhu sekrēcijas laikā, verbālā komunikācija.

Atklāto tuberkulozes formu ārsti nosaka kā CD +. Šis formulējums liek domāt, ka mikroskopiskās izmeklēšanas procesā uztriepes tika konstatēts aktīvs patogēns.

Slimības slēgtā forma tiek šifrēta ar terminu BK-. Ar šāda veida tuberkulozi baktērijas netiek izdalītas no cilvēka ķermeņa ārējā vidē, un pacients nekļūst par infekcijas avotu.

Ar atvērtu tuberkulozes formu pacientam ir jābūt hospitalizētam, lai to izolētu no veseliem cilvēkiem un veiktu intensīvu ārstēšanas kursu. Personas ar slēgtu tuberkulozes formu var saņemt ārstēšanu mājās, bet speciālistam tās pastāvīgi jāuzrauga.

Starpība starp primāro un sekundāro tuberkulozi

"Primārās tuberkulozes" diagnoze ir izstrādāta cilvēkiem, kuriem šī slimība ir radusies pirmoreiz saskaroties ar patogēnām baktērijām. Šādu pacientu plaušās veidojas fosilizēti iekaisuma fokiāli, kas ilgu laiku saglabā „neaktīvos” mikrobus.

Sekundārā (atkārtotā) tuberkuloze attīstās indivīdiem, kuriem agrāk ir bijusi slimība. Recidīvs visbiežāk notiek vājinātas imūnsistēmas fona dēļ. Šajā gadījumā ķermenis reaģē uz infekciju atšķirīgi, un slimības gaita ieņem īpašu raksturu.

Visbiežāk sekundārais tuberkulozes veids ir vīriešu kārtas pacientiem vecumā no 45 līdz 50 gadiem. Eksperti šo modeli saista ar daudzu gadu nesabalansētu uzturu, ilgstošu alkohola lietošanu, lielu smēķētāja pieredzi.

Plaušu tuberkulozes klīniskās formas

Patoloģiskā procesa izplatīšanās pakāpe plaušu audos ļauj atšķirt šādus plaušu tuberkulozes veidus:

• izplatīts;
• ierobežots (fokusa);
• infiltratīvs;
• miliārs

Izplatīts

Attīstoties izplatītajai tuberkulozei, plaušās ir atrodami vairāki specifiski fokusi. Raksturīgi šīs slimības formas simptomi ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C, galvassāpes, sauss klepus un elpas trūkums, un tāpēc šo slimību var sajaukt ar pneimoniju vai ARVI.

Simptomātika dramatiski palielinās 1-2 nedēļu laikā, kas izpaužas kā ekstremitāšu blanšēšana un dzesēšana, sirdsklauves, apetītes trūkums, hiperhidroze (pastiprināta svīšana). Dažreiz ir spēcīga ķermeņa intoksikācija, attīstās delīrijs un vispārējs uztveres traucējums.

Izplatītās infekcijas slimības formas atšķirības ir:

1. Lokalizācija vienā orgānā.
2. Nav bojājumu citām ķermeņa daļām (mikobaktērijas atrodamas ārpus plaušām tikai 5-10% gadījumu).
3. Mērena attīstības dinamika.
4. To bojājumu klātbūtne, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm.
5. Fibrotisko izmaiņu un audu blīvējumu trūkums.

Atsevišķs akūtas izplatītās plaušu tuberkulozes veids ir tuberkulozes sepse. Šis stāvoklis notiek ar smagu intoksikāciju, infekcijas un toksisku šoku raksturīgām parādībām.

Patoloģijas gadījumā ar drudzi, smagu elpas trūkumu, sirds mazspēju 1-1,5 mēnešu laikā var rasties nāve (galvenokārt pacientiem, kuriem ir vēla HIV infekcijas stadija).

Fokuss

Fokālo tuberkulozi raksturo dažu bojājumu klātbūtne, kas bieži atrodas vienā vai abās plaušās (1–2 segmentos). Šāda veida slimības galvenā izpausme ir nelielu, saspiestu tuberkulozu fokusu klātbūtne uz plaušu virsmas, ko konstatē ar rentgenstaru palīdzību.

Šis patoloģijas veids pieder pie slimības pēckara vai sekundārajām formām, un tas attīstās galvenokārt pacientiem, kuriem agrāk ir bijusi tuberkuloze. Fokālais infekcijas veids veido aptuveni 50% slimības atkārtotas atklāšanas gadījumu.

Fokusa tuberkulozes sākumposmā bieži notiek asimptomātiska gaita, un patoloģiju var noteikt, izmantojot rutīnas rentgenstaru. Dažos gadījumos pacientam ir noturīgs subfebrils stāvoklis, kas ilgst vairākas dienas vai nedēļas.

Slimības gaitas īpatnību dēļ tas bieži vien paliek nepamanīts, un tas aizņem novārtā atstātas formas.

Infiltratīvs

Tuberkulozes infekcijas infiltratīvā forma atšķiras ar vairākiem plaušu audu bojājumiem, bojāto vietu saplūšanu. Patoloģijas sākumposms izpaužas kā blāvi simptomi - vājums, palielināts nogurums, miegainība, apetītes trūkums, zemas kvalitātes temperatūras indikatori (maksimums - līdz 37,9 grādiem).

Ņemot vērā izveidotā infiltrāta veidu, tiek izdalīti šādi patoloģijas veidi:

• noapaļota, kurā rentgenstaru ēnai ir skaidrs kontūra un noapaļota forma;
• duļķains - plankumu kontūras ir neskaidras un neskaidras;
• lobular, parādot saikni starp vairākiem fokusiem;
• lobit - visa plaušu daiviņa ir pakļauta infiltrācijai;
• perississurite - no vienas puses, ēna izskatās neskaidra, no otras puses ir skaidras malas.

Šī tuberkulozes forma izraisa augstu patogēna koncentrāciju pacienta šķidrā vidē, tāpēc infekcija var rasties pat cilvēkam ar augstu imūnās aizsardzības līmeni.

Miliary

Slimības miliārās formas gadījumā rodas vispārējs produktīvā rakstura fokusu veidošanās. Papildus plaušām zarnu, aknu, liesas un meningēnu bieži tiek atklāti patoloģiskā procesa apgabali.

Miliary tuberkuloze var rasties vairākos veidos:

• plaušu, kurās ir elpošanas mazspējas pazīmes, intoksikācija;
• vēdertīfs, izraisot drudzi un smagu intoksikācijas sindromu;
• meningīts, kam raksturīgas meningīta vai meningoencefalīta pazīmes.

Plaušu rentgena vai tomogrāfiskā izmeklēšana mililitārās slimības gadījumā vizualizē blīvu, viendabīgu mazu fokusu tīklu, kas bieži atrodas simetriski.

Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkulozes laikā tiek saprasts neatkarīgs tuberkulozes veids, kas izraisa vidēji lielu vai lielu siera nekrozes fokusu, ko ierobežo šķiedrains kapsula. Šis slimības veids skar 4-6% pacientu ar tuberkulozes infekciju elpošanas orgānos, galvenokārt vecumā no 25 līdz 40 gadiem.

Tuberkuloze sākotnējā stadijā nerada acīmredzamas klīniskās izpausmes un bieži tiek konstatēta nejauši ikdienas profilaktiskās fluorogrāfijas laikā. Sadalīšanās stadijā tas izraisa tuberkulāro simptomu pasliktināšanos, ievērojami pasliktina pacienta stāvokli un palielina bīstamības pakāpi citiem.

80% gadījumu tuberkuloze ir plaušu tuberkulozes sliktas kvalitātes ārstēšanas rezultāts. Atlikušajos 20% patoloģija notiek bez iepriekšējas neefektīvas ārstēšanas.

Cavernoza plaušu tuberkuloze

Cavernozo tuberkulozi (destruktīvu) raksturo veidota dobuma (dobuma) klātbūtne plaušās. Šai patoloģijas formai bieži seko citu slimību veidi (infiltratīvs, fokusa, izplatīts). Slimība mēdz attīstīties arī pret tuberkulozes sabrukumu.

Destruktīvā tuberkuloze visbiežāk attīstās vienā plaušā. Urbuma izskats ir saistīts ar nepietiekamiem simptomiem:

• astēnija;
• nepārtraukts vājums;
• interese par pārtiku;
• nozīmīgs ķermeņa masas zudums 1-2 mēnešu laikā.

Slimība, kas ir latentā fāzē, var izraisīt dzīvībai bīstamas plaušu asiņošanas.

Vidēji 2 gadus tiek novērota cavernoza tuberkuloze, kas izraisa rētas, tuberkulozes vai sanitāras dobuma veidošanos. Ja šie procesi nav, pacientam attīstās slimības fibro-dobuma forma.

Fibro-cavernous tuberkuloze

Šāda veida plaušu traucējumi tiek konstatēti 5% gadījumu. Šāda veida patoloģijas īpatnības ir atsevišķu izolētu dobumu veidošanās plaušās, iekaisuma trūkums un limfmezglu, bronhu un apkārtējo audu fibrozes izmaiņas.

Fibro-caverno tuberkulozes izpausmēm var būt daudzveidīga rakstura, ko nosaka izmaiņas plaušu audu apvidū ap dobumu. Slimība var rasties 3 veidos:

1. Limited, kurā ķīmijterapija izraisa noteiktu stabilizēšanās procesu, ilgstošu paasinājumu trūkumu.
2. Progresīvs - ar biežām paasinājumu un remisiju pārmaiņām, periodisku jaunu patoloģijas centru parādīšanos, "meitas" dobumu veidošanos, dažreiz - pilnīgu plaušu iznīcināšanu.
3. Sarežģīta, izraisot plaušu sirds slimību, amiloidozes (olbaltumvielu vielmaiņas pārkāpumu), biežas hemoptīzes, plaušu asiņošanas, nespecifisku infekciju (baktēriju vai sēnīšu) paasināšanās.

Fibro-dobo tuberkulozes progresīvās formas neefektīva ārstēšana var izraisīt gadījuma pneimoniju. Šī patoloģija mēdz rasties ar ķermeņa temperatūras hipertermiskiem rādītājiem, plaušu parenhīmas iznīcināšanu (audu, kas veido pāru orgāna pamatu), dobumu veidošanos.

Neatgriezeniska plaušu slimība - cirozes tuberkuloze

Attīstoties cirozes tuberkulozei, rodas neatgriezeniskas fibrozes izmaiņas, bronhu un blakus esošo asinsvadu deformācija, plaušu un pleiras raupju saistaudu izplatīšanās.

Cirozes tuberkuloze ir:

• segmentāla;
• lobar;
• ierobežota;
• bieži;
• vienpusēja;
• divvirzienu.

Šis tuberkulozes veids ir pilns ar bronhektāzes attīstību, plaušu emfizēma, var izraisīt kardiovaskulāru, plaušu nepietiekamību.

Ir nepieciešams atšķirt cirozes tuberkulozi un plaušu cirozi. Pēdējā ir izmaiņas pēc tuberkulozes, kurām nav darbības pazīmju.

Kā izvairīties no sakāves ar Kochas zizli

Preventīvie pasākumi, kas attiecas uz tuberkulozes iespējamību, ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Galvenais ir:

• veselīgu dzīvesveidu;
• krūšu ikgadējais rentgena starojums;
• pakāpeniska sacietēšana;
• pieejamās sporta klases;
• pilnvērtīgs uzturs, kas nozīmē, ka ēdienkartē ir olbaltumvielu pārtika, pārtikas produkti, kas satur daudz sarežģītu ogļhidrātu, vitamīnus un minerālvielas.

Sekundārie preventīvie pasākumi kļūst nozīmīgi pacientiem, kuriem agrāk ir bijusi jebkāda veida tuberkuloze. Šai pacientu kategorijai ir obligāti jāveic TB ārsta regulāras medicīniskās pārbaudes, rūpīga personīgā higiēna un kontaktu izslēgšana ar tuberkulozes infekcijas nesējiem.

Plaušu tuberkulozes klasifikācija, tās formas un stadijas

Pašlaik tuberkuloze ir viena no bīstamākajām un izplatītākajām infekcijas slimībām cilvēkiem. Lai atpazītu slimību agrīnā stadijā, ir svarīgi zināt, kādas tuberkulozes formas ir un kā tās izpaužas. Bet ir vērts atcerēties, ka šodien pastāv aktīva rezistentas tuberkulozes izplatīšanās, kas rada apstākļus pilnīgi jaunu, agrāk nezināmu slimības formu rašanos ar netipisku gaitu un sarežģī diagnozi.

Patoloģijas cēloņi un pakāpe

Slimības izraisītājs vairāk nekā 90% gadījumu ir Kochas zizlis vai, kā to sauc arī, Mycobacterium tuberculosis. Tas kaitē gan plaušām, gan citiem orgāniem ekstrapulmonālajā lokalizācijā. Dažos gadījumos slimību var izraisīt citi patogēni - liellopu mikobaktērijas, kas ir starpproduktu suga.

Galvenais slimības infekcijas ceļš ir gaisā (putekļi gaisā un gaisā). Tomēr ir vairāk retu veidu mikobaktēriju iekļūšanai cilvēka organismā - placentā, barībā, kontaktā. Kad MBT iekļūst caur augšējiem elpceļiem un bronhiem un iekļūst alveolos, tiek aktivizēti gļotādas klīrensa, virsmaktīvās vielas, lizocīma, imūnglobulīnu uc aizsardzības procesi.

Tuberkulozes pārnešanas veidi

Organisma imunitāte un fizioloģiskā reaktivitāte ir atkarīga no slimības klīniskajām un morfoloģiskajām izpausmēm. Galvenā plaušu tuberkulozes klasifikācija ir saistīta ar divu galveno patoloģijas formu piešķiršanu atkarībā no kursa veida un citiem apdraudējuma:

1. Atvērts - pacients atbrīvo patogēnu vidē ar krēpu un ir potenciāls infekcijas izplatītājs.
2. Slēgts - slimības simptomu klātbūtnē / neesamības gadījumā mikobaktēriju nesējs nav slimības avots (nespēj pārnest infekciju citiem cilvēkiem).

Slimības klīniskās formas

Ir trīs galvenās slimības klīniskās un morfoloģiskās formas: primārais, hematogēnais un sekundārais.

Primārā

Primārajā formā simptomi parādās tūlīt pēc patogēna nonākšanas cilvēka organismā. To raksturo tūlītēja tipa paaugstinātas jutības reakcija. Šīs formas sastopamības risks ir tāds pats kā dažādu sociālo un vecuma grupu pārstāvjiem.

Primārais tuberkulozes komplekss

Veidlapa izpaužas kā primārais tuberkulozes komplekss, kas sastāv no trim saitēm:

1. Plaušu audu bojājumu klātbūtne.
2. Centrālo limfātisko kuģu iekaisuma process.
3. Perifēro limfmezglu un choroidu plexus iekaisums.

Iekaisuma procesa specifika izpaužas kā spēja pāriet uz blakus esošiem audiem hematogēnā vai limfogēnā veidā. Primārā tuberkuloze var izzust ar dzīšanu, novest pie procesa vispārināšanas vai iegūt hronisku gaitu.

Hematogēns

Hematogēna plaušu tuberkuloze attīstās un attīstās pēc primārās infekcijas, un tas pēc būtības ir sekundārs process. Cilvēki, kas ilgstoši izārstēti no slimības primārās formas, paliek jutīgi pret mikobaktēriju atkārtotu uzņemšanu. Šajā formā dominē izteikta audu reakcija ar vispārināšanu caur asinsrites sistēmu visā cilvēka organismā.

Hematogēnu tuberkulozi ar primāro plaušu sistēmas bojājumu vairumā gadījumu izpaužas izsitumi plaušās. Procesa plūsma var būt:

Patogēniski procesa akūtās gaitas laikā plaušas kļūst pietūkušas. Visbiežāk patoloģiskie fokusu atrodas plaušu augšējos un vidējos segmentos, un tos pārstāv tuberkulozi. Saskaņā ar statistiku šis stāvoklis ļoti bieži nonāk centrālās nervu sistēmas un infekcijas meningīta bojājumos. Hronisku tuberkulozi raksturo bojājumu gandrīz pleiras atrašanās vieta, pneimklerozes simptomi, emfizēma.

Sekundārā

Sekundārā tuberkuloze attīstās pieaugušajiem, kuriem anamnēzē ir primāra infekcija. To raksturo selektīva procesa lokalizācija plaušu audos. Pastāv dažādi sekundāro tuberkulozes veidi:

• akūts fokuss;
• šķiedru fokusa;
• infiltrācija;
• tuberkuloma;
• kazeains;
• dusmīgs;
• ciroze.

Bērnu slimības specifika

Bērniem ir raksturīgas slimības primārās formas. Sekundārās formas bērnu ķermeņa anatomiskās un fizioloģiskās struktūras dēļ ir reti. Specifisks ir arī intratakāli limfmezglu bojājums, kas sastāv no iekaisuma izmaiņu kompleksa audos.

Ja bērns saslimst ar sekundāru tuberkulozes formu, tad jāpatur prātā, ka tas ir daudz smagāks nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar paaugstinātu bērna ķermeņa jutību pret patogēnu. Perifokālo izmaiņu klātbūtne plaušu audu sabrukuma dēļ prasa steidzamu kompleksu antibakteriālu ārstēšanu. Sabrukšanas dobumu slēgšana ir ļoti lēna. Atlikušās atliekas mazu fokusu un plaušu fibrozu formā saglabājas.

Tuberkulozes lokalizācija

Pieaugušajiem ir divas klīniskās tuberkulozes formas atkarībā no infekcijas vietas: plaušu un ekstrapulmonālās. Plaušu formai ir vairākas pasugas:

1. Primārais tuberkulozes komplekss - simptomu komplekss, kurā galvenais iekaisuma fokuss atrodas plaušās un limfmezglos. Izpausmes ir atkarīgas no organisma imunoloģiskās reakcijas, slimības gaitas pazīmēm un tās formas. Šis komplekss sākas ar minimāliem simptomiem. Galvenokārt saistās ar intoksikāciju, subfebrilu stāvokli, mērenu krēpu un nelielu klepu.
2. Izplatīta plaušu tuberkuloze - abos plaušu lokos atrodas daudzi bojājumi. Process var izplatīties caur asinsrites, limfātiskajām sistēmām un traheobroniālo kompleksu. Atšķirībā no iepriekšējās, to raksturo būtiskas intoksikācijas pazīmes. Šī slimības forma var ātri pāriet uz nākamo - fibro-cavernous.
3. Fokālais - bojājumu zonas atrodas vairāku segmentu domuzīmei. Izmaiņas var būt viena vai divas puses. Patomorfoloģiski izpaužas ar diezgan biezu fokusu klātbūtni, kas sastāv no kaļķa dažādos segmenta līmeņos. Centri var sasniegt izmēru līdz 10-15 mm.

Infiltratīvs izskats - vairāku bojājumu klātbūtne visā plaušu virsmā. Uz zemes, kas ir lielākas par 15 mm, ir tendence apvienoties. Patogenētisko faktoru daudzveidība un lokalizācijas daudzveidība nosaka slimības neviendabīgo klīnisko un radioloģisko attēlu.

Gadījuma pneimonija ir iekaisums, kas bieži notiek uz tuberkulozes fokusu un sklerozes fona cilvēkiem ar augstu imūndeficītu. Plašas plaušu audos ir būtiskas strukturālas un funkcionālas izmaiņas, kas rada labvēlīgus apstākļus tuberkulozes dzīves ilgumam.

Ekstrapulmonālās tuberkulozes klīniskās formas ir biežāk sastopamas kā primārās vai sekundārās slimības formas. Ir šādi veidi:

Brūnu un trahejas tuberkuloze ir eksogēna forma, kas gandrīz vienmēr ir saistīta ar šķiedru-dobo tipu. Ir trīs galvenās formas:

• infiltrācija;
• čūlainais;
• svischepodobnuyu. Par bojājumiem bronhu un trahejas raksturo paroksismāls klepus, kopā ar atbrīvošanu nelielu daudzumu gļotas gļotādas krēpas svītra ar asinīm. Ja process ir atļauts veikt savu gaitu, tad tiek pievienots izteikts elpas trūkums.

Mutes dobuma tuberkuloze - notiek, kad endogēnā infekcija izplatās caur asinsrites sistēmu (ar esošo patoloģiju). Process var būt ierobežots vai izplatīts visā mutes dobumā. Kaitējuma raksturs: gan blīvas, gan mīkstas, spilgti sarkanas vai pelēkas zonas. Viena vai cita simptoma klātbūtne ir atkarīga no procesa rakstura, tā laika un lokalizācijas vietas mutē.

Mutvārdu tuberkuloze

Intrathoracic limfātisko asinsvadu tuberkuloze - visbiežāk rodas, kad mikobaktērija nonāk organismā bez redzamām iepriekšējām izmaiņām. Notiek jauniešiem. Šajā formā palielinās limfmezglu skaits, kā arī infiltratīvās izmaiņas blakus esošajos audos. Klīniskajā attēlā dominē intoksikācijas pazīmes.

Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze un meninges ir forma, kas ilgu laiku paliek slēpta. Nav slimības agrīnu agrīno pazīmju, izņemot vispārēju vājumu, invaliditāti, pārmērīgu svīšanu un galvassāpes. Turklāt klīnika attīstās, kas raksturīga smadzeņu bojājumiem - parēze, paralīze.

Kaulu un locītavu tuberkuloze, ko raksturo sekvestru veidošanās un dūmvadi kaulu kaulā. Termināla stadijā ir kaulu pietūkums.

Posmi un komplikācijas

Dažu slimības simptomu klātbūtne ir atkarīga ne tikai no slimības formas, bet arī no klīniskās stadijas. Pthisiatricians identificēja trīs plaušu tuberkulozes stadijas:

• sākotnējā infekcija;
• slēpts klīniskais attēls;
• recidīviem.

Pirmo reizi iedarbojoties uz mikobaktēriju, novēro vietējos iekaisuma slimības simptomus. Arī to izskats var būt saistīts ar limfātiskās sistēmas izplatīšanos. Tā rezultātā rodas primārs tuberkulozes komplekss. Šī parādība sākumā neuzrāda nekādas pazīmes, kas prasa steidzamu hospitalizāciju slimnīcā. Šo posmu ir ļoti grūti atklāt jau agrīnā posmā.

Ja patogēns no ierobežota fokusa sāk izplatīties visā ķermenī, nenorādot klīniskas pazīmes, rodas latenta patoloģiskā forma. Tas ir raksturīgākais cilvēkiem ar imūndeficītu. Neatkarīgi no tā, vai ir ārējie simptomi vai ne, iekšējie procesi turpina strauji augt.

Atkārtotu stadiju raksturo kaitējums veselām ķermeņa daļām, kuras netiek izmantotas patoloģiskajā procesā. Galvenās izmaiņas ir pakļautas plaušu audu šūnām. Klīnisko bojājumu un izpausmju pakāpe ir atkarīga no bojāto šūnu apjoma.

Šis posms var nonākt atvērtā formā, kad plaušu bojājums sasniedz tādu līmeni, ka tas iet dziļi bronhu dobumā.

Tāpat kā jebkurai citai slimībai, tuberkulozei ir savas komplikācijas:

1. Plaušu asiņošana un hemoptīze - attīstās audu, artēriju un vēnu plīsumu, korozijas un erozijas bojājumu rezultātā. Hemoptīze izpaužas kā svaigas asins slimības svītru klātbūtne krēpās. Plaušu asiņošana, skarlatīna, putu asinis izdalās līdz 100 ml dienā. Par asins izdalīšanos vairāk nekā 100 ml uzskata par asiņainu asiņošanu un nepieciešama neatliekamā palīdzība.
2. Pneumotorakss ir gaisa iekļūšana pleiras dobumā, kas ir saistīts ar viscerālās pleiras integritātes pārkāpumu. Tas noved pie plaušu sabrukuma.
3. Elpošanas mazspēja ir stāvoklis, kad netiek nodrošināta normāla asins apmaiņa asinīs un tiek traucēta atbilstoša oglekļa dioksīda izvadīšana no organisma.
4. Plaušu sirds - sirds labā kambara lieluma palielināšanās.

Kādi ir tuberkulozes veidi

Plašās plaušu patoloģiju sērijās tuberkuloze ir viena no pirmajām vietām. Vēl nesen slimība tika uzskatīta par praktiski neārstējamu. Un pat mūsdienu medicīna, nanotehnoloģiju un efektīvu medicīnisko preparātu izgudrojumu gads, ne vienmēr var iznīcināt slimību.

Vispārīga informācija

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, visbiežāk lokalizēta plaušās. Slimības izraisītājs ir Kochas zizlis vai Mycobacterium tuberculosis. Reiz ķermenī tas ne vienmēr var iekļūt ķermeņa audos. Vairumā gadījumu mikrobu iznīcina imūnsistēmas šūnas vai paliek organismā iekapsulētā veidā. Tiek uzskatīts, ka līdz 1/3 planētas iedzīvotāju ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Kā tuberkuloze tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, tiks precizēts.

Galvenais ieiešanas ceļš organismā ir gaisā. Atrodoties tajā pašā telpā ar pacienta atvērto formu, jūs varat ieelpot krēpu pilienus ar tajā esošajām baktērijām. Un pat kontaktu ceļš ir ļoti iespējams, ja jūs dzīvojat kopā ar tuberkulozi tajā pašā dzīvoklī.

Koch zizlis ir ļoti izturīgs, izturīgs pret zemas un augstas temperatūras iedarbību, dezinfekcijas līdzekļu apstrādi, skābās vides ietekmi. Tāpēc tas saglabājas arī fermentētā pienā, to var pārnest, izmantojot produktus, kas ražoti no piesārņota piena, kas tiek uzglabāts ilgu laiku. Galu galā, persona ir uzņēmīga pret infekciju ne tikai ar cilvēka mikobaktērijām, bet arī ar liellopiem.

Vienīgais, kas iznīcina mikobaktērijas, ir 100% tieša saules gaisma. Tāpēc putekļainajos tūba stūros Koch var palikt dzīvotspējīgs jau vairākus gadus.

Infekcijas faktori

Lai gan infekcijas izplatīšanās pagājušā gadsimta 50. gados nedaudz samazinājās apgrozījums (1,4 miljoni cilvēku), tomēr iedzīvotāju skaita pieaugums līdz 1995. gadam, kopējais nāves gadījumu skaits no tuberkulozes uz planētas bija 3,1 miljoni. pacientu augšanu.

Šajā fenomenā izšķiroša nozīme ir vairākiem faktoriem:

• Slikti izstrādātas programmas cīņai pret tuberkulozi (un šajā ziņā svarīga loma ir iestāžu stāvoklim);
• Saikne starp HIV un tuberkulozi - galvenais predisponējošais faktors tuberkulozes attīstībai ir imunitātes līmeņa kritums;
• Pacientu, kam ir atklāta slimības forma, ārstēšanas novēršana un obligātās ārstēšanas tiesiskā regulējuma nepilnība.

Veselīgs dzīvesveids, sanitāro un profilaktisko standartu ievērošana, aktīvs sociālais stāvoklis attiecībā uz pacientiem, kuri izvairās no ārstēšanas, ziņo plašai pilnīgas informācijas masai par slimību - visi šie pasākumi var ievērojami palēnināt infekcijas izplatīšanos.

Etioloģija un patoģenēze

Infekcija gaisā parasti notiek telpās, kur vēdināšana ir vāji vēdināta. Gada laikā viens pacients, izceļot lielu skaitu mikobaktēriju, var inficēt 10-15 cilvēkus.

Citi infekcijas veidi ir daudz retāk sastopami, bet, kad esat ilgi atradies pacienta tuvumā, risks palielinās:

• Barība - ar piesārņotiem produktiem;
• Saskare ar ādu, bojājot ādu;
• Intrauterīns - no mātes uz augli.

Kad primārā infekcija mikobaktērijas iekļūst visattālākajos plaušu rajonos un veido bojājumu. Tad limfmezgli ir inficēti. Tie kopā ar plaušu iekaisuma fokusu veido primāro tuberkulozes kompleksu. No šejienes mikobaktērijas izplatās uz visiem ķermeņa audiem, un turpmākā slimības progresēšana ir tieši atkarīga no imunitātes stāvokļa. Vairumam cilvēku mikobaktērijas tiek iznīcinātas. Dažos gadījumos plaušu bojājums ir iekapsulēts. Ja pēc inkubācijas perioda ir vāja imunitāte, inficētā persona sāp.

Sekundārā infekcija var rasties dažu gadu laikā, pateicoties vecās infekcijas avota atkārtotai inficēšanai vai reaktivācijai. Lielākā daļa (līdz 85%) tuberkulozes ietekmē plaušas, bet var rasties arī citu audu vai orgānu infekcija.

Pazīmes

Lai noteiktu slimības sākumu, ir ļoti problemātiska. Līdz inkubācijas perioda beigām laboratorijas testi var jums maz pateikt. Tomēr, ja parādās sākotnējie simptomi, noteikti jāpārbauda:

• Izskats. Pacients sāk zaudēt svaru strauji, ņemot vērā iepriekšējo apetīti, un āda kļūst bāla, kad parādās drudzis, “uzliesmojošs”, uz vaigiem parādās;
• Palielināts. Ilgu laiku (3-4 nedēļas) ir neliela hipertermija, īpaši naktī. Parasti kopā ar drebuļiem un pārmērīgu svīšanu;
• Klepus Sākotnējā posmā, sausa un uzmācīga, vēlāk tā kļūst par mitru. Lai aizdomas par tuberkulozes klātbūtni, iespējams, nav citu aukstuma simptomu;
• Sāpes krūtīs. Parādās vēlu stadijās, lai gan tas var būt slimības sākumā, atrodoties zem ribām.

Attīstoties patoloģijai, simptomi pastiprinās, un krēpās parādās asiņaina izlāde. Turklāt, progresējot slimībai, mikobaktērijas izplatījās visā organismā, izraisot patoloģisku stāvokļu attīstību citos orgānos un sistēmās.

Atkarībā no simptomu izplatības pakāpes un smaguma pakāpes atsevišķās ķermeņa daļās tiek izdalītas slimības plaušu un ekstrapulmonālās formas.

Plaušu tuberkuloze

Slimība ir lokalizēta plaušās, ko raksturo specifiskas iekaisuma izmaiņas. Tam ir daudzas formas un izpausmes. Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem notiek tikai pēc ārsta norādījuma.

Miliary

Šī patoloģijas forma izpaužas bez izteiktas limfogēnās stadijas, vairumā gadījumu ir inficētas tikai plaušas - tajās parādās daudzi mazi tuberkulozi. Tomēr šī forma ir hematogēna, tāpēc infekcijas izplatīšanās citos orgānos un sistēmās nav nekas neparasts. Primārās infekcijas rezultātā tas var rasties bērniem, sekundārie bojājumi ir biežāki pieaugušajiem.

Fokuss

To diagnosticē kā sekundāro infekciju, ar dažiem produktīviem fokusiem, kas nav lielāki par 1 cm, bojājumi vairumā gadījumu ir lokalizēti plaušu augšējās daivās, ne vairāk kā 1–2 segmenti kortikālo reģionu.

Sākumposmā simptomi nav izteikti, parastais diagnozes veids ir profilaktiski fluorogrāfiskie izmeklējumi. No visiem tuberkulozes gadījumiem šī forma veido 15–20% gadījumu.

Cavernous

Šī forma attīstās pret citu slimību veidiem: fokusa, infiltrējoša, primārais komplekss. Raksturīgs ar dobumu veidošanos, kas ir izturīgi pret plaušu audiem. Ja ir neskaidri simptomi, kas raksturīgi sākotnējiem posmiem, slimību var diagnosticēt ar asiņošanu krēpās, kā arī pēc rentgenogrāfijas un krēpu laboratorijas izmeklējumiem.

Izplatīts

Vārdu izplatīšana nozīmē patogēna izplatīšanos no primārā infekcijas avota un citiem orgāniem un sistēmām. Ceļi var būt hematogēni, limfogēni, limfohematogēni. Tādējādi slimības gaitā veidojas vairāki fokusi, kas mainās atkarībā no tā lieluma un laika, t.i., tie atrodas dažādos attīstības posmos.

Infiltratīvs

Tā ir fokusa tuberkulozes forma, kurā dominē plašas plaušu audu iekaisums un infiltrācija. Tajā pašā laikā centrā ir eksudatīvas izmaiņas ar gadījuma nekrozi un bieži vien plaušu audu iznīcināšanu.

Slimības infiltratīvā forma ir sekundāra tuberkulozes infekcijas izpausme, un tā ir diagnosticēta 60-70% gadījumu no visiem tuberkulozes gadījumiem.

Fibro-cavernous

Šī veidlapa parādās, kad progresē cita veida infekcija. To raksturo šķiedru izmaiņu parādīšanās plaušu audos ap dobumu. Fibroze ir saistaudu izplatīšanās ar cicatricial izmaiņu parādīšanos, tas ir, funkcionālā plaušu audu nomaiņa ar saistaudu.

Cirrotisks

Tas ir slimības pēdējais posms, kurā novērota pneimokirozes (plaušu audu aizstāšana ar saistaudu) izplatība specifiskos bojājumos. Šajā gadījumā simptomi izpaužas visnopietnākajā formā: klepus, elpas trūkums, elpošanas un sirds mazspēja, hemoptīze.

Tuberkulozes pleirīts

Šo tuberkulozes formu raksturo pleiras iekaisuma attīstība - membrāna, kas pārklāj plaušas un oderē krūšu dobumu. Iekaisumu papildina eksudāta uzkrāšanās šajā dobumā, un vairumā gadījumu šis process ir citu slimības veidu komplikācija.

Šāda veida slimība ir raksturīga attīstībai primārās infekcijas gadījumā, un tādēļ tā ir visizplatītākā jauniešiem.

Plaušu tuberkuloma

Ja tiek veikta plaušu tuberkulozes diagnoze, tas nozīmē, ka plaušās ir konstatētas mirušās, biezpiena konsistences šūnas, kuras kapsula norobežo no pārējām plaušām. Šāda kapsula var būt 3 attīstības stadijās: progresīva, stabila un regresīva. Pēdējās divās valstīs tas ir problemātiski to atrast - jo simptomi ir līdzīgi parastajai nejaušībai. Un tikai ar rentgenogrammu, jūs varat veikt diagnozi ar pietiekamu precizitāti.

Ekstrapulmonālās sugas

Ilgstošas, neārstējamas dažādu orgānu un sistēmu slimības ārstam var būt aizdomas par ekstrapulmonālo tuberkulozi. Lai droši noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešams tikties ar TB speciālistu - speciālistu, kurš ārstē tikai tuberkulozi, kā arī veic virkni izmeklējumu. Savlaicīga ārstēšana un pilnīga ārstēšanas gaita parasti izārstē slimību, kurai ir vairākas formas un kas skar būtiskus orgānus.

Limfmezglu tuberkuloze

Primārā infekcija ar tuberkulozi vienmēr notiek ar limfmezglu infekciju. Turpmāka infekcija var nenotikt - spēcīgas imunitātes gadījumā. Tomēr, ja tas ir vājināts, šie orgāni vispirms tiek uzbrukti pēc plaušām. Ietekmēja galvenokārt saites uz žokļa un kakla, un jugular. Reizēm infekcija iekļūst sistēmas sublavianās, aksilārajās un sliekšņa zonās.

Inficētie limfmezgli aug, kļūst cieti un kustīgi, bet, nospiežot, tie nav sāpīgi. Sāpes rodas vēlāk, ja slimība netiek ārstēta.

Izplatīta plaušu tuberkuloze

Izmantojot šo formu, mikobaktēriju izplatīšanās rezultātā plaušās rodas vairāki bojājumi. Ceļi var būt limfogēni, hematogēni, limfohematogēni un ļoti reti - limfobronoloģiski. Primārās infekcijas gadījumā šī forma reti sastopama - 5–9% jau reģistrēto pacientu vidū - 12-15% gadījumu. Visbiežāk šī forma ir diagnosticēta ar ievērojamu imunitātes samazināšanos - slimības vai vecuma dēļ.

Ģenētiskās sistēmas tuberkuloze

Nefrotuberkuloze visbiežāk ietekmē nieres, lai gan dažreiz iekaisuma fokuss var būt lokalizēts urīnpūšļa vai urīnceļos. Personām ar urogenitālās sistēmas iekaisuma slimībām, kurām ir ilgstoša saskare ar pacientu ar tuberkulozi, ir paaugstināts risks. Mikobaktēriju iekļūšana var notikt hematogēnā ceļā no plaušām vai ar tiešu patogēna iekļūšanu.

Šo formu papildus vispārējiem simptomiem raksturo diskomforta sajūta urinēšanas laikā, blāvi jostas sāpes, asiņaina izdalīšanās urīnā.

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Šāda veida tuberkulozes gadījumā tiek ietekmēta lokomotoriskā sistēma ar kaulu iznīcināšanu un skeleta skarto daļu funkcionālo bojājumu. Starp slimības ekstrapulmonālajām formām šī suga veido 20% gadījumu, un kopējais skaits sastāda 3,4%.

Pirmo fāzi papildus vispārējiem simptomiem raksturo smaguma sajūta mugurā, neliela mugurkaula un locītavu sāpes. Viņi ātri pārtraucas pēc atpūtas. Šis posms ilgst vairākas nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Vēlāk, palielinoties sāpīgajām sajūtām, traucējot parasto mobilitāti, skartā zona kļūst iekaisusi, veidojas fistula, caur kuru tiek izdalīta strutas. Ar savlaicīgu un pilnīgu ārstēšanu iespējams pilnībā ietekmēt skartās teritorijas.

Tuberkulozais meningīts

Tā attīstās kā sekundārā infekcija pacientiem ar tuberkulozi, kad mikobaktērijas iekļūst nervu sistēmā un tālāk asinsvados sakarā ar asinsvadu barjeras pārkāpumu.

Indivīdiem ar samazinātu imunitātes līmeni ir paaugstināts risks sezonālās adaptācijas (pavasara-rudens), vecuma (vecāka gadagājuma cilvēku vai bērnu) dēļ, citu infekciju un ievainojumu klātbūtnē.

Sākotnējā posmā, ņemot vērā vispārējo pacienta stāvokļa pasliktināšanos (letarģija, slikta apetīte, palielināta t), parādās galvassāpes, kas pēc dažām dienām pastiprinās. Sākas vemšana, bērnu nemierīga uzvedība, pēkšņs svara zudums, aizcietējums, sejas un okulomotoriskā nerva parēze.

Slimība attīstās pakāpeniski, bet strauji progresējoši gadījumi, īpaši bērniem.

Veidlapas

Ar mikobaktēriju iekļūšanu organismā, to ievada plaušu audos (80%) vai tās iznīcināšanā imūnsistēmas šūnās. Katru desmito personu, kas ir inficēta, saņem šo bīstamo slimību. Un inkubācijas periodā (no vairākiem mēnešiem līdz 2 gadiem) slimība ir slēpta. Šajā laikā pacients nav bīstams citiem, bet pārejot uz aktīvu dzīvi, mikobaktērijas var nonākt vidē. Atkarībā no iekaisuma fokusa lokalizācijas ir atvērti un slēgti tuberkulozes veidi.

Slēgts

Pacienta stāvoklis slimības gaitā var mainīties un pilnībā atkarīgs no izmantotās terapijas efektivitātes. Tuberkulozes slēgtā formā bojājumi parasti atrodas plaušu perifēriskajos apgabalos. Šie slimību veidi ietver:

• Gandrīz visas bērnu tuberkulozes formas;
• Bojājumi limfmezglos krūtīs;
• Visu ekstrapulmonālo formu tuberkuloze;
• Tuberkuloma - šis fokuss ir iekapsulēts, bet vienmēr ir tā atvēršanas iespējamība;
• Slimības sākotnējie posmi, kad mazs iekaisuma fokuss un cilvēks joprojām jūtas veselīgi.

Lai novērstu baktēriju izdalīšanos un procesa aktivizēšanu, ir nepieciešams pievērst uzmanību profilakses pasākumiem un stiprināt imunitāti.

Atvērt

Šajā formā iekaisums ir lokalizēts blakus elpceļiem, un, tā kā slimība progresē, mikobaktērijas sāk izdalīties vidē. Baktērijas ir viegli atklāt krēpu laboratorijas testos.

Šāds pacients ir jāārstē slimnīcā bez neveiksmes, lai mazinātu viņu apkārtējo infekciju.

Vairumā gadījumu atklātā forma notiek primārās infekcijas laikā, kad pacients nezina par infekcijas klātbūtni un ilgu laiku pārņem citas tuberkulozes simptomus citu patoloģiju izpausmēm. Raksturīgs atvērtas formas simptoms ir noturīgs spēcīgs klepus.

Profilakse

Kā ārstēt tuberkulozi? Tuberkulozes profilakses efektivitāte ir atkarīga no savlaicīguma un paralēlas darbības vairākās jomās:

• BCG vakcinācija (3-5 dienas) un revakcinācija (7, 14 un 17 gadu vecumā);
• Kontakta un inficēto ķīmisko meteoroloģiju;
• Ārstēšanās pret recidīvu pacientiem ar tuberkulozi.

Papildus šīm galvenajām darbībām uzmanība jāpievērš vēl dažiem punktiem:

• Pastāvīga imunitāte;
• Regulāras fluorogrāfijas pārbaudes;
• Sliktu ieradumu atcelšana;
• Pilnīga sabalansēta uzturs;
• Personīgā higiēna.

Šeit aprakstītas sinusīta komplikācijas.

Video

Secinājumi

Tuberkuloze ir nāvīga slimība, un mikobaktērijas ir ļoti izturīgas pret vidi. Tādēļ ir nepieciešams novirzīt maksimālos centienus slimības profilaksei, jo īpaši bērniem.

Ja rodas kādi aizdomīgi simptomi, pārliecinieties, ka jums jāveic fluorogrāfija, veiciet citus testus. Slimība jau agrīnā stadijā ir pilnīgi ārstējama. Nepakļaujiet sevi un savus tuviniekus nevajadzīgam riskam.

Izlasiet arī par nopietnām plaušu slimībām, piemēram, hronisku obstruktīvu slimību un asimptomātisku pneimoniju.