Plaušas (pulmones) ir galvenie elpošanas orgāni, aizpildot visu krūšu dobumu, izņemot mediastīnu. Gāzu apmaiņa notiek plaušās, t.i., alveoli absorbē skābekli no gaisa ar sarkanajām asins šūnām un atbrīvo oglekļa dioksīdu, kas alveolu lūmenā sadala oglekļa dioksīdā un ūdenī. Līdz ar to plaušās ir cieša elpceļu, asins un limfas asinsvadu un nervu saistība. Gaisa un asins ceļu apvienošanu īpašā elpošanas sistēmā var izsekot no agrīnās embrionālās un filogēniskās attīstības stadijām. Skābekļa nodrošināšana organismā ir atkarīga no dažādu plaušu daļu ventilācijas pakāpes, ventilācijas un asins plūsmas ātruma, asins piesātinājuma ar hemoglobīnu, gāzu difūzijas ātruma caur alveolokapilāro membrānu, plaušu audu elastīgās struktūras biezuma un elastības pakāpes un citiem. un var izraisīt noteiktu funkcionālo traucējumu.
303. Priņķis, traheja un plaušas priekšā.
1 - balsenes; 2 - traheja; 3 - virsotnes pulmonis; 4 - sejas izmaksas; 5 - lobus superior; 6 - grūtsirdīgs; 7 - fissura obliqua; 8 - lobus zemāka; 9 bāzes pulmonis; 10 - lingulas pulmonis; 11 - impressio cardiaca; 12 - margo posterior; 13 - margo priekšējais; 14 - sejas diafragmas; 15 - margo zemāka; 16 - lobus zemāka; 17 - lobus medius; 18 - fissura horizontalis; 19 - pulmo dexter; 20 - lobus superior; 21 - bifurcatio tracheae.
Plaušu ārējā struktūra ir diezgan vienkārša (303. att.). Plaušu forma atgādina konusu, kur ir gals (virsotne), bāze (bāze), piekrastes ribu izliekta virsma (sejas costalis), diafragmas virsma (facies diaphragmatica) un vidējā virsma (facies medialis). Pēdējās divas virsmas ir ieliektas (304. att.). Mediālā virsmā ir mugurkaula daļa (pars vertebralis), viduslīnijas daļa (pars mediastinalis) un sirds iespaids (impressio cardiaca). Kreisās dziļas sirds iespaidu papildina sirds fileja (incisura cardiaca). Turklāt ir interlobulāras virsmas (sejas interlobares). Priekšējā mala (margo anterior) atdala piekrastes un mediālās virsmas, apakšējo malu (margo inferior) - piekrastes un diafragmas virsmu krustojumā. Plaušas ir pārklātas ar plūškurainu plēves vēdera lapu, caur kurām caur tumšām pamatnēm izveidojas tumšāki saistaudu plankumi. Mediālā virsmā viscerālā pleira neaptver plaušu vārtus (hilus pulmonum), bet nolaižas zemāk kā dublēt, ko sauc par plaušu saites (ligg. Pulmonalia).
304. Labās plaušu vidusskolas virsma un sakne. 1 - virsotnes pulmonis; 2 - pleiras pārejas vieta no viscerālās brošūras uz vidusskolas brošūru; 3 - aa. pulmonales; 4 - bronchus principalis; 5 - vv. pulmonales; 6 - lig. pulmonāls.
305. Mediastinal virsma un kreisās plaušas sakne. 1 - virsotnes pulmonis; 2 - pleiras pārejas vieta no iekšējās vēdera lapas līdz vidusskolai; 3 - aa. pulmonales; 4 - bronchus principalis; 5 - v. pulmonalis.
Labās plaušās vārti atrodas virs bronhu, pēc tam plaušu artērijas un vēnas (304. att.). Kreisajā plaušā atrodas virs plaušu artērijas, tad bronhu un vēnas (305. att.). Visi šie veidojumi veido plaušu sakni (radix pulmonum). Plaušu sakne un plaušu saite tur plaušas noteiktā stāvoklī. Labās plaušas piekrastes virsmā ir redzama horizontāla sprauga (fissura horizontalis) un zem tā slīpās spraugas (fissura obliqua). Horizontālā sprauga atrodas starp linea axillaris mediju un krūšu linea sternalis un sakrīt ar IV ribas virzienu un slīpās spraugas ar VI ribas virzienu. Aiz linea axillaris līdz krūšu linea vertebrālam ir viena rieva, kas atspoguļo horizontālās rievas turpinājumu. Pateicoties šīm labajām plaušām, ir augšējās, vidējās un apakšējās daivas (lobi superior, medius et inferior). Lielākā daļa ir apakšā, tad iet augšējā un vidējā - mazākā. Kreisajā plaušā augšējās un apakšējās daivas ir atdalītas, atdalītas ar horizontālu spraugu. Zem sirds filejas ir priekšpusē mēle (lingula pulmonis). Šī plaisa ir nedaudz garāka par labo pusi, kas ir saistīta ar diafragmas kreisā kupola apakšējo stāvokli.
Plaušu robežas. Plaušu augšdaļas izstiepjas uz kakla virs 3-4 cm.
Plaušu apakšējo robežu nosaka ribas krustošanās punktā ar nosacīti sagatavotām līnijām uz krūtīm: linea parasternalis - VI mala, linea medioclavicularis (mamillaris) - VII mala, linea axillaris mediji - VIII mala, linea scapularis - X mala, linea parapteira - XI malas galā.
Maksimāli ieelpojot, plaušu apakšējā mala, īpaši pa pēdējām divām līnijām, nolaižas par 5-7 cm, protams, viscerālās pleiras robeža sakrīt ar plaušu robežu.
Labās un kreisās plaušas priekšējā robeža tiek projicēta atšķirīgi no krūšu priekšējās virsmas. Sākot no plaušu virsmām, malas ir gandrīz paralēlas 1–1,5 cm attālumā viena no otras līdz skrimšļa IV ribas līmenim. Šajā brīdī kreisās plaušas malas 4-5 cm novirzās pa kreisi, atstājot IV-V ribu skrimšļus, ko atklāj plaušas. Šis sirds iespaids (impressio cardiaca) ir piepildīts ar sirdi. Plaušu priekšējā robeža pie 6. ribas krūšu gala nonāk apakšējā malā, kur abu plaušu robežas sakrīt.
Plaušu iekšējā struktūra. Plaušu audi ir sadalīti ne-parenhīmos un parenhimālos komponentos. Pirmajā grupā ietilpst visas bronhu filiāles, plaušu artērijas un plaušu vēnas filiāles (izņemot kapilārus), limfātiskās asinsvadus un nervus, saistaudu starpslāņus starp lobulām, ap bronhiem un asinsvadiem, kā arī visu iekšējo pleiru. Parenhimātiskā daļa sastāv no alveoliem - alveolāriem un alveolāriem cauruļvadiem ar to apkārtējiem asins kapilāriem.
306. bronhu zarnu veidošanās rīkojumu shēma plaušu daivā.
1 - traheja; 2 - bronchus principalis; 3 - bronhu lobaris; 4 - bronhus segmentalis; 5, 6 - starpposma bronhi; 7 - bronchus interlobularis; 8 - bronhu terminālis; 9 - bronholi I; 10 - II bronholi; 11–13 bronchioli respiratorii I, II, III; 14 - alveoli ar alveolārajām ejām, kas savienotas ar acinus; 15 - pārejas zona; 16 - elpošanas zona.
Bronhu arhitektūra (306. att.). Labās un kreisās plaušu bronhos plaušās ir iedalīti lobāra bronhos (bronhu lobās). Visi lobārie bronļi iet zem plaušu artērijas lielajām zariem, izņemot labo augšējo daivas bronhu, kas atrodas virs artērijas. Lobāra bronhus iedala segmentālajā daļā, kas pēc kārtas tiek sadalīti neregulārajā dichotomijā līdz 13. kārtai un beidzas ar lūpu bronhu (bronchus lobularis) ar aptuveni 1 mm diametru. Katrā plaušā ir līdz pat 500 lobāriem bronhiem. Visu bronhu sienā ir skrimšļveida gredzeni un spirālveida plāksnes, kas pastiprinātas ar kolagēna un elastīgām šķiedrām un pārmaiņus ar muskuļu elementiem. Brūnā koka gļotādas ir bagātīgi attīstītas (307. att.).
307. Segmentālās bronhu šķērsgriezums.
1 - skrimšļi; 2 - gļotādas; 3 - šķiedrveida saistaudi ar muskuļu elementiem; 4 - gļotāda.
Dalot lobāro bronhu, rodas kvalitatīvi jauns veidojums - terminālie bronhu (bronhu termināli) ar diametru 0,3 mm, kas jau ir bez skrimšļa pamatnes un ar vienu slāņu prizmatisku epitēliju. Pakāpeniski sadalītie terminālie bronhi veido 1. un 2. kārtas bronholu (bronholi), kuru sienās ir labi attīstīts muskuļu slānis, kas spēj bloķēt bronholu lūmenu. Tie savukārt ir iedalīti 1., 2. un 3. kārtas elpceļu bronholos (bronchioli respiratorii). Elpceļu bronholu gadījumā ir raksturīgas ziņas, kas tieši saistītas ar alveolārajām ejām (308. att.). Trešās kārtas elpceļu bronholi ir saistīti ar 15-18 alveolāriem kanāliem (ductuli alveolares), kuru sienas veido alveolārie maisījumi (sacculi alveolares), kas satur alveolus (alveolus). Trešās kārtas elpošanas bronhuola filiāles sistēma ir salocīta plaušu acinus (306. att.).
Alveolu struktūra. Kā minēts iepriekš, alveoli ir daļa no parenhīmas un veido galīgo elpceļu sistēmas daļu, kur notiek gāzes apmaiņa. Alveoli atspoguļo alveolāro cauruļu un sacu izvirzījumus (308. att.). Tās pamatnei ir konusveida forma ar eliptisku sekciju (309. att.). Alveolāri, ir līdz 300 miljoniem; tie veido virsmu, kas ir vienāda ar 70–80 m 2, bet elpošanas virsma, t.i., kontaktpunkts starp kapilāra endotēliju un alveolu epitēliju, ir mazāka un vienāda ar 30–50 m 2. Alveolārais gaiss tiek atdalīts no kapilāru asinīm ar bioloģisku membrānu, kas regulē gāzu difūziju no alveolu dobuma asinīs un atpakaļ. Alveoli ir pārklāti ar mazām, lielām un brīvām plakanām šūnām. Pēdējie arī spēj phagocytize svešas daļiņas. Šīs šūnas atrodas uz pamatnes membrānas. Alveolus ieskauj asins kapilāri, to endotēlija šūnas saskaras ar alveolāro epitēliju. Šo kontaktu vietās notiek gāzes apmaiņa. Endotēlija-epitēlija membrānas biezums 3-4 mikroni.
308. Jaunās sievietes plaušu parenhīmas histoloģiskā daļa, kurā parādās dažādi alveoli (A), kas daļēji ir saistīti ar alveolāro kursu (BP) vai elpošanas bronholu (RB). RA - plaušu artērijas filiāle, x 90 (pēc Weibel).
309. Plaušu gabals (A). Ir redzami divi alveoli (1), kas ir atvērti no alveolārā kursa (2). Alveolu atrašanās vietas ap alveolāro kursu (B) (Weibel) shematisks modelis.
Starp kapilāra pamatnes membrānu un alveolu epitēlija pamatnes membrānu ir intersticiāla zona, kas satur elastīgas, kolagēna šķiedras un smalkākos fibrilus, makrofāgu un fibroblastus. Šķiedru veidojumi dod plaušu audu elastību; uz tā rēķina tiek nodrošināta izelpošanas darbība
Plaušu anatomija
Plaušas ir būtiskas institūcijas, kas atbild par skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu cilvēka organismā un veic elpošanas funkciju. Cilvēka plaušas ir pārī savienots orgāns, bet kreisās un labās plaušu struktūra nav identiska. Kreisā plauša daļa vienmēr ir mazāka un sadalīta divās daivās, bet labās plaušas ir sadalītas trīs cilpās un ir lielākas. Kreisās plaušu mazinātā izmēra cēlonis ir vienkāršs - sirds atrodas krūškurvja kreisajā pusē, tāpēc elpošanas orgāns "dod" vietu krūšu dobumā.
Cilvēka plaušu un elpošanas sistēmas shēma
Atrašanās vieta
Plaušu anatomija ir tāda, ka tās cieši piestiprina kreiso un labo sirdi. Katrai plaušai ir atdalīta konusa forma. Krūšu augšdaļas nedaudz izspiežas ārpus sliedes, un pamatne blakus diafragmai, kas atdala krūšu dobumu no vēdera dobuma. Ārpus katras plaušas ir pārklātas ar īpašu divslāņu apvalku (pleiru). Viens no tā slāņiem ir blakus plaušu audiem, otrs blakus krūtīm. Speciālie dziedzeri izdalīs šķidrumu, kas piepilda pleiras dobumu (plaisu starp aizsargapvalka slāņiem). Pleiras maisiņi, kas izolēti viens no otra, kuros plaušas ir slēgtas, galvenokārt aizsargā. Plaušu audu aizsargplēvju iekaisumu sauc par pleirītu.
Kas ir plaušas?
Plaušu diagrammā ir trīs galvenie strukturālie elementi:
Plaušu sistēma ir sazarota bronhu sistēma. Katru plaušu veido struktūrvienību kopums (šķēles). Katrai šķēlītei ir piramīdas forma, un tā izmērs ir vidēji 15x25 mm. Brūns, kura filiāles tiek sauktas par maziem bronhiem, iekļūst plaušu lūpu virsotnē. Kopumā katrs bronhs ir sadalīts 15-20 bronhosolos. Bronholu galos ir speciāli veidojumi - acini, kas sastāv no vairākiem desmitiem alveolāro zaru, kas pārklāti ar daudziem alveoliem. Plaušu alveoli ir mazi burbuļi ar ļoti plānām sienām, ko apvilktu blīvs kapilāru tīkls.
Alveoli ir vissvarīgākie plaušu strukturālie elementi, no kuriem atkarīga normāla skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa organismā. Tie nodrošina lielu platību gāzes apmaiņai un nepārtraukti piegādā skābekli asinsvadiem. Gāzes apmaiņas laikā skābeklis un oglekļa dioksīds iekļūst cauri alveolu plānajām sienām asinīs, kur viņi "satiekas" ar sarkanām asins šūnām.
Pateicoties mikroskopiskajām alveolām, kuru vidējais diametrs nepārsniedz 0,3 mm, plaušu elpošanas virsmas laukums palielinās līdz 80 kvadrātmetriem.
Lung lobule:
1 - bronhols; 2 - alveolārās ejas; 3 - elpošanas orgānu (elpošanas) bronhols; 4 - atrijs;
5 - alveolu kapilārā tīkls; 6 - plaušu alveoli; 7 - šķērsgriezuma alveoli; 8 - pleiras
Kas ir bronhu sistēma?
Pirms nokļūstot alveolos, gaiss iekļūst bronhu sistēmā. Gaisa vārti ir traheja (elpošanas caurule, kura ieeja atrodas tieši zem balsenes). Traheja sastāv no skrimšļa gredzeniem, kas nodrošina elpošanas caurules stabilitāti un lūmena saglabāšanu elpošanai pat retos gaisa apstākļos vai trahejas mehāniskās saspiešanas apstākļos.
Traheja un bronhi:
1 - balsenes izvirzījums (Ādama); 2 - vairogdziedzera skrimšļi; 3 - cricoidālās saites; 4 - gredzena tetracheaļu saites;
5 - izliekts trahejas skrimšlis; 6 - gredzenveida trahejas saites; 7 - barības vads; 8 - dalīta traheja;
9 - galvenais labais bronhs; 10 - galvenais kreisais bronhs; 11 - aorta
Trahejas iekšējā virsma ir gļotāda, kas pārklāta ar mikroskopiskām šķiedrām (tā saukto cilijveida epitēliju). Šo vilku uzdevums ir filtrēt gaisa plūsmu, novēršot putekļu, svešķermeņu un netīrumu iekļūšanu bronhos. Cilindriskais vai ciliesais epitēlijs ir dabisks filtrs, kas aizsargā cilvēka plaušas no kaitīgām vielām. Smēķētājiem ir paralīze, kas izraisa ciliālo epitēliju, kad trahejas gļotādas villi vairs nedarbojas un sasalst. Tas noved pie tā, ka visas kaitīgās vielas nonāk tieši plaušās un nokārtojas, izraisot nopietnas slimības (emfizēma, plaušu vēzis, hroniskas bronhu slimības).
Aiz krūšu kaula, trahejas zariņi nonāk divos bronhos, no kuriem katrs iekļūst kreisajā un labajā plaušā. Brūni iekļūst plaušās caur tā dēvētajiem “vārtiem”, kas atrodas katrā plaušu iekšpusē esošajos padziļinājumos. Liels bronhu zars mazākos segmentos. Vismazākos bronhus sauc par bronhiem, kuru galos atrodas iepriekš aprakstītās alveolārās vezikulas.
Bronhu sistēma atgādina zarojošu koku, iekļūst plaušu audos un nodrošina nepārtrauktu gāzes apmaiņu cilvēka organismā. Ja lielie bronhi un traheja ir pastiprināti ar skrimšļa gredzeniem, tad mazie bronhi nav jāstiprina. Segmentālajos bronhos un bronholos ir tikai skrimšļu plāksnes, un terminālajos bronholos nav skrimšļa audu.
Plaušu struktūra nodrošina vienotu struktūru, pateicoties kurai visas cilvēka orgānu sistēmas pastāvīgi tiek piegādātas ar skābekli caur asinsvadiem.
Plaušu anatomija
Plaušas ir savienoti elpošanas orgāni. Plaušu audu raksturīgā struktūra tiek ievietota augļa attīstības otrajā mēnesī. Pēc bērna piedzimšanas elpošanas sistēma turpina attīstīties, beidzot veidojot aptuveni 22-25 gadus. Pēc 40 gadu vecuma plaušu audi sāk novecot.
Šis institūts saņēma nosaukumu krievu valodā, jo tam nebija noslīkšanas ūdenī (gaisa satura dēļ). Grieķu vārds pneumons un latīņu - pulmūni arī tiek tulkoti kā „gaisma”. Tādējādi šī orgāna iekaisuma bojājumu sauc par "pneimoniju". Un pulmonologs ārstē šo un citas plaušu audu slimības.
Atrašanās vieta
Cilvēkiem plaušas atrodas krūšu dobumā un aizņem lielu daļu no tās. Krūšu dobumu ierobežo priekšējās un aizmugurējās ribas, zemāk ir diafragma. Tajā atrodas arī mediastinum, kas satur traheju, kas ir galvenais asinsrites orgāns - sirds, lieli (galvenie) kuģi, barības vads un dažas citas svarīgas cilvēka ķermeņa struktūras. Krūškurvja dobums nesaskaras ar ārējo vidi.
Katrs no šiem orgāniem no ārpuses ir pilnībā pārklāts ar pleiru, gludu serozu membrānu, kurai ir divas lapas. Viens no tiem apvienojas ar plaušu audiem, otrs - ar krūšu dobumu un mediastīnu. Starp tām izveidojas pleiras dobums, kas piepildīts ar nelielu šķidruma daudzumu. Sakarā ar negatīvo spiedienu pleiras dobumā un šķidruma virsmas spriegumu tajā plaušu audi tiek iztaisnoti. Turklāt pleiras elpošanas laikā samazina tās berzi uz piekrastes virsmas.
Ārējā struktūra
Plaušu audi atgādina sīku porainu sūkli rozā krāsā. Vecums, kā arī elpošanas sistēmas patoloģiskie procesi, ilgstoša smēķēšana, plaušu parenhīmas krāsa mainās un kļūst tumšāka.
Plaušu izskats ir neregulārs konuss, kura virsotne ir vērsta uz augšu un atrodas kaklā, izvirzot vairākus centimetrus augstāk par clavicle. Zemāk, uz robežas ar diafragmu, plaušu virsmai ir ieliekts izskats. Tās priekšējās un aizmugurējās virsmas ir izliektas (reizēm uz tās redzamas ribas). Iekšējā sānu (mediālā) virsma robežojas ar mediastīnu un tai ir arī ieliekts izskats.
Katras plaušas vidusdaļā ir tā sauktie vārti, caur kuriem galvenais bronhs un asinsvadi - artērija un divas vēnas - iekļūst plaušu audos.
Abu plaušu izmēri nav vienādi: pareizais ir apmēram 10% lielāks nekā kreisais. Tas ir saistīts ar sirds atrašanās vietu krūšu dobumā: pa kreisi no ķermeņa viduslīnijas. Šāda “apkārtne” nosaka to raksturīgo formu: pareizais ir īsāks un plašāks, bet kreisais - garš un šaurs. Šīs ķermeņa forma ir atkarīga no cilvēka ķermeņa. Tātad, liesās cilvēkiem, abas plaušas ir šaurākas un garākas nekā aptaukošanās gadījumā, pateicoties krūtīm.
Cilvēka plaušu audos nav sāpju receptoru, un dažu slimību (piemēram, pneimonijas) sāpju rašanās parasti saistīta ar iesaistīšanos pleiras patoloģiskajā procesā.
KAS IR VIENKĀRŠI UZSTĀDĪT
Cilvēka plaušas ar anatomiju iedala trīs galvenajās sastāvdaļās: bronhos, bronhosolos un acīni.
Bronhi un bronholi
Brūni ir dobās cauruļveida trahejas filiāles un tās tieši savieno ar plaušu audiem. Bronhu galvenā funkcija ir gaiss.
Aptuveni piekto krūšu skriemeļu līmenī traheja ir sadalīta divos galvenajos bronhos: pa labi un pa kreisi, ko pēc tam nosūta uz attiecīgajām plaušām. Plaušu anatomijā svarīga ir bronhu sazarošanas sistēma, kuras izskats atgādina koka vainagu, tāpēc to sauc par „bronhu koku”.
Kad galvenais bronhs iekļūst plaušu audos, tas vispirms tiek sadalīts lobāra audos un pēc tam mazākā segmentā (attiecīgi katrā plaušu segmentā). Sekojošais segmentējošo bronhu dichotomiskais (pārī) sadalījums galu galā noved pie terminālu un elpceļu bronholu veidošanās - bronhu koku mazākās zari.
Katrs bronhs sastāv no trim čaulām:
- ārējais (saistaudi);
- fibromuskulārais (satur skrimšļa audus);
- iekšējo gļotādu, kas ir pārklāts ar cilificētu epitēliju.
Tā kā bronhu diametrs samazinās (sazarojuma laikā), pakāpeniski pazūd skrimšļa audi un gļotāda. Mazākais bronhos (bronholi) vairs nesatur skrimšļus savā struktūrā, arī gļotādas nav. Tā vietā parādās plāns kubiskā epitēlija slānis.
Acini
Terminālo bronholu sadalīšana noved pie vairāku elpošanas orgānu secību veidošanās. No katra elpceļu bronhola visos virzienos izkliedējas alveolārie fragmenti, kas akli beidzas ar alveoliem (alveoliem). Alveolu apvalks ir blīvi pārklāts ar kapilāru tīklu. Šeit notiek gāzes apmaiņa starp ieelpoto skābekli un izelpoto oglekļa dioksīdu.
Alveolu diametrs ir ļoti mazs un svārstās no 150 mikroniem jaundzimušajam līdz 280-300 mikroniem pieaugušajiem.
Katra alveola iekšējo virsmu pārklāj ar īpašu vielu - virsmaktīvo vielu. Tas novērš tā sabrukumu, kā arī šķidruma iekļūšanu elpošanas sistēmas struktūrās. Turklāt virsmaktīvajai vielai piemīt baktericīdas īpašības un ir iesaistīta dažās imūnās aizsardzības reakcijās.
Šo primāro plaušu cilpu sauc par struktūru, kas ietver elpceļu bronholu un no tā izplūstošos alveolāros ceļus un maisiņus. Ir konstatēts, ka aptuveni 14–16 elpceļu rodas no viena gala bronhola. Tāpēc šis primāro plaušu lūzumu skaits veido galveno plaušu audu parenhīmas - acinus struktūrvienību.
Šī anatomiski funkcionālā struktūra ieguva savu nosaukumu, ņemot vērā tā raksturīgo izskatu, atgādinot vīnogu ķekaru (latīņu Acinus - „ķekars”). Cilvēkiem ir aptuveni 30 tūkstoši acini.
Plaušu audu elpošanas virsmas kopējā platība alveolu dēļ svārstās no 30 kvadrātmetriem. metri, kad izelpojat un līdz pat 100 kvadrātmetriem. metri ieelpojot.
LUNG AKCIJAS UN SEGMENTI
Acīni veido lobus, no kuriem veidojas segmenti, un no segmentiem - lupas, kas veido visu plaušu.
Labajā plaušā ir trīs cilpas, kreisajā pusē - divas (tās mazāka izmēra dēļ). Abās plaušās tiek atšķirtas augšējās un apakšējās daivas un labās puses arī vidējā daiviņa. Starp akcijām tiek atdalītas rievas (plaisas).
Akcijas ir sadalītas segmentos, kuriem nav redzamas atšķirības saistaudu slāņu veidā. Parasti labajā plaušā ir desmit segmenti, pa kreisi - astoņi. Katrā segmentā ir segmentāls bronhs un atbilstoša plaušu artērijas filiāle. Plaušu segmenta izskats ir līdzīgs neregulāras formas piramīdai, kuras augšpuse ir vērsta pret plaušu vārtu, un bāze līdz pleiras bukletam.
Katras plaušas augšējai daivai ir priekšējais segments. Labajā plaukā ir arī apikāli un aizmugurējie segmenti, bet kreisajā pusē - apikāli pakaļējie segmenti un divi niedres (augšējie un apakšējie).
Katras plaušu apakšējās daivās ir augšējie, priekšējie, sānu un aizmugures pamata segmenti. Turklāt kreisajā plaušā ir definēts mediobasālais segments.
Labās plaušu vidējā daivā ir divi segmenti: vidējā un sānu.
Lai noteiktu precīzu lokālo plaušu audu lokalizāciju, kas ir īpaši svarīga praktizējošiem ārstiem, piemēram, pneimonijas kursa ārstēšanas un uzraudzības procesā, ir nepieciešams atdalīt cilvēka plaušu segmentus.
FUNKCIONĀLĀ IECELŠANA
Plaušu galvenā funkcija ir gāzes apmaiņa, kurā oglekļa dioksīds tiek izvadīts no asinīm, vienlaikus piesātinot to ar skābekli, kas nepieciešams normālam gandrīz visu cilvēka ķermeņa un audu metabolismam.
Kad jūs ieelpojat skābekli bagātu gaisu caur bronhu koku, iekļūst alveolos. No plaušu cirkulācijas ir arī "asins" asinis, kas satur lielu oglekļa dioksīda daudzumu. Pēc gāzes apmaiņas oglekļa dioksīds atkal izdalās caur bronhu koku, kad izelpojat. Un skābekļa savienojums nonāk sistēmiskajā cirkulācijā un iet tālāk uz cilvēka ķermeņa orgāniem un sistēmām.
Cilvēka elpošanas akts ir piespiedu, reflekss. Par to ir atbildīga smadzeņu īpašā struktūra - elpa (elpošanas centrs). Saskaņā ar asins piesātinājuma pakāpi ar oglekļa dioksīdu tiek regulēts elpošanas ātrums un dziļums, kas kļūst dziļāks un biežāk pieaug, palielinot šīs gāzes koncentrāciju.
Plaušās nav muskuļu audu. Tāpēc viņu līdzdalība elpošanas akcijā ir tikai pasīva: paplašināšanās un kontrakcija krūšu kustību laikā.
Diafragmas un krūšu muskuļu audi ir saistīti ar elpošanu. Attiecīgi ir divi elpošanas veidi: vēdera un krūšu kurvja.
Inhalācijas laikā krūšu dobuma tilpums palielinās, tajā rodas negatīvs spiediens (zem atmosfēras spiediena), kas ļauj gaisam brīvi plūst plaušās. Tas tiek panākts, saspiežot krūšu diafragmu un muskuļu skeletu (starpskrūvju muskuļus), kas noved pie ribu palielināšanās un novirzes.
Gluži otrādi, spiediens kļūst lielāks nekā atmosfēras spiediens, un gāzētā gaisa atdalīšana ir gandrīz pasīva. Tajā pašā laikā krūšu dobuma tilpums tiek samazināts, atslābinot elpošanas muskuļus un pazeminot ribas.
Dažos patoloģiskos apstākļos elpošanas aktos iekļauj arī tā saucamos papildu elpošanas muskuļus: kaklu, vēdera dobumu utt.
Gaisa daudzums, ko cilvēks ieelpo un izelpo vienā reizē (plūdmaiņu tilpums), ir apmēram puse litra. Vidēji 16-18 elpošanas kustības notiek minūtē. Diena caur plaušu audu iet vairāk nekā 13 tūkstoši litru gaisa!
Vidējais plaušu tilpums ir aptuveni 3–6 litri. Cilvēkiem tas ir lieks: ieelpojot, mēs izmantojam tikai vienu astoto daļu no šīs jaudas.
Papildus gāzes apmaiņai, cilvēka plaušās ir arī citas funkcijas:
- Piedalīšanās skābes bāzes bāzes uzturēšanā.
- Toksīnu, ēterisko eļļu, spirta tvaiku utt.
- Uzturēt ķermeņa ūdens līdzsvaru. Parasti apmēram puse litra ūdens dienā iztvaiko caur plaušām. Ekstremālos apstākļos ikdienas ūdens noņemšana var sasniegt 8-10 litrus.
- Spēja saglabāt un izšķīdināt šūnu konglomerātus, tauku microemboli un fibrīna recekļus.
- Piedalīšanās asins koagulācijas procesā (koagulācija).
- Fagocītiskā aktivitāte - piedalīšanās imūnsistēmā.
Līdz ar to cilvēka plaušu struktūra un funkcija ir ciešā sadarbībā, kas ļauj vienmērīgi darboties visā cilvēka organismā.
Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter
ekl_splan_1k_sf
Cilvēka anatomijas katedra. prof. S.Z. Lukmanova GBOU VPO BGMU Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrija
LEKTŪRAS KURSS DENTĀLA 1. UN 2. KURSA STUDIJUEM
IEKŠĒJO STRUKTŪRU ANATOMIJAS FAKULTĀTE
8. lekcijas tēma: Ievads splanchnoloģijā. Gremošanas sistēmas struktūras un funkcionālās anatomijas vispārējais plāns.
1. Kādas gremošanas sistēmas daļas ir sadalītas?
2. Gremošanas caurules nodaļas.
3. Kādi ir gremošanas caurules sieniņu slāņi?
4. Kādas ir gremošanas caurules gļotādas funkcijas?
5. Kādas gļotādas ierīces nodrošina
6. tās aizsardzības funkcija?
7. Kādi dziedzeri ir zināmi pēc atrašanās vietas, kurā tie ir sadalīti pēc lieluma?
8. Kādas struktūras nodrošina paaugstinātu sūkšanas zonu? Kopējā absorbcijas zona?
9. atšķirība starp rīkles, barības vada, kuņģa, mazo un lielo zarnu gļotādas struktūru. Kā to izskaidrot?
10. Submucosa slāņa vērtība.
11. Kādus muskuļu audus veido gremošanas caurules muskuļu slānis? To izplatīšana.
12. Kādi ir gremošanas caurules muskuļu slāņa slāņi? To nozīme.
13. Kuņģa, resnās zarnas un taisnās zarnas muskuļu slāņa raksturojums. Kā izskaidrot atšķirību dažādās gremošanas caurules daļās?
Kurās gremošanas caurules daļās atrodas bloķēšana
Gremošanas caurules saistaudu (serozo) apvalka vērtība.
Lekcijas tēma № В5: Zobārstniecības sistēmas funkcionālā anatomija.
1. Zobu daļas un to audu struktūra
2. Zobas vainaga virsma un sakne
3. Zobu grupas un to funkcijas
4. Zobu zīmes
5. Zobu, zobu saišu un to orientācijas piestiprināšana
7. Zobu, alveolu un bazālo arkas, to atšķirības augšējos un apakšējos žokļos
8. Oklūzija, tās veidi
9. Fizioloģiskais sakodiens, tā veidi
10. Galvaskausa balsti
11. Piena zobu īpatnības
Lekcijas Nr. 6 tēma: mutes dobuma funkcionālā anatomija, attīstība un anomālijas, zobi.
1. Mutes dobuma funkcijas.
2. Norādīt mutes dobuma priekštelpas sienas.
3. Norādiet savas mutes dobuma sienas.
4. Kā ierobežo rīkles? Ko viņš stāsta mutes dobumā?
5. Norādiet cauruļvadus, no kuriem atveras siekalu dziedzerus priekšā un savu mutes dobumu?
6. Kas ir mutisks līcis? Ko veido garozas membrāna un kad tā izlauzās? Kas ir Ratke kabata un no kā tā attīstās?
7. Kādus procesus sadala pirmais viscerālais arch? Kā un no kā veidojas atbilstošo apgabalu augšējie un apakšējie žokļi un mīkstie audi?
8. Kāds ir deguna process un no tā izrietošais process?
9. Attīstības anomālijas sejā un to rašanās mehānismā.
10. Noteikumi par piena zobu zobiem.
11. Pastāvīgo zobu zobu spiešanas noteikumi.
12. Zobu cilpas, to avoti, dipodontēti zobi.
Materiāls norīkošanai uz vietas sagatavoja Strizhkov A.E. www.strizhkov.com
Cilvēka anatomijas katedra. prof. S.Z. Lukmanova GBOU VPO BGMU Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrija
13. Zobu attīstības un atrašanās vietas anomālijas.
Lekcijas tēma Nr.9: Gremošanas sistēmas attīstība un anomālijas.
1. Gremošanas sistēmas attīstības avoti. Kura gremošanas caurules aploksne attīstās no ektodermas, endodermas. mesoderm, mesenchyme?
2. Kāda ir zarnu caurule, par kuru ziņots kraniāli un caudāli? Kādas ir 3 zarnu caurules daļas?
3. Kādas pārmaiņas notiek anālais līča apgabalā? Kāda daļa no gremošanas trakta attīstās no tā?
4. Kādas novirzes var būt gremošanas caurules apakšējā daļā?
5. Kādas zarnu caurules daļas ir sadalītas un kas attīstās no katras daļas?
6. Kas attīstās no I, II, III un IV garozas kabatām?
7. Kādas attīstības attīstības anomālijas var būt kakla rajonā? To rašanās mehānisms.
8. Kādas attīstības anomālijas var rasties barības vadā? To rašanās mehānisms.
9. Kādas izmaiņas notiek priekšējā zarnas apakšējā daļā? Kas padara vēderu attīstības laikā?
10. Nenormāla kuņģa attīstība.
11. Kādas šķelšanās veido zarnu cilpu un kas attīstās no katra rajona?
12. Kāda kārtā notiek zarnu cilpa? Kādas ir tās struktūrvienības, kurām ir pieaugoša izaugsme?
13. Zarnu attīstības anomālijas un to rašanās mehānisms.
14. Kas ir Meckel diverticulum? Kādas sugas jūs zināt?
15. Kādi ir gremošanas dziedzeru atvasinājumi, ieskaitot lielos? Ko norāda kanāla atvēršanas punkts?
16. Kāda ir sākotnējā zarnu caurulīte? Kādas pārmaiņas notiek ar viņiem un kas attīstās no katra mezentery?
Lekcijas tēma № 77: Elpošanas sistēmas funkcionālā anatomija, attīstība un anomālijas. Balsenes funkcionālā anatomija.
1. Elpošanas sistēmas struktūras vispārējais plāns.
2. Kādi orgāni pieder augšējiem un apakšējiem elpceļiem.
3. Faktori, kas nodrošina gaisa vadību caur elpceļiem.
4. Airway ierīces, kas attīra gaisu.
5. Airway ierīces, kas sasilda un mitrina gaisu.
6. balsenes funkcionālā anatomija.
7. Kādas laringālās muskuļu grupas jūs zināt? Uzskaitiet katras grupas muskuļus.
8. Galveno bronhu struktūras iezīmes, to klīniskā nozīme.
9. bronhu koka struktūra saistībā ar plaušu strukturālo hierarhiju.
10. Plaušu strukturālā hierarhija.
11. Acinus un alveolārie koki.
12. Plaušu asinsrites sistēmas īpašības.
13. Elpošanas veidi. Elpošanas sistēmas attīstība filogēnē.
14. Elpošanas orgānu attīstība ontogenēšanā.
15. Ontogenēzes elpošanas attīstības anomālijas.
16. Trahejas un bronhu anomālijas.
17. Plaušu attīstības traucējumi
10. lekcijas tēma: urīnceļu orgānu funkcionālā anatomija, attīstība un anomālijas.
1. Kādi ir urīna sistēmas orgāni? To funkcionālais mērķis.
2. Kādas ir nefrona daļas? Primārā un galīgā urīna veidošanās.
3. Nefronu atrašanās vieta. Ko viņi dala ar lokalizāciju?
4. nieru asinsrites sistēmas iezīmes.
5. Kāda ir juxtaglomerulārā aparatūra? Tās funkcijas.
6. Kādi ir urīna izdalīšanās veidi?
7. Urīnceļu sienu struktūras vispārējais princips.
8. Nieru ārējās aparatūras struktūra un funkcija.
Materiāls norīkošanai uz vietas sagatavoja Strizhkov A.E. www.strizhkov.com
Cilvēka anatomijas katedra. prof. S.Z. Lukmanova GBOU VPO BGMU Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrija
9. Urīnceļu muskuļu slānis; slāņu skaits urīnpūšļa un urīnpūslī; kādi sfinkteri ir urīnizvadkanālā.
10. Kādi ir 3 posmi, kas nonāk nierēs ontogenēzes laikā. Kur viņi tiek likti? Kas attīstās no kanāla primārās nieres.
11. No kādiem pumpuriem nefronu, nieru urīnceļus, urīnceļus, urīnpūsli, urīnizvadkanālu veido?
12. Nenormāla nieru attīstība.
13. Urīnizvadītāju un urīnpūšļa attīstības anomālijas.
11. lekcijas tēma: reproduktīvās sistēmas orgānu funkcionālā anatomija, attīstība un anomālijas.
1. Kādas grupas ir sadalītas vīriešu un sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāni? Kādas ir cilvēku grupas
un sieviešu dzimumorgāniem ir kopīgi attīstības pamati?
2. Vīriešu reproduktīvā dziedzera funkcijas. Kur ir izveidojušās spermas šūnas un kādā veidā tās izdalās no sēkliniekiem?
3. Kas attiecas uz sēklu ceļiem?
4. Kādi ir vīriešu dzimumorgānu un ārējo dzimumorgānu papildu līdzekļi?
5. Sieviešu reproduktīvā dziedzera funkcijas. Kur ola ir nobriedusi un kā tā nonāk iegurņa peritoneālajā dobumā?
6. Kas attiecas uz sieviešu dzimumorgānu un ārējiem dzimumorgāniem?
7. Kur un kad ir dzimumdziedzeri? Attīstības avots. Šajā sakarā un kā ir dzimumdziedzeru pazemināšana?
8. Vīriešu un sieviešu reproduktīvo dziedzeru anomālijas.
9. Kādi ir vīriešu dzimumorgānu pamati?
10. Kādi ir vīriešu dzimuma dziedzeru atvasinājumi? Vīriešu dzimumorgānu anomālijas.
11. Kas attīstās un kā sievietes veido dzimumorgānus? Sieviešu dzimumorgānu anomālijas.
12. No tā, ko veido vīriešu un sieviešu ārējie dzimumorgāni? Kādi orgāni tiek veidoti no šiem vīriešu un sieviešu pamatiem?
13. Ārējo dzimumorgānu attīstības anomālijas.
14. Kas ir hermafrodīts? Tās galvenie veidi un anatomiskās īpašības.
Plaušu strukturālā hierarhija
Plaušas, pulmones (no grieķu valodas. - pneimons, līdz ar to pneimonija - pneimonija) atrodas krūšu dobumā, cavitas thoracis, sirds un lielo kuģu malās, pleiras maisiņos, kas atdalīti viens no otra ar mediastinum, mediastinum, kas stiepjas no mugurkaula muguras. priekšā krūšu sienas priekšā.
Labās plaušas ir lielākas par kreiso plaušu (aptuveni 10%), tajā pašā laikā tas ir nedaudz īsāks un plašāks, pirmkārt, tādēļ, ka diafragmas labais kupols ir lielāks nekā kreisais (lielās labās aknas daivas ietekme) un otrkārt, sirds atrodas vairāk pa kreisi, nevis pa labi, tādējādi samazinot kreisās plaušas platumu.
Katrai plaušai, pulmo, ir neregulāri koniska forma, ar pamatni, pamatu pulmonu, kas vērsta uz leju, un noapaļots gals, virsotnes pulmonis, kas ir 3–4 cm augstāks par I ribu vai 2–3 cm virs ragana no priekšpuses, bet aiz tā VII līmeņa kakla skriemeļa. Plaušu virsotnē ir vērojama maza vaga, sulcus subclavius, pateicoties sublavijas artērijas spiedienam.
Plaušās ir trīs virsmas. Apakšā, kas izzūd diafragmatika, ir ieliekta, attiecīgi, diafragmas augšējās virsmas izliekums, pie kura tas atrodas. Plaša ribu virsma, kas izzūd costalis, ir attiecīgi izliekta ar ribu ieliektumu, kas kopā ar starpkultūru muskuļiem, kas atrodas starp tiem, ir daļa no krūšu dobuma sienas.
Mediālā virsma, sejas medialis, ir ieliekta, atkārtojas lielākajā daļā perikarda kontūru, un tā ir sadalīta priekšējā daļā, kas atrodas blakus mediastinum, pars mediastinal un atpakaļ, blakus mugurkaulam, pars vertebrdlis. Virsmas tiek atdalītas ar malām: pamatnes asu malu sauc par apakšējo malu, margo inferior; mala, arī asa, atdalot zobus medialis un costalis no otra, ir margo priekšējais.
Mediālā virspusē un aizmugurē pret perikarda depresiju ir plaušu vārti, hilus pulmonis, caur kuriem bronhu un plaušu artērija (kā arī nervi) iekļūst plaušās, un divi plaušu vēnas (un limfātiskās tvertnes) izejas, kas viegli veido sakni. oh, radix pulmonis. Plaušu bronhu saknes atrodas mugurā, plaušu artērijas stāvoklis labajā un kreisajā pusē nav vienāds. Labās plaušu saknes a. pulmonalis atrodas zem bronhu, kreisajā pusē šķērso bronhu un atrodas virs tās.
Plaušu vēnas abās pusēs atrodas plaušu artērijas un bronhu stadijā. Aiz muguras, pārejas posmā uz otru, plaušu piekrastes un vidējās virsmas, asā mala nav veidota, katra no plaušām noapaļotā daļa šeit novietota krūšu dobuma padziļinājumā mugurkaula malās (sulci pulmonales).
Katra plaisa caur vagām, fissurae interlobares, ir sadalīta lobās, lobi. Viena rieva, slīpā, fissura obllqua, kas atrodas uz abām plaušām, sākas salīdzinoši augsta (6-7 cm zem virsotnes) un tad slīpi nokļūst līdz diafragmas virsmai, dziļāk plaušās.
Tā atdala augšējo daiviņu no apakšējās katras plaušas. Līdztekus šai korpusam, labajai plaušai ir otrā, horizontālā, vagona, fissura horizontalis, kas iet ceturtās ribas līmenī. Tā no labās plaušu augšējās daivas atdala ķīļveida zonu, kas veido vidējo daiviņu. Tātad labajā plaušā ir trīs cilpas: lobi superior, medius et inferior.
Kreisajā plaušā tiek izdalītas tikai divas cilpas: augšējais, lobuss pārāks, uz kuru atkāpjas plaušu virsotne, un apakšējais, lobus zemāks, ir apjomīgāks nekā augšējais. Tas ietver gandrīz visu diafragmas virsmu un lielāko daļu plaušu aizmugures aizmugurējās malas. Pie kreisās plaušu priekšējās malas apakšējā daļā ir sirds fileja, incisura cardiaca pulmonis sinistri, kur plaušas, kā tad, ja tās tiek nospiestas no sirds, atstāj lielu daļu perikarda.
No apakšas šo iecirtumu ierobežo priekšējās malas izvirzījums, ko sauc par mēli, lingula pulmonus sinistri. Lingula un tā blakus esošās plaušas atbilst labās plaušu vidējai daivai.
Cilvēka plaušu anatomija - informācija:
Raksta navigācija:
Gaisma -
Plaušas, pulmones (no grieķu. - рneumona, līdz ar to pneimonija - pneimonija) atrodas krūšu dobumā, cavitas thoracis, sirds un lielo kuģu malās, pleiras maisiņos, kas atdalīti viens no otra ar mediastinum, mediastinum, kas stiepjas no mugurkaula aizmugures. priekšā krūšu sienas priekšā.
Labās plaušas ir lielākas par kreiso plaušu (aptuveni 10%), tajā pašā laikā tas ir nedaudz īsāks un plašāks, pirmkārt, tādēļ, ka diafragmas labais kupols ir lielāks nekā kreisais (lielās labās aknas daivas ietekme) un otrkārt, sirds atrodas vairāk pa kreisi, nevis pa labi, tādējādi samazinot kreisās plaušas platumu.
Katrai plaušai, pulmo, ir neregulāri konusveida forma, ar pamatni, pamatu pulmonis, virzīts uz leju, un noapaļots gals, virsotnes pulmonis, kas ir 3–4 cm augstāks par I ribu vai 2–3 cm augstāks nekā klavieres no priekšpuses, bet aiz tā VII līmeņa kakla skriemeļa. Plaušu virsotnē ir vērojama maza vaga, sulcus subclavius, pateicoties sublavijas artērijas spiedienam.
Plaušās ir trīs virsmas. Zemākā, sejas diafragma, ir ieliekta, kas atbilst diafragmas augšējās virsmas izliekumam, pie kura tā atrodas. Plaša ribu virsma, facies costalis, ir attiecīgi izliekta ar ribu ieliektumu, kas kopā ar starpkultūru muskuļiem, kas atrodas starp tiem, ir daļa no krūšu dobuma sienas.
Mediālā virsma, sejas medialis, ir ieliekta, atkārtojas lielākajā daļā perikarda kontūru un ir sadalīta priekšējā daļā, kas atrodas blakus mediastīnijai, pars mediastinalis un aizmugurē, blakus mugurkaulam, pars vertebralis. Virsmas tiek atdalītas ar malām: pamatnes asu malu sauc par apakšējo malu, margo inferior; mala, arī asa, atdalot zobus medialis un costalis no otra, ir margo priekšējais.
Mediālā virspusē un aizmugurē pret perikarda depresiju ir plaušu vārti, hilus pulmonis, caur kuriem bronhu un plaušu artērija (kā arī nervi) iekļūst plaušās, un divas plaušu vēnas (un limfātiskās tvertnes), kas veido plaušu sakni, radix pulmonis. Plaušu saknē bronhs atrodas dorsāli, plaušu artērijas stāvoklis labajā un kreisajā pusē nav vienāds.
Labās plaušu saknes a. pulmonalis atrodas zem bronhu, kreisajā pusē šķērso bronhu un atrodas virs tās. Plaušu vēnas abās pusēs atrodas plaušu artērijas un bronhu stadijā. Aiz muguras, pārejas posmā uz otru, plaušu piekrastes un vidējās virsmas, asā mala nav veidota, katra no plaušām noapaļotā daļa šeit novietota krūšu dobuma padziļinājumā mugurkaula malās (sulci pulmonales). Katra plaisa caur vagām, fissurae interlobares, ir sadalīta lobās, lobi. Viena grope, slīpi, fissura obliqua, kas atrodas uz abām plaušām, sākas salīdzinoši augstā līmenī (6-7 cm zem augšējās daļas) un tad slīpi nokļūst līdz diafragmas virsmai, dziļāk plaušās. Tā atdala augšējo daiviņu no apakšējās katras plaušas. Līdztekus šai korpusam, labajai plaušai ir otrā, horizontālā, vagona, fissura horizontalis, kas iet ceturtās ribas līmenī. Tā no labās plaušu augšējās daivas atdala ķīļveida zonu, kas veido vidējo daiviņu.
Tātad labajā plaušā ir trīs cilpas: lobi superior, medius et inferior. Kreisajā plaušā tiek izdalītas tikai divas cilpas: augšējais, lobuss pārāks, uz kuru atkāpjas plaušu virsotne, un apakšējais, lobus zemāks, ir apjomīgāks nekā augšējais. Tas ietver gandrīz visu diafragmas virsmu un lielāko daļu plaušu aizmugures aizmugurējās malas. Pie kreisās plaušu priekšējās malas apakšējā daļā ir sirds fileja, incisura cardiaca pulmonis sinistri, kur plaušas, kā tad, ja tās tiek nospiestas no sirds, atstāj lielu daļu perikarda. No apakšas šo iecirtumu ierobežo priekšējās malas izvirzījums, ko sauc par mēli, lingula pulmonus sinistri. Lingula un tā blakus esošās plaušas atbilst labās plaušu vidējai daivai.
Plaušu struktūra. Saskaņā ar plaušu sadalījumu cilpās, katrs no diviem galvenajiem bronhiem, bronchus principalis, kas paceļas līdz plaušu vārtiem, sāk sadalīties lobāros bronhos, bronhos. Labākais augšējais lobārs, kas iet uz augšējās daivas centru, šķērso plaušu artēriju, un to sauc par artēriju; atlikušie labās plaušu lobārie bronļi un visi kreisā kreisā loka bronhi, kas atrodas zem artērijas, un tiek saukti par apakškārtu. Lobāra bronhos, kas nonāk plaušu vielā, atdod vairākus mazākus, terciārus, bronhus, ko sauc par segmentāliem, bronhu segmentātiem, jo tie vēdina noteiktas plaušu zonas - segmentus. Segmentālie bronhi, savukārt, tiek sadalīti divpusēji (katrs divos) mazākajos 4. un turpmākajos rīkojumos līdz termināla un elpceļu bronhiem.
Brūnu skelets ir izvietots citādi ārpus plaušu un ārpuses, atbilstoši dažādiem mehāniskās iedarbības apstākļiem uz bronhu sienām ārpus ķermeņa un ārpuses: ārpus plaušu bronhu skelets sastāv no skrimšļiem, un, tuvojoties plaušu vārtiem, starp skrimšļa pusēm parādās skrimšļainās saites, kas rada skrimšļainās saites, radot to sienu struktūru. kļūst latticed. Segmentālajos bronhos un to turpmākajos bojājumos skrimšļiem vairs nav pusgredzenu formas, bet sadalās atsevišķās plāksnēs, kuru izmērs samazinās, samazinoties bronhu kalibram; beigās bronholi, skrimšļi pazūd. Gļotādas dziedzeris izzūd tajās, bet paliek epizeliums. Muskuļu slānis sastāv no apļveida izkārtojuma mediāli no vaļēju muskuļu šķiedru skrimšļa. Bronhu dalīšanas vietas ir īpaši apļveida muskuļu saišķi, kas var sašaurināt vai pilnīgi aizvērt ieeju konkrētam bronham.
Plaušu makro mikroskopiskā struktūra. Plaušu segmenti sastāv no sekundāriem lūžņiem, lobuli pulmonis secundarii, kas aizņem segmenta perifēriju ar slāni līdz 4 cm biezumam, sekundārais segments ir piramīdas plaušu parenhīma līdz 1 cm diametrā. To atdala saistaudu septa no blakus esošajām sekundārajām lūžņiem. Interlobulārā saistaudi satur vēnu un limfātisko kapilāru tīklus un veicina lūpu mobilitāti plaušu elpošanas kustību laikā. Ļoti bieži tajā iegremdē ogļu putekļus, kā rezultātā segmentu robežas kļūst skaidri redzamas. Viens mazs (1 mm diametrā) bronhs (vidēji astotajā kārtā), kas satur skrimšļus (lobular bronchus) sienas iekšpusē, iekļūst katra lūpu virsotnē. Katru plaušu lobāro bronhu skaits sasniedz 800. Katrs lobārs bronhu zariņš iekļūst 16–18 plānākajos (0,3–0,5 mm diametrā) gala bronholos, bronholi terminālos, kas nesatur skrimšļus un dziedzeri. Visi bronļi, sākot no galvenajiem un beidzot ar gala bronholu, veido vienu bronhu koku, kas kalpo, lai ieelpotu un izelpotu gaisu. tajos nerodas elpceļu gāzes apmaiņa starp gaisu un asinīm. Terminālie bronholi, kas sadalās dichotomāli, izraisa vairākus elpošanas bronholu, bronchioli respiratorii, kas raksturīgi ar to, ka uz to sienām parādās plaušu vezikulas vai alveoli. Alveolārie kanāli staro radiāli no katra elpceļu bronhola, ductuli alveolares, beidzot ar neredzīgajiem alveolāriem, sacculi alveolares. Katras no tām sienu ieskauj blīvs asins kapilāru tīkls. Caur alveolu sienu notiek gāzes apmaiņa. Elpceļu bronholi, alveolārie kanāli un alveolārie maisiņi ar alveoliem veido vienu alveolāru vai elpošanas ceļu plaušu parenhīmu. Minētās struktūras, kas iegūtas no viena gala bronhola, veido funkcionālo anatomisko vienību, ko sauc par acinus, acinus (ķekars).
Alveolārie ceļi un maisiņi, kas pieder pēdējai pēdējās kārtas respiratorajai bronholei, veido primāro lūpu, lobulus pulmonis primarius. Acini ir aptuveni 16. Aknu skaits abās plaušās sasniedz 30 000, bet alveoli - 300-350 miljoni. Plaušu elpošanas virsmas laukums svārstās no 35 m2, izelpojot līdz 100 m2 ar dziļu elpu. No aciņu kopas segmenti tiek veidoti no daiviņām - segmentiem, no segmentiem - cilpām un no daivām - visu plaušu.
Plaušu funkcijas. Plaušu galvenā funkcija ir gāzes apmaiņa (asins bagātināšana ar skābekli un oglekļa dioksīda izdalīšanās no tā). Skābekli saturoša gaisa iekļūšanu plaušās un ar oglekļa dioksīdu piesātināto izelpotā gaisa izdalīšanos nodrošina aktīva elpceļu kustība krūšu sienā un diafragma, kā arī pašas plaušu spējas apvienoties kopā ar elpošanas ceļu darbību. Šajā gadījumā apakšējo daĜu kontrakcijas aktivitāte un ventilācija lielā mērā ir atkarīga no diafragmas un krūšu apakšējās daļas, bet ventilācija un augšējo daĜu tilpuma izmaiĦas galvenokārt tiek veiktas, izmantojot krūšu augšdaļas kustības. Šīs iezīmes dod ķirurgiem iespēju diferencēti vērsties phrenic nerva krustojumā, kad tiek izņemti plaušu lūzumi. Papildus normālai elpošanai plaušās, pastāv elpošana ar elpošanu, t.i., gaisa kustība ap bronhiem un bronhiem. Tas notiek starp savdabīgi konstruētām acīni, caur porām, kas atrodas plaušu alveolu sienās. Pieaugušo plaušās, biežāk vecāka gadagājuma cilvēkiem, galvenokārt plaušu apakšējās daivās, kā arī līkumainās struktūras ir strukturāli kompleksi, kas sastāv no alveoliem un alveolāriem ceļiem, kas nav skaidri norobežoti plaušu lobulās un acīni, un veido smagu trabekulāru struktūru. Šīs alveolārās auklas un nodrošina elpošanu. Tā kā šādi netipiski alveolārie kompleksi saistās ar atsevišķiem bronhu kopšanas segmentiem, tad nodrošinājums ar elpošanu nav ierobežots līdz to robežām, bet plašāk.
Plaušu fizioloģiskā loma neaprobežojas tikai ar gāzes apmaiņu. To kompleksā anatomiskā ierīce atbilst arī funkcionālo izpausmju daudzveidībai: bronhu sienas aktivitāte elpošanas laikā, sekrēcijas un ekskrēcijas funkcija, piedalīšanās vielmaiņā (ūdens, lipīds un sāls ar hlora bilances regulēšanu), kas ir svarīgs, lai saglabātu skābes-bāzes līdzsvaru organismā. Tiek uzskatīts, ka plaušās ir spēcīgi attīstīta šūnu sistēma, kam piemīt fagocītu īpašība.
Asins cirkulācija plaušās. Saistībā ar gāzes apmaiņas funkciju plaušas saņem ne tikai artēriju, bet arī vēnu asinis. Pēdējais plūst caur plaušu artērijas zariem, no kuriem katrs iekļūst atbilstošās plaušu vārtos un pēc tam sadala pēc bronhu zariem. Mazākās plaušu artērijas filiāles veido kapilāru tīklu, kas ir savstarpēji saistoši alveoli (elpošanas kapilāri).
Venozā asinis, kas plūst uz plaušu kapilāriem caur plaušu artērijas zariem, nonāk osmotiskajā apmaiņā (gāzes apmaiņā) ar alveolos esošo gaisu: tā atbrīvo oglekļa dioksīdu alveolos un saņem skābekli. No kapilāriem veidojas vēnas, kas nes asins, kas bagātināta ar skābekli (artēriju), un pēc tam veido lielākas vēnu stumbras. Pēdējie apvienojas vv. pulmonales.
Artēriju asinis tiek nogādātas plaušās. bronhiāli (no aortas, aa. starpsavienojumu posteriores un a. subklavijas). Viņi baro bronhu un plaušu audu sienu. No kapilārā tīkla, ko veido šo artēriju zari, veidojas vv. bronhiales, kas plūst daļēji vv. azygos et hemiazygos, un daļēji vv. pulmonales.
Līdz ar to plaušu un bronhu vēnu sistēmas anastomozē.
Plaušās ir virspusēji limfmezgli, kas iestrādāti pleiras dziļajā slānī, un dziļi - plaušu iekšpusē. Dziļu limfātisko asinsvadu saknes ir limfātiskās kapilāras, veidojot tīklus ap elpošanas un terminālajiem bronholiem, starpkultūru un interlobulārajā septa. Šie tīkli turpinās limfmezglu pulsā ap plaušu artērijas, vēnu un bronhu zariem.
Novirzošie limfātiskie kuģi nonāk plaušu saknē un reģionālajā bronhopulmonālajā un tālākajā traheobronijas un tuvas trahejas limfmezglos, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Tā kā traheobroniālo mezglu izejošie kuģi iet uz pareizo venozo leņķi, liela daļa kreisās plaušu limfas, kas plūst no tās apakšējās daivas, nonāk pareizajā limfātiskajā kanālā. Plaušu nervi rodas no plexus pulmonalis, ko veido n. vagus et truncus sympathicus. Izejot no nosauktajiem plexiem, plaušu nervi izplatījās plaušu liemeņos, segmentos un lūžņos gar bronhiem un asinsvadiem, kas veido asinsvadu-bronhu paketes. Šajos saiņos nervi veido plexus, kuros tiek konstatēti mikroskopiski intraorganizēti nervu mezgli, kur preganglionās parazimātiskās šķiedras tiek pārvērstas uz postgangliona šķiedrām.
Bronhos ir trīs nervu plexusi: adventitijā, muskuļu slānī un zem epitēlija. Subepithelial plexus sasniedz alveolu. Papildus efferentai simpātiskai un parasimpatiskajai inervācijai plaušām tiek nodrošināta afferenta iedzimšana, kas tiek veikta no bronhiem caur maksts nervu un no viscerālās pleiras - kā daļa no simpātiskajiem nerviem, kas iet cauri kakla-krūšu ganglionam.
Plaušu segmentālā struktūra. Plaušās ir 6 cauruļveida sistēmas: bronhu, plaušu artērijas un vēnas, bronhiālās artērijas un vēnas, limfātiskie kuģi. Lielākā daļa šo sistēmu filiāļu darbojas paralēli viens otram, veidojot asinsvadu-bronhu kopumus, kas veido iekšējās plaušu topogrāfijas pamatu. Attiecīgi asinsvadu-bronhu kopumi, katra plaušu daiva sastāv no atsevišķām sekcijām, ko sauc par bronhu-plaušu segmentiem.
Bronhopulmonālais segments ir tā plaušu daļa, kas atbilst lobāra bronhu un tai pievienoto plaušu artēriju un citu kuģu filiālēm. To atdala no blakus esošajiem segmentiem ar vairāk vai mazāk izteiktu saistaudu septu, kurā iet cauri segmentālajām vēnām. Šīm vēnām ir pusi no katra blakus esošā segmenta teritorijas.
Plaušu segmentiem ir neregulāri konusi vai piramīdas, kuru virsmas ir vērstas pret plaušu vārtiem, un bāzes pret plaušu virsmu, kur robežas starp segmentiem dažkārt ir pamanāmas, jo atšķiras pigmentācija.
Bronopulmonālie segmenti ir plaušu funkcionālās-morfoloģiskās vienības, kuru ietvaros sākotnēji lokalizēti daži patoloģiski procesi un kuru noņemšana var aprobežoties ar dažām taupošām operācijām, nevis visu vai tikai plaušu rezekcijām. Ir daudz segmentu klasifikāciju. Dažādu specialitāšu pārstāvji (ķirurgi, radiologi, anatomisti) piešķir atšķirīgu skaitu segmentu (no 4 līdz 12). Saskaņā ar Starptautisko anatomisko nomenklatūru labajā un kreisajā plaušā izšķir 10 segmentus.
Segmentu nosaukumi tiek doti atbilstoši to topogrāfijai. Ir pieejami šādi segmenti.
Labo plaušu augšējā daivā izšķir trīs segmentus: - segmenta apikāls (S1) aizņem augšējās daas augšējo daļu, iekļūst krūšu augšējā atverē un piepilda pleiras kupolu; - segmentum posterius (S2) ar tās pamatni ir vērsta uz āru un atpakaļ, tajā robežojas ar II-IV malām; tā augšpuse ir vērsta pret augšējo daivas bronhu; - segmentum anterius (S3) atrodas blakus krūšu priekšējās sienas pamatnei starp I un IV ribu skrimšļiem; tā atrodas blakus labajam atriumam un augstākajai vena cava.
Vidējai daļai ir divi segmenti: - segmentum laterale (S4) ir vērsta uz priekšu un uz āru ar tā pamatni un uz augšu un mediāli ar tā augšpusi; - segmentum mediale (S5), kas saskaras ar priekšējo krūšu malu pie krūšu kaula, starp IV-VI ribām; tas ir piestiprināts pie sirds un diafragmas.
Apakšējā daivā ir 5 segmenti: - segmentum apicale (superius) (S6) aizņem apakšējās daivas ķīļveida virsmu un atrodas paravertebrālajā reģionā; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) aizņem apakšējās daivas vidusposma un daļēji diafragmas virsmas pamatu. Tā atrodas blakus labajai atriumai un zemākajai vena cava; segmentālās bāzu anterijas (S8) pamatne atrodas uz apakšējās daivas diafragmas virsmas, un lielā sānu mala atrodas blakus krūšu sieniņai starp VI-VIII ribām; - segmentum basale laterale (S9) ir noslīpēts starp citiem apakšējās daivas segmentiem tā, lai tā pamatne saskartos ar diafragmu, un sānu puse atrodas blakus krūšu sieniņai asu rajonā starp VII un IX ribām; - segmenta bazālā posterija (S10) ir paravertebrāla; tā atrodas aiz visiem pārējiem apakšējās daivas segmentiem, kas dziļi iekļūst pleiras piekrastes diafragmas sinusa aizmugurējā daļā. Dažreiz segmenta subapicale (subsuperius) ir atdalīta no šī segmenta.
Kreisās plaušas augšējā daivā ir 5 segmenti: - segmentum apicoposterius (S1 + 2) atbilst segmentam formā un stāvoklī. apikāls un seg. labās plaušu augšējās daivas plakāts. Segmenta pamatne saskaras ar III-V ribu aizmugurējām daļām. Mediāli šis segments ir blakus aortas arkas un sublāvijas artērijai. Var būt 2 segmentu formā; - segmentum anterius (S3) ir lielākais. Tā aizņem nozīmīgu augšējās daivas ribas virsmu, starp I-IV ribām, kā arī starpstarpas virsmas daļu, kur tā nonāk saskarē ar truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) ir augšējās daivas laukums starp III-V ribām, kas atrodas priekšpusē, un IV-VI - asinsvadu reģionā; - segmentum lingulare inferius (S5) atrodas zem augšējās virsmas, bet gandrīz nesaskaras ar diafragmu. Abi niedru segmenti atbilst labās plaušu vidējai daivai; tie saskaras ar sirds kreisā kambara, iekļūstot starp perikardu un krūšu sieniņu pleiras piekrastes vidusposma sinusā.
Kreisās plaušas apakšējā daivā ir 5 segmenti, kas ir simetriski pret labās plaušu apakšējās daivas segmentiem, un tāpēc tiem ir tāds pats apzīmējums: - segmentum apicale (superius) (S6) ieņem paravertebrālo stāvokli; - segmentum bāzes mediāts (cardiacum) (S7) 83% gadījumu ir bronhs, kas sākas ar kopīgu stumbru ar nākamā segmenta bronhu - segmentum basale antkrius (S8) - pēdējais ir atdalīts no augšējā fissura obliqua niedru segmentiem un piedalās piekrastes, diafragmas un vidusposma veidošanā plaušu virsma; - segmentum basale laterale (S9) aizņem apakšējās daivas piekrastes virszemes virsmu XII-X ribu līmenī; - segmentum basal posterius (S10) ir liels, kas atrodas aizmugurē pārējiem kreisās plaušu apakšējās daivas segmentiem; tas ir saskarē ar VII-X ribām, diafragmu, dilstošo aortu un barības vadu, - segmentum subapicale (subsuperius) ir periodisks.
Plaušu un bronhu inervācija. Afferentie ceļi no viscerālās pleiras ir simpātiskās stumbras krūšu daļas plaušu zari no parietālās pleiras - nn. starpsavienojumi un n. phrenicus, no bronhiem - n. maksts.
Efferent parazimātiskā inervācija. Preganglionās šķiedras sākas muskusa nerva dorsālajā veģetācijas kodolā un iet kā daļa no pēdējās un tās plaušu zariem uz plexus pulmonalis mezgliem, kā arī mezgliem, kas atrodas gar traheju, bronhiem un plaušās. Postganglionas šķiedras no šiem mezgliem tiek novirzītas uz bronhu koka muskulatūru un dziedzeri.
Funkcija: bronhu un bronholu lūmena sašaurināšanās un gļotu sekrēcija.
Eferenta simpātiskā inervācija. Preganglionās šķiedras rodas no augšējo krūšu segmentu mugurkaula sānu ragiem (Th2-Th4) un šķērso attiecīgos rami communicantes albi un simpātiskos stumbrus uz stellātu un augšējo krūšu mezgliem. No pēdējām sākas postganglionas šķiedras, kas caur plaušu pinumu nonāk līdz bronhu muskuļiem un asinsvadiem.
Funkcija: bronhu lūmena paplašināšanās; sašaurināšanās