Kā stridor ir jaundzimušajiem

Iedzimts stridor jaundzimušajiem ir patoloģiska parādība, kas parasti izpaužas kā trokšņaina elpošana ar svilpšanu vai svilpšanu, kas ir saistīta ar iedzimtu anomāliju jaundzimušā balsenes vai trahejas struktūrā. Bērnam ir grūti, skaļa elpošana, kas kļūst spēcīgāka, ja viņš jūt diskomfortu, cries un klepus.

Lai diagnosticētu un noskaidrotu slimības klātbūtni, ir nepieciešami vairāki speciālisti, kā arī vairāki testi un medicīniskās procedūras. Pēc izmeklēšanas ārstēšana tiek noteikta ne tik daudz kā ieteikums, lai izdzīvotu šo periodu nesāpīgi.

Iedzimts stridor - kāda ir patoloģija

Stridor notiek tikai bērniem agrīnā vecumā. Problēma ir tā, ka ceļā, kā pārvarēt balsenes sašaurinātās daļas gaisa masas, ir pretestība. Šī iemesla dēļ ir trokšņaina elpošana, kas ir neparasta veselībai.

Neskatoties uz to, ka bērnam ir diskomforta sajūta, iedzimta stridor nav uzskatāma par neatkarīgu slimību. Kā likums, tas ir tikai signāls par elpošanas obstrukciju, ko izraisa plaušu un trahejas patoloģijas.

Lai atvieglotu ārstēšanu, ārsti patoloģiju iedala četros grādos:

• Pirmais, ko sauc arī par kompensāciju. Patoloģija ir iedzimta un ārstēšana nav nepieciešama;
• Otrais. Šajā gadījumā racionālākais tiek uzskatīts par sistemātisku novērošanu un atbilstošu ārstēšanu, ja nepieciešams;
• Trešais, citādā veidā - dekompensēts. Grāds, kam nepieciešama īpaša ārstēšana;
• Ceturtais, ko sauc par iedzimto stridoru. Tas prasa tūlītēju atdzīvināšanu un ķirurģisku iejaukšanos.

Tas izceļas arī ar izpausmju raksturu un ir trīs grupas:

1. Inspirācija - attīstās ieelpošanas procesā ar zemu skaņu. Saistīts ar apgabala sakāvi virs vokālo kroku augšējās daļas, proti, hipofarionu un balsenes;
2. Izvairīšanās - attīstās izelpošanas procesā un saistīta ar apvidus zem vokālās krokām. Skaņa ir vienlaicīgi ar vidēju piķi;
3. Divu posmu - kas rodas, aizkavējot elpceļu obstrukciju tieši vokālās krokās. Elpošana ar trokšņiem, kad skan augsts.

Stridor jaundzimušajiem - simptomi

Ja kādam cilvēkam kādreiz ir paredzēts saskarties ar šo patoloģiju, tas var notikt tikai pirmajās nedēļās pēc viņa dzimšanas.

Tam piemīt šādas pazīmes:

• Atšķirīgs pat ievērojamā attālumā, troksnis, kas rodas, ja gaisa strūkla sabrūk caur sašaurināto balseni;
• Trokšņa raksturs, atkarībā no valsts, var būt zvana, svilpes, svilpt vai pilnīgi kurls;
• Skaņas var būt līdzīgas tām, kas veido baložus, kaķenes vai peldošas vistas;
• Trokšņa intensitātes samazināšanās notiek, ja jaundzimušais ir silts vai atpūsties, piemēram, sapnī;
• Skaņas pieaugums un to uzlabošanās notiek, kad bērns sūkā, klepus vai vienkārši raud.

Pediatri atzīmē, ka vairumā gadījumu bērns var augt un attīstīties pat patoloģijas klātbūtnē, jo tas uzņem vieglu, kompensētu formu un nerada smagu diskomfortu jaundzimušajam, neliedz viņam ēst no mātes krūtīm, izpaužot emocijas ar skaņām.

Vecāku trauksme rodas, ja patoloģisku elpošanu apvieno ar tādām parādībām kā disfonija un disfāgija. Lai izslēgtu komplikācijas, jebkurā gadījumā ir nepieciešams apmeklēt savu pediatru pārbaudei.

Ir gadījumi, kad uzbrukums notiek akūtas elpceļu vīrusu infekcijas laikā, kas izraisa katarālas rakstura izmaiņas augšējos elpceļos.

Šeit var parādīties šādi papildu simptomi:

• Elpas trūkums;
• Negaidīti sastopama laringāla muskuļu nejauša sašaurināšanās;
• Ādas cianoze;
• Spriedze starp ribām, jugular fossa un / vai epigastrisko reģionu ieelpošanas procesā.

Ja iedzimts stridoram ir smaga forma, simptomiem tiek pievienoti tādi simptomi kā asfiksija (astmas lēkmes) un akūta elpošanas mazspēja.

Iedzimts stridor, ja ne laikam, lai pārraudzītu bērna stāvokli un nepiemērotu atbilstošus pasākumus, var izraisīt nopietnāku slimību attīstību, kas ietver astmu, laringītu un citus.

Iespējamie slimības cēloņi

Lielākā daļa gadījumu, kas izraisījuši iedzimtu stadiju, ir augšējo elpceļu attīstības traucējumi.

Detalizētāk aplūkosim iespējamos patoloģijas cēloņus:

• Laryngomalacia. Tas ir balsenes ārējā gredzena vājums. Šādas sistēmas daļas, piemēram, epiglots un cherpalonadglotan krokas, ieelpojot gaisu, pieliekas balsenes galā, kā rezultātā notiek tās sadalīšanās, un rodas stingri rožu skaņa. Laringomalaciju visbiežāk novēro tajos jaundzimušajos, kas dzimuši priekšlaicīgi, kā arī tiem, kas dzimuši ar hipotrofiju, spazmofiliju vai rickets. Dažreiz šī slimība parādās paralēli šādiem defektiem elpošanas ceļu jomā kā tracheomalacija vai tracheobronhomalacija;
• Labdabīgi audzēji balsenes, kas var būt dažādi: hemangiomas, papillomatoze vai limfangiomas;
• Ļaundabīgs audzējs;
• Joāna atrēzija - ti, elpošanas orgānu augšējās daļas patoloģija, kas saistīta ar iekšējo deguna atveru aizsērēšanu ar audiem;
• Balss orgāna daļēja paralīze;
• Laringotrahālās stenoze ar rētas veidošanos;
• Goiter

Kad simptomi parādās bērna ēšanas laikā, cēlonis var būt barības vada-trahejas fistula.

Diagnostika

Patoloģijas pārbaudē un ārstēšanā iesaistīti vairāki speciālisti: pediatrs, ENT speciālists, neirologs, pulmonologs un gastroenterologs. Pediatrs var pārbaudīt pacienta vispārējo stāvokli, balstoties uz elpošanas biežuma un sirds kontrakciju, ādas virsmas krāsas, muskuļu elpošanas procesā, krūšu zonu iesaistīšanās un citu faktoru analīzi.

Obligāts medicīniskais pasākums veiksmīgai diagnostikai ir balsenes pārbaude ar mikro-laringgoskopijas palīdzību.

Turklāt ārsti var noteikt šādus pētījumus:

• Balsenes un kakla rentgenstaru, kā arī krūtīs;
• Tā paša orgāna ultraskaņa;
• CT un MRI;
• Bronhogrāfija un traheobronoskopija.

Kad iedzimta stridora simptomi ir apvienoti ar disfāgijas pazīmēm, diagnoze tiek paplašināta, papildināta ar barības vada rentgenstaru, vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude un esophagogastroduodenoscopy.

Ja ir aizdomas par citām paralēli sastopamām vai problēmas izraisošām slimībām, speciālisti var noteikt diagnostikas metodes, lai rūpīgi izskaidrotu klīnisko attēlu un visefektīvāko ārstēšanu šai vai šim gadījumam.

Iedzimts stridor jaundzimušajiem - ārstēšana

Ja speciālisti diagnosticē kompensētu vai robežu kompensētu iedzimtu stadiju, tad pietiek ar sistemātisku novērošanu ar ārstējošo ārstu bez īpašas ārstēšanas iecelšanas. Parasti visi simptomi ir ievērojami samazināti par sešiem mēnešiem, un pēc diviem vai trim gadiem viņi pilnībā atstāj pacientu.

Medicīnisko procedūru pārskats

Ārsts var ieteikt medicīniskas procedūras, kas var samazināt simptomu pārmērīgo intensitāti:

• Nelielu iegriezumu lāzera pielietošana uz epiglota virsmas;
• Kroku sadalīšana starp epiglottes sānu malu un skifu skrimšļa iekšējo malu;
• Nelielas porainas skrimšļa daļas noņemšana;
• Labvēlīgu neoplazmu izņemšana no balsenes (ja ir), izmantojot endoskopiskos aparātus.

Pārskats par vairākām zālēm

Medikamentu lietošana ir ieteicama tikai tad, ja jaundzimušais jaundzimušais izpaužas kā akūta elpceļu vīrusu infekcija, un tika veikta hospitalizācija. Tad ārsti nosaka:

• hormonālās zāles;
• ieelpošana;
• bronhodilatators.

Slimības turpmākās attīstības novēršana

Līdz divu vai trīs gadu vecumam gūžas skrimšļi sacietē un lūmenis šajā apgabalā kļūst plašāks. Lai izvairītos no komplikācijām, diagnosticējot iedzimtu stadiju, ir svarīgi izvairīties no katarālas un citām slimībām, nodrošinot bērnam:

• pienācīga profilakse;
• sabalansēts uzturs;
• ķermeņa sacietēšanas darbības;
• veselīga psiholoģiska atmosfēra ģimenē.

Ja jūs varat pārliecināties, ka problēma nav sarežģīta ar neuzmanību, tad atbrīvojieties no nopietnām negatīvām sekām un sarežģītu ārstēšanu.

Simptomi un stridora ārstēšana jaundzimušajiem

Jebkura māte uztrauc savu bērnu, bet bērnu slimības rada īpašas bažas. Viena no šīm slimībām ir stridor jaundzimušajiem. Tas ir elpošanas obstrukcija, ko papildina skaļš elpošana, svilpes, skaņas, kas atgādina gailis. Parasti slimība izpaužas mēnesi vai divus pēc bērna piedzimšanas, un pēc gada iziet pats. Atšķirīga situācija rodas, ja runa ir par iedzimtu stridoru. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams speciālista padoms.

Stridor jaundzimušajiem - kas tas ir

Eksperti uzskata, ka stridor nav slimība, bet tikai simptomi. Dažreiz viņi var runāt par nopietnas slimības klātbūtni bērnam, bet vairumā gadījumu stridor pazūd bez pēdām, pat neņemot zāles. Kad jūs ieelpojat un izelpojat trokšņus, tie ir īpaši izteikti, kad bērns ir sajūsmā. Šādu nopostu skaļums un laikmets dažādiem bērniem var ievērojami atšķirties.

Dažiem zīdaiņiem troksnis, kad elpošana parādās tikai tad, ja kliedz vai kliedz. Bet lielākā daļa bērnu cieš no sēkšanas visu diennakti, un viņu simptomi pastiprinās miega laikā. Šī slimība izpaužas zīdaiņos, jo to gutura skrimšļi joprojām ir ļoti mīksti. Un zīdaiņiem ar konstatētiem pārkāpumiem tie ir kā māls. Elpojot, skrimšļi aizveras un negatīvā spiediena ietekmē bronhos bērna augšējo elpceļu gaiss vibrē.

Nākotnē bērnu pārkāpums neietekmēs bērnu balsi. Jums nevajadzētu uztraukties, ka tas sacietēs vai kļūs rupjš. Stridora veidu nosaka bērna radītās skaņas raksturs. Ņemiet vērā elpošanas fāzi, balss augstumu. Skaļi trokšņi norāda, ka bērna elpceļi ir sašaurināti. Stridona vājināšanās pēc skaļas izpausmes norāda uz pieaugošu šķēršļu rašanos. Zema trokšņa elpošana ir pazīme, ka slimības cēlonis ir zem vokāla auklas.

Iedzimtas stadijas simptomi un pazīmes

Jaundzimušajiem elpošanas mazspēja var būt iedzimta anomālija. Stridor izpaužas kā elpceļu, balsenes un trahejas anomālija. Tas notiek pusē bērnu. Vairumā gadījumu stridor plūst vieglā formā, kas pāriet dažu stundu laikā pēc dzemdībām. Balsenes un elpceļu sašaurināšanās, to pietūkums rodas agrīnā dzemdību dēļ. Arī simptomi var būt saistīti ar Dauna sindromu, sirds slimībām un hipotrofiju.

Jaundzimušajiem ir četri galvenie iedzimta stridra posmi:

• Pirmais posms ir viegli nosakāms: simptomi pazūd bez pēdām vairākas stundas pēc izpausmes.
• Otrkārt, ja simptomi nav pagājuši, bērns tiek pārbaudīts. Citu orgānu slimību klātbūtnē papildus elpošanas sistēmai viņam tiek nozīmēta ārstēšana.
• Treškārt: nosaka skaļi, skaļš elpošana. Nepieciešama ārstēšana.
• Ceturtkārt: smags. Ja jūs šajā posmā nepalīdzat bērnam, kurš cieš no stridora, var rasties nāve.

Ar 2. un 3. posma slimību daži speciālisti neparedz ārstēšanu. Ar ķermeņa stiprināšanos vecumā no 6 mēnešiem līdz 2-3 gadiem, notiek skrimšļa audu stiprināšanās, balsenes izplešas, kā rezultātā bērnam kļūst vieglāk elpot un stridra lapām. Ja slimību neizraisa skrimšļa stāvoklis, bet citu iemeslu dēļ, bērna pārbaudei ir vērts pievērst lielāku uzmanību. Sēkšana var būt audzēja, cistas, balsenes lūzuma, trahejas stenozes, balss auklu paralīzes.

Bērniem, kas cieš no stridera, sēkšana vienmēr izpaužas stenozējošā laringotraheīta laikā. Pastiprināta simptomu izpausme var rasties, ieelpojot, ieelpojot starpslāņu audus. Šādā situācijā nepieciešama ārsta palīdzība. Bērni ar iedzimtiem stridra simptomiem biežāk cieš no elpceļu slimībām: laringīts, traheīts, astma. Ja patoloģija tiek atklāta savlaicīgi un vecāki novēro noteikto ārstēšanu, bērns attīstās normāli.

Jaundzimušo cēloņi

Papildus skrimšļa audu mīkstumam citi faktori var būt arī stridera cēlonis:

1. Iedzimta strūkla - tā sauktais vairogdziedzeris, kura lielums ir palielināts. Spiediena rezultātā, ko dziedzeris iedarbojas uz balseni, parādās sēkšana.
2. Laryngotrachea barības vada plaisa ir patoloģija, kurā zīdaiņa balsenes un trahejas lielums ir tik liels, ka tas sazinās ar barības vadu.
3. Traheomalacija - trahejas nepietiekama attīstība, kas izpaužas kā sienu vājums.
4. Iedzimta cicatricial membrāna ir attīstības patoloģija, kurā balss sašaurinās elpošanas laikā. Ņemot vērā vieglo stāvokļa pakāpi, sašaurināšanās līmenis ir mazs, ir novērojama tikai bērna balss izmaiņas. Pilnīga balsenes sašaurināšanās var būt letāla.
5. Podskladkovaya hemangioma - labdabīgs audzējs, kas sastāv no asinsvadiem.
6. Paplašināta aizkrūts dziedzeris. Tas rodas no joda trūkuma bērna ķermenī.
7. Nervu sistēmas nepietiekama attīstība - elpošanas laikā elpošanas muskuļu nervu sistēmas tonēšana, ko papildina trīce ekstremitātēs. Bērnam ar šo patoloģiju jāpārrauga neirologs.
8. Intubācija Pēc šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās jaundzimušais var parādīties stridor, ko izraisa infekcija, labdabīgs audzējs vai tūska.
9. Svešķermeņi elpceļos.

Atkarībā no sēkšanas cēloņa stridor ir sadalīts izelpas vietā (dzirdama dzirdama skaņa par izelpu), iedvesmojošs (izpaužas ieelpojot) un jaukta skaņa (retrotorais troksnis ir pamanāms gan ieelpojot, gan izelpojot). Aprakstot ārsta medicīniskos pasākumus un nākotnes apmeklējumu biežumu, ņem vērā dažādas patoloģijas.

Slimības diagnostika

Zīdaiņa, kam ir iedzimta stridera elpošana, pārbaudi atklāj vairāki speciālisti: pediatrs, otolaringologs, kardiologs, pulmonologs. Diagnostikas pasākumu galvenie uzdevumi šajā stāvoklī ir noteikt sēkšanas cēloni, noteikt ārstēšanas gaitu un izslēgt citas slimības (laringīts un krūts).

Pārbaudot bērnu, ārsti pievērš uzmanību bērna sirdsdarbībai, elpošanas biežumam un izsitumiem, kā arī ādas krāsošanai. Ārsti arī nosaka, kuri muskuļi ir iesaistīti elpošanas procesā kā palīglīdzeklis. Šajā gadījumā bērnam ir jādod detalizēta skriemeļa - mikro laringtopijas pārbaude.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikti atsevišķi mērījumi: bērna un krūšu balsenes rentgenstaru, balsenes ultraskaņa, tomogrāfija, MRI, tracheobronhoskopija, vēdera dobums tiek pārbaudīts ar gastroskopijas un ultraskaņas, asins un urīna analīzēm. Ja nav zīdaiņa balss, tiek veikta smadzeņu datorizētā tomogrāfija, neirozonogrāfija. Ja iedzimts strūms ir kļuvis par slimības cēloni, bērnu pārbauda endokrinologs un nosaka hormonu un vairogdziedzera ultraskaņas līmeni asinīs.

Galvenā sūdzība par stridoru ir troksnis elpošanas laikā, bērna stāvoklis un viņa balss paliek normāli. Zīdaiņa vispārējās pārbaudes procesā eksperti bieži atklāj, ka bērna āda ir ieguvusi nedaudz zilganu krāsu, viņa elpošana ir paātrināta, un starpkultūru muskuļi ir pamanāmi ievilkti ieelpošanas laikā. Ja uztveršana nespēj precīzi noteikt diagnozi, dažreiz bērna balsenes tiek pārbaudītas anestēzijā.

Slimību ārstēšana zīdaiņiem

Šīs slimības primārā profilakse nav, jo pirmie simptomi parādās gandrīz uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Galvenie preventīvie pasākumi, kas tiek izmantoti stridorā, lai novērstu bērna pasliktināšanos. Tie ietver:

1. Regulāras vizītes pie ārstējošā ārsta.
2. Pareiza uzturs ar augstu uztura saturu pārtikā, kurai ir augsts šķiedrvielu daudzums. Atteikšanās no konservētiem, pikantiem, karstiem ēdieniem.
3. Izvairīšanās no hipotermijas bērna, saaukstēšanās novēršana.
4. Masāža

Stridor ārstēšana ir nesaraujami saistīta ar slimības cēloni. Mīkstajiem audiem skrimšļiem un balsenes ārstiem ārsti neparedz īpašus preparātus. 6-12 mēnešu laikā simptomi pilnībā izzūd. Smagākiem slimības veidiem nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā tiek veikts laringālo krokojumu griezums, epiglots vai daļēji izņemti zvīņaini skrimšļi.

Ja slimību izraisa hemangioma vai podskladkovom balsenes sašaurināšanās, ārstēšana tiek veikta, atdalot parādītos veidojumus ar oglekļa dioksīda lāzeri, pēc kura tiek parakstīta hormonu terapija un glikokortikosteroīdi vai interferons (papilomām). Ārstēšana balss auklu paralīzei ir balstīta uz traheotomiju: bērna traheja tiek iegriezta un tajā ievietota metāla ierīce. Fona saaukstēšanās dēļ stridor var saasināties. Bērnam, kam ir paaugstināti slimības simptomi, nepieciešama hospitalizācija un ārstēšana ar hormoniem un bronhodilatatoriem, kas samazina spazmas.

Video: kad stridor iet bērniem - Dr. Komarovskis

Lai uzzinātu vairāk par slimību, un, kad stridor iet bērniem, skatieties video ar Dr Komarovsky.

Jaundzimušo stridora diagnostika un ārstēšana

Bērnu veselība ir galvenā vērtība jebkuram no vecākiem. Pat grūtniecības laikā topošā māte sāk nodrošināt, lai bērns piedzimst veselīgi: atbilst ārsta ieteikumiem, pāriet uz pareizu uzturu un seko dienas kārtībai. Bet diemžēl daži bērni joprojām piedzimst ar patoloģijām. Iedzimts stridor ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām jaundzimušajiem.

Slimības, posma un formas iezīmes

Stridor - gaisa plūsmas dabiskās kustības pārkāpums caur elpceļiem. Kā likums, kopā ar trokšņainām, svilcīgām skaņām, īpaši izteiktas miega laikā. Šī patoloģija nav atsevišķa slimība, bet gan elpceļu slimības vai traumas simptoms. Stridor var rasties kā neliels fizioloģisks kaitējums un norāda uz smagākas slimības attīstības sākumu. Bieži vien šī patoloģija norāda uz nepietiekami attīstītiem elpceļu vai balss auklas.

Stridora attīstības stadiju nosaka bojājuma atrašanās vieta un skaņas forma.

Slimības stadija

Slimības smagumam ir četri posmi:

1. Kompensēts. Tas ir pirmais, vienkāršākais posms. Visbiežāk jaundzimušajiem. Laika gaitā, kad visas bērna ķermeņa sistēmas kļūst spēcīgākas, pirmās pakāpes stridor iet pats. Nav nepieciešama narkotiku ārstēšana.
2. Kompensēts ar robežu. Otrajā posmā ir nepieciešama regulāra novērošana, jo pastāv iespēja saslimt ar slimību.
3. Dekompensēts. Trešais slimības posms prasa ārstēšanu. Dažos gadījumos nepieciešama operācija.
4. Ceturtā, smagā forma prasa steidzamu atdzīvināšanu, jo bērna dzīve ir apdraudēta.

Atkarībā no lokalizācijas apgabala un skaņas veida ārsti izšķir trīs šīs slimības formas:

• Iedvesmojoša forma: troksnis ir lokalizēts balss auklu reģionā vai nedaudz augstāks. Trokšņa veids: parādās ieelpojot, ir zems skaņas līmenis.
• Izelpošanas forma: skaņas zona tieši zem saites. Trokšņa būtība: izpaužas kā izelpot, ir augsta skaņa.
• Divfāzu forma: skaņa tieši saišu jomā. Trokšņa raksturs: skaļš sēkšana.

Cēloņi

Stridorās balsenes jaundzimušajiem var būt iedzimtas vai iegūtas patoloģijas. Starp tiem ir šādi faktori.

Iedzimtas patoloģijas cēloņi

Visbiežāk iedzimtais stridor bērniem ar priekšlaicīgu un zemu dzimšanas svaru. Ņemot vērā elpošanas sistēmas nepietiekamo attīstību, rodas skrimšļu uzlīmēšana, kas elpošanas laikā izraisa noteiktas skaņas. Šai fizioloģiskajai nenobriedumam nav nepieciešama ārstēšana, un tā izzūd, kad ķermenis kļūst nedaudz spēcīgāks.

Arī slimību var izraisīt jaundzimušā hipertonija. Tā ir neiroloģiska anomālija, kurā rodas muskuļu spazmas. Gūžas eja ir labā formā un ievērojami sašaurinās, tāpēc gaiss ar grūtībām un ar svilpes skaņu. Ar šiem simptomiem zīdainim ir jāpierāda neirologs. Varbūt tiks plānota papildu pārbaude.

Vēl viena izplatīta anomālija, kas izraisa iedzimtu stridonu bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ir vokālās auklas vai šaura balsenes vājums. Šīs patoloģijas nav bīstamas bērna dzīvei, bet ārsti iesaka novērst šīs neērtības. Sākumā tie ir viegli pakļauti medicīniskai korekcijai.

Iegūtie patoloģijas cēloņi

Iegūtais balsenes stridor bērniem var būt saistīts ar ārstēšanu vai balsenes bojājumiem. Šo komplikāciju sauc par intubāciju un nepieciešama ārstēšana, kuras laikā ir jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Viengadīga bērna stridens bieži attīstās - viņš nevar norīt, viņa balss ir mainījusies, viņa elpošana ir kļuvusi trokšņaina - tas ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu. Šajā gadījumā bezdarbība var izraisīt sarežģījumus un nonākt smagākā formā. Sākumā bērni, kas jaunāki par vienu gadu, ir viegli ārstējami un rada gandrīz nekādas komplikācijas.

Simptomi

Parasti pirms bērna atbrīvošanas no dzemdību slimnīcas bērnam tiek veikta plaša pārbaude. Neonatologs atklās iedzimtu defektu klātbūtni un, ja tādi ir, un informēs vecākus. Tas palīdzēs sākt savlaicīgu ārstēšanu. Ja vecāki pēc simptomu noteikšanas konstatē simptomus, nekavējoties jāinformē rajona pediatrs. Attīstības stadiju nosaka simptomu raksturs un zona, kurā troksnis ir lokalizēts.

Stridor bērniem, simptomi:

• skaļš elpošana ieelpojot vai izelpojot;
• svilpes, svilpinošas skaņas no balsenes;
• jaundzimušajam nedabisks kliedziens (pārāk skanīgs vai, gluži pretēji, zems);
• sajūta, ka kaut kas traucē bērnu ieelpojot, elpošana ir sarežģīta.

Ar viegliem simptomiem bērnam nav diskomforta. Dažreiz viņi iet ātri vai nepamanīti. Tomēr, ja vecākiem bija pat mazākās aizdomas par elpceļu patoloģiju, labāk ir konsultēties ar ārstu.

Smagās formās simptomi ir izteiktāki: bērns klepus, viņa balss ir vāja, ir kaut kas. Var šķist, ka kaut kas traucē jaundzimušajam rīšanas vai raudāšanas gadījumā, stridra elpošana bērniem ir sarežģīta. Simptomi un trokšņa raksturs var atšķirties atkarībā no ķermeņa stāvokļa, aktivitātes un raudāšanas.

Iedzimta stridora balsenes var izraisīt smagu elpas trūkumu, ja bērns ir slims. Pat neliela infekcija izraisa elpošanas mazspēju. Ja bērnam ir apgrūtināta elpošana, tiek izteikta ekstremitāšu cianoze un nazolabiālais trijstūris, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo tas ir dzīves un veselības jautājums.

Diagnostika

Savlaicīga diagnoze palīdzēs noteikt patoloģijas cēloņus. Kāda informācija par jaundzimušajiem būs nepieciešama, lai veiktu precīzu diagnozi:

• vai ir kādas iedzimtas anomālijas;
• dzimšanas diagramma, iespējamās komplikācijas;
• vai traheja tika inkubēta pēc dzimšanas un cik ilgi;
• pirmie simptomi: apraksts, intensitāte, ilgums;
• pārnestas uz jaundzimušo vīrusu infekcijām.

Diagnostikas metodes, ko izmanto, lai noteiktu slimību un tās smagumu:

Atkarībā no simptomiem ārsts var noteikt papildu testus un pārbaudes.

Endoskopiskā izmeklēšana ļauj pilnībā izpētīt bērna bronhu, balsenes un trahejas stāvokli. Lai identificētu balsenes skrimšļa patoloģiju, jums ir nepieciešami balsenes attēli taisnā un sānu skatījumā. Ar tomogrāfijas palīdzību ārsts varēs rūpīgi izpētīt balsenes stāvokli, pārbaudīt visas tās īpašības un iespējamās patoloģijas.

Ārstēšana

Ārstēšana ir noteikta atkarībā no slimības pakāpes un formas. Pirmās un otrās pakāpes patoloģija nerada neērtības bērnam un ir droša viņa dzīvībai. Kompensētajā stadijā stridor parasti nav nepieciešama. Ārsts var pasūtīt papildu testus un ieteikt vecākiem rūpīgi uzraudzīt dinamiku. Ārstēšana ir paredzēta progresējošas slimības gadījumā.

Dekompensētā (III un IV) pakāpe būtiski ietekmē zīdaiņa labklājību un apdraud dzīvību. Ja zīdainim tiek diagnosticēts trešais vai ceturtais slimības posms, ir iespējams, ka ķirurģija būs nepieciešama. Savlaicīga medicīniskā aprūpe saglabās bērnu veselīgu.

Viengadīga bērna stridens nevar plūst nepamanīts - viņš bieži sauc, viņa elpošana ir sarežģīta, un miega laikā tiek dzirdētas svilpes. Daži bērni atsakās ēst, jo viņi jūtas sāpes.

Galvenais noteikums vecākiem, kuru bērns cieš no šīs slimības, ir stingri ievērot visus ieteikumus un informēt ārstu par jebkuru dinamiku - gan pozitīvo, gan negatīvo.

Profilakse

Kā minēts iepriekš, stridor var būt gan iedzimta, gan iegūta slimība. Vecāku uzdevums - aizsargāt drupas no šīs problēmas. Lai to izdarītu, ievērojiet vienkāršos noteikumus jaundzimušā aprūpē.

Iegūto stridoru novēršana:

• pietiekami daudz piena, ja bērns baro bērnu ar krūti;
• līdzsvarots uzturs artefaktiem;
• saaukstēšanās profilakse un savlaicīga ārstēšana;
• Bērnu imunitātes stiprināšana, sacietējot, gaisa vannās un fiziskās slodzes pēc vecuma.

Bērnu imunitāte ir nepietiekami attīstīta, tāpēc pat neliela infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas. Savlaicīga medicīniskās palīdzības vai konsultācijas pieejamība ārstam var izvairīties no daudzām problēmām, kas saistītas ar bīstamu slimību attīstību.

Atzinums Komarovskis

Oļegs Evgenevičs uzskata, ka mazu bērnu stridor nav nopietna patoloģija. Ņemot vērā fizioloģisko attīstību, trokšņi no balsenes elpošanas laikā norāda tikai to, ka saites un muskuļi vēl nav nostiprinājušies.

Parasti stridor bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, kā to apgalvo Komarovskis, neprasa ārstēšanu. Tas, ko vecāki var pieprasīt, ir savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana, jo tie var izraisīt komplikācijas. Ārsts arī atzīmē, ka bērni, kuriem diagnosticēta stridor, jākontrolē, lai ārsts varētu redzēt slimības dinamiku un var nekavējoties izrakstīt ārstēšanu.

Jums nevajadzētu paniku, ja bērnam diagnosticēta šī slimība. Bīstama slimības gaita ir diezgan reta, pat ja ir priekšlaicīgi dzimušie bērni. Stridor bērnam 2 mēnešus vai ilgāk nav iemesls bažām. Gada laikā izteiktie simptomi parasti izzūd, un trīs gadus slimība pilnībā izzūd un neietekmē bērnu veselību.

Atsauces:

• Bīskaps DV, Andersons M, Reid C, Fox AM; Andersons; Reid; Fox (2011). Koenig, Thomas, ed. „Dzirdes attīstība no 7 līdz 11 gadiem: ar notikumu saistītu potenciālu (ERP) pētījums”. PLoS ONE
• Hu Z, Chan RC, McAlonan GM; Chan; McAlonan (2010). „Sociālā piešķīruma uzdevuma izpēte”. Uzvedības un smadzeņu funkcijas
• Stiles J, Jernigan TL; Jernigan (2010). „Smadzeņu attīstības pamati”. Neiropsiholoģijas apskats

• Sākums
• Bērnu gulēšana

Stridor zīdaiņiem: novirzes cēloņi, slimības simptomi, ārstēšanas metodes

Grūtniecības periods ir viens no labākajiem sievietes dzīves periodiem. Gaidot tikšanos ar bērnu, jaunā mamma vēlas, lai bērns būtu vesels. Bet dažreiz gadās, ka vecāku cerības aizēno ārstu vārdus. Pēc vārdiem, ka bērnam ir diagnosticēts stridor, jaunie vecāki paniku. Bet vai šī novirze ir nopietna, vai tā ir slimība un kādā gadījumā to vajadzētu ārstēt. Apskatīsim šo jautājumu un izkliedēsim bailes.

Slimības, posma un formas iezīmes

Stridor - trokšņainā elpošana, kas rodas, veidojot turbulentu gaisa plūsmu elpošanas traktā zīdaiņiem. Šī patoloģija nav neatkarīga slimība. Tas liecina par patoloģiska procesa attīstību elpceļos. Šīs patoloģijas rašanās pamatā var būt nelielas fizioloģiskas traumas vai nopietnas slimības, ko nevar atstāt bez ārstēšanas. Iedzimta stridor jaundzimušajiem tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā iegūta.

Slimību parasti klasificē pēc attīstības stadijām un skaņas veida, ņemot vērā bojājuma atrašanās vietu. Iedzimtu patoloģiju cēloņi var būt slimības, kas izraisa balsenes tūsku.

Slimības stadija

Atkarībā no slimības pakāpes ir ierasts atšķirt četrus slimības posmus:

1. tiek kompensēts pirmais posms - vienkāršākais. Šajā gadījumā jūs varat izdarīt bez ārstēšanas, pēc patoloģiskā procesa patvaļīga iznākuma;
2. otrais posms tiek kompensēts ar robežu. Tā ir robežlīnija starp pirmo un trešo. Šajā gadījumā pastāvīga uzraudzība ir nepieciešama, lai nepalaistu garām patoloģijas attīstību;
3. trešais posms ir dekompensēts. Dažos gadījumos ārstēšana šajā slimības stadijā ir nepieciešama, var būt nepieciešama operācija;
4. Ceturtais posms, visgrūtākais - spēcīgas elpošanas mazspējas dēļ, prasa atdzīvināt. Ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta, jo bez tā jaundzimušā dzīve ir apdraudēta.

Ir trīs slimības veidi, kas balstās uz elpošanas skaņas atdalīšanu un slimības atrašanās vietu:

1. iedvesmojoša forma - patoloģisko pārmaiņu vieta ir lokalizēta tieši virs balss auklām. Elpošana kļūst trokšņaina, ar zemu skaņas pārsvaru, kas parādās, ieelpojot;
2. izelpas forma - bojājums atrodas tieši zem balss auklas. Pēc izelpas tiek novērota vidējā svilpes skaņa;
3. divfāzu forma - bojājums ir balss auklu līmenī. Elpošana ir skaļš un skaļš.

Cēloņi

Iedzimtas un iegūtas patoloģiskas izmaiņas tiek uzskatītas par pamatu stridora attīstībai zīdaiņiem.

Iedzimtas patoloģijas cēloņi

Bērna priekšlaicīga dzemdēšana - patoloģijas pamats ir tās dabiskā fizioloģiskā nenobriedums. Sakarā ar balsenes skrimšļa mīkstumu, tie sasietas, kas izraisa atbilstošu troksni. Šā iemesla dēļ nav nepieciešama ārstēšana, jo tā notiek pati, kad bērna ķermenis kļūst spēcīgāks.

Neiroloģiskas anomālijas - jaundzimušo hipertonija. Spēcīgs tonis izraisa balsenes muskuļu stīvumu, kas izraisa trokšņainu elpošanu. Lai izlemtu par ārstēšanas nepieciešamību, Jums jākonsultējas ar bērnu neirologu.

Jaundzimušo elpošanas sistēmas anomālijas - šīm novirzēm ir šaurs balsenes vai vājināts glottis. Iedzimtas izmaiņas ir labas medicīniskas korekcijas.

Iegūtie patoloģijas cēloņi

Trahejas intubācija - komplikācijas pēc medicīniskas manipulācijas, var būt pamats patoloģijas attīstībai. Lai to novērstu, rehabilitācijas laikā ir stingri jāievēro visi ārstu ieteikumi.

Slimības, kas attīstījušās pēc dzimšanas vai pirmajos mēnešos - šajā gadījumā ārstēšana ir vienkārši nepieciešama, jo bez savlaicīgas ārstēšanas var attīstīties nopietnas komplikācijas, kas traucēs bērna normālu dzīvi.

Lai novērstu nopietnas patoloģiskas izmaiņas jaundzimušajā, ir jāievēro visas ārstu prasības. Ja Jums ir nepieciešama operācija, jaunajiem vecākiem nevajadzētu to atteikties. Galu galā, savlaicīga ārstēšana var atvieglot dzīvi ne tikai bērnam, bet arī vecākiem.

Simptomi

Ja patoloģiskās izmaiņas pamatojas uz iedzimtiem defektiem, neonatologs Jūs par to informēs. Galvenie simptomi, kas jābrīdina vecāki, ir bērna trokšņainā elpošana. Simptomu īpatnība ir tieši atkarīga no patoloģiskās izmaiņas atrašanās vietas un novirzes attīstības stadijas.

Ar vieglām slimības formām bērnam nav smagu diskomfortu, simptomi ir viegli. Dažos gadījumos tie tiek nepamanīti.

Smagākās formās simptomātiskais attēls tiks izrunāts. Jaundzimušā balss ir vājināta, parādās ērce un bieža klepus. Ir viegli saprast, ka kaut kas kavē bērnu. Simptomi ir sliktāki vai vājāki, kamēr zīdaini bērni vai kad maināt ķermeņa stāvokli.

Nelielas infekcijas laikā var izpausties elpošanas mazspējas simptomi - elpas trūkums, ādas cianoze, nosmakšanas uzbrukums. Šajā gadījumā ir nepieciešams steidzami meklēt speciālistu palīdzību.

Diagnostika

Lai apstiprinātu vai atspēkotu patoloģiskas izmaiņas un noteiktu to izraisošo iemeslu, jāveic diagnostikas pasākumu kopums. Pirmkārt, speciālistiem ir jāvāc visa informācija par bērna piedzimšanu un viņa dzīves periodu.

Jautājumi, kas varētu interesēt diagnozes speciālistus:

• iedzimtu anomāliju klātbūtne;
• komplikācijas, kas rodas dzemdību laikā;
• vai pēc dzemdībām tika izmantota trahejas inkubācija, ilgums;
• kad parādījās pirmie simptomi, kā tie parādījās, kāds bija viņu ilgums;
• kādas vīrusa un infekcijas slimības bērns cieta.

Galvenās patoloģijas diagnostikas metodes:

1. endoskopija - izmantojot šo metodi, iespējams iegūt pilnīgu priekšstatu par balsenes, trahejas, bronhu stāvokli;
2. Rentgena izmeklējums - balsenes tiešās un sānu projekcijas attēli var liecināt par patoloģiskām izmaiņām skrimšļa skeletos;
3. pētījums, izmantojot datorizētu tomogrāfiju - pateicoties šai metodei, jūs varat iegūt skaidrākos attēlus par balsenes stāvokli.

Pēc speciālista ieskatiem var paaugstināt diagnostisko metožu sarakstu. To izvēle būs atkarīga no slimības simptomiem un iespējamiem patoloģijas cēloņiem.

Stridor: cēloņi, simptomi, diagnoze un patoloģijas ārstēšana jaundzimušajiem un bērniem līdz vienam gadam

Stridor jaundzimušajiem ir viena no izplatītākajām elpošanas ceļu patoloģijām. Tas ir šķērslis, kurā bērns elpo ar troksni, svilpes, skaņas, kas atgādina gailis. Tikpat grūti ir veikt līdzīgu diagnozi tūlīt pēc dzemdībām. Slimība izpaužas bērna dzīves pirmajā vai otrajā mēnesī, un bieži vien gadu pēc tās iziet bez ārstēšanas. Stridor var būt hronisks. Ārstēšanas laikā konsultācija ar ekspertu ir obligāta.

Cēloņi

Stridor ir slimība, kas skar tikai zīdaiņus. Tas ir saistīts ar to, ka jaundzimušā bērna krūšu skrimšļi ir ļoti mīksti. Gaiss, kas iet cauri elpošanas ceļiem, sāk vibrēt - tādēļ ir atbilstošs troksnis. Papildus mīkstam skrimšlim ir vairāki iemesli, kāpēc troksnis rada elpošanu:

1. Iedzimta strūkla vai palielināta vairogdziedzera darbība. Tam ir spēcīgs spiediens uz balsenes, un tādējādi rodas troksnis.
2. Laryngotrachea barības vada plaisa ir patoloģija, kurā sākotnēji palielinās balsenes un trahejas izmērs un saplūst ar barības vadu.
3. Nepietiekami attīstīta traheja ar laringālās sienas vājumu.
4. Iedzimtas patoloģijas cicatricial membrānas veidā. Bīstama slimība, kurā elpošanas laikā sašaurinās balsenes plaisa. Viegla slimība nav bīstama, smaga - ir pilna ar nāvi.
5. Podskladkovaya hemangioma.
6. Paplašināta aizkrūts dziedzeris. Patoloģiju visbiežāk izraisa joda trūkums.
7. Nervu sistēmas patoloģija. Jaundzimušajiem CNS ir nepilnīga. Elpošanas laikā var rasties elpošanas muskuļu tonuss, kas izraisa trīci ekstremitātēs.

Stridor var parādīties uz fona, kas nokļūst svešķermeņu elpceļos. Ja rodas bīstami simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Ārējais gredzena ārējais gredzens, mīksts epiglots un pat agrīna dzimšana var izraisīt slimību jaundzimušajiem.

Patoloģijas klasifikācija un attīstības stadijas

Atkarībā no smaguma pakāpes, bērna slimības vairāki posmi. Katrai no tām ir savas īpašības un nepieciešama nestandarta ārstēšana. Šie posmi ir raksturīgi tikai iedzimtajai patoloģijai:

Stridor simptomi

Galvenais patoloģijas simptoms ir trokšņa elpošana. Šādā gadījumā bērns var justies labi, neskaidrība viņa balsī netiek ievērota. Viegla stridra forma ir gandrīz bez simptomiem. Smagas patoloģijas gadījumā simptomi ir acīmredzami:

• bērns kļūst garlaicīgs un miegains, nepārtraukti raud.
• sākas elpošana, sākas nosmakšanas pazīmes;
• tiek novērota ādas cianoze, īpaši nasolabial trijstūrī;
• disfonijas attīstība: balss traucējumi, aizsmakums;
• reti - samaņas zudums.

Bērni ar iedzimtu patoloģijas formu biežāk nekā citi cieš no stenozējošā laringotraheīta, kurā pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Stridor ir bīstams tās komplikācijām bronhu, plaušu, elpošanas mazspējas dēļ. Slimības prognoze var būt labvēlīga tikai tad, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi.

Kā diagnosticēt?

Bērna ar sēkšanu diagnoze ietver pētījumu kopumu, ko nosaka pediatrs, pulmonologs, kardiologs un ENT. Diagnostikas galvenais uzdevums ir noteikt sēkšanas cēloni un izstrādāt efektīvu ārstēšanas shēmu. Sākotnēji tiek veikta vizuāla bērna pārbaude, kurā ārsts novērtē sirdsdarbību, ādas krāsu, ieelpošanas un izelpošanas biežumu un muskuļu iesaistīšanos elpošanas procesos.

Pārliecinieties, ka veicat balsenes pārbaudi: mikrolaremgoskopiju, balsenes un krūšu rentgenstaru, ultraskaņu, MRI, asins un urīna laboratorijas testus. Ja bērnam nav balss, ir nepieciešama datortomogrāfija un neirozonogrāfija. Endokrinologa izmeklēšana un vairogdziedzera hormonu analīze ir nepieciešama, ja slimības cēlonis ir iedzimts strūts.

Slimību ārstēšanas metodes

Slimību pārvaldības taktika ir atkarīga no tā, kas to izraisa. Ja jautājums ir tikai par skrimšļu maigumu bērniem, ārstēšana nav nepieciešama, jo ar laiku viss izzūd. Citos gadījumos tas ir nepieciešams medikaments un bieži ķirurģiska ārstēšana. Terapijas galvenais uzdevums ir normalizēt brīvu elpošanu, atjaunot elpceļus un novērst cēloni.

Zāļu pieeja

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu: dekongestantus, hormonus, bronhodilatatorus, kas spēj apturēt spazmu. Bieži vien ir nepieciešama humorālo imūnmodulatoru izmantošana. Stenozes uzbrukuma laikā ar hormonālām zālēm, piemēram, ar Pulmicort, ir atļautas inhalācijas. Ieelpošana ar adrenalīnu un efedrīnu mazina spazmas un paplašina bērna elpceļus.

Ķirurģiska iejaukšanās

Kompleksie preventīvie pasākumi

Ir vairāki pasākumi, kas var uzlabot bērna stāvokli. Trīs gadus patoloģija iziet, un līdz tam laikam ir nepieciešamas biežas un garas pastaigas, diēta, visu higiēnas noteikumu ievērošana, ikdienas gaisa mitrināšana telpā, savlaicīga elpceļu slimību ārstēšana.

Cietināšana, kā viens no veidiem, kā uzlabot imunitāti, padarīs bērna ķermeni stiprāku un spēcīgāku. Savlaicīga profilakse var glābt mazas personas dzīvību un novērst vairākas nopietnas slimības sekas.

Stridor jaundzimušajiem

Termins "stridor" no latīņu valodas burtiski nozīmē kā svilpinošu, svilpinošu. Medicīnā tos raksturo trokšņaina elpošana, kam pievienots svilpe, kas rodas sakarā ar turbulentu gaisa plūsmu elpceļos.

Stridor jaundzimušajiem nav slimība, bet tikai apliecinājums tam, ka elpošanas sistēmā ir anomālijas. Dažus no tiem izraisa fizioloģiski iemesli, citi norāda uz nopietnu patoloģiju, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Visbiežāk pediatri, pulmonologi un otolaringologi diagnosticē iedzimtu stridonu, proti, bērnam kopš dzimšanas ir novērota patoloģiska elpošana, ārkārtējos gadījumos tas parādās 1. - 2. mēnesī. Iegūtais striders tiek konstatēts tikai 30% gadījumu, tas ir saistīts ar audzēja, astmas un infekcijas procesa attīstību balsenī, ko papildina tūska.

Klasifikācija

Atkarībā no elpošanas mazspējas pakāpes stridor ir sadalīta šādās kategorijās:

1. Kompensēts (I st.) - viegla forma, ārstēšana nav nepieciešama.
2. Kompensācija ar robežu (II pants) - ir nepieciešams visu laiku uzraudzīt, lai nekavējoties sāktu ārstēšanu, ja nepieciešams.
3. Dekompensēts (III. Pants) - nepieciešama terapeitiska vai ķirurģiska iejaukšanās.
4. Nesaderīgs ar dzīvi (IV st.) - elpas aizsprostojums ir tik spēcīgs, ka ir vajadzīgi reanimācijas pasākumi, tostarp ķirurģija, pretējā gadījumā bērns mirs.

Skaņas stridor forma ir:

• Iedegošs - ieelpojot, parādās trokšņains zems skaņas līmenis; Tas nozīmē, ka bojājums atrodas virs balss auklām.
• Ekspatirācija - svilpes skaņas augstums ir vidējais, attīstās uz izelpas, obstrukcija ir zem vokālās auklas.
• Divfāzu - skaņu elpu, augstu toņu, skaļš. Skartā zona atrodas vokālās krokās.

Cēloņi

• Laryngomalacia ir iedzimts ārējā balsenes gredzena vājums, kura dēļ inhalācijas laikā cribralonaggianic krokas un epiglottis iegrimst iekšā, kas novērš normālu elpošanu un veido raksturīgu skaņu. Tas ir visbiežāk sastopamais stridera cēlonis, it īpaši, ja bērns ir dzimis priekšlaicīgi vai tam ir vienlaicīga slimība (čipsi, nepietiekams uzturs, spazmofīlija). Anomālijas smagums var būt atšķirīgs: no parastā trokšņa traucējumiem, neveicot patoloģiskas izmaiņas elpošanas ceļā, līdz balsenes stenozei, kad steidzami nepieciešama intubācija vai ķirurģija.
• Vokālo kroku paralīze ir uz vietas II vietā. Iemesli, kādēļ rodas muskuļu neelastīgums, ne vienmēr ir skaidri, bet bieži vien tiem ir centrālās nervu sistēmas bojājums.
• Traheomalacija - trahejas sienas vājums. To bieži izraisa neiromuskulāro aparātu un mīkstās skrimšļu sistēmas novēlota attīstība. Ja laringālie muskuļi ir vāji attīstīti, paralēli var novērot gastroezofageālo refluksu, miega apnoja utt.
• Rīkles cistas. Jebkura izglītība balsenes un trahejas apgabalā, kas ir pakļauta augšanai, traucē normālu gaisa cirkulāciju. Cista ir jānošķir no tā saucamā dziedāšanas saišķa. Cistas apstrādā ar izgriešanu vai CO2. Ja cistiskā veidošanās ir daudzkārtīga, dažreiz ķirurģiski izmanto ārēju piekļuvi.
• Subglotiskā hemangioma. Tas ir bīstami, jo pirmajos 2-3 mēnešos tas strauji aug, un neviens nevar droši pateikt, cik lielā mērā tas sasniegs un cik ilgi tas ilgs. Simptoms stridžo divfāzu līdzīgs krustam. Īpaši jābrīdina ārējo hemangiomu klātbūtne. Meitenes cieš no iekšējām hemangiomām trīs reizes biežāk nekā zēni.
• Augšanas papilomas. Šī audzēja cēlonis ir cilvēka papilomas vīrusa 6 vai 11 veids. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta 3. dzīves gadā, bet iedzimta papillomatoze ir atrodama arī medicīnas praksē. Ir bīstami, ka papilomu augšana izraisa balsenes lūmena sašaurināšanos.
• Iedzimta trahejas stenoze - trahejas lūmena sašaurināšanās. Lai gan stenoze bieži tiek izārstēta spontāni, bērna stāvoklis prasa pastāvīgu uzraudzību.
• Asinsvadu gredzeni, kas saspiež traheju. Pieaug, jo traumas apkārtējo kuģu atrašanās vieta ir nenormāla. Tās var izspiest barības vadu. Endoskopijas laikā ir redzama trahejas priekšējās sienas pulsācija. Ārstēšana ir ātra.
• Svešķermeņu klātbūtne. Ja svešķermenis iekļūst elpceļos, pirmās palīdzības sniegšana ir jāveic pareizi, pretējā gadījumā bērns var saslimt.
• Toksiskas vai alerģiskas elpošanas orgānu tūska.
• Infekcijas slimības, kas izraisa elpceļu obstrukciju (croup, faringālu abscess, epiglīts).
• Laryngotrachea barības vada plaisa ir reta iedzimta slimība. Sakarā ar vienas skrimšļa daļas neiekļaušanu kādā no komunikācijas starp barības vadu un elpošanas ceļu daļu. Šādiem bērniem ir kluss balss, bieži ir aspirācijas, pneimonijas, klepus epizodes un zilgana āda. Ārstējiet anomāliju ar ķirurģiskām metodēm.
• Tracheoeophageal fistula. Tracheoesophageal sienas nepietiekama attīstība izraisa astmas lēkmes jau pirmās barošanas laikā, ātri dodot ceļu pneimonijai. Jo ātrāk operācija notiek, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Tikai līdz 10% bērnu ir iedzimts izolēts stridor, tas ir, sakarā ar laringomalaciju un spontānai dziedināšanai, kad tie kļūst vecāki. Tomēr nereti ir citu sistēmu patoloģijas, piemēram, sirds defekti (LLC, papildu kambara vads) vai ģenētiskas novirzes (Dauna sindroms, Marfāns) kopā ar elpošanas orgānu anomālijām.

Simptomi

Pamatfunkcija ir troksnis elpošanas laikā. Skaņa var būt zvana vai nedzirdīga, svilpojoša, svārstīga, piemēram, kaķa kauliņš vai gailis. Atkarībā no trokšņa parādīšanās fāzes ir stridora formas.

Vieglā formā bērna attīstība notiek normāli: viņš labi iesūc, pietiekami guļ. Smagos gadījumos ir balss traucējumi: izmaiņas tērbā, nepietiekama balss spēja, kutināšana, sajūta, ka kakla sāpes. Stridera elpošanas intensitāte palielinās, zīdot zīdaini vai mainot ķermeņa stāvokli (guļot, stridens var palielināties).

Jebkura elpceļu vīrusu infekcija pasliktina stridera gaitu. Tā kā slimība parasti ir saistīta ar tūsku un elpas trūkumu, ir iespējama laringromasa attīstība, elpas trūkums, ādas cianoze, mīksto audu saspiešana starpkultūru telpā, astmas lēkmes un akūta elpošanas mazspēja.

Iedzimts stridor, kam nav patoloģiskas vēstures, vājinās gada pirmajā pusē, un līdz 3 gadu vecumam tās simptomi izzūd bez pēdām.

Diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir svarīga loma. Izrādās, vai traheja tika intubēta jaundzimušo periodā, cik ilgi intubācija ilga. Kādā vecumā parādījās pirmās stridra pazīmes, to ilgums, barošanās laikā, satrauktā stāvoklī vai pat tad, ja bērns ir mierīgs. Pārbaudot bērnu, tiek novērtēts bērna fiziskais stāvoklis, ādas krāsa, pulss, spiediens, elpošanas kustību biežums.

Instrumentālā diagnostika ietver vairākus pētījumus, kuros endoskopiskā tiek uzskatīta par informatīvāko. Apsveriet katru metodi atsevišķi.

• Endoskopija. Ar endoskopu - elastīgu šļūteni ar apgaismojuma sistēmu un dažreiz fotografējot, var redzēt balsenes, trahejas, bronhu, barības vadu un kuņģi. Pētījumā ņemts vērā, ka dažām nodaļām var būt anomāla struktūra.
• Rentgena. Aptaujā, izmantojot tiešo un sānisko balsenes projekciju. Šajā gadījumā puse ir uzskatāma par informatīvāku, kā arī skrimšļa skelets un mīkstie audi ir skaidri redzami.
• Datorizētā tomogrāfija nodrošina visprecīzākos attēlus, izņemot mugurkaula ēnu pārklāšanos. To var izmantot, lai novērtētu audu blīvumu, kas ļauj mums atšķirt rētas no papilomas balsenes. CT pētījumi ir iespējami pat pacientiem ar elpošanas grūtībām.

Ārstēšana

Kā jau minēts, vairumā gadījumu jaundzimušajiem stridor nerada nopietnas komplikācijas un izzūd paši par 2-3 gadiem, kad pastiprinās skrimšļi un elpošanas orgāni “aug”. Bērnu regulāri uzrauga otolaringologs, bet kā tāds nav nepieciešama ārstēšana.

Ja ārsts uzskata to par nepieciešamu, CO2 izspiež skarpalonadagolcijas krokas, noņem dažas skalojošās skrimšļus vai iegremdē epiglottus, izmantojot mikrotērpus. Šādas darbības sauc par supraglottoplasty. Pēc procedūras beigām laryngoskopija ir nepieciešama, lai nodrošinātu, ka nav šķēršļu.

Ja bērns papildus stridoram pievienojas ARVI, ieteicams hospitalizēt. Terapeitiskā ārstēšana ietver inhalācijas, hormonus saturošas zāles, bronhodilatatorus. Visus šos līdzekļus izraksta tikai ārsts.

Kritiskās situācijās viņi izmanto intubāciju, savienojot bērnu ar ventilatoru vai veicot traheotomiju. Traheotomija ir trahejas sienas sadalīšana ar mērķi ievietot dobu cauruli trahejā elpošanai.

Komplikāciju novēršana

Tā kā dažādas vīrusu infekcijas var sarežģīt stridra gaitu, profilakse nozīmē mazuļa saglabāšanu no saaukstēšanās, ķermeņa sacietēšanu un sabalansētu uzturu. Ir svarīgi arī regulāri pārbaudīt, lai nepalaistu garām brīdi, kad ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama.

Tātad, stridor mazuļiem parasti nerada bažas. Viņam vienmēr ir jāatceras, un ārsti to nedrīkst aizmirst. Kritiskās situācijās jums vajadzētu ātri reaģēt, jo elpošana ir grūti dzīvojama.