Bērnu un pusaudžu tuberkuloze

Tuberkuloze pusaudžiem ir kļuvusi par vienu no bīstamajām patoloģijām, kas bieži ietekmē jaunattīstības organismu. Bērni ir atvērtākā un vājākā sabiedrības daļa, viņu imunitāte vēl nav pilnībā izveidota. Pieaugušais var aizsargāt un viņam ir jāaizsargā.

Tuberkulozes pazīmes bērniem un pusaudžiem

Slimības raksturojums ir atkarīgs no infekcijas veida, uz patogēna, kas iekļuvis bērnu ķermenī. Ļoti svarīga ir imūnsistēma. Tās aktivitāte nav augsta, tā atver augošā organisma iekšējās sistēmas infekcijas iekļūšanai. Ārsti uzskata, ka galvenais infekcijas cēlonis ir vāja imunitāte. Tuberkuloze bērniem ir bīstama, jo tā turpinās, izraisot smagas komplikācijas. Ārsti dala iespējamo pasliktināšanos pēc vecuma kategorijām:

1. Līdz 1,5-2 gadiem: plaši bojājumi plaušām un vairākām ķermeņa sistēmām. Attīstās meningīta un sepses tuberkulozes formas. Infekcija šajā vecumā iekļūst smadzenēs, asinsritē. Caur asinīm ienāk visi orgāni.
2. No 2 gadiem: infekcija ietekmē apakšējos elpceļus. Attīstās plaušu tuberkuloze.
3. No 6 gadiem: ietekmē limfmezglus, kas iet cauri krūtīm.
4. Pusaudža vecums: kritisks periods. Iekšējās sistēmas mainās. Slimība izraisa komplikācijas neuroendokrīnajā sistēmā.

Patoloģijas cēloņi ir raksturīgi nepareizai bērna aprūpei, vecāku, kas ir atbildīgi par bērnu veselību, analfabētu uzvedību. Galvenie slimības cēloņi:

• nelīdzsvarota uzturs;
• vitamīnu trūkums, kas vajadzīgs vitamīnu harmoniskai attīstībai;
• bērnu sliktie dzīves apstākļi;
• pārmērīga ķermeņa pārmērīga fiziskā un garīgā spriedze.

Tuberkulozes simptomi pusaudžu sākumposmā

Tuberkuloze bērniem maina savu uzvedību, tāpēc uzmanība bērniem ļauj nekavējoties pamanīt bojāšanos un novirzes no veselīga stāvokļa. Agrīnās patoloģijas pazīmes:

• pastāvīgs vājums, interešu un aktivitātes trūkums;
• krasi nepamatoti svara zudums (diētas izmaiņas nav);
• emocionāli bojājumi, aizkaitināmība un psihoze.

Jūs varat noteikt slimību agrīnās iekļūšanas stadijās organismā. Tam vajadzētu stingri ievērot ārstu ieteikumus, sekot Mantoux shēmai. Tā atzīst bērnu tuberkulozi, ļauj savlaicīgi uzsākt profilaktisko pasākumu kompleksu.

Uzvedības un stāvokļa izmaiņas var pamanīt ne tikai vecāki, bet arī skolotāji. Kas ir raksturīgs pusaudzim šajā periodā:

• nogurums nodarbības laikā;
• uzmanības novēršana;
• kavēšanās no vienaudžiem uzdevumu ātrumā.

Tuberkuloze bērniem notiek salīdzinoši neliela, bet pastāvīga temperatūras paaugstināšanās fonā.

Tuberkulozes intoksikācijas simptomi pusaudžiem

Dažādiem patoloģijas veidiem raksturīgs to simptomu komplekss. Atkārtots simptoms ir pozitīvs tuberkulīna tests.

Koch pieliek infekciju limfmezglos

Patoloģijas forma maina limfmezglus, tie uzbriest. Mezglu tilpuma palielināšanas procesu izskaidro toksīnu izplatīšanās audos. Koch stienīši rada pārmērīgu mikrobu daudzumu, kas nokļūst uz galvas iekšējām virsmām. Simptomoloģija atšķiras slimības formā.

Nav sarežģīta plaušu tuberkuloze:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• karstā āda;
• ilgstošs klepus, pārvēršoties par histērisku un pastāvīgu;
• ātrs bērna nogurums un apātija;
• zema koncentrācija;
• samazinātas mācīšanās spējas;
• asas svara zudums;
• nav normālas dabiskas vēlmes ēst (apetīte).

Meningīta tuberkuloza forma:

• neapmierinātība vai daļēja samaņas zudums;
• elpas trūkums;
• kritiskā ķermeņa temperatūra;
• smadzeņu audu un membrānu kairinājums.

Lai noteiktu pēdējās iezīmes esamību, veiciet īpašus testus.

Tuberkuloze bērniem bieži tiek sajaukta ar saaukstēšanās sākumu. Ja agrīnā stadijā novērojat tuberkulozes pazīmes, rūpējas vecāki nekavējoties meklē palīdzību veselības aprūpes iestādē. Ļoti bieži tuberkuloze pusaudžiem nonāk hroniskas attīstības stadijā tieši slimības pirmo simptomu izlaišanas un nevērības dēļ. Mazākās šaubas būtu jāuztraucas. Gadījumos, kad ir bērnu veselība, labāk ir būt drošam, nekā mikrobiem, kas atrodas tālu iekšā. Neviens smejas, aizskar biedējošu māti, ja tiek atklāta kļūdaina diagnoze. Ir daudz bīstamāk cerēt, ka slimība iziet pati. Tuberkulozes simptomi kļūst par pamatu diagnostikas pasākumu iecelšanai.

Tuberkulozes ārstēšana pusaudžiem

Ķīmijterapija ir labākais veids, kā nogalināt zaķus zīdaiņiem. Atlasītās īpašās zāles. Antibiotikas nespēj ietekmēt infekciju. Pūķis biežāk attīsta rezistenci pret antibiotikām, un tā norāda uz mutāciju. Ieteicamā shēma:

1. Izoniazīds, rifampicīns;
2. Pēc mēneša streptomicīnu (Ethambutol) uz brīdi pievieno.
3. Tad gada laikā pirmās divas zāles.

Visas četras sugas var apvienot dažādos veidos. Galvenais nav ļaut Kochas zizlim attīstīt rezistenci un turpināt izplatīties visā bērna ķermenī.

Ārstniecības kompleksu papildina sanatorijas kurss, kurā pamatā ir fizioterapija.

Ķīmijterapija bērniem ir izvēlēta no dažādu zāļu PTP kombinācijas. Līdzekļu izvēle ir atkarīga no slimības smaguma. Kombinācijā var būt 2 līdz 5 pret-tuberkulozes zāles (PTP). Visi līdzekļi bērniem izraisa blakusparādības. Tāpēc mums ir stingri jāievēro tās ārsta izvēlētās devas. Katram TAP ir savas kontrindikācijas:

1. Isoniazid nevar būt ar novirzēm nervu sistēmā, tas var izraisīt krampjus. Kad epilepsija izraisa krampju skaita pieaugumu.
2. Rifampicīns nav parakstīts pēc hepatīta.
3. Ethambutol iedarbojas uz vizuālo izbeigšanu, tādēļ, lietojot pastāvīgi, novērojiet redzes asumu.
4. Streptomicīns nemēģina izmantot maziem bērniem. Tas ietekmē dzirdi, kuru šajā vecumā ir grūti pārbaudīt.

Tuberkulozes ārstēšanas iezīmes bērniem un pusaudžiem

Terapeitisko pasākumu principi, kas izstrādāti, balstoties uz pētījumu gadiem, pacientu stāvokļa novērojumiem, ārstu konstatējumiem.

Apstrādāt, ievērojot šādus noteikumus:

1. Agrīna iejaukšanās. Bērni, kas sākuši ārstēšanu agrīnā stadijā, kļūst labāk un ātrāk. Nav konstatēts laikā, infekcijas izraisa virkni komplikāciju.
2. Ilgums un nepārtrauktība. Kurss ir aptuveni gads. Jūs nedrīkstat nolaist shēmu un, ja ir redzamas uzlabošanās pazīmes, pārtrauciet zāļu lietošanu. Ilgums var būt 10 mēneši limfmezglu vieglas tuberkulozes formām. Līdz ar komplikāciju parādīšanos, kurss palielinās līdz 18 mēnešiem.
3. Skatuves terapija. Bērna ārstēšana notiek vispirms slimnīcā, pēc tam sanatorijā un pabeigšanas stadijā - ambulatorā. Slimnīcu uzturēšanās ir atšķirīga ikvienam.
4. Sarežģītība. Dažas zāles nespēs atjaunot bērna ķermeni. Jāapzinās, ka tuberkulozes ārstēšanai bērniem un pusaudžiem jāpapildina telpas, kurā atrodas bērns, tīrība, jauna veselīga uzturs, pareizais dienas režīms.

Bērnu un pusaudžu tuberkulozes profilakse

Viens no galvenajiem veidiem, kā cīnīties pret strauju tuberkulozes izplatīšanos bērnu vidū, ir profilakse. Viss komplekss ir sadalīts trīs galvenajās daļās:

• visiem bērniem;
• riska grupai;
• infekcijas centrā.

Ir arī vairāki TB darba veidi. Tie tiek dalīti ar darba raksturu:

• sociālais komplekss;
• sanitāro normu un noteikumu apmācība;
• konkrētas darbības.

Sociālā profilakse notiek, izplatot zināšanas pieaugušo iedzīvotāju vidū. Viņiem ir jāsaprot, kas var izraisīt bērnu ķermeņa infekciju. Brīdinājums ir teorētisks. Darbību sociālais komplekss ietver pasākumus valsts līmenī:

• materiālās situācijas uzlabošana;
• kultūras uzlabošana;
• palīdzēt sociāli neaizsargātiem slāņiem.

Veicinot zināšanas par bīstamu patoloģiju, palielinās vēlēšanās vadīt lielāko daļu veselīga dzīvesveida.

Sanitāro profilaksi veic, lai novērstu masu slimības. Tas palīdz novērst infekcijas avotus. Kas ir iekļauts šāda veida darbā:

• pacientu hospitalizācija;
• higiēnas normu un sadzīves (mājas) ķermeņa kopšanas sanitāro noteikumu ievērošana;
• slimu bērnu izolēšana no veseliem;
• Visu, kas bija saskarē ar infekciju, laboratoriskā izmeklēšana: tiek veikts tuberkulīna tests, veikta fluorogrāfija, tiek veikta urīna un asins analīžu veikšana.
• Bacillus Calmette-Gerin (BCG) revakcinācija;
• profilakses komplekss;
• uzraudzīt slimības lokalizāciju.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta slimības fokusa telpu un teritoriju dezinfekcijai:

lietošana dezinfekcijas līdzekļu telpu tīrīšanai: balinātājs, ziepes, soda;

• telpu regulāra tīrīšana;
• sadzīves priekšmetu un trauku īpaša tīrīšana;
• Siekalu un krēpu dezinfekcija;
• dzīvojamās istabas un darba vietas.

Vakcinācija pret slimību

Tuberkulozes vakcinācija tiek veikta dažādos dzīves periodos. Shēmu izstrādāja zinātnieki un pārbaudīja praktiķi. Daudzus gadsimtus tas ļauj jums saglabāt bērnus veselus.

1. 3-7 dienas pēc dzimšanas. Jaundzimušajam, lietojiet vakcīnu ar samazinātu mikobaktēriju saturu. Pirmo vakcināciju sauc par labdabīgu.
2. Sekojošās vakcinācijas mēnesī.
3. Pēc tam saskaņā ar galamērķa shēmu viņiem ir nepieciešams pārtraukums uz gadu.

Vakcināciju veic tikai ārsti. Vakcinācija veikta no rīta. Par katru bērnu ņem to tuberkulīna šļirci. Vieta, kur zāles injicē, atrodas uz pleca, starp apakšdelma vidējo un augšējo daļu. Ievada zem ādas. Pareiza manipulācija:

• ieejas punktā parādās papule;
• pēc apmēram 15 minūtēm tas stiepjas (audi ir izlīdzināti).
• pēc 4-6 nedēļām papule atkal parādās;
• tas kļūst par bālgans burbulis;
• tad izveidojas garoza un rēta.

Rētas garums līdz 1 cm. Visu šo periodu organismā sāk attīstīties imunitāte pret tuberkulozi. Saglabāja aizsardzības reakciju 7 gadus. Vakcinācija dažādās valstīs tiek ārstēta atšķirīgi. Valstīs, kur saslimstība ir zema, vakcinē tikai tos, kas pakļauti riskam.

Terapeitisko un profilaktisko pasākumu mērķis tuberkulozes ārstēšanā bērniem un pusaudžiem ir pilnīga atveseļošanās, kad nav vai nav minimāla atlikušās patoloģijas.

Bērnu tuberkulozes pazīmes un simptomi

Bērnu tuberkuloze atšķiras smagumā, salīdzinot ar slimību pieaugušajiem. Bērna imūnsistēma ir nenobriedusi un nespēj mērķtiecīgi uzbrukt infekciozajam mērķim. Tāpēc patogēna attīstība izraisa daudzas komplikācijas. Riska faktori: nepietiekams uzturs, vitamīnu deficīts, slikti dzīves apstākļi, pastāvīgs nogurums. Tuberkulozes simptomi bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, ir atkarīgi no slimības veida un infekcijas procesa lokalizācijas.

Tuberkulozes simptomi bērniem līdz vienam gadam

Sākotnējās tuberkulozes pazīmes maziem bērniem ir līdzīgas saaukstēšanās vai bronhīta simptomiem. Simptomi raksturo palielinātu klepus un temperatūras ilgumu. Tuberkuloze bērniem līdz vienam gadam ar vispārēju traucējumu pazīmēm baktēriju intoksikācijas dēļ:

1. Kairināmība un pozitīvu emociju trūkums.
2. Samazināta ēstgriba.
3. Nogurums un slikts miegs.
4. Ādas paliktnis.

Šīs valsts iezīmes tiek novērotas arī bērniem līdz 2-3 gadiem. Ķermeņa masa pārtrauc augt, reizēm ir tendence samazināties, palielinās limfmezglu skaits un temperatūra paaugstinās līdz 37,1-37,5 ° C. Šādā stāvoklī tiek noteikts tuberkulīna reakcijas tests.

Biežas komplikācijas maziem bērniem

Mazāk labvēlīgais tuberkulozes gadījums jaundzimušajiem un zīdaiņiem salīdzinājumā ar vecākiem bērniem ir saistīts ar nepilnīgu aizsardzību, kas izraisa infekcijas izplatīšanos visā organismā un ekstrapulmonālo fokusu veidošanos. Briesmas maziem bērniem ir infekcijas pilnīgas izplatīšanās iespēja. Tā rezultātā attīstās miliārā tuberkuloze, meningīts, sepse utt. Tā rezultātā jaundzimušajiem ir smagas intoksikācijas simptomi:

1. Apziņa ir traucēta.
2. Temperatūras lēciens no subfebrila uz augstākām vērtībām.
3. Ir elpas trūkums.
4. Neproduktīvs klepus.

Meninges ir kairinošas, kuras ir viegli pārbaudīt, liekot galvu. Apakšējo ekstremitāšu reflekss ar šo procedūru apstiprina simptomu klātbūtni. Infekcijas attīstība var novest pie perifēro limfmezglu, kas palielina iekaisuma rezultātā. Dažreiz ir izspiestas strūklas, veidojot fistulas. Ar šādām komplikācijām uz ādas parādās skrofuloderma (īpaši bojājumi, kas atgādina audzēju), kas pārvēršas fistulā. Pastāv turgora un audu elastības zudums.

Izskatot bērnu ar aptuvenu tuberkulozes sākumposmu, ārsts var noteikt arī palielinātu aknu un liesu. Asins analīzē ir dzelzs deficīts, ko nepapildina ar narkotiku lietošanu, palielinātu leikocītu skaitu, neitrofilu maiņu, lai palielinātu to koncentrāciju. Limfocītu skaits palielinās slimības sākumā, un smagos gadījumos tas samazinās par 10%.

Tuberkulozes pazīmes vecākiem bērniem

Tuberkuloze bērniem 3 gadu vecumā izpaužas kā simptomi, kas līdzīgi slimības pazīmēm jaundzimušajiem. Slimība ir slēpta kā bronhīts vai aukstums, bet pēc nedēļas nav atveseļošanās. Dažkārt ir vērojama klepus ar rozā nokrāsu. Vizuāli redzamas izsīkuma un svara zuduma pazīmes. Temperatūras paaugstināšanās var notikt tikai vakarā, un pēcpusdienā tiek novērotas normālās vērtības.

Zīdaiņiem ir liels risks saslimt ar ekstrapulmonālo tuberkulozi, piemēram, kaulu, locītavu, dermālu ar specifiskām izpausmēm, bet jebkurai iespējai pievienojas paaugstināta temperatūra un limfmezglu palielināšanās infekcijas vietā.

Plaušu tuberkuloze vecākiem bērniem ir ierobežota ar plaušu simptomiem, jo ​​jau nostiprināta imūnsistēma var lokalizēt infekcijas avotu un novērst tā izplatīšanos visā organismā. Ja nav komplikāciju, pacientam ir klepus un drudzis ilgāk par 3 nedēļām. Pacienta koncentrācija ir traucēta, novērota apetītes zudums un svara zudums.

Tuberkulozi bērniem 5 gadu vecumā raksturo pazīmes ar mazāku izplūdumu, jo to ķermeņiem ir spēcīgāka aizsardzība. Persona šajā vecumā jau spēj aprakstīt savu stāvokli, tāpēc ir vieglāk diagnosticēt. Ar tuberkulozes attīstību 5-7 gadus veciem bērniem ir pazīmes, ka ir pavājināta plaušu funkcija:

1. Garš klepus.
2. Krūškurvja ieplūde infekcijas zonā.
3. Apgrūtināta elpošana.
4. Temperatūras pieaugums.
5. Slimība izraisa būtisku fiziskās aktivitātes pasliktināšanos, apetītes zudumu un miegu.

Skolēnu slimības attīstības iezīmes

Galvenā atšķirība starp tuberkulozes simptomiem skolas vecumā ir pakāpeniska slimības attīstība. Vecākiem bērniem biežāk rodas bronhu dziedzera tuberkuloze nekā plaušu bojājumi. Klepus palielinās, ir ādas mīkstums, fiziskās aktivitātes letarģija un pastāvīgi kaprīzas.

Skolēni biežāk cieš no hroniskas tuberkulozes. Gausa intoksikācijas plūsma noved pie:

1. Fiziskās attīstības kavēšanās.
2. Novājēšanu.
3. Ādas stāvokļa pasliktināšanās (māla, turgora zudums un elastība).
4. Pastāvīga zemfrekvences temperatūra.
5. Uz sejas ir visas vispārējās nespējas pazīmes: miega un apetītes, noguruma, galvassāpes.
6. Neliela āda ir apvienota ar slimību, kas uzbudina uz sejas. Starp netiešām tuberkulozes pazīmēm skolas vecuma bērnam ir neveselīga acu spīdums un euforijas stāvoklis vispārējās vājuma apstākļos.
7. Perifēro limfmezglu palpācija bieži ir iezīmēta ar mikroputācijām (biezās zirņi).

Tuberkulozes simptomi un pazīmes pusaudžiem

Tuberkulozes infekcijas sastopamība pusaudžiem ir tuvu pieaugušajiem. Simptomi gados vecākiem skolēniem ir ievērojamas atšķirības salīdzinājumā ar mazu bērnu iezīmēm. Tuberkuloze pusaudžiem notiek ar sāpju pazīmēm plaušu zonā. Vispārējo stāvokli raksturo spēcīgs vājums un apātija. Bērna klepus ar intensīvu slimības attīstību kļūst pastāvīga, rodas elpas trūkums, kas ir pamanāms pat atpūtā.

Ar intensīvo slimības gaitu var parādīties: ādas bojājums ar tā krāsas maiņu, pamanāmiem bojājumiem (brūces, plaisas) veidojas epidermas avots. Papildus krēpu izvadīšanai dažreiz tiek novērota asins recēšana. Augstskolas skolēna vecums kopā ar jaundzimušajiem un bērniem ir kritisks. Ir endokrīnās sistēmas pārstrukturēšana, tāpēc tuberkuloze pusaudžiem sākas ar infekcijas izplatīšanās pazīmēm. Bieži tiek atzīmētas sakāves serozās membrānas.

Primārā tuberkuloze

Jaunāki bērni parasti slimo ar primāro tuberkulozes formu. Atkarībā no imūnsistēmas un patogēna aktivitātes ir divas infekcijas attīstības iespējas:

1. Sistēmiskais ķermeņa bojājums. Bērna slikta stāvokļa simptomi ir pamanāmi pat nespeciālistam, bet to spektrs ievērojami atšķiras atkarībā no infekcijas fokusa lokalizācijas.
2. Lēna plūsma bez izteiktiem simptomiem. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt rentgenstaru un Mantoux reakcijas.

Galvenās primārās bērnu tuberkulozes formas ir:

1. Slimība ar grūti noteikt lokalizāciju vai tuberkulozi.
2. Primārais tuberkulozes komplekss.
3. Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze.

Bērnu primārās tuberkulozes simptomi atšķiras atkarībā no ekstrapulmonālās formas veida, kas ir biežāk sastopama jauniešiem:

1. Limfmezgli (iepriekš aprakstītās zīmes).
2. Infekcijas izplatība locītavās. Slimības attīstība ir lēna, bērni pārvietojas, sūdzas par sāpēm. Slimība var turpināties slepeni gadiem.
3. Tuberkulozais meningīts (smadzeņu gļotādas iekaisums). 2-3 nedēļas pazīmes var nebūt, tad bērnam rodas letarģija, apetītes zudums un galvassāpes. Nākotnē ir gagings un krampji.

Galvenais meningīta parādīšanās iemesls ir bērna kontakts ar pacientu ar atklātu tuberkulozes formu. Tāpēc, ja šāda persona parādījās ģimenē, tad bērni ir nošķirti no viņa.

Sekundārā tuberkuloze

Šī slimības veida sastopamība vecākiem bērniem un pusaudžiem ir 50%. Pēc primārās tuberkulozes ciešanas var rasties vecā bojājuma reaktivācija vai jauna plaušu infekcija. Notiek:

1. Noturīgs sauss klepus ar nelielu krēpu daudzumu.
2. Sāpes krūtīs.
3. Elpas trūkums.
4. Samazināta ēstgriba.

Īpaša sekundārās tuberkulozes pazīme ir nepārtraukti augstas temperatūras trūkums. Tās pieaugums ir vērojams vakarā, un naktī pakāpeniska samazināšanās, ko papildina spēcīga svīšana.

Tādējādi, maziem bērniem, galvenokārt ir neskaidri vispārējas nespējas simptomi. Jo vecāks bērns kļūst, jo biežāk tuberkulozes simptomi iegūst stacionāru lokalizāciju, ņemot vērā imūnsistēmas normālu darbību, pusaudžiem organisma pārstrukturēšanas dēļ palielinās infekcijas izplatīšanās varbūtība, ti, tā pārsniedz plaušu. Sākotnējā tuberkulozes stadijā nenotiek krēpu veidošanās. Tad tā tilpums pakāpeniski palielinās, bet bagātīgs veidošanās nenotiek. Izplūde ir grūti atkrēpojama un bieza, mazie bērni bieži tos norij. Tādēļ, lai noteiktu Mycobacterium tuberculosis, tiek izmantota kuņģa skalošana.

Bērnu tuberkulozes pirmās pazīmes un simptomi. Diagnoze un ārstēšana. Vakcinācijas vērtība

Tuberkuloze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām, kas ir bīstamas visiem cilvēkiem, īpaši bērniem un pusaudžiem. Infekcija ietekmē jebkuru orgānu, bieži attīstoties slēptajā formā. Jums ir jāzina, kādi ir pirmie simptomi, sāciet ārkārtas ārstēšanu, jo slimība progresē pakāpeniski, ir smagi un ne vienmēr ārstējami tuberkulozes veidi. Daudzās pasaules valstīs, tostarp Krievijā, bērniem tiek piešķirta BCG vakcinācija. Vecākiem ir jāsaprot, kāda ir tās nozīme, vai tas būtu jādara otrreiz, kādos gadījumos.

Bērnu ar tuberkulozi inficēšanas veidi

Tuberkulozes baktērijas (Koch sticks) ir ļoti izturīgas pret vides apstākļiem. Viņi jau ilgu laiku var būt cilvēka ķermenī „neaktīvā” stāvoklī, kad viņu dzīvīgā aktivitāte ir gandrīz pilnībā apturēta. Šajā formā infekcija nav jutīga pat pret tuberkulozes zālēm.

Aktīva baktēriju attīstība sākas, ja tiek radīti labvēlīgi apstākļi, kad cilvēka ķermenis ir vājināts, trūkst nepieciešamās imūnās aizsardzības. Bērniem imunitāte veidojas vairākos posmos līdz 16 gadu vecumam, tāpēc bērni no dzimšanas ir pakļauti inficēšanās ar tuberkulozi riskam. Turklāt infekcijas iekļūšanas vieglumu bērnu ķermenī izskaidro elpošanas sistēmas orgānu struktūras fizioloģiskās īpašības. Tie ir sliktāki par pieaugušajiem, vērojama plaušu ventilācija, slikti attīstīts klepus reflekss, nepietiekami attīstīti dziedzeri, kas ražo gļotas bronhos, kas atvieglo baktēriju iekļūšanu.

Infekcija izplatās pa gaisa pilieniem un iekļūst bērna ķermenī šādi:

1. Ielūkojot ielas putekļus vai gaisu nepiesārņotās vietās, kur Koch kociņi nokrīt, klepus un šķaudot slimu personu. Ja klepus baktērijas var konstatēt 2 m attālumā un šķaudot - līdz 9 m attālumā, infekcija iekļūst plaušās un ietekmē dažādus ķermeņa audus. Jūs pat varat inficēties ar sabiedrisko transportu vai veikalu.
2. Kad ēdat gaļu un pienu no dzīvniekiem, kas inficēti ar tuberkulozi. Baktēriju izplatīšanās notiek caur barības vadu.
3. Kad piesārņotās putekļi nokļūst acīs, infekcija inficē konjunktīvu, lacrimal sacs, no kuras tā nonāk citos orgānos.
4. Iztīriet piesārņoto putekļu ādu vai nokļūstot bērna mutē ar netīrām rokām.

Tuberkulozi visbiežāk skar bērni, kas dzīvo sliktos sanitārajos un dzīves apstākļos (netīrās, mitrās, nepiesārņotās teritorijās), piedzīvojot pārtikas trūkumu un vājinātu fizisko attīstību. Bērns, kas dzīvo normālos apstākļos, bet saskaras ar slimu personu, var arī inficēties. Īpaši bīstams ir zīdaiņu tuberkulozes slimība, jo tajās slimība ļoti ātri uzņemas aktīvu formu, kas rada nopietnas sekas.

Tuberkulozes klasifikācija

Atkarībā no infekcijas stadijas organismā tiek izdalīti šādi bērnu tuberkulozes veidi:

• primārais;
• elpošanas tuberkuloze;
• citu orgānu tuberkuloze (izņemot nagus, zobus un matus, tas var ietekmēt jebkuru orgānu).

Ir agrīnas un hroniskas slimības. Maziem bērniem visbiežāk ir primārais skats. Smagākas slimības formas ir ātrāk un grūtāk ārstējamas nekā vecākiem bērniem un pusaudžiem.

Tuberkulozais meningīts un miliārā tuberkuloze (plaušu, limfmezglu, nieru bojājumi) ir visbīstamākie zīdaiņiem.

Video: Bērnu tuberkulozes simptomi. Diagnostika

Kā slimība attīstās

Pirmo tuberkulozes simptomu parādīšanās bērniem ir saistīta ar mikobaktēriju iekļūšanu deguna rīkles gļotādā. No šejienes tie nonāk limfātiskajā sistēmā, kur tie mijiedarbojas ar fagocītiem (imūnsistēmas šūnas, kas absorbē baktērijas). Tomēr mikobaktērijas var ātri vairoties, un imūnsistēma tos nevar pārvarēt. Ļaunprātīgas nūjas seko asinsritei, izplatās caur ķermeni.

Pirmās pazīmes bērniem

Pirmajos 2 mēnešos organismā rodas antivielas pret mikobaktērijām. Šajā periodā bērnam ir tādas pašas pazīmes kā akūtu elpceļu infekcijām (viegls drudzis, klepus, pastiprināta trauksme). Jo jaunāks viņš ir, jo spilgtāka izpausme. Neskatoties uz slimību, bērns paliek aktīvs.

Mantoux tests tuberkulozei dod pozitīvu reakciju, kas var liecināt par infekciju. Tālāka slimības attīstība ir atkarīga no organismā esošo baktēriju skaita. Ja no tiem ir maz, tad antivielas iznīcina baktērijas. Pozitīva rezultāta gadījumā bērna Mantoux tests rūpīgi tiek pārbaudīts un ārstēts specializētā slimnīcā.

Ja ir daudz baktēriju, tās turpina vairoties, tad pēc aptuveni sešiem mēnešiem sākas tā saukto tuberkulozes tuberkulozes veidošanās (mikobaktēriju uzkrāšanās audu nekrozes fokusos). Pakāpeniski tie saplūst, veidojot atsevišķas audu bojājumu zonas plaušās un krūšu limfmezglos. Dažos gadījumos izciļņi izšķīst paši, un baktēriju attīstība apstājas.

Bet visbiežāk bojājumu kalcifikācija notiek, tās aizaug ar šķiedru audiem, kas izraisa rētu veidošanos. Ja bojājums ir pilnīgi izolēts, baktērijas var nomirt. Pretējā gadījumā slimība kļūst par latentu (neaktīvu, neaktīvu) formu. Ir tā sauktā "primārā tuberkuloze". Sākot no pozitīvās reakcijas uz Mantoux testu, bērnam 1 gadu jākontrolē ārsti un jāārstē.

Ja jūs nepievēršat uzmanību tuberkulozes simptomu parādīšanai bērniem (piemēram, drudzis, klepus, svara zudums uc), nedariet Mantus, tad laika gaitā aktīvā tuberkuloze sāksies dažādos orgānos (sekundārā tuberkuloze).

Caur primārās infekcijas stadiju vairums cilvēku. Līdz 1-12 gadu vecumam aptuveni 25-30% bērnu ir inficēti. Līdz 14 gadu vecumam šis skaitlis jau ir 50%. 30 gadu vecumā aptuveni 70% cilvēku ir inficēti.

Tuberkulozes simptomi

Tie parādās kā organisma saindēšanās ar mikobaktēriju dzīves produktiem, kā arī dažādu orgānu audu iznīcināšana.

Ķermeņa apreibināšana. Viena no pirmajām tuberkulozes pazīmēm ir apetītes zudums, svara zudums. Bērns vājinās, atpaliek attīstībā. Viņš ir palielinājis svīšanu. Pēdas un pēdas vienmēr ir slapjas. Temperatūra pastāvīgi ir ap 37,2 ° -37,5 °. Pastāv strauja sirdsdarbība, mīksts ar nedabiskas sārtuma izskatu uz vaigiem, mirdzošām acīm, drudzis.

Atsevišķu orgānu bojājumu simptomi. Tie ietver:

• limfmezglu sāpīgums un pietūkums;
• klepus, hemoptīze (ar plaušu bojājumiem);
• elpas trūkums un sāpes krūtīs (ar pleiras bojājumiem);
• muguras sāpes un urinācijas traucējumi (ar nieru bojājumiem);
• muguras sāpes, kaulu deformācija, kustības ierobežojums (ar muguras slimību);
• slikta dūša, vemšana, nabas sāpes (ar zarnu vai limfmezglu bojājumiem, kas atrodas peritoneum).

Paraspecifiskas reakcijas. Tās ir viena no pirmajām tuberkulozes pazīmēm bērniem. Šādas pazīmes ir konjunktivīts un plakstiņu iekaisums, ko pavada fotofobija un asarošana. Ir sāpes locītavās, kas ir viegli sajaukt artrītu. Uz rokām, sēžamvietām, kājām un citām ķermeņa daļām parādās gredzenveida sarkani plankumi.

Ar slēptu infekcijas kursu ar tuberkulozi infekciju var noteikt tikai ar Mantoux reakciju un asins analīzēm. Vecāki var uzskatīt, ka bērnam ir tuberkuloze, apvienojot šādas izpausmes:

• temperatūra, kas nav ilgstoša un nepārsniedz 38 ° (pretdrudža līdzekļi nepalīdz);
• klepus ilgst vairāk nekā 2 nedēļas;
• svara zudums, apetītes trūkums, vājums, zils zem acīm, nedabisks sārtums, spīd acīs;
• nav organisma reakcijas uz parastajām antibiotikām.

Limfmezgli palielinās dažādās ķermeņa zonās. Pakāpeniski no mīkstiem un elastīgiem tie kļūst arvien blīvāki. Akūtā tuberkulozes gaita ir līdzīga gripas vai pneimonijas simptomiem.

Dažādu tuberkulozes formu izpausmes bērniem

Atkarībā no orgāna, kurā notiek tuberkulozes infekcijas attīstība, ir vairākas tuberkulozes formas ar specifiskām klīniskām izpausmēm.

Intrathoracic limfmezglu tuberkuloze. Šī slimība ir visizplatītākā bērniem. Nekomplicētu infekcijas gaitu ietekmē vairāki limfmezgli, un nav izteiktu simptomu. Tuberkulozes kapsulas kalcinē, turpmākas mikobaktēriju vairošanās nenotiek. Sarežģītā formā infekcija izplatās blakus esošajiem limfmezgliem un audiem. Šī forma bieži skar bērnus līdz 3 gadu vecumam, kuriem ir vājākā imunitāte.

Tuberkulozs bronhu bojājums. Slimības rezultātā tiek traucēta gaisa caurlaide caur bronhiem, izraisot strutainu pneimoniju, kas bieži beidzas ar nāvi. Ja ārstēšana netiek uzsākta uzreiz pēc simptomu rašanās un diagnostikas tests, bronhu struktūrā radīsies neatgriezeniskas izmaiņas, un bērns var kļūt invalīds.

Tuberkulozes pleirīts. Šī forma notiek 2-6 gadus veciem bērniem. Izteikti ar drudzi (37,0 ° -37,5 °), elpas trūkumu un sāpes krūtīs. Ar savlaicīgu ārstēšanu atgūstas.

Plaušu tuberkuloze. Plaušās var parādīties fokusa tuberkuloze (viens bojājums) vai izplatīts (vairāku audu nekrozes apgabalu veidā). Šādas tuberkulozes simptomi galvenokārt rodas vecumā no 14 līdz 16 gadiem.

Kaulu un locītavu tuberkuloze. Tas noved pie skrimšļu iznīcināšanas locītavās, kā arī skriemeļiem. Pastāv strutaini iekaisumi, iespējama fistula veidošanās, ekstremitāšu paralīze var rasties nervu galu saspiešanas dēļ mugurkaulā.

Tuberkulozais meningīts. Šis slimības veids ir ļoti reti bērniem, kas nav vakcinēti ar BCG. Šis slimības veids ir visnopietnākais zīdaiņiem. Ir krampji, paralīze. Pievilcīgs atsperojums norāda uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Par slimību liecina meningīta raksturīgā poza, ko bērns uzņem kakla un muguras muskuļu sasprindzinājuma dēļ.

Tuberkulozs nieru bojājums. Rodas aptuveni pusei primārās ekstrapulmonālās tuberkulozes gadījumu. Kaitējums sākas ar dobumu veidošanos ķermeņa sienās, izplatās iekšpusē, dodas uz urīnpūsli, urīnceļiem. Pēc sadzīšanas veidojas adhēzijas un rētas.

Diagnoze Mantoux reakcija

Vienīgais veids, kā droši diagnosticēt tuberkulozi, ir pārbaudīt organisma reakciju uz Mantoux testu (ko sauc arī par Perke testu). Tuberkulīna reaģents ietver antigēnu maisījumu ar tuberkulozes stieņiem. Alerģiska reakcija pret tuberkulīnu notiek, ja to ievada zem ādas vai uzklāj uz tās virsmas organismā, kas inficēts ar stieņiem vai vakcinēts ar BCG vakcīnu. Tas neparādās uzreiz, bet 72 stundu laikā.

Tuberkulīna injekcijas vietā parādās tūska un papulas forma. Pēc 3 dienām, izmantojot lineālu, izmēra plombas diametru. Negatīvs tests ir tad, kad papule ir pilnīgi nepastāv, un injekcijas vietā ir apsārtums, kas nav lielāks par 1 mm.

Paraugu uzskata par apšaubāmu ar 2-4 mm apsārtumu un nelielu pietūkumu. Infiltrāta izmēriem, kas lielāki par 5 mm, paraugs ir pozitīvs. Pozitīvs rezultāts nenozīmē, ka bērns vienmēr ir slims. Viņš tiek nosūtīts uz TB ārstu ārstēšanai, ja ģimenē ir pacients ar tuberkulozi vai vērojams straujš papules palielinājums līdz 10-16 mm.

Pozitīvs rezultāts bērnam, kas vakcinēts ar BCG vakcīnu, liecina, ka vakcinācija tika veikta veiksmīgi. Ja rezultāts ir negatīvs, vakcīna bija sliktas kvalitātes.

Šādas aptaujas mērķis ir apstiprināt infekcijas ar tuberkulozi esamību vai slimības risku. Turklāt pētījums ļauj jums noteikt, vai bērns ir atkārtoti vakcinēts.

Tuberkulozes diagnozei tiek izmantotas arī asins un krēpu bioķīmiskās un imunoloģiskās analīzes, orgānu rentgena izmeklēšana.

Tuberkulozes ārstēšana

Apstrāde notiek 2 posmos. Lai novērstu bērnu tuberkulozes simptomus, vienlaikus tiek veikta intensīva ārstēšanas kurss vienlaikus ar vairākām zālēm, kas nomāc gan aktīvās, gan pasīvās mikobaktērijas. Mikroorganismiem dažkārt ir pretestība dažiem no tiem, pierast pie viņu rīcības. Tāpēc šādu narkotiku grupa tiek izmantota nekavējoties.

Otrais ārstēšanas posms ir atjaunojošs. Zāles ir paredzētas, lai saglabātu skarto orgānu darbību un novērstu atlikušo mikroorganismu vairošanos. Vitamīnu preparāti tiek izmantoti ārstēšanai, dažos gadījumos hormonālas zāles. Pacientam ieteicams palielināt kaloriju patēriņu.

Tuberkulozes profilakse bērniem

Kā uzsver Dr. E. Komarovskis, ir dažādi preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir cīnīties pret tuberkulozi. Valsts veicamie pasākumi: kvalitatīva bērnu vakcinācija, normālu sanitāro un dzīves apstākļu radīšana iestādēs un sabiedriskās vietās, pienācīga dzīves līmeņa nodrošināšana un normāla medicīniskā aprūpe. Vecāku veiktie pasākumi: tīrības uzturēšana mājā, bērna mācīšana ievērot higiēnu, stiprināt imunitāti, sacietēšana, laba uzturs, pastaigas svaigā gaisā.

Kā pasargāt bērnu no infekcijas slimnieka radinieka klātbūtnē

Visi pacienta ģimenes locekļi, tostarp bērni, periodiski veic profilaktisku pārbaudi attiecībā uz mikobaktēriju klātbūtni organismā. Ja slimības risks ir augsts, tiek veikta profilaktiska ārstēšana. Jārūpējas par to, lai pacients lietotu atsevišķus ēdienus (tas ir jādezinficē), sadzīves un vannas piederumus, kā arī pēc iespējas mazāk kontaktu ar bērniem.

Dzīvoklī bieži jāveic mitra tīrīšana, izmantojot antiseptiskus līdzekļus. Īpaši noderīga šajā gadījumā ir bērnu uzturēšanās tīrā kalnu gaisā, skujkoku mežā.

Video: tuberkulozes cēloņi. Vakcinācijas loma

Vakcinācijas vērtība

Tuberkulozes infekcijas īpatnība ir tāda, ka pat tās paši antigēni nevar tikt galā ar to. Imunitāte pret šo slimību nav attīstīta. Tādēļ ļoti svarīga ir bērnu vakcinācija, lietojot BCG vakcīnu.

Ārsti uzsver, ka nav universāla līdzekļa, kas pilnībā aizsargātu bērnus no tuberkulozes. Tomēr vakcinācija pasargā no visnopietnākajām, nāvējošajām slimības formām (izplatīts, miliārs, tuberkulozs meningīts).

Vakcīna ir pieejama kā šķīdums, kas satur dzīvas tuberkulozes. To ievada bērna dzīves 3. dienā, līdz viņam ir izdevies nokļūt nelabvēlīgā vidē, kas rada apstākļus infekcijai.

Revakcināciju veic tikai tad, ja pēc tam mantoux tests ir negatīvs. Ja grūtniecības un dzemdību slimnīcā bērnam netika dota BCG vakcinācija (vecāki iebilda vai bērns piedzima pārāk vājš), tad to var izdarīt vēlāk, atkal, ņemot vērā Mantoux reakcijas rezultātu.

Injekcijas vietā dažu nedēļu laikā parādās burbulis, kas piepildīts ar šķidrumu, kas pakāpeniski izžūst, atstājot pāris milimetrus diametrā.

Ir svarīgi zināt: vakcīnas vietu nevar apstrādāt, ķemmēt, berzēt, izņemt no garozas.

Tā kā tiek injicētas dzīvas mikobaktērijas, retos gadījumos to izplatība izraisa komplikācijas. Šādas komplikācijas var būt ādas čūlas, limfmezglu pietūkums, kaulu slimības. Ja bērnam ir tuberkulozes pazīmes vai kādas komplikācijas pēc vakcinācijas, ir nepieciešams nekavējoties parādīt to ārstam un sākt ārstēšanu ar pret tuberkulozi ārstētām zālēm.

Medicīnas zinātņu kandidāts stāsta par agrīnām zālēm un 12 klīniskajām formām bērniem

2015. gadā viens miljons bērnu līdz 14 gadu vecumam saslima ar tuberkulozi. No tiem 170 000 bērnu neizdzīvoja.

Tuberkuloze ir nopietna slimība, kas var būt letāla tās aktīvajā stāvoklī. Tomēr, ja to atklājat agrāk, jūs varat novērst tā radīšanu reālam kaitējumam bērna veselībai. Uzziniet vairāk par bērnu TB, tā simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu šajā rakstā.

Tuberkuloze un tās veidi

Tuberkuloze ir lipīga infekcija, ko izraisa baktērijas - Mycobacterium tuberculosis. Baktērijas var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, bet infekcija galvenokārt skar plaušas. Tad slimību sauc par plaušu tuberkulozi vai primāru tuberkulozi. Kad tuberkulozes baktērijas izplata infekciju ārpus plaušām, to sauc par ne-plaušu vai ekstrapulmonālo tuberkulozi.

Ir daudzi tuberkulozes veidi, bet galvenie divi veidi ir aktīva un latenta (slēpta) tuberkulozes infekcija.

Aktīva tuberkuloze ir slimība, ko intensīvi izpaužas simptomi un ko var pārnest uz citiem. Slēpta slimība ir tad, kad bērns ir inficēts ar mikrobiem, bet baktērijas neizraisa simptomu attīstību un krēpās nav. Tas ir saistīts ar imunitātes darbu, ierobežojot patogēnu augšanu un izplatīšanos.

Bērni ar latentu tuberkulozi parasti nevar pārnest baktērijas citiem, ja imūnsistēma ir spēcīga. Pēdējā vājināšanās izraisa reaktivāciju, imunitāte vairs neizslēdz baktēriju augšanu, kas noved pie pārejas uz aktīvo formu, tāpēc bērns kļūst infekciozs. Slēptā tuberkuloze ir līdzīga vējbakas infekcijai, kas ir neaktīva un kuru var atjaunot pēc gadiem.

Daudzi citi tuberkulozes veidi var būt arī aktīvi vai latenti. Šīs sugas ir nosauktas par ķermeņa īpašībām un sistēmām, kas inficē Mycobacterium tuberculosis, un infekcijas simptomi katram cilvēkam atšķiras.

Tādējādi plaušu tuberkuloze galvenokārt ietekmē plaušu sistēmu, ādas tuberkulozei piemīt ādas izpausmes, un miliārā tuberkuloze ietver lielus mazus inficētus apgabalus (bojājumus vai granulomas, kuru lielums ir aptuveni no 1 līdz 5 mm), kas atrodami visos orgānos. Daži cilvēki bieži izstrādā vairāk nekā vienu aktīvas tuberkulozes veidu.

Kā ir infekcija un infekcijas attīstība?

Tuberkuloze ir lipīga un izplatās, klepus, šķaudīšana un saskare ar krēpu. Tādēļ bērna ķermeņa infekcija notiek ar ciešu mijiedarbību ar inficēto. Uzliesmojumi notiek vietās, kur pastāvīgi cieši saskaras daudzi cilvēki.

Ja infekciozās daļiņas sasniedz alveolus plaušās, cita šūna, ko sauc par makrofāgu, absorbē tuberkulozes baktērijas.

Tad baktērijas tiek pārnestas uz limfātisko sistēmu un asinsriti, pārvietojoties uz citiem orgāniem.

Pēc tam mikrobi vairojas orgānos ar augstu skābekļa saturu, piemēram, plaušu, nieru, kaulu smadzeņu un smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto čaulu augšdaļas.

Tomēr dažiem cilvēkiem ir visas iespējas būt inficētiem, bet tie ierobežo infekciju un pēc gadiem uzrāda simptomus. Dažos gadījumos simptomi nekad attīstās vai tie nekļūst infekciozi.

Bērnu tuberkulozes simptomi

Visbiežāk ir plaušu tuberkuloze bērniem, bet slimība var ietekmēt citus ķermeņa orgānus. Ekstrapulmonālās tuberkulozes pazīmes bērniem ir atkarīgas no tuberkulozes infekcijas fokusa lokalizācijas. Zīdaiņiem, maziem bērniem un bērniem ar vājinātu imunitāti (piemēram, bērniem ar HIV) ir lielāks risks saslimt ar visnopietnākajām tuberkulozes formām - tuberkulozo meningītu vai izplatītu tuberkulozi.

Bērnu agrā stadijā tuberkulozes pazīmes var nebūt.

Dažos gadījumos bērniem ir šādas pirmās tuberkulozes pazīmes.

1. Pārmērīga svīšana naktī. Šī tuberkulozes izpausme bieži notiek agrāk nekā citi un saglabājas līdz brīdim, kad tiek uzsākta terapija pret tuberkulozi.
2. Palielināts nogurums, vājums, miegainība. Sākumā šie bērnu tuberkulozes simptomi agrīnā stadijā ir vāji izteikti, un daudzi vecāki uzskata, ka viņu izskatu izraisa parasts nogurums. Vecāki cenšas padarīt bērnu atpūtu un gulēt vairāk, bet, ja bērnam ir tuberkuloze, šādi pasākumi būs neefektīvi.
3. Sauss klepus. Vēlākos plaušu tuberkulozes posmos (kā arī dažos ekstrapulmonālās tuberkulozes gadījumos) ir raksturīgs produktīvs klepus, kas tiek novērota, reizēm ar asinīm. Sākumā pacientam sākas sauss klepus, ko var viegli sajaukt ar saaukstēšanās pazīmi.
4. Subfebrila temperatūra. Tas ir stāvoklis, kad ķermeņa temperatūra nedaudz palielinās, parasti ne vairāk kā 37,5 ° С. Daudziem bērniem šī temperatūra saglabājas vēlākajos posmos, bet lielākoties ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ºС vai vairāk ar progresīvu procesu.

Pirmie tuberkulozes simptomi bērniem ir gandrīz identiski pieaugušo izpausmēm, lai gan jauniem pacientiem ir vērojama apetītes samazināšanās, kā rezultātā tiek novērots svara zudums.

Primārā plaušu tuberkuloze

Primāro plaušu tuberkulozes simptomi un fiziskas pazīmes bērniem ir pārsteidzoši slikti. Aktīvā noteikšanā - līdz 50% zīdaiņu un bērnu ar smagu plaušu tuberkulozi nav fizisku izpausmju. Zīdaiņiem biežāk ir netiešas pazīmes un simptomi.

Neizdevīga klepus un viegla aizdusa ir visbiežāk sastopamie tuberkulozes simptomi bērniem.

Sistēmiskas sūdzības, piemēram, drudzis, svīšana naktī, svara zudums un aktivitāte, ir retākas.

Dažiem bērniem ir grūti iegūt svaru vai attīstīties saskaņā ar normu. Un šī tendence tiks izsekota līdz vairāku mēnešu efektīvai ārstēšanai.

Plaušu simptomi ir vēl mazāk izplatīti. Dažiem zīdaiņiem un maziem bērniem ar bronhu obstrukciju ir lokalizēta sēkšana vai trokšņaina elpošana, ko var papildināt ar paaugstinātu elpošanu vai (retāk) elpošanas traucējumiem. Šīs primārās tuberkulozes intoksikācijas plaušu simptomus dažkārt mazina antibiotikas, kas norāda uz bakteriālu superinfekciju.

Reaktīvā tuberkuloze

Šī tuberkulozes forma bērnībā ir reta, bet tā var rasties pusaudža laikā. Bērni ar izārstētu tuberkulozes infekciju, kas iegūta pirms 2 gadu vecuma, reti attīstās hroniska recidivējoša plaušu slimība. Tas ir biežāk sastopams tajos, kas iegūst sākotnējo infekciju vairāk nekā 7 gadu vecumā. Šī slimības forma parasti paliek lokalizēta plaušās, jo konstatētā imūnreakcija novērš ekstrapulmonālu izplatīšanos.

Pusaudžiem ar tuberkulozes reaktivāciju biežāk ir drudzis, nespēks, svara zudums, nakts svīšana, produktīvs klepus, hemoptīze un sāpes krūtīs nekā bērni ar primāru plaušu tuberkulozi.

Reaktīvās plaušu tuberkulozes pazīmes un simptomi mazinās dažu nedēļu laikā pēc efektīvas ārstēšanas sākuma, lai gan klepus var ilgt vairākus mēnešus. Šī tuberkulozes forma var būt ļoti lipīga, ja ir ievērojams krēpu veidošanās un klepus.

Prognoze ir pilnīga atveseļošanās, ja pacientiem tiek dota atbilstoša terapija.

Perikardīts

Visbiežāk sastopamā sirds tuberkulozes forma ir perikardīts, perikarda iekaisums (sirds krekls). To reti novēro starp bērnu tuberkulozes epizodēm. Simptomi nav specifiski, tie ietver zemas pakāpes drudzi, nespēku un svara zudumu. Sāpes krūtīs bērniem nav raksturīgas.

Limfohematogēna tuberkuloze

Tuberkulozes baktērijas izplatās caur asinīm vai limfātisko sistēmu no plaušām uz citiem orgāniem un sistēmām. Klīniskais attēls, ko izraisa limfohematogēna izplatība, ir atkarīgs no mikroorganismu skaita, kas atbrīvojas no primārā fokusa un pacienta imūnās atbildes reakcijas.

Limfohematogēna izplatība parasti ir asimptomātiska. Lai gan klīniskais attēls ir akūts, biežāk tas ir lēns un ilgstošs, un drudzis papildina mikroorganismu izdalīšanos asinsritē.

Bieži rodas vairāku orgānu iesaistīšanās, kas izraisa hepatomegāliju (palielinātu aknu), splenomegāliju (palielinātu liesu), virspusēju vai dziļu limfmezglu limfadenītu (iekaisumu) un papulonekrotisko tuberkulomu, kas parādās uz ādas. Var ietekmēt arī kaulus, locītavas vai nieres. Meningīts rodas tikai slimības vēlīnā stadijā. Plaušu bojājums ir pārsteidzoši viegls, bet izkliedēts, iesaistīšanās kļūst redzama ar ilgstošu infekciju.

Miliary tuberkuloze

Klīniski nozīmīgākā izplatītās tuberkulozes forma ir militāra slimība, kas rodas, ja asinsritē iekļūst milzīgs tuberkulozes baktēriju skaits, izraisot slimību divos vai vairākos orgānos. Miliary tuberkuloze parasti sarežģī primāro infekciju, kas notiek 2 līdz 6 mēnešu laikā no sākotnējās infekcijas sākuma. Lai gan šī slimības forma ir visbiežāk sastopama zīdaiņiem un maziem bērniem, tā notiek arī pusaudžiem, kas ir iepriekš izraisīta primārā plaušu bojājuma sekas.

Mililitārās tuberkulozes rašanās parasti ir smaga un pēc dažām dienām pacients var nopietni saslimt. Visbiežāk izpausme ir viltīga, ar agrīnām sistēmiskām pazīmēm, ieskaitot svara zudumu un zemas kvalitātes drudzi. Pašlaik patoloģiskas fiziskas pazīmes parasti nav. Limfadenopātija un hepatosplenomegālija dažu nedēļu laikā attīstās aptuveni 50% gadījumu.

Drudzis ar slimības attīstību kļūst augstāks un stabilāks, lai gan krūškurvja rentgenogramma parasti ir normāla, un elpošanas simptomi ir viegli vai nav. Vairākas nedēļas plaušas kolonizējas ar miljardiem infekcijas skrīningu, klepus, elpas trūkums, sēkšana vai sēkšana.

Kad šie centri kļūst redzami uz krūtīm, to izmērs ir mazāks par 2 - 3 mm. Mazie bojājumi saplūst, veidojot lielākus. Meningīta vai peritonīta pazīmes vai simptomi parādās 20 līdz 40% pacientu ar progresējošu slimību. Hroniska vai recidivējoša galvassāpes pacientiem ar miliāru tuberkulozi bieži norāda uz meningītu, bet sāpes vēderā vai sāpīgums pret palpāciju ir tuberkulozas peritonīta pazīme. Ādas bojājumi ir papulonekrotiski tuberkulomi.

Mililitārās tuberkulozes izārstēšana ir lēna, pat pareizi ārstējot. Drudzis parasti samazinās 2 līdz 3 nedēļu laikā no ķīmijterapijas sākuma, bet slimības radiogrāfiskās pazīmes var nenotikt daudzus mēnešus. Prognoze ir lieliska, ja diagnoze tiek veikta agrīnā stadijā, un tiek veikta atbilstoša ķīmijterapija.

Augšējo elpceļu tuberkuloze un dzirdes orgāns

Augšējo elpceļu tuberkuloze attīstītajās valstīs ir reta, bet jaunattīstības valstīs tā joprojām novērojama. Bērniem, kuriem ir balsenes tuberkuloze, piemīt krustveida klepus, iekaisis kakls, aizsmakums un disfāgija (rīšanas grūtības).

Visbiežāk sastopamās vidusauss tuberkulozes pazīmes ir nesāpīga vienpusēja otorreja (šķidruma izvadīšana no auss), troksnis ausīs, dzirdes zudums, sejas paralīze un perforācija (integritātes pārkāpums).

Limfmezglu tuberkuloze

Virspusēja limfmezglu tuberkuloze ir visizplatītākais ekstrapulmonālās tuberkulozes veids bērniem.

Šāda veida tuberkulozes galvenais simptoms ir pakāpenisks limfmezglu pieaugums, ko var novērot vairākas nedēļas vai mēnešus. Noklikšķinot uz paplašinātajiem limfmezgliem, pacientam var rasties vieglas vai vidēji smagas sāpes. Dažos gadījumos slimības vēlākos posmos ir vispārējas intoksikācijas pazīmes: drudzis, svara zudums, nogurums, intensīva svīšana naktī. Spēcīgs klepus bieži vien ir videnes limfmezglu tuberkulozes simptoms.

Slimības sākumposmā limfmezgli ir elastīgi un pārvietojami, āda virs tām izskatās pilnīgi normāla. Vēlāk, virs limfmezgliem un iekaisuma procesiem veidojas adhēzijas (adhēzijas). Vēlākos posmos nekroze (nāve) sākas limfmezglos, pieskaroties tiem kļūst mīksti, rodas abscesi. Ļoti palielināti limfmezgli dažreiz rada spiedienu uz blakus esošajām struktūrām, un tas var sarežģīt slimības gaitu.

Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze

CNS tuberkuloze ir visnopietnākā komplikācija bērniem, un bez ātras un atbilstošas ​​ārstēšanas tā izraisa nāvi.

Tuberkulozais meningīts parasti rodas sakarā ar metastātisku bojājumu rašanos smadzeņu garozā vai meningē, kas attīstās ar primārās infekcijas limfohematogēnu izplatīšanos.

Tuberkulozais meningīts apgrūtina 0,3% neapstrādātu tuberkulozes infekciju bērniem. Tas bieži notiek bērniem no 6 mēnešiem līdz 4 gadiem. Dažreiz tuberkulozo meningītu novēro daudzus gadus pēc infekcijas. Tuberkuloza meningīta klīniskā progresēšana ir ātra vai pakāpeniska. Ātra progresēšana ir biežāka zīdaiņiem un maziem bērniem, kuriem var rasties simptomi tikai dažas dienas pirms akūtas hidrocefālijas, krampju un smadzeņu tūskas attīstības.

Parasti pazīmes un simptomi pakāpeniski attīstās vairāku nedēļu laikā, un tos var iedalīt trīs posmos:

• Pirmais posms parasti ilgst no 1 līdz 2 nedēļām, un to raksturo nespecifiskas izpausmes, piemēram, drudzis, galvassāpes, aizkaitināmība, miegainība un nespēks. Nav specifisku neiroloģisku pazīmju, bet zīdaiņiem ir iespējams pārtraukt pamatprasmju attīstību vai zudumu;
• Otrais posms parasti sākas pēkšņi. Visbiežāk sastopamie simptomi ir letarģija, stīvs kakls, krampji, hipertensija, vemšana, galvaskausa nervu paralīze un citas fokālās neiroloģiskās pazīmes. Progresīvā slimība rodas ar hidrocefālijas attīstību, augstu intrakraniālo spiedienu un vaskulītu (asinsvadu iekaisumu). Dažiem bērniem nav vēdera kairinājumu pazīmju, bet ir vērojamas encefalīta pazīmes, piemēram, dezorientācija, kustības traucējumi vai runas traucējumi;
• trešo posmu raksturo koma, hemiplegija (ekstremitāšu vienpusēja paralīze) vai paraplegija (divpusēja paralīze), hipertensija, vitāli refleksu izzušana un, visbeidzot, nāve.

Tuberkuloza meningīta prognoze visprecīzāk korelē ar slimības klīnisko stadiju ārstēšanas uzsākšanas brīdī. Lielākajai daļai pacientu 1. stadijā ir izcili rezultāti, savukārt vairumam pacientu 3. stadijā, kuri izdzīvo, ir pastāvīgi traucējumi, tostarp aklums, kurlums, paraplēģija, cukura diabēts vai garīga atpalicība.

Zīdaiņu prognoze parasti ir sliktāka nekā vecākiem bērniem.

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Kaulu un locītavu infekcija, sarežģī tuberkulozi, vairumā gadījumu notiek ar skriemeļu bojājumiem.

Tas ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Tuberkulārie kaulu bojājumi var atgādināt strutainas un sēnīšu infekcijas vai kaulu audzējus.

Skeleta tuberkuloze ir novēlota tuberkulozes komplikācija, un tā ir ļoti reta kopš pret tuberkulozes terapijas izstrādes un īstenošanas.

Peritoneuma un kuņģa-zarnu trakta tuberkuloze

Mutes dobuma vai rīkles tuberkuloze ir diezgan neparasta. Visbiežāk bojājums ir nesāpīga čūla gļotādā, aukslējas vai mandeles, palielinoties reģionālajiem limfmezgliem.

Bērnu barības vada tuberkuloze ir reta. Šīs tuberkulozes formas parasti ir saistītas ar plašu plaušu slimību un inficētu krēpu uzņemšanu. Tomēr tās var attīstīties bez plaušu slimības.

Tuberkulozs peritonīts ir biežāk sastopams jauniem vīriešiem un reti pusaudžiem un bērniem. Tipiskas izpausmes ir sāpes vēderā vai jutīgums pret palpāciju, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), svara zudums un zema līmeņa drudzis.

Tuberkulozes enterītu izraisa tuberkulozes baktēriju, kas izdalās no pacienta plaušām, hematogēna izplatīšanās vai norīšana. Tipiskas izpausmes ir nelielas čūlas, ko pavada sāpes, caureja vai aizcietējums, svara zudums un zems pakāpes drudzis. Tuberkulozes enterīta klīniskais attēls nav specifisks, atdarina citas infekcijas un apstākļus, kas izraisa caureju.

Ģenētiskās sistēmas tuberkuloze

Bērnu tuberkuloze bērniem ir reta, jo inkubācijas periods ir vairāki gadi vai vairāk. Tuberkulozes baktērijas parasti nonāk nierēs ar limfohematogēnu izplatību. Nieru tuberkuloze agrīnā stadijā ir klīniski bieži asimptomātiska.

Ar slimības progresēšanu attīstās disūrija (urīna traucējumi), sāpes sānos vai vēderā, hematūrija (asinis urīnā). Superinfekcija ar citām baktērijām ir izplatīta parādība, kas var aizkavēt tuberkulozes diagnozi, kuras pamatā ir nieru bojājums.

Dzimumorgānu trakta tuberkuloze ir reti zēniem un meitenēm pirms pubertātes. Šis stāvoklis attīstās sakarā ar mikobaktēriju limfohematogēnu ievadīšanu, lai gan ir bijuši tiešas izplatīšanās gadījumi no zarnu trakta vai kaula. Primārās infekcijas laikā pusaudžu meitenes var inficēties ar dzimumorgānu tuberkulozi. Visbiežāk sastopamas olvadu (90–100% gadījumu), pēc tam endometrija (50%), olnīcas (25%) un dzemdes kakla (5%).

Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes vēdera lejasdaļā, dismenoreja (sāpes menstruāciju laikā) vai amenoreja (menstruāciju trūkums ilgāk par 3 mēnešiem). Dzimumorgānu tuberkuloze pusaudžu zēniem izraisa epididimīta (epididimīta iekaisumu) vai orhīts (sēklinieku iekaisums) attīstību. Stāvoklis parasti izpaužas kā vienpusējs sēklinieku sāpju pietūkums.

Iedzimta tuberkuloze

Iedzimtas tuberkulozes simptomi var būt dzimšanas brīdī, bet biežāk sākas ar 2. vai 3. dzīves nedēļu. Visbiežāk sastopamās pazīmes un simptomi ir elpošanas traucējumu sindroms (bīstams plaušu funkcijas pārkāpums), drudzis, palielinātas aknas vai liesa, slikta apetīte, letarģija vai uzbudināmība, limfadenopātija, vēdera aizture, attīstības apstāšanās, ādas bojājumi. Klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no bojājumu atrašanās vietas un lieluma.

Tuberkulozes diagnoze bērniem

Pēc medicīniskās vēstures un fiziskās pārbaudes datu saņemšanas nākamais normālais tests ir Mantoux tests. Tā ir intravenoza tuberkulīna injekcija (viela no mirušiem mikobaktērijiem). Pēc 48 līdz 72 stundām vizuāli novērtē injekcijas vietu.

Pozitīvs tests liecina, ka bērns ir pakļauts dzīviem mikobaktērijiem vai ir aktīvi inficēts (vai ir vakcinēts); atbildes trūkums neliecina, ka bērnam ir negatīvi rezultāti attiecībā uz tuberkulozi. Šim testam var būt kļūdaini pozitīvi rezultāti, īpaši indivīdiem, kas vakcinēti pret tuberkulozi. Pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem ir iespējami viltoti negatīvi rezultāti.

• krūškurvja rentgenoloģija var liecināt par infekciju plaušās;
• krēpu kultūra, audzēšana, lai pārbaudītu baktēriju aktivitāti. Tas arī palīdzēs ārstiem zināt, kā bērns reaģēs uz antibiotikām.

Tuberkulozes ārstēšana bērniem

Galvenie principi tuberkulozes slimības ārstēšanai bērniem un pusaudžiem ir tādi paši kā pieaugušajiem. Relatīvi ātrai iedarbībai tiek izmantotas vairākas zāles un novērst sekundāro zāļu rezistences veidošanos terapijas laikā. Režīma izvēle ir atkarīga no tuberkulozes sastopamības, pacienta individuālajām īpašībām un zāļu rezistences iespējamības.

Standarta terapija plaušu tuberkulozes un intrathorasu limfmezglos bērniem ir 6 mēnešu Isoniazid un Rifampicin kurss, ko papildina 1. un 2. mēnesī pēc ārstēšanas ar pirazinamīdu un Ethambutol.