Bronhopulmonālie segmenti ir daļa no parenhīmas, kas ietver segmentālo bronhu un artēriju. Perifērijā segmenti ir sašķelti viens ar otru un, atšķirībā no plaušu lobulām, nesatur skaidrus saistaudu slāņus. Katram segmentam ir koniska forma, kuras virsma ir vērsta pret plaušu vārtu un pamatni - uz tās virsmas. Intersegmentālajās locītavās ir plaušu vēnu zari. Katrā plaušā ir 10 segmenti (310., 311., 312. att.).
310. Plaušu segmentu shematisks izvietojums.
Un - G - plaušu virsmas. Skaitļi apzīmē segmentus.
311. Parastās plaušu parastais bronhu koks tiešā projekcijā (pēc B. K. Sharova).
TP - traheja; GB - galvenais bronhs; PRB - starpposma bronhu; Gaisa augšējā daivas bronhs; NDB - apakšējās daivas bronhs; 1 - augšējās daivas apikālais segmentālais bronhs; 2 - augšējās daivas aizmugurējais segmentālais bronhs; 3 - augšējās daivas priekšējais segmentālais bronhs; 4 - sānu segmentālais bronhs (augšējā lūpu bronza kreisajai plaušai); 5 - vidējā daivas mediālais segmentālais bronhu (kreisās plaušu apakšējais lingvīns); 6 - apakšējās daivas apical segmentālais bronhs; 7 - apakšējās daivas mediālais bazālais segmentālais bronhs; 8 - apakšējās daivas priekšējais bazālais bronhs; 9 - apakšējās daivas sānu bazālais segmentālais bronhs; 10 - apakšējās daivas aizmugurējais bazālais segmentālais bronhs.
312. Kreisās plaušu bronhiskais koks tiešā projekcijā. Apzīmējumi ir tādi paši kā 1. attēlā. 311.
Labās plaušu segmenti
Augšējās daivas segmenti.
1. Apikālais segments (segmentum apicale) aizņem plaušu virsotni, un tam ir četras starpposma robežas: divas - vidējās un divas - uz plaušu piekrastes virsmas starp apikālo un priekšējo, apikālo un aizmugurējo segmentu. Segmenta laukums uz piekrastes virsmas ir nedaudz mazāks nekā vidējā. Segmenta vārtu (bronhu, artēriju un vēnu) strukturālos elementus var vērst pēc viskozā pleiras atdalīšanas plaušu ragu priekšā pa phrenic nervu. Segmentārais bronhs ir 1–2 cm garš, dažreiz tas iziet no kopējā stumbra ar aizmugurējo segmentālo bronhu. Krūškurvja segmenta apakšējā robeža atbilst 11. ribas apakšējai malai.
2. Pakaļējais segments (segmentum posterius) atrodas apikālā segmenta mugurā, un tam ir piecas starpreģionālās robežas: divas tiek projicētas uz plaušu vidējo virsmu starp apakšējo daivas aizmugurējo un apikālo, aizmugurējo un augšējo segmentu, un pie piekrastes virsmas ir atdalītas trīs robežas: starp apikāli un aizmugurējiem, plaušu apakšējās daivas aizmugurējie un priekšējie, aizmugures un augšējie segmenti. Robeža, ko veido muguras un priekšējie segmenti, ir vērsta vertikāli un beidzas fissura horizontalis un fissura obliqua krustojumā. Robeža starp apakšējās daivas aizmugurējiem un augšējiem segmentiem atbilst fissura horizontalis aizmugurējai daļai. Tuvojoties aizmugurējā segmenta bronham, artērijai un vēnai, tas tiek veikts no mediālās puses, sadalot pleiru uz vārtu aizmugures virsmas vai no horizontālās rievas sākotnējās daļas. Segmentālais bronhs atrodas starp artēriju un vēnu. Aizmugurējā segmenta vēna saplūst ar priekšējā segmenta vēnu un ieplūst plaušu vēnā. Aizmugurējais segments tiek projicēts starp II un IV ribām uz krūtīm.
3. Priekšējais segments (segmentum anterius) atrodas labās plaušu augšējās daivas priekšējā daļā, un tam ir piecas starpreģionālas robežas: divas - pāriet plaušu vidusdaļā, atdalot priekšējos un apikālos priekšējos un vidējos segmentus (vidējo daiviņu); Trīs robežas šķērso piekrastes virsmu starp priekšējās un apikālās, priekšējās un aizmugures, priekšējām, sānu un vidējām daivām vidējā daivā. Priekšējā segmenta artērija rodas no plaušu artērijas augšējās daļas. Segmenta vēna ir augšējās plaušu vēnas ieplūde un atrodas dziļāk nekā segmentālais bronhu. Pēc mediālā pleiras atdalīšanas plaušu apkakles priekšā var piesiet kuģus un bronhu segmentu. Segments atrodas II - IV līmeņa ribās.
Vidējās daļas segmenti.
4. Sānu segmentu (segmentum laterale) no plaušu vidējās virsmas projicē tikai kā šauru sloksni virs slīpā interlobāra sulcus. Segmentālais bronhu ir vērsts atpakaļ, tāpēc segments aizņem vidējo daivas aizmuguri un ir redzams no piekrastes virsmas. Tam ir piecas starpposma robežas: divas uz vidējās virsmas starp apakšējās daivas sānu un vidējo, sānu un priekšējo segmentu (pēdējā robeža atbilst slīpas interlobāra sulcus gala daļai), trīs robežas uz plaušu piekrastes virsmu, kas aprobežojas ar vidējās daivas sānu un vidējiem segmentiem. tas darbojas vertikāli no horizontālās korpusa vidus līdz slīpās vagas galam, otrs starp sānu un priekšējiem segmentiem un atbilst horizontālās korpusa stāvoklim, pēdējā robeža sānu segments saskarē ar priekšējo un aizmugurējo segmentos apakšējā daivas).
Segmentārais bronhs, artērija un vēna atrodas dziļi, tos var vērst tikai gar slīpu rievu zem plaušu portāla. Segments atbilst telpai uz krūtīm starp IV - VI ribām.
5. Mediālais segments (segmentum mediale) ir redzams gan vidējā daivas piekrastē, gan vidējā virsmā. Tam ir četras starpposma robežas: divas atdala vidējo segmentu no augšējās daivas priekšējā segmenta un apakšējās daivas sānu segmenta. Pirmā robeža sakrīt ar horizontālās rievas priekšpusi, otrā - ar slīpu rievu. Uz piekrastes virsmas ir arī divas starpnozaru robežas. Viena līnija sākas horizontālās rievas priekšpusē un nolaižas uz slīpās rievas galu. Otrā robeža atdala vidējo segmentu no augšējās daivas priekšējā segmenta un sakrīt ar priekšējās horizontālās rievas stāvokli.
Segmenta artērija atkāpjas no plaušu artērijas apakšējās daļas. Dažreiz kopā ar 4 artēriju segmentiem. Zem tā ir segmentāls bronhs un pēc tam 1 cm garš vēnā. Piekļuve segmentālajam pēciņam ir iespējama zem plaušu portāla, izmantojot slīpu interlobar sulcus. Segmenta robeža uz krūtīm atbilst IV-VI ribām gar viduslīnijas līniju.
Apakšējās daivas segmenti.
6. Augšējais segments (segmentum superius) aizņem plaušu apakšējās daas galu. Segmentam III – VII ribu līmenī ir divas starpsavienojuma robežas: viena starp apakšējās daivas augšējo segmentu un augšējās daivas aizmugurējo segmentu iet pa slīpu rievu, otrā - starp apakšējo daivas augšējo un apakšējo segmentu. Lai noteiktu robežu starp augšējiem un apakšējiem segmentiem, ir obligāti jāturpina plaušu horizontālās vagas priekšpuse no tās apvienošanās vietas ar slīpu rievu.
Augšējais segments saņem artēriju no plaušu artērijas apakšējās daļas. Zem artērijas ir bronhs un pēc tam vēna. Piekļuve segmenta vārtiem ir iespējama caur slīpu interlobar sulcus. Viscerālo pleiru atdala no piekrastes virsmas.
7. Mediālais bazālais segments (segmentum basale mediale) atrodas uz vidējās virsmas zem plaušu vārtiem, saskaroties ar labo atriju un zemāku vena cava; Tā robežojas ar priekšējiem, sānu un aizmugures segmentiem. Tas notiek tikai 30% gadījumu.
Segmenta artērija atkāpjas no plaušu artērijas apakšējās daļas. Segmentālais bronhs ir apakšējās daivas bronhu augstākais atzars; Vena atrodas zem bronhu un ieplūst apakšējā labajā plaušu vēnā.
8. Priekšējais pamata segments (segmentum basale anterius) atrodas apakšējās daivas priekšā. Uz krūtīm atbilst VI-VIII ribām gar viduslīnijas līniju. Tam ir trīs starpsavienojumu robežas: pirmie iet starp vidējās daivas priekšējiem un sānu segmentiem un atbilst slīpajam interlobārajam sānam, otrs starp priekšējiem un sānu segmentiem; tā projekcija uz vidējās virsmas sakrīt ar plaušu saišu sākumu; trešā robeža atrodas starp apakšējās daivas priekšējo un augšējo segmentu.
Segmenta artērija nāk no plaušu artērijas apakšējās daļas, bronhu no zemākas bronhas atzarojuma, vēna plūst zemākā plaušu vēnā. Artēriju un bronhu var novērot zem iekšējās vēdera pleiras slīpā interlobāra sulcus apakšā un vēnu zem plaušu saites.
9. Sānu pamatu segments (segmentum basale laterale) ir redzams uz plaušu piekrastes un diafragmas virsmām, starp VII-IX ribām aizmugurējā asinsvadu līnijā. Tam ir trīs starpsavienojumu robežas: pirmais starp sānu un priekšējiem segmentiem, otrais - vidējā virsma starp sānu un vidējiem segmentiem, bet trešais - starp sānu un aizmugures segmentiem. Segmenta artērija un bronhs atrodas slīpā sulcus apakšā, un vēna - zem plaušu saites.
10. Pakaļējais bazālais segments (segmentum basale posterius) atrodas apakšējās daivas aizmugurē, saskaroties ar mugurkaulu. Starp VII - X malām aizņem vietu. Pastāv divas starpreģionālās robežas: pirmā starp aizmugurējiem un sānu segmentiem, otrs starp aizmugurējo un augšējo. Segmenta artērija, bronhu un vēna atrodas slīpajā gropē; operācijas laikā ir vieglāk tuvoties tām no plaušu apakšējās daivas vidus virsmas.
Kreisās plaušas segmenti
Augšējās daivas segmenti.
1. Apical segment (segmentum apicale) gandrīz atkārto labās plaušu apikālā segmenta formu. Virs vārtiem ir artērijas, bronhu un vēnu segmenti.
2. Aizmugures segmentu (segmenta posterius) (310. att.) Apakšējā robeža pazemina līdz V ribas līmenim. Apical un posterior segmenti bieži tiek apvienoti vienā segmentā.
3. Priekšējais segments (segmentum anterius) ieņem to pašu pozīciju, tikai tā apakšējā starpreģionālā robeža iet horizontāli gar trešo ribu un atdala augšējo niedru segmentu.
4. Augšējais lingālais segments (segmentum linguale superius) atrodas uz vidējās un piekrastes virsmām III-V ribu līmenī priekšpusē un gar akilāro līniju starp IV-VI ribām.
5. Apakšējais niedru segments (segmentum linguale inferius) ir mazāks par iepriekšējo segmentu. Tās zemākā starpreģionālā robeža sakrīt ar interlobāra sulku. Plaušu priekšējā malā starp augšējo un apakšējo lingālo segmentu ir plaušu sirds dobuma centrs.
Apakšējās daivas segmenti sakrīt ar labo plaušu.
6. Augšējais segments (segmentum superius).
7. Mediālais bazālais segments (segmentum basale mediale) nestabils.
8. Priekšējais pamata segments (segmentum basale anterius).
9. Sānu pamatnes segments (segmentum basale laterale).
10. Pakaļējais bazālais segments (segments ar bazālo posteriju)
Plaušu segmenti: shēma. Plaušu struktūra
Kā izskatās mūsu plaušas? Krūtīs 2 pleiras maisiņos ir plaušu audi. Iekšpusē alveoli ir mazi gaisa maisiņi. Katras plaušu virsotne atrodas supraclavikālajā fossā, kas ir nedaudz augstāka (par 2-3 cm) klavierē.
Plaušas ir aprīkotas ar plašu kuģu tīklu. Bez attīstīta kuģa, nervu un bronhu tīkla elpošanas sistēma nevarētu pilnībā darboties.
Plaušās ir cilpas un segmenti. Interlobārā plaisa aizpilda iekšējo pleiru. Plaušu segmentus atdala saistaudu šķērssiena, kurā kuģi iet cauri. Dažus segmentus, ja tie ir bojāti, var noņemt operācijas laikā, nekaitējot kaimiņiem. Sakarā ar starpsienām, jūs varat redzēt, kur līnija "segmentu" segmentiem.
Plaušu akcijas un segmenti. Shēma
Ir zināms, ka plaušas ir savienotas orgāni. Labās plaušas sastāv no divām daivām, ko atdala vagas (latīņu fissurae), bet pa kreisi - trīs. Kreisajai plaušai ir mazāks platums, jo sirds atrodas pa kreisi no centra. Šajā zonā plaušu lapiņas neatklāj daļu perikarda.
Plaušas ir arī iedalītas bronhopulmonālajos segmentos (segmenta bronchopulmonalia). Saskaņā ar starptautisko nomenklatūru abas plaušas ir sadalītas 10 segmentos. Labajā augšējā daļā 3, vidējā daivā - 2, apakšējos - 5 segmentos. Kreisā daļa ir sadalīta atšķirīgi, bet tajā ir tik daudz sadaļu. Bronhopulmonālais segments ir atsevišķa plaušu parenhīmas sekcija, kas vēdināta ar 1 bronhu (trešās kārtas bronhu) un tiek piegādāta ar asinīm no viena artērija.
Dažiem cilvēkiem plaušu segmenti vienkārši ir ierindoti citādi nekā citās, kas nenozīmē, ka tā ir patoloģiska anomālija. Plaušu darbība nemainās.
Plaušu segmenti, diagramma to apstiprina, vizuāli izskatās kā neregulāri konusi un piramīdas, un to virsotne ir vērsta pret elpošanas orgānu vārtiem. Iedomāto figūru bāze atrodas plaušu virsmā.
Labās plaušas augšējie un vidējie segmenti
Kreisās un labās plaušu parenhīmas strukturālā struktūra ir nedaudz atšķirīga. Plaušu segmentiem ir nosaukums latīņu un krievu valodā (ar tiešu saistību ar atrašanās vietu). Sāksim ar labās plaušu priekšējās daļas aprakstu.
- Apical (Segmentum apicale). Dodas uz leju līdz lapām. Tam ir konusa forma.
- Aizmugurē (Segmentum posterius). Tas sākas no lāpstiņas vidus līdz augšējai malai. Segments atrodas blakus krūšu (posterolateral) sienai 2–4 ribu līmenī.
- Front (Segmentum anterius). Atrodas priekšā. Šī segmenta virsma (mediālā) ir blakus labajai atrijai un augstākajai vena cava.
Vidējais "iezīmēto" īpatsvars divos segmentos:
- Sānu (sānu). Atrodas 4-6 ribu līmenī. Tam ir piramīdas forma.
- Medial (mediju). Segments vērsts priekšā krūtīm. Vidū blakus sirds, diafragma iet no apakšas.
Parāda šos plaušu diagrammas segmentus jebkurā mūsdienu medicīnas enciklopēdijā. Var būt tikai nedaudz atšķirīgi vārdi. Piemēram, sānu segments ir ārējais, un mediālais segments bieži tiek saukts par iekšējo.
Apakšējā 5 labo plaušu segmenti
Labajā plaušā ir 3 nodaļas, un jaunākajā apakšējā nodaļā ir vēl 5 segmenti. Šos apakšējos plaušu segmentus sauc par:
- Apical (apicale superius).
- Mediālā bazālā vai sirds, segmenta (basale mediale cardiacum).
- Priekšpuses bazālais (bazālais anterijs).
- Sānu bāze (bazālā sānu).
- Aizmugures pamata (basāļu posterius).
Šie segmenti (pēdējie 3 bāzes) lielā mērā ir formā un morfoloģiski līdzīgi kreisajām sekcijām. Tādā veidā plaušu segmenti ir sadalīti labajā pusē. Kreisās plaušu anatomija ir nedaudz atšķirīga. Mēs ņemsim vērā arī kreiso daļu.
Augšējā daĜa un apakšējā kreisā plauša
Kreisās plaušas, dažas uzskata, ir jāsadala 9 daļās. Sakarā ar to, ka kreisās plaušas parenhīmas 7. un 8. sektorā ir kopīgs bronhs, dažu publikāciju autors uzstāj, ka šīs akcijas ir jāapvieno. Bet tagad pieņemsim sarakstu ar visiem 10 segmentiem:
- Apical. Šis segments ir līdzīgs spogulim.
- Atpakaļ. Dažreiz apikāli un aizmugurējie ir apvienoti 1.
- Priekšpuse Lielākais segments. Saskaroties ar sirds kreiso kambari ar tās vidējo pusi.
- Augšējā niedri (Segmentum lingulare superius). 3–5 ribu līmenī blakus priekšējai krūšu sienai.
- Apakšējais lingālais segments (lingulare interius). Tā atrodas tieši zem augšējā niedru segmenta, un no apakšas tā ir atdalīta ar spraugu no apakšējiem pamata segmentiem.
Un zemākās nozares (kas ir līdzīgas pareizajām) tiek dotas arī to secības secībā:
- Apical. Topogrāfija ir ļoti līdzīga tai pašai nozarei labajā pusē.
- Mediālais bazāls (sirds). Atrodas pie plaušu saitēm uz mediālās virsmas.
- Priekšējais bāze.
- Sānu pamatnes segments.
- Aizmugurējais bazāls.
Plaušu segmenti ir gan parenhīmas funkcionālās vienības, gan morfoloģiskās. Tāpēc jebkurā patoloģijā tiek noteikts rentgena starojums. Ja cilvēks ir rentgena, pieredzējis radiologs nekavējoties nosaka, kurā slimības segmentā atrodas.
Asins piegāde
Mazākais "detaļas" no elpošanas sistēmas - alveoli. Alveolārie maisiņi ir burbuļi, kas pārklāti ar plānu kapilāru tīklu, caur kuru mūsu plaušas elpo. Šajos plaušu "atomos" notiek visa gāzes apmaiņa. Plaušu segmentos būs vairākas alveolārās rindas. Kopumā katrā plaušā ir 300 miljoni alveolu. Tās piegādā gaisu artēriju kapilāros. Oglekļa skābe ņem venozos kuģus.
Plaušu artērijas darbojas nelielā mērogā. Tas nozīmē, ka viņi baro plaušu audus un veido plaušu cirkulāciju. Artērijas ir sadalītas cilpās, un pēc tam - segmentālajās, un katra baro savu „plaušu” daļu. Bet arī šeit ir bronhu kuģi, kas pieder pie liela asinsrites loka. Labās un kreisās plaušu plaušu vēnas iekļūst kreisās atriumas straumē. Katram plaušu segmentam ir savs 3 grādu bronhs.
Plaušu vidusposma virsmā ir “hilum pulmonis” vārti - depresijas, caur kurām galvenās vēnas, limfātiskie kuģi, bronhi un artērijas nonāk plaušās. Šo galveno kuģu "šķērsošanas vietu" sauc par plaušu sakni.
Ko rādīs rentgenogramma?
Uz rentgena stariem veselīga plaušu audi izskatās kā vienas krāsas displejs. Starp citu, fluorogrāfija, tā ir arī rentgena, bet zemākas kvalitātes un lētāka. Bet, ja vēzis ne vienmēr ir redzams, tad pneimonija vai tuberkuloze ir viegli pamanāma. Ja attēlā ir tumšāka nokrāsas plankumi, tas var nozīmēt plaušu iekaisumu, jo palielinās audu blīvums. Bet vieglāki plankumi nozīmē, ka ķermeņa audiem ir zems blīvums, un tas norāda arī uz problēmām.
Radiogrāfijas plaušu segmenti nav redzami. Tikai vispārējais attēls ir atpazīstams. Bet radiologam ir jāzina visi segmenti, viņam ir jānosaka, kurā daļā plaušu parenhīma ir anomālija. Rentgenstari dažreiz dod nepatiesus pozitīvus rezultātus. Snapshot analīze sniedz tikai “neskaidru” informāciju. Precīzākus datus var iegūt, izmantojot datortomogrāfiju.
Plaušas uz CT
Datorizētā tomogrāfija ir visticamākais veids, kā noskaidrot, kas notiek plaušu parenhīzā. CT ļauj jums redzēt ne tikai cilpas un segmentus, bet arī starpnozaru starpsienas, bronhus, asinsvadus un limfmezglus. Kamēr plaušu segmentus uz rentgenogrammas var noteikt tikai topogrāfiski.
Šim pētījumam no rīta nevajag badoties un atcelt zāles. Tas ātri aizved visu procedūru - tikai 15 minūšu laikā.
Parasti pacientam ar CT nav:
- palielināti limfmezgli;
- šķidrums plaušu pleirā;
- pārmērīga blīvuma teritorijas;
- nav veidojumu;
- mīksto audu un kaulu morfoloģijas izmaiņas.
Kā arī bronhu biezumam jāatbilst normai. CT skenēšanas plaušu segmenti nav pilnībā redzami. Bet ārsts sastādīs trīsdimensiju attēlu un ierakstīs to medicīniskajā ierakstā, kad tas aplūko visu tās datorā uzņemto attēlu sēriju.
Pacients pats nevar atpazīt slimību. Visi attēli pēc pētījuma ir rakstīti uz diska vai izdrukāti. Un ar šiem attēliem jāsazinās ar pulmonologu - ārstu, kas specializējas plaušu slimībās.
Kā saglabāt plaušas veselīgas?
Vislielāko kaitējumu visai elpošanas sistēmai izraisa neparasts dzīvesveids, slikta uzturs un smēķēšana.
Pat tad, ja cilvēks dzīvo aizliktā pilsētā, un viņa plaušas pastāvīgi “uzbrūk” celtniecības putekļiem, tas nav vissliktākais. Putekļus var tīrīt plaušās, atstājot vasarā tīros mežos. Sliktākais ir cigarešu dūmi. Smēķēšanas, darvas un oglekļa monoksīda laikā ieelpotie indīgie maisījumi ir briesmīgi. Tāpēc smēķēšana ir jāizmet bez nožēlu.
Apakšējās labās plaušas
Labās plaušas sastāv no trim cilpām: augšējā, vidējā un apakšējā.
Augšējā daĜa ir veidota kā konuss, kura pamatne saskaras ar apakšējo un vidējo daĜiĦu. Plaušu gals ir ierobežots virs pleiras kupola un iziet caur krūšu augšējo apertūru. Augšējās daivas apakšējā robeža iet gar galveno starpplūsmas lūzumu, pēc tam gar papildu margu un atrodas gar ceturto ribu. Mediālā virsma aiz blakus esošā mugurkaula, un priekšējā daļa, kas saskaras ar augstāko vēnu un brachiocefālijas vēnām, un nedaudz zemāka - ar labās atrijas ausu. Augšējā daivā izceļas apikāli, aizmugures un priekšējie segmenti.
Apical segmentam (C 1) ir koniska forma, aizņem visu plaušu virsotni kupola teritorijā un atrodas augšējās daivas augšējā priekšējā daļā ar tās pamatnes izeju uz kaklu caur krūšu augšējo apertūru. Segmenta augšējā robeža ir pleiras kupols. Apakšējā priekšējā un ārējā-aizmugurējā robeža, kas atdala apikālo segmentu no priekšējiem un aizmugurējiem segmentiem, iet gar I malu. Iekšējā robeža ir augšējās mediastīna vidusposma pleiras līdz plaušu saknei, precīzāk, loka v. azygos. Augšējais segments aizņem mazāku platību uz plaušu piekrastes virsmas un ievērojami lielāks - uz starppilsētu.
Aizmugurējais segments (C 2) aizņem augšējās daivas muguras daļu, kas atrodas blakus krūšu sienas aizmugures-sānu virsmai II-IV ribu līmenī. No augšas tā atrodas uz apikālā segmenta, no priekšpuses - no priekšpuses, no apakšas slīpās atstarpes, kas atdalās no apakšējās daivas apikālā segmenta, no apakšas un priekšpusē vidējās daivas sānu segmentā. Segmenta augšdaļa ir virzīta uz priekšu uz augšējo daivas bronhu.
Priekšējais segments (C 3) ir augšpusē robežots ar apikāli, aiz augšējās daivas aizmugures segmenta, zemāk ar vidējās daivas sānu un vidus segmentiem. Segmenta augšdaļa ir pagriezta atpakaļ un atrodas mediāli no augšējās daivas bronhu. Priekšējais segments savienojas ar priekšējo krūšu sienu starp I – IV ribu skrimšļiem. Segmenta vidējā virsma ir vērsta pret labo atriju un augstāko vena cava.
Vidējā daiviņa ir ķīļveida, ar plašu pamatni blakus priekšējai krūškurvja sienai no IV līdz VI ribai. Daivas iekšējā virsma atrodas blakus labajai atriumai un veido sirds apakšējo pusi. Vidējā daivā ir divi segmenti: sānu un mediālais.
Sānu segmentam (C 4) ir piramīdas forma, bāze atrodas plaušu ribas virsmā IV-VI ribu līmenī. Augšējais segments tiek atdalīts ar horizontālu šķēlumu no augšējās daivas priekšējiem un aizmugurējiem segmentiem, no apakšas aizmugures - ar slīpu šķēlumu no apakšējās daivas priekšējā pamata segmenta, ko ierobežo apakšējās daivas viduslīnija. Segmenta augšdaļa vērsta uz augšu, mediāli un atpakaļ.
Mediālais segments (C 5) pārsvarā atrodas vidējā daivas vidusdaļā un daļēji uz piekrastes un diafragmas virsmas un pretī krūškurvja priekšējai sienai pie krūšu kaula, starp 4. – 6. Ribu skrimšļiem. Mediāli tas atrodas blakus sirdij, no apakšas līdz diafragmai, sāniski un priekšpusē uz vidējās daivas sānu segmenta, no augšas tā ir atdalīta ar horizontālu spraugu no augšējās daivas priekšējā segmenta.
Apakšējā daivai ir konusa forma un aiz tā atrodas. Tas sākas ceturtās ribas aizmugurē un beidzas pie sestās ribas priekšpusē, bet aizmugurē - astotā ribiņa. Tam ir skaidra robeža ar augšējo un vidējo daĜiĦu gar galveno starpplūsmas lūzumu. Tās pamatne atrodas uz diafragmas, iekšējo virsmu ierobežo krūšu mugurkaula un plaušu sakne. Apakšējās sānu sekcijas iekļūst pleiras piekrastes diafragmas sinusā. Lobis sastāv no apikāliem un četriem bazālajiem segmentiem: mediālā, priekšējā, sānu un aizmugures.
Apikālais (augšējais) segments (C 6) aizņem apakšējās daivas augšējo daļu un atrodas blakus aizmugurējai krūškurvja sienai V-VII ribu, mugurkaula un aizmugurējā mediastīna līmenī. Tā forma ir līdzīga piramīdai un ir slīpi atdalīta no augšējās daivas aizmugurējā segmenta no augšas, kas atrodas zemāk par apakšējās daivas aizmugurējiem pamata un daļēji priekšējiem pamata segmentiem. Tās segmentālais bronhs atstāj neatkarīgu īsu plašu stumbru no zemākas bronhu aizmugures virsmas.
Mediālais bazālais segments (C 7) paplašina pamatni uz apakšējās daivas vidējās un daļējas diafragmas virsmas, kas atrodas blakus labajai atriumai, zemākai vena cava un diafragmai. Priekšpusē, sāniski un aizmugurē tā robežojas ar citiem daivas pamatnes segmentiem. Virsotnes segments saskaras ar plaušu vārtiem.
Priekšējais pamata segments (C 8) ir atdalītas piramīdas formā ar pamatni pret apakšējās daivas diafragmas virsmu. Segmenta sānu virsma atrodas blakus krūšu sienas sānvirsmai starp VI-VIII ribām. To atdala slīpi šķautne priekšpusē no vidējās daivas sānu segmenta, mediāli robežojas ar vidējo pamatu segmentu, un aiz apikālā un sāniskā pamata segmenta.
Sāniskais sānu segments (C 9) gareniskās piramīdas formā ir piestiprināts starp pārējiem pamata segmentiem tā, ka tā pamatne atrodas uz apakšējās daas diafragmas virsmas, un sānu virsma saskaras ar krūšu sienas sānu virsmu starp VII un IX ribām. Segmenta augšdaļa ir vērsta uz leju un mediāli.
Aizmugurējais pamata segments (C 10) atrodas aiz citiem bāzes segmentiem, virs kura atrodas apakšējās daivas apikālais segments. Segments tiek projicēts uz apakšējās daivas piekrastes, vidus un daļēji diafragmas virsmām, kas atrodas blakus aizmugurējai krūšu sienai VIII-X ribu līmenī, mugurkaula un aizmugurējā mediastīna līmenī.
Plaušu segmentu struktūras iezīmes
Plaušu segmenti ir daĜiĦi audos daĜiĦās, kuriem ir bronhs, ko viens no plaušu artērijas zariem piegādā asinīs. Šie elementi atrodas centrā. Vēnas, kas savāc asinis no tām, atrodas starpsienās, kas atdala apgabalus. Bāze ar viscerālo pleiru atrodas blakus virsmai un virsotne ir plaušu sakne. Šis ķermeņa sadalījums palīdz noteikt bojājuma atrašanās vietu parenhīzā.
Esošā klasifikācija
Slavenākā klasifikācija, kas tika pieņemta Londonā 1949. gadā un apstiprināta un paplašināta 1955. gada Starptautiskajā kongresā. Pēc viņas teiktā, labajā plaušā ir ierasts izvēlēties desmit bronhopulmonāros segmentus:
Augšējā daivā ir trīs (S1–3):
Vidējā daļā ir divi (S4–5):
Apakšā ir konstatēti pieci (S6-10):
- tops;
- sirds / mediju bāze;
- perednebasāls;
- laterobasāls;
- zadnebasal.
Ķermeņa otrā pusē ir arī desmit bronhopulmonārie segmenti:
Augšējā daļa ietver piecus (S1–5):
- apikāls;
- aizmugurē;
- priekšā;
- augšējā niedrē;
- apakšējā niedri.
Turpmākajā daļā tiek atdalītas arī piecas (S6-10):
- tops;
- mediju bāze / nestabils;
- perednebasāls;
- sānu-bazālo vai laterobasālo;
- zadnebasāls / perifērijas.
Vidējā daļa nav noteikta ķermeņa kreisajā pusē. Šī plaušu segmentu klasifikācija pilnībā atspoguļo esošo anatomisko un fizioloģisko attēlu. To izmanto praktiķi visā pasaulē.
Labās plaušu struktūras iezīmes
Pareizais orgāns pēc to atrašanās vietas ir sadalīts trīs daļās.
Augšējā daĜa
S1 - apikāls, priekšējā daļa atrodas aiz II malas, pēc tam līdz plātnes galam caur plaušu virsotni. Tam ir četras robežas: divas ārpuses un divas robežas (ar S2 un S3). Struktūra ietver daļu elpceļu līdz 2 centimetriem garumā, vairumā gadījumu tās ir kopīgas ar S2.
S2 - atpakaļ, no muguras stūra no augšpuses līdz vidum. Tā ir lokalizēta attiecībā pret apikāli, satur piecas robežas: no S1 un S6 no iekšpuses, no S1, S3 un S6 no ārpuses. Elpceļi ir lokalizēti starp segmentiem. Tajā pašā laikā vēna ir saistīta ar S3 vēnu un ieplūst plaušās. Šī plaušu segmenta projekcija atrodas II - IV ribas līmenī.
S3 - priekšējais, aizņem vietu starp II un IV malu. Tam ir piecas malas: no S1 un S5 iekšpusē un no S1, S2, S4, S5 no ārpuses. Artērija - plaušu augšējās daļas turpinājums, un vēna nonāk vienā, kas atrodas aiz bronhu.
Vidējā daļa
Lokalizēts starp IV un VI malu priekšpusē.
S4 - sānu malas, kas atrodas priekšā padusē. Projekts ir šaura josla, kas atrodas virs gropi starp cilpām. Sānu segmentā ir piecas robežas: ar vidējo un priekšējo no iekšpuses, ar trim malām ar mediālu gar piekrastes pusi. Trahejas cauruļveida zari pārvietojas atpakaļ, gulēja dziļi kopā ar kuģiem.
S5 - mediāls, kas atrodas aiz krūšu kaula. Tas tiek prognozēts gan ārējā, gan vidējā pusē. Šim plaušu segmentam ir četras malas, kas pieskaras priekšējai un pēdējai daļai no horizontālās rievas viduspunkta priekšpusē līdz slīpuma galējam punktam, un priekšējais gar horizontālo rievu uz ārējās daļas. Artērija attiecas uz apakšējās plaušu filiāli, kas dažkārt sakrīt ar sānu segmenta daļu. Bronchus atrodas starp kuģiem. Vietas robežas atrodas IV-VI ribās gar segmentu no paduses vidus.
Apakšējā daļa
Lokalizēts no lāpstiņas centra līdz diafragmas kupolam.
S6 - augšdaļa, kas atrodas no lāpstiņas centra līdz apakšējam stūrim (no III līdz VII ribām). Tam ir divas malas: ar S2 (gar slīpu korpusu) un ar S8. Šo plaušu segmentu piegādā caur artēriju, kas ir apakšējās plaušu turpinājums, kas atrodas virs vēnas un trahejas cauruļveida zariem.
S7 - sirds / mediju bāze, lokalizēta zem plaušu vārtiem iekšpusē, starp labo atriju un vena cava zari. Tajā ir trīs malas: S2, S3 un S4, ko nosaka tikai viena trešdaļa cilvēku. Artērija ir apakšējās plaušu turpinājums. Brūns iziet no apakšējās daivas un tiek uzskatīts par tās augstāko atzari. Vīne atrodas zem tās un iekļūst pareizajā plaušu telpā.
S8 - priekšējais pamata segments, kas lokalizēts starp VI - VIII malu gar segmentu no paduses vidus. Tajā ir trīs malas: ar laterobasālu (gar slīpās korpusu, kas atdala apgabalus, un ligzdu saišu projekcijā) un ar augšējiem segmentiem. Vīne iekrīt zemākā dobumā, un bronhu tiek uzskatīts par zemākas pakāpes filiāli. Vīne atrodas zem plaušu saites, un bronhu un artērija slīpajā gropē, kas atdala platības zem pleiras viscerālās daļas.
S9 - laterobasāls - atrodas starp VII un IX malām aiz segmenta no paduses. Tam ir trīs malas: ar S7, S8 un S10. Brūns un artērija atrodas slīpā vīlī, vēna atrodas zem saites.
S10 - aizmugurējais pamata segments, kas atrodas blakus mugurkaulam. Lokalizēta starp VII un X malu. Aprīkots ar divām robežām: ar S6 un S9. Kuģi kopā ar bronhu atrodas slīpajā rievā.
Kreisās plaušu struktūras iezīmes
Ķermeņa kreisajā pusē ir sadalīta divās daļās atkarībā no to atrašanās vietas.
Augšējā daiviņa
S1 - apikāls, formā, kas ir līdzīga pareizajam orgānam. Kuģi un bronhu atrodas virs vārtiem.
S2 - aizmugure, sasniedzot krūškurvja V papildu kaulu. To bieži apvieno ar apikāli, ko izraisa kopējais bronhs.
S3 - frontē, kas atrodas starp II un IV malu, ir robeža ar augšējo niedru segmentu.
S4 ir augšējais niedru segments, kas lokalizēts vidējā un piekrastes pusē III-V ribas reģionā gar krūšu priekšējo virsmu un gar viduslīnijas līniju no IV līdz VI ribai.
S5 - apakšējais niedru segments, kas atrodas starp krūtīm un diafragmas V papildu kaulu. Apakšējā robeža iet gar interlobar sulcus. Sirds ēnas centrs atrodas priekšā starp diviem niedru segmentiem.
Apakšējā daļa
S6 - augšā, lokalizācija sakrīt ar labo pusi.
S7 - mediabazāls, līdzīgs simetriskam.
S8 - priekšējais bāze, kas atrodas spoguļa labajā pusē.
S9 - laterobasāls, lokalizācija sakrīt ar otru pusi.
S10 - aizmugurējais bazāls, kas sakrīt ar citu plaušu atrašanās vietu.
X-ray redzamība
Radiogrāfijā parastā plaušu parenhīma tiek uzskatīta par viendabīgu audu, lai gan dzīvē tā nav. Ārējās apgaismības vai aptumšošanās klātbūtne norāda uz patoloģijas klātbūtni. Izmantojot rentgena metodi, nav grūti noteikt pneimoniju, plaušu traumas, šķidruma vai gaisa klātbūtni pleiras dobumā, kā arī audzējus.
Apgaismības apgabali uz radiogrāfa izskatās kā tumši plankumi attēla īpašību dēļ. To izskats nozīmē plaušu gaisotnes palielināšanos ar emfizēmu, kā arī tuberkulāro dobumu un abscesu.
Tumšas zonas ir redzamas kā balti plankumi vai vispārīgi tumšāki, ja klāt ir šķidrums vai asinis plaušu dobumā, kā arī ar lielu skaitu mazu inficēšanās centru. Tas izskatās kā blīvi audzēji, iekaisuma vietas, svešķermeņi plaušās.
Plaušu un lūpu segmenti, kā arī vidējie un mazie bronhi, alveoli nav redzami uz rentgenogrammas. Identificēt šo formāciju patoloģijas, izmantojot datorizētu tomogrāfiju.
Datorizētā tomogrāfija
Datoru tomogrāfija (CT) ir viena no visprecīzākajām un modernākajām pētniecības metodēm jebkuram patoloģiskajam procesam. Procedūra ļauj jums apskatīt katru plaušu daiviņu un segmentu iekaisuma procesa klātbūtnē, kā arī novērtēt tā raksturu. Pētījuma laikā var redzēt:
- segmentālā struktūra un iespējamie bojājumi;
- akciju zemes gabalu maiņa;
- jebkura kalibra elpceļi;
- starpposma starpsienas;
- asinsrites traucējumi parenhīmas traukos;
- izmaiņas limfmezglos vai to pārvietošanās.
Datorizētā tomogrāfija ļauj izmērīt elpceļu biezumu, lai noteiktu to izmaiņas, limfmezglu lielumu un apskatītu katru audu sadaļu. Attēlu dekodēšanu veic pulmonologs, kurš veic galīgo diagnozi pacientam.
Apakšējās labās plaušas
C1. Apical C2. Aizmugurējais C3. Priekšpuse
C1-2. Apical-posterior C3. Priekšējais C4. Augšējā niedri C5. Apakšējā niedri
C4. Sānu C5. Medial
C6. Apical C7. Vidējā bazālā C8. Priekšējā bāze C9. Sānu bāze C10. Aizmugurējais bazāls
C6. Apical C7. Trūkst C8. Priekšējā bāze C9. Sānu bāze C10. Aizmugurējais bazāls
Labās plaušu segmentu topogrāfija
C1 - apikāls segments - uz II ribas priekšējās virsmas, caur plaušu virsotni līdz plankumainajai daļai.
C2 - aizmugurējais segments - paravertebrāls gar krūšu aizmugurējo virsmu no pleca augšējā leņķa līdz tās viduspunktam.
C3 - priekšējais segments - no II līdz IV ribām.
Vidējā daiviņa: nosaka krūšu priekšējā virsma no IV līdz VI ribai.
C4 - sānu segments - priekšējais asinsvadu reģions.
C5 - mediālais segments - tuvāk krūšu kaulam.
Apakšējā daiviņa: augšējā robeža ir no lāpstiņas vidus līdz diafragmai.
C6 - paravertebrālajā zonā no plātnes vidus līdz apakšējam leņķim.
C7 - mediālais bazālais.
C8 - priekšējais bāze - priekšā - galvenā starploka rieva, zem - diafragma aiz aizmugurējās asu līnijas.
C9 - sānu pamatne - no šķērssvītras līnijas 2 cm līdz asinsvadu zonai.
C10 - aizmugurējā bāze - no apakšējās lejas leņķa līdz diafragmai. Sānu robežas - paravertebral un scapular līnijas.
Kreisās plaušu segmentu topogrāfija.
Augšējā daiviņa
C1-2 - apikāls aizmugurējais segments (kas attēlo kreisās plaušu C1 un C2 segmentu kombināciju kopīgas bronhu klātbūtnes dēļ) - gar otrās ribas priekšējo virsmu caur virsotni līdz plātnes mugurai.
C3 - priekšējais segments - no II līdz IV ribām.
C4 - augšējais niedru segments - no IV ribas līdz V ribai.
C5 - apakšējais niedru segments - no V ribas līdz diafragmai.
Apakšējās daivas segmentiem ir tādas pašas robežas kā labajā pusē. Kreisās plaušas apakšējā daivā nav C7 segmenta (kreisajā plaušā labās daivas C7 un C8 segmentiem ir kopīgs bronhs).
Attēli parāda plaušu segmentu projekcijas vietas uz plaušu rentgenogrammas tiešā projekcijā.
Att. 1. С1 - labās plaušu apikālais segments - gar otrās ribas priekšējo virsmu, caur plaušu virsotni līdz plankumainajai daļai. (a - vispārējs skats; b - sānu skats; c - priekšējais skats.)
Att. 2. C1 - apikālais segments un C2 - kreisās plaušas aizmugurējais segments. (a - tieša projekcija; b - sānu projekcija; c - vispārējais skats).
Labās un kreisās plaušas
Tāpat kā visas svarīgākās cilvēka ķermeņa dzīvības atbalsta sistēmas, elpošanas sistēmu pārstāv pārī, tas ir, dubultojas, lai palielinātu uzticamību, orgāni. Šos orgānus sauc par plaušām. Tās atrodas iekšpusē, aizsargājot plaušas no ārējiem krūšu bojājumiem, ko veido ribas un mugurkauls.
Atbilstoši orgānu stāvoklim krūšu dobumā ir izolētas labās un kreisās plaušas. Abām iestādēm ir viena un tā pati strukturālā struktūra, pateicoties vienas funkcijas izpildei. Plaušu galvenais uzdevums ir gāzes apmaiņas ieviešana. Tās absorbē asinis no skābekļa gaisa, kas ir nepieciešamas visu bioķīmisko procesu īstenošanai organismā un oglekļa dioksīda izdalīšanos no asinīm, kas pazīstama kā oglekļa dioksīds.
Labās un kreisās plaušas
Vieglākais veids, kā saprast plaušu struktūras principu, ja iedomāties milzīgu vīnogu ķekaru ar vismazākajām vīnogām. Galvenais elpošanas caurule (galvenais bronhs) eksponenciāli ir sadalīts mazākās un mazākās. Plānākais, ar gala bronholu nosaukumiem, sasniedz 0,5 milimetru diametru. Turpmāk sadaloties, ap bronhiem parādās plaušu vezikulas (alveoli), kurās notiek gāzes apmaiņas process. No milzīgajiem (simtiem miljonu) šo plaušu vezikulu veidojas galvenais plaušu audi.
Labās un kreisās plaušas ir funkcionāli vienotas un veic vienu uzdevumu mūsu ķermenī. Tāpēc to auduma strukturālā struktūra ir pilnīgi vienāda. Taču funkcijas struktūras un vienotības sakritība nenozīmē šo struktūru pilnīgu identitāti. Papildus līdzībām pastāv atšķirības.
Galvenā atšķirība starp šiem pāru orgāniem skaidrojama ar to atrašanās vietu krūšu dobumā, kur atrodas arī sirds. Sirds asimetriskais stāvoklis krūtīs izraisīja labas un kreisās plaušas lieluma un ārējās formas atšķirības.
Labās plaušas
Labās plaušu tilpums pārsniedz aptuveni par 10%. Tajā pašā laikā tā lineārie izmēri ir nedaudz augstāki un platāki par kreiso plaušu. Tam ir divi iemesli. Pirmkārt, sirds krūšu dobumā ir vairāk pārvietota pa kreisi. Tāpēc telpa pa labi no sirds krūtīs ir attiecīgi lielāka. Otrkārt, cilvēkam vēdera dobuma labajā pusē ir aknas, kas nospiež krūšu dobuma labo pusi no apakšas, nedaudz samazinot tās augstumu.
Abas mūsu plaušas ir sadalītas to strukturālajās daļās, ko sauc par cilpām. Sadales pamats, neskatoties uz parastajiem anatomiskajiem orientieriem, ir funkcionālās struktūras princips. Cilpas ir plaušu daļa, kas tiek nodrošināta ar gaisu caur otrās kārtas bronhu. Tas ir, caur tiem bronhiem, kas ir atdalīti tieši no galvenā bronhu, kas vada gaisu uz visu plaušu jau no trahejas.
Galveno labo plaušu bronhu ir sadalīts trīs daļās. Līdz ar to ir trīs plaušu daļas, kuras ir norādītas kā labās plaušu augšējās, vidējās un apakšējās daivas. Visas labās plaušas ir funkcionāli līdzvērtīgas. Katrs no tiem satur visus nepieciešamos strukturālos elementus gāzes apmaiņas īstenošanai. Taču pastāv atšķirības starp tām. Labās plaušas augšējā daĜa atšėiras no vidējās un apakšējās daĜas ne tikai topogrāfiskajā atrašanās vietā (atrodas plaušu augšējā daļā), bet arī tilpumā. Mazākais izmērs ir labās plaušas vidējā daiviņa, lielākā ir apakšējā daiviņa.
Kreisās plaušas
Pieejamās atšķirības no labās plaušas samazinās līdz lieluma un ārējās formas atšķirībām. Kreisās plaušas ir nedaudz šaurākas un garākas par labo pusi. Turklāt kreisās plaušu galvenais bronhs ir sadalīts tikai divās daļās. Šī iemesla dēļ atšķiras ne trīs, bet divas funkcionāli līdzvērtīgas daļas: kreisās plaušas augšējā daĜa un apakšējā daĜa.
Kreisās plaušas augšējo un apakšējo daĜu tilpums nedaudz atšķiras.
Nozīmīgas atšķirības ir galvenajiem bronhiem, katrs iekļūstot savās plaušās. Labākā galvenā bronhu stumbra diametrs ir palielināts, salīdzinot ar kreiso galveno bronhu. Iemesls bija tas, ka labās plaušas ir lielas nekā kreisās. Atšķiras to garumā. Kreisais bronhs ir gandrīz divas reizes garāks par tiesībām. Labā bronhu virziens ir gandrīz vertikāls, tas ir kā trahejas turpinājums.
Plaušu segmenti
Plaušu cilpās ir segmenti -
Studenti to atceras.
Iegūstiet kredītu
Sāciet uz labo pusi no rezultāta.
Augšā, aizmugurē un priekšā -
Šeit ir segmenti daivas augšdaļā.
Mediāls, sānu -
Šeit ir vidējā rādītāja segmenti.
Apakšējā daĜā no 5 segmentiem:
Augšējā vai apikālā
Pārējie visi ir bazāli.
Zvans: mediālie līdzekļi
Ir gan sānu, gan
Front izrunāt
Šeit un atpakaļ - bez šaubām.
Kreisajā plaušā tikai divas cilpas
Un to segmenti ir 5.
Pēc nosaukuma un lomas
Vai viņi, tāpat kā tiesības zvanīt, var.
Vēl 2 jauni segmenti:
Augšējā un apakšējā niedres -
Tā ir vienīgā augšējā daiviņa.
Tas padara visu atšķirību, nebol.
Augšējā labējā daiviņa ir sadalīta trīs segmentos: augšējā svārsta (1), augšējā aizmugurējā (2) un augšējā priekšējā daļa (3), un dažreiz kā ceturtais segments, ko sauc par akvilāriem, ir minēta kā opcija, bet lielākā daļa autoru neuzskata to par neatkarīgu segmentā. Arī augšējā kreisā daiviņa ir sadalīta trīs segmentos.
Vidējā labā daiviņa ir sadalīta divos segmentos: vidējā sānu (4), kas atrodas aizmugurē, un vidējā priekšējā daļa (5), kas atrodas mediāli. Kreisajā plaušu vidējā daivā ir mēle, kas sastāv arī no diviem segmentiem - augšējā mēles (4) un apakšējās mēles (5).
Apakšējā daiviņa ir sadalīta piecos segmentos: bazālā apikālā vai Fowlerā, segmentā (6), bazālajā medicīnā (7), bazālajā-priekšpusē (8), sānu-sānu (9) un pamata-aizmugurē (10). Kreisās plaušas apakšējā daĜa ir sadalīta četrās daĜās, kā bazālā mediālā, t.i. septītais segments ir nestabils un bieži nepastāv: bāziskais apikāls (6), bazālais-priekšējais (8), sānu-sānu (9) un bazālais-aizmugurējais (10).
Bērniem dažādos attīstības posmos plaušu segmentu skaits ir tāds pats kā pieaugušajiem, proti, desmit labajā plaušā un deviņi pa kreisi, jo bazālo mediālo segmentu šeit bieži nepastāv. Plaušu segmenti bērniem ir līdzīgi kā pieaugušajiem, bet tiem ir arī dažas īpatnības.
Labās puses apakšējās daivas pneimonija: simptomi un ārstēšana bērnam un pieaugušajam
Labās puses apakšējās daivas pneimonija attīstās biežāk nekā iekaisuma process kreisajā pusē. Tas ir saistīts ar labās puses elpceļu struktūras anatomiskajām iezīmēm. Labajā apakšējā daivas bronhā ir slīpais virziens, kas rada baktēriju un vīrusu uzkrāšanās iespējas tajā.
Ņemot vērā imūnsistēmas īslaicīgu vai pastāvīgu samazināšanos un lokālo aizsargfaktoru inhibīciju, patogēnas baktērijas sāk vairoties bronhos. Tajā pašā laikā uz radiogrāfa parādās bronhopneumonijas simptomi. Tos raksturo daudzu mazu fokusa ēnu klātbūtne. Šādu medicīnisku valodu slimību sauc par bronhopneumoniju.
Laika gaitā bez adekvātas ārstēšanas bronhopneumonija attīstās akūts alveolu iekaisums, kas izraisa gāzes apmaiņas traucējumus starp alveolārā kapilārā barjeru un asinīm. Asins trūkuma dēļ tiek traucēta citu orgānu darbība, kas vēl vairāk samazina imūnfaktoru koncentrāciju.
Saskaņā ar iepriekš aprakstīto scenāriju turpinās lobar pneimonija (divpusēja, pneimokoku, frendler).
Vispārēja pneimonijas definīcija
Pneimonija ir plaušu alveolu iekaisums. Atkarībā no plaušu bojājuma lieluma tas ir sadalīts:
- Fokālais - infiltrējas ne vairāk kā 11 cm;
- Segmentāls - ietekmē plaušu segmentu;
- Akciju ietekme uz akcijām;
- Kopējais ir visu plaušu iekaisuma process;
- Divpusēji - ietekmē abas plaušas.
Labās plaušu apakšējās daivas pneimonijas klīniskā diagnoze apraksta plaušu audu iekaisuma izmaiņu atrašanās vietu un veidu.
Pneimonija ir plaušu iekaisums. Apakšējā daļā ir lokalizētas apakšējās daivas - patoloģiskās izmaiņas. Tiesības plaušu patoloģija labajā pusē. Papildus aprakstam par tipu un lokalizāciju, diagnozei jāietver traucēto elpošanas funkciju pakāpe.
Bērnu un pieaugušo iekaisums no labās puses ir atšķirīgs.
Bērna labās puses apakšējās daivas iekaisuma simptomi
Bērna labās plaušu apakšējās daivas pneimonija ātri attīstās. Dažu dienu laikā bez atbilstošas ārstēšanas fokusa infiltrācija, kas atrodama uz radiogrāfa, kļūst par segmentālu vai lobāru fokusu.
Šī slimības iezīme ir saistīta ar to, ka bērna ķermenis iepriekš nav saskārusies ar baktēriju vai vīrusu, kas izraisīja slimību. Bērnam nav antivielu pret patogēnu, tāpēc imunitāte viņam praktiski nav.
Primāro reakciju uz baktēriju ierosinātāja iekļūšanu bērnā veido alveolāri makrofāgi. Šīs šūnas "ēst" mikrobus, kad tās atrodas bronhu dobumā.
Ar augstu baktēriju koncentrāciju makrofāgs nesaskaras ar patogēniem faktoriem. Noteiktā brīdī ievērojami palielinās baktēriju skaits, kas neļauj savlaicīgi aizsargāt šūnas.
Kad patogēni iegūst cīņā par bronhu epitēliju, tie sāk strauji vairoties. Bez antibiotiku lietošanas šāds patoloģiskais apakšējās daivas process labajā pusē novedīs pie nopietnām komplikācijām.
Lai ārstētu pneimoniju bērnam, savlaicīgi jāidentificē patoloģiskas izmaiņas plaušu parenhīzā.
Kādi simptomi var noteikt bērna iekaisumu:
- Temperatūras pieaugums;
- Krēpu sekrēcija;
- Iesnas;
- Klepus;
- Paaugstināts elpošanas ātrums (tahogrāfs).
Labās plaušu apakšējās daivas iekaisuma process var izraisīt strauju komplikāciju attīstību:
- Eksudatīvs pleirīts - šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā;
- Atelektāze - plaušu audu zudums;
- Bronhi-obstruktīvs sindroms - bronhu sašaurināšanās;
- Dažādu orgānu alerģiskie stāvokļi.
Kad strutojoša infekcija pievienojas bērnam, labajā pusē var veidoties abscess (strutojošs ierobežots veidojums).
Īpašas pazīmes pieaugušajiem
Labās puses apakšējās daivas pneimonijai ir specifiskas iezīmes. Pēc viņu domām, šo slimību var konstatēt pat bez krūšu orgānu radiogrāfijas. Fokālā infiltrācija plaušu parenhīmas labajā pusē ir saistīta ar sāpēm, kas rodas krūšu labajā pusē. Tikai šīs pazīmes parādās tikai tad, ja ir pievienots pleirīts.
Terapeiti nosaka slimību saskaņā ar šādiem simptomiem:
- Smagi drebuļi, drudzis un svīšana;
- Klepus un lipīga krēpas;
- Asins svītru parādīšanās klepus;
- Mēģinot elpot, pacients jūt sāpes krūšu labajā pusē.
Iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi klasiskajai labās puses pneimonijai.
Izdzēsts klīniskais priekšstats par slimību bērnam izraisa slimības novēlotu diagnostiku. Zaudētās dienas var veicināt komplikāciju rašanos.
Saskaņā ar statistiku, pneimonija bērniem tiek atklāta savlaicīgi 60% gadījumu. Šādi skaitļi ir saistīti ar vecāku neuzmanību pret bērna veselību un mēģinājumiem patoloģiju pašārstēties. Tikai slimnīcā tiek ārstēta plaušu parenhīma iekaisums pleirīta, plaušu nepietiekamības un sirds slimību dēļ.
Uzmanību! Mājās ir grūti izārstēt labās puses iekaisumu. Pat ar ambulatorām konsultācijām ar ārstu, fokusa pneimonija labajā pusē var ātri pārvērsties par briesmīgākām iekaisuma izmaiņām, kas skar visu daiviņu.
Kas izraisa plaušu parenhīmas iekaisumu bērniem?
Plaušu parenhīmas iekaisums bērniem labajā pusē vairumā gadījumu ir radies vīrusu dēļ. Rezultātā rudens-ziemas periodā ārsti novēro slimības epidēmiju.
Ar spēcīgu imunitāti pret gripas fonu bērniem, reti ir plaušu parenhīma iekaisums pa labi.
Kad ķermeņa aizsargspējas ir nepietiekamas, baktērijas, kas izraisa patoloģisko procesu, iekļūst bojātajā bronhu epitēlijā.
Vīrusu pneimonijas pazīmes bērnam:
- Akūts process;
- Drudzis;
- Sauss klepus slimības sākumposmā;
- Plašs plaušu audu bojājums.
Iepriekš aprakstītā patoloģisko izmaiņu īpatnība labajās plaušās bērniem ir novedusi pie Pasaules Veselības organizācijas (PVO), lai radītu unikālu medicīnisku virzienu - pediatrijas pulmonoloģiju. Viņa nodarbojas ar specifisku patogēnu sadali un bērnu pneimonijas ārstēšanas principu izstrādi.
Krievijā ICD 10 klasifikācija tiek izmantota tikai empīriski. Vietējie ārsti paļaujas uz slimības klīnisko klasifikāciju. Tas ietver slimības rentgenstaru morfoloģisko formu izolāciju: kopējā, segmentālā, lobārā.
Mazam bērnam plaušu iekaisums ātri izplūst no vienas formas uz otru. Bez kompetentas terapijas dažu dienu laikā no fokusa iekaisuma rodas frakcionēts bojājums. Šie fakti tiek prezentēti tā, lai lasītāji saprastu, ka nav iespējams uzsākt slimību, jo tās sekas ir bīstamas ne tikai veselībai, bet arī apdraud bērna dzīvi.
Kompetentā ārstēšana
Savlaicīga slimības simptomu atklāšana ne tikai prasmīgi ārstēs apakšējās daivas iekaisuma izmaiņas labajā pusē, bet arī mazinās patoloģijas terapijas laiku.
Pareiza ārstēšana ietver antibiotiku iecelšanu - to zina ne tikai ārsti, bet arī mazu bērnu vecāki.
Ja antibakteriālo medikamentu lietošana nenodrošina vēlamo efektu, situācija tiek norakstīta par patogēna augstu jutību pret farmaceitiskajiem līdzekļiem. Jāapzinās, ka papildus antibiotikām, lai novērstu plaušu iekaisuma izmaiņas, tiek aktivizēti organisma aizsargfaktori. Terapijas uzdevums ir palīdzēt organismam tikt galā ar infekciju apakšējā daivā labajā pusē, nevis „nogalināt” audus ar ķīmiju.
Tomēr, ja ārsts neredz atbilstošu atbildes reakciju uz antibiotikām, viņš vai nu paaugstina devu, vai maina narkotiku. Ir rase, lai izvēlētos visefektīvāko medicīnu. Šāda pieeja bērnam ir nepieņemama un radīs patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos.
Tas ir pavisam cita lieta, ja personai ir hronisks iekaisums. Tad antibiotikas var lietot ilgu laiku un intensīvi.
Terapeitiskās pieejas pediatrijā
Labās puses apakšējās daivas pneimonijas ārstēšana bērnam balstās uz antibakteriālu līdzekļu lietošanu.
Kompetentai terapijai ir nepieciešams izturēt vairākus svarīgus nosacījumus:
- Ārstēšana sākas pirms patogēna noteikšanas;
- Terapija tiek veikta bakterioloģiskā kontrolē. Šim nolūkam patogēns tiek identificēts, kad tas tiek sēts uz barotnes barotnes un krēpu uztriepes mikroskopija;
- Antibiotikas ir parakstītas tā, ka visā ārstēšanas procesā asinīs ir zāļu uzturošā deva;
- Antibakteriālie līdzekļi jāizmanto racionāli, līdz temperatūra normalizējas. Tad ķermenim ir jācīnās pret pašu infekciju.
Pēdējos postulātus apstrīd ārsti. Tiek uzskatīts, ka, ja neatbilstība piecu dienu ārstēšanas kursam ar antibiotikām, baktērijas spēj radīt rezistenci pret zālēm. Mēs uzskatām, ka ar pareizu devu mikroorganismi mirst pirmajās dienās pēc antibakteriālā līdzekļa lietošanas. Ilgāka slimības ārstēšana bērnam nav racionāla, jo ir izteiktas zāļu blakusparādības.
Radiogrāfiju var izmantot, lai kontrolētu infiltrējošo centru rezorbcijas procesu. Radiācijas iedarbības radītais kaitējums ir mazāks nekā pārmērīga antibiotiku lietošana.
Minēto informāciju apstiprina Krievijas pulmonoloģijas kongress. Vienā no sanāksmēm tika nolemts, ka antibiotiku terapijas ilgumu nosaka baktēriju veids, kas izraisīja pneimoniju.
Bērnam visbiežāk sastopamie labās puses, sliktāka iekaisuma izraisītāji ir streptokoki, haemophilus bacillus un pneumococcus. Lai atbrīvotos no tām, pietiek ar antibakteriālu līdzekļu lietošanu 3-4 dienas.
Ja slimību izraisa netipiska flora - mikoplazma, hlamīdija, legionella - terapijas ilgums palielinās līdz 5 dienām.
Nomainiet antibiotiku ar neefektivitāti vairāk nekā 2 dienas. Gadījumā, ja plaušu apakšējā daĜā notiek smagas labās puses iekaisuma izmaiņas, mēs iesakām izmantot antibakteriālu līdzekĜu kombināciju.
Ņemot vērā nepietiekamo antibiotiku terapiju, bērnam var rasties zarnu disbioze. Rezultātā ārstēšanas laikā mēs iesakām lietot B grupas vitamīnus bioķīmiskā metabolisma korekcijai.
Ja antibiotikas tiek atceltas, jums jāpiešķir līdzekļi zarnu mikrofloras atjaunošanai.
Bērna ārstēšanas procesā jāpārrauga viņa imūnsistēmas stāvoklis. Daudzi klīniskie pētījumi liecina, ka antibakteriālās zāles kavē imunitāti.
Ārstēšanas efektivitātes kritēriji
Ir klīniski kritēriji, kas atspoguļo iekaisuma procesa normalizāciju labās plaušu apakšējās daivās.
Kā novērtēt labās puses pneimonijas ārstēšanas dinamiku:
- Bērna stāvokļa normalizācija;
- Temperatūras samazināšanās;
- Leikocītu skaita samazināšanās;
- Radiogrāfijas pozitīvā dinamika;
- Trūka trūkums krēpās;
- Samazināta aizdusa.
Lietojot simptomātiskas zāles, jāpanāk krēpu ražošanas samazināšanās, smagu elpošanas trūkums un smalku burbuļojošu rāmju likvidēšana auskultācijas laikā.
Nobeigumā es vēlos atzīmēt, ka temperatūra, kas ir mazāka par 38,5 grādiem pēc Celsija, tiek uzskatīta par fizioloģisku. Šī temperatūras reakcija paātrina ķermeņa bioķīmiskās reakcijas un veicina imūnsistēmas veidošanos pret aizsargājošiem faktoriem, kas cīnās ar infekciju.
Nevelciet bērna temperatūru, kas ir mazāka par 38,5 grādiem!